手术室护理质量控制方案精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的手术室护理质量控制方案主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：手术室护理质量控制方案范文

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2012年12月未实施质量控制小组管理模式的护士25人作为对照组，均为女性，年龄在22~37岁，平均年龄（27.6±2.2）岁；选取该院2013年1月—2014年1月实施质量控制小组管理模式的护士25人作为观察组，女25例，年龄在21~37岁，平均年龄（27.7±2.2）岁。

1.2方法

对照组未实施质量控制小组管理模式，观察组则实施质量控制小组管理模式，具体如下：①建立质量控制小组：手术室护士必须要有责任心及工作经验，同时具有法律意识，因此治疗控制小组的组长必须具备这些条件。成立5个质量控制小组，每组由1名组长和4名护士组成，由组长负责全面的质量控制，不定期进行抽查，若出现问题及时总结问题并提出处理方案。5个小组分别为管理质量检查组、消毒隔离组、护理文书组、教学组、五常法组，每个小组必须掌握本组的质量控制标准及指标，每周汇报1次工作，每个月进行1次会议。②明确组内质量控制的内容：管理质量检查组需进行管理检测工作，负责落实规章制作的执行情况，岗位的职责落实及工作流程；消毒隔离组需执行无菌操作，检查无菌物品摆放，对一次性消耗品做月计划，及时提供无菌物品；护理文书组需检查护理表格的完整性、正确性及真实性；教学组需落实对实习生、护士的教学计划，安排继续教育的内容，提高科室护理人员的技术水平；五常法组需检查手术室的卫生，手术室的区域划分，手术器械及药物的摆放，手术的记录，不良事件的记录，物及应急药物的准备，医疗废物的处理。③质量控制的措施及质量控制人员的职责，定制质量管理标准，并制成质量控制手册，通过学习发现问题，组间讨论修改，要承担自身职责，每周不定时地抽查质量检查及监督工作。

1.3观察指标

观察两组护理不良事件的发生次数，包括手术器械的数量不符、手术物品的准备不全、损坏贵重的设备仪器、急救箱内药物不全、药物器械的摆放较乱、药物出现外漏、漏签医嘱；两组护理质量的评分，每个季度进行评分1次，满分100分，包括五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分。

1.4统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理不良事件

观察组护理不良事件发生总次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理质量评分

观察组五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第2篇：手术室护理质量控制方案范文

[关键词] 手术室；科学管理；人力资源；管理

[中图分类号] R197.3[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0149-02

手术室是医院的重要组成部分，作为手术和抢救患者生命的重要场所，保证手术患者的护理安全，是手术室护士的重要职责。但是，近年来由于医院人事制度改革，导致人员流动性增加。如：聘用护士比例日益增加，护士年轻化、流动性大，造成手术室经验不足或技能不高；制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设；培训制度落实不力，导致护理质量提不高；物品和设备管理、使用不当严重影响手术质量。

我中心2008年全年完成手术7 048例，日平均手术约19台次。手术台10张，配备护理人员22人，因护理人员年资结构较低，管理又以以前的经验管理，怕得罪人，制度执行不力、奖金分配实行“吃大锅饭”，手术室工作陷入散、乱、无次序状态，全年切口感染74例，感染率为1.05%。给中心带来严重的负面影响。为力改这一现状，2009年我中心经过精心谋划，建立了一套科学的管理体系：人力资源管理；环境和设备的管理；感染质量控制管理。

1人力资源管理

人力资源管理是管理体系的重点，做好手术室人员的培训是人力资源管理的基础，也是人力资源管理的重要组成部分[1]。随着新的医疗设备和器械的不断涌现，手术室护理专业分工越来越细，对护士的专业素质及术中配合技术要求越来越高，新的管理模式需从人员的录用、培训、排班、激励、考核等各方面严格要求，力求用有限的人力资源，保质、保量完成手术任务。护士长根据实习生，新分护士、中青年护士制定专科培训方案，采取集中培训与个别训练相结合的方法进行专科培训，使其各自能在工作中熟练运用专科技术密切配合手术。平时鼓励护士在职教育，以自学为主，在自学过程中提倡自学与目标相结合，实践技能与岗位要求相集合，个人习惯与规范制度相集合。工作中尽量采取高低年资、能力强弱搭配，这样可使低年资、能力弱的护理人员在短时间内使自己的业务赶超上来。另外，因手术室工作承担着抢救任务，而人力又相对不足，护士们觉得工作压力重，针对这一问题，护士长根据实际情况，结合手术室工作的随机性、可变性进行合理的弹性排班，这样既避免了急诊手术较多时护士人员不足问题，又使工作人员得到充分休息[2]。生活上做到关心体贴护士，她们有特殊事情时应尽力给予安排和支持，减轻其压力和情绪压抑，以增强团队的凝聚力。另外，手术室还实施了激励方案，激励方案的应用在护理人力资源管理中占有相当重要的地位[3]。即：在手术室试行岗位责任制，将业务能力强、综合素质优秀的骨干选成组长，参与科室管理，同时实行岗位奖金制，根据岗位职责，拉开奖金档次，充分体现不同水平的劳动价值，这样大大激发了护士的学习热情和工作积极性，提高了患者和医生的满意度。

2 环境和设备的管理

环境和设备的管理是保障手术安全的前提。手术室要求宽敞、整洁、安静，光线均匀、柔和，温度保持在22~26℃，相对湿度以50%~60%为宜。有冷暧调节设备，发电设备。布局合理，墙壁和天花板采用隔音，坚实、光滑、无孔隙、防火、防湿、易清洗的材料，便于清洁消毒。颜色以淡蓝、淡绿为宜。地板应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建成。室内物品设置简洁，固定放置地点，固定数目，用毕及时补充，用后物归原处，专人负责管理。室内家具坚固耐湿，便于清洁、消毒。各种精密仪器专人保管、维护，并有相关登记。还应建立完善通风过滤除菌装置，便于空气净化。规范的布局和物品的有序放置为手术患者和医生缩短了手术等待时间。为我中心同时赢得了社会效益和经济效益。

3 手术室感染质量控制管理

手术室感染质量控制管理是手术室管理工作的重中之重。这项工作不仅关系到整个医院的声誉，更直接关系患者的健康利益，经济利益。所以我们必须加大力度做好这一工作，首先，严格把好门关、衣关、鞋帽、口罩关；严格无菌手术间、一般手术间、感染手术间；有菌包和无菌包严格分开放置，无菌物品放在无菌间，有菌物品放在有菌区内，手术器械尽量用高压蒸汽灭菌，无菌消毒包要符合要求，最大不超过25 cm×25 cm×30 cm，每包内外放置化学指示剂以检测灭菌效果，并分类放在无菌柜内，整齐、定位、标志明显，消毒灭菌有效期不超过1周，过期、污染、受潮应重新灭菌。其次，科学制定自测标准，成立质控小组，该小组由3名中级职称以上敢管、勤学人员组成，设组长1名、组员2名。在工作中运用“零度宽容”[4]理念，发现问题及时指出并纠正。实施过程中实行组长组织管理，组员一人负责消毒效果监测和消毒隔离制度检查，另一人负责按自测标准逐项检查打分。在消毒效果监测中，空气监测，物体表面监测，工作人员手的监测，紫外线强度监测1次/月，紫外线灯管擦拭登记，消毒液浓度测试1~2次/周。在消毒隔离检查中，每日不定时对参加手术人员和手术室工作人员进行抽查，发现问题，及时指出、纠正，并在自测表中登记，在相应项下扣分；对手术室感染检查，不定时查，尤其是对着装、刷手方法、观摩人员参观手术管理、无菌要求等内容重点检查，查出问题，通知本人，并由当事人签字确认。按月向感染质控科上报检查情况，并对责任人给予相应处罚。这样，全体护理人员在工作的各方面认真按照检查标准执行，体现出规范、有序、安全的工作程序[5]。做到有章可循，有据可依，真正体现了护理工作的科学性、严谨性。

4 小结

通过科学的管理，2009年我中心手术室在人员、手术床位未变动的情况下，全年完成手术8 120例，切口感染53例，感染率为0.65%。感染率同比上年下降0.4%。保质、保量超额完成了手术任务，受到全中心工作人员及广大受术人员的好评。由此可见，科学的管理提高了工作效率；为护士长提供了有价值的资料，有利于护士长在日常管理中针对问题指导工作，减少了感染隐患，降低了感染率；动态的人员调节，为手术患者和手术医生提供优质服务。最终，我中心手术室工作进入了规范化、科学化的管理模式。

随着广大患者日益增长的健康需求和对医务人员技术要求的不断提高，如何发挥有限的护理人力资源的作用，适应飞速发展的现代医疗技术和患者的服务需求，是护理管理者需要认真思考的问题。我中心通过系统的培训、科学的排班，激励机制等方法，有效地激发了护理人员潜能，提高了工作效率；感染质控自测标准的实施，使手术室质控工作更加规范；质控的及时反馈，使护士长能全面、及时、客观地掌握存在的问题，做到及时监督和解决，确保了手术室的护理质量，使每一位手术患者安全度过手术期。

[参考文献]

[1]何咏群，邱叔丽.护理管理理论在ICU的应用[J]. 当代护士，2004，6（3）：25-26.

[2]李芳美，李热元.手术室工作安全管理和差错事故防范[J]. 当代护士，2005，7（9）：60.

[3]黄晓华.手术室人力资源管理探析[J]. 护理杂志，2007，24（7B）：55-56.

[4]连斌，孔亚林.医院医疗风险管初探[J]. 医院管理，2002，9（6）：587.

第3篇：手术室护理质量控制方案范文

关键词：医院；洁净手术室；工程管理

中图分类号：TL372文献标识码： A

一、医院洁净手术室工程管理的要点

（一）建设、设计、施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提

1、建设方从工程开始就有洁净技术方面的专家参与。专家既熟悉最新的发展方向，又有丰富的专业经验，使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路，不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理，有足够的层高，层面设备部位承重等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划，统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。

2、设计方的设计图纸深度要具备施工要求。医院洁净手术部设计首先是工艺设计，医院建筑与普通民用建筑，存在的最大区别就是医院功能复杂、流线复杂。洁净手术部设计首先是工艺设计，然后才是建筑设计。符合洁净规范要求的、布局合理的平面布局确定后，再进行洁净空调、装饰装修、医用气体、电气、给排水等专业设计，满足功能需求，安全、方便，是一名设计师必须考虑的问题。

洁净手术部功能布局是基础，洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区――各种等级的净化手术室、手术准备室、刷手间、无菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密仪器室、恢复室、患者换车处、洁净走廊等。非洁净区――医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层（设备层）。

不宜边设计边施工。现在许多医疗大楼由非医疗建筑专业设计院设计，对医疗净化专业了解较少，将净化部分甩给施工单位进行“二次深化设计”，有的项目在设计、论证时赶工期，造成许多遗憾。如：风管洞口预留问题、手术室内墙砌土建墙、设备层防水及排水管问题。总之，前期考虑得越细致，后期使用过程中的遗憾就越少。

合理设计是实现建筑节能的主要途径。设备选型、自然新风利用、余热回收等节能系统都是在系统设计时就决定了能不能实现节能。

3、施工方应按国家规范施工、按设计图纸施工（图纸设计深度不够时，继续完成深化设计）。诚实守信、按规范施工；经验丰富、用心做事，把设计中存在的一些细节问题给出正确的方案。比如：许多手术室感到闷，新风不够的问题。按设计规范要求每间手术室800m3/h ～1000m3/h，但系统运行一段时间后出现新风不够的问题。新风不够是因为新风口过滤网更换、清洁困难，没有按时清洁更换造成的。我们做的项目都是在新风口设能方便拆洗过滤箱，而且比原设计的大，增加过滤面积，延长更换周期，或者采用可以自动更换滤芯的新风机组。

（二）手术室建筑结构

手术室所在层对层高要求较高，吊顶内布置各种众多复杂的管线，包括通风管道、给排水管道、排烟管道、强弱电桥架、电线电缆配管、空调水管道等系统，需要足够的空间。

需注意的事项：

1、设计及施工时，考虑各专业管线在技术夹层内的排布，特别是送回风主管与消防排烟管道打架的问题。

2、考虑吊塔与风管，送、回、排风管与相对应风口布置的问题。

3、统筹考虑布置好吊顶平面图，需要体现各种风口、灯具、广播、烟感、吊塔、无影灯等布局情况，减少施工中返工现象。

（三）手术室设备层建设

设备层的空间除了要足够安装各种大型设备，还需要预留一定的位置和信道供维护管理人员对净化空调系统进行维护和维修工作，如更换过滤器，检查风机、电机、加湿器、自控系统及各种阀门等。部分项目的手术部净化设备层层高非常低，建筑层高通常只有2.1m，梁底高度只有1.6m，设备安装非常拥挤、困难，导致工程安装质量下降；工程完成后由于没有足够的检修空间，系统设备无法得到恰当的维护保养，很快就出现各种故障。所以，建议在大楼设计时间就需要重视设备层的空间要求，建议设备层层高大于2.8m ，梁底净高不小于2.2m 。

需注意的事项：

1、设备层的作为手术室的通风系统的主体，与手术室起着连通的作用，因此，设备层的留洞显得非常重要。

2、要定准设备层留洞，需要先定准工艺布局，然后针对布局做好空调专业设计方案。

3、设备层洞口预留要考虑余量，不然加固后难以扩大。

4、设备层地面必须做防水处理，所以预留洞口需做防水台。

5、设备层必须合理配置净化机组冷却水排放的地漏，不建议机组至地漏冷凝水管道过长。

二、施工管理与工程质量控制

洁净室施工质量控制可以分为3 个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。

（一）准备阶段质量控制要点

1. 认真做好图纸会审和技术交底

充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是保障洁净室施工质量的重要技术环节，发现和解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。

施工中会出现各种矛盾，这需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设 计人员和建设方的协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。

2. 严格控制材料设备质量

洁净室的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和容易清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。

（二）工程质量控制要点

1、 选择经过专业培训的施工队伍

洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到保障。

2、洁净室内密封控制重点

洁净室内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风；洁净室内的嵌壁器械柜要与墙体之间以及壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。

3、送回风管道质量控制

送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可满足洁净室内的洁净度和延长高效过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和设备的安装质量。管道加工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加工时应采用优质镀锌钢板制作，满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求；消声器内充填的消声材料应不产尘、不掉渣（纤维）、不吸潮、无污染，不得用松散材料，纤维材料应为毡式材料，外覆可以防止纤维穿透的包材。不应采用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作过程中防止划伤，制作结束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。

事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染一个重要来源。这是因为软接头通常不保温，结露就在这里发生。对医用洁净室来说，即使是少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。最后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处理，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。

（三）验收阶段的质量控制

净化空调系统调试工作是工程验收阶段一项重要的工作。通过调试能够及时的发现施工当中出现的一些缺陷并且及时加以整改与修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。洁净室与空调送回风管道要在安装高效过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须要连续空吹12 小时以上，空吹之后再对送回风管与空调机组内部加以清扫与擦洗干净。

三、结语

洁净手术室的工程管理必须要贯穿到整个工程项目中，对各个环节进行有效的管理和控制，建立健全相关的规范制度，严格按照规范要求进行施工，保证工程建设的质量，满足洁净手术室的需求，从而创造一个高品质的洁净手术室。

参考文献：

[1]马兆勇.谈对洁净手术室工程中新风的理解[J].中国医院建筑与装备,2012,(2).

第4篇：手术室护理质量控制方案范文

[关键词] 基层医院；手供一体化管理模式；内镜清洗

[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0125-03

医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是指医院无菌物品的供应与周转的物流中心，也是医院一切可以重复使用的仪器物品的处理中心，是为了保证医疗护理质量以及控制医院感染而设置的关键科室[1，2]。手术室内镜器械材料特殊，精密度高，管腔细长，结构复杂，价格昂贵，购置数量有限，使用后的清洗灭菌难度也大。在实施内镜器械手供一体化管理方案前，其清洗、保养到包装都有手术室专科小组的护士在手术室内完成。近年来，随着微创技术在各学科的广泛开展，手术数量的增多，手术人员的紧缺，手术室护士工作强度的增大，再加上清洗设备、设施等因素的影响，其清洗与灭菌难以达到卫生部的消毒技术规范要求。为了进一步深化手供一体化的管理模式[3，4]，我院自从2010年11月以来，将手术室需要清洗、消毒灭菌的内镜器械全部回收到供应室进行集中处理，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

手术室可重复使用的内镜器械包括腹内镜、妇科内镜、宫内镜等。采用回顾性资料统计，2009年1月～2010年10月为实施手供一体化方案前（对照组），2010年11月～2012年9月为实施手供一体化方案后（实验组），处理量分别为3 560套（64 080件）和4 600套（82 800件）。

1.2内镜器械处理流程

1.2.1 接收流程 在实施内镜器械清洗的一体化管理方案前，我院手术室的洗手护士在手术结束后，自行进行手工清洗、消毒、器械的保养和包装，然后送消毒供应中心灭菌等处理，灭菌后再送回手术室。在实施内镜器械清洗的一体化管理方案后，为规范手术室的内镜器械交接环节管理，消毒供应中心与手术室进行了有效的沟通：手术结束后由洗手护士进行清点，清点内容根据内镜器械个性化的清单（如LC1、妇科内镜1等），填交接单，然后进行初步清洗，破损器械当时拿出来，更换新的内镜器械，以明确责任，减少内镜器械的丢失，再放于内镜专用转送车上，电话联系内镜组工作人员，然后将转送车送进污物电梯，到达消毒供应中心。感染的内镜器械需在手术室内，由洗手护士用1∶100的泡腾片浸泡30 min，再用清水冲洗后，外包黄色垃圾袋并标明何种感染，方可送到消毒供应中心，消毒供应中心接到内镜器械，轮转的手术室护士进行清点，并将其拆至最小单位，发现问题30 min内与手术室洗手护士联系，经过核对内镜器械的数目种类无误后，需在“内镜器械交接单”上签名。

1.2.2 清洗保养流程 清洗前注意个人防护，穿好防水服、防滑鞋，戴好口罩、帽子、眼罩。实验组：①清洗剂和器械：3M公司生产的3M全能高效多酶清洗液（低泡型）、超声清洗机、各种型号的刷子、迈尔NQG-2000内镜清洗工作站（包括高压水枪、高压气枪、计时器、量杯）、内镜器械清洗篮筐、子母牌等。②选取专人或内镜专业组组员清洗（需经过专门培训、持证上岗）。清点分类后，放入内镜器械清洗篮筐内，并放入子母牌，严格按照卫生部行业规范的标准流程清洗，即禁水皮线、电凝线、超声刀手机线，用干净湿纱布擦拭干净，无弯曲盘绕，一般盘绕直径为10 cm。管腔类及配件：粗洗（使用后立即将污染内镜器械置于流动水下冲洗，除去血液、黏液等残留物质，用各种型号的软毛刷刷洗管腔，接上自动灌流器接头，按启动键进行灌流操作，时间约为1～2 min，对先前刷洗过的内镜腔道进行充分的注液和注气。灌流操作的同时，用高压水枪充分冲洗内镜器械表面的死角。灌流完毕，先用干燥的无菌纱布擦去明水，再拿出内镜器械用气枪除去残留的水分，取下灌流器接头，放入酶洗槽内酶洗（将初洗好的内镜平稳并浸没放置于酶洗槽内，接上自动灌流器接头，按启动键进行灌流操作，时间约为2 min）超声波加酶超声10 min精洗（把经酶超声清洗后的内镜放入流动水中清洗，刷洗、高压水枪冲洗、最后接上自动灌流接头进行灌流，时间约为1 min。灌流完毕，取下接头，先用无菌纱布擦干内镜器械表面，再用气枪除去残留的水分）保养（水溶性剂浸泡1 min）干燥（放置于75 ℃的优玛干燥柜内30 min）检查、打包。对照组：清洗剂和器械：3M公司生产的3M快速多酶清洗液（低泡型）、各种型号的刷子、高压水枪、高压气枪，因条件限制，没有自动灌流设备。清洗流程：粗洗酶洗精洗擦干检查、打包。

1.3 内镜器械检测方法和结果

对复用性器械进行清洗质量检测，尹金贵等[5-8]认为，清洗效果的评估应以目测法、隐血试验、细菌内毒素试验等方法作为清洗是否合格的综合评价标准。

1.3.1 目测法 质量标准包括器械表面、齿纹、夹缝处光洁，无血渍、污渍和水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁[9，10]。检查零件缺少、密封帽老化或破裂；关闭钳端检查闭合不完全；打开钳端检查钳端有锈斑；检查关节不灵活、关节处有锈斑；检查刀刃有缺损变形，不锋利，任一处不达标则视为不合格。

1.3.2 隐血试验 取珠海贝索生物技术有限公司生产的BASO隐血试纸2 cm×33 cm，加2～3滴呈色液，在待检器械的管腔、钳齿、关节表面反复擦拭，试纸呈紫色为隐血试验阳性，试纸未变色为阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件，对上述数据进行χ2检验。检验标准取α=0.05。

2 结果

两组内镜器械对照组与观察组检测结果比较，目测法中对照组中合格器械为44 856件，合格率为70.0%，而实验组中合格器械为81 144件，合格率为98.0%，P值为0.00，实验组的合格率明显高于对照组且有统计学意义；而在隐血试验法测试中，对照组的阳性例数为21 788件，阳性率为34.0%，实验组的阳性例数为5 796件，阳性率为7.0%，P值为0.00，实验组的阳性率明显低于对照组且有统计学意义，见表1。

3讨论

3.1存在问题

3.1.1 手术室存在的问题 手术室备用内镜器械不足，使器械周转不过来，甚至出现包内器械名称、规格与清单不统一。内镜器械陈旧，无及时更换。对性能不好的器械未做好标记。无菌包管理不善，使过期包多导致器械重复灭菌，加快器械的损耗。

3.1.2 供应中心存在的问题 供应室人员少，而且年龄偏大，眼花，学习新知识、接受新事物的热情不高，实施一体化方案前，内镜器械的清洗、保养到包装都有手术室专科小组的护士在手术室内完成后送供应中心消毒灭菌。而实行手供一体化管理模式后，内镜器械种类多，结构复杂，工作量随之增加，产生抱怨情绪、抵触心理。内镜器械清洗在某一段时间内过于集中，器械大量堆放，特别是临近下班时清洗人员产生急躁心理，导致清洗不彻底。供应室无夜班护士，17：00以后及夜间急诊内镜器械不能及时清洗和处理，而造成血液和组织蛋白凝固、干涸，影响器械的灭菌。

3.1.3 手术室、供应中心在清洗包装各环节共同存在的问题 内镜器械的缺失，护士责任心不强，未及时清点。有少量器械随手术包布流入洗衣房。对精细的器械（如气腹针、钩剪、电切镜的工作把手等）管理不到位，保护措施不够，未及时处理轻微螺丝松动而导致配件丢失甚至报废，管腔器械未及时处理而导致生物膜的形成。对内镜器械不熟悉、不认识，导致器械包之间换错、器械装配错误，造成内镜器械的损坏。手术室和供应室人员都站在各自的角度看问题，相互不理解，出现问题互相推脱责任。

3.2 解决对策

3.2.1 制定缜密的交接流程 巡回护士手术结束，与洗手护士共同清点器械后，须填写内镜器械交接单，连同器械一起放于内镜专用转送车上，再将转送车送进污物电梯到达供应室。对性能不好的器械，用线做好标记并在清单上注明。对破损的器械予以更换，如为不同规格应注明。内镜工作站的护士清点并拆卸器械，发现问题30 min内与手术室联系。经灭菌的无菌包通过洁梯送回手术室。随时记录交接中存在的问题。通过制定符合实际的物品清点和交接流程，明确各自的责任，杜绝器械丢失现象。

3.2.2 严格执行标准清洗流程 器械清洗是保证灭菌成功的关键[11]。科室制定清洗标准流程严格执行，设立兼职质检员，随时做好清洗质量检查工作。包装岗位人员在物品配装前，需对每件器械进行清洗质量的再次检查，若有清洗不合格器械及时退回去污区，由清洗人员再次清洗。若包装岗位质检不严格，包装后的不合格品由包装人员负责。这样环环相扣、责任明确，有效实施质量控制，确保清洗质量。

3.2.3 内镜器械清洗消毒供应链的可追溯记录 配置全密闭的硬式器械盒，制作标识牌（如LC1、LC2等），设置器械包清点单，填写内容有手术时所属房间、电话、患者姓名、住院号、是否是特殊感染、洗手巡回护士姓名、打包者、核对者和日期。特殊情况注明在备注栏。电脑室设置“手术室内镜器械供应链模块”，记录清洗、包装、消毒全过程，做到责任到人，便于追溯和核查。

3.2.4 夜间内镜器械的处理 对于17：00以后及夜间急诊内镜器械，手术室护士直接从污物电梯下到供应室内镜间，进行清洗、打包，第2天消毒灭菌。

3.2.5 内镜器械的周转 内镜器械的不足，导致器械周转不过来。自从实现手供一体化后，逐渐增加器械包，各专业组内镜手术器械与台内内镜设备的套数比例已经达到2.5∶1。保障了接台间有充裕的时间完成标准化的器械清洗与灭菌流程。手术量较少时，适时调整器械包的包装材料，如改用无纺布包装，延长有效期，减少过期包，降低器械的损耗。

3.2.6 人力资源的配合和业务水平的提高 由于内镜器械清洗消毒送到供应室，工作量增加，为确保工作质量，打消供应室人员的消极情绪，手术室轮流外派1名经验丰富、能熟练配合各类手术并掌握内镜器械性能的护士，协助内镜器械的质量控制。供应室派出一名年轻、有责任的护士进行一对一的学习，其余人员再轮流培训。做到人人参加操作的规范化培训，接受正规的操作技能，学习流程，明确职责，认识到操作规范的重要性，减少因失误操作而造成的损坏；护士长利用查房和日常检查提问理论知识，考核相关操作技能。医院提供外出进修的机会，以提高专业知识和水平。

3.2.7 加强两科室之间的沟通 对存在问题由护理部统一协调，做到及时沟通，及时解决。

3.3 内镜器械清洗的重要性

卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004）版》明确规定：用于手术的内镜器械及附件都必须灭菌，灭菌之前必须彻底清洗。清洗是用物理或化学的方法使医疗器械、器具和物品上的污物去除的过程，是去除致热源、微生物及有害物质的关键措施。但在实际操作中，人们往往重视灭菌而轻视清洗，殊不知内镜器械的清洗效果对灭菌起着决定性的作用。清洗质量直接影响灭菌效果。有大量的研究[12-15]显示：物理和化学的灭菌方式均不能去除致热源、血迹和微粒等，且任何残留的有机物都能妨碍灭菌介质的穿透，污染的器械若清洗不彻底会在其上形成一层生物保护膜，给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败，导致院内交叉感染的发生，直接影响患者的健康与生命安全。而且污染物凝固将影响器械今后的清洗效果，甚至可能损坏器械。内镜器械的材质特殊、结构复杂、精密度高、管腔细长，清洗难度较大。灭菌前必须彻底清洗干净，如果因清洗不彻底则降低灭菌效果，甚至灭菌失败，应重新清洗。因此，严格规范的清洗是内镜手术器械灭菌的先决条件。

3.4 内镜器械实行手工一体化的重要性和其优势

内镜器械实行手供一体化对供应中心人员专业能力提出了新的挑战，但也突显出其较多的优势。实施一体化方案后，能够让手术室护士全身心地投入到手术的配合工作，把更多的时间和精力投入到为患者服务中。清洗、检查、保养、消毒、灭菌由专业人员完成，既能更好地确保清洗质量，延长器械的使用寿命，节省人力物力的投入，降低医院成本，又能达到控制院感的目的。轮转的手术室护士提供新的业务知识，供应室护士及时补充、更新专业知识，能够培养工作人员的团队合作精神，使两个科室互相理解、互相学习、互相补充、互相促进，不断总结经验，形成更好的学习氛围和人际关系，从而推动工作的进一步提高。

总之，实行手供一体化能更加合理使用人力，由专业清洗、包装、消毒人员完成，同时发挥消毒灭菌设备的最佳效益，确保手术内镜器械的清洗质量，减少了手术室的环境污染，达到了控制感染的目的。同时，消毒供应中心对内镜器械实行区域化流程管理，有效提高了内镜器械的清洗、包装、灭菌质量，确保了内镜器械的安全使用，完善了医院感染控制的一个关键环节，保障了手术患者的利益。但因条件限制，处理问题的环节复杂、涉及人员多，且内镜手术器械价格昂贵易损，零件难以配置。因此，在处理过程中要重视环节质量，强化过程管理，资源共享，降低成本，提高工作质量。

[参考文献]

[1] 徐建芳，江丽华，肖立. 医院消毒供应中心与手术室一体化管理模式的探讨[J]. 当代护士，2010，12（12）：108-109.

[2] 张小珍，黄丽英，冯丽琪. 质量管理在消毒供应室管理中的作用探讨[J]. 医学信息，2010，23（6）：334-335.

[3] 周小玲，陈细英，徐东莉. 手术室与供应室清洗器械一体化管理方案研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（13）：1975-1976.

[4] 王伟，姜皓，冯耀清. 手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策[J]. 吉林医学，2012，33（16）：3544-3545.

[5] 尹金贵，钟碧玲，徐伟莲，等. 不同清洗方法对医疗器械清洗效果观察[J]. 现代护理，2007，13（1）：33-34.

[6] 李俊霞. 腹内镜手术器械消毒问题的探讨[J]. 中国中医药咨讯，2009，1（2）：25.

[7] 邓娟，付文红，姜萍. 手术器械消毒供应管理模式的探讨[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（26）：6410-6411.

[8] 王建敏. 复用手术器械清洗与质量监测[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（7）：123-124.

[9] 卫生部. 医院消毒供应中心清洗、消毒及灭菌技术操作规范[S]. 北京，2009，4，1.

[10] 张秀珍. 手术室器械二种清洗方法的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，7（3）：474-475.

[11] 张志刚，吴冉，杨坤明. 内镜器械清洗消毒与灭菌[J]. 护理实践与研究，2006，3（3）：59.

[12] 李思，贺吉群，常青. 有机物对H2O2低温等离子灭菌效果影响的研究[J]. 中华护理杂志，2006，41（11）：973.

[13] Mogul R，Bol′shakov AA，Chan SL，et al. Impact of low temperature plasmas on Deinococcus radiodurans and biomolecules[J]. Biotechnol Prog，2003，19（3）：776-783.

[14] Purevdorj D，Lgura N，Ariyada O，et al. Effect of feed gas composition of gas discharge plasmas on Bacillus pumilus spore mortality[J]. Left Appl Microbiol，2003，37（1）：31-34.

第5篇：手术室护理质量控制方案范文

【摘要】医院的手术室是医院为患者提供手术治疗、手术诊断以及担负着抢救任务的重要医院科室。医院手术室护理工作质量的好坏直接影响了患者的安危以及医院的医疗质量，医院的手术室必须要进行严格的护理管理以及控制，本文中，笔者就对手术室护理的管理与控制进行简要的分析。

【关键词】 医院手术室质量管理控制

一 手术室的无菌技术管理

（一）环境质量管理控制：手术室的无菌技术管理，是手术室感染管理中的关键问题，直接关系到手术切口的洁净以及患者在手术后的康复情况。无菌技术管理主要包括手术室环境、手术中的无菌技术操作以及手术物品消毒灭菌，这里所指的手术室环境主要包括手术室的空气消毒、细菌培养监测、洁净度、手消毒以及污染性手术后的处理等等。在日常无菌技术管理工作中，要求手术室控感护士每个月必须要完成物品培养以及空气培养，并且将这些工作的结果进行认真记录，作为控感护士，还要坚持每个季度做一次紫外线的监测工作。每天还要进行紫外线照射以便消毒，对感染性手术后的手术间进行及时的消毒处理，这样做能够很好的防止因为空气传播或者已经受到污染后的物品、器械再次使用而导致的交叉感染。例如癌瘤、乙肝、伤寒以及结核绿脓杆菌所感染的病人使用过的手术器械等等，应该先使用消毒液浸泡以及再进行处理，手术室的门、桌子、床踏凳以及窗户等等都要进行很好的消毒处理。想要做好手术室护理管理与控制工作，就要求护士定期的对各种灭菌或者消毒以后的物品进行一定的抽样细菌培养，例如，高压消毒物品、化学消毒剂等等，护士长可以根据监测所得出的结论和数据，对手术室清洁卫生质量以及消毒灭菌质量进行认真的总结，对于那些出现的问题进行认真的分析，并且根据总结出来的原因制定改进的措施，最后督导全体工作人员对制定的改进措施进行执行。

（二）手术物品消毒管理：对于那些已经进行灭菌消毒的手术物品，护士应该坚持每周进行一次清理，对于过期的敷料、器械等等应该进行重新灭菌消毒，而蒸馏消毒物品应该由器械班进行每天的检查和添加更换，器械班还应该制定出各类物品具体的灭菌消毒日期，以便工作人员日后落实。

（三）无菌操作技术管理：手术室工作人员的任何举动，也就是工作人员从进入手术室到手消毒直至手术台的任何一项操作环节，如果稍微有疏忽都会导致无菌技术的严重失败，这样就会在很大程度上造成手术感染，而对于无菌技术的认真操作必须要依靠全体的医生和护士共同完成。

二 器械保管及维修管理

一般的器械都是由专人进行保管的，这些工作人员会对器械进行定期的保养，精密的仪器定位也要定人专管，医院应该采用登记本，任何使用者都应该在使用器械之前，在登记本上签名，消耗性的敷料也应该有专人负责，以便随时进行补充。三 手术前准备以及手术中配合管理

进行手术前准备以及手术中配合就要求医院安排工作经验十分丰富的职工配合器械班做好手术前的准备工作，进行手术前准备工作时，我们要建立各种手术器械准备用物本，以便确保手术器械和手术用物适用、齐全以及符合要求。这还要求手术室的护士，在病人手术前了解病人的手术方案、病情、以及方式，并且对手术患者进行心理护理，以便达到手术中技术熟练、主动准备并且工作细致。

四 差错事故防范管理

在手术室中，容易引发的差错事故环节比较多，例如，接送患者、器械的准备、手术部位的准备、手术中用药、手术中输血、手术中标本的送检以及异物遗留体腔等等，这些环节中，任何一个环节的疏忽都可能给患者带来严重的影响甚至可能会危及患者的生命安全。因此，要加强手术室护理管理与控制之差错事故防范管理，就应该做到以下几点：

（一）加强工作者的责任心：在进行手术时，工作者应该具有很强的责任心。医院应该对工作者的责任心进行培养，制定严格的岗位责任制度，督促工作者做到人在岗位在，并且要他们明白谁的岗位就要由谁负责，对规章制度进行建立和健全，从而使之成为一种习惯。

（二）积极组织专业知识的学习：医院应该对员工进行培训，积极的组织员工进行专业知识的学习，提高员工的思想水平和职业道德水平，以便达到预防这一目的，医院还应该做好以老带新工作，应该将新老员工进行搭配排班，一旦发现隐患就要及时解决，这样做能够从根本上防止差错事故的发生。

结论：本文中，笔者首先从环境质量管理控制、手术物品消毒管理以及无菌操作技术管理这三个方面对手术室护理管理与控制进行了简要的分析，最后又从加强工作者的责任心以及专业知识的学习这两个方面对差错事故防范管理进行了探讨。

参考文献

[1］ 宋烽,董薪,银彩霞,魏华,邢玉斌. 纳米光催化空气消毒机对手术室空气消毒效果的探讨[J］. 中华医院感染学杂志, 2006,(06) .

[2］ 高汝兰,任静,李红霞,郭丽芳,张立霞. 人性化护理对精神科护理质量影响的研究[A］ 中国民康医学杂志创刊20周年优秀论文集（1988-2008）[C］, 2008 .

[3］ 陈慧,勾忠杰,庞小翼. 应用综合评价方法进行手术室护理质量控制的临床探讨[J］. 中华医院感染学杂志, 2010,(18) .

[4］ 吴清香,丁小容,刘远新,杨君,胡永超. “五常法”在门诊手术室护理质量管理中的应用[J］. 现代护理, 2005,(15) .

第6篇：手术室护理质量控制方案范文

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院手术室护理人员18名作为研究对象，其中副主任护师3名，主管护师6名，护师5名，护士4名；本科学历15名，专科学历3名；年龄21～48岁，平均（33±12）岁。并对2013年6月至2013年12月未实施QCC活动前手术室护理人员的抢救药知识掌握率作回顾性分析，与2014年3月至2014年9月对我院手术室护理人员开展QCC活动后的效果进行比较。

1.2QCC活动

为进一步提高医院的护理质量及服务意识，创建优质护理服务品牌，我院在护理部的指导下于2014年3月开展QCC活动。1.2.1组织人员学习培训护理部制订品管圈实施方案，下发并传达至各临床科室，手术室护士长组织动员护理人员对QCC活动的实施方案深入学习，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对QCC全体成员进行考核，达到所有成员均能熟练掌握和实施QCC活动。1.2.2确立品管圈主题依据护理人员的职称成立3个QCC小组，每组由1名副主任护师担任圈长，其余5名作为圈员。依据手术室的工作特征，手术室人员采用头脑风暴法，集思广益，共同研究，确定手术室的QCC主题：抢救药物知识掌握。1.2.3培训考核评价由圈长负责对圈员进行培训，并选取1名主管护师进行记录。培训主题以手术室抢救药物知识为主。第一次培训后全体圈员进行培训资料的整理及收集，在下次培训中进行集体讨论，对培训内容提出补充及建议，所有圈员集思广益，以期达到最有效的培训效果。培训结束后由圈长对急救药物知识的掌握情况进行考核，对考核不合格者禁止上岗，继续学习。考核内容由医院组织专家统一讨论设计制订。1.3观察指标统计培训前后护理人员的抢救药物知识掌握率，通过理论知识的考核，评价护理人员对抢救药的使用剂量、不良反应、配伍禁忌等的掌握程度。总分100分，95分及以上为合格。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，活动前后比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施QCC活动后，手术室护理人员的抢救药物知识掌握率为100.0%（18/18），明显高于活动前的88.9%（16/18），差异有统计学意义（χ2=4.44，P＜0.05）。

3讨论

第7篇：手术室护理质量控制方案范文

关键词：PDCA循环； 手术部位； 标记

美国医疗机构联合委员会1995年至2008年回顾的5632件危险事件中，“手术部位错误”占13.2%，高居榜首。针对这一问题，美国骨科医师学院和北美脊柱协会发动了一场意识战役，鼓励标志正确的手术部位[1]。这种手术管理理念很快引入国内，经过近几年的临床实践证明，手术部位标记在手术病人安全管理中具有十分重要的作用。2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》首次提到对涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术，对手术侧或部位有规范统一的标记，按照此标准要求，我院手术科室于2012年1月正式实施手术部位标记，从每月的检查结果来看，手术部位标记欠规范、统一，正确标记执行率低。2014年版《四川省医院护理质量管理评价》又再次明确规定，对涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术正确标记执行率100%。对此，2014年12月--2015年5月，我科采用PDCA管理法来改进手术部位标记质量，取得满意效果，现报道如下：

1 方法

1.1 计划阶段

1.1.1 调查现状，找出问题

与手术医生沟通，组织各专业组长分析，查找手术部位标记中存在的质量问题：（1）手术医生和手术护士对手术部位标记在手术病人安全管理中的作用认识不足。（2）大多数手术医生和手术护士不清楚哪些手术需要做标记？怎么标记？（3）现行的手术部位标记制度与流程不够完善。（4）手术部位标记不统一、不规范。（5）手术医生没有专用的标记笔。（6）缺乏有效的监督机制。

1.1.2 制定预期目标

按照 2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》及2014年版《四川省医院护理质量管理评价》的要求，对涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术进行规范统一的标记且正确标记执行率达到100%。

1.1.3 拟定改进计划

（1）成立手术部位标记质量控制小组，组长由护士长担任，组员由各专业组长组成，各专业组长负责本专业内手术病人手术部位标记的检查、分析和统计，护士长全面负责手术部位标记质量的持续改进，包括与职能科室及手术科室主任的沟通和手术部位标记结果的反馈。

（2）针对手术部位标记中存在的质量问题，制定切实有效的改进措施。

1.2 实施阶段

（1）利用医院三甲复评及《四川省医院护理质量管理评价标准》在全院推广使用的契机，加强手术室护士及手术医生的安全意识教育，通过宣传、教育、指导提高手术人员对手术部位标记的认识。

（2）鉴于骨科双侧、多重结构、多平面部位的手术比其他科室多，因而首选骨科作为手术部位标记PDCA循环改进的试点科室，在骨科手术部位标记质量改进取得满意效果后再推广到其他手术科室。

（3）完善手术部位标记制度与流程：确定涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术必须做手术部位标记；手术部位标记的执行者必须是直接参与该患者手术的有资质的本院医师，进修医生、实习医生禁止执行手术部位标记；择期手术在术前一天完成标记，急诊手术则在手术前完成；手术医师根据患者的病情、临床表现、体征、相关检查结果，在患者或家属的共同参与下完成手术部位的确认及标记；巡回护士术晨负责手术部位标记的核对和检查，对不合格者及时与手术医生沟通，确保接病人时手术部位标记符合管理要求，对不做手术部位标记者巡回护士有权拒绝将病人接入手术室；手术室严格督查并记录手术部位标记情况，每月统计分析并将检查结果反馈给相关手术科室及职能部门，做到持续改进。

（4）在征求手术医生与患者意见的基础上与手术科室主任沟通达成共识，确定每个专业手术部位标记的手术种类、标记工具和标记符号，科主任在本科晨会上宣布具体实施方案，从行政管理的角度促进手术部位标记规范统一，正确实施。

（5）向每个手术医生提供黑颜色且不褪色的油性笔，方便其使用。

（6）建立巡回护士-专业组长-护士长三级监管体系，全面负责手术部位标记的质量监督。

1.3 检查阶段

护士长和专业组长每周随机抽查，检查内容包括标记的手术部位是否正确，是否与实际手术相符，手术部位标记的方法是否符合管理要求，巡回护士对手术部位标记的记录是否及时、准确。

1.4 处理阶段

每月统计分析手术部位标记的质量情况，召开质量控制小组会议，在会上，各专业组长根据检查中发现的问题进行分析和总结，找到问题的具体环节和真正原因，随同手术部位标记结果向各手术科室主任和职能科室报告，把未解决的质量问题转入下一轮PDCA循环，直到问题解决。

2 应用效果

2.1 PDCA实施前后6个月手术部位标记执行情况的比较 见表1。

从表1可以看出，实施PDCA循环改进前，手术部位标记执行率很低，实施PDCA循环改进后，手术部位标记执行率逐步提高，最后达到100%。差异有统计学意义。

2.2 实施PDCA循环手术部位标记质量改进后，手术部位标记做到了规范统一。

3 讨论

3.1 运用PDCA循环管理能有效提高手术部位正确标记执行率，达到预期目标

PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”，是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理的循环过程，这种方法除了应用于企业经营管理外，目前已被广泛应用于护理领域的各项工作中[2]。国外对PDCA循环法在护理质量管理中的应用研究较为成熟，多数研究表明该方法能较好地提高护理管理质量。我院将PDCA循环导入手术部位标记管理，通过现状评估，找出质量问题，分析原因，制定措施，落实计划，跟踪检查，有效提高了手术部位正确标记执行率，从表1可以看出，在运用PDCA循环管理后的六个月，手术部位正确标记率逐步提高，最后达到预期目标。

3.2 运用PDCA循环管理促进手术部位标记规范统一

我院手术科室在2012年开始手术部位标记后，从检查结果来看，每个科室甚至每个专业小组手术医生所做的手术部位标记都各不相同，有写“yes”或“no”的，也有划“√”或“×”的，有写“左”或“右”的，也有写“L”或“R”的，还有盖章的，在手术部位标记上完全不统一、不规范，容易引起歧义，造成信息错误。采用PDCA循环管理后，在征求手术医生和患者意见的基础上与科主任沟通，达成共识，规范和统一了手术部位标记，涉及面部手术的患者，我们采用胶布上写左或右的形式来进行手术部位标记，比如左眼手术，胶布上写上左粘贴在左侧额部，同时告知患者或家属胶布的作用，避免随意取下影响查对，鼻腔手术也采用类似方法，骨科包有石膏绷带的患肢手术或腹部腔镜手术则要求在患侧标注中文“术”字，便于大家查对，其他手术采用体表划切口线的方法进行手术部位标记。手术部位统一规范的标记易于各级各类人员查对，在手术病人的安全管理上具有积极的作用。

参考文献：

第8篇：手术室护理质量控制方案范文

方法

病理科及手术室各配置1台传真机，手术室设置一个专用传真号码，只用于传真病理结果报告，在传真机上放入多张传真纸，开通自动传真档。一般术中标本送到病理科30～40分钟后，病理科通过电话用传真机将快速病理诊断结果报告单以文字形式直接传真到手术室办公室。快速病理诊断结果报告单包括：患者姓名、性别、年龄、病室、住院号、手术房间号、送检科室、病理号、标本名称、送检日期、快速病理诊断结果及报告人签名。待传真机发出传真提示音数秒钟后，传真机自动打印快速病理诊断结果报告单。手术室巡回护士将快速病理诊断结果报告单核对后送达其相应的手术间，告知医师，将诊断报告夹在病历中。

讨论

活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金指标[1]。在外科肿瘤切除手术中，活体组织的冰冻快速病理诊断报告决定施行手术的方式，而手术方式又决定患者的预后和生存时间[2]。术中冰冻快速病理诊断报告发出时间的长短直接影响手术时间。一般情况下，病理标本自手术室送至病理科30～40分钟后病理科即可发出诊断报告。国内外对术中病理结果报告的方式主要有以下几种：①电话报告，随后补送报告单；②如手术室与病理科相邻，有的采用电动轨道传送或压缩空气管道传送系统传送；③国外有采用传真机传送，国内较普遍采用的是电话报告。我院一直以来快速病理诊断报告用电话通知手术室，接电话者再告知手术医生，虽未出现失误，但却是个可怕的隐患，医院为了杜绝隐患设立了传真机，传递病理报告，手术医师必须得到书面上的文字结果才有可靠的法律依据。由于1人接听再转告经过中间环节，易造成误听、误传。另外，手术室电话繁忙、病理科无法及时将诊断报告通知手术室，延误手术时问。再则电话报告病理诊断缺乏有效证据，在实施医疗事故举证倒置后容易引发医疗纠纷。病理科直接以文字形式将病理结果报告传真给手术室，不但避免了电话发送引起的误听、误传，而且能在最短的时间内将病理诊断报告发送至手术室交给医生，使手术医生能迅速决定手术方案，缩短了手术时间，维护了患者的利益，同时也有利于医护人员的自我保护。

参考文献

第9篇：手术室护理质量控制方案范文

1.1一般资料

连续纳入2011年10月～2013年10月于我院行择期手术成人患者208例相关资料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作为对照组，其中，男61例，女61例；年龄18~68岁，平均（39.59±6.39）岁；普外科手术44例，外科专科手术40例，妇科手术28例。以2012年10月以后的96例患者作为研究组，其中，男52例，女44例；年龄18~67岁，平均（38.42±7.12）岁；普外科手术37例，外科专科手术31例，妇科手术28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。手术室有护理人员共22名，手术室10间。

1.2研究方法

我院自2011年10月以来开始计划开展责任小组制度，2012年正式开展该护理模式。对照组给予传统手术室护理模式，研究组开展责任小组制度。通过收集两组患者的一般资料及护理记录，对护理质量进行评价，通过满意度调查、不良事件统计，以评估流程责任小组对手术室护理服务水平质量的影响情况。

1.3护理方法

2012年10月前（包括10月），按照传统手术室护理模式，对手术患者进行术前、术中、术后的手术护理，包括术前营养支持、健康教育和术前访视；术中保持体温、维持适当和生理指标监护；术后生理指标监护和康复训练。2012年10月后，由手术室中22名护理人员成立3个责任小组，每个责任小组负责3~4间手术室。责任小组应明确责任，并将各项工作分配到人，同时，应在责任小组外设置质控小组，对责任小组的流程护理执行情况进行监督。

1.3.1护理人员

在每个责任小组中，参考医生负责制度，实行组长-责任护士-辅助护士-护理员4层管理模式。①组长：已取得护师资格，在手术室工作10年以上，有管理能力、处理问题的能力及教学能力，在该小组进行监督管理协调工作，8h在岗，24h负责。②责任护士：已取得护师资格，在手术室工作5年以上，在该小组中对小组负责患者实施全程护理，负责有创操作，8h在岗，24h负责。③辅助护士：负责无创技术操作、基础护理。④护理员：负责生活护理。另设手术室访视护士，负责整个手术室各项访视护理工作。

1.3.2护理流程

手术流程管理分为术前护理、术中护理、术后随访护理3个阶段，根据不同病种规范流程管理。①术前访视：由专门设立的访视护士完成，访视在术前1d下午进行，收集患者临床资料、查阅病例和术前检查结果，做好与医生和患者的关系建立和沟通。了解患者对手术的知情情况和认识，若患者对手术存在有较严重的恐惧或焦虑情绪则需要及时进行开导，并积极联系医生向患者解释手术情况和安全性，让患者充分了解手术内容和效果，减轻患者心理负担。术前由责任组长主持术前讨论，由访视护士汇报患者情况，确定个体护理方案及护理人员的具体工作。②术中护理：由责任护士主要负责操作，一方面实时监控患者体征避免出现损伤、体温过低或血流动力学不稳定等情况，若出现状况及时进行处理或通知医生。另一方面积极配合医生完成手术，熟悉手术流程和配合要点。③术后护理与随访：主要由辅助护士和护理员负责，随访由访视护士负责。流程按病种及《临床护理实践指南（2011版）》[5]以及《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》[3]相关文件进行。

1.4评价方法

护理质量评价由我院护理部护理质量控制小组结合《临床护理实践指南（2011版）》[5]，根据医院制订的基础护理质量标准规范在护理模式运行中后期进行统一评估，包括基础护理、术前护理、术中护理、术后护理、健康教育、心理护理、护理服务性、患者反应性、手术室管理、三基考核10个方面，每部分10分，共100分。患者满意度情况，通过采用自拟患者护理满意度调查获得相关资料，由患者自主填写；通过同行满意度调查表，分别由配合医生自主填写；患者护理满意度调查表与同行满意度调查表为一套表，各有10项，每个选项分为非常满意、满意、较满意、一般、不满意5个等级，分别为5、4、3、2、1分，总共100分。本次发放共发放问卷300套（包括），回收有效问卷208套，有效回收率为69.33%。通过研究期间手术室统计护理事故并结合6个月后投诉情况，对该研究期间的护理过程不良事件进行评估。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分结果

研究组各项得分均高于对照组，两组护理质量比较，在基础护理、术前护理、术中护理、术后护理、健康教育、心理护理、护理服务性、手术室管理、三基考核9个方面差异均有高度统计学意义（P＜0.01）。

2.2满意度调查情况

研究组患者满意度得分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组医生满意度得分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良事件发生情况统计

研究组护理缺陷事件少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组被投诉事件少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

随着医学模式的转变，提倡医院“以病人为中心，以病人满意为宗旨”，以对患者实施人文关怀，提高医疗服务反应性为切入口，不断提高护理服务的水平和质量，开展人性化、优质、高效的护理服务，不断探索和实践优质护理服务的实践方法[6-7]。传统上，手术室通常以巡回护士和洗手护士作为手术患者的手术室护理服务责任人，为患者围术期的护理和操作负责。在长久的时间中，发现这样的模式仍存在一些问题，如：护理阶段不清晰，护理内容项目流程实施不规范；负责人员不固定，流动性大；护理质量无法保证，参差不齐；缺少护理服务的信息反馈渠道[8-10]。责任小组护理是一种新型的临床护理模式，其特点是以患者为中心，由责任护士对患者实施有计划、有目的的整体护理[11]。责任小组护理核心内容为护理流程，其特点是采用责任制，24h对患者负责[12-13]。责任小组护理模式重点强调：①护士的责任和义务是对患者进行护理管理而不仅仅是提供护理服务，重视护理人员评估、诊断和计划的能力，这一点体现在本次研究中安排的术前晨间会议[14]；②重视医患关系、医务人员的关系的重新整合，注重提高信息沟通效率。也就是说，在责任小组护理中，更加强调护理人员之间的分工合作，在进一步明确个人的职责的情况下，更加强团队的合作，密切医疗团队的联系[15-19]。在本研究中，在护理质量评估结果中发现，在基础护理、术前护理、术中护理、术后护理、健康教育、心理护理、护理服务性、手术室管理、三基考核9个方面研究组得分均高于对照组，这体现了流程责任护理在手术护理质量方面的积极意义。

前文已经提到，流程责任小组护理是一种需要全程对患者负责、责任具体到人的护理方式，在这一护理过程中，护理人员更明确自己的位置和作用，进而可以在整个护理过程中发挥更加主动的作用。如专职访视护理人员的设置，能够有效地提高术前、术后健康教育、心理教育的服务质量，由于其专门负责该部分工作，能够不断提高业务能力，所以从整体上而言，流程责任小组护理从根本上起到了提高护理质量和护理积极性的作用。同时，考虑到现在的医疗环境，本研究显示，流程责任小组护理可以有效改善患者对护理服务的满意度，同时亦提高医生对于护理服务的满意度。另外，手术过程中手术室各人员是相对忙碌的，责任小组护理在管理各自的手术室时，要注意手术室之间的协调，注重资源的合理分配。通过四级制度的建立，护理人员的带教和教学贯穿整个护理服务的过程中，有利于提高全体护理人员的护理技术及解决护理过程中的急重疑难事件的能力。在本研究中，研究组发生护理缺陷事件1例，少于对照组护理缺陷事件3例，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组被投诉事件2例，少于对照组被投诉事件5例，但差异无统计学意义（P＞0.05）。虽然未见显著差异，但单纯从数值上来看，研究组投诉事件和护理缺陷事件的绝对数是降低的，而未见差异的原因可能是样本量较小所致。笔者认为，流程责任小组护理模式也能对三基考核部分，产生重要的影响。今后，应该注重手术室的病种及手术流程的规范化和简化，并在奖惩制度上进一步明确其责任制的特点。