前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的高中学习制度主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:高职学生;英语学习;阅读能力
中图分类号:G710 文献标识码:A 文章编号:1003-2851(2013)-01-0127-01
在社会与经济高速发展的今天,国家与国家之间的交流日益加强,各种即时和有用的信息都是通过英语这种重要工具来传播的,而在英语学习的过程中,阅读无疑是一种主要的学习方式。在各种各样的英语考试中,阅读理解的分量一直都是比较重的,对于学生来说,阅读成绩的好坏会对他们的英语学习产生着直接的影响。本文通过对英语阅读重要性的分析,从本校学生的实际情况出发,希望能找到适合他们的英语阅读方法,以整个提高其英语成绩。
阅读是各类学生均应具备的一个重要素质,它在帮助学生取得知识信息、拓宽知识面、增加学习兴趣等方面都能起到很好的促进作用。众多英语界人士在说到英语的学习方法时,均会谈及阅读的重要性,并且提出,大量阅读在学生的学习过程中起到的作用,是很多其它形式的练习无法达到的。通过大量的阅读,学生对于多次重复出现的词汇和句型能产生一种循环的印象,可以在不需要死记硬背的情况下掌握它们。许多语言现象也会在学生阅读的过程中被潜移默化地吸收。另外,在英语考试中,除了阅读理解之外,其他所有题型也都需要学生在读懂、读对的基础上才能被回答正确。因此,进行大量阅读是学生学好英语的必经之路。
笔者2011年10月在无锡科技职业学院尚德光伏学院的大一入学新生(135人)中随机抽取了4个班的学生进行了英语应用能力的测试,所测试卷为2010年12月的《高等学校英语应用能力A级考试》,时间为120分钟。试后将各个学生的阅读部分得分提取出来进行了相关统计,发现得分高于25分(满分为35分)的学生寥寥无几,仅占所测人数的5.9%(8人);而低于15分的学生人数居然达到了29.6%(40人)。由此可知,高职学生的英语阅读基础相当薄弱。针对此调查结果,笔者认为提高学生的英语阅读能力,需要学生和老师双方面的共同努力。
就学生而言,首先应该培养二次阅读的习惯,这样对于提高逻辑分析的能力有很大的帮助。大多数学生在完成阅读理解练习之后所做的唯一的事情就是核对答案,少数学生则是对完答案后会分析一下做错题的原因,前者对于锻炼阅读能力显然是远远不够的,而后者也只是停留在完成题目的表面的目的。其实,在改正过答案后回头重新阅读该文章,可以帮助读者理清文章的结构布局、更好地体会作者要表达的思想和情感,以至于对文章可以有更进一步的理解和认识。另外,对于第一次阅读时遇到的生词、难点应该及时地查阅相关资料,或是咨询同学和老师,对其细致地进行分析,这样可以帮助学生们扩充词汇量,提高分析文章结构的能力。在进行第一次阅读的时候,学生们往往因为应试的要求而加快阅读速度,对文章的理解仅仅停留在肤浅的或者根本一窍不通的层次,所以第二次阅读的精细的过程,才能真正起到提高阅读能力的作用。
学生们要注意的第二点,便是多分析长、难句。在很多阅读的材料里都会有一些比较难理解的句子,而原因也大多是因为句子的“长度”,这样不仅给学生带来了答题的障碍,也对他们心理上造成了一些负面的影响,使得他们没有勇气继续阅读下去。其实,英语句子的主干都很简单,只是因为在这个主干上附加的其它一些修饰的成分比较多,才使得许多阅读者对这些长句“望而却步”。因此,学生们平时应该选定一些适当的语法书,着重学习其中分析句子结构的章节,然后学着自己写一些长句,学会在简单句的基础上附加一些从句、非谓语动词等以丰富句子的结构。这样一来,在知道了怎样“加”的基础上,才可以更好地在分析句子时进行正确的“减”。
学生还需要做到的第三点,就是将平时做练习时遇到的文章按其涉及的主题进行分类,比如说教育类、文化类、体育类等等,考试前再对它们进行有目的的分类复习,这样可以有利于帮助学生认识某一类文章的构思特点,在做题的时候更便于分析文章的结构。
就老师而言,首先要做到的,就是在课堂上尽可能多的给予学生练习阅读的机会,并巧妙地运用“读”与“写”、“读”与“听”或者“读”与“说”的结合,让学生能更好地巩固所学的知识,加深记忆。比如说,针对练习中出现过的一些阅读材料,教师可以灵活地设计一些练习,将其转化为听写、对话或者英英翻译等的答题形式,使学生在多种感官相结合的条件下,更好地促进、提高阅读能力。
其次,鉴于课堂内时间的有限性,教师无法对学生进行深入的精读的训练,但可以指导学生进行快速阅读的练习。快速阅读的方法主要有略读和寻读两种。略读要求读者选择文章的一部分内容进行阅读,忽略其它一些不相关的内容,这样有利用读者在短时间内对文章的主题、结构及大体内容有个相对的了解;寻读指的是带着目的快速地扫视文章以找到问题的答案或者自己所需的信息。这两种方法对于提高学生的阅读速度均有很大的作用,并且可以帮助学生增加获取的信息量,在考试当中也比较实用。
【关键词】高中思想政治 阅读教学 策略例析
在高中政治课教学中,阅读教学是推进学生自主学习自主探究的有效方式。学生进行自主学习的前提是有一定的阅读能力,能在阅读过程中发现问题,并在教师的指导下探究问题、解决问题。政治教材中常有大段的文字,没有一定的阅读能力很难把握内容的要义。阅读教学在思想政治教学中有着举足轻重的作用。在教学中如何引导学生去读,阅读的过程目标怎样确定呢,笔者就人教版高中思想政治第四单元第九课“维护世界和平,促进共同发展”的内容做一例析,希望大家多提宝贵意见。
一、阅读所讲章节,整体感知内容
初读内容,重在整体感知。学生在课前预习或课上初读时,要明确整体感知这一目标。在读的过程中重读三个地方,一是大标题,这是对全文的凝炼概括,我们能从关键字中感受到文中所讲主要内容;二是小标题,每一项所讲内容文中都有小标题来提示,关注小标题就等于了解文中从哪几个角度对这一问题进行诠释的;三是段首段尾的总括性的语句,此段讲的主要内容往往在段首或段尾有概括性说明的语句,抓住这三个关键处,预习的任务基本就能顺利完成。例如本课讲述的主要内容有:当今时代的主题是和平与发展问题,和平与发展的主要障碍,解决和平与发展问题的有效途径是建立国际政治经济新秩序,世界多极化不可逆转,当代国际竞争的实质以及我国应对国际竞争的策略。以及根据国际社会发展变化的新情况和新特点,是我国制定和调整对外政策的重要背景和依据。
二、阅读情境资料,引发问题探究
在教学过程中,教师要准备一些导入新课的阅读材料,通过学生的阅读来引出要探讨的问题,在探究过程中,教师不断让学生结合课本的具体资料及自己补充的更有时政性的资料,让学生于阅读这些资料中加深对文章内容的理解,促进学生对问题的进一步探究。
例如,教师多媒体屏幕上出示相关阅读材料:在哥本哈根气候变化大会前夕,中国向世界做出了负责任的承诺:到2020年我国单位国内生产总值二氧化碳排放比2005年下降40%~45%。该减排目标远高于美国在前一天所提出的 “17%”。说,气候变化没有国界。任何国家都不可能独善其身。阅读这一材料后,请学生谈一谈我国解决气候变化问题上要求国际社会同舟共济、齐心协力,这体现我国的怎样的外交政策?又如播放北京奥运会主题歌《我和你》,展示歌词后提出问题:《我和你》的歌词表明了什么成为不可阻挡的潮流?这样的补充性的阅读对于活跃课堂气氛,张弛节奏很有益。
三、阅读教材重点,理清内容层次
对于内容的理解是自主探究中的重中之重。教师要引导学生从全文的内容着眼,并划分成几个版块,采用逐一征服、各个击破的方式去将重点内容化解。在初读后掌握内容大意的基础上将知识细化,把知识点全面掌握。
如在讲和平问题时,我们要通过教师的提问让学生在书中读懂如下内容:⑴和平问题的含义;⑵和平成为时代的主流的必要性与可能性:⑶当今世界仍很不安宁,这其中又讲到了三个方面的原因:第一,霸权主义和强权政治有新的表现;第二,民族、宗教矛盾和边界、领土争端导致的局部冲突此起彼伏;第三,国际各种形式的恐怖活动危害着人们的安宁生活,贫困、等问题更加突出等。
四、阅读内容主旨,知识转化能力
在教师的引导下,学生自主学习的精读教材部分告一段落后,教师要结合教学重点对学生进行进一步的相关材料阅读,此时着重于将知识转化为能力,通过将书中精读知识与课外相关材料的结合,学会用书本知识去处理现实生活中的问题。
如,教师通过大屏幕给出图示,材料一:近来,中东局势不断恶化,中东和平路线图计划难以实施,;美国在伊拉克的军队不断遭到武装分子的袭击,伤亡人数不断上升,美国陷入又一个战争泥坑;朝鲜核问题由于各方意见不一,也难以在近期内得到解决。材料二:据统计,全世界约有28亿人每天的生活开支不到2美元,其中12亿人被认为是赤贫,他们每天的收入仅相当于1美元,这些贫困人口都生活在发展中国家。请学生根据所学知识回答问题:⑴材料一、二分别反映了什么政治现象? ⑵两则材料反映的政治现象有何联系? 要回答好这样的问题,除了要将书本的材料读懂、读透,还要学会读课外的材料,关于材料一,我们要紧紧抓住关键词“战争”,结合它给人们带来的灾难,就会找到它的对立面——和平,材料二中要抓住关键词“赤贫”“贫困”,就能联想到发展问题。这样一分析就能回答第一问了:材料一中反映的是中东问题,属于和平问题,材料二中的贫困体现的是全球的发展问题;关于第(2)问,说到联系,自然是指两者,而结合本文的重点,实质上就是回答和平与发展的关系问题。
参考文献:
随着高校教育改革的深入,高校学籍管理工作的重要性日渐突出。特别是现代化技术的应用,学籍管理人员专业素质就要随之提高,以强化高校的人才管理。这就需要学籍管理制度要适应时代的发展,从人才培养的角度出发,树立人本理念,将服务意识、创新意识渗入其中,并将法治建设运用于高校学籍管理工作中,以完善学籍管理制度。
关键词:
学籍管理;制度;人才培养;人本理念
我国进入到进一步深化改革开放的发展时期,高校管理呈现出日新月异的变化。特别是我国政治、经济、文化的变革,对于高校教育的发展具有重大的影响力。高校要适应时展的要求提高教育管理质量,就要发挥学籍管理的杠杆作用,将学籍管理作为管理育人的重要条件,以确保在学籍管理获得预期成效的同时,真正意义地实现高校学籍管理改革[1]。加大学籍管理制度,就意味着对学籍管理制度根据高校改革的需要进行调整和完善的同时,还要树立与时俱进的创新思想,将人本理念渗入到学籍管理制度中,以促进高校人才培养。
一、学籍管理制度的涵义
(一)学籍管理制度的概念界定
学籍管理制度是对学生由入学到毕业全过程实施制度化管理的制度体现,属于是高校教育行为的规范性文件,关乎到学生身心发展。其中所涵盖的内容包括学籍管理、校园管理秩序、开展校外活动以及奖惩办法等等。
(二)学籍管理制度的特点
1.学籍管理制度的权威性
学籍管理制度具有权威性,其作为一项学校管理制度,以法律的形式向高校延伸,在此基础上将高效教育管理框架建立起来。可见,学籍管理制度并不是简单的规范性约束机制,而是对于群体或者个体的不同需求发挥协调作用,以做到有章可循。学籍管理制度的权威性还体现在对学生学习及生活行为的约束力上,通过制度化管理,对学生以监督、规范,以发挥其约束性管理机制。同时还要起到制度化引导作用,如果学会违反制度规定,就要接受惩罚[2]。
2.学籍管理制度的教育性
学籍管理制度所发挥的作用,是适应高校管理价值理念,对学生发挥教育引导的作用,所以,其具有教学管理服务性特点。学籍管理制度的教育引导性体现在学生管理的基本途径和所采用的方式上。对于没有正确接受学籍管理制度引导的学生,要采用惩戒的方式对学生违反纪律的行为以处分,以警示在校学生对学籍管理制度的重视,其最终目的是规范教育。特别是在学会行为规范方面,要求学生要按照公共规则行事。在校的每一名学生在学籍管理制度面前,都要无一例外地严格遵守[3]。
二、学籍管理制度需与时俱进
(一)学籍管理制度中要强调学生的主观能动性
传统的学籍管理制度中,所强调的是学籍所发挥的监督功能,注重对学生的学习纪律以及考试进行管理。目前国家重点强调素质教育,就需要改善学籍管理制度中的有关内容,以创新思维做好学籍管理工作,以做到与时俱进地探索出符合现代化高校发展的学籍管理途径。在学籍管理制度中,要特别强调学生的主观能动性,以更好地发挥学籍管理工作的教育功能,并对于学生具有正向引导作用[4]。要将学籍管理制度的时代性体现出来,就要从当前的教育新环境出发,结合大学生新的思想观念和新的思维方式,对于学籍管理制度以重新审视,并处理好监督管理与教育激励之间的关系,实施学籍管理制度的创新,发挥学籍管理的主动性。学籍管理人员要本着服务意识,明确学籍管理仅仅是高校管理中的一个环节、一种手段,而不是目的,其关键在于更好地培养人才。
(二)学籍管理制度中要注重人才培养
高校大学生具有极大的可塑性,他们对于周围环境中的各种事物都极为敏感,由此而形成的观念意识成为他们价值观、人生观和世界观形成的基础。处于市场经济环境中,受到世界经济文化的冲击,大学生由于缺乏良好的判断力而接受更多的负面信息,对于其观念意识产生负面影响。这就需要将人本观念引入到学籍管理中,从当代大学生的个性特点角度出发,对学生以教育,还要通过宣传途径引导大学生树立正确的价值观,以提升大学生的自我保护意识和社会责任感。在学籍管理制度中,强调服务性就是从人才培养的角度出发,将学籍管理制度中的各项要素以多种活动形式展开,帮助大学生明确人生目标,责无旁贷地完成学习任务[5]。当学生专心于自己的学业,并注重自我角度时,违规违纪的现象就会自然减少。学籍管理制度要做到与时俱进,就要注重新形势下教育环境的改变,从以人为本的理念出发,根据学生的个性特点展开教育,以潜移默化地引导学生的主观能动性,提高高校学生管理质量。
三、学籍管理人员需与时俱进
(一)学籍管理人员要强化服务意识和法制意识
学籍管理工作具有严肃性特点,要按照国家相关法律法规展开。由于学籍管理工作关乎到学生的前途,因此要在强化学籍管理人员的服务意识的同时,还要增强法律意识,以使学籍管理制度更为健全。
1.学籍管理工作人员要加强服务意识
加强学籍管理工作人员的服务意识是适应目前高校教育管理要求,对学生主体地位的充分尊重。在高校管理工作中,学籍管理作为一项业务性工作,其工作的展开要发挥时效性,就需要学籍管理人员本着“全心全意为人民服务”的宗旨,将繁杂的工作秩序化展开。学籍管理可以具体到学生从入学到毕业的点点滴滴,特别是学会将考试成绩录入,不能有丝毫的差错,因此,学籍管理人员要具有较高的职业责任感做好每一项工作[6]。
2.学籍管理工作人员要加强法制意识
党的十八届四中全会强调依法治国,高校的学籍管理人员就要增强法制意识,做到学籍管理制度健全而规范,各项程序符合管理规定,以符合依法治校的要求。学籍管理制度建设的规范化是学籍管理法制化的基本要求,一方面维护了学籍管理制度的严肃性和权威性,另一方面对学生的合法权益以保护。“依法治校”在高校管理工作中的实施,使高校具有了自主办学、自主招生、自主管理的权力,在法律监督下,学校对于学生具有惩处的权力。在对学生进行惩处的时候,要做到广泛调查、接受申辩和抗辩,并以书面形式出示处分决定。对于严重违反校规的学生,学校做出退学等严重的处分,要求按照规定层层审批,并在主管高教部门备案[7]。由此可见,学籍管理是一项标准化过程。
(二)学籍管理人员要具有较高的专业素质
学籍管理人员素质直接关乎到学籍管理的质量,并影响到高校教育管理质量。从目前高校学籍管理人员的综合素质来看,不仅人员配备不足,而且多数人员没有接受过专业培训。随着高校管理体制改革,就要根据高校发展需要对学籍管理工作人员有计划地开展培训,以作为超前人才投资。通过培训,不仅要提升学籍管理人员的专业技术水平,更要引导学籍管理人员注重自身的综合素质,特别是信息技术渗入到学籍管理工作中,更需要学籍管理人员具备自我提升信息技术处理意识,从业务能力的角度出发,不断地提升自己,能够运用计算机技术处理各项学籍管理工作内容。
四、在工作中培养以人为本的意识
(一)强化学籍管理制度的适应性,促进人才培养
处于知识经济时代的今天,信息技术促进了国内外高校间的交流,使得国内高等教育改革向国际化方向发展,学籍管理制度适应高校发展需求而多样化展开。在高校的人才培养中,学籍管理制度占有重要的地位,人才校际间的流动,由于学籍的存在而实现了高等教育资源上的交融,使得人才转换相互衔接,实现了高校间的互惠共赢。目前,我国的高等教育逐渐向大众转型,高校的教育意识也要相应地做出调整。学籍管理人员要从学生个性化发展的角度出发,发挥学籍管理“引导”作用,这就需要学籍管理人员转变管理理念,在学生知识、素质和能力结构等构建方面发挥重要的作用[8]。
(二)建立开放性的学籍管理制度,尊重学生的学习自由
随着我国高校管理逐渐与国际并轨,在教育制度上也发生了很大改变。传统的百分制学科考试制度逐渐转为学分制,这对于我国的高等教育而言,是一次质的飞跃。学分制意味着学生具有学习的自由,可以从个体发展的角度出发选择知识,构建符合自己的知识结构。高校的学籍管理制度改革,就要在尊重学生个性发展的同时,还要从适应社会需要的角度出发,对学生以引导。这就意味着,高校学籍管理制度要尊重工作实际,树立多样化人才培养观念,注重学生的终身教育,并在学籍管理的运行机制中有所体现,以使高校的学籍管理制度摆脱刚性管理,逐渐向以人为本的柔性过渡,其目标是提升人才培养能力。在高校的管理工作中,学籍管理是贯穿于高校人才培养的一个重要环节,是教务管理的重要组成部分。高校要提高教学质量,就要对于学生的基本情况、教师的教学情况以及教学管理秩序有所掌握。随着高校教育改革,学籍管理人员要与时俱进,本着以人为本的服务理念,对学籍以主动管理,充分地发挥学籍管理制度对学生的引导性作用,以稳定高校教育环境,促进高校发展。
作者:保琳 单位:江苏省南通大学理学院
参考文献:
[1]林静,陶爱萍.我国近二十年高校学籍管理制度理论研究综述[J].江苏高教,2012(1):60-62.
[2]陆羽红.对高校学籍管理制度中“以生为本”理念的研究[J].东方企业文化•文化视窗,2012(3):233-234.
[3]胡胜良.高校学籍管理工作探索[J].山东纺织经济,2010(11):37-39.
[4]丁晓丽.新形势下高校学籍管理存在的问题及对策[J].扬州大学学报(高教研究版),2008.12(6):72-75.
[5]高炜森,解媛,何影.规模发展下高校学籍管理工作的实践与思考[J].河北大学成人教育学院学报,2007(1):84-85.
[6]李萍.在高校学籍管理中落实以人为本理念的途径探索[J].湘潭师范学院学报(社会科学版),2008(3):22-23.
关键词:探究式学习模式;高职英语阅读;应用
高职英语阅读教学的目的是在兼顾学生职业素质的基础上,培养学生的英语阅读能力,为学生进一步提高英语水平打好基础。探究式学习模式是一种很好的语言学习模式,不仅能够在教学实施的过程中达到良好的课堂教学效果,还能切实服务于教师和学生。
一、探究式学习模式的优势
探究式学习模式注重培养学生的自主学习能力,其目的在于帮助学生在掌握适合自己的学习方法的基础上学会学习。这一学习方式对于完善学生的基本素质,培养学生的创新精神和实践能力具有重要的意义。
探究式学习模式突出学生的主体性。在英语阅读的课堂上,采用“以学生为中心”的教学方法将更有利于学生对阅读方法的掌握、对阅读速度的提高,从而培养学生学习英语的兴趣,使学生主动探索相关阅读材料,并提高能力。
二、探究式学习模式在高职英语阅读教学中的应用
1.结合学生兴趣,导入适宜的阅读主题
英语阅读教学的阅读主题和阅读材料要以学生感兴趣的话题为主,在实用、应用的前提下,激发学生的学习兴趣,积极投入探究中。如:高职英语阅读主题有涉及Body Language的内容。学生对此方面内容很感兴趣,同时觉得在以后的职场中一定会用到此方面的内容。教师将此内容转换为小的课题,学生自主学习并上网搜集资料,整理后在课堂上展示成果。各小组展示的成果均不相同,培养了学生发现问题、解决问题的能力。
2.鼓励学生质疑,激发学生英语阅读学习的探究热情
质疑是学习的前提,有了疑问,学生才会去探究。质疑学习内容将会增加学生的学习热情,将学生的学习状态由“被动”调动到“主动”,既激发了学生的探究热情又达到应有的教学效果。
在高职英语阅读教学中,教师恰如其分地运用探究式的学习模式,帮助学生在充满探究氛围的学习环境中完成阅读任务,提高相应的英语阅读能力,从而完成高职英语教育人才的培养目标。
参考文献:
【关键词】缬沙坦;轻中度高血压;临床价值
随着老龄化的推进、人们生活压力的增加,高血压患病人数明显呈现出上升趋势,严重影响人们生存质量及生命安全。轻中度高血压患者可出现头痛、头晕、肢体麻木、眩晕等临床症状,若治疗不及时可导致心、动脉、脑、肾等病变,临床主要通过非药物治疗及药物治疗[1]。缬沙坦为近年来轻度、中度高血压治疗中常用药物,为对缬沙坦在轻中度高血压治疗中的临床效果进行观察,笔者对我院近年来收治的88例轻中度高血压患者进行研究分析,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2013年1月至2013年12月收治的88例轻中度高血压患者,男50例,女38例,年龄 28-75岁,平均年龄(52.32±4.11)岁,排除肝肾功能障碍、继发性高血压、孕妇、药物依赖性、哺乳期女性患者,患者均无血管紧张素转换酶抑制剂、撷沙坦过敏史,根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组,各为44例,两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组:缬沙坦(生产公司:丽珠集团丽珠制药厂,国药准字:H20000622)治疗,每天1次,每次80mg,均在早上进餐前服用或者空腹服用;参考组卡托普利片(生产公司:浙江亚太药业股份有限公司,国药准字:H33021276)治疗,治疗前两个周为每天25mg,治疗4周后若舒张压仍然大于90mmHg,则每天加用双氢克尿噻治疗,每天25mg,连续治疗8周。
1.3观察指标
分别在治疗前、治疗后8周对两组患者舒张压、收缩压变化情况进行观察,治疗期间观察患者肝肾功能、血尿常规、心电图、全套血生化、X线胸片检查,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况并给予相应的处理措施。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验,计量资料采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后8周两组患者 轻度、中度高血压患者舒张压、收缩压均出现明显下降(P
表一两组患者治疗前后轻度、中度高血压患者舒张压、收缩压比较分析
组别(n) 时间 舒张压 收缩压
轻度 中度 轻度 中度
观察组(44) 治疗前 96±5 107±8 151±8 169±7
治疗后 83±7 90±7 126±7 138±8
参考组(44) 治疗前 96±6 106±7 151±7 168±10
治疗后 89±7 97±6 140±6 144±7
2.2观察组治疗显效19例(43.2%),有效23例(52.3%),无效2例(4.5%),治疗总有效率为95.5%,参考组治疗显效15例(34.1%),有效20例(45.5%),无效9例(20.5%),治疗总有效率为79.5%,比较有统计学意义(P
2.3观察组治疗期间出现2例轻微恶心患者,不良反应发生率为4.5%,参考组治疗期间出现4例呕吐恶心患者,3例头痛,不良反应发生率为15.9%,两组比较有统计学意义(P
3.讨论
高血压可分为轻度高血压、中度高血压、重度高血压,其中轻度高血压患者尚未出现器官损害的客观表现,中度高血压患者至少有一项器官损害表现,而重度高血压则出现明显的器官损害表现,患者发生脑卒中、心梗、脑缺血短暂发作等症状,由于轻中度高血压患者症状不明显,因此多数患者并不重视,最终导致轻中度高血压进展为高度高血压,导致严重不良后果[2]。临床常采用尼莫地平、尼群地平、硝苯吡啶等药物治疗,然而临床效果并不显著,因此探讨更为有效的治疗药物有着重要的临床意义。缬沙坦为肾素-血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的活性激素,是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶作用下形成,能够结合不同组织细胞膜上受体,生理效应较多,能够直接或者间接的参与血压调节,能够促进钠重吸收,从而对醛固酮分泌产生刺激作用,有效降压。本次治疗中,观察组患者治疗后舒张压、收缩压下降程度明显大于参考组(P
参考文献:
关键词:课外阅读 现状 指导对策
一、高中学生语文课外阅读现状
(一)数据调查分析
要了解当前高中语文课外阅读的现状,找出其中的问题,我们通过网络发起了一项阅读调查活动,选取高中学生150名,年级随机,男女随机,通过采用问卷的形式得出这样的数据(见表1):
除此之外,在对阅读途径的调查的时候,有大约75%的学生表示去看纸质书,还有25%的学生选择上网看电子书。通过以上调查分析,我们可以得出以下结论:
(二)调查结论
(1)阅读时间少
高中学生在进行课外阅读的时候,阅读时间不足是一个普遍存在的问题,而且这种状况随着年级的升高越来越明显,尤其是到了高三,面临着高考的压力,学生往往就会放弃课外阅读。通过调查我们可以看出,经常读书的大约为36%,而且还有一部分学生偶尔才会进行课外阅读。大家都知道现在的孩子学习特别辛苦,在进入高中阶段以后,学习的时间也比较紧,他们总有很多课需要上,有做不完的习题,加上考试的压力,学生很少抽出时间进行课外阅读。
(2)阅读量远远不足
在高中语文课程标准中,对于学生在各个时间段的阅读量都进行了规定,就是阅读量不能少于150万字,这样计算,平均到每一天的阅读量大约在1500字左右。假如我们以朱自清先生的《背影》为例,也就说每个学生每天都要阅读类似这样长度的文章才算达标。通过网络数据调查我们可以看出,偶尔看课外书的只有60%左右,而到了高三,几乎大家都放弃了课外阅读。目前高中生对中国古代四大文学名著的阅读情况不容乐观。“全部读过”的只有12%,而一部“都没读过”的有20%,有15%左右的学生坦言能保证每一周大约2-3个小时的时间阅读,这样的阅读量是远远不够的。
(3)对课外阅读内容的选择能力差
通过调查,我们可以看出,很多高中生比较热衷于“娱乐休闲类”,甚至有的到了痴迷的地步,这就说明了一部分同学在读物的选择上能力比较差,阅读的品位不高,而且阅读具有很大的随意性。娱乐休闲读物属于感官性的浅层文化,对于身心正在快速发展的高中学生来说,他们更需要是那些知识营养价值较高的书籍,比如一些经典名著之类的,不能把快餐文化当做“主食”。
(4)语文老师对课外阅读指导不到位
在高中教学中,很多语文教师在对课外阅读的指导方面不是特别重视,指导不到位现象普遍存在。个别语文老师在向学生推荐课外阅读书目的时候“一刀切”,没有结合学生自身的语文学习水平和能力,从而区别对待,这就导致一些阅读水平不高的学生很难读懂那些有难度的书,还有的语文老师在布置了阅读书目之后不管不问,没有进行及时的检查,一些不自觉的学生因为缺少了监督就不去阅读。
二、高中学生语文课外阅读的指导对策
(一)激发和培养学生对课外阅读的兴趣
在高中学生的课外阅读方面,要努力培养他们的阅读兴趣。第一,教师可以进行课堂互动,让一些学生主动发言,分享其进行课外阅读的感受,还可以在课堂上让学生扮演课外阅读中的角色进行朗读其中优美的片段,比如《雷雨》中的角色扮演,这样就能唤起学生进行课外阅读的兴趣,起到很好的效果。第二,针对那些题材多变,内容丰富的课外阅读作品也要区别对待,比如,经典的诗词可以背诵,还可以运用到作文中。在阅读内容上,可以选择一些比较优秀的阅读案例,让学生了解一些作品的框架和情节,挖掘其中的情感价值,不断激发和培养学生对课外阅读的兴趣。
(二)利用多种资源,扩展课外阅读的视域
在新时期,语文课外阅读教学又被赋予了新的内容,是培养学生个性,完善人格的一个重要途径,培养学生的课外阅读能力是进行语文教学的一个重要目标。要学会开发各种有效资源,让学生获得情感方面的体验,让课外阅读与课内的教学有机的结合在一起,使得课内的资源增值。可以开设选修课,为课外阅读创造新课堂,把课外阅读纳入阅读教学计划的范围之内,提高阅读的质量。还可以利用发达的网络资源来满足学生大量阅读的需要。此外,还能借助一些社会方面的资源,比如,本地的图书馆、出版社等等,为学生课外阅读创造氛围。
(三)加强课外阅读指导,增强课外阅读的系统性
在课外阅读中,语文教师要充分发挥其引导作用,让学生产生强烈的阅读欲望,丰富学生的情感世界,激发他们的想象力,结合所阅读的内容进行情感教育。作为高中语文教师,要先从自身做起,把阅读当做一种习惯,学生会受其影响,主动阅读。语文教师可以开展网页主题性阅读活动,为学生选择好的阅读读物创设条件。还要制定切实可行的阅读计划,为课外阅读活动的开展提供检测依据,还要为学生推荐一些比较适合的课外阅读读物,要注重思想性和层次性。
(四)强调积累,建立课外阅读检测评价机制
在语文教学实践中,课外阅读是其中一项相对比较薄弱的环节。学校要要鼓励语文老师,在强化自身阅读水平的同时,组建一支专门负责课外阅读的队伍,针对阅读的内容和阅读的方法进行研究,提高教师课外阅读的指导能力。教师还要对学生的阅读状况进行检查,适当督促他们进行课外阅读。可以把考查的结果作为语文成绩的一个依据,考查的目的是检测学生课外阅读的效果,找出问题,为今后的阅读指导创造条件。
结论
综上所述,高中课外阅读任重而道远,要想改变现有的学生课外阅读现状是一个长期的过程,需要教师耐心的指导,激发学生课外阅读的积极性,通过文学作品来提高学生对于文学与艺术等方面的心理感悟,为学生综合能力的提高保驾护航。(作者单位:吉林师范大学研究生院文学院)
参考文献:
[1]刘艳芳.培养课外阅读能力,提高学生语文素养[J].南方论刊,2012(09).
[关键词]阅读教学 非智力因素 培养
教育心理学研究表明,教学过程是学生的智力因素与非智力因素共同作用的过程;在高中语文阅读教学中,不仅要强调学生智力因素的开发与培养,还应重视学生非智力因素的培养,以提高学生的阅读水平,达到预期的教学目的。
一、非智力因素的内涵及其作用
非智力因素是一个相当宽泛的综合性的概念。它有广义和狭义之分。从广义的角度说,凡是智力因素(观察力、记忆力、想象力、思维力、注意力)以外的一切心理因素,甚至于道德品质都是非智力因素。从狭义的角度看,我们只把动机、兴趣、情感、意志、性格五个因素包括在非智力因素内。如果说,智力是保证人们有效地进行认识活动的稳定的心理特点的综合,那么,非智力因素则是保证人们有效地进行种种活动的心理条件的总称。[1]
非智力因素在学生的学习和社会生活中起着巨大的作用,其作用具体表现在:1、非智力因素具有定向作用。就是帮助个体选择一定的目标,以满足其需要的一种内部动机。例如,在选择职业时,有的人喜欢做老师,有的人喜欢做工人,有的人喜欢做行政工作等等。这显然是有个人的兴趣、动机来定向的。2、非智力因素具有动力作用。所谓动力,就是指推动人们达到目的的一种内在动力或内在倾向。3、非智力因素具有维持调节作用。就是说学生在学习的过程中,非智力因素能够使学生在学习中始终坚持自己的目标,当遇到困难时,可以改变学习方法,调节自己的心情,保持良好的学习态度。
二、高中语文阅读教学中非智力因素的培养策略
(一)增强老师和学生们的非智力因素意识
一个人的思想决定其行动方式。因此,无论是老师进行语文阅读教学还是学生学习语文知识及其他各方面的知识,都需要他们自己主动的去做才能达到预期目的。所以,在高中语文阅读教学中,首先应让老师意识到非智力因素的重要性,并在教学过程中主动的培养学生的非智力因素,才能到达阅读教学的效果。另外,学生也要认识到非智力因素的重要性,并在学习过程中主动培养自己的非智力因素意识,从而为自己现在及将来的发展提供更为广阔的发展空间。
(二)激发学生的阅读兴趣,促进学生非智力因素的开发
俗话说:“兴趣是最好的老师。”瑞士心理学家皮亚杰(JeanPiaget)说:“一切有成效的阅读须以某种兴趣作为先决条件”[2]孔子也说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”[3]心理学研究表明,如果学生对某件事情有好感,他就会以愉悦的心情主动去做,而不会有任何思想包袱。因此,在阅读教学中如果教师采取一些适合学生阅读学习的教学方式,就有利于学生阅读兴趣的培养,从而使学生的非智力能力得到充分的开发。例如,老师在讲解《故都的秋》这篇课文时,在讲解“清、静、悲凉”这几个特点时,可以让学生联想自己阅读过的文章或诗歌进行分析,从而调动了学生主动学习和阅读的积极性,并能体验到阅读的乐趣。
(三)通过阅读教学培养学生的情感,开发学生的非智力因素
情感教育是语文教育的灵魂与核心,情感是连接智力因素与非智力因素的纽带,是人们对客观事物的一种心理反应。情感对人的发展具有一定的影响,例如,有时人们会心情愉悦,有时会产生悲伤、苦闷的低落心情等等。因此,教师在语文阅读教学中要及时了解学生的情感需要,创设情境,给予适当的引导。让学生满含激情去阅读和学习,在知识的海洋中感悟人生、体验生活、追求真善美,培养高尚的人格品质和道德情操,在学习和生活中不断开发自己的非智力因素。在教学中教师要不断的创造情境,激发学生的情感。例如,当教师讲授唐代王维的诗歌《山居秋暝》时,引导学生在阅读诗歌时,找出诗中的明月、清泉、松竹、水莲等等意向,并能够把这些意向与绘画相结合,体会到画中有诗,诗中有画的境界。这样不仅可以激发学生的想象力和创造力,同时也提高了学生的审美能力,情感也得到了升华。
(四)鉴定学生的意志,促进非智力因素的发展
“为了达到一定目的,自觉地组织自己的行动,并与克服困难相联系”的一种心理过程就是意志。[4]无论是语文的学习还是其它各科内容的学习以及在工作中,人都会有顺境和逆境,不可能做什么事情都事事顺心的。但是在面对挫折和困境时,不同的人有不同的表现,但总起来说,意志坚强的人其耐挫能力就很强,而意志薄弱的人其耐挫能力就比较弱。
从中我们得出,在语文教学中培养学生坚强的意志是非常重要的,爱迪生也曾说过:“伟大人物最明显的标志,就是他坚强的意志,不管环境变换到何种地步,他的初衷与希望仍不会有任何改变,而终于克服障碍,以达到期望的目的。”[5]良好的意志品质有利于提高学生的阅读能力和阅读效果,并能使学生养成读书的自觉性和良好习惯。因此,在语文阅读教学中,要加强学生意志的培养,使每位学生都能形成良好的意志品质。可以引导学生在阅读一些经典作品中磨练自己的意志。例如,阅读《红楼梦》时,体会作者曹雪芹增删五次,批阅十载的艰辛及坚强的意志力;读《史记》时,引导学生想象作者司马迁在身遭残害的情况下,前后共花费了20多年的时间完成的巨著。如果他们没有坚强的意志力,怎么会有今天的杰作呢?怎么会取得成功呢?在阅读教学中通过教师正确的引导,促进学生形成坚定的意志。
三、非智力因素的培养对高中语文阅读教学的意义
(一)非智力因素的培养可以更好的促进高中语文阅读教学
非智力因素的培养是为了更好的促进智力因素的发展和各方面能力的发展。在阅读教学中,如果学生没有良好的智力因素,就算有再高的智力水平,也很难提高其阅读能力,达到相应的阅读效果。但是如果学生的智力水平一般,但是其非智力因素得到了良好的发展,那么学生仍然能在学业上取得良好的发展。因此,使阅读教学取的良好的教学效果,不但要开发学生的智力因素的发展,还要不断的挖掘学生的非智力因素。美国心理学家特尔曼对1500名超常儿童进行长达30年的研究,对非智力因素在他们的成长、发展中的作用进行了详细分析,并在《天才的发生学研究》一书中指出:“最成功和最不成功的人……这两组人之间的最大差别是多方面的感情和社会的适应能力和实现目标的内驱力。”[6]该实验证明了这样一个事实,非智力因素对学生的学习、成长及发展有很大的影响。而且在阅读中,非智力因素可以作为推动语文阅读的内在动力,在整个阅读中起着定向、调节、维持、强化等作用;并能通过阅读来培养学生的兴趣、情感、意志、动机等,以促进学生非智力因素的培养。从这个意义上来说,非智力因素的培养不仅有利于学生阅读理解水平和阅读能力的提高,而且还可以促进高中语文阅读教学不断的完善和更好的发展。
(二)非智力因素的培养能够促进学生阅读能力的提高
非智力因素的培养在阅读教学中不仅能够促进学生的阅读能力,而且可以培养学生产生强烈的动机、兴趣、情感和意志等等去阅读;并且通过阅读充分发挥非智力因素的调节、维持、定向、强化等等的功能。
人们在做事情时,动机起着非常重要的作用,同样学生在进行阅读时,阅读动机也起着巨大的作用。在心理学中对动机的解释是:“由某种需要所引起的有意识的或无意识的但可实现的行动倾向。它是激励或推动人去行动以达到一定目的的内在动因。”[7]而阅读动机就是促使学生产生某种阅读动力,激发、唤起学生的阅读兴趣,使学生产生强烈的阅读欲望。当学生在阅读中产生疑惑或是与阅读目的发生冲突时,可以通过调节功能,及时进行调节,克服阅读中遇到的困难和挫折,学会自动调节和改善阅读环境、方式等,培养了学生的阅读意志,提高了学生阅读的自觉性和主动性。这样不仅实现了高中阅读教学的效果和教学目的,而且还大大的提高了学生的阅读水平和阅读能力。
(三)非智力因素的培养是语文阅读教学改革的基本要求
教育教学的改革是为了给国家培养更多更加优秀的人才,为社会输送更多更结实的后背源泉,中学语文阅读教学关系着学生阅读什么书籍,才能使学生打好精神的底子,拥有正确的人生观、价值观和世界观,形成良好的道德价值判断能力,从阅读中学做人,有“学文”到“立人”,把自己培养成人格健全、全面发展的现代高中生。非智力因素目前在国家教育体制中已经被当做教育教学的重点加以实施,这也是个体发展的心理需要。非智力因素无论是作为现在社会和企业考察人才的标准,还是语文课程改革中,都起着巨大的价值和意义。
非智力因素的培养能够促进高中语文阅读教学方式的改进,在阅读教学中更加注重学生个性的培养,突出学生的主体作用,更加强调学生的独特感受和理解,使学生由“多元”理解逐步的接近原创者的“一元”解读,并且鼓励学生有自己的看法。
非智力因素的培养使高中语文阅读教学评价制度体系趋于完善,教师更加关注学生的身心发展,在评价中关注智力因素发展的同时兼顾非智力因素的发展。这种综合性评价,有利于语文阅读教学的发展和学生阅读能力的提高,更有利于学生语文综合素质的和谐发展和健全人格的形成。
总之,在高中语文阅读教学中,非智力因素不仅能够促进语文教育教学的发展,而且还能够促进学生智力因素的发展和语文综合素质的提高。另外,还可以增强学生的兴趣、意志及情感的培养。因此,处于当今快速发展的社会中,为了培养更多更优秀的人才,学校教育教学中必须重视非智力因素的培养。
[参考文献]
[1]李敏.非智力因素与人才培养――学习动机.北京:台海出版社.1998年版.第1页
[2]周庆元.中学语文教育心理研究[M].长沙:湖南师范大学出版社.2000年版.第95页
[3]孔子《论语・雍也》
[4]张嘉玮.非智力因素对中学生成长的影响.东北师范大学出版社[M].2000年版.第71页
[5]沈德立.非智力因素与人才培养.教育科学出版社.1992年版.第163页
[6]林化君.追问与发现――语文学习心理论[M].青岛:青岛海洋大学出版社.1998年版.第41页.
情境细节一:营造审美化阅读环境
开展自主阅读,首先必须营造良好的审美化阅读环境。只有在这样的阅读环境中,学生的阅读行为才能真正成为个性化的阅读行为,学生才能在自主阅读中形成自己独特的审美阅读感受。因此,我们首先要提供给学生足够的自主阅读的时间和空间,让学生在自主阅读中实现与文本的交流,与作者的交流,实现感情的沟通,疑问的解决。其次,我们要为学生创设自由交流与沟通的氛围。因为在富有个性化的学生自主阅读中,由于受知识经验、生活经历和智力水平等的限制,学生对文本的理解和体验往往难以一步到位,从而产生认识上的一些偏差、疑难和困惑。在这种情况下,我们如果能够为学生创设一种自由交流的氛围,营造一种和谐、轻松、愉悦的交流情境,学生就可以在体验的交流中、观点的碰撞中,逐步提高自己的理解能力,逐步提升自己的判断能力,理性地反思自己及他人见解的合理性与正确性,并采取多种阅读手段和思维方式,最终实现对文本的较全面而深入的认知与赏析。
审美化阅读环境包括了空间、时间、声音、灯光、颜色、氛围等因素。现代行为主义认为,经典条件反射特别是情感反应,在任何场所任何时间都会发生。学生对学校、课程、教师和相关阅读对象的情感态度,大部分是通过对环境诸因素的无意识感知来实现的。因此,环境诸因素会对学生的自主阅读产生或愉快积极或抑郁消极的刺激作用。这种无条件刺激可能显著地影响这门课。所以,我们必须注意加强阅读环境因素如校园文化、班级文化、课程与教学文化的审美化建设,充分发挥环境因素在学生自主阅读中的重要作用。
情境细节二:激发审美化阅读期待美国心理学家罗森塔尔和雅各布森的实验研究表明,教师对学生所表现出来的期望,可以直接促进学生智力水平的提高。教师在教学过程中对学生期望值的高低,直接影响着学生的学习成绩。教师对学生的充满期望的眼神、鼓励的手势和友好的态度会增强学生的信心,调动学生的潜力,呈显出学生不同于他人的独特的自我潜质,而反向的期望和行为恰恰呈现出相反的结果。
因此,教师如果能用既丰富多彩又和谐的体 态语言来传达教学信息,就能使学生更直接、更形象地接受,可以使学生产生一种审美化阅读期待,从而使自主阅读行为成为学生的一种自觉行动。有心理学家通过测试得出一个有趣的公式:信息的传达=7%言辞+38%声音+55%面部表情。在面部表情中,最重要的莫过于眼神。因此,教师的目光要真诚面对,要能使学生从教师的眼神中读到真情和希望,进而激发积极向上的信心。教师用体态语组织师生之间的交流,给学生以期望暗示,从而取得良好的教学效果。
现代阅读心理研究表明,阅读就是读者将书面材料提供的信息与头脑中已有的知识相整合,从而建构出意义的过程。因此,在教师的多向鼓励行为下,学生会逐步形成由已有的阅读经验构成的主观知识经验系统,即阅读期待。并且在自主阅读时,学生学过的各种知识和人生体验都会向文本汇聚,从而与文本意义发生碰撞。因此,学生原有的知识结构、情感因素、生活经验、思维品质等个性化特征成为制约阅读质量的关键。这就要求教师在学生的自主阅读过程中要高度关注学生的阅读期待,通过上述情境细节的设置,充分调动学生的自主阅读兴趣和潜力。
情境细节三:关注审美化阅读体验
自主阅读是具有强烈的个性化色彩的阅读行为。因此,教师要在关注学生阅读注意力和阅读情感的基础上,尊重并珍视学生的具有审美意义的阅读体验。
我们知道,在现实环境中,作用于人的客观事物是丰富多彩、多种多样的。但在很多情况下,人只能从许多事物中区分出某些事物并加以清晰地反映,对另外一些事物则显得模糊不清,甚至根本没有反映。这说明,人们对一定事物的认知与接受是具有选择性和审美性的。基于这种选择性和审美性,人的心理活动在某一时刻只能集中于某事物,同时又离开其他事物,这就是心理学上所谓的“注意”。
因此,我们在学生的自主阅读过程中,要充分关注学生的注意力,关注学生的思想和行为,想方设法聚焦学生的阅读注意力,并进一步打开学生的智慧之门。
同时,我们还知道,教学过程实际上也是教师与学生心灵碰撞与沟通的过程。纷繁复杂的情绪与情感增添了人们的生活色彩,同时也丰富了人类的内心世界。教师在教学活动中情绪和情感的感染力量,会对学生产生巨大的情感效应。心理学认为,人的心理系统主要是由认知和情感两方面构成的,而且,两者互相影响,互相促进。因此,如果学生情感平稳,情绪良好,那么,他的大脑皮层就会处于一种积极思维状态,就易于吸收知识和信息,有利于激发思考力、想象力和创造力,提高审美品质;反之,就会产生心理情绪,影响知识和信息的接受。
[关键词] 高血压病; 血脂; 血糖; 甲状腺激素
[中图分类号] R335+.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-130-02
由于生活水平的提高,饮食结构的改变,生活节奏日趋紧张和不良的生活方式等诸多因素,高血压、血脂异常、2型糖尿病以及甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的发病率急剧升高,严重影响人类的健康和生活质量。并且近年来研究显示甲状腺疾病与动脉粥样硬化性心血管疾病有关,甲状腺疾病增加心血管疾病发生的危险因素,即使轻微的甲状腺功能异常如亚临床甲亢,亚临床甲减,也可能增加心血管疾病发生的危险[1],甲状腺疾病与动脉粥样硬化性心血管疾病的这种关系多数人认为是由于甲状腺激素对脂代谢的调节及对血压的作用[2],但是对于高血压患者中甲状腺激素浓度与血脂的相关性的研究较少,为此我们对彝族高血压患者的血脂和甲状腺激素水平进行了研究,现报道如下:
1 研究对象与方法:
1.1 研究对象:对2009年-2011年来我院就诊的186彝族高血压患者进行了调查,其中男性135名,女性51名,年龄在21~46岁之间,平均年龄31.2±26.4。排除标准:已知甲状腺疾病并服用甲状腺激素药物或抗甲状腺药物治疗者,患有其他疾病服用影响甲状腺功能的药物的患者(避孕药或雌激素,糖皮质激素,抗癫痫药等),怀孕或产后一年内者,经体检后甲状腺功能测定为临床甲减和临床甲亢者和除彝族以外的民族及不愿意参与调查者。
1.2 研究方法:所有检查者于清晨空腹状态进行检查,检查内容包括详细填写流行病学调查表格,体格检查,甲状腺超声检查以及采集血样。血样采集空腹静脉非抗凝血后,分离血清后当天送检血糖、血脂,TSH、FT4、FT3采用电化学发光免疫分析法测定,甘油三酷采用磷酸甘油氧化酶法测定,胆固醇测定采用COD-PAP法,高密度脂蛋白胆固醇测定采用化学修饰的直接测定法,低密度脂蛋白胆固醇的测定方法为聚乙烯硫酸盐法血胰岛素浓度采用电化学发光免疫分析法测定。TSH正常参考值范围为0.35-5.5mIUL, FT3为3.50-6.50pmoll,价,FT4为10.2-31.0 pmoll。TSH>5. 5mIUL,FT3、FT4正常者诊断为亚临床甲减;TSH
1.3 统计学分析:全部数据输入Excel表,应用SPSS 11.5软件进行统计学分析。对于正态分布的变量用X±s表示,两两比较应用独立样本的t检验,计数资料采用卡方检验,二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析,以P
2 结果
2.1 不同血清TSH水平之间血脂血糖的比较:对比后发现TG和HDL-C在亚临床甲亢组、亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间有显著差异(p>0.05),其中两两组比较后发现TG在亚临床甲减组明显高于正常组,而HDL-C在亚临床甲减组明显低于正常组(p>0.05)。年龄,BMI,SBP,DBP,FBG,TC,LDL-C在亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间均没有统计学差异(P>0.05)。亚临床甲亢组与甲状腺功能正常组间年龄,BMI,SBP,DBP,FBG,TC,LDL-C均没有统计学差异(P>0.05)。详见表1.
2.2 男性血脂血糖与个参数的相关性分析:在男性组中,TC与TSH,LDL-C呈显著负相关, TC与BMI、LDL-C呈显著正相关,HDL-C与T3、T4均呈显著负相关, LDL-C与HDL-c,BMI显著正相关,详见表2。
2.3 女性血脂血糖与个参数的相关性分析:在女性组中,TC与TG,HDL-C呈显著正相关, TG与TC呈显著正相关,HDL-C与T3、TC均呈显著负相关, LDL-C与年龄 显著负相关,与TC,T3呈显著的正相关,详见表3。
3 结论
甲状腺素影响所有的主要代谢途径,通过作用于糖和脂肪代谢而增加基础能量的消耗。对于脂肪代谢来说,甲状腺素对脂肪的合成、动员和降解均有影响, 对于血糖来说可以促进肝糖原分解释放入血,但是同时也促进机体利用葡萄糖氧化供能。因此,甲状腺素功能与血脂和血糖水平的关系是复杂的,甲状腺功能异常与血脂血糖之间的关系也存在争议。
血清TSH水平与血压的关系有很大争议,有些研究认为血清TSH水平与舒张压呈正相关[3],但是另一些研究却没有发现这样的联系[4],我们对云南彝族高血压患者进行了研究,并未得到血压和TSH水平具有相关性,亚临床甲亢组、亚临床甲减组与甲状腺功能正常组间SBP,DBP并无明显的差异,造成这一结果可能与研究对象的种族差异及研究样本含量等有关系。
在本研究甲状腺功能正常的高血压患者中,在男性组中,TC与TSH,LDL-C呈显著负相关, TC与BMI、LDL-C呈显著正相关,HDL-C与T3、T4均呈显著负相关, LDL-C与HDL-c,BMI显著正相关,在女性组中,TC与TG,HDL-C呈显著正相关, TG与TC呈显著正相关,HDL-C与T3、TC均呈显著负相关, LDL-C与年龄 显著负相关,与TC,T3呈显著的正相关,这说明血脂水平对甲状腺功能有一定的影响,并且我们发现TSH<0.3 mIUL时Tc和LDL-C水平明显高于TSH正常组合TSH升高组,推测可能与在甲状腺素促进血脂分解作用超过其促合成作用有关。造成男女结果的差别可能与性腺激素参与调节甲状腺激素及血脂代谢有关,但是具体的作用机制有待进一步研究。
综上所述本研究结果显示高血压患者甲状腺激素水平与血脂存在相关性,并且本研究结果证明亚临床甲减,可以导致血脂水平升高,从解释了甲减患者增加心血管疾病发生的危险是因为脂代谢紊乱造成的。
参考文献
[1] Lu L, Wang B, Shan Z, et.al. The correlation between thyrotropin and dyslipidemia in a population-based study[J].J Korean Med Sci. 2011;26(2):243-249.
[2] Cappola AR, Fried LP, Arnold AM, er.al.Thyroid status, cardiovascular risk, and mortality in older adults[J]. JAMA. 2006;295(9):1033-1041.
[3] Ripoli A, Pingitore A, Favilli B,et.al.Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump performance? Evidence from a magnetic resonance imaging study[J]. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):439-445.