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医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大病员的切身利益密切相关,同时也是社会精神文明状况的具体表现。在社会主义市场经济体制条件下, 医德医风建设出现了许多新情况、新问题,加强医院的医德医风建设是摆在医院管理者面前一项长期而艰巨的工作。笔者根据工作实际就医德医风的现状、地位作用和如何加强医德医风建设做出思考。
1 医德医风现状
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院的生存和发展环境发生了巨大的变化。由于社会大环境和医疗卫生体制本身的一些问题,医德医风现状存在诸多问题,需引起医疗卫生主管部门和医疗机构、医务人员的高度重视。其主要表现在:
1.1 医疗服务意识不强。部分医务人员事业心不强,不勤于学习、不乐于学习,业务不精,不能在现有的条件下为病人做好基本的诊治。一些技术精的业务骨干和专家,虽能力很强,但是对患者缺乏责任心,工作有时粗枝大叶,不能给患者较好的医疗安全保障。还有一些医务人员唯利是图,对有权势的服务对象热情有余,对贫困病人不理不睬,以各种借口直接或间接索取好处。
1.2 存在不正当的利益观。目前市场经济环境下医德存在多面性的特点,主要表现在医务人员利益观的变化和价值取向的歪曲,在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,一些医院和医务工作者不能正确处理两者关系,为了使自身利益最大化,乱检查、乱收费、乱用药、收红包、严重败坏了医德医风。个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时,就可能寻求非道德补偿。为病人看病、做检查、做手术、接受病人好处被认为是等价交换,合情合理。
1.3 医患关系不和谐。医患关系是医德医风的集中体现。客观地讲,医患关系和谐与否取决于医患双方的思想和行动表现。但从医方角度审视医患关系,影响医患关系和谐的因素很多,除以上由于医务人员的服务意识和不正当利益观之外,医患沟通不畅是其主要因素之一,一些医务人员的思维模式还停留在陈旧的医学模式下,其思想与行为背离现代医学模式,对患者缺乏人性化的沟通,导致思想隔阂、情感分离,对医患关系造成不良影响,对已取得的医德医风建设成果产生破坏作用。
2 医德医风建设的地位与作用
2.1 医德医风建设是做好医院管理思想基础。良医院管理的根本是调动各方面的积极性,围绕总体目标,顺利推进各项工作。医德医风是医务人员政治思想的生动体现。只有切实让广大医务工作者感受到医德医风的在推动医院科学发展中的重要作用,才能赢得医务人员的支持和自觉行动,把良好的医德医风建设要求转化为工作责任和追求信念,才能自觉执行医院的各项规章制度,积极主动做好本职工作,保证医院管理工作的顺利开展。
2.2 医德医风建设是推动医院科学发展的基础。科学发展就是坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展。医德医风建设是医院全面建设重要内容,也是医院走可持续发展道路的关键。一所医院要发展不仅仅看技术和设备,而且要看人的发展。人的需要是发展的根本,是社会发展的原动力。无论从患者的角度和还是医务人员的角度来讲,医务人员提高医德医风素养都是必然要求。因此,医院要想在竞争中取得优势和长足进展,必须建立一支专业技术优良、职业道德高尚的医务人员队伍,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,全面提升医院的综合竞争能力,为医院科学发展奠定良好的基础。
2.3 医德医风建设是提高医疗质量和医疗技术的内在要求。良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的重要保证,医疗质量的高低取决于医务人员的技术水平和服务态度。在同等条件下,因医务人员的思想觉悟和医德修养不同,医疗实践中所发挥的作用也有所不同。因此医务人员不仅要学会掌握现代医学科学知识和技能,而且要进一步加强自身道德修养提升,从而使自己的医德医风境界逐步提高。医德修养可以塑造医务人员求真务实、精益求精、甘于奉献的优良品德和作风,这对加强医院人才队伍建设、学科建设等影响医疗质量与安全的医院核心内涵建设同样起到很好的促进作用。
2.4 医德医风建设是医患和谐的重要前提。和谐的医患关系是互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性的合法的方式加以解决的平等关系。从实际医疗中可以看到,大多数患者对医院和医生是否满意,并不绝对在于医生诊断和治疗水平的高低,而是在以下程度上对医务人员持有服务态度是否好坏,医德是否高尚,对待病人是否耐心、诚恳,告知是否清楚等怀疑态度。这些不确定因素在患者心理存在,从某种程度上必然会影响医院的形象和医患关系的融洽。因此,在医院管理中必须“以病人为中心”从人民群众的利益出发,多渠道、多方法、采取循序渐进的方式,加强医德医风建设确保医院各项工作健康有序的开展。同时,构建和谐的医患关系也是医院和医务人员改善目前医患关系紧张和争取社会支持和理解的重要途径。
3 加强医德医风建设的措施
3.1 加强医德医风教育和引导。首先是要把医德医风教育纳入到医院议事日程,明确任务、制定计划,采取措施[1],根据不同时期不同对象的医德医风的实际,突出工作重点,有针对性地解决医德医风教育问题。其次要建立医德医风教育人才队伍。高度重视专业化的思政队伍建设同时,结合医院实际,吸收德高望重的老专家和有感召力的年轻骨干参与到医德医风教育队伍中来,真正把医德医风教育深入到临床医务人员工作的具体实践中,提高教育成效。如,通过个别谈心交流、举办各种形式的教育培训,加强医务人员的世界观、人生观、价值观的教育,建立高尚医德、良好医风,强化服务意识、奉献意识、责任意识、使命意识,增强事业心、责任感,提高职业素养和精神境界。当前,医疗卫生系统正在开展的创先争优为民服务“三好一满意”活动,是加强医务人员医德医风教育的有效载体,努力发挥党员同志在“三好一满意”活动中的带动作用,通过树立、宣扬和表彰、学习医德医风先进典型,推动医德医风建设向深层次发展。围绕医疗卫生职业精神展开大讨论,通过研讨会、征文等形式,进一步查找问题、整改提高,提炼和凝聚医疗卫生职业精神。持续不断地开展法制教育和警示教育,运用查处的典型案例教育广大医务人员,增强法纪意识和公德意识,自觉抵制各种错误思潮和不良社会风气影响,努力做高尚医德医风的模范实践者和积极推动者。
3.2 加强医德医风机制健全完善。一要完善医德医风建设制度。加强廉政风险防控,对涉及医务人员廉政风险的重要领域、重要环节,从程序上、制度上加强监控,努力探索建立和完善适应新形势下的医德医风建设的长效机制。二要加大医德医风规章制度执行力度。切实执行制度,使之成为每一位医务人员的行为规范和行动指南,真正做到以制度管理人和引导人。三要完善医德医风评价体系。医疗机构要根据实际研究制定科学的切实可行的医德医风考核评价指标体系。完善考评内容,探索考评方法,细化考评方案,建立考评档案,建立医德医风考评联动机制,运用好考评成果,将医德医风考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据,推行医德医风一票否决制,将医德医风建设推向深入。四要加大医德医风监督和查处力度。通过聘请医德医风监督员、设立举报箱、投诉电话等方式,接受上级部门、新闻舆论、职工和人民群众的监督,做好临床抗菌药物使用等专项治理和医药购销领域发生的腐败案件查处工作,加大办案力度,形成震慑力,推动医德医风建设持续改进。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,不断加强医德医风建设,是一项长期、系统的复杂工程[2]。随着国家医疗卫生体制改革不断深入推进,医德医风必然出现新情况、新问题,医院管理者特别是医院思政工作者要以理论联系实际的优良学风,做好调查研究、总结经验、创新思路、丰富载体,提高医德医风建设科学化水平,推动医院科学发展,为医疗事业积极做出新贡献。
参考文献
一、总体要求
促进各级各类医疗机构重视加强文化建设,促进广大医务人员恪守医德规范,增强服务患者的使命感,治病救人责任感,执业从医的自豪感;突出教育管理两手抓,促进各级各类医疗机构进一步加强医疗质量管理,医疗服务改进,医疗风险防控,医疗事故责任追究;突出考核的导向作用,通过严格考核,进一步落实医疗机构抓行风抓管理第一责任人的责任,临床科室抓行风抓管理直接责任人的责任和广大医务人员遵守医疗规范、自觉践行医德规范的主体责任。
二、工作目标
着力在三个方面取得明显进步。
(一)医院基础管理工作明显进步。医院各项管理制度进一步健全,并有效落实,质控指标明显提升,绩效考核规范科学、导向鲜明,服务环境持续改进,服务流程更加便民,医院管理科学化、规范化水平进一步提高。
(二)广大医务人员服务质量和医德修养明显进步。医务人员服务意识持续增强,质量安全意识不断巩固;潜心钻研业务,真心服务患者蔚然成风;依法执业,廉洁行医,诊疗合理规范自觉成习;医德医风明显改进,形象亲切、态度亲近、语言亲和、有问必答、沟通充分。
(三)社会满意度明显进步。全区卫生系统、医疗机构两个层面的患者满意度第三方评价满意率保持在较高水平,区政协民主监督及行评组织明查暗访满意度测评有明显好转,部门机关社会评议卫生得分排名明显上升。
三、时间安排和方法步骤
(一)第一阶段:宣传发动和主题教育阶段(3月底—5月底)。全区卫生系统层层召开动员会,组织宣传发动,阐明专题活动的目的意义和方法要求。以新时期医德医风规范、诊疗规范、卫生法律法规等为主要内容,通过讲座、论坛、征文、知识竞赛、撰写心得体会等多种形式,开展主题教育活动,进一步提高医务人员对提高医疗质量、恪守医德规范的重要性和必要性的认识,促进广大医务人员转变观念,提高认识,形成诚信为本、操守为重,遵守规范、恪守医德的风气。
(二)第二阶段:问题梳理和自查自纠阶段(6月份)。医疗机构和医务人员对照自身的问题和不足,结合患者满意度第三方评价、社会行风监督评价反馈的问题,进行梳理和自查自纠,医疗机构重点梳理管理方法不科学、服务流程不便民、就医环境不满意等方面问题;医务人员重点梳理制度执行不到位、诊疗操作不规范、医德规范不落实等方面问题。对梳理出的问题,深入剖析原因,制定落实整改措施,认真开展自查自纠。
(三)第三阶段:集中整改和巩固提高阶段(7月~12月)。针对梳理出的问题,制定整改措施。一是整改突出问题,医疗机构和医务人员对查摆出的问题进行分类,简单易解决的问题立即整改,对于难度较大的问题,要按倒计时要求提出明确的整改步骤;对受客观条件限制、一时难以解决的问题,要列出大体的时间表,积极创造条件,逐步予以解决。二是做好评估小结,各医疗机构围绕“实施过程是否扎实、突出问题是否解决、活动成效是否明显、患者群众是否满意”等方面进行一次评估小结。三是严格组织考核,区卫生局和各医疗机构将专题活动纳入绩效考核,分别组织对单位、科室和医务人员教育培训、查纠整改情况进行考核,落实奖惩。四是巩固工作成果,根据考评结果,进一步健全完善加强医疗管理、改进医德医风的办法措施,把开展专题活动的好做法、好经验以制度形式固定下来,长期坚持下去,不断巩固扩大工作成果。
四、主要措施和工作重点
(一)持续改进医疗服务水平
服务是卫生行业的本质特征,是医疗卫生事业发展的核心内容之一。重点推进改进服务十二项行动:一是开通自助费用查询,区人民医院在门诊、病区设立触摸屏查询系统,增加医药收费透明度。二是住院部送餐到病房,方便患者就餐。三是病房设施维修限时办结,保证病房单元、水、电等生活设施损坏及时维修。四是患者投诉24小时应答,及时落实解决患者的合理诉求。五是就诊高峰时段窗口满负荷服务,保证所有窗口全部开放。六是未纳入医保、新农合报销目录药品和检查收费项目做到患者知情同意。七是全面落实服务禁语和敬语,对医疗服务机构禁语和敬语重新梳理规范,倡导文明用语。八是实行专家门诊预约,公布开通专家门诊预约电话,有条件可实行网上预约。九是开通网上投诉受理平台,及时受理答复患者投诉。十是实行危重病人医护人员陪查,对住院危重病人由医护人员陪同进行辅助检查。十一是推行急诊一体化诊疗,整合急救医疗人员和器械设备,提高救治成功率。十二是实施无假日大型检查,区级医院节假日正常开展大型检查。
(二)认真落实卫生惠民关键举措
落实卫生惠民九项举措。一是在规定病种内,乡镇卫生院手术病人起付线以上全免费,新农合参合患者在乡镇卫生院手术个人承担起付线200元费用,其余通过报销补偿和医院自行费用控制消化解决。二是实施大病保险,使用新农合部分基金为全体参合农民购买商业保险,参合大病患者在享受新农合报销政策之外,个人承担医药费用达到一定额度,可在保险公司按规定比例报销,减轻农民患大病费用负担。三是提高住院报销比例,镇级医院由80%提高到了85%,区级医院由60%提高到了75%,省市指定医院由40%提高到了65%,推行按病种付费和按床日付费等新农合支付方式改革,降低参合住院患者个人支付比例。四是开展区镇诊疗联合体试点,区级医院与乡镇卫生院组成诊疗联合体,下派人员开展诊疗服务和进行技术帮扶,带动提高基层医疗服务水平。五是开展抗菌药物临床应用专项整治,加大监管考核力度,降低区级医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度,提高住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率,规范抗菌药物合理使用,降低患者医药费用。六是持续推进临床路径管理,对于符合进入临床路径标准的病例,入组率不低于30%,入组后完成率不低于50%。通过规范诊疗行为、提高医疗服务效率,控制不合理医疗费用。七是严格控制不合理检查,严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查检验,落实检验检查结果同城互认。避免不必要的重复检查和不加选择无指征的全方位检查,对疑难复杂患者的申请检查有针对性、阶梯性,大型仪器检查实行知情同意,以减少卫生资源浪费,降低病人不合理检查费用。八是推广优质护理,区级医院继续实施“优质护理服务示范工程”,覆盖率达100%,区人民医院A类病房达到5个,区中医院A类病房达到1个。在完善基础护理前提下,注重护患沟通,开展人性化服务,增强亲和力。九是实行违反医德医务人员查处追究,对收受红包、回扣和开单提成等违纪违规行为一经查实,严肃处理。
(三)着力提高门急诊服务质量
门急诊是医疗服务的主阵地,是群众关注的焦点,也是我们改进服务的重点。一是认真贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2010〕12号)精神,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民措施,优化服务流程,实行首问、首诊负责制,优化门诊“一站式”服务和导医服务,开展错峰服务和分时段诊疗,充分运用信息化手段,实行弹性排班与弹性工作制,合理安排门急诊医务人员,缩短患者候诊、候查时间。二是区级医院全面实施“专家门诊全日制”,当天就诊当天了,方便农村和外地患者就医。区级医院及乡镇卫生院普遍开展双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。三是急诊病人抢救推行“三先三后”,即先救治后检查、先抢救、后分科、先抢救后收费,确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。四是改革服务模式,建立名医堂、会诊中心,推行优质团队、优质护理服务,组建志愿者服务队伍,开展多种形式的志愿者医院服务活动。
(四)重视加强制度建设这个根本
强化医院制度建设是提高医疗服务质量的重要举措。一是坚持“以病人为中心”,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在首位,建立健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等制度,探索建立医院科学管理的长效机制,促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高。二是完善医德医风教育、监管、考评等制度,健全约束机制,提高医务人员职业道德和服务质量。三是切实抓好制度执行,严格落实奖惩,把制度的落实情况作为评价考核医务人员的重点,与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对在医疗服务中表现突出,以及刻苦钻研医疗业务技术,模范遵守医德规范的德技双馨的医务人员,给予表彰和奖励;对技术水平低下、违反行业纪律和规范的医务人员,依照制度规定给予相应惩处。
(五)始终坚持人民满意这个根本导向
切实加强政风行风建设,让群众作为卫生行风评议的主体,强化社会监督,树立卫生良好形象。一是深化区级医院满意度第三方评价工作,并向基层医疗卫生单位延伸,逐步实现医德医风社会监督评价全覆盖。以门诊评价为重点,以服务态度、服务质量为主要评价内容,注重调查问题整改和评价结果运用。组织开展系统层面的医疗服务社会调查问卷和第三方评价工作,进一步提高评价工作的精确率和真实性。二是开展卫生行风社会监督,通过区政协民主监督小组、行风监督员、媒体网络等形式,敞开大门,虚心接受社会各界的评议和监督。对监督评议中反馈的问题,认真查找原因,不护短、不手软。通过开门评议,发现和解决人民群众反映强烈的热点、难点问题,进一步推进卫生系统行风建设,促进我区卫生事业健康和谐发展。
五、工作要求
(一)宣传发动,教育引导。各医疗机构要召开动员大会,广泛深入地进行宣传发动,提高认识,端正态度,增强主动参与医德医风建设和医疗管理专题活动的责任感和紧迫感,以饱满的政治热情和良好的精神风貌投入到专题活动中,提高参与活动的自觉性、主动性。要结合活动的开展,加强对广大医务工作者新时期医德规范、诊疗规范学习,加强道德教育、职业教育、法制教育和人文教育,加强救死扶伤、治病救人的优良传统教育,弘扬白求恩精神,培育良好的医德医风,为活动开展营造良好的氛围。
1.对象
选择我校2012年5月进入临床实习的护理专业实习生120名,随机分为对照组和观察组,观察组60例,对照组60例。对照组年龄为年龄19~21岁,平均(19.2±1.3);观察组年龄为19~21岁,平均(19.5±1.1)岁。学生在校上课的讲师、辅导员相同,年龄及文化程度比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
2.方法
(1)评定方法:对两组学生在实习前教育培训前、进入临床实习前进行护理综合技能考核,包括动手能力、沟通技巧、基本知识、法律法规、服务意识及适应能力;对实习带教老师在临床实习结束后进行满意度调查。
(2)培训方法:本届学生将于2012年5月下旬进入临床实习阶段,于2012年4月下旬(进入临床实习前)开展实习前教育,由我校招生实习就业处组成团队指导。实习前教育课程共30学时,分5个模块,在3周内完成。模块一:实习基地介绍,增强组织纪律性。首先了解学生面对实习有何想法,再宣传实习医院环境,做好实习基地介绍,针对学生自身特点和家庭、社会关系选择适合自己的实习医院,目前我校有60多家实习医院,分布在省内、长沙、广东、深圳一带。实习后期学生因面临找工作等问题不能安心实习,出现自由散漫、迟到、早退、随意请假等现象,针对实习中这些可能出现的违纪现象,组织学生学习《学生手册》、《实习生管理规定》中相关条例,培养学生的自我约束能力,服从医院和带教老师的工作安排,圆满完成临床实习任务。共3学时。模块二:医德医风教育,专业思想教育,法律安全教育。通过对医德医风实例介绍,使学生进一步明确救死扶伤的崇高医德,树立严谨的工作作风,要求学生进入临床实习后面对新的工作环境和生活要有吃苦耐劳的思想准备。实习初期,学生刚进入医院,带教老师主要让学生送化验单、铺床等简单工作,学生会觉得枯燥乏味,针对这种现象教育学生要做到“三心”、“六勤”。“三心”,一是虚心:在实习过程中要虚心向老师求教,这样才能学到新知识、新技术。二是细心:医疗操作关系到患者的生命,不能有丝毫的马虎大意,要严格执行操作规范。三是要热心:待人要热心,与医院带教老师、患者和睦相处,便于开展实习。“六勤”,即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤。实习中期,学生进行护理操作机会增多,要求学生在工作中发现问题,并请带教老师指导。实习后期,学生初步掌握护理操作技能,可能会进行单独操作,强调学生要遵守护理操作规程,不单独进行护理操作,未经带教老师许可,不得对病人及家属发表任何意见,严格遵守医疗保密制度,培养法律意识,对实际医疗纠纷案例进行分析、讲评,积极预防各种医疗风险的发生。共4学时。模块三:护理礼仪训练。包括着装礼仪、形体训练、文明礼貌用语。要求做到言行举止端庄大方,在患者面前保持良好形象,不在病房开玩笑,不与病人或家属外出。共3学时。模块四:护患沟通与人际关系,树立服务意识。采用案例教学法和情景教学法,指导学生应用沟通技巧与患者进行有效沟通,完成护理评估和健康教育,并让学生亲自体验病人的真实感受,能够从病人的语言、表情、形态等方面了解她们的需求,主动为患者提供优质护理服务。在实习期间,护生不但要注重护患关系还要学会处理与带教老师、其他护理人员及同学之间的关系,听从老师们的工作指导与安排,取得带教老师的信任,增加动手机会。共8学时。模块五:强化基本知识、基本技能训练。老师按人体各个系统把内科、外科、妇产科和儿科等进行归纳、整理,强化基本知识复习,使学生理论上进入临床实习状态。护理基本技能训练包括:静脉输液、肌肉注射、皮内注射、铺床、女病人留置导尿管、口腔护理等等。在进行基本技能训练时,指导学生在操作前、中、后自然融入护患沟通、人文关怀、同步语言告知和指导。共12学时。
二、讨论
近年来,医院病人满意度调查普遍显示满意度下降,其中大部分原因是由于实习生引起的,实习生的素质也使带教老师感到不满。护生通过实习前教育后立即进入临床实习,从技能操作考核比较和实习带教老师满意度调查显示实习前教育非常必要。
1.组织纪律性增强,明确学习目的。通过教育提高了学生的自我管理、自我约束能力,学生能够严格遵守学校和医院的规章制度,一般情况不请假,特殊情况书面请假并联系家长,便于学校和医院掌握学生动态,保障人身安全。实习过程中积极面对护理工作,学习主动性增强。
2.树立主人翁思想、提高主动服务意识。通过教育使学生正确认识实习生在医院的作用,并体现出自我价值,学生对工作积极性增加;转变了学生的服务理念和服务态度,能够为患者提供优质服务,提高了主动服务意识。
一、指导思想
2021年继续医学教育按照新时代卫生与健康工作方针要求,坚持科学发展观,进一步贯彻实施“科教兴卫”、“人才强院”战略,以适应科学技术发展和卫生事业发展的需要为导向,以建立健全制度为重点,以短期培训和自学为主要形式,加强各层级人才队伍培养,坚持理论联系实际,按需施教,讲求实效和教育、考核、使用相结合的原则,不断提高卫生专业技术人员业务技术水平和能力。
二、工作目标
建立和完善科学有效继续医学教育工作管理体系和运行机制,开展多种形式的继续医学教育活动,不断扩大覆盖面,推进申报省级继续医学教育项目工作,努力提高教育质量,提升我区举办继续医学教育的层次。
具体目标:各医疗卫生单位举办继续医学教育项目覆盖率达到100%;继续医学教育对象获得学分达标率达100%。
三、培训方式及内容
继续医学教育培训方式以现场授课、网络学习、视频培训、组织自学等形式开展。
(一)加强学历教育。积极鼓励在职基层卫生技术人员参加脱产、函授、自考等各类学历教育培训工作,不断提升在职人员的医学理论知识和临床技能。
(二)定期选派技术骨干脱产进修,参加短期培训、医学学术会议、适宜技术推广等形式培养业务骨干。
(三)积极开展面向基层的实用适宜技术培训,重点对基层卫生技术人员特别是全科医生进行培训。加强基本公共卫生服务能力和全科基本技能培训。结合我区实际,村卫生所人员的继续医学教育工作统一由所在辖区医院负责管理。
(四)按照上级要求,组织协调各医院选派人员参加精神卫生、儿科、全科医学、老年护理等紧缺专业培训。
(五)充分利用各种继续医学教育资源,使继续医学教育培训与医疗卫生各项重点工作紧密结合,着重开展临床诊疗规范、临床路径、适宜医疗技术、合理用药指导原则、院内感染防控等相关业务培训。
(六)开展面向全体卫生技术人员的教育培训工作。重点开展疫情及其它传染病防控、突发公共卫生事件应对以及医德医风、医学伦理、卫生法律法规等方面知识的全员培训,促进卫生技术人员及时更新知识,增强能力,适应实际工作的需要。
(七)组织各医疗卫生单位相关卫生技术人员参加省级视频培训。
四、组织管理及考核
各医疗卫生单位结合本单位实际需要,制定年度继续医学教育计划,并按照计划组织培训及考核。及时对卫生技术人员接受继续医学教育的情况进行登记,收集存档培训课件、图片、签到、试卷等材料。做好医学教育网络平台信息录入工作,及时维护更新信息,避免影响继续医学教育完成情况的达标率。
各医疗卫生单位结合年度考核一并进行,一年一次。各医疗卫生单位务必于每年2月末前将上一年度继续医学教育情况以报表形式报卫健局。卫健局将对各单位继续医学教育情况进行审验,并通报审验结果。同时,将审验结果报省卫健委。
将对各医疗卫生单位开展继续医学教育活动情况进行督导检查,对不按计划执行,培训质量不高,敷衍了事的单位给予及时纠正。开展对全区各医疗卫生单位继续医学教育学分授予情况进行审核,并对审核情况及各医疗卫生单位继续教育完成情况进行通报。
五、相关要求
(一)加强管理,明确责任。各医疗卫生单位要高度重视继续医学教育工作,把开展继续医学教育作为提高本单位服务能力和可持续发展的重要措施,加强制度建设,规范管理,做到分工明确,责任到人。健全信息反馈体系,实时了解和掌握继续医学教育活动的开展情况和参与对象学分完成情况。落实各项考核措施,把考核结果作为专业技术人员考核、晋升(聘任)专业技术职务以及执业资格再注册的重要条件。同时,要为卫生技术人员参加继续医学教育活动创造良好的条件和环境,扩大继续医学教育工作的覆盖面,提高继续医学教育对象的学分达标率。
(二)注重质量,确保效果。各医疗卫生单位要按照疫情防控要求,根据学习对象、学习条件、学习内容、等具体情况的不同,采用适宜的培训方式。坚持“三性”(即针对性、实用性、先进性)、“四新”(新理论、新技术、新知识、新方法)原则,确保培训取得实实在在的效果。
继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作,以推进全民参保为目标,以实施基本药物制度为抓手,以服务体系建设为依托,以基本公共卫生服务为切入点,以改革试点为突破口,全面加快医改步伐,按期完成上级下达的医改各项目标任务。
一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务,二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务,三要提高基金的使用效率,四要严格报费基金管理,五要加强对一体化村站服务行为的监管。
二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点,推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面,实施乡村卫生服务一体化管理,确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付,上网采购率要达到100%。三要加大监管力度,加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。
三是加大服务体系建设力度,以加强村卫生室建设,提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务,进一步加强卫生院基础实施建设,加大村站标准化建设力度,积极争取村站医疗设施设备的配置,创建二、三村的等级村站。二要强化培训,积极开展多种形式的培训、和继续教育工作,加强医疗卫生队伍建设工作,进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。
四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目,一要建好电子档案,进一步加大实施力度,采取有效措施,确保建档率达到上级规定标准,二要加强慢病管理,加强慢性疾病和重性精神病患者管理,继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务,增加服务内容,提高服务质量,增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育,做好预防接种和传染病防治等工作,提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核,完善绩效考核办法,严格实施绩效考核内容,开展绩效考核评估,加强项目资金管理,认真开展督查督导,继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩,严格做到任务落实、绩效挂钩,责任明确。
五是以探索公立医院改革试点为基础,努力挖掘祖国中医药。采取惠民便民措施,优化服务流程,规范诊疗行为,一要在医疗质量上下功夫,努力控制医疗缺陷事件发生,建立健全医疗质量管理体系,完善规章制度,强化质量督导,重视医患沟通,规范临床诊疗行为。重点开展各类医疗技术质量专项检查和单病种医疗质量控制工作,加强医疗技术临床应用管理、医疗机构药事管理、医院感染控制,进一步规范处方行为,合理使用抗生素,推广使用适宜技术,全面使用基本药物,二要在惠民便民上下功夫,要推行预约诊疗、便民门诊、优质护理等惠民措施,要降低耗材价格,提高医疗服务质量,减少医疗行为扭曲,全面实施“农村留守老人、妇女、儿童健康关爱工程”。三要改善中医药服务条件,建立中医药科室,使中医药服务开展好,中医工作落实到人,收集、整理、上报资料等工作也细化到人。
二、强化四项工作
一是强化疾病预防控制工作,一要加强传染病防治。二要加强免疫规划与预防接种工作。三要加强地方病防治工作。四要加强慢病防治工作。五要加强健康教育与健康促进工作。
二是强化妇幼卫生保健工作。坚持以“一法两纲”为核心,健全妇幼卫生保健体系,以提升儿童和孕产妇系统管理率为抓手,加强孕产妇、流动妇女儿童保健管理,努力降低各项控制指标。一要大力开展妇女保健和儿童保健服务,二要全面实施重大妇幼卫生项目,三要大力推动出生缺陷防治工作。
三是强化卫生执法监督协助工作。一要加强餐饮环节的监管,二要加强公共场所卫生协管,要强化公共场所传染病防控措施的协管检查,作好指导工作,落实各项防控措施,做到“三早’,要开展好突发事件卫生应急工作监督检查,及时发现风险隐患,减少危害。三要加强医疗市场和学校卫生、生活饮用水卫生监督,加大对医疗服务市场的协管力度,打击无证行医,加大对村站违法行为的协查力度,及时发现问题,督促整改,进一步规范村站的执业行为,迅速落实好村卫生室业务用房,确保村医队伍稳定,加强对辖区学校卫生监督协管。
四是强化中医、应急和爱卫工作。进一步巩固中医工作先进单位创建成果,大力加强卫生院中医科室建设,积极发展村卫生室的中医药服务,完善应急预案体系、卫生应急物资储备,积极开展防灾救灾演练活动,加强预警监测,做好突发急性传染病防控,大力推进卫生城镇创建工作,开展健康教育和健康促进。
三、开展三个活动
全乡卫生要以开展“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”活动和“我为医院添绿色,我为病人美环境”活动为抓手,切实加强党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设,不断提升卫生行业新形象。
一是认真开展“三好一满意”活动。一要以“服务好”为基础,努力创新服务方式。要优化门急诊服务,坚持向急诊病人、特困户、五保户等人群开通绿色通道,积极推行“先诊疗,后结算”模式,做到安排合理、服务热情、流程顺畅。要开展便民门诊服务,实行“便民门诊、双休日及节假日门诊”服务制度。二要以“质量好”为保障,严格执行关键措施。要落实核心医疗制度,建立“病案分级评分制度”、“医疗质量月查月报制度”,严格首诊负责制、查房制,实行疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、交接班等核心制度,为医疗质量和医疗安全提供基础性保障。要强化医疗质量管理,认真开展“规范医疗文书书写和病案管理”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等专项活动。要规范诊疗活动行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。要认真落实各项规章、规范,严格规范医师处方行为,对“大处方”、滥用抗生素、激素行为进行严肃查处。三要以“医德好”为前提,严格规范服务行为。进一步加大医德医风宣传力度,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导医务人员树立良好的医德医风。四要以“群众满意”为目标,建立健全规章制度。把群众满不满意、答不答应、认不认可、高不高兴作为服务工作好与差的衡量标准,一切以人民群众满意为终极目标,建立健全各项规章制度和开展各项工作。要实行医患沟通恳谈制度,广泛开展患者满意度调查,将结果按比例作为绩效考核的重要依据,以进一步加强“医患、护患”沟通和交流,不断改进工作作风,努力降低医患、护患纠纷和矛盾。
二是认真开展“廉政文化进医院”活动。以“病人至上,廉洁行医”为主题,与“破除三论、弘扬三风、践行五要”作风建设活动相结合,深入开展“廉政文化进医院”活动。一要落实党风廉政建设责任制。二要全面实行院务公开制度。扩大公开范围,增加公开内容,把病人及其社会对医院和医务人员的意见和建议列入公开内容。三要实行整改承诺制度。
三是认真开展“我为医院添绿色,我为病人美环境”活动。我们一定要认识到开展此活动的重要性和必要性,有利于改善我们的外貌、树立医院外在形象。
四、抓好一个保障
卫生事业发展如何,人才是一个关键性的保障。一要建立科学的选人用人机制。培养重用能干事、肯干事、干成事的卫生人才。二要建立科学的人才培训机制。要发挥卫生院的枢纽传输作用,通过召开例会、专门培训等方式,加大对村站业务人员的培训力度,切实把“龙头、枢纽、网底”建好建实。三要建立严格的责任追究机制。四要建立严格的考核激励机制。五是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育,根据临床需求举办培训班,安排2名业务骨干到上级医院进修,培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育,支持参加执业医师、执业护士等资格考试,提高医务人员文化素质和业务素质。
五、深入开展城乡环境整治工作
以开展城乡环境综合整治为重点,以美化环境为基础,创造使自己感到舒心环境。按照“清洁化、优美化、制度化”的标准,“门前三包、院内达标,”落实值班清洁制度。坚决不留死角,坚持保洁制度,确保了卫生系统达标整治工作的要求。
六、加强医院财务管理
严格执行卫生院财务管理制度,落实固定资产购置处理、开支审批等制度,确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开,杜绝乱收费现象。
七、全面推行院务公开
认真落实院务公开制度,定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况,接受职工监督。积极开展文体活动,丰富职工文化生活。
八、全面统筹抓好其他工作
1 本干休所全方位护理服务内容
完成治疗室日常静脉输液、肌内注射等护理工作;为行动不便老干部上门进行注射、换药, 更换胃管、导尿管;家庭病房每日上门护理查房、护理操作工作;开展心电图室、理疗室、氧疗室日常工作;陪送老干部体系医院就诊;参与老干部急救工作;协助保健医生进行心理疏导;协助保健医生进行慢病管理、健康教育;参加门诊部日常值班等工作。
护理服务的工作形式由过去的单一化转变全方位护理服务, 既要完成干休所门诊部内的护理治疗工作, 又要深入老干部家庭开展护理服务, 特别是家庭病房和空巢老干部更需要投入大量的时间和精力。
本干休所现有老干部、配偶、遗属近500名, 按照干休所编制设置, 本干休所只有3名护士, 开展全方位护理服务难以落实。本处试行聘用地方护士充实护理工作, 缓解老干部的日益增长的护理需求和现有护理人员严重不足的矛盾, 受到了一致好评。
2 应对策略
2. 1 规范化培训 聘用护士的实习医院不同, 护理知识、技能层次不同, 上岗前必须统一进行岗前培训, 由护士长负责制定培训计划并实施, 培训内容包括:基础护理操作、医德医风、沟通技巧、护士礼仪培训、护理安全、职业防护、法律法规等。
2. 2 掌握急救操作技术和流程 干休所的老干部年龄已在80岁以上, 不同程度的患有心脑血管疾病, 急救工作随时可能展开, 急救技术事关老干部宝贵的生命。由保健医生担任培训, 并不定期进行模拟抢救演练, 逐人逐项进行考核, 要求每位护士必须做到:牢记抢救应急预案流程;熟练完成徒手心肺复苏的操作;熟悉急救箱内药品的品种及应用;独立操作心电监护仪、除颤器、简易呼吸机、气管盲插管。
2. 3 健康教育培训 将老年人常见慢性疾病的预防、治疗及护理知识, 合理用药常识、健康的饮食和生活方式、健康危险因素, 季节性、突发性公共卫生事件的信息和预防知识编制成册, 保健医生轮流培训, 要求新护士全面掌握。她们与保健医生相互配合, 可以做到健康教育无缝隙, 促使老干部实现知一行一果的良性循环, 促进健康行为的形成。
2. 4 心理护理照料 目前在老年人群中广泛出现的“离退休综合征”、“空巢综合征”等都是由于老年人心理自调不足、家庭温暖不够, 心理健康问题得不到重视, 最终引发身体机能障碍。因此需要保健护士将在校所学老年心理知识应用于实践, 帮助老干部正确理解 “健康”的涵义, 利用走访、巡诊的时机及时发现不和谐因素的源头, 针对性的进行疏导化解。
2. 5 鼓励继续学习 护理工作的实践性较强, 护理人员必须接受终身培训, 才能不断学习新知识、掌握新技能、适应新环境, 满足人民群众日益增长的健康需求[1]。除了护士长、老医生的传帮带, 请体系医院干部保健科的高年资护士来所授课, 防止知识老化, 提高整体保健水平。鼓励聘用护士参加在职继续教育。门诊部定期业务学习, 制定学习计划, 轮流讲课, 互相提问。一方面可以 提升业务知识, 一方面增加聘用护士的心理素质。
2. 6 明确的奖惩制度 制定完善的奖惩制度, 责任到人, 定期请工休人员进行民主评议, 优秀护理工作者给予一定奖励并在全所公示。
1 充分了解医院思想政治工作的现状和重要性
推动和改进医院思想政治工作,必须坚持以人为本,按照科学发展观的要求,以构建和谐、促进发展为目标。主席强调,思想政治工作说到底是做人的工作,要坚持以人为本的理念。[医务人员是医院思想政治工作的主要对象。在思想政治工作面临的新形势新任务下,其主要思想问题如下:
1、医护人员是救死扶伤的临床工作者,每日处于防治疾病前线,工作压力同时不时承受着医疗纠纷的困扰和医疗风险,所以,其心理压力、思想问题较为突出。
2、随着社会主义市场经济的发展,国内社会经济生活发生变化,使医护人员的人生观、价值观逐步呈现多元化的倾向。随着社会不断进步,医护人员队伍结构发生变化。政治素养、知识结构、文化层次,业务素质不断提高,精神文化需求呈现出多变性、差异性。
这些方面,都使医院思想政治工作面临新的考验,我们通过思想政治工作,积极化解医护人员存在的思想问题及其矛盾,引导医护人员树立和强化高尚的医德品质,全心全意为病人服务,营造廉洁从政、廉洁从医的良好氛围,努力构建和谐医患关系,从而推动医院建设和发展。
2 做好当前医院思想政治工作建议
1、加强医德医风教育,增强服务意识
深入开展行业作风建设和职业道德教育,在全院范围内广泛开展医务人员医德医风教育和责任心教育,采取专题讲座、外出参观、个别谈心等形式,对干部职工进行公民道德、职业道德和五心(爱心、细心、耐心、同情心和责任心)教育,通过加强自身学习,并邀请法学专家到医院授课,广泛开展全院的学习和宣传教育活动,教育广大医务人员正确处理好义与利的关系,增强责任意识,大力弘扬奉献精神,树立正确的功利观、义务观;同情病人、关心病人、服务病人,尊重病人的选择权、知情权和隐私权,尽可能地满足病人的合理需求。牢固树立以病人为中心的思想,增强服务意识,恪守服务宗旨,提高服务质量,促进行风建设。
2、把握思想政治工作的最重要主线
我们将求真务实作为思想政治宣传工作的基本方针,同时做到正确的舆论导向、思想观念引导和政治教育。思想政治工作的最重要主线有四点:
(1)找准切入点。医院要开展多项政治主题活动,如:“医院管理年”、“机关服务年”等,在医疗质量、诚信服务、规范管理等方面查找差距,提出改进措施,促进各项工作的开展。坚持以病人为中心的服务宗旨,努力提高医疗服务质量和管理水平,构建和谐的医患关系,深化改革。做好加强思想政治工作和精神文明建设、定好宣传要点和主动权,明确目标、落实措施,推动医院建设发展。
(2)多沟通。多倾听和采纳医护人员的意见和建议,找准其思想需要,并从实际出发,坚持讲实话、办实事,做好凝聚人心的工作,把政治宣传工作做深、做活。
(3)形式多样。宣传思想工作“点多、线长、面广”。 结合医护人员队伍结构实际变化,尊重差异、对不同对象、内容、渠道、和载体相应计划不同的宣传工作,坚持因势利导,使之延伸至本院医护人员的各个层面,使其始终保持旺盛的生机与活力。
(4)持之以行。医院思想政治宣传工作是一项系统工程,而非朝夕之功。扎实基础,不断累积,深化发展,将其贯穿始终。
3、努力创新医院思想政治工作
思路创新――由被动向主动转变。思路是行动的先导。必须冲破思想“”,倡导创造性思维,实现思想再解放、观念再更新、思路再突破,摆脱“唯书、唯上”的思维定势,向“唯实”转变。要从“等布置、等指令”转变为从实际出发,把握工作的主动权。要根据医院和职工的实际需要确定思想政治工作的思路,力求工作上有独创性、超常性、开放性,使思想政治工作不断适应环境变化的需要。
内容创新一一由单一性的思想教育向提高队伍整体素质转变。医疗、教学、科研工作是医院的中心工作。医院思想政治工作只有围绕中心工作进行,将其作为自己的主战场,才能发挥其应有的作用。因此,要适应中心工作的需要,跟随变革的步伐,注入时代的内容,拓宽服务的领域,增加工作的职能,关键要选准“结合点”,把思想政治工作与医院的医疗生产、内部改革、机制转换等工作有机结合起来,坚持与医院各个方面工作整体配合,形成综合效应。尤其要与医院管理相结合,把刚性约束与柔性导向有机结合起来,把思想政治工作的导向性要求体现在管理制度之中,使职工在“情”的激励之下爱岗敬业,在“法”的约束下努力工作。同时,要拓展教育内容,在开展思想政治工作的同时,结合医院和职工的实际,有针对性地实施文化技术等教育,以提高职工队伍的整体素质。
形式创新一一由集中、统一、大型的活动形式向小型、灵活、多样的方式转变。运用现代科技为我们提供的手段,借鉴相关科学的成果,使思想政治工作从育向层次教育转变,从单向灌输向自我教育转变,从被动应付向超前预防转变,从单纯说理向结合解决实际问题转变。针对八小时内外的不同特点,用不同方式来开展工作,八小时内主要形式是参与、协调和调研,采用研究式、讨论式、交流式、启发式和文化管理活动结合等方式。八小时外,主要是通过各种离思想性、知识性、趣味性和娱乐性为一体的活动,利用多种手段、多种形式、多种场合开展思想政治工作。
载体创新――把学习教育活动同医院文化活动结合起来。医院文化是新时期思想政治工作的新载体,医院文化以共同的价值观为核心,通过医院精神、塑造医院形象、创建名牌产品、加强职业道德建设,将教育培训、人才培养、创造良好的人文环境等工作连接起来,使职工在浓郁的文化氛围中得到心灵的陶冶。
[关键词] 门诊;医院管理;医患关系
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(a)-149-02
医院门诊部是全院医疗服务的重要组成部分,是患者能否在这里得到及时和满意治疗的重要场所,更是医患纠纷高发的部门。门诊管理是医院管理极其重要的内容。门诊管理与服务质量的好坏,不仅影响医院的声誉,更直接反映出一家医院的管理和医疗技术水平,也是决定医院生存的关键。构建和谐门诊,必须科学组织管理,协调好医务人员之间、医患之间、各医疗部门之间的关系,本文对此进行了探讨。
1 合理调节各医疗部门之间的关系,建立协调有序的门诊服务体系
门诊服务系统由各科室、各层次、各专业成员组成。门诊服务是一个整体,要提高门诊服务质量,必须建立协调有序的门诊服务体系。门诊服务运作必须做到协调,井然有序、环环相扣[1]。
1.1 建立临床科室与医技部门之间的定期反馈机制
我院检验医学部定期了解临床科室意见和需要,及时调整检验组套、增加检验项目;向临床科室反馈检验程序、注意事项、检验项目的更新;实施检验结果报警通知制度,遇有重要异常指标,马上电话通知临床科室。如此良性循环,提高了临床科室的服务质量,建立了良好的临床与医技间的关系。对临床工作中出现的问题,及时组织更有关科室讨论,及时完善门诊服务体系的执行。
1.2 建立科学制度,维持临床科室间的和谐沟通
随着医学科学的发展,专业分工越来越细,有些学科已有二、三级学科分级。专科发展为病人提供越来越精细的服务。各专科的技术力量虽强,但整体观念相对欠缺。建立和谐的专科关系是协调门诊服务体系的关键。
1.2.1 执行门诊工作的首诊负责制和及时会诊制相结合以各临床一级学科为后盾,各科门诊开设普通门诊、综合专科、教授诊和各级专科门诊。门诊工作实施首诊负责制,遇疑难病例,及时进行科内会诊及科间会诊,使病人得到及时诊治。
1.2.2 建立门诊医生继续教育制度门诊专科工作由专科负责派出医生,定期轮班,参加医院和专科的继续教育培训。普通门诊和综合门诊工作由相对固定、综合素质较全面的高年资医生负责。建立完善的门诊医生继续教育制度,使其业务能力不断更新,对个人专业发展有保证。门诊医生参加医院的继续教育培训、各专科的短时轮科培训。各专科定期向门诊医生进行专科疾病诊疗规范的培训及对门诊多发专科疾病进行答疑。
2 建立以人为本的新型管理模式,构建和谐的门诊人文氛围
门诊管理应发挥团队精神和群体的主动性、积极性、创造性,建立一种以人为本的新型和谐的门诊管理模式,努力构建和谐的具有凝聚力的服务群体。明确每个成员在群体发展总目标中的角色作用,做到在工作中相互理解和帮助[2]。
2.1 培养有科学管理水平的门诊管理人员
医院领导班子重视管理人员的素质培养,组织医院业务科室正职人员到新加坡国际管理学院培训,邀请国外管理专家来院交流,建立了一支高素质的管理队伍。
2.2 严格管理,科学制订门诊规章制度
优质、高效、便捷的门诊医疗服务必须要以科学的门诊管理体制为保障。制订周密细致的管理制度是其中最重要的组成部分。门诊管理必须严格按照已经制订的目标管理制度定期对门诊服务质量进行管理、控制与考评,使门诊医疗服务规范化、具体化。门诊制定考勤制度、专家出诊奖惩制度、门诊医生工作规范、门诊工作质量控制评比制度、科主任行政评定制度等,使门诊工作中每个人、每个环节的工作都有章可循。
2.3 普及医疗法律知识,加强医务人员的法律意识
我院坚持不懈地开展有关医疗法律法规的学习,使全院职工做到学法、懂法,明确认真执行医疗规范和制度是保证医疗安全的关键,是医者合法从医的保障。邀请法学教授解读医疗法律。工作中遇到疑惑,由门诊办公室组织相关科室论证,及时制定相关措施,防范医疗差错,保证医院和医者的利益。
2.4 尊重医务人员,坚持原则,维护医务人员的合法权益
医务人员是门诊工作的核心力量,尊重医务人员的价值,合理奖惩,开展“人性化服务”。对患者的无理取闹,用法律武器来维护医务人员的权益。维护和提升医务工作者的人格与尊严,关心其业务发展和生活,使其自觉地努力提高自己的专业技能水平,以优质的服务与精湛的技术救治患者,形成门诊的凝聚力。
2.5 合理分配,和谐医护关系
医院对门诊酬金分配有政策上的照顾,医护分配由民主讨论后确定。明确门诊各岗位职责与酬金分配的关系,确立质量评定奖惩方案。
3 提高门诊综合服务质量,建立和谐医患关系
医患关系紧张是近年来门诊工作中的突出问题。医患关系不协调是许多因素导致的。加强医患沟通、努力提高医疗服务综合质量是构建和谐医患关系的关键[3]。
3.1 提高医疗质量是解决医患矛盾的重中之重
医疗质量、医疗水平是医院病治救人的能力,是患者选择医院的首要因素,更是医院的生命线。我院领导十分重视三基培训,建立了临床人员、进修生、住院医师继续教育质量控制评分标准,定时考核;建立了医疗质量管理体系,建立健全医疗质量管理组织;严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终端质量管理。建立和完善监督评价和持续改进机制,为患者提供优质的医疗服务。鼓励多学科医疗合作攻关,创新医疗水平,为患者提供先进的医疗服务。
3.2 改善门诊服务模式,满足病人需求
患者来医院的主要目的是尽快地治愈疾病,在治疗过程中要求享受安全、放心、简捷、价格合理的医疗服务。满足患者的合理要求是构建和谐门诊的重要环节。
医院提高综合医疗水平为患者提供切实的治疗;重视医疗质量管理,让患者得到放心的治疗;改善门诊就诊环境,开设满足患者需要的各种专科诊、简便门诊等,为患者提供便捷的服务;门诊工作的首诊负责制和及时会诊制,使患者在短时间内得到诊治;医院本部收治困难者,及时收入医院附属院区,使病人能得到我院的服务;坚决执行国家的收费标准,定期检查门诊处方,彻底杜绝医生开药、开检查提成。
3.3 强行业作风建设,树立良好医德医风
“行业腐败”是医患紧张的导火线,医院坚持学习“八荣八耻”与治理医疗行业中的商业贿赂相结合,坚持正面教育为主,思想教育为先,提高员工思想素质,树立良好的医德医风,使医院从根本上杜绝回扣和红包。规范医药代表的活动,禁止医药代表与医生私下接触,加强对研究生、进修生的管理,从各个环节防止行业腐败。
3.4 加强医患沟通,建立平等的医患关系
医院要求医务人员用换位思考的方法,了解患者的痛苦。在工作中,加强医患沟通,多解释,多聆听,增加患者对医疗工作的了解。对患者的合理要求尽量满足;不合理要求尽量解释;对“医闹”行为,坚决依靠法律,予以打击,倡导互相尊重、平等的医患关系。
经过构建和谐门诊的探索,我院门诊量从原来的日均2 000人到近10 000人,门诊处方平均单方收费在同级医院中排列较低,医院门诊以较高的综合医疗素质在广大患者中赢得良好的口碑。
[参考文献]
[1]郝红霞.加强门诊管理,提高医疗质量[J].中国医院管理杂志,2005, 25(11):58.
[2]方宁,张秋霞.浅谈医院如何缓解医患矛盾[J].现代医院,2006,6(8):107-108.
首先是强化领导。院领导班子始终把老龄工作和创建“敬老文明号”活动作为医院重要工作来抓,切实为老年人解决生活中的问题。其次是完善制度。结合老龄工作和“敬老文明号”活动的实际要求,制定了行之有效的工作方案和工作制度。其三是健全机构。保证老龄工作和“敬老文明号”工作的正常健康有序的开展。
二、以思想教育为抓手,提高职工素质。
为大力弘扬中华民族尊老敬老的传统美德,医院一直将传统观念教育作为一项日常工作常抓不懈,在提升职工思想道德素养上狠下功夫,并把道德教育作为医德医风岗前教育培训的一项重要内容。每年7月份对新报到的实习生与新聘人员都要进行岗前培训、考试,合格后上岗。为增强全体党员的党性教育,我院积极开展了庆“七一”党建系列活动,通过各种活动的开展,提升全体职工的思想素质和服务意识,促进医院各项工作的提高。
三、保障离退休职工的合法权益,关心老职工的生活。
弘扬中华民族尊老敬老的传统美德,是社会主义精神文明建设的重要体现。近年来,结合医院实际,切实做好退休职工晚年生活保障工作。
1、每年春节前,院领导带领班子成员到退休职工家中进行慰问,送上礼品,表示节日祝贺。
2、对于生病住院的离退休职工,院领导都要亲临看望,并为其解决生活中存在的困难与问题,送上医院的关心和全体职工的祝福。
3、每年为离退休职工安排一次健康体检。在今年的体检中,我院退休职工高兴地逢人就说,“现在医院的工作做的就是好,对我们这些老人真好,感谢党啊。”
四、根据医院行业特征,为全县老人提供优质服务
义诊下乡送健康,我院多年来坚持走出去、送健康活动,广泛开展进社区、进农村义诊活动,发放健康宣传材料,免费为农村老年人提供健康体检和医疗咨询。义诊活动极大地缓解了农村老年人看病难、看病贵的问题。
五、抓尊老、敬老、爱老、助老服务内容,为老年人提供全方位的服务。
医院领导班子无微不至关怀老年人的生活,帮助解决老人生活起居以及医疗健康问题。今年8月份,医院组织共青团一行8人到老年公寓,慰问看望院内孤寡老人,向他们送去温暖,为他们进行了健康体检,免费发放了500元的常用药品,并给老年人打扫了房间卫生,把窗子灰尘和玻璃擦得干干净净。果园社区卫生服务中心辖区内65岁以上老年人3000人,管理人数2870人,管理率95%,为65岁以上老年人体检2320次,通过对老年人的管理,使老年人能及时得到健康指导。今年老年节医院为丰富老年生活,把退离休的职工组织到天宝农家乐,给老年同志提供娱乐的场所,让大家对医院的发展及要求提出建议,医院尽量满足他们的要求,让他们尽可能的享受组织带来的温暖。
六、服务经常化,措施做保障。