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【中图分类号】R979.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0252-01
随着时代的发展,人们越来越重视自己的生活水平的质量,对于生育观也有了很大的转变,所以对于避孕药具或者避孕药品的使用也越来越多,那么对于药品来说,都是有其优点和缺点的。那么,本文就在对药品的使用的同时避免其不良反应,最大限度的利用药品的有效性等方面进行监测并报告分析,具体情况如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年2月1日至2015年2月1日期间随机采访了使用避孕药具的妇女一共2500例,年龄在23~45岁之间,平均年龄在33.6岁左右,其中年龄在23~30岁之间所占的比例是25.3%(760例),在31~39岁之间所占的比例是55.5%(1340例),在40~45岁之间所占的比例是19.2%(400例)[2]。其中使用宫内节育器的有2200例,使用药物避孕的有300例。对以上随访的育龄妇女无其他显著疾病。所以本文主要对这2500例使用了避孕药具而产生的不良反应或者不良事件进行监测报告并统计分析其具体数据。
2.结果
在随机采访的2500位使用了避孕药具的妇女的监测报告不良反应中,其中有300例避孕药品不良反应报告,2200例宫内节育器不良反应报告,没有健康报告出现。
2.1避孕药品
在300例避孕药品不良反应监测报告中,主要涉及的药品有两种:复方左炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片。其中涉及的主要不良事件有月经紊乱100例,头痛15例,阴道间期出血25例,闭经15例,视力模糊20例,类早孕反应15例,月经过少30例,胀痛10例,皮肤瘙痒25例,体重增加20例,精神抑郁20例,其他反应5例。
2.2宫内节育器
在2500例避孕药具不良反应监测报告中,主要涉及的宫内节育器包括以下最主要的这5
种①月经间期出血包括点滴出血(所占比例为25.58%)。②月经过多或者闭经(所占比例为10.55%)。③宫内节育器下移(所占比例为30%)。④下腹疼痛(所占比例为5.42%)。⑤宫内带器妊娠(所占比例为6.20%)。其详细见下表所示:
在宫内节育器种类中,前五位主要是包括:①MCu375宫内节育器(所占比例为9.2%)。②活性金属环型165宫内节育器(所占比例为10.2%)。③活性γ型宫内节育器(所占比例为11.3%)。④TCu220C(所占比例为30.6%)。⑤吉妮宫内节育器(所占比例为15.1%)等。详细见下表所示:
3 讨论
作为一名计划生育专业人员,在计划生育服务以及避孕药具的管理、发放、宣传与指导工作以及妇科病诊治工作方面,必须有较高的专业水平和业务知识,能正确掌握在临床实际过程中的放置宫内节育器的禁忌症,以及取出的时机,做到手术操作规范化。因为宫内节育器是我国目前实施的主要避孕措施之一,宫内节育器具有安全、经济实惠,更重要的是不影响生育等特点。牢记避孕药品的适应症和禁忌症,在使用之后对其进行定期随访,帮助使用者选择适合自己的避孕药品,在发现异常情况的时候快速的处理,以此减少药品对人体的不良反应。由上文的资料显示也能看出来宫内节育器所占的比例颇重。所以这就要求技术人员对置器后的妇女强化与宫内节育器相关的知识,做到手术后的随时随地访问以及监测,准确及时地处理宫内节育器的不良反应。针对生产宫内节育器的工厂与企业,国家应该对其进行严格的检测,确保宫内节育器的生产过程符合国家相关规范要求,并最终确保宫内节育器产品的有效性和安全性[3],维护育龄妇女的身体健康。
参考文献
[1] 刘云华1 周 平2 郑 瑛2 饶美兰2. 改进流产后服务模式对育龄妇女情绪及预后的影响[J]. 中国医药导报. 2014(21)
(1.保山学院教育学院,云南保山678000;2.保山学院人文学院,云南保山678000)
摘要:教师职业幸福感对教师的生活质量和工作质量提高具有重要意义。工作情感、薪资待遇、工作环境、工作成效、人际关系和身体健康以及职业本身都会影响高校青年教师的职业幸福感。通过对云南保山学院青年教师问卷和访谈的调查分析,热爱高校工作、对工作的成就感和较好的人际关系是影响青年教师职业幸福感的主要因素;而工作压力大、身体健康状况不佳,对工资待遇和工作环境的不满往往是造成青年教师职业幸福感失落的原因。
关键词 :职业幸福感;高校青年教师;影响因素;幸福感缺失
中图分类号:G645 文献标志码:A 文章编号:1004-390X(2015)03-0091-06
收稿日期:2014-12-10 修回日期:2014-12-26 网络出版时间:2015-06-0220:22
基金项目:保山学院科学研究基金项目“保山学院青年教师职业幸福感的现状及提升对策研究”(13BY020)。
作者简介:朱红(1984—),女,云南芒市人,讲师,主要从事积极心理学研究。
网络出版地址:http://cnki.net/kcms/detail/53.1044.S.20150602.2022.015.html
云南农业大学学报JournalofYunnanAgriculturalUniversity,20159(3):91-96http://xb.ynau.edu.cn
ISSN1004-390X;CN53-1044/SE-mail:ynndxbsk@qq.com
DOI:10.3969/j.issn.1004-390X(s).2015.03.018
教师职业幸福感是指教师在教育工作中需要获得满足、自由实现自己职业理想、发挥自己潜能并伴随着力量增长所获得持续快乐的体验[1]。在学校教学、管理活动中,教师是极为重要的因素,教师的职业幸福感关乎着学生的幸福感;教师幸福和学生幸福的双重实现是建设和谐高校的重要因素。作为高校教师主体的青年教师,其职业幸福感不仅关乎着自己,更关乎着学生的幸福和学校未来的持续发展。由此,研究高校青年教师的职业幸福感、厘清影响幸福感的因素,提升高校青年教师的职业幸福感,不仅非常有必要,且有着重要的意义。
一、研究方法
(一)问卷调查法
1.调查对象与范围
为了更全面、客观地了解高校青年教师的职业幸福感,抽取保山学院全校2/3的教师,共330人进行问卷调查收回有效问卷300份,其中青年教师的有效问卷185份,有效回收率为91%。在185个青年教师中,男教师62人,女教师123人;专科学历教师2人,本科78人,研究生105人;初职教师75人,中职97人,副高10人,其他职称3人;1~5年教龄组教师90人,6~10年教龄组92人,11~15年教龄组3人;中层领导7人,无行政职务178人。
2.调查内容
本研究所采用的问卷由三部分组成:第一部分是调查高校教师的基本情况,包括性别、年龄、教龄、职称、学历等;第二部分为由Andrews和Withey于1976年编制的人脸量表,主要是了解高校教师职业幸福感的整体情况。国外研究报道,该量表的信度和效度都是0.70,具有良好的信度和效度[2];第三部分为是在前人研究的基础上[3-7],结合保山学院实际自编的职业幸福感调查问卷。该部分共有7个维度,包括工作情感、薪资待遇、工作环境、职业本身、工作成效、人际关系和躯体健康,每个维度由6个题目构成,共42题。每题选项均为“非常不符合;有些不符合;一般;有些符合;非常符合”,分值分别为“1分,2分,3分,4分,5分”,分值越高,幸福感越强。个别题目需要反向计分,统计时需转换分数。
3.数据处理
本项调查有效问卷数据采用Excel2003录入,并运用spssforWindows17.0统计软件包软件进行数据处理。经SPSS17.0检测后,该问卷的信内部一致性系数为0.912,分半系数为0.874,结构效度(MKO检验值)为0.838,显著性水平为0.000,采用主成分分析法,结果表明问卷的因子分析结果与原有设计一致,因此该问卷信效度均达到了心理测量学的要求。
(二)访谈法
在问卷调查的基础上,为进一步了解有关定性问题,选择保山学院有代表性的21名教师进行访谈。访谈内容包括教师对职业幸福感的认识、幸福的主观体验及自己感到幸福和不幸福的原因等。
二、问卷调查的数据分析
(一)被调查青年教师职业幸福感的整体情况
由表1,表2可知,被试高校青年教师职业幸福感的整体状况不佳,50%以上的青年教师职业幸福感缺失,有的甚至根本没有职业幸福感。在职业幸福感的7个维度中,除了工作成效和人际关系这两个维度的总体平均分超过理论平均值外,其余5个维度的总体平均值均较低,尤其是薪资待遇和工作环境两方面。说明高校青年教师的职业幸福感一般,对薪资待遇和工作环境的满意程度较低。访谈的结果也表明,大部分高校青年教师觉得不够幸福,繁重的工作任务、较低的工资、付出与回报不成比例等常常让他们在工作中未完全体验到幸福感。
(二)被调查青年教师职业幸福感各维度的调查情况分析
为进一步探索影响高校青年教师职业幸福实现或缺失的因素,本研究对职业幸福感的具体维度进行了统计分析,并对性别、职务、学历、职称、教龄和收入方面的差异进行检验。结果分析如下:
1.工作情感的分析
从表3中得知,6个题目中仅有第8、15题的平均分超过了理论平均值,说明高校教师在工作中的情感体验一般。进一步统计分析表明:有27.1%的青年教师因工作而感到心力衰竭,甚至现在就想退休,还有27.5%的青年教师不喜欢自己目前的工作,说明高校青年教师正面临着职业倦怠的困扰,应该引起教师本人和高校人事部门的重视。另外,有53.0%的青年教师感到“没有时间和精力做自己喜欢的事”,44.9%的青年教师感到学术、科研的压力很大,55.1%的青年教师对每天都有做不完的事而感到疲惫,仅有29.8%的青年教师能在工作中体验到幸福。在差异检验中,仅有第29题存在显著的职务差异,第15题和第36题存在显著的收入差异。分析还表明,行政职务的繁琐工资让部分青年教师感到身心疲惫,年均收入在4万元以上的青年教师对工作的快乐和幸福体验相对较高。
2.薪资待遇的分析
从表4可知,6个题目中没有1题的得分高于理论平均分,说明高校教师在薪资待遇上的幸福体验很低。进一步统计分析表明:55.7%的青年教师对目前的工资奖金及福利待遇感到不满;45.4%的高校青年教师对工作的付出与回报感到不满;62.2%的青年教师认为自己的薪资待遇与其年龄相仿、教育程度相似的朋友相比差距较大;51.4%的青年教师不满于学校在家属的安置情况;仅有31.3%的青年教师对未来自己的收入增长有信心,各题目在性别、教龄、收入等方面不存在显著的差异。访谈的结果也表明,很多高校青年教师觉得自己的工资收入较低,难以应对住房贷款等经济压力,希望能增加工资待遇。
3.工作环境的分析
表5的数据显示,高校青年教师对学校的工作环境普遍感到不满意,6个项目的平均得分都在理论平均值之下。进一步的统计分析表明:24.3%的青年教师对学校的教学、办公环境及教学设备感到满意,21.6%的对目前的工作环境感到舒适和快乐,7.5%的教师对学校的管理制度感到满意,6.5%的教师认为学校的评价制度能很好地调动教师开展工作,9.2%的教师对学校提供的科研环境、科研经费感到满意,13.6%的教师认为学校提供教师外出交流、学习的机会较多,各题目在性别、教龄、收入等方面不存在显著的差异。
4.职业本身的分析
从表6中可以看出,6个题目中有4个的平均分超过了理论平均数,说明大部分青年教师对教师这一职业还是比较热爱的,也能从中体验到幸福感。进一步的统计分析表明:58.9%的青年教师认为教师这一工作能使人得到成长和进步,有30.8%的青年教师能从高校工作中获得心理上的满足,31.4%的青年教师对高校教师的社会地位感到满意;但68.1%的青年教师觉得教师的职业生活很单调,基本处于家庭、课堂和办公室三点连线,55.2%的青年教师觉得社会对教师的期待和要求高于教师本身的能力;各题目在性别、教龄、收入等方面不存在显著的差异。
5.工作成效的分析
从表7中可以看出,6个题目4个的平均数超过理论平均数,说明高校青年教师对自己的工作成效还是满意的。进一步的数据统计分析表明:有66.5%的青年教师能顺利完成预定的工作任务,53.5%的青年教师能从工作中得到自我能力的提升,但只有19.5%的青年教师对职称晋升与评定感到满意,39.4%的青年教师对课堂教学效果或工作业绩感到满意,29.2%的青年教师认为自身价值在高校工作中得到了体现,只有26.5%的教师能在工作中体验到成功。在差异检验中,仅有第5题存在显著的学历差异和收入差异,第40题存在显著的职务差异和收入差异。分析还表明,学历较低或者收入较低的青年教师对职称评定的满意度也较低,无行政职务或者收入较低的青年教师在工作中的成功体验也较少。
6.人际关系的分析
本研究主要调查了三种关系,分别是与同事的关系(第6、13题)、与领导的关系(第20、27题)、与学生的关系(第34、41题)。从表8可以看出,所有题目的平均分数都超过了理论平均值,说明青年教师的人际关系比较好,满意度也较高。进一步分析表明:68.1%的教师认为与同事相处感到轻松愉快,54.6%的教师认为同事之间在竞争的同时仍能保持真诚的合作;47.0%的教师认为工作得到了领导的支持与肯定,30.8%的教师还从上级领导那里得到了帮助;55.1%的教师感到学生对自己的尊重,49.7%的教师认为学生能较好地配合教师完成教学或学生管理工作。在差异检验中,仅第6题和第27题存在显著的性别差异。分析还表明,女性青年教师与同事和领导的人际和谐体验要高于男性青年教师。
7.身体健康的分析
由表9可以看出,除了第7题、35题的得分超过了理论平均值外,其余4题的得分都比理论平均值较低,说明高校青年教师身体健康状况不容乐观。进一步的数据统计表明:24.9%的青年教师一想到工作就感到身体不舒服,49.7%的教师曾因为工作而出现过失眠或早醒的情况,48.1%的教师认为自己的工作量经常处于超负荷状态,41.6%的教师因为工作任务繁重而出现头痛、颈椎病等症状,仅有5.9%的青年教师认为工作没有给身体带来负面影响,48.1%的青年教师认为自己能够较好地调整心态面对工作中的压力。在差异检验中,仅第21题存在显著的性别差异和职务差异,第42题存在显著的职务差异。分析还表明,女性青年教师的工作超负荷感要高于男性青年教师,有行政职务的青年教师超负荷感较强,并且带来较大的负面影响。
三、结果与讨论
(一)高校青年教师职业幸福的来源
1.对工作的热爱
教育是一个极富艺术性和创造性的探究过程,当意识到自己工作的有趣,喜欢所从事的工作时,就会尽心尽力地投入到教学工作中,并在教育过程中体现自身的价值。调查结果表明,高校大部分青年教师是喜欢教师这一职业的。在访谈过程中,一些教师感到高校是其梦想的工作环境,加之有两个长假,时间相对来说比较自由,对工作比较满足,因此在高校工作中能体验到更多的幸福。在当今生活节奏较快,工作压力大的环境下,教师能够拥有一年寒暑两个长假,并且教师这一职业比较稳定,在社会中也享有一定的地位,这些都让青年教师感到满意。
2.良好的人际关系
人是社会关系的总和,在教师的职业生活中,需要处理好与学生、同事、领导及学生家长之间的关系。调查结果表明,高校青年教师与同事、学生和领导的关系都比较融洽。有的青年教师在工作中还得到领导的支持、鼓励和帮助,因而感到幸福。在访谈过程中,有的老师在谈到高校人际关系时感到很轻松、愉快,觉得能得到学生的理解、尊重以及同事的信任,因而感到幸福。
3.工作中的成就感
弗洛姆曾说过:“幸福本身不是结果,而是伴随着力量增长的体验。”对教师而言,力量的增长体现在自己的成长与进步,以及学生的成长与进步两方面。调查结果表明,大部分高校青年教师对自己能顺利完成预定的工作任务并能从工作中提升自我能力感到满意。访谈过程中,有的青年教师看到自己所教的学生课堂上积极配合,有所进步充满了幸福感。通过自己的努力,在教学与科研方面取得的成就能让教师觉得自己的工作有价值,能实现自我价值。伴随着价值的实现,教师会体验到自身力量的增长,从而增强职业幸福感。
(二)高校青年教师职业幸福感失落的原因
1.工作压力大身体健康状况不佳
调查和访谈的结果都表明,大部分高校青年教师感到工作繁琐,疲于应付各种名目繁多的验收、总结、检查,而没有时间做自己感兴趣的事,工作量经常处于超负荷状态,自我价值在高校工作中没有得到完全体现。青年教师大都为助教和讲师,职称较低,待遇也较低。并且大多数高校在奖励、晋升、职称评定等方面尤其重视科研,因此很多青年教师在科研、晋升方面压力很大,甚至出现了头痛、颈椎病等躯体性疾病,从而影响着工作中幸福体验。
2.对工资待遇和工作环境不满意
一个职业如果得到社会的认可,首先是社会给予这个职业在经济上的承认[8]。调查和访谈的结果都表明,大部分高校青年教师觉得收入较低,难以满足物质方面的需求,生活上经济压力大、负担重,难以体验到幸福。另外,教师除了关注经济因素外,学校工作的软、硬件设施也会影响着青年教师的职业幸福感。调查结果表明,青年教师对学校的教学环境、办公环境、教学设备等硬件设施相对满意,但对学校的政策、制度环境不够满意,然而又对软件环境较为介意。访谈过程中也有老师提到,令他们感到不幸福的原因之一是学校管理体制不健全,以及政策支持不够。因此,学校在抓硬件环境建设的同时,更应该重视“软”环境的建设,在制度、政策等方面给予青年教师更多的关怀和发展机会。
[
参考文献]
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两年以上工作经验|男|28岁(1988年11月9日)
居住地:长安
电 话:150******(手机)
E-mail:
最近工作[1年5个月]
公 司:XX有限公司
行 业:保险
职 位:业务分析专员
最高学历
学 历:本科
专 业:测绘工程
学 校:长安大学
自我评价
条理性强。能够根据工作性质和要求,制定合理的规划和安排,突出重点,合理安排工作,较好地应对复杂的环境,加强与同事间的沟通协作,组织和推动各项工作的落实。适应能力强。有很强的学习意愿和能力,能够在比较短的时间适应新的工作环境和团队。
求职意向
到岗时间:一个月之内
工作性质:全职
希望行业:保险
目标地点:长安
期望月薪:面议/月
目标职能:业务分析专员
工作经验
2013/7 — 2014/12:XX有限公司[1年5个月]
所属行业:保险
管理室
业务分析专员
1.作业人力管理。加班数据采集平台的搭建,人力拆分指引制定并宣导,对人力数据进行分析,为人力编制管控、产能计算、件均成本计算提供数据支持;
2.运营数据维护。周报平台搭建和数据维护、OMR报告校验下发,庞大的指标数据量信息为作业中心的运营管理工作提供数据支持。
3.作业中心MIS权限管理及维护,参与数科人员管理系统开发;
2012/7 — 2013/6:XX有限公司[11个月]
所属行业:保险
管理室
业务分析专员
1.运营指标管理。异常指标检视,为月度运营例会报告、专题报告、及公司例会报告提供依据;同时,为机构提供检视平台,确保指标达成;
2.运营例会操作。月度运营例会、季度现场运营会、部门内部培训等会议培训的组织安排。
3.15个作业中心会议管理,确保XX各项例会平稳运作。此外,还负责XX共享平台管理及维护。
教育经历
2007/9— 2012/6 长安大学 测绘工程 本科
证书
2008/12 大学英语四级
第二条公路建设项目后评价报告是在公路通车运营2至3年后,用系统工程的方法,对建设项目决策、设计、施工和运营各
阶段工作及其变化的成因,进行全面的跟踪、调查、分析和评价。
第三条编制公路建设项目后评价报告的目的是通过全面总结,为不断提高决策、设计、施工、管理水平,合理利用资金,
提高投资效益,改进管理,制定相关政策等提供科学依据。
第四条公路建设项目后评价报告的主要内容包括:
一、建设项目的过程评价:依据国家现行的有关法令、制度和规定,分析和评价项目前期工作、建设实施、运营管理等执行
过程,从中找出变化原因,总结经验教训。
二、建设项目的效益评价:根据实际发生的数据和后评价时国家颁布的参数进行国民经济评价和财务评价,并与前期工作阶
段按预测数据进行的评价相比较,分析其差别和成因。
三、建设项目的影响评价:分析、评价对影响区域的经济、社会、文化以及自然环境等方面所产生的影响。评价一般可分为
社会经济影响评价和环境影响评价。
四、建设项目目标持续性评价:根据对建设项目的公路网状况、配套设施建设、管理体制、方针政策等外部条件和运行机制
、内部管理、运营状况、公路收费、服务情况等的内部条件分析,评价项目目标(服务交通量、社会经济效益、财务效益、环境保护
等)的持续性,并提出相应的解决措施和建议。
第五条公路建设项目后评价报告由主报告及附件两部分组成。主报告应按本办法附件一《公路建设项目后评价报告文本格
式及内容要求》编制。附件的内容应包括各种专题报告及建设项目管理卡。建设项目管理卡应按本办法附件二《公路建设项目管理卡
内容要求及填表说明》编制。
第六条编制建设项目后评价报告必须以项目各阶段的正式文件和项目建成通车2~3年内进行的各种调查及重要运行参数的
测试数据为依据。项目通车后需要进行的调查主要有:交通量调查、车辆运行特征调查、车辆运输费用调查、工程质量调查、项目财
务状况调查、社会经济效果调查、环境调查等。项目各阶段的正式文件主要包括:项目建议书、可行性研究报告、初步设计、施工图
设计及其审查意见、批复文件;施工阶段重大问题的请示及批复;工程竣工报告;工程验收报告和审计后的工程竣工决算及主要图纸
等。
第七条公路建设项目后评价的方法应采用综合比较法,即根据项目各阶段所预定的目标,从项目作用与影响、效果与效益
、实施与管理、运营与服务等方面追踪对比,分析评价。前期工作的评价技术原则上可用于项目的后评价。
第八条公路建设项目后评价报告编制必须客观、公正、科学,不应受项目各阶段文件结论的束缚。
第九条公路建设项目后评价报告及附件文本统一采用297毫米×210毫米(A4)装订,封面采用紫红色。
财务分析指标是医院进行财务分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《医院财务制度》第十四章财务报告与分析第六十九条指出:医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析。并列出了医院财务分析的参考指标,共六大类,十九项。除了新《医院财务制度》中关于医院财务分析的内容之外,其他法规如《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》都对财务分析和财务报告作出了相关要求。而公立医院作为典型的事业单位,当然也需要依据以上法规进行财务分析。2012年4月1日起施行的《事业单位财务规则》第十章财务报告和财务分析第五十七条指出:财务分析的内容包括预算编制与执行、资产使用、收入支出状况等。财务分析的指标包括预算收入和支出完成率、人员支出与公用支出分别占事业支出的比率、人均基本支出、资产负债率等。主管部门和事业单位可以根据本单位的业务特点增加财务分析指标。2013年1月1日起施行的《事业单位会计准则》第三十九条指出:财务会计报告是反映事业单位某一特定日期的财务状况和某一会计期间的事业成果、预算执行等会计信息的文件。第四十条指出:事业单位的财务会计报告包括财务报表和其他应当在财务会计报告中披露的相关信息和资料。由此可见,国家各项相关财会规范均对医院财务分析进行了不同程度的说明,这足以体现医院财务分析工作的重要性,医院需要加强财务分析工作。
二、我国公立医院财务分析存在的问题
医院财务分析工作是一个系统而复杂的工程,涉及到医院日常工作的各个环节,可以通过对医院经济活动和整体财务状况的科学、有效的分析与预测,把控医院医疗的整体运行情况。
1.财务分析目标不够明确
公立医院财务分析使用主体具有多样性和复杂性的双重特点,而每个使用主体都有各自的分析使用目的,以便于他们各自作出有利于自身的决策。基于此,公立医院在进行财务分析时就需要综合考虑各方面的因素,否则容易出现财务分析目标不明确的情况。过去公立医院曾偏向于以实现经济利益最大化为财务分析评价目标,财务人员在分析时没能有效考虑公立医院的各利益相关者,作出的财务分析和评价不够全面且缺少侧重点,致使财务信息使用者不能恰当地解读财务报告,最终导致其作出错误的判断和决策。
2.财务分析人员缺乏相关的专业培训
(1)财务分析人员的专业知识欠缺。通过调研发现,公立医院财务部门存在一人多岗或兼任的现象,财务人员的专业知识欠缺,不具备相应的财务分析能力,从而影响到公立医院财务分析工作质量。公立医院财务人员专业水平较低,不能熟练运用各种财务分析工具,财务分析方法单一。在制定医院的财务分析报告时,往往只采用一种分析方法,不能科学全面地对公立医院的财务状况作出客观地评价,从而可能会对医院财务分析报告的真实性和准确性产生影响。
(2)财务人员的基础工作不到位。公立医院财务人员日常工作大多局限于收费、记账等,不能正确认识财务分析的重要性,而且缺乏对财务进行恰当分析的动力以及能力,从而影响了财务分析的参考性、准确性、可用性和权威性。例如,有的单位在财务分析中重核算、轻分析,或者以财务报表代替财务分析,或者仅对已有结果进行总结,而缺乏对其成因的分析等。
(3)财务人员对国家政策等相关信息动态把握不到位。国家对于公立医院的相关政策每年都会有所变化。公立医院财务工作人员对国家经济发展的外部环境和政策变化、国家总体经济形势都不了解,对医院相关的财务规则把握不准确,这些都会导致其在日常财务工作中不能清晰地认识和分析公立医院的财务状况,不能准确找到薄弱环节,不能恰当理清公立医院财务工作中各个要素之间的关系,无法得到关于公立医院财务工作整套的分析和解决方案,最终会导致公立医院的运营背离其成本和效益的最优组合,也无法达到公立医院社会效益和经济效益的双赢效果。
3.财务分析指标体系不完善
财务分析指标是医院进行财务分析的主要工具。2012年1月1日起施行的《医院财务制度》第十四章财务报告与分析第六十九条指出:医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析。并列出了医院财务分析的参考指标,共六类,十九项。公立医院财务分析指标前后指标不协调。如资产运营指标中只有总资产周转率、存货周转率、应收账款周转天数,没有根据固定资产的运营状况构建相应的指标,即固定资产周转率。然而,在发展能力分析指标中又出现了固定资产净值率,出现了前后指标不协调的情况。另外,资产运营指标中缺乏关于流动资产运营状况的指标,即流动资产周转率。
4.财务分析工作流程不规范
财政部规定,2014年1月1日起开始执行《行政事业单位内部控制规范(试行)》。然而,行政事业单位内部控制只有基本规范,没有制定分行业的《内部控制应用指引》《内部控制评价指引》《内部控制审计指引》等配套指引。因此,行政事业单位尚未建成规范的内部控制制度体系。而公立医院作为典型的事业单位,其内部控制体系尚不健全,这也就导致了在实际工作过程中对于财务制度的依赖性较差,从而影响到医院整体的财务管理工作和日后的长期发展。而且,制度上的不健全最终会导致财务分析流程的不规范。公立医院在进行医院的财务分析时不能按照标准流程,存在做假账现象,使得财务信息真实性大大降低,致使财务分析报告不能准确地反映公立医院资金的使用情况。因此,公立医院的财务分析工作流程还有待规范。
三、加强我国公立医院财务分析的建议
1.进一步明确公立医院财务分析目标
公立医院财务分析使用者的不同会导致财务分析目标具有多样性。首先,需要明确公立医院财务分析的使用者主要有以下几方面。
(1)公立医院内部分析主体及其财务分析目标。公立医院的管理者为了更好地经营管理医院,就需要对其进行全面、深入、准确的财务分析,为此内部分析主体几乎需要关心外部利益相关者关心的所有问题,主要从资产规模、成本水平、收益能力、可持续发展能力和社会贡献能力等方面了解公立医院的运营状况,从而有助于管理者做出科学的运营规划和下一步的发展战略。
(2)公立医院外部分析主体及其财务分析目标。公立医院债权债务关系人。公立医院的供应商、债权人、贷款提供者等债权债务关系人关注的是医院资金流动性、偿债能力、信用度等,并以此评估公立医院的财务风险,从而决定是否收回债权或继续保持长期合作。政府监管部门。政府监管部门在履行职能制定公立医院医疗服务价格、资源配置、财政补偿政策以及制定绩效考核办法时要依据公立医院的运营管理状况、预算执行程度、成本控制能力以及业务工作特点等信息。医疗保险管理机构。医疗保险管理机构合理使用医疗保险资金,需要了解公立医院的医疗费用、成本水平、资源使用效率、服务质量等,确保能以较低的成本购买到质量较好的医疗服务。社会公众。社会公众作为公立医院的主要顾客,他们比较关心的是公立医院的收费价格、技术水平、服务效率以及服务质量等,以便于其选择合理的医疗消费。社会中介机构。社会中介机构因接受公立医院的受托审计、咨询服务等业务,会比较关注反映公立医院财务状况的相关财务信息。其他竞争者。医疗服务市场中的竞争者希望通过了解其他公立医院收入、成本、费用、资产规模等指标,作为参照来判断相互之间的差距及优势,以期提升自身竞争能力。综上所述,不同的财务分析主体都有着各自的分析目的,需要通过公立医院的财务分析报告作出相应的决策。因此,公立医院在进行财务分析时,应注意对财务分析目标进行创新和界定,改变过去仅仅实现经济利益最大化的财务分析目标,需要综合考虑所有财务分析主体对公立医院分析的要求,以及公立医院各利益相关者的关注点,既全面又有侧重地进行财务分析,使信息使用者更好地解读财务报表、附注以及其他资料,从而有助于做出准确判断和决策。
2.加强对公立医院财务人员的专业培训
公立医院的财务分析工作主要由财务工作人员进行。公立医院的财务分析人员应作为一个学习型组织,不断学习和传递新知识、新思想。
(1)加强财务人员的职业道德和素质修养。提高医院的财务分析水平,在加强财务人员专业素质培养的同时,还要提高思想道德修养,树立财务人员的主人翁意。通过对医院财务人员的专业培训和道德培育,提高财务分析质量,充分发挥财务分析在改善公立医院运营中的作用。
(2)加强督促财务人员的基础工作。公立医院的财务分析要想达到一个更高的层次,就必须加强管理者对财务人员的领导,可以通过定期举办培训或者鼓励自学并将理论与业务活动相联系等方式,加强督促财务人员对于财务专业知识、医院会计制度以及相关法律法规的学习,不断提高财务人员业务分析能力,真正落实其在单位正常运作中的重要作用。
(3)及时掌握相关国家政策等动态。公立医院还应该要求财务人员及时了解国家宏观经济政策,特别是医疗保险改革政策,掌握相关动态,增强财务分析的深度与广度,提升财务分析工作质量和水平。(4)加强对新的财会规范的学习。随着国家政府会计改革的不断深入,公立医院作为典型的事业单位,其财会制度隶属于政府财会规范。财务人员应加强学习新《医院会计制度》《医院财务制度》《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》《行政事业单位内部控制基本规范》等相关规范,不断更新知识,增强工作的指导性。
3.完善公立医院财务分析指标体系
依据前述对表1财务指标存在不协调性的分析,增加固定资产周转率、流动资产周转率指标,完善公立医院的财务分析指标。
(1)固定资产周转率。固定资产周转率反映医院固定资产的运营能力。该比率越高,说明固定资产的利用率越高,管理水平较好。
(2)流动资产周转率。流动资产周转率反映医院流动资产的周转速度,周转次数越多,医院对流动资产的利用能力越强。
4.规范公立医院财务分析流程
建立公立医院规范、合理有序的财务分析工作流程,是财务分析工作顺利实施的基础和保证。公立医院应根据自身实际运营情况建立财务分析工作流程,一般包括以下几个方面。
(1)明确财务分析目标,制定工作方案。公立医院制定财务分析工作流程,首先要明确财务分析目标,围绕分析目标所确定的范围和侧重点,根据公立医院自身的实际运营情况,制定相应的工作方案。
(2)收集并整理材料。财务分析工作方案制定完成以后,就要根据方案的内容收集、整理资料,以财务报表、财务报表附注、财务情况说明书为主要资料,辅助以公立医院医疗业务、人力资源等方面的信息资料,了解宏观经济形势、行业信息,参考其他公立医院的运营信息等,对全部资料进行分类选择、整理,便于使用。
【关键词】年度财务预算;企业;运营管理;作用分析
一、引言
年度财务预算是企业财务预算的重要环节,是企业在一年内开展经营活动、确定经营目标、做好经营管理工作的重要依据,关系着企业的市场走向。年度财务预算是企业运营管理工作的一种行之有效的手段,对提高企业财务管理水平、提高企业经济效益具有重要的作用。因此,企业在运营管理中,必须科学合理的制定年度财务预算报告,做好年度财务预算工作,以更好的发挥年度财务预算在企业运营管理中的作用。
二、年度财务预算的基本理论
1.年度财务预算的含义及特征
年度财务预算是企业为了规划未来一年内企业在筹集资金、分配资金以及资金的使用而制定的一系列反映企业财务预算状况、经营管理效果以及现金收支情况等各种指标预算的总称,包括了预计利润表、预计资产负债表以及现金预算等。年度财务预算具有战略性、系统性以及全面性等特点,在企业经营管理中,财务预算管理作为一项重要依据,对企业成本费用的控制管理、对企业财务绩效考核工作等都具有重要的意义。
2.年度财务预算的制定方法
企业在制定年度财务预算时,一般采用“上下结合、横向协调、逐级汇总”的路线进行制定,主要程序是:制定年度计划-下达目标-召开预算说明会-制定单位预算-召开预算协调会-确认预算-执行。根据不同的预算项目,企业在制度年度财务预算时可以采用固定预算、滚动预算、弹性预算、概率预算等方。
三、年度财务预算对企业运营管理的作用分析
1.有利于企业明确经营目标
在社会主义市场经济下,给企业的发展带了巨大的空间。国内的一些企业尤其是中小型企业的市场准入条件宽松,使得很多企业在市场竞争中的规划方案随意性很大,企业的经营目标也不够明确,行业之间的发展具有一定的盲目性,阻碍了企业的稳定、可持续性发展。实行年度财务预算,帮助企业明确未来一年内的经营目标、发展方向,更好避免企业在经营发展上的盲目性,对企业制定长远的发展战略发展有着基础性的作用。由此可见,在实行年度财务预算后,能帮助企业更好的明确经营目的,制定长远的战略方案,提高企业运营管理工作的有效性,这是年度财务预算对企业运营管理的最直接作用。
2.有利于企业规避财务风险和减少风险损失
经济全球化和全球一体化的不断发展,作为市场经济主体的企业面临的风险层出不穷,来自国内外多方冲击下的企业,必须采取有效的措施来规避财务风险和减少风险带来的损失。实施年度财务预算,对企业未来一年内可能面临的风险进行评估,以将这些风险的危害性降到最低,从而减少企业在应对这些风险时造成的经济损失。一般而言,企业的财务风险有筹资风险、投资风险、收益分配风险以及资金回收风险等。这些风险与企业的资金直接挂钩,对企业的经济成本、经济损失以及经济效益都直接的关系。实施年度财务预算,能对企业面临的财务风险最大程度的规避,减少财务风险损失,降低企业的经济成本,提高企业的经济效益。
3.有利于调动企业职工的工作积极性
做好企业的运用管理工作,发挥好年度财务预算在企业运营管理中的作用,归根结底是要落实到每位职工身上。通过制定年度财务预算,能有效帮助每位职工明确自己岗位在下一年度所要承担的责任,并对每位职工在一年之中的工作成绩进行总结和评价。不可否认的是,公平合理的评价和激励是提高企业职工工作积极性的最重要手段,而制定科学的年度财务预算方案,是公平合理的评价和激励的最重要依据。
4.有利于帮助企业实现资产价值的最大化
在市场经济日益发展的环境下,资本市场逐步形成并发展,这给企业带来了更多的发展机遇和发展平台,促使企业资金的流通成为了企业经营发展的一个重要方式。利用好这个机遇和平台,帮助企业实现跨越式的发展,将企业现有的资产价值发挥到最大,这是企业运营管理在企业发展中的重要作用。而在企业运营管理过程中,无论企业采取哪种发展方式,利用现代化的财务管理手段,明确企业的资产现状,是企业开展有效经验管理活动的重要基础。年度财务预算,能为企业开展科学的运营管理活动找到一条行之有效的发展道路,帮助企业实现资产价值的最大化。
四、发挥年度财务预算在企业运营管理中作用的有效策略
1.制定完善的年度财务预算报告,强化企业运营管理
制定完善的年度财务预算报告,是强化企业运营管理的基础。企业在制定年度财务预算报告时,要根据自身发展的情况和每个阶段追求的目标进行制定。需要注意的方面有:
(1)要确保财务预算指标体系的完善,在设计指标体系上,要充分考虑企业的资产、收入、成本、负债、费用、利润、资金等指标,还要注重各项指标的衔接。(2)要保障年度财务预算报告的覆盖性,要将企业生产经营活动中的各个环节都纳入到预算报告中。(3)要对企业的对外投资、固定资产投资、期权、收购兼并、衍生品等投资进行合理的风险评估,促使企业运营的正常工作。(4)要控制好年度财务预算的收支情况。(5)要避免投资不当、不良债权、逾期担保等问题的出现。(6)在制定年度财务预算报告时要注意企业各级、各层部门之间的配合。
2.年度财务预算报告执行的科学化和规范化,强化企业运营管理
在制定好完善的年度财务预算报告前提下,科学和规范的执行工作是强化运用管理的关键。企业的财务管理部门制定好年度财务预算报告后就会下达给各级部门,各级部门的工作人员要充分理解报告的内容,对报告的指标进行层层分解,严格执行好报告的每一项工作,将每一项指标都落到实处。同时,要求各级部门按照月度和季度分别对预算报告执行的情况进行总结性回报,及时发现预算报告在执行过程中可能出现的问题,以能及时的进行调整。
3.适时调整年度财务预算报告,强化企业运营管理
适时调整年度财务预算报告,是强化企业运营管理的保障。正常情况下,一个完整的预算报告时不允许中途调整的,这样不仅会给企业的正常工作带来不便,还会增强企业的预算成本。但是在社会主要市场经济下,企业的运营策略受国家的政策调整、市场环境的变化等因素影响的可能性也很大,这就要求企业能够适时调整年度财务预算报告了。
4.做好年度财务预算的审核评价工作,强化企业运营管理
做好年度财务预算的审核评价工作,是强化企业运营管理的发展。对年度财务预算的审核评价是在企业一年的运营管理工作完成后进行的,不仅是对过去一年的总结和评价,还是对未来一年发展的展望和规范,是强化企业运营管理的发展性措施。通过对年度财务预算的审核评价,企业能够对企业上一年的运营情况进行一个概括性的判断,对上年度财务预算报告的是否科学性进行评价,判断总结后,为下年度财务预算报告的标准提供丰富宝贵的经验。这样才能充分发挥年度财务预算在企业运营管理中的作用,促进企业的发展。
五、结语
总之,年度财务预算对企业的运营该管理起着至关重要的作用,对企业实现现代化发展起着重要的推动作用。企业的现代化发展必须利用好现有的社会和市场资源,制定明确的发展战略规划,把握好财务预算的方向和目标,做好运用管理工作。企业在制定年度财务报告、预算编制的执行中、调整和审核过程中都必须高度重视,科学合理的开展工作,以确保企业的稳定、可持续性发展。
参考文献:
[1]刘春岩.财务预算管理在企业中的作用[J].财会研究,2011,19(18):11-12
[2]邓晓光.企业财务预算管理中需要关注的问题[J].山西财经大学学报,2011,28(S1):39-40
公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心,以全成本管理和绩效管理为工具,对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称,是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。大力推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度结合,将现代管理理念、方法和技术融入运行管理的各个领域、层级和环节,提升运营管理精细化水平;坚持高质量发展和内涵建设,通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、强化分析评价等管理手段,将运营管理转化为价值创造,有效提升运营管理效益和投入产出效率。建立健全内控管理和风险监控制度措施,使之既符合业务管理规范化要求,又满足风险防控精准化需要。
一、背景
(一)2021年国家卫生健康委
中医药管理局关于《加强公立医院运营管理的指导意见》要求结合工做实际,进一步研究适合提高本单位运营管理水平的具体措施和方法。
(二)2021年医保支付改革,保定市被确定为区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点城市。
二、组织架构
公立医院运营管理采取运营管理委员会,下设运营管理小组,各小组各司其职的管理模式。
(一)医院运营管理委员会,下设五个医院运营管理小组
主
任:
副主任:
秘
书:
成
员:财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息、运营助理员
职
责:
1.研究政策,找到政策边界,规避相关风险,为院领导班子提供政策依据,更好的制定好符合国家政策、有利于医院发展的战略方向。
2.研究起草部门运营管理工作制度,完善各项规章制度。
3.研究并制定医院运营管理年度工作目标、指标和计划,审议医院运营管理分析评价报告
4.梳理和完善运营管理流程,以精细化管理和提质增效为目标,综合运用系统思维统筹优化管理流程。
5.定期对临床各科室运营情况进行专题分析汇报和反馈,对临床科室人力资源、设备、材料、药品、空间、床位、工作量、工作效率等专项进行横向和纵向绩效分析评估,为院科两级精细化运营提供决策参考依据。
6.加强成本控制,降低运营消耗,节约医院运行成本,提高经济效率,追求利润最大化。
7.持续优化医院绩效薪酬体系,建立高效的激励机制。
8.组织开展运营效果分析评价,撰写运营效果分析报告等。对医院运营管理工作提出意见和改进措施。
运营管理一组:医疗质量安全
运营管理二组:人力资源管理组
运营管理三组:经济运营管理组
运营管理四组:物资采购供应组
运营管理五组:信息组
工作计划:
1.建设管理领导小组运营管理委员会,明确各部门在运营管理方面的工作职责和具体分工。
2.确定运营管理战略,并逐级分解运营管理任务目标。
3.学科定位与建设,理清科室人员配备,职称等情况,对人力资源进行科学配置和规划。
4.梳理固定资产,无形资产等,进行资产及医疗设备运营效益分析。
5.进行医院成本管控及效益分析,确定可控成本范畴,重点管控可控成本。
6.对医疗收费项目进行分析,提高医疗收入的同时,降低非医疗收入占比。
报告显示,2015年美国11%的iPhone用户从苹果购买手机,低于两年前的16%。同期,通过运营商门店或网站购买iPhone的美国用户比例从65%上升至75%。其余用户从百思买等其他零售商购买。
这对苹果而言不是好消息。Jackdaw Research分析师简恩·道森(Jan Dawson)表示:“相对于通过第三方零售商销售,直销能给苹果带来更多利润,因为苹果需要给第三方零售商一定比例的佣金。”
与此同时,如果用户通过苹果的零售渠道购物,那么苹果可以更好地控制购物体验。道森指出,如果第三方商店销售类似iPhone,但价格较低的智能手机,那么可能出现这样的风险,即用户原本要购买iPhone,但最终选择了其他手机。
分析师认为,苹果利润受到的影响不会太大。2015年,苹果全球iPhone销量比2013年多50%。苹果直销的iPhone仍在增长,只是增速不及第三方零售渠道。
此外有分析师表示,更广泛的销售渠道将使苹果受益。瑞穗证券分析师阿贝·兰巴(Abhey Lamba)表示,“从长期来看”,这将利好苹果。“根据科技行业的以往经验,大型厂商往往自己干得不错,但生态系统的情况并非如此。”
苹果发言人拒绝对此置评。
iPhone用户更多地通过移动运营商购买iPhone有其原因。移动运营商目前可以帮用户更方便地升级手机,提供更多套餐和手机租赁计划。例如在Sprint的一种套餐中,如果用户拿iPhone 6以旧换新,那么只需每月1美元即可租到一部iPhone 6s。T-Mobile的类似套餐每月价格为5美元。
苹果去年9月推出了自主的iPhone租赁计划,16GB版iPhone 6s月租约为32美元,其中包含AppleCare和保障服务。
此外,随着运营商开始为平板电脑提供数据套餐,用户也越来越多地通过运营商购买iPad。根据Consumer Intelligence的数据,2015年,运营商占美国iPad总销量的18%,高于两年前的6%。而苹果零售店的销售占比则维持在约23%。运营商正在抢占百思买和亚马逊的市场份额。
去年,苹果零售店在美国Mac电脑销售中占比约为44%,而百思买排名第二,约为20%。
分析师指出,苹果在美国只有267家零售店,运营商门店则有数千家,这意味着大城市以外的许多用户将继续通过第三方购买苹果的设备。
道森表示:“人们希望能亲眼看看再购买。如果你前往本地运营商门店,那么为何不直接就买?”
苹果零售店也呈现出另一些令人担忧的迹象。购物中心运营商General Growth Properties表示,苹果零售店的去年假日季销售令人失望。该公司CEO桑迪普·马斯拉尼(Sandeep Mathrani)今年2月对分析师表示,第四季度,几乎所有品类商店的单位面积销售额都出现上升,只有电子零售商是例外,而这“主要是由于苹果”。
Consumer Intelligence的报告帮助外界了解苹果零售业务的状况。苹果近期停止在财报中单独披露零售业务的营收。
Consumer Intelligence联合创始人迈克尔·列文(Michael Levin)估计,约2/3的苹果美国零售销售来自实体店,约1/3来自在线商店。
自1975年安达信会计师事务所受托为联邦政府编制首份权责发生制财务报表之后的20年里,美国财政部一直试编联邦政府财务报告,但一直不接受审计。直至FASAB创立并系列联邦政府会计准则,联邦政府整体及其各组成部门才从1997年开始正式依据FASAB制定的准则编制年度财务报告,并接受审计。基本程序是,先由各联邦部门向财政部和OMB报送经各部门内审机构(内审机构有时将审计工作外包给会计师事务所)审计的年度财务报告;再由财政部会同OMB依据各部门提交的财务报告,采用FASAB准则规定的合并方法编制联邦政府整体的年度财务报告;联邦政府整体的年度财务报告经GAO审计后对外公布。
公开的联邦政府整体年度财务报告以财务报表为主体,还包括财务报表附注、管理当局讨论与分析、国民指南、必要补充信息、反映受托责任的补充信息以及GAO审计报告等。其中,财务报表接受GAO审计,包括资产负债表、运营净成本表、运营活动和净资产变动表以及社会保险报表,此外还包括运营净成本和统一预算赤字调节表、统一预算和其他活动现金余额变动表,以全面反映联邦政府的财务状况、运营绩效等方面的信息,并通过列示运营净成本与预算赤字的调节情况,使权责发生制会计信息与收付实现制预算会计信息相互对比和衔接。各个联邦部门的合并财务报表通常包括在其绩效和责任报告中,在构成上与联邦政府整体的财务报表构成相类似,并侧重增加了预算资源表。
尽管美国联邦政府已连续十几年正式编制权责发生制合并财务报表并不断改进,但GAO从1998年首次审计开始一直对联邦政府年度合并财务报表出具拒绝表示意见的审计报告。其最主要原因是联邦部门内部控制上存在的缺陷影响了合并财务报表数据的可靠性和可审计性,具体原因有如下三个方面:一是国防部自身编制的合并财务报表一直以来被出具拒绝表示意见的审计报告。二是联邦政府部门间存在大量、复杂的内部交易活动,联邦政府还不能够对这些内部交易和事项进行充分的会计记录和抵销处理。三是联邦政府编制合并财务报表的程序上存在问题。此外,联邦政府部门的财务报表能收到合格审计意见的也不多。因此,美国联邦政府财务报告的进一步完善还有许多工作要做。
二、加拿大政府会计审计总体情况