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【关键词】院内感染;护理工作;作用分析
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.405文章编号:1004-7484(2013-10-5903-02
由于现代医学飞速发展,院内感染的控制问题被广大医学界人员关注和重视起来,院内感染不但会对患者的身心造成影响,同时还会给医院带来不必要的麻烦[1]。医院控制和预防感染是不可缺少的问题,护理工作在控制医院感染率方面具有重要的作用。因而,在预防院内感染管理中加强对护理工作的管理,不但能够提高护理人员自身的安全,同时还可以保障护理人员以及患者的身体健康、生命安全。
1护理缓解引起医院感染发生的原因
1.1对物品、环境等进行消毒和清洁只留于形式,由于医院患者数量逐渐的增多,医护人员的工作量也在逐渐的增加,院内的护士人员配备不足,导致的各种消毒和清洁工作不能落到实处,因而使医院出现感染的几率增加。
1.2护理人员缺乏责任心,工作态度不认真在医院的临床护理中,护理人员的工作态度非常重要,但因主客观因素的影响,一些护理人员在工作中缺乏责任心,对患者不认真。由于护理人员的不认真,会明显增加医院发生感染的几率。
1.3护理人员对医院感染以及相关知识缺乏了解因护理人员长期的从事护理工作,很少有时间进行自我学习,医院不能及时的开展针对医院感染的讲座,进而导致一些护理人员不了解医院感染的相关知识,甚至在工作中没有防护的能力和意识,进而很难对医院感染方面进行有效的控制和预防[2]。
1.4医疗用具清洗、消毒操作不规范护理人员没有严格执行消毒和清洗器具的规定,如未按要求进行消毒,必然会引起感染现象。此外,对于一些使用率相对较高的医疗用具,如未能实施有效的消毒,很可能会导致交叉感染。
1.5医疗垃圾处理不规范在处理医疗垃圾时,护理人员应根据《医疗废物处理条例》的要求进行操作,将垃圾分类放置,按相关要求保管。如果没有将医疗垃圾存放到合适的位置,都会导致医院感染出现。
2加强医院护理管理的措施
2.1严格执行各项规章制度各项规章制度主要是通过长期的时间总结出来的,能够起到指导以后护理工作的目的,同时还可以预防医院感染的出现。在预防医院感染的过程中,要尤其注意护理管理的规章制度,严格执行各项规章制度,主要是将医院感染的范围和人数降到最小,从根源上将医院感染途径切断[3]。
2.2强化护理人员的认识和观念在实施医院护理管理中,要对护理人员的认识和观念进行重视,将医院感染以及相关的教育工作作为进岗、进修以及实习护士的必修课程,使其充分认识到医院感染的重要性。与此同时,将预防医院感染作为考核护理工作的一部分,这样可以提高护理人员工作中的自觉行,进而达到预期的目的。
2.3重视物品管理和环境管理在对医院的护理工作进行管理中,一定要对物品及环境的管理给予重视,划分各个区域,同时明确相关区域的作用[4]。根据自身医院的具体情况合理布局,派专人管理各种物品。
2.4加强医疗废弃物的管理根据国家卫生部门规定的医院制度,必须分类收集医疗废物,并将各类医疗垃圾分送到相关的地点进行处理或者存放。派专人对医疗分无进行管理和登记,每天核对医疗废物的处置情况,并由专人检查。
2.5开展医院感染监测工作在预防医院感染的过程中,护理人员应开展各项监测工作,尤其注意查验各种数据、记录以及数据的准确性,这有助于综合分析医院感染的发生原因,同时制定有效的预防措施[5]。在监测医院感染的过程中,护理人员应对以下内容进行监测:环境污染监测、特殊病房监测、灭菌效果监测、清洁卫生监测、消毒污染监测以及规章制度监测等等,发现问题及时给与纠正,以此来预防医院感染的发生。
3讨论
由于现代医疗技术的不但进步,临床医学模式也在不断的发生变化,医院感染的监测、预防以及控制已经作为一门专门的学科。其内容涉及到多个临床护理工作环节,因此护理工作人员必要严格遵守各项规章制度及无菌操作原则,认真消毒,防止发生医院感染现象。由于各个科室的特点不同,根据每个科室的实际情况制定预防感染的效果和目标,将其纳入到护理工作考核中。
综上所述,预防医院感染是护理工作中不可忽视的一部分,在实施的过程中,护理人员时各项管理工作的重点人员,因此必须加强护理工作人员的工作能力、专业素质以及工作态度,同时分析医院感染的主要原因,不断的完善和制定相关的护理措施,将医院预防感染的效果整体提升。同时,在实施临床护理工作时,护理人员应严格按照各项规章制度执行,高度关注医院常见的感染问题,防止在工作中出现错误,不断的提高护理质量,进而有效的预防医院感染的发生率。
参考文献
[1]芦秀云.浅谈护理工作在医院感染控制中的地位和作用[J].中外医疗,2011(05:542-543.
[2]彭生玲.医院感染预防和控制工作中护理人员存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2008(03:86-87.
[3]颜立群.门诊医院感染的高危因素和防范对策[J].中医药管理杂志,2011(03:104-105.
【摘要】医院感染严重危害着患者的身心健康和预后,给治疗护理带来了一定的困难。妇产科作为一特殊科室,患者常常需要手术、妊娠、分娩,从而造成患者免疫力低下,是医院感染的易感人群。现将其可能引发医院感染的隐患进行分析,并提出整改措施。
【关键词】妇产科;医院感染;隐患;对策
Basic level hospital gynecology infection management existence of concealed suffer from and counterplan
Chen Qiong
【Abstract】Hospital infection severity endanger the sufferer's mind and body health with after prepare, give treatment the nursing brought certain of difficulty.Gynecology conduct and actions is one special section room, sufferer usually the demand surgical operation, gestation, give birth to baby, result in thus sufferer the immunity dint be lowly, is a hospital infection of easy feeling crowd.May cause a hospital infection it now of concealed suffer from carry on analysis, and put forward whole change measure.
【Key words】Gynecology;Hospital infection;Concealed suffer from;Counterplan
1.基层妇产科医院感染隐患的相关因素客观主观
1.1 来源于医院环境设施方面:部分医院布局不合理,妇科产科未分开,区域界限不清,人流、物流分不开,工作流程不合理。病房呈开放式管理,给医院感染埋下隐患。
1.2 医院感染管理制度不健全:无专职人员,都是兼职,即使个别有制度,也落实不到位,管理者院感意识淡簿,缺乏认识,对规章制度的执行和监管不得力,使消毒隔离制度落实不到位,造成基层医院妇产科易发生院内感染。
1.3 未实行供应室产房一体化:基层医院产房存在自备包,纱布、棉球自己在产房做,绵纤维、灰尘悬浮在空气中,清洗器械不用酶洗,还有浸泡清洗器械不带防护品,稍有不慎,污水易溅到眼、口、皮肤、粘膜等。产妇用过敷料堆在产房,未及时清理......这些都成为医护人员与病人、病人与病人间微生物传播的危险,也极易造成环境污染,成为院内感染潜在因素。
1.4 医疗垃圾处理不规范:医疗垃圾分类不清,无暂存处,传染病病人垃圾与普通病人垃圾无明显标识。
2.医务人员方面的因素
2.1 人力资源管理方面:医务人员编制不足。大部分基层医院医务人员缺编,未能按照《江苏省护理管理规范》的要求配备护理人员,然而妇产科特点是病人周转快,医务人员工作量大,工作繁琐,当人力资源不够时,为了完成工作,导致医务人员不执行技术操作规范,使医务人员洗手时间不够,洗手依从性不高,成为院内感染的诱因。
2.2 医务人员法律意识淡簿,责任心不强,缺乏慎独精神:个别医务人员法律意识不强,漠视规章制度,简化操作流程,缺乏职业慎独精神。
2.3 医务人员专科知识及操作技能不熟练:由于医务人员临床经验不足,专科知识缺乏,执行各种操作时时间太长,打开无菌包及病人暴露太久,及易发生院内感染。
3.病人方面
基层医院面向的病人大部分是农民,其文化素质较低,经济收入差,卫士习惯差,缺乏院内感染相关知识,再加沭阳医疗市场的竞争,产妇及家属普遍认为只要价格便宜家人方面,医院就好。认为只要病人及产妇还有婴儿能吃就健康。不知手术、分娩期的病人机体免疫力低下,给感染创造了条件。
4.对策
4.1 合理布局:妇科病房、产房实行封闭式管理,严格划分清洁区、污染区,标识明显,区域间有实际屏障,路径及人流、物流由污到洁强制通过,不得逆行。
4.2 健全感染管理规章工作制度及职责:制定切实有效的感染管理规章制度及考核细则,在不同的工作区域内,实行岗位责任制,院领导及院感专职人员加强督促,必要时与奖金挂钩,纠正工作中存在的问题,减少院内感染发生,提高了工作质量,保证了病人就医安全。
4.3 加强工作人员自身的素质教育:加强工作人员自身的素质教育是减少院内感染发生的重要保证,组织学习《江苏省卫生厅制定医院感染管理相关法律法规》、《江苏省卫生厅制定的临床护理工作流程》,因流程中详细规定每个细节的操作方法,具有较强可操作性,培养他们要有慎独精神,达到预防控制医院感染,同时上级主管部门不定期加强检查及考核,规范工作行为,并与医院验收挂钩。
4.4 合理调配人力资源:按照《江苏省护理管理规范》的要求配备护理人员。护士长根据妇产科工作特点合理排班,做到弹性排班。另外,根据妇产科夜间手术、分娩多以及本地区节假日病人多的特点,实行夜班双班,从而提高洗手依从性。
4.5 实行供应室产房一体化,取消自备包:严格检测确保质量,加强环境学检测,每月对产房无菌物品不定期做细菌培养、空气、物体表面、工作人员手及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测,从而有效地保障执行技术操作规范执行力度,控制医院感染。
4.6 采取多渠道、多行式的健康教育,强调院内感染的重要性:制作一些执行各种操作未洗手带来的危害性宣传画,科室每周举行1~2次工休座谈会,讲解并示范,使病人有一个感性认识,让病人来监督医护人员,提高工作人员执行规范操作行为。让病人知道保持环境清洁,限制探视的意义。
5.小结
一、 指导思想
以科学的发展观为统领,以“清净卫生,无害处理,简便实用,绿化平安,师生满意为基本要求,以学校为主体,以全员参与”为推动方式,着眼于建设“一流的校园卫生环境、一流的校园美化绿化、一流的校园书香文化、一流的校园平安和谐”,立足巩固绿化平安校园建设成果,探索校园清洁卫生、美化绿化、平安和谐的管理新模式。
二、 工作目标
通过开展“清洁美化校园环境,建设和完善各项规章制度、建设良好的校容、校貌、校风、校纪,促进我校拥有优美、整洁、卫生、安全的校园环境,把学生培养成学校环境卫生的践行员,公共卫生的“小宣传员”、“小督察员”,用学生良好的行为来改变、爱护身边的生活环境。
三、 工作内容
1、 校园清洁整齐高标准:
校园卫生环境做到地面无垃圾,阴沟无污泥积水,交通工具无乱停乱放,校园卫生无死角;教室卫生做到地面无纸屑,墙壁无污渍,桌凳摆放整齐,有卫生角、有卫生桶;教室办公室卫生做到地面干净,桌面整洁,窗明几净;学生寝室做到通风,地面干净干燥,墙壁、门窗无损坏,学生的被子、毛巾、杯子、脸盆、水桶、鞋、袋、洗刷用品等摆放分类成线;食堂卫生做到地面干净无积水,洗碗处无剩饭剩菜和污水,灶台、水缸清洁,三防设施齐备,工作人员穿工作服,食堂配有沤肥垃圾桶(用于集中剩饭剩菜等);厕所卫生做到地面干净,无粪便,无积水。墙壁无乱涂乱画,水冲通畅,基本无异味;运动场做到跑道无杂草,雨天无积水。学校配建“一栏一桶一车一池”即卫生清洁宣传栏、可回收垃圾桶、垃圾转运板车和垃圾堆放池。垃圾要分类堆放,达到“减量化,资源化、无害化”处理的操作标准,严禁简便处理造成二次污染。(校园清洁整齐由政教处组织实施。)
2、 校园美化绿化高质量。
校园绿化美化实现“三个转移”,即从平面绿化向立体化转移,从植小树向植大树上转移,从单纯追求植树种草栽花数量向构建草坪文化石上转移。校园绿化应做到无裸露地面,植优质草、栽常青树、种名贵花,校园内的花草树木要竖立或悬挂解说。(由总务处组织实施)
3、 校园书香文化高层次。
学校有宣传橱窗、文明标语、文化长廊、广播室、校园网等设施。教室走廊有格言警句、名人画像、文明班牌,教室文化彰显特色。学生寝室要有文明用语、温馨提示,文明寝室牌。食堂张贴爱惜粮食珍惜劳动成果等标语,对学生进行“无声”教育。(由教导处组织实施)
4、 校园平安和谐高水平。
5、 加强师德建设,构建和谐的师生关系。教师关心爱护学生,不体罚或变相体罚学生。学生尊重师长、团结同学、勤奋学习。加强安全健康教育,提高教师安全卫生防护能力。要加强师生的法制教育、安全教育,切实提高教育的针对性和实效性,使师生员工的法制观念、安全防范意识提高,加强安全卫生设施,为师生提供安全卫生保障。学校的教室、宿舍、食堂、围墙、厕所等建筑和用水、用电、用气、锅炉、实验室、防护栏、体育运动等设施、设备的性能都应符合国家规定的标准,定期检查。加强学校食堂商店管理,做好卫生防疫工作。食堂、商店要严格执行安全卫生管理要求,从业人员要由健康证,食堂的设施设备等要定期进行消毒,大宗食品要定点采购并索取票证,严禁出售“三无食品”严把预防入口关。
四、 实施步骤
1、 第一阶段(20XX.10.23―10.31)
宣传发动,制定各部门实施方案,利用学生大会、教师会、班主任会、板报、宣传栏、广播等不同的形式向广大师生宣传,营造浓厚的氛围,制定确实可行的实施方案。
2、 第二阶段(20XX.11―20XX.12)
各部门组织实施、集中整治、分解任务、重点突破。
3、 第三阶段(20XX.1.1―20XX.6.30)
组织各部门进行检查评比。
4、 第四阶段
对此次活动开展的情况进行总结表彰。
五、工作措施
1、加强组织领导,提高认识,切实承担起搞好“清洁美化校园环境,建设绿色平安学校的责任,成立以李长庚为组长,胡火根、黄发才、钟伟民、李小云、陈江涛为副组长,钟书群、易宪义、张复辉为成员的领导小组,领导小组办公室设在政教处。
2、健全规章制度,“清洁美化校园环境,建设绿化平安学校”是一项长期而又常规性的工作,贵在坚持,要使这一活动形成制度化、规范化,用制度约束人的行为,使之成为师生的自觉行动。各班主任要认真履行好自己的职责,用心做事、扎实做事,确保这一活动有序进行。
一、指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导,推动机关厉行节约、反对铺张浪费,健全节约能源资源管理制度,提高能源资源利用效率,降低机关运行成本,推行绿色办公,率先全面实施生活垃圾分类制度,引导干部职工养成简约适度、绿色低碳的工作和生活方式,形成崇尚绿色生活的良好氛围,力争到2021年达到创建标准。
二、创建内容
(一)强化机关节能组织建设
把节约能源资源工作纳入本单位重要议事日程,结合实际制定我社节约型机关工作实施方案,完善相应的组织机构,明确工作职责,做到层层有责任,逐级抓落实。强化能耗、水耗等目标管理,建立能源资源统计台账,做好分析和公示。
(二)开展节约型机关和节水型单位建设
大力宣传绿色、环保理念,倡导简约适度、绿色低碳的工作和生活方式,推进机关绿色办公。一是推行无纸化办公,实行网上办公,推广办公电子化、无纸化,落实精文减会要求,减少纸质文件、资料印发数量,实行双面打印,节约使用办公耗材;二是充分利用自然采光,合理设置空调温度,带头践行绿色出行;三是加大绿色采购制度,带头采购绿色、节水、环保、再生、资源综合利用等绿色产品,严格审核控制办公设备配备限额和标准,优先采购高效节能、环保标志产品;加强办公设施、设备的日常维护和管理,推行计算机、打印机、传真机等办公设备统一维修和以旧换新;四是建立办公用品领取使用管理制度,推广使用环保再生纸、再生鼓粉盒等资源再生产品;加强日常用电管理,禁止使用高耗能电器,全面使用节能型灯具,减少电脑等办公设备待机能耗,不使用时要关闭电源;五是加强对用水设备的日常维护管理,全面使用节水型龙头,避免跑、冒、滴、漏和细水长流的现象发生,营造绿色办公环境。
(三)健全节能管理体制机制
建立健全各项节能规章制度,不断规范能源资源管理,并在工作中逐项加以落实,使资源节约工作做到经常化、制度化,保证节能工作有序、有力开展。
(四)深入推进垃圾分类工作
进一步强化认识,按照节约型机关创建行动要求,在市社机关全面实施生活垃圾强制分类,规范做好生活垃圾分类投放,组织开展垃圾分类宣传培训,大力普及垃圾分类知识,在机关范围内努力做到垃圾应分尽分、应收尽收,建立垃圾清运台账,交由规范的回收渠道处理。
(五)加大节能宣传培训力度
加强生态文明建设和节约能源资源宣传教育,多形式、多渠道开展节能日常宣传和专题教育活动,将节能、节水、垃圾分类等内容纳入干部职工培训体系,广泛开展中国水周、世界水日、节能宣传周、全国低碳日等主题宣传活动,增强干部职工节约意识、环保意识和生态意识,营造崇尚生态文明、践行绿色发展的氛围。
方法:我院于2012年设立护理质量控制消毒隔离组,对我院的35个病区重点环节进行分析,圈定重点环节,并对工作重点进行监督管理,并检查其中存在的问题。
结果:对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后,其中可以看出,在护理工作中,护理人员实际操作方法出现问题20例;针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例;消毒隔离制度掌握不完善3例;护理工作中,科学合理管理体系建立不完善2例。其中护理人员的实际操作方法问题是最主要实施病房内消毒隔离工作的原因。
结论:确定病房消毒工作的重点环节,并对重点环节进行有效的管理,增强护理人员的消毒隔离意识,贯彻落实消毒隔离措施。
关键词:消毒隔离重点环节控制策略
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0505-01
在整个医院护理工作中,医院控制感染工作贯穿到护理工作的方方面面。因此,对医院质量以及护理水平做好必要的监控工作,尤其是针对工作重点进行重点控制,实施落实各种院内感染控制措施,提高医院防治感染水平,具有相当重要的意义。
1对象与方法
2012年我院医院护理质量控制小组,随机检查4次我院的35个病区的消毒隔离护理质量,并确定病区消毒隔离工作中的重点环节,并对其进行质量控制管理。按照相关学者研究设立重点环节的质量控制方法。重点环节工作包括:①建立科学合理的管理体系(重点环节的基础性工作):完善感染监控护理体系,落实分级管理以及岗位制度;②完善的消毒隔离制度(重点环节工作的重要保障):医护人员应该掌握护理人员消毒隔离规章制度;③护理人员实际的操作方法(重点环节工作的主要载体):做好手术操作器械以及用物的消毒工作,护理人员严格按照相关手术操作流程实施手术治疗,同时注意管理好医疗垃圾、病区、换药室以及治疗室环境;④针对病区的个性特点而确定消毒隔离工作的重点(重点环节的关键因素):重点管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、儿科、妇产科以及急诊科。⑤具有共性的关键性工作:针对突发事件准备应急预案。
2结果
对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后,其中可以看出,在护理工作中,护理人员实际操作方法出现问题20例;针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例;消毒隔离制度掌握不完善3例;护理工作中,科学合理管理体系建立不完善2例。
3对策
3.1加强医护人员的质量控制意识,制定消毒隔离考核标准。给予医院护理人员进行必要的知识培训,同时结合当前临床治疗的实际情况以及医院感染监控动态,使用相关医院感染监控的法律法规以及相关措施,规定具体护理人员考核的相关内容,规范护理人员的具体操作行为,增强患者对医院感染方面知识的了解,强化护理人员的法律意识。做好医院感染规范化管理的关键在于完善并贯彻落实各项规章制度,相关护理部门以及质控小组应从医护人员、病区环境、医疗物品、患者用品、生物检测以及消毒等方面,制定一套完善的考核标准,保证护理人员在相关制度的规范要求下从事活动,并对患者进行定期的考核以及量化评分,针对其中存在的问题及时改进,完善消毒隔离工作[1]。
3.2强化消毒隔离质量控制执行环节管理。在护理工作的各项规章制度中,护理人员为其执行者。消毒隔离质量控制小组根据消毒隔离的考核标准对患者实施定期检查,对其中方方面面进行检查,在进行检查时,要求病区护士长必须在场,并进行当场评分,告知护士长其中存在的问题,督促其实施有效的措施及时改进[2]。同时重点对消毒隔离中的某项工作内容进行检查,随机检查患者的病区环境、器械消毒等方面的情况。实施检查的目的在于实施教育、督导,不增强护理人员的消毒隔离意识,提高消毒隔离自觉性。对于共存性问题,统一进行整改[3]。
管路的管理:分析病房中极易出现管路感染的因素。安置导尿管可对膀胱黏膜起到刺激作用,严重者会导致患者黏膜受到损伤,导尿设置时,可能导致病原菌进入到膀胱中,而出现上行感染,导尿管留置时间越长则感染机率越高。严格掌握实施导尿的适应症以及技术,选择的导尿管应粗细适中,减少留置时间,给予患者无菌操作,且每天对尿道口进行擦洗或冲洗,清除尿道中分泌物[4]。
医疗垃圾管理:由专人负责,医护人员严格按照相关工作条例,在手术结束后,对一次性医疗器具进行彻底的消毒以及回收。质控小组随机或定期对组织进行检查,将检查结果告知护士长。医院的垃圾可分为医疗垃圾以及生活垃圾,垃圾清理人员应做到每天垃圾,对于毁形的医疗器具,可由上级主管部门指定单位进行集中式的回收以及处理。
3.3完善质量控制体系,并建立监控网络。设立一个完善的感染管理护理指挥系统三级监控网络,一级管理人员为监测员,二级管理为部分护士长所组成的消毒隔离质控小组,三级管理为护理部。根据一二级得出的数据制定切实可行的护理规章制度。二级管理消毒隔离质控小组,根据消毒隔离考核的标准,对护理工作进行定期考核审查,分析质检结果,找出其中存在的原因以及相关因素,制定一整套完善的整改措施。给予监测员必要的培训,有利于监测员对质控相关内容有所了解,掌握质控标准,准确分析质控,主动管理护理工作。三级监控网络的建立,有效保证消毒隔离质控工作的完善以及落实贯彻。
3.4做好质量质控反馈。利用消毒隔离护理质量控制监测数据,掌握护理工作的动态,且质控小组在进行质检工作中,将其中存在的问题反馈给科室,并提出相应的整改建议,告知科室。及时有效反馈其中存在的问题,并采取有针对性的措施进行改进。
参考文献
[1]刘桂芬,杨捷.病房内消毒隔离重点环节护理质量管理控制问题及对策[J].中国药业,2012,21(z2):195-196
[2]张霞,景秋玲,郑威伟.浅谈消毒供应中心重点环节的质量管理[J].光明中医,2009,52(11):558-559
关键词:检验 预防 感染
一.引言
随着医疗技术水平的迅速发展,医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一,近几年来,医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度,各级医院都形成了相应的感染管理科室,但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查,未认真执行管理。
二.目前检验科预防感染工作的现状
目前一些基层医院检验科防护设施不够,硬件上检验科房屋紧张,更谈不上布局的科学,造成作业流程不合理,污染区、半污染区、清洁区不能明显分开,医疗垃圾与生活垃圾分类不清,有的甚至工作区与生活区同在一个区间,从而就增加了医源性感染的机会,如不重视、忽视此现状,都易造成感染的发生。
三.检验科在医院感染管理工作中的职责
负责感染病人相关化验,病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。定期总结、分析病原微生物分布及其药敏试验结果,向临床医师和医院感染管理科反馈,并向全院公布。
负责医院感染常规微生物学监测。负责医院感染控制培训中相关微生物学知识的培训。严格执行医院感染监控制度,按照国家法规要求做好生物安全工作。发生医院感染流行或暴发时,承担相关检测工作。
负责医院感染科研工作中的实验室检测工作。完成医院感染管理委员会或者院长、主管医疗副院长交办的其他工作。
四.针对检验科如何做好预防感染工作的几点建议
1健全组织管理,完善规章制度 。 检验科应设1名生物安全负责人,并实施责任问责和追究管理,制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全标准操作规程、生物安全应急预案等系列相关文件,持续性改进并逐步完善生物安全管理体系,更好的预防临床实验室医院感染的发生。检验科主任为生物安全第一责任人,各实验室设1名生物安全负责人,并实施责任问责和追究管理,制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件,持续性改进并逐步完善生物安全管理体系,更好的预防临床实验室医院感染的发生。
2加强检验人员的培训 。 每个工作人员都必须接受医院感染知识的培训,认真学习落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》,《实验室生物安全规范》等有关专业知识,提高工作人员对医院感染的认识。
3提高检验人员个人防护意识 。检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性,认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施,把预防医院感染作为自己永久的工作目标,不断提高自己的防护能力和防护水平。(1)必须严格执行各项规章制度做到有法可依,有章可循。(2)严格执行无菌技术操作规程。(3)加强手消毒,日常工作中养成勤洗手的好习惯,按照标准六步法洗手,操作前、操作后,上下班前后,均要洗手,必要时进行手的消毒。有资料表明,医护人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%,所以控制好手的卫生,有利于降低医院感染率。(4)严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟,禁止在实验室的冰箱存放食品。尽量减少可能导致感染的危害因素,最大限度地降低医院感染的发生率。求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种,并有应记录,对意外遇到职业暴露,锐器损伤以工作人员应及时处理,上报专门机构如医院预防保健科备案,定期追踪观察。
4建立检验人员的健康档案 关心检验人员身体健康,定期进行职工体检,建立检验人员的健康档案,必要时接种疫苗进行预防,对意外遇到职业暴露,锐器损伤的工作人员应及时处理,上报专门机构如医院预防保健科备案,定期追踪观察。
5改善实验室工作环境 医院领导应重视医院感染管理工作,要加大资金投入,改善实验室的环境和工作条件,增加自我防护设施(如感应水龙头、烘手机等),勤通风换气,改变工作流程,样品集中处理,减少污染机会。增加业务用房,检验科要科学合理安排科室布局,将实验室分为清洁区、半污染区及污染区,分别进行管理。改善环境必须领导高度重视,加大资金投入,正规化设置,分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理,增加自我防护的有关设施。
6加强检验科消毒管理 检验科各类培养物、化验检查残余物、废液中均带有致病性微生物,必须加强消毒与管理,每天对室内空气、墙、门窗、工作台面、地面进行消毒,包括门及柜把手的定期消毒,实验室的仪器、设备、实验器具摆放留有空间,检验时应避免污染,如有污染应立即处理,防止扩散,对于实验器具及时清洗并用高效环保消毒剂进行消毒,要严格金属器械、塑料橡胶制品和贵重仪器的消毒。要注意检验报告单的消毒,这是预防医院交叉感染至关重要的措施。
7严格医疗废弃物的管理 严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行无害化处理、并对自动化检验仪器的废液进行消毒处理。使用合格的一次性检验用品,注射器、吸管、试管、加样器吸头,各种废弃标本、培养基、酶标板等经含氯消毒剂消毒或高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧,贴好标签,由专人回收,集中送交医用垃圾处理站,对针头及损伤性废弃物必须用防穿透的利器桶盛放,并做好各类垃圾回收的记录及交接工作,由双方签字。通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善,使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性,自觉提高自我防护意识,规范操作过程和消毒方法,消除各种不安全隐患和因素,从而更好的预防检验科医院感染的发生。
五.结语
综上所述,要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识,自觉提高自我防护知识,消除各种不安全隐患和因素,对各项措施和制度不断完善,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化,从而更好的预防检验科医院感染的发生。
关键字:7S管理 卫生习惯 卫生素养
【中图分类号】G717
一个班级,教室、寝室的环境卫生如何,是这个班级整体风貌的一而镜子,它与班集体的建设紧密相连。现在很多的中职学生都很懒或还没形成良好的卫生习惯,尤其男生寝室卫生整体较差,主要表现为:被子不叠、鞋袜到处乱放、脏衣服不及时清洗、气味难闻、地面不扫、宿舍垃圾遍地、洗手间不打扫等等,他们的劳动态度、劳动意识、甚至劳动方法都还不会。作为班主任,我们应该重视班级卫生管理,重视学生的卫生教育,而不只是为“检查时分高点就行”才打扫卫生的观念。
在我校示范院校建设之际,全校上下推行7S管理理念,通过7S管理强化学生的养成教育和日常管理,培养学生的职业意识和职业素质,实现学校的培养目标与企业需求、学生素养与员工素质之间的无缝对接。下面我以在提升我校学生卫生素养方面谈谈7S管理的应用。
一、7S管理的内涵
7S是整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全和节约这7个词的缩写。“7S”由日本企业的“5S管理”扩展而来――企业5S管理模式+安全+节约。“7S”活动的对象是现场的“环境”,“7S”活动的核心和精髓是素养。企业“7S”活动的作用是提升员工素质,提高生产效率,打响企业品牌。学校“7S”活动的作用是:使学习、生活、实训环境整洁有序,提高学习、实训效率,提升学生素养。一方面是接轨企业文化的需要,另一方面对于职校生的素质培养及新型管理模式的构建都有着相当重要的作用。
二、7S管理的实施
从教室、寝室、实训场所到校园,从仪容仪表、环境卫生到学习、生活习惯,贯彻实施7S管理,从而创造一个干净、整洁、舒适、合理规范的工作学习场所和空间环境,使学习环境更加整洁有序,学生更加文明守纪,教学更加规范统一。
1.做好7S管理的宣传
如果为了让学生养成良好的卫生习惯,一味提要求,告诉学生应该怎么做,那学生可能会在特定时间、特定地点、特定环境下按要求去做,但没有了这些外在条件,他们就会回到原点。教育界提倡对学生的教育要动之以情、晓之以理,让教育理念深入学生心里。为了让学生不论何时、何地、何种环境,都能自觉保持良好卫生习惯,就必须大力宣传,让爱惜环境、讲究卫生深入学生心里。
宣传的途径多种多样。比如可以把做得好的班级、个人做为榜样进行榜样宣传;可以在校园各处张贴设置7S管理标语进行标语宣传;可以办海报用正反面生活实例进行海报宣传;可以在学校各种设施设备(比如垃圾桶、电脑、机床等)上进行爱护卫生提示合理利用设备宣传;搞主题班会甚至组织学生外出护环境卫生的活动宣传;组织各种7S演讲、7S讲座进行宣传,做7S知识试卷强化学生的理解。通过各种各样的宣传方式,让学生在任何时间、任何地点都会被提醒:要爱护环境卫生。坚持的时间久了,自然而然良好的卫生习惯就养成了。
2. 做好7S管理的日常卫生管理
一是整理、整顿。良好的行为习惯首先从整理、整顿开始,就是将学习、生活场所的物品摆放整齐,一目了然。大部分中职学生从小就没有养成整理的习惯,例如,课桌上的书本放得乱七八糟,宿舍床上被子不会叠,衣服鞋子随便乱放等。这些看似简单的问题,在对学生的日常生活学习管理中要经常强调督促,教育学生将书本、文具物品分类摆放,卫生用具摆放整齐到位;实训场所要严格遵守操作要求,将材料和工具按固定位置摆放好。
二是清扫、清洁。一所整洁、卫生的校园,一间干净、明亮的教室和宿舍能给人带来愉悦的心情,一个人对待环境的态度,能表明这个人的道德水准和文明层次。而保护大环境要从保护每个人生活的小环境开始。因此,要教育学生从保护四周的清洁卫生做起,从现在做起,养成良好的卫生习惯。“清扫”就是保持学习生活环境和各种设施设备的无垃圾、无灰尘、干净整洁状态,以保持学习生活环境和各种设施设备处于良好的状态,减少环境的污染,保持环境干净、整洁、舒适。“清洁”就是将整理、整顿、清扫进行彻底、持之以恒,并且制度化、公开化、透明化,将整理、整顿、清扫内化为每个学生的自觉行为,从而提升每个人的职业素质和品位。
“素养”就是全班同学认真执行规章制度,严守纪律和标准,积极主动遵守规范做事,形成整齐划一的团队精神,提升我们的素养,养成良好的卫生习惯,以打造优秀的班级团队精神。
“安全”就是关注、预防、杜绝、消除一切不安全因素和现象,并建立契合各班级实际的安全预案。时时注意安全,刻刻不忘平安,确保学校各项安全,打造平安校园,平安班级。
“节约”就是提高经济效益,降低管理成本。节约我们的资源。不浪费水电、不浪费材料、不浪费设备,对时间、空间、能源等方面合理利用,以发挥它们的最大效能。
3.抓好7S管理的核心
“7S”管理的核心和精髓是素养,如果没有学生素养的相应提高,“7S”活动就难以开展和坚持下去。素养即教养,努力提高学生的素养,养成严格遵守规章制度的习惯和作风,是“7S”活动的核心。没有学生素质的提高,各项活动就不能顺利开展,即使开展也坚持不了。所以,在学生的卫生习惯方面,抓“7S”活动要始终着眼于提高学生的卫生素养。培养卫生素养的目的是通过素养让学生成为一个遵守规章制度,并具有一个良好学习与卫生素养习惯的人。这是一个长期的工作,还需要得到全方面的配合,不是一两天所能改变的。我们可以通过三方面来开展工作:一是榜样的作用,要求学生做到的自己首先自觉做到;二是制度的s束,制定严格的规章制度并在醒目位置上进行公示,对于那些违反制度的学生进行严格的批评教育,操行考核扣分,并要求限期改正;三是经常性地在课堂中灌输职业道德和为人之道,用举例和玩笑的方式对学生进行思想教育。
对中职生而言,养成良好的卫生习惯是学生健康发展、可持续发展、终身发展的基础之一,是素质教育的要求之一。因此,我们中职教育者必须具有高度的社会责任感,用爱心从一点一滴抓起,通过师生沟通,不断贴近学生的心灵,让学生一次次有所感悟,有所成长,相信经过学校、教师和家长共同的努力,中职学生的卫生习惯养成教育一定会取得实效。
参考文献:
1.劳文鹤,耿俊东.美化家园从我做起――浅谈中职学生良好卫生习惯的养成[J].《新校园》理论版,2012年第7期
一、从业人员
至少有一名具有执业医师以上资格的医生; 至少有 1 名执业护士。从业人员执业期间必须统一着装(白大挂) ,配戴统一格 式的胸卡。 (两人均需执业注册)
二、业务用房
业务用房面积不少于 60 平方米,诊室、治疗室、药房、消毒供应室、处置室五室必须各自相对独立,诊室应位于前排,五室布局合理,并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置,各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生,消毒供应室应保持密闭无菌。
三、基本设备
1、诊室:至少有检查床 1 张、诊断桌椅 1 套、资料柜 1 个、候诊椅 2 张、听诊器 1 付、血压计 1 台、身高体重计 1 个、出诊箱 1个、有盖污物桶 1 个、紫外线消毒灯 1 台,以及满足需要的体温计、压舌板。
2、治疗室:至少有紫外线消毒灯 1 台、注射台 1 张、注射凳 1 条、敷料碗 2 只、敷料槽 1 个、敷料镊 2 把、止血钳 1 把、 手术剪 1 把、有盖方盘 2只、有盖污物桶 1 个,及满足需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。
3、药房:中、西药品柜(橱)至少 1 个(不得沿街设置透明药柜) 。
4、消毒供应室:高压灭菌锅 1 台、密闭式无菌物品存放柜 1 个、紫外线消毒灯 1 台。
5、处置室:有满足需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯 1 台。
6、配有灭火器、固定电话,以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。
四、药品管理
在依法核定的诊疗范围配备药品,进药渠道合法,药品明码标价,无过期、淘汰、变质等假劣药品。
五、门面装饰
1、室外:按照卫生行政部门核定的名称、执业科别,制作风格统一、式样一致,内容规范的个体诊所招牌和灯箱标示。
2、诊室:配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏,悬挂高度适中,便于群众查阅;卫生宣传栏内健康教育宣传材料张贴整齐美观,每月至少更新一次;收费公开栏内药品价格和医疗服务收费标准字迹应工整清晰,收费标准符合规定;统一制作的有关制度牌应上墙,且张贴整齐美观。
六、规章制度
市卫协会统一收集制定有各项规章制度、 人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程,汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后,统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品管理文书资料。
(一)基本制度 1、个体诊所任务 2、个体诊所医德规范 3、个体诊所医疗管理制度 4、个体诊所药品管理制度 5、个体诊所消防安全制度
(二)卫生防疫专项制度及表、簿、卡 1、制度:传染病疫情报告制度,消毒隔离制度,突发公共 卫生事件流程图。 2、表、簿、卡:传染病报告卡、登记簿、疫情报告单;健康教育处方、健康宣传栏本底资料。
(三)医疗管理专项制度及相关资料 1、制度:门诊登记制度、处方管理制度、查对制度、消毒 工作制度。 2、技术操作规程:消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。 3、相关资料:门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、 紫外线消毒登记本。
(四)药品(药械)管理专项制度及相关资料
1、制度:药品不良反应监测管理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进管理制度、 药品采购员责任、 药品储存管理制度、质量信息管理制度;医疗废物管理制度。
2、相关资料:药品购进质量验收登记本、临近有效期药品 验收情况登记本、药品不良反应/事件报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、 医疗废物处置登记本、 医疗废物消毒记录、 医疗废物回收登记本。
七、卫生环境
环境美化,地面平整无垃圾杂物,墙壁清洁无乱贴乱画,门窗洁净无蛛网浮尘,诊具整齐无灰尘,器械干净整洁,物品摆放有序,所内有卫生间。
八、注册资金
注册资金不少于 5 万元。
诊所规章制度
各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定,根据本单位实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。
一、工作制度
(一)门诊工作制度
1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策,自觉遵守国家的卫生法律法规,服从卫生行政部门管理,依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程,防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置,执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化,提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业,完成卫生行政部门指令性工作任务,主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.认真、规范、准确地书写门诊病历,填写门诊日志。
6.对病员认真检查,合理治疗,科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者,及时转上级医院。对急、危重病员,给予优先接诊,积极进行抢救治疗。
7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作,依法处置医疗废物、废水,保证医疗安全。
8.树立以病人为中心的服务理念,认真诊治每一位患者,为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁,佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。
9.依据国家有关价格政策,制定合理的各项业务收费标准并公示,收款后出具正规合法的票据。
10.开展健康教育,大力宣传卫生防病知识。
(二)病历书写制度
1.对就诊病人书写门诊病历,应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。
2.病历书写使用中文和医学术语,以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。
3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。
4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。
6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,依法签署知情同意书。
7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
8.急诊留观患者应记录留观记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。
9.抢救危重患者时,应当书写抢救记录。
(三)处方书写制度
1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。
2.使用卫生部统一制定的处方格式。
3.医师开具药品(含中药、西药、中成药、中药饮片等)必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。
4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写,字迹清晰,不得涂改。如有涂改,医生必须在涂改处签字,并注明修改日期。
5.处方取药内容应包括:药品名称、剂型、规格及数量,用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部(省卫生厅)颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名,药品数量一律用阿拉伯数字填写,用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(iu)计算。注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。
6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。
7.处方一般不得超过7日用量,急诊处方不得超过3日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。除特殊情况外,应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
8.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。
9.医师按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品和第一类精神药品。
10.一般处方保存一年,到期登记后,由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。
(四)药品管理工作制度
1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划,按正规渠道购药,保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。
2.药品排放有序,做到离地离墙存放,保持室内整齐,室内禁止吸烟。
3.调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时,应当拒绝调剂,及时告知医师,请其确认或者重新开具处方。
4. 配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配,称量要准确,严禁估计抓药,毒性药材要逐剂称量。
5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上,并耐心向病人交待清楚。
6.处方调配后应经严格核对方可发出,调配人和检查人应在处方上签名。
7.药品应定期检查,妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。
8.麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。
(五)护理工作制度
1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。
2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。
3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化,发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录,并归入门诊病历。
4.严格执行无菌操作规程,做好消毒隔离工作,防止交叉感染和医院感染。
5.认真学习护理操作基本知识和基本技能,不断提高护理质量。
(六)消毒隔离制度
1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。
2.制定控制感染方案,配备必要的消毒措施,并安排专(兼)职人员负责消毒隔离工作。
3.工作人员应当接受消毒隔离知识培训,掌握消毒隔离知识,并严格按照规定执行消毒隔离制度。
4.工作人员开展诊疗工作,必须穿工作服、戴工作帽,保持整洁,如有污染要及时更换,工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。
5.进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程,各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”,加强一次性注射用具的使用管理,并做好用后的毁形消毒处理。
6.发现传染病人,应采取合理处置措施,并按规定上报病情。要指导病人就医,防止病人到处走动引起交叉感染。
7.对诊所内的环境,用物及疑被污染的物品,要及时进行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理;便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。
8.建立诊所消毒工作记录,对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。
(七)传染病管理工作制度
1.诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。
2.发现传染病疫情时,应当及时采取有效处理措施,并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件,实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。
3.建立传染病登记报告记录,详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。
4.严格遵守传染病管理工作纪律,保护患者隐私,严禁私自向社会公布传染病疫情。
5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时,诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。
6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。
(八)医疗废物处置工作制度
1.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。
2.建立健全医疗废物管理责任制,安排专(兼)职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。
3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器,对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器,并定期进行消毒。
4.医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的,应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。
5.建立医疗废物登记制度,登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。
6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物,严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾,防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。
(九)社会监督制度
1.设立监督电话或意见箱,由专人负责管理,做好登记。对群众提出的意见,应及时回复或改正。
2.诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。
4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示,接受社会监督。
5.上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、 职称或职务等内容的胸卡。
6.公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格。
7.患者诊疗完毕后,应出具正规的费用结算凭证。
二、工作人员岗位职责
(一)负责人岗位职责
1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度,全面负责本医疗机构的各项工作。
2.制定各项工作计划并负责组织实施。
3.负责搞好法律、业务学习,采取各种有效措施,不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。
4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查,不断提高服务质量。
5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。
6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故的上报等工作。
(二)医师岗位职责
1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。
2.遵守职业道德和规章制度,关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私。
3.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书。
4. 使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。
5.努力钻研业务,不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。
6.执业助理医师要在执业医师的指导下,按照执业类别执业。
(三)护士岗位职责
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程,严格“三查七对”制度,防止差错事故。
2.协助医师做好诊疗接待工作,认真执行医嘱,做好护理工作记录。
3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化,发现异常情况及时通知医师进行处置。
4. 认真做好消毒隔离工作,做好消毒工作记录,防止交叉感染。
5.认真学习护理基本知识和操作技能,不断提高护理技术水平。
(四)药剂人员岗位职责
1. 认真执行各项规章制度和技术操作规程,严格按规定管理和使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品,严防差错事故的发生。
2. 做好药品的日常管理工作,负责药品(材)预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。
3. 严格按照医嘱调配和发药,认真执行药品价格收费标准。
4.做好药物盘点和业务统计报表工作。
(五) 医技人员岗位职责
[中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(a)―172―02
现代医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。要在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展,需重视医院后勤管理的发展和创新,循序渐进推动后勤社会化进程的发展。医院后勤管理水平已经直接影响了现代医院正常运行和医院的经济效益。因此,就如何提高医院后勤管理水平,谈一点体会和想法。
1 后勤人才建设是现代后勤管理的重要前提
现代化的医院要求有高标准的专业管理,首先要重视医院管理人才的培养。人的素质决定起点的高度,以往后勤就是医院的大杂院,其他岗位胜任不了的人员或者一些某种原因的人安排不了其他科室,都塞到后勤部门,造成后勤科室落后、臃肿,转变成医院的包袱,这种消极影响由来已久,不是简单的三五天就能转变这种陈旧观念和做法。要转变观念首先要转变后勤管理者自己和医院管理者的观念,后勤管理队伍目前看,存在三个问题:一是缺乏医学知识;二是缺乏工程技术知识,三是缺乏精通专门管理专业的人。现代化的医院要求三者都要具备,才是合格的现代化医院后勤管理人才。因此要从这三点中来探讨人才队伍的建设。
1.1 提高后勤管理干部的专业技术水平
现在多数医院采取医疗专业人员改行或者在后勤技术工人中提拔的办法来配备后勤管理人员,这在我国改革前期是个不错的模式,也能较好地满足中小医院的管理需求,随着改革的深入和社会的进一步发展,对医院后勤管理的高标准要求也越来越显得格外重要,大中型医院首先在改革的浪潮里遇到了原先没碰到的阻力和矛盾,尤其在最近公共事件发生后医院后勤的快速应急机制受到了挑战。这些都要求一个合格的后勤管理干部在掌握后勤保障的有关技能、知识外,还应掌握基本医学知识和管理知识,而要达到这个要求,最简单有效的办法便是在医学院校开设医院后勤管理专业,系统地培养和培训专门的高级医院后勤管理人才,从而迅速提高我国医院后勤管理队伍的素质与水平。另外,还需要通过继续脱产教育和培训等手段,对现有管理人员进行专业技术水平的继续教育。不出现管理水平断层现象,确保医院后勤管理的稳定持续发展。
1.2 加强现有岗位人员技能培训
随着社会高科技自动化的普及应用,后勤设备的现代化水平得到大幅的提高,服务对象及环境的变化,对后勤管理人员要求也越来越高,这些都迫切要求后勤管理人员要转变态度,与时俱进,加大对高科技知识的学习教育力度,提高科学技术水平。采取多种形式“送出去、请进来”,学习新知识,掌握新技术。作为医院后勤管理者,应该鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,给予学习费用报销和奖励支持,让这些人快速成长为各行的“专家”。为医院的稳定运行发展做好保障。
2 完善各项规章制度,加强职业道德教育
后勤管理其特点是工种多、技术强、摊子大、范围广,要保证医院后勤管理工作顺利进行,就必须建立、健全各项规章制度,做好监督各项规章制度的执行情况。有条可依,有规可做。
2.1 建立、健全各项规章制度
作为现代特别是大型综合性医院,如果没有健全的制度,那么后勤工作就很难井然有序地进行,全院的运作就会出现在岗不做事的推诿现象。我院就修订了较为完整的后勤各项工作制度、岗位职责及操作规程,明确各自的职责。每月召集班组长开小会,做好自查工作,公布各小组的遵守完成情况,介绍全院后勤运行状况、全院的总体状况,使其各个工种明白在医院的位置,增加了他们的工作责任感和荣誉感,实行各班组长负责制,全面提高和改变后勤人员的服务观念,建立一个高质量、高效率的服务团队。每年医院评比中都能获得优胜奖,获得了医院领导和临床的肯定和好评。
2.2 加强后勤管理制度执行情况的监督
制定规章制度以后,关键是要抓落实和执行。要组织有关人员学习、掌握后勤保障规章制度。把学习规章作为后勤干部职工在职培训的重要内容,以培养他们执行各项规章制度的自觉性。要把每一项规章制度的执行职责落实到科室和个人,对制度执行的情况进行监督和考核,奖优罚劣,要狠抓主要制度的落实,切实做好坚守岗位,对一线的水电维修和供氧、供气部门的值班人员严禁脱岗,对违反制度造成不良后果的要严肃查处。要强化责任制,对临床一线反映的问题和故障要及时加以解决,确保设备设施的完好和水、电、氧、热的正常供应。
其次,要对制定的规章制度本身做好监督,在日益快速发展的医疗事业上,发现制度在执行中遇到与实际冲突混乱的,要尽可能做好修改。制度的制定也要有前瞻性、广泛性、针对性和淘汰性。可以出门参观同级别或者更高级别的医院,扩宽思路和眼界,学习和借鉴他们的好的制度和管理经验,取长补短,也是做好管理制度工作最快捷有效的途径。
3 牢固树立以人为本的服务理念,提高服务质量
树立以人为本的理念:医院作为特殊服务行业,其服务对象是患者。因此,基于对生命的珍惜和尊重,医院所有职工和所有部门,都应牢固树立以人为本和以患者为中心的服务理念。一切从患者的实际出发,全心全意为患者服务,为患者排忧解难。医院后勤管理人员要牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,也让使用科室更方便、放心。
转变了观念,直接体现在服务质量的提高,原来的推诿、懒散等陋习都在转变观念后一去不在,对患者、对临床的服务质量也出现了根本的转变,事事有人负责、事事有结果以及跟踪后续。最大的收获是得到了广大患者的好评,医院得到了更高的社会评价。
4 循序渐进推动后勤社会化进程
改革开放的深入加速了后勤模式的改革,医疗服务市场门槛的降低,积极引进后勤服务社会化进程,适时引入专业公司,如被服洗涤、保洁运送、电梯维保、各类垃圾处理等逐步由相关的专业公司负责,专业化程度及服务质量明显提高,人员费用大幅度降低。通过一系列的计划及降耗措施,切实降低了运行成本,提高了国有医院的竞争力。