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儿童口腔健康是一生健康的基础,我国儿童龋病患病率高,根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中,5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平,且口腔健康知识和行为养成率低,尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱,儿童口腔卫生工作亟需加强。
我县于2011年开始实施该项工作,通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预,帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,促进了我县儿童口腔健康,提高了儿童口腔卫生服务的公平性,带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。
1 现状
儿童口腔疾病防治是业务广泛,多学科、跨部门的工作,具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目,支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制,开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训,对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式,增强中西部地区口腔卫生保健服务能力,改善中西部地区儿童口腔健康状况,提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法,还体现组织管理、宣传动员等方面,是社会化的工作体系,综合性防治措施。
1.1 覆盖范围较少 我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目,由于受经费和医疗水平的限制,导致该项工作不能全面覆盖,受益人群较少,大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。
1.2 口腔卫生保健工作发展不平衡 由于受领导重视程度、技术条件,地区经济状况等各种因素的影响,我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡,部分地区缺乏长期有效地工作机制,网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。
1.3 口腔专业医务人员和设备缺乏 目前全县67个公立医疗卫生单位,能从事口腔治疗的单位只有15个,有资格人员25人,且相应医疗设备不足,远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强,对工作方法、工作内容不了解,也在一定程度影响项目的开展。
1.4 口腔疾病综合干预单一 口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上,未更深入开展干预工作,虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验,但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说,无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。
2 对策
2.1 加强组织领导 在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性,建立以政府为主导,有关部门各尽其责,社会各界广泛参与的组织管理体系,结合本地实际,制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势,逐步建立以卫生行政部门为主导,县级医院为技术主体,各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。
2.2 加强口腔医师和相关工作人员培训力度 加强基层口腔医师队伍建设,加大人才引进,要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训,培训内容要符合实际工作需要,要让基层管理人员明白做什么、怎样做,使他们掌握工作方法、程序,不断提高自身业务技术水平,同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。
一、成立机构,拟定方案
1.各乡(镇)要在5月中旬前成立相应的农村初级卫生保健委员会,学习贯彻相关文件。同时,要在5月底前拟定各自工作方案上报市初保办,并及时组织实施。
2.5~6月,市农村初级卫生保健委员会召集全市农村初保管理人员进行业务培训,并深入各乡(镇)督查、监测和评估初保工作。
3.7月,市农村初级卫生保健委员会组织人员对各乡(镇)初保工作进行考核验收;8月,结合《昆明市农村初级卫生保健实施规划2003~2010年》进行自查自评并上报昆明市验收。
二、工作要求
1.各乡(镇)要把初保工作纳入政府工作目标和社会经济发展规划。
2.各乡(镇)要保证预防保健、公共卫生、爱国卫生等相关工作经费及时到位。
3.各乡(镇)要根据实际制订2005~2010年初保实施规划和年度计划并上报市初保办。
4.各乡(镇)政府要将初保工作纳入对村(居)委会及卫生所的综合目标考核中,定期进行检查。
三、工作指标
1.农村医疗卫生机构建设
(1)各乡(镇)要成立以分管卫生工作的领导为组长,相关部门人员为成员的“乡村一体化管理”工作领导小组,对辖区卫生所全面实施乡村一体化管理(具体工作要求参照安卫初〔2003〕2号文件执行)。
(2)乡(镇)卫生院要对所辖村级卫生所进行管理、指导和培训,每年不少于4次,要有培训内容、记录和工作简报。同时,有社区的乡(镇)应将社区纳入“六位一体”工作,制定卫生服务工作计划并及时进行总结。
(3)建立乡(镇)卫生院医护人员、乡村医生培训制度。乡村医生要实施3年一次公开招聘制,与卫生院签订卫生所工作合同。新上任的乡村医生必须在卫生院临床实践不少于半年。
2.医疗卫生管理规范工作
(1)乡(镇)卫生院要建立门诊日志、门诊病历、住院病历,成立卫生院医护质量管理工作领导小组,每周对本院医护技术操作、病历处方使用管理、隔离消毒进行抽检;每月对卫生所医护技术操作、处方、门诊登记、隔离消毒进行抽检,确保乡村两级医疗卫生管理的规范性。
(2)加强法定报告传染病管理工作。市疾控中心要尽快出台安宁市法定报告传染病管理方案,要有管理、报告和疫源地处理等相关制度,门诊要有病人登记薄、传染病登记册、传染病报告卡、传染病疫情月报表。甲类传染病和乙类传染病发生时要有疫情记录和处理记录。
3.疾病预防保健服务
(1)对高血压、肿瘤、糖尿病、心血管病等慢性非传染性疾病进行登记、监测、行为干预等系统管理的慢性病人应占辖区内已确诊慢性病病人的30%。
(2)把现代结核病控制策略人口覆盖率纳入实施结核病控制策略五要素达到95%。计划免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接种率达95%。乙肝疫苗接种率达85%。
4.艾滋病防治工作
(1)大众预防艾滋病、性病知识知晓率达95%。
(2)市、乡、村三级卫生机构,计划生育服务机构中的卫生技术人员,妇女干部参加预防艾滋病、性病专业知识培训率达100%。
5.卫生监督工作
(1)市、乡、村食品卫生合格率达95%。
(2)市、乡、村公共场所卫生合格率达85%。
(3)市、乡、村职业卫生合格率达70%。
6.妇幼保健
(1)年内妊娠至产后28天内有检查、产前检查次数不低于5次,消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与年内当地活产数的比例不低于85%。
(2)年内在乡(镇)卫生院及乡(镇)以上各级医疗保健机构分娩的人数与当地年内活产数之比不低于60%。
(3)7岁以下儿童中当年实际接受1次及以上儿童保健服务的人数与当地7岁以下儿童数之比不低于65%(7岁以下儿童按卫生部4:2:1儿童定期体检或生长监测或每年6~8月份大体检即为儿童保健报务)。
7.环境卫生
(1)符合国家饮用水卫生标准自来水的农村居民占当地农村人口数的80%。
(2)市、乡镇政府驻地公共场所、街道、机关、学校卫生厕所占该地公共厕所总数的40%。(公共卫生厕所是指:厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏,厕内清洁,无蝇蛆,贮粪池密闭有盖,粪便定期清除并进行无害化处理的厕所)。
(3)居民户卫生厕所普及率达40%(居民户卫生厕所是指:厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏,厕内清洁,无蝇蛆,贮粪池密闭有盖,粪便定期清除并进行无害化处理的厕所)。
8.农村中医药工作
(1)乡(镇)卫生院提供中医药服务占全市乡镇卫生院的85%,村卫生室提供中医药服务占乡级卫生所的70%。
(2)卫生院、卫生所中医药处方占院、所处方总数的30%,确定为开展中医药服务。
(3)中医药处方包括汤剂、院内制剂、中成药、中医非药物疗法处方。
9.健康教育工作
(1)市级各职能部门要设立健康教育科,有人员、计划、记录和宣传资料。
(2)各乡(镇)要设立健康教育人员,有宣传计划、记录和宣传资料;村委会要有健康教育宣传资料、宣传标语、宣传专栏。
(3)根据《云南省农村居民健康教育读本》进行宣传,基本卫生知识知晓率占被调查人数(居民、小学生)的65%。
(4)开设健康教育课的中、小学校占当地中、小学校总数的90%。
(5)已形成某教育相关行为的人数占被调查人数(居民、小学生)的60%。
10.医疗保障工作
(1)多种形式的农民健康保障制度覆盖率达85%(指参加合作医疗、计划免疫保偿、妇幼保健保偿制、家庭保健合同、贫困家庭医疗救助等各种形式的医疗保障制度)。
(2)以大病统筹为主的新型农村合作医疗的人口占乡(镇)农业总人口的95%。
(3)市、乡两级财政对实际参加合作医疗的农民,人均投入不低于省级标准。
(4)农村五保户和未解决温饱的贫困家庭医疗救助人数占农村五保户和未解决温饱的贫困家庭人数的50%。
11.居民健康水平
(1)婴儿死亡率是指年内未满1岁婴儿死亡人数与当地活产数之比,应以2000年为基数下降1/5(2000~2004年4年对比)。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,根据本县妇女儿童发展规划的总体要求,以“母婴安康工程项目”为抓手,以妇幼卫生服务机构为平台,综合利用卫生资源,加快基层医疗卫生机构和妇幼保健队伍建设步伐,完善妇幼卫生服务体系,健全妇幼保健保偿制度,从源头上控制两个死亡率升高的趋势,为全县妇女儿童提供优质的卫生保健服务。
二、工作目标
(一)总体目标
到2014年,全县孕产妇死亡率控制在20/10万以下,婴儿死亡率控制在10‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在15‰。
(二)支持性指标:
1、各级医疗卫生机构的产料、新生儿科全部达省定标准;
2、乡(镇)防保站合格率达100%,妇幼保健人员持证执业率达100%。
3、建立母婴急救绿色通道,危重孕产妇抢救及时率达95%以上;
4、托幼机构保教人员持证率达100%,儿童体检率达90%以上。
5、妇幼保健人员基本理论、基本知识、基本技能“三基”考核合格率达100%。
6、孕产妇住院分娩率达100%。
7、贫困孕产妇获得经济援助的比例达100%。
8、孕产妇和婴幼儿的保健保偿覆盖率达95%以上,系统管理率达90%以上。
9、高危妊娠规范管理率达10%,妇女病普查率达90%以上。
10、新生儿疾病筛查率达90%以上,产前筛查率达70%;
11、母婴安全健康教育覆盖率达100%。
三、实施时间
县“母婴安康工程”从开始实施,到2014年12月结束。
四、主要措施
(一)健全组织管理机制。
为保证方案的顺利实施,县政府成立领导协调小组,并与各有关部门签订目标责任状,卫生部门成立技术指导小组,并定期邀请省市领导小组进行技术指导。县妇儿工委办公室和县卫生局成立项目办公室,负责处理项目日常事务,并组织专家对各单位实施项目情况进行督查考核,对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励,对工作不力的进行通报处罚。
(二)完善部门协作机制。
1、财政部门要增加经费投入,确保18岁以上妇女卫生保健经费每年人均不低于2地,纳入财政年度管理。
2、人口计生部门要加强对优生优育政策的宣传教育,使计生服务对象主动接受保健服务,及时提供孕情信息,督促孕妇参加孕产期保健服务,控制计划外生育。
3、教育部门要做好农村妇女扫盲工作,提高文化程序,要在学校开展健康教育,中学要开设生理卫生课,定期邀请妇幼工作人员开展青春期生理教育,并且要做好托幼机构入园体检及资格的审查工作。
4、公安部门要加强对非法行医,非法接生的打击力度,办理婴儿户口登记时,严格查验《出生医学证明》。要抽调精干力量,随时配合卫生行政部门进行严格执法,尤其对涉嫌犯罪的非法行医人员,非法接生人员要从重从快从严处理,净化医疗卫生市场。
5、广电部门要利用各种媒体、多种形式向全社会广泛宣传母婴保健法》,宣传妇幼保健知识,提高群众自我保健意味,努力形成全民发动,全社会参与的良好态势。
6、民政部门要建立农村低保对象和五保对象档案,对农村低保对象和五保对象家庭孕产妇住院分娩,符合农村医疗救助条件的给予奖励,协助做好妇幼保健教育工作。
(三)加强妇幼保健网络建设。
加强县妇幼保健所建设,发挥好技术指导中心的作用。落实基层医疗卫生机构妇幼保健专职人员,乡镇卫生院专职妇幼保健人员不少于2人,每个村卫生室至少有1名女村医负责妇幼保健工作。加快建立妇幼卫生计算机管理网络,提高妇幼统计资料的及时性、准确性,为科学决策提供依据。
(四)规范基层产科建设和管理。
县卫生局对区域内现有妇产科资源配置情况进行调查摸底,提出合理的资源整合方案,对不具备条件的接产单位要坚决进行合并或取缔,全面提高基层妇产科建设水平。依据相关法律法规,卫生主管部门要重新对开展剖宫产手术的乡镇卫生院进行验收审批,未取得《母婴保健技术合格证》的医疗机构或医务人员严禁开展母婴技术服务或超范围服务,努力把剖宫产率控制在规定范围。加大监管力度,严厉打击非法接生,对不符合条件的单位坚决予以取缔,对已取得《母婴保健技术服务合格证》的单位,建立健全长效管理机制,及时查处母婴保健违法行为,净化母婴保健服务市场,切实保护妇女儿童的健康权益。
(五)建立母婴急救绿色通道。
建立县级母婴急救中心,急救中心设在县人民医院,母婴急救电话为120。急救中心要保证急救药品、器械、车辆等到位,实行24小时全天候服务,保证抢救及。时迅速,提高成功率。
(六)加强基层妇幼保健人员的业务培训。
对乡镇卫生院妇幼保健人员,助产人员,乡村医生分级分类进行培训,培训的重点是高危产妇筛查管理和要求、新生儿心肺复苏、产后出血防治、妊高症防治、出生低体重儿及早产儿防治和护理、体弱儿筛查及管理,通过培训提高基层人员对高危妊娠的识别、处理能力和产科急救能力,确保对高危孕妇、高危儿做出及时正确的救治。
(七)提高妇幼保健两个系统管理率。
妇幼保健保偿制度是落实两个系统保健管理的有效措施,也是《中华人民共和国母婴保健法》主要内容。要将孕产妇住院分娩和两个系统管理纳入新型农村合作医疗补偿范围,建立妇幼保健保偿制度,提高孕产妇和儿童的管理率及保健质量,减少高危妊娠和体弱儿的发生。
(八)深入开展健康宣传活动。
充分利用大众媒体,加大公益性宣传力度,通过举办“孕妇学校”、“家庭学校”等,广泛宣传妇幼保健服务的好处及意义,提高广大群众对孕期保健、儿童保健得要性的认识,让更多妇女儿童主动接受妇幼保健服务。
五、经费保障
县财政根据《省妇幼卫生规划目标管理方案》,提案18岁以上妇女卫生保健经费年人均不低于2元标准落实财政补助。多渠道筹集社会资金,县财政投入由县项目办统筹管理使用,主要用于规范化妇产科建设、业务培训、设备装备、建立急救通道、扶贫救助、健康教育、计算机硬件建设等。
2019年度在区委、区政府及上级业务主管部门正确领导和支持下,全区认真贯彻落实“妇幼卫生工作方针”,坚持以妇幼保健为中心、以实施妇幼卫生民生工程、基本公共卫生服务和重大公共卫生服务为契机,我区妇幼卫生工作完成各项目标任务,现将工作总结如下:
一、工作开展情况
(一)领导高度重视、政府保障有力
区政府高度重视卫生事业发展,对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持。区政府相关各部门根据协调工作机制,履行各自部门工作职责。全区继续实施《关于印发〈白碱滩区免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案〉的通知》,对该项目给予配套资金补助。区卫计委作为行政主管部门,委托区疾控中心负责全区妇幼卫生工作的行政管理,设立专人分管妇幼保健工作。
(二)妇幼保健网络建设
1.基层医疗卫生机构机构设置及医疗保健设备配备情况
各社区卫生服务中心均能够按照项目服务要求,完善健全围产保健科、儿童保健科等相关科室,配备专业医务人员、规范各项服务操作流程,按照要求实行规范化管理,专人专职,各项妇幼保健工作任务明确。
2. 提供助产技术服务的医疗保健产科建设
市第二人民医院产房急救设施、设备齐全功能完好,医护人员操作技术熟练。
(三)妇幼保健管理情况
1.助产服务机构及人员准入制
各医疗保健单位必须依法取得《母婴保健技术服务职业许可证》后方可开展相关业务;所有助产人员均要求取得《母婴保健考核合格证书》后方可从事相关职业。
2.《出生医学证明》管理制度严格执行
我区为加强《出生医学证明》的管理,根据《关于进一步加强白碱滩区出生医学证明管理的通知》和《白碱滩区出生医学证明管理实施细则》,全年共计区疾控中心进行医疗机构外首次签发2张,医疗机构内补发12张。
3.妇幼保健工作考核评估情况
区卫计委制定了妇幼卫生工作绩效考核评估实施方案及考核标准,对辖区内2019年妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务进行了2次考核,对于存在的问题,检查组现场进行了反馈。
4.建立基层健全三级妇幼卫生网络及业务指导机制
我区建立了由卫计委牵头,市疾控中心及市第二人民医院专家组成的妇幼保健技术指导专家组,承担母婴保健技术指导、孕产妇死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健管理、产前诊断等业务指导职责。制定并白碱滩区疾控中心对基层妇幼卫生业务指导和业务培训制度,2019年区疾控中心结合各类考核对社区卫生服务中心进行业务指导共2次,举办预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播暨妇幼保健技术管理培训班2期。
区疾控中心对全区托幼园所卫生保健管理进一步规范,完成托幼园所卫生保健知识培训1期。
5.妇幼卫生信息系统建设加快
建立信息报告与质量控制及信息安全制度;建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制机制,区疾控中心对收集的各类报表进行审核,及时反馈数据逻辑错误,保障各类妇幼卫生信息的准确性;建立健全孕产期保健、住院分娩、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷原始登记、漏报调查。区疾控中心全年收集、审核、汇总、上报各类报表约20种90余次。
7.健康教育管理制度健全
组织辖区各医疗机构开展世界母乳喂养周宣传活动,举办“母乳喂养”专题知识讲座、现场宣传活动、悬挂横幅,利用围产保健、儿童保健、产后访视等方式向孕期、哺乳期的妈妈们开展了集体宣传和一对一的宣传,共举办专题知识讲座3场,54名孕妇参加,一对一宣传100余人,发放宣传单100余份。
(四)妇幼保健服务提供情况
2019年度白碱滩区疆内户籍活产数310人(其中男143人,女167人),产妇数308人,产妇早检率90%,产检率99.0%,产后访视率99%,系统管理率89%,高危孕产妇占46.8%,无孕产妇死亡。
全区3岁以下儿童系统管理率95.1%,7岁以下儿童健康管理率98.8%;0-6个月婴儿纯母乳喂养率47.5%,0-6个月婴儿母乳喂养率91.3%,5岁以下儿童低体重发生率0.3%, 5岁以下儿童死亡率0‰,婴儿死亡率0‰。
(五)预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目管理
按照《新疆维吾尔自治区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015版)》规定,独立完成向孕产妇提供艾滋病、梅毒检测后咨询、转介干预、随访管理服务等预防母婴传播的综合防治服务。全年新增梅毒感染孕妇2人(活产1人),HIV感染孕妇2人(终止妊娠2人),开展检测后咨询4人,转介干预治疗4人,随访管理服务70余人次。
二、2019年工作计划
明年我们要切实提高妇幼卫生工作重要性的认识,加强组织领导,加大政策宣传力度,进一步完善工作措施,推进妇幼保健各项工作的深入开展。
一是要强化政府主导责任。加强妇幼卫生体系建设,明确妇幼保健机构功能定位,加强区级妇幼保健机构的建设,将将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入区政府考核指标。
二是要加强妇幼保健业务管理,切实提高服务质量。以实施国务院《2011-2020年中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及自治区《“十二五”妇女、儿童发展规划》为契机,要将保健服务质量和群众的满意作为工作重心,加强区级基层妇幼卫生人员基本业务培训,努力提高基层妇幼卫生服务质量。规范产科建设,积极开展产科质量评估和产前筛查工作,加强高危孕产妇的规范管理和科学干预。
三是要切实加强各类妇幼卫生服务项目规范管理,提高服务质量,确保群众受益。组织实施好预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目,加强相关专业技术人员的专项培训,规范服务内容,提高服务技能,做好筛查阳性孕产妇和婴儿的追踪随访管理。要高度重视项目实施过程中存在的问题,采取有效措施,及时加以整改,确保各项工作落到实处。
四是抓好托幼机构管理、督导、评估工作,开展业务培训,提高保健人员知识水平。
五是组织医疗机构在“母乳喂养周”“预防出生缺陷宣传周”等健康教育主题宣传日,开展公众健康教育宣传活动。
妇幼保健院年度工作计划一今年的妇幼保健工作以科学发展观为动力,全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求,切实履行妇幼卫生的公共职能,保障母婴健康,降低孕产妇和婴儿的死亡率,控制和减少出生缺陷,全面提高出生人口素质。根据有关文件精神和县保幼健站妇幼工作计划,结合本院工作实际,特制定如下计划:
一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡,消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达96%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达96%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达95%
⑹妇科病检查率达65%
二、采取有力措施,严禁发生可避免孕产妇死亡,降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中,凡是筛查出的高危孕妇,要及时跟踪、随访,转诊,按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作,保障孕产妇安全。充分发挥乡卫生院对高危孕产妇早发现的作用,在20XX年的基础上,要进一步规范和完善各项随访和转诊制度和措施,如遇有孕产妇危重情况,随时与上级取得联系,做好转诊准备。
(三)加强产科管理工作,强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作,坚持孕产妇死亡的报告制度,规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度,定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查,重点规范技术操作,严格质量控制,确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度,提倡自然分娩;加强督导,定期公示,逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育,提高育龄人群自我保护意识,减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作 。加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理,加大监管力度,不定期进行专项检查,规范服务行为。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本乡托幼园所保健人员进行业务知识培训,组织学术交流,提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导,提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育,逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划,推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训,逐步培育我乡妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作,推广标准、规范的健康教育模式,在全乡医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
总之20XX的妇幼工作工作量大,预期目标高,需要我们再总结20XX年工作的基础上巩固强项,改进弱项,我们相信通过各科室的共同努力,我院的妇幼保健工作一定能够达标。
妇幼保健院年度工作计划二一月
1、上报20XX年降消项目、妇女健康行动、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目执行情况总结;
2、起草《湖北省苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目实施方案》,协助省残联起草《贫困智力残疾儿童抢救性康复项目实施办法》,并组织实施;
3、起草《湖北省高危儿管理工作规范》,并组织专家讨论;
4、起草20XX年妇幼保健机构管理评审工作报告,协助省卫生厅召开妇幼保健机构管理评审委员会会议;
5、汇总上报国家20XX年农村住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目报表;
6、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
二月
7、起草《关于加强出生医学证明管理的通知》;
8、完成国家三网监测网上直报及审核;
9、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查、妇女健康行动季报表,并下发简报;
10、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
三月
11、起草《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导方案》,并组织专家讨论;
12、起草《农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目管理流程》,建立相应的信息管理制度;
13、起草《湖北省产前筛查工作实施方案》,并组织专家讨论;
14、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
四月
15、协助省卫生厅召开全省妇幼卫生工作会议;
16、协助省卫生厅筹备湖北省妇幼卫生信息平台建设招标工作;
17、协助省卫生厅开展新生儿听力诊断机构评审;
18、开展重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导检查;
19、起草《湖北省县级产科质量考核标准》,并组织专家讨论;
20、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
五月
21、协助省卫生厅开展妇幼卫生信息平台建设招标工作;
22、开展20XX年上半年妇幼卫生统计、三网监测省级质控工作;
23、汇总国家三网监测报表并完成网上直报;
24、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表,并下发简报;
25、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
六月
26、起草《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》,并组织实施;
27、起草《湖北省产前筛查与产前诊断技术规范》,并组织专家讨论;
28、举办托幼机构卫生保健技术培训班;
29、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
七月
30、召开全省妇幼卫生信息工作会议;
31、配合省卫生厅开展爱婴医院省级评估;
32、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
八月
33、组织妇幼保健机构管理评审及妇幼保健重点专科申报工作;
34、开展中澳儿童保健、儿童疾病综合管理项目省级督导;
35、举办高危儿管理技术培训班;
36、汇总国家三网监测报表并完成网上直报;
37、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表,并下发简报;
38、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
九月
39、开展母婴保健法律证件管理及《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》督导检查;
40、开展县级孕产妇急救中心考核评估;
41、组织专家开展妇幼卫生信息系统建设中期评估工作;
42、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
十月
43、开展预防艾滋病母婴传播工作督导;
44、开展20XX年省级妇幼保健重点专科评审工作;
45、举办全省孕产妇死亡评审会及新生儿死亡评审会;
46、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;|||
十一月
47、协助省卫生厅开展妇幼卫生工作综合检查,含妇幼保健机构建设、农村孕产妇住院分娩补助、妇幼信息管理、新生儿疾病筛查、预防艾滋病母婴传播、母婴保健法律证件管理等妇幼卫生主要工作;
48、开展20XX年妇幼保健机构管理评审工作;
49、完成国家三网监测网上直报及审核;
50、汇总妇幼卫生年报、降消项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、省级妇女健康行动季报表,并下发简报;
51、开展20XX年下半年妇幼卫生年报及三网监测质量控制;
52、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核;
十二月
53、起草20XX年重大公共卫生专项妇幼卫生项目执行情况总结报告;
54、起草妇幼保健机构管理评审工作报告,筹备妇幼保健机构管理评审委员会会议;
55、提交20XX年度全省妇幼卫生核心信息报表及分析报告;
56、组织专家验收妇幼保健信息平台建设;
57、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核
妇幼保健院年度工作计划三为落实医院年度计划,我科下一步要做好新生儿听力筛查工作,进一步规范筛查流程,提高筛查质量,针对筛查工作中存在的问题,工作计划与重点安排如下:
1.加强领导,强化意识,提高新生儿听力筛查工作,加大宣传力度,进一步提高新生儿听力筛查质量。
2.加强相关人员的业务培训,确保产后2--4天进行听力筛查,保证筛查质量,做到早筛查、早诊断、早干预。
3.继续建立健全新生儿听力筛查工作,落实各项规章制度和技术操作规范,并严格遵守操作规程。
【关键词】 女性卫生保健服务;调查
女性的健康不仅关系到自身的生活质量,还关系到众多家庭的幸福,甚至社会的稳定和经济的发展[1],因此,妇幼卫生保健工作的好坏,是衡量社会发展和文明进步的重要标志。为了解我省成年女性卫生保健服务利用情况,确定我省成年女性卫生保健服务重点。我们按照“中国成人慢病相关危险因素监测方案”要求,对河北省11个市20个区(县)的成年女性进行了卫生保健服务利用情况调查,报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查时居住在调查地6个月以上、已婚或25岁以上未婚女性。
1.2 调查方法 采用多阶段分层随机抽样的方法在全省11个市173个区(县)范围内根据经济、人口、地理环境等因素抽取20个区(县),包括40个乡镇(街道)、120个自然村(居委会),4 200个居民户,在居民户中依出生年月日期与调查日期最接近的1人作为被调查对象。调查由经过统一培训合格的调查员入户并按中国成人慢病相关危险因素监测问卷[2]对被调查者进行逐一询问和填表。
1.3 调查内容 人口学资料,如年龄、民族、文化程度、职业等。卫生保健服务利用情况,过去1年内,主要享受医疗保险服务的情况,个人承担医疗费用的实际数额,近5年做健康体检的情况。
1.4 统计学分析 全部数据用foxpro 6.0建立数据库,统一两次录入,应用spss 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象基本情况 共有2 556名已婚或25岁以上未婚女性符合调查条件,其中城乡分布:城市906名,占35.45%;农村1 650名,占64.55%;城乡比1∶1.82。年龄分布:<25岁41名,占1.6%;25~34岁345名,占13.5%;35~44岁823名,占32.2%;45~54岁740名,占29%;55~64岁444名,占17.4%;≥65岁163名,占6.4%。民族分布:汉族2 422名,占94.80%,其他民族134名,占5.2%。文化程度分布:文盲、半文盲559名,占21.9%,小学746名,占29.2%;初中873名,占34.2%;高中或中专314名,占12.3%;大专或大专以上64名,占2.5%;职业分布:农林牧渔水利人员1 560名,占61.0%;生产、运输设备操作有关人员92名,占3.6%;商业、服务业人员107名,占4.2%;机关、组织、事业单位负责人和办事人员87名,占3.4%,专业技术人员63名,占2.5%,其他劳动者92名,占3.6%;未就业375名,占14.7%,离退休人员180名,占7.0%。
2.2 不同年龄城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率13.0%;55岁以下年龄组体检率较高,55岁以上随年龄增加体检率下降;不同年龄组之间体检率存在差异(χ2=26.934,p<0.01);除<25和65岁以上年龄组外,其余各组城市女性体检率均明显高于农村。见表1。表1 不同年龄的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率
2.3 不同文化程度城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率随文化程度提高逐渐增加,大专及以上文化程度最高达56.3%,小学和文盲、半文盲最低为7.2%;不同文化程度体检率有差异(χ2=199.424,p<0.01)。初中、高中或中专组城市女性体检率高于农村。见表2。
2.4 不同职业的城乡女性体检率 城乡女性被调查人群中办事人员和有关人员的体检率最高,达53.6%,农林牧渔水利业生产人员的体检率最低,为7.5%。其他依次为国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人,专业技术人员,离退休人员,商业、服务业人员;不同职业女性体检率存在差异(χ2=254.333,表2 不同文化程度的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率表3 不同职业的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率p<0.01)。除其他劳动者、未就业和离退休人员外,其他行业被调查人员妇科体检率城市高于农村。见表3。
2.5 城乡女性不同类别妇科检查率 城乡女性被调查人群中做过乳腺x光影像学检查的为9.9%,其中城市为17.2%,农村为5.8%,城市明显高于农村(χ2=85.532,p<0.01)。做过子宫颈细胞学涂片检查的为7.1%,其中城市为12.6%,农村为4.1%,城市明显高于农村(χ2=64.555,p<0.01)。见表4。表4 不同类别妇科检查的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率
2.6 享受不同保险的城乡女性体检率比较 城乡女性被调查人群中87.8%(2 243/2 556)的城乡女性未享受任何医疗保险,其中做过妇科检查的仅占8.9%;仅有12.2%(313/2 556)的城乡女性享受医疗保险,其中做过检查的占42.5%;城乡是否享受医疗保险2组间女性体检率比较有显著差异(χ2=273.270,p<0.01)。城市和农村做检查情况比较,享受医疗保险组城市女性体检率明显高于农村(χ2=39.806,p<0.01)。见表5。表5 享受不同种类卫生保健服务的城乡已婚女性和年龄超过25岁的未婚女性体检率
3 讨论
从本次调查情况看,被调查地区城乡女性近5年仅有13.0%的人参加过健康体检,城市均明显高于农村。从相关影响因素看,在参加过健康体检的女性中,大专或大专以上、办事人员和有关人员参检比率最高,分别为56.3%和53.6%,文盲、半文盲以及农林牧渔水利人员最低,仅占7.2%和7.5%;55岁以下年龄组体检率较高;87.8%的人未有任何医疗保险,其中,91.1%的人未做过妇科检查;可见,不同文化程度、不同职业、不同年龄以及拥有医疗保险对女性是否愿意和能够参加健康体检均有一定影响,文化程度越高,工作越稳定,对健康体检的认知、重视程度以及参与健康体检的意愿和能力条件也越强。
综上所述,我们应注意:(1)提高女性健康体检率。在我国,女性占人口的一半,是改革开放和社会发展的重要生产力,是经济建设不可缺少的力量,保护女性的健康对于社会的进步和经济的发展具有不可估量的推动作用[3]。但由于生活节奏加快、竞争日趋激烈,乳腺癌、子宫颈癌等妇科疾病发病率上升,并成为影响女性生活健康的重要因素。健康体检是预防疾病的重要手段之一,通过定期健康体检,可以了解自身健康状况,发现一些不易察觉的早期疾病,及时干预、终止疾病的发生发展。因此,必须想方设法提高城乡成年女性健康体检率。(2)加大健康教育力度。充分利用电视、广播、报纸等大众媒介,开办卫生知识专栏、积极广泛地开展健康教育工作,使女性的保健知识不断增加,自我保健意识增强,提高卫生保健服务利用能力[1]。(3)提高社会支持力度。完善医疗保险制度,提高城市和农村女性参加城镇居民医疗保险、农村合作医疗的比率,将重大妇科疾病检查治疗纳入医保范畴,提高不同职业、不同地域女性参加健康体检和妇科检查的积极性;对乳腺癌、宫颈癌等重大妇科疾病给予专项资金支持,提高普查率;倡导企事业单位和每一个家庭建立女性定期体检制度,针对不同的年龄段每隔1~2年进行一次有针对性的体检,并适当从工作和生活上减轻女性压力,使其有时间有机会关爱自身健康。(4)推动社区/乡镇妇幼保健工作。充分发挥社区和乡镇卫生院防保医生的作用,积极为城乡女性提供全面、综合、个体化的保健服务和健康咨询与指导,及时解决女性在看病、就医等方面存在的困难和问题。
【参考文献】
1 刘海燕,郭晓雷,鹿子龙,等.山东省成年妇女卫生保健服务利用情况及其影响因素分析.中华医学研究杂志,2006:11731175.
一、大力加强了预防保健工作。
深入贯彻《中华人民共和国传染病防治法》,加强传染病管理。对全盟所有旗县级以上医疗机构和疾病预防控制机构进行了模拟传染病案例和模拟突发公共卫生事件的网络报告测试。有效开展了免疫规划工作和*郭勒盟“卫生部与全球疫苗免疫联盟(GAVI)/儿童疫苗基金合作项目。针对国内部分地区手足口病疫情高发的严峻形势,下发了《锡盟关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病和麻疹等呼吸道传染病防控工作的通知》,启动了手足口病日报告和零报告制度,在学校和托幼机构启动了晨检制度,有效控制了部分学校发生的急性出血性结膜炎、手足口病、流行性腮腺炎疫情。
修订完善了《*郭勒盟鼠疫控制应急预案》,制定了《*郭勒盟20*-2009年预防控制鼠疫实施方案》,确定了“两早一延长”(早监测、早灭鼠、延长监测时间)的工作主线和“控制动物间疫情流行,严防发生人间鼠疫病例,杜绝人传染人鼠疫疫情发生”的工作目标。按照《内蒙古鼠疫监测方案》的要求,开展了鼠疫监测和疫情报告工作,全盟共抽样调查459公顷,扑获各类鼠2180只,平均鼠密度为每公顷4.75只。剖验各种宿主动物3793只,蚤培养1768组7805匹,检查各类鼠血清1222份;判定疫鼠5只,疫蚤3组23匹,共检出鼠疫菌8株,查出阳性血清3份。按照《鼠疫疫区处理标准》,对波及4个旗县市鼠间鼠疫进行了处理。开展了全盟人间鼠疫疫情模拟演练和全盟医疗卫生工作人员鼠防知识培训工作,培训医疗卫生工作人员1770人。加强了鼠疫防治知识宣传,特别对鼠疫疫点周围的群众加强了“三不”、“三报”宣传,发放各类宣传单(册)8.5万张,张贴各类宣传画590张、标语158条。全盟野外保护性灭鼠灭蚤157平方公里、家屋灭鼠30929户77673间、仓房灭鼠49459间。
深入重点地区对布病、砷中毒等疾病进行了调研和督查指导,强化了布病等人畜共患疾病防治,规范了布病新发病人治疗。积极进行了水质监测,为实施改水,保障农牧民饮水安全提供了依据。加强了碘缺乏病控制工作。东乌旗、东苏旗启动了中央补助地方包虫病防治项目,目前,该项目覆盖我盟*浩特市、阿旗、西乌旗、东乌旗和东苏旗5个旗市,已为134例患者提供了免费药品。认真组织实施结核病控制项目,全盟发现新涂阳肺结核病人255人,完成发现指标的57.8%。加强了艾滋病管理,启动了艾滋病网络直报信息系统,全盟12个旗县市HIV/AIDS相关背景表报告率达到100%、及时率达到100%,完成了艾滋病综合防治数据信息网络报告任务;积极开展自愿咨询检测工作,并按规定上报检测咨询个案589份;开展了工作者、性病门诊就诊者HIV抗体监测,共监测440人,结果均为阴性;对*郭勒盟劳动教养管理所收教的31人、*浩特市监狱羁押的526人进行了高危行为调查,开展了咨询服务和HIV血清学检测,检测结果均为阴性。
切实强化了突发公共卫生事件应急处理能力。进一步加强了对突发公共卫生事件的领导,调整了*郭勒盟卫生应急工作领导小组。完成了盟医院医疗救治体系指挥系统调试工作,制定下发了《*郭勒盟卫生部门处置恐怖袭击事件医疗卫生救援工作预案》等,明确了工作职责与程序,确定锡盟医院为全盟收治恐怖袭击事件人员救治战备定点医院。组织实施了全盟卫生系统高致病性病原微生物菌(毒)种及样品和剧毒化学药品清查,加强了病原微生物实验室生物安全管理,进一步规范了可感染人类的病原微生物菌(毒)种及样品运输工作。有效处理突发公共卫生事件1起。
进一步加强了妇幼保健工作,深入各旗县市区进行孕产妇和儿童保健两个系统管理质量评审、考核,进一步规范了我盟的两个系统管理工作。积极推行住院分娩,提高住院分娩率。认真组织开展了中国初保基金会“妇女病免费检查”项目,为西乌旗妇女进行了免费健康体检。加强对高危孕妇、高危儿的筛查管理,开展妇女、儿童常见病、多发病的防治和儿童眼保健、口腔保健工作,推广小儿腹泻、肺炎的规范治疗,提高了孕产妇和儿童保健水平。
二、积极组织了支援四川地震灾区工作。
四川境内发生里氏8.0级强烈地震后,锡盟卫生局党组对支援地震灾区工作高度重视,及时召集盟直各卫生单位主要领导和盟卫生局主要科室负责人召开了抗震救灾动员会,对支援抗震救灾工作进行了安排部署,并迅速采取了有效措施。一是制定了《*郭勒盟紧急供血工作预案》,健全了紧急供血机制和血液储备机制,建立了紧急供血预备队,一旦灾区需要从我盟调拨血液,及时启用预备队,将应急用血运送灾区。二是抽调了60名从事临床、护理、传染病防治、消毒等方面工作的专业人员,组成医疗卫生应急救援预备队。同时对预备队工作人员进行地震灾区《鼠疫疫情应急处理预案》、《霍乱疫情应急处理预案》和《炭疽疫情处理预案》等相关医疗卫生专业知识和技术培训;统一采购了143套医用防护服、200套一次性防护服、160个防护口罩,做好了随时支援地震灾区的准备工作。三是认真组织开展了捐赠灾区献爱心活动。卫生系统的各直属单位和各位职工积极发扬“一方有难,八方支援”的精神,纷纷伸出援助之手,捐款支援灾区人民群众。盟直卫生系统共捐款25万余元。
三、强化了医疗卫生改革与管理,服务水平进一步提高。
重点推行了全行业管理,完成1375家医疗机构的注册,3567名执业医师和1260名执业护士的再次注册工作;对7*人进行了医师资格实践技能考试,803人进行了卫生专业技术资格考试;完成52名晋升高级卫生专业技术职称人员的申报工作。继续实行了病人选择医生、病人费用清单制。
深入开展了医院管理年活动和平安医院创建工作,完善了*郭勒盟“医院管理年”活动实施方案、实施标准,制发了*郭勒盟平安医院建设要点,并召开专题班进行了培训,对医院管理年活动和平安医院建设工作进行了全面安排部署。各级医疗机构扎实推进了工作,有效提高了服务质量。大力开展了院务公开工作,全盟二级以上医疗机构全面推行了院务公开制度,向社会公开医疗服务收费、药品价格及医疗服务信息,医院内部事务等,进一步沟通了医患关系。
认真开展济困服务工作。按照卫生厅的要求和《*郭勒盟关于缓解群众“看病难、看病贵”问题的实施意见》。全盟旗县级以上公立医疗机构结合当地实际,大力开展了济困服务工作,设置了济困病房和济困门诊,免收了挂号费,减免了10%以上的药品费用和20%以上的大型设备检查费;开展了医疗机构间医学检验检查结果互认工作,全盟范围内二、三级医院之间,对临床生化、理化、血液的检验项目,医学影像检验中根据客观检查结果(胶片、打印图像)出具报告的项目等,在检验、检查结果无质量方面原因的都互认,避免了重复检查;开展了前10种病种的单病种最高限价工作;结合卫生下乡活动,积极开展义诊和送医送药送温暖等活动,为特困职工、特困群众提供灵活多样的医疗卫生服务。到目前,盟本级和旗县各级医疗机构共为3万余人减免或节约费用53万元。与此同时,认真组织实施了白内障复明救治项目,完成手术221例。大力加强药品集中招标采购,药品集中招标采购金额1780.22万元,占药品总采购金额的81.22%,间接让利患者约92万元。
认真贯彻《献血法》、《临床用血管理办法》,切实加强采供血和临床用血管理。调整完善了全盟公民献血协调领导小组,成立了RH阴性血型者联谊会,完善了爱心献血机制,进行了无偿献血自愿招募者培训,完善了盟中心血站发展规划,更新了仪器设备,加强了采供血机构和临床用血基础资料收集整理,开展了冰冻血小板和新鲜血浆等新业务。积极开展了6.14世界献血日集中宣传活动,加强了无偿献血知识的普及、宣传、教育工作。进一步规范了采供血和临床用血程序。加强了监督检查,保证了各项临床用血安全措施的有效落实。
四、大力推进新型合作医疗制度,加快了农村牧区卫生事业的发展。
全面推进新型农村牧区合作医疗工作,20*年盟委扩大会议将新型农村牧区合作医疗工作纳入向社会承诺的九件实事之一,进一步完善新型农牧区合作医疗制度。修订下发了《*郭勒盟新型农村牧区合作医疗工作实施方案》,降低起付线,提高了封顶线、报销比例。对残疾丧失劳动能力的农牧民、低保户、五保户和民政部门优抚对象各段报销比例分别提高10%;转移进城农牧民、计生"独女户和双女结扎户"各段报销比例提高10%,蒙医中医治疗的医药费各段报销比例提高10%。对参加新型农村牧区合作医疗的住院分娩孕产妇,由合作医疗统筹基金补助200-300元/人。同时,经过我盟积极争取,国营农牧场参合农牧民已纳入自治区新型农村牧区合作医疗补助范畴,对我盟全面推进新农合制度,提高农牧民参合率、扩大农牧民受益面起到了积极的作用。20*年上半年,全盟共有466380人参加新型农村牧区合作医疗,参合率达92.24%;报销医疗费用27*9人次、875.54万元,其中农牧民大病住院3470人次、578.71万元,门诊19881人次、58.21万元,慢病患者765人次、30.84万元,住院分娩688人次、37.28万元,二次补偿大病住院患者2265人次、170.5万元。加快了新型农村牧区合作医疗信息系统建设步伐,信息录入工作全部完成。多伦县、正蓝旗已完成新农合信息系统建设,进入试运行阶段,东乌旗、乌拉盖、东苏旗、西乌旗、正镶白旗、*浩特市、阿巴嘎旗信息系统建设设备已到位,正在安装调试,其它旗县积极筹措资金,开展相关工作。
大力推进了初级卫生保健工作,举办全盟初级卫生保健达标工作培训班,对12个旗县市卫生局分管局长进行了专题培训,并全面部署初级卫生保健达标工作。各旗县市(区)根据《初级卫生保健评审细则》,将初保的各项工作任务、指标进行分解,落实到单位,具体到工作人员,进行了大力推进。
进一步加强了卫生院和卫生室规范化建设,制定下发了《*郭勒盟创建标准化卫生院活动实施方案》和《*郭勒盟合格卫生室建设实施方案》,要求各旗县市区苏木乡镇中心卫生院50%以上达到标准,各地区按照方案要求,认真开展了标准化卫生院和合格卫生室建设,提高基层卫生组织服务能力。
加强了农牧民人员培训,举办了全盟13个旗县市区卫生局长、苏木乡镇卫生院院长培训班,培训130余人。对全盟118所苏木乡镇卫生院卫生技术人员进行为期半年的呼吸、检验、X光三个专业的培训,分三批进行,已培训卫生技术人员90人次。实施了支援农牧区卫生工作。按照《二级以上医疗机构对口支援苏木乡镇卫生院项目实施方案》,大力开展了帮扶苏木乡镇卫生院工作。落实了城市医师晋升高级职称前到基层服务制度,带动基层卫生人员水平的提高。
五、大力推进了社区卫生服务工作。
按照《*郭勒盟社区卫生服务机构设置规划》,今年计划建设社区卫生服务中心12所。20*年,按照“盟级财政对城镇居民每人补助2元”的标准,行署落实了66万元社区卫生服务公共卫生补助经费;各旗县市也积极落实了房屋、设备,有力推动了社区卫生服务工作的开展。目前,全盟已建设社区卫生服务中心10所、其中,*浩特市3所、二连浩特市2所、多伦县、正蓝旗、西苏旗、西乌旗、东乌旗各1所。社区卫生服务站建设均由社会力量承担,已建16所。进一步建立和完善了各项规章制度和技术操作规范,加强了对上岗人员的培训,实施了中央补助内蒙古社区卫生人员培训项目,选派4人参加了自治区全科医学培训中心举办的为期10个月全科医师骨干培训班;同时,锡市、二连、西乌等旗县对今年新上岗人员全部进行了培训。社区卫生服务中心累计入户调查12178户,建立居民健康档案23504份,接诊14339人次,发现慢性病725名,发放宣传材料50300余份,并为残疾人、老年人提供上门医疗卫生服务。
六、广泛深入地开展了健康教育和爱国卫生运动。
按照国家、自治区有关《健康教育与健康促进“十一五”工作规划纲要》精神,积极推进了亿万农民健康促进行动,配合盟文体局开展了“迎奥运,万人跑健身活动”,大力组织开展了“迎奥运、健康*”等宣传活动,加大了健康知识宣传力度,提高了人民群众的健康意识。
广泛深入地开展了爱国卫生运动,加强了卫生城镇创建工作,按照《关于开展第20个爱国卫生月及除四害工作的通知》要求,各地大力组织开展春季爱国卫生月活动,集中清理了城镇主次干道、背街小巷、居民区、重点单位、城乡结合部越冬垃圾和冰包,进一步落实了“门前三包”责任制。据不完全统计,全盟共出动人员37943人次、车辆13997台次,清运各类垃圾367*吨,大部分地区对生活垃圾做到了日产日清;同时,清理了白色垃圾433平方公里,清掏厕所2243座;加强了镇容镇貌维护管理,对乱停乱放、乱泼乱倒等不文明行为进行集中整治,清理垃圾广告5167则,整顿牌匾广告577块;解决群众反映热点难点问题98件;开展了“五小行业”进货渠道、索证索票管理、对操作间卫生、餐具用具消毒效果进行了全面检查,收到了良好的效果。开展了城镇家屋和城镇周边两公里巩固性灭鼠活动,部分地区将灭鼠活动延伸到苏木镇、嘎查(村),共投放各类灭鼠毒饵12*2公斤,二连浩特市、*浩特市还积极开展了灭蟑螂活动,共投药1004公斤,同时对易孳生病源菌场所进行了消杀。
以东乌旗创建国家级卫生镇为重点,大力开展了卫生城镇创建工作。在乌里雅斯太镇召开了创建国家卫生镇攻坚动员大会,旗政府与二十个单位签定了创建攻坚责任状;开展了以《清洁环境、倡导文明、遏制陋习、促进健康》为主题的宣传工作;发动中小学生开展了“小手拉大手”创建国家卫生镇系列活动。正蓝旗、镶黄旗在加大城镇基础建设投入的同时,大力开展环境卫生整治活动,为创建盟级卫生标兵城镇做准备。各地以不同形式开展了无烟单位、卫生单位、卫生社区、卫生户评比工作。通过卫生创建活动,有力地促进了城乡爱国卫生综合整治工作,收到了良好效果。
七、进一步加大了卫生监督执法力度。
大力开展了以“平安奥运”为主题的卫生执法监督工作。制定下发了《*郭勒盟卫生局奥运会和残奥会期间食品卫生监督保障工作方案》、《*郭勒盟处置生活饮用水污染恐怖袭击事件医学应急预案》和《*郭勒盟处置核和辐射污染恐怖袭击事件医学应急预案》,采取“集中打击与日常监督相结合、重点打击与综合治理相结合、打假治劣与扶优扶强相结合”的方法,进一步加大卫生执法力度。开展了以食品、公共场所、生活饮用水为主要内容的专项监督检查,医疗机构放射源管理和放射防护工作专项检查,以及以“手足口病”为主要内容的传染病防控监督,处罚餐饮单位82家,罚款3.96万元;处罚个体及非法行医26家,罚款2.43万元;对129家存在职业危害的企业实施了建档管理;对全盟托幼机构进行了食品安全、传染病防控工作监督检查,同时,针对“手足口病”流行的形势,对*浩特地区的托幼机构全部进行了拉网式督查。通过卫生专项行动,有效整顿和规范了卫生领域市场经济秩序。
八、积极发展了民族医药事业。
认真学习贯彻《蒙医中医条例》、《人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定》,加大了对蒙医中医事业的扶持。目前,全盟蒙医医院人员经费实行全额预算,中医院、中蒙医院人员经费达到80%以上。与综合医院相比财政拨款持平或略高。以东乌旗、蓝旗为重点,积极组织开展了创建全国农村蒙中医先进旗县工作。加强了中蒙医医疗机构内涵建设,巩固了“放心药房”建设成果。各旗县中蒙医医院已全部纳入了新型农村牧区合作医疗和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构,并降低了蒙中医药治疗患者报销起付线,提高了10%报销比例,中蒙医药简、便、效、廉的优势得到发挥,提高了农牧民医疗保障水平。进一步加强了科研工作,盟蒙医医院承担的《诊药二诀》编译已脱稿,近期将出版发行;研制了“满格尔”涂剂、“毕力瓦—3味”汤剂;确定了5个盟级重点建设中蒙医专科(专病);开展了“五疗”、“五花药浴”、“酸马奶”、“肝胆”、“蒙医整骨”、“肛肠”“骨关节病”等中蒙医蒙药传统疗法,进一步发挥了特色优势,提高了服务能力。
九、大力争取卫生项目,加强卫生服务体系建设。
我局把招商引资、争取卫生项目作为重点工作,大力组织实施。年初,卫生局新班子专程前往国家卫生部汇报工作;多次向中国初级卫生保健基金会和自治区卫生厅汇报我盟情况,大力协调,及时主动争取项目。经过积极努力,争取到项目和盟外资金分别为,公共卫生专项建设资金814万元,国家、自治区合作医疗补助资金2870万元,疾病预防控制资金118万元,卫生服务体系建设资金1943万元,初级卫生保健基金会健康扶贫委员会资助救护车资金176万元,卫生部全民健康信息化保障体系建设示范工程资金400万元。共计6321万元,较20*年增加了2116万元。通过实施项目,我盟的卫生服务网络得到建设加强,医疗卫生服务质量和效率得到明显提高。
十、坚持不懈地加强了党风廉政建设和行业作风建设。
一、把好本学期新入园幼儿的体检关,并且体检合格后才准入园;做好接种、漏
接种登记,对于体弱幼儿建立管理档案,建立传染病管理档案。
二、做好晨检工作,严格按照“一摸、二看、三问、四查”的制度;天气渐凉,为预防秋冬季传染病的发生,晨检每天坚持进行口腔喷漱;每天做好带药幼儿的带药记录工作,并按时发药、喂药,做好幼儿的全天观察记录。
三、做好秋冬季节的保暖工作,按时帮幼儿脱、添衣服;做好秋冬季节常见病、多发病的预防工作;做好秋季的消杀、灭蚊工作,消灭传染病的传染源、切断传播途径,杜绝秋季传染病在园内的发生。
四、开展幼儿心理健康教育,提高^方案范-文库_为您搜集整理^%幼儿心理素质;开展幼儿安全教育,提高^方案范-文库_为您搜集整理^%幼儿的安全意识;安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。
五、做好每周带量食谱的制定,并严格监督执行;幼儿膳食实行花样化、多样化,稀稠答配,根据季节、气候特点对食谱进行科学、合理的调整,定期召开“伙委会”,幼儿食堂不允许有凉拌菜、色素蛋糕、生海鲜食品;对伙食中存在的问题及时解决;开展幼儿心理教育,促进幼儿身心的健康成长。
六、认真贯彻、落实每周一小检、每月一大检的卫生检查制度,杜绝一切卫生死角,做好教室内每天的通风工作,使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境;定期组织安全大检查,发现问题及时上报解决,以保证幼儿在园内活动的安全性。
七、对保育员进行定期的业务培训、学习,实行以老带新的工作作风,不断提高^方案范-文库_为您搜集整理^%保育员的业务知识,提高^方案范-文库_为您搜集整理^%服务质量,使全园同心协力把工作做得更好。
八、消毒杀菌工作
1、室内定时紫外线消毒后,及时开窗通风,保持室内空气清新;
泡30分钟或物体表面涂擦消毒。
3、保证毛巾、水杯专人专用,餐具、喝水杯餐餐高温消毒。
九、家长工作
2006年妇幼卫生主要工作目标:
新法接生率>99%;孕产妇系管率>90%;
住院分娩率>98%;县级高危孕产妇筛查率>90%;
高危孕妇妇住院分娩率>99%;努力控制孕产妇死亡;
3岁以下儿童系管率>88%;7岁以下儿童保健覆盖率>90%;
新生儿死亡率<10‰;婴儿死亡率<12‰;
5岁以下儿童死亡率<16‰;新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%;
新生儿疾病筛查率>88%;城镇托幼机构儿童保健体检率>98%;
妇女病查治3000人次;城镇托幼机构卫生保健合格率>98%。
为完成上述目标,主要抓好以下几方面工作:世界秘书网版权所有,
一、主动沟通协作,不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇,通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用,提升妇幼卫生工作的社会共识,积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好主管局的业务技术参谋,巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果,特别是针对工作重点与难点,在充分调研的基础上提出工作建议,以制定落实相应的工作措施,保障各项工作有序开展。三是要通过下基层业务指导、召开座谈会等方式,进一步强化医疗机构领导对妇幼卫生工作的思想认识,把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程,更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作,从组织上保证各项工作的落实。
二、注重健教实效,进一步加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识,高度重视并自觉参与卫生保健工作,是搞好卫生工作的基础。
(一)要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌,在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度,按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求,做好健教工作。
(二)逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育,不断改进教育方式,提高教育实际效果,城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%,做好健教效果评价和教育登记工作。
(三)继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教,进一步发挥电话通讯便利的优势,为保健对象提供健教咨询服务。
(四)针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素,世界秘书网版权所有,进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座,普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
(五)在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时,利用基层妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径,发放各式健教宣传资料,努力扩大健教覆盖面。
三、狠抓工作重点,提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求,不断提高孕产妇和儿童保健管理质量,保障孕产妇和儿童健康安全。
(一)认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导,及时提出工作建议,巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
(二)孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手,把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓,切实落实好每位孕妇初筛评和县级高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关,及时发现危害健康因素,努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈,按分级管理原则落实工作责任,对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理,认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
(三)儿童保健要以体弱儿筛查为重点,注重发现健康问题和健康问题利用,提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿,要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查,并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机,进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
四、面向农村基础,加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点,也是影响全县妇幼卫生工作水平的主要因素,必须继续予以高度重视。
(一)由所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导,对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障,确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员相对稳定基层指导人员,负责具体的业务技术指导工作,对各乡镇卫生院的业务指导全年不少于4次。
(二)继续实行基层妇幼人员季会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
(三)采取专题培训及以会代训等方式,对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识,不断提高她们的业务水平。
(四)第二季度对乡镇卫生院的产科质量进行一次调查指导,对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对基层孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查,以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节,进一步完善工作措施。
(五)进一步完善与基层的业务联系机制,帮助基层拓展妇幼保健服务项目,提高基层妇幼保健服务的二个效益。同时要关心基层妇幼人员的工作和学习,尽力为基层提供服务,帮助基层克服工作中遇到的困难。
(六)努力扩展农村妇女病查治覆盖面,按排5~6个乡镇卫生院开展妇女病查治工作,在人力、技术、物力等方面对乡镇卫生院的工作予以全力支持。按公共卫生服务的要求,争取在西屏镇农村开展妇女病查治,提高妇女的健康水平。
五、加强内涵建设,不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设,加大基础设施建设投入力度,不断改善服务条件,提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
(一)按责权相称的原则,进一步完善并实施所科二级管理制度,充分发挥中层干部在管理、技术等方面的骨干作用,鼓励督促中层干部按制度履行好各自的职权与职责。根据行政业务工作实际情况,充实完善各项规章制度,重视对制度执行情况进行经常性督查,保证各项工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
(二)继续在制度、经济等方面鼓励职工学习业务技术,不断优化学习环境,努力提高全员的业务素质。根据业务技术建设的需要,切实处理好工学关系,妥善安排业务人员参加对口专业的学习培训,争取安排1~2名业务人员到上级医疗保健机构临床进修。各科室也要根据各自的专业特点,经常性组织病案分析、业务交流等学习,进一步活跃学习氛围。
(三)注重发挥保健专业特色,在现有的基础上,进一步加强乳腺保健、男性生殖保健、儿童营养检测、计算机智力评价及生长发育评价等业务技术建设,力争取得良好的服务效益。
(四)积极争取政府支持的同时,要通过增收节支等途径筹措资金,努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况,以适应保健业务发展的需要。年内计划按排10~12万元,用于购置便携式b超、电子阴道镜、电教设施等设备,不断提高服务能力。
(五)加强医疗保健质量管理,认真实施医疗保健质控方案,要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查,对存在的质量问题要认真剖析并及时改进,将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查,其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩,把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
(六)通过各种途径与手段积极宣传自我、推销自我,不断提高社会知晓率与信任度,努力营造良好的社会工作环境,为自我发展打好社会基础。
六、重视经济核算,不断完善分配制度改革措施。
加强经济核算管理,实施成本效益核算制度,不断完善分配改革制度,是充分调动全所人员工作积极性,提高经济效益的重要手段。
(一)全年业务总收入争取达到230万,药品收入的占比不超过50%。药品的采购与使用按质优、价廉、合法的要求,切实做到因需用药,尽力避免因医药费用较高而带来的负面影响。
(二)财务既要按合理成本支出的要求,又要适应现行的财政管理体制,继续做好收支成本核算工作。各科室所的物资、必须填报采购计划,实行按需定人采购、定人保管、定人发放、并建立物资帐。各科室所需物资应定人填单领取,财务做好发放登记和数额统计,逐步实行成本核算。