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1全科医生远程培训网的建设和应用
“全科医生远程教育培训网”由硬件系统和软件系统组成。其中硬件系统由3台高性能服务器组成,服务器后台使用2台IP-SAN,存储总量达到20TB以上,并实现数据网络镜像。该网络建设的关键技术是运用OCR技术对资源进行深度加工,运用自主研发的词库进行知识点深度链接,在同一个知识内容上进行立体化展示。软件系统是一个对外网站,即“全科医生远程继续教育培训网”。平台下建设由自主学习模块、疾病诊治模块、心理咨询模块、优生优育模块、健康教育模块[7]、预防保健模块、在线考试模块和在线交流模块8个数据库系统组成。以下重点介绍自主学习模块、疾病诊治模块和在线考试模块。
1.1自主学习模块
自主学习模块建有6个虚拟教室,分别为临床医学、优生优育、心理健康、预防保健、健康教育和康复医学教室。根据国家卫计委颁布的“全科医生培养标准”设立了全科医学概论、内科学、外科学、康复医学、临床心理咨询等20门网络课程。每门课程由网络教材、视频教材、作业练习和考试以及互动交流等功能板块组成。课程的资源丰富、配置齐全,为学员提供了很好的自学与自测平台[8]。
1.2疾病诊治模块
目前全科医生面临的最大挑战是有限时间和海量知识的矛盾,医生每天的常规工作包括诊断和治疗需要查询大量相关信息。但由于纸质教科书过时,无专业化数据库可供使用,无法及时获得有效信息,导致很多临床问题不能得到及时处理。为此,我们建设了“疾病诊疗系统”,该系统是国内第一套多媒体医用数据库系统,它收集海量医学资源,并进行深度挖掘和加工,使之电子化﹑数据库化,可按多种方式进行查询。该系统由9个功能数据库组成,即①疾病诊断数据库:该数据库收录常见疾病14000多种,可以按该病的中英文名称、发病机制、临床表现、流行病学、诊断依据、实验检查、治疗流程、并发症及预后等途径进行检索。②临床症状数据库:该库按照人体部位分类,收录常见症状6000多种。可以按照症状名称、部位、病因、鉴别等途径检索。③中国医学数据库:该库收录中医常见病症1500多种。每种疾病都有详尽阐述,包括病因病机、辨证施治,结语出处、转归预后等,可以按中医内、外、妇、儿、针灸、方剂学进行分类检索。④疾病研究数据库:该库收录了2000多种疾病的最新诊治方法和研究进展,每3个月更新1次。⑤实验室检查数据库:该库收录1300多种实验室常规检查的方法和数据,为全科医生工作中快速查询提供方便。⑥药品数据库:该库收录常用药品12000多种,含每一种药品的药理知识和治疗原则。每种药品包含一级分类、二级分类、药品名称、英文名、别名、药理作用、药代动力学、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项、用法用量、药物相互作用、专家点评及相关疾病等内容。该数据库还提供了多种全文检索模式,包括药品名称检索﹑功能主治检索﹑临床应用及几种模式的组合检索和多次二次检索,还可以按二级学科分类按临床科室进行系统化学习。⑦疾病路径数据库:按临床科室进行分类,收录300多种临床路径,均为卫生部最新公布。除了卫生部颁发的每种疾病的详细内容,还和其他几个数据库有深度链接。⑧操作规范数据库:由3000余种临床常见手术的视频操作规范和治疗方法组成。⑨临床教学资源数据库:收录包括文本、视频、音频、课件等3000余种教学资源。使用者可按多种方式和途径对9个数据库进行查询,如输入疾病名或体征等均可获得相应疾病的理论知识,包括诊断和鉴别诊断、实验室检查、用药原则以及临床操作规范等全套处理方法。该系统不仅实现了不同模块之间的相互关联,而且也运用了一定课件、音频、视频进行对照,让全科医师在参考的时候不仅能看到文字内容,也能通过课件学到相关内容,还能通过声音听到相应内容。如在进行各类心脏病诊断时,不仅能看到各类心脏病相应的理论知识,也能通过音频听到相应的心脏节律,方便全科医师正确进行诊断。“疾病诊疗系统”对全科医生的适时帮助,极大提高了工作效率。如果用于手机终端,将成为他们手边查询快捷携带方便的电子诊治手册。
1.3在线考试模块
随着信息化技术的飞跃发展,人类已经迎来大数据时代。而大数据时代对教育发展带来的革命性影响,正迅猛冲击和取代传统教育的各个环节,其中考试系统就是很重要一个环节。在线考试系统是建立在国际互联网上的应用系统,客户端配置极为简单,在节省大量人力物力前提下,还可以使考试不受时间和地域局限。因而,基于大数据时代的信息化教育改革需要在线考试系统的配合实施。尽管国内外许多大学都已开设了远程教育,但与之匹配的在线考试软件系统开发还不能满足要求,目前仅有极少国际著名计算机公司所举办的各种认证考试采用在线考试方式。而医学在线考试系统的开发、建设和研究,在国内仅仅处于起步阶段,我们于2006年开始研究设计并构建临床医学题库管理系统,于2007年建成了涵盖全科医学岗位培训的20门网络课程的题库[9]。我们首先组织临床各学科专家制定出命题原则和细则后,进行命题、审题和建库;二是确立建库原则,需要建立的题库结构层次清晰,知识要点明确,试题属性全面,题型丰富、完整;三是采用结构化设计思想进行系统开发,采取2010企业版作为服务器开发平台,采用C#,作为开发语言,采用Framework4.0作为框架版本,采用MSSQLServer2000SP4及以上版本建设数据库;四是每项考试均设计和建设了“在线练习”和“在线考试”2个功能模块,适用于全科医学专业各学科各层次考试以及远程教育考试等;五是保密性好:数据采用加密传输和存储,有效防止非法访问。该系统除用于全科医学培训外,还用于重庆市住院医师规范化培训的结业考试。目前,我们建设的医学在线考试系统运行良好,题库动态维护,使用单位不断增多。
2全科医生远程培训方式初探
2.1线上培训与线下实践相结合的立体培训模式探索
为与全科医生培训网结合,我们依托西南医院全科医学培训基地,实施线上培训与线下实践相结合的全科医生立体培训模式。首先制定在线学习指南,全科医学理论学习以线上培训为主,实践教学以基地培训为主,包括社区实践和科室轮转等环节,二者有机融合、交叉渗透。应用网络教学结合基地培训的立体化培训模式,我们开展了全科医生岗位培训项目,培训对象是长期在基层部队和基层医院从事医疗服务的卫生人员,通过较短时间培训获得全科医学的知识与技能,这是我国为解决当前全科医学人才短缺而规范化培训周期较长之间的矛盾所采取的过渡性措施,也是近3年来全科医生培训的主要途径。培训内容分为全科医学理论、急诊和常见病处理以及慢性病防治3个方面的内容。包括全科医学和全科医师理念介绍、卫生政策法规等,重点是“老年人群的特点”“保健的目标原则和实施”“老年人常见的健康问题”等。培训手段包括网络教育、课程模块教学和基地见习。迄今已举办军队全科医生岗位培训班5期,培训人员500多名。
2.2计划培训模式与随机培训模式构建与探索
关键词:慕课;医学教育;改革;探索
一、研究背景
越来越多的人将现在我们所处的时代称之为网络时代(Web时代),其最主要的特点就是网络越来越多的深入到我们的生活中。我们每天通过互联网进行互动,了解彼此的信息,或者在闲暇时候进行娱乐,这已经变成我们的一种生活习惯。而作为与我们息息相关的教育,也受到了互联网的青睐,各种在线教育视频网站,网络公开课也已经渐渐深入我们的教育和学习中。自从2012年之后,人们往往将这种线上教学模式称之为“MOOC”(MassiveOpenOnlineCourse),音译过来就是“慕课”。
二、慕课在医学教育教学改革中的作用
慕课在医学教育教学改革中的作用主要体现在其可以通过使用计算机多媒体技术以及远程通信技术,从而能够有效地实现医生对于医学信息的远程采集、创术、处理以及查询,从而有效的达到异地疾病的诊治、医学远程教育、卫生保健以及医疗信息资源的共享等目标。利用慕课涉及到的远程医学教育主要有病理学、皮肤病学、内科学、外科学、精神病学、牙科学、医学影像以及咨询和会诊、手术示教等学科。慕课是医学院高等院校的毕业生走向医疗卫生岗位后终身学习知识的一个方便途径,也是医学终身教育的一个重要的组成部分,更是我国医务人员进行不断的学习、探索和更新专业知识的有效途径。三、不同领域的应用和探索慕课作为一种较为新潮的教育方法,受到了世界各国教育界的青睐和认可,也为我国医学教育改革和发展带来了很大的机遇。我们从不同的角度和领域来审视它给我国医疗领域制度变革、诊疗水平提升、就医条件改善,尤其是医学人才培养方面带来的优势。
(一)远程医学教育领域
纵观国内外医学慕课的发展进度,从实际应用上来说,国际上发达国家已经有了较为明显的进步。中国因远程教育起步比较晚,慕课尚存在着体系不成型、医学教育理论不完备以及远程医学教育资源配置的不合理等缺陷,使得现在慕课在我国还处于课堂搬家、黑板搬家、书本搬家以及形式缺乏创意等状况,还存在老师和学生之间缺乏互动和交流、学习较为被动以及不注重效果等等,这使得慕课跟传统教育模式相差不大,并没有完全体现现代网络普及慕课的信息化所带来的进步和创新。
(二)临床医学模式领域
医学教育模式多种多样,各有优缺点,但是这些模式跟慕课在类型和功能上有着很大的差异和区别,特别在远程教育环境下,其差异更为突出。现在,对慕课医学教育技能培训的主要模式包括:带徒模式、器官系统模式、问题学习模式以及临床表现模式等,这些模式既相互独立,又交叉渗透,其主要的功能和目的就是使学习者能尽快地接触临床知识、掌握临床技能和培养沟通能力。
(三)临床技能培训领域
本文的重点是阐述慕课在临床技能培训方面的重要性,从临床技能培训的角度来考察远程医学教育的实际应用意义。现有医学临床教学模式主要是采用行为主义来学习理论指导,然后对医学生进行技能方面的培训,过于强调现在临床带教老师的作用,忽略了医学生作为学习主体的作用,而将临床技能培训视为一个教学行为模仿和修正的过程,故影响了临床技能训练的有效性。慕课在医学教育中的应用并不是一个简单的模仿和修正的过程,而是一个如何构建认知的过程。主要是在临床带教老师的指导下,通过老师提供示范,学生主动构建自己的知识体系,因此需要充分发挥示范老师的主观能动性,也要充分体现学生在学习过程中的主动地位。由于现有的临床技能培训实践机会较为缺乏,临床能力培养缺乏序贯性,而现有的临床教学训练大多以音频和视频的模拟技术作为基础,同时一对一的操作,这就大大限制了学习者的参与范围和其积极性。慕课可通过网络技术,使用三维重建技术,建立人体器官的各个模型,为医学生学习提供较为形象的三维模型;并且为真实的手术训练提供一定的技术保障,还可以充分发挥临床技能培训的交互以及协同作用。鉴于目前临床技能培训方面主要还是采用传统的外科医生培养方式、虚拟手术培训和计算机仿真培训等方式,慕课传授医学技术的方法并没有得以推广使用。
四、总结
由于现代通信以及网络技术的快速发展,在医学教育领域,我国传统的医学教育模式已经受到了新的挑战,不管是在医学教育还是临床见习或者实习方面,其主要的方式、方法、手段和技能培训等方面均已经远远落后于现代医学教育发展的需求。本研究主要针对我国现有的远程医学教育的特点,结合现代医学教育的实际需求,系统分析了现代医学教育、医学教育模式以及临床技能培训等方面的进退得失,将相关的医学教育理论进行重新梳理,从不同的理论视角提出了慕课在我国远程医学教育技能培训中发挥的重要作用,从而为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法,也为我国利用网络慕课来进行医学教育改革进行了有益的探索。
参考文献:
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【关键词】导师制;继续医学教育;信息化;管理平台;模块设计;实践
继续医学教育是一种连续性、全员性和终身性的基本医学教育制度,是医务人员提高业务水平、补充专业知识、拓宽领域视野的重要渠道,是医疗卫生人才队伍建设的有效举措[1]。医务人员是医疗服务体系的基石,其业务水平是医疗卫生机构可持续发展的核心命脉。根据国家继续教育信息化行动战略的部署,分析我院继续医学教育活动开展以来的问题与不足,深度剖析原因,以需求和任务为导向,以导师制为基础,初步构建信息化管理平台框架并组织实施,不断推动医院继续医学教育工作的快速发展。
1我院继续医学教育的现状及原因分析
1.1缺乏正确导向,思想认识不足
根据目前国家对医务人员每年参加继续医学教育活动的学分要求,多数医务人员参与继续医学教育活动的动机是为获取继续教育学分,忽略了继续医学教育活动是更新专业知识、获得新技能和提升业务水平的有效手段[2-3]。在国家政策性的刚性要求下,缺乏参与继续医学教育活动的正确导向,终身学习的意识不强有待加强。
1.2临床业务繁忙,工学矛盾突出
由于临床工作的紧迫性及高压态势,医务人员的学习时间和精力有限。在医院集中组织继续医学教育活动学习时,部分员工无法做到脱岗学习或因临床工作突发状况被迫终止学习,严重影响学习的质量和效果。
1.3缺乏系统培训,内容形式单一
缺乏科学系统的继续医学教育活动培训方案,部分培训项目之间内容重复,针对性不强,脱离临床工作的实际需求,打击学员学习的积极性[4];传统的授课培训形式、培训方法与手段单一,缺乏创新,未充分利用互联网等信息化技术手段。
1.4缺乏效果评估,监管力度不够
各临床科室举办的理论讲座、技能培训等流于形式,活动开展不规范、考核不严谨。培训结束后,培训内容、培训学时、培训考核成绩等信息记录不全,缺乏有效的全过程监管机制[5]。培训结果不易评价、考核记录不够详实,无法获取数据进行原因分析,不易实施效果评价,无法进行持续的质量改进[6]。
2导师制继续医学教育信息化管理平台模型的构建
2.1以需求为导向,设计管理平台模块
以本院数字图书馆平台为建设基础进行拓展延伸,借鉴文献经验、历经专家讨论、听取技术公司建议,经院周会上集中讨论,初步拟定以导师制为基础的继续医学教育信息化管理平台模块(试运行)。管理平台分三个模块:导师管理、培训项目管理和培训课程管理。医院为每位职工设定个人账户,采取电脑端和手机客户端通用的灵活方式登录管理系统,瓦解工学矛盾与时空壁垒。
2.2以任务为导向,界定管理平台角色
继续医学教育信息化管理平台以任务为导向,界定了医院教育科、导师、职工三个角色。教育科管理部门负责平台日常导师申报、培训项目与课程的审批。对导师履职情况和培训项目实施情况进行评估和过程管理,对年度实施的培训项目和培训课程进行数据分析,从而进行医院继续教育工作的持续改进。导师通过平台,可以网上申报培训项目及培训课程。培训项目按层级分为院级、部门级、科室级,按性质分为资质类、权限类、业务类。导师根据培训内容选择相应分类,填写培训项目的详细信息并进行申报,由教育科审核通过后在培训周期内完成培训。职工通过平台,一是可以结合自身专业需求选择正在进行的培训项目和培训课程报名,通过参与培训、学习、考核和申请学分的过程,成为导师制的学生参与继续教育活动;二是满足副高以上职称的职工可申报导师资格,成为导师制的导师。
3继续医学教育活动的过程管理
3.1培训项目的导师制管理
导师身份确认后结合学科专业,由导师掌控医院或科室层级的培训项目进程,起到“以点带面”,传帮带的作用。在平台导师通过疑难病例讨论交流、技能操作多媒体视频资料上传等多渠道方式增强职工的学习积极性和主动性[7-8];在教学活动中,导师根据职工具体情况,给予个性化指导,提高职工业务水平,了解本专业前沿理论和技能发展的新方向
3.2培训内容的小班制管理
师生按1:10比例组合,实行“小班制”管理。即每名导师最多带10名“学生”。职工根据个人业务需求自由选择导师进行报名,超过10名职工报名的培训项目系统将自动终止其导师招生资格。“小班式”的教学管理模式有利于师生间充分地讨论和交流,师生协同积极参与教学过程,充分发挥集体智慧,起到事半功倍的教学效果。
3.3培训课程的弹性化管理
导师的培训项目一个周期内只允许申请一个,但每一个培训项目下可申请多次培训课程,培训次数不能少于12次。职工报名成功后,线下可根据培训课程公布的时间、地点灵活地参与同一培训专题下不同的培训课程,确保每个培训专题深入培训,而不是浮于表面流于形式,使职工真正学以致用。
3.4培训过程的信息化管理
培训项目及课程全部实行线上申报、审批,简化工作流程。培训过程中,各导师申请的培训课程会自动生成动态二维码,职工通过二维码签到、在线电子考试、电子评价等形式参与课程,教育科监督各导师培训项目实施的全过程。培训结束后,教育科通过平台导出全院所有导师和职工的培训数据,包括导师开展的课程、完成学时、考试成绩及评估结果、培训职工名单等信息进行分析反馈[9-10]。
3.5培训结果的质控化管理
培训结果与绩效考核挂钩,平台即时通报完成情况。导师掌握本科室的培训进程和培训质量。对培训学时不足、培训项目未及时完成、培训课程未按时开展、培训质量差的科室扣除本项绩效考核分值,同时每季度进行网上通报,以督促各科室达到继续教育完成率和覆盖率的指标。对考核不合格的职工认定学时无效,需重新选择导师的培训课程进行学习,直到成绩合格为止。医院定期组织专家综合评价导师培训项目,颁发继续教育学分。对满30学时以上的导师培训项目,专家从职工的思维理念、专业素养、实践能力、工作提升、管理能力、考核成绩等多维度进行综合赋分,确定评价等次,按照一般、合格、优秀等次分别给予导师和学员登记学时学分。颁发学分对激发导师的教学热情、推进继续医学教育改革、改进教学模式、提高职工参与度都起到了积极的推动作用[11-12]。
4信息化管理平台的优势与不足
4.1集约培训资源,实现过程管理
集约医院继续医学教育培训资源,实现继续医学教育管理的信息化。优化继续教育活动流程,导师申报、项目申报、课程批准、课程开展和培训效果评估有序进行;在过程管理中,活动开展的时间、地点、参加人员、考核成绩等信息全程记录;在效果评估中,考核结果、数据汇总、继教完成率、覆盖率等一键导出。通过优化流程、过程管理、效果评估的信息化管理,对平台数据进行分析管控,从而达到持续质量改进的效果[13-15]。
4.2破解时空壁垒,缓解工学矛盾
导师在平台定期公布培训课程,包含培训内容、时间、地点并提前上传课件和考题,对于因故不能按时参加培训的职工可通过平台上传的培训课件自主学习,达到规定学习时间考题会自动弹出进行考核。职工通过平台在线学习,学习时间相对灵活,缓解了工学矛盾,破解了时空壁垒,固定场所学习变成了移动场所学习,充分利用“碎片化”时间来参与继续医学教育活动。
4.3培训分层管理,信息有效整合
信息化管理平台的启用,将院级、部门级、科室级举办的培训项目、课程、学员名单、学习效果等信息进行有机整合,平台中详细记录个人、科室、医院三个层面继续医学教育的轨迹,避免出现混乱的管理状态。平台的启用对员工培训制度的完善、医院职工培训信息的档案管理工作都起到助推作用。
4.4平台试运行阶段存在的问题
平台在试运行过程中尚不稳定,尚需业务公司提供技术支持。职工总是出现“绑定用户信息错误”、无法登陆,登陆后课件无法查阅、无法在线答题等问题,延误培训进程;平台的运行框架和逻辑使用顺序尚需优化。综上所述,目前我本院继续医学教育信息化管理平台的运行已在医院管理中初显成效,丰富了我院继续医学教育的管理手段、优化了继续医学教育活动流程、提高了医务人员的业务能力和继续医学教育活动参与度。医院未来将结合医院工作需要,持续改进管理平台,不断优化使用模块,提升继续医学教育的质量和效率,不断推动医院继续医学教育工作的发展。
参考文献
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在经验医学时期,面对疾病,医生和患者几乎站在同一起跑线上,正如爱德华・特鲁多纳所代表的医生群体的感叹:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。在医学艰难摸索的很长一段时间里,疾病的缓解和康复基本依靠病人和医生的相互理解、信任和支持。二十世纪以来,医学取得了多项突破性的进展,成为人类社会发展最迅猛的学科:细菌、病毒等致病因素被确认;疫苗、抗生素等各类药品不断进入临床;外科突破了疼痛、感染、失血三大难关,能做颅脑、胸腔和腹腔的手术和心、肝、肾等器官移植;人体的生化和组织形态能准确检验和扫描,人类基因检索变得越来越简便。学院的医学教育也随之变成最繁重冗长的学科,几乎涵盖了还原医学到现代高科技医疗的全部内容。在社会经济高度发展的同时,人们更加关注疾病的治疗和生命的延续,大型医疗机构、各类不断更新换代的检查治疗设备大量涌现,医学界得到了前所未有的自信,雄心勃勃地要征服一切疾病。医患关系中医生获得了至高无上的权威,生命的每个进程,从出生到死亡,甚至外貌、精神全部托管给了医生;医院分科越来越细,从专科到专病,医生的大量精力集中于掌握最新医疗技术的竞争中。技术至上几乎是医学界的绝对共识,在这种思维的影响下,医生采纳的疾病信息是各项生理指标和影像数据,病人的话语已不是关注的焦点,他们按照医疗规范,按照循证医学得出大概率疗效指导,只针对被片段化了的“病”进行“有效治疗”。对这种只见病不见人的状态,有社会学者认为: 在现代科学发展过程中,病人“消失了”。
其实,现代医学能做到的主要是治疗急症和缓解部分症状,大部分疾病是无法治愈的,特别是如癌症、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病。更何况每种病、每个个体在治疗中的变异都相差甚远。现代医学存在着巨大的复杂性、局限性和不确定性,无论药物、治疗过程或医疗环境造成的医源性疾病数和死亡率依然居高不下。
临床医学确实处于上述的矛盾中,加上马强先生分析的种种因素,医患关系已走在危机的边缘。要从根本上解决问题,首先医学界需认真反思医疗的目的和本质,重新认识医学对社会的承诺。在1996年,国际医学界就有了医学目的的新共识,它包含了:预防疾病和损伤,促进和维护健康;解除疾病引起的疼痛和疾苦;治疗和照料疾病,照料那些无法治愈者;避免早死和追求安详死亡。近代更加强调医学的目的是谋求对疾病的预防,是使病患的机体和心理得以康复,减轻痛苦,提高生命质量,提高对社会、环境的适应力。我国古代先哲也早已说明,“医乃仁术”,其核心是“仁”,其本质是“仁者爱人”,是对人的服务,是保护人的生命权。但现代生物医学的教育,却几乎将医生封闭在一个“科学世界”里,他们基本不去了解世俗生话中的“人”,只看病不见人,病和人的分离使科学性和人性间形成了鸿沟,患者心态、患者的知情权、决定权,患者在延长生命和保护生活质量间的慎重选择,以及慢病关照、临终关怀等常常得不到足够的重视。大力促进科学性和人性的融合已是现代临床医学的紧迫课题。
本届100强企业存在于四大最有创新力的行业:TMT、消费服务业、医疗健康、清洁技术。
相比于2012年的100强企业,2013年出现了更多新业务的公司,比如互联网金融就有7家企业入选。另外随着移动互联网应用发展的深入,各种与之相关的安全服务、数据加速和托管、社会化共享服务的需求也越来越多,此类业务的公司也得以迅速发展,例如梆梆安全、七牛云存储、ShareSDK。另外,线上、线下服务(O2O)的相互补充发展也得到众多企业的重视。
O2O是这两年最为火爆的词汇,这种线上到线下的模式有很多优势:对于商家而言,先线上揽客、后线下交付能带来更多交易量,同时还可以增强用户黏性;对于顾客来说,先线上筛选比价、后线下消费,可以得到更加贴身而且优惠的消费享受。此模式的上榜企业有14个,涵盖旅游、家居、保洁、租车、二手车、订餐等众多热门企业。
对于移动互联网应用来说,注册用户量和用户黏度是本次评选的重要指标。今年入榜的移动互联网应用有11家,2012年获奖的陌陌、唱吧、Camera360、Zaker均再次榜上有名。这一年里,为了满足用户不断增长的需求,这些应用的功能更加细化。另外,每年都会有几个最火热的应用,比如将真人拍成漫画的魔漫相机、个人理财应用挖财、随手记、女性健康管理应用大姨吗等。
本次入榜的互联网信息服务企业都是各自垂直领域的领跑者,针对特定的人群,提供他们关心的资讯,比如医学教育、知识问答、语言学习、电商导购、商业地产等,共计10家。垂直和纵深化是这些信息服务类企业发展的趋势,同时不少平台也在提供社交功能,效果有待考察。
第三方技术服务行业有9家企业入选,都是凭借自有技术为其他企业提供移动网站建站、安全服务、协同支持平台、社会化共享、数字视觉、卫星定位、数字营销、金融外包等方面的技术支持。
云计算也是近几年相当火爆的词汇,入榜企业里有9家是做云计算相关服务的,涵盖平台、软件、基础设施这三大方面,提供的服务种类包括语音、多媒体图像、人才管理、团队协作以及为移动开发者提供云存储和传输加速。
本次入榜的8家电子商务企业都是垂直领域的电商,比如零食坚果、有机食品、家纺家居、化妆品,相比京东、苏宁等平台电商,他们做得更深、更专业,成本更低,发展潜力更大。值得一提的是,本次入榜的企业绿狗网,提供在线法律服务,从侧面证明了垂直互联网的魅力。
互联网+金融在2013年得到最广泛的重视,有7家互联网金融企业入榜。借助互联网技术和开放共享合作的宗旨,91金融超市、融360、有利网、好贷网这些在线金融产品搜索导购平台,突破了人们对传统金融产品的认识,把民众的零散资金以互联网的聚合分配方式利用起来,是一种对社会有效资源的再次分配。此外,虚拟货币比特币的一路走高也带动了国内比特币交易平台OKCoin用户量的暴涨。
在入榜的15个消费服务类企业里,做教育培训的企业最多,占到了9家,包括有关儿童娱乐教育的互联网和移动应用产品、美式少儿英语培训、在线外教一对一英语培训、葡萄酒教育培训、名校夏令营励志教育等。其他商业模式包括专为中老年定制多焦镜、服装时尚定制、原创动漫孵化和动漫衍生品开发、中式鸡肉饭快餐连锁、短途机器人代步车开发,等等。
医疗健康和清洁技术行业入榜的企业分别是5个和4个,数量逐年减少的原因一方面是由于这两个行业的大部分企业都是偏成熟型,符合我们中小型成长期企业这个评选条件的企业少之又少;另一方面是由于中小型创业企业往往需要长时间的研发时间积累,因而对外都比较低调,主动参加评选的企业不多。
就100强企业收入分布来看,2012年收入小于500万元的企业占到26%,主要原因是入榜的移动互联网企业大部分成立时间都在2年内,当年没有收入或收入很少;有63%的企业2012年收入在500万~5000万元之间,这部分企业的收入模式较稳定,收入正稳步增加;收入大于5000万元的企业一部分是消费服务类的传统行业企业,一部分是做软件技术服务的企业,这部分企业的行业地位稳定,盈利模式明确。
姓名:王磊
性别:男
出生日期:1964年1月15日
专长:面部整形 胸部整形
经历:1985年毕业于湖南医科大学,1994年远渡重洋赴美国留学深造专攻整形美容外科专业,如今为国际医学整形美容学会、欧洲同学会、中华医学会、中国科学美容协会、中华名医协会会员。
2004年被授予中国医学十大特色专家,国内整形界惟一进入中央电视台十频道《人物》栏目的人物。
无论多美的脸,没有一个精致的、略尖和略朝上的下巴,那一定是美中不足的。
韩国美女李英爱,是东方美丽与气质兼具的典型。她具有女性柔美标致的下巴,那略尖与略朝上的俏模样,是现代美女黄金倒三角的典范,那是流露娇俏女性特质的地方,是对男人充满致命吸引力的所在。
有人如此描述美人的下巴:瓜子脸的最尖端,美丽的萃取,精髓的输出点,美的“好望角”。
当红超级偶像或是媒体公认的大美女,对于脸型的曲线及尺寸都是用毫米比较。下巴整形其实远比一般人所想的复杂,下面就请北京王磊医疗美容机构著名留美整形美容专家王磊为您介绍一下下巴整形。
下颌整形,你了解多少?
王磊先生认为,中国人的审美标准要求五官柔和、协调,瓜子脸为最美的脸型。但什么样的下巴才是最理想的,在医学上是有一定标准的。标准的下巴应该是从鼻尖到下颌前点的连线,也就是说,鼻尖、嘴唇、下颌应该在一条连线上。
根据RICKETTS的理论,中国人的典型下巴分为三类:标准下巴、小下颌(或叫下颌下缩式下巴)和前突后移式下巴。
目前最流行的下巴整形手术包括隆下颌术(也就是我们俗称的垫下巴)和大下颌切除术。从国际上下巴整形的趋势来看,在韩国垫下巴的比较多,而欧美国家做下颌切除术则比较多。同属于亚洲人种,我国的情况与韩国类似,隆下巴的人呈上升趋势。
一般来讲,下巴整形手术的操作方法是在求美者的口腔黏膜处做切口,之后植入材料,再包扎、消炎等。垫下巴的材料包括固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、基磷灰石、微力人工骨、医用聚炳烯酰胺、水凝胶、自体骨(或自体软骨)。前两者的安全性、稳定性高。医用聚炳烯酰胺又叫英捷尔法勒,现已禁用。自体骨由于易变形,也不宜采用。
客观看待“明星下巴”
在进行下巴整形手术之前,整形医师首先要为求美者设计手术方案。手术方案要根据求美者的五官以及下巴的美学标准来确定,并雕刻模型。
据王磊先生介绍,在众多的求美者中,不乏有这样的情况,他们一见到医生的面就会说:“我想要一个林青霞式的下巴”。林青霞的长相确实美艳动人,尤其是那漂亮迷人的尖下巴,给整张脸添色不少。但是王先生认为,对比明星做整形,应根据求美者的基础条件,客观对待。比如,有一个女孩子长得很像梁咏琪,医生给她做了一个梁咏琪式的下巴,效果非常好。但有人想做周迅式的下巴,由于基础条件不符合,皮肤量不够,所以不能做。因此,究竟能不能对比明星来做整形,求美者的基本条件是最为关键的因素。
了解自身,理性整形
在做下巴整形手术之前,首先应该多了解自身的情况,比如做下巴有必要吗,现实吗?也可以和周围的人交流一下,想一想自己的认知情况客观吗?从心理上讲,情绪不稳定、有心理障碍者,以及对手术有恐惧心理的人是不适宜做手术的;从身体情况来看,若出现发烧、感冒、有器质性病变或是女性月经期是不适宜做手术的。
其次,要了解那些是正规医疗机构,再加以确认。最后,整形医生的经验、道德素养、法律意识,是否有合格的医师资格是手术成败的关键。一名合格的整形医生,必须具有中华整形外科学会认证的医师执业资格,并接受过正规的整形外科培训。至少有3年基本外科、3年整形外科培训;必须接受过完整的整形外科住院医师培训,这种培训包括5~6年在重建外科和美容外科的强化训练。
关键词:创客空间;培养;医工结合
中图分类号:G642.0
文献标识码:B
一、创客空间与医学领域的密切联系
1.3D打印技术
3D打印技术即利用计算机技术,采用材料累加新成型原理,直接由软件内的数据信息打印成三维实体模型。[1]
目前,通过3D打印技术制作的假肢、假牙等医疗器械已广泛用于医疗行业。
传统的医学教学实验立足于稳固的基础操作,部分有能力的学生掌握基础知识之余缺乏创新技术的培训,或者是个人的创新思想因没有设备的支持而不能用于实践。而医学院校创客空间的出现满足了这一要求,可促进人才的培养与创意新产品的出现。
2.Arduino技术
Arduino是一款便捷灵活的开源电子平台,没有编程或电子技术经验的人也可迅速上手。通过开源且丰富的系列生物医学传感器与Arduino相结合,可以轻松得到准确的人体生理数据,方便没有编程基础的医学生进行二次开发。
二、创客空间模式对医学生创新的启发
1.反馈性学习
创客空间有大量具有高度热情的创意实践者,而在实践中发现问题,在实践中得到反馈,并通过社区进行线上线下的交流,将极大地提高医学生的自主创造力。同时,不同思想的碰撞会产生新的创意,促进医学生培养创造的自信与创新的习惯,弥补教学的不足。
2.思维模式的改变
鼓励医学生借助跨界思维解决现实问题。同样的技术可以用于不同领域,遇到的问题也可借鉴其他领域的技术来加以解决,这对医学生创新思维的提高又提出了新的要求。
三、创客空间建设在医学院校的开展
创客空间在某些高校如清华、西安交通大学等已形成产业链,但是仍有不少医学院校并没有意识到创客空间存在的价值或缺乏理论和经验而难以很好地组织起来,本文以徐州医科大学医学影像学院创客空间为例,提供以下意见。
(1)提倡在医学院校建立符合本校特色的创客空间,场地以图书馆和校内自习室为宜。根据专业的不同灵活选用创客空间的主题,在保证质量的前提下,力求把资金消耗降到最低。基础硬件配置应包括3D打印机、Arduino单片机等。鉴于创客空间的协作性与交流性特点难免产生噪音,场地宜距离书库一段距离,配置隔音设备,或是通过预订独立教室来协调师生的使用时段。
(2)以社团或学院为组织形式。积极号召拥有共同理念、愿意奉献一些课余时间的学生共同创建校内创客空间社团。每年组织招新,不定期地进行各类创意产品的展示以及3D打印机等技能的宣传,以激发更多学生积极参与进来。医学院校的创客空间发展模式上应以学生为主体,同时邀请部分老师参与来引导学生进行实践操作。
(3)通过开展课内外教学活动来加大创客空间的宣传力度,提高大学生参与的积极性。医学院校图书馆可以将与大学生科技创新实践活动紧密联系的DIY公共选修课程相结合,[2]同时举办创客讲座等。创客空间具备一定的基础设备,为有兴趣选择相关课程的学生提供了良好的实践环境,可满足个性化需求。
(4)定期举办校内或由医学院校联合开展的科技创新活动。基于大学人才、技术和教育的优势,孵化学生和教室发起的创业项目。该类活动的举办,为校内外营造了创客空间氛围的同时提高了社会关注度。高校应依照各项目的合理开发进程,结合个人贡献程度,对创新实践表现较好的学生给予相应的学分或者能力认证鼓励,培养其科研能力,提高其创业积极性。
创客空间形成了一种具有时代意义的新浪潮,提供了实践、学习与创新的空间,培养学生的创新思维、解决问题的能力以及团队协作精神。创客空间深入医学领域,为医学领域的创新提供了一个崭新的平台。基于创客空间在医学院校的建立以及未来的发展前景,应以此为契机,促使医工结合,推动创新型人才的培养。
参考文献:
【关键词】医学高职教育;微课;创新;人才培养
微课作为现代信息技术的产物,以流媒体的形式对教学内容进行高度融合,凝练出课程教学中重点、难点、疑点,帮助学生更加清晰、快速的掌握课程教学知识点。卫生职业院校由于其人才培养的特殊性,对于实训操作流程的高度规范性,传统的教学方式并不能满足学生职业需求,微课的使用能够有效的降低教学压力,提高教学质量。
1医学高职院校微课建设存在问题
医学高职院校主要以培养医学技术技能人才为主,课程学习集中在医学理论知识运用在实践操作流程的转化。运用微课多集中在实验课程展示,教师凭借自身信息化水平制作课程相关微课课件,以主观教育理念为标准,极易出现微课拍摄编辑水平不高、师生交互性较差、微课运用流程不完整等问题,造成微课教学流于形式。1.1微课制作标准参差不齐,缺乏统一规划目前,学校尚未建立资源共享的微课平台。专业老师按照相关要求开展微课制作,根据自己对于微课的理解和课程需要进行微课编辑。由于医学类课程教学教师资历要求很高,大部分教师年龄较大,对于微课制作流程和学习存在技术难度,由于技术水平有限,难以表达自己的教学思想,极大地影响了微课的整体教学效果[1],造成微课质量不高,重复内容多,意义不大的情况。1.2微课内容过于形式化,缺乏创新思维2008年美国的教育家首次提出了“microlectures-微课”这个新概念,随后迅速风靡全球。2013年余胜泉教授首次提出,“微课适合我国职业教育的培养方式,应该大力推广”[2]。由此,微课开始在职业教育领域兴起。各类职业教育院校掀起一股微课热潮,年轻教师以此为契机,依靠自己的信息化技术制作精美的微课课件参加各种比赛为职业生涯加分,为了让微课视频更加的有创意,而忽视了课程内容设计,降低了微课的可操作性。有些老师为了微课而微课,制作微课的初衷并不是为了优化教学方式,提高学习效率,完全是碍于形势盲目跟风,与微课的设计初衷背道而驰。1.3微课在教学过程中的地位过于强化,缺少正向引导微课作为课前预习方式、课上教学手段、课后知识强化方法,贯穿整个教学过程,对教师的微课设计要求很高,对于学生的学习主动性要求更高。学生需要在没有监督的情况下主动参与教学活动,是对学生自制力的极大考验。尽管教师对于学生学习效果进行过程考核,但仍未能达到预期效果。经研究表明,学生对于微课学习兴趣呈正态分布结构。见图1。微课并未调动学生课前和课后的学习兴趣,仅仅在课上老师的课程代入或课堂纪律的要求下,才激发了学生对于微课的关注度,从而使学习兴趣达到峰值。
2创新微课模式,提高人才培养质量
2.1打造微课资源共享平台学校搭建微课平台,分模块、分功能完善平台服务范畴。教师端入口着力打造微课资源共享、课程标准化数据。各专业课程负责人制定微课制作标准,统一课程模板,优化课程资源;学生端入口提供课程预习、课下小测、实训演练等模块,实时跟踪学生学习轨迹,分析微课使用效果,为微课提供优化建议;竞赛端入口主要提供技术支持,学校技术团队负责参与制作微课课件,各类竞赛通知,提供技术服务咨询等工作;培训端入口专注社会服务功能开发,运用微课平台开展社会培训工作,实现线上线下无缝对接的培训模式。建立平台维护机制,保障平台安全、及时、全面的运行,实现微课的效用最大化。2.2拓展微课学习路径信息化迅速发展为老师教、学生学提供了多样化选择。移动互联网作为主流选择成为学生更愿意接受的方式。微信、微博、直播等都成为了学生接受新事物的主要渠道。依托资源平台技术团队开发微课第三方平台,以微信公众号入手,整合平台资源、组建账号维护团队,实现微信打卡、课程预习、知识提升、课后练习加分等功能,激发学生的学习热情,提高课堂教学效率。开发医学生微课APP,对接微课资源共享平台,共用微信公众号用户资源,深度开发微课资源使用效果,提高平台使用率,促进微课在职业院校的普及。2.3建立微课应用考评机制为提高微课在传统教学过程中的效果,制定课程评价体系,设定微课考核标准,从微课制作、微课使用、微课学习维度等方面进行教学考核。一方面促进教师主动运用微课形式参与教学,另一方面在于提高微课教育质量,教师不再单纯依靠微课课件完成教学任务,能够合理安排教学模块时间,保证教学效果。同时,引入学生评价机制,针对微课学习效果进行打分,教师根据评价内容优化课件,考评小组根据反馈结果和课件完善效果进行绩效评价,以客观指标评价促进微课使用效果。现代职业教育发展背景下,职业院校必须以创新发展为驱动力不断探索形式多样的教学手段,提高人才培养质量。微课作为信息化教学的重要手段,对传统教学造成了巨大冲击,教室不再是学生接受学习的唯一途径,移动设备也不再仅仅是通讯工具。职业教育工作者必须以时代的眼光看待微课教育,优化教育形式,改变教育理念,平衡正式学习环境建设和非正式学习环境建设[3]。以创新促进改革,最终提高学校教育质量,提高学生自主学习、终身学习的能力,促进高校教师教学能力,科研水平的进一步提高[4],从而实现现代化职业教育。
参考文献
[1]艾雨兵,张颖,张世波,等.卫生类高职院校微课建设的现状分析及发展对策研究[J].中国教育信息化,2016(6):8-10.
[2]宋莉,房兴堂.职业教育微课热背后的冷思考[J].中国职业技术教育,2015(35):31-33.
[3]杨明.推广微课对加快发展现代职业教育的作用讨论[J].继续教育研究,2015(1):113-115.
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