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一、调研目的
按照《XX市开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标,以“继续解放思想,推动卫生事业科学发展”为主题,开展深入调查研究,认真总结在卫生工作中贯彻落实科学发展观的成功经验,找准并解决影响和制约卫生工作科学发展的突出问题、关系群众切身利益的突出问题以及党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题,形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果,推动调研成果转化为促进科学发展的政策和制度,着力构建有利于科学发展和完善卫生事业发展的体制机制。
二、调研内容
1.影响和制约卫生工作科学发展的突出问题。包括农村卫生服务体系的建设,三级医疗预防保健服务服务体系的健全完善,卫生队伍建设等。2.关系群众切身利益的突出问题。包括合作医疗政策落实情况,各医疗单位优质服务开展,卫生乡镇和卫生村寨的创建等情况。3.卫生系统干部队伍思想观念和工作状态方面存在的突出问题。
三、调研方式
1.开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求各级党政领导、相关部门、卫生系统、社会各界和人民群众对卫生工作科学发展的意见和建议。2.与“十一五”卫生事业发展纲要相结合。在开展业务工作评估检查的同时,突出学习实践科学发展观活动专题调研的内容。3.与开展重点调研课题研究相结合。坚持以科学发展观为指导,认真开展如何加强乡村两级卫生服务能力、如何加强卫生人才及人力资源建设、如果指导创建卫生乡镇和卫生村寨、如何搞好事业单位人事制度改革等重点课题研究,加快研究进度,尽快形成高质量的研究成果。
四、进度安排
3月19日—3月20日为调研准备阶段,研究制定调研方案,设计访谈提纲;3月20—4月10日为集中调研阶段,主要做好两件事,一是实施实地调研、座谈研讨等;二是撰写并提交调研报告。4月18为成果运用阶段,一是举办调研成果汇报交流会;二是遴选优秀调研报告党组审定后,上报市委学习实践活动工作领导小组办公室。5月上旬-8月为后续工作阶段,要结合调研成果,进行对照检查,制定落实整改方案,完善卫生事业科学发展的体制机制。
五、调研提纲
按照一、二、十(专访一家医院、两个村、十个农户)的方式进行调研。
一、医疗卫生部门:在卫生工作中贯彻落实科学发展观的基本情况,特别是特色做法、主要成效以及经验启示有哪些?本部门党员干部在思想观念、工作作风等方面存在的不适应、不符合科学发展观的突出问题有哪些?产生这些问题的原因是什么?下一步在卫生工作中深入贯彻落实科学发展观的主要思路和具体措施有哪些?广大党员干部反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些?对于按照科学发展观要求推进卫生工作科学发展,有哪些意见和建议?广大党员干部对学习实践活动的思想认识如何?在学习实践活动中,如何突出实践特色,有效设计活动载体,使学习实践科学发展观与卫生工作科学发展紧密结合起来,相互促进?对卫生系统开展学习实践活动有什么建议?
二、村:对卫生工作最满意的是哪些地方,最不满意的是哪些地方?广大村民反映强烈、最迫切希望解决的影响卫生工作科学发展的突出问题有哪些?对于按照科学发展观要求,就推进卫生工作科学发展,有哪些意见和建议?
三、群众:对卫生工作最满意的是哪些地方,最不满意的是哪些地方?在对卫生系统干部的工作作风有什么意见和建议?
六、调研选题
何加强乡村两级卫生服务能力、如何加强卫生人才及人力资源建设、如果指导创建卫生乡镇和卫生村寨、如何搞好事业单位人事制度改革
七、有关要求
1、成立领导调研领导小组。组长:XX,成员:XXX、XXX、XXX、XXX。
2、明确责任。办公室负责制定专题调研方案和提纲,各责任人负责具体实施。各党支部也要结合本单位工作实际深入开展专题调研,找准影响和制约科学发展以及群众反映强烈的突出问题。
【摘要】 目的 分析北京市1995~2005年不同群体学生超重、肥胖的流行趋势,为制定学生肥胖防治措施提供依据。 方法 使用1995、2000和2005年全国学生体质调研资料中北京市的数据,对7~18岁学生利用中国儿童青少年超重和肥胖体质指数(BMI)筛查标准筛查超重、肥胖,分析不同群体的检出率。 结果 北京市7~18岁学生超重和肥胖检出率在1995~2005年的10年内增长迅速。2005年7~18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生超重检出率分别为21.8 %、10.8 %、11.3 %和8.6 %,高于1995年的11.3 %、5.1 %、8.2 %和5.8 %,也高于2000年的17.0 %、8.8 %、10.7 %和6.4 %;肥胖检出率分别为13.7 %、8.4 %、7.1 %和4.8 %,高于1995年的6.5 %、1.9 %、3.7 %和1.3 %,也高于2000年的10.0 %、3.5 %、5.2 %和2.4 %。2005年城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生10~12岁年龄组肥胖的检出率均明显高于其他年龄段。Ordinal回归分析发现,在控制了城乡、性别、年龄的影响后,不同年度7~18岁学生超重、肥胖的检出率比较,差异有统计学意义(P
【关键词】 学生;超重;肥胖;影响因素
【Abstract】 Objective To analyze the prevalence changes of overweight and obesity in Han students in Beijing from 1995 to 2005, in order to provide evidence for development of preventive measures against obesity. Methods Beijing students aged 7 to 18 participated in the 1995, 2000 and 2005 National Survey on Students' Constitution and Health were selected as subjects. The newly established BMI screening criteria for overweight and obesity was used to analyze the prevalence among various populations. Results The prevalence of overweight and obesity increased quickly from 1995 to 2005. The overweight prevalence rates in 2005 among urban boys, rural boys, urban girls and rural girls were 21.8 %, 10.8 %, 11.3 % and 8.6 %, respectivcly, and were higher than those in 1995 and 2000. Meanwhile, the prevalence rates of obesity for the urban boys, rural boys, urban girls and rural girls were 13.7 %, 8.4 %, 7.1 % and 4.8 % in 2005, 6.5 %, 1.9 %, 3.7 % and 1.3 % in 1995, and 10.0 %, 3.5 %, 5.2 % and 2.4 %, in 2000, respectively. The prevalence rates of overweight and Obesity were higher among children aged 10-12 than those among other age groups in 2005. The ordinal regression showed that different years (1995, 2000 or 2005) was the independent influence factors on overweight and obesity in Beijing students after controlling for living areas(in urban area or not), age and gender. Conclusion The prevalence rates of overweight and obesity increased rapidly and spread from urban to rural areas among students in Beijing, therefore, there is no time to delay to take comprehensive measures to prevent and control the obesity of youth in Beijing.
【Key words】 Students; Overweight; Obesity; Influence factor
儿童肥胖作为一种疾病,其危害性不容低估。国内外许多研究表明,儿童超重肥胖与许多成年期慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病有非常密切的关系[1~4],在儿童青少年时期进行超重和肥胖的预防,对预防成年期肥胖及其相关疾病具有重要意义[5,6]。2003年国际生命科学学会中国肥胖问题工作组(working group on obesity in China,WGOC),以目前国际上基本认可的年龄-性别-BMI,制定了我国儿童青少年超重和肥胖BMI筛查界点,统一了筛查标准,使不同年度的资料具有可比性[7,8]。本研究将该标准用于分析北京市1995~2005年7~18岁汉族学生体质健康调研资料,探讨北京市不同学生人群1995~2005年期间超重、肥胖检出率的动态变化趋势,为制定适宜的肥胖防治策略提供科学依据。
对象与方法
一、对象
采用1995、2000和2005年由教育部、卫生部等国家5部委统一组织的全国学生体质健康调研中北京市7~18岁学生的资料,分为城市和乡村男生、城市和乡村女生4群体,均等抽样自上、中、下不同社会经济片,按年龄分为12个组,各年龄组至少100人,样本分布均匀,绝大部分年龄组为150人。经体检剔除慢性疾患和发育障碍者,合计1995年7 473人(男3 740人,女3 733人),2000年7 302人(男3 654人,女3 648人),2005年7 588人(男3 773人,女3 815人)。
二、方法
1.指标测量:身高、体重等指标的测量经由教育部统一协调、部署,由各省监测站组织测试队伍严格按照《全国学生体质健康监测网络工作手册》规范完成测试,现场质量控制符合要求[9~11]。
2.质量控制:各监测站数据上传至全国学生体质健康监测中心统一处理。再次逻辑校验后,使用中国学生超重肥胖BMI筛查标准[8],分别对1995、2000和2005年资料的群体进行超重、肥胖筛查。体质指数(body mass index,BMI)计算,BMI=体重(kg)/身高(m)2。
3.统计学处理:使用SPSS 11.5软件进行数据描述和分析,用Ordinal回归分析比较超重、肥胖在不同年度的差异[12]。以“正常体重”为1,超重为“2”,肥胖为“3”作为因变量,将城乡、性别、年度作为自变量,年龄作为协变量,选择负log-log连接函数进行Ordinal回归分析。
结 果
一、不同群体超重、肥胖检出率比较
1.男女生超重和肥胖总检出率:北京市7~18岁学生超重和肥胖检出率在1995~2005年的10年内增长迅速。7~18岁整体男生超重率从1995年的8.2 %增加到2000年的13.0 %, 2005年上升到16.4 %;肥胖率从1995年的4.2 %增加到2000年的6.8 %,2005年上升到11.1 %。7~18岁整体女生超重率从1995年的7.0 %增加到2000年的8.6 %, 2005年上升到10.0 %;肥胖率从1995年的2.5 %增加到2000年的3.8 %,2005年上升到6.0 %,见表1。
2.城乡男生超重和肥胖检出率:城市男生肥胖率在1995~2005年10年间从6.5 %增加到13.7 %,乡村男生肥胖率的增加速度更快,10年间从1.9 %增加到8.4 %,见表2。
3.城乡女生超重和肥胖检出率:城市女生肥胖率10年间从3.7%增加到7.1%,乡村女生肥胖率10年间从1.3 %增加到4.8 %。在2005年,城、乡、男、女10~12岁年龄组肥胖的检出率均明显高于其他年龄段,见表3。
二、超重和肥胖检出率的多元分析
年龄、城乡、性别和年度均有统计学意义,即男性、城市地区、年龄越大的学生,在2005年发生超重、肥胖的概率越高。说明在控制了年龄、城乡、性别的影响后,2005年7~18岁学生的超重、肥胖率高于1995年学生的超重、肥胖率,差异有统计学意义(P
讨 论
1985年、1991年、1995年和2000年进行的4次全国学生体质与健康调研结果显示,我国儿童青少年超重及肥胖逐年增长,近年有加速上升的趋势[8]。大城市学龄儿童青少年超重、肥胖检出率呈现迅猛上升趋势。1985年大城市男女超重检出率均略高于1 %,肥胖率0.1 %~0.2 %;其后,超重、肥胖率都成倍上升,7~18岁男女超重率分别从1991年的0.6 %和0.9 %增至2000年的11.7 %和6.8 %;1995~2000年期间各年龄段增幅均在50 %左右[7~11]。既往研究认为,我国儿童青少年的超重和肥胖流行历经了3个时期:(1)低流行期。在1985年,超重和肥胖的学生即使在大城市中也很低,即儿童肥胖在此时期尚未形成公共卫生问题;(2)发展期。在1985~1995年期间,城市地区超重、肥胖开始流行,而乡村地区主要表现为超重的开始流行;(3)增长期。1995~2005年期间,城市地区(尤其男生)出现超重、肥胖的全面快速流行,其中7~12岁年龄段学生已成为我国儿童超重、肥胖的高流行群体;农村地区尽管尚未形成真正的肥胖流行,但无论超重或肥胖均在原先很低的基础上,都表现出成倍的增长[10,12]。
本研究显示,北京市城乡学生超重、肥胖的流行均已进入增长期,在2000年,北京市城、乡、男、女四群体的超重、肥胖检出率均高于同期生长发育高水平地区(北京、天津、上海、辽宁和山东5省市),而2005年数据显示,城市学生超重、肥胖的检出率比2000年进一步增加,农村地区学生的肥胖率更是成倍增加,农村地区超重、肥胖的流行不再是低水平的,它已经接近了2000年生长发育高水平地区(5省市)城市学生的超重、肥胖检出率[7]。Ordinal回归分析发现,去除城乡、性别、年龄的因素外,从1995年到2005年,北京市7~18岁学生超重、肥胖的流行程度越来越高,这意味着北京市儿童超重、肥胖已经进入了一个新的流行阶段,超重和肥胖已经成为北京市学生面临的主要营养问题,必须予以高度重视。
本研究发现,2000年和2005年与1995年相比,男女生的超重均出现较明显的高峰期,并一直在较高水平维持,直到18岁;与1995年和2000年相比,2005年男女生出现了较明显的肥胖高峰,高峰期有提前的趋势,提示超重出现的高峰期不仅有往低年龄段儿童下移的趋势,而且这种高水平持续的年龄段还在延长,这将导致成人超重和肥胖率的增加和发生时间的提前,并最终造成沉重的医疗卫生负担。
值得注意的是,虽然男女学生发生超重和肥胖的高峰在10岁以后,但7~9岁学生超重和肥胖的检出率并不低,并且10年来一直在增加,因此,小学,尤其是低年级阶段应当是预防学生肥胖的关键时期,预防的重点包括:合理膳食、加强锻炼、营养健康教育和科学生活制度安排等,都应该放在这一阶段[10]。学校卫生政策和规划也应支持健康的饮食和身体活动,因为学校是儿童活动的最主要的场所之一,它能够影响大多数儿童的生活。政府可以采取一定的政策支持学生在校期间进行健康饮食,以及限制提供高盐、高糖和高脂产品[13]。总之,北京市儿童肥胖的预防工作已刻不容缓,对象应涵盖城乡所有地区,而以学校为核心,进行家庭-学校-社会三位一体的营养干预可能是最好的肥胖防治措施。
【参考文献】
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11中国学生体质与健康调研组. 2005年中国学生体质与健康调研报告[M].北京:高等教育出版社,2007.18-95.
一、中武乡村支书队伍的现况
第一,年龄结构。中武乡有村支书13名,其中40岁以下的2人,占15.4%;40至50岁的3人,占23.1%;50至60岁的8人,占61.5%。这表明中武乡农村基层党支部书记以50岁以上的中老年人为主,年龄结构欠合理。
第二,性别结构。13名村支书中,全部是男性。
第三,学历结构。在这13名村支书中,初中及以下文化的有8人,占61.5%,高中文化的5人,仅占38.5%。农村基层党支部书记学历以初中为主,文化知识水平相对较低。
第四,基层工作经验。从担任村干部的年限看,5年以下(不含5年)的0人,5-10年的4人,10-15年的1人,15-20年的2人,20年以上的6人。具有5年以上村支书工作经历的占100%,普遍任职经历丰富
二、村支书队伍建设目前存在的问题
在推动农村改革发展稳定、带领群众致富奔小康进程中,当前的这支村支书队伍发挥了重要作用,但是也无法否认这支队伍同农村工作的新目标、新形势、新求还无法完全适应,存在着一些不容忽视的问题。
第一,村支书队伍普遍出现年龄偏大,文化程度偏低,工作年限过长,工作激情缺失的问题。目前,我乡一些村支书在其工作岗位上已有二三十年的时间,且当初上任时只有初中甚至小学文化水平,加上多年来又不能及时加强自身学习、补充知识营养,导致自身工作被动、滞后,无法适应如今的工作环境和工作节奏,跟不上社会发展的步伐。
第二,部分村支书缺乏与时俱进的创造精神,无法起到带头示范作用。部分村支书的科技文化知识水平、工作能力与适应市场经济的要求还有差距,他们仍然习惯于 “催一催、动一动”的工作方式,认为自己是“民头干尾”,上级怎么说,下级怎么干,以“老眼光”、“小步伐”看待新事物、新形势的现象还不同程度的并存,工作方式缺乏创造性,还不能结合实际、不能联系党员的思想开展教育,出现“千人一面”的现象。随着市场经济的不断完善,部分村党支部书记体现出驾驭市场的能力不强,掌握运用经济措施的能力与全面实现小康社会的目标不同步,部分村党支部书记自身示范作用发挥不突出,既缺少带领大家致富的办法,又不能使自己成为致富能手,党的先进性无从体现,自身缺少说服力,示范作用发挥不出来,群众不信服。
乡村债务的形成有其特殊的时代背景,由来已久,情况复杂,矛盾众多,已成为制约乡村经济发展的重要因素之一。**县作为中部地区典型的农业大县和人口大县,乡村负债的问题显得尤为突出。
一、乡村债务现状
**县乡村债务具体体现为“两大两多”:“两大”即:一是负债总额大。截止去年底,全县乡村债务总额为13.21亿元,其中乡级债务8.86亿元,乡均负债2216万元;村级债务4.34亿元,村平负债50万元。以农业人口计算,人均背负乡村债务1618元;二是债务增幅大。其中,村级债务利息增长快。以20xx年3.37亿元为基数,20xx年、20xx年分别递增4399万元、4626万元。“两多”即:一是重债单位多。全县40个乡镇全部负债,其中债务1000万元以上的29个, 5000万元以上的3个,上亿元的1个,即观音寺1.21亿元。全县853个行政村,零负债的村仅有2个,负债上100万元的95个,其中200万元以上的11个。二是欠个人的债务多。全县乡镇一级的债务中,欠个人债务达到3.42亿元,占乡镇债务总额的38.6%,涉及2.93万户;村级债务中,欠个人债务达到3.19亿元,占村级负债总额的74%,涉及5.03万户。
二、债务成因分析
1、灾害损失成债。自五强溪电站1994年蓄水发电以来,沅水成洪水位抬高,导致**县洪涝灾害损失明显加剧。特别是1995年到1998年,全县连续多次遭受特大洪灾,直接经济损失34.6亿元。为抗御洪水,县委政府举全县之力,不仅新建县城防洪大堤,还开展了“百库整治”工程,特别是对重点堤垸进行全面加固处理,共投入资金7.8亿元,由于该县未列入洞庭湖一、二期治理范围,基本上由县乡村三级自筹,仅堤垸建设一项就负债2.73亿元,占债务总额的18%。
2、公益事业成债。从债务的支出用途来看,乡村两级用于农村学校建设、道路水利建设、计卫优抚等方面的公益性支出,占债务总额的大头,乡村合计3.88亿元,占负债总额的29.8%。特别是前些年各种考核达标项目过多,乡村配套压力十分沉重,自身又没有建设资金来源,不得不举债完成配套任务。
3、垫缴税费成债。1996年前,国家实行单一粮食收购渠道,户卖村结,粮款代扣,农民欠缴税费的情况较少。随着粮食市场的放开,粮食价格大幅下跌,严重挫伤了农民上交的积极性,导致税费尾欠急剧上升。同时,乡镇税费任务还包括国地两税,因此,在农业税拖欠、国地税源不足的情况下,乡村两级不得不借款完成税费任务,这样共形成债务1.43亿元,占债务总额的10%。
4、乡村企业成债。自上世纪80年代开始,在计划经济条件下,由于政企不分,乡村两级主导办企业的现象较为普遍,行政组织出面为企业集资、担保、借贷的情况时有发生。向市场经济转轨后,县以下国有企业、集体企业纷纷改制破产。但乡镇企业这一块,依法破产没有法律依据,以往乡村出面借贷、担保的债务无法解脱,因此承担了巨大的债务包袱。全县乡村两级共因此负债3.46亿元,其中乡镇一级3.17亿元,占乡村负债总额的26.2%。观音寺、九溪、双溪口3个乡镇情况尤为严重,分别负债8188万元、6500万元、3093万元,占乡镇债务的74.9%、72.5%、73.8%。
5、财力不足成债。农村税费改革前,该县每年乡统村提收入有1.08亿元,其中乡统筹收入3368万元、村级提留收入3428万元,此外,还有诸如乡村道路建设、水利设施建设等各种不规范收费4000多万元,国家取消乡统村提后,乡村两级基本失去收入来源,全部靠县级财政和转移支付来保障运行,特别是村级经费一块,就比税改前减少1500多万元,维持基本运转尚且十分困难。1995年以来,乡村两级为保运转负债1.56亿元,占债务总额的12%。加之近几年新农村建设、综治维稳、计划生育等方面的任务更加艰巨,很多时候不得不举债运行,此项债务规模有继续扩大的趋势。
三、化解债务对策建议
乡村债务不仅是一个经济问题,也是重大的社会问题,更是严峻的政治问题。尤其是农村税费改革后,化债难度日益增大,已经严重影响到了农村经济的健康发展,制约了新农村建设向纵深推进。但从现实的情况来看,要化解庞大的债务包袱,仅靠乡村自身的能力很不现实,必需在上级的统筹安排下,整体推进,逐步实施。我们认为要化解乡村债务可从以下几个方面去努力。
1、继续深化农村综合改革。全面加快农村综合改革步伐,进一步精简机构,扩大国家投入,切实减轻乡村两级公共服务的负担。建议从转变管理体制入手,对乡镇站所进行彻底改革,由国家拨出专项资金,实行全省统筹操作,对现有站所人员实行全员置换,再因事设岗,公开聘用,由“花钱养人”变“花钱养事”。属于公益性的岗位,纳入财政全额保障范围;属于经营性的岗位,推向市场,自负盈亏。
2、 出台化解乡村债务政策。鉴于目前县乡财政困难,无力化解巨额债务的现实情况,建议按照“依靠法律,依靠政策,依靠群众”的三依靠原则,出台化解乡村债务的相关政策,有针对性的加以解决。一是对政策性负债,建议国家给予全额转移支付,逐年安排偿债资金。特别在完成“普九”债务化解后,迅速启动农村义务教育债务化解工作。二是对农村公益性建设负债,在“谁受益,谁负担”的总体原则之下,建议国家充分考虑乡村两级的财力实际,给予适当的化债补贴。三是对农民历年尾欠税费任务负债,税改前历年税费尾欠,建议以村为单位组织群众公开评议,确无偿还能力的对象,可以挂账或减免,确有偿还能力的,立足现实,做出规划,逐年偿还;税改后的农业税,建议采取依法依规清收。四是对兴办企业形成的负债,建议参照国有企业改制的政策进行处理,属于企业的债务从乡村行政组织剥离,并依法实施破产、改制。另外,对人为新增债务实行行政首长问责制,坚决杜绝人为新增债务。
3、提高乡村转移支付规模。农税改革后,尽管上级财政对乡村给予了一定转移支付,但很大程度上需要县级财政给予补助,使本来就较为困难的县级财政更加不堪重负。从当前的实际情况来看,村级组织维持基本运转,每年约需5.8万元的经费保障,目前实施的2.56万元补助标准还远远不够。对此,建议国家在每年新增的支农资金中拿出部分比例,提高对乡村的转移支付,保证乡村基本运转,不发生新债。特别是计划生育、综治维稳、民政优抚、文化教育、医疗卫生、广播电视、农村经管等社会事业,国家应出台专门补助政策,彻底解决资金无来源的问题。
一、工作取得的成绩和经验
(一)工作取得的成绩
1.政府对卫生事业投入的增长幅度有所提高。2009年,县委、县人民政府高度重视卫生工作,政府对卫生事业投入增长幅度比去年同期相比有所增长。
2.卫生基础设施建设工作取得初步成效。为抓住国家扩大内需项目建设机遇,加强基础设施建设,改善服务环境。2008年12月至今,争取了清水江、腻脚、曰者卫生院住院楼建设项目,下达建设面积1900平方米,总投资222万元,实际建筑面积3074平方米,总投资331.386万元。其中:中央补助206万元,省级配套16万元,自筹109.368万元。中央补助部分资金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、腻脚中心卫生院建设项目主体工程已完成,现已进入竣工验收阶段;曰者中心卫生院住院楼建设项目于9月28日开工建设,预计12月底竣工验收投入使用。同时,还完成了13个乡镇卫生院业务用房楼建设设备配套工作,配送医疗设备179件,总投资175.04万元;村卫生室配送价值37.23万元的基本医疗设施设备,预计12底完成41个村卫生室的设备配套工作。
3.中医药力度进一步加大。县人民政府高度重视中医药工作,及时成立了以分管副县长任组长,卫生局主要领导为副组长,财政、发改、经济商务、科技、农业、林业、招商、食药监、工商、银行、医院主要领导为成员的中医药工作领导小组。加大支持中医药事业发展,2009年县人民政府己将中医药工作列入财政预算。
4.新型农村合作医疗工作运行良好。
加强新型农村合作医疗管理工作,扎实推进惠民工程稳步实施。2009年,全县共有农业人口数431807人,参加新型农村合作医疗的有362325人,参合率为83.91%,应筹集参合资金3623.25万元。其中:参合农民个人缴费724.65万元,中央、省级补助资金2898.6万元。目前中央和省级补助资金到账2536.28万元(中央补助到账资金1086.98万元,省级补助到账资金1449.30万元),加上农民个人缴费724.65万元,共有到账基金3260.93万元,中央补助基金尚未到位362.32万元。2009年1至10月全县享受新型农村合作医疗补偿的共有603662人次,住院补偿29293人次(含住院分娩补偿2433人次),门诊补偿574398人次(含妇女病普查23735人次),参合受益率168.18%。全县补偿总金额3564.17万元,其中:住院补偿金额2256.25万元(含住院分娩补偿101.74万元),人均住院补偿0.077万元,住院受益率8.09%,住院补偿占补偿总金额的63.3%;门诊补偿金额1307.92万元,门诊受益率158.53%,门诊补偿总额占全县补偿总金额的36.70%。资金使用率达98.05%。
5.药品配送制度得到进一步巩固和完善。巩固医疗机构“药品统一竞价采购,统一配送”工作。按照《××县药品统一配送实施方案》、《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理考核标准》和《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理办法》,各定点医疗机构结合实际按时上报药品采购审批表,经县药品采购中心审批后按时反馈到三家中标公司进行药品采购配送工作。1-10月份,全县共审批标内数量41720个次品种,标外7380个次品种,配送进药资金2098.93万元。加强对定点医疗机构药品统一配送工作力度,规范统一进药渠道,降低药品价格,减轻群众经济负担。全县总体药品价格明显得到降低,为缓解决农村群众看病难、看病贵的问题奠定了坚实的基础。
6.《献血法》及云南省《实施意见》和文山州《实施办法》进一步得得到落实。认真贯彻落实《献血法》及云南省《实施意见》和文山州《实施办法》,确保用血安全。1-11月,全县共完成无偿献血278450ml,占全年任务数的79.56%。各医疗卫生单位均按照《实施意见》和《实施办法》合理安全用血,未发生一起用血事故。4月19日,组织了县属各医疗卫生单位内科、儿科、妇科、皮肤、中医等有资质的卫生技术人员21人,深入温浏乡坝达村民委开展了巡回医疗,共免费诊治各类病人37人,咨询361人,测血压113人,展出宣传画44板,发放各种宣传资料3180份,受宣教6000余人。
7.社区卫生服务正有序开展之中。我县己出台发展城市社区卫生服务的实施办法报上级审批,待审批后组织实施。同时县级己按人均3元配套了社区公共卫生服务补助资金,由锦屏镇卫生院负责组织实施社区卫生服务工作,目前已建立健全了家庭健康档案,各项工作正在有序进行中。
8.医疗机构的监管力度进一步得到加强。认真组织各医疗机构医疗法律法规和普法的学习,强化痕迹管理,全面增强医务人员的法律意识,确保医疗安全。1-10月份,未发生医疗事故。同时,依照相关卫生法律法规,加大卫生监督执法力度,积极开展严厉打击非法行医,整顿医疗市场秩序活动。一是加强日常监督。共监督检查食品、公共场所、学校、饮用水、放射、职业卫生1350余户(家)次。二是严格落实“六类”食品市场准入制。截止10月底,对餐饮单位、37所学校、幼儿园、医院食堂“六类”食品市场准入制实施率均达100%。三是继续加大打击非法行医力度。共督促检查个体医疗机构17户,自行歇业3户,变更名称3户,限期整改5户,查获使用非卫生技术人员给予处罚1户,罚款500元。在各乡镇助理卫生监督员密切配合下,加强对医疗市场巡查,取缔无证镶牙14摊次,查获非法行医并给予立案查处1户,罚款12000元。四是进一步提高行政许可质量。截至9月底,共办理行政审批788件,其中,食品卫生许可证634件,公共场所卫生许可证154件,督促从业人员健康体检1663人。受理护士执业注册换证申请304人,护士首次注册28人。受理执业医师注册29人,其中:变更执业地点3人,遗失补办2人,首次注册24人。办理医疗执业证(即上岗证)704人。发放《医师资格证书》19份。
9.科学处置突发公共卫生事件。严格按照卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家救灾防病和突发卫生事件报告管理规范》要求,切实做好突发公共卫生事件工作。1—11月份共处置公共卫生事件22起,发病108人,死亡5人(菌子中毒1起,死亡1人;食物中毒1起,死亡3人;狂犬病疫情1起,死亡1人),其中:16起为食物中毒事件、6起为传染病疫情。达到突发公共卫生事件上报标准3起,分别是平寨乡共设村张朝应1户发生菌子中毒,死亡1人;树皮乡白色菇陈金魁1户发生食物中毒,死亡3人;天星乡布红村完小发生1起2例甲型h1n1流感疫情。均给予及时有效处置,有效地控制了疫情的蔓延。
10.鼠疫、霍乱、结核病等重点传染病防治与计划免疫工作得到进一步加强。全县1—10月报告法定传染病17种941例,发病率为203.66/十万,与去年同期(854)相比上升10.19%。完成剖鼠386只,占任务数的85.78%,蚤鉴定及培养113份,正向血液试验94份,结果均为阴性;对城区6个固定霍乱监测点采集腹泻病人粪便标本8份,污水监测85份,结果均为阴性;对19个脊灰疫情报告点和哨点医院监测,未发现afp病例。加大结核病防治工作力度,初诊病人1445例,应查痰744例,实查痰744例。完成项目管理病人238例。加大计划免疫工作力度,以村为单位冷链运转9轮次,报告接种率为:卡介苗90.25%、脊灰疫苗97.92%、百白破98.54%、麻疹疫苗99.59%、乙肝疫苗90.25%、乙脑疫苗97.66%、a群流脑疫苗96.04%。新建和补建卡3644人。认真开展春秋季灭鼠蚤工作,组织全县12个乡镇42个村民委73620户,配制和投放毒饵36889.24公斤,使用大功达28公斤,对18个疫点3832户开展灭蚤33.26万平方米。对双龙营、新店、腻脚、八道哨进行灭前、灭后效果监测,结果分别为:灭前室内鼠密度为1.67,室外为4.67;灭后室内鼠密度为1.11,室外为0.87;灭前蚤指数为0.044,灭后为0.007。
11.妇幼卫生工作取得明显成效。1—10月,住院分娩率为79.52%,与上年同期相比,住院分娩率上升17.68%;孕产妇死亡5例,死亡率77.28/十万;无新生儿破伤风死亡,婴儿死亡63例,死亡率为7.74‰;5岁以下儿童死亡70例,死亡率为10.82‰;实施贫困孕产妇救助3930人,发放救助资金1206507元。以贯彻落实新农合制度为契机,深入开展全县妇女病普查普治、健康教育和免费住院分娩等工作,进一步推动了全县妇幼卫生工作的开展,社会效益和经济效益取得了明显成效。
12.认真开展麻风病防治工作。麻风病防治工作坚持以宣传开路、联合化疗为中心,发现病人为重点,加大麻风病防治工作力度,1-10月,共发现麻风病患者18例,均及时给予联合化疗,规则服药治疗率达100%,收集并上报性病疫情69例。其中hiv阳性7例、淋病23例、尖锐湿疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器疱疹4例、软下疳1例。组织乡镇卫生院防疫专兼职人员及乡村医生培训麻风病防治知识2次共370人。
13.爱国卫生运动和改水改厕工作稳步推进。大力开展爱国卫生运动,6月9日,县委、政府高度重视,组织城区县直国家机关、企事业单位干部职工及农民等20000余人开展爱国卫生运动,出动大小车辆18辆,清除垃圾废物200余吨,清除卫生死角16处。省、州下达的改厕任务625座正实施中,目前已完成489座,其余工作正有序进行中。
14.农村医疗卫生人才培养力度进一步得到加强。2009年1-10月,共选送县乡两级医疗卫生人员42人到省、州、县业务进修学习,175人次参加省、州、县业务培训学习,其中:乡镇选送到县级进修30人,参加省州县相关业务培训56人次;县级选送到省、州进修学习14人,参加省州业务培训人119人次。参加继续医学教育150人。开展乡村医生视频培训320人。安排县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作12人。组织申报副高3人,招考聘用1名执业医师到舍得卫生院工作。通过采取以学历教育、资格考试、职称晋升、临床进修培训及建立和完善人才培养制度、中层干部管理人才库、人才流动工作机制等多种形式,乡(镇)卫生院业务技术水平和服务能力有了明显的提高,业务总收入达938万元,与上年同期(575万元)相比增长了63.13%;县医院业务总收入3438.78万元,比上年同期(2450.96万元)相比增长了40.30%;中医院业务总收入381.55万元,比上年同期(288.69万元)增长了32.17%;妇幼保健院业务总收入269.97万元,比上年同期(78.19万元)增长了244.89%。
15.精神文明建设及医德医风教育和行业作风建设进一步完善。1-10月,为加强卫生系统精神文明建设,积极采取了以会代训、集中学习、自学等多种形式,加强对医疗卫生技术人员的职业道德、职业纪律、职业规范教育,努力做到更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量,推行人文服务,全面推动行业精神文明建设。2009年,先后制定了《××县卫生系统五五普法规划实施方案》、《卫生系统服务承诺制、首问责任制、限时办结制》和《××县卫生工作奖惩实施办法》等制度,并印发到各医疗卫生单位贯彻执行,推行政务公开,进一步规范卫生系统干部职工的工作行为。同时,为提高工作效率,及时成立了学习实践科学发展观活动领导小组,认真组织学习实践,深入对乡镇进行了调研,调整了两个卫生院的领导班子,并充实部分卫生院的班子成员,为乡镇卫生院的发展奠定了坚实基础。为进一步推进依法行政,保障行政执法对象的合法权益,县卫生局首次举行了卫生行政处罚听证会,县政府法制办、县纪委领导亲临指导,逐步规范了依法行政处罚听证程序。在深入学习实践科学发展观活动中,××县卫生局按照县委的统一部署,在县委学习实践活动领导小组和领导小组办公室及学习指导组的领导、指导帮助下,结合实际,精心组织,严格依照三个阶段各个环节各项规定动作的要求,扎实推进学习实践活动各项工作。召开1次动员会,组织集中学习9次43个学时,收集党员干部心得体会146篇,悬挂宣传布标3幅,出宣传墙报2期,报送学习简报22期。深入开展基层调研10次,收集意见和建议19条,形成调研报告和案例分析各2份,收集县属医疗卫生单位调研报告和案例分析各5份。开展征求意见2次,领导班子专题民主生活会1次、组织生活会1次,离退休人员座谈会1次,发放问卷调查表200余份,设立征求意见箱1个,公布投诉举报电话,广泛征求系统党员干部群众和社会各界的意见和建议。
16.积极发展红十字会员及志愿工作者。2008年县编委已下××县红十字会单列文件,但现在尚未落实人员、经费和办公地点。2009年,全县共发展了红十字会会员1200名;发展红十字会志愿者50名。
17.积极开展红十字、救护等工作。4月28日,为加强现场救护知识培训,提高群众的自我防护意识和自救互救的能力,县红会派出2名具有资历的专家对云南省文山电力××分公司55人进行了为期1天的现场救护知识培训,取得了较好的效果。
18.加大艾滋病防治工作力度,遏制艾滋病的流行与蔓延。1-10月,共组织人员上街开展宣传244次,发放宣传资料128654份,受益人口达231680人,开展入户宣传57849户。开展电视宣传1543次,广播宣传112次。开展防艾知识普及培训35次,培训人员2595人。开展自愿检测466人,占任务数500人的93.2%,阳性40人,阳性率为8.58%。其中:吸毒人员检测56人,阳性9人,阳性率为16.07%;性病人员检测30人,阳性1人;女性性工作者检测71人,阳性0人;其它人员检测309人,阳性30人,阳性率为9.7%。开展孕产妇检测5459人,占任务数5000人的109.18%,检出阳性10人,阳性率为0.18%。开展婚姻登记检测1638人,占任务数1600人的102.38%,无阳性。发放安全套172804只,其中,星级宾馆摆放3268只,使用3268只,娱乐场所摆放855只,使用520只,育龄人群发放109360只。在外展服务中,为吸毒人员发放安全套2898只,感染者及病人家庭发放2370只,女性性工作者发放84260只。美沙酮社区维持治疗门诊为接受治疗者提供有效的维持治疗和健康教育,现累计入组人数146人,维持治疗人数73人,脱失73人,脱失率50%,使用美沙酮1096186毫升。积极开展抗病毒治疗工作。截止9月底,共累计入组治疗103人,现有86人正在治疗,死亡15人,退出治疗2人。加强孕产妇艾滋病筛查工作,共筛查5459名孕产妇,检出hiv阳性者10例,对9例实施母婴阻断。
(二)工作经验
1.县委、政府及卫生行政部门高度重视各项卫生工作,加强对各项卫生工作的领导,是有效推进卫生事业发展的关键。
2.建立健全卫生工作机制,制定并完善相关卫生工作制度,明确职责,措施落实到位是开展好各项卫生工作的必备条件。
3.加强卫生应急队伍建设及物资储备工作,不断提高卫生应急能力,是确保及时有效处置各种突发公共卫生事件的物质基础。
4.加强与部门沟通协作是做好各项卫生工作的基础。
5.做好各项卫生工作的宣传教育是推进各项工作有序开展的前提,也是展现工作取得成绩的载体。
二、存在的困难和问题
一是卫生专业技术人员编制紧缺、总量不足。按云计社会[2001]1199号《关于印发云南省卫生资源配置标准(试行)的通知》,全县应配置卫技人员1199人,实有编制845人,现有职工806人,缺编354人,缺员393人,且学历层次低、业务水平不高,难以满足人民群众日益增长的医疗服务和艾滋病防治服务需求。二是县、乡(镇)合管办属纯事业机构,无经费来源,体制不健全,工作人员晋职晋升困难,加之工作量大,致使部分工作人员思想不稳定,影响了新农合工作的开展。三是艾滋病防治、宣传经费紧缺,部门协调力度不够,致使艾滋病防治工作难以得到全面开展。四是由工作经费、专项资金、项目资金不能及时到位,致使工作不能顺利开展。五是疾病预防控制工作有待于进一步加强,传染病发病率仍居高不下。六是红十会机构虽然县编委已下单列文件,尚未落实机构及人员等工作,致使红会工作正常难以开展,无偿献血任务艰巨。
三、2010年的工作思路、主要任务、措施及建议
2010年全县卫生工作的总体要求是:全面贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和全州卫生工作会议精神,深入贯彻落实科学发展观,加强基础设施建设,巩固和完善新型农村合作医疗制度,加强食品安全质量监督,统筹做好各项卫生工作,不断开创卫生工作新局面。
(一)深入贯彻落实党的十七大精神,努力推进医药卫生体制改革工作。按照省、州工作安排,认真落实各项措施,积极推进九项国家基本公共卫生服务项目,实施公共卫生六大专项等卫生改革工作。
(二)加强基层医疗卫生服务体系建设,进一步完善新型农村合作医疗制度。加快县乡村三级医疗卫生服务机构和社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机,争取政府增加投入,进一步加强城区区域卫生规划的实施和县医院标准化建设,切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式,推进乡村卫生服务管理一体化。巩固和完善新型农村合作医疗制度,以健全管理制度、保证基金安全、规范医疗行为、提高群众受益水平为重点,强化新农合的监督管理。探索建立合理增长的筹资机制,逐步提高新农合保障水平。加强新农合基金和定点医疗机构监管,合理控制医疗服务收费,规范新农合统筹补偿方案,提高新农合基金使用率和参合农民受益水平。
[关键词]农村;调查;综述;底层;陕西
[作者简介]田富强(1972―),男,陕西宝鸡人,西北农林科技大学经济管理学院博士研究生,西安外事学院教师;(陕西西安710077)池芳春(1973―),女,陕西宝鸡人,宁夏大学农学院草业科学专业硕士研究生;(宁夏银川750021)田富利(1984―),男,陕西扶风人,西北农林科技大学学生。 (陕西杨陵712100)
农村代表生态平衡的生活方式和文化,与家庭组织及社会结构紧密联系,是可持续发展的载体。中国数千年以农立国,文化积淀多源于此。[1]
一、农村基层民主研究
邓武红博士指出在平民社会日益强大、个人权利不断彰显的语境下,农村基层民主成为现代乡村文明治理的必然选择。选举主要问题:(一) 贿选普遍存在。黑金扭曲选举结果,使恶人通过合法形式获取农村基层公共权力。运行制度不完善,候选人当选后很难监督制约,,贪污腐化。村民抓住眼前利益,贿选者与受贿者达成合谋。(二)防止基层民主演变成农村宗族势力实现家族利益的工具。对策有:(一)村级财务公开;(二)民主决策、民主管理和民主监督;(三)提高农民素质,增强参政意识;尊重个人权利,培育基层民主文化。农村基层民主处在中国场域特有的文化、制度和利益纠葛中,是现阶段政治、经济、社会诸方面矛盾的深层次反映;缺乏整个社会的根本性变革,基层民主只能是“孤岛政治”。[2]
郝晓雁博士指出村民自治存在问题:(一)经营方式转变与管理功能转型不匹配,自治组织运作机制不协调,管理方式滞后;(二)集体经济瓦解与传统资金运作方式破坏,导致村级债务增加,影响自治组织行政效率;(三)经济利益表面化和干部身份多样性,导致自治组织班子涣散,责任心下降;(四)农民参政意识淡漠,村民议事组织松散。对策有:(一)建立健全村民自治组织运作体系;(二)依照高效、透明原则,完善村民议事和监督规范及办事听证制度。[3]
陈昌洪博士剖析了村民自治存在问题:(一)腐败严重,难以选出为民办事的村官;(二)县乡政府对村民自治指导不力,村两委班子协调困难;(三)村级经济弱小,难以提供村民满意的公共产品。对策是:(一)加强制度创新,建立健全以村民会议或村民代表会议为基础的民主决策制度,以村规民约和村民自治章程为主体的民主管理制度和以村务公开、民主评议为核心的民主监督制度,加大惩治村官腐败力度;(二)县乡党委和政府应加强对村委会的指导,为村民自治创造良好环境;(三)政党主导,政权支持,自治主题,渐进发展:遏制、打击农村社会黑恶势力和财团势力;有效激励村干部;发展农村经济,为村民提供必要公共产品。[4]
二、退耕还林还草研究
程默博士认为退耕还林要充分考虑农户利益,进行管理制度创新:(一)尽快构建退耕还林区生态效益补偿制度;(二)通过鼓励产权合并实现林权相对集中,提高资产价值特征与产权制度匹配程度;(三)通过政府公共支出政策促进退耕还林地区经济结构改善,拓宽退耕农户就业增收空间。公共支出应主要用于:基本农田建设和农用能源建设;扶持龙头企业,发展支柱产业;救济补贴政策到期后生活贫困的退耕还林户,对其进行免费技能培训。[5]
葛文光博士指出退耕还林存在的问题:农民对政策了解不够;缺乏总体规划,实际退耕面积超过国家任务,补助资金难以满足完善工程需要;验收不及时、不严格;造林技术应用不到位,种苗采用缺乏科学性,不重视林木后期管护;林权证发放不到位;后续产业发展存在盲目性;农民对八年后生活不乐观。建议以科学发展观统领政绩观;出台《国家退耕还林总体规划》;保证农民拥有基本农田;进行生态环境教育;建立林木管护体系;制定科学合理的后续产业发展规划;引导劳动力向非农产业转移;尽快发放“林权证”。[6]
三、农村专业组织研究
李双元博士关于陕西关中地区农民专业协会调查的案例为支部推动型、能人带动型和政府推动型:(一)专业协会是农户抵御市场和自然风险、降低交易费用、提高交易效率的现实选择;(二)作为现行经济环境下农村诱致性制度安排,专业协会与村支部、村委会等强制性制度安排的协调,需要良好的制度实施机制,以促进基层政治组织和经济组织的良性互动;(三)专业协会应先发展后规范。存在问题:(一)协会功能未完全发挥,与农户预期差距较大;(二)设立门槛,有悖国际合作联盟合作原则。[7]
岳佐华博士与李小玉女士指出:农村专业合作组织降低了交易成本,增加了信用资本,蓄积了人力资本,盘活了市场,促进了特色经济发展。汉中市农村专业合作组织类型有:龙头企业依托型、能人大户依托型、部门依托型、农民自发型。问题有:(一)1/2的合作组织没有明确的组织章程,4/5的合作组织未注册;(二)部门依托型合作组织体制和产权不明晰;(三)管理欠规范,信息手段落后;(四)人员素质低,资金不足。[8]
四、农民增收培训研究
张聪群博士指出汉中市农民增收的障碍:(一)乡镇企业、村办企业收入下滑;(二)农民缺乏市场信息和经营指导,抵御市场风险能力差;(三)农用物资价格上涨;(四)外出务工人员组织化程度和培训率低;农民增收思路不广,收入差距拉大。并提出对策:(一)优化农业内部结构,挖掘农业自身潜力;(二)扶持以农产品加工营销为主的龙头企业,带动农业产业化发展;(三)消除体制,统筹城乡居民就业;(四)改革完善农业技术推广体系;(五)多渠道融资,加大农业扶持力度;(六)加快农业信息建设,增强农民规避风险、应对市场竞争的能力。[9]
黄雯博士指出,西安市蓝田县农村劳动力流动呈现年轻化、知识化、技能化、区域不断扩大、数量质量快速增长趋势:(一)以青壮年和男性为主;(二)素质、技能与收入正相关;(三)自发性为主;(四)长期务工人员比重大;(五)行业分布不均,以餐饮业为主。建议因地制宜进行实用技术和职业技能培训,增强进城务工人员竞争力;出台就业准入法,严格就业准入;推行劳动预备制度和资格认定制度,延缓劳动力供给,缓解就业压力。[10]
张藕香博士认为年轻力壮、受教育程度高的人力资本型劳动力转移,造成农村人力资本流失,阻碍科技知识普及、良种推广、土壤改良、新技术应用和产业结构调整。应进行农业深度开发,消化剩余劳动力,促进城乡经济协调发展。[11]
五、陕西苹果产业研究
李继翠博士指出陕西苹果产业化发展的制约因素:(一)产后商品化处理环节薄弱,标准化程度低;(二)行业协会不成熟,果农组织化程度低,龙头企业缺乏长远规划;(三)技术推广、管理及金融服务体系不完善,质量安全监管体系尚未建立;(四)资金和人才遭遇瓶颈制约。建议:(一)推行标准化管理,发展绿色果业和生态有机果业;(二)提高行业组织化程度;(三)加强苹果服务体系建设;(四)加大财政支持力度,建立苹果生产保障体系;(五)创新体制,做大做强龙头企业;(六)实施名牌战略。[12]
宋东风、王恩胡、锋博士指出,陕西白水县苹果发展要推广“四大”关键技术,规范化生产,提高果品质量;鼓励科研院所参与,加大人力物力投入,科技兴果;提高果农种植积极性,促进苹果生产社会化、现代化、市场化。[13]
六、农村医疗教育研究
睢党臣博士指出陕西省洛川县新型农村合作医疗试点宣传力度小,农民参保意识弱;筹资难度大,水平低;报销范围窄,受益面小;组织机构不完善,报销制度不科学。建议强化政府职能,建立多层次、多渠道筹资机制;健全监督机制,规范基金管理,提高使用效率;强化行业管理,普及卫生知识。[14]
肖湘雄博士指出,运行机制制约了陕北农村医疗卫生事业发展:(一)医疗市场混乱,农民就医困难;(二) 费用居高不下,农民因病返贫;(三)投入不足,缺医少药,乡镇卫生院步履维艰。他建议:(一)推进农村合作医疗制度改革;(二)纠正专项经费使用和预算外资金财政统筹存在问题;(三)因地因时制宜,探索以农村合作医疗为导向的农村合作经济组织,将其作为非营利组织给予扶贫资金支助;(四)有效补助乡村医生。[15]
王朝辉博士指出陕西农村学校经费困难:老校危房增多,新建校债台高筑;拖欠工资和“普九”债务偿还无望;负担转嫁给农民和村集体;县级财政教育包袱沉重。建议制订义务教育投入法,建立以国家、省、市为主,各级财政按比例负担机制,完善农村中小学教师工资保障机制和校舍维护改造建设机制。 [16]
七、水资源与农村金融
王文军博士指出当前陕西安康水资源存在的问题:(一)洪旱灾害制约社会经济发展,生态退化与水污染严重;(二)产业结构布局与水资源条件不适应;水资源管理制度创新不足,分配不均衡现象严重,供水短缺与用水浪费并存;(三)水电站与水利基础设施建设问题严重;旅游业发展与水源地保护存在矛盾。建议:(一)适水发展,提倡节水型产业;(二)加大执法力度,保证水质和水环境安全;(三)开发非常规水资源,满足用水需求;(四)加强环境质量评价,有效、合理、科学建设水电站;(五)建立有助于水资源合理利用的水权水价制度;(六)协调完善水事决策机制。[17]
高波博士分析了西安郊区农村金融发展缓慢的原因:(一)农村金融机构数量锐减,功能萎缩,实力不足;(二)农村经济基础薄弱,信用环境不佳。对支持“三农”的影响是:(一)金融机构从农村市场退出,县域资金流失,影响信贷资金投放力度;(二)管理体制不活,制约金融服务水平;(三)农村住房产权缺失,影响农民获贷能力和商业银行信贷支持范围。建议多方联动,优化农村金融投资环境;加快农村金融体制改革,健全农村金融市场体系;构建农村金融风险管理和补偿机制,调动金融机构支农积极性。[18]
精准扶贫工作调研报告范文(一)
201X年,XX县被列为全省精准扶贫示范县以来,因地制宜,精准施策,强化措施,扎实推进1236扶贫攻坚行动。以解决群众突出问题为重点,加快贫困群众脱贫致富步伐,坚决打好统筹扶贫、精准扶贫、开放扶贫、造血扶贫和生态扶贫整体战。至201X年底,全县农牧民人均纯收入达到 5050元,较上年增加651元,增长14.8%,比201X年增加 1851元,全县新扶贫标准下的贫困人口由201X年的8.76万人减少到4.1万人,累计减少4.66万人,年均减少1.55万人,贫困发生率由50.8%下降到24.6%累计下降26.2个百分点,年均减少8.73个百分点。
一、201X年以来的扶贫成效
一是加大整合资源力度,不断改善贫困群众生产生活条件。近年来全县以专项扶贫为着力点,积极构建专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫三位一体的大扶贫格局,整合投入抓扶贫,加快推进贫困村基础设施建设。201X年以来,衬砌渠道243.6公里,新增农田灌溉面积11100亩,发展牧草节灌面积2000亩,恢复和改善灌溉面积4.70万亩,治理河道40.28公里(防洪堤),治理小流域1.6平方公里,建成梯田2.32万亩,解决了5.79万农村人口的饮水安全问题,农村自来水普及率达到82.9%;实施农村公路建设项目119项715.25公里,其中新改建通乡油路6条151.13公里,通村油路(水泥路)79条434.8公里,通村砂砾路34条129.34公里;100%的乡镇通了油路(水泥路),49.5%的建制村实现了通畅;先后投入电力建设资金3.9亿元,先后建设主变11台、容量756.6兆伏安,安装配变93台、容量12.22兆伏安;新建330千伏、110千伏输电线路241公里,新建改造35千伏及以下输配电线路180公里,全县村组通电率达100%。贫困村基础设施日臻完善,发展条件明显改善。
二是积极培育发展富民产业,不断拓宽贫困群众增收渠道。201X年以来,县上每年安排1亿元以上财政资金扶持设施农业发展,同时累计注入担保资金1.83亿元,发放妇女小额贷款6.86亿元、双联贷款8.54亿元、双业贷款10.66亿元,积极引进甘肃银行、鑫隆小额贷款公司和中国扶贫基金会中和农信项目,为贫困群众提供无担保、无抵押、高效便捷的小额贷款服务,有效缓解了贫困群众发展资金不足的问题。有效整合人社、扶贫、教育等部门培训资源,组织开展各类实用技术技能培训,使群众自我发展能力进一步提升。扶持建成华藏寺镇栗家庄高原设施林果效益试验示范园、打柴沟镇上河东日光温室示范点等一批产业示范园区,初步形成了以人参果、红提葡萄、高原夏菜、马铃薯、食用菌、XX白牦牛和XX肉用细毛羊为主的基地化生产格局。201X年,扎实推进设施农牧业+特色林果业主体生产模式,开工建设日光温室4908.6亩,养殖暖棚38980.3亩;推广以小黑麦、紫花苜蓿为主的优质牧草28万亩,完成以马铃薯全膜垄作栽培技术为主的旱作农业5.1万亩;大力推行公司+基地+农户的产业化发展模式,全县农村专业经济合作组织达到577个,发展会员3062人,带动非成员农户5209户。全县特色种植面积达到38.35万亩,建成高原夏菜生产基地9.1万亩,旱作农业种植面积达到5.1万亩,饲草料种植面积达到28.15万亩。设施农业累计达到8.54万亩,规模养殖小区达到780个,设施农业实现从无到有,从有到强的跨越式发展,已成为农牧民增收致富的支柱产业。特色种植业产值达9.66亿元,畜牧业产值达5.02亿元,特色农牧业收入占到农牧民人均纯收入的60%以上。组建农村经济合作组织462个,培育和引进县级以上农业产业化龙头企业8家,多个无公害蔬菜品种和白牦牛系列产品分别得到国家绿色食品质量认证、产地认证、有机食品认证。
三是全力实施下山入川,加快推进高深山区贫困群众脱贫致富步伐。县上多年来持之以恒地把移民搬迁作为解决贫困的有效途径,积极整合各类项目资金,集中力量办实事、办大事,移民工作取得了前所未有的成绩。201X年以来,县上研究制定了生态移民规划和安置方案,动员各方力量深入实施下山入川工程,全力打好生态移民攻坚战。通过市内农林场安置、毛藏库区移民新村安置、县城安置、县内易地搬迁安置、县外安置、劳务移民和教育移民等多种方式搬迁安置移民,先后建成了华藏寺镇红大口、华藏寺镇黄草川、松山镇红山根等生态移民安置点28个,搬迁移民5881户27077人。同时,整合农牧、人社、教育、扶贫等部门培训资源,不断强化职业技能培训,千方百计扩大劳务输转规模,201X年以来累计输转城乡富余劳动力20.1万人,实现劳务收入24.59亿元。生态移民工程和劳务输转工程的深入实施,使全县累计退出耕地10.7万亩,建成草原围栏面积510万亩,禁牧160万亩,草畜平衡427万亩,从根本上解决了高深山区农牧民群众生产生活困难问题。
四是持续加强智力扶贫,不断增强贫困群众自我发展能力。始终坚持把贫困人口的教育和培训作为扶贫开发一项重要工作,逐步探索形成了项目+产业+科技三位一体科技扶贫模式。深入开展农业实用技术培训,每年培训农牧民10万人次以上,骨干培训5000人以上,累计培育科技示范户1.45万户,培养了一大批懂科技、会管理、善经营的新型农牧民。不断加强农牧业科技创新,先后完成各类农作物新品种新技术试验328项(次),示范163项(次),示范面积达75万多亩,旱作农业、测土配方施肥、大田高效节水等新技术得到广泛应用,农作物良种覆盖率达96%以上,良种良法的增产增收效果十分明显。认真开展以两后生为主的贫困劳动力技能培训,先后组织输送贫困家庭两后生2180名,培训雨露计划2236人,基本实现了就业一人、脱贫一家的目标。
五是着力提升公共服务均等化水平,统筹推进各项社会事业协调发展。201X年以来,新改建中小学校舍面积达16.7万平方米,学前幼儿毛入园率、义务教育巩固率、高中阶段毛入学率分别达到63.8%、99.34%、89.64%,12075名农村中小学生全部吃上了营养餐,率先在全省实现了由小学到高中阶段12年的免费教育,办学条件明显改善,学校布局日趋合理,教育教学质量进一步提高。建成卫生业务技术综合服务楼、迁址建设了藏医院、新建县医院门诊医技大楼和9所乡镇卫生院、73所村卫生室,今年开工建设妇保院和藏医院住院部楼,医疗卫生条件明显改善。社会保障标准和水平明显提高,城市和农村低保对象分别达到7381人和51627人,五保供养人数达1525人,供养规模位居全省前列。新农合参合率、城乡居民社会养老保险参保率、城镇居民基本医疗保险参保率分别达到98.62%、97.64%、99.7%。建成保障性住房14188套、游牧民定居工程2480套,改造农村危旧房10500套,城乡居民人均住房面积达21.82平方米,广播、电视综合覆盖率达90%以上。
六是不断加大社会扶贫,努力形成扶贫开发合力。201X年以来,各对口帮扶单位高度重视,扎实开展帮扶工作。先后落实各类对口帮扶资金6862.16万元,重点实施了黄草川生态移民示范园、红山根生态移民示范园、打柴沟镇设施农业示范园、工业园区给水工程、小城镇建设、道路建设和人才培训等帮扶项目,为贫困群众帮办了一大批看得见、摸得着的实事、好事,为全县扶贫开发注入新的活力。在全省开展的联村联户为民富民行动中,省市县乡245个单位、7334名干部联系我县176个贫困村和10289户特困户,各联村单位和联户干部协调落实富民项目475项,落实资金2.61亿元,受益群众8.4万余人;为贫困村、贫困户兴办实事2500多件,捐款捐物折合资金2353.87万元,201X年争取财政专项扶贫资金4986万元,组织实施扶贫项目8大类30余项,减少贫困人口1.53万人,扶贫开发取得了显著成效。
二、201X年奋斗目标
1、增加农牧民收入。全县农牧民人均纯收入达到武威市平均水平,贫困乡镇农牧民人均纯收入年均增长15%以上。社会事业、公共服务、生态建设全面推进,农牧民综合素质和自我发展能力明显提升。
2、减少贫困人口。到201X年底,力争全县基本实现稳定解决温饱的目标,贫困人口大幅减少,减少贫困人口2.5万人,年均减贫0.5万人,返贫率控制在30%以内。
3、201X年内组织实施贫困村整村推进项目17个,贫困户新建设施农牧业1900亩,实现全县贫困户户均3亩棚的目标,力争使祁连、东坪等7个乡镇和华藏寺镇岔口驿村、松山镇松山村、天堂镇天堂村等35个贫困村实现整体脱贫。
4、力争完成建制村道路通畅工程360公里,建成15个乡村客运停靠点和河东公路、石门镇至宽沟工业园区二级公路、石门镇至火石沟公路,基本形成金强川四纵六横路网架构;全面建成石门河调蓄引水和南阳山片下山入川生态移民小康供水两大骨干水利工程,加快二道墩注入式水库、抗旱应急引水工程、松山灌区改造、南阳山片2.3万亩高效节水灌溉工程建设,解决6万农村人口饮水不安全问题,新增节水灌溉面积1.3万亩。
5、积极推进移民搬迁,解决恶劣环境人口生存问题。坚持把劳务移民作为扶贫开发的重要举措,整合易地扶贫搬迁、游牧民定居、石羊河流域生态移民和教育移民等项目,以县外移民和本县、乡镇或村内实施易地搬迁、插花移民、区域内调整相结合,加大移民搬迁和劳力输转力度。到201X年底力争完成生态移民2万人。做好《居住在海拔2800米以上的10977户44566人易地搬迁规划》;为部分贫困人口有计划地移居到公路沿线、中心城镇和生产生活条件较好的县内外川区,实现稳步脱贫,奠定基础;四是力争实现劳务输转20万人(次)、两后生培训4000人、劳务技能培训10000人的目标。
精准扶贫工作调研报告范文(二)
为切实抓好精准扶贫工作,按照XX扶贫搬迁办发〔XXXX〕X号文件精神,我街道结合党的群众路线教育实践活动,深入开展精准扶贫调研。现将调研结果报告如下。
一、基本情况
青龙街道位于全县政治经济文化中心,是一个城乡结合的街道,属城市建设规划区域。幅员面积X平方公里,常住人口X万人(其中农村人口占X万人,建卡贫困户X户X人)。
截止XXXX年,街道农村村级公路里程X公里,其中硬化公路里程X公里。耕地面积X亩,其中撂荒土地X亩。农村产业主要以种植玉米、水稻、蔬菜、柑橘,养殖牛羊兔鱼等第一产业为主。
二、贫困户贫困成因
通过开展贫困户相关信息调查。我们发现贫困户之所以难脱贫、易返贫主要存在以下几个方面的原因:
一地理位置偏远,地形复杂交通不便,生存条件差。
调查发现部分偏远贫困户往返一趟集镇需要步行3个小时以上。居住环境恶劣、资源贫乏,生产生活资料严重匮乏,即使有资源也多因交通闭塞、信息不畅,难以得到有效开发。
二受教育程度低,脱贫意识低,缺乏发展技能。
农村贫困人口多数为初中以下文化。相当一部分贫困人口思想观念陈旧,传统小农意识根深蒂固,思维方式和行为方式落后。生活上往往靠帮靠救济,脱贫意识极其薄弱。几乎没有懂现代农业专业技术的人员,缺乏自我发展的能力和动力。
三产业附加值不高,缺乏劳动力,收入水平低。
多数贫困户是从事第一产业的农户,家庭经济收入主要依靠责任田,缺技术、缺资金、缺门路,日常生活比较艰难。加之第一产业要有产出,主要依靠人工劳力,且产业附加值不高、收入低,费力不讨好,两相对比之下青壮劳力大多选择外出务工。在家的多为老弱病残,即便想要发展产业也是有心无力。
四教育负担重,抗风险能力低,因学因灾因病返贫现象严重。
再穷不能穷教育。文化知识的培养是贫困户最终改变贫困命运的关键。目前国家已免去了义务教育阶段的主要费用。但就读高中、大学阶段的贫困学生家庭负担仍然相当重。一个高中生每年需支出一万元左右,有些贫困户家庭往往为了孩子上学负债累累。二是在贫困户收入来源中农业收入所占比重过大,缺乏抗风险能力。一旦遇到干旱洪涝等自然灾害,收入便大幅下降,迅速返贫。三是家庭收入主要靠劳力。一遇到家庭中有住院或慢性病的,既要支出高额医疗费用,又减少了家庭收入,这一增一减,对于贫困户家庭无异于雪上加霜。因学因灾因病返贫现象严重。
三、思路和建议
一加大基础设施投入,灵活运用搬迁政策。
一是针对贫困户地理位置偏远,地形复杂交通不便,生存条件差的问题。加强道路交通、人畜饮水等基础设施建设,改善农户生产生活条件。二是对于确实过于偏远的农户,要灵活运用扶贫搬迁、生态移民等扶贫政策。将农户调整集中安置到自然条件较好,交通便利的地区居住。三是迁入地要积极为搬迁户协调解决宅基地,土地以及上学、卫生等必须的生产生活配套设施,并积极为搬迁户规划产业发展,确保搬迁户搬得出、安得稳、能致富。
二加强教育培训,提高产业技能。
一是认真组织各种短期技能培训,培训坚持就近就地原则,分散办班,分类指导。为使学习劳动两不误,尽量安排农闲时间组织招生,要针对不同地区农村的特点,实行随到随学,只要达到要求和学习目的就行,在课程安排上以当地主要产业的管理为主,增强学习的针对性和实用性。二是同时对当地懂技术、有经验、能力强的致富带头人,要鼓励他们积极帮扶贫困农户并给以适当的奖励。
三优化产业模式,提高收入水平,吸引劳动力回巢。
一是引进产业附加值高,有市场竞争力的龙头企业。鼓励企业安排扶贫对象劳动力就业和辐射带动周边扶贫对象发展生产,吸引劳动力回乡就业。二是通过土地流转,统一规划。以本地区特色优势产业为依托,扩规模,提档次,集中力量整合产业项目,打造地区产业品牌。改变农户个人自产自销、粗放经营的低竞争力模式,提升产业竞争力。从而提高农户收入。
一、工作要点及责任分工
(一)深入学习贯彻党的十精神(2项)
1.以党的十精神为指导,推动思想观念进一步转变。把学习宣传贯彻党的十精神作为首要政治任务,按照县委统一部署要求,围绕提升境界标准、优化服务环境、提高技术水平、强化创新意识等主题,适时开展解放思想大讨论活动,丰富活动载体,大力弘扬敬业奉献、拼搏进取、团结协作、创新实干的精神,推进干部职工进一步转变思想观念,激发内部动力活力。
2.以规范发展、服务民生为重点,加强作风建设,提高服务水平。认真贯彻落实县委《关于进一步改进工作作风的实施办法》,健全领导干部调查研究制度,落实一线工作法,年内完成重大调研课题至少10个。完善学习、会议、考勤等各项规章制度,不断改进学风、会风、文风,厉行勤俭节约,严格廉洁自律。加强精神文明建设,深入开展“三好一满意”活动,强化工作人员服务责任意识,切实优化服务流程,规范服务行为,改善服务态度。落实医务人员不良服务行为记分制度,畅通群众举报投诉信息通道,加大明察暗访、检查抽查工作力度,落实奖惩措施,确保各项工作取得实效。
(二)推进重点项目建设,夯实发展基础(4项)
3.完成、等卫生院中央投资项目建设。认真做好项目规划、审批及筹备工作,落实“周调度、月督导、季考核”制度,确保按照规划进度完成建设任务。3月底前,完成项目前期筹备工作,4月份全面开工建设,年底前完成建设任务。
4.完成急救服务体系建设。新建县120急救调度中心,4月底前,落实相关规划审批手续,5月份开工建设,年底前完成建设任务。积极争取上级资金及设备支持,进一步完善急救体系装备力量,中心配备急救全程电子监控系统,完善各急救站点急救药品、设备,补充配备2辆急救车辆,提高院前急救能力水平
5.完成县中医医院医技楼项目建设。科学制定项目建设规划,协调落实项目用地、审批等事项,加强协调,定期督导,确保按照质量进度要求完成建设任务。5月底前,完成项目审批等手续,6月份开工建设,年底前完成主体四层以上工程。
6.完成医疗卫生服务信息平台建设。学习借鉴先进地区工作经验,结合实际,制定我县卫生信息化建设规划方案。明确责任目标及功能定位,依托电子政务外网,以健康档案为核心,实现健康档案信息及时查询,及时更新,新农合、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、基本药物制度等系统互联互通,信息资源融合共享。积极与有关部门、单位协调沟通,加快推进力度,3月份启动实施,6月底前,完成县医疗卫生信息数据中心建设及乡镇卫生院信息设备配置;7—8月份,完善基础数据录入,开展软件系统应用培训;9月份,安装服务软件,融合医疗服务、公共卫生、新农合等信息系统并试运行;10月份正式启用。
(三)深入推进医药卫生体制改革(1项)
7.全面落实医改工作年度目标任务。按照省市统一安排部署和工作要求,深入组织实施公共卫生服务项目,科学制定推进方案,严格项目管理,加强人员培训,每季度组织1次督导考核,根据考核结果合理安排使用项目资金,确保按照项目质量和进度要求完成各项工作任务。全面落实基层医疗机构绩效工资制度。推进实施基本药物制度,完善基本药品采购平台建设,加强监督检查,确保实施单位所有基本药物统一网上采购,零差率销售。提高县级医疗机构基本药物配备使用水平,配备率达95%以上,以销售金额计使用率高于45%。完善“先看病、后付费”政策,扩大政策实施范围,实现县乡医疗机构全覆盖。积极学习借鉴先行市县公立医院改革经验,结合实际,认真做好相关基线调研,积极稳妥地推进公立医院改革。
(四)不断提升公共卫生服务能力(5项)
8.加强疾病预防控制工作。健全完善疾病预防控制工作机制。加强相关专业知识培训,建立县、乡、村三级疾控工作人员定期培训制度。巩固加强基础免疫工作,深入实施扩大国家免疫规划,加强宣传引导,规划内各类疫苗基础免疫接种率均达到98%以上,加强免疫接种率均达90%以上。禁止违规向接种人群推介使用二类疫苗。推进基层疾控机构数字化接种门诊建设,年内所有卫生院数字化门诊实现全覆盖。加强传染病防控工作,健全传染病综合防控体系,完善传染病预测预警、信息报告和应急处置机制。加强对麻疹、手足口病、流行性出血热等重大传染病的实时监控,定期对流行态势进行系统分析评估,及时重点传染病情况通报,强化落实防控措施,确保无重大传染病暴发流行。
9.加强妇幼保健工作。制定全县妇幼保健工作三年规划。健全完善妇幼保健工作机制,充实加强基层工作队伍,强化对基层专业机构的人员培训、业务指导、监督考评,扎实推进孕产妇和儿童系统化管理等各项工作。全县0—6岁儿童保健管理率和孕产妇保健管理率分别达到95%以上,孕产妇住院分娩率100%,孕产妇死亡率控制在15/10万以下,5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。深入开展免费婚检工作,以“县”为单位婚检率达到55%以上。
10.加强卫生应急工作。健全完善卫生应急机制、应急预案和应急报告制度。加强应急队伍建设,强化应急物资储备。以处置突发公共卫生事件为重点,年内组织开展2次卫生应急演练,提高应急处置能力。推进省级卫生应急示范县创建工作,力争年内通过达标验收。
11.加强社区卫生服务工作。理顺城区社区卫生管理体制,许商街道社区卫生服务中心实现整体转型。加强对城区社区卫生服务站的业务管理和指导,强化专业人员培训,提高服务能力。建立社区首诊制度及与县级医院双向转诊机制,增强服务功能。推进新型农村社区卫生室建设,在郑路、玉皇庙、贾庄等乡镇新型农村社区中新建3个公办社区卫生室。积极与有关部门、乡镇沟通协调,确保将社区卫生室纳入待建新型农村社区建设规划。
12.大力开展爱国卫生运动。结合全县“双创”建设,继续推进实施农村改厕项目,积极争取上级支持,认真搞好项目宣传发动、督导考核和验收评估,11月底前,完成1万座农村改厕工作任务。加强健康教育工作,充分利用各类媒介载体,普及宣传健康卫生知识。广泛开展健康促进宣传活动,组织深入基层一线,每月集中开展活动至少1次。巩固深化环境建设,深入实施绿化、美化、亮化、净化工程,强化环境卫生日常管理,健全完善保洁机制,提升单位环境形象。
(五)加强医疗质量管理(2项)
13.加强医疗质量监督管理。加强医疗机构管理,严格医疗机构服务技术要素准入,5月底前,开展1次对现有医疗机构及从业人员督查排查,确保县内所有医疗机构、医务人员依法执业。加强医疗质量监督,根据上级有关规定标准,制定完善我县各级医疗机构医疗质量管理方案及评价细则。进一步完善医疗质量考评机制,加强日常监督,实施动态考评,建立督查通报制度和限期整改制度,针对督查结果和整改效果,每季度集中通报1次。定期组织开展病例评审,落实处方点评制度,推进医疗质量持续改进。重视并加强院感控制工作,强化对重点科室的监管,确保医疗安全。深入推进临床路径管理,年内县级医疗机构实行临床路径病种不少于10个。深入实施“三双”(“双降”—降低药品收入比重、降低卫生材料支出比重、双控—控制医疗成本、控制次均医疗费用过快增长、范—规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目)行动,加大督查力度,落实奖惩措施。每月通报重点药品、卫生材料销售排名,严肃查处药品、卫生材料回扣问题。完善医疗纠纷调处机制,实行“首诉负责制”,确保及时化解各类矛盾纠纷,落实医疗纠纷调处不力责任追究制度。组织实施基层医疗机构“三基”理论培训活动,根据全市统一安排,完成年度培训任务,培训人员考核合格率达到100%。深入开展创先争优活动,年内分别组织开展1次医疗、护理知识与技能竞赛。
14.加强中医药工作。加强中医药体系建设,县中医院所有临床科室均能发挥中医诊疗服务特色,每所乡镇卫生院至少拥有1个中医特色专科,村卫生室普及使用中医药技术占所有村卫生室比例达到30%以上。深化中医薪火传承工程,建立中医人才专家库,实施中医带徒行动,启动县内名老中医验方搜集整理工作。推进中医院重点专科建设,年内创建2个市级以上重点专科。
(六)深入实施卫生强基工程(3项)
15.做好卫生人才招聘工作。总结2007年以来公开招聘卫生技术人员的经验做法,结合岗位需求,制定完善招聘方案。出台优惠政策,吸引高学历卫生专业人才来我县就业。完善考试考核机制,严格程序,按照全县统一招聘计划,完成年度卫生人才招聘工作任务。
16.加强卫生人才培养工作。加强卫生管理队伍建设,以集中培训方式为主,年内,组织开展1期卫生系统管理干部培训班,各医疗卫生单位自行组织中层以上干部培训活动至少2次,突出培训效果。深入开展师徒带教培训工作,启动第四批培训计划,加强督导考核,及时掌握培训动态,确保工作成效。建立县级医疗机构医务人员晋升高级职称前到乡镇卫生院连续工作1年的长效机制,年内落实不少于10人次。探索卫生人才交流的新思路、新举措,出台激励政策,促进人才合理流动,鼓励县直单位工作人员到基层工作。
17.推进乡村卫生服务管理一体化。加强村级卫生室管理,健全完善各项管理制度,结合信息化建设、基本药物制度及公共卫生服务项目实施,积极创新管理机制举措。强化乡镇卫生院对村卫生室的管理,落实“421”工作要求,即:每月到辖区内所有村卫生室监督指导至少4次,业务培训至少2次,业务考核至少1次。认真落实村卫生室相关补助政策,充分体现“多劳多得,优绩优酬”。加强监督检查,进一步整顿规范村卫生室服务行为,完善村卫生室、乡村医生准入和退出机制。推进实施“双提”工程,年底前,所有村卫生室达到“双提”创建标准。深入开展乡村医生培训,以公共卫生工作和医疗质量规范等内容为培训重点,年内全县所有乡医轮训一遍,人均培训学习时间不少于120学时。
(七)加强卫生监督执法工作(2项)
18.加强卫生综合监督执法。加强卫生执法队伍建设,每月组织开展法律知识培训至少1次,提高执法人员依法行政水平。加强卫生监督网络建设,完善基层卫生监督协管制度,确保卫生监管全覆盖、无缝隙。全面贯彻落实卫生法律法规,加强职业病监督、公共场所监督和饮用水卫生监督,规模以上企业单位、公共场所和生活饮用水卫生监督覆盖率100%。加强医政监督,深入开展打击非法行医专项整治行动,严厉查处无证行医和超范围执业行为,确保群众就医安全。畅通举报信息渠道,加大对违法行为的查处力度,医疗机构监督覆盖率达到100%,非法行医举报查处率100%。
19.规范卫生行政许可行为。按照卫生行政许可审批程序,依法办理行政许可事项,及时审核,及时发放,卫生行政许可及时办结率达到100%。认真落实窗口各项制度规定,认真履行职责,展示卫生行政服务窗口良好形象。
(八)深入实施卫生惠民工程(1项)
20.深入实施新型农村合作医疗制度。加强新农合政策宣传,全面完成年度筹资任务,确保全县农民应参尽参。科学调整补偿方案,统筹测算报销比例,避免出现基金风险。按照上级要求,认真组织实施新农合重大疾病医疗保险工作。推进新农合支付制度改革,探索推行按病种付费、总额预付等支付方式,6月底前启动实施。加强对新农合经办医疗机构的监管,建立动态稽查机制,加大对违规行为的查处力度,严控医药报销费用不合理增长。落实新农合定点医疗机构诚信等级评价制度,健全完善新农合定点医疗机构准入和退出机制。建立新农合运行动态评价机制,每月对新农合运行情况进行调研分析,形成调研报告。完善新农合报销机制,优化报销流程,落实定点医疗机构即时结报。
(九)加强规范化建设,促进行业健康发展。(4项)
21.加强工作宣传。深入发掘工作中好的经验做法,积极总结创新,加大对上宣传工作力度,提升行业形象。年内在市级以上媒体发表信息不少于100篇。
22.加强财务管理工作。严肃财务纪律,完善落实各项财务管理制度。加强培训指导,举办1期系统财会人员专题培训班。强化财务监督,联合县财政局开展1次财政票据专项检查。探索建立乡镇卫生院财务集中核算中心,提高财务管理工作水平。
23.加强财务审计工作。建立健全财务审计制度,对各单位财务收支、各项专款等经济活动进行动态监督,跟踪审计,发现问题,严肃处理。年内审计不少于6个单位。
24.加强廉政建设和工作。全面贯彻落实党风廉政建设责任制和县委关于改进工作作风、密切联系群众、厉行勤俭节约、反对铺张浪费工作的有关规定要求,加强反腐倡廉教育,加大明察暗访、督查抽查工作力度,畅通群众举报投诉信息渠道,严格责任追究。全面落实首问负责制和责任追究制,及时稳妥处置突出矛盾问题,确保不出现严重上访事件。认真做好“12345”投诉热线及其他投诉事项办理,各类投诉事项及时办结率达100%。
(十)加强考核监督,推进工作落实。(2项)
25.完善工作目标管理绩效考核体系。围绕各项重点工作的落实,进一步健全完善考核机制、考核办法和考核细则,突出重点工作、重点项目、业务管理、工作创新等内容,提高考核指标的针对性和实效性,科学设置考核内容和奖项,制定完善卫生系统2013年工作目标管理绩效考核意见。扎实做好上级考核工作,确保工作成效在市县考核中得到充分体现。
26.做好考核工作。完善考核机制,加强考核日常检查,每季度汇总通报督查及问题整改情况,强化对考核结果的运用。认真执行考核制度,力求考核工作规范化、制度化、常态化。加强考核人员业务培训,统筹安排全年考核工作,加强协调配合,简化程序,提高效率,确保考核结果客观公正。
石堆镇位于安丘市东部,面积67平方公里,辖47个行政村,1.06万户,人口3.9万,耕地面积6.4万亩。今年以来,石堆镇以全面实施乡村振兴战略为着力点,以“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”为目标,以开展“美丽乡村·幸福家园”创建活动为主线,加快推进“四个城市”建设,全力推动经济社会发展实现新突破。
一、基本情况
(一)全面摸排,掌握第一手资料。全面摸清每个村底数,包括人口、房屋、基础设施、农业产业结构调整,以及村规民约制定、在外能人、矛盾纠纷、村霸村痞等情况,进行深入分析研判,为实施乡村振兴战略、推进四个城市建设打下了坚实基础。
(二)突出重点,开展“美丽乡村·幸福家园”创建活动。
一是产业兴旺方面。开展“带富增收富民”活动。1.培育一项致富产业。各村结合实际,突出特色,确定一项或多村确定一项能够有带动性的增收产业项目,增加群众收入。2.培训一套致富技能。通过外出参观学习、举办种养业、务工知识等培训班,确保有劳动能力的群众培训达到90%以上,培养造就有文化、懂技术、会经营、守法纪的新型农民。各村帮助留守人员联系工艺品加工、农产品粗加工等项目,最大可能的增加家庭收入。3.探索一条融资渠道。积极争取政策和资金扶持,金融信贷单位,对有意向发展项目缺少资金的家庭,特别是返乡农民工、复退军人、回乡创业大学生创办项目,帮助落实贷款方案,最大限度的提供金融服务。
二是生态宜居方面。开展“乡村环境整治”活动。1.全面开展农村环境和卫生整治,通过落实门前三包,完善村规民约,加强宣传教育等手段,引导村民树立良好的生活卫生习惯和爱护环境的意识,确保村庄环境卫生长期清洁。坚持“应绿尽绿,能绿则绿”,对村内主要街道进行绿化、亮化,房前用竹篱、围栏围起,房前屋后规范栽种瓜果、绿化小品,全村形成“植物自然,乡土浓郁”的景观。2.加快美丽村庄建设,全镇打造西莲池、前留晃、阿洛、西河洼、董家下坡、马家亭子、梯门、娄戈8个示范村。3.加快推进城镇化建设。镇驻地村、社区中心村利用好土地增减挂钩政策,加快推进农村社区建设,引导农村居民向镇区、社区集中居住。
三是乡风文明方面。开展“倡树新风正气”活动。1.开展先进典型评选活动,每月确定一个评选主题,在“阳光议事日”活动中开展“移风易俗标兵”“石堆好青年”“种养殖能手”等先进典型评选活动,利用电视、报纸、微信等形式,对先进典行大张旗鼓的宣传,激发全镇广大干部群众凝心聚力、干事创业的热情和积极性。目前已评选巾帼标兵117名、移风易俗标兵121名、石堆好青年92名。2.开展移风易俗活动,各村成立红白理事会,增强群众简办婚丧嫁娶事宜、远离不良习俗的自觉性。3.开展系列群众文化活动,组织开展广场舞大赛、消夏晚会、农民趣味运动会、书画展等系列活动,丰富群众文化生活,营造浓厚的文化氛围。4.每村打造1条文化长廊,重点宣传社会主义核心价值观、法律法规等多方面知识,让村民在潜移默化中接受教育,引导观念,让大家感受到新农村精神文明建设的新风尚。
四是治理有效方面。1.开展“街头巷尾平安”活动。每村配备1名警务助理,每村建立一支治安巡逻队伍,警务助理牵头开展治安巡防,信息收集、矛盾化解工作。每村建成一套“天网”监视系统,连接派出所治安监控平台。每村组建一个警民微信交流群,提供警务服务、典型案件和安全防范等信息,随时随地与群众进行互动、交流。2.开展“全民参与调解”活动。每社区聘请1名法律顾问,在阳光议事日组织法律咨询和宣传,让法律咨询服务形成常态化。各村成立调解委员会,由支部书记任主任,由有威望的老党员、老干部、优秀村民和评选出的先进典型组成,积极化解矛盾纠纷,力求“小事不出村”。每村建立一处“听证室”,对家长里短、邻里争吵等简单矛盾纠纷实行村级听证。
五是开展“干部能力提升”活动,强化乡村振兴战略实施保障。制定了《农村干部规范化管理暂行办法》,明确村干部工作职责,严格落实属地管理责任。每月召开一次“阳光议事”会议,组织学习农业技术、法律常识、健康保健等知识,充实阳光议事内容,增加阳光议事日的吸引力。要求村“两委”班子成员,每人确定一个净增收不低于3万元的致富项目。发展村庄集体经济,在盘活资源、招商引资、土地流转上下功夫,拓宽村级集体经济发展的新路子,确保村集体经营性收入不低于5万元。
(三)打造示范点,进行典型带动。重点打造步云岭休闲生态园、莲池高效农业示范园、亭子高效农业示范园、沃奇文冠果主题公园四个示范点。其中,步云岭休闲生态园,规划面积3500亩,已建成1500多亩,是集观光旅游、户外运动、休闲采摘、餐饮娱乐、农事体验、延伸加工等多功能于一体的休闲旅游综合体。目前,已发展阡陌人间、步云山庄、云岭人家、环秀山庄等11家休闲农庄和1处步云赛鸽文化交流中心。通过园区的示范带动,发展大樱桃、草莓、蔬菜等高效种植大棚80个,发展西瓜、大桃、黄金梨等1500亩。莲池高效农业示范园,规划面积2200亩,已建成1100亩,已发展百汇紫苏庄园、东顺蒜黄种植基地、华仔蔬菜种植基地、田硕洋葱种植基地、孟戈有机蔬菜合作社种植基地等5家。亭子高效农业示范园,占地150亩,已建成高效种植大棚45个。沃奇文冠果主题公园,占地面积358亩,以生产生活生态、健康文化旅游为主题,建设木本粮油博物馆、文冠果加工和旅游综合体、文冠果健康体验展示中心,打造文冠果种植、选育、高产示范、集散、加工、营销一体化的全国木本粮油谷。目前,已经栽植文冠果210亩。全部建成后,带动就业人数300余人,年可实现利润2900万元,利税700余万元。
二、存在的困难和问题
(一)对群众参与乡村振兴的教育引导不够。农民群众对乡村振兴战略的认识程度不够深,尤其在发展产业方面,目前大部分产业项目主要以工商资本下乡的方式建设,通过引导群众产业结构调整、发展高效农业、农家乐、乡村旅游难度很大。
(二)缺乏政策、资金扶持。在基础设施提升方面,村级集体经济薄弱,镇级财政不足,单凭县、镇、村三级财力,很难对完善农村基础设施建设。
(三)人才匮乏。目前,广大农村对人才缺乏吸引力,大学生及高层次人才不愿到农村创业。回来的也只有在外能人到村担任村干部。
三、意见建议
(一)建议加大对群众乡村振兴战略的教育培训力度,调动群众参与乡村振兴的积极性、主动性和创造性。
(二)建议加大对农村基础设施建设的扶持力度,完善道路、给排水、电力、通讯等基础设施,配套完善医疗、教育、文体等设施,不断提升基本公共服务水平。