童年小镇精选(九篇)

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第1篇：童年小镇范文

（一）、宣传思想工作与时俱进，搭建新平台

一是理论学习分层次，有深度。

结合本镇实际，按照理论学习的要求，先后制定了全镇党员干部理论学习计划和党委中心组理论学习计划。针对不同的学习对象进行分层施教，以党委理论学习中心组为龙头，镇党委组织基层负责人及骨干学习，各支部组织所有党员学习；在学习方式上除了传统的领学外，先后20次邀请省、市、区党校教授，校镇共建的XX信息工程大学各学院教授、专家来镇下村进行专题辅导；在学习的内容上不仅有党的路线、方针，更能结合实际进行农村政策、农业科技方面的宣讲。上半年共组织中心组学习6次，组织专题辅导20场，党员干部受教育面达70%以上。

二是对内对绕中心工作宣传有声势。

在对内宣传上，运用悬挂横幅、张贴标语、致全镇人民的一份信、出村级宣传栏和出动宣传车等多种方式进行广泛宣传。上半年围绕“拆违控违”、“重点项目拆迁”、“农业水利”、“科普教育”、“三小车管理”等中心工作，先后悬挂横条200余条、张贴标语近5000张、出宣传栏5期、印发20000份“致全镇居民的一份信”、“致拆迁户的一份信”、出动宣传车3次6天进行全面广泛宣传。

在对外宣传上，充分利用区以上媒体宣传XX三个文明建设，先后围绕“工业集中区重点项目”、“增加农民收入”、“拆违控违及拆迁”、“城镇建设”、“对接高新及校镇共建”等进行专题宣传，至5月底，在市以上媒体用稿18篇，市舆情网用稿4篇，区网站、简报用稿46篇，区电视台用稿35篇，充分地鼓足干群士气，激发工作热情，为全镇三个文明建设起到了积极的推动作用。尤其在五一期间我镇顺利进行锦湖轮胎项目拆迁后，我们及时在5月17日的《XX日报》刊登了《XX镇温情拆迁解难题》文章，在全镇乃至全区干群中引起很大的反响。

三是“校镇共建”建设突出主题，有内涵。

在3月18日我镇与XX信息工程大学鉴定“校镇携手，共建和谐”活动开展后，我们通过教育、文体、环境和院村的四个方面共建开展活动，目前已取得初步成果。

在教育共建上，XX小学、XX中学已经分别进行校名更改为“XX信息工程大学附属高新试验小学”“XX信息工程大学附属中学”，在XX小学成立了“少儿气象科学院”，气象科普知识等在少年儿童中得到广泛普及；在文体共建上，校镇联手已成功举办二场广场文艺会演，在第三届艺术节活动中，校镇携手成功推出我镇地方文艺特色“霸王鞭”，在全区干群中得以展示；在环境共建中，成立了校镇共建综合治理管理办公室，通过镇、校方的齐抓共管，在百步桥地区成立了砖头市场，困扰多时的砖头车辆乱停乱放问题得以有效处理；在院村共建上，南信大的十个学院已分别同我镇的十个村居进行紧密联系，开展合作。如XX村与经济管理学员共建活动中，XX村“近水楼台先得月”，学院先后向该村提供计算机基础知识培训、为村办企业提供管理咨询、捐书等，XX村也及时提供学生实习基地和勤工助学岗位等。

四是政府门户网站进行了更新，宣传又添新平台。

我们根据“数字浦口”建设的要求，在政府人力、物力的支持下，上半年对XX镇政府网站进行了更新，在原有“XX概况、XX动态、政务公开、XX党建、便民服务、招商服务及XX商会”等7个项目的基础上，我们根据我镇的特色，添加了“视频新闻、休闲在XX、跨江发展、热点专题、领导分工”等5个项目。

（二）统战工作夯实基础，凸现特色

一是开展统战宣传月活动，统战工作有资料。今年4月份确定为统战宣传月，活动开展以来，各村（居）围绕统战都做了大量的系列宣传，统战进村（居）工作制度上墙、利用村宣传橱窗将“总书记在全国二十次统战会议上讲话择要”、“村居统战工作要领”、“宗教与和谐社会关系”等制做成展板进行广泛宣传。

二是持之以恒，商会工作有特色。自2003年镇商会成立以来，我们按照工商联的有关章程，结合XX的实际开展商会工作，并率先在全区建成了光彩事业基金，吸纳了近10万元资金为36位贫困生提供了书学费，适时走访慰问了中小学及部分贫困家庭，在全镇有了一定的影响。今年，我们又借镇工业集中区之力，在全区率先建成了“三有”商会，目前我商会已被市工商联确定为“五星级基层商会”。

二、下半年主要工作

宣传思想工作

一是凝心聚力，抓好信息工作。

二是把“校镇共建”活动引向深入。

第2篇：童年小镇范文

第一单元

写一封关于“手拉手”活动的信

拉萨乃琼镇中心小学五年级的同学们：

你们好！

这是我第一次给你们写信，我的心情十分激动！你们一定感到非常好奇：我是通过什么方法找到你们的呢？这是个秘密，快快往下看，你们自然就明白了。

最近，学校组织我们开展“手拉手”活动，希望能培养我们的交际能力，提高我们对外界的认识，同时让我们明白要心中有他人，学会关心他人，帮助他人的道理。我在老师的帮助下，从网上看到了你们也在开展“手拉手”活动，兴奋之余就冒昧给你们写信。

我是一个活泼开朗的小男孩，个子不高却机灵。我的兴趣爱好广泛，喜欢运动，爱画画，会写作文，老师经常在班上朗读我的作文呢。我与同学相处和睦，大家都觉得我很幽默。不过我也有个老毛病――自以为是。为了这毛病，我没少挨老师的批评。

我所在的班级也是人才济济，各有特点。你瞧，我们班的蔡S凡这个“女汉子”，“未见其人，先闻其声”，十里之外，你准能听见她催交作业的声音：“请第一大组的××同学交作业！快交作业！”不光这样，就连批评起人来，她的语气和神态也像极了班主任。所以大家特别敬重她。自从她管理了班级事务，班主任就当起了“甩手掌柜”。

为了能够长期开展“手拉手”活动，我们可动了不少脑筋、想了不少办法呢。

我们打算每年与你们开展一次互访活动。我们将去到美丽的拉萨，走进你们的家乡，走进你们的学校和家庭，体验你们的生活。我们也欢迎你们到我们学校、家里来做客。我们可开茶话会，分享各自的学习经验、生活趣事，带你们到我们家乡最美丽的地方游玩……

我们还有许多美好的想法要与你们分享，也希望能了解你们的生活，听听你们的校园趣事，期待你们的来信！

远方的朋友：钟梓浩

2016年1月1日

第3篇：童年小镇范文

郑州市第七人民医院麻醉科，河南郑州 450000

[摘要] 目的 探讨硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果。 方法 以该院2012年8月—2014年3月择期行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予硬膜外镇痛处理，观察组患者则行硬膜外与静脉联合自控镇痛，对两组不同时段（术毕、术后6 h、24 h）血浆DA（多巴胺）、E（肾上腺素）、各时间点（镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h）NRS评分及RSS评分、不良反应发生率进行比较。结果 观察组术后6 h、24 h血浆DA、术后24 h血浆E均明显低于对照组（P＜0.05）。两组镇痛泵开启后4 h、8 h时NRS评分、开启后4 h、8 h及12 h时RSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组不良反应发生率13.33%，较对照组的36.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硬膜外联合静脉自控镇痛效果良好，老年患者应激反应少，不良反应轻，值得临床推广。

关键词 硬膜外；静脉自控镇痛；全髋关节置换术；效果

[中图分类号] R69[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）03（b）－0056-02

[作者简介] 孙丽（1984.10-），河南开封人，本科，住院医师，研究方向：麻醉术后镇痛。

受老年患者年龄大、手术耐受性差等影响，对手术麻醉、镇痛提出高要求：镇痛效果良好，应激反应少[1]。文献研究表明硬膜外镇痛效果好且能减少患者应激反应，联合静脉自控镇痛能有效预防或减少深静脉血栓形成等并发症发生[2]。基于此，该研究对该院2012年8月—2014年3月间行全髋关节置换术治疗的老年患者应用硬膜外与静脉联合镇痛，效果令人满意，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

以该院行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象，纳入标准：①满足全髋关节置换术适应证；②ASA I～II级；③年龄65岁以上；④签订知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全；②凝血功能异常、椎内管麻醉禁忌症；③不能配合完成NRS评分（疼痛数字评价量表）、RSS评分（Ramsay 镇静评分）者。男22例，女38例，年龄平均（68.4±2.1）岁，体重平均（58.8±9.0）kg。其中股骨头坏死25例，股骨颈骨折35例。随机将患者分为对照组和观察组，各30例，对比两组年龄、体重等差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2方法

两组患者进入手术室后均先建立静脉通道，对其心电图、血压、血氧饱和度等全面监测。所有患者均行硬膜外连续阻滞麻醉，L1-2间隙顺利穿刺后注入3 mL利多卡因液（2%），3 min后无异常症状则行小剂量罗哌卡因液（0.8%）联合利多卡因（2%）维持麻醉，保持麻醉平面在T9下。手术结束前30 min给予对照组患者硬膜外注入4 mL罗哌卡因（0.3%）；观察组患者则注入吗啡+4 mL罗哌卡因（0.3%），不同年龄段吗啡剂量不同（70岁以下为1.2 mg，70岁以上每5岁减少0.1 mg），术后将硬膜外导管拔出，静脉注射0.08 mg/kg托烷司琼，并与镇痛泵连接以自控镇痛（PCIA）。对照组PCIA用药为1.2 ug/kg舒芬太尼+0.32 mg/kg地佐辛+生理盐水稀释到150 mL；观察组则为0.6 ug/kg舒芬太尼+0.1 6 mg/kg地佐辛+生理盐水稀释到150 mL。设置镇痛泵参数：负荷剂量0.05 kg/kg，自控镇痛剂量1 mL，锁定时间15 min。术后给予吸氧、对症支持治疗，24 h后根据患者不同情况合理调整镇痛泵输注速度。

1.3观察指标

①测定和记录两组患者术毕、术后6 h、术后24 h应激反应相关指标（血浆DA、E），通过高效液相色谱法测定。②观察和记录两组患者镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h时NRS评分及RSS评分。③不良反应。包括恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等。

1.4统计方法

spss16.0软件录入分析上述数据，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2结果

2.1两组患者不同时段血浆DA、E比较

观察组术后6 h、24 h血浆DA较对照组明显低，术后24 h两组血浆E比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者不同时间点NRS评分、RSS评分比较

观察组镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h时RSS评分均明显低于对照组，开启后4 h、8 h时NPS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

观察组不良反应4例（13.33%），其中恶心呕吐2例，瘙痒、头晕各1例；对照组不良反应11例（36.67%），其中恶心呕吐、嗜睡各3例，瘙痒1例，头晕4例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）。

3讨论

全髋关节置换术作为临床上治疗老年骨关节疾病的常见方法，不仅能有效纠正髋关节畸形，消除疼痛，而且能恢复关节功能，改善患者生活质量[3]。由于行全髋关节置换术多为老年患者，年龄大，机体主要器官功能衰退，手术耐受性相对较差，术后易出现明显应激反应，增加心律失常、免疫抑制等严重并发症发生几率[4]，甚至导致患者死亡。为此选择安全有效麻醉镇痛方式成为当下研究的重点。

自控镇痛具有操作简单、镇痛效果良好等特点，在临床镇痛处理中得到广泛的应用。自控镇痛泵常见镇痛药物为地佐辛、舒芬太尼等，地佐辛主要是通过松弛胃肠平滑肌以减少术后恶心呕吐等不良反应发生；舒芬太尼属于选择性u受体激动剂，术后镇痛强、持续时间长，且药物使用剂量少，不良反应少[5]。两者联合使用起协同作用，不仅能增强镇痛效果，而且能减少不了反应。大量文献研究表明硬膜外镇痛具有镇痛效果良好、应激反应轻等特点。郝国明[6]等人通过对照实验表明全髋关节置换术后给予硬膜外自控镇痛效果明确，能明显减轻老年患者术后应激反应。李文辉[7]等人以硬膜外镇痛为对照组，以硬膜外与静脉联合镇痛为观察组，比较两组不同时间点NRS评分、RSS评分及有效按压次数等指标，表明相比硬膜外镇痛，硬膜外与静脉联合自控镇痛效果更佳，不良反应更少。该研究在前人研究基础上行硬膜外与静脉联合自控镇痛，硬膜外注射吗啡药物，该药物主要是通过蛛网膜下腔进入脑脊液，对脊髓后角阿片受体直接作用以镇痛，持续时间长[8]，由于吗啡使用剂量大会引发呼吸抑制等不良反应，且其发生几率与患者年龄正相关，为此需根据患者年龄合理调整吗啡使用剂量。该研究表1中可知观察组术后6 h、24 h血浆DA明显比对照组低（P＜0.05），提示硬膜外与静脉联合镇痛能明显减轻应激反应，这与其镇痛效果好有关。同时观察组不良反应发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外联合静脉自控镇痛具有镇痛效果明确、减轻应激反应、不良反应少等特点，可作为老年全髋关节置换术后镇痛重要手段。

参考文献

[1]邬子林，周志飞，许立新，等.右旋美托咪啶对老年患者全髋置换术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响[J].南方医科大学学报，2011，31（4）：701-704.

[2]黄兰，杨云春，李同莲，等.PCIA对全髋关节置换术后早期功能锻炼的影响[J].西部医学，2011，23（4）：771，773.

[3]吕德荣，张景晖，陆妍，等.腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用[J].新乡医学院学报，2013，30（6）：461-463.

[4]王春梅.联合神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年单侧全髋关节置换术的比较[J].中国医师进修杂志，2010，33（14）：21-23.

[5]蔡伟华，张良清，李志艺，等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2783-2784.

[6]郝国明，杨宏生，王奕忠，等.硬膜外自控镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响[J].广东医学，2010，31（6）：749-750.

[7]李文辉，王光杰，田刚，等.老年全髋关节置换术后硬膜外联合静脉自控镇痛效果[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（6）：587-589.

第4篇：童年小镇范文

到今年年底，济南至深圳高铁列车将开通。届时，两地间铁路运行时间将比现在的26小时38分钟缩短16个小时。

济南至深圳高铁将从济南出发，经京沪、合蚌、合武、武广、广深等多条高铁或客运专线到达深圳。该线路运行时间预计最快在10小时30分钟左右。

据了解，济南至深圳高铁将在今年12月全国铁路调图后实施。目前，济南至深圳只有K1281次和K1687次两趟“K字头”列车，运行最快的K1281次列车也需要历时26小时38分钟。据测算，济南至深圳高铁一等票和二等票的价格将分别在1400元和900元左右。

此外，济南至南昌高铁也将在年底调图后开通。同时，随着沪昆高铁昆明至长沙段的进度加快，济南至贵阳、昆明等城市开通高铁也已进入倒计时，有望在明年开通。

烟台至北京上海动车年底开通

年底，城铁将计划开通一列烟台至上海、三列烟台至北京的动车。作为山东省内第一条区域城际高速铁路，青烟威荣城铁既是一条纵贯青岛、烟台、威海三地的崭新交通大动脉，又是一条胶东地区城市群联系北京、上海方向的重要铁路客运通道。年底，青烟威荣城铁将正式开通，届时只需约三小时便可到达济南。 “往上海方向从威海北发车，每天一去一回，在烟台南会经停；往北京方向在威海北及烟台南都会发车，共三列。”目前，烟台至北京、上海的客运列车，都只有一趟，运行时间都在15个小时以上。城铁开通后，从烟台去北京只需约5小时，去上海只需约8小时。

山航实现安全飞行200万小时

荣获“飞行安全二星奖”

2014年11月5日，中国民航局正式通告，截止2014年10月，山东航空股份有限公司已实现连续安全飞行200万小时。民航局授予山东航空股份有限公司“飞行安全二星奖”。

自1994年12月26日开飞至今，山航先后四次获得民航局安全最高荣誉奖“金雁杯”和“金鹰杯”。特别是自2008年至今，山航是行业内年度飞行十万小时以上航空公司中唯一杜绝了公司原因飞行事故征候的航空公司。

（白新宇 罗琦）

第六届“绿博会”将于青岛举办

山东省政府新闻办新闻会披露，第六届“绿博会”将于2014年11月14日至16日在青岛国际会展中心举行，届时先进环保技术将在展会亮相。

绿博会是我国环保产业领域最具权威和影响力的大型综合展会。据了解，本届绿博会的主题是“发展绿色产业，建设生态文明”，将结合山东省“跨越八年蓝天梦想”带来的环保技术和产业机遇，重点突出大气污染防治领域的技术需求。自从2004年起，山东每两年举办一次绿博会。

（张翠翠）

山东首次举办僧人书法展：

真龙法师写经展开幕

由济南市佛教协会与烟台市佛教协会主办的“饿食烟霞柏―真龙法师写经展”8日在济南市博物馆开幕，展期两天，展出真龙法师的作品200余件。此次写经展开辟了我省首次举办僧人书法展的先河。

此次展览，真龙法师用了半年的时间集中精力用篆、汉简、隶、行楷、草五中字体写了多部心经。大悲咒、人觉经、吉祥经等多部经文也是法师首次抄写，华严经集联、禅宗公案摘录、禅偈、吉祥语等佛教经典语录除了在纸上展现，还将在紫砂壶、青花瓷等器物上展示。

齐河县跻身全国经济百强县

为山东唯一新入选县

第5篇：童年小镇范文

【关键词】不同年龄小儿；静脉留置针；部位选择；留置时间；穿刺；新生儿

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0058-02

静脉留置针是头皮针的换代产品，又称套管针，在我国各大小医院中已经广泛应用，特别是儿科中的应用更为普遍。留置针的应用，可以最大程度地减少患者使用头皮针时反复穿刺带来的痛苦，同时由于其柔韧性的材料，可以在静脉管道中留置较长时间而仍然保持管道畅通，方便了药物治疗。探讨不同年龄小儿静脉留置针部位的选择，以及留置时间的分析，通过对比讨论，寻求部位选择和留置时间之间的关系，同时，探讨这方面的护理，为今后更加科学合理地应用留置针提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

回顾性统计了我院自2010年4月至2011年8月住院的患儿747例，所有患儿均无凝血障碍。按照患儿的年龄将其分为三组，新生儿组115例，婴幼儿组420例，学龄儿组212例。临床穿刺工作者为本院穿刺技术熟练的护士。头皮静脉穿刺的时候选用额正中静脉、耳后静脉和颞浅静脉；上肢静脉穿刺时选用头静脉、手背静脉和肘正中静脉；下肢静脉穿刺时选用足背静脉和大隐静脉。

1.2 方法:

首先对穿刺部位进行消毒，将留置针保护帽摘掉，松动外套管。然后用左手拇指和食指固定穿刺血管，右手握留置针缓慢进针，与皮肤的角度保持在15°~30°之间。待见留置针回血后，降低穿刺角度继续平行进针1~2mm。最后固定针翼，迅速旋上肝素帽外套管口，并将其旋紧，打开输液调速器，用宽胶布再次固定。

2 结果

通过对统计资料的对比分析，发现不同部位的静脉留置针留置时间各不相同。新生儿组头部留置时间为98.5h，上肢为96.3h，下肢为72.4h；婴幼儿组头部留置时间为93.2h，上肢为76.4h，下肢为64.6h；学龄儿组没有选用头部穿刺，上肢静脉留置时间为128.2h，下肢为122.7h。而各组的平均留置时间，学龄儿组最长为126.3h，新生儿组次之为89.3h，婴幼儿组最短为79.4h。现将三组患儿的静脉留置针留置时间对比统计入。

从上面统计表格可以看出，新生儿穿刺部位最好是头部静脉，婴幼儿穿刺的最佳部位也是头部静脉，而学龄儿穿刺部位则最好是上肢。同时，不同年龄的小儿静脉留置针留置时间也有所不相同，婴幼儿的留置时间是最短的，学龄儿留置时间最长，因此，一般来说，小儿静脉留置针留置时间最好在94h左右。

3 护理

在临床护理中，要加强对家长的宣教，对有留置针的患儿头部，不能加盖物件，要让留置针的部位充分出来，以方便观察和护理。叮嘱家长看护好患儿的留置针部位，不能使留置针肢体过度用力，以避免血液回流造成堵管。在实际临床护理中，要根据患儿不同的年龄特点，进行相应的护理，并详细指导他们应用留置针的注意事项。通过本组资料讨论，新生儿头部和上肢静脉留置时间明显长于下肢静脉，因此新生儿的穿刺部位首选头部和上肢。同时，结合新生儿的特殊情况，头部留置针更方便观察和护理，对固定和保护的效果也要优于上肢，所以新生儿穿刺部位最佳的是头部。而婴幼儿静脉留置时间最长的是头部，最短的是下肢，因此选择穿刺部位的时候第一是头部，然后才考虑上肢。对于学龄儿来说，静脉留置时间没有显著差异，因此穿刺部位可选上肢也可选下肢，实际操作中根据具体情况，结合患儿的个性而定。而对于平均留置时间的问题，本组资料表明新生儿平均留置时间和婴幼儿平均留置时间差异不大，分别为3.7d和3.2d，而学龄儿平均留置时间为5.3d，明显高于新生儿组和婴幼儿组，因此，小儿静脉留置时间为3~5d。当然，实际应用中要灵活变化，根据患儿的实际情况及时更换。

小儿静脉留置针应用中，一定要刮干净穿刺局部毛发，并且保证消毒穿刺处面积大于粘贴范围，随时更换输液贴。在选用留置针的时候，以细、短留置针为宜，选择静脉血管的时候，以相对粗直、血流丰富、有弹性、避开关节、无静脉瓣、易于固定的血管为佳，这样可以降低血管内壁损伤，尽量避免发生静脉炎，最大地延长留置时间。当然，一切选择的前提条件均是不影响输液速度。

不同年龄小儿应用静脉留置针，可以明显减轻患儿的痛苦，尽可能地保护血管。同时，对护理人员来说，也减轻了负担，减少了静脉输液所占用的时间，为患者提供更加全面的护理服务腾出了空间。在应用静脉留置针的时候，要加强家长的宣传工作，取得家长的配合和支持，尽量避免留置失败的发生，使留置时间尽量延长，患儿的痛苦降低到最小。

参考文献

［1］ 艾芳.小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理探讨［J］.国际护理学杂志.2008(27):852~853.

［2］ 艾芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理［J］.医学信息.2008(21):1374~1375.

［3］ 陈志萍.新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的对比分析［J］.护士进修杂志.2008(07):143~144.

第6篇：童年小镇范文

关键词：地佐辛；围术期；应激反应；皮质醇； 老年患者

地佐辛是一种新型镇痛药物，临床应用镇痛效果良好，持续时间长，对呼吸系统、心血管系统抑制轻微，尤其是在老年患者的临床应用中优势明显。近年来在临床麻醉、围术期镇痛、超前镇痛、门诊无痛诊疗类手术等领域中广泛应用。不过有关地佐辛在老年患者当日离院的门诊手术中的应用报道并不多，本试验将不同剂量的地佐辛用于妇科门诊拟行无痛诊刮的老年患者，旨在探讨何种剂量的地佐辛对于围术期应激反应的抑制有较好的临床效果，且术后不良反应更少，从而为临床麻醉医生在处理门诊需要当日离院的老年患者的麻醉用药选择上提供更加安全的用药方式，也降低了围术期的相关风险，增加了手术的安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择妇科门诊拟行无痛诊刮手术的老年妇女患者300例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄55～65岁；体重45～83 kg，体重指数均在标准体质量±20%范围内（避免过度肥胖或者消瘦干扰试验结果）。入选病例均拟行无痛诊刮手术，所有患者均无呼吸道伴发疾病，体温正常，排除器质性心脏病史，术前各项检查基本正常（主要包括心电图、心肺功能测定、血常规以及凝血常规），综合评估后入选可以耐受手术的患者。利用电脑随机数法将患者分为3组，每组各100例。所有患者术前均无吸烟、酗酒以及药物滥用史，术前1 w未使用过对神经系统功能产生影响的药物。三组患者一般情况比较见表1。

1.2 研究方法 所有患者术前6 h常规禁食禁饮，术前不服用药物。术前1 d预约手术时测体重、血压、脉搏、呼吸、心率、采取术前安静状态下静脉血测定血浆皮质醇浓度。并于术前备好急救药品及设备。入室后持续监测围术期心率、无创血压、呼吸频率、血氧饱和度，面罩吸氧3～5L/min直至术后患者完全清醒，生命体征稳定。麻醉方法：A组：术前10min静脉推注地佐辛0.1mg/kg，术前3min静脉缓慢注射丙泊酚1.5mg/kg，10～20 s内推注完毕，待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始实施手术，术中必要时追加丙泊酚30～50mg维持麻醉；B组：术前10min静脉推注地佐辛0.15mg/kg，术前3min静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg ， 10～20 s内推注完毕，待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始手术，术中必要时追加丙泊酚 30～50 mg维持麻醉；C组：术前10 min静脉推注生理盐水10 mL，术前3 min静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg， 10～20 s内推注完毕，待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始实施手术，术中必要时追加丙泊酚30～50mg维持。观察患者围术期如出现呼吸抑制（SpO2≤90%）、心动过速（>100次/min）/心动过缓（

1.3观察指标 记录患者术前预约时的基础值（T0）、观察并记录入室后静脉注射地佐辛/生理盐水后5min（T1）、 静脉注射丙泊酚后3min（T2）、术中（开始钳夹子宫颈并诊刮时：T3）、手术结束患者清醒后10min（T4）的MAP（平均动脉压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、体重指数（BMI）并抽取相应时间点的静脉血行Cor（皮质醇）浓度测定。

1.4统计学处理 统计学软件采用SPSS17.0版本进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示。组内各时间点比较采用双因素方差分析，组间比较采用单因素方差分析，重复测量数据组之间采用重复测量数据的方差分析，计数资料组间采用χ2检验，检验标准采用P

2结果

2.1三组患者在性别、年龄、体重指数、手术时间、术前血浆Cor浓度等指标无统计学差异，见表1。

2.2组间比较 A组、B组和C组患者在T0时的基础值（MAP、HR、RR、Cor）之间相比，结果无统计学差异，见表2。

A组、B组和C组患者在T1、T2时的记录值（MAP、HR、RR、Cor）之间相比，结果：MAP、HR、RR指标和C组相比，A、B两组略有下降，但差异均无统计学意义；Cor浓度和C组相比，A、B两组下降，有统计学差异（P

A组、B组和C组患者在T3时的记录值（MAP、HR、RR、Cor）之间相比，结果：与A、B两组相比较，C组明显升高，有显著统计学差异（P

A组、B组和C组患者在T4时的记录值（MAP、HR、RR、Cor）之间相比，结果：C组升高，有统计学差异（P

2.3组内比较 A组在T1时的MAP、HR、RR与T0相比，略有下降，但差异无统计学意义，Cor与T0相比，明显下降，有统计学差异（P

2.4总不良反应发生率 A组（5%）明显低于C组（42%），（P

2.5术中需要追加丙泊酚的例数A组（4例）和B组（2例）明显低于C组（53例），有显著性统计学差异（P

3讨论

随着我国医疗水平的不断进步和社会经济的高速发展，中国的人口老龄化越来越成为一个社会和医疗问题。据国家相关部门统计，到2014年底我国55岁以上的老年人将高达2亿以上。随着医学科学的不断发展，越来越多的老年患者有机会通过手术治疗改善生活质量，延长寿命。对于老年女性来说，绝经后面临的两大恶性肿瘤就是乳腺癌和宫颈癌。由于医学技术发展的局限性，宫颈癌是到目前为止唯一有明确病理诊断机制的恶性肿瘤，早期发现和早期诊断治疗可以大大降低患者死亡率、提高生活质量、延长术后生存年限。对于绝经后妇女来说，如果出现阴道出血，就应及早就医，现阶段诊断性刮宫是明确病理诊断的关键技术。绝经妇女年龄一般在55岁以上，身体重要脏器的储备以及代偿功能都有不同程度的减退，围术期的任何刺激都可能增加发生并发症的机率。如何改进麻醉用药方式是解决这一问题的关键。据文献报道[1，2]，地佐辛对于围术期的应激反应有很好的抑制作用，合理剂量范围内可有效降低围术期应激反应发生率。对于患者来说，对于手术的恐惧心理、陌生的环境、麻醉、围术期疼痛的刺激等各种因素都可以导致患者机体发生一系列防御性应激反应[3]，应激反应涉及机体多个系统，包括神经系统、内分泌系统等，这些系统之间相互联系和制约，形成机体的一个复杂的防御和调节系统。如何降低围术期麻醉风险和手术并发症[4，5]是我们本试验探索的主题。老年患者行诊刮术多在门诊开展，一般要求当日手术当日离院。近年来丙泊酚[6，7]因为起效快、苏醒快等优势在门诊短小诊疗类手术中广泛应用。但是由于丙泊酚没有镇痛作用，而且应用剂量过大对呼吸系统有较严重的抑制作用，血流动力学波动也更大[8]，围术期发生体动、低血压、缺氧、术后苏醒延迟、恶心呕吐的机率也非常高。

本试验将不同剂量的地佐辛联合丙泊酚应用于老年女性患者无痛诊刮术中，试验结果显示两组不同剂量的地佐辛联合丙泊酚在老年患者中应用，麻醉以及围术期镇痛效果优于单用丙泊酚。在T1时点三组相比较结果显示：两种不同剂量的地佐辛对呼吸循环系统影响都很小，未产生呼吸频率以及幅度、血压的明显下降，但是Cor浓度有一定程度的降低，说明内分泌系统的兴奋性受到地佐辛的有效抑制。

在T2时点三组相比较结果显示：丙泊酚对于呼吸系统、循环系统以及内分泌系统都有较大的影响，说明临床常规丙泊酚应用剂量即可以产生低血压、心动过缓等不良反应，如果术中发生体动需要追加剂量则不良反应发生率更高。在T3时点三组相比较结果显示：A、B两组对于维持患者术中刺激比较强烈的时间段的血压、呼吸、心率、激素水平的稳定性方面与C组相比较，有显著统计学差异，但是A、B两组之间相比较，差异不大，无统计学意义，说明对于门诊疼痛刺激比较小的手术来说，0.1mg/kg剂量的地佐辛足以抑制围术期应激反应。在T4时点三组相比较结果显示：两组不同剂量的地佐辛对术后疼痛的抑制效果非常明显，与C组相比较，术后10min仍有统计学差异，但是A、B两组之间相比较，差异不大，进一步说明了诊刮手术操作引起的疼痛刺激比较小，0.1mg/kg的剂量足以抑制诊刮围术期的应激反应。从术后不良反应发生情况和术中追加药物例数来看，单用丙泊酚组术中因为体动等原因追加丙泊酚例数最多，也正因为如此，发生围术期呼吸循环抑制的例数和需要应用血管活性药物来维持血流动力学稳定的例数也最多，说明丙泊酚剂量过大极易引起老年患者的呼吸循环内分泌系统抑制，导致一系列激素的改变[9]，进而影响患者各项生命指征；A、B两组在T1、T3、T4时点相比，对于血压、心率、Cor的浓度影响区别不大，都能较好的抑制围术期应激反应，但是围术期不良反应发生率B组明显高于A组，对于需要当日离院的短小手术来说，A组的地佐辛剂量足以达到既满足临床要求，又能保证患者围术期的安全。本研究结果显示，0.1mg/kg的地佐辛临床用量镇痛效果确切，有利于维持血流动力学的稳定，不良反应发生率低，能保证老年患者的门诊手术围术期安全，值得推广。

参考文献：

[1]郭艳汝，单士强，杨森.地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激反应的临床效果比较[J].中国综合临床，2011.10：1044-1046.

[2]郭艳汝，单士强，杨森.米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用[J].中国医院药学杂志，2012.6（12）：879-881.

[3]邢翠燕，吴明毅，范海鹏.不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响[J].南方医科大学学报，2010，30（2）：284-7.

[4]郭政.老年麻醉学与疼痛治疗学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：110-120.

[5]赵原，刘勇.伴合并症的80岁以上老年人的围手术期麻醉处理[J].实用老年医学，2006，20（1）：65-66.

[6]Smith I，White PF，Nathanson M，et al.Propofol. An update on its clinical use[J].Anesthesiology，1994，81：1005-1043.

[7]Searle NR，Sahab P. Propofol in patients with cardiac disease[J].Can J Anaesth，1993，40：730-747.

第7篇：童年小镇范文

[关键词] 高血压合并高血脂；辛伐他汀；不同剂量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0114-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods Group selection between January to December 2015 from 156 cases in elderly hypertension and hyperlipidemia patients， which were randomly divided into high dose group and low dose group， of two groups of patients with different doses of simvastatin treatment， compared two groups of patients with lipids and blood pressure changes. Results The complication rate of the high dose group was 6.41%， the complication rate of the low dose group was 7.69%， the incidence of complications between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion High dose of simvastatin in the treatment of elderly hypertension and hyperlipidemia patients with better effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertension and hyperlipidemia； Simvastatin； Different dose

我国老龄化社会不断的发展，使得临床上越来越多的老年疾病发病率增高，高血压与高血脂均为老年高发疾病，患者长期处于高血脂与高血压状态，极大的提高了冠心病、脑出血等疾病的发病率，严重影响了患者的生活质量。高血压和高血脂均为临床较为常见的老年疾病，会直接影响患者的生活治疗，两种疾病经常伴随存在，使患者的治疗更加复杂[1-2]。为了保证患者的治疗效果，为患者采用更高效的药物十分关键[3-4]。辛伐他汀是临床常用治疗高血脂的药物，该文对该院2015年1―12月收治的156例患者采用不同剂量辛伐他汀进行治疗，比较患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2015年1―12月所收治的156例高血压合并高血脂患者，将其随机分为高剂量组和低剂量组，每组各78例患者。高剂量组男38例，女40例。年龄58～89岁，平均年龄（72.89±8.33）岁，病程2～12年，平均病程（5.68±3.65）年。低剂量组男39例，女39例。年龄59～88岁，平均年龄（72.87±8.36）岁，病程3～11年，平均病程（5.67±3.75）年。患者均签署了相关同意书，该次试验经伦理委员会批准符合相关规定，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

高剂量组采用辛伐他汀片（国药准字H20067793，10 mg*10 s）口服治疗，口服剂量为40 mg/次，1次/d，服用时间为晚间。低剂量组采用相同厂家生产的辛伐他汀口服片，口服剂量为20 mg/次，1次/d，服用时间为晚间。两组患者均以3个月为1个疗程，比较两组患者疗程后的治疗效果。

1.3 疗效判定

治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者的血压下降≥30%，血脂指标下降≥25%；有效：10%≤血压下降

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率

两组患者的并发症发病率差异无统计学意义（P>0.05），详情见表1。

3 讨论

我国老龄化社会不断的发展，使得临床上越来越多的老年疾病发病率增高，高血压与高血脂均为老年高发疾病，患者长期处于高血脂与高血压状态，极大的提高了冠心病、脑出血等疾病的发病率，严重影响了患者的生活质量[5-6]。通过流行病学研究显示，患者的血清胆固醇水平与患者的血压水平呈正相关。特别是患者在受到体重的影响后，其高血压与高血脂发病率更高，这是由于患者体内的甘油三酯水平与体重有直接的关系。而患者的生活习惯如吸烟、饮酒、运动量不足等，则不会对患者的血脂造成影响。临床研究结果显示，患者血清中的血脂水平会直接影响患者患有动脉粥样硬化的几率，为了保证患者的健康，临床上对高血脂与高血压治疗进行了长时间的研究。临床发现大部分高血压老年患者同时患有高血脂症，高血脂症患者亦然，并且患者一旦患有高血压合并高血脂症，患者的病情更为复杂，治疗难度更大。

辛伐他汀是一种土曲霉发酵产生的合成衍生物，对于人体的血脂调节具有非常高的效果，且不会对患者的血压产生影响，是非常合理高效的高血压合并高血脂治疗药物，不同剂量的辛伐他汀对于高血压合并高血脂的治疗效果有一定的差异。

该文对所选156例患者进行对比研究发现，高剂量组患者的治疗有效率为96.15%，较低剂量组明显提高，与刘学路[7]研究结果中，高剂量组治疗有效率为95.36%，低剂量组治疗有效率为87.62%结果相似，可见高剂量的辛伐他汀治疗效果更佳，能够对高血压合并高血脂患者进行更加有效的治疗。而在并发症发病率方面，高剂量组患者的并发症发病率为6.41%，与低剂量组患者的并发症发病率差异不明显，与任新华[8]研究结果中，高剂量组患者的并发症发病率6.52%结果相似，可见高剂量的辛伐他汀不会由于剂量较高而对患者的身体造成更多的影响，但与低剂量组相比，高剂量组的疗效更高，可见高剂量组的药物应用效果高，且无不良反应增加情况。

综上所述，高剂量辛伐他汀对老年高血压合并高血脂较低剂量组具有更高的临床治疗效果，且不良反应无明显变化，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘学路.不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：194-196.

[2] 任新华.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血的临床疗效及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：81，95.

[3] 沈勤裕.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1181-1182.

[4] 宋伟钗.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床疗效[J].心血管病防治知识：学术版，2015，1（2）：96-97.

[5] 苏淑芝.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：203-204.

[6] 韩立波，汪淑英.探究缬沙坦合并辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床价值[J].中外医疗，2016，35（5）：114-115.

[7] 邵健.辛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床应用探讨[J].中外医疗，2015，34（4）：128-129，132.

第8篇：童年小镇范文

小镇上有一条清澈见底的小溪，弯弯曲曲的，像一条小龙，把小镇一分为二，串起了小镇那美丽的风光。有时，小溪与公路手拉手并肩而行，有时调皮地挡住公路，有时又很懂事地避开建筑，从郊外渡过。夏天，我们几个伙伴总爱到溪里捉鱼、游泳，有时还修“三峡大坝”，挡住小溪的去路，但小溪总是笑嘻嘻地从缝隙里走了。

小溪有我的童年。

过节的时候，人们总爱到镇中心的长沙广场散步。每逢这时，广场华灯高照，人们有的观灯，有的扭秧歌，有的放风筝，我们几个小娃娃，总爱拿着夜光的环在草坪上乱舞，累了，躺下来，比赛起数星星来。

广场有我的童年。

我的学校座落在离广场不远的一个小山丘上，它雄伟壮观，和蔼可亲，红色的教学楼，高高的升旗台，宽阔的操场，明亮的教室……我曾在这儿读书学习，从一个无知的“黄毛小子”，变成一个有知识的人。

第9篇：童年小镇范文

这些年来，每每我开启童年的窗户回望昨日的风景时，都能看见一把把红艳艳的油纸伞如蒲公英带着绒毛的种子在我童年的天空下粲然飘舞。因此天睛也罢，落雨也罢，如果我走在小镇那平滑光亮的青石板路上，必是要擎一把油纸伞的――不撑油纸伞的女人不是小镇的女人，同样，不撑油纸伞的女孩也不是小镇的女孩。

那时，人们也不是不用花花绿绿、各式各样的折叠伞，但一向喜新羡奇的女人、女孩却对这拙朴而艳丽的油纸伞表现出了一种异平寻常的执著。就连嫁到小镇上的新娘子――无论迎亲的方式怎样，是用轿子抬还是用轿车接――一踏上进镇的青石板路，也得下轿、下车，擎一把红艳艳的油纸伞，一脸幸福，一脸娇羞，红衣、红裤、红鞋、红伞，鬓角插一朵红绢花，在一镇人的簇拥下，红彤彤地走进洞房，走向未来的生活。

在我知道了奶奶的故事后，我就想，这习俗是不是从奶奶开始的？十岁以前，我和奶奶生活在一起。那时，父母在更偏远的山沟里的一个什么工厂工作，一年或几年才来看我一次。我觉得他们有点像南方冬天的雪，好久好久才来一次，又是薄薄的一层，没等享尽它的美妙它就化了――自然，那时的我无法理解“雪”的无奈。

奶奶固执地认为油纸伞是从他们那辈人兴起的。奶奶说，那时再穷的人家也要给女孩买一把油纸伞，赶集、走亲戚或看赛龙舟时都撑着，说是遮阳还不如说是摆俏。灿然的阳光透过红艳艳的伞面，在女孩脸上抹了一层淡淡的胭脂。奶奶就是十七岁那年去镇上赶集，撑着一把油纸伞，悠摆着一根乌黑的大辫子，俏眉俏眼地从伞铺前走过时，让里面一个书生模样的学徒看上的。一出师，那“书生”就火急火燎地托人去奶奶家提亲。

奶奶家有几亩薄地，过着还算小康的日子，她父母自然看不上一个做伞的。那“书生”碰了壁也不泄气，关了门，像发了疯似的日夜做伞。

一日，春雨潇潇，奶奶一家听见大门外远远近近一片爆竹声，便跑出来看热闹。只见一溜红光熠熠的油纸伞蜿蜒而至，如一条流光溢彩的红绸带在山间抖动。奶奶一家真真看傻了眼，还没回过神来，那“书生”就擎着一把精致小巧的油纸伞来到了奶奶面前……后来的事，奶奶自己也说不清了，不过她说，她一辈子都记得爷爷当时说的一句话。爷爷说，从这里到镇上二十多里路，他的伞把把相连，他不会让奶奶淋着一星半点的雨，一辈子都这样，为她、为子孙后代遮风蔽雨。奶奶一听当即就晕晕乎乎起来，以至于当爷爷说如果愿意嫁给他就接过他手上的那把伞时，她竟不顾父母大人的捶胸顿足，毫不犹豫地伸出了那只戴有银手镯的白嫩的手……我第一次看见奶奶的油纸伞是五岁那年。那年清明，奶奶带我去给爷爷上坟。以前她都是独自去，奶奶迷信，她说五岁以前的小孩能看见鬼，她怕爷爷出来时吓着我。