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关键词:4.20地震;龙门乡;卫生防疫
Abstract:Objective To discuss the anti-pidemic work in Longmen township after 4.20 earthquake and provide scientific references for the following anti-epidimic work. Methods All kinds of report forms, survey, work summary and hygiene evaluation reports were collected and counted from April 20th to August 20th. Results The counterpart assistance mode which city assist township and county assist village was established by Mianyang anti-epidemic team. insecticidal sterilization, symptoms of infectious disease monitoring, drinking water monitoring, preventive inoculation, schistosomiasis prevention, healthy elderly population and health education were done immediately. Conclusion The anti-pidemic experience was used creativly in Lushan earthquake and achieved good results.
Key words:4.20 Earthquake; Longmen Township; Anti-epidemic
龙门乡是4.20芦山7.0级强烈地震的震中,是受灾人口最多、灾情最为严重的乡镇。为防止大灾后出现疫情,根据汶川地震和玉树地震抗震救灾的经验,绵阳卫生人员迅速组建了市、县两级疾控、卫生监督、医务人员的医疗卫生防疫救援队,震后1h立即赶赴灾区,主动承担了任务最重的龙门乡的卫生防疫工作。下面就震后4个月的卫生防疫工作进行探讨,为今后类似工作提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年4月20日~8月20日绵阳市卫生防疫队赴龙门乡抗震救灾的各类报表、调查报告、工作总结及卫生学评估报告等。
1.2方法 汇总各类资料,从组织管理、消毒杀虫、传染病症状监测、饮用水监测、预防性接种、血吸虫病防治、老年人群健康体检、健康教育八个方面进行原始研究和统计分析。
2 结果
2.1组织管理 绵阳卫生防疫队到达灾区后,与当地政府取得联系,统一指挥协调,形成以市包乡、以县包村对口支援防疫模式。防疫人员走村入户,对灾情进行了快速评估,制定了龙门乡灾后卫生防疫工作方案,成立了综合组、流调信息组、消杀组、饮用水监测组、症状监测组、预防接种组、心理干预组和后勤保障组。组建了驻村防疫组,包括1名绵阳防疫队员、1名卫生院人员、1名村医、2~3名村民,实现龙门乡6个村卫生防疫全覆盖。
2.2消毒和杀虫工作 防疫队主要采用两种工作方式:一是关注大型安置点、垃圾场、厕所、污水沟等重点区域,进行重点消杀;二是培训乡卫生院人员、村医及村民,指导他们对散在安置点、生活居住场所科学消杀。震后初期,气温逐渐上升,当地的蝇密度一直较高,防疫人员加强了垃圾中转站和储存点、临时搭建厕所、污水沟等蚊蝇孳生场所的杀虫工作。累计处理人畜尸体27具,处理粪坑8000个次,清除蚊蝇孳生地1万处,消毒面积280万平方米,杀虫面积214万m2,消杀厕所1万个,消杀垃圾堆5464个。
2.3传染病症状监测 防疫队与龙门乡卫生院联合建立了症状监测系统,在各村设立医疗服务点作为疾病监测哨点。震后初期重点对安置点和受灾村医疗点进行监测。设置监测症候群主要有:发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、腹泻(水样便)、腹泻(血便)、急性黄疸、脑炎或脑膜炎、其他发热性疾病和食物中毒等8个症候群。防疫队密切关注疫情动态,收集汇总疫情报告信息,对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测,并提出防治措施。共发现发热病例36例,腹泻病例53例,均为散在病例,未发现传染病暴发疫情和突发公共卫生事件。
2.4饮用水监测 龙门乡共有3个集中供水站,均在地震中受到严重破坏,供水中断,群众饮用沟渠水,严重威胁着群众的身体健康。防疫队对三个集中式供水站的出厂水和末梢水进行了动态监测,前期合格率较低,至震后2个月,出厂水合格率恢复到75.00%,末梢水合格率恢复到83.33;至8月20日,3个供水站已完全恢复正常,出厂水和末梢水合格率分别为100%和95.83%,见图1。不合格的指标主要为浊度、总大肠菌群、大肠埃希氏菌。
图1 4月20日~8月20日龙门乡出厂水和末梢水动态监测结果
2.5应急接种 震后第10d,防疫队与乡卫生院积极配合,制定了《龙门乡群体性预防接种实施方案》,开展了应急接种培训,调集了疾控、医疗等专业人员30人,分为6个接种组,设立6个临时接种点,对18月龄~14岁的儿童接种1剂次甲肝灭活疫苗,对8月龄~14岁儿童接种1剂次麻风腮减毒活疫苗。全乡共接种甲肝疫苗2587人、麻风腮疫苗2672人,接种率分别为96.96%和95.98%。
2.6血吸虫病防治 龙门乡是血吸虫重流行区,历史螺点达1800多个,血吸虫病防治形势严峻。3名血防专家实现分片包村,深入田间地头指导龙门乡开展查螺、灭螺、风险评估和健康教育,推动全乡血防工作有序进行。共完成查螺353万平方米,喷洒176万平方米,地膜11万平方米。
2.7老年人群健康体检 防疫队在平常巡诊过程中,发现老年人群"一人多病"现象突出,决定在地震灾区率先开展55岁以上老年人群健康体检工作。防疫队每天抽派10名队员,分别到每个村卫生站开展体检工作。共体检768名老年人,全部建立了健康档案,其中筛查出糖尿病279人,高血压298人,超重者235人,肥胖者43人,心电图异常者139人,有血吸虫病史311人,类风湿性关节炎78人,退行性骨性关节炎者274人,腰椎疾病有211人。
2.8健康教育 震后初期,防疫队深入村庄、农田、帐篷、街道、学校,开展田间宣传、帐篷宣传、学校宣传。后期开展专题讲座、设立宣传点、巡回医疗服务等进行健康宣传。宣传内容涉及食品、饮用水、环境卫生、媒介生物、传染病防治、预防接种、合理膳食、生活保健、心理健康等多个方面。累计印发宣传资料43627份,目标人群覆盖率和宣传材料入户率达到99%,防震防病知识知晓率达到99%。
3 讨论
近年来,国内相继发生汶川、玉树、芦山等大地震,给当地造成重大人员伤亡和财产损失。由于居住环境和生活条件改变,饮用水污染,食物短缺,面临着传染病暴发流行的潜在威胁。为确保大灾之后无大疫,迫切需要卫生防疫工作尽早开展。
2017年度医务科在院长、分管院长的领导下,仍然“以病人为中心为主题”开展各项工作,并且积极配合完成政府给予的扶贫工作医疗救助的相关工作,在医疗、农村适宜技术推广等,取得了一定的成绩,现从执业管理、继续医学教育、病案管理、医疗质量管理、扶贫医疗救助等方面总结如下:
一、执业管理
在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照《中华人民共和国执业医师法》要求,积极组织有关人员参加执业医师(执业助理医师)资格考试和注册工作,本年度共有2人参加执业医师(执业助理医师)资格考试,1人考试合格。下一步安排注册。
二、继续医学教育
今年继续认真落实全院卫生技术人员继续医学教育工作,共有42名医、护、药、技人员相继完成继续医学教育,圆满完成学分任务,安排1人次到上级医院进修学习,3人正在进修四川省全科医学转岗培训,多人前往县市省参加学术交流及各种专题培训。
三、病案管理
医院为加强病案管理,配备了兼职病案管理人员,严格按照相关法律法规进行病案的收集、计算机录入、整理归档工作,并专人进行病案质量把关。截止到2017年12月20日,共收录出院病人2457人,治愈1321人,好转1013人,未愈61人,死亡6人,其他56人。其中,贫困人员810人次,病历收集2457份。
四、医疗质量管理
注意加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管,在每月一次的全院医疗质量检查考核及不定期科室抽查中,重点对病历书写、院科二级查房制度落实、死亡病例讨论和疑难病例讨论、交接班制度的落实、查对制度的落实、会诊制度的落实、知情谈话制度的落实、抗菌药物的合理使用、分级护理制度、药品不良反应报告、医院感染报告 、医院感染暴发的应急处理等进行控制,力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。
五、扶贫医疗救助
随着国家扶贫政策的实施,我院先后接到辖区内平困家庭患病情况的调查任务,安排临床人员逐户逐队逐村走访记录患病情况。并成立
2017年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等,这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
我们深信,在院党支部的正确领导下,有全体医务人员的共同努力,回澜中心卫生院的明天会更好!
我局在县委、县政府的坚强领导下,在上级卫生行政主管部门的具体指导下,按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求,树立干部新形象,不断改善人民群众就医环境,提高医疗服务质量,重点解决“看病贵”问题,不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求,全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下:
一、半年工作总结
(一)农村卫生工作
1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求,我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。
2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个,总投资100万元,三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。
3、对白兔,鹤林,静边镇,清溪场镇,三板,土溪镇,岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设,总投资633万元,预计八月底主体工程竣工。
(二)城市卫生工作
1、县医院外科大楼改建,系香港政府灾后援建项目,待香港政府提交立法会通过后实施。
2、城市社区卫生服务不断完善。江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作,在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行,先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。
(三)公共卫生
1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备,加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。
2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《县卫生应急物资储备方案》、《县卫生应急工作培训工作计划》、《县甲型H1N1流感防控应对和疫情处置预案》、《县甲型H1N1流感医疗救治工作方案》、《甲型H1N1流感预检分诊会诊转诊制度》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《县食物中毒事件应急预案》,真正做到了有备无患,防患于未然。
3、加强了卫生应急队伍建设,建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个,落实县、镇、乡应急人员共340人,同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人,进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。
(四)新农合医疗制度稳步完善
1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人,参合率为97.3%,筹集资金7610.88万元。其中:农民个人缴纳221.94万元,县财政补助440万元,中央补助3597万元,省财政补助3350.94万元全部到位。
2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次,补偿金额4468.4万元。其中:门诊288029人次,补偿金额485.37万元;特殊门诊4661人次,补助金额98.42万元,县内住院补偿27796人次,补偿金额3043.46万元,县外住院4749人次,补偿金额841.15万元。
3、学习实践科学发展观,认真解决“看病贵”问题,制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2010年新型农村合作医疗补偿工作的通知》,切实解决人民群众“看病贵”问题,收到较好效果。
(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力
1、圆满完成了与我省甲型H1N1流感确诊病例,有密切接触的,我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务,甲型H1N1流感防控工作取得了阶段性成效,受到县委、县政府的好评。
2、加强了狂犬病防制。今年初,全县有犬46484只;1至4月底共灭犬10467只(其中限养区犬只503只,伤人畜犬88只);现有犬只35726只(其中新增犬692只,观赏犬164只,警卫守护犬72只)。在现有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;办证犬19491只;栓养犬21031只。犬伤暴露857人次,犬伤暴露后规范处置857人次,规范处置率100%;发生犬伤牲畜1例。处理违反《四川省预防控制狂犬病条例》行为13起,实施行政处罚13人次,处罚款850元。
3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查,进一步加强了管理,落实了责任。
(六)妇幼卫生工作成绩显著。
1、4月21日,在达州市妇幼卫生及社区工作会议上,我县荣获全市2010年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。
2、新生儿疾病筛查2300例,筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。
3、努力降低孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月,住院分娩率为80.13%,高危孕产妇住院分娩率为99.86%;高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5%;高危孕产妇管理695人,管理率达99.86%;产前检查率92.88%,产后访视率92.47%;系统管理建卡率92.38%,卡册回收率99%;孕产妇系统管理率达91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生儿破伤风发生率0‰;孕产妇死亡1例,死亡率20/10万;婴儿死亡52例,死亡率10.4‰;新生儿建卡5010例,建卡率达98.64%;3岁以下儿童系统管理率90.01%,生长发育监测率99%。
(七)医疗服务水平不断提高
1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质,今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核,为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。
2、加强医院制度化建设,不断提升医院管理水平,提高医疗服务质量。公开服务承诺,公示收费标准及药品价格,加强医患沟通与交流,尽可能地让病人来则安心,走则高兴。
3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试,为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。
(八)无偿献血工作有序开展
今年1—5月,全县共计无偿献血892人次,献血量达29.59万毫升,满足了临床用血需求。
(九)卫生执法力度加大
1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组,分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队,对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治,目前已取得阶段性成效。
2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次,按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求,检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个,对存在的问题,责令单位及时整改,消除了安全隐患,确保了节假日居民食品卫生安全。
3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动,出动卫生监督员138人次,监督检查785家,监督乳制品49个样、火锅底料12个样,样品合格率100%.
4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查,通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作,卫生许可证持证率100%,持有效健康合格证明上岗率达到97.7%,对个别学校存在的问题,提出了整改意见,把整改落到实处。
5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次,车辆41台次,检查医疗机构216家,取缔非法行医4家,责令停业3家,警告12家,限期整改15家,没收药品73个品种,没收器械20件,罚款5.34万元。
(十)中医工作不断加强
1、开展县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训,培训师资60名,分批对全县60个乡、镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训,目前,全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。
2、为全县中医药在岗临床人员100余名(50岁以下)温习中医四部经典著作培训报名。
(十一)医疗行风明显好转
1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制,印发了《2010年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》,与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。
2、按照县纪委要求,结合深入学习实践科学发展观活动,扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”,筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。
3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查,不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。
4、实行首诊责任制,医务人员做到热情接待,仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的,引导病人到相关科室进行诊治,无推诿患者现象发生。
5、医务人员对病人实行因病施治,合理检查,合理用药,减少了大处方,滥检查的做法。
(十二)城乡环境综合治理工作扎实开展
1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法(试行)》,《县城乡环境综合治理过错责任追究办法(试行)》、围绕“开展城乡环境综合治理工程,我该怎么办?”开展了深入学习讨论,明确了责任及过错责任追究,每个职工自觉把责任落到实处,主动把责任区清扫得干干净净,办公室设备存放得整整齐齐,窗明几净。
2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督,保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时,我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传,提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识,引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。
(十三)深入学习实践科学发展观活动成效显著
3月27日,卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会,传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神,同时结合卫生工作实际,印发了《县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》,明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中,领导撰写调研报告15篇,党员干部写学习心得300余篇,办学习专栏8期,信息简报36期,宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。:
二、存在的主要问题
1、全县农村卫生基础差,底子薄,诊疗水平普遍较低,卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求,亟待提高。
2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重,卫生资源总量不足,招聘困难。
3、地方财政对卫生事业的投入不足,乡镇(中心)卫生院设备缺乏,不能适应突发性公共卫生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、继续深入学习实践科学发展观,落实县委、县政府“五气”新要求,树立干部新形象。
2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2010年爱国卫生专项行动。
3、接待处理。全面完成积案化解年任务;完成县人大、县政协的提案、议案。
4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求,将妇幼卫生工作抓紧、抓好,落到实处。
5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累,做好审计准备,按时搞好竣工验收。
6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案,落实应急设备设施,开展应急演练,提高应急处置能力。
7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作,预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100%,计划免疫“五苗”全程接种率达98%。
8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员,孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰,新生儿疾病筛查率达50%以上。
9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动,落实医院评审、评价制度,制定惠民医疗措施、开展惠民医疗;构建和谐医患关系,做好预防和处置医疗纠纷;严格医师、护士的准入管理和考试考核工作;按期校验《医疗机构执业许可证》。
10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果,力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40%;积极建设中医特设专病、专科,走特色效益之路;积极推广中医适宜技术和新成果的运用。
11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规,提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度;落实卫生执法监督“网络化”管理;进一步加强卫生执法检查,打击非法行医,保护群众健康权益。
12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人,促进卫生事业更好发展;加快卫生人才培养,妥善解决农村和城市人才问题,探索吸引高素质卫生人才的有效办法,为卫生事业发展提供保障。
我是去年1月份担任西官营乡卫生院院长,这一年中,在乡党委、政府及县卫生局的正确领导下,带领全院职工稳步实施医药卫生体制改革及医疗卫生各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,强化管理公共卫生服务积极落实国家基本药物目录制度,积极开展新型农村合作医疗和乡村一体化建设;努力追求社会效益,维护群众利益,构建和谐的医患关系。并通过有效开展“三好一满意”活动全面加强内部管理和人才培养,促进了我院持续、健康、协调发展。现就一年来的实际工作总结如下:
一、加快推进实施基本公共卫生服务项目,努力促进乡村公共卫生服务均等化。2012年在我院全院职工与村医共同努力下,为全乡10个村12079人建立了健康档案,电子档案录入 7388人。并对全乡筛查出的慢性病病人进行了规范化管理。全年计划免疫内疫苗接种率95%,召开乡村医生例会12次,开展卫生法律法规及预防接种相关知识培训4次。1-12月份卫生院开展健康教育知识讲座12期,健康教育咨询活动6期。并在医院资金并不充裕的情况下为全乡65岁以上的老年人及部分重点人群进行了免费的健康体检。成立公共卫生服务科,定每周六、日两天为公共卫生服务日,专人负责对重点人群进行随访管理及健康指导。明显提高了卫生院的社会效益。
二、通过医疗质量治理,总体提高了我院服务能力。
成立院内督导组,督导院内各项工作制度的规范实施及各项工作的完成情况。做到分工明确,责任到人,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。个人情况作为绩效考核的标准,严格落实奖惩制度。组织全院员工通过共同学习,提高了对国家医改政策认识,统一思想,使所有职工能够团结协作,合理兼职,有计划、有目标的投入到工作中。成立病房科室,专人负责,主抓医疗质量管理,细化质量控制方案与质量考核标准,严格规范医疗文书书写及各项操作常规,定期组织学习、考评,实行质量与效益挂钩的治理模式,使我院整体服务能力有了一定的提高,并且全年无医疗差错发生。全年业务收入65万元,其中医疗收入16万元;门急诊病人13150人次,住院265人次。
三、医院管理
完善了各项规章制度,成立了院务会、药事委员会、合作医疗工作领导小组,每月一次会议,充分发挥其职能,增加了医院管理的透明度,严格药品网上集中采购。严格财经纪律,加强财务管理和财务开支审批手续,全年无坐收坐支现象和私收费,私分收入现象发生。合理安排人员岗位,无私招乱聘现象和停薪留职行为。加强职工医德医风教育,搞好行风建设工作,全院医护人员无收红包,吃回扣等违法违纪行为;成立了院长为组长的安全生产领导小组,制定了安全生产应急预案、安全生产规章制度,每月召开一次安全生产例会,认真学习并落实各级安全生产会议精神,不定期开展安全隐患自查,确保全年无安全事故发生。
四、新农合工作,贯彻落实新农合政策,严格执行验证制度,实事求是,无弄虚作假,套取合医基金行为,无过度医疗和挂床住院行为;截止11月份门诊补偿人次20338人,补偿金额38.8万元,住院补偿266人次,补偿金额16.3万元,。
通过全面总结分析各项工作任务完成情况,我院各项工作虽然取得了一定的成绩,但离医改目标和广大人民群众的需求还相距甚远综,在下步工作中,我院将紧紧围绕卫生工作综合目标责任书目标要求,针对薄弱环节,突出重点,狠抓落实,继续加强职工思想政治理论、法律法规和医改政策培训,努力转变服务方式,变被动工作为主动工作,选派具有责任心和事业心人员到上级医院进修学习,加快人才技术的引进和培养,提高专业技术人员队伍的总体服务水平。以“百日攻坚”活动为契机,将公共卫生各项工作真正落到实处,同时要加强对村所的一体化管理,确保医改的各项惠民政策能够不折不扣使人民受益。我也会更加努力,加强学习,提高自身业务能力及管理水平,把全院卫生工作推上一个新台阶。
最后,感谢各位领导、同仁在这一年的工作中对于我的帮助和支持。
谢谢大家
关键词:基层卫生院;医院感染;基础工作
基层卫生院的医院感染管理工作,长期以来存在缺乏管理人才、技术、资金、设备等因素,得不到重视,随着社会的进步,医学水平的发展,对医院感染管理工作提出了更高要求,从而提高卫生院医务人员医院感染管理水平,保证医疗安全,减少院内感染的发生,医院感染工作是医院管理工作的重中之重,根据有关规定制度各项制度,加强重点科室管理,踏踏实实抓好各项基础工作,下面就医院感染工作汇报如下:
1 完善管理,制定措施
1.1根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理质量控制标准工作手册》等相关规定建立健全卫生院的医院感染管理组织,坚持以法规意识、质量意识、服务意识为宗旨,从质量监控、组织落实、严格管理等三个环节入手,制定各个科室相关的管理制度,加快基层卫生院感染管理工作进入规范化、标准化、科学化的道路。组成以医院感染管理委员会领导,以医院感染管理办公室为主,以科室感染管理小组为辅的感染管理组织,细化考核细则,每月定期由院感管理办公室领导科室感染管理小组检查各科室工作,平时不定期下科室检查工作,定期的组织医院感染管理工作成员进行工作总结,分析出现感染病例的原因,探讨制定科学的预防措施,评价医院现行的感染控制与消毒隔离制度,评价医院感染管理工作人员的工作成果,并与绩效工资挂钩。
1.2基层医疗机构的感染管理工作需要全体医护人员的共同努力,医院领导应该重视感染管理工作的重要性,加强医院感染管理工作人员的素质,提高感染管理工作人员的整体业务水平。通过讲座、知识宣传等形式加大感染管理的宣传,每季度定期组织全员培训院感知识,采用幻灯片、视频等方式促进全体医护人员利于吸收,并通过笔试考核的方式验收培训效果,总结掌握情况,对于笔试考核结果不合格的人员,要进行循环培训。力争使全体医护人员掌握常用的消毒、洗手方法,并能够采取正确的措施处理医疗垃圾,避免再次污染。如遇新问题,工作中随时组织全员学习培训。
1.3加大资金投入,院感工作需要院领导的大力支持,院内感染专兼职人员需要将利害关系向领导说明确(虽然投入资金,表面上是多花钱,实际上避免了院内感染带来的巨大损失),得到领导支持才能购置各种院感相关的设备物品。购置设备一定要本着本单位实际情况为原则,千万不要人云亦云。加快医院现代化建设,不断的推动电子计算机、网络信息技术及各种先进统计学方法的应用,加快医院信息库的建设,保证感染管理工作的高效性;加快医院监控网络的建设,及时的对医院感染的流行趋势、卫生学现状进行动态的监测。同时应该抽出专门的人员对医院感染危险因素进行分析,提高防范感染的效率。
2 重点科室管理
2.1计划生育手术室、门诊输液观察室管理,布局合理,规范各项制度、制定操作流程,加强抢救药品管理,规范医疗器械清洗,加强无菌物品管理,完善各种登记,加强紫外线的管理,定期监测。医务人员按照要求做好自我防护,发生职业暴露启动相应应急预案。
2.2门诊换药室管理,除上述要求外,重点管理换药伤口分类,先后顺序,规范动物咬伤的管理,医务人员防护,医疗器械处理。
2.3消毒供应室及洗衣房管理,重点加强分区布局、洁污分流、高压蒸汽灭菌锅的清洁、监测、年检工作,消毒前后物品分开放置并有登记。加强洗衣房管理,制定相关管理制度,符合可重复织物管理要求。
3 监测工作
3.1全面综合的监测资料,可以为医院的感染管理工作提供有力的支持,因此基层卫生院应该根据本院特点和医疗环境的不同,建立重点监测的目标,加强对感染多发科室、多发人群、部位以及耐药菌株进行监测。
3.2严格按照要求对计划生育手术室采取每月监测一次物体表面、医务人员手、空气,无菌器械,门诊输液观察室、换药室、供应室每季度监测空气、医务人员手、物体表面、紫外线、使用中的消毒液监测一次,其他科室不定期抽测。
3.3监测结果保留并分析,查找原因,分析不足,做到持续性改进。
4 医疗垃圾管理
4.1严格按照《医疗垃圾处理条例》分类处理垃圾,随时下科室检查。加强污水处理的管理工作。
4.2对于医院常出现的一次性用品在使用前应该严格的检查其包装严密性、使用有效期,如果发现破损或者污染应禁止使用,使用过的一次性用品应采用规范的方式进行处理。医疗废弃物应该严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类、转运、焚烧处理,不得私自处理。
5 物体表面和手卫生管理
重视物体表面擦拭工作和手卫生管理,做到人人掌握,重点加强物业清洁人员管理 ,六步洗手法口诀人人掌握:内、外、夹、弓、大、立、完(腕)。
6 抗生素管理
6.1定期组织专家进行有关抗生素使用知识讲座,有效指导临床用药。
6.2指导患者合理使用抗生素,对于严重感染患者,需要在经验性使用抗生素3d后,根据病原菌培养情况及药敏反应结果采用合适的抗生素,避免抗生素滥用、乱用。
医院感染控制工作是一项长期的,持续性的工作,需要管理人员和全体职工共同努力,长抓不懈,只有不断更新观念,坚持持续性改进,才能真正提高基层卫生院的医疗质量。
参考文献:
[1]余超美,张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志,2004,4(10):949-950.
[2]张金环,卓淑芳.加强基层医院清洁工管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):725.
[3]陈纯友,朱小平,叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士(上旬刊),2013,09.
一、培训目标
通过开展公共卫生专项培训,提高村卫生室人员9大类基本公共卫生服务能力及掌握应急基本知识,进一步保障医疗安全,提高医疗质量。
二、培训范围和内容
(一)培训范围
全市9个县(区)、1833所村卫生室各培训1名卫生人员,共1833人。未列入行政区划的开发区(新区)的乡村医生到当地接受培训。
(二)培训内容
根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》有关内容,主要学习建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健和高血压、Ⅱ型糖尿病、重症精神病管理等,并包括2学时疫情上报程序及传染病防治技能等应急知识培训。培训对象为获得国家规定执业资格的乡村医生或执业医师、执业助理医师。由县(区)卫生局、开发区(新区)社发局负责组织村卫生室人员集中接受培训,为期5天。有条件的县区可以采取视频教学等培训模式组织村卫生室人员在乡镇卫生院进行集中培训。
三、培训形式与资金安排
(一)培训形式
各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局要按照《关于转发卫生部办公厅<中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目管理办法>的通知》(赣卫办农卫字[2009]20号)的要求组织实施本项目,各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局主管科技教育的科室负责做好协调和配合工作,并确定培训机构及师资。同时,指定专人负责,将工作落到实处。
(二)资金安排
按平均每人每天40元的标准给予补助,人均补助200元。2011年市村卫生室人员培训人数及资金安排表(见附表1)。
四、培训时间:
各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局按照本培训计划的要求,制定具体实施计划,填写《2012年市村卫生室人员培训计划安排表》(见附表2),于2012年2月30日前报市卫生局科教处,全部培训工作于2012年9月底以前完成。
五、培训监督与评估
(一)经费管理
各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局要严格按照省财政厅、省卫生厅下发的《省卫生事业专项资金管理暂行办法》(赣财社[2004]60号)的规定,加强项目经费管理,确保专款专用,切实发挥培训资金使用效益。严禁将财政补助直接发给受训村卫生室人员,也不得另行向受训人员收取培训费用。各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局所需管理、督导和评估等方面的工作经费由同级财政统筹安排,不得挤占中央财政补助资金。
(二)注重考核
各县(区)卫生局、开发区(新区)社发局要研究制定培训工作考核办法,引进绩效考核机制,经费补助要与培训效果挂钩;对培训计划实施进行考核、评估和总结。加强培训资料管理,具体包括:上级或本级项目实施方案、财政和卫生部门下拨经费的文件、培训时间表、培训地点、培训教材、教案、课程安排、考试(考核)成绩、试卷、学员和教师名单、有关图片资料、进修鉴定、经费使用凭证等。人员培训考核结果记入本人业务技术档案。
一、任务指标
(一)在本镇范围内农村犬只免疫率达到95﹪以上(场镇达百分之百),限养区犬只免疫率达到100﹪,犬只免疫登记率达到100﹪。
(二)村委会犬只登记率达90﹪以上(场镇达95﹪以上)。
(三)犬只按规定拴或圈养率90﹪以上,场镇95﹪以上。拴养犬只绳链不得超过3米。
(四)加强狂防知识学习和宣传。镇、村、组干部狂防知识知晓率达100﹪,农村、社区居民达95﹪以上。镇卫生院、村卫生站、个体医生要进行1次狂犬病防治技术知识和《狂犬病暴露处置技术规范(试行)》的培训,培训率达100﹪。中、小学狂防知识开课率达100﹪,学生受教育率达100﹪,狂防知识知晓率达95﹪以上。
(五)加强犬伤后规范处置工作,犬伤患者就诊率达100﹪,预防接种单位对犬伤者伤口规范处理率100﹪,犬伤患者接受全程免疫100﹪。
(六)狂犬病疫情报告率达100﹪,无错报、漏报、迟报、瞒报。
(七)按时收集、报告狂犬病防制工作有关数据和信息,保证所有数据和信息真实、准确,并在每个时间段结束后2日内报送县狂防办,报送及时率达100﹪。
二、具体措施
(一)提高认识,加强组织领导
各村、组及相关部门要充分认识到做好狂防工作的重要性和紧迫性,加强狂犬病防制工作的领导,将狂犬病防制工作纳入目标管理,切实做到组织、人员、技术、物资四落实,各村、组要及时与狂防各相关部门加强联系,从而有效地预防控制狂犬病的发生和蔓延。
(二)明确职责,落实任务
各村、狂防成员要进一步加大《传染病防治法》、《动物防疫法》、《省预防控制狂犬病条例》以及省、市狂犬病预防控制工作会议精神的贯彻实施力度,大力推行管、免、灭、宣、测的综合防制措施,加强犬只整治和管理。卫生计生、畜牧、公安、城管及相关部门在狂犬病防控工作中要各司其职,密切配合、齐抓共管、形成合力,积极开展狂犬病防制专项行动,建立健全长效管理机制。
1、卫生院要加强规范化犬伤门诊的管理,确保狂犬病疫苗的组织和供应,做好对医务人员狂犬病防治技术知识的培训,切实提高医务人员处理犬伤的能力,规范使用人用狂犬病疫苗,做到庆免尽免。
2、兽医站要认真摸清养犬底数,及时开展犬只监测、犬只免疫、检疫等工作,为开展狂防工作提供科学依据。
3、中、小学校要组织和督促学校开展对学生的狂防知识健康教育,举办狂犬病知识讲座,建立狂犬病防治知识宣传栏。
4、镇派出所要做好限养区内违规养犬、敞放犬、流浪犬的监管;做好犬只扰民和突发事件的处置等。
5、镇财政局提供必要的经费保障。
6、镇卫生专干和兽防站全面负责组织辖区内狂犬病防制知识及有关法律、法规的宣传,犬只日常管理,犬只免疫,牵头组织派出所、畜牧兽医闻等相关部门对区域流浪犬、违规饲养犬只进行捕杀,做好监控犬伤人信息和犬伤人信息报送的工作,动员督促犬伤人员到医疗机构救治,按照要求做好疫区、疫点处置工作。
(三)强化宣传
普及狂防知识,加大狂犬疫防治知识宣传教育工作力度。全年要集中进行一次狂犬病预防宣传工作,让广大群众知道狂犬病预防的重要性,以及会带来的严重后果,将狂犬病的预防知识作为健康教育板报必须内容。宣传狂犬病防治及狂犬病暴露者正确处理和治疗伤口的重要性,提高防病意识,宣传狂犬病防治工作的重要性和紧迫性,提高群众参与意识,使狂犬病防治工作深入到村、社区、使狂犬病防控意识深入人心,在全社会营造狂犬病防控全民参与的氛围。
(四)做好应急准备
制定相应的应急预案,及时调查处理疫情,做好人员、技术、物资等各项准备工作,一旦发生疫情按照要求作出初步协调工作,及时处理疫情,做好流行病学调查并及时上报控制疫情传播蔓延。
三、工作进度安排
(一)2016年3月底前完成春季狂防工作,各村要完成犬只清理登记工作,派出所要完成城区犬只清查登记工作,均在4月5日前上报镇卫生办公室。
一、高度重视,加强领导
我乡人民政府根据江食安委办【】1号文件精神,结合我乡实际,详细制定了“”期间的食品安全工作计划和工作内容,以广泛宣传和各村农村家宴为主的监测、监督,为保证我乡无食物中毒的发生。并成立了以权林为组长、分管领导刘廷礼、乡卫生院院长谭海东为副组长、社事办主任刘自兵、派出所所长刘福容等单位为成员的领导小组,同时,乡人民政府同各村、农家乐业主、副食店、餐馆签订了“”期间的食品安全责任书,要求业主必须购入台帐,登记清楚。
二、明确职责,落实措施
按照“乡人民政府统一领导、各方联合行动”的工作格局,对存在的问题予以整治,及时消除食品安全隐患,积极配合做好预防和控制食物中毒的各项准备工作,严格责任追究制,对因监督检查不到位而导致的重大食物事故,要依法追究该单位和当事人的责任。
三、突出重点、加强监督
加强对超市、副食店和各种交易会的监管,开展对糖果糕点、肉制品、乳制品,儿童食品等品种的专项检查,加强对小摊点、小卖店经销食品的监管,防止“三无”、过期霉变、有毒有害食品进入流通领域。
加强对饭馆、各类食堂、农家乐、宗教场所食品的监管,加强对大宗食品采购索证、储存安全卫生、人员健康的管理,加强对群体性聚餐的监督管理和指导,防止了群体性事物中毒事故的发生。
四、加强值守,信息畅通、做好突发事件应急准备
为加强节日期间值班坚守制度和食品安全事件应急准备,我乡特制定食品安全应急方案。落实应急措施,强化节日期间的值班制度,保证24小时值班,确保信息畅通,及时联络沟通,严格实行重大食品安全事故报告制度。
五、存在的问题
此次检查督查虽取得了一定成绩,但我们应该清醒地看到工作中仍然存在一些问题:
1、普遍存在安全责任意识不强,“重效益、轻安全”的现象还依然存在。
2、安全责任制的落实有待进一步加强,安全责任制度、安全操作规程只停留在口头上,真正未落到实处。
一、工作取得的成绩和经验
(一)工作取得的成绩
1.政府对卫生事业投入的增长幅度有所提高。2009年,县委、县人民政府高度重视卫生工作,政府对卫生事业投入增长幅度比去年同期相比有所增长。
2.卫生基础设施建设工作取得初步成效。为抓住国家扩大内需项目建设机遇,加强基础设施建设,改善服务环境。2008年12月至今,争取了清水江、腻脚、曰者卫生院住院楼建设项目,下达建设面积1900平方米,总投资222万元,实际建筑面积3074平方米,总投资331.386万元。其中:中央补助206万元,省级配套16万元,自筹109.368万元。中央补助部分资金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、腻脚中心卫生院建设项目主体工程已完成,现已进入竣工验收阶段;曰者中心卫生院住院楼建设项目于9月28日开工建设,预计12月底竣工验收投入使用。同时,还完成了13个乡镇卫生院业务用房楼建设设备配套工作,配送医疗设备179件,总投资175.04万元;村卫生室配送价值37.23万元的基本医疗设施设备,预计12底完成41个村卫生室的设备配套工作。
3.中医药力度进一步加大。县人民政府高度重视中医药工作,及时成立了以分管副县长任组长,卫生局主要领导为副组长,财政、发改、经济商务、科技、农业、林业、招商、食药监、工商、银行、医院主要领导为成员的中医药工作领导小组。加大支持中医药事业发展,2009年县人民政府己将中医药工作列入财政预算。
4.新型农村合作医疗工作运行良好。
加强新型农村合作医疗管理工作,扎实推进惠民工程稳步实施。2009年,全县共有农业人口数431807人,参加新型农村合作医疗的有362325人,参合率为83.91%,应筹集参合资金3623.25万元。其中:参合农民个人缴费724.65万元,中央、省级补助资金2898.6万元。目前中央和省级补助资金到账2536.28万元(中央补助到账资金1086.98万元,省级补助到账资金1449.30万元),加上农民个人缴费724.65万元,共有到账基金3260.93万元,中央补助基金尚未到位362.32万元。2009年1至10月全县享受新型农村合作医疗补偿的共有603662人次,住院补偿29293人次(含住院分娩补偿2433人次),门诊补偿574398人次(含妇女病普查23735人次),参合受益率168.18%。全县补偿总金额3564.17万元,其中:住院补偿金额2256.25万元(含住院分娩补偿101.74万元),人均住院补偿0.077万元,住院受益率8.09%,住院补偿占补偿总金额的63.3%;门诊补偿金额1307.92万元,门诊受益率158.53%,门诊补偿总额占全县补偿总金额的36.70%。资金使用率达98.05%。
5.药品配送制度得到进一步巩固和完善。巩固医疗机构“药品统一竞价采购,统一配送”工作。按照《××县药品统一配送实施方案》、《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理考核标准》和《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理办法》,各定点医疗机构结合实际按时上报药品采购审批表,经县药品采购中心审批后按时反馈到三家中标公司进行药品采购配送工作。1-10月份,全县共审批标内数量41720个次品种,标外7380个次品种,配送进药资金2098.93万元。加强对定点医疗机构药品统一配送工作力度,规范统一进药渠道,降低药品价格,减轻群众经济负担。全县总体药品价格明显得到降低,为缓解决农村群众看病难、看病贵的问题奠定了坚实的基础。
6.《献血法》及云南省《实施意见》和文山州《实施办法》进一步得得到落实。认真贯彻落实《献血法》及云南省《实施意见》和文山州《实施办法》,确保用血安全。1-11月,全县共完成无偿献血278450ml,占全年任务数的79.56%。各医疗卫生单位均按照《实施意见》和《实施办法》合理安全用血,未发生一起用血事故。4月19日,组织了县属各医疗卫生单位内科、儿科、妇科、皮肤、中医等有资质的卫生技术人员21人,深入温浏乡坝达村民委开展了巡回医疗,共免费诊治各类病人37人,咨询361人,测血压113人,展出宣传画44板,发放各种宣传资料3180份,受宣教6000余人。
7.社区卫生服务正有序开展之中。我县己出台发展城市社区卫生服务的实施办法报上级审批,待审批后组织实施。同时县级己按人均3元配套了社区公共卫生服务补助资金,由锦屏镇卫生院负责组织实施社区卫生服务工作,目前已建立健全了家庭健康档案,各项工作正在有序进行中。
8.医疗机构的监管力度进一步得到加强。认真组织各医疗机构医疗法律法规和普法的学习,强化痕迹管理,全面增强医务人员的法律意识,确保医疗安全。1-10月份,未发生医疗事故。同时,依照相关卫生法律法规,加大卫生监督执法力度,积极开展严厉打击非法行医,整顿医疗市场秩序活动。一是加强日常监督。共监督检查食品、公共场所、学校、饮用水、放射、职业卫生1350余户(家)次。二是严格落实“六类”食品市场准入制。截止10月底,对餐饮单位、37所学校、幼儿园、医院食堂“六类”食品市场准入制实施率均达100%。三是继续加大打击非法行医力度。共督促检查个体医疗机构17户,自行歇业3户,变更名称3户,限期整改5户,查获使用非卫生技术人员给予处罚1户,罚款500元。在各乡镇助理卫生监督员密切配合下,加强对医疗市场巡查,取缔无证镶牙14摊次,查获非法行医并给予立案查处1户,罚款12000元。四是进一步提高行政许可质量。截至9月底,共办理行政审批788件,其中,食品卫生许可证634件,公共场所卫生许可证154件,督促从业人员健康体检1663人。受理护士执业注册换证申请304人,护士首次注册28人。受理执业医师注册29人,其中:变更执业地点3人,遗失补办2人,首次注册24人。办理医疗执业证(即上岗证)704人。发放《医师资格证书》19份。
9.科学处置突发公共卫生事件。严格按照卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家救灾防病和突发卫生事件报告管理规范》要求,切实做好突发公共卫生事件工作。1—11月份共处置公共卫生事件22起,发病108人,死亡5人(菌子中毒1起,死亡1人;食物中毒1起,死亡3人;狂犬病疫情1起,死亡1人),其中:16起为食物中毒事件、6起为传染病疫情。达到突发公共卫生事件上报标准3起,分别是平寨乡共设村张朝应1户发生菌子中毒,死亡1人;树皮乡白色菇陈金魁1户发生食物中毒,死亡3人;天星乡布红村完小发生1起2例甲型h1n1流感疫情。均给予及时有效处置,有效地控制了疫情的蔓延。
10.鼠疫、霍乱、结核病等重点传染病防治与计划免疫工作得到进一步加强。全县1—10月报告法定传染病17种941例,发病率为203.66/十万,与去年同期(854)相比上升10.19%。完成剖鼠386只,占任务数的85.78%,蚤鉴定及培养113份,正向血液试验94份,结果均为阴性;对城区6个固定霍乱监测点采集腹泻病人粪便标本8份,污水监测85份,结果均为阴性;对19个脊灰疫情报告点和哨点医院监测,未发现afp病例。加大结核病防治工作力度,初诊病人1445例,应查痰744例,实查痰744例。完成项目管理病人238例。加大计划免疫工作力度,以村为单位冷链运转9轮次,报告接种率为:卡介苗90.25%、脊灰疫苗97.92%、百白破98.54%、麻疹疫苗99.59%、乙肝疫苗90.25%、乙脑疫苗97.66%、a群流脑疫苗96.04%。新建和补建卡3644人。认真开展春秋季灭鼠蚤工作,组织全县12个乡镇42个村民委73620户,配制和投放毒饵36889.24公斤,使用大功达28公斤,对18个疫点3832户开展灭蚤33.26万平方米。对双龙营、新店、腻脚、八道哨进行灭前、灭后效果监测,结果分别为:灭前室内鼠密度为1.67,室外为4.67;灭后室内鼠密度为1.11,室外为0.87;灭前蚤指数为0.044,灭后为0.007。
11.妇幼卫生工作取得明显成效。1—10月,住院分娩率为79.52%,与上年同期相比,住院分娩率上升17.68%;孕产妇死亡5例,死亡率77.28/十万;无新生儿破伤风死亡,婴儿死亡63例,死亡率为7.74‰;5岁以下儿童死亡70例,死亡率为10.82‰;实施贫困孕产妇救助3930人,发放救助资金1206507元。以贯彻落实新农合制度为契机,深入开展全县妇女病普查普治、健康教育和免费住院分娩等工作,进一步推动了全县妇幼卫生工作的开展,社会效益和经济效益取得了明显成效。
12.认真开展麻风病防治工作。麻风病防治工作坚持以宣传开路、联合化疗为中心,发现病人为重点,加大麻风病防治工作力度,1-10月,共发现麻风病患者18例,均及时给予联合化疗,规则服药治疗率达100%,收集并上报性病疫情69例。其中hiv阳性7例、淋病23例、尖锐湿疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器疱疹4例、软下疳1例。组织乡镇卫生院防疫专兼职人员及乡村医生培训麻风病防治知识2次共370人。
13.爱国卫生运动和改水改厕工作稳步推进。大力开展爱国卫生运动,6月9日,县委、政府高度重视,组织城区县直国家机关、企事业单位干部职工及农民等20000余人开展爱国卫生运动,出动大小车辆18辆,清除垃圾废物200余吨,清除卫生死角16处。省、州下达的改厕任务625座正实施中,目前已完成489座,其余工作正有序进行中。
14.农村医疗卫生人才培养力度进一步得到加强。2009年1-10月,共选送县乡两级医疗卫生人员42人到省、州、县业务进修学习,175人次参加省、州、县业务培训学习,其中:乡镇选送到县级进修30人,参加省州县相关业务培训56人次;县级选送到省、州进修学习14人,参加省州业务培训人119人次。参加继续医学教育150人。开展乡村医生视频培训320人。安排县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作12人。组织申报副高3人,招考聘用1名执业医师到舍得卫生院工作。通过采取以学历教育、资格考试、职称晋升、临床进修培训及建立和完善人才培养制度、中层干部管理人才库、人才流动工作机制等多种形式,乡(镇)卫生院业务技术水平和服务能力有了明显的提高,业务总收入达938万元,与上年同期(575万元)相比增长了63.13%;县医院业务总收入3438.78万元,比上年同期(2450.96万元)相比增长了40.30%;中医院业务总收入381.55万元,比上年同期(288.69万元)增长了32.17%;妇幼保健院业务总收入269.97万元,比上年同期(78.19万元)增长了244.89%。
15.精神文明建设及医德医风教育和行业作风建设进一步完善。1-10月,为加强卫生系统精神文明建设,积极采取了以会代训、集中学习、自学等多种形式,加强对医疗卫生技术人员的职业道德、职业纪律、职业规范教育,努力做到更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量,推行人文服务,全面推动行业精神文明建设。2009年,先后制定了《××县卫生系统五五普法规划实施方案》、《卫生系统服务承诺制、首问责任制、限时办结制》和《××县卫生工作奖惩实施办法》等制度,并印发到各医疗卫生单位贯彻执行,推行政务公开,进一步规范卫生系统干部职工的工作行为。同时,为提高工作效率,及时成立了学习实践科学发展观活动领导小组,认真组织学习实践,深入对乡镇进行了调研,调整了两个卫生院的领导班子,并充实部分卫生院的班子成员,为乡镇卫生院的发展奠定了坚实基础。为进一步推进依法行政,保障行政执法对象的合法权益,县卫生局首次举行了卫生行政处罚听证会,县政府法制办、县纪委领导亲临指导,逐步规范了依法行政处罚听证程序。在深入学习实践科学发展观活动中,××县卫生局按照县委的统一部署,在县委学习实践活动领导小组和领导小组办公室及学习指导组的领导、指导帮助下,结合实际,精心组织,严格依照三个阶段各个环节各项规定动作的要求,扎实推进学习实践活动各项工作。召开1次动员会,组织集中学习9次43个学时,收集党员干部心得体会146篇,悬挂宣传布标3幅,出宣传墙报2期,报送学习简报22期。深入开展基层调研10次,收集意见和建议19条,形成调研报告和案例分析各2份,收集县属医疗卫生单位调研报告和案例分析各5份。开展征求意见2次,领导班子专题民主生活会1次、组织生活会1次,离退休人员座谈会1次,发放问卷调查表200余份,设立征求意见箱1个,公布投诉举报电话,广泛征求系统党员干部群众和社会各界的意见和建议。
16.积极发展红十字会员及志愿工作者。2008年县编委已下××县红十字会单列文件,但现在尚未落实人员、经费和办公地点。2009年,全县共发展了红十字会会员1200名;发展红十字会志愿者50名。
17.积极开展红十字、救护等工作。4月28日,为加强现场救护知识培训,提高群众的自我防护意识和自救互救的能力,县红会派出2名具有资历的专家对云南省文山电力××分公司55人进行了为期1天的现场救护知识培训,取得了较好的效果。
18.加大艾滋病防治工作力度,遏制艾滋病的流行与蔓延。1-10月,共组织人员上街开展宣传244次,发放宣传资料128654份,受益人口达231680人,开展入户宣传57849户。开展电视宣传1543次,广播宣传112次。开展防艾知识普及培训35次,培训人员2595人。开展自愿检测466人,占任务数500人的93.2%,阳性40人,阳性率为8.58%。其中:吸毒人员检测56人,阳性9人,阳性率为16.07%;性病人员检测30人,阳性1人;女性性工作者检测71人,阳性0人;其它人员检测309人,阳性30人,阳性率为9.7%。开展孕产妇检测5459人,占任务数5000人的109.18%,检出阳性10人,阳性率为0.18%。开展婚姻登记检测1638人,占任务数1600人的102.38%,无阳性。发放安全套172804只,其中,星级宾馆摆放3268只,使用3268只,娱乐场所摆放855只,使用520只,育龄人群发放109360只。在外展服务中,为吸毒人员发放安全套2898只,感染者及病人家庭发放2370只,女性性工作者发放84260只。美沙酮社区维持治疗门诊为接受治疗者提供有效的维持治疗和健康教育,现累计入组人数146人,维持治疗人数73人,脱失73人,脱失率50%,使用美沙酮1096186毫升。积极开展抗病毒治疗工作。截止9月底,共累计入组治疗103人,现有86人正在治疗,死亡15人,退出治疗2人。加强孕产妇艾滋病筛查工作,共筛查5459名孕产妇,检出hiv阳性者10例,对9例实施母婴阻断。
(二)工作经验
1.县委、政府及卫生行政部门高度重视各项卫生工作,加强对各项卫生工作的领导,是有效推进卫生事业发展的关键。
2.建立健全卫生工作机制,制定并完善相关卫生工作制度,明确职责,措施落实到位是开展好各项卫生工作的必备条件。
3.加强卫生应急队伍建设及物资储备工作,不断提高卫生应急能力,是确保及时有效处置各种突发公共卫生事件的物质基础。
4.加强与部门沟通协作是做好各项卫生工作的基础。
5.做好各项卫生工作的宣传教育是推进各项工作有序开展的前提,也是展现工作取得成绩的载体。
二、存在的困难和问题
一是卫生专业技术人员编制紧缺、总量不足。按云计社会[2001]1199号《关于印发云南省卫生资源配置标准(试行)的通知》,全县应配置卫技人员1199人,实有编制845人,现有职工806人,缺编354人,缺员393人,且学历层次低、业务水平不高,难以满足人民群众日益增长的医疗服务和艾滋病防治服务需求。二是县、乡(镇)合管办属纯事业机构,无经费来源,体制不健全,工作人员晋职晋升困难,加之工作量大,致使部分工作人员思想不稳定,影响了新农合工作的开展。三是艾滋病防治、宣传经费紧缺,部门协调力度不够,致使艾滋病防治工作难以得到全面开展。四是由工作经费、专项资金、项目资金不能及时到位,致使工作不能顺利开展。五是疾病预防控制工作有待于进一步加强,传染病发病率仍居高不下。六是红十会机构虽然县编委已下单列文件,尚未落实机构及人员等工作,致使红会工作正常难以开展,无偿献血任务艰巨。
三、2010年的工作思路、主要任务、措施及建议
2010年全县卫生工作的总体要求是:全面贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和全州卫生工作会议精神,深入贯彻落实科学发展观,加强基础设施建设,巩固和完善新型农村合作医疗制度,加强食品安全质量监督,统筹做好各项卫生工作,不断开创卫生工作新局面。
(一)深入贯彻落实党的十七大精神,努力推进医药卫生体制改革工作。按照省、州工作安排,认真落实各项措施,积极推进九项国家基本公共卫生服务项目,实施公共卫生六大专项等卫生改革工作。
(二)加强基层医疗卫生服务体系建设,进一步完善新型农村合作医疗制度。加快县乡村三级医疗卫生服务机构和社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机,争取政府增加投入,进一步加强城区区域卫生规划的实施和县医院标准化建设,切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式,推进乡村卫生服务管理一体化。巩固和完善新型农村合作医疗制度,以健全管理制度、保证基金安全、规范医疗行为、提高群众受益水平为重点,强化新农合的监督管理。探索建立合理增长的筹资机制,逐步提高新农合保障水平。加强新农合基金和定点医疗机构监管,合理控制医疗服务收费,规范新农合统筹补偿方案,提高新农合基金使用率和参合农民受益水平。