手术室护理问题精选(九篇)

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第1篇：手术室护理问题范文

1．1护生方面

1．1．1心理应对能力差

护生在初期常对手术室感觉陌生、神秘，因此有一种紧张畏惧感。在这无形的压力下，造成护生自信心不足，不敢动手操作，甚至手足无措，严重作者单位:201800上海市上海交通大学附属仁济医院嘉定分院吕英:女，本科，护师影响了护生对各项护理操作的掌握［2］。

1．1．2专业知识储备不足

手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术、麻醉配合等诸多内容。手术病人病情复杂且手术种类多，仪器设备层出不穷，护生在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。

1．1．3无菌观念差，缺乏实践

手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。

1．1．4工作学习缺乏主动性

护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有对问题缺乏主动性思考，老师让做什么就做什么，不会去想为什么;还有大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺，工作缺乏主动性。

1．1．5风险意识比较薄弱］

护生虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护理操作安全上心理依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事故，即使发生，一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。

1．1．6护生的教育程度

护生受教育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床教学进度和质量［4］。

1．2带教老师方面

1．2．1学历层次低，业务知识欠缺

临床上很多护理带教老师尽管临床经验丰富，大部分学历层次低、起点低，相对缺乏教育、管理、科研、心理等综合性知识的积累。另外，随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌进，若带教老师自身业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量［5］。

1．2．2教学与工作的冲突

手术室工作量大，工作紧张而繁忙，专业性要求高，手术配合时需精力集中，没有更多的时间进行讲解、示范，这些都影响了护生的实习效果［6］。

1．2．3带教意识不强

部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，对带教工作不够重视，把护生当劳动力使唤。还有些带教老师因担心护生配合和无菌操作的不熟练而影响手术时间和效果，认为教护生做还不如自己做，独揽了一切工作，减少了护生实际操作机会。

1．2．4教学方式欠妥当

在手术室带教工作中，带教老师往往会按照教学大纲的要求进行工作，教学方式一成不变，不知道灵活变通，造成学习的枯燥乏味，很难调动护生的积极性，降低了学习的热情。

2应对措施

2．1尽快熟悉环境，提高心理应变能力

护生进入手术室后先进行1周的岗前培训，由主带教老师集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分，三区三通道的概念，科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项，明确实习的重点和难点。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决落实，尽快消除其恐惧、紧张等心理状态，以积极稳定的心态投入到临床工作中。

2．2采用多种教学模式，提高教学效果

2．2．1理论培训和实际操作结合

由主带教老师采取理论讲解和实际操作相结合的方法，带领护生进行模拟操作训练［7］，采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手法、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械的方法等。然后护生分组练习，最后带教老师根据操作的情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点。如此种方法，将理论与实际操作相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识又从实践中得到进一步巩固。

2．2．2采取“一对一”教学方式

在完成基础的技术操作后，采取“一对一”教学方式带领护生进行临床实际操作的学习，即由1名带教老师全程带教1名护生。首先尽量选择相对简单的手术进行，如阑尾切除术、剖宫产术等。器械工作学习时包括手术步骤、术中手术的配合要点及关腹的步骤、标本的管理及术后器械的处理，重点讲解物品清点及无菌操作的重要性。学习巡回工作时，带教老师应鼓励护生多动手，遇到错误及时纠正，使护生逐步掌握病人安全核查、术前物品的准备、手术的摆放、术中护理要点、各种仪器设备的使用方法及注意事项以及各种应急预案的应对等。根据护生的掌握情况，可在带教老师的指导下独立完成各种中、小型手术的器械及巡回护士工作。

2．2．3以“问题为基础”的教学方法

在带教工作中，我们可以采用以“问题为基础”的教学方法［8］，让护生在问题中寻找答案。如进行一台肾切除手术时，在术前需要放置，可以问护生这种手术需要放置哪种手术，这种手术又适应于其他哪些手术，放置时需要什么辅助用物，放置的方法及其注意事项。带着这些问题我们在操作中边思考、边领会，从理性认识到感性认识，从而形成解决问题和自主学习的能力。

2．2．4分层次施教

我院护生来源不同，层次有别，对理论知识掌握的程度、接受能力、操作技能都会有差异，根据不同的特点，有针对性地分层次实施带教。对接受能力强的护生，注重综合能力的培养;对接受能力差的护生，注重工作主动性、动手能力及知识运用能力的培养，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，让护生知其然，更知其所以然，同时有意识地培养护生主动观察和判断的能力，让他们自己寻找问题的根源，充分发挥主观能动性，提高学习质量。

2．3加强安全教育，强化法律意识

带教老师在整个教学过程中要不断向护生进行安全教育，培养护生踏实的工作作风，严格遵守规章制度和操作规程，加强岗前教育，对实习工作中可能出现的问题，及时组织护生分析讨论，提出改进的意见措施，有效地避免各种差错事故的发生，并定期组织护生学习各种医疗法律、法规，通报医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析，让护生感受到自身与法律的关联，明确自身权利与义务，增强法律意识，用法律指导自身护理行为，使护理行为合理、合情、合法。

2．4完善带教体系，提升教学质量

2．4．1实施分层次教学管理，严格选拔带教老师

在带教中实行“三级负责制”的教学管理模式，即护士长、主带教老师、一带一老师，层层质控管理。针对手术室的工作特点，在临床带教中实施主带教老师模式［9］，即主要由主带教老师制定教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。主带教老师选拔应根据护理部制定的带教老师资格认定标准，参加护理部统一竞聘，在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者方可胜任。同时在科内选拔带教老师时打破传统的论资排辈，选择教学积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的大专以上学历的护士担任一带一老师，并定期对其进行培训、考核，以提高带教能力与水平。

2．4．2不断学习，提高教师自身素质

随着护士基础教育的提高，对教师的要求也在提高，不仅需要良好的职业素质、扎实的专业知识、丰富的临床教学经验，而且更需具备较强的观察能力、应变能力、语言表达能力和沟通能力。新时代的手术室日新月异，为了跟上新形势，带教老师必须努力钻研护理新技术、新业务，不断提高自身素质，从而提高教学水平，确保教学质量。通过常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的五常法来提高带教老师的主观能动性，从而提高带教质量和品质［10］。带教老师不仅是知识的传播者，更是护生的道德榜样，老师的一言一行会对护生起到潜移默化的作用。所以带教老师应具备高度的敬业精神和责任心，要正确认识到护理教学工作的重要性，言传身教，循序诱导。

3小结

第2篇：手术室护理问题范文

关键词：  手术室  护理  安全  护理措施

    手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。

    1  接送病人时可能发生的问题及护理

    接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。

    2  严格执行查对制度及用药安全

    手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。

输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。

    3  防止器械物品遗留体腔

    手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。

    4  防止电烧伤、电灼伤

    手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。

5  预防难免压疮

    术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。

    6  防止病理标本遗失或混放

    一般病理检查标本，术毕由洗手护士亲手交给手术医生，贴上标签，由专人送病理科检查，如遇术中冰冻切片的标本，巡回护士先准备好标本袋，待标本取下立即放标本袋内，贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时，不可混放。

    7  防止切口感染

    手术室的器械敷料灭菌是否完善，直接影响手术治疗效果，因此，凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌；护士应严格遵守无菌操作原则；加强空气消毒监控工作，严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动；此外，应加    强对医生、进修生无菌操作的监督；加强对护生的无菌观念教育。

医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用，为手术治疗带来了广阔的前景，同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识，以扎实的专业知识指导护理实践，防患于未然，将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障，使病人平稳地度过手术期。 

参 考 文 献

第3篇：手术室护理问题范文

关键词：手术室;护理;问题;措施

手术室，是医院运行的重要组成部分，也是医院进行危重症患者急诊抢救以及手术治疗的主要场所。这就使得护理工作在其中的作用和意义也更加重要，一旦护理操作中出现问题或事故，就容易导致患者的手术治疗失败或出现其他的并发症情况，严重威胁到患者的生命健康安全。因此，手术室对临床护理工作的要求和标准较高。下面，文章就当前医院手术室护理工作中存在的常见问题进行简单的总结和分析，并提出相应的解决对策，从而尽可能的减少护理工作中的差错，保证患者的手术治疗成功以及临床诊治效果。

1手术室护理工作中的常见问题

1.1护理人员的职业道德水平不足 有些手术室护理人员在临床工作中，因不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题或同手术无关的问题[1]，导致患者的身心受到伤害，引起患者的不满，严重的还会导致医疗纠纷的发生。

1.2缺乏充分的术前准备 有些护理人员在手术开始前，没有严格按照相关的护理要求和条例将手术所需的器械、设备等充分准备好，导致在手术过程中出现器械使用不正常、手术材料缺失、物品质量不合格等问题，从而影响和阻碍到手术的正常进行，严重的还会造成手术的被迫中止，从而造成患者手术风险的增大。

1.3缺乏全面的无菌理念 有些手术室护理人员对无菌手术操作的重视不足，缺乏全面、充分的无菌操作理念，在手术过程中没有严格的依据手术无菌操作的规定和要求进行消毒、灭菌处理，对手卫生的重视和落实不到位，从而导致患者出现医源性感染，也容易造成医务人员的职业感染问题。

1.4缺乏先进、创新的护理技术 目前，由于许多医院手术室的护理人员较为年轻，缺乏充分的临床实践经验，对护理技术的掌握不全面、不精湛，导致在实际的护理工作中不能很好的配合医生治疗，造成临床手术效果的不佳。同时，有些护理人员年龄过大，对当前手术室护理工作中一些先进的新知识、新技术、新方法缺乏了解和认识，导致其在运用新设备时不能熟练的配合医生手术，从而影响到手术的进展[2]。

1.5缺乏有效的安全监督 目前，有些医院手术室对其护理工作的安全监察和管理措施不完善、不到位，导致监督力度不足，没有真正落实到实处。尤其是对手术过程中相关辅料、器械以及遗留组织标本的检查管理不到位，导致出现敷料遗留体腔、器械消毒不合格、组织标本混淆遗失等问题的发生[3]。同时，在手术过程中对药物的使用不当也是当前临床上常见的一类手术安全问题。

2 手术室护理问题的解决措施

2.1加强同患者的交流沟通工作 手术室护理人员要秉承耐心、亲切、安抚的态度同患者进行科学、有效的交流沟通，并在沟通过程中注重语言艺术的运用，尊重和保护患者的个人隐私，了解和掌握患者在手术治疗中的实际需求，从而展开针对性的护理工作，拉近与患者之间的距离，增强患者对护理人员的信任感，从而更好的提高患者的治疗依从性。同时，还要注意自身的言语行为，避免在手术中交谈与手术无关的话题，以便于更好的减少纠纷问题的发生。

2.2加强手术室护理制度的落实 护理人员要严格执行和落实手术室的相关制度要求和规章条例，遵守手术室内各项护理工作的流程步骤，从而更好的确保手术护理工作的顺利开展。例如，护理人员要对手术患者的姓名、年龄、性别、病史、病区、住院号、床号、手术时间、病症情况以及手术部位等进行严格、仔细的核实记录，确保患者及手术信息的准确性。同时，还要加强落实“三查、七对、一注意”的手术室用药规定，避免出现药物过敏、药物用错等事故的发生[4]。

2.3做好充分的术前准备工作 手术室护理人员要积极做好相应的术前准备工作，以便于临床手术开展的顺利。例如，护理人员要提前准备齐全手术所需的设备仪器（心电监护仪、手术台、电子内窥镜等）、器械（手术刀、钳、针、氧气罐、吸气管道等），并对其运行情况以及消毒情况进行严格的检查，确保其在手术操作中的正常。同时，还要注意相关设备器械的科学摆放，使其能够更加方便医生进行手术操作，避免因器械摆放不当造成的患者灼伤等问题的发生[5]。此外，还要做好手术室的术前消毒灭菌工作，以确保室内环境的卫生安全。

2.4加强手术室的无菌操作 医院手术室要大力加强无菌操作管理，通过知识讲座、宣传教育、规章制度等途径，提高护理人员对手术室无菌操作的重视，真正树立全面、科学的无菌护理观念。同时，还要加强对手术室无菌操作的监督工作，对手术室内相关手术器具、设备、环境以及其他物品的消毒、灭菌情况进行每天检查，并严格检查的标准，确保手术室内物品和环境的消毒合格。同时，还要加强对手术药品质量的管理，坚决杜绝过期药品的使用，并严格手术器械的处理流程，避免出现污染器械对患者及医务人员的二次感染。

2.5提高护理人员的业务素质 医院要定期的对手术室护理人员进行职业再教育和技能培训工作，不断丰富护理人员的手术室护理专业知识、强化其临床护理操作技能，提高护理人员的综合素质水平以及职业道德修养。同时，还要加强护理人员的自我安全防范意识，提高他们对手术室职业感染问题的了解和认识，并使他们熟练掌握全面的安全防范措施，从而更好的提高护理人员的安全。此外，还要不断提高护理人员的创新意识，不断在临床实践中优化、改革和创新传统的手术室护理模式、方法等，树立“以患者为中心”的现代化护理理念，积极推行和落实全面、优质、个性化的手术室护理模式，从而更好的配合临床手术的顺利进行，有效提高患者的临床舒适度和满意度。

3 小结

手术室护理工作中要遵循“以人为本”的核心观念，真正将患者需求做为护理工作的中心，实施针对性的个性化临床护理模式。同时，还要严格遵循手术室护理工作制度，针对一些常见性的问题和不足，及时的予以预防和处理，从而更好的提高手术室护理工作的质量和水平，减少医疗纠纷的发生，更好的帮助和促进患者的早日康复。

参考文献：

[1]吴锦才.基于手术室护理安全隐患及防范措施的分析[J].中国药物经济学，2013，11（04）：167-168.

[2]倪向红.浅析手术室护理差错的常见类型及预防措施[J].中外医学研究，2013，10（33）：122-123.

[3]田薇，李美，王凤华.浅谈手术室护理中的常见问题及完善措施[J].中国药物经济学，2014，03（01）：210-211.

第4篇：手术室护理问题范文

【摘要】 目的 探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法 采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论述。结果 发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。

【关键词】 整体护理；现状；问题；对策

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。

1 手术室整体护理的现状

1.1 术前护理

1.1.1 术前访视 安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。

1.1.2 术前评估 （1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。

1.1.3 确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。

1.2 术中配合 （1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

1.3 术后随访 （1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

2 存在的问题

2.1 护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。 转贴于

2.2 健康教育中存在的问题 （1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

2.3 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展 （1）手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2）手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；（3）患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；（4）手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。

2.4 管理缺陷 整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在手术室难以实施和开展。

3 对策

3.1 转变护理观念 组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。

3.2 加强在职培训，提高护理人员素质 鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展［3］。

3.3 加强健康教育 （1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。

3.4 努力创造宽松的环境，减轻护士压力 如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果［2］。

3.5 提高管理水平 首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。

参考文献

1 沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.

第5篇：手术室护理问题范文

【关键词】手术室护理；安全问题；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0155―02

手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生

理功能紊乱而采取的各种护理[1]。随着现代科学发展和新技术，新业务的增加不安全隐患也随之增加.因此，加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中显得尤为重要。结合自己10多年的手术护理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。

1 手术室常见的护理事故

1.1 接错患者

切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位.（1）手术室在接到手术通知单后，由巡回护士负责在术前1d的下午对患者进行术前防视 ，对患者进行全面评估。（2）术日晨，先由护理员持病员接送卡与病房护士核对接入手术室病员通道与夜班护士进行早晨第一次核对.（3）由巡回护士持带有房间号的手术单认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位以及手术间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，以及随同带入的术前抗菌素和X片与夜班护士对点清楚后将患者推到指定的手术间。（4）巡回护士与器械护士再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪，积极主动地配合手术。（5）麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师进行第三次核对。放置前，巡回护士应查看病历和各种检查单，对患者及手术部位进行核对；（6）手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。做到无缝隙护理，全程有人陪同及时发现问题及时处理.

1.2 摔伤、碰伤

进出病房、病区、电梯、手术间门时，注意保护患头部和手足，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术床或运送车时，需有人扶稳车身，防止车身滚动造成摔伤挤伤.搬动患者时，动作要轻＼稳防止意外摔伤。遇到不能自主移动要等待主管大夫一同协助平稳搬运患者.遇到烦躁不安的患者、有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或床旁照顾.以及在接送顺序上放在最后接[2]。放置器械托盘时，应将托盘调整至合适的高度，并拧紧固定螺丝，防止托盘放置过低压伤患者或托盘因固定不紧突然降落砸伤患者。巡回护士应严密观察护理.

1.3 不当

合理安置手术，充分保证患者的安全和舒适安置时，需保证患者的安全和舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤[3]。安置应遵循安全＼舒适＼术野暴露充分，不影响呼吸＼循环，尽量保护功能位置，在容易受压的部位、骨突处加以合适的明胶软垫并适当固定。定时观察受压部位，及时提醒参加手术人员的操作，不使患者受压，随时观察肢体血液循环情况，防止并发症的发生。摆放侧卧位时，应特别注意核对手术部位，如果将患者的左右侧位置摆放错误，极有可能酿成重大医疗事故；患者取仰卧位时，上肢外展不得超过90°以避免因肢体过度外展使神经、血管牵拉受压引起臂丛神经损伤；摆放截石位时，应将患者的膝关节摆正，腿架的窝处加以明胶垫和固定，避免窝神经损伤，注意防止双腿过度外展引起肌肉损伤；俯卧位时，应在患者的胸前垫一俯卧位专用枕，使患者胸腹部呈半悬空状态，防止下腔静脉受压导致血液回流不畅，保持呼吸、循环功能不受影响。

1.4 熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，.烫伤

使用热水袋时要有外套并拧紧瓶盖保证不漏水，水温为40-50度，＼昏迷＼小儿麻醉及瘫痪患者为30-40加热部位垫包单，经常检查皮肤色泽和温度.

使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好，负极板导线有无扭曲断裂，选用高质量的一次性负极板。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直[4]。如遇皮肤干燥患者应先用生理盐水擦拭放置部位的皮屑防止术中应避免因操作不当和移动患者导致负极板松脱、移位或未完全紧贴皮肤而灼伤患者。患者进入手术室时不准佩带任何首饰，患者身体的任何部位不得与手术台上的金属物直接接触，以免灼伤患者。使用心脏起搏器的患者，一般不用高频电刀，以免发生意外。使用电刀过程中，高频电刀的输出功率必须从低功率设置逐渐调节至适宜功率。

1.5术前准备工作不充分

一台顺利的手术，不仅需要医生的精湛技术更离不开护理人员的精心的术前准备，护理人员应熟悉所要参加手术的具体步骤，术前对手术过程中所涉及到的器械、消耗品等物品应做好充分准备，确保所准备的手术器械完好、齐全，确保手术的顺利进行，杜绝因护理人员因手术前的准备工作不充分而引发的医疗事故的发生。

1.6输血引发的安全隐患

一般是在极其危急、紧张的环境下对患者采用输血治疗，但是一旦发生输血错误，不但影响手术效果，更会危机患者的生命。因此，在执行医嘱对患者进行输血操作时，应严格、认真执行两人以上核对患者的姓名、床位号、血型、输血量核实交叉配血试验结果所有信息核实无误后方可为患者输入血液。

1.7病理标本丢失或差错

在手术过程中，从患者身上切取的任何组织，器械护士都要认真保存，大标本可以用弯盘、盐水盆等存放，小的标本用湿纱布包裹后放入弯盘内保存，不得随意自行处理或丢弃病理标本。标本较多时，先由器械护士将标本交给主管大夫填写病理单放入指定位置再由巡回护士和主管大夫共同核对签字，最后有专人负责送至病理科在与病理科双签字.

1.8全心全意做好本职工作，不能越职行事

手术室中容易出现的越职行为有：个别麻醉医师擅离岗位，请巡回护士帮忙照看病人；外科医生请手术室护士帮忙当手术助手；手术医生在手术过程中请护士帮助接听电话等。这些行为虽然都是小事情，但是，如果此时发生医疗差错或事故，护士也有不可推脱的责任[5]，因此，手术室护士只能作职责内的工作，不能越职行为。

2 手术室护理事故的防范措施

2.1建立质量管理制度。完善系统的规章制度，可以规范护理人员的工作和质量，是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.2加强业务学习。护理工作是一项任务重、内容广泛而繁杂的工作，需要了解和掌握的知识和技术特别多，尽可能多的安排、组织护理人员外出进修学习及参加学术交流，以提高护理人员的专业技能，从而能够更好的配合手术的顺利开展。

2.3减少环境因素的干扰，营造安静、严谨的手术环境。一台手术的开展通常需要数小时，而且手术过程中的变化往往难以预料。因此，手术室的工作不仅需要足够的体力支持而且需要细致的观察及敏捷的思维，在手术的过程中必须确保手术室环境的安静，术者及护理人员才能全身心的投入手术。因此，手术室内的仪器、设备需定期检修，避免因设备的不正常工作所带来的噪音干扰及减少对护理人员配合手术思路的困扰。

2.4进行专科培训确保手术室护理人员的操作规范。

手术的成败与否与很大程度上与手术操作的标准与否有联系。因此，手术室每年举办2界专科培训，对所有手术室护士进行培训和考核，做到制度化＼规范化＼标准化管理.所以手术室的护理人员需要严格遵守手术室的相关操作标准及要求，准确无误的进行每一步护理操作，不给工作留下隐患，扎扎实实的做好三查七对.对新入科的护理人员加强锻炼与安全教育，定期参加业务学习并组织大家学习相关的法律知识以增强护理人员的责任心，提高工作的热情。

手术室是一个特殊的工作环境，手术过程中不允许护理人员有任何疏忽、差错等发生，任何一个不正确的操作都将会为患者带来不必要的伤害，甚至导致患者的死亡。因此，加强手术室安全管理，规范流程及认真执行操作规程，最大的程度的降低手术室的护理差错的发生，确保患者的安全。

参考文献：

[1] 于梅 高校医院手术室工作中护理安全问题及反防范措施[J] 中国校医1001-7062（2007）04-0458-02

[2] 手术室管理指导手册/邵丽，刘丽---乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2009.7.

[3] 宋烽，张金凤，蔡小光.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志，2003，38（8）：652-653.

第6篇：手术室护理问题范文

1 手术前

1.1 术前对患者的访视

手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感，但同时一定要注意交流时的保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。术前对病人进行宣教要准确，包括禁饮食时间等，护理差错的分类及评定标准第5 条手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者为手术差错。

1.2 术前对手术器械的管理

严格遵守无菌操作和无菌物品管理制度，应每天检查灭菌后的器械、辅料包等保证在有效期内使用；对特殊感染手术，术后应将器械严格按传染病手术处理；每个器械包的灭菌条码均要保留，能粘贴的要粘贴在记录单上，使得灭菌效果的监测资料成为完整、客观、可核实的证据。对医生自带的器械及物品原则上不用，厂家外来租赁器械需认真检查，重新按规范清洗灭菌后方可使用。

1.3 术前接患者

术前接患者时要做好查对工作，依据手术通知单认真查对患者的姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术部位等，防止接错患者；注意患者的术前准备情况、生化检查、皮肤准备，对于准备不完善的患者，手术室可以拒接；术前患者有皮肤异常的要告知手术医生或病房护士；患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室。禁止一车多个接送病人，禁止病人自己行走入手术室，禁止病人和病历分离。

2 手术过程中

2.1 手术中病人的

手术的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了病人可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。对于术中压疮发生的高危人群可建立一个由医患双方签字认可的术前评估记录单。由手术室的护士评估患者后，与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单。如果患者对手术室的护士评估有疑问，可由医院的相关机构进行评估，如情况属实，患者应在签同意书后，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷[1]。

2.2 术中易出现越职行为

手术室护士的“团结协作精神”，有时却成了医疗事故的隐患。如术中麻醉医师外出请巡回护士帮忙看患者，外科医生请护士拉钩、剪线，甚至帮忙接电话等行为，虽然看起来不是大事，但如果此时出现事故，追究起责任来，护士也难脱关系。往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担也容易引起纠纷。因此，护士必须干护理工作，护士只能干职责内的工作，不能越职。新毕业护士必须通过国家进行的护士注册考试成为注册护士，并且在独立工作前要 经过专门的手术室业务培训，严格考核，各项要求达标后才能单独值班。实习护士不能独立工作，必须在专门的带教老师指导下进行工作。有些难度较大的手术或新开展的手术应由高年资护士承担护理工作。

2.3 术中记录

术中护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料。医疗事故处理条例第十条规定:“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等，医院不得拒绝”。病案资料作为医疗文书，手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。医疗事故处理条例》中规定，如果医方丢失病例资料或涂改、伪造、销毁病例资料，将要承担相应的法律责任。因此护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯，认真按照《病历书写规范》及护理书写记录要求书写，保存有关资料，保证护理记录的科学性、真实性和准确性。存在问题：①入室评估不全面 如患者入室时皮肤有受压表现、褥疮等，护士在记录单上无记录，则评估不准确，前列腺肥大患者在入室前已留置尿管体现有持续导尿的情况，护士没有记录，这些潜在的问题，为发生医疗纠纷埋下了隐患。②记录不清、随意涂改。 记录单写错时禁止涂黑，应将错误处划线，改正错误后签名，一张记录单涂改处不可超过一处，添加物品时不可在原数字处涂改，应在远数字后写加多少。③记录内容，与医师记录不一致 护士记录内容均要与手术医生麻醉医生记录一致，内容要相符，包括术前诊断、所进行的手术名称（尤其是多部位手术）、出室的生命体征、引流量、输液输血量、尿量等 ，术中临时医嘱医生应在术后及时补上，护士应立即执行并签名，执行时间与开医嘱时间过长，需承担治疗不及时、延误抢救的责任④记录不完整 记录应全面无漏项，器械灭菌合格单应粘贴在记录单上、人工假体、骨科钢板等植入物、一次性吻合器等均要有产品合格证、批号等一式三份，一份粘贴在记录单上，一份随病历由病人保存，一份由手术室保存并记录，避免因产品质量问题引起纠纷。

2.4 术中器械、纱布等物品的核对

手术物品的管理，医生、护士均有责任。医疗护理技术操作常规中明确规定手术物品的清点要由器械 护士、巡回护士、手术医生共同参与。术中添加的器械或敷料，应及时填写在护理记录单上，以防忙中漏记。发现器械缺失应立即查找，应做到器械、敷料手术前查、关闭体腔及深部切口前查、缝皮前查、缝皮后查、器械清洗打包前再查[2]，确保体内无异物存留。

2.5 术中或术后病理标本的管理

手术中取出的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢、弄错。若术中需要做冰冻切片必须由专人送检，送检人和接收标本者均应做好登记并签名；常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术后将标本放入固定的容器内，贴上标签，核对通知单，最后由专人送往病理科，并做好交接记录。所有病理报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片报告。实践中仍有一些医院快速冰冻结果以电话方式通知，如传达不准确，将造成不可挽回的损失及医疗纠纷。

3 手术后

3.1 术后患者交接

术后巡回护士应亲自将麻醉患者送回病房，将患者及携带物品与病房护士详细交接，检查患者的皮肤是否完好、静滴管和引流管等是否通畅、手术切口敷料粘贴是否牢固，并要求病房护士签字。

3.2 正确处理患者隐私

手术室护士由于治疗和手术的需要，常会了解某些患者的隐私，如生理缺陷、既往史、个人嗜好等，尤其是对器官切除的手术、未婚先孕的宫外孕等手术，要求护士无论是在术中或术后都不得拿患者的隐私开玩笑、不得公开患者的健康状况或隐私。

3.3 合理收费

术后收费应规范、准确。医保、新农合等病人应在报销范围内合理使用耗材，高值耗材术前应与病人签订使用同意书。急诊病人实行绿色通道，先抢救后交费。

4 总结

随着我国法制建设的不断完善，手术室护理人员应充分了解在自己实际工作中与法律相关的潜在性问题，在维护病人权利的同时，能够懂法、守法，用法律、制度来规范自己的行为有效地避免和减少护理差错事故的发生，以帮助和促进病人早日康复。

参考文献

第7篇：手术室护理问题范文

新的《医疗事故处理条例》颁发，使处理医疗事故的尺度更加明确，执行可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器，但同时也增加里医务人员的职业风险［1］。护理行为是一种社会行为，必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。在手术室护理工作实践中，引起医患纠纷的因素很多，现就如何避免护理缺陷的产生，提高手术室护士的法律意识做一探讨。

1 认真填术护理记录单

手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义，在发生的医疗护理纠纷中，医疗护理文件方面存在的问题很多，从而造成医疗纠纷后，对医护人员自己辩护过程中的被动即举证倒置不利。因此，认真填术护理记录单，应注意以下特点。

1.1 全面 手术护理记录单应详细填写患者姓名、性别、年龄、手术日期、手术名称、手术时间、患者手术前后全身皮肤情况、麻醉方式、手术、巡回护士与器械护士的签名、术中输血输液、尿量、标本处理等情况。

1.2 真实 手术护理记录单应如实填写。

1.3 字迹清晰，不得涂改。

1.4 不能用缩写、简写。

2 健全各项规章制度

医疗护理技术操作常规是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷，首先要看是否按常规操作，否则要负法律责任，严重者要受法律追究。

2.1 加强术中物品的管理 《医疗护理技术操作常规》中明确规定：手术物品的清点由器械护士、巡回护士以手术医生共同参与。凡进入体腔和深部组织的各项物品，术中巡回护士与器械护士应严格遵守手术物品的清点制度，防止异物留存体内。在手术开始前和关闭体腔时器械护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔及切口，确保体内无异物存留。手术过程中器械护士原则上不得调换，以确保手术用品出现差错的危险性降至最低限度，若巡回护士要调换，必须现场三方交接班清点清楚，如术中用药、手术物品及注意事项，并在护理记录单上签字，同时通知医生。手术中途添加器械敷料等，需经两人清点才能加入并及时记录。

2.2 注意手术损伤的预防 不同的手术需要将患者安放在不同的，所有的都是利用手术台的转动和附件的支持，才能保证患者的安全。如在摆放侧卧位时所有的骨突受压出应以软枕支撑，上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫上软枕避免神经损伤。无论是何种，均要注意手术用的升降台一定要稳固，切忌托盘掉落在患者的身上造成损伤而引起不必要的医疗纠纷。

2.3 安全正确的使用高频电刀 应有专人负责维修保养，术前巡回护士先检查电刀各部零件并保证及使用效能，使用时正确安置电刀负极板，严格按操作常规操作，以免误放而引起烫伤，同时一定要待皮肤消毒剂如酒精充分干燥后方可使用，以免因酒精未干时使用电刀引起火花烧伤手术野。

2.4 防止病理标本遗失及出现差错 手术中取下的有价值的组织均需保留，应严格按照《标本留取制度》执行，手术完毕交给手术医生送病理检查，器械护士不能自行处理。所有的病理检查都应有病理报告（包括术中冰冻切片报告），电话通知冰冻结果时，有传达出现差错的可能而影响患者的诊治方法，因此，接电话者必须笔录患者的床号、姓名、送检标本及报告结果，并与病理科医生进行复述核对以避免差错事故发生。

2.5 严格执行各项查对制度 由于手术室工作的应急性强，工作量大而繁重，手术室护士应该具有强烈的职业责任感，在每一个环节中都必须严格执行查对制度，防止接错患者与弄错手术部位［2］；如由于清点制度核对不清手术器械没清点清楚，而使器械纱布遗留在患者体内；由于手术前核对粗心，使健侧与病侧的摆放错误，导致手术部位弄错而将正常的器官或组织切除，使患者的身心健康受到重大伤害。同时手术室护士所执行的医嘱常为口头医嘱，护士在接到医嘱执行医嘱前后均要口头复述，防止传达错误，同时做好三

查七对工作。

3 做好本职工作，避免越职行为

在手术护理过程中护士只能做好自己的本职工作，一些原则上的问题，不能超越职责干医疗或其他工作。如消毒剂、药品的配制，应由药剂师准确配制，专职专干，我们在这方面的知识欠缺，如有差错即造成不可弥补的重大事故；再如手术过程，有时麻醉医生暂时离开，将患者交给巡回护士看管，如果我们碍于面子答应了，潜在的医疗事故就可能发生，患者突然出现异常情况我们处理不了，落实差错事故责任时，则是麻醉医师离岗，护士越职干涉医疗。因此手术室应建立、明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守并按职上岗，杜绝越职行为，严防差错事故的发生［3］。

4 加强对差错事故的综合治理

差错事故重在预防，针对已发生的差错事例，如器械准备不全而延迟手术、输血外漏、手术标本丢失、电刀烫伤、纱布遗留体内、用错药物等，护士长应认真组织讨论，共同分析差错事故发生的原因，实施全面的科学管理，不断完善安全护理制度，把差错事故消灭在萌芽中。

5 医护人员的语言

手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术、检查、治疗或抢救于一体的重要场所。在手术室中患者处于全麻、硬脊膜外麻等麻醉状态，在患者意识清醒时，医护人员要注意自己的语言，首先不能说与手术无关的话题，要给患者以安慰性的语言，使患者感到有信任感与安全感，否则一旦出现医疗纠纷，患者就会以此做依据。注意保护性医疗，术中向手术医生汇报冰冻结果时要回避患者，以免恶性结果的刺激使患者产生不良的应激反应影响手术的进行和手术后恢复。由于手术室每天接纳的手术患者多，病种不同，当不确认某台手术的进展情况时，遇到家属询问时不要信口开河，不负责任的回答：“好像是癌症”、“好像是良性的”，我们没有职权代替医生回答，应答：“对不起，我不太清楚，待手术结束后医生会告诉你们的”。尤其在剖腹产术，患者家属迫切想知道婴儿性别，经常询问是男孩还是女孩，我们都不应轻易回答，以免引起不必要的纠纷。

6 强化手术室护士的法律意识

随着国家法制建设的不断完善，普法教育逐渐深入，全民的法律意识不断被强化，患者对医院的要求也越来越高，在医疗实践工作中，投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。作为手术室的护士除按护理常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，依法办事，在维护好患者的权力的同时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任，个人权利、义务、自由的价值尺度［4］，正确处理手术室工作中出现的各种情况，使潜在的护理风险能防患于未然。

参考文献

［1］ 付迎春.从手术风险谈手术室的管理.华北国防医药，2003，4（2）：146.

［2］ 宋玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

第8篇：手术室护理问题范文

【关键词】手术室；护理记录单；法律性问题；防范

随着新的医疗事故处理条例的颁发，各种临床资料的书写与管理将成为举证倒置的有力证据。手术护理记录单的使用，为手术的安全进行提供了保障，也为每份病案提供了法律依据[1]。按照《医疗卫生条例》病历书写要求，现在的手术护理记录单，结合临床的实际情况，增加一些内容，使护理工作更加细化、简便快捷。但是目前的护理记录工作中仍存在法律责任问题，如不加以重视，势必造成不必要的纠纷，影响医患关系的和谐[2]。

1 手术护理记录单的内容

1．1 一般情况 包括患者姓名、性别、年龄、病室、床号、住院病历号、手术日期、手术间、药物过敏史、手术名称等。

1．2 护理情况 包括入室时间、意识状态、引流管情况、皮肤情况、止血带的使用情况、体内有无置入物、术中、防护方式、高频电刀使用负极板粘贴部位、标本送检情况、术中输液及输血情况、返回病室时间等。

1．3 手术物品清点单 列出所需清点的手术器械及无菌包、敷料器械的监测情况，有术前清点、术中加数、关前清点、关后清点及其他，最后是器械护士、巡回护士的签名。

2 填写方法

所有内容均列出了相应的结果。填写时应当在手术结束后完成，必须及时认真仔细，项目齐全，内容客观真实，不可凭个人的主观想象[3]，日期必须填写清楚，时间实行24 h，应准确到分。交班时应按记录单中有关内容进行逐项交代，手术后应及时放入病历中保存。

3 手术护理记录单中有关法律性问题及分析

3．1 手术护理记录单的内容与麻醉记录单内容不相符[4]。具体表现为：如患者入室时间、离室时间不一致。分析原因可能为手术开始时巡回护士与麻醉医师看不同的时钟记录导致出现偏差。或者是因为麻醉记录单时间是从表格推算出来的，因为病历中的麻醉记录存放的是复印联，由上下联错格造成。总之不管是何种原因造成的，记录单不一致最易引起法律纠纷，使患者产生质疑，使手术护理记录单的可信度大打折扣，所以手术护理单所记录内容一定要与麻醉记录内容严格一致。

3．2 手术护理记录单中的字迹不清，随意涂改，致使手术护理记录单的真实性受到质疑[4]。由于在书写护理记录时，手术室护理工作紧张和繁忙，尤其急诊手术患者病情危急，有可能忙中出错，但必须按规定进行改正，而且要注意保持手术护理记录单的整洁完整和原始性，如果记录不加任何的加工和修饰，存在此类问题的原因是由于工作紧张和繁忙造成的，但忙中切记不能出错。

3．3 手术护理记录单与交班报告的记录存在不一致，自相矛盾，削弱护理记录单的可靠性，下班前书写交班报告是回顾性的总结，有时一有疏忽大意就会导致与手术护理记录单的不一致。一旦此类问题出现在法律诉讼中，会由于记录不一致，导致法律纠纷引起麻烦。

3．4 手术护理记录单中由于签字，致使法律责任不清，影响手术护理记录单的客观性、真实性和法律效应。如术中交班时，接班人由交班人代签，又如巡回护士代替洗手护士签字。此类问题一旦出现在纠纷中，会因为记录含糊不清的现象而不利于自我保护。

3．5 护理记录单缺乏记录的完整性。如皮肤破损，使用止血带、引流管使用情况、体内置入物等均无相应记录。此类问题致使手术护理记录单缺乏完整性。

4 防范与对策

4．1 从法律意义角度规范手术护理记录。手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也会发生作用。因此，必须从法律的角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则。

4．2 加强法律知识的培训与学习，通过规范护理行为，完善护理记录。为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关法律、规章、诊疗护理常规，并在实践工作中认真贯彻执行。结合目前手术护理记录单中存在的相关法律性问题，邀请法律专家讲解和分析，不断提高手术室护士对手术护理记录单重要性的认识，增强法律自我保护意识[5]。

4．3 强调医学的求真性，强化手术室护士的“慎独”修养，手术室护理工作在整个外科护理工作中占有重要位置，是整个外科护理的桥梁。护患双方在整个医疗护理活动中，都有权利和义务共同维护法律效应，对涉及的相关内容实施客观的有效的结合。手术室护士更应强化“慎独”修养，增强“自律”意识。人们对手术室护理不理解，关起门来操作，有不信任的倾向，因此更要求手术室护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行工作标准，以科学的态度和工作作风完成护理任务，使手术护理记录单让患者放心，以保证手术护理记录单的客观性。

4．4 加强病历书写知识的培训与学习，通过正确运用护理程序，提高手术护理记录单质量。我们目前手术护理记录单中存在的一些相关法律性问题，一方面是护士对病历书写规范掌握不够，另一方面也说明手术室护士在正确运用护理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手术护理记录单，对手术室护理骨干进行专项培训，并与病房护理记录单衔接一致，使整体护理落到实处。

4．5 充分发挥质量管理科的质控和监管作用，由质量管理科专人并由手术室护士参与制定相应的手术护理记录单的规范，制定出科学的手术护理记录单，并在临床工作中不断加以完善。

4．6 完善护理监控机制，医院实行护理三级管理责任制，成立相应的护理记录单方面的监控组织，加强科学基础质控，手术室由专人(主管护师职称以上)每天抽查手术护理记录单，护士长每周做好质控，最后每月由质控科护理部做好终末质控，各级人员各尽其职，各负其责，定期分析，防患未然，争取在患者未出手术室之前把好手术护理记录单质量关。

总之，从法律角度出发，从安全角度出发，在防止手术护理记录单出现相关法律性问题上下功夫，确保手术护理记录单的客观性、真实性、完整性。对于提高护理服务质量，减少不必要的纠纷，为维护护患双方的利益提供了保障。

参考文献

［1］ 许乐芬,张丽,刘岱,等.介绍一种急诊患者护理记录交接单.中华护理杂志，2006,2(41):112.

［2］ 陈泳,沈吉梅.优化护患关系,避免护理纠纷.实用护理杂志，2003,10(19):70.

［3］ 裴玉萍.护理记录1000份缺陷分析与对策.中国误诊学杂志，2005,5(5):981.

第9篇：手术室护理问题范文

根据手术室工作性质，我科设立了三级查房制度，即科主任、护士长一级查房；住院总医生、住院总护士二级查房；各专科组长三级查房的管理制度。科主任、护士长不定时对各个手术间进行巡查，督促指导医护工作，特别是抢救重危患者时，科主任、住院总医生和护士长、住院总护士至少要有一人在场负责组织，安排或加强医护人员参加抢救工作。健全和落实“三级”查房管理体系，使每个手术进行过程中随时有人巡视，可以协助麻醉医生、巡回护士对患者的安全管理，发现漏洞及时纠正处理，确保手术患者的安全。

2严格执行手术室各项查对制度，注重环节管理

手术前如遇物品准备不齐、巡回护士对患者的情况不了解或应变能力欠佳，手术医生或麻醉医生的不时催促，护士就可能出现忙、慌、乱现象，极可能出现手术摆放不当、手术部位错误和物品清点不认真、查对不严导致物品（纱布、纱垫等）遗留在患者的体腔内的可能。因此，手术准备的每一个环节都不容忽视，应重视术前访视，要求护士必须在手术前一天到病房对手术患者进行术前访视，使护士对手术患者的病情、手术方式、手术部位及手术所需物品，做到心中有数，手术时才能主动配合，认真落实各项查对制度和操作规范，加强理论知识的学习和临床实践操作训练，不断提升自身的业务能力和工作能力。严格执行手术室“三方”核查制度，麻醉手术开始前，麻醉医生、手术医生、巡回护士共同查对手术患者相关信息，巡回护士、洗手护士、第一助手认真清点纱布、纱垫、缝针等，并做好记录。在接送患者途中，注意给患者保暖，严密观察患者生命体征，防止患者跌伤等等诸多环节都应严格把关。杜绝不良事件，差错事故的发生。

3实行人性化管理，提高护士团队意识

3.1根据护士的不同年龄、业务水平合理搭配，充分利用现有人力资源，实现弹性排班，遇手术时间较长、或手术护士有身体不适不能继续配合手术时，可酌情安排人员换班；中午安排人员换班吃饭，尽量避免长时间、高强度工作，只有精力充沛，才能精力集中，始终处于良好的工作状态，保证手术安全进行[1]。3.2一台手术须由手术医生、麻醉医生和手术护士等组成的团队来共同完成，团队中每一个成员在整个手术中所担责任有所不同，如因角色心理差位等原因导致相互配合不默契、沟通不畅，将直接影响手术团队成员之间的协作，手术患者的安全将得不到保障[2]。因此，手术室护士应具备良好的沟通技巧，术前主动与外科医生、麻醉医生进行沟通，了解手术方式，特殊物品及其器械的准备，尤其是新开展的手术，了解外科情况的同时还应了解麻醉方式、手术等情况，做到知己知彼，才能配合默契。手术室护理团队之间应做到“三互”与“三责”，“三互”即业务知识互相学一学、好的经验互相传一传，工作学习相互促一促；“三责”即本职工作我负责，患者安全我有责，科室安全我尽责的团队精神。加强手术室医护沟通和安全管理，对提高工作效益和保证患者手术治疗的安全性起到至关重要的作用。

4加强无菌操作管理，提高慎独能力

4.1手术室是执行无菌操作和预防控制手术部位感染的重要场所，所有医护人员都应严格执行消毒灭菌隔离制度，科学合理安排手术，接台手术应遵循优先安排重危手术或年龄较小（婴幼儿）、老年患者，先做无菌手术，后做污染手术的原则。手术进行过程中如出现大出血、伤及重要脏器、心脏骤停等意外情况时，手术医生集中精力处置突发意外情况；或因手术时间较长，致手术人员出现疲惫状态，都可能不经意间违反无菌操作，器械和巡回护士应及时制止并纠正，防止人为污染。