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医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法,是提高医院医疗水平的重要保证。为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,加大医务人员“三基”理论和操作考核力度,以考促学,狠练基本功。以医学临床“三基”培训为中心内容,认真抓好医务人员培训工作,尤其是加强医务人员的在职培训,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定三基培训及考核计划。
一、培训对象:全体医务人员
二、培训目的
“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平。按照要求,卫技人员“三基”考核合格率≥80%。
三、培训方法
(一)
采取分级分类培训原则:初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训。参考书籍为新版的《药理学》、《生物化学》、《生理学》、《病理学》、《内科学》、《外科学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
(二)
个人自学为主,科室和院部组织培训为辅。每月一次学习,时间不少于1小时,培训要求有记录。
(三)理论每月进行一次培训,每季度进行一次考核。
(四)徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。
四、培训及考核内容
1、基础理论:包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如:人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识:包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如:医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能:如各种注射法、各种穿刺技术,穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压;手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术:心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力:能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。
4、医疗卫生相关法律法规:《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《XX市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《XX市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《XX市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训安排
1、学习训练阶段(1月1日至10月31日)
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法,有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练,提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
(1)开展自学自练:医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练,进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
(2)集中培训演练:以院、科为单位,采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式,抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下,每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问;每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像,并组织院内高年资主治医师及专家授课,护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
2、考核阶段(11月1日至12月20日)
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式,深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象:全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术;
3、每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核,每季度1次技能考核;理论考试内容为“三基”理论知识;基本技能考核为:医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等;护理部每季度1次护理“三基”理论知识考试与技能考核;
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作,由科主任、护士长每月组织一次考核,每季度组织抽查,各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本,详细记录每次培训、考核的内容,并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后,由医院统一对考核结果进行公示,考核结果纳入医务人员个人业务档案,作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理,与科室质控挂钩;对“三基三严”培训工作做得好的学科给予表彰,对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作,教育培训管理混乱,缺乏规范的原始记录者,
关键词:吸引人才 引用人才 问题研究
中图分类号:C96 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2015)05-0364-01
我国目前医疗机构中,人才正处于短缺状态,这种现状制约了社会经济与医疗技术的发展。众所周知,培养人才是医疗机构的重要任务,但如何引进、采用何种方式进行培养都是当前医疗机构进行改革的重点问题。正确的人才培养方式将有效的提高人才培养效果与质量,我国现存的众多医疗机构正处于发展阶段,培养高技能人才对医疗事业建设与发展具有重要意义。
一、如何引进人才
现今社会中较多医院属于公立医院,在一定程度上医院内部缺少使用人才、任职人员等,这种现象就导致医院内部领导在主观思想上避开了积极主动招纳人才。但是,作为医疗机构的领导者,应当具备一定的对人才管理方面的危机感,努力在医院内部树立一种“人才资源为第一资源”的管理理念,通过在日常发展过程中不断意识到:人才的大量储备能够提高医院价值,对医疗机构内部的物力、财力等均具有保值或增值的作用。
二、我国经济发展对人才的需求
医疗人才指的是在临床治疗、急救、护理等相关领域中的一线工作者,高技能人才具备精湛的技能,在关键环节发挥一定作用,当日常工作中上遇到状况时能够及时解决。医疗人才在我国发展中占有重要地位,医疗人才的存在在一定程度上推动了医疗机构的整体发展,不仅提高了医疗机构之间的竞争力,还推动国家医疗技术创新的发展,所以说对医疗人才的培养与应用在社会的发展、推动技术创新与实践应用中具有重要作用。我国在医疗事业的领先地位可以从侧面折射出缺乏高技能设计人才的现状。可以看出,对人才的培养已经关系到我国核心竞争力与综合国力。目前我国已经将培养高技能人才作为强国战略之一。
三、医疗人才的培养方法
在对医疗人才进行培养时应当注重“以人为本”,对医院内部相关专业的培养方式与培养教学内容进行改革,进行培养时主要按照“救死扶伤”的职业道德方针进行院内培训与国际医疗机构实习,主要围绕化医疗机构日常工作相关职业活动,以医疗技术为核心将专业知识理论与实践能力、综合素质与实际工作紧密结合。医院内部应当争取与国际医疗单位进行合作,将医疗人才的学习与工作结合,医疗人才应当在院内学习职业基础知识,将职业基本技能训练与考取相关职业中级证书相结合;专业课程的学习与相关著名医疗机构相结合,并根据与相关国际医疗企业签订的相关“人才培养订单”中的职业岗位,或者是在相关医疗单位签订的就业合同中相关的职业岗位,按照相关部门要求进行鉴定后再进行职业培训,考取高级证书可以按照劳动法中的相关规定进行深造。在医疗机构中进行专业授课时应当提升团队培养水平,着重培养相关的专业带头人与骨干领导。同时医疗机构应当根据现有状况对培训条件进行一定的调整。在条件允许的范围内,可以开展大型外国进修与交流活动,医疗机构应积极鼓励员工攻读硕士,外出观摩教学、参加相关的学术交流会等等有助于与提高医疗机构内部培训质量的活动。为了避免医疗机构中的一些兼职讲师对医疗机构环境与培训程序不熟悉等情况,医疗机构应当在讲师上岗前对其进行培训,使兼职讲师能够将丰富的知识传授给内部人员。进行培训时应当通知相关讲师对培训课程进行选题,在培训时应当采用精品课程与良好的培训内容进行知识的讲授。如有机会应当邀请相关专业人士安排学生课程内容或顺序,并且编排具有医疗机构特色的读本。
培训时应当使用多种多媒体手段,不论是培训中的基础理论教学还是在实训基地的实物培训都应当采用灵活的培训方式进行处理,调动内部人员的积极性。在这期间应当时刻注意内部受训人员与领导之间的互动与沟通,主要将备选人才作为主体。例如在进行临床解剖或手术时,不再是像传统培训那样由讲师在事前为储备人才做好培训准备工作,而是根据储备人员的想法制定自主方案,讲师则进行相关方案的风险评估或在出现问题时及时进行帮助。储备人才在完成后应当由讲师进行检查并加以评价,并将总结内容包含在最后评定分数之内。
四、建立健全医疗机构内部培训相关机制
医疗机构内部培训质量保障机制应当根据国家相关标准进行制定。医疗机构中相关的负责部门应依照例如《医疗机构工作规范守则》、《讲师授课质量评定》、《实训教学规范》和《讲师授课违纪与授课管理评估标准》等相关规定制定。在储备人才、医疗机构、社会三方监督管理制度中建立,医疗机构应当委派专人对各校各界毕业生的就业情况进行跟踪调查,将优质人才选入医疗机构之中,在进行培训的过程中也应当委派专人对培训质量进行监督。讲师应每月按照上旬、中旬、下旬的顺序上交相应的培训计划,并将培训计划、培训文件准备、课件准备、培训日志记录、实训应用记录、设备使用情况、设备安全等相关资料上交进行审查。
对讲师的培训质量进行评价,这不仅要得到医疗机构的认可更要得到相关专家、同行的认可,最重要的还是储备人才的认可。每年医疗机构都将组织全校员工对相关培训讲师进行匿名制调查问卷,将统计数据进行整理和排名,讲师在进行评优评先时首先参考调查问卷分数。这种方式不仅提高了讲师授课的积极性,更能够增加储备人才和讲师间的沟通,在一定程度上提高了讲师任教的责任心与教学水平。
使用了专业培养方法后医疗机构的培训质量有了明显的提高,与此同时医疗机构的社会影响力也在逐渐扩大。这种方法的实施保证了医疗机构储备人才的优质、储备人才数量充足。不仅增强了储备人才的动手能力也提高了储备人才对相关基础知识的掌握能力。很多大中型医疗机构纷纷莅临我院进行参观,就2012年来说,我院储备人才与外国医疗机构的签约率高达 98.56%,近两年医疗机构储备人才与外国医疗机构进行签约率均保持在97%以上,且治疗与护理质量较高。
参考文献
[1]谢明芳.高职院校药品经营与管理专业课程体系的构建[J].职教新观察,2010(9):238-239.
一、开展医疗安全教育的意义、目标
医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。开展医疗安全教育,狠抓医疗质量管理,旨在使全院医务人员牢固树立以人为本、质量第一的思想,增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识,增强中山一院主人翁感和团结协作精神,提高执行规章制度的自觉性,提高我院的医疗服务质量,维护医院的优质品牌。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,全面、协调、可持续的科学发展观,把实现好、维护好、发展好广大人民群众的生命安全、身心健康和中山一院的优质品牌作为我们工作的出发点和落脚点。
三、教育对象:全院职工
四、教育形式和总体要求
各科室要高度重视这次医疗安全教育,认认真真查找本科室、本部门医疗安全和服务质量隐患(包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面),根据医院的教育主题和服务理念口号确定本科室、本部门的主题和内容,采取调研、讨论(案例剖析讨论)、培训、整改等多种形式,把思想教育和行动实践结合起来,切切实实做到科科有行动、人人有触动,使我们的服务让病人感到满意,让病人为之感动。
教育主题:全院行动起来,加强医疗安全管理,提高医疗服务质量,消除医护安全隐患,减少医疗差错,杜绝医疗事故。
服务理念口号:善待病人善待生命品质是医院的尊严。
五、总体安排
(一)、由党办、职建办负责召开医生、护士、科主任等三个不同层次人员座谈会,进行有关医疗安全方面的调研。
(二)、由相关职能部门负责为主,各科室积极配合参与,对全院职工进行分期分批、分层次的集中教育培训。具体安排和要求如下:
1、医生及医技人员的教育培训:
按①副高以上人员;②中、初级职称人员两个层次分期分批进行培训。培训内容按照有针对性、实效性,不同层面人员的培训内容、案例剖析要有所侧重的原则,每批安排三个单元,其中医疗安全现状分析和重申有关法律、法规及规章制度,防范医疗安全隐患为一个单元;有关医疗事故案例分析一个单元;结合医疗诉讼案例进行专题法理教育一个单元。
2、护理人员的教育培训:
分层次进行“法律意识与护理差错事故的防范”、“护理工作环境的安全建立及维持”、“护理差错事故的原因分析及防范”、“护士语言行为存在问题及规范”等有关医疗护理安全内容的培训。
3、行政后勤干部的教育培训:
组织案例分析、增强医疗安全管理、服务临床一线意识的专题讲座。时间安排在12月初。
关键词:全科医师;继续教育培训;需求调查;对策
全科医师指的是经全科医学知识、相关技能的专门训练为基层提供基本的、综合性医疗卫生服务的医疗工作者,其既是三级预防网中最基层的医疗服务工作者,更是整个医疗卫生服务体系中必不可少的一个群体[1]。全科医生的存在有效完善和弥补了高度专科化生物医学模式的缺陷,有利于实现经济、有效而连续的基层医疗覆盖。但由于我国的全科学总体上起步较晚,全科医师的队伍整体水平和素质层次不齐,特别是在一些乡镇卫生院等农村基层卫生服务机构,全科医师的医学素养还比较低。调查研究基层医院全科医师的继续教育培训需求,并提出针对性的处理对策是提高基层患者就医信心,促进医疗资源合理使用的重要环节,也是推行分级医疗制度的主要方法。本文通过问卷调查的方式对本地基层医院全科医师进行调查分析。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以整群抽样法随7家基层医院的全科医师26名进行调查。
所有参与问卷调查的全科医师均顺利完整的填写了调查问卷,回收率100.0%。受访全科医师中,男8名,女18名,分别占30.8%和69.2%,其年龄分布在25岁到65岁之间,平均年龄为(38.4±2.3)岁,从业时间在1年到35年之间,平均(12.4±1.2)年,其职称分布情况为:无职称4例,初级职称13例,中级职称8例,副高级以上职称1例,分别占15.4%、50.0%、30.8%和3.8%;其学历水平分布为:中专及高中6例、大专14例、大学及以上6例,分别占23.1%、53.8%、23.1%。
1.2方法
采用自拟调查问卷分别对全科医师的基本资料、工作中遇到的相关问题、继续教育培训的经历(继续教育的主观性、目的、形式、内容)、所在单位的态度等进行统计分析,在正式进行调查前均行预调查,保证问卷的信度、效度均在85%以上[2]。填写前有专人进行讲解,受访全科医师自行填写,不受外界干扰。以双输入法录入数据,实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。
2结果
全科医师在从事医疗活动的过程中,遇到的主要问题包括:治疗效果不佳(8例,30.8%)、诊断不明确(8例,占30.8%)、疾病处理方案设定无把握(3例,占11.5%)及其他(7例,占26.9%)。
在发生上述问题的时候,主要解决办法包括:建议患者转诊(14例,占53.8%)、请教高年资或经验更为丰富的医师共同处理(8例,30.8%)、自行查阅相关书籍资料(4例,15.4%)等。
调查全科医师的继续教育培训经历,可见,23名医师有参加继续教育培训的经历,占88.5%;19名为自愿报名参加,4名为非自愿报名参加,分别占84.6%和15.4%。参与继续教育培训的主要目的在于自身专业知识与技能提升的有21例,占91.3%,在于职位晋升需要或者注册需要的有1例,占4.3%,其他原因1例,占4.3%。
全科医师参加继续教育培训最常见的方式包括了:中短期集训7例、上级医院进修6例、网络远程继续医学教育4例、学术讲座或学术会议2例、脱产学习班2例、自学及其他2例等,应答率分别为30.4%、26.1%、17.4%、8.7%、8.7%、8.7%。继续教育培训的内容涉及了医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等,涉及到的全科医师分别有23例(88.5%)、13例(50.0%)、14例(53.8%)、17例(65.4%)、10例(38.5%)、9例(34.6%)。
其中,所在单位给予全力支持的21例,单位不予支持的2例,单位持无所谓态度的3例,分别占80.8%、7.7%、11.5%。
3讨论
全科医生是基层医疗卫生服务队伍的主力军,其医疗水平、医疗技术之间与基层人民的健康、生命息息相关。而继续医学教育培训是丰富提高医生的医学理论知识、操作技术水平等的主要方式,对基层医院全科医生大力开展作继续医学教育培训既是提高全科医生自身综合素质的要求,也是建设完善的基层医学质量保障体系的主要环节和途径。
本文对26名基层医院的全科医生的基本资料、继续教育培训活动的相关事项、单位态度等进行了调查分析,可见整体上全科医生的从业时间、职称和文化水平都不是很高,以初级职称、大专文化程度为主,在进行医疗活动的过程中,很多医生都会遇到治疗效果不佳的情况,这也是最常见的工作问题,而多数医生在无法解决问题时,超过一半会建议患者转诊,不仅降低了患者到基层医院就医治疗的信心,而且可能因诊断、治疗不当耽误患者的病情。实施继续教育培训的重要性也更为显著。而从被调查全科医师的继续教育培训活动经历看,多数单位不会持反对态度,全科医师也多为自愿参与,旨在提升自身综合水平。参与继续教育培训的方式以中短期集训、上级医院进修为主,培训内容则主要是医疗服务相关。刘娟等[3]的研究结果与本文基本一致,其还对不同职称、不同学历水平全科医师的继续教育目的、内容、形式等进行了比较,发现,职称越高、学历水平越高,参与继续教育培训的积极性也越高,培训最终的结果也更好。在选择培训内容、形式上均有一定差异。
临床上可以根据全科医师的个体情况的不同,鼓励其积极参加继续教育培训,由单位牵头,选择合适的内容、形式,帮助医生获得更好的教育培训资源,鼓励其开展自学,遇到临床问题主动进行询查,以获得综合医疗素养的提升。
参考文献:
[1]赵茜,廖晓阳,李双庆,等.乡镇卫生院全科医师继续教育培训需求的调查及对策研究[J].中国卫生事业管理,2013,28(5):374-376.
【关键词】 医院 岗前培训 新进人员 存在问题
岗前培训即职前培训,其宗旨在于使新进人员了解单位概况及介绍单位规章制度,便于新进人员能更快胜任工作。在科技和社会高速发展的今天,培养智能型、应用型、创造型的医学人才势在必行。提高医院新进人员素质,进行岗前培训,严把人才关,是这其中必不可少的一个环节,更是提高医疗服务水平的一个重要保障。
对医院新进人员而言,培训可以使他们对医院有更深层次的了解,让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备,还可以增进他们对医院的感情与忠诚度,增强了他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同;对医院而言,通过培训他们可以吸收一批有活力有能力有素质的新生力量,打造青年精英团队,共同开创医院医疗卫生事业的美好未来;对社会和个人而言,培训后的新进人员的素质、技能、道德风貌等更加符合医院工作人员的标准,因而能保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展。
可以说岗前培训对医院和个人社会的发展都有着举足轻重的作用,然而当前医院的岗前培训并没有都达到社会和个人的要求,或多或少的存在一些问题:
1 内容上的问题 医疗工作要求医疗人员必须有严密的分工又必须有群体合作。没有集体的合作,任何一个医疗人员要单独完成所有的医疗活动都是不可能的。而目前的岗前培训内容中只重视个体基本技能和专业技能的培训,忽视人际关系及团队精神的培养,特别是人际关系的培训,它涉及医务人员职业活动中与伤病员的关系,也涉及医务人员相互之间、医务人员与社会之间的关系,若医院工作人员在工作环境中人际关系压力增大,则很难出色地完成医疗工作,保证医疗质量。
2 时间上的问题 相对于其他经济企业来说,医疗工作是比较稳定的,这很容易让医院领导头脑里形成一种安全感,缺乏在竞争中求生存的危机感和紧迫感,有人认为医疗工作室熟能生巧的,有的只强调“实践出真知”,自然而然就出现了对医疗人员只重使用,而不培养的短期行为。也导致他们对开展新进人员院内培训的积极性不高。很多医院把培训当作是走过场,在培训的时间安排上也很随意。有些医院的培训时间只有象征性的一两天,有些医院以工作忙,人手不足为借口,马上分配新招到的员工到相关部门开始工作而不顾及对新员工的培训,只等有时间了再派新员工参加培训,这种无序的培训增加了以后培训的次数与时间成本,并且新员工没参加培训既增加了医院用人的风险性,又不利于新员工角色的迅速转换。
3 缺乏反馈和评估 缺乏培训的互动与反馈,没有反馈,就不知道新进人员有没有接受,也不知道培训的方法是否适宜。另外,大多数的医院并没有建立岗前培训的效果评估体系,缺乏对培训效果的评估和继续跟踪,或者虽然有效果评估,但评测方法单一,仅仅是进行一个简单的考试以敷衍了事,这样不仅无法保证培训的效果和质量,对医院培训投入的时间和资金也是一种浪费。
4 缺乏计划性和规范性 在计划时缺乏考虑受培训者的学习需要 ,只考虑培训目标,造成学习兴趣的减弱。有些医院培训动员工作不足,不经任何动员,到时间把员工召集在一起就开始培训。有道是凡“事预则立,不预则废”,新员工如果不清楚培训的目的,难以从心理和时间上安排自己学习和进入培训的计划,难以真正融入。特别对于刚毕业的大学生,培训一词相对陌生,机械被动的接受培训轻则达不到预期效果。另外有些医院缺乏规范性的培训文本或讲义,在考试上也不正规科学,无法对新进人员进行全面真实的考核。
甚至还有一些医院把新员工培训变成了迎新典礼,培训形式变成了领导发言、代表致辞和新员工宣誓等,这无疑对医院的发展不利,如何解决这些问题更值得我们关注和探讨,我认为要注意以下几点:
1) 制定完善的培训计划 在实施新进人员岗前培训过程中,计划很重要。针对不同对象选择恰当的培训内容、合适的培训形式 ,能提高受培训者的学习兴趣。医院新进人员岗前培训必须在实施之前根据医院自身的具体情况和新员工的特点制定详细的规划,对培训的内容、形式、时间、负责人等做出详细的计划,并对执行的过程进行监控,人事部要负责对新员工的动员工作,使员工在培训之前就要了解和理解培训的目的、课程内容、时间安排和注意事项,以便员工更好的接受培训。
2) 培训内容要全面 培训应该让新进人员从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有一个深入的认识,同时对医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,以及以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法都应有所涉及。另外对于他们的动手能力和临床技能都应加强锻炼,并为他们树立终身学习和大胆创新的观念,以促进医疗人员的继续教育和医疗事业的可持续发展。
3) 培训方式多样化,紧跟时代 培训一般分为医学、规范理论知识和临床的一些实习实验,可以通过课堂讲解、现场操作、拓展训练等方式,不要拘泥与形式,文娱体育同样可以应用其中。同时不要忘了现代信息技术的便利,它们可以使培训的内容易学易懂,紧跟时代性,如使用多媒体课件进行演示,利用电脑进行模拟实验室等,图片声音视频的应用也培训更加具有趣味性,还可以通过远程培训听权威专家的讲座。总之要结合培训内容和培训对象选择最恰当的培训方式,以保证培训的及时性、前沿性和有效性。
4) 选择良好师资 正所谓“三人行,必有我师”,在新进人员培训中,不一定要固定某个老师来进行培训,良好师资即最合适的一批老师。在具体的培训内容中可以选择不同的老师,在宣传医院规章历史上可以让医院领导来讲解,在临床操作的培训中可以让资深医生来监导,在理论前沿问题上请专家来授课,在日常的生活中可以让一名老员工来专门指导等等,这些老师相互分工又紧密合作,从而全面有质量地培训新员工。
5) 建立完善的评价考核机制 在评价内容上,理论与实际相结合,对新员工培训必须掌握的知识、技能和态度都必须设定目标进行考核,只有这样才能确保培训工作的全面性和实效性,并且能避免医院的后续培训的内容重叠和资源的浪费。在评价方式上,可采取“师生互评”和“生生互评”。新进人员之间进行评价可以使考核更加真实可靠;医院培训老师对新进人员进行评价,新进人员也对培训老师应进行评价,这样新进人员对培训过程中的一些问题以及他们以一个新成员的眼光来看待整个医院系统所提出的某些意见,也可以通过互评送达医院人事部,人事部及相关部门可以针对典型的问题做及时回答和相应思考,双方相互反馈以促进医院与各医疗人员共同进步。在评价结果上,还应与以后在医院的评优、提干等挂钩,对于不合格者应给予补充培训,以增加新进人员对岗前培训的重视。
总之,岗前培训对新员工个人、医院和整个医疗卫生事业的发展都起着很大的作用,社会、医院和个人都应该重视起来,将医院岗前培训全面开展起来,落到实处。
参 考 文 献
本文探讨我国基层医疗单位全科医师的培训事业,分析了全科医师培训存在的不足之处,
提出了改进建议:确定培训目标与对象;建立培训基地;确定培训内容和培训时间;规范培训工作的具体任务;开展全科医师 CME 模块式培训;制定培训的最终考核制度。
【关键词】
基层医疗;全科培训
现在很多国家,居民已经享受到全科医生为其提供的医疗服务。但是,根据统计得知,目前全科医生制度已经在50多个国家和地区实施,但是数量不足,只占到医生总数的30%―60%。随着城镇化、人口老龄化的加快,我国农村、城市社区需要医疗服务的人口也在快速增长。与此同时,面对传染病的压力、慢性病患者及高危人群数量的增加,全科医生制度的建立也已成为我国一项非常重要的任务。但是我国全科医生的发展现状和服务能力,却与迅速增加的需求和日渐重要的地位并不相符。此外,现如今全科医生的发展还面临着教育和培养制度落后、人才培养能力不足、待遇较低、难以留住人才等困境。
同时全科医师规范化培训是属于毕业后医学教育阶段,是对医师素质与能力培养的一种强有力的形式。因此,为了适应我国卫生产业的不断改革与创新,培养合格的全科医师就成为了最为重要的一步。
一、全科医师培训存在的不足之处
现如今,在全科医师培训的过程中仍有不足的地方,主要表现为:1、只注重培训数量,忽视培训的最终质量。2、基层培训较为普遍,并没有深入研究。3、全科培训的内容与实际需求存在明显偏差。4、医学教育的经费不足,因此未能建立持续稳定的教学体制。
二、培训的目标与对象
全科医师培训的对象主要是高等院校医学本科毕业后从事社区卫生服务工作的医生们。而培训最终达到的目标是按照全科医学专业主治医生的要求制定的,具体如下:
1、要让每一位医生具有良好的医德、医风,从而可以全心全意的为病患服务。
2、要熟悉本学科及相关专业的理论知识,了解本专业新的发展方向,并且能够运用到实际工作当中。
3、要具备全科医学的思维能力,能在社区卫生服务队伍中发挥技术骨干的作用,能向个人、家庭和社区提供以人为中心,以维护和促进健康为目标,帮助社区居民合理使用医疗资源,享受经济有效的卫生服务。
4、能够掌握医学科研的方法,从而运用到社区卫生服务的工作中。
三、培训基地
培训基地主要分为医院和社区卫生服务两大机构。其中二级甲等或县级以上医院可申请作为临床培训基地,符合条件的社区卫生服务机构可申请作为社区培训基地。而培训基地是由省、自治区、直辖市卫生行政部门或其授权机构审查、批准认可的。已经被批准为“临床住院医师规范化培训基地”的医院,可以向当地省、自治区、直辖市卫生行政主管部门或其授权机构备案,作为全科医师规范化培训的临床培训基地。然而两大类培训基地都应该根据全科医师规范化培训大纲,制定具体实施计划,严格进行培训与考核,从而确保培训质量。 因为培训基地可以成立全科医师培训管理的机构,应当指定专职人员负责具体管理工作,从而把完成大学毕业后全科医师的培训任务做到最好。因此应该为加强培训基地的建设,适当安排人才及培训经费。
四、培训内容、培训时间
培训的内容主要包括思想政治、职业道德、业务培训和计算机这四个方面。其中业务培训分为理论学习、医院轮转和社区实践这三个方面。而思想政治与职业道德的教育是始终都贯穿在整个培训当中的。最后的计算机主要是自学的。
培训的时间主要是根据培训内容的要求进行安排的,具体分为三个阶段:首先利用3个月的时间来进行全科医学理论课程的学习。其次,利用33个月的时间进行医院轮转。轮转期间参加“临床培训基地”的相关科室的医疗工作,进行临床技能训练,同时还要学习相关专业理论知识。最后的12个月将进行社区实践,这也是培训过程中最为重要的一个环节。因为深入社区,在上级全科医师的指导下开展社区卫生服务工作,是锻炼医生最为有效的一步。
五、规范培训工作的具体任务
由各省、自治区、直辖市的卫生行政部门全面负责本地区全科医师规范化培训工作,其具体任务有四点:结合各地区的实际情况,制定出完善的培训、考核的实施方案;明确各个培训基地;精心指导、检查培训工作;及时组织对培训质量进行评价。
六、开展全科医师 CME 模块式培训
面向全体医疗卫生服务人员进行教育培训;强化医疗服务岗位的基本素质与能力。加强培训基地的具体建设;增强医学教育师资队伍扩建;建立信息化医疗服务体系,并积极开展科学研究交流与合作;创新全科医师CME 制度。
在全科医师 CME 中积极推行模块式培训模式的优势:可以做好全科医师 CME 顶层培养计划,规范全科医师 CME;可以规范项目过程的管理,将过去无序、单一的效果以客观评价的培训项目,调整为按照理论与实践模块进行。通过重复性的训练模块进行规范与设计,使得每个模块都能制定出详细的培训计划,这样既有利于不同地区教师的教学,也有利于学员进行学习,最后还有利于管理人员对 CME 项目的科学管理;对过去只抓结果而忽视过程的考核进行改革与创新,强化各模块培训后的统一考核,这样可以有效监督培训的质量,同时也能使全科医师 CME 专家、师资、管理人员的工作更加规范化、标准化。
七、制定培训的最终考核制度
在第一阶段和第二阶段的培训结束后,由各培训阶段考核。考核的内容包括思想政治、职业道德、理论知识及临床技能等。而在第三阶段培训结束后,将由各省、自治区、直辖市卫生厅组织对培训内容进行全面、综合的考核。 然而培训对象在完成三个阶段的培训任务后,各阶段考核均合格的医生,经各省、自治区、直辖市卫生厅审核后,发给卫生部统一印制的全科医师规范化培训合格证书。
全科医师规范化培训属于毕业后医学教育的阶段,是培养住院医师的一种良好形式。因此为了适应我国医疗卫生事业的不断改革与创新,培养合格的全科医师是重中之重。在随着医疗改革的不断进步,全科培训的管理观念也应当不断改革与创新,以战略性、超前性及全面性的培训新理念促进医疗卫生产业的不断进步。
【参考文献】
病历是记录患者就医过程的重要资料,是医疗过程中形成的医疗文书,它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过,是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高,病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案,也成为处理医疗纠纷最有力的证据,在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此,重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。加强从***书写到病历监控的各个环节的管理,全面提高******,是医院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手,提高病历质量。
一、加强医师“三基三严”培训
医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的基础,加强“三基三严”培训,特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训,通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能,培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训,从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解,并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。同时通过积极参加各类病历质量评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。
二、加强医务人员法律法规培训
定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训,如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等,使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规,做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题,警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识,充分认识***在医疗活动中的重要证据作用,规范病历书写,维护患者和自身的合法权益。
三、严格执行三级医师查房制度
查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一,是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度,是提高医疗***、贯彻各级规章制度和规范的重要环节,而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为,同时也承担对病历的审核责任,因其熟悉病人情况,对***审核专业性强,能及时提出针对性意见,并可监督病历书写的时效性。主任医师对诊疗活动提出指导性意见,对***内涵***起到把关作用。我院严格加强和规范三级医师查房制度,对查房的时限、查房参与人员、查房内容、记录内容都有明确规定,以保障三级医师查房病历质量
四、加强病历质量监控
我院建立了“三级”病历质控体系,进行病历质量监控。一级质控由科室质控员完成,质控员负责本科室医疗管理工作及病历质控工作,并对本科室***从格式到内涵进行全程审核,出科前全面检查并签字。二级质控由科室主任完成,科主任把病历质量管理作为科室医疗病历质量管理的重要内容,每月对本科内各专业组的病历进行抽查,督促和检查质控员职责落实情况,同时也避免了不同专业组医师对病历书写规范理解不一致或掌握标准尺度不同而造成病历书写评估标准不一致的问题。三级质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成,医院医疗病历质量管理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度,院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历质量进行环节质控,对医师规范书写***进行督导。病案室质控人员对归档病案进行终末质控,负责对归档***格式规范化及完整性以及病历内容进行审核,经审核合格的病案方可上架归档。
五、 严格奖惩制度
一、培训对象:
全院医药护护技人员
二、培训目的
“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平,把“三严”作风贯彻到各项医疗活动中。按照《云南省二级综合医院评审评价标准》要求,卫技人员“三基”培训率≥95﹪,考核合格率100﹪。
三、培训方法
(一)采取分级分类培训原则:初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训,中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训。参考书籍为新版的《药理学》、《生理学》、《病理生理学》、《解剖学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
(二)个人自学为主,科室和院部组织培训为辅。各科室制定“三基三严”培训计划与实施方案,并由科主任或副主任负责培训和考核。每月一次学习,时间不少于2小时,培训要求有记录(时间、签字、主讲人、内容等)。今年着重科室三基培训。
(三)根据卫生部《全国抗菌药物联合整治工作方案》的文件精神,进行抗菌药物、合理用药理论知识培训,并在每季度考试中加入相关知识点的考核。
为加强**医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全和医务人员的职业健康,充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用,按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求,制定我单位2019年医院感染管理知识培训计划:
一、培训对象
1、全院各级各类医务人员、工作人员
2、新进人员
二、培训内容与授课科室
根据培训对象选择下列相关内容进行培训。1、手卫生制度;2、手术部位感染预防与控制措施;3、医疗废物管理规范;4、职业暴露与防护知识;5、医院感染防控基础知识;6、抗生素的使用;7、医院感染相关卫生标准;8、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情,随时进行专项培训;9、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加 上级主管部门医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。
三、培训方式方法
采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。
四、培训时间
集中培训时间预计安排在4、11月,专项培训根据具体安排随时进行。
五、培训组织者
办公室。