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为达到临床护理教育工作总体管理和质量控制的目的,保证人力、物力、财力资源的合理使用,参照国外部分医院护理教育管理模式,于1994年成立了护理教育部,建立相应的临床教育组织管理体系。
1.1护理教育部组织结构
护理教育部(下称教育部)是护理部下设的一个独立部门,设专职人员2名,即中、美双方各1名主任(与科护士长平级),受护理院长直接管理。教育部下设各科室或病区固定兼职带教老师1名,受护士长直接管理,教育部间接管理。
1.2教育部任务
遵照教育部宗旨”结合中西方护理教育管理模式,培养高素质护理人才,促进我国护理学科发展”。本着及时为本院护士提供最新国内外护理知识和技术,其主要任务是:负责全院日常护理教育工作的计划、组织、落实、管理和指导;负责再职护士、进修护士、实习护士教学计划制定及落实;负责新护士上岗培训;负责全院护理教学教具(如人体模型、教学电器设备、录像带)的预算、购置及统一管理;负责全院护理继续教育经费的预算、计划和统一管理。科室带教老师主要任务是:负责本科室教学工作的计划、组织、落实、管理和指导;协助教育部完成全院各项教学工作;负责本科室教学教具使用的管理;负责本科室继续教育经费的预算和统计等。[2]
1.3护理教育委员会
为了不断提高和完善护理教育工作,医院组建护理教育委员会,保证教育工作有效、顺利进行。委员会由护理院长、教育部主任及各科室带教老师组成。每月定期召开1次会议,主要讨论和总结教育部工作计划、工作成绩和需要改进的问题,拟定的重大决策需提交护理部及医院教育委员会审批。
2临床带教老师管理方法
严格管理是临床带教工作有效、顺利开展的保证。[2]医院参照国外临床护理教育管理模式,建立相应的管理制度。
2.1临床教育管理制度
为达到规范化、标准化管理,[3]制定在职护士、进修护士、实习护士教育管理制度。主要有:①临床教学管理制度;②继续教育项目管理制度;③实习生,进修生管理制度;④授课老师管理制度;⑤目标教学管理制度;⑥学分授予管理制度等。
2.2教学质量评定标准
为保证教学质量,教育部要求对每一项继续教育项目建立课程目标,按目标设置课程内容及进行教学活动,并建立教学质量评定标准。每次课程结束时由学员对本课程进行无记名评定,一周内教育部将信息反馈给授课老师,作为教学质量考评和教学工作改进的依据。主要评定项目有:①教学评价:包括教学内容、教学内容对学员的帮助、教学内容深浅度等。②对授课老师评价:包括授课水平、材料组织、课程对学员吸引力、教学教具效果等。实习生教学质量评定标准采用实习周目标,即各科室及病区制定以认知、情感、技能3个领域在内的标准临床实习周目标。带教老师根据学生不同的实习周次,以标准周目标为基础制定个体的周目标,每周按目标对实习生进行评价,并用周目标的实现情况来评价实习生临床实习的质量和带教老师的教学质量。
2.3带教老师工作职责及评价标准
为了使临床带教老师有明确的工作目标及工作范围,制定相应工作职责条例和评价标准。[2]主要条例及标准包括:①制定本科室继续教育的长期规划(1~3年)和短期规划(1个月);②负责本科室护士继续教育的组织、落实及质量管理;③承担各项操作技术指导及考核;④本科护士继续教育学分管理;⑤护士上岗前(新护士,进修生,实习生)的组织和培训;⑥制定及落实学生、进修生的教学计划;⑦承担部分学生和继续教育的教学任务;⑧协助教育部组织和落实全院性教育工作;⑨撰写论文及参与护理研究;⑩不断提高自身的业务水平,参与各种学习和继续教育等。教育部及护士长每年根据上述条例和标准对带教老师进行评价,评价结果作为对带教老师工作业绩、评选、续聘的依据。评价方式分:自我评价、同事间评价、教育部及护士长评价。
3带教老师的选拔和培养
3.1带教老师选拔
医院在带教老师选拔过程中十分严谨,制定带教老师任职条例。采用自愿报名、护理部考核、临床试用(3个月)、聘用四个过程进行严格筛选,要求入选者对带教工作具有高度的敬业心和奉献精神。聘用后的带教老师如果不能胜任及时进行调换,以保证临床教学工作顺利进行。
3.2教学能力和技能培养
对带教老师的培养着重从增加她们的教育理论知识、能力、技能及英语水平,具体分3阶段进行。初始阶段,每年教育部为带教老师设定3-4个培训日(约20~24h),主要开设教学原理和教学方法专题讲座;教育部专职人员每周不少于15h进病房对带教老师进行实地指导,并每月在带教会议上进行工作情况交流。此阶段主要让带教老师了解护理教育的基本理论和技能;在高年资带教老师的指导下,初步掌握临床带教方法,教学目标制定及运用;承担科室的继续教育项目及中专学生的授课任务;能用英语进行简单的临床教学工作。该阶段的评价工作由本科室护士长承担。
基本阶段,教育部每年设定2~3个带教老师培训日(约12~16h),主要是在上一阶段培训的基础上,通过开设护理新知识及技能的培训项目,如整体护理、健康教育临床指导等,使带教老师的教学理论与技能得到更进一步培养。教育部专职人员每周不少于10h进病房进行实地指导。此阶段主要培养带教老师能将教育理论贯穿于教学工作中;运用科学的程序方法(护理程序方法)进行临床教学管理;深刻领会及运用目标教学的方法;承担院一级继续教育项目及大专实习生授课任务;在临床教学中主动运用英语进行带教。该阶段评价工作由本科室护士长及教育部主任共同承担。
成熟阶段,在上二个阶段培养的基础上,为带教老师提供多渠道的学习机会,如选送外出学习及参加学术交流会议;教育部专职人员每周不少于5h进病房实地指导。此阶段主要培养带教老师能将教育理论融会贯通于教学工作中;灵活将程序方法运用于教学管理;熟练掌握目标教学的方法;承担省级继续教育项目及本科实习生授课任务;熟练用英语进行临床教学工作。通过上述3个阶段的阶梯式培养方式逐步提高带教老师的整体素质及教学水平。
4效果及讨论
5年来教育部在带教老师共同努力下举办多层次、多渠道、多项目的教育活动162次,培训护理人员15807人次(每月举办3~4个培训项目,平均每项目参加人员70人);接受国内外实习生约150人,其中来自德国、香港实习生5人;接受国内进修老师18人,其中来自学校老师15人。
4.1借鉴国外教育管理模式,提高临床带教水平
随着我国护理教育层次的不断提高,有相当一部分护理教学骨干充实到临床教学中。但由于缺乏较好的带教管理模式,使临床带教工作不能满足学科的快速发展及护理院校临床教学工作的需要。医院借鉴国外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理体系,将医院护理教育纳入日常工作管理中,并有专职人员进行集中管理,最大限度保证了临床教学工作的有效开展和教学水平的提高。[3]
4.2加大系统培养力度,快速提高带教水平
【关键词】护生;带教;临床实习;管理
【中图分类号】R47
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2012)20-0060-01
随着医学模式的发展与转变,人民群众对健康质量的需求越来越高,因此临床上越来越需要高素质护理工作者。护士的临床实习是护生由学校教育走上工作岗位的关键步骤,此步质量的高低直接影响着护生职业素质、业务素质的高低。因此,只有建设高素质的带教队伍,建立完善相关的带教管理制度,改善带教方法、规范带教手段,才能从根本上提升护生的岗位适应能力、继续学习能力、实际操作能力、团队协作能力等能力,确保护生能够顺利走上护理工作岗位。2009年开始,我院加强护生临床带教的规范化管理,取得了较好的效果,现介绍如下。
1 完善教学管理网络,加强师资队伍建设
1.1 建立健全教学管理网络护生的教学管理工作应当由医院护理部牵头,全面负责护生的实习管理工作。护理部应连同科主任及科护士长、病区护士长完善教学管理网络,做到全面细致地进行教学管理。护理部应根据护生的实纲制定切实可行的实习内容并下发到各科室,同时制定规范、合理的实习轮转表,全面有序规范护生整个实习阶段的内容。护理部足整个教学管理工作的核心,需要做好教学任务的布置与监督、实习工作的下发与督促、实习信息的总结,只有这样,才能确保教学管理工作有条不紊。
1.2 建立高素质的师资队伍临床带教老师是实习护生临床技能、实践技能的主要引导者,他们的职业素质、学识、思维模式、日常行为、道德观念、个人行为均会对实习护生产生重要影响。因此,我们制定了相关的培训计划,确保带教老师不断吸收新的、高效的带教方法与护理技能,充实、改善知识结构,为带教工作奠定坚实的基础。同时,护理部组织我院护理专家、优秀带教老师等不定期对实习带教工作进行检查,并给予相应的指导。通过培训和检查,我们已经将带教队伍建设成为了一支高教学能力、高护理实践能力的队伍,她们将用自己的职业素质对护生言传身教,教会护生如何成为一名高素质的护理工作者。
2 制定高效合理的实习计划
为了确保实习质量,完成教学任务,我院实习计划的制定是以学校的《毕业实纲》为基础,结合我院实际情况制定,力求做到科学、规范、系统、全面。我们按照知识、技能、态度三个方面共同发展的要求,制定了实目标,同时结合科室实际情况,制定了各类相关分目标,确保护生形成知识、技能、态度三者和谐统一的综合素质。
3 加强岗前培训
岗前培训具有重大意义,通过科学有效地培训,可有效缓解护生因身份角色、工作环境改变带来的紧张不安,明确自己的岗位职责,努力让护生尽快适应医院工作环境。在培训内容上,主要有以下三方面内容:①规章制度和法律法规。随着目前医患关系的紧张程度不断上升,医务工作者必须要加强自身法律意识建设,合理运用法律知识保护自身合法权利,防止社会不法分子对我院正常工作造成影响。我院主要由法律工作者系统讲解《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》等,使护生在思想上提高紧惕、在行为上加强自律、在实践中严格落实,确保护理治疗和自身权利不受侵犯。②医德医风教育。医德医风教育工作是临床工作的重点工作,只有具备高尚的职业道德才能高效地进行护患沟通,想患耆所想,解患者之忧,为患者提供高质量的护理服务。我院岗前培训阶段主要结合先进护理工作者,加强爱岗敬业、医德医风的教育,使护生认识到护理是担负着救死扶伤使命的崇高职业。③护理操作技能培训。岗前培训的主要内容应当是科室常用的护理基本操作技术技能,具体形式可以通过老师讲解和现场实际操作,护生观摩后亲自操作的形式进行。
4 加强临床带教管理
【关键词】临床护理;问题;对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0302-02
一、临床护理教学中存在的问题
(一)护理人员编制不足
护理人员的严重短缺是我们现今各个学校和医院存在的普遍问题,我们的许多护理带教老师因此要完成医院的许多工作,这就导致了我们的许多带教教师没有足够的时间和精力来进行带教,往往都是实习护理人员自学或者跟着带着教师看,这就给护理教学带来了一定的问题。
(二)临床护理带教教师无经过专业的培训
随着时代的进步以及社会的发展,我们的护理也进行了变革。这就要求我们现在培养出来的临床护理人员具有较高的素质和多样的能力,以满足人们对护理工作提出的更高要求。但是,现今我们面临的问题就是我们的临床帮带教师存在素质并不是好高现象,并且在我们的临床护理学校并没有对我们这些临床护理带教老师进行专业性的培养,因此他们缺乏相对实用和符合学生接受的现代教育手段,不够灵活多样,不会因材施教。
(三)护生学习积极性及主动性不够,不重视基础护理
由于我们的护生大多数都是中学毕业后进入卫校学习,同时他们是由于学习较差等原因而没有进入高中学习选择了卫校。所以我们的大多数学生的学习积极性和主动性不够,同时他们对护理这方面的基础知识的学习不是十分重视。另外,由于现今大多数的学生都是独生子女,从小就没有经过各方面的锻炼。没有吃苦的精神,因此他们喜欢张扬个性,纪律性较差这也影响了他们学习的积极性。除此之外,现今我们国家毕业学生较多,就业压力较大,许多的学生认为学习过后不能找到工作,特别是许多的医院需要大专以上学历,所以我们的护生自己感觉前程渺茫也影响了他们的学习积极性。
(四)护生理论知识水平参差不齐
现今我们的护生具有本科、专科、中专学历等各个层次,特别是以我们的中专生为主,因此就可以看出我们的护生的理论知识水平参差不齐,有的护生整天素质较高,有些护生的整天素质较低。特别是我们的有些本科生普遍存在优越感。由于护生的水平不一样这就给我们的临床护理教学工作带来了极大的不便。
二、改进临床护理教学的措施
(一)提高临床护理带教教师的整体素质
临床带教教师素质的提高关系到今后护生的培养水平,因此加强带教老师整体素质的提高十分重要。笔者认为我们可以让我们的带教教师参加自考、网络学习等方式通过自身来提高素质。同时,我们的学院医院等单位也应该积极的组织相关的带教教师参加各种培训,通过培训来提高他们的整体素质。
(二)完善教学管理制度
教学管理制度的完善对于我们的临床护理教学具有十分重要的作用,特别是教师和护生能够根据教学制度进行临床教学和学习。笔者认为我们的临床教学制度的完善我们可以专门由我们的一位护理部的专职副主任来进行负责。并根据学校或者医院的实际情况组建一些专门的队伍,实时的对我们的临床护理教学制定相关的带教计划和学习计划以及某个学年或者学期的教学目标,使我们的临床护理教学有目标可循。除此之外,我们建立的这个护理队伍还要实时对我们的带教情况和临床护理学习情况进行检查,看是否合格。
(二)采取“一对一”、“分层次”带教
为增强带教教师的带教意识,使带教教师能够从道德修养、知识水平、业务技能及沟通技巧等方面整体对学生进行带教,我院采用“一对一”的带教模式。针对护生不同的学历层次制订教学计划,选择带教教师,因材施教,中专生由护师以上资格的老师带教,大专及本科生必须由大专及以上学历,具有主管护师职称的老师带教。对中专生侧重于基础理论、基础护理操作的带教,大专及本科生侧重于专科护理、护理教育、护理科研、护理管理的带教。每次护理教学查房由一名本科或大专生负责收集病人资料,对病人的病情进行评估、诊断,计划,实施,其他同学补充,另外,要求每一名大专及本科生至少均进行理论授课一次,带教老师指导其制作课件,中专生参加听课,既激发了大专及本科生学习的积极性,又可以提高中专生的理论知识水平。
(三)掌握学生的思想动态,端正学习态度
一是我们的医院护理部门应该对我们进入医院的实习护理人员进行上岗前的培训,让他们充分的认识他们进入医院实习的目的和必须所学的知识。同时,还对我们的医院的情况以及规章制度做一个简要的介绍。除此之外,我们还应该多我们的临床护理工作进行一个简单的介绍,介绍其特点、学习内容以及职业道德等,使我们的实习护理人员提前进入状态。
二是我们的带教教师要时常的与我们的护生进行沟通,充分的了解我们护生的思想和生活等方面的情况。积极的为我们的护生提供好的建议和好的学习方法,同时对我们的护生多进行鼓励,形成一个良好的学习环境,充分调动他们的学习积极性,纠正他们错误的时候一定要注意场合,避免我们的实习护生受到心理方面的影响,挫伤了他们的自尊心。
三是在实习期间我们的医院可以专门制定一个时间对我们这周的护生实习情况进行通报,让他们在讨论中进行提高。实对我们学生的思想及实习的情况进行各方面的分析,我们的带教教师还应该参与到我们实习讨论中来,促进护生临床实习效果的提高。
参考文献:
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[3]陈君.医学生临床实习中的问题与对策分析[J].中山大学学报论丛. 2007(10)
[4]崔文芳.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国医药导报.2008(26)
四川省都江堰市中医医院,四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探讨医院护理行政管理在护理实习教学活动中的应用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名实习人员为研究对象,分为对照组及研究组两组,对照组进行常规实习管理,研究组应用医院护理行政管理制度进行管理,对比两组实习人员的实习效果。结果 采用护理行政管理的研究组实习人员责任心强,工作认真负责,在铺备用床、无菌技术操作、肌肉注射、女患者导尿及鼻导管吸氧等常规技术操作成绩上同对照组相比均有明显优势(P<0.05);且护理事故及护患纠纷少,患者满意度高。结论 医院护理行政管理在实习教学中作用积极,显著提高实习效果,减少护患纠纷,提高患者满意度。
[
关键词 ] 医院;护理行政管理;教学;实践效果
[中图分类号] R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)05(a)-0179-02
对于护理专业学生来说,护理实习阶段属于其临床知识学习的关键时期,与其日后护理工作质量息息相关[1-2]。但是从多家医院护理不安全因素的分析中,我们得知护理实习人员责任心不强,技术水平不过关等因素属于导致护理纠纷的主要原因,也是影响患者满意度的关键因素。为了提高护理实习人员的专业技术水平,我们将护理行政管理制度引入到护理实习教学实践中,取得了满意成效,现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月—2013年5月,我院共有护理实习人员326人,均为女性。本科生34人,占10.43%,大专生232人,占71.17%,中专生60人,占18.40%。实习时间8~12个月,平均实习实践(8.2±1.2)月。
1.2 管理方法
将上述实习人员分为研究组及对照组两组,研究组250人,对照组76人;两组人员在学历分布比例上基本一致,具有可比性。对照组实习人员按照医院实习人员一般管理办法进行管理,研究组人员按照护理行政管理制度严格管理。研究组人员从各科室实习人员中选定两名实,一名负责实习护理人员纪律管理,一名负责常用技术学习管理。并在研究组组成由病区护士长病区集中管理,护理实习教研主任总体监督,各科小组长协助管理的一个护理行政逐层管理制度。护理实习教研主任需根据各个科室的临床特点将各科室实习人员实习内容转达给各科护士长,并定期或不定期对各科实习人员实习状况进行监督检查。各科的护士长对实习人员学习计划做统一安排,并根据各科室实际护理工作状况对实习生进行弹性调控;各科实需要协助护士长对实习人员从组织纪律到技能操作实践等进行专项管理。每天对实习人员工作进行总结,对不规范的操作及时指正。每月对护理实习人员进行技能考核,对比两组实习人员成绩差别,对比两组患者护理满意度差别。
1.3 统计方法
将所有统计数据输入spss 13.0统计软件,对数据进行统计分析,对相关计数资料进行χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理技能成绩对比
见表1。
表1两组技能操作平均成绩对比(分)
通过表1 统计得知,采用护理行政管理的研究组在铺备用床、无菌技术操作、肌肉注射、女患者导尿及鼻导管吸氧等常规技术操作成绩上同对照组相比均有明显优势(P<0.05)。
2.2实习效果
采用护理行政管理的研究组实习人员责任心强,工作认真负责,护理事故及护患纠纷少,患者满意度高。
3 讨论
①对于护理卫生专业来说,医院实习阶段同临床工作结合最紧密。因为护理教材更新周期问题,很多先进实用的护理技术不能及时纳入教材编制中,所以临床实习阶段是实习人员对各种技能的一个掌握阶段,但是对于很多实习人员来说,学习态度不端正,实习纪律散漫,临床操作技能不规范,严重影响了护理工作的质量。特别对护理要求严格的妇科、儿科及急诊科室来说,因为实习人员护理失误,常导致护患纠纷及护理事故出现,影响了患者护理满意度[3-4]。实习人员这种不负责、散漫态度也成了医院各个科室中最重要的一个护理不安全因素[5]。因此要提高护理质量,提高护理满意度必须从改善实习教学管理入手,使护理实习人员能够态度端正地进行学习工作,提高护理实习人员的操作技术水平。
②医院护理行政管理是对于医院护理人员采取的一种特殊管理制度,是在护理人员中设定护理部主任、护士长、护理督导几个职位,规定每个职位的任务,对护理人员进行分层逐级管理[6]。通过这样的管理以使各个护理人员在自身岗位上能够认真工作,各个阶层人员责任分明,特别是小组组长,更是要拥有严格的责任心。在实习管理中,不仅要将护理专业知识掌握全面,能够指出组员操作中的错误,同时还要有极强的管理能力,能够协调组员间的关系,让组员间能够协同进步,增强职业道德及责任感,让全部护理实习人员都能够以真正护理人员的身份进入工作状态,严肃认真,踏实肯干。并且在这样逐层管理制度下,能够及时发现实习中存在的问题,及时纠正,促进实习任务的完成。
③此次研究中,采用医院护理行政管理的研究组与一般管理的对照组相比,不论是在基本护理操作技能成绩上,还是护理质量上都有了显著提高,护理事故及护患纠纷大大减少,患者满意度提高,从这点看,医院护理行政管理是完全适合护理实习管理的。
总之,将医院护理行政管理应用于护理实习的管理教学实践中,提高了实习教学成绩,改善了护理质量,适合实习教学的需要,可以在临床广泛推广实践。
[
参考文献]
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问卷调查结果表明,二级医院为高职护生临床实习、毕业实习及后续的就业提供了良好的平台,是高职护生强化护理技能、逐步适应角色社会化和树立护理职业责任感的主要场所,实习带教教师和管理制度是影响高职护生临床教学质量的主要因素。(一)带教教师因素问卷调查结果表明,二级医院所选带教教师的基本素质、专业知识与技能、教学态度、护理教育理念和工作强度等是影响高职护生临床教学质量的主要因素,这与文献相一致[2]。当前主要问题在于:临床实习教学中带教教师偏重于对高职护生经验的传授,尽管操作规范,却讲不出具体的原理,知其然而不知其所以然;教学理念落后,忽视护生发现问题、分析问题、解决问题能力和评判性思维能力的培养,在一定程度上造成了“学用分离”的现象,影响了护生综合素质的提高[3]。(二)实习医院管理因素对调查结果统计分析表明,二级医院虽把临床实习教学纳入了常态化管理范畴,却因管理机制不健全、管理措施不到位、缺乏引入考评机制而忽视了教学质量的实时控制,造成了教学资源浪费和挖掘不足等问题,直接导致了实习教学与临床工作的脱节。
提高二级医院高职护生临床教学质量的途径
由于大多实习医院和高职院校之间没有隶属关系,学校与教学医院结合不紧密,而护生临床实习具有“时限久”(达10个月)、“战线长”(需多科室轮转)、“分布广”(多市、多家医院)等特点[4],造成学校、医院、护生之间的沟通交流渠道不畅通,信息反馈不及时,严重影响了临床教学质量。因此,创新校-院合作途径,建立协调的管理机制不可或缺。高校和医院之间应成立校-院董事会,构建“院”中有“校”模式,将部分二级医院变为高职院校实习基地或护理教学医院。通过董事会领导、组织、协调,选拔、培训医院带教教师,改善带教教师的教学态度、方法和理念,增强校内教师、院内教师和护生三者间的相互交流和互动,充分发挥医院和学校两种不同的教学环境和教育模式,真正做到医院中有学校,实现学校管理和医院管理的无缝链接,确保对护生的双向培养,可有效提高高职护生临床教学质量。1.精选带教教师高素质的带教教师对护生的言行和身心培养具有深远影响,培养选拔素质高、业务精、作风硬的师资队伍是提高临床教学质量的关键因素之一[2]。学校可通过举办培训班的形式强化带教教师的带教态度和责任意识,树立以“护生为主体,教师为主导”的教学理念,改变传统的教师单向传授知识模式,将以知识传授为中心转向以能力培养为中心[5]。这就要求带教教师不但要有丰富的理论知识和扎实的专业技术,还要有严谨的工作作风、良好的心理素质和职业道德,在带教过程中能够言传身教、以身作则,发挥榜样和示范作用。例如带教教师既要充分调动护生学习的积极性,在带教中多鼓励、关心、指导护生,又要明确护生能做什么,不能做什么,还要给护生示范怎样和患者打招呼,怎样进行自我介绍,如何与患者交流、收集资料等。此外,带教教师可以将传统的“一带一”带教模式,改为分层次护理模式下的分层次、分阶段目标教学模式,针对高职护生的自身特点因地制宜地展开教学,并安排周讲课和周总结,注重对学生语言表达能力、逻辑思维能力、归纳概括能力等综合素质的培养,切实有效提高临床教学质量。2.重视护生能力培养护理人才的核心能力之一就是沟通与合作能力,护生可以通过与教师共同交班,参与并组织护理查房,增强护生、护患之间的互动,建立和谐的师生、护患关系,提高护生的沟通技巧。通过小讲课使护生在实践中复习理论,将各科护理工作的重难点与相关学科的新进展、新技术融合在一起;多让护生参与个案讨论、危重患者的护理查房、教学查房等,使护生既有压力又有成就感,确保大多数护生都能达到掌握知识、提高技能、全面发展的要求,可以培养护生良好的服务意识、慎独精神和以病人为中心的服务理念。3.加强交流和互动校内实习管理员可通过电话、网络、传真、信函等方式随时与护生交流,或定期到实习医院通过座谈会、问卷调查等方式了解学生思想动态,生活、实习情况,能及时发现问题,防患于未然;专业课教师应积极主动到医院学习、锻炼,并认真听取医院临床教学相关人员对完善临床教学质量制度的建议,对护理人才能力素质培养的要求,对学校教学的意见和建议,给予有的放矢的研究、改进、解决,既能为学院人才培养模式的改革和创新提供依据,还能促进教师了解到临床新技术、新动态,可有效地保证教学质量。医院带教教师也要融入学校的教学环境中,掌握科学、先进的教学理念,注重教学方法的学习和更新[6]。4.完善医院教学管理制度完善的实习管理体系是提高临床实习质量的重要保证[7]。成立校内实习管理员和院中护理部、护士长、带教教师、实及护生组成的管理体系,实行学校实习管理员和实习医院对护生的双重管理及护生的自我管理,制定、完善管理规章制度,使实习管理工作有序、规范、健康发展。制定规范化教学管理制度,包括教学查房制度、临床带教工作管理制度、师资培训制度、临床带教考评管理办法、护生临床技能考核方案,可保证临床护理工作有章可循。制定周密的实习计划是保证实习目标完成的前提,根据《护士条例》要求及《医学教育临床实践管理规定》相关精神,结合学校专业要求,制定实习方案并加以实施,可以有效提高实习护生的理论和技能水平。为带教教师建立激励机制,对带教过程中表现突出且实习护生评价高的带教教师给予一定的物质和精神奖励,并将职称晋升及护士长岗位竞聘与教学成绩挂钩,激发带教教师临床教学积极性。床教学质量学校、医院和实习护生代表共同参与制定医院对护生、护生对教师、学校对护生考评制度,全面评价校-院教学管理机制、护生的整体能力和素质。平时采用动态考评方式,主要考评护生临床观察能力、护理操作能力、组织管理患者能力、护理病历书写及口头表达能力等,对师生双方都能起到很好的鞭策督促作用;每科实习结束时,对护生进行理论知识和操作技术考核,并由护生写出个人实习小结,教师根据护生平时表现、工作和学习态度、工作纪律等填写实习评语,医院和学校根据护生平时成绩、理论及操作技术考核成绩等进行综合评价。建立动态评价与终结评价并重的评价模式,并将持续性临床教学质量改进贯穿于护理临床教学的始终,促进临床教学质量的持续改进。定期开展由校、院和护生代表共同参加的临床教学考评活动,重点对临床带教情况和高职护生综合素质进行考评,奖励临床带教先进集体和个人,表彰在临床教学中表现突出的护生,以点带面,确保临床教学质量持续上升。
【摘要】护理实习是护理教学的重要环节,是理论和实践相结合的关键,针对护理实习生实践能力和人文素养不强等薄弱环节,充分发挥护理人员在培养实习生中的主导的作用和学生的主体作用,培养护理教学骨干、提高教师教学水平,建立新型师生关系等方面进行探索。
【关键词】护理 教学方法 探索
高等医学教育的目标是培养医学专门人才,临床实习是高等医学教育的重要组成部分,作为国家三级乙等综合医院和临床教学医院,每年都要接受大量的实习护理生,肩负着培养护理人员的重任,但由于护理人员配备不足,临床护理工作任务重的困难,如何做好实习护士的管理,圆满完成教学任务,是临床护理教学面临的一个新问题, 只有不断学习进取开拓创新,改革教学内容和方法,不断提高临床带教质量,才能培养出高素质的护理人才,为实现教学目标做出贡献[1]。
1 健全临床护理教学组织
临床护理教学管理组织由科教科、护理部、教学组长、带教老师组成,护理部负责制订带教方案、带教计划,科室护士长、教学组长、带教老师负责带教工作的具体管理和实施,以确保实习计划的顺利完成。
2 重视临床师资队伍建设
2.1 注重教学组长和带教老师的培养 首先举办教学组长培训班、通过学习与交流,达到取长补短的目的; 第二教学组长根据护理部安排进行护理技术操作示范、护理教学查房、病案讨论等;第三组织教学组长和带教老师参加新业务、新技术的培训,不断提高带教老师的业务技术水平和综合能力。
2.2 重视教学组长和带教老师的选拔 带教老师必须具有高尚的职业道德,热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术,并能及时掌握护理新业务、新技术和护理学发展的新动态;经过多年的临床磨练,通过科室选拔、护生反馈、护理部等综合考评,护师以上职称的年资较高的护理工作者担任。
3 开展多种形式的护理教学
3.1 护生进入临床科室前,进行一周的岗前培训。主要有:医院的规章制度、护理管理的有关制度,如护士礼仪与行为规范、护理安全防范制度、护理差错事故的防范、实习生管理制度等。
3.2 护理部每周星期三晚上组织护理教学讲课,采用多媒体授课方式。内容包括: 基本理论、基础知识、基本技能等;并进行现场提问、答疑和评价,从而提高了教学老师的语言表达、授课技巧、多媒体制作等方面的能力,巩固护生学习的理论知识和拓展了护生的知识面。
3.3 科室内对轮转护生每周进行一次小讲课,主要针对专科疾病知识及护理,专科护理操作技术、专科仪器的使用、健康教育等,使护生将理论知识与临床实践相结合,提高护生对专科知识、专科护理、专科技能的掌握。
3.4 科室对轮转的护生每月组织一次护理教学查房或病案讨论,由实习生提前准备查房的病史资料,各院校实习生自行组织初步讨论,准备充分后,由护士长、教学组长、带教老师负责组织,在床边讲解病人的观察、护理的要点,进行讨论分析提问,并由护士长、教学组长进行点评;以达到锻练和提高护生的观察、应急、应变能力和抢救危重病人的能力。
3.5 培养护生语言表达与沟通协调能力?随着护理工作模式的改变,沟通和交流越来越重要。带教老师要教会护生处理好与实习生之间的关系;来自不同院校,不同层次的实习生,要团结协作,互相交流实习体会及经验,取长补短,共同进步;并教会护生学会用沟通技巧对病人进行评估、入院宣教等,从而锻炼护生的健康教育和沟通能力。
3.6 加强护生法律意识的教育 人们的法制观念日益增强,医疗风险以不断加大。要用典型事例教育护生,时刻以患者安全为重,通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识加强,从而养成习惯[2]。在工作中要有法可依,有法必依,学会用法律手段保护自己,以适应新形势下的护理工作需要。
4 临床教学质量评价
对于即将转科的实习生,实施出科临床技能考核和专科理论考试,保证教学质量。在考试过程中,带教老师要分析扣分原因,考试结束后立即给予讲解和纠正,不断地巩固知识和加深印象。实习结束后,带教老师要认真做好实习生的实习评定工作。护理部定期召开护生、带教老师和教学组长座谈会,广泛征求学生和老师对教学工作的意见和建议,不断改进和完善护理教学管理[3]。
根据当前医学院校护理临床实习对临床教学及学生成才的影响,找出存在的问题,探索依托高等医学院校丰富的教学资源优势,提高护理队伍业务技术水平及临床教学的综合素质,充分发挥教学医院、非直管附属医院的教学资源优势和积极性,随着护理教育的改革,带教老师必须付出更多的努力,才能培养合格的护理人员,才能把实习护生培养成德、智、体、美、劳等方面得到全面、健康的发展,促进教学医院人才培养目标的实现。
参考文献
[1] 龙亚军 在县级医院中本科实习生实行导师制管理的思考及实践 中国高等医学教育〔J〕2013(3)37~38
护理临床实习是护理教学的重要组成部分,是学生理论与实践相结合的必要途径。护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。近年来,我院加强了对护理临床实习环节的管理,规范了护理临床教学,提高了老师的综合素质,保证了教学质量。
1 建立临床实习管理组织
1.1 建立健全的护理教学管理体制:我院建立了三级护理教学管理。一级管理组织由分管教学的副院长负责教学工作的宏观管理;二级管理组织由医教科、护理部组成,主要职责是根据各学校实纲、实习任务制定总实习计划、实习质量检查标准,定期指导、检查督促;三级管理组织由各病区护士长、教学秘书组成,负责本科室学生实习计划的制定和实施。
1.2 实习带教老师的选拔和培训:带教老师是教学活动的主体,是实现培养目标、落实教学计划的关键。因此我们规定了带教老师的条件:护师职称以上,具有良好职业道德、较强表达能力及沟通能力,具有较为丰富的专业理论知识和一定带教能力的护理人员。要求她们熟练掌握实纲,学习现代护理学、教育学相关的理论,能用现代护理观指导临床教学。
2 实习计划的制定
2.1 实习计划是教学活动的向导和行为指南,是教学目标和效果评价的依据。因此我们对不同层次的学生制定出如下实习计划:中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能及专科理论基础知识为主;大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法,对病人及家属实施健康教育计划为主。
2.2 病区护士长拟定科内实习计划:结合本科实际,设立教学目标,做到有的放矢,并将计划上交护理部,制定计划时需注意明确:实习目的和目标以及完成目标所用的技术;对学生实习、科室带教情况进行评价。
3 实习质量的管理
3.1 要求各科室严格按照医教科的各项教学管理制度,对学生进行带教管理。每个实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试,大专学生书写整体护理病历1份。
3.2 带教老师指导及督促检查要求有记录,护理教学组定期进行检查。
3.3 护理教学组定期对实习生进行现场抽查,检查内容包括:(1)实习生对分管病人生理、心理、社会情况评估了解程度;(2)基础护理操作技术考核;(3)询问病人及家属对学生的服务态度是否满意、能否满足病人基本生活所需、能否与病人及家属进行有效的的沟通和交流,对实施健康教育计划等情况进行反馈;(4)询问学生,对老师带教情况、带教方法进行反馈。目的是提高实习生理论联系实际的能力,培养她们严谨的工作作风、良好的职业道德以及提高老师的教学能力。
3.4 护理教学组定期召开师生座谈会,了解各实习科室教学计划实施情况、存在问题,提出整改措施。经常与各学校实谈心,收集她们对带教老师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议,对教学有益的意见和建议立即采纳,存在的问题及时采取对策。
3.5 实结及教学质量评比:(1)学生实习结束后的总结,包括各科室对学生的实结,护理教学组针对学生实习情况、存在问题、改进措施进行总结;(2)教学质量评比主要在后期阶段进行,发放实习生满意度调查表,反馈教学信息,评选“优秀教学组”和“优秀带教老师”。
4 讨论
4.1 促进了带教老师护理服务观念及教育理念的转变,用现代护理观指导学生,保证了护理服务质量。提高了教师综合素质和带教水平,在实施实习计划过程中要求带教老师必须掌握教学大纲、实习计划;教学过程中采用启发式的教学方法指导学生,保证了教学效果,达到了教学相长的目的。提高了学生的综合能力,注重学生综合能力的培养,人际交往技巧的训练,在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师为情绪不满意的学生给予更多关注,为她们付出更多的努力,使她们能顺利完成临床实习任务,成为合格的护士。通过加强护理临床实习重要环节的管理,使临床实习教学质量得到保证。学生对教学质量满意度较前增加,同时也增强了带教老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求,参加学历学习以及专业知识培训的带教老师逐年增加,提高了带教老师的知识层次结构。
4.2 存在的问题:实习科室的选择、实习计划的制定与当前各医院护理基础条件之间的矛盾。把学生当成劳动力使用,尤其是中专学生,她们感到心理不平衡,易产生自卑感,按功能制加量化指标完成教学任务,影响了教学质量及教学目标的实现。目前临床护理人员普遍缺编,致使带教老师在工作中承担了多种“角色”,因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。临床实习医院的各级管理人员、带教老师护理服务观念、教育理念的转变仍然是一个值得重视的问题。
在临床实习教学中采用核心能力教学模式,以培养护生的护理核心能力为目标,整合合作、互动、情境模拟、个案分析等多种教学方法,有利于提高护理临床教学质量。临床护理教师的教学能力不但具有普通教学能力的共性,更有着护理学科教学能力的特殊性。为了适应核心能力教学模式的要求,提高临床教学质量,临床护理教师应具备以下教学能力。
2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求
2.1专业能力临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践,同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力,丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能,熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识,并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情,用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录,指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。
2.2教育教学能力实习过程中护生要接触丰富的病例,了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解,对护理技能操作进行详细示教。学生入科前,各临床科室要根据本专业特点制定教学目标,明确教学内容,根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题,进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力,包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。2.3领导能力领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化,社会对护理工作的需求更高,患者的法律意识和自我保护意识不断加强;实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时,护生的年龄普遍偏小,实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时,往往会出现挫折感。在这种情况下,临床护理教师要有较高的领导能力,才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力,有助于临床护理教师与护生的沟通,及时发现护生的心理波动,并疏导护生的心理问题,提高护生对专业工作的认同感;较强的协调能力和指挥能力,能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学,实现临床工作和教学工作的共赢。
2.4解决问题的能力核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力,重视发挥学生的主观能动性,培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中,临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容,并制定教学目标、重点,结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法;还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力,能公平、公正的评估护生的工作;对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力,合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系,避免护理纠纷发生。
3核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用
核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持,实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室,设置教研室主任、教学秘书,并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等,对临床护理教师进行相关管理和培训。
3.1定期业务培训实习护生入科前,有教学任务的临床科室,按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目,并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后,在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验,能为护生提供前沿的临床知识,但综合专业理论知识、人文学科知识不足,对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训,提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教,规范入科教育、业务讲座模式,规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化,因材施教、合理组织教学,更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂,对知识点的学习更加直观,通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生,可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训,可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训,可提高临床护理教师的专业能力,更好的适应临床教学的要求。
关键词: 高职护理专业 实习教育与管理 方案
1.制定详细的临床教学路径表
根据各个实习的不同科室,结合专科特色制订详细的临床教学路径表,以带教内容为横轴,以时间为竖轴,把需进行辅导的理论知识及示范操作项目细化,并对照执行,但未形成明确的实目标。在以前临床教学路径模式的基础上,引入目标教学管理理念,即明确实习期总目标,将实习目标按层次一一分解:总目标—科目标—周目标—若干小目标,保证教学中各个环节的质量始终得到有效控制,临床教学路径与目标管理模式相结合,减少实习过程中的随意性和盲目性。这明确了学生的实习期总目标及科室阶段性目标,要求带教教师和学生同时掌握教学目标,明确实践教学的努力方向,共同完成临床实习,因此临床教师要转变教学理念,在带教过程中鼓励学生多观察、勤思考,为学生提供更多的学习机会,充分调动学生的学习积极性。学生在学习过程中也促进带教教师在课余时间要不断学习,进一步提高自身知识水平,结合目标管理模式在硬件环境及师资力量不变的情况下,可通过改善人文教学环境,达到提高教学质量的目的。
2.建立不同的临床实习形式
临床护理专业实习以专题报告、小组配合、专项强化、定点考核为主要形式,建立校院合作的人才培养模式。临床护师参与专业培养计划,承担护理学实践教学工作,制定人才培养指南。培养具有宽广而深厚的护理学知识,毕业后从事临床护理服务的专门人才。第一阶段:以短期参观、专题报告为主要形式。第二阶段:以小组学习为主,参与病房、护理学专业、临床业务学习。第三阶段:以专项训练为主要方式,参与临床护理查房,培养临床护理专业学生发现临床护理中的问题和解决实际问题的能力。选择一种重点疾病,以一名临床护师和一名医师为培训小组,带领临床护理实习学生参与临床实践,参与医生查房、护理查房、病例讨论、诊疗方案评价监护、护理信息咨询、危重病患抢救等。带教临床护师和医师定期进行病例考核。
3.与实习医院建立紧密良好的管理制度
医院实习管理实行生产实习负责人制,医院设立实习管理部门统一管理实习生,并在各科室设定护士长为主要负责人,管理本科室的实习工作,包括分配学生带教护士,考核学生的临床实习效果,管理学生的考勤等。带教护士要求均为护师以上职称或工作三年以上、经验丰富的高年资护士,认真带领学生实习。每周进行一次讲座与查房,认真指导学生书写护理病历,出科时每位护理学生必须写一份完整的护理病例。带教老师以身作则,严格要求学生,遵守医院规章制度,不得放任自流;随时处理学生实习中遇到的各种问题,定期向医院实习管理部门汇报。医院实习管理部门每月要下科室大查一次,查护士的带教情况与实习生的实习情况,包括专科能力、制度、操作等,共同营造良好的实习氛围,保证完成实纲要求内容。
4.与实习同学建立定期的联系和纪律检查制度
每个实习医院建立多个实习小组,一个实习单位有一个负责的同学,每个实习小组有一个组长定期向辅导员汇报实习情况和各个实习同学实习考评情况。由于考研、就业、人为等各种原因,护生在进入临床实习阶段就不能保证生产实习时间及纪律,造成医院实习计划与实习效果相脱节,很大程度上影响了实习质量。这就要求医院严格管理,制定《实习生管理制度》,做好监督、检查工作。由带教老师负责监督,护士长考核,并把平时实习情况作为实习结束考核成绩的一部分,用于约束其行为。医院实习管理部门做到随时检查,每月大检查,了解学生的实习情况,发现问题及时解决,并根据实际情况给予他们一些特殊照顾。比如,实习后期面临应聘问题,实习医院给予每位实习生参加两次大型的招聘会的机会,路途远的可以放宽天数,做好人性管理。由于医院对实习生要求严格,又关怀备至,确保了实习护理学生的实习质量。
我结合多年工作经验,提出了在学生实习过程中所要注意的要点和方法,使今后的护理专业实习的管理和质量保证方面有了更加坚实的保证和更加全面的管理细则,不足之处,敬请专家指正。
参考文献
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