公立医院财务问题精选(九篇)

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第1篇：公立医院财务问题范文

关键词：公立医院 财务管理 改进措施

一、前言

我国的公立医院在我国卫生事业的发展历史上起到了重要的作用，是我国社会保障体系中的重要组成部分。改革开放发展三十年以来，虽然私立医院已经有了长足的发展，然而公立医院仍然在我们的社会生活中，尤其是在我国的卫生职业中扮演着重要的角色。能否实现公立医院的可持续发展，不仅仅关系着我国新时期下医疗体制改革成功与否，更关系到我国社会的民生建设。然而，在目前越发复杂的经济环境下，长期以来公立医院形成的不规范的财务管理方式，使得这些公立医院常常陷入财务危机，已经成为了公立医院实现可持续发展的重要障碍。因此，研究我国公立医院财务管理问题，进而提出改进措施及优化方法，是保证在未来的一段较长的时期内公立医院可持续发展的重要条件，对于各个公立医院本身也具有积极的现实意义。

二、我国公立医院财务管理目标分析

（一）公立医院的短期财务管理目标

改革开放已经三十余年的经济发展，使得市场经济制度深入人心，仅仅依靠财政补贴存活下去的观念不仅陈旧而且已经很难跟上时展的步伐。因此，公立医院的短期财务管理目标就是合理规避财务风险、优化资本结构，同时获取合理的利润，从而使得自己在市场化的浪潮中能够存活下去。优化资本结构就要尽最大的可能在融资风险和融资成本间寻找平衡点，使得资产负债风险保持在一个合理的可控的范围内。此外根据自身的业务特点来确定适当的流动比例，在保持合理的流动性的同时将可能发生的财务风险降到最低。最后，为了保持合理的利润就要强化成本核算的监督，同时对医疗服务等各方面成本费用精确计算，准确把控。

（二）公立医院的中期财务管理目标

从中长期来看，一方面，现代医学的发展日新月异，医疗技术的革新使得医院各种高科技医疗设备的换代更新加快，另一方面，经济的持续发展也使得物价水平持续走高，药品、医疗器械等价格水平也持续上涨。这就造成了医院的资源成本压力加大。如果仅仅依靠单一的政府补贴，不仅难以满足医院日益上涨的人力资源成本要求，对于各种医疗设备的更新要求更是难以满足，长此以往将会对医院的就诊率造成严重影响，从而使得医院的财务收入陷入恶性循环，医院的可持续发展目标就难以实现。因此，确保持续盈利，维持可持续发展目标是医院财务管理的中期目标。

（三）公立医院的长期财务管理目标

公立医院作为社会保障的重要方面，其性质应当是公益的，同私立医院的盈利性质不同，公立医院更多的是承担着提高全体公民体质的社会责任。因此，在实现了确保盈利的短期目标和可持续发展的中期目标后，需要考虑的是如何在发展中为社会大众的健康水平的提高做出更大的贡献。如何将公立医院的社会功能发挥到最大，一个最通俗的说法就是用最经济的方法治疗最多的病人，这就要求医院不断的在保证治疗质量和服务的前提下，尽可能的降低运营的成本，从而降低患者的治疗成本。为实现此目标就需要公立医院不断的进行医疗技术的改进和高科技医疗设备的研发，提高服务效率，为更多的患者提供高质量、高疗效的医疗服务。

三、我国公立医院财务管理现状和问题分析

明确我国公立医院财务管理发展的目标，有利于我们在进行财务管理过程中明确发展的方向。同时，分析我国公立医院财务管理过程中存在的现状和问题，能够使我们进一步提出改进现存问题的措施。目前，我国公立医院财务管理现状和问题主要体现在以下几个方面：

（一）发展过程中的资金不足问题

从上文的分析中我们也可以得知，要实现公立医院的发展，使得医院更好的发挥社会功能，就需要在各方面的运营成本增加的情况下，不断的加大投资，加快医疗设备的更新，同时加大对人力资源成本的投入。这些都需要更多的资金投入。然而，公立医院长期以来形成的对国家财政的依赖思想，使得公立医院活力不足，往往难以在运作过程中获得足够发展的资金补充，这就导致了在财务管理上资金短缺、财务危机发生的可能性加大。

（二）公立医院的成本核算问题

成本核算是财务管理的重要环节。我国公立医院的成本核算方法长期以来与行政事业单位相同，即以实际成本和权责发生制为基础，按照国家统一规定的成本项目归集和分配成本费用。随着社会经济的发展和医疗改革的推进，这种传统的成本核算方法已经不能适应新形势下医院财务管理的目标和要求。目前，我国公立医院成本核算方面的问题，主要体现在以下两个方面：

1、成本核算的基础薄弱

长期以来，公立医院的成本核算仅仅是单纯的按照支出的多少来计算成本费用，这种方法并没有触及到成本形成过程的本质，这种重视计算层面的成本忽视管理层面的成本核算方法，使得成本核算成为了支出的静态反映，而不能明确成本责任的归属。这样的结果就是成本责任无法同奖惩制度相联系，缺乏相应的激励机制，因而医院各部门和医护人员对于如何降低成本，既没有动力也没有压力。这也是造成成本居高不下的一个重要原因。

2、现行的奖金制度使得成本核算不全面

一般公立医院的奖金计算公式为：

奖金=（收入-成本）×提成比例×质量分+工作量指标+经济收入指标+单项扣+专项补贴+级别

详细分析我们可以看到，这样的奖金分配制度涉及的成本并不全面，没有包括间接成本。通过这样的方式计算，“收入-成本”出现负值的月份不多。但是，如果按照全成本核算方法计算，“收入-支出”极可能出现大面积负值，使得医护人员的奖金大幅减少。因此，医院为了保证医护人员的利益，一般很少采取全成本核算的方式，从而为医院的财务危机埋下伏笔。可见，现行的奖金分配制度在一定程度上阻碍了全成本核算的进行。

四、我国公立医院财务管理问题的改进措施分析

（一）拓展资金来源渠道，缓解资金紧张危机

缓解公立医院的资金紧张危机，一方面要加强财务管理，优化资产结构，加强成本和费用管理，实现一定程度的盈利水平，另一方面，也可以适当的向政府争取更多的救、研究性和特殊人群的专项补贴投入。对于一些低收入人群、贫困人口的基本医疗服务支出和医疗研究支出，要加大补贴和扶持力度，从而缓解公立医院的财务资金紧张的问题。

（二）强化成本核算，明确成本责任

对于上文分析指出的公立医院的成本核算问题，应当及时的开展全面的成本核算，把重点放在控制成本支出和核算标准成本上。针对成本核算同成本责任管理相偏离的问题，一方面应当根据实际情况确定各医疗科室的费用定额，在医疗服务过程中将实际的成本费用及时的同标准成本相对比，分析并找出措施改进。另一方面应当在会计期末计算核算各医疗科室的实际成本，分析差异产生的因素，明确成本责任，将成本责任与奖惩制度挂钩，促使医疗人员切实的参与到成本控制的过程中来。

费用分摊方面要涵盖医疗费用、管理费用和服务费用。在成本核算过程中不仅要考虑人员、材料等直接费用，交通费、公务费等间接费用也要按照适当的分配方案进行分摊，计入科室成本之中。

五、结束语

公立医院的财务管理问题的存在是长期以来公立医院采用同行政事业单位相同的财务管理方式决定的，然而近年来的发展使得公立医院的财务管理状况同一般的行政事业单位出现了较大的差别，这种差别为公立医院的财务管理问题的出现埋下了伏笔。本文结合公立医院的财务管理目标，在详细分析目前公立医院存在的财务管理问题的基础上提出了问题的解决方式，通过对这些问题的改进，必然能够使得我国的公立医院实现长时间内的可持续发展，从而为社会大众的卫生医疗事业做出更大的贡献。

参考文献：

[1]蒋巍.政府预算改革的政治考量[J].地方财政研究，2008

[2]管勇.论新形势下公立医院财务风险形成机理及应对举措[J].卫生经济研究. 2007

[3]胡凌娟，房耘耘，图娅.中医院要学会从优质管理中要效益[J].中医药管理杂志，2007

第2篇：公立医院财务问题范文

【关键词】新医改；公立医院；财务管理问题；对策

现阶段，我国政府为了更好地进行社会基础保障设施建设，推出了新的医疗改革方案，对医院的各个方面都做出了明确而具体的要求。因此，公立医院在新医改条件下也应尽快顺应时代、转变思维，对医院的财务管理问题重新进行有效梳理，意识到财务管理对于公立医院健康发展的重要性。医院的财务问题涵盖了医院正常运营和发展的各个方面，而公立医院的财务管理问题主要包括公立医院的日常运行收支和它在各项业务活动中的收支。公立医院自身的性质决定了其财务管理是一项重中之重的工作，不仅需要医院领导层加以重视，更需要财务管理者的特别关注。在新医改的条件下，目前我国众多公立医院财务管理漏洞颇多，公立医院管理者有必要认清问题，找出原因，并采取有效途径解决。

一、新医改制度下进行公立医院财务管理变革的重要性

国家实行新医改重点突出了公立医院具备的公益性质，发挥其作为非营利性组织的社会作用。但是，公立医院的非营利性质并不等同于公立医院的公益性质。新医改对公立医院的各项事宜提出了更加规范和明确的要求，以确保其真正实现优质高效为人民服务的目标。这个目标与我国政府的目标是协调一致的，都是为了实现人民群众的福利最大化。受外部环境变化的影响，公立医院的财务管理工作也越发显得重要。

随着新医改的开展，全民医保体系逐渐健全，城镇居民医保和新农合参保者的补助标准、住院报销比例都不断增加，医院就诊主体由原来的自由人转变为医保患者，医疗收费模式也由原来的直接结算形式转变为公立医院报销、预付等多种形式。公立医院在这种新形势下新挑战下，必须优化自身的财务管理模式，提高原有的财务管理效率，探索出一种更加科学合理、便民利民的新型财务管理体制。

随着公立医院原有的“以药养医”机制被新医改消除，其补偿机制也发生变化。唯有探索其他的补偿机制，才能跟上新医改的步代，适应时代要求，实现医院长远发展。新医改后，公立医院补偿方式目前只有财政补助和适当提高医疗服务收费两种渠道，而财政补贴的资金十分有限。基于上述原因，公立医院必须寻求财务管理模式的变革和创新，以便在保持医院原有服务质量的前提下，尽量减少运营成本，提高资金利用率，彰显出新医改赋予他的强大公益性。

二、新医改制度下公立医院财务管理中的漏洞

1.不能科学合理地定位财务管理目标

目前，公立医院的财务由两大部分组成，即公益收支和经营收支两大主面。在医院的日常运作中，对财务管理目标定位不科学的问题凸显，难以适新医改下公立医院以报销、预付等形式为主的财务结算工作。

2.没有强化财务部门的风险意识

伴随着新医改的不断深入及市场机制的逐步完善，医疗市场存在的不确定和财务风险也在加大，而现阶段我国的公立医院补偿机制还未健全，公立医院财务管理的难度再次加大。依照大多数公立医院以往的财务管理情况来看，公立医院财务部门风险意识薄弱，不太重视财务风险防范。一旦资金链在某一环节断裂，医院又缺乏健全的防范机制，就易引发公立医院严重的财务危机，极大影响公立医院正常运营和长久发展。

3.未有完善的预算编制

就目前情况而言，众多公立医院缺少完善的预算编制，在公立医院的日常运营中，预算编制被局限在医院财务部门自身要求，程序不具体化、不科学规范化不说，定期分析检测机制匮乏，奖惩激励制度滞后，致使财务风险提高。

4.缺乏全面有力的成本管理体系

全方位的成本管理体系可以有效保证公立医院资金利用率的提升，然而根据调查，目前大多数公立医院都缺少全方位的成本管理。大部分都存在成本管理不够全面化，资金不能被充分利用的问题，极大影响了公立医院的资金利用率。公立医院的领导往往只注重创收，在成本管理上付出的精力少之又少，不主动对成本进行控制，更没有创建计划、核算、分析、控制四位一体的成本管理体系，致使公立医院财务管理屡屡出现资源大量浪费、科室间分配不均和医院项目投资盲目等问题。

5.缺少专业的财务管理人员

现阶段，从调查数据来看，我国公立医院财务管理人员的专业性普遍不强，相当一部分不是科班出身，大大降低了财务管理的工作效率。同时，医院也不注重对这些财会人员进行培训与提升，公立医院的财务管理工作本来就带有其特殊性与复杂性，专业财务管理人才的缺乏必然会减缓公立医院的财务管理改革与创新，导致医院难以适应新医改的要求。

三、填补公立医院财务管理漏洞的有效途径

1.科学地定位财务管理目标

新医改下公立医院财务管理必须注重财务管理目标定位的科学性，充分协调好公益性和自身运营两者的关系，将二者看得同等重要，为二者分别设立特定的财务管理科室，并对科室的财务管理机制予以规范合理设置，强有力地提高财务部门的工作效率。另一方面，科学定位公立医院财务管理目标，有助于增强公立医院的市场竞争力，有助于进一步强化公立医院预付、报销等多种形式的财务结算工作管理。从根本上优化公立医院服务质量，确保其长远发展。

2.增强财务风险意识

公立医院领导对财务风险意识应加以重视，可以通过日常会议、专业培训、科室学习等形式，向财务管理人员反复强调在工作过程中保持高度的财务风险警惕意识。不单单财务工作人员需加强财务风险意识，防范财务风险，其他部门也应增强这种意识，并对财务部门的工作予以积极配合。只有增强医院各部门各科室的配合联系，才能在出现小的财务纰漏时，及时发现和快速解决。与此同时，在强化医院所有人员财务风险意识的过程中，医院财务管理人员还要注重不断提高工作效率，促进公立医院财务管理水平的不断提升。

3.不断完善预算编制

公立医院在日常运营中，应不断完善预算编制，逐步强化财务管理，最大范围地促使预算编制发挥作用，以适应新医改的种种要求。参考多年来公立医院的实际发展状况，科学合理地编制财务预算，是公立医院资金利用率不断提高，医院创收逐年增L的必要条件。医院应激励财务管理人员建立符合本医院实情的全面预算编制，明文要求相关部门配合实施，对医院的每一笔支出都有明确的标注、计划和监督。

4.建立全方位的成本管理体系

现代社会，医疗市场竞争越来越激烈，公立医院必须高度重视成本管理，建立全方位的成本管理体系，才能科学有效地减少运营成本，增强医院的市场竞争力。通过实践得出，全方位完善成本分析评价体系，充分运用各种奖惩机制，是实现公立医院成本控制的重要措施。

5.提升财务管理人员的专业技能与素质

依据新医改的相关规定，公立医院必须加强其财务管理人员的专业技能培训，并制定一定的考核机制，使财务工作人员理论与实践紧密结合，在不断的学习与考核中，提升自身综合素质。这样既能从容面对新医改带来的各种财务管理挑战，又能推动公立医院财务管理模式的优化和创新。

四、结语

总之，新医改给我国公立医院带来的不单是挑战，凸显出医院存在的各项问题，还对医院自身的财务管理问题提出了各项具体的要求，这也是一个机遇。公立医院应依据其自身情况，把握住这个机遇，推动医院财务管理的科学与完善。新医改条件下的公立医院财务管理部门必须进行合理的创新，同时吸收和招入专业化程度较高的财务管理人员，才能保障医院的正常运营，促使医院的财务工作向着科学化、专业化、法制化方向发展。

参考文献：

[1]朱亦文，丁蕊.新医改下的公立医院财务管理问题研究[J].行政事业资产与财务，2016，（4）：67-68.

[2]刘红霞.新医改下公立医院财务管理问题研究[J].财经界，2015，（3）：227.

第3篇：公立医院财务问题范文

随着医改深化，一方面允许多种经济注入医疗市场，形成激烈竞争机制；另一方面，医院又是落实政府民生政策的窗口之一，公立医院如何针对财务管理薄弱环节，在医院经营活动和经营决策实施过程中，为老百姓着想，着力全心全意为老百姓医疗服务来加强财务核算、合理组织收入、使用和分配资金、控制成本，做好新形势下医院财务管理工作，与政府与社会与医保等相关职能部门合力保证老百姓看得起病，看得好病，将政府赋予医院的职能职责充分发挥，使政府的惠民工程在医院这个窗口下得以充分体现。笔者通过自己工作实践就目前管理中存在的问题着手，浅谈如何加强财务管理。

1 目前医院财务管理中存在的问题

1.1 重视收入，忽略其结构组成现象严重

很多医院由于缺乏有效管理手段和措施，普遍存在从上到下只注重收入，并不考虑收入组成结构，表面上看，收入呈增长趋势，其实质是在下滑，具体表现在以下两个方面。

（1）医疗收入―药品收入居高不下。

收费收入中一部分是药品收入，在医疗卫生单位账面上反映为“医疗收入―药品收入”，目前国家政策是零差价销售，也就是说医院进价是多少，卖价就是多少，医疗卫生单位在药品上无利润，但生产经营商、供货商的利润就无任何部门控制，他们为了最大化赚取利润，反映出来的现象是便宜又能治病救人的药品从市场中消失，随之而来的是换了包装或者换了药名，其药品内含结构与同类便宜药一样，其价格可能是之前的好多倍，而且还堂而皇之在政府成立的药交所平台上挂网销售（目前，全市医疗单位所有药品基本上都是政府成立的药交所网上采购），药品价格不断增长自然虚拟了医疗单位的收入。

（2）医疗收入―材料收入日益增长。

收费收入中一部分是材料收入，在医疗卫生单位的账面反映为“医疗收入―材料”，随着社会经济迅猛发展，一次性用品如雨后春笋涌入各项各业，医疗一次性用品也摆脱不了这浪潮的洗礼，传统消毒器械已经被一次性医疗用品替代得淋漓尽致，临床医疗日渐依赖于这些五花八门的医用一次性用品，先不论其使用结果好坏，一次性医用品的推广与使用早已使医院陈旧的固定的收费标准与医院利润越来越薄的矛盾日渐恶化，就重庆地区来说，医疗卫生单位执行的收费标准仍是渝价[2004]142号版本的重庆市医疗服务价格手册，这其中规定有很多一次性用品是包含在医疗治疗项目收费中，无利润，没有包含的一次性用品价格在1 000元以内的按进价10%收取，超过1 000元按进价的5%收取，随着人们生活条件的改善，各类人群各自利益的需求，为了方便快捷或卫生安全，大量推广医用一次性用品，医院供应室随之逐渐萎缩其功能职责，这种恶性循环的结果导致生产经营商不再生产经营应当反复消毒使用的器械，渐渐地金属材料制成的反复消毒器械逐渐从市场中淘汰，医院想使用这类器械也无法购买，迫于无赖不得不使用一次性用品替代。

综述以上两点，得到的结论是原来病人只用几十元能看好的病，可能现在要用成百上千元才能看好。医疗保险全覆盖，医保基金越来越显现其不足，医疗保险机构单独通过考核医院来控制医保基金，使其不崩盘，对医院来说越来越暴露这一决策的不公平，从生产商、供货商、交易市场等环节上没有得到治理，就无法控制医保报销额的迅猛增长，目前，医院在医保、社会、政府等多重压力下，不得不考虑病人均次费用等诸多因素，通过为病人买一定单、增大医院自身成本，摊薄利润或不计利润来满足各种呼声，所以，通过以上分析得到医疗卫生单位的收入实质呈下滑趋势（收支相抵无利润的基层医院越来越多），病人医药费呈上涨趋势，有的医疗卫生单位目前也无力垫付病人医药报销和负担医疗保险政策的考核审减，特别是一些乡镇医疗卫生单位，负责政府的基本公共卫生和重大公共卫生服务，财政补偿经费不足，医保支付受审减加上拨付又不到位，早已资不抵债，入不敷出，存在运行难，濒临生成难问题。

1.2 重成果，轻医疗行业各环节的关键指标考核较为严重

公立医院从上到下重收轻支、重供轻管、重钱轻物较为严重，政府考核医院负责人的成绩时多数注重单位总收入是多少，单位银行账款有多少，债权与债务可否相抵，单位内部大多数成员也认为单位成本核算，收支控制，绩效考核是政府部门、单位领导和财务人员的事，与“我”无关，“我”的目的就是一切为了临床医疗服务，只要临床需用，无论成本高低，单位就得无条件提供，科室负责人也从不本着临床治疗的实际所需来控制成本，使单位、科室、病人、员工各个利益群体的成本消耗不断飙升，医务工作者也不站在病人角度，着眼于病人病情来施展临床治疗，更少地为病人治疗节约，从单位层面的管控来说，没有细致入微地跟踪成本消耗，盲从地重视总收入增长速度，不去思考收入迅猛增长的背后，成本开支与绩效考核是否合理科学，多数单位都停留在一级库房入出管理，并没将科室这个二级库房管理纳入重点管控之中，科室从单位一级库房领出物资、耗材、固定资产后是否真正用于病人，服务于病人，在该用与不该用方面的管理上更是盲点。总之，目前病人医药费结构中药品、耗材居高不下，也没有监管部门实施跟踪督查，促使各利益团体盲目地追求各自的利益而不择手段，无孔不入。

1.3 内控制度不力，权力过分集中，财务管理风险较为严重

单位负责人是第一责任人，这是会计法赋予单位法人的责任与权限，实际工作中就变成了单位负责人说了算，报销审批程序形同虚设，财务经常发现报销凭证填写不完整，漏填、少填、不填履见不鲜，报销发票无任何佐证附件支撑，严谨科学、合理合规的授权审批等内控制度严重缺乏，某些经办人、法人、主管部门等被权、钱、利所驱使，利用原始报销凭证大做文章，编造虚假凭证以达到偷税漏税、行贿受贿、损公肥私等不可告人的目的，所填写的经济业务项目与实际发生事务内容不相符，移花接木，这种高度集中的签批权限给单位资金带来风险，甚至造成巨额经济损失。虽然会计法明确赋予会计人员具有监督职责，但受制于单位领导的管辖，其工资福利、职称晋升等掌握领导手中，这就使会计工作者处于两难境地。不少人因为害怕得罪领导影响工作与生活。对领导决策惟命是从，不得已放弃了监督责任，极大地削弱了会计独立性，严重扰乱了正常经济秩序，加大了财务管理风险。

1.4 内部监督、国家监督、社会监督三者合力缺乏

内部审计、国家审计、社会审计这三者没能很好配合，缺乏有效合力，缺乏有机结合、相互互补，三者没有合力推动医疗卫生事业健康快速发展，没能促进医院整体水平提升、没有促使医院整体效益提高，没有促成医院凝聚力和生命力增强，没能让医院更好地履行政府赋予的职能职责，为老百姓的健康服务，使老百姓真正享受政府的惠民政策，特别是国家监督和社会监督，目前没有很好的机制来督促他们配合医疗行业的内部监督来促进医疗事业的健康有序发展。

2 加强财务管理的对策

2.1 建政策，扛责任，消腐败，全面实施各环节监管考核运行机制

医保基金崩盘与否，不能单独控制和考核医疗卫生单位医疗用药和检查和治疗和成本消耗，虽然公立医院的财务管理有责任，但相关职能职责的政府部门同样负有不可推卸责任，笔者建议政府务必组织实施有关部门共同考核制造商、供货商的药品、医用品的成本、质量、价格，考核制定医疗收费价格的物价部门，考核实施网络采购的药交所、考核支付病人报销医药费的医保机构，考核把关药品和医用品卫生安全与质量的质监局、药监局、工商局等等职能职责部门，全面实现齐抓共管，共同监督，确保政府制定合理的医疗收费标准、医疗保险政策，彻底清除各环节的腐败和不正之风，拯救医保政策带给公立医院生成难局面，使公立医院充满生机与活力，着实解决看病难，看病贵问题。

2.2 制定合理医疗收费标准和多种医疗经营模式下医保报销政策

经济的迅猛发展、物价的通货膨胀、医疗保险的全覆盖、多种经济注入医疗市场，公立医院要生成与发展，担当政府医院的职能职责，落实政府民生政策，笔者呼吁医疗收费标准和医保报销政策改变。

（1）如何改革医疗收费标准。

医疗收费标准是国家政策，以政策制定来杜绝屡禁不止的损公肥私、行贿受贿、回扣等，使这些歪风邪气不再有滋生市场，唯一的办法就是严格将医用品消耗与使用、设备损耗、技术含金量等全绑定在相应医疗收费明细项目中，严禁收费项目之外再收取相关费用，通过此举倒逼医疗卫生单位全院上下联动控制成本，增加收入含金量，促使生产商、供货商不盲目追随利益，为医疗卫生单位各类人群的利益得失而开展各项工作，从医疗收费价格产生的沿头环节开始治理整顿看病难看病贵，收费标准一旦定妥，至少5年不改变，因为任何新产品真正实现广泛推行时，也不会超过这一周期。目前重庆市执行的收费标准是2004年版本，跨度期过长，很多收费项目早已不切实际，笔者建议专业的价格机构根据实际情况，至少五年更新一次收费版本，严肃医疗卫生单位的收费项目及其收费标准，做好有法必依，违法必究的执行工作。

（2）如何改革医保政策。

随着各类经济大量涌入医疗市场，形成竞争机制，本来是好事，但私营医院与公立医院的经营模式和职能职责不一样，公立医院肩负政府的职能职责远超于私立医院，私立医院以赚取最大利润为目的，并不一定站在老百姓的立场行医看病，但享受着与公立医院同等报销医保病人医药费待遇，实际工作中，同样一个病，在私营医院和公立医院产生的总费用往往截然不同，私营医院远远大于公立医院，两种金额均能报销，而且私营医院的每个病人医药费可能一点也不被医保审核人员审减，对公立医院就不同了，总费用比私营医院少而且还要被医保审核人员以各种理由审减早已报销给病人的医药费，使公立医院为病人买单，监管部门目前也没有规范的管理标准和程序化管理流程来管好这两类性质医院的医疗行为和医保部门的报销行为，在这种格局下执行同样的医疗保险报销政策，一方面自然而然地增加了医保基金的崩盘风险；另一方面无疑对公立医院来说是不公平的，笔者建议成立一个有医疗专家参与的组织机构定期和不定期抽查治疗中病人，通过走现场等多种方式深入了解病人病情，是否存在过渡治疗或骗保操作，各类型医院是否严格遵照医疗规范来开展医疗行为，是否严格执行国家的医疗收费价格，这个机构一定本着全心全意为老百姓医疗服务的思想来制定两种不同的医保报销制度，同类病历，以治疗时间、治疗费用、治疗反响等多种因素来考核，根据实际考察情况来推行不同的报销比例，利用现有网络系统建立一套监督自动化体系，利用信息技术将每位患者医疗支出进行跟踪，自动报警，通过这些方式来倒逼不同性质的医疗机构共同参与控制医保基金，开展医保报销的公开透明度，给公立医院制造一个公平竞争的平台，尽可能减少公立医院为医保政策的不完善而买单，拯救公立医院的生成环境，保障医保基金着实用于患者身上，严厉打击医疗报销行为中的不正之风。

2.3 重视收入组成结构，合理组织收入，切实解决看病难看病贵

（1）精通收费标准，合理组织收费收入。

既然医用品和药品是医疗收入的组成部份，特别是一次性医疗用品，一部分虽然不能收费，但影响到医疗单位的成本；另一部分即使能收费，其平均利润不足10%，那么全院上下必须精通渝价[2004]142号版本的重庆市医疗服务价格手册，了解单位医疗收入结构的明细项目，最大限度地合理组织收入，严格控制医疗成本，努力降低物价上涨带给医院成本控制的难题，尽量降低病人费用，合理增加医院效益，提高职工福利待遇，留住医疗人才，推进医院健康有序地发展，努力为百姓服务。

（2）制定科学合理的医疗考核指标，增加收入含金量。

通过各项医疗卫生指标的横纵向比较，制定切实可行的增收节支考核指标，使单位收入结构更加科学合理。

医疗卫生单位各项医疗指标是否科学合理，必须通过大量数据的收集整理才能找到准确的考核细则，诸如各项收入分别占总收入比，收入中成本较大的如材料、药品分别占总收比，病人医药费中的材料费、药品费各占其总医药费比，病人均次费用，住院病人占用床日数，每床日费用，每床日纯利润，纯利润占医药费比，成本费用占医药费比，各项收费项目分别占医药费比，科室病床使用率和周转次数，出院病人平均住院日，出院者平均医药费，管理费用占医疗业务支出比，百元医疗收入的医疗支出，百元固定资产医疗收入，药品支出占总支出比，各项支出分别占总支出比，医生是否做到医疗行业严禁的大处方、大检查等等指标，与上月比，与上年比，与同等医疗机构比，与不同区县的同级医院比，与私营医院比，通过这样横纵向比才能找到准确无误的考核实施办法，并将各项考核指标与工资、绩效挂钩，实施奖惩分明的考核制度，使该下降的指标增加了，该增加的反而下降了受到工资、绩效的扣减，同理该增的指标得到增长，按增长幅度的大小进行奖励，这样自然促使全院上下齐心协力创收节支，保证收支结构更加科学合理，着实实现服务于病人，为病人着想的同时又增加收入含金量，保证病人的就医需求，与医疗保险机构合力保证医疗保险基金不超支。

（3）加强供应室管理，促使职能职责充分发挥。

加强供应室的监管督导工作，充分发挥供应室功能，确保医院供应室提供的消毒用品使医务工作者和病人使用起来卫生、安全、放心，从而减少各临床科室使用一次性医用品，减少病人为之买单，同时也使医院收入结构中耗材收入呈逐年下降趋势，杜绝因使用一次性用品带来的虚高收入，医院必须强化供应室消毒工作，逐步实现消代替一次性用品，提高收入含金量，降低成本耗费，将绩效工资与耗材使用挂钩，逐步缓解病人看病贵。

2.4 指标考核与绩效挂钩解决权力集中，内控不力，财务风险严峻格局

医院管理层结合单位实际建立健全一套全成本核算方案，将医疗体制下的所有医疗考核指标与工资、绩效挂钩，形成科学严谨的程序化考核制度，使全院上下转变历史观念， 实施全员行动的财务管理机制，明白财务管理不仅仅是单位领导和财务人员的事，更是单位内部各部门或科室成员自己的工作职能职责，因为科室的所有收入属于科室，同样，科室发生的所有支出也属于科室，科室还要按一定的比例分担行后勤的开支以及单位的公用支出，这就促使全体员工不自觉地变为财务工作者，主动进行财务核算与监督，在每个核算期间，各科室或部门会主动关注与核对本期间科室的收、支、余；主动与相关科室诸如库房、药房、财务、总务等核对当期各项数据的发生额，自然促成单位层层实现账实、账账、账物、账表、表表相符，促使单位主动公开公布单位当期发生的所有数据，充分实现层层间相互监督与相互制约局面，同时也促进单位各部门或科室管理更科学、规范、合理。单位也自主实现每个员工在科室领导的带领下主动掌握医院的各项考核标准，严格执行国家物价政策，把握收费标准，主动客观地创收，主动担当主人翁角色，自主实现医疗收入结构的科学合理、用药的恰当规范、病人医药费组成结构的合理、客观等，自然实现全院上下联动降低消耗，控制成本，大量用消毒用品替代一次性医用品，监督和管理好本部门各项消耗，使单位的钱物收支、采购、验收、保管、维修维护保养、账务的入出余、钱、物的收发存，凡反映账、钱、物的经济业务活动都有各个层面的监督与核对，也使单位的各项支出得到层层签字把关，公开透明，责任明确，一切财务管理难题在这种全院行动的模式下得以彻底解决。

2.5 做细单位各环节工作，顺利实现成本控制

（1）库存物资、药品等的管理。

库存物资、药品属于单位成本管控重点。

一是实施批量采购可以降低价格，保证质量。

二是，耗材、药品、办公用品、日常物资实行询价、比价、招投标等规范化、程序化的科学采购，严格按授权审批制度办理相应入出库手续，每笔业务至少由不同部门的相关人员3～5人签字确认后执行支付，通过严谨的采购制度来预防损公肥私，杜绝行贿受贿等腐败现象。

三是运用现代物流配送技术，顺畅配送药品、耗材等物品，最大限度地降低储备定额，减少储备成本，通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低。

四是加强对临床科室的使用监管，特别要跟踪耗材的使用情况，杜绝或防止实物挪用、流失、走穴等管理漏洞，科室领用实物时必须考核与收入匹配情况，严禁科室“二级库”自由挥霍现象。

（2）设备管理。

设备相对于库存物资、药品来说，金额较大，发生次数有限，更应当加强管理，否则一旦失控就易形成浪费和重大经济损失。

一方面，对于小型设备采购，相关科室提计划；财务管理者进行成本回收的核算论证分析；分管领导和主要负责人审批决策，交采购部门执行询价、比价；在此由采购部门2～3人共同参与执行，并将采购成本列入相关科室支出；如果设备进行批量采购，必须提交设备管理委员会集体讨论后执行，相应支出按一定比例进行分摊计入相应科室。

另一方面，对于大型设备购置，必须进行医疗市场调研，提交可行性论证方案，必要时应当成立论证小组并在规定时间内出具论证报告交集体讨论联签，再交相关管理部门审批，进入政府集中采购流程，并将设备折旧纳入对应科室成本核算。

第三方面，要重视设备日常维修维护保养及其使用情况，使报废有依据，检查设备配置的有效性和合理性并进行设备效益分析。

（3）其他费用管理。

单位各科室消耗的水、电、气等是成本管控难点，表面看似简单，其实际涉及的内容复杂，应尽量安装分表准确统计；办公费、邮电费、差旅费等由财务科归口统计，对行政职能部门费用以及单位公用开支费用，单位必须采用预算管理方法，实施标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制，并将这部分成本设置一个统一、合理、科学的分配比例分摊到各核算科室进行绩效考核，同时也促使各核算科室对行政职能部门的开支进行监督制约。

2.6 监督形成合力

第4篇：公立医院财务问题范文

关键词：公立医院；财务管理；问题；改革措施

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01

公立医院是国家投资兴建，用于解决人民群众基本医疗保障的事业单位。有社区医院、县级医院、市级医院三个等级。目前公立医院的资金来源，主要有财政拨款和服务性收费两个渠道。

一、我国公立医院财务管理存在的问题

（一）财务管理意识薄弱。由于财政拨款有限，医院日常经费短缺，设备维护费用不足，影响了医院的收支平衡。相关领导对于财务管理的认识还不到位，也导致财务管理工作不能深入开展。

（二）财务预算不健全。医院的预算管理工作，还存在一些缺陷。例如，对预算的认识不足，错误的将其视为对以往历史数据推算。还有一些医院管理者，将其看作财务部职能范畴，对于预算的制定和考核不重视，导致预算随意性大，缺乏事前论证和事后评价，无法实现对运营的监管。

（三）成本管理不健全。公立医院现行的会计制度，无论是在核算方法，还是在核算原则上，尚未达到现代会计制度水平。目前我国公立医院大多按科室进行核算，但对于管理费用等费用类成本，未能按科室摊销，造成了成本核算不科学，未能实现医院全面的成本核算要求。

由于未能实现科学的成本核算，导致传达的会计信息不准确、不及时，决策者和投资者不能做出正确的决策，间接影响了医院的发展。公立医院属于事业单位，由政府投资建设，公用资产概念不清晰，运营体制不顺畅等问题，普遍存在。

有些公立医院在购置诊疗设备时，没有经过考察研究，忽视了资产配置率。对于已经购置的设备，又没有专门人员负责维护和管理，导致这些固定资产使用年限降低，甚至提前报废。

（四）财务评价不健全。对财务报表分析不够重视，这在我国公立医院普遍存在。在客观上，医院财务人员的专业水平有限，思想观念落后，未能意识到财务评价的重要性。在主观上，财务管理人员将精力都投放在了记账、报账等方面，对经营活动未能进行有效的管控。由于对整体运营的评价和分析，缺乏完整性，医院的财务报告仅能反应经济活动的结果，而对非货币信息反映不明显，导致管理者的决策缺乏依据。

（五）资金监管不健全。资金的良性循环，与医院经营目标能否实现，二者紧密相关。当前财务制度的缺陷，造成部分医院在财务管理上存在漏洞，出现招投标的腐败事件、私设小金库等违规现象。财务监督不到位，财务管理不健全，造成财务管理混乱。如何对资金进行合理分配，落实资金监管制度，是医院亟待解决的问题。

二、公立医院财务管理的改革措施

（一）明确财务管理目标。作为提供公共卫生服务的医疗机构，公立医院在制定经营目标时，应坚持以公益性为主，兼顾市场化竞争，建立标准化财务管理系统。顺应医疗体制改革，强化自身服务价值，通过较少的自身消耗，向社会提供更优质的服务，以保证医疗事业的健康发展。

（二）实行全面预算管理。全面预算管理，是财务管理的基础。它是基于医院的经营目标，依据市场运营情况，编制财务收支计划。并将预算计划按月分解细化，以保证预算管理实施。可以说事前预测、事中控制、事后考评，三者缺一不可。这就要求公立医院，在结合自身的情况下，逐步完善信息化建设，正确理解全面预算的本质，激发员工的主观能动性，提高预算编制的科学性，将预算与企业战略相结合。

（三）加强成本核算管理。要加强成本分析与评价，首先，要规范成本核算。通过建立成本管理机制，对收入、费用进行严格控制，严格把关；健全医院费用审核制度，每笔费用根据金额大小，由相应领导审核签批；建立成本考核指标体系，明确成本划分原则，使成本核算能够反应医疗的实际状况。其次，采购成本占成本比重较高，要严格控制。由于受体制问题影响，有些设备材料冠上医疗用途之后，价格虚高。因此，在设备材料采购方面，至少询价三家供应商，对其产品的性价比进行比较，杜绝因价格虚高，增加医院采购成本。再次，对于不同科室，不同性质的费用，分别进行成本核算，实现各部门的费用合理化均摊，使成本控制指标落实到科室，细化到个人，以此调动员工主观能动性。例如，将临床服务类与医疗技术类费用加以区分，将管理费用按科室进行合理化均摊等。这样核算，使财务数据更具有可比性。另外，要健全成本分级核算机制，加强对成本的预测，推行成本费用管理责任制，树立员工成本控制观念。

（四）健全财务分析与评价。财务分析是对财务活动的总结，和对未来工作的预测的。可以说它在整个财务工作中，起着承上启下的作用。合理制定财务管理制度，能够增强医院对财务系统的控制力度，同时又能够加大对医院利润的分析评价力度，方便医院进行资本的积累，扩大了医院整体的规模，提高了相关的技术水平，实现医院资本的增值。

公立医院财务分析，应结合医院本身战略目标，运用科学的分析方法，对财务活动和财务关系进行分析总结，从而规范公立医院生产经营活动的管理行为，公立医院的财务管理行为不是简单的收款、记账、报表等工作，而应将其纳入到经营规划中，严格制订计划并坚决执行。

（五）强化资金监管。财务风险主要来自于不可预见因素，为降低运营风险，医院须加强审计，定期对财务活动进行监察，发现问题及时纠正，避免损失的发生。首先，内部审计要独立与财务部门，以更好的起到监督作用。在审计人员的选择上，应注重作风正派、业务熟练，熟悉法律法规。其次，有计划的采取外部审计，聘请专业审计师，对医院的风险管理和内部控制提出建议。

另一方面，医院要对资金的管理，要统一调配，增强财务透明度。采购购置设备时，实行公开招标，避免腐败，节约成本。加强对资金的监管，防止财务黑洞的出现。对于大额资金的收支，制定相应审批流程，以降低资金风险。

参考文献：

第5篇：公立医院财务问题范文

关键词：公立医院 财务管理 问题及对策

一、新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题

在我们国内的公立医院中，多数都是侧重于技术而轻管理的医疗卫生机构，在这些机构中，对于财务管理的重视度还远远不够，因此，在新形势下我国公立医院财务管理中还存在着一些问题急需解决与改善。

（一）对医院支出成本的核算缺乏科学性

在国内许多的公立医院中，对医院的财务管理方面都没有引起高度的重视。虽然是公立性质的医院，但也非常重视医院的效益与名声，所以医院会把大部分的精力与资源放在技术方面，对技术的重视远远大于对管理方面的重视。许多公立医院甚至都没有建立起科学合理的成本核算管理体系，而且也并没有将成本核算意识普及给每个部门的工作人员。这就导致了许多其他部门的工作人员都认为医院支出成本的核算以及把控都与自己不相关，他们认为医院支出成本的核算与把控就是财务部门的事。所以，对医院支出成本的核算与把控缺乏科学性，对于药材的选择、器械的使用等各方面也就缺乏节约的意识，导致最后医院支出成本会过高。

（二）缺乏高质量的财务预算分析，预算管理机制不健全

目前国内多家的公立医院都存在着预算管理机制不健全的问题，在医院内部缺乏高质量的财务预算分析。财务预算是财务管理中非常重要的一个部分。医院根据财务活动的实际情况制定预算管理体系，将预计的支出和收入作出合理的规划是保证医院顺利运营的前提。预算并不只是医院财务部门的任务，医院首先应该建立起合理健全的预算管理机制，并规定全院的所有部门的人员参与到预算工作中来。每个部门的人员对本部门的预算工作负直接的责任。但是我国多数的公立医院中，都没有建立起健全的预算管理机制，而且对于预算工作只交给了财务部门这一个部门进行管理。由于财务部门对于医院每个部门科室的实际情况并不是完全了解，所以对其进行的预算也并不准确，甚至很多都流于形式，根本无法做出高质量的财务预算分析。

（三）收费混乱，医院的收费管理制度还有待完善

在我国现在的许多公立医院中都存在着收费混乱的现象，具体表现为乱收费、乱划价等等。许多的医院的收费管理制度还并不健全，许多公立医院的部门为了盈利，会容易出现自立名目，乱收费乱要价的情况发生。加之许多公立医院内又没有设立专门的物价管理部门，也没有配备专门的物价管理人员，因此，多收费乱收费等现象还没有完全得到遏制。国内公立医院的收费管理制度急需完善，收费秩序急需整治。

二、改善我国公立医院财务管理问题的对策

在上述中我们主要从三个方面分析了目前我国公立医院中在财务管理方面存在的问题，即：支出成本的核算、预算管理机制、收费管理制度三方面。下面我们也将从这三方面入手，有针对性的提出解决对策。

（一）对医院的支出成本核算进行科学化的管理

对医院的支出成本核算进行科学化的管理，建立健全的成本核算管理体系，对于增加医院的效益起到了重要的作用。首先应该建立起一个科学完善的支出成本管理体系，对医院的每个部门的支出成本核算进行系统科学的管理。这样以来，全院的每个部门都能明确各自的任务，对于支出成本核算的每个问题都能找到明确的相关负责人。使每个科室各司其职，严格按照规定完成自己的任务，这样不仅可以减少财务部门的工作量，也可以增强各科室人员的成本意识，保证医院的成本核算工作可以顺利实施。所以说，对医院的支出成本核算进行科学化的管理是非常有必要的。

（二）建立健全预算管理机制，做好完善的财务预算分析

财务预算分析并不只是财务部门的工作，而是需要医院的每个部门一起配合完成的一项工作。各科室在做财务预算分析之前，首先要建立起健全的预算管理机制，保证工作的有效性。在此基础上，一定要尽可能搜集更多的资料和数据，以保证预算分析的科学性、有效性、全面性、客观性。数据和资料可以由每个部门分别提供，然后统一由财务部进行考证与处理。财务预算分析是一项特别重要的工作，它直接关系到了医院的经济利益。需要特别注意的是，在做财务预算分析时，一定要从大局出发考虑问题，不仅要顾及到眼前利益，还应考虑到医院的长远利益。

（三）加强对物价的管理，解决收费混乱的问题

因为医院属于独立核算的经济实体，但是医疗服务实行政府指导定价，在定价的时候充分考虑到了大众的支付能力，所以在很多部分的定价上都采用的最低定价。但是由于许多的医院的收费管理制度还并不健全，还存在着医院自立名目乱收费的现象。要想规范对物价的管理，首先要有健全的物价管理体系做保障，设立专门的物价管理部门，并且配备专门的物价管理人员，加强对医药等物价的监督管理。

参考文献：

[1]梁灵.医院财务管理存在问题及对策探究[J].会计师 2012

第6篇：公立医院财务问题范文

文章编号：1005-913X（2015）08-0153-01

医院的财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织 、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。医院的财务管理是医院管理工作的重要组成部分 ，具有参谋、助手、效益管理及监督等职能。财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的核算业务上，而应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。

一、 当前医院财务管理存在的主要问题

（一）对财务预算管理的重要性认识不足

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、以收定支、收支平衡、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。

预算管理是医院财务管理的最重要内容，而目前医院的预算管理主要存在以下几个问题：1.预算意识不强，将其看作财务科职能范畴，没有提升为医院全局的管理行为。2.医院预算不全面，只有收入支出预算，而没有工作量的预算。3.预算编制方法和程序不规范、不科学，错误地将其视为对以往历史数据推算。4.财务预算的执行情况缺乏事前论证、事中调控和事后考评，无法实现对运营的监管，使医院预算管理流于形式。

（二）医院财务成本核算管理不健全

现行医院会计制度在核算原则和方法上与现代企业会计制度相差甚远，无法科学地开展医疗机构的成本核算。目前我国公立医院大多按科室进行核算，但对于管理费用等费用类成本，未能按科室摊销，造成了成本核算不科学，未能实现医院全面的成本核算要求。导致医院的投资者和决策者无法获得真实准确的信息，影响了医院的投资和发展。公立医院属于事业单位，由政府投资建设，公用资产概念不清晰，运营体制不顺畅等问题，普遍存在。我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。

（三）缺乏对固定资产的清算和有效管理

固定资产因具有种类繁多，存放地点分散、单位价值较高、与日常工作生活紧密相联等特点，使部分单位盲目构建、丢失、擅自处理、形成帐外资产、私自挪用等现象依然存在。目前， 医院普遍对已购入的设备缺乏有效的管理和维护，固定资产损坏、带病运转或是提前报废的现象时有发生。资产处置不及时，存在资产闲置多年未进行处理，造成国有资产的减值、损失情况；有的资产已经处置，会计账簿未注销情况；在工作交接的过程中，只注重对具体工作的交接，而对于手提电脑等固定资产缺少交接手续，造成账实不符。对无偿接受捐赠的固定资产不予入账，账实不符现象普遍存在。

（四）缺少有效的财务分析与评价

目前国内多数公立医院不重视财务报表的分析，把大量的精力用于记账、算账、报账，很少对医院的经营活动进行分析和控制。在财务分析时单纯的仅凭几个财务指标对医院的财务状况做出草率的评价，而没有透过现象看本质，寻找数据背后的真正原因，为医院的决策提供有用的信息。要么财务分析报告面面俱到，没有突出主题和重点；要么只提出问题，而没有分析问题与解决问题的建议和办法。

（五）资金监管不健全

资金的良性循环是实现医院整体目标和战略的有力保障。目前不少医院财务管理存在着资金黑洞和私设小金库的现象。由于缺乏有效的财务监管，应收医疗款长期挂账而未及时收回现象普遍存在。大额资金使用程序简单，如何保证医院资金的使用效率，提高医院管理水平，促进医院各项工作健康可持续发展是一个急待解决的问题。

二、强化医院财务管理工作的对策

（一）加强对医院财务的预算管理

医院应加强预算意识，将预算提升为医院全局性管理行为，规范预算编制、审批、执行、调整、考核与评价，提高经济管理能力和运行效率。医院应维护预算的严肃性，规范预算编制及调整，加强预算收入与预算支出管理，严格预算执行与考核。医院应严格执行已批复的预算，不得随意调整预算支出用途，避免预算编制与执行“两张皮”现象。必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，优先安排重点建设和发展的项目，调整不合理的支出，实现医疗资源的科学配置。

（二）完善制度建设，加强医院成本核算

1.成本管理是医院财务管理的重要组成部分，成本是医院可持续发展的最关键因素，只有医、教、研活动耗费的人、财、物等资源及时得到补偿，医院才具有可持续发展性，医院的核心竞争力才能得到保障。所以医院应重视成本管理工作。

2.医院要制订成本管理相关制度，制度要切合医院实际，并严格按制度进行成本核算。在当前形势下，医院要想取得长足发展，必须实行严格的全成本核算。要把全成本管理看做是结合医院特点和需要开展的一种现代化管理方法，要广泛做好全成本核算的宣传工作，建立健全各项全成本管理制度，形成自上而下进行成本管理与控制的完整体系，使成本核算逐级深入，最终实现全成本核算。

3.促使医院加强对科室成本的分析与控制，医院应根据成本核算结果，定期编制成本分析报告，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。

4.促使医院加强成本考核和奖惩。没有考核和奖惩的成本核算是没有多大意义的，只有把成本的实际完成情况与应承担的成本责任进行对比，对在降低成本上做出贡献的科室给予相应的奖励、才能提升员工成本控制的积极性，对于缺乏成本控制意识的科室要给予一定的处罚，以唤醒每位员工成本控制意识。

（三）加强对固定资产的有效管理和清算工作

固定资产在单位资产总额中占有相当大的比重，是单位进行业务活动的基础，对单位的经营效率、效果有着重大的影响。为加强和规范医院的固定资产管理，提高管理水平和投资效益，防止固定资产毁损和流失，各医院应建立固定资产内部控制制度，使固定资产管理工作规范化、制度化、科学化，保证固定资产的安全、完整，提高固定资产的使用效率。

（四）加强医院财务分析与评价

财务分析是以医院的财务报表和其他资料为依据，对医院的财务状况、运营成果、财务风险等财务总体情况和未来发展趋势的分析和评价。好的财务分析可以准确评估医院的经济实力和运营风险；客观评价医院的经营业绩和管理效率；确定医院的资金营运状况，预测医院未来的发展趋势。分析主体可以根据不同的目的选用不同的方法。有趋势分析法、比较分析法、因素分析法、比率分析法。财务分析的内容，主要包括预算管理分析、结余和风险管理分析、资产运营分析、成本管理分析、收支结构分析、发展能力分析。

财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的核算业务上，而应纳入医院的宏观管理规划中并纳入决策的制订和实施。以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。

（五）加强监管，增加财务透明度

加强财务监督职能，增加财务透明度，防止财务黑洞，对重大项目投资、大额资金使用实行公开招标，尽量节约成本。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效。

第7篇：公立医院财务问题范文

( 一) 公立医院财务管理体制存在的问题

公立医院在长期的发展过程中，积累了大量的经验，但是随着经济的发展和科技的进步，公立医院的财务管理体制改革出现了与市场经济不适应的情况，随着医患纠纷和以药养医问题的增加，公立医院财务管理体制的改革问题慢慢浮现。公立医院财务管理保留了计划经济的大量痕迹，公立医院的财务管理处于公私不分的阶段，计划经济过程中，公立医院作为行政机关管辖的行政化机构，财务管理从属于当地的财政部门，由于医院的财务并不自负盈亏，使得财务管理自主性较差，再加上医院人员属于国家编制，由地区财政部门负担工资，从而使得医院财务管理处于旱涝保收的状态，由此引发了一系列的以药养医问题，导致我国公立医院的财务管理越发混乱。

( 二) 公立医院财务管理改革的必要性

公立医院的财务管理改革十分必要，我国的公立医院在长期的发展过程中，利益固化的藩篱和经济体制的弊端逐渐暴露，公立医院的患者和医生之间的矛盾也逐渐升级，都对变革公立医院财务管理提出了更高的要求，因此公立医院的财务管理改革越发紧要。公立医院的财务管理改革是公立医院发展的必然趋势，公立医院在市场经济中的地位逐渐彰显，但是其在市场经济发展中的问题也不断暴露，这就需要公立医院的财务管理进行不断的变革，通过变革来构建公立医院的财务管理队伍，通过变革来改变公立医院的市场形象，通过变革来扭转公立医院对财政造成经济负担的局面，由此可见，公立医院的财务管理十分必要。本文通过对公立医院的变革过程中进行调查发现，公立医院的改革成果已经初见成效。

二、公立医院财务管理改革实践经验与评价

( 一) 公立医院财务管理实践经验

公立医院财务管理改革已经在我国实践和推进，而且已经取得了阶段性的成果和实践经验，在未来的发展过程中，我们对于变革的措施和优秀的成果需要不断的继承和发扬，而对于其中存在的问题也需要不断的分析与应对。公立医院财务审核制度的优化，公立医院的财务管理并不是简单的医药费用，还包括医院基建项目的收支、科室日常资金的运转、医院后勤、医护人员的奖金与基本的餐饮等。

( 二) 公立医院财务管理改革评价

公立医院的财务管理改革已经在我国的大部分城市中实行，而且财务管理改革的实践经验也得到了一定的积累，同时，我们还应当加强公立医院的改革评价，在不断考核和评价的过程中促进公立医院财务管理体制的健全。

三、公立医院的财务管理改革的优化

( 一) 信息化财务管理

公立医院的财务管理改革已经取得了阶段性的成功，在接下来的改革实践中应当不断巩固财务管理的成果，利用信息化技术优化医院的财务管理机制，提升财务管理水平。

( 二) 财务管理机制的创新

公立医院的财务管理机制并不能适应市场经济的发展要求，市场经济的推进过程中，公立医院的财务管理正在积极的去行政化，而传统公立医院的财务管理机制固化需要不断的变革，我国的公立医院财务管理机制在变革的实践中积累了大量的经验，这就需要我们根据已有经验不断创新现有的财务管理机制，以更好的满足医院发展需求。

第8篇：公立医院财务问题范文

【关键词】新医改 财务管理 公立医院

现在我国的经济水平在不断地提升，我国的社会医疗保障体系也越来越完善，并从一定程度上提高了人们就医的服务质量，因此对我国医疗事业的长远发展有着非常重要的影响。

一、绪论

公立医院是一个比较特殊的服务行业，其具有社会公益性、盈利性这两个属性，且新医改下，医疗卫生体系发生了变化，医疗行业必须关注自身的可持续发展。目前，我国很多公立医院的财务管理的基础比较薄弱，财务管理仍是基础的会计业务，没有考虑到医院的运营情况。因此，面对新情况，必须使财务管理工作渗透到医院的各个领域和各个环节当中，充分地发挥医院财务管理的作用，提供更优质的医疗服务。

二、新医改背景下公立医院财务管理存在的问题

（一）缺少营运资金。现在的医疗技术在飞速发展，医院需要投入大量的资金来进一步完善自身的硬件。当前很多的公立医院面临的问题是大型的基建项目投入与购进大型设备以适应技术发展需要的矛盾。尤其是在经济欠发达的城市，财政补助是明显不足的，因此，向银行贷款成为这些公立医院筹措资金的方式，受到多种限制因素的影响，对于大型的基建项目所需资金，医院被迫采取在期初一次性总额借入的方式贷款，这样一来，医院就要支付巨额的利息，这样的筹资方式就增加了医院的资金成本与风险。

（二）财务人员缺乏风险意识。随着我国的新医改政策的推进，当前的医疗市场当中存在着诸多的财务风险与不确定性的因素，很容易导致新医改背景下公立医院的财务管理难度加大的情况。很多医院的财务管理部门和财务人员缺乏风险意识，且对医院的财务风险的防范意识没有引起注意，这样就导致在资源的使用过程中极易出现问题，再加上公立医院的防范机制尚未健全，就造成了公立医院的财务危机。

（三）缺乏完善的预算管理。新医改下，一部分的公立医院的预算管理不完善，在公立医院的日常运行过程中，预算管理尚未细化，缺乏规范性，且公立医院没有指定完善的定期分析检查方案，缺乏奖惩机制，使得公立医院的财务管理风险加大，资金出现了浪费的情况。

（四）固定资产管理混乱。很多医院的各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。使用科室往往存有只用不管的思维模式，出现损坏就向总务科报告申请维修经费，自身缺乏日常监管措施，造成医院维修费用过高，固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。再加上由于新医改的开始，采购昂贵的医疗器械能提高医院的总体效益，但是缺乏有效的管理控制机制就容易导致重复引进、设备的利用效率低，常常出现故障，这就产生了大额的维修费用，给医院带来了损失。

三、新医改背景下公立医院财务管理问题的解决措施

（一）加强资金的管理。在加强财政补助的同时，必须加强资金的管理，才能够正确地管理亿元的资金，增强资金的流动性。随着医疗改革的的逐步深入发展，医院的发展也越来越需要大量的发展资金，当前我国的很多公立医院的筹资方式一般是局限于向银行贷款的，因此，公立医院应改变过去的旧观念，拓展多方融资渠道，在未来可以采取融资租赁的方法，由设备的出租方融通资金引进设备并租给医院进行使用，也可以与有实力的投资方进行合作，以此来分担医院的财务管理风险。

（二）注重财务风险意识的不断增强。公立医院可以通过开展多元化的与财务风险意识增强相关的活动，不断地加强公立医院在财务管理过程中的财务风险防范的意识，且能够有效地提升资金的利用率，进而在一定程度上有效地减少资金的浪费，规避可能出现的多种财务问题。与此同时，在加强公立医院的财务管理工作人员的风险意识的过程当中还能够不断地提升财务管理人员的工作效率，从而有利于促进公立医院的财务管理水平的稳步提升。

（三）加强预算管理工作。在新医改下，我国的公立医院的日常运行中必须不断地完善预算管理机制，由此来不断地加强医院的财务管理，科学合理的预算管理不仅可以使医院日常运行中出现的问题得到及时解决，而且可以极大地提高医院的资金使用效率、降低成本，使得医院的经济效益不断增长，对适应新医改下的各种要求有较大的影响。

（四）加强固定资产的管理，提高资产的周转率。我国的很多的公立医院应该建立固定资产更新与管理的内部控制制度，在固定资产的采购管理过程中，医院应成立“管理专业委员会”，集中负责固定资产的采购与更新的工作，以此规范购置的程序，明确各个环节的具体的工作内容，提前做好采购的可行性的研究，由此来避免盲目与重复采购的出现。另外，还应对固定资产的日常运营、维修保养与报废等多个环节进行归口的管理，并制定出科学的、规范的固定资产的维修养护制度与工作流程，对于价格比较昂贵的大型的高档设备，医院可以适当地考虑向厂家购买保险，以此合理地控制维修费的额度。

总之，在财务管理的过程中，我国的公立医院应把设备的效益分析工作常态化，制定专门的考核指标，促进设备的合理利用，也可以以此作为考核使用科室的业绩依据之一，并对医疗设备的利用率、维修率等指标进行相应的统计分析，并根据分析的结果采取有效的改进措施，提高固定资产的周转率。随着我国社会经济的不断发展，我国医疗服务水平也在不断提高，有效地加强新医改背景下公立医院的财务管理有利于完善公立医院财务管理体系，提高公立医院财务管理人员的财务预算和成本管理意识，能够不断地提高我国公立医院的市场竞争力和财务管理水平，从而有利于促进新医改背景下公立医院的可持续发展。

参考文献：

[1]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经

济研究导刊，2012（12）：112-113.

第9篇：公立医院财务问题范文

[关键词]公立医院；财务管理；内部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.003

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）04-000-02

目前，对企业财务管理内部控制的理论研究已趋于成熟，且反映到应用层面的企业内部控制措施也在不断创新。然而与企业相比，对公立医院内部控制理论研究及实践探索较少。在市场经济深化的今天，不管是营利性的企业还是公益性的公立医院，财务管理内部控制对其可持续发展的重要作用都是不可估量的，因此，注重和加强公立医院内部控制理论及实践方面的研究是非常有必要的。本文在充分挖掘公立医院内部控制现存普遍性问题的基础上，提出了具有针对性、可行性、有效性的公立医院财务管理内部控制策略，为公立医院财务管理内部控制体系的整体优化提供借鉴。

1 公立医院财务管理内部控制存在的问题

目前，公立医院已意识到了财务管理内部控制的重要性，但大多数仍停留在意识层面，缺乏较为健全、有效、可行的内部控制体系，或者已构建了较为完善的内部控制体系，但受人员、条件等诸多因素的制约，无法在公立医院内部得到贯彻和执行，进而导致内部控制体系无法在公立医院发挥其正常功效。总之，公立医院内部控制仍存在一些问题亟待解决。

1.1 控制环境缺乏

内部控制环境是财务管理内部控制体系的基础部分，医院文化、治理结构、组织机构等方面都存在着或多或少的问题。首先，医院文化缺失。目前，多数公立医院缺乏与内部控制体系相匹配的医院文化，公立医院的公有性易导致员工思想上的放松以及工作上的懒散，进而产生各种医疗纠纷、医患及医德问题，加上员工间团队意识的淡薄，导致医院缺乏良好的文化氛围，从而造成控制环境的薄弱。其次，治理结构不健全。与以往相比，当今公立医院治理模式发生了变革，但计划经济时代所遗留的“烙印”依然存在。院长负责制虽然提高了公立医院的整体管理效率，但这种治理模式忽略了对院长的监督，院长权力的集中易影响决策的科学性。

1.2 风险管理薄弱

近年来，公立医院所出现的风险问题呈上升趋势，这充分说明医院各个环节出现着诸多风险问题。首先，风险管理意识薄弱。公立医院的公有性特征减弱了医院的逐利意识，这使其在经营管理过程中容易忽略风险的存在，自然也就缺少风险预防机制及风险应急策略，无法对诸多风险进行有效的控制。其次，风险管理目标模糊。明确的风险管理目标是实施风险管理的基本前提，但目前多数公立医院还未确定具体的风险管理目标，只是在风险发生后进行盲目、简单的处理，风险管理整体效果较差。最后，风险应对能力不足。当风险发生后，公立医院一般仅凭以往的经验进行处理，忽略了风险应对的全面性，风险应对能力较差，没有与内部控制相融合。

1.3 控制活动不科学

公立医院与企业有所不同，其控制活动有自身的特色，虽然多数公立医院已构建了内部控制活动流程，但在执行力、规范性等方面仍然存在着一些问题。首先，预算管理不严格。目前，公立医院预算管理内容仅注重收支的财务预算，缺乏业务预算，这种预算内容的片面性不利于资金的充分利用。同时，预算编制的方法也存在着诸多不合理的问题，其主要以往年的预算数据为依据。另外，在预算的执行过程中缺乏必要的监督和评价，导致预算执行不到位，与预算计划结果存在较大差距。其次，收支管理不科学。公立医院收费高、收费乱已引起了社会大众的广泛关注，一方面是由于公立医院的逐利性所导致的，另一方面则是由于收入管理的随意、粗糙、不规范以及支出管理成本核算不科学所引起的。最后，资产管理力度不够。公立医院资金数额大、流动性强，由于资金管理责任不清，易产生资金使用违规的现象。同时，在固定资产管理方面也未明确责任，各部门之间对资产的使用和管理相互推脱，导致资产实际价值与账面价值差异明显。

1.4 监督机制不健全

有效的内部控制监督对医疗纠纷事故及财务舞弊问题的预防具有积极的作用，但从公立医院监督机制的现状来看，其有诸多不足之处亟待解决。有些公立医院没有设立监督机构，主要针对某一环节进行了监督，缺乏内部控制整个过程的监督，有些公立医院就算设立了监督机构，也存在着诸多的不合理现象，例如：内部审计部门本身应该是独立存在的，但多数公立医院的内部审计部门设于财务部门中，影响了监督机构的权威性和执行力。

2 公立医院财务管理内部控制的优化策略

公立医院财务管理内部控制是一个整体性、系统性的过程，必须针对上述问题提出综合性的策略，进而优化内部控制体系，以获得良好的内部控制效果。

2.1 优化控制环境

2.1.1 营造文化氛围