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2009年9月2日至9月21日,检查组分别按步骤、按计划对水泥、制胶、糖厂、矿山、木材、医疗服务机构及生态旅游开发等行业进行了全面排查,对两家未批先建排污单位进行了查处。此次检查以实地查看、多方走访、口头询问、翻阅资料、现场记录的形式,有针对性地检查了排污单位。一是生产状况,包括生产原料供求、每日生产作业时间、本年度已生产量;二是落实“三同时”制度;三是建设项目环境影响评价、项目审批、竣工验收等手续;四是废水、废气、废渣处理设施运行运行情况;五是辐射装置使用、闲置存储场所屏蔽、安全警示、安保措施;六是环境突发事故应急预案、24小时值班、台帐记录、预警机制、日(周)报各项管理制度的建立完善等内容。
二、检查情况
从检查情况看,多数排污企业生产基本正常,配套处理设施基本能满足生产需求和正常运行,少数企业处于停厂状态,原责令限期整改的排污企业已按要求实施了生产线和“三废”处理设施的改造,建设项目“三同时”制度基本贯彻落实。具体情况如下:
1、幅射安全状况
××县区域内无任何单位所有、销售、运输i类、ii类、iii类危险放射源。现涉及使用的单位为v类、iv类两种密封放射源,其分别为:云南中云××糖业有限公司为提高蔗糖产品质量和生产安全率,安装了“输送物料计量自动控制系统”核子秤三台,使用了三枚137csiv放射源;××县勐捧糖业有限责任公司压榨车间安装了一套“糖厂进榨计量自动控制系统”,使用了三枚137csiv放射源;西双版纳勐醒水泥厂为保证生产线物料精确计量和控制产品质量,配备一台y射线料封控制仪,使用一枚60coiv类放射源;××县勐远大展有限责任公司为保证生产线物料精确计量和控制产品质量,安装了“输送物料计量自动控制系统”,配备一台y射线料封控制仪和一台dm1010a型钙铁煤分析仪,使用一枚137csv类放射源、一枚238puiv类放射源。目前所涉及放射源的四家单位都未使用放射源,均处于闲置状态。在对××县人民医院、四家国营农场医院及勐仑乡镇卫生院检查中了解,我县医疗服务机构均采用的医用iii类以下射线装置。上述被检查单位都进行了辐射环境影响评价和办理了辐射安全许可证,基本建立完善各项管理制度和组织操作人员进行了辐射岗位安全培训。
2、废物综合治理
辖区内两家糖厂酒精废醪液作为锅炉水膜除尘器冲灰水,通过蒸发和浓缩后生产液态有机肥或与灰渣、蔗渣一起进行堆肥处理后出售,目前,两家糖厂自3月份以来一直未生产,处于设备检修期间;西双版纳宝莲华橡胶工业有限公司,为防止臭气影响,于2008年11月建设,2009年4月正式投入使用的生物菌种除臭处理设施,经厂方有关负责人介绍,通过多次测试和技术改造,及按时、按量投放生物菌种除臭剂,现臭气处理效果较为明显;各木材加工厂的锯末、边皮废料通过细加工、木碳烧制等措施,进行了回收利用等。
3、改扩建设项目后督查
一是个旧市景程有限责任公司××田坝铅锌矿,自2008年发生7﹒20尾矿库坍塌事故后,投资200万元修缮、重建的一期尾矿库坝主体工程已建成,并于2009年6月份向相关部门递交试生产申请,现处于试生产和尾矿库道路维护阶段;二是磨憨光明采选有限责任公司,由于2#尾矿库准备闭库,1#尾矿库不能满足生产需要,为保证尾矿废水循环使用,该厂现已委托《中国有色金属工业昆明勘察设计研究院》进行了新建干堆场初步选址和1#尾矿库护坝工程勘探,目前,正在实施重新启用的老干堆场至1〃尾矿库废水管道架建;三是××县新山矿山开发有限责任公司,修扩建的3〃尾矿库主体工程和附属工程尾矿库坝面雨水排洪沟已建成完工,设计库容存储量71万立方米,北区二组洗选厂和南区洗选厂尾矿废水均引入3〃尾矿库内,北区一组洗选废水仍然进入1〃尾矿库,此尾矿库分别于2009年3月和6月份进行了试运行,由于3〃尾矿库地质复杂,在设计建设时,地勘承包方对尾矿库地质勘查、安全隐患排查不够彻底,导致发生了6•10一般性污染事故,事故发生后,该公司及时采取应对措施,并重新对3〃尾矿库泄漏通道、岩溶发育状况进行地球物理勘探,对库盆中心部分的构造、基底岩性、岩溶发育情况进行了勘查,目前,已按设计要求完成库内落水洞填塞,正在进行测试阶段,3〃尾矿库的建成使用,既满足整个矿山生产需求,也解决了北区洗选厂和南区洗选厂尾矿库承受负荷和切实保障尾矿废水得到正常处理;四是勐远大展水泥有限责任公司,自2009年3月7日通过对生料磨、立窑、烘干、熟料车间废气处理设施(分为:静电除尘、布袋除尘、旋风除尘)竣工验收投入使用至今,设施运行正常,处理效果明显。
4、未批先建项目整治
勐醒140竹笋加工点和勐捧农场二分场木碳粉厂,未办理相关环保手续,擅自选址建设,已正式生产,在生产过程中,前者产生的废水无组织任意排放,在场区有较浓刺鼻臭味,后者产生较大的浓烟和刺鼻烟味。
5、“三同时”制度贯彻落实
在落实“三同时”制度执行情况时,进一步核查了木材加工厂、医疗服务单位的配套处理设施与主体工程建设情况,医疗废水除××县人民医院和四大国营农垦医院规范建设了配套处理设施和基本正常运行外,其它单位废水处理设施建设和运行都较为简单和不足;木材加工厂普遍存在配套处理设施建设不到位,厂区未建排水沟渠和废水收集池,属无组织排放,木材锯末、边皮废料乱堆乱放,环境安全管理等规章制度未建立完善。
三、存在问题
总体情况来看,大多数排污企业严格按照环境保护相关法律、法规、政策规定,切实落实措施,做到了严格管理、遵纪守法,在创造自身效益的同时加强了改善环境质量的投入,少数排污企业仍存在环保法律知识欠缺,经营观念和管理措施不到位,管理制度过于简单陈旧,建设项目未批先建现象依然存在,其主要表现在以下几个方面:
1、配套处理设施改、扩建项目,未报经相关管理部门批准和组织竣工验收,擅自投入使用,限期整改项目进展缓慢或不到位,未能按照我局日常管理中提出的期限和要求进行整改。
2、个别企业通过生产工艺改造、原料收购竞争等措施,生产量不断增加,但随之而来的问题是增加处理设施处理负荷,降低了处理效果。
3、矿业开发过程中,植被恢复环节薄弱滞后,水土保持防治措施不到位,水土流失情况较严重。
4、企业内部管理,突发事故应急预案、预警机制等制度过于简单陈旧,缺乏可操作性,突发应急物资保障较为薄弱,应急人员业务知识培训不够,环保管理人员的环保意识较低。
5、勐醒140竹笋加工点和勐捧农场二分场木碳粉厂,未办理相关环保手续,擅自选址建设,并投入生产,在生产过程中产生的废水、废气未经任何处理直接排放,对区域水体和周围居民造成一定影响。
6、辐射源环境安全隐患排查中发现,除××县勐捧糖业有限责任公司外,其它单位辐射安全防护、放射源“五防”安保措施不到位,人员安全意识不足,普遍存在安全防护漏洞和安全隐患,生产运行放射源的位置和闲置存储场所屏蔽措施、防护措施过于简单,辐射安全警示标识不统一,环保规范辐射标识牌还未采用悬挂。
四、对策与措施
此次专项检查行动中,我局印发《关于国庆节期间加强环境安全隐患排查的通知》(腊环保发[2008]42号)文件共53份,共出动执法人员132人次,检查排污单位23家,下达环境现场监察记录23份、环境违法行为限期整改通知书6份,根据各排污企业存在的问题,结合国庆60周年庆典活动即将来临之际,检查组对各排污单位提出以下建议和要求:
1、加强企业内部管理,建立各项管理长效机制,加大环保投入和环保管理人员的业务知识培训,提高环境保护认识和素质,以“科学发展观”为统领,切实做到社会经济与环境保护良性、和谐、持续发展。
2、进一步建立完善环境突发事故应急预案、24小时值班、台帐记录、预警机制、日(周)报等各项管理制度及救援物资储备等措施,为加强矿山尾矿库管理,实行每天一报制;
3、保障污染物处理设施正常运行,切实做到预防为主、岗位到人、落实到位、层层把关,遏制一切环境污染事故的发生;
4、防止因环境问题引发的社会矛盾与冲突,禁止一切方式的直接或间接排放污染物质,各类污染物必须做到处理后达标排放;
5、生产工艺、处理设施改扩建设项目,必须按照相关法律程序,实施项目竣工验收和项目审批,对不按规定报批,擅自投入使用的,将依法进行查处。
6、对未批先建,擅自选址建设项目,责令限期整改,因选址不合理或属“十五”小建设项目,按照相关法律规定和程序,责令停业、停产;
【关键词】 口腔科;种植材料;管理
【摘要】 种植材料是口腔种植科开展日常种植医疗、护理工作的物质基础,其品种型号繁多,种植材料的消耗与应用量正在逐年大量增加。如医院对医用耗材的使用管理不严格,并其计划、采购和使用缺乏完善的管理机制,这将会给医院和科室造成不小的经济损失。同时由于该类产品植入人体的特殊性,其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点,因而对材料管理者提出的要求也越来越高,本文就医疗耗材中的种植材料如何进行科学管理提出一些看法。
【关键词】 口腔科;种植材料;管理
随着现代医疗科学技术的不断进步,医院在引进先进医疗设备的同时也在进行对各种新产品的引进和各种新技术的开展,利用种植技术修复牙列缺失已进入一个前所未有的时代。目前全球已有100余个种植体系统上市,由于口腔种植材料种类繁多,产地、规格各异,产品更新较快,且材料的价格较高,种植材料在种植科室的日常开支上占了极大的比重。同时由于该类产品植入人体的特殊性,其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点,因而对材料管理者提出的要求也越来越高。口腔材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节[1],为了提高种植科室材料的使用效益和保障临床工作的正常进行,维护患者的合法权利,降低患者的负担,加强口腔科种植耗材的管理,使其逐步走向科学化、现代化、正规化管理显得尤为重要。
1 管理人员素质要求
种植材料管理人员应具有强烈的责任心,肯吃苦耐劳,热爱本职工作,有愿为临床第一线服务的意识;能明确认识其工作的性质、任务、作用和自己在医院内所处的地位;能自觉刻苦学习理论知识及专业技术,不断用新知识、新技术充实自己,提升自身的专业技术水平和服务质量意识,并有“慎独”精神。
2 建立和完善各项规章制度
制度是质量的保证。根据医疗耗材管理要求建立和完善各项规章制度,如:采购制度、管理人员岗位责任制度、种植材料库房管理制度、材料的报废制度、植入体使用登记存档制度,只有规范的管理制度才能出高质量的服务。合格产品的购入需要有严格的材料采购标准保证,采购管理是医用耗材管理的重要一环,在采购工作中,工作人员用何种标准、原则来进行采购及采购的监督机制是否完善,将直接影响医用耗材的质量和价格。采购管理应根据医用耗材而进行定人定责的原则,这样既方便临床第一线,又能落实责任。种植材料的采购应本着以“服务临床,降低成本,保证质量,提高效益”为宗旨,统一招标,这样能够保证种植材料采购的科学性、严肃性,做到公平、公正、公开、合理,增加透明度,从源头抓起可保证购入种植材料的质量。种植材料在资质合法的情况下必须先经科室试用,临床对耗材的实用性和质量最有发言权,医用耗材的采购既要尊重科室意见,又要有一定的制度加以约束,确保医疗耗材的质量安全,同一类种植材料尽可能做到多家比较以降低材料物品的价格。
3 种植耗材的零库存
我们知道近年来随着种植技术的日趋成熟,要求种植义齿修复的患者逐年增加,种植耗材费用也同步增长(见图1),医院如仍按以前的“采购-库存-发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。医用耗材的供应模式也要随着时代的变化与时俱进,引入“零库存”的观念。零库存是利用最小的资金,库存达到或发挥最大效益的手段[2],既达到最低成本,又能满足临床诊疗需要。在零库存的基础下,随用随结账,实现“零库存”管理的最好的供应方式是进入科室的种植材料先由供应商贴上设备科认可的条形码,未经设备科验收入库的种植材料,种植科不能使用也无法记账收费。种植科根据临床需要制定材料需求计划,录入采购申请单,通过供应商发货,设备科核对经过种植科签名确认的收货清单后以“暂估”方式入库,然后转发至种植科二级库管理系统。种植科使用种植材料后向病人记账收费,每月根据实际使用量打印材料汇总清单交设备科正式记账,并向供应商结算。材料使用的汇总清单内容包括:材料名称、规格、数量、使用日期、患者姓名、医生姓名,科室负责人签名确认。通过以上这种先使用后结算的方式,对节省医院的周转资金将起到很大的作用。图1 某院口腔种植科2000—2009年度医用耗材
4 入库材料的管理
4.1 严格执行库存保管制度
(1)按照种植耗材的功效,分类保管存放,定点、定位,标签醒目放置,其目的是便于发放和盘存;定期整理清点,保持整洁,防止受潮。(2)材料发放应按先进先出,发陈存新的原则,防止积压、过期造成不必要的浪费。(3)实行库存盘点、定期盘点对现行库存种植耗材的品种、数量、价值进行汇总、列表,使库存现状一目了然;以最小的库存量,保证正常的医疗工作需要。(4)做好安全防火、防盗工作,禁止非管理人员直接随意拿取材料。
4.2 使用管理
种植材料下发到使用科室后,材料管理人员必须跟踪使用管理和有效期管理,及时了解种植材料的使用效果,听取科室和患者的意见。同时,为防止一次性耗材的重复使用和环境污染,应按管理规定的要求,对使用过后的一次性耗材,必须及时回收作为医用废弃物做统一的毁型处理或环保处理。
4.3 报废管理
对种植材料应过期不能继续使用或包装损坏及术中因各种原因已拆开包装未使用的产品,应填好报废单一式三联,包括:产品名称、规格及报废原因等内容,经主管领导审核批准后,销账。
5 建立植入材料使用的登记存档制度
随着人们生活水平的日益提高和科技水平的迅速发展,各类新的植入材料不断涌现,为此国家也在不断加大管理监督力度,对生产及进口植入器材实行了生产许可证和产品注册证登记制度,对医院使用植入材料也提出了长期跟踪监管的要求。我院在开展口腔种植义齿修复牙缺失建立了植入体植入登记存档制度,即为每一位接受种植体植入的患者建立一份档案病史,其中详细地记录了患者姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、联系方式;种植体植入日期、部位、植入体的生产厂商、尺寸、数量、手术医生,并在手术知情同意书背面和门诊病历中贴上生产厂家提供的与每个产品相对应中英文标签,以及患者到医院检查就诊记录。通过对种植体植入患者材料的建档管理,能对患者有一个动态的观察,这样既维护了病人权利又有利于医院落实对植入耗材质量跟踪监管程序,从而一方面提高了医院的服务质量,另一方面一旦植入材料出现医疗纠纷,植入材料的使用登记档案也不乏是一个很好的法律依据,对病人和医院的权益维护也是一个很好的保证。
【参考文献】
关键词:工程项目;安全管理;实践;创新
为了提升铜冶炼工艺技术水平,促进节能减排,更好地适应修订后的环境保护法和更加严格的环保标准要求,铜陵有色金属集团控股有限公司铜冶炼工艺技术升级改造项目(“奥炉改造工程”)作为省、市重点工程项目,于2016年3月正式进入开工建设阶段[1]。近年来,工程建设安全伤亡事故频发,铜陵有色集团公司内以及国内建筑业均有发生工程建设安全伤亡事故,如2016年4月29日,铜冠建安公司一名作业人员在铜冠(庐江)矿业公司高空作业6.8米未系安全带坠落死亡,特别是11月24日,江西丰城发电厂“11•24”冷却塔施工平台坍塌特别重大事故,造成74人死亡2人受伤和巨大的财产损失[2]。这无疑给奥炉改造工程项目的施工安全管理工作敲响了警钟。
1奥炉改造工程项目部安全管理体系建设实践
建成后的奥炉改造工程既是冶金企业,也是危化企业,安全施工难度大。参与奥炉改造工程项目的建设单位众多,既有EPC总包单位,也有单纯的土建、安装单位。既有铜陵有色公司内部企业,更有大量中标的外部企业。各建设单位管理人员和外来施工人员来自全国各地、各行业,文化程度高低不一。施工过程中使用大量机械设备,涉及高处作业、吊装作业、交叉作业等,施工管理及组织复杂。奥炉改造工程项目管理总体实行业主负责制,业主对工程的进度控制、成本控制、质量控制和安全控制进行监督管理,负责总体管理与协调。安全管理工作作为项目管理的一个重要方面融合在整个项目管理体系之中,而又自成独立的体系。项目部依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全管理条例》及其他国家安全生产相关的法律、法规、标准,以及铜陵有色金属集团公司的安全规章制度,在参照国内其它铜冶炼建设项目管理经验的基础上建立起奥炉改造工程项目安全管理体系。1.1健全和完善奥炉改造工程安全管理组织体系。奥炉改造工程项目部成立安全管理委员会,项目部主要负责人为第一责任人。并成立单独的安环保卫部及安环专业组负责安全职能管理工作。在此基础上,为保障工程现场安全,工程部设置安环保卫项目组,项目经理直接管理现场安全,其它各部门设立兼职安全员。每月召开安环保例会,总结上月安环工作,布置下月安环工作重点。(1)安环保卫部安环保卫部作为奥炉项目部安全环保管理部门,在奥炉项目部安全环保领导小组直接领导下,主要负责奥炉项目部安全、环保与职业健康的日常管理工作,对各部门进行安全监督管理工作。(2)安环项目组安环项目组是奥炉项目部施工现场安全监督管理的执行组织,依据集团公司外来施工单位和奥炉项目部安全相关制度,监督监理单位履行安全监理职责,监督施工单位履行相关安全手续,并负责对奥炉项目部各类工程建设项目外来施工队伍安全资质的审查,代表项目部对施工单位进行项目部级安环教育、安全检查、违章处罚。定期向奥炉工程项目部安环保卫部汇报奥炉工程项目现场安全生产情况,落实奥炉项目部安环会议决定。(3)安环专业组为推进奥炉改造工程项目建设的安全管理、环评、消防设计评审等工作顺利开展,便于各部门之间安全管理工作的协调,奥炉工程项目建立以安环保卫部负责人为组长,安环项目组负责人为副组长,专业工程师及安环保卫部技术员为成员的安环专业组,对各项安全生产工作划分专业,责任到人。1.2强化安全意识,筑牢安全防线。安全意识是对安全责任和安全感的认知和定位,是脑海形成的安全概念、想法和思路,是个体安全认知、安全情感和安全意志的综合反映。安全意识涵盖三方面内容:安全重要性(对生命或财产的态度),安全预见性(对危险的警觉,对危险源的辨识能力),安全可行性(对危险的应对处理)[3]。项目部主要负责人及各部门负责人均定期参加安监部门安全培训,学习相关安全知识。每期经理办公会前进行“安全环保,意识先行”宣誓,强化安全意识。各部门除定期进行“安全环保,意识先行”宣誓,还会定期组织安全学习,并将学习记录加以整理归档。1.3构建并完善安全管理、保障体系制度。针对部门安全职责、安全教育、外来施工单位管理、治安保卫、防护用品使用、安全保护设施、环境保护设施、安全检查、安全奖惩、应急管理、职业卫生等领域建立了以《奥炉项目部安全、环境、消防和职业健康管理制度》、《外来施工单位安全管理制度》《不安全行为分级管理制度》为核心的安全管理制度体系,实现奥炉工程项目建设期安全管理制度全面覆盖,涉及安全生产都有章可寻。同时要求施工单位提交安全投入计划,监督施工过程中安全投入资金充足,确保资金作为项目安全投入使用,安全投入不到位禁止施工单位开工建设。1.4建立安全信息管理机制。局域网和档案室是奥炉项目部的信息及资料中心,线上线下的信息畅通,资料完整是安全管理的信息保障。局域网保障各部门沟通联系,辅之即时通讯软件,提供最全面的信息交流共享。档案室作为信息储存中心,保存有安全设施设计专篇、安全教育档案、隐患整改记录、安全生产交底、安全整改处罚通知单、事故分析报告、安全管理制度、安全管理协议等安全基础资料。1.5落实安全责任和安全考核市安监、铜陵有色金属集团公司均与奥炉项目部签订安全责任书,明确奥炉项目部安全管理职责以及安全奖惩方式。奥炉项目部各部门均与奥炉项目部主要负责人签订《铜陵有色金属集团控股有限公司奥炉项目部安全责任书》,责任书明确各部门安全管理职责以及安全奖惩方式。除签订责任书,奥炉项目部还根据《奥炉工程项目部年度安全生产考核办法》对各部门进行每月安全绩效考核。安环项目组根据《奥炉工程项目部外来施工队伍安全管理实施细则》对施工单位进行月度安全绩效考核,考核内容包括安全管理目标实现情况、安全管理资料完备情况、施工现场安全文明施工实际状况三部分。
2施工单位安全管理
2.1资质审查。施工单位安全资质审查实践表明,具有良好的工程安全业绩和安全管理体系,运行良好的施工单位才能保证施工过程中安全管理工作到位、安全措施到位,将事故发生的概率降到最低,对参与奥炉工程项目部施工建设的单位奥炉项目部安环项目组会同鑫铜监理按照相关规定对其进行严格资质审查,未经安全资质审查或审查不合格的单位,严禁进场施工。2.2安全培训教训。加强施工单位管理人员及施工人员安全培训,提升全员安全意识,只有通过安全培训教育才能实现从“要我安全”到“我要安全”到转变,安全教育培训要从“四不伤害”入手。这其中的内涵就是首先要保护好自己,但要在培训内容和形式上要多样化,如:建筑施工上的安全事故案例和建筑施工现场安全生产规范等等,才能让施工人员所能接受。2016年共给施工单位安全培训282次/1278人。2.3施工人员入场体检。施工人员身体健康是安全生产的前提,也是项目得以稳定推进的保证,为确保入场员工身体健康满足岗位要求,对经过安全教育并考核合格后的人员,首先必须通过有资质医院体检才予以办证。对于超龄、体检结果不符合用工健康要求的人员,拒绝其入场。2.4施工过程安全管理。(1)重点抓好施工现场安全风险管理一是抓好安全风险意识的强化。要把安全风险意识根植于全员的思想深处,贯穿到整个建设的全过程,要采取有效措施,让全员牢固树立“三点共识”,隐患险于明火、防范胜于救火、责任重于泰山,做到任何时候都把安全作为大事来抓,任何情况下都把安全放在第一位来考虑,任何影响安全的问题都要立即解决,牢牢掌握安全工作的主动权。二是要抓好安全风险应急处置。进一步完善非正常情况下各项安全措施,明确处置流程、处置措施和职责分工,做到简明实用、便于操作。三是要抓好安全风险管理的考核评估。建立安全风险评估机制,对安全风险管控实行有效的监督,进行定期评审考核,对风险防控不力的,及时进行纠正;对触及风险“红线”的,尤其是可能引发严重事故的问题,严肃追究责任,提高安全风险管理的效能。总之,实行安全风险管理,关键在于抓好消除风险的目标、运用科学有效的方法、全员齐用心,真正把施工现场安全风险控制管理落实到实际工作中。就是说只要涉及安全就会有风险,就要对其进行认真管理,强化安全风险防范意识,引入安全风险管理的方法,通过对风险因素的有效控制,达到最大限度减少或消除安全风险的目的。(2)深入开展各项安全检查,强化现场安全监管。一是开展定期安全检查。每月安环例会后,对施工现场进行安全检查,查出安全隐患及问题立即责令施工单位限期整改。二是日常巡查。每日跟踪工程施工现场,对施工现场强力进行监管,开展高密度、无死角的现场安全巡查,第一时间在工程例会、j局域网和现场曝光台上予以曝光警示。2016年共查、整改安全隐患263起,查处“三违”25起、28人次,处罚15500元并及时曝光警示。三是针对工程建设进入设备安装阶段,施工单位多的实际情况,督促同一区域内施工单位之间加强沟通,交叉作业前相互签订安全协议,不签协议不允许施工。四是建立现场监控体系,提升封闭式管理水准,覆盖厂区主干道、施工现场等点位的监控网络,进一步强化“人、车及物资”管控,动态掌握施工情况,保证现场安全保卫防盗处于可控范围之内。
3创新奥炉安全教育模式管理创新
3.1安全会谈机制。建立新进场施工单位“一对一”安全会谈机制,对安全进行交底,并形成会谈纪要,督促约束参建各方严格遵守安全制度。3.2安全培训教育交流会。随着工程项目的不断推进,提高施工人员安全意识是安全培训教育是第一步,为提高施工单位安全培训教育水平,举办外来施工单位安全培训教育交流会,参加人员:各施工单位项目经理、总安全员、培训单位施工人员及业主安全管理人员。一家安全培训,多家参加、让各家施工单位在安全培训教育有互相学习、互相交流的机会其目的使施工单位安全培训教育水平进一步提高。3.3封闭式管理奥炉工程施工区域率先完成土地平整、主要道路、围墙、门岗的建设,完成实行封闭式管理的硬件基础。成立封闭式管理领导小组,常务副经理任组长,经理助理、技术高管、安环保卫部负责人任副组长、技术部、商务部负责人及工程部各区域项目经理任成员,负责协调解决封闭式管理工作中出现的问题。从硬件基础完成开始,奥炉工程施工区域就实行封闭式管理,保障施工区域的安全与独立施工。3.4创新激励模式。开展施工单位之间以争夺“流动红旗”形式开展安全评比竞赛活动,调动各施工单位之间竞争意识,共同提高。去年,施工单位建安公司是获得流动红旗最多的单位,因此在年底安全总结会上受到了表彰奖励。开展“安全一家亲”活动,每年度评选表彰一批“安全贤内助”,以家庭的亲情来感召员工自觉提升安全意识。
4结语
奥炉工程自开工建设以来,通过一些安全管理措施的落实,安全管理成效显著,到目前为止,持续保持工程施工安全零事故,实现了平安工程建设。奥炉工程投资大、时间长、工期紧、任务重,尤其是工程即将进入关键时期,现场施工人员人数进一步增加,安全管理从平面化、单一化向立体化、交叉化推进,涉及到的危险作业越来越多。奥炉项目部将对安全管理工作中发现的不足进行改进和完善,使之满足项目安全管理的需要,持续提高奥炉工程项目部安全管理体系的有效性与适宜性。
作者:杜福财 单位:铜陵有色金属集团股份有限公司
参考文献:
[1]钟文渊.利剑出鞘向污染宣战[J].中国新时代,2014,06:90-93.
辐射安全管理承诺书【1】
为防治放射性污染,确保环境安全,保障人体健康,落实辐射工作安全责任,根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的有关规定,北京市丰台区长辛店医院承诺:
一、本单位法定负责人为本单位辐射工作安全责任人。
二、设置辐射安全管理小组负责放射性同位素与射线装置安全和防护工作。
三、依法持有《辐射安全许可证》,并在许可规定的范围内从事各项辐射工作。
四、建立健全辐射防护与安全管理规章制度,制定辐射事故应急方案,并采取切实有效措施防止辐射事故发生。一旦发生事故,将按事故分级制度立即报告当地环保、公安、卫生行政主管部门。
五、建立放射性同位素与射线装置档案及台帐,并定期检查清点放射源台帐与放射源是否相符,确保账物相符。
六、指定专人负责放射性同位素保管工作。放射性同位素单独存放,不能与易燃、易爆、易腐蚀等物品混存。确保贮存场所具有防火、防水、防盗、防丢失、防泄漏的安全措施。贮存、领取、使用、归还放射性同位素及时进行登记、检查,确保账物相符。
七、保证本单位辐射工作场所安全联锁、报警装置、控制设备等辐射防护和污染防治设施符合国家辐射安全与防护法规及标准,并确保防护、安保设施运行正常。
八、加强对放射性同位素及设施的安全保卫和巡查工作,做到放射性同位素不被盗、不被抢、不丢失、不泄漏,辐射防护设施安全可靠,不被破坏。
九、原则上不开展任何涉及医用短寿命放射性同位素除外的其他放射同位素的转让、移动和运输活动;确需进行放射性同位素的转让、转移、运输和退役处置行为时,经上级主管部门同意后,在规定时间内向当地环保部门申报,并经有审批权的环保部门办理审批或备案登记手续。
十、在运输或委托其他单位运输放射性同位素时,遵守有关法规,制定突发事件的应急方案,并安排专人负责押运和全天24小时看守。
十一、按有关规定及时妥善处置放射性废源、废物,并送城市放射性废物库贮存。
十二、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育,做到持证上岗。
十三、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案,配备个人剂量报警仪或辐射监测仪表。
十四、我单位承诺认真履行上述责任,如有违反,造成不良后果的,将依法承担有关法律及经济责任。
单位:xxxx合医院
日期:20XX年5月14日
辐射安全管理承诺书【2】
一、本单位已按照制定的规章制度,开展核安全工作,并将持续推进核安全宣贯工作,全面贯彻落实国家环保部要求的两个全覆盖(即覆盖全体持证单位,覆盖所有持证的骨干人员)和两个零容忍(即对隐瞒虚报零容忍,对违规操作零容忍)的精神,留存相关文件及宣贯记录。
二、本单位已开展了密封放射源安全使用情况的自查工作,经检查:
本单位未使用密封放射源,也未发现历史或闲置的密封放射源。今后,本单位如需使用密封放射源,应在环保等部门办理相关许可审批手续后方可使用。
本单位使用的密封放射源均登记在《辐射安全许可证》副本范围内,未发现其他在用或历史使用而目前停用的未申报登记的密封放射源。
本单位本次自查后发现存在未申报登记的放射源,分别为:
除此之外,其他密封放射源均登记在《辐射安全许可证》副本范围内。
三、今后本单位关停并转,将按法律法规要求,妥善处理放射源、非密封放射性物质、射线装置,不转让给无证单位使用,不流入社会,并依法注销辐射安全许可证。
本单位知晓辐射安全管理法律法规,并承诺严格遵守,认真履行相关要求,如有违反或造成不良后果的,将依法承担有关法律及经济责任。
承诺单位名称(公章):____________
法定代表人签名(签章):____________签订日期:________年________月________日
辐射安全负责人:____________电话(手机):____________
辐射安全联系人:____________电话(手机):____________
附注:发现未申报登记放射源的单位,应在划线部分写明放射源核素名称、出厂活度、出厂日期、数量、用途等信息;本《辐射安全管理承诺书》一式二份,分别由承诺单位、环保部门保存。
辐射安全管理承诺书【3】
为防治放射性污染,确保环境安全,保障人体健康,落实辐射工作安全责任,根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的有关规定,我单位向管理部门作出郑重承诺:
一、遵守放射性污染防治的法律法规,自觉履行法定职责,建立完善辐射防护安全管理规章制度,确保不发生辐射安全事故。
二、依法持有《辐射安全许可证》,并在许可规定的范围内从事各项辐射工作。建立健全辐射安全管理体系,落实辐射安全生产管理所必需的组织机构、人员、资金,改善安全生产条件,确保安全无事故。
三、建立辐射安全检查制度,开展定期、不定期安全检查,发现隐患及时消除,并及时上报隐患整改治理情况。
四、建立健全辐射安全生产管理制度和各项操作规程并严格执行。
五、制定辐射安全突发事件的应急预案,责成专人负责本单位辐射安全防护工作。
六、开展本单位辐射工作人员的法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育,不断提高从业人员的安全意识,做到持证上岗。
七、认真执行三同时规定,对新建、改建、扩建工程项目的安全设施,做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
八、严格按照法律法规要求为从业人员配备辐射防护用品,并教育从业人员正确佩戴和使用。
九、建立健全放射源管理档案及台帐,并定期检查清点放射源台帐与放射源是否相符,确保帐物相符。
十、欢迎各级安全生产监督管理部门和社会各界的监督。
承诺单位(盖章):
法人代表签字:
联系电话:
高平市环境保护局
联系人:
联系电话:
[关键词]处置 管理 实验危险废弃物 高校
一、高校常见实验危险废弃物的种类
危险废弃物,即列入《国家危险废物名录》或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的固体废物,国家危险废物名录收入49类危险废物,498种危险化学品。其中包含医疗废物和剧毒废物,危险废弃物中大部分是危险化学品类废弃物。高校教学科研中常见的实验危险废弃物种类有:
1.危险化学废弃物
危险化学品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质,在运输、装卸和储存保管过程中,易造成人身伤亡和财产损毁而需要特别防护的物品。废弃的危险化学品即为危险化学品废弃物。
常用危险化学品按其主要危险特性分为爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有和腐蚀品等7类。
高校教学科研中实验室产生大量危险化学废弃物,其潜在的危险性也最大,是高校实验废弃物处置管理中的重点。
2.剧毒化学品
剧毒化学品是由国务院经济贸易综合管理部门会同国务院公安、环境保护、卫生、质检、交通部门确定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、锇、铊、磷等。剧毒化学品废弃物在高校实验室中也是比较常见的实验危险废弃物。
3.放射性废物
这类废弃物是指具有放射性的废水、废气和固体废弃物。因其有自身衰变、放射等特性,单独列为一类,高校实验室中一些仪器设备以及专门从事放射性实验中常常会产生放射性废弃物。
4.高校附属医院产生的医疗危险废弃物
这类危险废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。分感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物、化学性废弃物五类。
二、高校实验危险废弃物的常见处置方法
1.废弃物处置的方法
处置废弃物就是通过一定的方法,减少废弃物的产生量,安全合理利用废弃物和无害化处置。处置方法按处置的的原理,分为物理、化学、生化三种。
物理方法:利用废弃物的物理特性,通过改变其外形如压实、破碎、分选分类、脱水与干燥、固化,或将有害物质分离、隔离如蒸馏与溶剂萃取、吸附、膜分离、离子交换、电渗析、包装,以方便下一步处置、减少处置量。
化学方法:利用废弃物的化学特性,通过化学反应如沉淀、中和、氧化、还原、焚烧、热解等,消除或降低其危害性。
生物方法:利用废弃物能被微生物降解特性,利用微生物如菌类将其分解,消除或降低其危害性。
三种处置方法各有优劣,对不同的废弃物,在不同的处置条件和要求下,可采用不同的处置方法,有时同时或交替综合采用。
放射性废物中的放射性物质,采用一般的物理、化学及生物学的方法都不能将其消灭或破坏,只有通过放射性核素的自身衰变才能使放射性衰减到一定的水平。而许多放射性元素的半衰期十分长,并且衰变的产物又是新的放射性元素,所以放射性废物处理和处置较为独特。
2.目前我国高校实验危险废弃物的常见处置途径
(1)危险化学废弃物的处置
危险化学废弃物的处置必须严格按照《危险化学品安全管理条例》、《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》等有关法规、制度规定进行。
目前大部分高校处置危险化学废弃物,专门委托经公安、环保等批准的、具有危险化学品处置许可资质的部门进行,实行定期集中统一处置的办法。学校实验室和保卫部门作为职能部门负责处置的管理。
有条件和资质的实验室,也进行危险化学废弃物的处置,如酸碱中和、沉淀、蒸馏、焚烧等,有效减少了废弃物的危害数量、强度和处置成本。
(2)剧毒化学品和放射性废弃物的处置
剧毒化学品和放射性废弃物的处置必须严格按照《危险化学品安全管理条例》规定进行。目前高校基本是委托具有剧毒化学品处置许可资质的部门进行。学校实验室和保卫部门作为职能部门负责处置的管理。
(3)医疗废弃物的处置
医疗废弃物的处置必须严格按照《医疗废物管理条例》规定进行,目前基本委托环保部门认定的具有医疗废弃物处置许可资质的单位开展。处置的管理主要由医院的保卫等相关部门负责。
三、目前我国高校实验危险废弃物处置管理中存在的问题
1.制度不够健全
高校尚未完全制定健全废弃物处置及配套的管理办法,缺少或未能严格执行化学品采购、保管、使用及其废弃物的收集、贮存、处置的一整套管理制度,使得废弃物产生、处置的各环节互不相干,各行其是,废弃物处置源头、过程和结果同时抓无法落实,废弃物处置管理职责不明,责任无法得到完全落实,遇事推诿,怕担责任,废弃物危害隐患严重,废弃物处置管理的效果欠佳。
2.设施亏乏、投入不足
废弃物的处置需要复杂的工艺和必要的投入。从各实验室到废弃物贮存仓库,由于缺少相应的废弃物处置完善的设施和足额的经费,使得废弃物产生和收集过程中,无法完全进行有效的预处置,达到以减少废弃物量、危害强度和提高回收利用率目的。而实验室是废弃物产生的源头,实验员对废弃物的成分、含量、特性最为清楚,预处理的效益最高,废弃物贮存仓库废弃物质结集地,是批量化、高效处置的场所,一旦错过将永久失去这两个废弃物预处理最佳时机。
3.安全、环保意识淡薄
随着高校环境保护宣传和法制教育的不断加强,合理合法地处置废弃物已越来越多地成为人们的自觉行为,但仍不难发现危险化学废弃物倒入生活垃圾、下水道等随意处置现象,废弃物收集点常常会见到无来源、无品名、无成分、无含量现象,大大增加了废弃物的危害和处置成本。
4.集约化、专业化程度低
一些高校对化学废弃物未实行集中存放、统一处置办法,使这些化学废弃物散存于各实验室,由于贮存条件不一、管理人员责任性不同,容易产生危害,存在事故隐患;一些高校的危险废弃物收集、保管、处置管理职能部门,未配备足够的危险品处置管理专业管理,存在外行管理内行现象,安全可靠难以保证。北京大学委托化学学院统一负责联系处理实验室危险化学废物,从专业的角度,大大提高了危险化学废物的安全可靠性,值得其他高校借鉴。
四、高校实验废弃物处置管理途径探讨
1.制定并严格执行废弃物处置管理办法,使废弃物处置管理合法化制度化
高校教学、科研及生产、生活所产生的废弃物,其种类、危害性、产生单位各不相同,因此其主管部门、处置权限、处置方法各不相同,同时产生废弃物过程中的各环节又会对合理有效处置废弃物产生影响,因此各高校都必须按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《危险化学品安全管理条例》等法规,制定并严格符合本校实际的废弃物处置管理办法及相关配套制度,明确各方权利、职责和义务,形成多部门合作势态、齐抓共管、依法治废的良好氛围。
2.加强宣传,提高废弃物处置全民意识
学校不但要加强对本校废弃物处置管理办法及相关配套制度,还必须大力宣传国家环境保护、污染环境防治、危险化学品安全管理等法规、制度,使合理合法地处置废弃物成为人们的自觉意识,时时参与环境保护成为自然习惯,使废弃物产生环节中的每个人,都提前加入到处置的行列中来,有效减少废弃物和数量、危害,提高废弃物处置的效率和效益。
3.实行废弃物集约化、专业化处置管理,提高效率和效果
集中收集存放、专业化管理、专业化统一处置废弃物,可使废弃物处置管理资源得到最大化的利用,可减少废弃物危害机会,提高废弃物管理效果,还可提高废弃物处置效率。有条件的高校如再配套以收集过程中的预处置,更会提高废弃物处置管理的效率和效果。废弃物集约化、专业化处置管理,还可以扩展到整个废弃物产生过程,如对危险化学品进行集中采购,专业管理人员对使用跟踪监督,加之以废弃物实验室预处理,同样可以有效减少废弃物产生量和危害强度。
4.加强废弃物回收利用、处置的研究
高校应利用科研技术人员力量强、设备先进的优势,进行废弃物处置先进技术的研究,研究出废弃物减少多、危害程度小、废弃物回收利用率高、成本低的处置新技术,履行高校服务社会的职责,为本校本单位同时也为人类社会环境保护事业作贡献。
5.加强物质、经费支撑和管理
一是利用高校技术力量强的优势,加强处置废弃物设施、设备、化学品的投入,鼓励人们全程对废弃物的处置。
二是加强废弃物存放场所的建设和设施、容器配备,确保规范、安全。
三是实行废弃物处置费用分担制度,实行谁产生,谁处置的办法,提高废弃物的回收处置率;对无品名、成分、含量的化学废弃物收取检测费等。
四是实行奖惩措施。制订奖惩制度,对在废弃物处置管理中表现突出、贡献大的师生员工给予奖励;同时对环保意识差、随意处置废弃物甚至造成废弃物危害事故者进行处罚。
参考文献:
[1]中华人民共和国主席令第31号.中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法,2005.
[2]中华人民共和国环境保护部、国家发展和改革委员会第1号令.国家危险废物名录,2008.
[3]中华人民共和国国务院第344号令.危险化学品安全管理条例, 2002.
【摘要】 在计划阶段,应用头脑风暴法,由科室全体员工提出可能引发火灾的原因,采用多米诺投票法评选主要原因,提出改进措施。在实施阶段,落实消防安全核心制度,加强设备及电路管理,规范危化品管理。在检查阶段,通过调研和日常督查发现,项目改进效果显著,有效减少了火灾隐患.通过持续改进,发现ICU消防安全监管需进入下一轮PDCA循环,以更好地保障医疗安全。
关键词 PDCA循环:重症监护室;火灾;消防;监管
DOI: 10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.15
王海娇 王硕 王欣然 韩斌如
首都医科大学宣武医院 北京 100053
医院作为救死扶伤、治病救人的公共场所,面临的消防形势十分严峻,一旦发生火灾,后果非常严重。尤其是重症监护室( Intensive Care Unit,ICU):一方面,病人病情较危重,多体弱、行动不便,火灾发生时易有生命危险;另一方面,精密仪器和医疗设备较多且价格昂贵,如果发生火灾,经济损失和财产损失巨大,给国家、社会、单位造成重大负面影响。PDCA循环是程序化、标准化的科学工作方法。首都医科大学宣武医院将PDCA循环应用于ICU消防质量监管工作中,取得了良好效果。
1 计划阶段
一般而言,ICU容易发生火灾,有以下影响因素:(1)火源复杂。涉及大量贵重仪器设备,用电复杂;酒精灯使用频繁,操作不规范;病人及家属随意吸烟、乱扔烟头;压力容器、化学试剂以及窗帘、被服、纸张等易爆易燃物品使用量和库存量较大等。(2)人员复杂。除ICU固定人员外,还涉及其他后勤人员、外送人员、卫生员等,消防安全知识培训不足。(3)环境复杂。院内改、扩建工程所使用装修材料、油漆等耗材,是引发火灾的高危因素。
对此,科室全体员工采用头脑风暴,提出可能引起火灾的原因,见图1。
根据图1,科室全体员工运用多米诺投票法按1分~5分进行评分,取总分最高的3个原因为主要原因。第一,消防安全巡查制度未细化,防火应急预案不全面,防火救灾培训不到位。以往开展消防宣传教育主要采取口头宣教形式,缺少现场操作;应急预案不全面,医务人员不重视,现场演练时未正确对待,责任不明确。第二,电路复杂。如呼吸机、血滤机、输液泵等数量多,且不断增加,用电负荷及电源插座数量往往考虑不充分,出现私拉乱接临时电源线路、自行加长接线板等现象,极易引起电源线路超负荷、接触电阻过大甚至短路。第三,危化品管理不到位。医院危险化学品数量多、品种繁杂,具有易燃、易爆等特点,在储存和使用过程中存在极大危险性,稍有疏忽,容易造成失火、爆炸等事故。
针对要因,提出行动计划如下:(1)完善消防安全巡查制度,修订防火应急预案;(2)加强设备及电源线路管理;(3)制定危化品管理制度。
2 实施阶段
2.1 落实消防安全核心制度
2.1.1 完善消防安全巡查制度
坚持科室安全巡查,确保消防疏散通道畅通。巡查包括日查和月查。
日查内容为疏散通道,检查安全出口是否通畅;消防栓、灭火器、消防安全标志等是否完好;应急灯电量是否充足;有无遗留火种;病区公共区域用电设备电源线路是否存在隐患;提醒责班护士检查管辖区域用电设备的电源线路是否完好等。每日由主班在下班前完成巡视并记录。
月点是库房、值班室等安全自查和消防应急箱物品检查。库房、值班室安全自查主要检查物品摆放是否合理。物品码放不超高(最高处距房顶特别是与烟感探头距离不少于60Cm),不堵塞出口,空调主机、风口下严禁摆放易燃物品。消防应急箱物品检查主要查看物品是否齐全并处于备用状态,包括红帽、哨子、逃生面具、手电等。月查由科室兼职消防安全员配合保卫部门进行。
科室安全员将以上活动记录在安全工作手册中,每月组织1次消防安全会议,对安全检查工作进行总结,对质量控制检查及科室管理进行评价,提出意见及建议,强化全科人员质量安全管理意识,树立科室成员风险意识,针对存在和潜在风险提前干预,并落实防范措施,同时督查上月改进效果。自查发现问题及时上报保卫部门。护士长、医生组长每月督查并签字。
2.1.2 修订防火应急预案 保卫部门曾制定应急预案,但预案落实环节未责任到人、分工不明确。对此,保卫部门重新修订防火应急预案,遵循“患者生命至上”原则,禁止将患者弃留在火灾现场。预案遵循国际通用灭火程序RACE原则:R( Rescue)救人,立即抢救火源附近患者,撤离火灾现场;A( A-lert)报警,呼救及警告其他人员,其他人员听到报警立即启动报警系统;C( Contain)救火,切断电源和可燃气体气源,限制火苗扩散;E( Evacu - Ate)疏散,疏散转移火源附近患者和工作人员,单位消防部门人员接到报警后立即动员协助疏散转移患者至安全区域。
预案规范了每名在场人员的责任范围。一名医护人员在场,迅速使用灭火器灭火,同时大声呼喊,保卫部门人员到达后,灭火工作移交保卫部门,医护人员主要职责转为指挥疏散病人。保卫部门增援人员到达现场后,医护人员负责指挥疏散病人,保卫部门增援人员听从现场医护人员指挥。两名及以上医护人员在场,谁发现火情拿灭火器灭火,同时大声呼喊,其余医护人员负责报警,然后指挥疏散病人。保卫部门人员到达现场后,灭火工作移交保卫部门,医护人员主要职责转为指挥疏散、安抚病人。
2.1.3加强消防安全知识培训院内每年进行2次消防安全宣传教育,科内每季度进行消防知识培训。保卫部门录制防火宣传影片及宣传手册,内容包括燃烧常识、机理引入到灭火原理及方法、常见火灾隐患及预防对策等;并定期举行消防模拟演练。只有所有医护人员认真掌握并有实际经验,才能在发生火灾时做到沉着冷静、按部就班地完成本职任务。当组织全面演练有困难时,可以分部门、分项目进行演练,如:分楼层进行疏散演练;在消防控制室进行操作演练等。
2.2加强设备及电路管理
加强监护室内医学设备管理。定期检测是对医学设备定期进行维护、保养以及理性化性能或功能的测试验证,目的是保证医学设备的安全性,由设备管理技术工程师完成,需保存检测记录和粘贴检测标识。
加强使用中电源线路的安全检查。查看用电设备连接线路有无过热、老化、腐蚀或缆线缘层破损等现象;检查用电设备上方是否有水、潮湿或化学液体滴漏等现象;病房内不存放腐蚀性气体或易燃气体等,如科室原有转运呼吸机佩带氧气瓶,为确保防火安全,转运呼吸机交由呼吸机中心统一管理,氧气瓶由氧气站统一管理。电工室为每张监护床设计电源插线板固定架,用电设备使用临时插板连线时必须使用有漏电保护及独立开关的连线插板,连线插头配置紧固可靠,电源线路连接规整有序,不随意延长、拉扯电源线。特殊设备使用独立电源线路。
2.3规范危化品管理
危化品储存是危化品流通的重要环节,一旦管理或使用不当,会造成严重的事故隐患,甚至导致重大事故发生。根据国务院《危险化学品安全管理条例》及《常用危险化学品储存通则》要求,结合科室危化品涉及情况,制定并完善危化品使用制度。(1)危化品由专人负责保管,根据使用情况配合药房设立基数,定期检查清理,定期领取。(2)危化品单独放置于阴凉通风库房,远离火种热源,专柜保管,柜门上锁,钥匙由主班保管,保卫部门设危化品使用登记本,随用随记录,随领随记录。(3)危化品有醒目标识,由保卫部门统一下发,标明易燃易爆防护程度。(4)消防安全员每月5日督查危化品登记使用情况等。
3检查阶段
3.1 通过有效培训降低火灾风险
消防安全知识培训前后分别对培训对象的参与率、重视程度、理论考核、到场时间合格率、回答问题准确率等进行调研,理论考核以90分以上为合格。图2显示,除考核成绩外,其它项目均有明显改善。这反映了有效的培训对降低火灾风险有显著效果。
3.2通过电路管理降低火灾隐患
消防安全员每日对ICU的设备电源线路进行常规检查,每张监护床周边涉及仪器设备电源均已整理整齐,未发现电源线严重牵拉或移动设备时电源线碾压等情况。医护人员在推动监护床或其余电路设备时加强了对电源线的保护。护士长及科室负责人在每月1次的安全巡查中未发现消防安全隐患。
3.3通过危化品管理降低使用风险
危化品使用登记本显示,科室危化品领取使用记录较完整,存在个别漏登现象,护士长及消防安全员及时督导,规范了危化品使用登记情况。使用过程中发现消毒片用量较大,基数数量内不能满足使用需求,科室与药房积极沟通,将消毒片基数改为5瓶,满足了临床需求。
4持续改进阶段
循证发现,ICU仪器设备更新换代有待进一步解决,如墙壁氧源管理、外来人员培训、病区设计老旧等。项目组将这些问题转入下一轮PDCA循环,持续改进,在ICU高风险工作环境中继续寻找消防安全隐患,提高警惕性,更好地保障医疗安全。
参考文献
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通信作者:
王海娇:首都医科大学宣武医院普外ICU护师
E - mail:wanghaijia00602@ sina. com
收稿日期:2014 - 11 - 28
关键词:依法书写;规范管理;医疗纠纷
医学诊断证明书包括两部分,①医师开具医学诊断证明,②加盖医疗机构诊断证明专用章,两部分合一,才是一份完整的医学诊断证明书,真正具备法律效力的文书。多年来,我院医务工作者努力探索,形成了一套较完整的管理制度,杜绝了与医学诊断证明书有关的医疗纠纷。
1 开具医学诊断证明书写的要点
医学诊断证明是指医师对就诊患者伤势或病情所做出记载和诊断意见,包括两部分,①记载患者主诉病情和医师观察到的病情和伤害情况;②医师对患者伤势或病情所做的诊断意见以及何种处置的记载。医师开具的医学诊断证明必须具有合法性、客观性、单一性,这是每个医师必须拥有的责任,也是最基本的义务[1]。
1.1 诊断证明的出具必须是合法性 诊断证明的出具是法律规定,是医师的权利,也是医师的义务。《执业医师法》第23条规定,医师实施医疗、预防、保健措施签署有关医学诊断文件必须亲自诊查,调查,并按照规定及时填写医学文件,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自已执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。违者出具医学诊断证明要承担相应的法律责任。
1.2诊断证明出具必须是客观性 诊断证明的内容要求符合客观事实性,只能记载疾病的诊断名称、治疗时间、结果等,不能出具有关治疗的费用,甚至预期医疗费用等。诊断证明必须是经治医师出具,非经亲自诊治的医师不得出具,最后还得签名为准。
1.3诊断证明的出具必须是单一性 对同一诊断证明只能出具一份,且只能交给予患者本人或患者委托人,对死亡或昏迷的患者交给法定的监护人或继承人。若同一诊断证明需要多份时,必须是原件的复印件,注明经核实与原件一致方可加盖医疗机构专用章。
2 加盖医学诊断证明专用章的要点
诊断证明专用章是医疗机构对外行使职权的凭证和对外联系的标志。一张无印章的诊断证明是无法律效力,只有加盖医疗机构诊断证明专用章才是完整的,可以具备法律效力的文书。正确使用和保管印章是医务工作人员的重要职责。
2.1辩别诊断证明的真伪 一份完整有效的医学诊断证明书必须有书写规范的内容,经治医师亲自开出,签名,科主任签名认可,最后加盖医疗机构诊断证明专用章。辩别医学诊断证明书真伪包括签名的笔迹,内容的规范,印章的真假等。
2.2作好诊断证明的登记 加盖医学诊断证明书专用章后,必须及时登记,以备日后复查之用。登记内容包括开具日期,疾病名称,医师签名,科室类别等。
2.3判明诊断证明的异议 对不符合原则和手续的用印,有权提出异议,由领导定夺或拒绝用印。使用公章时,盖印位置要正确,端正和清晰。印章必须妥善保管,不得由他人使用或替代,甚至被盗用。
3 与医学诊断证明书有关的医疗纠纷的要点
医学诊断证明书是临床医师出具给患者,用于说明其所患疾病的情况,具有法律效力。随着我国社会经济高速发展,医学诊断证明在工伤,交通意外鉴定索赔,保险勘赔司法诉讼等活动中发挥着日益重要作用。因此医学诊断证明书引发的医疗纠纷也逐渐增加。
3.1与医学诊断证明有关医疗纠纷产生的原因 剖析多年来与医学诊断证明有关医疗纠纷产生的原因,我们发现主要有3个方面。①对治疗费用的处理引发的纠纷; ②对致病致伤间接原因判断引发的纠纷;③对患者在外院诊疗情况进行评价引发的纠纷[2]。
3.2与医学诊断证明有关的法律的认识 《执业医师法》第21条规定,医师享有在注册执业范围内,进行医学检查,疾病调查,医学处理,出具相应的医学诊断证明文件,选择合理的医疗、预防保健的权力,有此可见《执业医师法》从法律方面为医师开具医学诊断证明和签署其它医疗文件给予法律上的界定。
3.3与医学诊断证明有关医疗纠纷的预防措施 根据与医学诊断证明书有关的医疗纠纷产生的原因,我院在医学诊断证明书中以"特别说明"的形式增加了公示告知内容,用于防范与之有关的医疗纠纷。医学诊断证明特别说明:①本医学诊断证明只陈述或在我院就诊的客观事实提出建议。②凡涉及对患者在外院诊疗情况和间接致病、致伤的原因等的进行主观评估或判断的内容无效。③诊疗时限和费用因与实际发生为准,医师根据同类疾病的治疗经验得出的意见,仅供参考[2]。要求医师对于医学诊断证明的书写必须做到严谨和规范,努力提高对书写内容的认识,各级医师加强审核把关,对不符合要求的医学诊断诊明坚决改正。对于故意违规出具医学诊断证明,弄虚作假伪造事实经调查取证属实,我院将酌情作出相应的处理。
参考文献:
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[3] 宁豪丁,吴舒颖,朱浴晖.深圳市福田区1992~1996年居民意外伤害死亡调查分析[J].实用预防医学,1999,02.
一、提高素质,转变作风,塑造环保队伍形象
为保障环境保护事业的健康发展,加强暑期及北京奥运会期间的环保工作,我局采取三项措施,提高机关行政水平。一是认真制定《行政效能监察实施方案》《行风工作方案》。推行科学化、制度化、规范化的活动原则,明确了建设新型高效环保机关的要求。认真谋划、部署、检查,保证各项措施得到全面落实、并取得成效。在不断深化行政权力公开透明运行工作的基础上,进一步修订了环境执法、环境监测、项目审批的简明执法手册。
二是严肃机关纪律,加强奥运及暑期期间的机关管理。研究制订了《实验室管理整改措施》和《环保局机关内部安保整改措施》。加强大楼的门禁管理,实行出入证制度;强化值班管理,值班期间及时接听电话,禁止空岗、饮酒等;遇有紧急、重要事项或突发事件值班人员要立即向主管领导报告,并按照程序向区委、区政府、市环保局报告。
三是开展了学习教育活动。每周四下午定为全局学习日,从抓好廉政教育和在职培训手,着眼提高素质,深入开展学习教育活动,大力开展世界观权、力观教育,努力提高执法为民、秉公执法意识。同时,加强岗位练兵,提高工作人员正确运用环境保护法律、法规的水平和处理问题的能力。
四是认真做好重点部位的暑期执勤工作。奥运期间做好中直、汽车站点执勤,及时发现危及暑期安全的苗头性问题,维护好周边环境卫生,树立良好的城市文明形象。
二、严格执法,排查隐患,确保暑期及奥运期间社会稳定
(一)开展整治不法排污企业专项行动。制定专项行动计划,对辖区内工业企业进行全面检查,全区建设项目“环评”“三同时”执行率达100%,企业按许可排污和治污设施正常运行情况良好,过去五年挂牌督办案件无一反弹。以群众关心的环境问题为重点,组织饮食业环境监察40余次,对14家饭店的油烟、噪声问题进行了限期治理,维护了群众环境权益。
(二)加强密封放射源、电磁辐射的管理工作。为确保暑期和奥运安全,根据省市环保局的要求,我局加大对放射源和危险固废的管理的管理力度,制定《*年全区辐射安全管理工作安排》和《*区环保局辐射安全工作应急预案》。从3月份起每周对5家涉源单位进行现场检查,要求各相关单位切实加强放射源的使用管理,完善规章制度,排除事故隐患,确保了暑期及奥运期间万无一失。
(三)加强危险化学品和危险废物管理。依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《化学危险物品安全管理条例》的规定,我局会同戴河镇政府、*公安分局、大薄荷寨村委会,于*年5月将原*辐条厂遗留的剧毒氰化钠溶液安全运至石家庄诚信有限责任公司处置,将原*防滑链公司遗留的电镀废水处理淤泥送至山海关三益工业固体废物处理厂处置,6月24日将区环保局、*医院、原*辐条厂存储的废弃化学品运至河北保定风华环保服务有限公司进行处置,消除了安全隐患。
(四)开展环境调研,强化源头治理。环境工作继续坚持专人负责,及时受理,及时处理,及时反馈的工作制度。在暑期前开展环境排查,确定重点,制定针对性措施。
一是强化环境管理,控制源头污染。对新建项目严格执行环境影响评价制度,认真落实“三同时”制度、建设项目环保审批公示制度,对于新建项目可能产生的污染充分听取各方意见。二是开展矛盾纠纷集中排查调处和专项治理工作。在全区范围内开展了环境矛盾纠纷、环境苗头、环境隐患大排查活动,坚持“抓早、抓小、抓苗头”,努力把矛盾纠纷隐患消除在萌芽状态。三是围绕热点问题开展集中整治。与相关部门联查建筑工地,严禁晚间10:00后施工,暑期期间建筑工地暂停施工;开展全区工业企业的排污申报工作,有效防止了季节性宾馆开业防污设施不到位引发的污水烟尘扰民;严格餐饮业审批条件,禁止在商住混和楼和居民区内从事餐饮娱乐经营活动。7月8日我局接到老边饺子等四家餐饮门店扰民案件,局领导亲自带队到现场检查,并立即采取了密闭敏感烟气排污口、加装油烟净化器、隔声降噪等措施,使油烟和噪声排放均达到国家标准。投诉的居民对办理结果表示非常满意。全年共接办环境投诉69件,办结率100%。
三、突出重点,综合整治,提升城市环境质量
在去年治理工作的基础上,继续以“三尘一烟”治理、海域保护、噪声污染防治、河道环境治理为重点,认真开展城市环境综合整治行动。
(一)治理烟尘污染,优化环境空气质量。为进一步推进我区空气污染防治,持续有效地改善环境空气质量,根据《*市烟气排放设施综合治理行动方案》的要求,确定治理范围,计划拆除废弃烟囱8根,治理1吨以上锅炉4台,取缔1吨以下燃煤锅炉18台。截至目前,治理任务全部完成。
(二)加强海岸巡查,做好海域污染防控。6月我区海域再次出现了原油污染,我局迅速启动海域油污染应急预案,整合资源,抽调业务骨干迅速形成应急力量。每天早晨6:00前、下午2:00前派出巡查人员沿我区海岸线巡查,确保做到及早发现、及早上报、及早处置。做好资料收集和油污的保管工作,建立巡查档案,认真做好油污染物的贮存和防护,将油污染物封袋装桶封存,保证污染物无泄漏。油污防治工作中做到了及时发现,及时通知清理,杜绝了海域油污衍生事件。
(三)控制陆源污染,保证海水浴场水质。每周对全区海岸线及近海海域的沿海环境状况和陆域环境保护情况进行巡查,及时发现污染隐患;加强对入海河流、沟渠管理,控制超标污水入海;协调有关部门对“七沟”、戴河、新河河道及沿岸进行清理;协调农业部门做好渔船管理,防止渔船漏油造成海水污染。
(四)开展新河污染源调查工作。为保护海域水质,控制陆源污染,我局在新河污染源初步调查的基础上,对新河水进行了采样监测,为下一步做好新河污染治理做好基础工作。
(五)加强河道环境治理。加强对戴河、新河的污染防治,由局领导带队,对戴河、新河沿岸的工业企业、养殖业、食品加工业、机关单位、餐饮业、旅馆业、商店等进行检查,摸清规模、排污状况和排污去向;对沿河有污水处理设施的单位进行检查,检查污水处理设备运行情况,对不能稳定达标的单位跟踪管理,防止污水未经处理直排入河。不断加强对沿河单位日常排污的监管力度,打击擅自停运治理设施,偷排偷放等违法排污行为。
(六)加强高考、中考期间噪声管理工作。高考、中考期间,保证为考生提供良好的考试环境,建立24小时值班制。重点管好夜间建筑施工、铝合金加工、娱乐场所等有噪音污染行业。对北一中考点及居民区周围可能发出噪音的作业加强监管,要求调整作业时间,减少噪音排放。
四、创新机制,源头管理,有序推进国家级生态区建设
为深入落实我区“生态型、园林式、国际性”一流名区的总体定位,按照科学发展观的要求,*区适时启动了国家级生态区创建工作。在国家级生态示范区总体规划的基础上,我局进行了深入调研,*年8月,完成了《*生态区建设规划》,并通过了专家论证。为全力做好创建工作,我局在调研的基础上,提前动手,狠抓项目管理,严格总量控制,均衡城乡发展,有序推进国家级生态区建设。
(一)控制新增污染,严格项目审批。为了控制新污染的产生,严把建设项目审批关,结合政府行政权利公开运行工作的开展,结合建设项目管理情况,编制公开事项、流程图、管理制度,进一步规范项目管理和审批程序。*年共办理建设项目26个,按照《建设项目环境管理名录》的要求,全部编制报告表,无降低评价等级和越权审批情况。此外,根据省市环保局的要求,清理检查“十五”期间建设项目环境影响评价和竣工验收手续办理情况。
(二)开展节能减排和污染物总量控制工作。制定全区年度污染减排总量控制目标和削减计划,将总量控制指标分解到各相关企业和单位,签订总量控制责任书。*年预计在2007年的基础上,化学需氧量削减3%以上,控制在265.5吨、二氧化硫削减4.8%以上,控制在1109吨,年底前,总量控制计划将全部如期完成。
一是健全节能减排体制机制。严格落实排污申报制度、排污许可证制度、排污收费和年度环境统计制度,全面掌握各企事业单位的排污现状及污染物排放总量情况,建立动态管理系统。目前完成排污申报登记单位70家;完成排污许可证培训29家;核发排污许可证5家;征收排污费67.78万元。
二是积极推进清洁生产审核工作。鼓励工业企业采取改善管理、综合利用、革新生产工艺等措施,从源头削减污染,提高资源利用效率,减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放。*年确定*聚源铝业有限公司为清洁生产审核试点单位。目前,该企业已经开始实施部分治理方案。
三是推进项目建设,实行工程减排。紧紧抓住扩大内需的有利时机,积极推进*西部污水处理厂中水回用工程建设,争取2010年实现中水部分回用,实现工程减排。
(三)统筹城乡,积极开展农村环境保护工作。随着资源开发、农产品需求的不断增长,农村环境保护形势日益严峻。为均衡城乡发展,推进国家级生态区建设,我局把农村环境保护工作提到更加重要的位置。编制完成了《*区农村环境综合整治规划》。同时在戴河镇、*村分别开展优美小城镇和环保小康试点村建设。现在两试点已经开始分别编制创建规划。
五、提高技能,完善措施,全力做好环境监测工作
一是开展计量认证工作,提高监测水平。为提高环境监测工作水平,*年我局监测站开展了计量认证工作,聘请市环境监测站高级工程师对我局专业技术人员进行了为期四个月的实验理论与操作技能培训。实验室配备了噪声仪、分光光度仪、PH计、分析天平等仪器设备。建立了计量认证的管理体系,并按照管理要求,科学、高效地展开监测工作。经自审,现在监测站实验室工作环境、仪器设备、人员素质及相应的监测能力均满足向社会提供第三方公正数据的要求,已经向省计量局了评审要求。
二是完善各项措施,做好奥运及暑期监测工作。六月份起在完成常规监测的基础上,开展环境空气质量日报和预报工作,对“七沟”(二八一沟、赤土山沟、七桥沟、平水桥沟、五、六桥沟、复兴路沟)进行每周一次的水质监测;继续开展对*、*、*三个大气监测点位的采样监测;对特殊住宅区、景点及主要路段进行噪声监测。今年以来共编发环境质量专报138期,海水浴场周报12期,噪声半月报6期,为领导决策提供了科学依据。
六、宣传环保政策,传播生态理念,提高全民环保意识
今年,我局以“建设环境友好性社会”为主题,深入到农村、社区、学校、企业,利用多种形式,广泛宣传国家有关环保方针政策和法律法规。通过集中宣传、示范宣传,促进了社会各方面力量主动参与到环保工作中来。
一是开展多种形式的环境安全教育活动。结合业务工作的开展,向农村、社区、学校、企业赠送环境宣传资料,同时下乡下厂开展环境安全宣传活动,督促各企业提高环境安全意识,消除环境安全隐患,严格遵守环保法律法规。环境宣传月期间,共下发宣传资料5000份,开展讲座2次。
工作目标:2014-2015年,单位GDP能耗、化学需氧量、二氧化硫、氨氮、氮氧化物排放量分别逐年下降3.9%、2%、2%、2%、5%以上,单位GDP二氧化碳排放量两年分别下降4%、3.5%以上。
一、大力推进产业结构调整
(一)积极化解产能严重过剩矛盾。认真贯彻落实《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》(国发〔2013〕41号),严格项目管理,各地区、各有关部门不得以任何名义、任何方式核准或备案产能严重过剩行业新增产能项目,依法依规全面清理违规在建和建成项目。加大淘汰落后产能力度,在提前一年完成钢铁、电解铝、水泥、平板玻璃等重点行业“十二五”淘汰落后产能任务的基础上,2015年底前再淘汰落后炼铁产能1500万吨、炼钢1500万吨、水泥(熟料及粉磨能力)1亿吨、平板玻璃2000万重量箱。
(二)加快发展低能耗低排放产业。加强对服务业和战略性新兴产业相关政策措施落实情况的督促检查,力争到2015年服务业和战略性新兴产业增加值占GDP的比重分别达到47%和8%左右。加快落实《国务院关于加快发展节能环保产业的意见》(国发〔2013〕30号),组织实施一批节能环保和资源循环利用重大技术装备产业化工程,完善节能服务公司扶持政策准入条件,实行节能服务产业负面清单管理,积极培育“节能医生”、节能量审核、节能低碳认证、碳排放核查等第三方机构,在污染减排重点领域加快推行环境污染第三方治理。到2015年,节能环保产业总产值达到4.5万亿元。
(三)调整优化能源消费结构。实行煤炭消费目标责任管理,严控煤炭消费总量,降低煤炭消费比重。京津冀及周边、长三角、珠三角等区域及产能严重过剩行业新上耗煤项目,要严格实行煤炭消耗等量或减量替代政策,京津冀地区2015年煤炭消费总量力争实现比2012年负增长。加快推进煤炭清洁高效利用,在大气污染防治重点区域地级以上城市大力推广使用型煤、清洁优质煤及清洁能源,限制销售灰分高于16%、硫分高于1%的散煤。增加天然气供应,优化天然气使用方式,新增天然气优先用于居民生活或替代燃煤。大力发展非化石能源,到2015年非化石能源占一次能源消费量的比重提高到11.4%。
(四)强化能评环评约束作用。严格实施项目能评和环评制度,新建高耗能、高排放项目能效水平和排污强度必须达到国内先进水平,把主要污染物排放总量指标作为环评审批的前置条件,对钢铁、有色、建材、石油石化、化工等高耗能行业新增产能实行能耗等量或减量置换。对未完成节能减排目标的地区,暂停该地区新建高耗能项目的能评审查和新增主要污染物排放项目的环评审批。完善能评管理制度,规范评估机构,优化审查流程。
二、加快建设节能减排降碳工程
(五)推进实施重点工程。大力实施节能技术改造工程,运用余热余压利用、能量系统优化、电机系统节能等成熟技术改造工程设备,形成节能能力3200万吨标准煤。加快实施节能技术装备产业化示范工程,推广应用低品位余热利用、半导体照明、稀土永磁电机等先进技术装备,形成节能能力1100万吨标准煤。实施能效领跑者计划和合同能源管理工程,形成节能能力2200万吨标准煤。推进脱硫脱硝工程建设,完成3亿千瓦燃煤机组脱硝改造,2.5亿千瓦燃煤机组拆除烟气旁路,4万平方米钢铁烧结机安装脱硫设施,6亿吨熟料产能的新型干法水泥生产线安装脱硝设施,到2015年底分别新增二氧化硫、氮氧化物减排能力230万吨、260万吨以上。新建日处理能力1600万吨的城镇污水处理设施,规模化畜禽养殖场和养殖小区配套建设废弃物处理设施,到2015年底分别新增化学需氧量、氨氮减排能力200万吨、30万吨。加强对氢氟碳化物(HFCs)排放的管理,加快氢氟碳化物销毁和替代,“十二五”期间累计减排2.8亿吨二氧化碳当量。
(六)加快更新改造燃煤锅炉。开展锅炉能源消耗和污染排放调查。实施燃煤锅炉节能环保综合提升工程,2014年淘汰5万台小锅炉,到2015年底淘汰落后锅炉20万蒸吨,推广高效节能环保锅炉25万蒸吨,全面推进燃煤锅炉除尘升级改造,对容量20蒸吨/小时及以上燃煤锅炉全面实施脱硫改造,形成2300万吨标准煤节能能力、40万吨二氧化硫减排能力和10万吨氮氧化物减排能力。
(七)加大机动车减排力度。2014年底前,在全国供应国四标准车用柴油,淘汰黄标车和老旧车600万辆。到2015年底,京津冀、长三角、珠三角等区域内重点城市全面供应国五标准车用汽油和柴油;全国淘汰2005年前注册营运的黄标车,基本淘汰京津冀、长三角、珠三角等区域内的500万辆黄标车。加强机动车环保管理,强化新生产车辆环保监管。加快柴油车车用尿素供应体系建设。
(八)强化水污染防治。落实最严格水资源管理制度。编制实施水污染防治行动计划,重点保护饮用水水源地、水质较好湖泊,重点治理劣五类等污染严重水体。继续推进重点流域水污染防治,严格水功能区管理。加强地下水污染防治,加大农村、农业面源污染防治力度,严格控制污水灌溉。强化造纸、印染等重点行业污染物排放控制。到2015年,重点行业单位工业增加值主要水污染物排放量下降30%以上。
三、狠抓重点领域节能降碳
(九)加强工业节能降碳。实施工业能效提升计划,在重点耗能行业全面推行能效对标,推动工业企业能源管控中心建设;开展工业绿色发展专项行动,实施低碳工业园区试点,到2015年,规模以上工业企业单位增加值能耗比2010年降低21%以上。持续开展万家企业节能低碳行动,推动建立能源管理体系;制定重点行业企业温室气体排放核算与报告指南,推动建立企事业单位碳排放报告制度;强化节能降碳目标责任评价考核,落实奖惩制度。到2015年底,万家企业实现节能量2.5亿吨标准煤以上。 (十)推进建筑节能降碳。深入开展绿色建筑行动,政府投资的公益性建筑、大型公共建筑以及各直辖市、计划单列市及省会城市的保障性住房全面执行绿色建筑标准。到2015年,城镇新建建筑绿色建筑标准执行率达到20%,新增绿色建筑3亿平方米,完成北方采暖地区既有居住建筑供热计量及节能改造3亿平方米。以住宅为重点,以建筑工业化为核心,加大对建筑部品生产的扶持力度,推进建筑产业现代化。
(十一)强化交通运输节能降碳。加快推进综合交通运输体系建设,开展绿色循环低碳交通运输体系建设试点,深化“车船路港”千家企业低碳交通运输专项行动。实施高速公路不停车自动交费系统全国联网工程。加大新能源汽车推广应用力度。继续推行甩挂运输,开展城市绿色货运配送示范行动。积极发展现代物流业,加快物流公共信息平台建设。大力发展公共交通,推进“公交都市”创建活动。公路、水路运输和港口形成节能能力1400万吨标准煤以上,到2015年,营运货车单位运输周转量能耗比2013年降低4%以上。
(十二)抓好公共机构节能降碳。完善公共机构能源审计及考核办法。推进公共机构实施合同能源管理项目,将公共机构合同能源管理服务纳入政府采购范围。开展节约型公共机构示范单位建设,将40%以上的中央国家机关本级办公区建成节约型办公区。2014-2015年,全国公共机构单位建筑面积能耗年均降低2.2%,力争超额完成“十二五”时期降低12%的目标。
四、强化技术支撑
(十三)加强技术创新。实施节能减排科技专项行动和重点行业低碳技术创新示范工程,以电力、钢铁、石油石化、化工、建材等行业和交通运输等领域为重点,加快节能减排共性关键技术及成套装备研发生产。在能耗高、节能减排潜力大的地区,实施一批能源分质梯级利用、污染物防治和安全处置等综合示范科技研发项目。实施水体污染治理与控制重大科技专项,突破化工、印染、医药等行业源头控制及清洁生产关键技术瓶颈。鼓励建立以企业为主体、市场为导向、多种形式的产学研战略联盟,引导企业加大节能减排技术研发投入。
(十四)加快先进技术推广应用。完善节能低碳技术遴选、评定及推广机制,以目录、召开推广会等方式向社会推广一批重大节能低碳技术及装备,鼓励企业积极采用先进适用技术进行节能改造,实现新增节能能力1350万吨标准煤。在钢铁烧结机脱硫、水泥脱硝和畜禽规模养殖等领域,加快推广应用成熟的污染治理技术。实施碳捕集、利用和封存示范工程。
五、进一步加强政策扶持
(十五)完善价格政策。严格清理地方违规出台的高耗能企业优惠电价政策。落实差别电价和惩罚性电价政策,节能目标完成进度滞后地区要进一步加大差别电价和惩罚性电价执行力度。对电解铝企业实行阶梯电价政策,并逐步扩大到其他高耗能行业和产能过剩行业。落实燃煤机组环保电价政策。完善污水处理费政策,研究将污泥处理费用纳入污水处理成本。完善垃圾处理收费方式,提高收缴率。
(十六)强化财税支持。各级人民政府要加大对节能减排的资金支持力度,整合各领域节能减排资金,加强统筹安排,提高使用效率,努力促进资金投入与节能减排工作成效相匹配。严格落实合同能源管理项目所得税减免政策。实施煤炭等资源税从价计征改革,清理取消有关收费基金。开展环境保护税立法工作,加快推进环境保护费改税。
(十七)推进绿色融资。银行业金融机构要加快金融产品和业务创新,加大对节能减排降碳项目的支持力度。支持符合条件的企业上市、发行非金融企业债务融资工具、企业债券等,拓宽融资渠道。建立节能减排与金融监管部门及金融机构信息共享联动机制,促进节能减排信息在金融机构中实现共享,作为综合授信和融资支持的重要依据。积极引导多元投资主体和各类社会资金进入节能减排降碳领域。
六、积极推行市场化节能减排机制
(十八)实施能效领跑者制度。定期公布能源利用效率最高的空调、冰箱等量大面广终端用能产品目录,单位产品能耗最低的乙烯、粗钢、电解铝、平板玻璃等高耗能产品生产企业名单,以及能源利用效率最高的机关、学校、医院等公共机构名单,对能效领跑者给予政策扶持,引导生产、购买、使用高效节能产品。适时将能效领跑者指标纳入强制性国家标准。
(十九)建立碳排放权、节能量和排污权交易制度。推进碳排放权交易试点,研究建立全国碳排放权交易市场。加快制定节能量交易工作实施方案,依托现有交易平台启动项目节能量交易。继续推进排污权有偿使用和交易试点。
(二十)推行能效标识和节能低碳产品认证。修订能效标识管理办法,将实施能效标识的产品由28类扩大到35类。整合节能和低碳产品认证制度,制定节能低碳产品认证管理办法,将实施节能认证的产品由117类扩大到139类,强化对认证结果的采信。将产品能效作为质量监管的重点,严厉打击能效虚标行为。
(二十一)强化电力需求侧管理。落实电力需求侧管理办法,完善配套政策,严格目标责任考核。建设国家电力需求侧管理平台,推广电能服务,继续实施电力需求侧管理城市综合试点。电网企业要确保完成年度电力电量节约指标,并对平台建设及试点工作给予支持和配合。电力用户要积极采用节电技术产品,优化用电方式,提高电能利用效率。通过推行电力需求侧管理机制,2014-2015年节约电量400亿千瓦时,节约电力900万千瓦。
七、加强监测预警和监督检查
(二十二)强化统计预警。加强能源消耗、温室气体排放和污染物排放计量与统计能力建设,进一步完善节能减排降碳的计量、统计、监测、核查体系,确保相关指标数据准确一致。加强分析预警,定期节能目标完成情况晴雨表和主要污染物排放数据公告。各地区要研究制定确保完成节能减排降碳目标的预警调控方案,根据形势适时启动。
(二十三)加强运行监测。加快推进重点用能单位能耗在线监测系统建设,2014年完成试点,2015年基本建成。进一步完善主要污染物排放在线监测系统,确保监测系统连续稳定运行,到2015年底,污染源自动监控数据有效传输率达到75%,企业自行监测结果公布率达到80%,污染源监督性监测结果公布率达到95%。
(二十四)完善法规标准。推进节约能源法、大气污染防治法、建设项目环境保护管理条例的修订工作,推动开展节能评估审查、应对气候变化立法等工作,加快制定排污许可证管理条例、机动车污染防治条例等法规,研究制定节能监察办法。实施百项能效标准推进工程,制(修)订一批重要节能标准、重点行业污染物排放标准,落实重点区域大气污染物排放特别限值要求。
(二十五)强化执法监察。加强节能监察能力建设,到2015年基本建成省、市、县三级节能监察体系。发挥能源监管派出机构的作用,加强能源消费监管。2014年下半年,各地区节能主管部门要针对万家重点用能企业开展专项监察。环保部门要持续开展专项执法,公布违法排污企业名单,重点企业污染物排放信息,对违法违规行为进行公开通报或挂牌督办。依法查处违法用能排污单位和相关责任人。实行节能减排执法责任制,对行政不作为、执法不严等行为,严肃追究有关主管部门和执法机构负责人的责任。
八、落实目标责任
(二十六)强化地方政府责任。各省(区、市)要严格控制本地区能源消费增长。严格实施单位GDP能耗和二氧化碳排放强度降低目标责任考核,减排重点考核污染物控制目标、责任书项目落实、监测监控体系建设运行等情况。地方各级人民政府对本行政区域内节能减排降碳工作负总责,主要领导是第一责任人。对未完成年度目标任务的地区,必要时请国务院领导同志约谈省级政府主要负责人,有关部门按规定进行问责,相关负责人在考核结果公布后的一年内不得评选优秀和提拔重用,考核结果向社会公布。对超额完成“十二五”目标任务的地区,按照国家有关规定,根据贡献大小给予适当奖励。 (二十七)落实重点地区责任。海南、甘肃、青海、宁夏、新疆等节能降碳目标完成进度滞后的地区,要抓紧制定具体方案,采取综合性措施,确保完成节能降碳目标任务。云南、贵州、广西、新疆等减排工作进展缓慢地区,要进一步挖掘潜力,确保完成减排目标。强化京津冀及周边、长三角、珠三角等重点区域污染减排,尽可能多削减氮氧化物,力争2014-2015年实现氮氧化物减排12%,高出全国平均水平2个百分点。年能源消费量2亿吨标准煤以上的重点用能地区和东中部排放量较大地区,在确保完成目标任务前提下要多作贡献。各省级人民政府要对年能源消费量300万吨标准煤以上的市县实行重点管理,出台措施推动多完成节能任务。18个节能减排财政政策综合示范城市要争取提前一年完成“十二五”节能目标,或到2015年超额完成目标的20%以上。低碳试点省(区)和城市要提前完成“十二五”降碳目标。