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(一)、宣传思想工作与时俱进,搭建新平台
一是理论学习分层次,有深度。
结合本镇实际,按照理论学习的要求,先后制定了全镇党员干部理论学习计划和党委中心组理论学习计划。针对不同的学习对象进行分层施教,以党委理论学习中心组为龙头,镇党委组织基层负责人及骨干学习,各支部组织所有党员学习;在学习方式上除了传统的领学外,先后20次邀请省、市、区党校教授,校镇共建的XX信息工程大学各学院教授、专家来镇下村进行专题辅导;在学习的内容上不仅有党的路线、方针,更能结合实际进行农村政策、农业科技方面的宣讲。上半年共组织中心组学习6次,组织专题辅导20场,党员干部受教育面达70%以上。
二是对内对绕中心工作宣传有声势。
在对内宣传上,运用悬挂横幅、张贴标语、致全镇人民的一份信、出村级宣传栏和出动宣传车等多种方式进行广泛宣传。上半年围绕“拆违控违”、“重点项目拆迁”、“农业水利”、“科普教育”、“三小车管理”等中心工作,先后悬挂横条200余条、张贴标语近5000张、出宣传栏5期、印发20000份“致全镇居民的一份信”、“致拆迁户的一份信”、出动宣传车3次6天进行全面广泛宣传。
在对外宣传上,充分利用区以上媒体宣传XX三个文明建设,先后围绕“工业集中区重点项目”、“增加农民收入”、“拆违控违及拆迁”、“城镇建设”、“对接高新及校镇共建”等进行专题宣传,至5月底,在市以上媒体用稿18篇,市舆情网用稿4篇,区网站、简报用稿46篇,区电视台用稿35篇,充分地鼓足干群士气,激发工作热情,为全镇三个文明建设起到了积极的推动作用。尤其在五一期间我镇顺利进行锦湖轮胎项目拆迁后,我们及时在5月17日的《XX日报》刊登了《XX镇温情拆迁解难题》文章,在全镇乃至全区干群中引起很大的反响。
三是“校镇共建”建设突出主题,有内涵。
在3月18日我镇与XX信息工程大学鉴定“校镇携手,共建和谐”活动开展后,我们通过教育、文体、环境和院村的四个方面共建开展活动,目前已取得初步成果。
在教育共建上,XX小学、XX中学已经分别进行校名更改为“XX信息工程大学附属高新试验小学”“XX信息工程大学附属中学”,在XX小学成立了“少儿气象科学院”,气象科普知识等在少年儿童中得到广泛普及;在文体共建上,校镇联手已成功举办二场广场文艺会演,在第三届艺术节活动中,校镇携手成功推出我镇地方文艺特色“霸王鞭”,在全区干群中得以展示;在环境共建中,成立了校镇共建综合治理管理办公室,通过镇、校方的齐抓共管,在百步桥地区成立了砖头市场,困扰多时的砖头车辆乱停乱放问题得以有效处理;在院村共建上,南信大的十个学院已分别同我镇的十个村居进行紧密联系,开展合作。如XX村与经济管理学员共建活动中,XX村“近水楼台先得月”,学院先后向该村提供计算机基础知识培训、为村办企业提供管理咨询、捐书等,XX村也及时提供学生实习基地和勤工助学岗位等。
四是政府门户网站进行了更新,宣传又添新平台。
我们根据“数字浦口”建设的要求,在政府人力、物力的支持下,上半年对XX镇政府网站进行了更新,在原有“XX概况、XX动态、政务公开、XX党建、便民服务、招商服务及XX商会”等7个项目的基础上,我们根据我镇的特色,添加了“视频新闻、休闲在XX、跨江发展、热点专题、领导分工”等5个项目。
(二)统战工作夯实基础,凸现特色
一是开展统战宣传月活动,统战工作有资料。今年4月份确定为统战宣传月,活动开展以来,各村(居)围绕统战都做了大量的系列宣传,统战进村(居)工作制度上墙、利用村宣传橱窗将“总书记在全国二十次统战会议上讲话择要”、“村居统战工作要领”、“宗教与和谐社会关系”等制做成展板进行广泛宣传。
二是持之以恒,商会工作有特色。自2003年镇商会成立以来,我们按照工商联的有关章程,结合XX的实际开展商会工作,并率先在全区建成了光彩事业基金,吸纳了近10万元资金为36位贫困生提供了书学费,适时走访慰问了中小学及部分贫困家庭,在全镇有了一定的影响。今年,我们又借镇工业集中区之力,在全区率先建成了“三有”商会,目前我商会已被市工商联确定为“五星级基层商会”。
二、下半年主要工作
宣传思想工作
一是凝心聚力,抓好信息工作。
二是把“校镇共建”活动引向深入。
儿童图书的读者群体是儿童,在这些书籍的设计过程中,图书设计者既要遵循图书设计的一般理念,又要考虑到儿童的特殊性。就儿童来说,一个好的图书设计能够瞬间吸引儿童的注意力,而这样的设计关键在图书封面。好的封面设计能吸引儿童的注意力,进而使儿童对书籍内容产生兴趣。从这个层面上来说,图书装帧设计和儿童图书的市场营销有着密切的关系。一本儿童读物对读者的第一吸引力源于封面,好的封面能够在第一时间吸引读者的注意力。各个年龄段的人对书籍装帧设计的要求是有差别的,图书设计师要了解各年龄段人群的特征,做到有针对性的设计。对于儿童图书的设计者来说,考量少儿读者的年龄层次、心理需求是儿童图书设计的基本前提,如针对低幼阶段的书籍设计一般是图片为主,色彩搭配要丰富。图书编排者在设计儿童图书时要整合设计元素,丰富图书设计语言,让孩子们从书籍中获得乐趣,提升孩子的认知水平。
二、市场营销理念对儿童图书装帧设计的要求
图书设计将作者的写作目的与读者的需求联系在一起。因此,设计人员在对图书进行设计时,要充分考虑到读者的需求,按照年龄、心理认知水平等对读者进行分类,从而确定图书的选题。下面,本文就图书装帧设计如何结合儿童的审美心理、年龄层次以及视觉情况进行如下分析:
1.图书的装帧设计应契合儿童的审美心理
书籍作为一种精神食粮,是儿童成长发育过程中最先接触的认知载体,所以,在儿童书籍的设计选择过程中,图书编排设计者和编者需要切实从读者角度出发,设计出更适合儿童的读物,从而引导他们积极健康地发展。比如,2012年,中国少年儿童新闻出版总社和上海宝开游戏公司共同出版了《植物大战僵尸》系列图书,在短短8个月内该系列图书销售量就达到了500万册。这套经过设计者精心设计的图书不仅可以让学生从游戏中走出来,还在充满趣味的故事中加入了优秀的民族精神及品德相关内容,通过充满童趣的故事让孩子们体会到阅读的快乐。
2.图书的装帧设计应立足儿童的年龄层次
孩子是充满想象力的,所以,儿童图书的设计也应该有丰富的想象力。比如,杨红樱所创作的《淘气包马小跳》等系列图书之所以能受到孩子们的喜爱,原因在于这些书籍中的情节及主人公的设计都迎合了各个年龄段孩子的阅读兴趣和心理特点。该系列书用生动有趣的情节来满足孩子的求知欲,使其在阅读的时候可以充分发挥想象力,促进孩子心灵的成长。所以,图书设计人员在图书设计过程中,要从孩子的角度出发,结合他们的心理成长情况,为不同年龄段的孩子设计出不同的书籍,从而更好地满足孩子们的需求。如对于幼儿时期的孩子来说,他们刚开始接触书籍,只能接受最VIEWONPUBLISHING基本、最简单的线条图案,因此,设计者在设计封面时要着重考虑色彩搭配,在色彩选择上可选择具有视觉冲击力的色彩,这样才能够更好地吸引孩子的注意力;对于学龄儿童来说,他们具有一定的辨识能力和逻辑能力,对外面的世界充满好奇,所以,设计师在图书设计中一方面要推陈出新,设计不同风格的内容,另一方面要考虑到书籍对孩子的启迪作用,引导他们成长,提高其独立分析问题的能力和逻辑思维能力。儿童们的大脑并没有完全发育成熟,对于文字的理解也不到位,而相关的插图则能更好地帮助孩子们了解作者所要表达的内容,将文字信息形象鲜明地呈现在孩子们的面前。孩子们的世界充满想象力,因此,在插图设计过程中,设计师可采用夸张或者对比方式,使插图充满想象力,这样能够激发孩子们的阅读热情。
3.儿童图书的装帧设计应考虑儿童对色彩的感知度
儿童是图书的特殊读者,因此,图书的装帧设计也要有所不同。在儿童书籍的设计过程中,色彩最能吸引孩子的眼球,满足他们的好奇心。比如,红色、绿色、蓝色、橙色和黄色这样的鲜明色彩,能够突出视觉效果,产生极强的冲击力,吸引孩子们的注意力;而混合色彩的使用更容易达到生动活泼的效果。假设我们在封面设计中的底色选择红色或者蓝色,而上面悬浮的色彩则是棕色或者墨绿色,这样看似杂乱无章的色彩搭配恰恰表现出孩子们活泼好动的天性。
三、市场营销理念下儿童图书装帧设计的创新手法
1.封面设计要结合儿童对图书的审美需求
一本图书的封面设计在很大程度上决定了读者的购买意愿。因此,图书编排设计者在对儿童书籍设计的过程中,要借助封面吸引儿童的注意力,让他们产生阅读兴趣。如明天出版社的《猜猜我有多爱你》一书,设计者在设计的时候就考虑到孩子们的心理需求。封面的正中间是一片空白,旁边是各种鲜艳的色彩,其中还有一只可爱的兔子妈妈和一只兔子宝宝在交谈,封面字体采用的是手绘宋体,所有这些设计元素创造了一个亲切、温暖的阅读氛围,可以全面调动孩子们的阅读兴趣。儿童书籍的设计者要根据孩子的需求对设计进行大胆创新,夸张手段或是色彩对比很多时候会带来意想不到的收获。比如,设计师可以将一些抽象的内容文字用简单的或者形似的图像和鲜艳的色彩进行表述,这样可造就一幅更加生动活泼的插图,吸引儿童的注意力并帮助他们对图书内容的理解。
2.要注重图文设计的协调性
在设计低幼儿童书籍时,设计师可以选择孩子们喜爱的字体,例如,方正娃娃体、喵呜体、手写体等,从而让孩子们喜欢上阅读。通常情况下,文字较少的书籍可以采用看起来可爱的字体,还可以使用手写体。例如,《大嘴狗》这样一个特殊的绘本,在2000年获得了“Troisdorfer图画书奖”和“德国青少年文学奖提名奖”。这本书的字体非常可爱有趣,即便孩子们认识的字不多,也能够独立阅读这本书。在插图的设计上,如《云朵面包》这本书曾经获得了波隆那国际童书展“文学类最佳插图奖”,并且在法兰克福国际图书展中获得了展示机会。这本书的主题是“家”,将“家”分布在封面及封底。红墙粉瓦,“房间内”充满了黄色的灯光,表现出“家”的温暖。书中所有的插画表现的都是生活中的场景,当家长和孩子一起阅读这本书的时候,感受到了浓浓的家的气息,从而在阅读中体会到家带来的温暖。
3.要注重色彩的连续和整体性
在儿童类图书的设计过程中,色彩是一项重要的辅助设计元素。色彩可以让书籍呈现出不同的视觉效果,传递不同的情感信息。如《亲爱的小鱼》一书讲述的是小猫和小鱼的故事。整本书的主色调是蓝色,不管是封面、扉页,还是正文部分,都充满了清新的蓝色,不仅有浅蓝,还有深蓝,在整体上形成了统一,表现了这本书的连续性,赋予了读者舒适的阅读体验。
4.要注重封面材质的选择
[关键词] 加巴喷丁;带状疱疹;神经痛
[中图分类号] R752.12 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)09(b)-0004-05
Effect of early application of Gabapentin in the treatment of senile herpes zoster neuralgia
ZHANG Xiaorong CHEN Wenqi
Department of Dermatology, Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China
[Abstract] Objective To observe the effect and safety of early application of Gabapentin in the treatment of senile herpes zoster neuralgia. Methods From January 2014 to March 2015, in Department of Dermatology, Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, 80 acute herpes zoster outpatients with ≥ 60 years old and visual analogue scales (VAS) >4 scores were selected. They were divided into two groups according to random number table, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional Ganciclovir and Mecobalamine, the treatment group was treated with Gabapentin based on conventional therapy. After continuous treatmnet 1, 2, 4 weeks, pain relief and adverse reaction of two groups were evaluated. Results After treatment 1 week, VAS of the treatment group [(5.53±0.21) scores] was significantly lower than that of the control group [(6.92±0.23) scores], the difference was statistically significant (P < 0.05); and the effect rate of neuralgia treatment of the treatment group (90.0%) was higher than that of the control group (70.0%), the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment 4 weeks, VAS of the treatment group [(2.20±0.11) scores] was significantly lower than that of the control group [(3.41±0.26) scores], the difference was statistically significant (P < 0.05); and the effect rate of neuralgia treatment of the treatment group (100.0%) was higher than that of the control group (90.0%), the difference was statistically significant (P < 0.05). The time and degree of pain relief of the treatment group were significantly better than those of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions such as dizziness and sleepiness in the treatment group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and no other significant adverse reactions occurred. Conclusion Early application of Gabapentin is significantly effective in the treatment of herpes zoster neuralgia, which probably reduces the occurrence rate of PHN, and no severe adverse reactions occur, it has clinical use value.
[Key words] Gabapentin; Herpes zoster; Neuralgia
带状疱疹作为皮肤科常见的疾病之一,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性炎症性皮肤病。对老年患者而言,该病导致的神经痛较重,时间较长,且后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率较高,严重影响生活质量。有研究认为,PHN的发生与年龄和急性期的疼痛程度相关,此外还与患者的机体以及社会因素相关[1]。因此,治疗老年性带状疱疹的重要环节就是减轻急性期神经痛和预防后遗神经痛的发生,这也是临床关注的重点。近年来,新型抗癫痫药物加巴喷丁被认为是治疗PHN的一种有效的药物,多用于带状疱疹后遗神经痛的治疗。早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹是否可以有效缓解急性期神经痛,是否可以有效降低PHN的发生,国内文献报道较少。笔者选取南京医科大学附属南京医院(以下简称“我院”)收治的≥60岁并有显著神经痛的带状疱疹病毒急性感染患者80例,在常规抗病毒治疗基础上,早期加用加巴喷丁口服,探讨其临床疗效及安全性,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院皮肤科门诊2014年1月~2015年3月就诊的急性期带状疱疹患者80例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组:男22例,女18例,平均年龄为(67.32±18.18)岁,平均病程为(3.22±1.77)d,视觉模拟(VAS)评分为(7.83±0.22)分;对照组:男24,女16例,平均年龄为(64.32±17.76)岁,平均病程为(3.53±1.37)d,VAS评分为(7.70±0.19)分;两组在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①患者年龄≥60岁,病程1~5 d;②有带状疱疹的典型皮损和神经痛(VAS评分>3分);③就诊前未使用过任何抗病毒药物。排除标准:①严重心、肝、肾等其他脏器功能不全者,患有系统性疾病、肿瘤者;②长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者;③对更昔洛韦、加巴喷丁和甲钴胺过敏者。
1.3 治疗方法
所有患者均进行1周抗病毒、营养神经的基础治疗:更昔洛韦注射液(安徽卫康制药有限公司,国药准字H20051041)0.25 g静滴,1次/d;甲钴胺(卫材中国药业有限公司,国药准字H20030812)0.5 mg口服,3次/d。在此基础上,治疗组加用加巴喷丁胶囊(徐州恩华制药有限公司,国药准字H20051068)口服,剂量自300 mg/d(晚上1次)起,第2天600 mg(中午、晚上各1次),第3天900 mg(早晨、中午、晚上各1次)。第4天开始根据患者服药后疼痛的缓解程度,每2~3天调整1次剂量,直至疼痛得到显著缓解,然后以此剂量维持,疗程4周,最大剂量可增至3600 mg/d,3次/d。期间,如果出现不耐受的不良反应立即中止治疗。治疗组中36例患者1周内维持镇痛剂量增为1800 mg,4例患者1周内维持镇痛剂量为1200 mg。
1.4 镇痛效果判定标准
治疗前和治疗后疼痛强度的变化按照国际通用的VAS判断。0分:无痛;1~3分:轻度疼痛;4~6分:中度疼痛(疼痛明显,睡眠受影响);7~9分:重度疼痛(疼痛剧烈,被动、难以入睡);10分为剧痛(想象中的极度疼痛)。治疗第1、2、4周分别对两组患者进行镇痛效果判定,显效:VAS评分下降≥3分;有效:1分≤VAS评分下降
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 20.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组VAS评分比较
治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后1、2、4周治疗组VAS较对照组明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组治疗神经痛效果比较
治疗1周后,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗4周后,治疗组治疗全部有效,疼痛均有明显缓解,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。说明治疗组治疗神经痛显效快,有效率高。见表2。
2.3 两组不良反应情况
治疗组中有13例出现头晕,4例出现嗜睡、1例出现恶心呕吐,不良反应多见于开始用药1~3 d内,一般为轻度或一过性,经解释沟通后能耐受者继续服用,未作特殊处理。治疗观察期间,无患者退出,所有患者均未出现其他系统损害。对照组仅有3例出现头晕,治疗组的不良反应总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
带状疱疹神经痛表现常由脊髓后索受累、神经炎症或坏死所致[2],可以发生在皮损出现之前,皮损出现之时,以及在皮损消退之后1个月甚至数年。目前国际上公认的PHN定义为发生带状疱疹后1个月仍有神经疼痛或复发性疼痛的病理神经痛疾病[2],而老年人是PHN的高发人群。多项研究表明,年龄是带状疱疹发病最主要也是最关键的影响因素之一,这可能和人体逐渐衰退的免疫功能密切相关。机体初次感染VZV诱发水痘后,产生的抗体随着年龄的增长而逐渐降低,直至消失。尤其老年患者,其免疫机能下降,清除病毒、神经修复的能力减弱,因此得PHN的概率增大[3]。有文献统计[4],一旦转化成PHN,只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛,治疗的难度将大大提升,严重影响患者生活质量。
带状疱疹引发的疼痛为神经病理性疼痛,疼痛越剧烈的患者,意味着神经受损的程度越重,目前认为PHN发生的机制包括外周机制、中枢机制和免疫机制等,具体如受损神经纤维的异位放电、受损神经元冲动信号的交互混传导致痛觉超敏、脊髓背角神经元的敏化、脊髓抑制性神经元的功能下降和中枢敏化等,一旦中枢敏化形成,即使是轻微的非伤害性刺激都可以引起脊疼痛信号的产生,引起触诱发痛、痛觉过敏、感觉过敏等PHN的临床表现。因此患者在患病早期周围神经末梢至中枢神经系统神经生理病理的改变,如背根神经节的炎性反应、细胞减少、胶原沉着及瘢痕形成、脊髓背角的退行性变化等直接影响到疾病的发展,因此,早期充分积极的治疗是防止PHN发生的有效手段。治疗带状疱疹的基础用药是抗病毒药物,通过抑制病毒复制扩散,从而达到减轻皮肤症状,缓解急性神经疼痛的目标,同时降低PHN发生的风险[5];另一方面,Baron等[6]认为,防治PHN的最佳方法便是早期控制疼痛。国内也有文献[7-8]指出,早期使用神经病理性疼痛药物,能有效减轻疼痛。
2002年,作为一线抗惊厥药物,加巴喷丁成为第一个被美国FDA批准用于治疗PHN的药物。作用机制包括:①拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体;②抑制γ-氨基丁酸(GABA)穿入通路;③拮抗脊髓后角神经元突触钙通道;④提高GABA体内合成量并减少其降解;其中机制①和③被认为是其最主要途径[9],加巴喷丁的中枢镇静作用确切,能显著抑制中枢及外周神经异常放电,缓解疼痛,被认为是治疗神经病理性疼痛的首选药物。并且,研究证实加巴喷丁与其他药物无临床相关的相互作用,以原形通过肾脏排泄,不经肝脏代谢,临床应用未发现严重不良反应,患者耐受性好,依从性高[10]。
临床发现,在皮损出现48~72 h内就开始足量抗病毒药物治疗者效果最佳[11]。但对于在老年带状疱疹急性期使用加巴喷丁能否快速缓解神经痛、能否有效降低PHN的发生,以及老年人使用的不良反应等方面的报道仍较少。本研究结果显示,治疗组大多数患者(90.0%)在1800 mg/d的剂量就可以比较满意地缓解神经痛,在服药1~2周时神经痛程度较对照组有显著缓解(P < 0.05),提示对于60岁以上的老年人,早期服用加巴喷丁可以在更短的时间内迅速缓解神经痛;两组在治疗4周时VAS评分治疗组降低程度明显优于对照组,治疗组35例(87.5%)患者疼痛显著缓解,提示老年带状疱疹急性期较早期应用加巴喷丁可有效降低PHN的发生。
观察期内,治疗组不良反应发生率高于对照组,以头晕、嗜睡为主,多发生在服药1~3 d内,后可逐渐缓解,继续服药。1例患者发生恶心呕吐一次,停药两天后继续小剂量服用,没有再发生恶心呕吐,仅表现为头晕。全部入组患者均能配合完成治疗,且未造成其它不良反应。因此,早期口服加巴喷丁胶囊对于带状疱疹急性期神经痛能迅速缓解,缩短病程,减少PHN的发生率,且无明显的不良反应,对老年患者安全有效。临床上皮肤科或神经科医师多将加巴喷丁应用于PHN的治疗,有一项Meta分析系统评价了加巴喷丁治疗PHN的疗效和安全性,结论是现有临床证据表明,加巴喷丁治疗PHN疗效显著,治疗保留率高;也应注意头晕、嗜睡、水肿等不良反应[12]。加巴喷丁能够显著缓解疼痛,改善睡眠,提高生活质量,且不良反应表现轻微,大多数患者未因加巴喷丁的不良反应或其它相关因素而放弃治疗,因而是一种比较理想的抗神经病理性疼痛药物。
现在,越来越多皮肤科医师将目光投诸于加巴喷丁的早期应用,带状疱疹的临床早期诊断和综合治疗有利于皮肤的愈合,并且有利于减少PHN的发生率和缩短病程[13-14]。另外,加巴喷丁治疗急性期疼痛剂量多明显小于PHN的治疗剂量,从而表现为有效治疗剂量小,起效迅速,疗效显著,不良反应少,并且有良好的稳定性和连续性。国外研究示加巴喷丁多种剂量对于治疗带状疱疹急性期疼痛都是有效的,其中600 mg/d的剂量就安全性和有效性来评价的话是最合适的剂量[15]。另有报道称加巴喷丁不同加量方法治疗老年带状疱疹急性期神经痛均有效,但3次/d服用,每次剂量从100 mg起渐加量的方法患者耐受性更好[16]。
此外,目前国内用于治疗PHN的另一种新型药物为普瑞巴林,有研究称加巴喷丁和普瑞巴林对PHN的治疗均显示了较好的疗效,但后者减轻疼痛的效果更为显著,在改善睡眠方面也优于加巴喷丁[17]。亦有研究表示普瑞巴林与加巴喷丁治疗效果相当,普瑞巴林的治疗费用高于加巴喷丁[18]。普瑞巴林用于带状疱疹急性期治疗较少,因其费用较高较难在临床普遍推广。
PHN的发生往往严重影响患者的生活质量,如何从源头上防止其发生对于控制PHN的发生率意义重大。目前国外认为预防PHN的有效策略有:带状疱疹疫苗、加巴喷丁、阿米替林和经皮神经电刺激疗法[19]。虽然疫苗对于预防PHN和带状疱疹的发生有效率分别达到66.5%和51.3%,在美国50岁以上人群中应用广泛,但其仅能维持数年。加拿大带状疱疹防治研究会指出疫苗对预防带状疱疹有效,并采用建模分析的方法对其进行效果及生物安全性的分析,提出针对65~69岁年龄组的老年人群实施接种,可有效地防止带状疱疹的发生,发挥疫苗的最佳效力[20]。还有最新研究认为带状疱疹急性期接种疫苗的患者中,女性患者可有效减少PHN的发生,这种性别差异可能反映了保健模式的不同[21]。我国目前尚无此种疫苗,加巴喷丁如能在带状疱疹起疹72 h内及时应用并维持4~8周,则可成为有效防止PH发生的重要且可行的手段。
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到今年年底,济南至深圳高铁列车将开通。届时,两地间铁路运行时间将比现在的26小时38分钟缩短16个小时。
济南至深圳高铁将从济南出发,经京沪、合蚌、合武、武广、广深等多条高铁或客运专线到达深圳。该线路运行时间预计最快在10小时30分钟左右。
据了解,济南至深圳高铁将在今年12月全国铁路调图后实施。目前,济南至深圳只有K1281次和K1687次两趟“K字头”列车,运行最快的K1281次列车也需要历时26小时38分钟。据测算,济南至深圳高铁一等票和二等票的价格将分别在1400元和900元左右。
此外,济南至南昌高铁也将在年底调图后开通。同时,随着沪昆高铁昆明至长沙段的进度加快,济南至贵阳、昆明等城市开通高铁也已进入倒计时,有望在明年开通。
烟台至北京上海动车年底开通
年底,城铁将计划开通一列烟台至上海、三列烟台至北京的动车。作为山东省内第一条区域城际高速铁路,青烟威荣城铁既是一条纵贯青岛、烟台、威海三地的崭新交通大动脉,又是一条胶东地区城市群联系北京、上海方向的重要铁路客运通道。年底,青烟威荣城铁将正式开通,届时只需约三小时便可到达济南。 “往上海方向从威海北发车,每天一去一回,在烟台南会经停;往北京方向在威海北及烟台南都会发车,共三列。”目前,烟台至北京、上海的客运列车,都只有一趟,运行时间都在15个小时以上。城铁开通后,从烟台去北京只需约5小时,去上海只需约8小时。
山航实现安全飞行200万小时
荣获“飞行安全二星奖”
2014年11月5日,中国民航局正式通告,截止2014年10月,山东航空股份有限公司已实现连续安全飞行200万小时。民航局授予山东航空股份有限公司“飞行安全二星奖”。
自1994年12月26日开飞至今,山航先后四次获得民航局安全最高荣誉奖“金雁杯”和“金鹰杯”。特别是自2008年至今,山航是行业内年度飞行十万小时以上航空公司中唯一杜绝了公司原因飞行事故征候的航空公司。
(白新宇 罗琦)
第六届“绿博会”将于青岛举办
山东省政府新闻办新闻会披露,第六届“绿博会”将于2014年11月14日至16日在青岛国际会展中心举行,届时先进环保技术将在展会亮相。
绿博会是我国环保产业领域最具权威和影响力的大型综合展会。据了解,本届绿博会的主题是“发展绿色产业,建设生态文明”,将结合山东省“跨越八年蓝天梦想”带来的环保技术和产业机遇,重点突出大气污染防治领域的技术需求。自从2004年起,山东每两年举办一次绿博会。
(张翠翠)
山东首次举办僧人书法展:
真龙法师写经展开幕
由济南市佛教协会与烟台市佛教协会主办的“饿食烟霞柏―真龙法师写经展”8日在济南市博物馆开幕,展期两天,展出真龙法师的作品200余件。此次写经展开辟了我省首次举办僧人书法展的先河。
此次展览,真龙法师用了半年的时间集中精力用篆、汉简、隶、行楷、草五中字体写了多部心经。大悲咒、人觉经、吉祥经等多部经文也是法师首次抄写,华严经集联、禅宗公案摘录、禅偈、吉祥语等佛教经典语录除了在纸上展现,还将在紫砂壶、青花瓷等器物上展示。
齐河县跻身全国经济百强县
为山东唯一新入选县
【关键词】不同年龄小儿;静脉留置针;部位选择;留置时间;穿刺;新生儿
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0058-02
静脉留置针是头皮针的换代产品,又称套管针,在我国各大小医院中已经广泛应用,特别是儿科中的应用更为普遍。留置针的应用,可以最大程度地减少患者使用头皮针时反复穿刺带来的痛苦,同时由于其柔韧性的材料,可以在静脉管道中留置较长时间而仍然保持管道畅通,方便了药物治疗。探讨不同年龄小儿静脉留置针部位的选择,以及留置时间的分析,通过对比讨论,寻求部位选择和留置时间之间的关系,同时,探讨这方面的护理,为今后更加科学合理地应用留置针提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
回顾性统计了我院自2010年4月至2011年8月住院的患儿747例,所有患儿均无凝血障碍。按照患儿的年龄将其分为三组,新生儿组115例,婴幼儿组420例,学龄儿组212例。临床穿刺工作者为本院穿刺技术熟练的护士。头皮静脉穿刺的时候选用额正中静脉、耳后静脉和颞浅静脉;上肢静脉穿刺时选用头静脉、手背静脉和肘正中静脉;下肢静脉穿刺时选用足背静脉和大隐静脉。
1.2 方法:
首先对穿刺部位进行消毒,将留置针保护帽摘掉,松动外套管。然后用左手拇指和食指固定穿刺血管,右手握留置针缓慢进针,与皮肤的角度保持在15°~30°之间。待见留置针回血后,降低穿刺角度继续平行进针1~2mm。最后固定针翼,迅速旋上肝素帽外套管口,并将其旋紧,打开输液调速器,用宽胶布再次固定。
2 结果
通过对统计资料的对比分析,发现不同部位的静脉留置针留置时间各不相同。新生儿组头部留置时间为98.5h,上肢为96.3h,下肢为72.4h;婴幼儿组头部留置时间为93.2h,上肢为76.4h,下肢为64.6h;学龄儿组没有选用头部穿刺,上肢静脉留置时间为128.2h,下肢为122.7h。而各组的平均留置时间,学龄儿组最长为126.3h,新生儿组次之为89.3h,婴幼儿组最短为79.4h。现将三组患儿的静脉留置针留置时间对比统计入。
从上面统计表格可以看出,新生儿穿刺部位最好是头部静脉,婴幼儿穿刺的最佳部位也是头部静脉,而学龄儿穿刺部位则最好是上肢。同时,不同年龄的小儿静脉留置针留置时间也有所不相同,婴幼儿的留置时间是最短的,学龄儿留置时间最长,因此,一般来说,小儿静脉留置针留置时间最好在94h左右。
3 护理
在临床护理中,要加强对家长的宣教,对有留置针的患儿头部,不能加盖物件,要让留置针的部位充分出来,以方便观察和护理。叮嘱家长看护好患儿的留置针部位,不能使留置针肢体过度用力,以避免血液回流造成堵管。在实际临床护理中,要根据患儿不同的年龄特点,进行相应的护理,并详细指导他们应用留置针的注意事项。通过本组资料讨论,新生儿头部和上肢静脉留置时间明显长于下肢静脉,因此新生儿的穿刺部位首选头部和上肢。同时,结合新生儿的特殊情况,头部留置针更方便观察和护理,对固定和保护的效果也要优于上肢,所以新生儿穿刺部位最佳的是头部。而婴幼儿静脉留置时间最长的是头部,最短的是下肢,因此选择穿刺部位的时候第一是头部,然后才考虑上肢。对于学龄儿来说,静脉留置时间没有显著差异,因此穿刺部位可选上肢也可选下肢,实际操作中根据具体情况,结合患儿的个性而定。而对于平均留置时间的问题,本组资料表明新生儿平均留置时间和婴幼儿平均留置时间差异不大,分别为3.7d和3.2d,而学龄儿平均留置时间为5.3d,明显高于新生儿组和婴幼儿组,因此,小儿静脉留置时间为3~5d。当然,实际应用中要灵活变化,根据患儿的实际情况及时更换。
小儿静脉留置针应用中,一定要刮干净穿刺局部毛发,并且保证消毒穿刺处面积大于粘贴范围,随时更换输液贴。在选用留置针的时候,以细、短留置针为宜,选择静脉血管的时候,以相对粗直、血流丰富、有弹性、避开关节、无静脉瓣、易于固定的血管为佳,这样可以降低血管内壁损伤,尽量避免发生静脉炎,最大地延长留置时间。当然,一切选择的前提条件均是不影响输液速度。
不同年龄小儿应用静脉留置针,可以明显减轻患儿的痛苦,尽可能地保护血管。同时,对护理人员来说,也减轻了负担,减少了静脉输液所占用的时间,为患者提供更加全面的护理服务腾出了空间。在应用静脉留置针的时候,要加强家长的宣传工作,取得家长的配合和支持,尽量避免留置失败的发生,使留置时间尽量延长,患儿的痛苦降低到最小。
参考文献
[1] 艾芳.小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理探讨[J].国际护理学杂志.2008(27):852~853.
[2] 艾芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理[J].医学信息.2008(21):1374~1375.
[3] 陈志萍.新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的对比分析[J].护士进修杂志.2008(07):143~144.
关键词:地佐辛;围术期;应激反应;皮质醇; 老年患者
地佐辛是一种新型镇痛药物,临床应用镇痛效果良好,持续时间长,对呼吸系统、心血管系统抑制轻微,尤其是在老年患者的临床应用中优势明显。近年来在临床麻醉、围术期镇痛、超前镇痛、门诊无痛诊疗类手术等领域中广泛应用。不过有关地佐辛在老年患者当日离院的门诊手术中的应用报道并不多,本试验将不同剂量的地佐辛用于妇科门诊拟行无痛诊刮的老年患者,旨在探讨何种剂量的地佐辛对于围术期应激反应的抑制有较好的临床效果,且术后不良反应更少,从而为临床麻醉医生在处理门诊需要当日离院的老年患者的麻醉用药选择上提供更加安全的用药方式,也降低了围术期的相关风险,增加了手术的安全性。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择妇科门诊拟行无痛诊刮手术的老年妇女患者300例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级;年龄55~65岁;体重45~83 kg,体重指数均在标准体质量±20%范围内(避免过度肥胖或者消瘦干扰试验结果)。入选病例均拟行无痛诊刮手术,所有患者均无呼吸道伴发疾病,体温正常,排除器质性心脏病史,术前各项检查基本正常(主要包括心电图、心肺功能测定、血常规以及凝血常规),综合评估后入选可以耐受手术的患者。利用电脑随机数法将患者分为3组,每组各100例。所有患者术前均无吸烟、酗酒以及药物滥用史,术前1 w未使用过对神经系统功能产生影响的药物。三组患者一般情况比较见表1。
1.2 研究方法 所有患者术前6 h常规禁食禁饮,术前不服用药物。术前1 d预约手术时测体重、血压、脉搏、呼吸、心率、采取术前安静状态下静脉血测定血浆皮质醇浓度。并于术前备好急救药品及设备。入室后持续监测围术期心率、无创血压、呼吸频率、血氧饱和度,面罩吸氧3~5L/min直至术后患者完全清醒,生命体征稳定。麻醉方法:A组:术前10min静脉推注地佐辛0.1mg/kg,术前3min静脉缓慢注射丙泊酚1.5mg/kg,10~20 s内推注完毕,待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始实施手术,术中必要时追加丙泊酚30~50mg维持麻醉;B组:术前10min静脉推注地佐辛0.15mg/kg,术前3min静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg , 10~20 s内推注完毕,待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始手术,术中必要时追加丙泊酚 30~50 mg维持麻醉;C组:术前10 min静脉推注生理盐水10 mL,术前3 min静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg, 10~20 s内推注完毕,待患者意识消失对扩张宫颈操作无反应后开始实施手术,术中必要时追加丙泊酚30~50mg维持。观察患者围术期如出现呼吸抑制(SpO2≤90%)、心动过速(>100次/min)/心动过缓(
1.3观察指标 记录患者术前预约时的基础值(T0)、观察并记录入室后静脉注射地佐辛/生理盐水后5min(T1)、 静脉注射丙泊酚后3min(T2)、术中(开始钳夹子宫颈并诊刮时:T3)、手术结束患者清醒后10min(T4)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、体重指数(BMI)并抽取相应时间点的静脉血行Cor(皮质醇)浓度测定。
1.4统计学处理 统计学软件采用SPSS17.0版本进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)来表示。组内各时间点比较采用双因素方差分析,组间比较采用单因素方差分析,重复测量数据组之间采用重复测量数据的方差分析,计数资料组间采用χ2检验,检验标准采用P
2结果
2.1三组患者在性别、年龄、体重指数、手术时间、术前血浆Cor浓度等指标无统计学差异,见表1。
2.2组间比较 A组、B组和C组患者在T0时的基础值(MAP、HR、RR、Cor)之间相比,结果无统计学差异,见表2。
A组、B组和C组患者在T1、T2时的记录值(MAP、HR、RR、Cor)之间相比,结果:MAP、HR、RR指标和C组相比,A、B两组略有下降,但差异均无统计学意义;Cor浓度和C组相比,A、B两组下降,有统计学差异(P
A组、B组和C组患者在T3时的记录值(MAP、HR、RR、Cor)之间相比,结果:与A、B两组相比较,C组明显升高,有显著统计学差异(P
A组、B组和C组患者在T4时的记录值(MAP、HR、RR、Cor)之间相比,结果:C组升高,有统计学差异(P
2.3组内比较 A组在T1时的MAP、HR、RR与T0相比,略有下降,但差异无统计学意义,Cor与T0相比,明显下降,有统计学差异(P
2.4总不良反应发生率 A组(5%)明显低于C组(42%),(P
2.5术中需要追加丙泊酚的例数A组(4例)和B组(2例)明显低于C组(53例),有显著性统计学差异(P
3讨论
随着我国医疗水平的不断进步和社会经济的高速发展,中国的人口老龄化越来越成为一个社会和医疗问题。据国家相关部门统计,到2014年底我国55岁以上的老年人将高达2亿以上。随着医学科学的不断发展,越来越多的老年患者有机会通过手术治疗改善生活质量,延长寿命。对于老年女性来说,绝经后面临的两大恶性肿瘤就是乳腺癌和宫颈癌。由于医学技术发展的局限性,宫颈癌是到目前为止唯一有明确病理诊断机制的恶性肿瘤,早期发现和早期诊断治疗可以大大降低患者死亡率、提高生活质量、延长术后生存年限。对于绝经后妇女来说,如果出现阴道出血,就应及早就医,现阶段诊断性刮宫是明确病理诊断的关键技术。绝经妇女年龄一般在55岁以上,身体重要脏器的储备以及代偿功能都有不同程度的减退,围术期的任何刺激都可能增加发生并发症的机率。如何改进麻醉用药方式是解决这一问题的关键。据文献报道[1,2],地佐辛对于围术期的应激反应有很好的抑制作用,合理剂量范围内可有效降低围术期应激反应发生率。对于患者来说,对于手术的恐惧心理、陌生的环境、麻醉、围术期疼痛的刺激等各种因素都可以导致患者机体发生一系列防御性应激反应[3],应激反应涉及机体多个系统,包括神经系统、内分泌系统等,这些系统之间相互联系和制约,形成机体的一个复杂的防御和调节系统。如何降低围术期麻醉风险和手术并发症[4,5]是我们本试验探索的主题。老年患者行诊刮术多在门诊开展,一般要求当日手术当日离院。近年来丙泊酚[6,7]因为起效快、苏醒快等优势在门诊短小诊疗类手术中广泛应用。但是由于丙泊酚没有镇痛作用,而且应用剂量过大对呼吸系统有较严重的抑制作用,血流动力学波动也更大[8],围术期发生体动、低血压、缺氧、术后苏醒延迟、恶心呕吐的机率也非常高。
本试验将不同剂量的地佐辛联合丙泊酚应用于老年女性患者无痛诊刮术中,试验结果显示两组不同剂量的地佐辛联合丙泊酚在老年患者中应用,麻醉以及围术期镇痛效果优于单用丙泊酚。在T1时点三组相比较结果显示:两种不同剂量的地佐辛对呼吸循环系统影响都很小,未产生呼吸频率以及幅度、血压的明显下降,但是Cor浓度有一定程度的降低,说明内分泌系统的兴奋性受到地佐辛的有效抑制。
在T2时点三组相比较结果显示:丙泊酚对于呼吸系统、循环系统以及内分泌系统都有较大的影响,说明临床常规丙泊酚应用剂量即可以产生低血压、心动过缓等不良反应,如果术中发生体动需要追加剂量则不良反应发生率更高。在T3时点三组相比较结果显示:A、B两组对于维持患者术中刺激比较强烈的时间段的血压、呼吸、心率、激素水平的稳定性方面与C组相比较,有显著统计学差异,但是A、B两组之间相比较,差异不大,无统计学意义,说明对于门诊疼痛刺激比较小的手术来说,0.1mg/kg剂量的地佐辛足以抑制围术期应激反应。在T4时点三组相比较结果显示:两组不同剂量的地佐辛对术后疼痛的抑制效果非常明显,与C组相比较,术后10min仍有统计学差异,但是A、B两组之间相比较,差异不大,进一步说明了诊刮手术操作引起的疼痛刺激比较小,0.1mg/kg的剂量足以抑制诊刮围术期的应激反应。从术后不良反应发生情况和术中追加药物例数来看,单用丙泊酚组术中因为体动等原因追加丙泊酚例数最多,也正因为如此,发生围术期呼吸循环抑制的例数和需要应用血管活性药物来维持血流动力学稳定的例数也最多,说明丙泊酚剂量过大极易引起老年患者的呼吸循环内分泌系统抑制,导致一系列激素的改变[9],进而影响患者各项生命指征;A、B两组在T1、T3、T4时点相比,对于血压、心率、Cor的浓度影响区别不大,都能较好的抑制围术期应激反应,但是围术期不良反应发生率B组明显高于A组,对于需要当日离院的短小手术来说,A组的地佐辛剂量足以达到既满足临床要求,又能保证患者围术期的安全。本研究结果显示,0.1mg/kg的地佐辛临床用量镇痛效果确切,有利于维持血流动力学的稳定,不良反应发生率低,能保证老年患者的门诊手术围术期安全,值得推广。
参考文献:
[1]郭艳汝,单士强,杨森.地佐辛与芬太尼对于抑制气管插管应激反应的临床效果比较[J].中国综合临床,2011.10:1044-1046.
[2]郭艳汝,单士强,杨森.米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用[J].中国医院药学杂志,2012.6(12):879-881.
[3]邢翠燕,吴明毅,范海鹏.不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响[J].南方医科大学学报,2010,30(2):284-7.
[4]郭政.老年麻醉学与疼痛治疗学[M].济南:山东科学技术出版社,2002:110-120.
[5]赵原,刘勇.伴合并症的80岁以上老年人的围手术期麻醉处理[J].实用老年医学,2006,20(1):65-66.
[6]Smith I,White PF,Nathanson M,et al.Propofol. An update on its clinical use[J].Anesthesiology,1994,81:1005-1043.
[7]Searle NR,Sahab P. Propofol in patients with cardiac disease[J].Can J Anaesth,1993,40:730-747.
[关键词] 高血压合并高血脂;辛伐他汀;不同剂量
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)07(a)-0114-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods Group selection between January to December 2015 from 156 cases in elderly hypertension and hyperlipidemia patients, which were randomly divided into high dose group and low dose group, of two groups of patients with different doses of simvastatin treatment, compared two groups of patients with lipids and blood pressure changes. Results The complication rate of the high dose group was 6.41%, the complication rate of the low dose group was 7.69%, the incidence of complications between the two groups was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion High dose of simvastatin in the treatment of elderly hypertension and hyperlipidemia patients with better effect, it is worthy of clinical application.
[Key words] Hypertension and hyperlipidemia; Simvastatin; Different dose
我国老龄化社会不断的发展,使得临床上越来越多的老年疾病发病率增高,高血压与高血脂均为老年高发疾病,患者长期处于高血脂与高血压状态,极大的提高了冠心病、脑出血等疾病的发病率,严重影响了患者的生活质量。高血压和高血脂均为临床较为常见的老年疾病,会直接影响患者的生活治疗,两种疾病经常伴随存在,使患者的治疗更加复杂[1-2]。为了保证患者的治疗效果,为患者采用更高效的药物十分关键[3-4]。辛伐他汀是临床常用治疗高血脂的药物,该文对该院2015年1―12月收治的156例患者采用不同剂量辛伐他汀进行治疗,比较患者的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2015年1―12月所收治的156例高血压合并高血脂患者,将其随机分为高剂量组和低剂量组,每组各78例患者。高剂量组男38例,女40例。年龄58~89岁,平均年龄(72.89±8.33)岁,病程2~12年,平均病程(5.68±3.65)年。低剂量组男39例,女39例。年龄59~88岁,平均年龄(72.87±8.36)岁,病程3~11年,平均病程(5.67±3.75)年。患者均签署了相关同意书,该次试验经伦理委员会批准符合相关规定,两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
高剂量组采用辛伐他汀片(国药准字H20067793,10 mg*10 s)口服治疗,口服剂量为40 mg/次,1次/d,服用时间为晚间。低剂量组采用相同厂家生产的辛伐他汀口服片,口服剂量为20 mg/次,1次/d,服用时间为晚间。两组患者均以3个月为1个疗程,比较两组患者疗程后的治疗效果。
1.3 疗效判定
治疗效果分为显效、有效和无效。显效:患者的血压下降≥30%,血脂指标下降≥25%;有效:10%≤血压下降
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率
两组患者的并发症发病率差异无统计学意义(P>0.05),详情见表1。
3 讨论
我国老龄化社会不断的发展,使得临床上越来越多的老年疾病发病率增高,高血压与高血脂均为老年高发疾病,患者长期处于高血脂与高血压状态,极大的提高了冠心病、脑出血等疾病的发病率,严重影响了患者的生活质量[5-6]。通过流行病学研究显示,患者的血清胆固醇水平与患者的血压水平呈正相关。特别是患者在受到体重的影响后,其高血压与高血脂发病率更高,这是由于患者体内的甘油三酯水平与体重有直接的关系。而患者的生活习惯如吸烟、饮酒、运动量不足等,则不会对患者的血脂造成影响。临床研究结果显示,患者血清中的血脂水平会直接影响患者患有动脉粥样硬化的几率,为了保证患者的健康,临床上对高血脂与高血压治疗进行了长时间的研究。临床发现大部分高血压老年患者同时患有高血脂症,高血脂症患者亦然,并且患者一旦患有高血压合并高血脂症,患者的病情更为复杂,治疗难度更大。
辛伐他汀是一种土曲霉发酵产生的合成衍生物,对于人体的血脂调节具有非常高的效果,且不会对患者的血压产生影响,是非常合理高效的高血压合并高血脂治疗药物,不同剂量的辛伐他汀对于高血压合并高血脂的治疗效果有一定的差异。
该文对所选156例患者进行对比研究发现,高剂量组患者的治疗有效率为96.15%,较低剂量组明显提高,与刘学路[7]研究结果中,高剂量组治疗有效率为95.36%,低剂量组治疗有效率为87.62%结果相似,可见高剂量的辛伐他汀治疗效果更佳,能够对高血压合并高血脂患者进行更加有效的治疗。而在并发症发病率方面,高剂量组患者的并发症发病率为6.41%,与低剂量组患者的并发症发病率差异不明显,与任新华[8]研究结果中,高剂量组患者的并发症发病率6.52%结果相似,可见高剂量的辛伐他汀不会由于剂量较高而对患者的身体造成更多的影响,但与低剂量组相比,高剂量组的疗效更高,可见高剂量组的药物应用效果高,且无不良反应增加情况。
综上所述,高剂量辛伐他汀对老年高血压合并高血脂较低剂量组具有更高的临床治疗效果,且不良反应无明显变化,值得临床推广应用。
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[3] 沈勤裕.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究[J].基层医学论坛,2015,19(9):1181-1182.
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[5] 苏淑芝.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(10):203-204.
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[7] 邵健.辛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床应用探讨[J].中外医疗,2015,34(4):128-129,132.
小镇上有一条清澈见底的小溪,弯弯曲曲的,像一条小龙,把小镇一分为二,串起了小镇那美丽的风光。有时,小溪与公路手拉手并肩而行,有时调皮地挡住公路,有时又很懂事地避开建筑,从郊外渡过。夏天,我们几个伙伴总爱到溪里捉鱼、游泳,有时还修“三峡大坝”,挡住小溪的去路,但小溪总是笑嘻嘻地从缝隙里走了。
小溪有我的童年。
过节的时候,人们总爱到镇中心的长沙广场散步。每逢这时,广场华灯高照,人们有的观灯,有的扭秧歌,有的放风筝,我们几个小娃娃,总爱拿着夜光的环在草坪上乱舞,累了,躺下来,比赛起数星星来。
广场有我的童年。
我的学校座落在离广场不远的一个小山丘上,它雄伟壮观,和蔼可亲,红色的教学楼,高高的升旗台,宽阔的操场,明亮的教室……我曾在这儿读书学习,从一个无知的“黄毛小子”,变成一个有知识的人。
这些年来,每每我开启童年的窗户回望昨日的风景时,都能看见一把把红艳艳的油纸伞如蒲公英带着绒毛的种子在我童年的天空下粲然飘舞。因此天睛也罢,落雨也罢,如果我走在小镇那平滑光亮的青石板路上,必是要擎一把油纸伞的――不撑油纸伞的女人不是小镇的女人,同样,不撑油纸伞的女孩也不是小镇的女孩。
那时,人们也不是不用花花绿绿、各式各样的折叠伞,但一向喜新羡奇的女人、女孩却对这拙朴而艳丽的油纸伞表现出了一种异平寻常的执著。就连嫁到小镇上的新娘子――无论迎亲的方式怎样,是用轿子抬还是用轿车接――一踏上进镇的青石板路,也得下轿、下车,擎一把红艳艳的油纸伞,一脸幸福,一脸娇羞,红衣、红裤、红鞋、红伞,鬓角插一朵红绢花,在一镇人的簇拥下,红彤彤地走进洞房,走向未来的生活。
在我知道了奶奶的故事后,我就想,这习俗是不是从奶奶开始的?十岁以前,我和奶奶生活在一起。那时,父母在更偏远的山沟里的一个什么工厂工作,一年或几年才来看我一次。我觉得他们有点像南方冬天的雪,好久好久才来一次,又是薄薄的一层,没等享尽它的美妙它就化了――自然,那时的我无法理解“雪”的无奈。
奶奶固执地认为油纸伞是从他们那辈人兴起的。奶奶说,那时再穷的人家也要给女孩买一把油纸伞,赶集、走亲戚或看赛龙舟时都撑着,说是遮阳还不如说是摆俏。灿然的阳光透过红艳艳的伞面,在女孩脸上抹了一层淡淡的胭脂。奶奶就是十七岁那年去镇上赶集,撑着一把油纸伞,悠摆着一根乌黑的大辫子,俏眉俏眼地从伞铺前走过时,让里面一个书生模样的学徒看上的。一出师,那“书生”就火急火燎地托人去奶奶家提亲。
奶奶家有几亩薄地,过着还算小康的日子,她父母自然看不上一个做伞的。那“书生”碰了壁也不泄气,关了门,像发了疯似的日夜做伞。
一日,春雨潇潇,奶奶一家听见大门外远远近近一片爆竹声,便跑出来看热闹。只见一溜红光熠熠的油纸伞蜿蜒而至,如一条流光溢彩的红绸带在山间抖动。奶奶一家真真看傻了眼,还没回过神来,那“书生”就擎着一把精致小巧的油纸伞来到了奶奶面前……后来的事,奶奶自己也说不清了,不过她说,她一辈子都记得爷爷当时说的一句话。爷爷说,从这里到镇上二十多里路,他的伞把把相连,他不会让奶奶淋着一星半点的雨,一辈子都这样,为她、为子孙后代遮风蔽雨。奶奶一听当即就晕晕乎乎起来,以至于当爷爷说如果愿意嫁给他就接过他手上的那把伞时,她竟不顾父母大人的捶胸顿足,毫不犹豫地伸出了那只戴有银手镯的白嫩的手……我第一次看见奶奶的油纸伞是五岁那年。那年清明,奶奶带我去给爷爷上坟。以前她都是独自去,奶奶迷信,她说五岁以前的小孩能看见鬼,她怕爷爷出来时吓着我。