财务共享服务的缺点精选(九篇)

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第1篇：财务共享服务的缺点范文

财务共享服务中心建设，对于企业来说是一个全方位的财务转型，需要从战略、流程、人员及组织、系统和技术、设备及选址5个方面统筹考虑和落实。

1.1战略方面

基于企业的业务战略，结合最佳实践和行业特点，规划财务组织未来的整体定位和角色。通过财务共享中心的成立，实现从核算型财务向决策型财务的转变，逐步发挥财务作为战略性业务伙伴、高效业务处理者、公司风险管理者的作用。随着共享服务中心的成立，企业的财务职能分成了3部分：集团总部财务规划和管控职能、共享中心财务交易处理职能、当地财务支持和分析职能。首先，在横向上需要清晰地界定财务共享中心与其他财务职能的关系。总部财务行使财务管理高级职能，为当地财务部门和共享中心提供财务指导及风险控制。财务共享中心通过集中化、标准化财务交易处理，为总部财务、当地财务提供各种财务核算服务和常规报表分析。当地财务部门作为业务的伙伴和共享的延伸，为总部财务和共享中心分别提供重要的决策支持信息和专项财务分析数据。其次，在纵向上也要清晰划分财务共享中心与当地财务的职责。根据实施财务共享中心的成功经验来看，并不是所有的业务都可以集中到财务共享中心来操作，只有流程中重复性高且操作标准的交易处理和核算业务可以集中上收到共享中心，充分发挥共享的规模化优势和协同效应。对于一些与前端业务紧密联系的工作（如问题发票的跟进、原始单据的扫描和传递等），仍然要保留在当地的财务部门，既保证与供应商的及时沟通，提高业务响应速度，同时，也发挥财务对业务流程的监督和决策支持作用。

1.2流程方面

在进行共享流程的优化时，必须遵循完整性、先优化后共享、提升管控兼顾降低成本、可操作性4个设计目标和原则，建立分类清晰、条线合理和授权有度的财务业务一体化流程。首先，以RACI模型为指导，确定各流程的横向审批条线，以及相应条线的职责。流程的审批条线主要指汇报线、专业线、内控线。汇报线通常是靠近业务发生端的部门负责人，对于业务发生的真实性与合理性进行基本判断，拥有流程决定权。专业线通常是归口管理部门负责人，以及公司分管副总，对于业务有专业的判断以及统筹的安排，也赋予流程决定权，各专业线审批人员参与流程的程度根据重要性原则授权。内控线通常指财务部门负责人，根据公司总体运行情况对重要事项执行最后的财务控制，初期只赋予审核权不决定流程结果。各内控线审核人员参与流程的程度根据重要性原则授权，且授权级别相对专业线授权审批级别有一定的依存度。其次，在横向审批线条搭建基础上，实现流程纵向审批授权的设置。根据不同流程的属性、发生频次和金额占比，确定各层级的金额授权标准。对于金额小、频次高的申请，尽量简化审批流程；对于金额大、性质特殊的申请，通过增加审批层级加强对流程的风险控制。这样，既兼顾了流程的审批效率，同时也提高了流程的审批管控力度。通过端到端的流程梳理，实现横向和纵向流程一体化贯通，并通过共享实现关键环节的高效标准化处理和集中管控。

1.3人员及组织

在设置财务共享中心人员和组织时，需要考虑组织结构、工作职责、能力和技能、人员构成比例、组织规模、薪酬及福利、绩效评估6个方面的内容。下面，重点从组织结构、人员构成、组织规模3个方面进行分析和介绍。首先，是财务共享中心组织架构的设置，常见的方案有3种。一种是基于职能的结构设置。这种设置方法的优点是专业化强，最大程度发挥共享服务中心内外部的协同效应和规模效应。但是，也存在缺少客户关注的缺点。一种是基于客户/服务的结构设置。这种设置方法的优点是更加贴近客户，强调服务意识、提供地域化/特定客户群的流程。但是，也存在协同性差、规模效应和标准化程度低的缺点。一种是组合式结构设置。结合财务共享中心内部各小组的业务特点，综合考虑职能和客户服务因素的分组方式。这种方法的优点是综合了职能式组织架构和面向客户组织架构的优点，在贴近客户的同时也加强了协同性，发挥了财务共享中心的规模优势。在实际操作中，更推荐第三种组织架构设置方案。其次，是财务共享中心人员构成和比例的设置建议。在财务共享中心建立初期，可以通过征调试点单位人员和抽取项目组人员到共享中心进行工作。在财务共享中心进入成长期后，可以逐渐增加外聘人员比例，作为未来财务共享中心人员扩充的主要来源。随着财务共享中心业务上收范围的逐步扩大及服务水平的持续提升，逐步扩大外聘人员比例，最终实现财务共享中心人数80%为外部招聘这一最终目标。第三，是财务共享中心未来组织规模估算。财务共享中心FTE（全职人员）估算方面总体上可以分为两类：一类是交易量大且工作性质重复的纯事务处理工作，可以通过交易量和生产率两个指标进行全职人员的估算。另一类是交易量有限且工作性质重复性低的工作，对于这类工作在进行全职人员需求估算时，经验重于计算，很难用公式合理地进行计算，通常需要综合考虑职责分工、工作量平衡等因素。

1.4系统和技术

成立共享中心是否需要废弃企业现有的应用系统？成立共享中心都需要哪些信息系统来支撑？信息系统需要具备怎样的功能才能保障共享中心的正常运行？这些都是很多企业在成立财务共享中心之前感到非常困惑的内容。实质上，财务共享中心是一种管理经营理念，并不是简单地上个系统就可以实现的。财务共享中心的成功建立涉及到企业方方面面的变革与提升，信息技术只是把这种理念和变革固化在系统中进行运作的工具而已。当然，财务共享中心的产生和发展一直伴随着信息技术的驱动与配合，也高度依赖信息系统提供的功能支持。财务共享中心使用的信息技术主要包括：统一的ERP系统、工作流管理平台、文档影像处理系统（含扫描）、资金系统、内部呼叫平台。

1.5设备及选址

财务共享中心的选址通常会从5个因素综合考虑。首先是成本，包括人员成本及办公场所等固定成本；其次是人力资源，是否容易获得具有符合要求技能和知识水平的人力资源；第三是基础设施情况，即IT、通信设备的可靠性以及国际便利度等；第四是环境，包括政府的政策支持、城市的竞争力和发展空间等；最后还要考虑和总部的沟通，以及交流的便利程度。基于以上5个因素的综合考虑，并结合本企业的实际特点，将财务共享中心设置在由工作技巧、税务制度、运营成本及基础设施等条件组成的最佳组合地点运营。财务共享中心的选址确定后，还需要考虑筹备运作财务共享中心所需要的基本硬件设备，以及共享不同组别和不同时期所需的设备。财务共享中心建设从战略、流程、人员及组织、系统和技术、设备及选址5个方面进行全面优化梳理后，整体的设计工作基本完成。根据企业实际情况及行业最佳实践，建议先梳理优化个别流程，并选择试点地区上线运行，运行平稳后再逐步推广至全公司。后期逐步将其他流程按此方式进行推广，最终实现财务共享中心的全面搭建和运行。

2组建财务共享中心的潜在风险及应对策略建议

实施财务共享服务的好处几乎众人皆知，然而，很多企业对实施财务共享过程中的诸多风险却知之甚少，甚至很多企业在实施过程中因忽视风险管理而偏离成功的轨道。基于实施财务共享中心的经验，总结财务共享中心实施过程中可能面临的潜在风险及应对策略主要有以下几个方面：

2.1应对企业变革管理不够深入的风险

财务共享中心的成立对现有的操作模式改变较大，特别对前端的业务人员，可能完全不同于以往的操作方式。另外，由于新流程更加规范的操作要求，难免增加员工对新流程的抵触情绪，这也给企业变革管理的推进提出了更大的挑战。因此，对于从领导到各级业务人员持续的共享观念灌输，是财务共享最终实施成功不可或缺的重要环节。同时，财务业务人员对于财务共享流程从接触到熟悉也是一个逐步积累的过程。只有对流程充分掌握并熟练操作，才能显示出共享标准化、高效率、强管控、低成本的管理优势，提高员工对共享操作的认可度，减轻变革带来的影响。

2.2应对企业人员转型和人员流失的风险

实施共享后，财务核算全部集中到财务共享中心操作，大量待分流的当地财务人员转型及重新安置问题令企业难以回避，特别是一些国有大中型企业，为保持企业人员相对稳定，不可能大面积裁员。通过建立合理的企业人员分流方案，结合当地财务人员自身意愿和能力情况将其分流至财务共享中心、当地财务管理岗、当地财务支持岗工作，保证企业的稳定运行，有效规避共享实施给企业带来的强大冲击。另一方面的风险是来自共享内部工作的员工，由于共享中心的工作相对标准化且重复性较高，工作内容较为单一、冗杂，所以会出现频繁的人员流失。实行共享内部轮岗制度，有效避免员工技能的单一化，为共享员工提供清晰、明确的职业发展道路，提高员工工作积极性和团队凝聚力。

2.3应对流程标准化和执行力度不足的风险

标准化的业务流程，以及各种管理数据的统一，是财务共享服务得以高效运作的基础，也是实现信息化的前提。虽然在共享建立之初企业已开始着手建立标准的操作流程，但是，由于各地业务发展的不均衡和操作习惯不同，标准操作流程可能在分（子）公司的执行情况并不理想。另外，在流程优化和改进时，由于缺乏业务人员的参与，流程改进方案不能满足业务的需要，导致流程方案不能有效地推进和执行，出现了流程管理制度执行不力的问题。因此，在实施中要坚持最大限度整合原则，尽可能把能够标准化统一、专业化操作的财务环节都予以整合；在进行实施和流程迁移时要循序渐进，先易后难，渐次实施；争取获得各分支机构、人员的支持；控制流程并时刻关注是否需要进行调整；充分考虑可能发生的情况，制定应急预案。

2.4应对信息系统整合不到位的风险

第2篇：财务共享服务的缺点范文

[关键词] 信息孤岛 EAI 面向服务体系结构SOA 信息融合

一、企业信息化的概念

企业信息化是将信息技术应用于企业生产、经营和管理，旨在提高企业的生产、经营和管理效率，降低成本，提高顾客的满意度，最终增强企业竞争力。

企业在信息化过程中构建和使用的应用系统可大致分为两类。一类是涉及到大量业务处理和数据处理的企业级应用系统，例如ERP系统、CRM系统、财务管理系统等。另一类是提供简单功能的供单个员工使用的桌面应用系统，例如用来进行文字处理、报表制作的办公应用系统等。

二、企业信息化中的问题

传统的企业由于缺少不同系统相互集成的技术，导致很多关键的信息被封闭在相互独立的系统中，部门间重复着冗余的工作，这直接导致了企业工作效率的降低和运营成本的上升。

在一个单位的各个部门之间由于种种原因造成部门与部门之间完全孤立，各种信息(如财务信息、各种计划信息等)无法或者无法顺畅地在部门与部门之间流动，这样就会形成信息孤岛。“信息孤岛”从在技术上带来的不良影响大致可以分为以下几个方面：数据的一致性无法保证，信息及时共享、反馈难，企业数据中存在很大的冗余、大量的垃圾信息，信息需要重复多次的输入。

目前我国企业信息化工作中还存在很多的问题和困难，“重实施、轻规划，重技术、轻管理”的认识误区使得企业信息化缺乏清晰的主线，造成“有一个需求建一个系统”的直接需求式驱动的信息化建设模式，直接导致了企业“信息孤岛”的加剧、多种异构系统的同时运行。无论是从企业的现实需求，还是企业信息化的长远发展来看，如何实现异构系统的协同工作，实现企业资源整合，消除“信息孤岛”是企业信息化过程中必须要解决的关键问题。

三、EAI

EAI是将基于各种不同平台、用不同方案建立的异构应用集成的一种方法和技术。EAI通过建立底层结构，来联系横贯整个企业的异构系统、应用、数据源等，完成在企业内部的ERP、CRM、SCM、数据库、数据仓库，以及其他重要的内部系统之间无缝地共享和交换数据的需要。有了EAI，企业就可以将企业核心应用和新的Internet解决方案结合在一起。

随着企业各种应用的迅速增加以及更多地把自己的业务转向电子商务，EAI方案对企业的重要性也日益显现。越来越多的企业开始采用EAI解决方案将企业内部的应用软件与外部客户和供应商的应用软件进行链接，实现数据流和业务运作的自动化，从而令业务更实时与快速。

传统的EAI并不能够满足企业最根本的需要――快速构建IT系统以支撑企业业务的发展。当今的企业级分布式IT系统都在向共享服务方向发展，企业对传统EAI的需求仅限于将已经构建但并不支持服务共享的IT系统变成能够共享服务的IT系统，但是这一过程不应以放弃与未来的新应用共享服务为代价。

四、面向服务体系结构（SOA）

SOA是指为了解决在Internet环境下业务集成的需要，通过连接能完成特定任务的独立功能实体实现的一种软件系统架构。SOA是一个组件模型，它将应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。

SOA凭借其松耦合的特性，使得企业可以按照模块化的方式来添加新服务或更新现有服务，以解决新的业务需要，提供选择从而可以通过不同的渠道提供服务，并可以把企业现有的或已有的应用作为服务， 从而保护了现有的IT基础建设投资。

传统的Web技术有效的解决了人与信息系统的交互和沟通问题。WEB服务技术则是要有效的解决信息系统之间的交互和沟通问题，促进B2B/EAI/CB2C的发展。SOA则是采用面向服务的商业建模技术和WEB服务技术，实现系统之间的松耦合，实现系统之间的整合与协同。WEB服务和SOA的本质思路在于使得信息系统个体在能够沟通的基础上形成协同工作。

对于面向同步和异步应用的，基于请求/响应模式的分布式计算来说，SOA是一场革命。一个应用程序的业务逻辑或某些单独的功能被模块化并作为服务呈现给消费者或客户端。这些服务的关键是他们的松耦合特性。例如，服务的接口和实现相独立。

五、信息融合技术

信息融合技术研究如何加工、联合来自众多信息源的信息，并使不同形式的信息相互补充，为各种模型方法和各领域的专家服务，使其信息量得到最大限度地发挥。按信息抽象程度不同，融合可分为三个层次：原始数据融合、目标级融合和决策级融合。

1.原始数据融合是在采集到的原始信息层次上进行融合，在各种信息源的原始数据未经预处理之前，就进行信息的综合和分析。它的优点是保持了尽可能多的信息，缺点是处理的信息量大，所需的处理时间长，实时性差。

第3篇：财务共享服务的缺点范文

2006年贵州烟草商业企业取消县级公司法人资格后，地（市）烟草公司成为烟草行业的“总公司、省公司、地市公司三级法人实体的母子公司体制”最基层公司，负责卷烟销售和烟叶购销的市场营销主体，除了搞好专卖行政管理外，主业业务就是烟叶和卷烟的购销活动。

烟叶购销流程是，各烟叶收购站点从烟农收烟，送到烟叶仓库进行二次分检，送到复烤厂复烤后送到卷烟厂。

卷烟购销流程是，由烟厂将卷烟直运到本地物流仓库，由仓库根据卷烟零售户订单的品种数量打码简单包装后配送到各卷烟零售点。

公司盈利模式是通过向卷烟零售户（卷烟生产厂家）收取货款，支付卷烟生产厂家（烟叶生产农户）进货款，支付仓储费用和配送费用，扣除进销过程中发生的人力成本和销售费用，摊销管理费用后，是传统的流通企业商业模式，

二、地市烟草公司利润增长的瓶颈

从两烟业务的购销流程可以看出，地市烟草公司的盈利来源，就是以较低成本采购卷烟，并通过高于成本的价格提供给卷烟零售户，通过价格差来实现利润。

这种简单盈利模式的利润主要来源于卷烟生产厂家让渡的价格差。这是烟草制品在国家垄断条件下，烟草公司的的客商、供应商、其他合作伙伴基本上都是定向的，市场竞争不充分，通过资源垄断优势和规模经营获得的利润，缺乏长期可持续的盈利空间。

随着烟草制品市场的放开，在充分竞争的市场环境中烟草公司由于存在以下固有缺点，增加了烟草公司成本费用，降低了企业的利润空间：

（一）企业内部机构设计不科学

我国实行烟草专卖，烟草专卖局（公司）政企合一，一套人马，两块牌子，既是烟草行政管理部门，又是烟草制品经营实体。烟草专卖局是行政机构，在机构设置时就有很多行政色彩，不利于公司现代企业制度建设。

企业作为市场独立经营实体，应根据企业的专业分工需要建立相应的职能部门。但是烟草公司为了对上层公司职能部门功能分工和检查，与上级管理部门对口设置，地（市）烟草公司基本上是一对一地设置职能机构，各职能部门存在权责分配不合理，导致机构重叠、职能交叉或缺失、推诿扯皮，运行效率低下。

（二）企业经营管理模式落后

由于烟草制品的是实行国家计划生产和销售，烟草企业实质上是在计划经济体制下运行，基本上没有市场意识、风险意识、法律意识、资本经营意识、创新意识、品牌意识和商品保护意识。

浪费人才资源，重视金融资本忽视人力资本、重视人际关系轻视信息网络和现代化的科技手段、重视职工的政治思想和道德品质的培养提高而忽视职工科学文化素质的教育培训等。

只算大账，上级公司对地市公司领导的考核就是每年的税利合计数，仅突出产值的增长速度；在发展的手段上，主要依靠提高卷烟单箱均价，增加人财物的投入，而不是依靠烟草研究成果和提高两烟技术人员素质，提高生产的效率和效益。

（三）经营模式固化

由于烟草公司所经营烟草制品的特殊性，除其具有国有企业的通病，并在专卖制度下，烟草公司的供应链中，上游供应商和下游的客商基本上是固定不变，所以烟草公司的营销手段单一，只是简单的在费用预算和执行上做文章，没有从所经营的商品整个价值链条的各个环节上做好增值服务。

三、地市烟草公司利润增加方向，就是通过增加商品附加值和降低成本费用

（一）改进企业内部机构设置，优化内部管理体制，提高劳动生产率

1、优化内部管理

（1）整合各部门业务流程，提高业务速度，提高工作效率，降低企业内部管理费用

公司对内部的职能部门可以打破上级公司的设置规定，从企业管理需要来改变传统的组织架构和管理流程，使公司的有限资源配置效率最大化。职能部门之间、公司领导与员工之间的界限被打破，按照提升效率的原则去灵活配置资源。

（2）建立统一的信息化业务平台

要借助有效机制和平台，把公司各个分散的各个信息管理系统集中管控，实现资源的共享。共享服务模式是把企业中大量的常规、常有业务整合在一起实现共享服务。包括财务管理系统、人力资源系统、卷烟物流系统等。共享服务的目的在于降低企业成本，提升企业管理水平。信息化建设要与企业管理相融合，实现企业管理提升和价值创造。

企业流程的政策、资金核算都要有统一的标准。内控设置、内控处理、审批流程、预算等可以通过制定相关制度由系统自动完成，地（市）公司和各县级分公司进行资源的整合，同一区域内的项目重组，从而满足内控要求，建立风险体系。

同时可以把相关流程各个环节的管理人员解放出来，进行岗位再分配，实现现有员工的充分使用，并降低管理费用的人工成本。

2、加强企业人力资源管理，构建合谐劳动关系

企业的人力资源，是企业一切经营活动的动力源，只有更新传统管理理念，加强人力资源的管理，提高其有效性，才能使企业在激烈的市场竞争中生存，同时保证了企业的可持续发展。很多专业性、技术性人才没有得到足够的重视，而管理岗位毕竟有限，很多优秀的技术性、专业性人才还不如一个副科级（副主任科员）后勤干部拿到的报酬多。

建立人才培养的机制，制定完整的培训计划，对公司现有员工，如烟草技术人员、各种专业技术岗位人员分专业从提高员工业务培训入手，新进员工，从专业对口招工入手，逐步由劳动密集型向技术密集型转变。

建立新的薪酬管理办法，打破分配上的照顾，按照不同岗位对企业的贡献来确定岗位工资，提高每个员工的积极追求向上的动力，充分盘活人力资本。

3、强化全面预算管理，为企业增收节支

全面预算做到公司全员参与，各个职能部门、两烟经营环节全面覆盖，提高全面预算编制的准确性。

科学制定预算标准，并细化标准内容，保证标准的合理性。

预算执行应当建立严格的预算执行考核制度，对各预算执行单位和个人进行考核，切实做到有奖有惩、奖惩分明。

4、加强烟草专卖管理

加强专卖管理力度，打击假烟、走私烟，烟叶检查、卷烟检查，设立有效的举报电话，保证保护举报人隐私，提高举报奖励制度等。能有效充分释放卷烟市场的存量空间，促进卷烟销量的提升，增加企业收入和利润。

（二）从商品流通企业的价值链条增加商品附加值

1、提高烟叶生产水平，提高烟叶附加值

了解市场需求，根据需求组织生产，大力发展特色烟叶的生态环境，大力投入研发资金和人力，生产具有“特色、优质、安全、生态”高端优质原料的烟叶，提高烟叶科技含量，提高烟叶销售价格，增加烟农和企业的收入。

实现规模化种烟，节约计划资源；职业化种烟，培育职业化烟农，有效降低管理成本、提高烟叶质量。同时建设和完善专业化队伍，如建立烟农专业合作社，实施农业机械化操作，减少用工量，减轻劳动强度，降低烟叶生产规模扩大对劳动力数量的依赖程度。

2、增加卷烟销售附加值

中国的卷烟行业特征是是国家垄断行为，而非企业垄断行为，这种垄断并不能充分体现产品的市场竞争力，因此地（市）公司做好卷烟批发终端机的作用，一是抓好服务，二是销售具有附加值的产品和服务，三个了解卷烟市场的需求，主要是对品牌的偏好，对吸味的偏好，对香型的偏好以及其他要求，牢牢地抓住客户。

在销售环节末端，我们通过销售烟草制品，推广我们的服务，通过创新交流方式、交流工具，以烟草制品作为媒介，让烟草体现出个人价值的形象，体现个性飞扬。在烟草附属品，异化烟、火机、火柴、烟斗等增强个性特点，增加烟草附加值，增加利润增长点

（三）加强国有资产管理

1、加强基建项目和烟水工程项目的投资管理

提倡精益化管理，但没有做到投入的人、财、物对能不能对应的产生应该有的效果。近年烟草企业在烟水工程和基建项目上管理不到位，项目立项可行性研究、事前评估没有到位，防止项目超概算，保证项目完工质量，为企业节约支出，提高企业资金使用效率，增加企业利润。

2、有效利用资产，做到资产生命周期全程监控

强调资产精益化管理，通过实物资产管理部门对资产从增加、扩建、调拨至报废的全生命周期管理，使资产在其生命周期内实现价值最大化。

3、充分利润闲置资产，增加企业其他业务收入

因烤烟收购政策和烟区生产规划的调整，闲置的烤烟收购站点，经过评估后，可用于出租，或可通过转换到烟叶生产区域。

地处繁华路段的办公场所，可转移办公室地点后用来出租，烟草专卖管理服务窗口可在当地政府的办证中心设置。

因非生产季节而闲置的烤烟育苗大棚，可出租或用于种植反季节蔬菜等充分利用。

（四）降低卷烟物流费用

提升目前烟草订货访送系统，建立烟草物联网，使卷烟从生产到卷烟零售户实现一体化、实体化、智能化水平。即把卷烟零售户每天的卷烟需求信息传送到卷烟生产厂家，由厂家在出厂时就把条码打好，直接运送到卷烟物流仓库或各县中转站。

根据贵州山地实际情况，制定物流成本管理规范，通过效率化的卷烟配送来降低物流成本，减少运输次数，提高装载率，并且通过合理安排配送计划，利用最佳的运送手段，降低配送成本。

第4篇：财务共享服务的缺点范文

【关键词】 会计；集中；核算；信息化

一、引言

随着信息技术的进步，国内外大型企业对原有会计核算管理模式进行重新设计，逐步建立会计集中核算管理模式。通过会计集中核算，企业集团总部可以实时掌握、监控遍布全球的子公司的财务状况和现金流动。这种管理控制能力实际上是企业集团化和跨国经营的一个前提。我国政府对企业会计集中核算工作也非常重视，财政部、国资委等部委要求中央企业结合内部机构重组和扁平化管理的需要，积极推进集团公司财务管理模式创新，加强财务集中管理，加大财务信息化建设力度，增强集团公司资源配置和财务监控能力。近年来，我国大型企业集团也开始试行会计集中核算，许多中央企业正在进行会计集中核算体系和财务业务一体化信息平台建设工作。

传统的分散型会计核算模式下会计信息传递迟缓，核算口径不统一，核算内容不全面，不能完全适应及时性、可比性和全面性会计原则要求，不能满足集团型企业经营管理需要。会计集中核算模式下以企业集团为会计核算主体，实现一本账管理，各级管理机构的会计信息由信息系统汇总生成，减少中间层信息生成环节，企业集团总部可以实时掌握子公司的财务状况和经营成果。辅以适当的人工干预，自动生成集团合并会计报表，提高合并会计报表编制效率，增进信息的及时性和可靠性。

一般地，会计集中核算体系由决策层、管理层、核算层三个层级构成。财务决策层利用核算层和管理层所产生的会计信息，服务于企业集团管理决策。财务管理层以业绩评价、预算管理等手段实现对资金、资产及成本的管理。会计核算层是管理层和决策层的基础，为管理层和决策层提供基本会计信息。

二、会计集中核算模式研究

根据会计信息集中的程度和集中方式的差异，会计集中核算模式可以分为大集中模式（一级集中模式）和分级集中模式。

（一）大集中模式

1.大集中模式特点

大集中模式采用一级数据中心，实行集团一级核算。大集中模式采用基于B/S架构的集团大集中方式，所有的数据存储、处理与查询都集中于集团总部数据中心。集团总部、一级子公司、二级子公司等业务处理和查询通过网络连接到集团总部数据中心进行操作。其模式如图1。

模式一：一级数据中心，集团大集中

2.大集中模式优缺点分析

优点：财务制度易于贯彻，财务管理流程易于规范，基础信息易于统一；信息实时共享，实现动态在线监控；系统安装工作量小，升级方便，运行维护成本低。

缺点：系统实施前的制度规范、基础信息统一等标准化工作量和难度大；财务处理的灵活性受到一定限制；系统并发用户数量多，数据量庞大，对系统稳定性、安全性、效率等性能要求高；系统故障影响范围广，一旦出现问题，将影响全集团系统的财务业务处理。

（二）分级集中模式

在该模式下建立两级数据中心，财务数据两级集中。采用集团总部数据中心（一级数据中心）和一级子公司数据中心（二级数据中心）两级结构。各一级子公司的数据处理和查询集中在二级数据中心执行，二级子公司则通过网络连接到二级数据中心进行操作。集团总部对下属公司的数据处理和查询在一级数据中心执行。一级数据中心与二级数据中心财务信息保持同步。

根据一级子公司数据在一级数据中心的存储方式，又可以将两级数据中心的模式细分为：分账集中与并账集中。

1.分账集中

分账集中方式下，一级子公司数据同步到集团后，不同一级子公司数据以独立账套的形式存储，即仅仅实现物理上的集中。分账集中如图2。

集团可以直接从一级数据中心随时查阅核算报表和管理报表，可以随时进行各种财务分析，可以针对某个一级子公司进行追溯查询，实现对下属公司的监管。二级子公司数据存储于二级数据中心，一级子公司可以动态掌握二级子公司的财务信息，可以对二级子公司资金支付进行过程控制。

2.并账集中

并账集中方式下，一级子公司数据同步到一级数据中心后，不同一级子公司数据被合并到同一账套中，或者被同步到一级数据中心数据仓库中。并账集中如图3。

并账集中与分账集中的主要区别：并账集中在一级数据中心形成一本账，分账集中各一级子公司账套仍然独立存储；并账集中易于解决集团内部交易协同问题，可以直接从一级数据中心提取内部交易信息；易于解决对多个不同一级子公司数据进行汇总查询与分析的问题。

3.分级数据集中模式优缺点分析

优点：除财务制度易于贯彻，财务管理流程易于规范，基础信息易于统一之外，两级集中模式下，财务系统应用灵活性强，容易实现一级子公司的个性化管理需求；集团总部可以通过一级数据中心的数据，实现对各一级子公司的监管；系统独立运行，系统风险低。

缺点：与大集中模式比较，系统实施前的制度规范、基础信息统一等标准化工作量和难度同样巨大；数据存储的冗余大。

（三）两种模式利弊分析

大集中模式和分级数据集中模式的差异比较分析如表1：

企业集团在选择会计集中核算模式时，需要考虑集团组织架构、管理幅度、经营模式和管理需求，以及网络环境、硬件设施、软件系统功能支持度等因素。大型企业集团实施会计集中核算可采取分步走的策略，逐步实现一级集中核算，对于规模较小的企业集团可直接采用一级集中核算。

三、会计集中核算关键特性

（一）信息集成

经济业务发生时，业务部门以各类单据的形式对业务信息进行记录，这些单据通常被作为填制记账凭证的原始依据。业务部门、财务部门以不同的规则和形式同时对一笔经济业务分别记录，数出多门的结果是部门之间同一信息存在差异。所谓横向应用集成就是为了消除价值链各环节的信息间隙，实现“数出一门，多方使用”。即业务系统中以单据形式记录的业务信息，将根据转账规则由系统自动生成会计信息。

在一级子公司层面实现横向应用集成。横向应用集成关系如图4。

1.信息集成

会计核算信息中大部分原始凭证都来自于报账管理和业务系统，根据业务系统所记录的业务单据，借助一体化企业级信息集成平台，自动生成会计凭证，实现业务信息向财务信息的自动转化。保证财务与业务信息的一致性、同步性，减少会计核算工作量。

2.流程集成

报账管理的部分资金支付，是由物资采购付款、项目款项支付等引起的。报账管理中的付款申请，实质上起源于业务系统的业务单据。因此，需要建立起付款申请与各业务系统部分单据之间的流程集成关系。报账管理与业务系统之间的这种流程集成关系，将影响两个系统的业务流程，可以通过一体化企业级信息集成平台实现流程集成。

3.财务管理信息共享

会计核算信息是财务管理的基础，会计集中核算将通过会计核算信息的共享服务于财务管理其他职能，共享关系如图5。

（二）前端业务协同

1.业务部门信息自动集成

各业务部门如销售、物资、工程项目、人力资源等业务部门发生经济业务以后，相关的销售收入、物资采购调拨、基建支出、薪酬支出等涉及财务收支的信息，按照协同规则进行处理后转化为记账信息，通过信息系统集成接口自动传递到财务应用系统。

2.业务财务一体化信息处理

财务人员对相关信息进行专业审核，审核无误后按照记账规则自动生成会计凭证。改变传统的会计凭证手工录入、财务记账与业务发生不同步的情况，实现从业务信息向财务信息的自动转化和同步一致，形成业务财务一体化的信息处理机制。

（三）关联交易协同

对于内部单位之间发生的关联交易进行协同处理，在业务发生时通过系统实时核对一致，保证双方数据实时清对，提高合并抵销工作的质量和效率。

集团总部建立统一的协同业务平台，设置业务协同规则（含争议解决机制），实现跨数据中心的业务协同处理。当关联单位之间发生关联交易时，由一方单位发起关联业务申请，经集团总部协同业务平台流转至对方单位审核确认后，双方共同生成会计凭证。当双方单位对交易事项存在争议时，由集团总部协调解决，组织双方按照相同的原则生成会计凭证。

对于子公司内部单位之间发生的关联交易，主要有资金划拨、资产划转、内部购销等事项，由子公司在财务应用系统中统一设定关联业务类型、关联单位组合及业务协同规则。当关联单位之间发生关联交易时，由一方触发，按照协同规则自动提交另一方审核，经对方确认后，同时生成会计凭证，实现交易双方同步处理，交易信息准确一致。

四、会计集中核算实施路径

（一）统一财务制度与基础信息

财务制度与基础信息的统一是会计集中核算的基础。根据集中核算需要，对会计核算体系进行控制，以实现在集团内部执行统一的财务制度，同时需要为子公司核算处理中的个性化需求预留弹性空间。需要统一规范的内容主要包括财务制度、业务分类标准、组织机构、会计科目等等。

（二）统一核算流程

流程的优化与标准化是加强过程管理的主要手段之一。针对会计集中核算的主要功能，统一账务处理流程、集中报账流程、报表编报流程等几个关键流程。

1.账务处理流程

记账凭证来源于两种方式：根据原始业务单据，手工填制记账凭证；由集成平台根据其他系统的原始业务单据（如发票等）生成记账凭证。内部交易相关的双方单位的财务处理具有对应关系，为了保证双方账务处理的及时性和一致性，在会计集中核算体系中，需设置业务和关联交易协同规则对内部交易进行管理。

2.集中报账流程

不同的业务类型，对应报账流程存在差异。需就集中报账的两类业务进行统一：对外付款流程（内部往来款项的划拨类似）和先借款后报账流程。

由物资系统进行物资采购等所引起的对外付款流程，在物资系统中将记录购货的物流全过程，根据供应商的不同，企业可能需要在签定订单后或获取发票后请款。与请款相关的业务前端单据存储于业务系统中，在报账管理中主要记录并控制款项支付过程。报账流程如图6。

日常费用支出中，大部分都采用先借款后报账的流程。报账单与之前的借款单进行核销，确定应补付或收回的差额款项，系统根据差额调整资金预算的实际支出数。

3.报表编报流程

依据报表内容，公司报表分为核算报表和管理报表两类，核算报表主要服务于外部信息需求，管理报表主要服务于内部管理需求。依据报表主体，集团总部报表分为个别单位报表和合并报表。

（1）个别单位报表流程

个别单位报表是指作为核算主体的二级子公司、一级子公司、集团总部报表。定义个别单位报表的格式、取数来源及运算关系。上级机构定义完报表模板后可以下发给下属公司，下属公司接收个别单位报表模板。需要生成报表时，可以输入查询单位、期间等条件，系统根据取数来源从会计集中核算数据库中读取报表数据生成个别单位报表。

（2）合并报表流程

集团总部、一级子公司都需要按公司组织结构生成集团报表。同时，集团总部可能需要按照行业等编制合并报表，了解不同产业业绩情况。集团报表编制流程如图7。

（三）统一权限管理

由于不同会计核算主体的财务数据集中于相应数据中心，不同会计核算主体所具有的权限不同。企业集团将从不同管理级次、不同管理角色出发，对权限管理原则进行统一规范。

1.权限的分类

权限分为两大类：功能权限和数据权限。功能权限，将决定用户能执行哪些操作，根据用户所能操作的系统和功能进行功能权限的管理。数据权限，将决定用户能访问哪些数据，根据用户所属机构及职权范围进行数据权限的管理。

2.权限管理方式

权限管理采用分级次、分角色管理方式。按级次分为集团总部、一级子公司、二级子公司三个级次，上级可以分配下级的权限。按角色可以分为业务经办、出纳、审核、核算会计、报表、财务主管及各级管理者等。

3.分级次的数据权限

基本原则：上级机构具有所有下级机构的数据权限，下级机构只具有本级及本级以下机构的数据权限。

各级机构只能访问本级及本级以下机构数据，不能访问上级机构数据，也不能访问其他平级机构数据。

4.分角色的功能权限

分角色管理，根据最小权限原则，分别为不同级别的不同角色设置权限，控制合法用户的操作权限，避免因权限控制方面的漏洞导致越权操作，产生安全问题。

五、商务智能技术的引进和利用

随着企业集团会计集中核算与管理体系的不断完善，将为会计信息的深度利用奠定管理基础。如何从海量数据中获取有价值的信息成为会计集中核算后面临的重要问题。

商务智能（Business Intelligence）以数据库技术为支撑（包括数据采集、转换和加载、数据清洗、数据挖掘和商业模型等），为企业集团定制各种报表和图表，向管理者提供个性化的多维信息，使信息的分析处理能力和利用能力大幅度提高。通过商务智能可以充分利用企业信息技术的成果，改善决策、提高运营效率和增强透明度。基于商务智能的财务智能分析将不仅关注传统的财务报表分析，而且将以更广泛的数据源为基础，对资本结构、资产结构及其效益、预算执行、成本结构、资金动态及趋势、盈利能力及趋势、财务风险等进行深入分析，动态、直观地传递给信息使用者。商务智能的应用不局限于财务管理领域，对企业集团的生产营销、物资采购、基建投资等领域，同样可以进行更深入、广泛的分析并提供决策支持。

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第5篇：财务共享服务的缺点范文

1.科技创新企业融资渠道单一、融资能力不强企业进行技术研发活动所需的启动资金来源较为单一，多数为企业内部的科研经费投入。一方面，科技型企业拥有较多的无形资产，实物资产相对较少，难以提供充足的抵押资产向银行申请贷款，而银行基于风险管理也不愿意提供贷款。随着地区科技型企业的迅速发展，90%的科技创新企业难以获得贷款，资金问题已成为其发展壮大的最大瓶颈。另一方面，发行股票和债券等直接融资渠道门槛设置较高，地区绝大部分科技创新企业规模小、信用等级较低，无法通过发行股票、债券等直接融资方式筹集科技创新所需资金。银行支持科技创新企业的主动性亟需提高一方面，地区的科技型企业大都为创业型、成长型企业，资金少，经营风险大，难以满足银行实物资产抵押和短期业绩的要求，较难得到银行金融资本的及时有力支持。另一方面，企业进行研发投资的失败率较高，财务风险大，投资回报期较长，银行对企业科技创新活动的贷款持谨慎消极态度，导致银行“惜贷”、“慎贷”。

2.担保公司、保险公司缺乏支持科技创新企业的业务一方面，地区科技金融服务的类型单一，担保机构少、机制不完善、制度配套措施不全面，政府担保或商业担保均无法满足区域内区域进行科技创新活动的贷款担保需求。另一方面，专门针对科技创新融资的金融保险产品较少，缺乏产品技术研发责任保险和针对科技创新企业的年金保险等。特别是地区农业科技型企业较多，农业科技创新方面的保险产品更是鲜见，导致地区科技型企业担保难、贷款难。金融中介服务机构缺乏目前地区企业技术研发融资渠道单一、银行贷款难的直接原因在于缺乏专业服务于科技创新企业的信用评估机构和中介服务平台。银行现行的信贷评估标准往往会低估科技型企业这一类成长型企业的信用等级，导致其融资受阻。地区尚未形成统一的科技金融管理中心，科技与金融融合度不高，导致整个地区的科技金融服务水平较为落后。同时，目前金融中介服务型人才相对缺乏，难以满足区域内日益发展的科技金融服务需求。

二、地区公共科技服务模式构建

1.服务模式的界定及比较科技服务集成模式是指集中区域内各种优势研发资源，并统一调配于总管理中心进行管理和运作的服务模式。集成模式的服务面相对较广，虽然多了许多中间环节，但作为一个完整的服务系统，服务效率更高，保障机制更为完善。例如上海市科技委员会下设的上海研发公共服务平台即为该种服务模式，其集成了科学数据共享、科技文献服务、专业技术服务、行业检测服务、创业孵化服务和管理决策支持十个子系统。科技服务离散模式是指重点建设区域内某一类或几类优质科技资源的基础服务平台，将平台建设分为公共科技基础条件平台、行业专业创新平台和区域创新平台三块。离散模式属于点对点服务方式，服务面较窄，一般只为某一行业或领域提供服务，服务的宣传费用相对较高，但时效性较强。其典型代表是浙江省的平台建设模式，建设和完善科技文献资源共建共享平台、大型仪器设备协作共用平台、知识产权公共服务平台、标准化技术服务平台等

2.地区科技服务模式的选择公共科技服务平台建设，应全面考虑区域内技术资源现状，深入探析其特点、缺陷及存在的问题，趋利避害，将平台建设规划的完整性与功能性模式相结合。不管是国家、省级层面的大型公共科技服务平台，还是地级市和县区、乡镇层面的小型公共科技服务平台，都应充分发挥本地区内的可整合公共科技资源优势，明确细化服务主体和服务对象，重视平台规划的科学性和完整性，有效提升科技服务平台的运行效率。相比湖南省其他地区，地区的科技发展基础较差，科技资源较为贫乏，科技发展水平较低，区域科技创新能力较弱，技术资源禀赋不强，结合集成模式和离散模式的优缺点，应在本区域范围内根据不同地区或行业构建离散型的科技服务模式，并充分利用其农业技术资源丰富的优势，在全区域范围内统一调配农业技术资源，建立集成型的农业科技服务模式。

3.构建以离散模式为基础的区域科技服务平台运行机制一是构建市级科技服务平台。地区应以市级为单位构建公共科技服务平台，市州科技管理部门统筹规划、协调与引导公共科技服务平台建设。平台建设要打破条块分割，实现资源整合，杜绝重复建设。二是完善平台运行管理机制。必须构建资源共享、高效灵活、持续发展的平台良性运行机制，提高平台创新能力和服务能力;必须明确相关主体的权利义务，建立有效的平台运行监督机制，提升运行效率和效果。三是完善平台经费投入保障机制。公共科技服务平台属于准公共产品，其经费来源主要为政府的财政拨款。为保证平台建设与运营拥有持续稳定的经费支撑，地区各级政府相关部门应制定相关政策，积极引导和鼓励企业、高校、科研机构等科技创新主体主动参与科技服务平台的基础建设，构建以政府财政投入为主、社会资本投入为辅的多元化平台经费投入保障机制。四是建立科技资源共享管理机制。遵循“谁共享、谁受益”的原则，明确区域内科技资源共享的范围、主体、程序、费用分担、权责划分、拒绝共享的制约措施等，使科技资源共享行为规范化、普遍化;政府部门应构建统一的科技资源共享网络服务中心，为实现区域内科技资源共享提供便利，并对提供共享服务的企业、高校和科技机构给予财政补贴、税收优惠等激励措施，引导其主动进行科技资源共享。

4.重点建设全区范围内的集成型农业科技服务模式地区农业资源丰富，较好地推动了农业科技水平和农业科技服务的发展，出现了大批农民专业合作组织。但各地区农业技术开发各自为政，服务平台具有较强区域局限性，难以形成规模化的片区科技服务平台，极大地弱化了农业科技服务效率和效果，加大了农业科技服务平台的运行成本和科技交流、推广难度，不利于地区农业科技水平的提升。可以充分集成地区整体农业科技资源，构建统一的农业科技信息管理平台，并结合专家决策系统分块建立研发基础条件子平台、公共技术服务子平台、成果转化服务子平台、管理决策支持系统和培训中心五个子平台，对地区的农业科技资源进行集中调配和管理，扩大服务面，促进本地区农业技术的交流与合作，提高区域农业资源配置效率。

村环境和农民行为方式的新型农村科技信息服务体系，提供全程、立体的农村科技信息服务。

三、加大科技人才引进和培育力度

1.完善创新人才培训体系一是加大地区市县两级高新技术企业教育培训基地建设投入，改善教育培训环境，建立专业技能培训制度，提高师资水平，实现创新人才培训机制化、常态化。二是鼓励支持地区高校、专业培训机构开展科技人员培训。三是引导高新技术企业开展自主培训，或者与高校、科研机构构建产学研合作机制，逐步形成全方位、多层次的教育培训体系。加大创新人才引进力度一是针对地区高层次科技人才严重缺乏的现状，激励企业、高校和科研机构面向国内外公开引进各类学科带头人、技术带头人，地方政府对引进高层次、关键人才给予政策支持，做大、做强科技创新平台。二是地区各市州县区政府应当拓展与兄弟省市、友好城市政府的交流与合作，广泛参与国内相关专业团体、行业协会的人才交流与合作会议，在各一二线城市常设人才招聘平台、高层次人才需求信息，提高引进人才占常住人口的比重和规模。三是各市州县区政府应当设立专项基金，有计划、有主次地支持企事业单位、高校及科研机构高薪聘用科技人才，并重点设立农村科技人才开发基金，大力支持农村科技人才的引进、培训和继续教育，稳定和不断壮大农村科技人才队伍，四是健全科技人才权益保障制度。解禁引进高层次人才、企业家及其家属的户籍限制，解除高层次人才、企业家的“后顾之忧”，促使高层次人才、企业家全心全意服务于地区科技创新事业。

2.促进创新人才的交流与合作一是支持企事业单位、高校及科研机构定期或不定期地开展人才进修、培育、交流活动，鼓励应用型、开发型技术研发人才积极参与国内外高端科技项目研发，支持基础型科研人才前往国际知名学府或研究机构研修或留学。二是鼓励地区的企业、高校和科研机构积极创造条件，或集中区域科技资源，吸引区域外高层次科技人才前往本地区进行课题研发、项目攻关或专题研讨，借外力助推区域内的科技研发升级。完善创新人才的利益分配导向政策地区各市州县区政府应当根据利益分配的付出与回报一致性原则，支持辖区内企事业单位、高校及科研机构制定适合本单位(企业)发展的创新人才利益分配导向政策，层次上重点向高层次、智力型创新人才倾斜，类别上重点向高端专业技术人才与经营管理人才等倾斜，使各类人才获得的收入与其付出的劳动和所作的贡献保持一致。建立完善的政府科技服务经费保障制度公共科技服务平台作为一项公益性基础设施，具有一定意义上的准公共产品性质，其开发与建设应以政府作为主导力量。特别是地区这一科技创新能力较低、科技服务业发展不完善的地区，地方政府应将科技服务经费纳入财政预算，在科技服务平台建设和运行的初期，作必要前期投入和管理引导。一是制定相关科技激励政策，优先资助通过科技检测、咨询服务平台立项的创新项目，以引导企业充分运用公共科技服务平台资源。二是改变政府部门只管建设、不管运行的现状，在科技服务平台建设初期通过各种投融资方式统筹平台运行所需经费，持续支持平台运行，强化政府的协调和“造血”功能。

四、创新地区科技与金融结合模式

1.促进地区科技与金融的有机结合一是鼓励企业直接融资。对科技创新能力强的自主研发型企业，政府部门应通过政策倾斜和技术服务支持其在资本市场上发行股票或债券，通过直接融资获取资金，支撑企业的技术研发活动持续进行。二是充分发挥间接融资银行信贷的作用。通过财政补息、贴息、财政担保等政策降低科技型企业的融资门槛和成本，并引导增加信贷品种和担保方式，规范专利权质押贷款制度，拓宽科技型企业的融资渠道。三是完善风险投资机制。建立与风险投资配套的中介服务机构，规范风险投资的组织形式、运行模式和监管机制，形成弹性可控的风险投资管理模式，不断规范风险投资主体的市场行为。

2.创新高新技术企业信贷担保模式一是普遍推行知识产权质押融资。知识产权已经成为中小高新技术企业的重要资产。鼓励和引导政策性银行、商业银行和其他金融机构在地区推广知识产权质押担保，有效化解中小高新技术企业融资难问题。已经取得专利权的高新技术企业，可采取“银行+担保公司+专利权反担保”、“银行+知识产权担保+担保公司”、“银行+专利权担保”、“投资公司+专利权担保”等多种专利权质押模式融通资金。二是试行科技型农业企业租赁土地抵押融资模式。科技型农业企业普遍租赁土地作为生产基地，租赁土地进行生产经营极大提升农用土地使用效率，租赁土地事实上已经具有融资租赁资产的性质，政策性银行、商业银行和其他金融机构应当接受租赁土地的使用权、收益权抵押融资。三是发展信用担保。加快个人和企业诚信体系建设，发展中小企业信用担保机构，建立信用担保机构的资本金补充和多层次风险分担机制，探索多样化担保方式，改善、提高商业银行服务科技型中小企业的质量。

第6篇：财务共享服务的缺点范文

疾控的使命和目标

疾控的使命是预防疾病、残疾、伤害，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民的健康。

疾控的主要工作围绕三个大的专业学科领域展开。一是生物医学，具体为传染病（包括性病、艾滋病、肺结核等）和慢性非传染性疾病等。二是环境医学，人生活在地球上，必然与生存环境发生关系。环境因素与健康危害因素息息相关，会对人的健康产生直接影响，包括食品、水、空气、辐射等。三是行为医学，人群疾病与健康的关系，比如吸烟、酗酒、吸毒等不良生活、行为习惯。疾控工作主要围绕这三大专业领域，开展监测、干预、科研、教育培训、公共卫生服务和管理。通过这些活动，不断地进行健康危害因素监测干预，高危人群健康管理与服务以及发生或罹患疾病人群的监测与管理。这些活动涵盖了人的整个生命周期。疾控工作在这些业务活动中存在哪些问题和困难呢？

首先，当前传染病防控形势依然严峻。虽然已经控制了一些古老的传染病，但其中的一些不断出现反复，例如结核病。另外还有一些新发的传染病在不断地暴发，例如人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非传染性疾病已成为全球重大的公共卫生问题，随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢病发病率在不断上升，人群的预防和控制很困难。慢病是不可逆的疾病，将会伴随到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的监测和控制。突出表现在监测面窄，如食品安全问题、环境雾霾问题并未全面开展人群危害的监测与动态评估，监测信息采集的及时性、完整性、准确性得不到保障，迫切需要信息化手段支撑和促进业务活动的开展。

根据疾控工作的使命，从三个层次来提出目标定位。

政务目标：提升重大传染病信息服务水平和科学决策能力，提升突发公共卫生事件快速反应及应急处置能力，开展慢性非传染性疾病的预防控制，保障公共安全和全民健康。

业务目标：建立和强化传染病、预防接种、营养与慢病、生命登记和健康危险因素监测体系，获取公共卫生服务信息，为公众提供公共卫生信息服务，为决策提供信息支持。

作业目标：通过开展疾控公共卫生业务活动，获得传染病预防控制、免疫规划、精神卫生、慢性非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测评价与干预绩效考核的业务指标。并应用这些指标评价一个国家或地区人群健康状况的水平，提出防控和干预措施，提升公众享受公共卫生服务的感受。

这些指标充分体现了公共卫生工作与临床工作的不同，它是面向人群健康状况的公共卫生服务，而不是临床个体健康状况的服务。但是在区域人口健康信息化建设中或医院信息化建设中，往往存在着注重个体信息要素而轻视人群总体信息要素，导致在社区层面公共卫生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中国疾控信息化经过多年发展取得了一定进展，特别是2003年以来，国家传染病监测网络直报系统的发展建立，取得了举世瞩目的成绩，但是与医疗机构电子病历服务信息系统连接，为政府提供公共卫生动态信息服务能力仍然不足。公共卫生信息化建设与需求目标还有很大的差距。

具体差距的主要原因，一是公共卫生应用系统建设信息化投入不足，回顾十年来，疾控体系能力建设，国家重点加强了各级疾控机构实验室能力的建设，而忽视了对公共卫生信息化的投入。省以下的公共卫生机构缺乏专项资金建设投入，因此投入不足是首要的问题。二是信息系统建设与疾控体系建设和能力建设发展不平衡。从2003以来，全国疾控机构基础能力建设取得了一定成绩，疾控机构的基础条件显著提升。各级疾控中心中最好的是实验室。但是，信息化建设并没有得到过多的推动，以至于造成目前地方疾控能力实验室“腿长”，信息化“腿短”。

随着深化医改的信息化建设的推进，国家提出了“46312”人口健康信息化发展的总体规划，其中很重要的就是推进三大基础数据库建设，即电子病历、电子健康档案和全员人口数据库。在公共卫生的监测、干预和评价活动过程中应该如何利用三大数据库成为当前需要迫切落地实施的重要内容。解决医防信息结合问题是切入点，促进开放共享电子病历、电子健康档案和全员人口数据库，实现信息系统的互联互通是重要抓手。信息化的发展必然带来业务流程的改变，业务模式的重构依赖于管理的变革，而工作的核心是管理思想的变革。

公共卫生信息化的目的和意义

通过信息化手段，优化公共卫生服务流程，提高服务能力。业务的发展速度比人才队伍发展要快。多年来疾控机构的编制基本上没变，但工作任务却在逐年增加。从财政逐年提高的卫生经费来看，业务量随之增加，但是人员却没有增加，所以只能通过信息化手段来减轻现有人员新增工作的负担。

通过信息化手段，可以规范业务标准。信息系统建设必须标准化，它的基本原理决定了在建系统的过程中必须建立业务规则，比如规范业务流程，获取哪些业务需求指标，采集哪些数据。因此信息化建设能够促进业务标准的制定。另外，通过信息化实施有助于整合公共卫生资源，提高管理能力，提高工作效率。

以传染病报告为例。医生填写纸质报告卡差错率为5%，录入系统过程中差错率为5%，多一个手工操作环节就会多5%的差错率，所以从医生诊断到录入计算机，平均差错率为5%～10%。而信息化手段能够减少手工环节，降低差错率，提升信息质量。

因此，公共卫生监测系统与医院信息系统能够对接，让电子病历或电子健康档案直接实现交换医生工作站疾病诊断信息，则手工环节造成的差错率就不存在了。

疾控信息化目标

疾控信息化的建设目标制订必须与现行的组织管理体系相符合，要符合国情。我国省级疾控中心32个、地市345个、 县级2000个，如此庞大的疾控体系如何建设？纵向如何运行？这对目标的制订是一个挑战。

总体目标需要建立和完善由中央和地方有机组成的全国统一的公共卫生监测信息系统网络，实现人群疾病与健康相关信息快速收集、综合分析和多方利用。疾控机构互连成网，信息互联互通。在分级管理的过程中实现对人群疾病和健康相关信息的快速收集、综合分析和多方利用。

首先，要建立省级、地市级两级疾控应用数据分中心，并依托电商外网或者其他的商用专网甚至是用互联网来构建虚拟的专网，对上与国家的数据中心连接，对下要与区域的卫生平台，甚至是医疗机构来对接，从而实现三级数据平台的互联互通。

第二，应用国家统一标准，建立分布式业务系统，促进地方疾控工作数字化。公共卫生的业务逻辑必须高度统一，不能各自为政，数据统一采集，信息分级利用。公共卫生数据汇总不是简单的统计相加，全国的发病率不是全国各省发病率相加再除以32，每一层面都需要从最基础的原始数据进行统计。因此，公共卫生管理的特点是纵向到底，横向到边。这与医院的点状管理模式不同，医院解决的是一个独立机构内的信息管理问题，面向的对象是个体，而公共卫生面向的是人群，公共卫生服务的区域有多大，信息管理要素就应该有多大。

第三，构建信息资源共享平台，实现三级平台疾控公共卫生应用信息系统建设与应用。构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，并将服务范围延伸至边远欠发达地区。我国目前区域经济发展不平衡，大多偏远地方没有资源和能力来构建自己的信息化服务平台，可以通过资源共享平台，把信息管理与利用的差距通过信息化手段来“抹平”，从而促进共同发展，保障公共卫生数据的完整性。

具体建设内容

一是加快数据中心和云平台建设，满足公共卫生数据资源管理服务需求。重点加快中西部县区网络覆盖建设，缩小城乡差距。云平台更多体现的是服务的平台，体现云服务的概念，不用都建物理平台也能共享到资源，从而满足对公共卫生数据利用的需求。重点加快中西部地区，特别是县区一级网络覆盖的建设，缩小城乡差距。目前疾控机构与医疗机构的网络连通基本上通过互联网，应用安全得不到保障。因此，医疗机构的专网覆盖是当前迫切需要解决的问题。

二是加快各省级业务应用数据分中心建设，提升公共卫生服务能力。目前省级业务应用数据分中心发展严重不平衡。有些地区通过地方政府争取到经费，建立了数据中心，但是近3/4的省级疾控中心还很落后，个别省甚至还没有计算机机房或机房很简陋无法承载业务应用。省级业务应用数据分中心是上下联通的重要枢纽，也是国家管理区域的重要数据分中心。医院信息化建设发展很快，国家疾控数据中心不能直接与全国6万多家医院直接对接，必须要实现属地化管理，分级信息利用。因此，加快发展省级、地市级数据中心建设已经成为推进疾控信息化发展的瓶颈。

三是构建统一的公共卫生资源共享平台，支撑基本公共卫生服务均等化需求，将服务范围延伸至边远地区。现在有很多声音批评疾控，认为业务条块结构，烟囱林立，遍地信息孤岛。完全消除信息孤岛并不现实。而事实上，应该是去连接孤岛，架桥修路。由于疾控的阶段工作重点决定了在相当长的一段时间里，疾控的业务线条仍然需要存在，但是我们可以让每个线条的数据整合利用，促进信息资源共享，从而全面支撑基本公共卫生服务均等化需求，将服务范围延伸至边远地区。

四是加快推进公共卫生信息服务，加强传染病、预防接种、重性精神病、地方病、口腔卫生、老年保健、艾滋病、结核病、慢病监测等业务应用系统建设。公共卫生信息过去更多是为政府决策服务，然而，为公众服务才是公共卫生的本质，要让公众感受到公共卫生信息化的好处，从政府投入的公共卫生信息化过程中收益。公共卫生业务内容是公众关注的健康需求，他们需要的并不是业务数据本身，而是需要知道公共卫生数据所代表的健康和疾病的风险级别。因此，建立信息服务的平台以及提供服务的能力是当前推进信息化建设的重要内容。

五是促进区域人口健康信息平台居民电子健康档案及居民健康卡的系统应用，建设完善统一标准的数据交换平台，提升对现有数据的挖掘、利用和分析能力。增强决策的科学性和预见性，为实现全民健康提供更好的信息支撑服务。

公共卫生业务模型分析

公共卫生主要监测系统

信息采集是监测活动重要的过程，通过监测手段可以获得大量的人群公共卫生信息。公共卫生的监测系统，归纳起来主要有以下三大类。

第一类，哨点监测系统。“哨点”就像一个哨兵站岗放哨，其目的是发现“敌人”，岗哨的设置则要求有一定的视野范围，只能够在视野的区域内发现“敌人”，因此监测效果的好坏取决于岗哨的设置。例如，艾滋病哨点监测，在不可能做到从全人群中筛查发现艾滋病患者的情况下，可以选择在高危人群中筛查，即监测范围为高危人群，进而估算总体感染水平。但监测范围的局限性就决定了监测结果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者发病率。因此，不同人群的监测系统设计和产出目标必须要相对应。

第二类，抽样监测系统。抽样监测是通过随机抽样的方法从小的样本推断出总体结果的监测方法，它的投入比覆盖全人群的监测要少。例如，国家DSP死因监测系统，在全国范围内抽取一百七十几个县区，通过各县区监测数据来估算全国的总体死亡率。从统计学的角度来讲，总体率和样本率之间统计学检验没有显著差异（P>0.05），则认为样本率是可以代表总体的。因此，抽样监测可以代表全人群，但其缺点是不能估算分地区的死亡率，而只能得到一个水平的监测结果。

第三类，全人群监测系统。全人群的监测覆盖是最理想的情况，目前在我国，能够实现全人群监测系统的是传染病和突发事件监测报告系统。但是慢性传染病数据的准确性仍然不高，且存在不同程度的漏报，因为慢性传染病患者如果不去医疗机构就诊，可能就不会被发现。开展居民漏报率调查，就是要去发现那些罹患传染病或者慢性传染病，却没有去医疗机构就诊的患者，并通过调查校正医疗机构传染病报告的准确率。我国从2003年开始实行传染病网络直报，由于实现了动态传染病监测报告，虽然慢性传染病患者到医院就诊的滞后情况仍会存在，但漏报越来越少了。

根据公共卫生面向人群的这一特征，监测的特点更多是反应率的变化，而质量控制的监测数据其统计学的可信区间达到所设定的90%～95%，就可认为数据是可用的，或者至少能够代表监测结果。因此，开展医疗机构的漏报调查，是每年要开展的重点监督内容，即医疗机构有没有依法报告。只要医疗机构不漏报，可信区间就不会降低，监测的结果、公布的数据就是可信的，对防控工作的指导就能得到保障。从这个角度来讲，开展一项研究工作，要从各个方面综合考虑，通过监测的手段和科学的数据分析，给决策者提出合理的、科学的建议，做出正确的决策，这就是科学的决策。2004年修订新的传染病防治法和相关工作规范，都是不断地改进工作管理策略的过程，而最终目标仍然是随着经济的发展和对公共卫生的投入增加，实现全人群监测覆盖。

电子健康档案的覆盖率决定了监测人群的覆盖率。三大基础数据库电子健康档案的建设目标就是要覆盖全部人群，保证每个人都有一个电子健康档案，每次医疗就诊的结果都被记录下来，实现动态记录更新。这将全面颠覆传统的公共卫生监测模式，监测信息直接从电子健康档案中抽取获得。因此，促进健康档案的建设和人群覆盖率、公共卫生监测信息要素的完整性就变得非常迫切，这也是公共卫生监测系统建设发展的一个核心内容。

公共卫生监测信息模型

疾控的六大业务活动的信息化建设是通过从信息采集、数据管理、统计分析、信息反馈和决策支持这样的流程来运行的，区别在于不同的活动内容，采集的信息元素、数据管理的指标、统计分析的结果和目标、信息反馈的对象是不同的，决策支持对应的主管或行政部门是不同的，资源共享和为公众服务的信息内容也是不同的。实际上，信息系统建设并不复杂，难点在于怎样提取出要素。

基于生命周期的公共卫生监测

建立居民电子健康档案的核心目的是要动态权威地评价区域人群健康状况，因此就必须包含人的全生命周期，即从出生直到死亡。生命周期大致可以划分为以下阶段：胎儿、新生儿阶段；五岁以下儿童阶段；青少年阶段；成年阶段和老年阶段。在人生命周期的不同阶段，所面临的公共卫生问题是不一样的：孕期和出生的时候存在出生缺陷的问题，儿童阶段主要是免疫征对疾病的问题，青少年阶段面临生长发育和伤害的问题，老年阶段面临慢性病的问题。因此，每个人不同阶段所罹患的疾病或者所面临的公共卫生问题既有共性也有个体差异性。在通过信息管理的手段来支撑业务活动的时候，就需要逐步地把人群疾病的活动实体转化为信息业务指标的过程。

公共卫生监测信息维度

公共卫生监测活动主要从3个维度来描述，即时间、空间和人群，与不同的监测对象相关联即构成了公共卫生监测信息管理的4个维度。

二维报表是传统的信息描述方式，一个报表展现两个维度的信息。通过信息系统的建设，二维报表可以变成三维或四维，利用信息交互界面在展现两个维度的基础上，可以将另外两个维度设置为查询条件，即通过查询条件的改变，使描述结果发生改变。

疾控公共卫生的对象维度主要围绕出生缺陷、感染性疾病、传染病、免疫规划、慢性非传染性疾病、精神疾病、健康危害因素等业务指标体系进行描述。这些对象伴随人的生命周期而变化，但并不是所有人都具有所有对象维度。

空间维度主要指地球物理空间，每个人都有一个物理的投影坐标，即GPS测量时所获得的经纬度坐标值（X和Y），通常在工作中难于动态采集每个人的坐标值，因此，常用不同尺度的行政区域来描述人群疾病的空间分布情况，比如登记个人的现住地址。空间维度与国家的行政管理体系是相关关系，但疾病的流行与行政区划是没有关系的，针对疾病而言没有地域边界，但从行政管理的角度来划分，有边界则更便于落实疾病控制的主体责任。

人群维度，主要是按人口学特征的分类要素进行划分，因此，信息采集时人口学特征的基本元素是不能或缺的，比如性别、出生日期、职业等。但不同的对象维度所关联的人群分类要素是有差异的，比如针对艾滋病、性传播疾病的监测，不安全等高危因素可能是必要的元素，而针对职业病，患者所从事的职业就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分类维度要素是有差异的，不能完全用一个标准来衡量。

然而，要通过信息系统实现4个维度的信息管理，还需从信息的分类上进行四维度的转化。时间维度需转化为日、周、月、季、年不同的统计时间节点。空间维度可以直接使用地理信息的基础数据，从经纬度坐标识别定位，或利用省、市、县、乡、村边界地图所对应的数据元值域代码（数据字典）进行描述或展现，使每个病例个案数据都能汇集到具体的某个空间区域。人群维度，重要的是将人口学特征的要素转化成与之相对应的值域代码，比如用“1”标识男性，“2”标识女性。年龄划分将会根据出生日期进行推导。由于监测对象的多样性，其对象维度的划分重点在于合理的信息分类，大类可分为生物、环境和行为。针对疾病而言，通常按疾病谱来分类，每个病种还会有很多分类属性，如按传播途径分类（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接触、母婴等），按危险程度分类（急性、慢性），按管理级别分类（甲、乙、丙）等。针对实验室监测，有病原微生物分型分类，媒介宿主。

由于公共卫生的特殊性，对于突发的公共卫生事件，信息管理将是特殊和综合的，信息内容包括首次报告的信息、多次进程报告的信息、事件结束后的结案信息。因此，信息分类管理的特征既是一个独立业务活动，又是一个连续的动态过程。疾病预防控工作需要依赖相应的组织管理体系，作为实施疾控公共卫生业务活动的组织体系，需要动态掌握相关人、财、物等运营情况，并实施有效配置和管理。

综上所述，疾控信息可归纳为两大类，一类是监测信息，以生物、环境和行为为对象开展监测，实施动态管理过程中获取监测指标的信息要素的集合；另一类是管理信息，即通过组织体系，以行政、财务和人员管理为对象，对人、财、物实施监测管理过程所产生的信息要素的集合。

信息管理维度的颗粒度越细，信息系统建设的条件、成本和难度就越大，投入也就越大。因此，信息化建设的需求的分析很重要，但大多数信息系统建设并没有很好地开展需求分析，以至于建成后要么不能解决问题，要么没达到建设目标，最终造成建设浪费和冗余。信息系统的设计需要与现行的客观条件相契合，即与国情相结合，提出合理的建设目标，然而当一个需求满足以后，就会有新的需求产生，信息化建设是一个不断发展完善的过程，没有“交钥匙”工程。在系统建设的过程中要“因地制宜”，不同的阶段解决不同的问题，建设需要有优先级，适当预留发展的空间。针对信息资源的服务，传统的运作方式加上信息技术手段就会创造出新的业务管理服务模式，也就是现代信息服务模式。

公共卫生信息服务的根本是业务，监测、干预、科研、教育培训、营运管理是主要业务活动，政府决策部门、公共卫生专业机构和公众是主要服务对象。针对不同的服务对象所提供的信息是有所区别的，并不都是同一颗粒度：政府决策者需要的是能够辅助决策的信息要素；公共卫生专业机构人员需要从实体到数据，甚至希望获得最原始的数据；公众需要的是健康与防病知识，并且是动态的知识服务，不同的健康与疾病状态的时候，需要获得与之相匹配的知识来指导，必须与知识库结合起来，通过动态监测数据对应到知识库，这样才能有效地对公众提供信息服务。因此，服务内容和服务对象是相对应的，应为不同的对象提供不同的信息服务，通过上网行为人工智能监测，从海量信息中识别出来能够满足个性化服务的信息，这就是典型的大数据应用。

研究信息服务必然要研究数据共享，然而在数据共享过程中，都希望共享别人的数据，但不愿意分享自己的数据。这主要是缺乏数据共享的利益分配机制，因为数据是重要的资源，是资源就有价值，如果价值的利益回报或分配机制缺失，数据就不能实现真正意义上的共享。因此，在数据服务体系建设过程中，需要对系统管理和使用者的责任、义务、利益、权利、时间、空间等方面进行优化组合，建设协同工作规范，制订利益分配机制，对数据消费者有什么权利和义务必须要有明确的规则，否则数据共享、资源共享将是一句空话。这些问题都是研究数据资源服务体系不能回避的。

公共卫生的数据需求与特征

公共卫生的数据需求是通过监测和服务过程所获得的数据，但实际上来自人群社会化活动的公共卫生相关信息并没有很好地得到收集和利用。因为这些信息与传统监测的数据不同，大多是在网络媒体、社交网络等上以文本形式存在的非结构化或半结构化的数据。这些数据如何收集、处理、分析、利用，是有待研究和解决的问题。如何从海量网络信息中去筛选、过滤出敏感的公共卫生信息，从而发现异常或规律，是公共卫生媒体监测的核心需求。

公共卫生数据的特征首先体现在体量巨大，每个个案数据都需要包含时间、空间、人群和疾病4个维度，对象包括传染病、慢病、健康危险因素等。二是数据繁杂，包含生物医学、环境医学、行为医学。信息包括以人群为基础的信息，以实验室为基础的生物和环境信息，以组织机构为基础的管理信息，以人群社会化活动为基础的结构化、半结构化，甚至非结构化的信息。三是所获得的敏感信息少，收集的数据正常的多，异常的少。因此，如何从每天监测的大量信息中发现异常或敏感信息，就成为监测的主要任务。例如，从传染病海量监测数据发现传染病暴发的信息，这就是传染病监测预警的基础。由于敏感信息少，需要连续监测来捕获异常的信息才能及时发现疾病的流行规律，其数据处理分析的难度就在于此。四是数据分析的时效性要求比较高，特别是对传染病和突发公共卫生事件的响应，需要第一时间快速得到研判结果，对数据分析需求实时运算。这对一个信息系统的要求是非常高的，也是公共卫生大数据的主要特点。

公共卫生信息管理组织体系

一个国家公共卫生信息管理的组织体系是由政府的行政管理体制决定的。不同的组织体系，信息系统服务管理模式是不一样的，从国家、省、市、县、乡五级构成了我国疾病预防机构的公共卫生信息管理组织体系。其末梢组织是乡镇卫生院防保科。因此，组织体系决定了信息系统运行的服务管理模式，或者叫运营管理模式。信息系统设计必须依从于组织体系。

公共卫生信息系统分类

公共卫生监测的信息系统，从业务的维度分类，可以分为五类：一是以人群监测的传染病、慢性非传染性疾病信息系统；二是以事件监测管理为基础的突发事件管理信息系统；三是实验室为基础的健康危险因素监测信息系统；四是以疫苗干预活动为基础的免疫规划信息系统；五是以组织机构管理为基础的管理信息系统。但信息来源几乎都是来自基层的医疗机构、疾控机构和其它的卫生机构。

我国当前疾控公共卫生信息系统建设发展不平衡，有些系统已经建成，有些正在建设，还有许多系统未建。这就是信息系统建设差距，系统建设不完整，防控决策就会缺乏信息支持。例如，当前国家没有建立慢病监测系统，因此针对高血压、糖尿病、脑卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，仅依靠一些横断面调查的数据进行估算，调查往往存在抽样和系统双重误差，其数据准确性也难于验证。数据的不准确，不仅会误导老百姓，甚至使管理者作出错误决策。

疾病监测的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期长短和峰值不同，急性传染病周期短，慢病周期长。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行规律，才能更好地做到早期发现、早期预防和早期控制。从信息的角度，实现疾病预测是追求的最高境界，退而求其次是预警。

一个全国性的疾病监测体系在组织体系框架下，每一级疾控机构在监测的过程中，对疾病生命周期的捕获，都具有共性的需求。疾控的公共卫生信息系统和信息网络，应该是一个整体，无论建立多少个数据中心、平台分多少级，最终业务逻辑、信息标准必须是高度统一、一体化的，否则就会出现问题。因此，公共卫生云平台的发展是疾控信息化的必然方向，这与医疗机构临床信息化发展截然不同。

信息化是一个逐步发展的过程，公共卫生云平台的建设首先需要推进疾控组织机构的数字化建设。数字化是实施信息化的基础，在业务活动基于手工操作的时候，就谈不上信息化。要实现疾控六大业务活动信息化，必须在四个环节实现数字化：一是核心业务数字化，即传染病、慢病、健康危险因素、免疫规划、疾控综合等。二是支持性业务数字化，即科研、教育、实验室、信息管理。三是内部营运管理数字化，即才、财、物、后勤保障。四是决策管理数字化，即决策的数据支持，甚至是计算机智能辅助决策。因此，要实现信息化，首先就要实现疾控机构的数字化。

国家疾控信息系统的体系架构

总体架构

国家疾控信息系统体系架构的总体架构的核心是建立一体化信息采集云平台，并在其基础上，各级疾控机构建立分布式集成化的信息统计分析和应用平台，用于支撑疾控各项业务应用。网络是应用信息系统实现的基础，以电子政务外网为基础，同时依托互联网建立虚拟专用网络（VPN），或者租用商用专网进行混合组网，将各级各类医疗机构或区域平台互联互通，这样才能有效利用电子健康档案和电子病历信息，实现公共卫生的动态监测。

平台建设

平台是实现业务信息管理的重要手段，要实现业务体系和管理体系全面推动信息化建设和发展的目标，必须同时建立统一的信息资源管理平台和统一安全认证的信息服务门户，才能满足授权用户（信息资源管理部门，公共卫生机构）信息管理、利用和服务和非授权用户（公众的服务）的需求。

应用架构

国家疾控公共卫生信息系统的应用架构分为三层，底层是医院信息系统和基本公共卫生服务信息系统，该层利用先进的工作过程构建业务信息系统，也称生产系统。中间层是区域卫生平台，该层是支持业务协同管理的实时监控软件平台，目的是满足辖区内各级各类医疗机构之间的业务协同和基于人群电子健康档案管理和信息共享。上层是综合集成的软件平台，信息从中间层通过业务过程的协同和优化，抽取基本的数据集，满足国家级和省（市）级根据不同的业务管理过程进行动态监测、业务管理和信息服务。三层应用架构是一个横向协同，纵向联动的信息架构，即支撑医院诊断治疗、社区管理服务、疾控监测干预三位一体的协同工作模式。

数据架构

要实现纵向的关联和横向的数据交换，疾控业务逻辑的高度统一，就需要建立统一的公共卫生数据采集交换平台，连接不同的平台，支撑不同的业务信息系统的信息采集，这样才能从根本上消除独立条块业务系统、线条对接医院上报数据的诟病。

区域公共卫生信息化

区域的公共卫生信息化，目标是构建智慧型的公共卫生系统（以下简称“智慧公卫”），只有智慧公卫才能促进全民健康保障的可及性，因此智慧公卫是区域人口健康信息化发展的方向，也是公共卫生信息化在区域人口健康信息在建设中的定位，如果方向偏离，将无法实现最终目标。

智慧公卫是通过打造以动态电子健康档案为基础的区域人口健康信息平台，利用先进的物联网技术，人工智能技术，实现公共卫生服务对象与卫生人员、公共卫生服务机构、数字化设备之间的互动，逐步达到信息化和促进人群健康监测与管理的智能化。通过智能化的过程，将信息动态地与健康档案相关联，为上层的信息系统提供了准确的信息要素，为下层提供实时信息交互与共享。

智慧公卫的核心要素

智慧公卫的核心要素主要由区域人口健康信息系统和以社区为中心的家庭健康保健系统构成。

区域人口健康信息系统功能包括以下几个方面：一是区域电子健康档案管理信息系统。主要开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干预计划，减少医疗费用支出，以及预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案。二是公共卫生信息系统，包含与人群健康相关的社区基本公共卫生服务系统。主要以EHR为基础，通过建立电子疾病档案（EDR），以协同工作流程为主线，开展支持疾病及相关危险因素监测预警、干预评价、预测预报。三是社区医疗服务系统是家庭保健系统。主要开展疾病基本治疗、慢病社区护理以及大病向上转诊和接收恢复转诊双向转诊服务。四是科研项目管理系统。主要开展病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理。

家庭健康保健系统，也称为健康保健信息系统，其功能是更好地对人群以家庭为单位提供全方位的健康和疾病的管理服务。家庭健康保健系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便，无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢病以及老幼病患远程监测、看护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统（如结核病、AIDS治疗）、儿童计划免疫接种服务等基本公共卫生服务。

智慧公卫的特征

区域智慧公卫的特征主要体现在互联性、协作性、预防性、普及性、创新性和可靠性六个方面。作为智慧公共卫生管理，要能感知到疾病或者事件的发生，早期就能获取信息，能够被区域的医院和社区卫生服务中心普遍接受。并能够从区域医疗卫生计生机构的业务活动过程中提供实时动态的信息服务。例如动态电子健康档案管理需要记录一生、管理一生、服务一生，即区域内的每一个人在任何医院或社区卫生服务中心就诊或者被随访，其相关健康或疾病信息就能够实时更新到档案中。因此，它是一个实时的在线数据服务系统。为实现动态管理，还需要构建基于健康档案的病人主索引（MPI），并通过主索引对人群流动监测，实现“谁建档谁管理，谁服务谁更新”的电子健康档案管理与服务基本原则。

区域公共卫生信息化的实施策略

在国家人口健康信息化发展总体规划框架下，如何构架区域公共卫生应用。首先要有集成化的技术思路，其次还要同时考虑安全体系建设。在实施策略上，首先要立足规划、统一标准。按照国家人口健康信息化发展总体规划的要求，采用统一的信息标准开发公共卫生监测与应用系统，确保系统纵横互联互通。二是要以业务为根本，需求为导向，从满足公众的公共卫生信息服务需求出发，建设数据中心和业务应用系统，以提供适宜、可及的信息服务为根本目标。任何信息系统的建设不能脱离业务来谈信息化。三是要强化协同，联合推进。基于区域人口健康信息平台和居民电子健康档案，实现公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享服务，实现跨行业、跨领域的联合推进。特别是区域信息化的建设，不同异构系统之间要连接到一个平台，不仅仅是技术问题，更重要的是构建新的管理机制的问题。因此在实施以数据交换为基础的区域信息平台集成过程中要全面遵循以下原则。即网络建设是基础，平台集成是手段，标准落实是核心，业务管理是重点。高效、高质量和可负担的智慧公卫不但可以有效提高公共卫生服务质量，更可以有效阻止疾病发病率的上升。

智慧公卫使公共卫生医师能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的病因研究和流行病学诊断，同时还可以使医疗卫生、科学研究人员、疫苗供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗卫生机构间，建起疾病与健康信息整合平台，将区域医疗卫生机构之间的业务流程进行协同整合，医疗卫生信息和资源可以共享和交换，从而大幅提升了医疗卫生资源的合理化分配，使公共卫生服务真正做到以人为本，促进全民健康。

特别是公共卫生大数据的应用，将进一步提升百姓公共卫生服务均等化感受。但实施过程要充分引入社会化服务的概念，体现政府主导、社会参与、共同建设。政府主导，开放相关数据资源，引入社会力量搭建信息服务平台，实现政府业务部门与企业应用服务相结合，面向公众提供公共卫生信息资源及信息技术服务。发挥社会资源提供公共卫生服务技术支持的作用，最终建立新型的疾控公共卫生服务模式，满足各级疾控机构人员对疾病监测信息管理与服务的需求。

实施技术路径

实施的技术路径是分步实施，逐步覆盖。公共卫生监测的理想模式是全人群覆盖，只有做到全面覆盖，才能做到对全人群的健康和疾病的管理，才能动态地去做人群健康的测量和评价，这是最终的目标。但在实际实施过程中则应从抽样监测开始，逐步推进。这样能够保障信息化的分阶段投入能够快速见成效。

业务数字化是关键要素