医院感染管理的意见和建议精选(九篇)

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第1篇：医院感染管理的意见和建议范文

关键词： 医院感染管理部门  建筑  作用

        医院建筑是控制医院感染的基础[1]。合理的建筑布局和流程是减少医院感染发生的重要因素，新建、扩建、改建的项目都必须符合医院感染管理的要求，否则，建成后的建筑再改动，不但造成浪费，更给医疗工作带来不便甚至埋下安全隐患，因而医院感染管理部门如何在医院建筑中发挥作用非常重要。我院是一所二级甲等医院，从1998年1月-2008年12月，共有较大的新建、扩建、改建项目10个之多，医院感染管理部门均全程参与设计、施工、验收等过程，在合理布局、避免浪费等方面起到了良好的作用。

        1．医院感染管理部门在新的建筑工程中的作用

        医院建筑在建设开始之前就应事先科学地规划，把如何预防和控制医院感染的问题摆在首位。否则建成以后要改动是非常困难的，不但要花费大量的人力物力，给日常诊疗工作带来极大的不便；更重要的是不合理的建筑将会导致医源性感染，危害医务人员和病人的身心健康，造成不可挽回的损失。因此，医院感染管理专职人员从建筑开始设计规划到建设、竣工、装修、验收等阶段均要全程参与，与有关人员密切配合，将预防医院感染的理念渗透到每一个环节。

        1.1 医院建筑布局设计阶段的作用  医院感染管理部门在医院建筑布局设计阶段即参与有关分析论证，根据医院的合理分区、洁污路线的要求、病人如何获得全方位便捷的服务等提出合理化建议。如我院在先后建设2幢综合门诊楼时，感染管理专职人员就急诊、输液病人的需求，提出急诊科、输液室合为一个大科，设在一楼的一端，便于管理并可合理安排医护人员，与药房、收费处等相距较近，减少病人走动路线；门诊手术室设污物处理通道，便于医疗废物的运送，避免与其他通道交叉造导致院内感染的发生。

        经过多轮论证形成初步方案以后，医院感染管理部门还将设计方案反馈到相关临床科室，尽可能听取临床使用部门的意见，不断修改完善方案；同时向卫生监督部门报告，听取相关部门的论证意见，以保证建筑既符合要求又方便使用。

        1.2 在医院建筑施工装修阶段的作用  在医院建筑施工装修阶段，医院感染管理人员经常深入工地，察看施工情况，对与医院感染相关的建筑项目进行指导及监督，并及时提出合理化建议。在施工过程中如发现不合理的地方及时改进，如装修材料、地面瓷砖、墙体材料及颜色、下水道、门窗位置、洗手装置安装等等，甚至电路排布、各灯管开关的位置等都要从医务人员工作方便考虑，尽最大可能减少工作人员走动路线；同时要考虑保护医务人员身体健康，如紫外线灯管的开关要安装在门外，避免在开关灯时紫外线对人体造成伤害。在建筑装修阶段医院感染管理人员多到工地走动察看，就会减少建成后的改动，从而保证建筑的使用质量。

   1.3 在医院建筑竣工验收阶段的作用  医院建筑竣工后，国家有关部门进行质量验收；医院感染管理部门主动向医院领导提出组织使用科室及相关人员到现场，对施工质量进行评价，对不符合要求的地方要及时提出修改，同时邀请卫生监督等部门人员进行现场检查验收。另外，在使用前做好环境微生物等方面的监测，按照不同的使用部门的要求进行环境微生物及消毒灭菌效果的监测，所有项目合格后，方可向院领导反馈，投入使用。

        2．医院感染管理部门在改建、扩建工程中的作用

        我院是一所老式医院，50年前由原来一家私人庄园改为医院，因此在建筑布局等等方面不符合医院建筑的要求，更由于多年来风雨侵袭，年久失修，按现代医院管理的要求，要改建、扩建的工程较多，如供应室、发热门诊等；近年来新建的建筑也由于个别科室业务量增加或改变用途而进行相应扩建、改建，如手术室、产房、洗衣房等。每次改建、扩建工程，医院感染管理部门都积极参与，根据洁污路线不同、功能分区不同，提出合理化建议，使重点科室的内部布局、流程合理；院领导对感染管理部门的积极参与给予极大的支持和鼓励，每次有工程项目，都要先通知感染管理部门，征求意见及方案；有的较简单的工程，则由感染管理部门全程负责组织相关人员讨论，召集施工单位人员拟定改建或扩建方案，再形成报告交院领导审批。由于感染管理部门在使用科室与院领导之间良性互动，我院的建筑得到合理使用，院领导对医院感染管理部门的工作给予了充分肯定。

        在医院管理中，医院感染管理是一项任重道远的工作。医院感染管理部门的人员应主动参与到医院建筑工作中，对医院新建、改建、扩建项目从预防医院感染的角度提出卫生学建议。同时医院感染管理人员也要不断提高自身业务素质，多掌握对医院建筑中医院感染管理的要求及建筑学方面的知识，力求把自己培养成为医院感染管理的有用人才，为医院建筑的合理使用不断努力，避免不合理建筑给医务工作带来不便及医疗隐患，避免建成后的改动造成不必要的浪费。 

第2篇：医院感染管理的意见和建议范文

收集我院门诊部对13名在岗在编护士2005年1月～2007年12月护士月考核表、门诊病人满意度调查表、医护满意度换位调查表，分析对比量化考核的结果是，一个合格的护士，其病人满意度调查满意率应达到98%以上，护士月考核表中考核等级应为优、良、合格，医护满意度换位调查满意率应为98%以上。

门诊病人满意度调查（分为满意、较满意、不满意3项）：导医人员的工作；收费人员的服务态度；护理人员的服务态度；医师准时开诊的情形；您接受诊疗时医护人员的工作；医护人员能否详细解说各项检查流程；您对医护人员解说病情内容；医护人员的综合素质；医护人员的技术水平；药房提供的服务；这次就诊经历本院的环境；整体来说您这次看病的总满意度；其他意见和建议。

医护满意度换位调查（分为满意、较满意、不满意3项）：医生(护士)的工作态度；医生(护士)的工作效率；医生(护士)的技术水平；医护工作协作方面；医生(护士)的爱岗敬业精神；医生(护士)的自身修养；医生(护士)坚守岗位；其他意见和建议。

讨 论

提高护理质量，充分发挥护理专业的独特功能，使服务内容和服务方式多样化、专业化、人性化、科学化，才能满足病人的医疗护理需求。

热爱本职工作，对护理事业要有坚定的信念。我们每一位护士在新上岗时，都曾庄严宣誓：志愿学习护理专业，谨奉社会主义人道主义精神，坚定救死扶伤的信念，履行护士的职责；以真心、爱心、责任心对待每一位病人，永保白衣天使的圣洁；求实进取，勤奋学习，忠于职守，热爱专业；永志今天的决心与誓言，接过前辈手中的蜡烛，燃烧自己，照亮别人，把毕生的精力奉献给护理事业。由于目前我国医疗体制改革还处于探索阶段，各医疗机构录用护理人员采用的是招聘制，一些医院管理者不重视护理队伍的建设和护理人员的培养，工资待遇偏低，致使部分护理人员情绪波动大，对护理事业没有坚定的信念，工作积极性不高。作为护理工作者，我们应当履行自己的誓言，热爱本职工作，像近代护理学和护理教育的创始人南丁格尔那样，把护理病人当成事业来做，从自身寻找差距，完善自我。随着医疗模式的转变，护理的整体性体现在护理服务于人类生命的全过程。人是动态的，统一的，又是独特的，护士要为不同层位、不同社会背景的人提供全方位的护理服务，必须具备良好的修养与专业水平，才能被社会认同。

注重职业礼仪，提高自身的修养与素质，塑造良好的职业形象。护士职业礼仪是指护士在职业活动中所应遵循的行为准则，处事得宜、待人以礼是当代护士应有的风范。护士被喻为“白衣天使”是社会公众对这一职业的希望与寄托。随着护理事业的发展，护理的功能与护士角色的转变，改变了护士以往在健康事业中的被动地位，护理学科已发展成为卫生事业中的独立学科，现实施的整体护理就是以病人为中心的护理，把患者当成具有生理、病理、社会心理因素的整体人去护理，而护士职业礼仪也正是尊重病人、理解病人、全面为病人提供优质服务的规范要求。

第3篇：医院感染管理的意见和建议范文

[关键词] 督查;消毒供应室;整改;效果

[中图分类号]R197 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-151-02

Strengthens the profession supervising and promotes the construction and development of disinfection supply office

HUANG Shaojun, YU Qing, HUANG Ju

(The Chinese Medicine Hospital of Zhongshan Affiliated Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine, Zhongshan528400, China )

[Abstract] Objective: To understand the target situation of nosocomoal disinfection supply office, to reform the non-compliance nosocomoal disinfection supply office. Methods: Based on Verify Inspection Standard and Score Chart of Medical and Health Organization Disinfection Supply Office (center) in Guangdong Province, the 32 nosocomoal disinfection supply office of the whole city were inspected and examined. Results: Through inspecting and reforming, the standard rate of nosocomoal disinfection supply office raised from 62.50% to 93.75%. Conclusion: Through the profession supervising, promoted the construction and development of disinfection supply office effectively.

[Key words] Supervises; The disinfection supply office; Reform; Effect

消毒供应室是医院感染管理的重要部门[1]。也是医院消毒灭菌和供应各种医疗用品的重要场所,其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有密切联系,直接影响到医疗护理质量及效果[2]。为规范和完善医院消毒供应室的建设与管理,我市卫生行政部门组织了有关专家对辖区内28所一级医院和4所民营医院的消毒供应室进行检查和考核,对不达标的消毒供应室进行改造、重建,使达标率由原来62.50%提高到现在的93.75%。

1资料与方法

1.1一般资料

由市卫生行政部门组织市供应室建设与管理专家成员和三级医院供应室护长组成的督查组,根据《广东省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准及评分表》,主要包括建筑环境、基本设备及配置要求、组织管理、质量管理四大项目,其中一项未达到相当级别医院及床位数所要求的分值即确定为不达标。对不达标的医院消毒供应室进行限期整改,整改后进行复查。

1.2 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验;P

2结果与分析

2.1整改前后医院消毒供应室总达标率情况

整改前一级医院及民营医院达标率分别为67.86%、25.00%。由于一级医院属于镇区医院,经济发展相对滞后,消毒供应室起步较晚,加之医院领导不够重视,忽视了消毒供应室在医院感染预防中的作用。民营医院供应室建筑陈旧、设备简陋,由于是自负盈亏单位,供应室又没有明显的经济效益,所以在供应室建设方面的投入明显不足。见表1。

表1 整改前、后医院消毒供应室总达标率结果比较[例(%)]

整改前后总达标率比较,χ2=9.143,P

2.2 整改前、后医院消毒供应室单项达标率情况

整改前后医院建筑环境、基本设备及配置要求、组织管理、质量管理四大项目整改前后比较,差异有统计学意义(P

表2 整改前、后医院消毒供应室单项达标率结果比较[例(%)]

3问题与对策

3.1领导不够重视,投入不足

每到一所医院,督查组成员认真按照验收标准进行检查考核,对检查发现存在有严重影响医疗安全和容易发生医院感染隐患等问题,及时反馈给该医院领导,希望医院领导加以重视,并提出合理的整改措施和建议。

3.2合理的建筑布局和基本的设备配置

这是确保工作质量,提高合格物品供应的保证,也是预防和控制医院感染的前提。对于建筑环境、基本设备及配置要求不达标,如灭菌器老化、超期服役、监测记录不全,不能保证消毒物品安全,严重存在医院感染隐患的消毒供应室,卫生行政部门责令停业,限期整改。整改期间医院物品的消毒供应由卫生行政部门协调到临近已验收达标的消毒供应室来承担,直到整改验收达标。对于必须配置较大件的基本设备设施,卫生行政部门统一招标采购,保证设备质量,还可降低购置成本。

3.3加强医务人员培训

对于组织管理和质量管理不达标的消毒供应室,卫生行政部门给予3个月整改期限。一方面卫生行政部门分期举办学习班,组织供应室人员学习国家的相关法律法规,如《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《广东省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准》等,协调安排供应室人员到三级医院的供应室进行实践操作学习,学习结束后进行考核,合格者授予继续教育学分并颁发证书。另一方面邀请省有关供应室建设与管理委员会专家来我市进行授课和技术指导,分批选派各医院消毒供应室护理骨干参加省卫生厅举办的供应室管理培训班,接受系统的培训。对整改不力,还存在严重医疗安全隐患的消毒供应室,卫生行政部门进行通报并停止消毒供应室的工作。

3.4 整改与落实检查

市供应室建设与管理专家定期检查整改落实情况对准备改造、重建的消毒供应室的图纸设计、环境布局、工作流程等进行科学论证,提出书面意见,再由卫生行政主管部门审核通过后,方可进行改造和重建;对于新建消毒供应室,从功能草图的设计、工作管理的布局、工作环节的安排,到工作质量的控制,都必须严格按照部颁要求和听取专家意见实施,并经验收合格后方可投入使用[3]。

4 效果

4.1领导重视

卫生行政部门加大了对消毒供应室的监管力度将消毒供应室管理纳入医院年终绩效考核管理当中,引起医院领导的高度重视,加强了医院消毒供应室软件和硬件的建设,对消毒供应室的建筑环境和设施设备进行了重新整合,使之与医院发展规模相匹配。

4.2健全了消毒供应室的三级管理体系

由一名业务副院长分管消毒供应室工作,加强了消毒供应室管理,完善和落实了供应室各项规章制度和工作流程,人员配置合理,分工明确、各司其责,工作人员也转变了观念,使被动服务转为主动服务,树立“一切以病人为中心,高质量的供应,确保医疗安全”的服务理念[4],提高了服务质量,保证了医疗护理安全。

现代化消毒供应室中心标准化、规范化管理是医院管理的需要,是加强医院感染管理、确保医疗安全和提高医疗质量的重要保证[5],是一项全过程、全员性、全方位的管理工作[6]。通过行业督查,发现了消毒供应室存在的问题,通过行政干预,加大了消毒供应室的整改力度,规范了消毒供应室管理,有效地促进了消毒供应室的建设与发展,使消毒供应室管理工作逐步走向科学化、规范化、标准化。

[参考文献]

[1]李桂芝.浅谈基层医院供应室感染管理存在的问题及对策[J].中国实用医药,2008,3(11):172-173.

[2]梁爱美,梁润兴,陆翠霞.中心供应室的建立与管理[J].现代临床护理,2007,6(3):70-72.

[3]王育英,王国鼐,郑文姝.泉州市77所医院消毒供应室现状调查[J].中国医院管理,2004,24(12):58-59.

[4]姚卓娅,刘志红,王丽君,等. 239家医院消毒供应中心(室)管理中存在问题与对策[J].中国护理管理,2008,8(2):61-62.

[5]钟秀玲.医院供应室的管理与技术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:45.

第4篇：医院感染管理的意见和建议范文

【关键词】　医院感染科；预防传染病监控；作用

现阶段，我国各大肿瘤专科医院出现了注重患者疾病治疗而忽视传染病监控的现象，传染病具有传播速度快，感染性强等特点，一旦让传染病在医院传播开来，后果十分严重［1-2］。我院作为国内专业肿瘤医院，针对这一现象，果断采取措施，加强医院感染科在预防传染病监控功能，取得了显著效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组患者80例，男40例，女40例，年龄22-69岁，平均年龄41岁。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P

1.2　方法　对于观察组的40例采用感染科监控，具体措施如下。

1.2.1　政策管理　①根据《传染病防治法》等相关法律并与我院实际情况相结合，制定合理规范的政策制度，召开会议让各科室进行学习并提出意见，修改后公布要求各科室认真执行［3］。②领导要对于制度的贯彻情况进行认真检查，并采用奖惩办法，对于执行认真的科室进行物质奖励，并要求其他科室进行学习，对于执行不认真的科室，要对其存在的问题提出批评整改意见，要求其尽快改正。③开展大量活动宣传教育，来达到让医护人员充分了解进行传染病预防工作的必要性。具体措施包括组织专题会议进行预防传染病的学习，发放宣传手册供医护人员学习，组织有奖知识问答了解预防传染病措施等。④充分利用网络强大的交流能力，建立监控系统，医院派专人进行负责，对于各科室的预防工作进行监控，一旦发现异常情况，首先向感染科进行报告，由其及时采取措施进行补救，防止传染病传播［4］。

1.2.2　监测管理　①工艺监测：传染病患者所使用的医药用品必须符合卫生部规定标准的才能使用，由于传染病护理要求较高，护理人员必须严格按照制度规定的护理方法进行护理，避免感染问题的发生。患者平时所产生的生活垃圾也要通过专业化无害方法进行处理，病房要定期进行消毒，防止病菌地滋生［5］。②化学监测：护理人员要定期对于病房的空气，患者所使用的用品和所产生的垃圾进行标本收集，交给专业人员进行化学检验，对于数据认真记录，发现异常情况，及时进行报告。③生物监测：对于高压灭菌物品等采用生物方式进行监测。

1.2.3　分类管理　①根据我院传染病类型进行分类，分为A类、B类、C类、D类并针对不同类型的传染病采取不同防治和隔离措施，这样可以更有针对性地进行防治，也有利于传染病的救治工作地展开。②对于患者的病情传染性程度同样进行分类，分为特别严重、严重、一般严重、轻微，对于病情特别严重的患者要及时向卫生部门进行报告，同时严格按照制度进行护理救治。

1.3　统计学分析　采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

2　结果

观察组治疗期间传染病传播率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3　讨论

传染病是由于各种病原体引起的可以相互传播的一种疾病。同时具有传播速度快，感染性强等特点，但目前我国绝大多数肿瘤专科医院却没有认识到进行传染病专门防治的重要性，对于传染病预防还存在盲区，出现了只注重疾病治疗而忽视传染病传播监控工作的局面。一旦让传染病在医院传播开来，后果十分严重。我院作为国内专业肿瘤医院，针对这一现象，果断采用了利用医院感染科对预防传染病监控的方法，效果显著，取得了以下作用：①管理作用：由于以前职责分工不明确，对于预防传染病的工作基本上处于停滞状态。现在有专门的感染科部门进行负责，并将预防传染病作为一项专门工作来抓，管理工作明显变得积极主动，预防工作井然有序，同时使预防传染病的连续性也有了较大幅度地提高。②指导作用：感染科可以根据预防制度积极制定措施，对于各科室存在的预防问题提出批评整改建议，同时对于各科室提出的预防上的难题进行分析，制定措施解决问题。对于各科室预防工作定期进行检查［6］。③监督作用：感染科在检查的过程中，实行奖惩制度，对于优秀预防的科室进行物质奖励，极大调动各科室进行预防工作的积极性。④促进作用：设立专门科室进行管理解决了以前权责不明的问题，有力地促进了预防工作地开展。我院同时采用了政策管理、检测管理、分类管理的管理方式来配合感染科进行预防传染病工作的开展，取得了令人满意的成绩，受到了已经成功治愈的感染病患者的一致好评，也为其他肿瘤专科医院树立了良好的榜样，有利于预防和控制传染病传播工作展开。

参考文献

［1］　徐建国.新发传染病的现状与对策［J］.中华流行病学杂志，2003，24（5）：340-341.

［2］　索继江，邢玉斌，田晓丽，等.医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用［J］.医院管理杂志，2004，11（6）：532-533.

［3］　陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗机构传染病防治的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（2）：1385-1388.

［4］　韩黎，朱士俊，魏华.医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（11）：1001-1004.

第5篇：医院感染管理的意见和建议范文

关键词： 医院 科技档案 PDCA循环 管理 应用

中图分类号：R - 0 文献标识码：A

PDCA循环是由管理学家戴明提出的一项理论，其作为一种科学路径，在全面质量管理方面已得到广泛的应用，其能够将已既定的项目管理内容及目标，通过P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）四阶段循环控制，从而达成扩大系统功能、提高目标质量的效果。医院科技档案是组成医院综合档案的重要部分，主要指的是医院在建设及发展进程中从事的医疗科研等一系列活动及该活动所形成的具备储存意义的图表、声像、文字等，它包括各种载体和形式的历史记录。将PDCA循环法充分运用于医院科技档案管理过程中，可达到普遍提高科技管理效益和质量的目的。现就医院科技档案管理的现状和运用PDCA循环法提高医院科技档案的管理水平进行深入探讨。

一、PDCA循环的概述

PDCA循环法是由美国某管理学家所提出的一种标准化、程序化、科学化的最基本管理法，其又被称之为戴明循环，即通过Plan（计划）、Do （实施）、Check （检查）、Action（处理）四阶段管理路径，使工作的质量于持续循环中得以有效提高。上述四阶段并非运行一次即结束，而是一次次的循环进行，若部分问题在第一循环阶段未得以解决，则直接进入下一循环中，从而达成阶梯式的螺旋上升。PDCA循环可在任何一项合乎逻辑的工作中运用，且在绩效管理方面尤其适用[1]。

P阶段需首先制定活动计划，并确定目标和方针；D阶段为具体的运作以实现计划的内容；而C阶段需对实施计划的最终结果进行总结分析，辨别对与错，明确实施的效果，且发现存在的一系列问题是该阶段的关键；A阶段则为最重要的一个阶段，此阶段需总结检查出的结果并予以处理，即表现较佳的应继续保持并发扬，或将其制作为指导文件以日后遵守，而对于处理不当的地方，则应吸取教训并总结经验，以避免下次犯同样的错误；对于部分依旧未得以解决的问题，则应提交到下一次的循环中以待解决[2]。

二、PDCA循环在医院科技档案管理中的应用

医疗科技档案管理是医院科研管理及档案管理的重要工作，随着医疗技术的高速发展，在医院档案管理中所占的比重逐渐增加，其不仅能够提高医院医疗科研质量，而且能够促进医院相关技术水平逐步提高。PDCA循环在医院科技档案管理中的应用，具体分为计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段等方面。

（一）计划阶段（P）

医院的目的是通过对科技档案信息的充分利用，使其在医疗和科研中发挥出最大的作用，从而有效促进医疗水平及医疗质量的进步与提高。方法是制定规范的归档制度，把医院于科教活动过程中所形成的具备储存价值的数据、文字、软盘、图表、声像等相关历史记录，集中保存且综合应用[3]。例如：在科研课题中，应进行的归档记录主要包括：项目的评审建议书、项目申报书、计划任务书、经费的具体使用情况、实验记录、技术总结表、科技成果的鉴定证书、性能的检测报告及标准学术相关资料，其涉及的层面还可能包括合同书等。因此，在开始科研课题之前，应明确资料均需要归档，其中课题项目的评审意见书和项目申报书是保存复印件或是原件，关于项目经费的具体使用情况的单据如何保存等问题均需事先计划好[4]。

（二）实施阶段（D）

医院的科技档案管理应始终坚持科研项目管理的导向，实行统一集中管理每类档案，并于业务的建设基础上突出归类方案，在医院的科技档案管理中，应让每一位实施者明白其需要做什么以及如何去做，因此，制度学习显得十分重要。档案管理的相关部门应该先将独立科技档案的管理规则先打印好，并粘贴于较为醒目的位置，而其他各项科技档案管理的明细规则也应打印好并发放至各个相关科室，同时组织全院的行政人员及医护工作者进行学习，以增强医院整体科技档案管理的意识。

（三）检查阶段（C）

如何确保有力实施是医院在建立综合科技档案的管理规定后最为关键的一点，因此需加强并落实监管检查过程，且在医院日常的运作中加大对科技档案管理的控制，同时积极调动医院全体职员的主动性，并互相监督各自的行为[5]。例如：可以由各个科室的负责人和档案室的工作人员组成科技档案管理小组，也可每月定期调查科技档案管理的满意度及质量。现场控制每一项医院科技档案的管理制度，若发现存在偏差则应及时予以纠正，防止问题的进一步发展，从而有效避免不良后果的发生。各个科室的负责人也可安排专人负责并通过问卷调查的方式进行。对于制度运行中出现的问题予以认真分析，并找出不足及相关影响因素，针对性的提出整改建议并限制期限，且改正的意见需具体到人。

（四）处理阶段（D）

定期开展档案管理相关考核分析会是PDCA循环在医院科技档案管理中的一个重要阶段，在该阶段中，需针对所有的满意度及检查的结果予以认真分析、探讨及总结，并将考核的最终结果和针对提高质量提出的相应改进措施、成效以及对下一步的意见一并上报给院领导[6]。因此，院领导可根据汇报的结果提前制定好下一阶段的措施，其中包括建立标准、保留及改进等，从而形成自下而上，再自上而下的反馈系统，并为下一阶段质量水平的提高打好基础。这一阶段存在两项较为重要的任务，其一为纠正错误：针对较好的规章制度予以发扬，并把要求纳入至对应的制度中，使科技档案管理质量更加标准化；其二为把未解决的问题遗留至下一循环过程，以寻找出最佳解决方案。

结束语

为提高医院科技档案管理的质量水平，应将医院科技档案管理的各项内容充分纳入至院内的全面质量管理，并与PDCA循环法有机结合。将PDCA循环法合理导入至医院质量的管理工作中，不仅需加大对监控管理的力度，实施以各基层部门对内控制为基础和区控中心的宏观控制有机结合，而且需借助定期考核评分制度，让每一位医护人员参与到医院科技档案管理的质量考核，从上而下明确职责，各行其职并相互配合，形成监、控、管为一体的管理网络，为提高、平衡机发展医疗机构的医院科技档案管理质量发挥重要的作用。

参考文献

[1] 徐必华，王建宁，何俊，等.PDCA循环在医院门诊管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2013，12（15）：142-143.

[2] 吴洁.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新，2012，14（13）：142- 143.

[3] 乔林，张水建，刘敏，等.PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用[J].临床输血与检验，2014，13（10）：145- 146.

[4] 杨玉平，薛净，王香平，等.PDCA循环在医院离退休事务管理工作中的应用[J].中国病案，2014，12（15）：147- 148.

第6篇：医院感染管理的意见和建议范文

【关键词】 消毒供应中心护士； 岗位培训； 实践探讨

Supply Center （CSSD） in Shanxi Province to Explore Nurses On-the-job Training and Practice/ZHEN Lan-ying， MA Yan， JIA Hui.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：098-102

【Abstract】 Objective： To strengthen the implementation of the 2009 edition of the Disinfection Supply Center Management Regulations in all kinds of hospitals at all levels， and enhance the professionalism of practitioners in disinfection supply center. Method： It adopted the methods of combining centralized theory teaching with base practical training. After training， practitioners would be assessed both in theory and practice， supervised by person specially assigned by Health and Family Planning Commission. At last， a certificate the nurse who was qualified would be issued a certificate. Result： After standardized training and assessment， 650 nurses in disinfection supply center obtained the Nurse Training Certificate in Hospital Disinfection Supply Center in Shanxi Province. Conclusion： Base training mode could significantly improve the professionalism and operational skills of practitioners in the disinfection supply center， and advance the change of operators’ practice philosophy， as well as make them more engaged in their work. At the same time， it prompts the hospital to pay more attention and provide more support to the work of disinfection supply center. Therefore， it is a kind of nurse training mode worth promoting.

【Key words】 The nurses of disinfection supply center； On-the-Job training； Practice discussion

First-author’s address： The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034

随着医疗技术的迅猛发展，各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作质量和管理，它直接影响到医疗质量和安全，是控制医院内感染的基本措施和保障[1]。医院质量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是继续教育[2]，岗位培训是建设人才队伍的重要手段，也是继续教育学习的有效方式。为了切实落实规范，抓好医疗质量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培训的模式对全省三级医院在编在岗的消毒供应中心护士进行了岗位培训，共计培训人员650人，取得了较为显著的成绩，现将省级基地培训工作进行汇总，总结经验，以便不断提高基地教学能力和更好的指导地市级培训，推动我省消毒供应中心专业的发展。

1 培训基地成立背景

2009年新的消毒供应中心管理规范实施以来，我省卫生和计划生育委员会督促各级各类医院大力贯彻和落实规范要求，保障医疗安全，在2010年组织相关专家对全省消毒供应中心落实规范的情况进行了督导检查。在督导过程中发现由于消毒供应中心人员身体素质较差、执业理念落后、专业知识掌握不全，非护理人员缺乏灭菌知识与防感染能力，院外学习机会少，信息缺乏等原因[3]，导致规范落实的情况呈现良莠不齐的状态。省级综合医院整体落实情况较好，执业操作较为规范，但仍有部分医疗机构对规范的掌握和落实情况不容乐观，地市级医院消毒供应中心整体水平较差，规范落实不到位，从业人员操作行为不规范，存在较多的安全隐患。为此，我省卫生和计划生育委员会决定在落实规范较好的省级和地市级医院成立培训基地，对全省的消毒供应中心从业人员进行集中的岗位培训，切实解决落实规范差的问题，保障医疗卫生安全。

2 前期准备

2.1 制定山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准 2011年，在卫生和计划生育委员会的组织下，从事医院感染管理和消毒供应中心工作的专家组成编写小组，以医院消毒供应中心管理规范、清洗、消毒及灭菌技术操作规范、清洗、消毒及灭菌效果监测标准为核心，制定了切合我省实际发展状况的评价标准。

质量考核评价标准内容主要包括4个部分：管理要求，建筑布局及设施、设备耗材要求，清洗消毒及灭菌技术操作质量管理要求，清洗、消毒及灭菌效果监测质量管理要求[4]。采用实地查看、查阅资料、现场提问等方法进行考核。评价标准共1000分，三级医院900分以上合格，二级以下医院850分以上合格，其中未实行集中管理为一票否决项目。

2.2 行政督导各级医疗机构根据评价标准进行整改 卫生和计划生育委员会下发《关于进一步加强全省消毒供应中建设与管理的通知》，明确要求医疗机构要将消毒供应工作纳入本机构的建设规划[5]，合理配置人员和相关设施、设备、耗材及防护用品，同时提出各级卫生行政部门应加强对医疗机构消毒供应中心的管理，要加大对基层医疗机构的监督与考核，定期组织指导与督查[6]。

2.3 确认建立培训基地的基本方针 通过对全省医疗机构的数量、床位数、复用医疗器械种类等进行分析，制定了建立培训基地的基本方针，即成立5所省级培训基地和10所地市级培训基地，5所省级培训基地负责对全省三级医院的消毒供应中心护士进行培训，10所地市级医院对二级及以下医院的消毒供应中心护士进行培训，先期开展5期省级培训基地对三级医院的培训，三级医院培训结束后指导10所地市级培训基地对二级及以下医院的培训。通过层级培训最终达到全省消毒供应中心护士全部经过岗位培训，人人持证上岗的目的。

2.4 整改后的各级医疗卫生机构自愿申报培训基地，卫生和计划生育委员会组织专家进行验收 为了保证基地培训效果的质量，山西省卫生和计划委员会组织的专家团对申报培训基地的19所医院进行了全方位的实地考核，严格按照《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准》的要求进行每一条项目检查，通过多次督导验收与整改，山西医科大学第一医院、山西省人民医院等15所医院具备了承担省、市级医院消毒供应中心护士岗位培训的条件，确定为我省首批消毒供应中心护士岗位培训基地。

2.5 专业委员会确定理论培训内容及技能操作项目 在卫生和计划生育委员会及山西省护理学会的支持和指导下，山西省消毒供应专业委员会依据落实规范的基本要求制定了基地培训的理论内容和技能操作项目。理论内容以2009版《消毒供应中心管理规范》等两规一标内容为主线，结合实践工作详细解读新规内容，并根据专业发展需要，延伸授课内容，引入新理念新技术以及与专业有关的院内感染预防与控制的内容。操作项目以消毒供应中心十项基础流程为主，设计适合各级各类医院实际情况的操作考核标准。

3 岗位培训的实践

3.1 师资选拔及培训 从事消毒供应中心工作5年以上、主管护师以上职称，专业能力强且有教学经验的人员入选为授课老师。授课老师制作多媒体课件，卫生和计划生育委员会委派专家对课件进行审核，经过数次审核修改后的成型课件交由专家进行备案，授课老师进行试讲，由专家和其余授课老师共同进行点评，试讲问题较多、未达到满意效果的老师进行第二次试讲，直至通过点评。同时，各省级培训基地要成立技能操作示教小组，无论是理论授课还是操作示教，选取具有较强的岗位实际工作能力、良好的本专业知识及相应的教学能力的老师[7]，在培训基地开展前对操作示范人员进行培训、考核，直至其能顺利完成操作演示项目，并正确回答各种提问。由于每批次培训学员数量较多，无论是在理论还是操作项目授课中，要求所有授课老师声音洪亮，咬字清晰，语速平稳适中，耐心解答，对于有争议性的问题要进入专委会讨论后，再予以反馈，保证授课内容及回答问题正确严谨。

3.2 理论内容培训 理论授课时间为3 d，采取集中培训方式，培训内容涉及消毒供应中心的3个强制性规范、质量控制的方法、与临床科室的沟通、专业队伍的建设以及专业发展的趋势，深化消毒供应中心护士对3个强制性规范的理解和掌握。每位授课老师要在规定的授课学时内将各自的内容讲解完毕，并预留15分钟时间用于现场提问答疑。由于接下来的实践培训每人只能报名参加1所医院消毒供应中心，为了给学员提供更多的学习机会，理论授课结束后卫计委先分批安排学员到指定医院消毒供应中心进行实地参观，之后再进入指定分配的基地医院消毒供应中心进行实践技能的培训。

3.3 技能操作培训 岗位操作技能培训是培训过程中最重要的环节[8]。技能培训时间为3 d，采取基地实训的方式，学员分配以自主意愿为主，卫计委统一宏观调配，保证每位学员都有基地医院接收，每所基地医院消毒供应中心接收学员数量均等，避免学员堆积，保证培训效果。基地医院消毒供应中心在学员进入的第1天，发放统一制定的操作技术考核评分表，供学员培训学习使用。

技能操作培训内容包括消毒供应中心的15项基本操作技能，如物品回收分类、手工清洗、超声波清洗、器械包装、待灭菌物品装载、无菌储存与发放等，所有操作项目由基地医院消毒供应中心的老师现场示教和讲解，设置真实场景，尽量与实际工作环境一致[9]。学员练习操作时，由示教老师亲自逐一指导，操作培训强调联系各医疗机构的实际情况，要教给学员如何在现有设施、设备的基础上做最正确的操作。每日实训结束会设置答疑时间，学员可将自己在实训中或日常工作中的的问题记录下来，由基地负责人在答疑时间解答。

3.4 考核 考核分为3个部分，出勤考核，理论考试和操作技能考试。

3.4.1 出勤考核 为了保证培训的有效性和学员的人身安全，无论是理论学习还是操作实践，均有出勤记录，理论培训由卫计委与专委会老师负责监督，学员有事必须请假，规定时间内返回。实践学习由各基地医院消毒供应中心负责，每日要求学员签到，保证学时。

3.4.2 理论考试 理论考核试卷由专委会设计，经过反复讨论制定而成，总分为100分，以80分为及格分数线，题型包括名词解释、填空、单项选择、简答题和论述题，分值安排合理，考题难易程度适中，答案准确符合标准，考试内容以两规一标为主，均为授课时所讲的重点内容。理论授课结束后进行统一闭卷考试，时间为2 h，除了答题之外，还要求学员详细准确的填写个人信息，以便准确录入分数。试卷在考试结束后由监考老师统一收回，专委会老师统一阅卷，阅卷工作当日结束，将分数录入电脑，连同试卷一起交回卫计委存档。同时将学员答题时存在的问题进行汇总，反馈回培训基地医院消毒供应中心。各基地培训负责人及时将理论考核中存在的问题反馈给学员并进行解释和答疑，并通知考试不合格人员进行补考。

3.4.3 操作考核 由于学员来自不同级别的综合医院与专科医院，仪器设备和工作内容有所不同，在操作项目考核方面考虑学员实际需要，培训时要求学习和练习十五项操作技术项目，但是在考核时以十项基础操作为主，学员在考核前随机抽取带有操作项目名称的标签，以标签提示参加相应操作内容的考核，考试准备时间为10 min。固定监考老师，使用专委会统一制定的操作技术评分表为考核标准，以便将评分误差将至最低[10]，体现公正公平。考试结束后给予学员及时的指导，帮助他们更正错误或不合理的操作行为。操作考核不合格者30分钟以后进行补考，补考不合格者给予记录反馈回卫计委。考核结束后将考核结果录入随同试卷一起交回卫计委存档。

3.5 反馈会

3.5.1 填写岗位培训调研表 培训结束后，学员填写岗位培训调研表，对本次培训进行全面评价。

3.5.1.1 一般信息 主要内容为学员个人信息及学员所属医院与消毒供应中心的信息，通过调研信息可以反映全省各级各类医院消毒供应中心参加基地培训的情况，以及各级各类医院消毒供应中心人员结构与配置、仪器设备配置、培训及绩效考核等情况，统计现有医院消毒供应中心工作人员数量，分期安排培训，以便落实90%以上的培训率。

3.5.1.2 理论学习效果评价 学员从理论课程设置、内容安排、授课老师水平等方面对本次基地培训的形式及方法进行评价，从学员的满意程度综合评价基地理论培训的效果，从多层面反映学员的需求，有利于基地培训模式的进一步优化和完善，提高培训的质量。

3.5.1.3 基地培训效果评价 学员对实践学习所在的基地医院消毒供应中心进行评价，从学员安排实践学习情况、示教老师授课水平及操作是否标准规范、培训方式等方面评价基地医院消毒供应中心的整体培训水平，对于不足之处的提出，也有利于提高基地医院消毒供应中心培训工作的水平。

3.5.1.4 意见及建议 除了对培训效果的满意度调查外，在调研表中专门设置了一栏“意见及建议”的填写处，学员可以自由发挥，提出自己认为在基地培训中存在的问题，以及相应的建议措施。同时学员也可以把自己的需求及要求做出描述，对于有建设性的意见及建议，基地医院消毒供应中心将进行汇总反馈，以便于对基地培训的内容及方式进行整改。

3.5.1.5 综合评价 学员对本次培训做出整体评价，以优良差为评价等级，以便于对满意度调查的统计。

3.5.2 现场反馈会 培训结束前在各基地医院消毒供应中心召开现场反馈会，学员可以畅所欲言，不仅可以反馈培训中的不足之处，也可以提出工作中存在的困惑，各培训基地认真听取学员反馈，对学员提出的问题给予解释和指导，并将反馈会及调研表内容汇总后交回卫计委，以便于卫计委进行下一步的培训工作指导。

4 资质认证

专科护士的培训与认证是护理专业队伍建设的标志性建设[11]。岗位资质认证为消毒供应专业发展奠定了坚实的基础。

4.1 认证方法 参加岗位培训的学员要进行考核，出勤率达到95%以上，理论成绩80分及以上，操作成绩90分及以上方可取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》，从事消毒供应中心工作，未通过考核者或缺考者需进行补考，补考不合格者需进行重新培训直至考试合格。

4.2 卫生和计划生育委员会督导 我省卫生和计划生育委员会对此次消毒供应中心护士岗位培训及实践活动实行全程管理和监督，从课程内容的设定、师资的选拔、课件的制作、技能操作项目的流程规范以及学员的考核，每一个环节均有相关专家进行督导，并及时提出意见，以保证培训顺利进行。

5 实施效果

5.1 提高了各级卫生行政部门和医疗机构对消毒供应中心工作的关注度 在此次培训基地的创建过程中，我省通过行政干预手段，促使各级医疗机构加强了对消毒供应中心的建设、设施配置和人员配置的支持力度，确立了护理部全面负责消毒供应中心的质量控制和监督管理，医院感染科负责医院感染预防控制的业务指导，相关职能部门应在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证的管理体制。

5.2 深化了消毒供应中心3个强制性规范的落实 通过此次岗位培训，对规范的重点、疑难点进行了深入浅出的讲解，对落实规范过程中出现的问题进行了切合实际的解答，学员满意度达到97%，进而加快了我省各级医疗机构消毒供应中心落实规范的步伐。

5.3 提高了学员的专业知识水平和操作技能，调动了其工作积极性 消毒供应中心在医疗机构中是一个独立的个体，与其他科室之间无互通性，交流空间狭窄，此次集中培训为消毒供应中心护士提供了一个相互之间沟通和交流的平台，提高了学员的工作积极性，使其转变了执业理念，从被动服务转变为主动服务，并且通过专业化的理论授课和流程培训，规范了消毒供应中心护士的操作，整体提升了我省消毒供应中心的业务水平。学员在培训中反映效果良好，积极参加学习，并一致认可培训的必要性，对于两规一标的内容有了深入的理解，通过培训学到了标准背后更深层次的内容，解决了许多工作中存在的疑惑。

5.4 提高了我省消毒供应专业的教学水平，为继续开展地市级培训总结了经验 学员提出的问题促使授课老师在今后的备课或教学中增加此类问题，是教学更具有针对性[12]。通过5期基地培训的开展我省建立了消毒供应专业的师资队伍，并且指导地市级开展了针对2级及以下医院的培训10次，共计1371人，全省各级各类医院消毒供应中心护士岗位培训率达到了90%以上，培训考核合格率为100%。地市级基地培训参照省级基地培训形式，根据各地区实际工作情况开展基地培训工作，取得了明显的效果，规范了地市级医院消毒供应中心从业人员的操作行为，加快了地市级消毒供应专业发展速度，缩小了省级与地市级医院消毒供应中心技术水平的差异。

6 结论

护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，专科岗位培训是整个培训的基础，也是顺应临床护理发展的需求，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用[13]。任何专业的发展都离不开一支高素质的队伍，因此，持续开展专业培训工作，是促进消毒供应专业发展的动力源[14]。消毒供应专业的发展必须符合医院发展需要，培训是实现发展需要的有效手段，通过专业的培训，不仅可以规范从业人员的操作行为，也可以推动专业快速发展，有利于提高整体消毒供应中心从业人员的操作技术水平，培养出高素质的专业人才队伍。

通过省级培训基地对三级医院的培训，我省三级医院消毒供应中心护士全部实现了持证上岗，地市级培训也正在不断展开。这既是顺应医疗发展的需求，也是为医疗安全提供保障，通过专业的岗位培训，消毒供应专业的从业人员可以进行交流与对话，共同关注工作中的细节，以技术的标准化、规范化、制度化、现代化来不断完善CSSD[15]，最终达到共同进步。

参考文献

[1]赵君平，郎桂若.消毒供应中心专业护士培训与实践[A].中华护理学会第五届全国消毒供应中心发展论坛汇编，2009：767-769.

[2]林德翔.消毒供应室验收后的思考[J].江苏卫生事业管理，1994，8（9）：167.

[3]黄志英，徐碧华.消毒供应室工作中存在的问题[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3662.

[4] WS310.1-2009，医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].

[5]晋卫医政[2013]20号.山西省卫生厅《关于进一步加强医院感染管理工作的指导意见》.2013年2月22日.

[6]山西省卫生厅《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准》（试行）[S].2011年11月.

[7]任伍爱，牛进霞，冉秀菊，等.消毒供应中心专业护士培训的实践[J].中华护理杂志，2007，42（6）：494.

[8]吴可萍，冯秀兰，于翠香，等.消毒供应中心岗位技能基地培训的实践[J].中华护理杂志，2011，46（5）：494-495.

[9]张妙兰.“训练一项护理操作培养呼声多种能力”教学法的应用[J].卫生职业教育，2003，21（9）：86.

[10]张雪芳.护士操作考核满意度调查结果分析与改革策略[J].护理实践与研究，2008，5（11）：70-71.

[11]姜华，屈芸娜，王建俭，等.消毒供应中心技术工人的培训与管理[J].中华护理教育，2009，6（5）：231.

[12]商临萍，杨辉，马涛洪，等.我国开展麻醉专科护士资格认证的探讨与建设[J].中国护理管理，2009，9（4）：57-58.

[13]周颂华，李清华，冯瑞平，等.消毒供应中心去污区人员岗位技能的培训[J].中华护理杂志，2008，43（12）：1137.

[14]殷艳，慕燕，陈晓娟，等.手术室护士规范化岗位培训及资格认证实践[J].临床护理杂志，2011，10（6）：41-43.

第7篇：医院感染管理的意见和建议范文

关键词：绩效管理；消毒供应中心；应用

绩效管理是指各级管理者和员工为了达到组织目标，共同参与绩效计划的制定、检查实际工作、衡量工作业绩、根据业绩进行奖罚和制定未来业绩提升计划的一系列综合管理活动[1-2]。护理绩效管理是医院体制改革和优质护理的重要研究内容[3-4]。为了提高工作人员的积极性和工作质量，消毒供应中心自2016年1月开始，参照医院绩效分配方案，结合消毒供应中心的工作性质，工作岗位风险性、技术性以及工龄和技术职称等要点进行反复讨论和修订，形成整套绩效管理方案，经过6个月的实施，取得了明显的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

该院是一所三级甲等医院，开放床位1800张，每天手术量150台左右。消毒供应中心工作人员共有33名，职称分别为主任护师2名，主管护师10名，护师5名，护士3名，技术工人3名，普通工人10名。

1.2方法

1.2.1成立绩效考核小组确定绩效方案绩效考核小组由护士长和两位年资高的护士组成，小组成员负责每月科室工作人员的考核监督工作，根据考核情况计算每位工作人员的绩效系数，算出每个人绩效。本研究在文献归纳和专家访谈的基础上，结合医院原有传统绩效方案[5]，根据消毒供应中心的工作性质、工作量、岗位风险性、技术性以及工作人员的工龄和技术职称确定绩效分配方案由岗位绩效、技术职称绩效、工龄绩效及科室基金4项内容，权重依次为47.5%、23.75%、23.75%、5%。1.2.2绩效考核方法1.2.2.1岗位绩效考核方法分别由工作量30%，工作质量25%，风险程度、技术25%，临床满意度10%，护理教学5%，护士培训5%等要素组成。岗位绩效95%～100%的系数为1.0，90%～94%的系数为0.96，85%～89%的系数为0.92，80%～84%的系数为0.88，80%以下的系数为0.80，每月由考核组成员对每位工作人员从这六方面进行考核，月底总结每位工作人员的岗位绩效系数。1.2.2.2技术职称绩效考核方法实行按技术职称定分值与绩效考核相结合的分配方法，达到责、权、利相统一[6]。技术职称分值分别为初级职称护士、初级技工系数0.92；初级职称护师、中级技工系0.96；中级职称主管护师、高级技工系1.0；高级职称副主任护师1.04；高级职称主任护师1.08。1.2.2.3工龄绩效考核方法5年以下工龄系数为0.94，6～10年工龄系数为0.96，11～15年工龄系数为0.98，16～20年工龄系数为1.0，21～25年工龄系数为1.02，26年以上工龄系数为1.04。1.2.2.4科室基金绩效考核方法主要包括获得省卫计委和医院的相关比赛奖项、省科技厅和卫计委的课题立项、、申报继续教育项目及科室承担组长和质控等相关项目，每个项目都有相应的奖励标准，绩效考核成员每月统计所有的奖励金额为当月的科室基金，计算每个人当月科室基金奖励。1.2.3绩效计算方法科室总岗位绩效=（科室总绩效数－科室基金）/2，科室总工龄绩效（或科室总技术职称绩效）=（科室总绩效数－科室基金）/2，每个人的岗位绩效＝（科室总岗位绩效/科室总岗位绩效系数）×个人岗位绩效系数；每个人的工龄绩效＝（科室总工龄绩效/科室总工龄绩效系数）×个人工龄绩效系数；每个人的技术职称绩效＝（科室总技术职称绩效/科室总技术职称绩效系数）×个人技术职称绩效系数；个人每月总绩效＝每个人的岗位绩效＋每个人的工龄绩效＋每个人的技术职称绩效＋个人科室基金奖励。1.2.4质量标准清洗质量、包装完好率、湿包发生率的质量考评标准必须符合国家卫计委医院消毒供应中心行业标准WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009的相关要求[7-9]。1.2.5临床科室满意度调每人每月负责到自己所分管的临床科室进行沟通和满意度调查，及时收集临床科室提出的意见和建议，针对存在的问题科室质控小组进行分析、讨论、提出整改措施，将处理意见和建议反馈给临床科室。1.2.6统计学方法统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

绩效管理实施前后科室质量比较见绩效管理实施前后临床科室满意度调查比较。

3讨论

3.1绩效管理提高消毒供应中心工作效率和工作质量

随着护理学科的发展和护士岗位管理的要求[10]，护理绩效管理更趋向全面、客观、科学和个体化。绩效考核管理的目的是调动护理人员工作的自主性、积极性和创造性，而公平、合理是每个人期望得到的待遇，也是产生凝聚力的前提[11]。在传统的“吃大锅饭”薪酬制度下，干多干少一个样，容易导致工作人员工作效率低，工作不积极主动，工作中经常出现差错。建立科学的绩效管理制度是激发护士积极性的有效手段[12-13]。实施绩效考核管理方案后，每位工作人员的岗位绩效由工作量、工作质量等决定，这样能够充分发挥个人主观能动性，调动了工作人员的积极性，提高了工作效率，又避免了工作时相互推诿情况的发生。消毒供应中心通过实施绩效考核管理，能够第一时间发现工作中的差错，针对差错发生的原因进行分析，提出改进措施，有利于提高工作人员的严谨性和器械清洗、包装质量，降低湿包发生率，有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量。从表1可见，实施绩效管理前后器械清洗合格率，包装的完好率及湿包发生率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2实施绩效管理提高了临床科室的满意度

转变观念是消毒供应中心发展的关键[14]，绩效管理方法的实施，打破了传统的绩效平均分配的现象，改变了个别人员工作中懒散、推诿的现象，增强了工作人员的服务意识。工作质量的好坏和工作量的多少直接与绩效挂钩，充分调动了工作人员的积极性和工作严谨性，提高了工作人员的主人翁意识，服务模式由被动服务转变为主动服务，第一时间了解临床科室的需求，减少了与临床之间的矛盾和误会的发生，提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。从表2可见，临床满意度由实施绩效管理前的89.6%提高到98.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3绩效管理可明显提高工作人员的专业知识

消毒供应中心是医院感染的重点科室，因工作内容与临床知识相关性盛少，工作人员的专业知识相对缺乏，绩效考核方法的实施后，加强了相关基础知识和岗位技能的培训，考核小组成员通过每周不定期提问和每月技能及理论考核方式，督促工作人员不断学习，从而提高专业基础知识，保障了工作质量。绩效管理的核心是价值导向、是激励与贡献相对称，符合价值要求的做法[15]，绩效考核管理方法，能够起到鞭策后进，鼓励先进的作用，通过多劳多得的薪酬方式，充分调动了工作人员积极性，保障了工作质量，使工作人员充分了解自己的工作职责和工作质量的各项指标，增强责任意识[16]，提高临床科室满意度，同时绩效管理充分体现同工同酬，优劳优得，兼顾公平，向高风险、高技术岗位倾斜的原则。

参考文献

[1]廖建桥.中国式绩效管理：特点、问题及发展方式[J].管理学报，2013，10（6）：781-788．

[2]徐文娟，黄文斌，朱玉叶，等．绩效管理在消毒供应中心持续质量改进中的应用[J].护理学报，2014，21（11）：10-12．

[3]盛桂兰，江震.护理绩效考核在优质护理试点病区的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3370-3372．

[4]南锐伶，白庆琳，陈桂兰，等.国内护理绩效管理的研究进展[J].护理管理杂志，2015，15（1）：41-43．

[5]周健，倪彬.建立护理岗位绩效考核动态管理体系的探索[J].现代医院，2010，10（7）：141-142.

[6]林兴凤，赵升田.以责任制护理为切入点“推进优质护理服务示范工程”[J].中国医院，2014，14（11）：19-21．

[7]WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范．

[8]WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范．

[9]WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准．

[10]吴欣娟.护士岗位管理与培训实践探讨[J].中国护理管理，2012，12（5）：7-9．

[11]石贞仙，徐建萍，谢仙萍，等.护理人员综合素质量化管理的研究[J].护理研究，2004，18（8A）：1385．

第8篇：医院感染管理的意见和建议范文

【关键词】 医院消毒供应中心；集中式管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7678-02

1 前 言

80年代以来医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。消毒供应中心（CSSD）物品的清洗、消毒、灭菌质量作为医疗质量的基本要素，是医院消毒隔离、预防与感染控制的重点之一[1]。2009年CSSD三项行业标准的颁布，CSSD必须对全院可重复使用诊疗器械、器具和物品进行集中清洗、包装、灭菌和供应[2]。我院于2009年8月逐步将一部分手术器械的清洗、包装、灭菌工作交由CSSD负责，于2010年6月已将所有的手术器械交由CSSD集中管理。在实施集中管理的三年多时间里，CSSD以三项行业标准为准绳，以病人安全为目的，以质量为核心，充分认识到自己的职责和专业任务，控制了院内感染，确保了患者安全。

2 集中式管理相关工作

2.1 准备工作

2.1.1 改进CSSD的基础设施和流程 CSSD的建立是以创建三级医院为前提。我院在2006年就开始筹备创建三级医院，2009年正式启动。原供应室，是零散的几间地下室，面积大约有六七十平方米，随着三级医院的创建，于2007年新建了约三百平方米的供应室。2009年12月试评专家到CSSD试评指导，提出了CSSD布局、流程都极不合理，引起院领导高度重视，于是请来相关院感专家对CSSD的布局、流程拟订了整改方案，于2010年4月流程整改完毕，符合W310.1标准，为CSSD集中管理工作顺利开展提供了有力保障。

2.1.2 统计现有物品的数量与状态 统计并记录现有医疗器械、器具、物品的数目，并对其性能进行分析。对不合格的器械、器具、物品给予报废，并根据床位及医院规模添置新的医疗器械。

2.1.3 准备物品与设备 根据记录报告，将影响消毒效果的设备报废。适当添置新了的清洗消毒机、预真空脉动式压力蒸汽灭菌器、以及防护用品等。

2.1.4 合理布局规划 按照W310.1的规定，重新规划消毒供应室的整体布局，科学设计人流及物流的行进路线，物品流向由污到洁，不交叉，不逆流。

2.2 科室完善制度培训学习 卫生部于2009年12月1日正式颁布了医院CSSD三项行业标准，其宗旨是加强医院消毒灭菌工作管理，保障医疗安全和人体健康，以规范消毒供应中心管理、技术操作和灭菌效果监测[3]。通过反复学习标准内容，全员培训并考核，使人人掌握了新标准。并根据行业标准制定操作规程、工作流程、质量标准，配置防护用品，在日常工作中进行督查指导，发现问题及时分析、总结，拟定整改措施实施整改，再进行全员规范培训，并进行追踪验证。

2.2.1 医院院感办制订和完善相关工作制度和流程规范。

2.2.2 组织工作人员进行培训，将集中式管理的原因、优点、施行的方法向医务人员说明，并就相关问题认真咨询他们的意见和建议，使集中式管理得到医务人员的理解、支持和配合。将相关实施的细节通过会议通报或在工作中向相应科室阐述和解释，并将具体内容到医院内网上，使相关医护人员对回收的流程、操作规范、具体要求有深入的了解和认识，从而保证消毒供应中心集中式管理可以圆满完成。

2.2.3 集中式管理只是一个宏观的管理方法，当涉及到具体的工作时，需要很多细节上的管理，比如回收以及发送相关器械、物品的具体流程及方法；对不同的器械，器具物品的具体清洗流程及方法；还有特殊感染器械的处理流程及方法；物品和器械清点和交接的具体方法和要求；包装的要求和方法；灭菌的流程及灭菌器的使用等等。对相关的制度、规范、流程在工作中不断完善，参照CSSD三项行业标准执行。

2.3 质量保证重在管理

2.3.1 相关科室存放 相关科室（主要是手术科室）在使用完需要进行回收消毒处理的医疗器械或者物品之后，放置于保湿并且封闭的专用回收箱中，以便CSSD进行集中回收。

2.3.2 器械、器具和物品清洗质量的监测[4] ①日常监测：在检查包装时进行，应目测/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；②定期抽查：每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

2.3.3 与临床科室的互相沟通 每月1-2次，由护士长安排人员固定联系相应科室，征求意见，工作人员要分析和总结搜集到的问题和建议，并做出相应的应对和改进措施，观察这些举措产生的效果以便进行进一步推广或者修正。

2.3.4 将质量挂钩绩效 将日常监测、随机抽查、临床科室反馈的质量按照一定权重挂钩绩效工资，提高相关人员的工作积极性和主动性。

3 评 价

3.1 集中式管理质量评价 在对重复使用的医疗器械和物品进行处理时，拥有专业设备和专业人员的CSSD在管理上、技术操作上、清洗消毒灭菌的质量监测上都更加规范、更加专业。确保了可重复使用医疗器械的质量和供应，杜绝了之前护士对重复使用器械和物品简单清洗并打包的不专业行为，对器械包所装载的器械及其外包装进行了规范，使包装材质、指示剂以及包外标签的不规范现象大为改善。

3.2 集中式管理有利于专业化 第一，使科室劳动力得到解放，更好地参与临床护理工作，科室负担得到减轻；第二，提高了消毒供应中心工作人员的专业知识和业务水平，提高工作的积极性，有利于各项技术的专业化发展，为我院今后创建片区消毒供应中心打下坚实基础。第三，实施集中管理，医护人员有更多时间进行相关的护理专科知识的学习，从事专科科研，提升医疗技术水平，提高医疗质量，保障医疗安全。使医疗机构能更好地为人民健康服务。

3.3 集中式管理有利于职业安全防护 集中式管理能使消毒供应中心的人力和物力资源得到更科学合理的利用。清洗消毒机的使用使人工清洗的次数大大减少，降低了相关医务工作人员接触有毒、有害、易挥发、刺激性物质和锐器的机会。

4 结束语

CSSD集中管理把手术室的护士从器械的清洗、包装中解放出来，使手术室的护士有更多的时间专研专科知识参与到围手术期患者的护理中去，减少了手术患者的恐惧心理，确保了手术患者的安全，大大提高了手术患者对手术护士的满意度。同时CSSD的护士也认识到自身的职责和任务，严格按照三项行业标准要求完成手术器械的清洗、包装和灭菌。通过不断学习和在工作中经验的积累，CSSD专业技术水平得到很大的提升。对CSSD进行集中统一管理，既确保了医疗器械和物品的供应质量，又能对医院感染进行科学的预防和控制，提高了医疗安全质量、职业安全也得到更好的保障。CSSD的集中管理使得全院医务人员对无菌物品的质量和CSSD的服务满意度不断提升。

参考文献

[1] 惠雅君，刘洪艳，韩平平.实施消毒供应中心集中管理促进手术室专业发展.中国护理管理，2011，11（1）：22-23.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范W310.1-2009.

第9篇：医院感染管理的意见和建议范文

【关键词】

考核机制；护理队伍；竞争意识

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现代化的医院，在科学管理方面，相对较重要的一部分就是护理管理，在很大程度上，医院护理管理的水平直接反映了整体医院的管理水平。因此，更加合理化以及科学化的护理管理，针对整个医院的发展和建设，起到了一个至关重要的作用。虽然护理方面的工作属于独立性质，但是，也具有特殊性，因护理工作具有琐碎性，连续性以及群体性等特定点，在传统意义上来讲，针对于护理人员工作的评价和劳务报酬的评价，还是一直停留在“大锅饭”的水平上，导致护理人员缺乏对工作的积极性、主动性，对工作的竞争意识也很淡薄，这就阻碍了医院的发展和进步[1]。在此研究表明，自2011年3月到2012年5月，在我院采纳全体护理人员的建议以及意见以后，制订了护理人员量化考核制度的方案，而且，在护理满意度方面取得了较高的成绩，提高了护理质量。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2011年3月到2012年5月这段期间，护理人员共计105名，其中本科学历的护理人员有56名，大专学历的护理人员有31名，中专学历的护理人员有18名；初级职称的护理人员52名，中级职称的护理人员53名；在编护理人员46名，合同制护理人员59名。

1.2方法

首先要争取院方领导的意见，善于听取各个护理人员的工作总结，然后对护理队伍应用考核机制模式，考核模式中，包含了护理质量、业务的考核、消毒感染、病房管理、医德医风以及整体护理等，每名护理人员都有基础分60分，然后针对以上六项，进行评分，在基础分上进上下的加减，上限为100分，然后定期的对评定结果进行公开贴示，以了解护理队伍的竞争意识。

1.3统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（x±s）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验。