卫生院财务管理存在的问题精选(九篇)

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第1篇：卫生院财务管理存在的问题范文

关键词：基层卫生院 财务管理 思考

现阶段，在我国，很多民众的医疗保健与疾病治疗均由基层卫生院来负责，伴随医疗改革的持续深入，基层卫生院逐渐地受到人们的关注，对基层卫生院投入的资金量也在逐渐地提高，不断地朝着良好的方向发展。由于某些原因的影响，基层卫生院的财务工作中仍存在一定的问题，未构建完善的财务管理制度，没有做好预算编制工作，使其应有的作用没有得到有效的发挥。就基层卫生院来讲，财务管理工作对其稳定持续的发展起着重要的影响。

1.基层卫生院财务工作中的不足

1.1管理人员没有对财务工作给予足够的重视。这主要体现为：有的基层卫生院的管理人员对财务工作没有一个正确的认识，其对财务工作的认识仍停留在报销单据和记账等工作上。然而，管理人员并未将财务管理工作放在和基层卫生院的发展具有重要影响的位置上。

1.2监督力度不够，内控制度不强。有的基层卫生院并未根据会计内部控制的有关要求去构建完善内部控制制度，监督力度不强，可能有时还会有自己报账的问题存在，由此可能导致腐败问题的滋生。基层卫生院还存在推行的医疗服务项目不多以及人员经费支持较高的问题。基层卫生院本身业务的发展以及经济的发展受多种原因束缚着，导致了收入和支出不平衡，甚至存在收入小于支出的局面。

1.3没有明确的分工，所承担的责任不清楚。我国的《会计法》以及有关法律明确规定了每一个单位要依据自己工作需要建立会计机构以及还有配备会计人员，对每一个工作岗位应承担的责任与工作均有明确的要求。

2.应对基层卫生院财务工作中不足的对策

2.1建立完善的内部监控制度。建立健全基层卫生院的内部监控制度。首先，内部监控制度一定要坚持合法性与规范性以及实用性的原则，使得内部监控制度能够更好地为财务管理工作服务。其次，应该根据我国法律法规的有关规定，明确财务管理工作人员的权责。

2.2注重对农保以及医保资金的管理。伴随医疗改革的开展，农保以及医保资金逐渐地变成卫生院的重要资金来源。因此，卫生院的财务机构与社保机构合作，加强对医保资金与农保资金的管理，将农保资金的管理制度以及医保资金的管理制度进一步的细化，卫生院的财务管理工作人员应该依据有关政策对级别不一样的农保病人以及医保病人实行细心管理；提高农保资金和医保金额辅助账和总账的核对，尽可能地缩短医保资金以及农保资金的回款时间。

2.3注重基层卫生院的资产管理。资产分为固定资产与非固定资产。卫生院的主要资产为固定资产，固定资产管理的重要工作为购买决策以及平常管理。因此，基层卫生院要根据自身的实际情况，设置专人来管理固定资产，而且还要在一定时间里将总账和各明细账汇报给卫生院，保障各种账目的准确性。基层卫生院在购买和验收以及保管大量物质过程中，一定要依法坚持公开的招标流程；基层卫生院根据自身的实际情况购买所需要的医疗设备，其为减小卫生院成本消耗的主要途径；票据与所需要资金的签发一定由专门工作人员来进行；在一定时间里对各种花销的资金进行核对，及时发现存在的问题，并采取解决措施，避免资金的流失。

2.4坚持推行全面预算管理，做好预算编制。伴随社会经济的发展，基层卫生院的财务工作面临着一定的挑战。基层卫生院要根据自己的实际情况，医院的财务管理结构要实施全面的预算，开展医院的长时间的财务管理规划以及短时间的财务管理规划，令其财务管理目标明确到各个科室与各个项目等。

2.5实行动态财务的管理。现阶段，医疗卫生市场是非常激烈的，民营资本也加入了公共卫生行业之中，国家亦制定了一些鼓励的政策使医疗机构能够进行公平的竞争，乡镇卫生院身处多变的环境之中。有很多不确定的要素影响着卫生院的发展。基于这种环境，卫生院要时刻地关注市场的变化，对市场做调查，对市场情况有一个清楚的认识与了解，坚持动态的财务管理观念，在对市场进行调查并做好分析，寻找一个发展点促进卫生院的发展，与此同时，再探索出一个与之相符的财务管理手段，如此一来，可以提升卫生院的财务管理质量。与此同时，在市场经济环境中，每一个管理公司都在一定程度上都有可能有经济损失的计划，这种情况是避免不了的，卫生院亦是如此。于是，卫生院要坚持良好的风险财务管理观念，卫生院根据本身的财务情况，从总体上考虑可能存在的各种不确定的要素，时刻关注着基层卫生院的经营以及财务条件所发生的变化，然后再根据情况采取应对措施，将风险降低到最小。

2.6关注网络的影响，使得财务管理水平得以提升。近几年来，伴随计算技术的飞速发展与广泛地运用，医院的会计分析系统也越来越完善。将计算机系统运用到财务管理之中，极大地提高了会计的核算速度，对医院的发展起着一定的积极影响。

3.总结

虽然我国的基层卫生院得到了一定程度的发展，但是卫生院的财务管理工作中还存在着一定的问题。文章对基层卫生院中存在问题进行了研究与分析，并提出了解决存在于基层卫生院财务工作中问题的对策。相信将上述应对措施落实到实际工作之中，加强各级机构工作人员的监督工作，再加上财务管理工作者的不断努力，一定能够做好卫生院的财务工作，为基层卫生院的稳定持续发展给予支持。

第2篇：卫生院财务管理存在的问题范文

关键词：医疗机构；财务管理

一、我国乡镇卫生院财务管理存在的现状

从现在我国乡镇的卫生院发展状况来看，与国家对卫生院政策要求仍然存在很大差距。

首先体现在基础建设上，乡镇卫生院的门诊、病房及配套用房，结构老化、年久失修，医疗设施严重缺乏，大部分卫生院除了X光机外，基本没有先进的辅助诊疗手段，卫生院在建筑质量、诊疗环境和功能分布上与新时期农村卫生工作极不协调，这一差距主要取决于政府的财政投入力度不足，资金的短缺是这些设施无法齐全或者无法更新的根本原因。

其次，乡镇卫生院重医疗轻财务管理，认为财务管理只要管好记账、报表和单据的报销就行，抓好医疗质量才是重中之重，没有真正意识到财务管理的重要性。

第三，乡镇卫生院人才短缺，专业人才断层，这也是导致乡镇卫生院发展缓慢的主要因素。

二、我国乡镇卫生院财务管理存在的问题

（一）乡镇卫生院的观念跟不上，管理部门重视程度不够

乡镇卫生院的经济来源来自财政拨款，因此许多乡镇卫生院仍然延续传统思想的依附于财政拨款，部分院长抱着干好干坏一个样的心理，管理形同虚设，同时乡镇卫生院与上级医疗机构的拨款差异造成的不公平也直接影响乡镇卫生院的管理情况。目前在医疗制制度上的资金与技术投入主要倾向于城市以上的发达地区，对于农村乡镇以及其他偏远地区投入较少，这就导致了乡镇卫生院发展缓慢，得不到普及。

（二）内部控制不到位

我国目前乡镇卫生院的发展比较缓慢，领导也不够重视，同时财务人员的专业技能有限，这些都导致了财务体系的不完善性，很少有乡镇卫生院在财务管理过程中应用到了预算这项管理职能，使得资金的支出没有发挥到最大的价值。各地区的乡镇卫生院发展水平不一样，发展的程度也不尽相同，收入与支出受到多方面的影响，许多财务负责人在控制收入与支出时没有一个明确的指标，有的甚至放任其自行发展，导致了资金管理的混乱，浪费了资金的时间价值。

（三）财务核算制度不完善

首先，收入管理制度不完善。由于人员数量短缺，内部人员无法有效地协调，导致无法按照预定的收款程序进行工作。财务人员协调性不足，相关财务人员不能及时的根据原始票据进行记账，收入发生的时间不能及时掌握，交易数据错乱，造成账面情况与乡镇卫生院发生的交易金额不符，很难从账面真实有效的反映乡镇卫生院的收入情况。

其次，支出管理制度不完善。许多乡镇卫生院存在盲目支出的现象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了资金的浪费，更有甚者虚报资金支出，挪用工资，造成资金的流失。

（四）专业性欠缺

许多乡镇卫生院由于客观条件原因，内部财务人员数量欠缺，间接导致管理人员的欠缺，存在一人多岗的现象，有的医生兼职财务岗位；有的管理者忽略了不相容职务相分离的原则直接聘用直系亲属担任会计或者出纳，造成了乡镇卫生院管理不规范，不能真正的实现相互监督的作用，无法从根本意义上实现财务岗位的职能。同时由于工作人员专业度不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。

三、解决上述问题的对策

（一）管理部门加大对于乡镇卫生院的重视程度

上级管理部门应该加大对于乡镇卫生院的重视程度，并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性，提高全院职工的重视程度。毕竟中国多数人还是生活在县级以下的乡镇农村，生活在乡镇地区的人们也是国之根本不可或缺的一部分，管理部门必须真正正视到这一问题。同时财政部门也应该加大对于乡镇卫生院的财政投入，在资金设施上支持乡镇卫生院的发展。

（二）加大内部控制力度

各乡镇卫生院的领导应该根据实际情况加大内控力度，对以往的数据进行分析，明确划出不合理情况，找到解决方案，进而编制出一套合理的财务预算，为未来资金的发展作出一个规划，在财政拨款有效的前提下将拨款的价值发挥到最大。

（三）完善财务核算制度

首先，应该编制出一套应用于本乡镇卫生院的收入管理制度。第一，财务人员和其它工作人员工作职能要分开，确保财务工作的正常进行。第二，财务人员应该根据票据及时的进行账务处理，在经济业务发生时，逐笔记账，保证账目的清楚，保证收入的真实有效性，遵循国家物价政策，不以其他任何名义多收款项。第三，明确记录国家财政补助收入与上级补助收入，把政府性拨款明确记录出来，避免出现挪用公款的现象。

其次，合理编制出一套费用支出制度。乡镇卫生院在发生费用支出时应该有一套合理的流程，合理记录出费用支出的用途以及金额的多少，并交予上级管理人员审阅，进而评判费用支出是否合理。第一，加强支出管理工作。成立相应的核算小组，全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。乡镇卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。第二，完善支出核算的基础工作。建立健全有关支出核算的原始记录和凭证，在卫生院建立起合理的凭证管理体系，进行电算化操作，简化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算时应当确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有统一的关联性，并且可以前后各期进行对比确认。第三，专项资金支出。乡镇卫生院专项资金的使用要经过领导批准，相关财务人员进行审核，一致通过后才能使用，同时要严格按照实际情况，遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目，必须由乡镇卫生院领导向上级请示，将财务人员制作的支出明细上报上级，由上级批准通过后方可实施，同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。乡镇卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用，在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督，避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。

（四）注重乡镇卫生院财务人员专业技能的提升

首先，乡镇卫生院应该保证财务人员的数量充足，并根据经济业务的需要设置相应的部门，在录用财务人员时进行考核，保证财务人员都有会计从业资格证，在明确财务上的一些用人原则的同时将财务人员进行明确分工。

其次，财务人员应该自己也注重个人专业技能的提升，做到真正的熟悉乡镇卫生院的财务管理工作，明确自己的工作职责，根据卫生院的真实情况做账编制报表，需要领导签字的单据必须签字，确保工作的正常进转。

第三，乡镇卫生院可以适时安排一些考核，包括职业道德、专业技能等，进而提升财务人员的法律意识。

乡镇卫生院在我国基层医疗卫生体系中充当不可或缺的角色，而乡镇卫生院的财务管理是其运营过程中至关重要的环节。但在乡镇卫生院的财政管理上还存在着很大的疏忽，以至于不能顺畅的适应当今新形势下的医疗卫生事业的发展要求，只有正视乡镇卫生院财务管理过程中存在的问题，才能确保国民经济的进一步发展。

参考文献：

[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息，2011（12）.

[2]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计.2012（01）

[3]景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务，2014（10）.

[4]魏道阳，康建德，梁振华，张秋生.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].卫生经济研究，2009（02）

[5]高瑞华，王金茂.乡镇卫生院财务管理亟待加强[J].山西财税，2015（11）.

[6]张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资，2012（10）.

第3篇：卫生院财务管理存在的问题范文

关键词：乡镇卫生院 提高 财务 管理水平

近年来，在社会经济的快速发展与人民群众对健康保健观念的转变，乡镇卫生院越来越受到重视，各级财政部门都加大了对卫生院发展建设的投入，各医疗单位随着市场经济的发展、业务的收支量也在上升，但是会计基础工作薄弱，财务管理混乱是制约卫生院进一步深入发展的重要问题，因此提高乡镇卫生院财务管理水平是非常有必要的。

一、当前乡镇卫生院财务管理中的问题

（一）内控制度不健全，领导不重视

据有关数据显示，各级财政对乡镇卫生院的经费投入远远不能满足乡镇卫生院自身发展的实际需求。这是因为财政补偿政策没有到位，领导只注重经济效益，把工作重心放在医疗业务工作上，而严重忽视了会计的基础工作，同时他们的财务管理意识薄弱，没有达到专业的业务水平。另外，卫生院财务方面缺乏专业人才，有部分卫生院甚至是没有专职的财务人员，都是有其他人员兼职做财会的工作。此外大部分卫生院没有建立内部控制与约束制度，在用人制度方面依然还存在家属进行管理的情况，这些将严重阻碍卫生院的财务管理工作进一步展开。

（二）财务管理基础工作薄弱，监督不到位

一些乡镇卫生院对于资金管理没有严格的管理制度，坐支现今现象严重，随意性大。在财务管理方面，大部分进行管理的人员都是非专职人员，兼职比例较大。非专业人员缺乏必备的专业财务知识。通常情况下卫生院原始凭证未经会计主要负责人审核就由院长签字，从而造成记账凭证和附上的原始凭证不一，不具有真实性。甚至还会出现自己报账、自己签字的恶劣现象，从而产生腐败行为。

（三）财务管理人员业务素质低

乡镇卫生院的财会人员的整体素质都不太高，业务水平也较低，责任心不强，财务管理意识淡薄。一般而情况下大部分的会计人员都是半路出家，有的甚至没有参加过后期的会计培训，其中大专学历的会计占比较多，而从正规的财会学校毕业的不是很多。所以这严重阻碍了乡镇卫生财务管理工作的有效实施。

（四）药品采购程序不规范

卫生院药品采购手段异常繁杂，主要经过制药厂、商、药材批发公司等环节。部分采购人员从范围玉洁先进进行直接采购，售药部门现在经常推出许多让利活动，所以价格问题在财务上难以真实反映，从而造成药品进销差价和实际的价格不相符。同时还会出现一些没有税务部门的发票的情况，甚至还会出现偷税、逃税的现象。

二、提高乡镇卫生院财务管理水平的措施

（一）建立良好的内控制度

乡镇卫生院财务管理部门的人员管理上，职位要明确分工，并让他们进行定期或不定期的岗位轮换，这样有利于形成内部的有效牵制制度[2]。同时建立收支审批以及核算制度并建立计量验收和财产清查制度，这样有利于明确财产管理人员并明确其责任。此外营造有利的费用控制环境，提高领导层的费用管理意识并建立合理科学的费用控制体系，健全费用的审核和审批手续，明确相关控制人员的管理责任与权限。

（二）加强监督检查与继续教育培训，健全亲属回避制度

财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终，重要的就是从细微的环节入手，建立健全完善的内部控制，监管制约亲属回避制度。尤其是在卫生院在药品购进等方面应该监督阳光采购机制，严禁会计、出纳等人员互相兼任，特别是亲属关系的要建立回避制度。卫生院所有的财务资金必须进行单位统一的核算，每季度要对单位的财务收支情况公开展示，接受职工的监督。同时会计主管需要严格依照法律履行自己的职责，在遇到手续不正规、记录不完善的单证凭据有权拒绝受理。

（三）提高会计人员的业务素质和职业道德水准

一方面要求财务管理人员持证上岗，结合工作的实际，应该该给会计人员提供学习职业道德建设、会计业务相应知识等培训的机会，使得他们的知识和技能不断得到更新和提高。同时药应该转变传统的账本手写记录，要学会应用会计电算化方式，会计人员不仅要学会专业知识，还要在此基础上学会计算机的相关知识，各部门也应该加强推进会计电算化。提倡会计人员的职业道德，加强宣传教育，提高法制意识，这样才能做到有效的提高财务管理水平。

（四）扩大服务范围，增设医疗服务项目

在财务收支方面，乡镇卫生院依然在执行国家相关的收费政策以及物价政策，同时要扩大市场，加强辖区的服务，全面的挖掘专业人才，加强设备完善，扩大医疗和预防服务项目。改善传统的服务理念，提高技术水平以增加业务收入。另外，加强控制医疗成本，强化成本核算。同时库存药品以及相关物资要及时、快速的供应。各大卫生院需要建立固定的资产管理办法，加强对固定资产的管理，明确规定每个人员的责任，避免帐外资产的情况发生，与此同时要对资产定期进行清点，以期减少资产的流失。鉴于此，我国卫生院财务管理水平才能够进一步得到提高。

三、结束语

综上所述，在当前的社会经济环境下，乡镇卫生院财务管理混乱是制约卫生院发展的突出问题，因此乡镇文生源应该抓住机遇，合理规划自身的财务管理战略。从而使得乡镇卫生院有效的避免风险，得到长远的进步和发展并，同时保障乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献：

[1]肖冬梅.乡镇卫生院财务管理现状与规范[J].中国当代医药.2011（03）

第4篇：卫生院财务管理存在的问题范文

关键词：乡镇卫生院 财务管理 专项监督

中图分类号：F234.1 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）11-163-02

随着医药卫生体制改革的持续推进与深化，财政对乡镇卫生院的经费投入逐步加大，乡镇卫生院的转型逐步完成，政府监管部门对乡镇卫生院财务信息的可靠性要求越来越高，加强乡镇卫生院的财务管理工作显得十分重要。目前乡镇卫生院内部的财务管理工作中存在不少薄弱环节，尽快完善相关管理措施显得十分迫切。

一、当前乡镇卫生院财务管理工作中存在的薄弱环节

（一）财务管理目标设置不当，落实医改管理目标转型不够

作为基层卫生服务单位，同样面临着市场竞争，解决“吃饭”问题是前一时期乡镇卫生院的主要目标，“保吃饭”成为卫生院运行的重要目标，形成了以增加可支配收入为中心的运行模式。随着医药卫生体制改革、基本药物制度的实施，政府卫生投入的加大，“吃饭”问题已不再是乡镇卫生院生存的主要矛盾，原有的管理运行模式亟需加快转型。

（二）财务管理机制模糊，制度缺乏

目前，大多数乡镇卫生院没有一套真正的财务管理制度，一些单位虽然有名义上的财务管理制度，但只涉及一些报销和费用审批及岗位责任制等方面的管理，缺乏会计方法、资产管理及账户处理中出现的各种情况的指导意见，更没有完善的内部财务管理控制制度。财务管理工作组织架构不完整，往往仅表现为财务人员的职责，没有科学的内部财务管理控制体系和流程。

（三）财务人员业务技能不强，适应会计环境的能力不足

新的基层医疗卫生机构财务制度已经实施，计算机系统与会计软件也不断更新，对会计人员的技能要求不断提高。部分会计人员业务技能不强，满足于完成会计记账工作，应付财务报告的报送，而核算基础薄弱，甚至账目不全、账账不符、账实不符。

（四）内部审计监督机制不健全

内部审计部门独立性差，审计人员大多为兼职，审计专业技能不足，手段单一。审计流于形式，往往仅是应付上级检查做资料，不能起到日常监督、全面监督、客观监督的作用。

二、医疗业务运行过程中普遍存在的薄弱环节

（一）资产管理不实

1.固定资产管理不实，资产产权不明，无固定资产日常维修、维护、保养措施，降低了固定资产的使用寿命。较大型仪器设备的购置缺乏科学的论证，报废手续不完善、转让手续不健全的现象普遍存在，报废不报批、处置不报批，账务不能及时处理，不能执行固定资产的清查制度，造成固定资产的流失，资产不实，账实不符。

2.药品等存货采购环节、管理环节存在不足。（1）乡镇卫生院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，财务人员仅仅起着账房先生的作用，直到付款时才通知财务人员，财务人员不能对经济业务的全过程进行监督。药品等采购无制度或虚设，不能根据使用量及业务的周期性合理测算采购周期、采购量，出现部分品种存量不足，部分品种则长期积压，甚至到期报损。资产周转率低，严重影响资金的使用效率。（2）乡镇卫生院药品等存货存放条件不足，仅能做到防盗窃等，不能完全满足药品存放对温度、湿度等环境要求。（3）忽视部分用量小、金额小、使用频率低的抢救药品、器械的日常管理，缺少日常维护，过期、毁损后不能及时补充，增加了可能风险。（4）盘点清查制度执行不严。一是盘点周期长，不能及时发现存货损溢情况。二是盘点范围不全面，仅重视在库药品等物资的盘点，忽视可较长时间使用的低值易耗品以及采取领用制度的非单独计价的材料物资的盘点。三是因医疗单位业务的特殊性，盘点时药房药品不能完全禁止流动，未能采取有效措施保障盘点数据的准确。四是部分存货存在购销差价，盘点价格设计时不能兼顾，造成盘点仅能反映一种价格结果，盘点结果的分析利用受到限制。（5）乡镇卫生院存货中的药品、卫生材料等普遍不能分库保管，分库设账。随着药品零差价制度的实施，药品差价率已基本不存在，其出售收入仅是购进成本的补偿，无增值收益，而医用材料却存在差价。且医用材料的使用及收费方式多样，有的不能单独计价收费，其使用直接构成医疗成本的净增加，有的却可以单独计价、单独收费，有对应的收入补偿方式。新会计制度要求药品以购进价核算，采用实际成本核算消耗成本，不同补偿机制、不同差价率的存货不加区分地保管与使用，不利于成本核算,也不利于便捷准确地计量存货价值。

3.货币性资金控制不够。一是收费处的现金收入常常不能做到按日足额送存银行，月末核对收入账现象普遍存在，资金被循环挪用风险大。二是收费处找零备用金设计失当，收费员之间无统筹使用机制，有的过少，不能满足日常需要，有的过多，占用资金且安全隐患大。三是银行存款由出纳人员进行对账，依赖于出纳人员的职业操守。

4.应收医疗款管理欠缺。乡镇卫生院应收医疗款主要有两块，一块是医保机构待结算款，一块是病人欠费。对于病人欠费往往能有效控制，但对医保机构结算差额核算与管理有待规范。

（二）预算编制规范性不足、执行力不够

在乡镇卫生院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，甚至存在无预算现象。对预算的执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。

（三）所属门诊医疗服务站、社区卫生服务站管理不到位

乡镇卫生院所服务的社区人群居住分散性特点决定了其下设门诊医疗服务部、社区卫生服务站，对这些站点的管理基本上处于财务承包、自负盈亏、定项劳务补助等原始形式，而其财务收支过程基本上不受乡镇卫生院控制和监督管理。过度医疗行为、收费欠规范行为时有发生。

（四）信息系统控制设计不足、重视不够、信息孤岛现象严重

目前，以信息化为手段的管理，在乡镇卫生院得到了广泛的应用，收效甚好，但部分卫生院信息系统运行仍存在不足。一是既懂信息技术又懂医疗业务财务流程的复合型人才数量不足，对信息系统本身的缺限识别能力弱；二是会计信息孤岛现象严重，缺乏将会计系统软件纳入信息管理系统的一体化规划，财务软件与医院内部管理软件，新农合结算软件、医保结算软件、救助结算软件、离休病人结算软件的系统平台各异，数据不能共享，各系统信息成了信息孤岛；三是对各系统的维护、升级困难，各系统提供商不能提供后续服务，乡镇卫生院又缺乏相应专业能力，系统功能不能满足新的业务流程、业务环境、信息需求，甚至数据错误不能得到纠正。部分数据的提取利用仍需手工加工汇总，给财务核算与管理工作增加了难度。

三、加强乡镇卫生院管理，减少管理薄弱环节的对策

（一）明确财务管理目标任务，建立健全财务管理机制

随着医改制度的实施，乡镇卫生院生存和吃饭问题已从制度上得到保障，依法组织收入，合法合规并坚持节约的原则使用资金，进行准确的核算，加强资产管理，提高资产的使用效率与效果成为财务管理的重要任务。对此乡镇卫生院应有足够的认识，领导应将财务管理纳入重要工作视线，围绕财务管理目标任务强力推进财务管理制度的建立与实施。加强职工管理重要性的思想认识。保证每个职工均熟悉财务管理意义，并主动参与财务管理制度的建立，明确每一部门、每一岗位的管理职责，知晓并履行各自岗位的管理义务。全体工作人员应明确财务管理工作人人有份、人人有责，不单纯是财务部门的工作。

（二）加强人员管理技能培训，建立部门责任制、岗位责任制

1.加强财务人员的业务培训。一方面会计制度依赖财务人员正确的执行，新的会计制度的实施依赖财务人员正确的把握，会计信息的提取和有效利用依赖于财务人员正确的处理与加工；同时会计人员还肩负着财务管理的重要职责，应充分掌握财务管理技能，向领导层建议管理措施，起草管理方案，推动财务管理制度的制定与实施，这些均要求会计人员掌握并及时更新会计知识管理理论。另一方面，信息化管理系统的广泛实施要求财务人员掌握更多的计算机知识，信息化系统中嵌入的业务流程、关键控制点和处理规则的有效地发挥作用，需要正确的授权制度和操作人员正确的操作，财务人员应首先掌握，为管理信息系统有效使用与维护提供技术支持。

2.加强资产保管使用相关科室技能培训。对各岗位、各部门进行有针对性的管理技能培训，明确责任。（1）药房、药库等存货保管科室除实物安全外还应培训入库、出售、领用、退药、调药、报损、盘点等各个环节注意事项。近效期药品设专架存放，关注药品的有效期；品设专柜保管，需冷藏药品加强冷藏温度的监控；抢救药品存放位置应保证容易识别、容易取用；零差价药品、单独计价的材料、非单独计价的材料等管理要求不同存货，应分库保管，没有条件的应分架存放，单独设账。存货保管科室应定期盘点，做到账实相符，账账相符，追查存货毁损原因，落实责任，因制度设计原因的优化流程，建立制度的优化机制。（2）仪器设备等固定资产使用部门要加强上岗前培训、使用操作规程培训，限制非专业人员对仪器设备的操作。建立维护保养计划、设立账卡，明确保管使用责任。

3.加强收费部门的现金收费管理、票据管理、退费管理的培训。建立缴费制度、对现金收入的缴款制度、找零兑换限额制度，保证收入及时入账，资金安全完整。

4.加强医保结算制度的培训，对医保结算限额、次均费用、结算办法、结算流程等进行全方位的培训。医保结算差一方面表现为可以收回但金额待定的考核性结算差，这部分结算差主要应与医疗服务人员沟通医保考核办法，规范服务方式，保证考核结果，且应单独设置账户、单独核算。另一方面包括能确定不能收回的永久性差，主要有：（1）医保次均费用、日均费用超支等款项，降低医疗费用，防止医疗费用增长过快，是医改目标之一，医疗服务单位应依据患者病情需要主动采取措施，避免药品滥用，医疗过度，落实医保政策，减少这一结算差，对于实际发生的差额及时进行账务处理，正确反映财务结果。（2）违反医保政策发生的结算差，应及时追究责任人，由责任人赔付。

5.信息管理系统的培训。信息管理系统涉及到医院业务开展各个层面的管理控制，每个岗位、部门不同的操作权限，实际上是业务流程的控制环节及信息的访问限制，各权限设置不能交叉，权限不能转授于不相容职务者。同时要加强学习，确保信息系统控制有效、信息安全。

（三）建立成本核算制度

建立医疗服务成本的核算管理制度，应将成本目标、核算方法、成本控制方法与职工充分沟通，保证全部职工目标一致、措施得当，重点确保安全、降低消耗、控制支出、挖掘潜力。对公共卫生服务应将重点放在公共卫生经费的使用产出效果评价上，在达到预订的目标效果基础上降低支出成本。医疗成本节约、公卫资金使用效果的提高应与个人收入挂钩，以调动增收节支、提高效益的积极性，推动医院经济管理水平的全面提高。

（四）实行全面预算控制

预算管理，是国家对乡镇卫生院财务管理的重要措施，全面依法预算的编制是国家对乡镇卫生院的明确要求，是乡镇卫生院组织收入、实现支出的年度法定依据。乡镇卫生院应将批准的预算指标进行层层分解，从横向和纵向落实到内部各部门、各环节、各岗位，形成部门、岗位预算执行责任体系，同时应考虑业务周期性、时限性因素将年度预算细分为季度、月度预算，实施分期预算控制。财务部门应加强与预算执行科室的沟通，运用财务信息和其他相关资料监控预算执行情况，采用恰当的方式及时向领导层和各预算执行部门报告和反馈预算执行进度、差异及其对预算目标的影响，促进预算的实现。对预算的执行应坚持公开、公平、公正原则建立考核制度，切实做到奖惩分明。

（五）加强对下属站、点的财务管理

对下属站、点的财务管理流程进行全面监管，建立财务一体化管理模式，对财务收支、资产管理落实责任制度，保证财务收支规范，资产安全。

（六）建立财务管理制度设计评价制度，执行审计监督制度、责任追究制度

财务管理制度的设计有一个不断完善的过程，随着环境的变化，新业务的开展，均应对制度进行优化。同时对制度的执行过程及结果应建立日常的财务管理审计监督机制，并辅以专项监督，明确监督程序、措施。对发现的问题应依性质、严重程度、处理权限及时报告或反馈，落实改进措施，对相关责任人依制度进行处理。

提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务是乡镇卫生院的基本职能。乡镇卫生院基于职能定位，加快管理目标转型，努力查找财务管理中的薄弱环节，有针对性地完善财务管理制度设计，保证医改资金的高效使用。实行让社区群众受益这一医改目标，同时也有益于乡镇卫生院的长远发展。乡镇卫生院财务管理工作的完善是一项长期的、复杂的系统工作，需要广大卫生系统工作人员，特别是财务人员不断的探索和改进。

第5篇：卫生院财务管理存在的问题范文

摘要：会计监督制度对于保证乡镇卫生院财务管理具有非常重要的作用，同时也是确保乡镇卫生院会计信息准确性的关键。但实践中我们可以看到，当前有为数不少的乡镇卫生院，对会计监督制度缺乏重视，仅有的相关机制也不健全，难以真正发挥有效的作用，以致于乡镇卫生院实际经营管理过程中经常会出现一些混乱现象，严重影响卫生院的正常运行秩序。本文将对当前乡镇卫生院普遍存的会计监督机制问题进行分析，并在此基础上提出一些行之有效的建设性建议，以供参考。

关键词：会计监督机制 乡镇卫生院 内部管理 研究

据调查显示，国内乡镇卫生院所采取的均是院长负责制，虽然整体上对乡镇卫生事业的快速发展具有一定的积极意义，但在市场经济体制不断深化的今天，院长负责制背景下的会计监督制度已不能有效地满足我国乡镇卫生院会计管理的客观需求，甚至成为乡镇卫生院可持续发展的桎梏。

一、乡镇卫生院会计监督问题分析

随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，当前国内乡镇卫生院已经取得了很大的成绩，但同时也存在着一些问题，尤其表现在会计监督制度方面。

(一)院长负责制引发的财务管理问题

实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。

(二)乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高

就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证;有些卫生院的原始凭证内容不全、相关手续也不完备，开据的发票上没有正规的税务章，甚至还存在着打白条现象;卫生院开据的原始凭证书写不规范，比如金额的大小写不一致，或者没有出票人的签字、盖章;大量的固定资产不能及时地入账，账外资产现象屡见不鲜;同时，还存在着不及时将账簿、凭证以及报表统一整理归档的现象，经常因对会计档案管理工作严重忽视，而将会计档案长期存在仓库之中、或用麻袋装着，对于会计资料价值的实现非常不利。

(三)会计人员素质和业务技能有待进一步提高

对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。究其原因，主要是因为在这些地方高水平的会计人才真的很难找。近年来，虽然国家先后出台了很多法律、法规，并在会计管理方面做出了很多的规范，尤其对会计人员的资质做出了要求，但实践中这些政策措施很难真正的落实到实处。

(四)会计监督机制形同虚设，难以真正发挥其作用

绝大部分乡镇卫生院虽然已经建立了会计监督机制，但因缺乏制度化的落实途径，以致于会计监督机制难以有效地执行，会计监督机制形同虚设，根本无法真正发挥其作用。实践中我们可以看到，当前乡镇卫生院财务部门的职责相对比较单一，资金提取、保管和发放几乎成了财务管理人员的唯一工作任务;而会计人员则负责凭证填制等活动，缺乏对资金的运行估算与规划，会计工作连贯性不强，会计职能难以得到有效的发挥。

二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略

基于以上对当前我国乡镇卫生院普遍存在的会计监督问题分析，笔者认为要想加强乡镇卫生院会计监督制度的落实，就必须认真做好以下几个方面的工作。

(一)建立和完善院长聘任管理机制

针对当前我国乡镇卫生院普遍存在的院长负责制问题，建议要重点做好如下工作：首先，院长聘任过程中，卫生管理部门应当本着公平、公开和公正的原则进行操作。实践中，应当选拔具有领导管理才能、业务技能水平高以及政治素质高的精英，担当卫生院的院长;其次，卫生职能部门应当与新聘任的院长签订一份有效的任期责任书，其中应当包括综合目标，并在此基础上建立和完善有效的奖惩、激励机制，对院长进行定期的考核;最后，建立院长离任考核审计管理机制。对院长任职期间的经营状况、财务管理以及任期目标的实现与否等事项，进行全面的审计核查，以保证乡镇卫生院国有财产的安全与卫生院的可持续发展。

(二)对于卫生院的大额财务支出采取会审与会签制度

就当前我国卫生院普遍存在的问题分析，笔者建议迅速建立会审与会签制度，对卫生院的大额支出进行严格的会审与会签，从而提高会计监督管理水平。首先，要不断加大对乡镇卫生院的会计票据、原始凭证的会审力度，以保证经济活动的合法性与真实性，并对实践中存在着的问题进行讨论和定性，及时解决之;其次，要对卫生的重大业务与大额支出(比如房建投资、医疗设备仪器购买等)，进行酝酿和研究，最后才能做出决定;最后，应当对会审工作权责予以明确[3]。通过该种方式，可以有效增强卫生院会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业的形式，将会审与会签有效地落实到实处。

(三)加强会计监督管理工作的程序化与规范化

实践中，应当对会计从业资格进行严格的审查，同时还要不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质与业务技能。同时，要不断增强会计人员的会计意识与法律意识，不断增强分析与解决棘手问题的能力，以保证其自身能够满足新形势下的会计监督管理需求;加强对会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立行之有效的激励机制，帮助会计人员做好职业规划，从而可以保证会计人员队伍的充实性和稳定性。

(四)卫生主管部门应当根据实际情况，制定乡镇卫生院会计人员培训管理规划

具体表现在以下方面：定期组织乡镇卫生院的会计从业人员进行集中教育和培训，将职业道德、专业知识以及法制教育等，有机地结合在一起;立足实际、放眼长远发展，不断鼓励卫生院的工作人员积极参加会计知识讲座，通过这一途径，努力培养出一批不仅熟悉医疗业务而且还懂得会计业务的新复合型人才;对于一些经济条件相对较好一点的乡镇卫生院，建议通过提高待遇的方式来引进高水平专业会计人才。鼓励现有的会计人员积极去考职称，不断提高自己的水平和业务能力，同时要大力落实持证上岗机制、奖惩机制，以充分调动会计人员的主动性和积极性，从而实现乡镇卫生院会计监督制度实施成效。

三、结束语

会计监督制度是提高当前我国乡镇卫生院整体经营管理水平的重要保证，因此应当加强思想重视和，严格落实会计监督机制，以保证我国乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献：

[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J]. 中国乡镇企业会计，2012(01)

[2]杨邦全.乡镇卫生院会计委派制的实践与思考[J]. 行政事业资产与财务：下，2011(09)

[3]李进亮，胡庆梅.对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会[J].卫生经济研究，2010(08)

[4]马静.提高乡镇卫生院会计工作质量的几点认识[J].经济师，2009(11)

第6篇：卫生院财务管理存在的问题范文

摘要：随着我国医疗制度的不断改革以及农村合作医疗的实施，乡镇卫生院的作用和地位越来越突出。而要真正发挥这种作用，就需要一套完善的内部财务控制制度来对其进行约束与管理。本文在研究乡镇医院内部财务控制制度现状的前提下，提出了几点完善措施。

关键词 ：乡镇卫生院；内部财务控制现状；完善对策

随着我国医疗制度的不断改革以及农村合作医疗的实施，乡镇卫生院作为农村基层医疗卫生事业机构，乡镇卫生院的作用和地位越来越突出。伴随着我国市场经济体制的逐步建立和完善，加强财务内部控制显得越来越重要，因此作为维护财产安全、保证财务收支合法、会计资料真实、实现经营目标、提高经济效益的一种内部自我协调、制约和检查的内部控制系统，即乡镇卫生院的财务内部控制制度的建设与完善也越来越重要。也就是说，乡镇卫生院的财务管理机制、防范经营风险的手段，已成为提高乡镇卫生院服务效益和经济效益的重要内容。

一、乡镇卫生院内部财务控制制度存在的问题

1.对内部财务控制制度的重要作用存在认识上的局限性内部财务控制制度的贯彻、实施离不开卫生院管理者的重视。但是，从实际情况来看，我国大部分乡镇卫生院的管理者，还是将思维停留在旧的管理方式上，认为只是单纯的记几笔帐，不产生经济效益，有多余的时间兼其他项目，对内部财务控制制度还是不够重视。

2.内部财务控制制度实施的管理力度较小

制度再好，也要靠有效、认真的实施。目前我国乡镇卫生院在内部财务控制的实施方面还存在很多问题，如：有的卫生院还尚未建立起内部控制制度；有的卫生院虽然建立了内部控制制度，但是并不健全；有的卫生院建立了较为健全的内部控制制度，但是并没有很好的去贯彻执行，财务人员长期固定，只依赖自身的洁廉，无内部的监督，甚至将之束之高阁，形同虚设。

3.财务人员分工不明确

在很多卫生院内，财务岗位都由业务人员兼职，而且没有进行过正规的、专业的财务培训。另外，财务人员兼职档案保管、日常维修、办公室采购、药品保管的例子也不在少数。这些现象的存在严重制约了财务管理及控制的实行。

4.内部监督机制部分丧失

卫生院内存在不少财务乱像，缺乏有效监管、监督，导致从原始凭证的真实合法有效，到对记账凭证填制的监督，再到成本核算、固定资产管理等等一系列的内部监督机制基本丧失。内部审计部门独立性差，审计流于形式，往往仅是应付上级检查做资料，不能起到日常监督、全面监督、客观监督作用。

二、乡镇卫生院内部财务控制的完善措施

1.转变观念，重视建立健全内部控制制度

乡镇卫生院应结合实际工作情况制定内部财务控

制制度，上至院长，下至财务负责人和财务人员的各层次人员，都要层层把关，认真做好财务管理，坚决杜绝不合理的开支。为充分调动院长和全体职工的积极性，可对全体职工实行绩效工资制。另外，应当注重对财务人员专业素质的培养，使用市场经济发展的要求，优化知识结构，提高科学理念，掌握先进的理财方式，学习相关财务政策、法规，不断促进财务内部控制制度的落实。从各方面建立健全财务内部控制制度。

2.内部控制的有效评价与实施

乡镇卫生院建立完善的内部控制制度要同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，而制度的执行则有赖于执行的部门和人员。因此，首先做好院长评选工作，选拔既懂技术、又有管理才能的人来担任，建立院长离任审计制度，同时要求财务人员具备良好的政治业务素质。其次，加强对全体员工的政治素质和职业道德教育，以加强他们的会计意识、法律意识，督促会计人员爱岗敬业，由此形成自检自律、自我控制的内部控制制度。再次，对部分岗位实行轮换适度，方便职工的相互牵制与监督。全员过程内部控制意识的建立，能帮助每个职工自觉对照制度要求对自己的行为进行规范与修正，这样能切实保障内部控制制度的实行。同时，为保证内部控制制度的执行力度，应对财会人员进行专业技能与专业知识等多方面的培训，并及时更新其专业知识，提高操作能力，鼓励员工多与其他兄弟单位相互交流、学习，提高对内部控制的执行力。另外，还要对乡镇卫生院的会计从业资格进行严格管理，杜绝无证上岗。

3.建立成本核算体系，强化资金管理

改革乡镇卫生会计审核办法，建立适合乡镇卫生院的成本核算体系。把成本核算纳入卫生院日常管理工作范畴，并将成本的控制作为对院长任期考评的一项内容。将成本指标结合工作量和费用情况落实到人，采取奖罚制度以进行目标控制。定期考核成本，提高卫生院资源利用率，稳定病人治疗费用，以保证卫生院的社会与经济效益。

4.明确岗位职责，不相容的岗位相互分离，完善监督机制

必须根据实际情况，设置岗位体系，明确各岗位的责任，并保证各岗位工作人员的工作能力与岗位要求相符，可以通过绩效考核的形式调动医护人员的工作积极性，将不同岗位的责任、承担的风险、付出的技术劳动量等纳入考核中，并将考核结果作为聘任、个人晋升、培训教育、薪酬分配的重要依据，以约束机制和激励机制并存的形式，推进医务人员在开展工作过程中自觉遵守职业道德规范及医院的各项规章制度。同时要保证不相容岗位相互分离，如不能叫一个人既管药品验收，又做药品日常管理；维修及办公采购；会计人员既管账又管实物资产。另外，要完善监督机制，乡镇卫生院应进行内部审计制度，明确财会人员的会计监督职权，以及其监督职能、内容与形式。在单位内部建立起相对独立的内部审计小组，方便其有效地行驶监督权。充分发挥内部审计对卫生院日常工作过程的控制作用，对其卫生相关经济活动的合法性及财务收支状况进行严格审核，并将其列为工作重点，从时间上的事后审计转向事前、事中审计。审计工作中发现问题，应及时排查与修正，保证财会信息及时性、真实性和可靠性。

三、结论

当前，乡镇卫生院的内部控制制度基础较为薄弱，观念的落后导致对内部控制制度的忽视，在制度的执行力方面力度不够，且人员素质偏低，制度更新滞后，还缺乏完善的监督评价机制，给乡镇卫生实业的健康发展带来隐患。加强乡镇卫生院内部控制管理，应结合实际工作情况，制定完善内部会计控制制度，同时兼顾制度的适用性、安全性和经济性，做好院长任期评价工作，加强对全体员工的培训，以利于制度的有效执行。建立成本核算体系，明确财务人员的职权，完善监督机制，保障内部控制制度的有效运行与发挥。

参考文献：

[1]金玲.对现行《医院会计制度局限性》的探讨.中国卫生经济，2007,2.

[2]徐永浩.医院会计制度借鉴新会计准则的思考.中国卫生经济,2007,9.

第7篇：卫生院财务管理存在的问题范文

为有效调动公共卫生单位与乡镇卫生院工作人员的积极性，提高服务质量和服务效率，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。X月X日-X日，由县卫生局牵头，会同县发改局、县财政局、县人劳局组成X个绩效考核小组，对全县X个公共卫生单位和XX个乡镇卫生院进行了2012年第一季度绩效考核。现将考核结果通报如下：

一、考核结果

考核组根据县卫生局、县财政局、县人事劳动和社会保障局《关于印发XX县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）的通知》（X卫办〔2011〕XX号）文件要求，通过采取查阅资料和现场查看相结合的方式，对基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、人事财务管理、院内建设与管理、群众评议与监督等七个方面工作重点指标完成情况进行综合测评。考核结果详见附件。

二、主要工作开展情况

各乡镇卫生院完成了从重医疗向提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的新的公益性运行机制转变。

（一）基本医疗服务。

1、大部分单位均能够向群众提供农村适宜基本医疗技术服务，规范诊治农村常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。严格执行临床诊疗技术规范，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理、污物无害化处理。建立了院感组织，有医疗事故处理预案及措施。

2、病历、护理文书书写较为规范，认真执行《处方管理办法》，处方书写基本规范。门（急）诊人次、出入院人次、出诊人次、辅助检查总人次数等较以往同期有所增长；次均住院费用和门诊费用有所降低。

3、各乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例均≥70%。药房达到规范化要求，规范合理使用基本药物，均按《采购目录》和网上采购药品有关规定执行。

（二）公共卫生服务。

自基本公共卫生服务均等化项目启动以来，各项目管理单位和项目执行管理单位都高度重视，通过三年的实施，各项工作取得了长足发展，项目规范管理，质量得到进一步提高。通过考核发现，大部分乡镇卫生院能够按照新版基本公共卫生服务规范要求，及时调整工作思路，理顺工作流程，确保各项工作有序开展。电子档案录入率和档案质量均有一定程度提高；能够按照新的管理标准进行重点人群管理，慢性病人管理率、规范化管理率和控制率有所提高；重点人群查体全面开展，健康教育工作进一步规范，卫生监督协管工作稳步实施，孕产妇保健、儿童保健工作积极推进。通过调查，越来越多的群众能够了解基本公共卫生工作，对于开展的建立健康档案、健康教育、重点人群查体、定期随访等工作给予了充分认可。

（三）新型农村合作医疗。

大部分单位对新农合政策宣传到位，补偿方案、报销流程、常用诊疗项目及药品的价格、住院及门诊补偿信息等均在公示栏内予以公示。能及时、准确的上传住院及门诊信息，并认真核对病人身份，开展即时结报。

（四）乡村一体化管理方面

通过大力实施卫生民生工程城乡卫生服务体系建设，乡镇卫生院、村卫生室的工作环境和面貌得到一定的改观，医疗服务设施和服务质量进一步提高。全县完成XX村卫生室标准化建设项目，XX个村卫生室实行乡村一体化管理；各乡镇卫生院能够协助县卫生局建立乡村医生准入制度；不定期对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务工作进行督导。

（五）人事财务管理方面

    未发现非专业技术人员从事专业技术岗位工作；建立本单位的财务管理制度并能严格执行各项财务管理制度；会计账簿设置齐全，会计资料真实完整，会计核算符合规定。

   （六）院内环境与管理方面

    大部分单位服务环境有了很大的改善，服务设施进一步规范完善，床单物品清洁卫生。院容院貌整洁、安静，秩序好。基本都能按要求制定各项制度和便民服务措施，公开收费标准、监督电话，公开身份上岗，现场随机调查20名病人或病人家属填写满意率问卷，群众满意率均达到80%以上。

三、存在的问题

（一）基本医疗服务。医疗服务质量有待进一步提高。一是管理体系不健全。有的单位虽建立医疗质量管理、院内感染控制管理、病案质量管理等组织，但也是形同虚设，应付检查了事，平时不开展工作，不进行监督检查。 二是制度不全，执行不严，监督不力。建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺乏对制度执行情况的检查监督，表现在医疗文书书写不规范，抗生素使用不按《处方管理办法》严格执行，皮试结果无双人签名，院感措施落实不到位，医疗废物存放未使用有盖垃圾桶。

（二）基本公共卫生。基本公共卫生服务不够规范。少数单位只注重任务量的完成，而忽视了服务质量，建好的居民健康档案未实行动态管理，使用率不高和更新不及时，慢病管理、重性精神病管理不规范，健康教育宣传工作浮于表面，宣传对象、宣传内容不切实际。 

（三）新农合管理。部分单位没有专门的新农合宣传栏，无公布就诊流程图或内容过于陈旧，未及时更新内容，没有及时上报月报表，没有及时识别住院病人参合身份，患者出院未及时结账补偿，没有及时公示参合农民补偿情况，未能及时上传医疗服务信息。

（四）人事财务管理。部分单位收费员未能做到日清月结，收费款未及时存入银行，存在资金安全隐患。

（五）群众评议与监督。部分单位虽设有意见箱，但无开箱记录，无双人签字；未开展病人及群众座谈会；未开展门诊及住院病人满意度调查；无病人及群众评价结果。

四、工作要求

（一）各单位要进一步加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，加强对医务人员业务水平、医德医风的培训，不断提高医疗服务质量，保证医疗质量安全；同时要加强对村卫生室的管理工作，加强督查指导，规范医疗操作，确保医疗安全。

（二）加强交流、学习与指导。各乡镇卫生院要采取多种形式，加强相互交流与学习，借鉴好的经验与做法，县疾病预防控制中心、妇幼保健院及卫生监督所等公共卫生项目管理单位要进一步加强对乡镇卫生院的业务督查、指导工作，指导乡镇卫生院实施基本公共卫生服务项目。

（三）各乡镇卫生院要以绩效考核为动力，针对此次考核中存在的问题，仔细分析、认真整改，明确功能定位，切实提高卫生院基本医疗和基本公共卫生服务水平，更好地发挥三级医疗服务网络中枢的作用，为群众健康提供有力保障。

 

附：

1、XX县2012年第一季度乡镇卫生院绩效考核汇总表

   2、XX县2012年第一季度公共卫生单位绩效考核汇总表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日

 

 

 

第8篇：卫生院财务管理存在的问题范文

一、整体情况和存在的问题

（一）、业务收入实绩方面:

20__年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27%，卫协会收入比去年同期增长了27% ，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30%以上有以下单位：市四院48%、棋盘41%、时集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盘41%、王楼32%、王庄31%；卫协会收入增长幅度在30%以上单位主要有：新店50%、邵店47%、王楼36%、双塘33%、 四院33%、三院32%、城岗32%、棋盘31%。

2、变动支出率方面的考核：

从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56%以内的要求，只有极个别单位超过60%(三院)，

（二）、医院内部经营管理制度

1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：新店、港头两家卫生院。

2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。

3、 在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资+岗位系数工资+绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如草桥、三院、窑湾、高流。

（三）、财务管理方面

1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草桥卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：棋盘、邵店两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：棋盘、港头、新店、时集、双塘、高流、三院.。

2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、邵店、时集、双塘、窑湾。

3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：棋盘、四院、瓦窑、港头、二院、六院。

4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、棋盘.；

（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。

（五）、卫协会财务管理：

1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如窑湾、邵店、棋盘。

2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如棋盘卫协会，高流卫协会、王庄卫协会。

3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（高流、新店、、棋盘，港头，四院卫协会）。

4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：四院，唐店，二院，草桥

5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如窑湾，棋盘，唐店，六院，草桥，王楼，三院）。

6卫生室人员工资没发到个人的（窑湾，高流）

二、整改建议：

草桥：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。

卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。

三院：变动支出率比较高，达到60.4%，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。

卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。

六院：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好ct大型仪器的准入相关手续.

卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。

双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。

卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。

高流：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.

时集：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

邵店：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。

卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.

窑湾：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。

王楼：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。

四院：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好ct仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要严格执行票据

管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录，规范使用；按要求及时上报业务收入；及时进行往来款项对帐工作，对于与卫生院之间的药品调拨款不相一致要找出原因进行处理。唐店：卫协会要规范使用票据，严格执行票据管理和使用的有关规定；加强合作医疗报销记帐工作，准确填写、使用收入日报表；加强药品盘存工作并及时做好帐务处理。

二院：卫生院要严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入；对往来款项要及时进行结算，及时进行对帐工作，与卫协会之间的药品调拨款不相符的问题要找出原因进行处理。

卫协会要加强票据使用管理，培训相关卫生室人员规范使用收费票据；及时结算往来款项。

合沟：药房外欠帐处理不及时，影响卫生院资金周转，卫生院要及时协调医保处进行处理；要妥善解决社会保障费缴纳问题，保护职工权益；卫生院和卫协会要及时结算债权债务，对应收合作医疗补偿款以及调拨药品款也要及时结算。

瓦窑：卫生院要进一步加强住院收入明细分类核算；及时对往来帐进行结算，内部职工欠款要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要及时核对与卫生院的药品调拨款不符情况，找出原因进行处理。

棋盘：卫生院要加强会计基础工作，完整建立辅助帐簿；加强药品管理，及时、准确记录药品明细帐；严格执行药品月盘存制度，及时进行对帐工作，做到帐实相符；严格执行“乡村一体化”关于村卫生室调拨药品的有关规定，对任何药品不得加价调拨给卫生室；严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入并按要求及时上报；特别是完善ct收入的相关手续,做到收支两条线,及时结算往来款项，并按要求进行对帐，对于与卫协会之间的药品调拨款不相符的现象，要找出原因进行处理。

卫协会要加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”；按要求及时上报业务收入，结算往来款项；进一步完善辅助帐的运用，为日常管理打好基础。

城岗：强化固定资产管理，及时、准确登记固定资产明细帐；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符。

王庄：卫生院要进一步加强内部财务制度文件资料的归档管理工作；及时、完整登记辅助帐簿；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符；按时上划收入，及时进行往来款项结算工作；加强固定资产管理，特别是要完善ct入帐的相关手续，严格遵守“收支两条线”的制度规定。

卫协会要加强药品管理，按照要求对卫生室药品进行盘存，并对盘存结果进行相应帐务处理，妥善处理好卫生室药品短少问题，及时结清应收短款。

新店：卫生院要进一步加强财务管理制度建设，按要求及时上报、上划业务收入，卫生院和卫协会要及时结算往来款项，单位职工借款要查明原因进行催缴结算。

第9篇：卫生院财务管理存在的问题范文

中原经济区建设上升到国家战略，是我市经济发展的大事，进一步完善谋划本系统的项目建设，做好***市中医院扩建项目、***市妇幼保健院扩建项目、***市第二人民医院扩建项目、***市精神医院扩建项目、***市卫生信息化管理系统、***市基层卫生服务建设项目、***市新型农村合作医疗管理办公室建设项目、***市疾病控制中心建设项目、四个***社区服务中心建设项目的规划实施。

二、加强卫生机构财务队伍建设

现有卫生医疗单位的财务队伍中普遍存在着财务人员学历低、年龄老化的问题，尤其是乡镇卫生院的财务人员，许多卫生院的财务人员由于年龄原因连电脑都不会使用，根本无法适应现代财务工作的要求，针对财务人员水平的提高的问题，应更多的加强培训、参观学习及新鲜血液的引进，才能有效的提高财务人员的素质。

三、加大专项资金检查力度

针对国债项目、公共卫生专项资金、基本药物补助等资金使用情况，加强专项资金检查督导力度，实行专人负责、专账管理、专项检查，采取定期上报资金状况、定期汇报项目进度、定期组织自查自纠的管理方式，确保专款专用，充分发挥资金最大使用效益，确保医院的稳定及医改的正常运行。

四、强化国有资产监管，搞好内涵建设，增强发展后劲规范乡镇卫生院财务管理工作

规范乡镇卫生院财务管理，强化国有资产监管，在XX年对各卫生单位原有账面的固定资产进行一次全面的清查，将各单位已经报废处理和无法使用的资产及时清理，确实落实好各单位的资产情况。搞好内涵建设，增强发展后劲，推进乡镇卫生院及村卫生室标准化建设，完善乡镇卫生院财务集中管理工作。

五、树立“过紧日子”的思想，科学合理安排经费预算

健全规章制度，采取得力措施，加大预算管理力度，努力增收节支，提倡厉行节约，反对铺张浪费。按照集中财力办大事的原则，突出重点，控制一般性支出，精打细算，克服花钱大手大脚现象，创建节约型机关，确保“四项费用”：公车、会议、接待及办公费用均比上年有所减少，下降幅度均超hnust%以上。

六、制定科学合理的财务考核方案，不断完善经济运行评价制度

定期分析各单位财务状况，做到及时、准确、真实的分析各单位经济运行中存在的的问题，通过对资产负债、资金周转、偿债能力、资产利用率、收支增速比等一系列指标的分析讲评，促进增收节支，改善收支结构，提高经济效益，完善管理水平起到积极的推动作用。

七、建立绩效考核分配制度

以医疗改革为契机，规范卫生系统职工收入分配秩序。要单位进一步制定切实可行的内部管理分配方案，提高分配方案的科学性和合理性，使职工收入与岗位性质、技术含量、风险程度、服务态度与服务质量等工作业绩紧密挂钩。绩效工资分配要以年初制定的单位目标管理分配方案为依据，注重体现公平性、合理性、竞争性、激励性。

八、完善药品、一次性医用耗材采购制度，规范采购行为，降低采购价格

根据上级文件要求，为规范采购行为，降低采购价格，保证质量，降低医疗成本，减轻患者医疗费用负担。将对各医疗单位进行每季度不少于一次的综合检查评比，针对各单位的实际情况进行奖惩，以确保切实做到减轻人民群众医疗负担及用药安全的需求。

九、招商引资工作

积极参与支持招商引资工作，按时完成和上报有关项目资料。积极争取项目，引导社会力量发展医疗卫生服务，为基层招商引资服好务。 一是，加大宣传力度。二是，协调落实项目配套资金。进一步抓好配套资金落实，并规范项目资金管理，发挥资金效益。三是，多渠道融资发展卫生事业,积极做好国家政策性贷款工作。

十、建议及意见