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文章编号:1004-7484(2014)-03-1780-02
检验科工作承担着对各类病人标本进行分析处理的重任,这些标本蕴含大量的病原微生物,本身就是传染源.同时,检验科人员还受生物因素、物理因素与化学因素等危害,因此,加强检验科人员的职业防护已成为职业防护领域中一个重要课题。
1 危险因素
1.1 主观因素 由于检验科工作量、时间紧及管理制度不健全等原因,导致有些检验人员对潜在的隐患认识不足,无菌观念不强,自我保护意识较差,常常未按消毒隔离制度操作,未戴工作帽、手套、口罩,未及时洗手和消毒,甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话,在工作场所饮水、进食、吸烟或穿着工作衣进休息室等现象。
1.2 生物因素 工作时频繁接触带有传染性的血液、体液等标本,极易发生实验室获得性感染,特别是在实施静脉、末梢采血等侵入性操作时,随时有可能被污染的锐器刺伤,导致血源性传播疾病的感染。在各种职业暴露中,被患者血液污染的锐器伤害最大。另外,由于基层医院检验科的用房分配不足,室内设计不科学,空气流通差,标本离心操作产生的气溶胶、标本外溢等造成空气、地面、台面的污染,工作人员经常接触的患者多患有呼吸系统疾病、肝炎等传染病,严重影响空气质量。
1.3 物理因素 检验科仪器设备较多,产生的噪音、电磁波、射线等都可能对工作人员的身体造成危害。紫外线是一种传统有效的消毒方法,但紫外线使用不当可造成实验室人员辐射损伤,不得使紫外线光源直接照射到人,以防引起结膜炎及皮肤红斑。
1.4 化学因素 检验人员需要频繁接触各种化学试剂,如盐酸、硝酸、硫化氢、二氧化硫、氨等气体,对人的呼吸系统和眼有强烈的刺激性,大量吸入会引起呼吸麻痹。有毒的化学物质,苯类能刺激眼睛、皮肤和呼吸系统,破坏皮肤自然油脂,引起粘膜红肿、干燥,影响中枢神经系统和红细胞的生成。高浓度或反复接触能引起肝、肾损害和血液病,还可扩散到实验室空气中,牢固粘附在物体的表面,对实验室人员增加了接触的危害性。为了达到消毒灭菌的要求,还需要接触各种消毒消毒剂,常用的有“84”消毒液、戊二醛、过氧乙酸、甲醛等。这些试剂和消毒剂中都含有对人体有害的成分,对人体皮肤、黏膜、呼吸道、视觉系统、神经系统均有一定程度的损害,甚至致癌。
2 安全防护措施
2.1 加强教育,牢固树立防护意识 完善防护制度,加强防护基础建设,推行标准化防护管理,加强检验人员的职业防护教育是减少职业暴露的有效预防措施。
2.2 严格执行操作规程和消毒隔离制度 提高工作人员的整体防护能力。科主任应组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关规范、法规,对新上岗人员进行安全岗前教育培训,考核合格后方能进入实验室工作。参加医院感染相关知识培训,并将医疗职业安全防护教育列为单项强制性培训内容,通过讲课、知识问答、宣传专栏等形式,真正意识到工作中的危险因素,牢固树立自我防护意识,自觉遵守防护要求,使之成为习惯。
2.3 生物因素的防护
2.3.1 安全的操作环境能有效减少检验人员受到的职业危害 布局合理、空气流通的工作环境,应有明确污染区、半污染区、清洁区,保证空气质量。特别是离心工作区域,应加装排气、排风装置,避免气溶胶的污染。每日对空气、物体表面、地面进行消毒,应严格按照消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作,消毒完毕后分别采用打开门窗通风对流、清水冲洗、擦洗等方式消除残留消毒剂,并定期监测。如有标本污染到物体表面或地面时,应立即用1-2g/L有效氯溶液或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液撒于污染表面,保持30-60min,用抹布或拖把拖擦,然后将用过的抹布或拖把浸于上述消毒液内1h。
2.3.2 工作人员应掌握常见疾病的传播途径 对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,采取防护措施,操作时应按要求穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴护目镜等防护用品。严格执行无菌技术操作规程,静脉采血一人一针一管一巾一带,末梢采血做到一人一针一管一片,对每例患者操作前应洗手或手消毒,戴手套操作时严禁戴手套反复接触多个患者,防止交叉感染。
2.3.3 对患者行侵入性操作时应使用安全保护产品 在处理使用过的锐利器械时,应带防护手套,避免针头等其他锐器刺伤,一旦发生,应立即反复轻挤压伤口,尽量挤出损伤处的血液,用肥皂清洗伤口,流动水冲洗5min,再用碘酒或75%乙醇消毒后包扎,并抽血做相关病原学检查,必要时注射疫苗和免疫球蛋白,进行早期预防。在发生职业暴露后进行初步消毒处理的同时,上报医院感染科,建立、健全职业暴露登记制度,做好随访观察。对疑似艾滋病、传染病患者的各类标本应特别防范,进入生物安全柜操作。由于血源传播性疾病是引起医务人员最严重的职业暴露危害,而我国又是乙肝感染高发国家,我院规定凡新上岗人员须进行体检,并建立在职人员健康档案。
2.3.4 检验报告单 使用计算机管理系统打印规范的报告单,申请单和报告单分开,并有专人负责发放避免报告单污染及交叉感染。
2.3.5 医疗性废物的处理 严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行无害化处理。并对具有高危险的菌毒种和传染性病毒性废物进行高压灭菌后方可带出检验科,及时打包封口并贴上医疗废物标识,分类收集、集中转运、集中处理,做好记录及交接工作,双方签字,做到日产日清。
2.4 物理因素的防护 为避免噪音的污染,水机蓄水最好在生化仪器使用完毕后开始,人员尽量远离噪音源。紫外线消毒尽可能在工作量少或下班以后由值班人员完成,减少射线损伤。
关键词:城市噪声;控制;措施
中图分类号:P733.22 文献标识码:A
随着经济的日益发展,工业、交通、商业、建筑施工及社会生活所产生的噪音污染日趋严重,噪声污染投诉案件也日趋增多,市民苦不堪言,噪声污染不同于固体废弃物、大气污染,噪声污染是一种“感觉污染”与人自身联系非常密切,受人的心理等因素的影响。由于同一种噪声在不同人不同时间不同环境所产生的效果不同,所以噪声污染很难界定,容易被人们忽视,但是其污染的严重程度却是显而易见的。
城市噪声污染控制现状
目前我国城市环境噪声控制的特点在发生变化,例如由固定噪声源治理向流动噪声源治理转移,由大环境的噪声治理向小环境的噪声治理转移。我国城市环境噪声污染一直比较严重,其噪声的影响范围和影响程度日益扩大,对市民的生活环境影响极大,成为引人注目的城市环境问题之一。
二、噪声污染的性质
1.能量型污染
声音能量在环境中的过量释放而形成噪音污染,其污染的范围与噪声声能所能波及的范围相一致,其污染的程度与噪声源的声能强度成正比,噪声源强,则污染重;噪声源弱,则污染轻;噪声源消失,则污染停止。
2.感觉性公害
噪声污染只有当噪声声源通过传播媒介与人的听觉相联系的时候,才构成危害。面对同一强度的噪声,对于人们不同的身体素质、生理及心理承受能力以及人们所处环境的不同而对不同的人有不同的反应,对不同的人有不同程度的危害结果。
3.暂时性的危害
噪声污染不会像其他污染物一样在环境体中积累、遗留和迁移只是在一定时空范围内传播。噪声污染随噪声声能的产生而产生,随噪声声能的消失而消失。噪声对人体的危害只限定在特定的时空范围内,一旦时空发生转移、变化,则该噪声对人体的危害也就消失。
三、城市噪声控制措施
1.从噪声传播途径上采用技术手段控制噪声
噪声的传播途径包括反射、衍射等形式的声波进行过程。噪声的控制应从源强控制、传播途径控制、受声点保护等三个方面着手。控制噪声就是在噪声到达耳膜之前,采取阻尼、隔声、吸声、消声器、个人防护和建筑布局等措施,尽量减弱或降低声源的振动,或将传播中的声能吸收掉,或设置障碍使声音全部或部分反射出去,减弱噪声对耳膜的作用,以达到控制噪声的目的。根据噪声传播的3个阶段,可分别采用从声源上降低噪声、在传输途径上控制噪声、在接受点阻止噪声的途径控制噪声。
2.结合城市绿化,扩展降噪措施
在环境污染日益严重的情况下,通过绿化不仅可以美化路容、改善景观,而且能够降低噪音。由于树木能够将投射到树叶上的噪声反射到各个方向上,树叶的轻微震动使得噪声能量消耗而减弱,从而达到降低噪音的效果。一般来说,树木枝叶茂密,层层错落重叠的树冠减噪隔声效应明显。矮的乔木比高的乔木防噪效果好,阔叶树吸音能力比针叶树显著,多层稀疏林带比单层宽林带的防噪作用好。植物减弱噪声的效果与防声林带的宽度、高度、位置、配置方式以及树木种类等由密切关系。
3.制定和实施强制性的管理法规
制定并执行强制性的噪声控制和管理法规是保证城市宁静环境的重要措施。交通噪声源噪声级别高且流动性大,污染范围广。加宽道路、以立交桥代替平面交叉、在城市的主次干道强化对机动车的禁鸣管理、限制车速、在交道口处安置测声器和数字显示器等措施,均可以降低交通噪声级。另外,由于有些居住区的环境噪声级已接近甚至高于工业、建筑施工噪声,亦必须有管理办法严加控制,其中包括加强对居民的环境意识、社会公德的教育。
4.制定合理的城市环境规划
合理的城市建设规划对城市噪声污染的防治有十分重要的作用。可以从城市人口的控制、城市区域的划分、城市道路的规划等各个方面来防治城市环境噪声。通过科学合理的区域规划,注重区域功能布局,从空间地域上避免噪声对可能影响对象的污染,应作为今后噪声污染防治的首选措施。 。
5.改进结构选择低噪声设备
改进结构,选择低噪声设备,提高加工精度、装配质量,采用优化操作方法,代替噪声级高的陈旧设备和工艺。例如,建筑施工中,用水压式打桩机代替气锤式打桩机;在工业生产中,用压延式工艺代替锻打,用焊接代替铆接;机械传动装置中,用弹性轴套的齿轮代替普通齿轮,都可以降低噪声源的强度。降低汽车本身发出的噪声水平,会有利于降低交通噪声。另外,通过完善道路标志,改善道路路面状况,加强道路交通的管理和疏导,保持道路的畅通,减少车辆鸣笛、变速、刹车,会明显使交通噪声水平降低。
四、结语
城市环境噪声污染防治工作是一项复杂的系统工程。噪声危害千家万户每个人的生活质量和身心健康,广大群众也应积极行动起来,平时避免大声喧哗,同时主动维权,积极参与整治噪声的行动,共同创造安静的生活环境。
参考文献
[1]孙红红等.城市环境噪声污染控制措施分析[J].城市建设理论研究.2012
【关键词】 手术室;职业危害;自身防护
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素,使得从事本专业的护士成为高危群体。因此,如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行临床观察及文献归纳总结,并提出防护性措施。
1 手术室常见的职业危险因素
1.1 感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区,手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛,很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3 %,HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8 %[1]。
1.2 护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系,与疲劳也有一定关系[2]。手术室的护士经常需快步行走,搬运器械包和敷料包,处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立,有时连续站立6.5小时/天或更长,巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作,累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤,腰骶部疼痛的发生率为8.4 %,护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群[3]。
1.3 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药,某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等,吸入人体后经一定的时间才能排出,长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中,有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。
1.4 噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作,可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状,还可使人烦躁、精力分散,工作容易出现差错[5]。
1.5 消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[6]。
1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展,手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)[7]。
1.7 生理、心理因素 手术室工作紧张,思想高度集中,加班加点是常事,遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显,尤其是夜班护士,要独立完成繁重的工作。造成护士心情焦虑、精神紧张。护理人员有情绪疲溃感的占59.1 %,无成就感的占53.2 %,明显高于国内常模33 %。
2 手术室护士的自身防护
2.1 感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术,传递手术刀、剪时,不能直接用手,要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法,使用硬质锐器收集盒,锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %[8]。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识,同时要了解和掌握手术病人的病情,对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待,接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。
2.2 合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳,注意节约体力和能量,减少无效劳动。打破护士工作的班次,实行弹性工作制,根据次日手术情况,合理调整,灵活安排人员。既保证手术的安全配合,也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。
2.3 污染气体的处理 改善手术室通风设备,保证通风良好,将每个麻醉机的废气连接管通至室外,防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置,定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性,减少药液散发在空气中。
2.4 噪音的防护 在工作中尽量减少噪音,操作迅速、轻柔,陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰,引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事,做好病人的心理护理,为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。
2.5 消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好,并用无菌生理盐水冲净,取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完,有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时,必须戴上防护手套,注意勿泼翻。
2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术,安排在固定的手术间,上台前必须穿好铅衣,情况允许下可暂时回避,尽量避免身体照射,合理安排人员,避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。
2.7 调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士,大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法,工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术,费时、费力、压力大的情况,医生有时还不甚满意,我们制定了一套器械准备常规卡,使护士准备次日手术器械心中有数,减少盲目性和随意性,减轻了护士在时间和精神上的压力。
3 小结
为了进一步规范护理工作,加强法制化管理,国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等法律法规和技术规范。尤其是国务院刚刚颁布实施的《护士条例》明确了护士的权益,规范了护士的行为,进一步完善了职业防护策略和措施,对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用,护理人员在做好本职工作的同时,应认真学习并加以贯彻落实,不断提高自我防护意识,加强自我防护,确保护理人员的职业安全。
参考文献
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【关键词】因素评分法;煤炭物流园区;绿色度;评价
【中图分类号】F251 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4993(2015)11-0055-03
1引言
传统的煤炭物流因为其环境污染、资源浪费严重而被称为“黑色物流”,如何采用先进的技术手段和管理手段,加强对煤炭物流系统的管控,实现煤炭黑色物流向绿色物流转变,促进煤炭工业可持续发展,对于保证我国能源安全和国民经济的稳定、健康发展具有举足轻重的作用[1]。煤炭物流园区是煤炭物流的关键节点,是管理煤炭物流的重要载体,其绿色程度如何会直接关系到能否实现煤炭物流的绿色化。
2我国煤炭物流园区的积极作用以及存在的非绿色因素分析
国家标准《物流术语》中的对物流园区的定义是:物流园区(logisticspark)也称物流基地,是多种物流设施和不同类型物流企业在空间上集中布局的场所,是具有一定规模和综合服务功能的特定区域。煤炭物流园区是指具有煤炭集散、加工处理、储备、综合装运等多功能的场所,它可以把不同种类的煤运进来,并对其进行筛分、洗选、储存、混配、装运等加工处理,运出的是标准化或个性化的成品煤,提升了煤炭的品质,提高了煤炭的附加值[2]。我国的煤炭物流园区正在不断建设中,按照其所在位置及其所起的作用不同可以分为煤炭产地物流园区、煤炭中转地物流园区、煤炭消费地物流园区三类,理想的煤炭物流网络结构应该如图1所示。通过煤炭物流园区的运作,改变了以前直接由煤炭企业用户的传统运输方式,使煤炭企业将物流业务交给物流园区来承担,将主要精力集中到煤炭生产上来,可以提高生产质量,降低生产成本,提高核心竞争力。三种物流园区的作用不尽相同,煤炭产地物流园区主要收集附近煤矿的煤炭,进行洗选产生标准煤配送给中转地物流园区,中转地物流园区主要进行煤炭储备,以标准煤为主并生产适量的成品煤,来满足煤炭消费地物流园区的需求,消费地物流园区主要是根据客户的个性化的需求,进行配煤加工,将客户需要类型的成品煤配送给客户。通过三种物流园区的合理分工、协调配合,最终一方面实现了煤炭用户需求的有效响应,提高了煤炭物流的可靠性,避免缺货,同时通过集约化运作,降低了成本,提高了效率。煤炭物流园区虽然有上述积极作用,但也给环境带来了严重的负面影响,主要包括污染和资源浪费两大问题,具体包括噪音污染、大气污染、水污染、固体污染、资源浪费五个方面,如表1所示。[3]
3煤炭物流园区绿色度评价的必要性
物流园区的绿色度是指物流园区的环境友好程度,具体来说包括物流园区对于环境的污染程度以及对于资源的消耗程度。如果一个物流园区平均到单位工作量上的对资源的消耗越小、对环境的污染越少我们就认为其绿色度越高。煤炭物流园区绿色度具有客观性和时效性的特点。客观性是指通过评价可以对煤炭物流园区的绿色度进行客观的评估,衡量其在环保方面的客观效果。时效性是指从发展的角度来看,随着科技的进步、管理水平的提高,煤炭物流园区的绿色度是一个不断变化升级的过程,今天的绿色度高的物流园区如果不持续改进,有可能到将来绿色度会被评价为低[4]。引入煤炭煤炭物流园区绿色度评价对实现煤炭物流的绿色化转变、推进煤炭物流企业的转型升级具有重要的现实意义,具体讲包括两个方面:一是给政府管理部门,在考核评价监督管理煤炭物流园区的时候,提供一套客观可行的评价方法,找出标杆企业,树立榜样,进行经验推广,引导煤炭物流的绿色发展方向。二是通过评价给煤炭物流园区的绿色转变起指导作用,通过对自身的评估以及与同行标杆企业的对比,找出差距,作为今后绿色工作的重点。
4构建煤炭物流园区绿色度评价指标体系及其考核内容
对煤炭物流园区的绿色度的评价可以从不同的维度展开,本文借鉴相关文献中对于企业绿色度评价的内容,结合ISO14000国际环境管理体系的管理思路,将煤炭物流园区绿色度评价的指标从制度及文化建设、组织架构与人力资源、硬件投入、过程管理、绿色绩效五个维度展开,共包括23项二级指标,如表2所示。指标的设置充分考虑了重在预防、全员参与、要素管理、过程管理、目标管理、重在实效等原则,具有全面性、客观性、科学性等特点。
4.1制度及文化建设
制度及文化建设包括园区绿色文化、绿色战略规划、环境管理制度三个方面。绿色的企业文化是园区绿色管理的前提,是可持续发展的保障。园区文化主要考核内容包括:绿色的价值观,绿色制度建设,绿色信息公开,绿色企业形象识别系统。绿色战略规划主要考核园区在绿色经营观指导下,对园区进行绿色开发、实施绿色生产、开展绿色营销和培育绿色园区文化等是否进行了总体规划。环境管理制度方面主要考核内容包括:环境管理组织机构、环境监测制度、各部门的环境管理办法、宣传教育培训制度、监督检查制度、奖惩制度等等。
4.2组织架构与人力资源
组织架构与人力资源包括组织架构、人员配置、员工素质三个方面。组织架构是指一个组织整体的结构,是在企业管理要求、管控定位、管理模式及业务特征等多因素影响下,在企业内部组织资源、搭建流程、开展业务、落实管理的基本要素。主要考核园区环境管理组织架构是否合理,每一个组织部门、每一个员工是否都有合理的环境管理职责分配。绿色物流作为新生事物,对营运筹划人员和各专业人员的素质要求较高,因此园区是否拥有足够数量的熟悉绿色理论和实务的物流人才,并将其科学合理的配置到相应的组织机构当中都是考核的重点内容。其中重大环境影响的岗位人员是重点,考核是否经过了相应的教育、培训,是否具备相应的技能和经验。
4.3硬件投入
煤炭物流园区的绿色硬件投入是实现绿色化的基础保障,包括污染物监测设备投入、减少污染的设备投入、资源回收与节约的设备投入。污染物监测设备主要包括监测噪声、污水、废气、固体废弃物的污染的设备。减少污染的设备包括污水处理、废气处理、减少噪声、减少扬尘、减少运输过程中煤炭洒落等工作所投入的设备。资源回收与节约的设备主要包括废弃物、洒落的煤炭的收集加工再利用的设施设备。
4.4过程管理
过程管理是指对煤炭物流园区的每个节点进行监管控制,对每个过程细节进行控制管理,从而达到最终的绿色物流目标。对园区的过程管理主要考核指标包括作业标准、应急预案、教育培训、监督检查、作业改善五个方面。作业标准主要考核各工作岗位是否有完善的作业标准,有重要环境影响的环节是否有控制程序,例如固体废弃物管理程序、可回收利用废物处置办法、危险废物处置办法、化学品控制程序、能源管理办法、环保信息交流管理程序、污水排放控制程序、零星废水排放管理办法、大气排放控制程序、噪声控制程序等等。应急预案主要考核园区是否制定了可能造成环境影响的突发事件的应急管理、指挥、救援计划等以预防或减少环境影响。教育培训方面主要考核是否定期进行绿色意识、岗位职责、工作标准的培训,以及有可能的情况下是否进行了应急预案定期演习。监督检查主要考核园区的监督检查部门是否定期的开展检查工作,并对发现问题及时进行整改。作业改善主要考核针对监督检查以及日常发现的问题,能否发动全体人员,集思广益,制定出作业改善措施。
4.5绿色绩效
园区绿色声誉是园区内部员工和外部顾客等对园区绿色管理方面的认可程度,可以通过调查以及新闻报道的次数来确定。物流园区绿化率就是用园区绿化区的面积除以总面积来确定。废液污染、废气污染、噪声污染、固体污染主要考核其有没有达到国家有关规定的要求。运输损耗用运输中损耗的煤炭数量除以煤炭运输总量来确定。物料回收再利用主要考核物料回收的数量及其经济效益。资源消耗就是考核单位煤炭吞吐量所对应的资源消耗数量。
5因素评分法在煤炭物流园区绿色度评价中的应用实例
运用因素评分法进行绿色度评价的计算过程如下:首先对需要进行评价的对象(煤炭物流园区)设定评价指标体系并对这些评价指标按其重要程度分配权重,然后按各指标的考核内容及其评分标准给各指标打分,将各项指标所得分数与权重相乘并汇总,便得出各评价对象的评价总分,获总分越高的评价对象绿色度越高。其中权重的分配可以采用1到9标度法,请专家两两比较各指标,构造出判断矩阵,采用和法或积法计算得出各指标权重。权重的分配也可以采用德尔菲法,请多个专家根据每个指标对物流园区绿色化的影响程度赋权,经多次反复交流信息,最终确定各指标的权重。下面以对A、B、C三个煤炭物流园区的绿色度评价为例来说明该方法的应用。如表2所示,共包括五个方面的23项指标,所有指标权重按百分比来计算,所有权重相加为100%,各指标的得分,按10分制计算,最终根据加权求和法得出各煤炭物流园区的绿色度评价总分。通过表2的总分可以看出,B园区绿色度最优,C园区次之,A园区最差。通过横向比较也可以得到一些启示,比如,A园区的硬件投入是最高的,但因为其其他的方面做的差,最终的评分还是最低,说明仅仅依靠设备是实现不了绿色化的,管理等软实力也很重要。B园区虽然得分最高,但其设备投入等方面还有改进空间。C园区各个方面比较均衡,仍需向B园区学习,提高绿色化程度。
6结束语
本文在绿色物流理念的指导下,融合了ISO14000环境管理体系的管理思想,构建了煤炭物流园区绿色度评价指标体系,给出了各指标的考核内容,采用因素评分法进行了煤炭物流园区的绿色度评价。该方法用于评价煤炭物流园区绿色度水平的高低,具有实用性强、计算简便、评价准确等优点,对煤炭物流园区绿色度的评价具有一定的实际意义。但在各指标权重的确定、考核内容及评分标准的细化等方面,还不够完善,可以作为未来研究的重点。
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【关键词】绿色施工;噪声控制;外墙外保温
引言
建筑施工企业是实施绿色施工的主体,在推广和实施绿色施工的过程中,重点应该是在整个施工管理过程和整个施工操作过程中,尽最大能力做到四节一环保,达到经济效益、社会效益和环境效益的统一。本文以某住宅楼项目为例,介绍通过施工技术、施工管理、绿色施工创新等措施,采取切实可行的行动做到环境保护、节约能源,履行绿色施工的社会责任。
1、工程概况
某住宅楼项目建筑面积45713m2,地上17层,地下一层,施工现场狭窄,文明施工要求较高。绿色施工的管理目标要得到贯彻执行,必须建立完善的管理体制与机制,项目开工初期,就确定了绿色施工的管理目标,把绿色施工创建标准分解到资源节约和环境保护管理体系中,并根据组织职能分工落实专人负责,以项目经理为第一负责人,建立落实目标的责任网络,并设立专门的工作小组,分阶段检查绿色施工措施的实施进度和管理目标的推进情况。
2、推广绿色施工理念的关键环节
2.1组织保障
组建了项目经理任组长,项目班子全体成员、班组长参加的推广绿色施工工作领导小组。集团公司机关安全生产管理部、技术质量管理部、经营管理部、财资管理部组成顾问小组,对口进行指导。项目经理作为第一责任人,对绿色施工目标进行了责任分解,形成完善的组织责任体系。
2.2方案保证
根据《绿色施工导则》、《建筑工程绿色施工评价标准》等相关法律、法规、国家规范、行业规程,参照《集团公司安全生产文明施工管理规定》、《集团公司环境保护管理办法》要求,结合工程特点编制了《推广实践绿色施工实施方案》。
2.3施工现场平面布置优化技术
借助计算机辅助设计系统,推演了施工布置的生活区、生产区、办公区、机械设备、材料堆放场地、材料加工场地不同的布置方案,做好各类材料的进场计划,综合测算不同的施工布置方案的施工效率、人员和机械资源投入、施工进度等控制数据的影响,选择技术经济指标较好的平面布置方案,并根据施工进度的推进,分阶段及时动态调整临时设施的布局和材料堆场、加工场地面积。布置方案重点考虑以下因素:最大限度地实现节能目标,减少二次搬运,减少垂直、水平运输设备的运输行程,减少各工种之间的平面交叉影响,缩小施工生产人员的生产活动范围,设计合理的场内运输线路提高施工道路的使用效能,减少施工运输车辆占用施工道路时间,在保障使用功能要求和标准的前提下紧凑布置、减少临时设施的投入。
2.4噪声控制技术
在噪声控制方面,我们把现场机械加工和进场车辆装卸货物施工现场噪音、模板拆除和混凝土浇筑振捣等施工作业面噪音作为控制重点,实施全员噪音管理。合理安排施工工序,严禁在中午(12:00~14:00)进行产生噪声的建筑施工作业。由于施工中不能中断的技术原因和其特殊情况,确需中午或夜间连续施工作业的,在向建设方行政主管部门和环保部门申请,取得相应的施工许可证后方可施工。
现场机械加工噪音:平面布置规划时,在考虑机械加工棚布置运输经济性的同时,考虑噪音控制,尽量使木工加工车间、混凝土地泵车间等大的噪音污染源的位置远离居民区一侧。所有机具投入使用前必须进行检修,检修合格后方可进场,严禁机械带病工作。加工车间设置封闭防噪音加工棚,维护结构采用复合泡沫石膏隔音板作为隔音屏障,操作工人配置了耳塞,规定了操作灯控指令,实现了噪音控制指标和对操作工人的职业健康安全保护。
进场车辆装卸货物噪音:和材料供应、租赁分包商签订了噪音控制协议,场区内车辆禁止鸣笛,尽量把车辆进场时间限制在居民休息时间之外,对于钢管、模板等周转材料倾倒的卸货方式进行了限制,和现场的材料防止二次搬运、二次用工整理管理相结合,规范卸货、码放动作,减少散料冲击车厢及卸料场地发出的噪音,保证了噪音的控制。
模板拆除和混凝土浇筑振捣等施工作业面噪音:现场混凝土振捣采用低噪音混凝土振捣棒,振捣时,不得振动钢筋和钢模板,并做到快插慢拔。模板、脚手架在支设、拆除和搬运时,必须轻拿轻放,上下、左右有人传递。使用电锯切割时,应及时在锯片上刷油,且锯片运速不能过快,使用电锤开洞、凿眼时,应使用合格的电锤,及时在钻头上注油或水。对施工作业面采用密目安全网全封闭维护,并采取控制作业时间的措施。
2.5大气污染控制技术
对于的施工场地和临时堆土,采用密目网覆盖,及时种植草皮,控制扬尘。对易产粉尘、扬尘的作业面和装卸、运输过程,制定具体的操作规程和洒水降尘制度,施工阶段,定时对道路进行淋水降尘,控制粉尘污染。水泥和其他易飞扬物、细颗粒散体材料,安排在库内存放或严密遮盖,运输时要防止遗洒、飞扬,卸运时采取码放措施,减少污染。现场内所有交通路面和物料堆放场地尽量铺设混凝土硬化路面,做到黄土不露天。对预拌混凝土运输车要加强防止遗撒的管理,要求所有运输车卸料溜槽处必须装设防止遗撒的活动挡板,混凝土卸完后必须清理干净方准离开现场。严禁在施工现场焚烧任何弃物和产生有害有毒气体、烟尘、臭气的物质,熔融沥青等有毒物质要使用封闭和带烟气处理装置的设备。所有车辆及设备的废气排放必须符合环保要求。现场厨房采用瓶装煤气作清洁能源,炉灶符合烟尘排放规定。
2.6施工现场建筑废料回收利用技术
施工阶段产生的混凝土垃圾、砌块垃圾、砂浆垃圾是建筑废料回收利用的重点,派专人及时收集、清理的散落混凝土和落地灰。用建筑垃圾破碎机对凝固的混凝土、砂浆、砌块垃圾进行破碎,制成再生细骨料,用于制作可重复使用的临时道路硬化混凝土预制块原材料和其他临时设施的砌筑、浇筑原材料。
2.7施工过程水回收利用技术
重点对基坑降水进行回收利用。一是在施工现场整体规划设置了6眼回灌井,150米长的回灌沟,利用自渗效果将上层滞水通过回灌沟、回灌井引渗至下层潜水层中,可使大部分水资源重新回灌至地下回收利用:二是将降水抽出的水和施工现场用水经沉淀池二次处理后通过循环用水系统集中存放在建筑物地下室,用于冲刷厕所及现场撒水控制扬尘、施工现场的绿化养护、车辆冲洗等二次利用,并用于结构养护用水以及混凝土试块养护用水、现场砌筑抹灰施工用水等进行回收利用:三是剩余不能及时处理的通过市政管网排入城市污水处理厂二次利用。
2.8污染控制技术
在工程开工前完成工地排水和废水处理设施的建设,指派专人对排水、废水处理设施进行日常维护、清疏。施工现场设置专用油漆料库,库房地面做防渗处理,储存、使用、保管设专人负责,防止油料跑、冒、滴、漏污染土壤、水体。禁止清场时高空掷物,所有余泥、垃圾要袋装并集中至西南角设置的废物区。工地厨房的排水先进入隔油池,进行严格的滤油处理后才排入外排水系统。临时厕所必须设置三级化粪池,达到标准后方可进入外排水系统。
2.9STP超薄绝热板外墙外保温施工技术
STP超薄绝热板外墙外保温施工是使用STP超薄绝热板代替传统外墙外保温的苯板作为保温层。该材料具有以下特点:保温效果优异,保温效果相当于常规聚苯板的6倍,挤塑板的4倍,聚氨酯的3倍。单位质量轻,上墙后每平方米的重量大约12公斤,仅为瓷砖上墙后重量的1P4。把保温、装饰工程有机结合起来,比传统的保温系统施工工序更简单。施工方便,采用点框或条粘法,可以自由组合模块化施工,大大缩短了工期、节约成本:A级防火不燃,无毒、绿色环保,使用寿命长。施工过程中使用吊篮,不需搭设脚手架,不占用结构施工工期。施工方便,造价降低,可以取得较好的墙体保温效果。
3、结语
通过上述绿色施工技术的应用,各项管理措施的保障,取得了良好的应用实践效果,取得了良好的经济效益。为广泛推进绿色施工管理、技术和政策法规,促进行业绿色水平的提高提供了很好的参考,使企业在激烈的市场竞争中充满活力,持续发展。
参考文献:
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[2]商丽萍.注册建造师继续教育必修课教材建筑工程[M].北京:中国建筑工业出版社,2012.
近十年来,随着环保法规的逐步完善,环保工作的逐步升级,发达地区陆上大气减排措施趋于饱和,各地政府纷纷把眼光放诸海上。我国乃至全球沿海发达地区的船舶污染防控措施与技术为珠三角相关工作带来怎样的启示?
上海:率先设立排放控制区
作为内地最早编制船舶污染排放清单的城市,上海在船舶污染防治管理方面始终走在国内前列。早在1996年,上海就实行了《上海港防止船舶污染水域管理办法》,但其当时适用范围仅限于上海港海域,且对于船舶大气和噪声污染防治方面没有作出任何规定。
20年来,上海港货物和集装箱吞吐量跃居全球前列,船舶大型化的发展趋势也对上海港防治重大船舶污染事故提出了更高的要求。
在此背景下,上海制定出《上海港船舶污染防治办法》(以下简称《办法》),并于2015年6月1日正式实施。《办法》的适用范围明确为包含海港和内河港口在内的全上海港,并新增船舶大气、噪音污染防治规定。
记者查阅资料发现,与原来的《上海港防止船舶污染水域管理办法》相比,新出台的《办法》在防治大气污染方面,不仅对船舶作出了更细致的要求与规定,还要求在上海市空气重污染预警时,船舶不得从事易产生扬尘的作业活动;明确船舶应使用符合规定标准的燃油,并鼓励使用低硫油、清洁能源;规定船舶应遵守国家和本市的大气污染物排放标准。
《办法》还明确,市交通行政管理部门应当会同发改、环保、科技、财政等行政管理部门,推进上海港岸电设施发展,鼓励、扶持码头建设岸电设施。船舶靠泊配备岸电设施的码头,符合改用岸电条件的,应当关停燃油发电机,使用岸电。
今年2月1日,我国宣布设立珠三角、长三角、环渤海水域3个船舶排放控制区,其中长三角区域率先于4月1日起迈出船舶减排的第一步。为此,继《办法》出台后,2016年4月上海港开始实施“最严”船舶减排令,专设船舶排放控制区,明确规定船舶在排放控制区内的核心港口区域靠岸停泊期间,应使用含硫量不高于0.5% m/m(质量百分比)的燃油。对于使用不符合标准要求的燃油、未按规定配备和记录相关用油情况文书等违法行为,将按照《大气污染防治法》《海洋环境保护法》《防治船舶污染海洋环境管理条例》等法律法规予以行政处罚,最高罚款可达10万元。
除加大行政处罚外,上海海事局对入港船舶实行了信用管理制度,采用“计分制”方式,并将计分情况纳入“上海海事局诚信管理体系”。具体做法是:首先在船舶初次诚信等级评定时,将其认定为A级;船舶一旦被发现违反相关规定,则予以计分;记分年度内达成20分及以上时,该船舶诚信等级将被下调至B级。而诚信等级则直接对船舶的运营产生影响,例如对于降至B级的公司未来每一次进入上海港都将要接受检查,进港靠泊的便捷度、绿色通道的使用等均会受到影响。
此外,上海借鉴了国际经验,将部分特殊情况考虑进去。对于到港船舶使用低硫油可能导致安全隐患,或者在船方经过努力仍然无法获取合格的低硫燃油等几类特殊情况,建立豁免或免责机制。例如针对限于结构原因无法在短期内实现低硫油转换的老旧船舶,将会在2~3年内予以豁免;因不可抗力的原因停靠时间超出预期因而没有获得低硫油供应的船舶,则可申请单航次免责。
香港:立法倒逼船企减排
在船舶污染防治方面,香港也是起步较早的地区之一,经历了“企业自愿―政府激励―法律强制”这样一个过程。
2011年,香港航运业自发签署《乘风约章》,参与的船舶运营商承诺在香港泊岸的船舶改用含硫量不高于0.5%的低硫燃油,离港后才使用普通燃油,以改善港区附近的空气质量。18家大型船舶运营商在香港主动签署入港船舶转用低硫燃油的协议。
2012年,为了进一步鼓励更多航运企业参与减排,香港特区政府启动激励计划,提出换用低硫燃油的远洋船舶可减免一半港口设施使用费及灯标费。按照当时的成本换算,补贴费用相当于换油成本的40%。但由于缺乏强制力,难以调动船企积极性,据当时自然资源保护协会的研究报告指出,截至2013年6月,只有12%的远洋船舶参与激励计划。
业内人士指出,由于参与《乘风约章》燃油转换计划的公司与不参与计划的同业竞争者将承担不同的运营成本,不利于公平竞争。因此,在香港地区推动相应的强制性法规出台势在必行。此后的2013年,香港提出立法计划,2014年年中由当地立法委员会表决通过。随后香港特区政府公布的《空气污染管制规例》中(以下简称《规划》),以法律形式规定远洋船舶在香港停泊时,须使用含硫量不超过0.5%的低硫船用燃料、LNG或香港环境保护署认可的其他燃料。
《规例》明确要求,除在停泊期间的首小时及最后1小时外,远洋船舶在香港停泊时不得使用不合规的燃料。船长和船东都必须记录转用燃料的日期和时间,并保存有关记录3年。
《规例》于2015年7月1日生效后,香港成为亚洲首个将船舶污染防控写入法规的港口。任何远洋船舶在香港停泊期间使用不合规格燃料,便属于违法行为,有关船长和船东可能被判处罚款20万港元及监禁6个月。此外,有关船长和船东不按《规例》要求记录或备存所需数据也属违法,最高可能被判处罚款5万港元及监禁3个月。
香港特区政府表示,为了避免影响远洋船到香港停泊的意愿,决定把现有的港口设施和灯标费用减半措施延长三年。另一方面,香港政府环保署也通过与广东省和深圳市有关部门商讨,争取同步实施有关措施。
据测算,远洋船舶靠岸期间排放的二氧化硫,占香港水域内船舶总排放量的40%左右;实施《规例》可减少全港12%的二氧化硫及6%的可吸入悬浮粒子的排放。
国外:多管齐下助力船舶减排
如今的欧洲和美国,由于陆上污染源的防控工作逐渐步上正轨并取得成果,欧美的环保机构进而开始对船舶及港口的污染问题进行研究,并在过去十年相继推出政策措施和制定相关法规,管控船舶及港口的空气污染物排放。
如美国洛杉矶港及长滩港联手于2006年推出《圣佩德罗湾港区清洁空气行动计划》,为船舶及港口减排订立五年计划,包括清晰的减排目标、具体的减排措施及相关的财政需要。欧盟也发出指引,要求所有使用其成员国港口的船舶,包括内河船舶,在2010年1月1日起在靠泊后使用含硫量低于0.1%的船用燃料,并把换油记录在航海日志中。
专家指出,在发达国家,船舶减排措施除了我国部分地区已在推行的使用洁净的低硫油品代替重燃油、推行使用岸电代替燃油、设立排放控制区以外,还包括使用尾气处理技术以及船舶减速。
在尾气处理技术方面,欧美国家的海运企业在选择性催化还原(SCR)系统、排气再循环(EGR)装置和废气洗涤器的研究上已积累了一定的成果。SCR作为一种后处理技术,能有效削减移动源的氮氧化物的排放。在较理想的运营环境下,闭环SCR系统可实现氮氧化物减排90%以上。
柴油颗粒物捕集器(DPF)也是一种后处理装置,主要用于PM减排。当使用超低硫燃料时,DPF技术最高可实现PM减排90%以及碳氢化合物和一氧化碳减排60%~90%。
对于船舶减速,业内专家指出,发动机和附加装置到位后,船舶降低速度航行可进一步实现减排。在美国,不少港口已认识到船舶减速的减排效果,并开始鼓励船舶自愿降低速度从而减少污染排放。如洛杉矶和长滩港实施的自愿减速方案很有效,两个港口都将减速区从港口外20海里扩展至40海里。船舶降速减排潜力取决于降速幅度、燃料类型和发动机性能,通常速度降低10%可实现每海里降低燃料消耗15%~20%。
关键词:城市建设;复合地基;施工;管理
近几年来,随着科技、经济、社会的全面发展,城市建设节奏也在不断加快,复合地基运用在实际工程中的例子越来越多。但从城市建设管理者的角度来看,复合地基技术的施工会对地基自身的质量,周围的环境等造成怎样的影响,该如何进行管理呢?伴随着复合地基技术的不断发展,其管理方法也需要得到不断提高,以适应城市建设的环境。本文将以一些复合地基为例,探讨和分析复合地基施工的特点以及管理方法。
1复合地基概述
复合地基是多种地基处理方法的总称。其包含了砂石桩复合地基、水泥粉煤灰碎石桩复合地基、夯实水泥土桩复合地基、水泥搅拌桩复合地基、旋喷桩复合地基、土桩和灰土桩复合地基等。这一类地基处理方法的共同特点是:天然地基中的部分土体被增强,或被置换,由增强体和基体两部分组成复合地基。在荷载作用下,复合地基中的两部分共同承担荷载。作为地基处理方法中的一类方法,复合地基的工作原理是在天然地基土体中加入增强体,两者共同作用承担荷载。所以复合地基不但能提高地基承载力,控制地基沉降,还保留了部分天然土体,使原有的土体承载性能得到了充分发挥,最大限度地利用了原有地基。所以,与其他的地基处理方式相比,复合地基的应用范围更广泛,适用的土性土质情况更丰富;用复合地基进行地基处理后,也能使建筑物的基础形式发生改变。所以与普通的桩基础相比,复合地基还有节约造价、缩短工期等优势。
2复合地基在城市建设中的普遍性和重要性
简而言之,复合地基对地基处理有以下几种作用:
2.1置换作用
将原有的承载力不足或较松散的土体置换为承载力较高、压缩模量较大的土体,置换的程度用置换率来表示。一般来说,置换率越大,复合地基的承载性能越好。复合地基对土体的置换作用能显著提高地基承载力,加大压缩模量,从而起到减少沉降,有效承担上部荷载的作用。
2.2振密、挤密作用
当采用振动或挤密的成孔方式进行施工时,会对周围土体产生横向压力,使桩与桩之间的天然土体的孔隙比减小,密实度加大,间接地改善了天然地基土体的性能。
2.3排水作用
以碎石桩复合地基处理软粘土地基为例,碎石的渗透系数大大高于软粘土的渗透系数。碎石桩体在地基中不仅承担了大量的上部荷载,也形成了良好的渗水通道。当建筑物荷载施加在复合地基上时,产生的超孔隙水压力可以通过碎石桩体得到有效消散,可加快地基排水固结,防止砂土液化,使地基更快达到最终沉降。
3复合地基施工的特点
3.1现场条件复杂,施工不能完全满足设计的要求
由于天然地基土在复合地基中参与了荷载的承担,复合地基的承载力会随着土层土性的不同而发生变化。一些复合地基在设计时还需考虑地基液化、腐蚀性环境、地下水流速过大等问题。而在地基勘探过程中,只能钻取少量具代表性的点,无法准确真实地记录全部处理范围内的情况。这就导致了复合地基的施工现场条件比设计时相对复杂,施工完成后复合地基的承载力、复合土层的压缩模量与设计值有差别。当施工后的复合地基无法满足设计要求时,就会对其上部建筑物造成开裂、沉降过大等质量问题。
3.2施工引起的振动、变形破坏
以碎石桩复合地基为例,其施工方式根据成孔的方式不同可分为振冲法、振动沉管法等。当采用振冲法进行施工时,振冲器工作产生的振动和挤压会引起地面加速度和土中孔隙水压力,从而对邻近的建筑物产生不良影响。而振动沉管法的振动和挤土效应也将极大地扰动桩周土,对饱和软粘土造成结构破坏,使其强度降低,超孔隙水压力增大,导致土体变形。除此之外,一些复合地基的施工还会造成较大范围的地面隆起,严重时会对市政管线造成破坏。
3.3施工引起的水泥浆污染
以高压旋喷桩复合地基为例,其施工方式是将水泥浆用高压喷入土层,与土体混合形成水泥加固体。高压旋喷桩复合地基施工时产生的振动较小、噪音较低。但高压喷射过程中会产生大量的水泥浆对环境造成污染。污浆的成分一般为水泥、砾石、砂、土等。如果污浆进入了城市已有的排水系统,水泥浆会与土、砂石等成分发生硬化、硬结,造成管沟堵塞,加大了清理难度。如果施工时作业空间较小,紧邻建筑或道路,污浆可能漫流到地面,为行人和车辆的通行带来不便。如果污浆大量囤积在施工区域周围,也会对建筑构成隐患。
4复合地基技术施工管理办法
为尽量避免复合地基施工时有可能出现的问题,需要对复合地基的施工进行及时有效的管理。针对以上三点,在这里提出以下的施工管理办法:
4.1加强设计前的勘查、试验工作与施工后的质量检验工作
针对复合地基所要求处理的范围,应尽可能详细地对土体的物理化学性质、水文地质条件、地层分布情况进行准确的记录。必要时增加勘探点的数量,提供更多的技术数据,使设计更精确,施工时更有把握。对于重要工程或在缺乏经验的地区,应进行现场试验,为设计提供依据。而施工完成后,应严格按照建筑地基处理技术规范对复合地基的质量进行检验。一旦发生检验不合格的情况,应及时联系设计单位做出补救措施。
4.2做出合理的施工组织设计
合理的施工组织设计是控制施工质量及减小施工影响的关键环节。针对不同的复合地基施工方法,分别提出了以下管理办法:
(1)可以通过控制振冲器与附近建筑物的安全距离来减小振动带来的影响,明确安全距离的确定与选用的振冲器的振幅、速度,建筑物的重要性和地基土是否容易发生液化相关。
(2)当采用的复合地基施工方法会造成地面隆起或影响地下管线时,应对成孔的顺序制定合理的施工计划:先深后浅、先中间后周边、先密集区域后稀疏区域、先近已有建筑物后远已有建筑物。必要时还需要根据地质勘查报告,决定是否采用隔桩跳打。如果地面隆起值或对管线的挤压作用仍然过大,还需开挖减压槽、减震沟,或设置应力释放孔。
(3)为了防止污浆对环境的污染,施工时应注意控制注浆压力和喷射速度,开挖明沟引流,设置沉淀池进行沉淀净化和循环回收。
5结束语
综上所述,在城市建设中,地基处理具有工作空间较小,周围高层、超高层建筑较多,周边市政管线复杂等特点。复合地基由于其加固效果好、适用范围广、经济型好等优势被广泛地应用于地基处理当中。然而,在利用复合地基技术施工时,会伴随着出现振动、变形破坏、环境污染等问题,对周围已有的构筑物造成不利的影响。对此,提出了两点方法,分别从施工前、中、后三个时期对复合地基的施工进行了管理。
参考文献:
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[2] 中国建筑科学研究院. JGJ 79-2012建筑地基处理技术规范[S]. 北京: 中国建筑工业出版社, 2013.
[3] 戈伟, 李令燕. 复合地基的特点及其发展[J]. 山西建筑, 2010, (36).
Abstract:Disinfectionisveryimportantforoperationinhospital.Iftheinstrumentsisnotdisinfectedverywell,itistryinvaineveniftheoperationisverysuccessful.inthispaper,theauthortalkabouttherisksthatthehospitaldisinfectorshave.Basedonthis,andthendiscussedmainlytheanalysisonbenefitsofcosts.
关键词:危险因素;消毒供应;社会化;成本分析
Keywords:riskfactors;disinfectionsupply;socialization;analysisoncosts
医院消毒供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作,在这一系列流程中,供应室工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触,受到交叉感染的侵袭成为医源性感染的高危群体,使得从事本专业的护士容易产生生理和心理疲劳,给这些护理人员的身心健康带来一定的危害;加之有些医院不重视供应室工作人员,设备没有正规配置,就更增加了危险因素。因此,提高供应室工作人员应对各种危险因素的意识,越来越多的成为国内外专家与同行关注和重视的话题。现将消毒供应室中常见的各种危险因素综述如下。
1、危险因素
1.1物理因素
1.1.1锐器刺伤供应室
工作人员在回收、分类、预处理、刷洗、包装器械的各个环节中,均要接触刀剪、缝针、穿刺针等各种锐利器械,如操作不慎,即可发生刺伤、切割伤等,导致皮肤完整性受损。针刺上只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV;被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV比率为0.3%,被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV比率为1.8%。而美国职业安全卫生管理局统计显示,在卫生行业及相关部门被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人数有上升趋势。
1.1.2噪音消毒供应室
噪音来源于压力蒸汽灭菌器、排风机置换新风,其噪音强度达到90~98dB之间,超过我国对工业区噪音标准的极限值55~60dB,若不加以隔音或安装消音装置,工作人员长期在超过90dB的噪音环境中,可导致噪音性耳聋、听力损失、睡眠障碍、注意力不集中、焦虑性神经症、胃肠功能紊乱及内分泌紊乱。
1.1.3温度与湿度
在消毒供应室生产过程中,灭菌及相关设备的使用,一方面可导致环境温度和湿度的加大,特别是在夏季工作人员大量消耗体力导致中暑的发生;另一方面,若工作人员不严格执行操作规程,或压力容器超期使用,就可能发生容器爆炸,造成人员伤亡的危险。当温度过大时,可使人产生胸闷、呼吸困难等不适。另外,清洗是供应室工作流程的关键环节,若在冬季水温过低,可使工作人员身体不适、关节疼痛或生冻疮。
1.1.4紫外线
紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法,但紫外线对人的眼睛与皮肤均有刺激作用,照射过程中产生的臭氧对人体亦有害,实验表明,臭氧气体对人体可造成伤害,对呼吸道粘膜有明显的刺激性,特别是对肺组织损伤严重。
1.1.5粉尘供应室
工作人员在制作各种敷料(棉球、棉签)过程中产生大量的无机纤维粉尘;以及制作手套时的滑石粉产生的无机粉尘会在室内到处弥漫。这些粉尘可刺激或被吸入呼吸道,引起呼吸道不适及呼吸系统功能的损害。
1.2生物性因素
1.2.1污水与废物
在消毒供应室生产过程中会产生大量的污水和回收的一次性医疗废物,会导致蚊虫的孳生及各种有害微生物的繁殖生长。
1.2.2体液
在回收分类过程中,工作人员每天都会接触到被患者血液、胸腹腔积液、脑脊液及其它部位体液污染的器械,其中不乏患有传染性疾病的患者,若防护不当或操作误伤、皮肤有损伤时,就有可能导致这些传染性疾病的发生。
1.3化学性因素
1.3.1含氯消毒剂
人体皮肤长时间接触含氯液体,会有灼痛感,当皮肤有破损时,则损伤破损处皮肤组织,特别是当酸与氯两种消毒剂混合使用时,会使氯的分解加快,不仅污染室内空气还会刺激人的眼睛、呼吸道和肺部,造成身体损害。
1.3.2环氧乙烷
环氧乙烷是有中等毒性的化学品,人体吸入过量会感觉不适,出现头痛、呕吐等症状;如溅到皮肤上,可发生红疹、水疱,长期接触可导致水肿甚至肿瘤。
1.3.3甲醛和戊二醛
长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状、荨麻疹和手部棕褐素沉着等症状;高浓度的甲醛刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触可致肺水肿。
1.4社会心理因素
由于消毒供应室工作在医院长期被认为是边缘性、非主流工作,属于技术性不强、劳动强度大、要求知识点低的工作岗位。在整个医疗过程中的基础性、重要性和规范性未得到充分的认识,护士外出进修的机会大大低于其它科室,供应室专业人员的部份权益受到损害,这些都给护理人员造成心理压力与不平衡。
1.5性格差异
朱艳荣等选取河南省开封市3家综合医院85名消毒供应室护士作为调查对象,按照“机能类型说”性格分类法将其分为理智型、意志型、情绪型。运用心理学理论探讨护士性格差异和行为特征对职业暴露的影响,得出结论:性格差异对职业暴露有重要影响。
2、有关消毒供应社会化的成本效益分析
2.1消毒供应社会化服务为医院提供了新的方式。供应室达标建设的目的在于实现消毒供应室的标准化、规范化管理。现代化消毒供应室的标准化、规范化管理是医院管理的需要,是加强医院感染管理、确保医疗安全和提高医疗质量的重要保证。下表是某医院的消毒状况和某中心的消毒状况的比较:
通过成本分析,通过中心消毒也比医院自身完成消毒要节省很多金钱,从成本核算的角度来看,也是利用中心来承担消毒任务是更加合算的。
供应室达标建设的重要性已被人们接受,许多大医院建成了现代化规范化的消毒供应室,而中小医院受条件的限制,供应室达标建设仍有一定的困难。消毒供应中心为医院进行物品的消毒及供应无菌物品,取代医院供应室,医院取消供应室后,人员分流到紧张的科室,用于再创效益。消毒灭菌质量关系到医疗护理质量和病人的安全,所以选择消毒供应室必须选择经过验收合格、能保证消毒灭菌质量的消毒供应中心。供应室验收是保证消毒供应质量的关键。
2.2消毒供应社会化服务后缓解了医院在这方面的压力。医院感染是世界范围内的难题,也是我国医院管理中的难点,由于微生物的变异而形成的医院菌群,直接威胁着人类的健康。消毒供应室是医院的“心脏”,承担着医院医用物品的消毒供应工作,洗涤、包装等每一环节质量都会影响到灭菌质量,是医院感染管理的重点部门。为了达到灭菌物品100%的合格,必须对消毒供应室制定严格的质量标准和管理要求:包括对消毒供应室的环境布局、清洗灭菌质量、工作流程等进行动态的监测。医院感染管理部门、护理部每月要对消毒供应室进行重点检查,消毒供应室也是上级部门对医院质量和管理的重点检查项目。消毒供应社会化后,医院取消了消毒供应室,对供应室的管理责任也随之取消。
2.3消毒供应室社会化服务酸碱了医院在这方面的支出。随着医院逐步走向市场,加强成本管理对于提高医院的管理水平和经济效益具有重要的意义。市场经济体制下医院总体发展必须通过对内部经营要素、经营环境实行科学经营管理。而成本核算管理是加强经济管理的核心,是有效的经济管理手段。近几年来,医疗行业纷纷开展成本核算,医院成本管理是控制医疗费用上涨过快和提高医院管理水平的一项重要措施。消毒供应室为全院提供灭菌物品,消毒供应室的成本核算直接影响各临床科室的成本核算,所以医院在新建、改建、扩建消毒供应室时,必然进行成本核算。社会化的消毒供应中心面向多家医疗机构,它的设备成本、监测费用、管理费用由服务对象共同承担,消毒供应中心的先进管理和设备可以减少浪费,节约人力资源,减少了医院的成本支出。
2.4消毒供应社会化要加强物品运送、交接过程的感染控制。消毒供应中心处于医院,不符合国家对消毒供应室的选址要求,因此,加强对运送的管理,运送车辆的密闭性能好,容器密闭,无菌物品和非无菌物品严格分开放置,车辆使用后对车箱及物品箱进行彻底消毒。医院为消毒供应中心提供较为清洁的地点进行交接,指定专人进行交接,并备好装无菌物品和非无菌物品的2个包装箱,用不同颜色区别,有醒目的文字标识。交接时先发放无菌物品,再回收非无菌物品。科室运送物品时包装箱保持密闭。护理部统一制定交接管理办法和无菌物品管理制度,参与交接的管理,并负责双方协调。医院做好器械使用后的初步处理:手术科室使用后的器械由手术护士进行初步处理,病房使用后的器械由治疗班护士进行初步处理。一般病人使用的器械及时用流动水冲洗干净血迹和其他体液,特殊感染的器械先用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min后用水冲洗干净,然后用原包布包好,并特别注明。
2.5消毒供应社会化服务质量有待提高。社会化的消毒供应中心保证服务质量,服务的优劣、效率的高低和物品的适用性是消毒供应室重要的质量内容。一般对消毒供应中心的服务投诉主要有器械包配置不当、器械不好使用、供应不及时、项目不齐全等问题,妇科反映价格高主要指单间物品灭菌,不论器械的大小价格都一样。加强消毒供应中心与医院的沟通,了解医院的习惯,提供个性化的服务。加强质量管理,确保器械完好率达100%,同时科学地进行成本核算,为用户提供高质量的优质服务。
参考文献:
[1]李亮云.供应室护士的职业危险因素及防护对策[J].华夏医学,16卷第5期:719-720。
审批意见: 泰环境审报告表〔2021〕4号
泰安旅游经济开发区社区医院,位于泰安旅游经济开发区石敢当街以北、九女峰街以东、马家园路以西。项目为新建项目,项目总投资76977万元,其中环保投资270万元,项目占地面积81676m2,总建筑面积104252m2,新建1栋地上3层、地下1层社区医院主楼,1栋1层发热门诊楼,5栋4层康养楼,配套建设辅助工程、储运工程、公用工程、环保工程等。项目建成后,医院开设床位156床,日门诊量为550人,5#康养楼设置护理床位108张,1~4#康养楼为普通公寓不设置护理床位。
该项目已在山东省投资项目在线审批监管平台备案(项目代码:2020-370900-84-03-074616),已在环境影响评价信用平台注册(项目编号34w563),在全面落实报告表及本批复提出的环境保护措施后,主要污染物可达标排放。我局同意环境影响报告表中所列建设项目的地点、性质、规模、工艺和拟采取的环境保护措施。
一、项目设计、建设及运营中应重点做好的工作
1. 加强施工期环境管理,减少项目施工对周围环境影响。严格按照《山东省扬尘污染防治管理办法》(山东省人民政府令第248号)及《泰安市建筑工程施现场扬尘防治作导则》相关要求,通过采取遮盖、围挡、密闭、洒水等措施,降低施工扬尘排放;装修完成后室内空气质量须达到《室内空气质量标准》(GB/T18883-2002)方可交付使用;建筑施工废水和雨水经沉淀池沉淀后要回用于道路喷洒,生活污水要经项目区旱厕处理后外运堆肥,均不得随意外排;开挖土石方要部分用于项目回填,多余土石方和建筑垃圾要运往指定处理地点,生活垃圾要统一收集定期清运,不得随意处置;要通过选用低噪声施工设备并合理布置,合理安排施工时段,文明施工,严禁扰民,夜间22:00至次日凌晨6:00期间禁止施工,如确需夜间施工的,须取得夜间施工许可,并公告周围居民;严格落实报告表中提出的各项生态保护措施。
2. 严格落实大气污染防治措施。污水处理站废气要经“UV光解+活性炭吸附”处理后,通过1根高15米、内径0.3米排气筒排放,废气排放须满足《恶臭污染物排放标准》(GB14554-93)表2标准要求。
3. 要严格落实报告表提出的无组织废气治理措施。通过各污水处理单元加盖密闭,地下车库加强换风,实验室、检验科、病理科在加装活性炭过滤装置的通风柜运行等措施,污水站未经收集的氨和硫化氢排放须满足《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)表2标准要求,地下车库排气口排放浓度和排放速率须满足《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)的二级标准要求。
4. 严格落实水污染防治措施。项目医疗废水要经厂区污水站处理满足《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)二级标准、《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T 31962-2015)A级标准及泰安市第二污水处理厂进水水质要求后,经医疗废水排放口排入泰安市第二污水处理厂进一步处理;生活污水要经化粪池处理满足《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T 31962-2015)A级标准及泰安市第二污水处理厂进水水质要求后,经生活污水排放口排入泰安市第二污水处理厂进一步处理。
5. 严格落实固体废物分类处置和综合利用措施。项目固废储存严格遵守《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》(GB18599-2001)及修改单(2021.7.1之前执行)、《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》(GB18599-2020)(2021.7.1之后执行)、《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)标准和《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597-2001)及修改单。医疗废物、废药物及药品、废UV灯管和废活性炭属于危险废物,要委托有资质单位处置;医疗区化粪池污泥、污水处理站污泥(含栅渣)要消毒后委托有资质的单位处置;生活区化粪池污泥定期清理;生活垃圾要由环卫部门定期清运。
6. 严格落实噪声污染防治措施。要通过采取选用低噪音设备、合理布局、基础减振、隔声、加强绿化、强化车辆管理等措施降低项目噪声排放对周边环境影响。噪声排放须达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)2类标准要求。
7. 强化环境风险防范和应急措施。要严格落实报告表提出的各项环境风险事故防范措施,制定环境风险应急预案并报当地环境保护部门备案。要与当地政府、其他相关部门的应急预案做好衔接,定期进行应急培训和演练,有效防范和应对环境风险。
8. 强化环境信息公开与公众参与机制。要按照《环境影响评价公众参与办法》(部令第4号)的要求,落实建设项目环评信息公开主体责任,在工程开工前、建设过程中、建成和投入生产或使用后,及时公开相关环境信息。要加强与周围公众的沟通,及时解决公众提出的环境问题,满足公众合理的环境诉求。
9. 本项目环境影响报告表由山东环泰环保科技有限公司编制,认为项目建设基本可行。要严格落实报告表中提出的其他各项环境保护治理措施,确保主要污染物达标排放,减小项目对生态环境的不利影响。
二、项目建设必须严格执行配套的环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用的“三同时”制度。工程竣工后,你公司须按规定程序申领排污许可证及进行竣工环境保护验收。
三、若该建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施等发生重大变动,要重新报批该项目环境影响评价文件,经批准后方可实施。自环境影响报告表批复文件批准之日起,如超过5年方决定开工建设的,环境影响报告表应当报我局重新审核。
四、你公司须按规定接受各级生态环境部门的监督检查。