简述口腔健康教育的方法精选(九篇)

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第1篇：简述口腔健康教育的方法范文

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种睡眠期疾病，目前已证实OSAS是高血压、冠心病（包括心肌梗死）及脑中风等发病的独立危险因素 ［1，2］ 。而可控低温射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper airway proce-dure，CAUP）是治疗OSAS的有效手术方式，可有效地使上气道整体扩大，改善通气功能。本文将我院371例CAUP手术的护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院自2001年7月至2004年7月，共有371例睡眠呼吸暂停低通气病人接受CAUP治疗，OSAS患者诊断符合2002年杭州会议制定的OSAS诊断标准 ［3］ 。其中男性308例，女性63例，男女比例为4.9:1，年龄最大72岁，最小14岁，平均年龄41.02岁。术前体重指数（body mass index，BMI）为26.45±2.72，术前低通气指数（Apnea Hyponea Index，AHI）为33.04±20.14（范围5.0～107.6），术前夜间最低动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO 2 ）82.73%±3.46（范围45%～88%）。

1.2手术方法

CAPU是强调多部位、多阶段的治疗理念。手术分二期完成，每次完成一侧，两次手术间隔不少于一月。

病人在局麻心电监护、鼻导管吸氧下行CAUP术，并先用1%地卡因5ml作表面麻醉;采用美国Arthrocare公司ENTec-CoblatoTM低温等离子射频手术系统一次性Reflex55或Reflex45等离子射频头，对可能引起上气道狭窄阻塞的不同层面组织进行组织减容手术治疗，包括选择下鼻甲打孔术、软腭减容术、腭咽弓打孔术、悬雍垂缩短术、扁桃体减容术、舌根减容术、舌体减容术、腺样体减容术、扁桃体消除 术、舌根滤泡消融术等。

2术前准备

2.1手术器械及仪器准备

巡回护士准备好头颈包、扁桃体包、吸引皮管、合适的手套、等离子射频刀头、护套等，并备好头灯、射频消融仪，打开电源将其处于功能状态。

2.2药物准备及病人准备

准备1%地卡因5ml、2%利多卡因20ml、庆大霉素8万、地塞米松5mg、1%肾上腺素8滴、内用0.9%氯化纳注射液15ml制成混合溶液备用。并常规核对病人术前的各种检查单、手术签字、麻醉签字、有无过敏史等。

3术中配合

3.1 配置好1%地卡因表麻液。置病人于半坐卧位，给予鼻导管吸氧，心电监护，同时2%利多卡因胶浆20ml分3次口中含服。

3.2常规皮肤消毒及铺巾，给医生戴上头灯并选择合适的等离子刀头。

3.3一般在每个治疗部位的粘膜下组织使用射频治疗的时间不超过8～10s，应主动给予医生提醒以免时间过长造成病人不适。

3.4手术结束时，清除咽腔分泌物，并给予口咽通气道，防止舌根后坠引起窒息。

3.5通知病房备好床边气切包和吸氧用物。

4术中并发症的预防和护理措施

OSAS患者因长期低氧血症和高碳酸血症造成心脑血管、呼吸生理、神经内分泌、血液系统等多器官功能损害，高血压、高血脂、高血糖、冠心病、红细胞增多症等并发症明显增多，近期文献报告并发症的发生率为51% ［4］ ，并有术中猝死、呼吸暂停 ［5］ 和术后鼻咽狭窄等严重并发症 ［6］ 的报道。本院3年中为371例患者手术，发生各种并发症47例次，发生率为12.6%，其中28例（7.5%）患者在术中曾出现轻度低 作者单位:310016浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室氧血症（指血氧饱和度在90%～92% ［7］ ）;19例（5.1%）患者在术中出现血压明显升高（收缩压上升幅度大于50%）。我们通过实施下述积极的护理措施有效地减少了术中并发症的发生。

4.1低氧血症的预防与护理上述28例低氧血症病人手术均为局麻下操作，术前检查均显示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，手术包括舌根、下鼻甲、软腭等多个层面的射频消融。经迅速抢救处理，全部成功，无1例死亡。术中当血氧饱和度低于95%时立即报告医生，暂停手术，吸净口腔内分泌物，立即放入口咽通气道，增加氧流量到15L/min，嘱病人深吸气，并保持情绪稳定，纠正缺氧状态。通过这些措施，在28例轻度低氧血症病人中有27例均在1～5min内血氧饱和度恢复到了95%以上，成功地完成了手术，有1例患者通过多种措施其血氧饱和度也难以保持在95%以上，遂终止手术，但该患者在2周后成功地接受了第2次局麻手术。

4.2血压升高的预防与护理由于疼痛、高碳酸血症、缺氧等诱因，可导致术中血压升高，多发生在手术开始后30min之内，有高血压病史的患者手术开始后半数以上会出现血压升高。术中高血压的处理主要针对疼痛、高碳酸血症。此类病人通常不需要使用长效降压药物。在19例血压升高的病人中（术前基础血压I级10例、II级5例、III级4例），术中，在病人血压超过25%时开始使用了镇静药、镇痛药和高流量吸氧等处理，但效果不佳，血压仍持续上升，至血压升高幅度超过50%后使用降压药，约3～10min后血压恢复至基础水平。所有19例病人术中均无严重并发症，术后安返病房。

4.3健康教育健康教育在术前、术中、术后的护 理中不可忽视，术前向患者简述手术治疗经过，怎样配合，出现意外如胸闷、窒息感、心前区疼痛等情况手势表示出（因咽部手术时，口腔张开无法讲话，头部眼睛包扎，病情变化时，手势表示尤为重要），告知患者术中不要有吞咽动作，口内有分泌物及时吐出，并向患者说明咽下回液的不良后果（出血量无法统计，血液刺激胃部引起不适）。

参考文献

1Phillop BA，Berry DTP，Lipke-Molby TC.Sleep disordered breathing in healthy，aged persons.Fifth and final year followup ［J］.Chest，1996，110（3）:654-658.

2Leroy M，Van Surell C，Pillere R，et al.Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea［J］.Hypertension，1996，28（6）:937-943.

3中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37（6）:403-404.

4赵海源.腭咽成形术并发症及防治［J］.临床耳鼻喉科杂志，1999，13（9）:397-398.