手术室护理缺陷防范措施精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的手术室护理缺陷防范措施主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：手术室护理缺陷防范措施范文

目的分析手术室护理风险因素，探究护理风险的防范措施。方法根据经验和手术室环境的特殊性以及护理实际，对手术室护理风险因素进行分析和总结，对护理风险的防范措施进行总结。结果手术室护理风险因素很多，如手术室管理不严格、手术室人员业务技能不熟练等。结论虽然手术室护理风险因素有很多，但是如果能够积极采取护理风险防范措施，必然能够在护理风险管理上取得良好的效果，让患者在手术室能够安全、放心地接受治疗，保证患者的手术安全。

关键词：

手术室；护理风险；防范措施；安全

0引言

手术室在治疗患者疾病和抢救患者生命的过程中发挥着不可忽视的作用。手术室是医院诸多科室中非常重要的科室，且其也是护理风险发生率较高的科室。手术室的环境具有一定的特殊性，再加上手术室的各项工作都是依靠医生、护士、麻醉师的默契配合才能完成的，且手术室的各项工作都是极其细致且复杂的，再加上其他因素的影响，使得手术室存在诸多护理风险因素，一旦因护理风险带来不良事件，就有可能对患者手术安全造成严重的影响，导致医患纠纷的发生，影响患者对医院的信任度和满意度。因此，做好手术室护理风险防范显得颇为重要[1]。在下文中，简要分析手术室的护理风险，并概括手术室护理风险防范措施，为更好地减少手术室护理风险提供些许参考依据。

1手术室护理风险

1.1在手术室监管方面

部分手术室管理者缺乏对手术室管理重要性的认识，在管理和监控上不能把好关，未能根据实际进一步健全手术室相关规章制度，未能对手术室人员加以严格的要求，不能及时查找出在操作上违反规程的人员，不能对其及时究责并给予相应的处罚，如管理者监管力度不强，使得一些手术室人员在思想和行为上松懈，不注重严格执行操作规程，因不合理使用电刀导致不良后果发生。因管理不严或监控不严，一些手术室护理人员存在侥幸心理，不能按照要求进行各项操作，如不能合理摆放患者的，使得患者的皮肤受压，出现不良后果[2]。还有一些手术室护理人员不能按照要求将术中需要使用到的器械和物品准备齐全，对即将使用的器械和物品的性能不注重加以检查，由此产生一些不良后果的发生，比如未能及时检查气压止血带的情况，使得气压止血带于术中出现漏气情况；未能及时发现吸引器负压不足的情况，导致手术时间的延长或者导致出血量的增加。

1.2在术前访视方面

手术室护理人员对术前访视的重要性缺乏正确的认识，不注重于术前和患者及其家属的沟通和交流，使得患者及其家属对手术相关情况缺乏正确的了解，使得患者对相关注意事项也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因为不重视进行术前访视，有时无法了解即将进行手术治疗的患者的具体情况，如不清楚患者的口腔内存在金属假牙，不清楚既往有骨折史的患者体内存在金属固定物等，无法针对患者的情况给予相应的指导，有时会因此出现工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使医患纠纷发生概率大大提高[3]。

1.3在手术清点记录单的填写方面

手术室护理人员缺乏对手术清点记录单重要性的认识，不认真规范地填术清点记录单，导致手术清点记录单时常出现诸如缺项、漏填、涂抹混乱等情况，有时手术清点记录单上的填写记录和手术名称不一致，纱布、 棉球、 缝针等物品的数量不准确、有多次涂改的痕迹等，手术清点记录单填写得不规范，会在医疗纠纷发生时将手术室医护人员置于被动地位[4]。

1.4在业务技能方面

部分手术室护理人员业务技能不过关，如不能准确传递手术器械，传递手术器械时不能够紧紧夹持，操作不当弹出缝针，导致在寻找上存在一定难度，这样会影响手术的顺利进行，使患者手术时间得以延长，会使患者遭受他们本不该承受的痛苦，导致医疗纠纷的发生 [5]。

1.5在标本保存和送检方面

手术室器械护士需要对术中切下的组织标本加以保管，完成手术后，按照要求对标本进行合理的保存，在保存标本的容器上将患者的姓名、科室、住院号等相关信息标记清楚，在查对无误后，及时送检。倘若在此过程中，一个环节不注意，就有可能导致标本遗失，就有可能对标本质量造成影响。

1.6在其他方面

部分手术室护理人员未树立正确的制度意识，尤其是不能将查对制度落实到位，如查对不准确，导致接错患者情况的发生。部分手术室护理人员在术后护送患者时不注重看护，使患者管道发生脱落或者移位情况。部分手术室护理人员缺乏风险防范意识，未能意识到自身在手术室护理风险防范中的作用，不能及时识别风险，即使识别风险，也未能采取恰当的措施加以处理。

2手术室护理风险防范

2.1加强手术室护理风险防范教育

进一步加强手术室护理风险防范教育，增加手术室护理人员对此的正确认识，使其认识到加强风险防范的重要性，使其从意识上加以重视，从行动上加以落实，时刻牢记自身的岗位职责，增强风险防范意识，善于采取有针对性的风险防范措施，共同做好手术室护理风险防范，将手术室护理风险事件的发生率降至最低[6]。

2.2健全和落实各项规章制度

根据实际，进一步健全各项规章制度，定期或不定期带手术室护理人员对手术室各项规章制度加以学习，进一步增强其制度意识，要求其将各项规章制度落实到位，如将无菌操作制度落实到位，将查对制度落实到位等，最大限度地降低因违反规章制度导致的风险事件的发生概率。

2.3加强术前访视

注重和患者及其家属的术前访视，于术前，走进病房，增加和患者及其家属的沟通、交流，除了要对患者的具体情况加以详细了解外，还注重站在专业的角度采用通俗易懂的语言将手术名称、术中需要患者配合的事项、术前需要患者做好的准备工作等向患者解释清楚，增加患者对此的正确理解，取得其信任和积极的配合。

2.4强化业务培训力度

定期或不定期地进行业务培训，提供业务学习和外出进修的机会，在增加手术室护理人员对新技能、新动态的了解的同时，使其对各项仪器、设备、器械等的性能、使用方法加以熟练的掌握，使其明白要定期对仪器、设备、器械的完整性和性能等加以严密的检查，以保证运用到手术过程中的仪器、设备具有良好的完整性和性能。同时，进一步督促手术室护理人员要不断加强学习，不断提高自身的业务技能水平，以更好地做好各项工作，保证手术室工作质量的进一步提高[7]。

2.5加强跟班检查的力度

高年资护士、护士长不定期进行跟班检查，一旦发现手术室护理人员在护理工作中存在不恰当的护理操作行为，就要及时给予指导，对护理风险加以及时的防范，对于存在的护理问题及时进行解决，对造成不良后果的护理人员给予相应的惩罚，以敲响警钟，督促手术室护理人员严格按照各项规章制度开展各项工作，以最大限度地减少手术室护理风险带来的危害[8]。

2.6强化手术室标本的管理力度

将管理手术室标本的重要性向手术室护理人员，尤其是向器械护士解释清楚，增加其对此的正确认识，督促其按照要求规范地保存标本、记录标本的相关信息、及时将标本送检等，进一步规范标本的管理。

3效果和体会

自从进一步加强手术室护理风险防范后，本科在手术室护理风险防范上取得可喜的效果，无护理差错事件和护理纠纷事件发生。今后，需要进一步加大手术室护理风险防范力度，要进一步做好手术室护理风险防范的培训和教育，进一步加大手术室管理力度，进一步增强手术室护理人员的制度意识、责任意识、法律意识等，使其自觉履行岗位职责，积极主动识别存在的风险，及时采取相应的措施对风险加以防范，以最大限度地降低护理风险导致的不良事件的发生概率，使患者享受到的服务更加安全、可靠，使手术室整体工作质量得到提高 [9-10]。

参考文献

[1]李红秀，王红艳.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].医学信息,2015(27):270-270.

[2]冉香竹.手术室护理缺陷的风险及防范措施探讨[J].大家健康旬刊,2015(3):192-192.

[3]田利平.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].现代养生b,2015(16):286-286.

[4]王芳.手术室护理风险分析及防范措施研究[J].中国卫生产业,2015(10):112-113.

[5]王利玲.手术室护理风险因素的分析及防范措施研究[J].数理医药学杂志,2016,29(3):461-462.

[6]刘清华.手术室护理潜在风险分析及防范措施[J].健康之路,2015(1):270-271.

[7]孙亚丽.浅谈手术室护理风险与防范对策[J].大家健康旬刊,2016,10(4):268-268.

[8]王玉萍.手术室护理风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,08(22):288-289.

[9]丁建华.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(90):19-19.

第2篇：手术室护理缺陷防范措施范文

目前我院东西医疗楼各有一个手术部，共24个洁净手术间，15个手术科室，自2005年至今共完成各类手术73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急诊14837例，年均增长率约15%～20%，而手术室护理人员流动大，新员多，风险高，我科通过建立系统的“手术安全管理制度”，并严格管理，严格落实，确保了手术患者的安全，避免了重大事故的发生。多年无差错事故发生。

2 建立完善的手术安全管理系统

在实施手术安全防护措施中，健全的规章制度及系列安全防范措施，是保证手术患者安全的关键。

2.1 健全的管理组织及模式：手术患者手术期的护理安全是在护理部领导及总护士长的指导下，由护士长、各专科组长、质量控制员组成管理小组。实施层级管理，负责指导重大、疑难、新业务手术配合，规范手术配合常规；对新、特、重手术采取预见性管理，主动控制新情况引发的风险；即时相关案例通报，分析警示。我院两个手术部采取独立运行，平行管理的模式，管理统一规范，运行顺畅。

2.2 完善的手术患者安全管理制度：手术患者安全管理制度在设施、物品、操作、流程、标准方面达到规范化；在专科知识、制度、常规方面达到系统化；在手术配合、各项工作达到程序化。具体包括： 各岗位责任制、接送患者制度、查对制度（术前物品、手术患者、手术物品清点、安置、术中用药、取血、输血、病理标本送检）、交接班制度、药品管理制度、急救物品管理制度、护理文书记录管理制度、抢救预案与意外应对预案、预防医院感染管理制度、预防医疗护理缺陷制度、预防医疗护理纠纷制度、无菌技术操作规范、皮肤护理常规、小儿麻醉手术护理常规等。

2.3 持续质量控制（要素、环节、终末质量）

2.3.1 包括全部环节、全部过程、全面的措施、方法及全体人员参与，及时发现问题，解决问题。

2.3.2 采取绩效考评（每月对每人），公示考评成绩，分析讲评（表扬/缺陷），改进措施，通报并警示全体。

2.4 组织各种形式学习专科核心制度与常规：采取多媒体授课、护理查房、作业自学、考核，强化按制度依法工作，提高制度知晓度，落实“照章办事” 。

2.5 落实安全例会[2] （每月）：现状分析、大家谈、考核记录、明确改进措施，将隐患消灭在萌芽状态、吸取他人教训、养成照章做事习惯。

3 运行中把握规律，注重细节

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，应不断总结易发生差错事故的环节，完善制度保障，定期开展护理安全讨论教育会，加强业务及法制观念学习。

3.1 总结完善手术期易发生问题的客观规律（3种人、8个时机、20个环节），完善防范措施，并全员熟知。

3.1.1 3种人：新人；性格特点偏激的人；有情绪的人。

3.1.2 8个时机：抢救时；交接班时；手术时间超长时；有人际矛盾时；实习轮转同学换科时；夏休期间参加手术技术力量薄弱时；节假日时；各种因素冲击人们的思想时。

3.1.3 20个环节：防止接错患者；防止摔伤碰伤患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手术部位错误；防止错用药；防止燃烧爆炸意外；防止器械或纱布等异物遗留创口或体腔内；防止取错血；防止输错血；防止烫伤烧伤患者；防止创口感染；防止病理标本遗失或弄错；防止术中皮肤压伤；防止仪器设备故障及损坏；防止态度语言引起纠纷；防止护理记录不规范；防止防错、漏、多收费；防止低体温；防止麻醉风险；防止自身损伤等。

3.2 注重细节管理[3]：分析常见安全问题，制定解决措施。

3.2.1 手术患者的查对：规范查对的内容及方法；全员示教并做出书写样板。患者进入手术室后实施三方核对（巡回护士/洗手护士、麻醉师、手术医师）并依次核对3 次。要求病历、手术通知单、腕带标识等项目必须相一致，方可实施麻醉和手术。

3.2.2 手术部位查对：凡左右脏器、器官等，手前手术部位要做标记，手术通知单同手术医嘱要填写清楚并一致，同时既要同患者核对还必须要求手术医生查对X光片。

3.2.3 手术安置：熟练掌握手术摆放原则，要充分显露术野，顺应呼吸和循环功能，患者感觉舒适和安全、妥善固定，防止术中移位、保护受压部位，防止并发症。

3.2.4 物品清点[4]：防止手术器械、纱布、缝针等异物遗留体腔。责任人：由洗手护士、巡回护士和第二助手共同清点；清点内容：手术台上全部器械及物品。清点时机：分别为手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。要求：术中添加物品及填塞纱布等应即时详细记录在手术清点记录上；台上掉下的物品，应及时收起，放固定位置等。

3.2.5 药品的管理：统一执行口头医嘱查对的内容及方法；严格毒麻药的请领、使用、登记等环节；梳理、对照检查、更新标示、规范各环节。

3.2.6 小儿手术的护理：要求依据病历由医、护、家长、孩子、共同查对；加强静脉穿刺技术培训；用药精准；严格术中护理；密切观察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。

3.2.7 压疮的预防：落实皮肤护理常规；术前评估，护理措施，术后评估方法，报告流程；制定眼部压伤的预防措施。

3.2.8 仪器设备的安全使用[5]：备全员培训，掌握后操作，严格操作规程并定期检修与维护。

3.2.9 接送患者安全：重点人反复培训（推车使用方法及注意事项）；定期检修转送车；严格与病房进行交接并记录。

3.2.10 用血安全[6]：严格规章制度；抢救核对的落实；温血方法；特情处理等。

4 讨论

4.1 在手术护理工作中，健全的规章制度及系列安全防范措施，是保证手术患者安全的关键。手术室是提供治疗、诊断及抢救的重要场所，具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高的特点[7]， 因此制定健全的规章制度，做到“任务到位、责任到位、措施到位”，使得手术室各项护理工作在各项规章制度引导下完成。健全的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证，是保证手术患者安全的关键。

4.2 在实施手术患者安全防护措施中，不断总结易发生差错事故的规律并持续质量改进，是提升手术护理质量的重要手段。细节管理是指在一定的环境中围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制 超越的过程[3]。运用精细化管理理念，及时发现护理工作中的薄弱环节[8]， 将细节融入到各项操作、细化操作流程确保细节管理的有效落实，为手术患者营造安全的护理文化氛围，护士从每一个细节入手，心态更积极，工作更仔细，同时加强业务及法制观念的培养，定期开展护理安全讨论教育会。

4.3 在实施手术患者安全防护措施中，不断加强护士的职业道德教育，是手术患者安全的保障。通过学习各种法律法规知识等，树立患者安全第一的服务意识[9]。采取有针对性的管理措施，以患者为中心，最大限度调动员工执行各项规章制度和护理规范的自觉性和积极性，以护理操作规范实施各项操作，强化了护理人员的护理安全意识、法律意识。不断提高护士责任感，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，保障手术患者安全。

[参考文献]

[1]朱建丽.从患者安全十大目标看医疗过程中的患者安全[J].中国卫生事业管理，2009，26（5）：309-310.

[2]张代英，何燕洁.手术患者接送风险评估及核查[J].护理学杂志，2012，27（4）：48-49.

[3]黎玉伦，谭淑芳，郑楚莲.细节管理在手术室安全管理中的应用[J].中国医药指南，2008，6（23）：183-185.

[4]赵书云，申六女，郝丽军.体腔手术使用有带纱布的护理风险及防范[J].护理实践与研究，2009，5（11）：101.

[5]陈燕阳，张红雁.关于高频电刀安全使用的若干问题[J].中国医疗设备，2008，23（1）：111-113.

[6]王雅文，傅 金，毛静馥.手术室护理管理中的危险因素与对策研究[J].护理管理，2012，32（3）：62-63.

[7]支洪敏.手术室护理安全隐患分析与防范措施[J].齐鲁护理杂志，2010，16（23）：106-107.

第3篇：手术室护理缺陷防范措施范文

【关键词】手术室护理 安全隐患 防范措施

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-259-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。随着社会的发展和进步，患者维权意识的增强，护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多，任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们法律意识增强，医疗纠纷的发生日益增加[3]。为了杜绝医疗事故、减少差错、预防医疗纠纷，本文就针对手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施及体会总结如下：

1 手术室护理存在的问题

1.1 管理制度不健全

手术室护士承担的是比较特殊的任务，要求知识范围广，同时需具有业务能力要强、应急能力快，由于新条例的出台，给手术室护理带来了挑战，许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重，人员素质参差不齐，极可能会发生管理制度缺失，工作人员的责任心差，不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写不够标准等。

1.2 手术室护理人员工作积极性不强，自我约束力不高

手术室护理工作往往不被患者重视，“医尊护卑”的观念存在[4]，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。由于护理人员工作疏忽大意而出现的事故，并不少见。

1.3 查对制度不严格

药物摆放无序，输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清，中途添加物品不及时记录，出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。

1.4 护理人员自身因素

无自我保护意识，法律意识淡薄；手术中记录不健全，字迹不清有涂改，记录客观数据不详实，医疗时间有争议时，存在举证不力的关键因素；手术中出现越职行为；麻醉师在手术中请巡回护士帮忙照看手术患者，自己外出，主刀医生无助手时，请护士拉钩、剪线、接电话等。一旦发生医疗事故护士难免干系。

1.5 新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用

外科手术的发展日新月异，外科医生外出进修学习，不断提高专科手术技能；对新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员技术方面风险加大，业务学习方面压力增加，影响护理安全。

1.6 环境方面

随着生活水平的提高，对生活舒适度的要求越来越高，由于患者对手术本能的会产生恐惧感，使得手术室环境倍受关注，舒适的手术室环境不仅可以减少患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率。但是现在大部分医院手术室的环境仍保持以往的风格，很多患者在进手术室时，常因为过度紧张而无法配合手术的顺利进行，错过最佳手术时期，造成安全隐患。①手术室内的噪声，如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声，不仅增强了患者对手术的紧张和恐惧感，而且对医护人员造成不良的心理反应而降低工作效率；②随着科技的发展，电话和手机在手术室的普遍使用，对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③冷冰冰的手术室环境是一种潜在因素，患者在清醒的状态下进入手术室，看到室内如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等正在运作的仪器，增加了患者对手术的恐惧感，降低了其适应性，同时使得医护人员产生不良心理反应而降低工作效率；④手术室内无菌区、相对无菌区和非无菌区划分缺乏明显的界限，设备仪器堆放过多，容易造成手术室的消毒死角，对手术过程产生污染，危害到患者的手术安全。

2 防范措施

2.1 制度保障

查对清点制度、仪器保管制度、消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组，实行PDCA质量管理，护士长随时抽查，找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.2 建立良好的医护关系，实行人性化管理

树立一切为患者服务的团队意识，把尊重落实到日常工作中，通过正确认识医护关系对手术配合的重要性，从而建立良好的医护关系；合理安排人力资源，维护护士心理健康，护士长根据科室情况倡导弹性排班，业余时间鼓励安排护士健康的娱乐活动，减少工作压力，调节身心。

2.3 严格查对制度

严格查对患者的科室、床号、姓名、性别、手术间号，以及手术部位，所需物品，药物过敏的情况，用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针，认真反复清点后记录在手术护理单上。

2.4 强化法制观念与护理安全教育

2.4.1 对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立依法施护的概念。各种手术护理记录从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性、医护文件同步的原则，字迹清楚无涂改，语言规范清晰。

2.4.2 明确护理责任，加强自我保护意识，把握中履行职责范围以内的各种行为原则，坚决不能越职行事，严禁手机带入手术间内，避免医生手术操作时分心、失误，杜绝差错隐患。

2.5 加强业务学习、提高业务技能

加强理论知识和业务技能学习；不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。

2.6 创造良好的工作环境

手术室环境既要考虑患者与手术工作的方便，也要便于医院感染管理工作的开展[5]。①对手术室内的各种仪器进行定期检修和维护，添加适量剂，降低机器轰鸣声，减少患者对手术的紧张和恐惧感；②禁止医护人员在手术室内使用无线通讯设备，避免对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③手术室环境在设计上避免单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，室内摆放器皿的柜子采用柔和的颜色和流线型的款式，将吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等仪器放在室内侧，降低患者对手术的恐惧感，增加患者的舒适度和适应性，提升工作效率；④手术室划分为无菌区、相对无菌区和非无菌区，区域之间用门隔开，并设立明显分界标志；⑤每天对室内采取湿式打扫，防止细菌飘浮于空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。

3 结论

手术室护理与病房护理有着很大的区别，其技术含量高、工作强度大、安全隐患多，是医院整体医疗安全的重点，建立和完善手术室护理隐患预防措施的规章制度，重视护理人员个人素质和专业素质的培养，可减少手术室安全隐患，提高手术室护理质量，能有效确保手术安全，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 李红梅. 浅谈护理安全隐患及预防[J].中外医疗,2009,28(3):133.

[2] 刘春玲,江平. 新生儿病房潜在护理安全隐患与对策[J].国际护理学杂志,2009,28(2):194-196.

[3] 周秀华. 精神科医疗纠纷的原因分析及防范对策[J].当代护士,2007,(8):71-73.

[4] 马玉香. 手术室护理安全隐患及防范措施[B].中国误诊学杂志,2011,25(11):6162.

[5] 姜平桂,王维,钱健. 手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理,2007,6(2):58-61.

[6] 刘琼,江云英. 手术室护理安全隐患与管理对策[J]. 中国实用医药,2010,5(4):269.

[7] 王淑芳. 手术室护理不安全因素分析与对策[J]. 护理研究,2009,23(9B):2426-2427.

[8] 张嘉阳,刘宇. 手术护士工作压力与工作疲惫感的研究[J]. 护理研究,2005,19(3):401.

第4篇：手术室护理缺陷防范措施范文

中图分类号：R472.3

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―1015―02

手术室护理缺陷是指手术室护士在洗手、巡回等操作规程中存在或发生的差错、事故、操作失误，其后果轻则延长手术时间，浪费手术物品，重则导致重大医疗事故发生。防范护理缺陷是杜绝护理差错事故的关键工作，通过对已发生的护理缺陷进行分析，总结并采取纠正措施是防范和杜绝重大差错事故的有效方法之一，现对我科2002年6月至2006年3月发生的59起护理缺陷分析如下。

1 临床资料

59例护理缺陷情况见表1。

2 护理缺陷原因分析

2.1 护士缺乏责任心

29例，发生率占49.15％，个别护士爱岗敬业精神不够，工作时不专心，工作作风欠严谨，执行规章制度和操作规程打折扣。

2.2 专业知识和技能缺乏

14例，发生率占23.72％。对仪器使用不熟练；手术安放不能满足手术需要；器械不懂安装和拆卸，清洗不洁。

2.3　执行查对制度不严

16例，发生率为27.11％，涉及到不认真执行手术物品查对、标本查对、用药查对、接手术患者查对，导致清点手术物品数目有误，用错药，标本丢失等。

3 防范对策

3.1 加强组织管理

组织管理是杜绝护理缺陷的关键，建立护理缺陷登记制度’每月在护士会议上组织分析讨论一次，认真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各项规章制度、各项操作流程和各级人员岗位职责，制定合理可行的奖惩措施，实行规范化、制度化管理，杜绝因制度不健全和有章不循而造成的护理缺陷。

3.2 提高护士的安全意识和责任意识

对护士进行经常性的护理安全教育，强化保护护士和患者的权利，树立保护患者就是保护自己的职业意识，防范风险。在培养护士的责任心方面，护士长要以身作则，严于律己，言传身教，感化护士，教育护士。认真对待每一台手术，仔细完成每一项工作。工作时不专心，忽略细节，最容易发生护理缺陷甚至差错事故。

3.3 强化质量管理，督促护士严格执行规章制度和操作流程

抓好护理质量是护士长管理的重点工作之一，对执行规章制度和操作流程要落到护理工作实处，每月定时与不定时组织一级质量控制小组检查执行情况。护士长要深入临床护理工作，对重点的环节、重点的人员、重要时段预见性管理，事先提醒护士，并督促检查，把可能存在的不安全隐患、质量缺陷及时有效地加以预防控制。

3.4 强化对护士的专科理论技术培训

手术室护理工作技术性强，涉及到全院十几个科室的百余种手术，需要掌握大量的手术器械和仪器设备的操作，加上各种尖端疑难手术业务的开展。护士需要掌握的知识和技能较多，提升业务水平是护士面临的重要任务。对护士培训要常规化、系统化。具体措施有：①科室每月定期组织学习一次，每次2项内容。②每月布置自学内容。⑧各专科小组组长每2个月组织组员学习1次。④护士长、教学组长、小组长每月抽查考试，熟练掌握专业知识，专业技术技能操作，才能在繁忙的工作中镇定自如，防止差错发生。

第5篇：手术室护理缺陷防范措施范文

综述了手术室护士容易发生差错的环节及防范措施。从护士的培训及管理层面阐述了预防措施，为防止差错的发生，保证手术安全提供了指导。

关键词：手术室；护士；差错；分析

【中图分类号】

R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0032-01

手术室是医院的重要科室，是高技术，高强度，高风险的科室。手术室护理安全是医院安全管理最重要的部分，手术室一旦发生失误轻则影响治疗和工作效率，重则拖延手术时间，影响手术效果及康复，甚至造成患者致残致死[1]。发生差错关联的护士心理受到严重的打击，产生自责内疚感，对工作反感。我们要尽量避免发生护理差错，防患于未然，时刻敲响安全的警钟。因此将手术室护士容易发生差错的环节进行综述，现总结如下。

1 发生差错常见的类型

1.1 接错患者或放错手术间：

接患者的时候，很容易把隔壁床穿手术衣的患者混淆，核对时还要用三种核对方法，反问式核对姓名，核对患者手腕带上身份信息，让患者或家属核对交接单上姓名，以防口音误会，以确保手术患者正确。接入手术间后放错手术间，待麻醉师或洗手护士会核对后发现，又将患者移至正确手术室，这会让患者产生不安全感，缺乏对医疗的信任，容易引起纠纷。由于手术产生紧张焦虑，患者容易自身病情变化如高血压，护士没有报告请示，将患者接入手术间，麻醉医师不能麻醉，只能降压观察，既增加患者的恐惧心理，又影响接台手术的进度。AORN报道1980年美国手术室位居第一的差错是病人错误2004年位居第一的是手术病人或手术部位错误[2]。

1.2 手术患者身体意外伤害，如管道脱落，手术后患者的各种管道要固定好，要防止勾拉手术床致管道脱落；运送过程中管道容易掉落，引起拖拉致管道脱落对患者造成伤害。另一方面电刀灼伤，使用电刀时负极板接触不良造成灼伤[3]。

1.3 术中用药错误：

术中麻醉师口头医嘱与贴的药名不一致，遇到这种情况应叫麻醉师重新叙述与标签一致的药名。错误常出在用剂量上，一定要看清楚注射器的大小及刻度，每个麻醉医师的用药剂量和习惯不同，必须严格执行三查七对，不能掉以轻心凭经验做事。

1.4 病理标本保管失误：

术后易发生标本名称与标本不符，标本未处理遗落手术间及平车下。未及时处理标本易混淆。

1.5 并发症：

对于大手术、老年患者、危重患者易发生褥疮，神经损伤，俯卧位及全麻患者易发生角膜损伤。

1.6 用物清点不清，有遗留的危险：手术时遇到大出血或病情变化时，手术清点制度执行不严，术中加数未及时记录，造成器械物品清点不清。

2 容易发生差错的人群

实习护士没有单独工作的资质，护理骨干身兼多方面工作容易分心，睡眠不足的护士，家庭生活受挫的护士，加班加点疲劳的护士。

3 容易发生差错的时间

午休息时段，夜间休息时段，急诊手术及连台手术时间仓促[4]都容易发生差错，要引起护士重视。

4 容易发生差错的薄弱环节

手术开始和结束环节，搬动运送环节，执行口头医嘱的环节，清点物品环节，进行危重患者抢救时[5]，这些环节都要注意，要有风险遇见能力，认真执行各项制度，做到胆大心细。

5 相应的防范措施

5.1 严格执行手术室各项制度： 认真执行手术室查对制度，保证急救药品、抢救器材及吸引氧气完好备用状态。手术室医师护士共同执行安全核查制度，还要做好术前术后访视工作，了解患者的病情及心理状态，做到心中有数，做好可能出现的风险评估。国际手术室护理协会指出术前访视不仅是手术室护士的职责也是防止差错发生的重要因素[6]。访视后次日晨会将年老特殊疾病患者进行交班，以提醒医护人员重视[7]，共同讨论护理要点，可以提高护理队伍的整体素质。严格执行消毒隔离规范，按照无菌技术操作，保证器械物品灭菌效果，防止切口感染和院内爆发感染。为防止接错病人及进错手术间，可以设立手术间号码牌、缩印手术程序单，解决临时记忆缺陷，达到工作更方便安全[8]。

5.2 电刀是手术常用仪器，使用不好也会引起患者灼伤，酒精未干时严禁使用功率控制在凝20-40W，切30-50W当功率大于50W时，每增加5W就要报告术者，提醒其注意严禁超出仪器的安全使用范围[9]。

5.3 加强护理人员的培训，主要在责任心的培养，定期召开护理质量反馈和安全意识教育，护士长加强检查和监督，加强培养法律意识[10]做好护理人员的工作安排，避免护士疲劳工作，做到弹性排班，能更大限度利用好人力资源，高效安全的完成各项手术工作。在护患沟通上要处理好保护性治疗与知情权的关系，慎重地和患者交谈，做到既负责又不违反原则[11]。注意在向医师汇报恶性病理结果时应注意方法，不随意回答患者和家属对有关病情的疑问[12]。培养手术室护士要有仔细观察病情的能力，在术中患者是限制行为和能力的人，只有靠护士的观察才能发现问题[13].

5.4 规范护理书写记录，提高证据意识 牢记医疗护理文书书写规范，各种记录要和医疗及麻醉医师一致，及时沟通交流，由于缺少俩人核对很容易出现漏项，笔误等情况，因此巡回护士必须做到一人二次检查，保证护理文书的规范书写。护士长随时抽查质量，保证重点人群，重点环节，重点时段的护理质量[14]

5.5 加强护士的安全意识，时刻将安全理念放在第一位，护士应该关心患者的病程，意识到患者的生命安全与自身患者有密切相关，增强工作责任感[15]。不将患者单独防止手术间，防止可能发生的意外事件，如坠床，运送途中出现恶心呕吐等现象，防止撞伤，做好约束，保持呼吸道通畅，平车下备好简易呼吸器，以防备用。优化接送流程，专人接送，可以杜绝手术患者在接送环节的安全隐患[16]。

5.6 手术室细节管理防止差错的发生，术中用药执行口头医嘱，护士复颂一遍后，仔细查对药名，剂量，经2人核对后方可执行，相似的药品要隔开放置，提前核对好下瓶液体，以防忙时接错，在急诊手术时所加物品巡回护士及时记录，洗手护士保留所有包装，压在碗底，必要时进行核查，每一台手术完毕必须清理上一台垃圾出手术间，保管好台上器械物品，放置在规定的位置，做到有条不紊。制作护理差错登记本，谁发现问题就记录下来，放在值班簿上，护士随时可以翻看，能有效避免同类差错或隐患的再次发生[17]，在工作中形成及时记录笔记的习惯，有严谨，慎独的工作态度，让我们顺利完成每一台手术。

6 小结

手术室专业技术性强，工作量大，工作时间长，每一个环节都存在风险，风险管理是医院质量管理重要组成部分[18]。因此手术室护士要独不断地学习新技术、新知识，掌握新设备的操作方法，才能更好的配合完成各项手术，有效的控制差错的发生[19]，只有认真分析可能发生的差错环节，在思想上引起重视，真正树立起保护手术患者就好是保护自己的意识[20]，时刻注意病人的安全，只有病人安全了，我们护士的安全才有保证，才能达到患者解除病痛恢复健康最终目的。

参考文献

[1] 蔡红，防范护理差错事故强化手术护理质量[J].现代医药卫生，2011，27（24）：3799～3800.

[2] 吴媛，手术室安全管理的研究进展[J].当代护士下旬刊，2012，9：12～13.

[3] 吕云霞，浅析手术室护理不安全因素的原因和防范措施[J].内蒙古中医药，2013，5：38.

[4] 杨新玲，盛军.手术室物品清点的安全隐患与防范措施[J].吉林医学，2013，34（19）：3951～3952.

[5] 陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范[J].护理研究，2009，2：82～83.

[6] 辛丹.手术室护理差错发生的有效干预[J].中国医药科学，2012，2（20）：162～163.

[7] 李颖媛.手术室护理易发生差错事故的预防与有效干预.中国社区医师，2011，13（292）：333～334.

[8] 王春玲，丁瑞芳，胥娟，手术安全核查流程的应用与实践[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1780～1781.

[9] 孙万莉.手术室护理安全管理和防护策略[J].安徽医学，2009，30（4）：476～478.

[10] 张清华，浅析手术室预防护理差错事故发生的对策[J].中国医药指南，2013，11（3）：675.

[11] 张玉强，张颖，何多多.医院感染在现代医院管理中的重要意义.中华医院感染学杂志，2011，14（1）：48.

[12] 张颖红.手术室护理失误的防范措施[J].中国社区医师.医学专业，2012，14（313）：411～412.

[13] 杨晓霞.手术室护理工作差错防范探讨[J].中国社区医师.医学专业，2012，31（14）：375～376.

[14] 陈秀英.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医师，2013，15（8）：365.

[15] 李妮，阎成美，翁庐英，等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志，2006，6（6）：59.

[16] 程火玲.手术室实施综合护理安全管理措施的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（7）：137～138.

[17] 黄厂先，手术安全管理在接送患者流程中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（11）：1387～1388.

[18] 王书霞，李琰，吴冉，手术标识在手术风险管理的应用[J].护理实践与研究，2012，9（15）：142.

第6篇：手术室护理缺陷防范措施范文

【关键词】 手术室;医疗纠纷;法律意识

随着医疗改革的不断深入及社会的进步,患者的维权意识亦随着法律的不断健全日趋增强,医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势。本文通过对近年来相关报导,结合临床工作,对手术室工作中存在医疗纠纷的防范措施进行综合分析和探讨,以便有效的杜绝医疗纠纷,确保医患安全。

1 预防医疗纠纷发生的措施

1.1 提高服务质量,加强职业道德教育

1.1.1 提高业务素质水平是防范医疗纠纷的重要环节,手术室护理人员应该强化“三基”知识训练,不断更新知识,要善于总结经验,通过有计划的各种形式的培训,加强专科护理知识技能的训练,提高护理人员应急能力和应对手术新项目的能力。

1.1.2 作为一名手术室护士,应该具有高度的责任心,娴熟的专业护理技能,丰富的社会知识,熟练掌握各种医疗监测设备的操作和使用,遇到紧急情况沉着冷静,有条不紊[1]。 在为患者服务时,应积极与患者交流沟通,给人以信任、在思想上,观念上、行动上取得了患者及家属对医护人员信任。真正体现,“以患者为中心”的服务意识。

1.2 加强护理人员责任心

1.2.1 术前接患者时要做好查对工作,依据手术通知单认真查对,防止接错患者;注意患者的术前准备情况,对于准备不完善的患者,手术室可以拒接;接患者出入房门时应注意保护患者头部及手足,防止碰伤;移动患者至手术台或平车时需有人扶住车身防止滚动。

1.2.2 器械准备完善 手术前护士应根据手术需要准备器械,并应检查其性能是否良好,特别是施行重大或特殊手术所需特殊器械应于手术前一日亲自核对清楚[2]。在进行重要手术步骤前,手术者应先检查器械是否适用。

1.2.3 正确摆放 应严格按照手术要求摆放,避免为患者带来不必要的损伤,加强护理人员专业素质,建立和完善安全管理制度,降低护理失误。

1.2.4 手术仪器完备,查对清点准确无误 手术室护士在术前应准备好器械物品并检查其性能,完善的术前器械准备,可避免许多不良事故发生。手术前、关闭体腔时、关闭体腔后认真清点,及时、准确、完整地记录于手术器械物品清点记录单上,保证物品数目齐全,严防异物存留体腔。医疗差错事故处理办法中规定:由于寻找手术物品,影响手术进行超过30 min者,应定为差错[3]。

1.2.5 防止用药和输血错误 手术中输血、输液、用药要严格执行“三查七对”制度。输血前,一定要签订输血同意书,同时必须由巡回护士和麻醉师核对无误后才能输注,并在交叉配血单上签名,将交叉配血单、输血同意书、输血前患者血标本监测结果、血袋标本保存于病历中,若出现输血纠纷能够提供可靠证据[4]。严密观察输血后反应,认真填写输血反馈单,确保无差错事故发生。

1.2.6 防止病理标本丢失 《医院医疗工作管理目标与评定标准》中明确规定,凡把病理标本丢失者,应定为严重差错。术后由主管医生填写病理单,由专人送检,严格查对交接,确保标本无误。一旦发生纠纷,责任明确。

1.3 严格执行消毒隔离制度 手术室为开放性、侵入性场所,无菌要求严格,应严格按无菌操作和无菌物品管理,每天检查消毒,确保各种消毒灭菌与监测达到国家卫生部规定的标准。做好灭菌监测和数据资料的保存,一旦手术后发生感染,患者对消毒质量提出质疑时,护士能够提供消毒灭菌合格的资料,避免由于资料保存不齐全而发生相关的法律问题。

1.4 及时准确完成护理记录 手术室护理记录是手术室惟一保存在病案里的资料。正确判断医疗机构和医务人员是否有过失,主要依据就是在医疗过程中的病案资料,护理人员应该明确护理记录单的法律重要性。因此各种护理文件的书写必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则,与麻醉记录互为补充,并存放于病历中,从法律的高度来认识各种记录的准确性,具有法律效应 。

1.5 手术灵活安排,人性化管理 护理人员手术连台,身心疲惫,过度紧张时,操作失误率明显升高。手术室排班时要量力而行,注意适当搭配,有助于各层次人员职能发挥,从而提高了工作效率,制定相对弹性工作制,使工作人员得到充分休息。

1.6 重视术前患者访视制度 术前访谈是手术室整体护理的重要内容。详细了解患者治疗资料,可对术中高危操作起到有效提示和防范。可根据访谈结果准备特殊手术器械和用品,并根据患者的自身条件及手术方式、麻醉种类,找出术中可能出现的护理问题,并提出相应的护理对策。术前访谈时要带着目的和患者交谈,消除患者的恐惧心理和思想顾虑,争取患者的配合和信任,良好的术前访谈是拉近护患距离,减少护患纠纷的重要措施之一。

1.7 加强护理法律知识学习,提高自我保护意识 随着患者自我保护和法律意识不断加强,对服务态度、服务质量的标准要求更高。因此,对手术室护理人员应积极主动学习《医疗纠纷差错事故处理条例》,重视手术室工作中的法律性问题,在工作中懂得运用法律来保护医患双方的权益。护理操作常规是为了保障操作的稳定性,是护理质量的保证,同时也是护理工作中具有权威性的法典[5]。严格执行护理常规、规范护理操作是预防护理差错事故及医疗纠纷发生的根本保证。手术室护理人员应始终把安全操作放在首位,保证患者安全、手术成功,把护理医疗差错降到最低点。术中医护人员避免谈及与手术无关的话题,不可泄露患者隐私,遇到异常情况,应沉着应对,切忌大声喊叫,相互埋怨,以免给患者带来不良影响引发纠纷。

2 讨论

通过对相关护理文献的研究分析发现,手术室中医疗纠纷的发生与护士工作中的护理缺陷有很大的原因,相关制度的不完善和管理者管理上的缺失也是不容忽视的原因,所以在新的社会-心理-医学模式下,对医务工作者提出了更高的要求,手术室护士不仅要提供高质量的服务,还要懂法,依法行事,从而保护患者的利益和自身的权益。应注重保存或记录执行常规时的各种相关的“客观性、关联性和合法性”的证据以防医疗纠纷时“举证责任倒置”的困难。提高业务素质水平是防范医疗纠纷的重要环节,手术室护理人员应强化知识训练,不断了解新知识、新动态;提高服务意识,建立良好的护患关系,护患之间是一对相互依存,相互制约的矛盾体,但其共同目的是将患者治愈。因此,要注重服务模式的转变,从根本上预防护患冲突发生,唯如此,方可在保障患者利益的同时更好地保护医务人员自身的合法权,避免或减少手术室护理缺陷引发医疗纠纷的原因,预防医疗纠纷发生的措施。

参 考 文 献

[1] 李艳萍.手术室护理纠纷的诱因及防范.中原医刊,2005,32(9):65.

[2] 陈丽香.手术室护士的差错防范.现代医药卫生,2007,23(3):405.

[3] 邵志华.手术室护士法律意识现状分析与防范.中华医学研究杂志,2002,2(12):1139.

第7篇：手术室护理缺陷防范措施范文

    方法 针对手术中容易发生的差错,做好预防。结果 有效杜绝差错事故的发生。

    结论 认真分析容易发生差错事故的几个环节并提出相应的防范措施,可有效杜绝手术差错事故的发生。

    【关键词】手术室 护理差错 防范

    手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所,由于手术室工作的特殊性,在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦,甚至危及生命。为此,加强手术室管理,提高工作质量,防止工作中的错误,才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。

    1 手术室工作中易出现的护理差错

    (1)工作中未认真执行接送病人查对制度,接错病人,开错手术部位;(2)不当而致神经麻痹或长时间手术而致组织压伤;(3)未严格执行用药查对制度,用错药、输错血;(4 )物品的查对:无菌物品与非无菌物品未分别放置,错用非无菌物品造成感染;(5)手术物品清点:手术器械、敷料清点不清致使遗漏体内;(6)标本保留不当、遗失或标签错误;病理检查单、标本名称填写错误,标本容器内未放置固定液,标本丢失等医学|教育网整理搜集;(7)电刀的安全使用:电刀是一种高频、大功率的电气设备,在手术中应用越来越广泛,但由于频率高、有效面积小、电流密度大,使用不当极易引起电灼伤;(8)麻醉清醒前病人的防护:术后病人麻醉还未完全清醒前易烦燥,容易发生自行拔管、坠床等意外现象。

    2 方法及管理措施

    2.1 加大手术室人员管理制度严格考核,按职上岗,上岗前由护理部统一组织技能培训,达标后方可上岗。科室根据本科特点每月进行理论与操作考核,熟练掌握科室各项知识点。按职上岗是预防技术性差错事故的主要措施,不可越职行事,以防差错事故发生。

    2.2 严格执行护理工作制度护理工作制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规[1]。手术室护士必需认真学习并严格执行才能杜绝差错事故的发生。

    2.3 加强护理人员的法律意识与服务意识重视法制教育,强化法律意识,进行法律知识培训,正确处理患者的知情权和保护性治疗的关系,与患者交谈要慎重,既要对患者负责又不要违反原则。

    2.4 针对手术室工作中易出现的护理差错制定相应的预防措施

    2.4.1 严格执行病人的查对制度 手术室在接送患者时一定要按手术通知单定项查对,查对病人姓名、住院号、床号、性别、科室、手术名称、术前准备及用药情况、皮肤情况、义齿及X线片等。到手术室后核对手术房间,每晨值班护士按照手术通知单仔细查对每个病人,巡回护士接到病人后与麻醉医生、手术医生共同核对,并填写核对表。

    2.4.2 防止不当造成损伤 掌握各种的摆放及注意事项,手术医生巡回护士在摆时应遵循安全、舒适,保持呼吸、循环功能,充分暴露手术野,肢体不可过度外展、屈曲,固定牢固,机体的着床支点避开神经走行的部位,避免肢体受压造成神经麻痹,使用气压止血带时严格掌握适应症,选择合适的止血带,压力适中,记录时间,定时放松,术后检查皮肤是否受损。

    2.4.3 严格执行用药、输血查对制度 手术时用药通常是口头医嘱,要复述一遍,吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药,用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程,血液需经血液科人员、输血医生、手术室护士核对无误后方可输入,输完后的血袋保存,手术结束后随病人送回病房保存24h.

    2.4.4 无菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分开固定放置,无菌物品放在无菌间,使用前检查消毒效果、日期、名称,检查包装是否松散、潮湿有无破损。每天无菌区人员对无菌敷料包器械包及小制作物品进行检查,有过期现象及时重新灭菌处理,确保无菌物品的安全使用。

    2.4.5 术中严格执行清点查对制度 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,与巡回护士共同清点数目,纱布纱垫缝针清点2遍,准确记录在清点单上,开台后台上台下护士第2遍数清点,术中增加的物品及时记录,特别是术中剪下的钢丝、克氏针、注射器针头套、阻断管等尤其应该注意妥善保管,仔细清点。关闭体腔切口前巡回护士、器械护士应清点手术记录单上的所有物品,并与术前登记的数字核对无误,缝皮前再一次清点,手术结束后再一次共同清点器械敷料确保无一遗漏。5遍清点可杜绝器械敷料遗漏病人体腔事故的发生。

    2.4.6 加强标本的管理制度 标本是指从病人身上取下的任何组织,大如一个脏器小如一个淋巴结,它的检查结果决定病变的性质,关系病人进一步治疗方案和预后,所以要妥善保管。术中取下的标本需做冰冻的及时交给台下输血医生按病理名称打好标签送至病理科,常规病理术后提醒医生及时处理好标本,检查标本申请单、标本标签是正确一致,标本盒内是否有甲醛浸泡,填写标本送检登记本,按时送病理科。

    2.4.7 电刀的使用和管理 使用前仔细检查电刀线路,负极板平整放置在肌肉丰富无皮肤破损无毛发的光滑处与皮肤完全接触,病人皮肤应与手术床铁质的地方绝缘且距离2cm以上,体内不能有金属物体否则应选择用回路垫或选用双极。消毒酒精未干时禁止使用电刀,防止酒精燃烧[2]。使用中电切电凝的功率不得超出安全使用范围,电刀要定时检修,护士注意新技术新知识的学习,适应时代的发展。

    2.4.8 麻醉恢复期的护理 全麻病人清楚前巡回护士应恰当约束四肢,并在旁守护,防止患者突然烦燥而发生自行拔管、坠床、注射针脱出、引流管拔出等意外情况,同时注意保暖。

    3 结果

    通过对手术室护理工作差错分析及制定相应的防范对策,我科各项工作指标有显着提高,护理差错发生率明显降低,从2007年有1例因电刀放置不当引起轻度烫伤情况后2007年以后无一例此类事故发生,新护士专业技术和基础护理操作水平也得到显着提高,有针对性预防手术常见护理差错,提高效率,减少了护理缺陷,减少了护理纠纷。

    4 讨论

    手术室工作是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位,在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患,在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医的最直接最重要的标准之一,通过对手术室易出现的护理差错进行分析,我们体会到健全的规章制度、明确各级人员职责,增强法制观念、加强专业技术教育是防范差错事故的关键。通过以上防范措施以及护理人员高度的责任心和爱心来杜绝差错事故的发生,切实为患者提供安全方便放心满意的全程优质服务。

    参考文献

第8篇：手术室护理缺陷防范措施范文

术日晨间交班时，由巡回护士报告风险预案上报内容，其他护士可给予相关补充提示，护士长最后把关，全体参会人员签名，上报表一式两份，一份科室保存，一份报送护理部，护理部接到报告后，全面审阅预案上报表的具体内容，特殊病例护理部进行现场分析点评和提示，以确保高危手术患者的手术安全。⑤风险防范措施:术日，护士长根据风险情况合理安排工作，如压疮危险度高者，安排有经验的护士在摆放时给予协助;高危跌倒坠床风险者，在高风险时段内增加1名巡回护士负责专人看护;大出血风险者安排专人联系取血及输血工作的配合;低体温风险者，补充内容等。术中，风险管理小组成员巡视高风险手术患者情况及巡回护士各项措施的落实情况，给予指导和帮助［2］。术后，科室风险管理小组长和巡回护士分别于术后次日访视患者，了解其术后恢复情况、镇痛泵使用情况。⑥护理部跟踪评价:术后2～3d护理部到病房进行访视，通过查看患者、与患者及家属交流，了解患者对手术室护士工作满意情况以及护理效果，对存在问题和患者意见建议一访视情况及时反馈与手术室护士长，特殊病例由护理部组织手术室全体护理人员召开点评会议，不断总结经验和教训，促进手术室护理质量的持续改进。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。检验水准α=0．05。

通过对高危手术患者的全面评估，找出患者在手术过程的潜在风险，针对潜在风险进行讨论，同时提前制订了防范措施，培养了护士对患者进行全面评估的意识和工作习惯，护士对高危手术患者做到心中有数，术前准备工作做得更完善，术中配合更能得心应手，一旦出现异常情况，护士能应对自如;术后护理部的跟踪，起到了对手术室护理工作的检查指导及促进作用。通过实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，更是落实手术室责任护士包患者的具体措施。

实施高危手术护理风险预案上报制度，对减少手术护理并发症起到积极的预防作用。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术，术后胸壁受压出现小水泡，1周后痊愈。观察组俯卧位手术皮肤出现压疮3例、高龄患者术中改全麻诱导期滑落坠床1例、前列腺汽化电切手术小腿电灼伤1例。由于大多数患者进入手术室存在紧张、恐惧心理，高危手术患者更是如此，故手术期间各环节坠床风险防范显得尤为重要［4］。手术室风险管理通过管理小组成员术前干预，术中巡视给予检查指导及参与高风险手术的配合，从而提高了手术护理质量，保证了高风险手术的顺利进行，切实有效地降低了护理并发症的发生率，从而提高了患者和医生的满意度。本组病例中有1例脊柱肿瘤患者俯卧位手术时间8h，胸壁受压出现压疮，经护理部风险管理小组评定为难免压疮。同时院风险管理小组及时组织讨论，提出改进意见，如建议主刀医生早上台，尽量缩短手术时间，术中在适宜时段松动受压部位缓解压力等。以上建议得到了医生的理解和配合，也解决了护理人员长期以来在工作中存在的困惑。实施高危手术护理风险预案上报制度，能提高医生、手术患者对护士工作满意度。

医疗风险存在于医疗护理过程中的每个细节，其结果是可以演变的，若处理得当可以把风险消灭在萌芽阶段［5］。我院护理部于2011年总结近年来发生的护理缺陷和不良事件，制定高危手术患者护理风险预案上报制度。此制度的执行，有效地调动了护理人员的风险管理意识，使访视工作更加认真，术前评估更加全面，护理计划更加详实，护理措施更加得力，护理结果收效满意。综上所述，实施高危手术护理风险预案上报制度，即对高危手术患者实施评估－分析－讨论－上报－跟踪的管理方法，能明显提高手术室护理质量，降低护理并发症发生率，提高手术医生和患者满意度。

作者：赵静 单位：枣庄市市中区妇幼保健院

第9篇：手术室护理缺陷防范措施范文

【关键词】细节管理；手术室；护理

细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，将每一个管理环节的数据化精确化，不忽略细节上的问题。手术室护理管理质量的高低直接关系到医疗效果和患者的安全。在工作中忽视细节，造成遗漏，一旦发生事故则后患无穷。2013年12月-2014年6月，宁夏人民医院手术室将细节管理应用在安全管理中，取得较好的效果，现将应用体会总结如下。

1 术前细节管理

1.1 做好术前访视工作

手术患者对术前访视需要100%。术前一天到病房，查阅患者病例，了解患者的具体情况，并面带微笑自我介绍，正确运用沟通技巧，为患者介绍术前注意事项、手术麻醉方式、介绍同类手术成功的病例等，以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧心理。与患者沟通时要注意细节，了解不同患者各异的心理状态，选择合适的语速、语调及声调；合适的时间及相关话题进行有效沟通，让患者以最佳的心理状态接受手术。

1.2 安全接送、搬运患者

手术患者坠床也是手术室安全隐患之一。评估手术患者，提高安全防范意识，防范于未然。注意检查平车、轮椅应完好、灵活、无损坏，安全带备用状态，接送时使用安全带保护，正确搬运，婴幼儿、语言不通、躁动或意识不清者，时刻应有人在旁守护、约束，防止患者坠床、摔伤。

1.3 规范手术室制度及操作流程

手术病人接送流程、特殊病人防护、患者约束方法，各种摆放，坠床、意外事故应急和处理，批量伤员救治、麻醉突发事件抢救等。注重年轻护士的培训，成立质控小组，由护士长、高级职称护师、高年资护士组成，成员必须精通业务，熟悉质控标准，不定期考核护理文件、仪器设备、院感监控和临床带教工作。发现护理缺陷和漏洞，通过工作中存在的问题，组织大家分析、讨论，提出整改措施，在今后工作中及时反馈整改效果。对发现问题，积极主动排除安全隐患的护士给予肯定、表扬和绩效奖励。

1.4 加强物品、仪器设备的管理

物品放置有序，定期检查制定仪器设备使用的操作规程及保养使用档案，做到定点放置专人保管定期检修，随时处于备用状态。加强特别是新进人员和低年资护士，能熟练掌握仪器设备的使用及常见报警的处理，保证手术的正常进行。

1.5 避免手术感染

严格执行医院消毒技术规范，认真落实清洁卫生制度和消毒隔离制度，按照医疗废物管理条例要求，严格医疗垃圾分类管理等。做到手术间空气洁净度达标，手卫生及手消毒，手术室环境卫生学监测等合格。

2 术中细节管理

2.1 人性化细节护理

手术室室温适宜，减少不必要的暴露，注意保暖。术中不谈论与手术无关的话题。清醒的手术患者给予一定的解释，及时询问患者有无在使用吸引器、电刀等会紧张不适，解除患者恐惧心理。观察患者的生命体征及意识，防止皮肤损伤等。

2.2 严格执行物品清点及查对制度

在开、关胸腹腔前均应共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、棉片、刀片等物品数目，每遍2次，并详细记录。复核保证与手术前的物品数目相符，才可关胸腹腔，严防异物遗留体内。认真执行查对，防接错、做错手术部位、建立手术室医嘱本，按医嘱给药并签名。制定常用药物配制标准卡以方便护士配制和确保剂量准确，便于使用前查对；术中复诵使用药品，防止用错药，并保留安瓿。血液加温至34℃左右为宜。不同输注对象的血液应分开加温，避免在同一容器内实施多个病人血液加温，避免一起加温后取错血。术中取下的标本需经医生确认是否留取，不可自行处理或丢弃，由巡回护士放入备好的标本袋内，在标签上写清患者的姓名、床号、住院号、标本名称，将手术标本登记并签名，及时送病理科。

2.3 规范护理文件书写

准确、及时、客观、真实，无涂改，器械护士、巡回护士自行签名，不允许代签名。加强对护士专业理论与专科技术规范化培训，提高护理文件书写质量，提高年轻护士的风险防范意识，加强风险管理监控即采取防范措施，促进低年资护士的专业水平。

3 术后细节管理

术后访视患者，关心患者术后恢复情况，展示了手术室护士良好形象，拉近了手术室护士与患者的距离，增强患者对手术室护士的信任，提高患者对手术室护理工作的满意度。