老年医疗护理精选(九篇)

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第1篇：老年医疗护理范文

【关键词】 老年；伦理道德；医疗护理

老年人是医疗保健需求量最大的人群，老年人2 w就诊率为23.75%，远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%；老年人住院率为7.26%，比其他年龄组住院率4.36%高得多〔1〕。延长健康期，缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标〔2〕。加强医护人员伦理道德修养的培养，旨在提高老年病科的医疗护理质量，促进老年慢性疾病的康复。

1 临床资料

纳入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均为离退休干部。其中男2 540例，女92例；年龄60～98岁，平均（75.61±3.54）岁。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1种，平均（5.34±3.04）种；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反复发作多次住院，21.51%的患者丧失部分自理能力，8.95%的病人有后遗症， 48.75%有合并症。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦虑1 949例(74.03)，恐惧1 779例(67.58%)。

2 讨 论

2.1 老年疾病的医疗护理特点

2.1.1 艰巨性

老年人患病时间长，患病种类多，急性发病或慢性病急性发作，病情进展快，反复发作，住院时间长，对医疗护理工作要求高；同时老年患者大多机体功能衰退，自理能力差，这就增加了医疗护理工作的难度。

2.1.2 福利性

年老体衰是自然规律，任何人都不可避免，因此“老有所养”、“老有所医”是每个社会成员都应享有的社会福利。

2.1.3 康复性

让老年人在身体上和精神上康复，消除和减轻功能上的障碍，帮助患者最大限度地恢复生活能力和社会活动能力，提高老年人生活质量是医护人员应尽的义务和责任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我国几千年的优秀传统，党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾〔3〕，特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性强的重要工作。

2.2 老年病科的医学伦理道德

2.2.1 老年病科的医学道德

医学道德是在医学领域内医务人员在与病人和社会的联系中应遵循的行为准则和规范，是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现〔4〕。医护人员应恪守医护伦理规范，发挥职业尊严，不牟取私利，不断汲取新知，研究创新，以取得病人对医护人员能力的信赖〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特点，老年病科的医疗护理工作要遵守严格的道德伦理学标准。

2.2.2 老年病科的基本医学伦理要求

2.2.2.1 爱心

现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重，达到了道德最高层次〔6〕。新的医学模式强调“以人为本”、“病人为中心”，医护人员的一切医疗言行都以有益于病人身心健康为出发点，关心体贴病人、爱护病人，让医疗护理工作的每一个环节都充满人性化关怀。我科收治的老年病人大多长期或多次反复住院，他们备受各种疾病的折磨，经常会感到病房生活乏味及对自己病情的焦虑、恐惧、担忧，加重了病人的不安全感和孤独感，医务人员在注意病人身体变化的同时更应注意病人的情绪变化，耐心做好解释、安慰、劝导工作，进行积极有效的心理干预，防止或减轻抑郁等情绪的发生。

2.2.2.2 专心

老年人反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，容易掩盖很多的特征，加之老年人病情发展迅速，很容易延误病情。因此，老年病科的医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年人的病理、生理特点，在工作中专心、审慎、周密、善于观察，及时发现前驱症状，及早发现并发症，对可能发生的病情变化要引起高度重视。

2.2.2.3 恒心

老年人病情复杂，身患多种疾病，且多个系统疾病混杂在一起，很多病人行动不便或需长期卧床休息，或丧失生活能力，或病程较长、恢复较慢、治疗效果不明显等，使他们着急、疑惑甚至信心不足，医务人员要持之以恒，针对病人的心理给予开导，始终以深切的同情心和人道主义精神悉心治疗和护理，不急躁、不厌烦、不粗疏，对患者多接近、多询问、多安慰、多鼓励，耐心细致的为患者调理生活，有的放矢地进行医疗护理操作，使他们愉快地接受治疗、配合护理。

2.2.2.4 虚心

老年患者特别是离退休老干部对医疗护理工作的评价是严格的。这就要求我们首先热爱医学事业，尤其是热爱老干部医疗保健事业，有高度的义务感、责任感，加强道德培养，陶冶情操，提高素质，虚心学习，不断充实医学知识，掌握精湛的医疗护理技术，以适应生物心理社会医学模式的需要。要加深医患之间的了解，建立一种亲切友好、合作性的医患关系〔7〕，以取得患者的信赖和尊重，使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。

参考文献

1 周达生，戴梅竟.美国的社区医疗保健及医疗保险一瞥〔J〕.中国全科医学，2001；4（5）：4123.

2 李义庭，付 丽，刘 芳，等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究〔J〕.医学与哲学，2006；27（1）：579.

3 李芷，张会斌.老龄患者拔牙的伦理探讨〔J〕.中国医学伦理学，2002；15（4）：41.

4 郭永松，华淑芳，李 佳.对医学道德价值的重新界定〔J〕.医学与哲学，2006；27（6）：335.

5 卢美秀.护理伦理学〔M〕.北京：科学技术文献出版社，2000：186.

第2篇：老年医疗护理范文

心力衰竭指在静脉回流正常的情况下，由于原有的心脏疾病发展到一定严重程度，引起的心排血量减少，而不能满足组织代谢需要的一种综合征。其血流动力学特点是心排血量减少，肺循环和体循环压力升高，因此又称为充血性心力衰竭或心功能不全[1]。心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因致心脏病的严重阶段，发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。老年患者发生心力衰竭时，症状往往表现更为凶险，死亡率也更高。因此，临床医护人员应熟练掌握心力衰竭的基本病因、常见诱发因素、诊断治疗以及科学地护理。

1 心力衰竭基本病因和常见诱发因素

1.1心力衰竭基本病因：①原发性心肌损害。冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一；各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见；心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见；其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等均可引发心力衰竭。②心脏负荷过重。压力负荷（后负荷）过重主要见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。③心室舒张期充盈受限。如心包积液、二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病等。此外伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷超过一定限度时，心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现，心肌缺血加重，诱发或恶化心力衰竭。

1.2心力衰竭常见诱发因素：①感染。最常见的是呼吸道、肺部感染、风湿活动等，可直接损害心肌或间接影响心脏功能。②过度的体力活动和情绪激动，可加快心率，增加心脏负荷和心肌耗氧量。③严重心律失常。特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速以及显著的心动过缓等。④贫血、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。⑤洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄，肺栓塞、感染性心内膜炎、电解质紊乱也都是临床的常见诱因。

2 心力衰竭的治疗原则和方法

2.1心力衰竭的治疗原则包括三个方面：去除基本病因和诱发因素；减轻心脏负荷；增强心肌收缩力，改善心脏功能。

2.2心力衰竭治疗方法

2.2.1一般治疗。①根据心功能状态限制患者活动，合理休息。②对于有缺氧表现的患者给予吸氧。③给患者进食易消化的清淡食品。少食多餐，适当限制钠水的摄入。

2.2.2病因和诱因的控制。主要防治各种器质性心脏病。如高血压心脏病要积极控制高血压，应用药物或介入性方法改善冠心病的心肌缺血；对心脏瓣膜病争取手术治疗。及时排查和防治可能导致心力衰竭发生的各类诱因。

2.2.3减轻心脏负荷。

①用利尿剂使潴留过多的液体排出，减轻周围和内脏水肿，可减少血容量，减轻心脏前负荷，改善心功能。常用利尿剂有噻嗪类、呋塞米、螺内酯等，但应注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。②血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管可减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，减少瓣膜反流及心内异常分流，增加缺血区心肌的血流量，改善心功能。但对血容量不足、低血压及合并肾功能衰竭者禁用。常用制剂有硝普钠、硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等。 转贴于

2.2.4增强心肌收缩力。主要应用洋地黄制剂和非洋地黄类正性肌力药物。洋地黄制剂常用毛花甙丙和地高辛，其作用是通过抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，Na+与Ca2+进行交换，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增加。非洋地黄类正性肌力药物常用多巴胺、氨利酮等，其作用机制均为直接或间接通过提高心肌细胞内的环磷酸腺苷而发挥强心作用。

2.2.5β阻滞剂的应用。近年来国外大规模临床试验表明，β阻滞剂是唯一可延长患者寿命的药物，常用的有普萘洛尔、美托洛尔。使用时宜从小剂量开始，维持心率在55次/min以上，并注意心功能变化。

3 心力衰竭的护理和预防

3.1保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜。冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。

3.2应根据患者心动能不全程度，采取适当配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难。对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目。对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等。活动应注意循序渐进，同时保证充足睡眠。

3.3心力衰竭时由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此患者的饮食原则以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。减轻胃肠道负担，适当控制每日进食总量。宜低盐饮食，每日食盐不宜超过5克，忌食盐腌制食品及含盐炒货。

3.4严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡，严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果[2]。

3.5感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，少去人群密集处。

总之，老年患者心力衰竭时预后不佳，医护人员应正确地诊断治疗，实施科学护理，及时纠正血流动力学异常，缓解症状；提高患者运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害加重，降低死亡率。

参 考 文 献

第3篇：老年医疗护理范文

【关键词】中西医结合;老年女性:慢性尿路感染;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0179-01

尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖,侵犯尿道粘膜或组织引起的炎症,是一种常见病,多发病,以女性患者为多,其发病率随年龄增长而增高,中老年女性发病率可增高到20%[1]。究其原因,肾虚与雌激素水平下降对慢性尿路感染导致中老年妇女全身抵抗力下降,免疫功能低下,泌尿道退行性改变、粘膜防御机能减退,尤其是雌激素水平下降,影响尿路下段结构和功能改变[2],造成尿路感染反复发作。采用中西医结合治疗、护理取得较满意效果。

1 对象

1.1 对象:

收集我科2007年3月~2008年5月11例年龄60~72岁女性病人,有慢性尿路感染史。

1.2 入选本组病例标准:①反复发作尿路感染史半年以上。②发作时尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸、下身滞重感。③尿常规:WBC>10/HP,HUO 或24h尿蛋白定量105/ml或阴性。

2 治疗方法

2.1 入院后立即做尿常规、中段尿培养,根据显示敏感的抗生素给予治疗,规范用药,先静脉点滴2周,待症状消失尿常规WBC、尿培养转阴后改口服。

2.2 中药辨证施治:一般采用清化湿热,补益脾肾为治则。具体处方如下:金银花15g、蒲公英15g、石苇15g、竹叶10g、甘草6g、伴有手心发热的阴虚症状,可加生地15g、丹皮12g;腰痛加枸杞子15g;尿常规检查有白细胞者,加黄柏12g、鱼腥草30g。每天一剂,水煎服,一周后复查尿常规,病情稳定后再加减用药2周。

3 护理

3.1 一般护理:①症状明显时卧床休息症状繁多,给病人带来痛苦,指导患者多喝水每天2500ml、勤排尿达到每小时排尿300ml。②选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤,每晚睡前用温开水清洗外阴从而减轻症状。③在服药期间饮食宜清淡易消化,忌辛辣油腻。④中药煎煮前先浸泡30min,以轻压中药浸过2~3cm为宜。

3. 2 心理护理:

尿路感染是影响老年人生存质量的重要因素,应引起足够重视[3]。护理人员对患者耐心讲解女性尿道的特点,疾病发生的原因、诱因。向尿路刺激症患者解释中西医结合治疗的特点,药物作用的结果和症状改善的时间。对行动不便,淋沥不尽者及时给予便器,消除或减轻患者不良情绪导致的心理障碍并让取得较好治疗效果的患者向其讲解治疗体会,使患者在学习中增强信心,逐渐地改变错误认知,增进心理健康[4]。老年女性慢性尿路感染容易发病,迁延难愈,加上诸多症状,久病之后,或多或少造成一定程度的心理障碍,参加一定的社交活动显得非常重要。

3.3 辨证施护:

中医把尿路感染归属于中医的“劳淋”范畴,是湿热内生和外邪入侵所致,消除忍尿、过食肥甘、外因不洁、湿热丹毒等有关因素,是预防淋病发病及病情反复的重要方面。久病多虚,病在脾胃,故应增强体质,以达到“正气存内,邪不可干”的目的,阳虚者以振奋,提升阳气的锻炼方法,如跑步。选择暖和的天气进行户外运动,以春夏天为宜,一天以阳光充足的上午最佳,运动量不宜过大,尤其不可大量出汗;阳虚者,由于阳气偏亢,不宜进行剧烈运动,应选择太极拳等,避免在炎热的夏天,或闷热的环境中运动,以免出汗过多,损伤阴液。

4 结果

除2例症状消失未复查要求出院外,中西医结合治疗48h症状均有减轻,每1周查尿常规一次,第1周阴性者5例,第2周阴性者共8例,第3周均显示阴性。6周后查尿常规均显示阴性,达到临床治愈。

5 讨论

老年女性因生理结构与功能改变及雌激素水平明显下降,目前治疗尿路感染的主要措施是抗生素治疗,但长期应用易耐药菌株的产生。因此,采用中西医结合治疗效果更佳。中医把尿路感染归属于中医的“劳淋”范畴,采用清化湿热、补益脾肾治法收到良好效果。多种清热利湿中药的配合应用具有良好的抗菌作用,特别对于一些耐药菌株更体现临床疗效。现有提倡尿路感染慢性期运用补益药提高患者机体抗病能力和免疫功能,防止尿路感染反复发作,有利于其彻底治疗[5]。健脾补肾的中药可提高老年女性的局部免疫功能,减少尿路感染的复发率;舒肝解郁的中药配合对病人的心理疏导。对改善病人生理、心理的诸多症状收到了一定疗效。这一观察结果表明说明中西药合用有协同作用,治疗尿路感染具有起效快,疗程短的优点,而且疗效巩固;能减少或避免西药的副作用,防止细菌产生耐药性;同时缩短了治疗时间,降低了医疗费用,减轻了病人的经济负担,体现了中西结合治疗本病的优越性。

参考文献

[1] 王海燕.肾脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:801

[2] 曹宁生,郝丽娜,黄 琼.女性尿道综合征动力学病因分析[J].中华泌尿外科杂志,1995,16(11):658

[3] 蹇在金.老年尿路感染[M].现代老年医学精要,316

[4] 王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.2003,38(12):961

第4篇：老年医疗护理范文

1.临床资料

1.1一般资料

本组55例，临床症状、体征、胸部X线检查、均符合细菌性气管、支气管炎呼吸道感染诊断标准［1］。其中男31例，女24例，年龄58～82岁，平均（64.55）岁。结果治愈38例，显效16例，总有效率为98.2%，无一例出现并发症。

1.2.治疗方法

给予左氧氟沙星2.0g，静滴，2次/d。自拟中药方：麻黄6g、杏仁12g、生石膏30g、甘草6g、桔梗12g、浙贝15g、黄芩12g、连翘15g，1剂/d，水煎至400～600ml，分早晚2次口服，1周为一疗程，所有患者均给予治疗两周。舒适护理措施1.心理护理由于本病具有反复发作，较难治愈的特点，患者心理易产生多种不良情绪，如焦虑、恐惧、抑郁心理。同时患者为老年人，基础疾病多，心理承受能力亦较低，对病情的估计比较悲观，常处在焦虑和恐惧之中，护理人员应主动接近、关心体帖和了解病情，帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心。通过对患者进行心理疏导，给予精神安慰，解除了思想顾虑，患者能以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。

2.一般护理

病室安静，空气流通，光线充足，室温应维持在22℃～24℃，湿度为50%～60%。

3.健康教育

做好健康教育是控制疾病反复发作的一项措施。护士应将支气管炎的病因、发病规律和防治知识告知患者，让其了解有关疾病知识，对治疗有一个正确地认识，自觉地采纳有益于健康的生活方式，增强自我保护能力，从而促进和提高生活质量。

4.对症护理

4.1咳嗽、咳痰护理

咳嗽是支气管肺炎的主要症状，常因咳嗽而影响睡眠，护士应指导患者进行呼吸训练及对症处理。对于痰液比较黏稠的患者可按医嘱给予庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000万U，地塞米松10ml,加入生理盐水进行雾化吸入，以改善症状。使用雾化吸入时，要注意患者的病情变化，如出现咳嗽、气促等症状，应立即停止雾化吸入并报告医师。护士要指导患者进行有效咳嗽，告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通畅。指导家人叩拍患者背部，手法以手指屈曲，四指并拢，用空掌心叩击，由下向上，由周围向肺门拍打，以利细支气管周围液向中心移动,通过震动痰液使之易于排出。

4.2体温护理

患者一般体温升高不明显，少数患者伴有发热。发热患者护士应告知及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸收、皮肤热量蒸发引起受凉而加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降温或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额、口服退热药物如奈普生25mg/次等，退热处置后30～60min复测体温，同时鼓励患者多饮水，并给患者适时添加被盖。

4.3用药护理

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱广，抗菌作用强，副作用少，治疗中护士应掌握药物的剂量、浓度、速度、用法，密切观察左氧氟沙星的不良反应。据报道不良反应的发生率为6.3%，主要有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹疼腹胀以及失眠、精神紧张、头痛、头晕等神经系统症状和皮疹、瘙痒、手足皮肤脱屑。因患者的心肺功能低下，在护理上应严格掌握用药速度，滴注速度不宜过快，以30～40滴/min速度滴入。同时加强巡视，有异常情况即停药并通知医生处理。由于患者需同时口服中药，护士应亲自将煎好的中药送到患者床前，告知服用方法，口服中药液的温度不能过热和过冷，以免引起患者不适。

4.4口腔及饮食护理

保持口腔卫生，针对老人的特点，嘱每天进食前后用生理盐水或呋喃西林液嗽口，清除食物残渣以预防感染。护理人员要根据患者的实际情况制定出合理的饮食计划，原则上给予高热量、高营养、低脂肪易消化食物。

4.5出院指导

出院时告知患者积极参加户外活动，多接触阳光和呼吸新鲜空气，每日通风换气，保持居室空气新鲜，随季节增减衣服。护理体会老年人因气管与支气管纤毛数量减少，清除功能降低，呼吸道防御机能减退。当大气受到污染，呼吸道吸入烟雾，产生过敏反应，或受到寒冷、感染等因素刺激，慢性支气管炎反复发作。老年人伴多器官功能障碍，感染不易控制，病死率高［5］，药物是临床上最重要的治疗方法之一。在护理上，针对老年患者的特点，提供舒适护理，以缩短或降低其不愉快的程度［6］。想方设法减轻患者的痛苦，保证其以乐观的心态来接受治疗［7］，避免因护理不当而引起的并发症。本组患者临床治疗总有效率达为98.2%，无一例出现并发症。笔者认为，良好的护理措施，能减轻老年患者对疾病的应激能力和对医院环境的适应能力，有效地减轻和消除其恐惧和焦虑心理，使之更好地配合治疗，促进早日康复。

参考文献：

［1］中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：199.

［2］贺庆军，邓立梅，左渝陵.心理治疗对哮喘患者疗效的影响［J］.川北医学院学报，2004，19(1)：44-45.

［3］梁淑慧，张丽娜.48例重症支气管哮喘的护理观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，25(9)：1056-1057.

第5篇：老年医疗护理范文

【关键词】 循证护理； 老年高血压； 脑出血

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage

First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China

老年高血菏侵改炅洹65岁，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg[1]，是老年患者常见的慢性病之一，而且并发症多且严重，如高血压性脑出血，具有较高的致残率和病死率。对于老年高血压脑出血，目前，临床上以微创治疗为主，另外，积极的、规范化的、指导性的围手术期护理对患者的术后恢复也起到积极的作用[2]。本文通过分析2012年1月-2015年1月在笔者所在医院进行脑血管疾病微创治疗的80例老年高血压脑出血患者的心理变化情况、住院平均时间、2个月后患者日常生活能力，探讨循证护理在老年高血压脑出血微创治疗护理中的作用，以指导临床护理工作的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2015年1月在笔者所在医院进行脑血管疾病微创治疗的老年高血压脑出血患者80例，将其随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男26例，女14例，年龄65～78岁，平均（69.5±2.1）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤18例，缺血性脑血管疾病10例，脑动静脉畸形8例，其他4例。观察组男28例，女12例，年龄65～79岁，平均（70.6±3.4）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤16例，缺血性脑血管疾病9例，脑动静脉畸形10例，其他5例。所有患者的诊断均符合我国第四届脑血管病学术会议的脑出血诊断标准[3]。两组患者年龄、性别及麻醉类型等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用循证护理方案，具体如下，

1.2.1 提出问题 （1）手术前如何控制血压为手术创造良好条件、防治呼吸困难及脑水肿，解决患者对手术的恐惧心理；（2）手术过程中护理人员需注意哪些事项以保障患者的安全；（3）手术后如何防治压疮、补充营养；（4）在护理过程中如何避免患者肢体活动受限产生肢体痉挛等不良后果以及舒缓患者及其家属的焦虑等不良情绪。

1.2.2 循证检索 护理人员根据循证提出的问题提炼出关键词：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中进行检索，以“老年”“高血压”“脑出血”“微创治疗”“护理”为关键词在中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库进行检索。查找近年的相关文献，寻找合适的理论依据以指导制定可行的护理计划并付诸实践[4-6]。

1.2.3 护理实践 （1）术前护理：由心理治疗师给予患者针对性的心理辅导，减轻患者手术前的焦虑情绪。积极控制血压，舒张压控制在（100±5）mm Hg。积极防治脑水肿，给予患者适量的药物，速滴20%甘露醇（国药准字，H32025229）+呋塞米（国药准字，H32021428）30 mg缓慢推注，降低颅内压。对躁动患者，必要时给予镇静药物；将患者的肢体姿势摆至功能，安排合理的功能康复治疗。保持呼吸道通畅。（2）术中护理：准备好抢救物品，协助手术医师无菌操作。密切观察患者的呼吸、血压及脉搏，观察患者的神志、面色等情况。（3）术后护理：控制血压，补充营养，合理进行康复锻炼，包括肢体功能和语言功能训练，避免压疮。大部分脑出血患者及其家属对微创手术的方法、效果不清楚，容易产生焦虑和紧张情绪，心理治疗师应加强心理护理，鼓励家属与患者多交流，给予患者支持与安慰，帮助患者树立乐观心态、积极面对治疗。

1.3 观察指标

比较护理前后两组的生活质量、汉密顿焦虑量表评分情况及日常生活能力Banthel指数（BI）和生活满意度指数（satisfaction with life index，SWL）。（1）生活质量情况[7]：从生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康这8个维度进行评分。（2）汉密顿焦虑量表评分[8]：比较两组患者评分在14分的比率，以评估患者的心理变化。（3）Banthel指数：护理3个月后进行评估，包括：患者独自进行洗漱、穿衣等项目。其中，0～24分为极度严重缺陷，25～49分为严重缺陷，50～74分为中度缺陷，75～99分为轻度缺陷；日常生活可自理（100分）。（4）SWL：总共有20个项目，各项目指标总共有40分，分数越高则代表对生活的满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

两组患者生活质量评分在护理前比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的评分较对照组高，差异有统计学意义（P

2.2 两组心理变化情况比较

2.3 两组护理前后BI评分及SWL评分比较

两组患者护理前BI评分及SWL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理3个月后，观察组BI评分和SWL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组患

3 讨论

循证护理是指护理人员在护理过程中，有意识地、审慎地将科研结论、临床护理经验及患者的意愿进行结合并获得证据，以此为依据对患者的临床护理作出决策的过程，是一种以患者为中心的整体护理模式，以最低的成本为患者提供最佳的护理服务[9]。

本研究结果显示，与常规护理相比，循证护理能够提高老年高血压脑出血患者微创治疗后的生活质量。汉密顿焦虑量表评分结果显示，观察组中，评分

（31.5±4.4）分，均高于对照组的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循证护理较常规护理能够明显提高患者的日常生活能力和生活质量，本研究结果与既往研究基本一致。

目前，老年高血压性脑出血微创清除术中的常规护理指南尚未规范化，极大程度影响了治疗效果。因此，合适的o理对提高患者术后的生活质量至关重要。循证护理采用术前预防脑水肿、术中注意维持血压的稳定、术后针对性的饮食、锻炼指导的针对性这样的整体护理模式，更符合老年患者的生理特点，患者的依从性也更强。

综上所述，循证护理有助于提高老年高血压脑出血患者的生活质量、降低焦虑情绪，提高治疗效果。

参考文献

[1]房海英，谢莉，孙静.循证护理在老年高血压脑出血患者微创治疗规范化护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：767-770.

[2]景文记，任红岗，赵伟，等.经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的体会[J].中华神经外科杂志，2012，28（1）：53-54.

[3]徐廷伟，周毅，秦永芳，等.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J]. 中华神经医学杂志，2014，13（2）：195-196.

[4]亓剑凤.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（18）：35-37.

[5]周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（2）：22-23.

[6]李萍，赵树明，胡亚男，等.脑出血发病机制研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（2）：214-215.

[7]李致文，吴丽娥.脑出血急性期的血压调控[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1115-1116.

[8]林发牧，许小兵.神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较[J].广东医学，2014，35（14）：2224-2226.

第6篇：老年医疗护理范文

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0283-01

随着现代医学技术的飞速发展和医药行业的进步以及优质护理服务的开展，再加上人们对爱伤观念的逐步重视，中老年脑溢血的术后治疗与护理备受关注。近年来就我国各大三甲医院的临床资料表明，在中老年脑溢血的术后进行有效地护理有助于调节患者的状态，使机体处于有利于实施手术的最佳身心状态[1]。现就2010年12月～2012年12月期间在我院参加临床护理工作一线护士90人以及90名相对应的中老年脑溢血病人作为研究对象进行全面的探究分析，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1. 1临床资料：在当今社会，在产科方面人们对护士护理质量的要求越来越高，现就在我院进行术后护理的中老年脑溢血的病人90例作为研究对象。所有病人在孕期、病情 、年龄、产程及病症等普通情况在统计学上不存在显著性差异（P>0.05 ），并均无其他并发症中老年脑溢血患者的基本资料如下：

组别 A组 B组n 50 40男 32 21女 18 19平均年龄 63.4士12.3 64.5士13.1护士年龄21～31岁，平均26. 35士5.24岁。工作年龄：2～ 6年，平均3. 45士2. 12年。所有护士进行统一管理，常规生活基本一致。

1.2方法：将90名护士以及90名相对应的中老年脑溢血病人作为研究对象，随机的分为两组，A组为精神护理和心理治疗组50例；B组为常规护理组40例。两组护士均给予产前基本护理培训，其中A组护士进行全面精神护理和心理治疗培训，针对患者当时的心理状态，采用有效的心理和精神护理，并对两组不良反应进行比较分析；护理质量根据病人的满意度评判，分为优、良、中、差四个等级，依次评为4、3、2、1分。每一个护士的专项病人调查报告，对相应护士的护理进行评分。将对照组和观察组病人的治疗效果及对护士的满意度进行比较分析。

1.3 确定观察指标：按照精神护理和心理治疗的两种护理产生不良反应的多少，进而来确定两种护理模式对破宫产之间的线性联系。根据病人的满意度评判，对护理质量追踪其临床效果加以评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对所记录到的数据进行进行统计学分析，均数的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，设a=0.05，规定P 0.05时，差异不具有统计学意义。

2结果

2. 1两组中老年脑溢血患者不良反应比较：将90名护士对应的中老年脑溢血患者进行不良反应的观察与记录，其中A组为精神护理和心理治疗组，不良反应有8%；B组为常规护理组，不良反应有20%.两组有显著性差异且有统计学差异，P

3讨论

就目前我国临床资料显示证明，在中老年脑溢血手术中有效地护理有助于调节患者的状态，减少了并发症的发生率，有利于病人的早日康复。随着现代医学技术的飞速发展和医药行业的进步以及优质护理服务的开展，再加上人们对爱伤观念的逐步重视，精神护理和心理治疗己成为解决中老年脑溢血术后护理的有效手段[2]。随机抽取2010年12月～2012年12月期间在我院参加临床护理工作一线护士90人以及90名相对应的中老年脑溢血病人作为研究对象进行实验对比，可以看出，精神护理和心理治疗不仅可以提高患者的满意度，更能提高手术室的质量及病人康复水平。通过提高中老年脑溢血保健的质量，它可以缓解疼痛，减少病人的紧张情绪，减小外科创伤，降低复发率和快速恢复等优点。优质精神护理和心理治疗可以通过在整个手术前咨询，问责制等制度来实现，四对一级别的管理，以及采取相应的措施，以缓解中老年脑溢血术后带来的巨大疼痛感，从而提高护理人员的技术水平[3]。

第7篇：老年医疗护理范文

【关键词】护理干预；老年；高血压；治疗依从性

高血压在我国老年人群中为常见的心血管疾病，能够诱发严重的心脑血管疾病，是造成脑卒中、冠心病以及心肌梗死的最主要原因[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，我国老年人群中高血压发病率也呈逐年增长的趋势。目前，临床上主要通过长期口服降压药进行高血压疾病的控制。本文选取我院2012年5月――2013年5月收治的120例高血压老年患者为研究对象，探讨分析护理干预对老年高血压患者出院后治疗依从性的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月――2013年5月收治的120例高血压老年患者为研究对象，其中男85例，女35例；年龄58-85岁，平均（66.5±3.4）岁；所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，即收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。其中Ⅰ期高血压患者50例，Ⅱ期45例，Ⅲ期25例。将120例患者随机分成A组与B组，A组患者50例，B组患者70例，两组患者在年龄、性别、病情分期等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法A组50例患者给予常规护理；B组70例患者在常规护理基础上给予治疗护理干预，具体护理措施见下。

1.2.1心理护理护理人员要积极了解患者心理特点，关注高血压老年患者的心态变化，耐心倾听患者的倾诉，采取针对性的措施对患者进行及时心理疏导，使患者正确认识服药期间的药物毒副作用，减轻患者心理负担，消除患者及其家属的疑虑，帮其建立战胜疾病的信心。

1.2.2临床用药护理针对老年患者的具体情况合理用药，老年人由于机体的逐渐退化，其记忆力也相应的减退，在服药时容易造成漏服或者错服情况，故护理人员在确保高血压药物药效的前提下，尽量减少医源性对患者用药信心的损害，根据患者的血压水平等综合考虑后适当减少药物种类、服用剂量以及服用次数，减少患者服用不良反应发生率；护理人员要建立和患者及其家属的良好关系，在患者用药前要向患者及其家属宣讲使用降压药进行治疗的必要性以及长期治疗的重要性，提高患者对高血压相关知识的认知，改善患者治疗心态，从而提高其治疗的依从性。

1.2.3临床护理对策在如何提高患者服药的依从性方法上，护理人员可以综合考虑，可以自制一些较醒目的标签，如较大的红色字体标签等贴在药瓶上和患者明显能看到的地方，以提醒患者按时服药；可以采用闹钟或者饭前便签等形式提示患者按时服药，逐渐帮助患者养成规律服药的习惯；对于发生面部肌肉麻痹症状的患者，其口腔内容易残留药物，在患者服药后要及时对其口腔进行检查，避免漏服的情况发生；对于部分容易发生误咽的患者，可以先帮其将药物碾碎后放在水中溶解后给予其口服。

1.2.4日常生活护理根据高血压患者的疾病特点，帮助患者建立良好的生活习惯。高血压患者的日常饮食尽量要保持清淡、低盐低脂肪，少食用动物脂肪以及含有高胆固醇食物，多食用含维生素较高的水果、蔬菜，叮嘱患者戒烟戒酒，平时进行适当的锻炼，规律作息。

1.3评价标准根据患者住院期间以及出院后6个月的用药情况评价依从性：按医嘱定时、定量服药；遵医嘱合理进食、作息及合理锻炼身体；定期进行随访调查、按时复查。以上3项均符合的为依从性良好，少于3项的判定为依从性差[2]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2结果

A组50例患者在住院期间依从性良好的有49例，占98.0%，出院后半年依从性良好的有40例，占80.0%；B组70例患者在住院期间依从性良好的有70例，达100%，出院后半年依从性良好的有69例，占98.6%。A组患者与B组患者在住院期间依从性相比，差异无统计学意义（p>0.05），但是在出院后半年内，B组患者依从性明显较A组高，差异具有统计学意义（p

3讨论

老年高血压患者的用药依从性较差，其原因主要是由于老年患者的记忆力逐渐减退，其认知分辨能力逐渐减退，故常常导致患者出现对降压治疗药物的名称、使用剂量、服药时间、使用方法等记不准确；患者家属对患者的督促工作做不到位，不能及时督促患者按时按量进行服药而造成误服、漏服和多服的情况；临床用药剂量、用药次数的增加，容易造成患者过量服用或者服用量过少等情况，血药的控制效果不理想等都能对患者坚持用药情况产生影响。另外，服用的一些药物会产生一定的毒副作用，会引起患者发生头晕、恶心呕吐、嗜睡以及低血压等不良反应[3]，给患者的生活质量产生较大的影响，这会导致患者对药物服用的畏惧心理，故也会表现出较差的依从性。

本研究中，护理干预组患者在住院期间均表现出较良好的治疗依从性，出院后半年依从性良好的占98.6%。这充分说明了对高血压患者实施积极有效的护理干预和日常生活指导，能够逐步提高患者的自主用药意识，显著改善患者的治疗依从性，对患者的预后改善具有较为重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1]叶永秀，丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，5（5）：56-58.

第8篇：老年医疗护理范文

【关键词】 高血压； 护理干预； 依从性； 护理

中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0074-02

近些年来，随着人民生活水平的提高，人口老龄化的到来，高血压的发病呈逐年上升的趋势[1]。目前，我国的高血压患者已超过1.3亿，35岁以上人群的患病率在13%以上，55岁以上的患病率高达25%～35%，每年因高血压直接死亡的患者人数超过20万[2]。高血压的治疗是一个长期甚至终身的过程，患者的治疗依从性差是影响老年高血压患者血压不稳定的主要因素[3]。我国高血压患者对该病认识不足，知识欠缺，治疗依从性差。据统计，人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[4]，老年患者则更低。提高老年高血压患者的治疗依从性是控制其血压的关键。笔者所在医院对2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血压患者进行了护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年3月在笔者所在医院住院的238例老年高血压患者，男152例，女86例，年龄60～91岁，平均（67.5±3.4岁）。所有患者均符合高血压防治指南的诊断标准[5]，排除意识障碍、继发性高血压或其他严重器质性疾病者。

1.2 方法

采用服药依从性和采用血压水平进行评定，入院当日进行评定，护理干预后3个月后进行再次评定，比较前后服药依从性和血压水平。具体护理干预措施如下：（1）认知干预。多数老年患者对高血压的知识了解不够，护理人员要主动的对患者及家属进行宣教，让其了解高血压的相关医学知识、治疗方案和药物的毒副作用，提高患者及家属对高血压危险因素、并发症和预后的认识，让其认识到高血压的治疗是一个长期的过程，积极主动的配合治疗。（2）心理护理。老年患者适应环境能力差，护理人员要耐心的回答患者的问题，消除其疑问顾虑，让患者认识到心理、情绪波动对血压的影响，改变不良的态度和信念，指导其进行自我调整和自我控制，尽量避免不必要的情绪波动，同时做好家属工作，为患者营造一个良好和谐的治疗环境。（3）饮食干预。指导患者改变不良的饮食习惯，忌烟限酒，限制脂肪和胆固醇的摄取，适量补充蛋白质，多食蔬菜水果，限钠补钾，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，少量多餐，养成良好的生活方式。（4）用药指导。提供详细的药物使用方法，包括药物的储存、用法、用量、不良反应及配伍禁忌，嘱咐患者按时用药，正确服药，向患者强调长期用药的必要性，让患者认识到长期按时服药的重要性。（5）运动干预。指导患者进行合理安排时间进行运动锻炼，比如散步、跳舞、打太极拳等，促进血管舒张，增强免疫抵抗力。

1.3 观察指标

观察指标包括用药依从性和血压水平。其中用药依从性参考Morisky推荐的标准[6]，结合实际情况，通过四个问题确定患者的用药依从性：（1）住院期间你是否有忘记服药的经历；（2）你是否有时不注意服药的方法；（3）当自觉症状改善时，你是否擅自停药；（4）当你用药后症状加重时，是否拒绝继续服药。回答问题全部为“否”的为完全依从，全部为“是”的为完全不依从，介于两者之间的为部分依从。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

干预前后患者服药依从性比较见表1。干预前后患者血压控制情况见表2。护理干预后，患者的服药依从性和血压达标情况均优于干预前，与干预前比较，差异均有统计学意义（P

表1 干预前后患者服药依从性比较 例（%）

时间 完全依从 部分依从 不依从

干预前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8）

干预后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5）

字2值 31.776

P值 0.000

表2 干预前后患者血压控制情况比较 mm Hg

时间 收缩压 舒张压

干预前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71

干预后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.42

t值 9.328 15.741

P值 0.037 0.029

3 讨论

依从性是指患者对规定的治疗措施可接受和服从的客观行为和程度，具体指患者对医嘱坚持执行程度，即遵医行为。高血压服药依从性的好坏直接影响高需要治疗效果，在我国服药依从性差是一个主要问题[4]，老年高血压患者由于自身影响其服药依从性更差。本研究发现，在238例老年高血压患者中，入院当日患者服药依从性完全依从的百分比只有18.5%，这也与方庆凤[3]研究的结果基本一致。

服药依从性差的原因主要与患者对高血压的认知、部分老年人记忆力减退、担心经济问题等有关，笔者根据患者的具体情况实施了针对有效的综合护理干预措施，例如认知干预、心理护理、饮食干预、用药指导和运动干预，发现干预后患者的服药依从性明显提高，与干预前比较，差异有统计学意义（字2=31.776，P=0.000）。而患者的血压水平也明显得到控制，与干预前比较，干预后血压水平控制较好，提示对患者实施针对有效的综合护理干预措施，可以提高患者的服药依从性，控制其血压水平，提高生存质量。

参考文献

[1]刘丽芳，王晓珊，李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量影响[J].河北医药，2011，33（7）：1107-1108.

[2]张秀琴，王爱华.护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药，2008，3（9）：114-116.

[3]方庆凤.老年高血压病人血压控制不佳的原因调查[J].护理研究，2000，14（4）：156.

[4]叶永秀，丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：62-63.

[5]刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：94-102.

第9篇：老年医疗护理范文

[关键词] 护理干预；2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖反应；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0135-02

近年来，糖尿病的发病率逐年升高，血糖水平控制不理想，可以使得患者发生各种炎症的并发症，甚至导致患者死亡。临床上多采用胰岛素强化治疗血糖水平控制不理想的患者，并且进行相应的饮食控制和运动疗法，以确保患者的血糖水平控制在正常的范围之内，减少各种并发症的发生[1]。老年2型糖尿病患者由于对药物的敏感性降低，身体基础性疾病较多，在进行胰岛素强化治疗期间更加容易出现低血糖反应，严重的可能危害患者的生命[2]。笔者于2015年5月―2016年6月观察了护理干预措施对强化胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者低血糖反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月―2016年6月该院内分泌科收治的采用胰岛素强化治疗的老年2型DM患者128例。所有患者的年龄在60～85岁；均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准[3]。排除心、肝、肾等严重脏器疾病、急性感染性疾病、消化道溃疡、器质性梗阻疾病以及恶性肿瘤等患者。将128例患者随机分为研究组和对照组，每组64例。研究组男37例，女27例；年龄60～82岁，平均年龄（68.62±7.43）岁；病程3～15年，平均病程（7.38±2.19）年。对照组男40例，女24例；年龄61～85岁，平均年龄（69.21±7.26）岁；病程3～17年，平均病程（7.57±2.40）年。两组患者的性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组实施常规内科护理方法，研究组患者在对照组的基础上实施综合护理干预措施，具体如下：①健康教育。在患者进行胰岛素强化治疗之前，向其及其家属介绍相关的知识，提高他们的认知度，增强其治疗依从性，并自觉的预防和发现低血糖反应，以便进行及早的治疗和处理。②心理护理。患者对于胰岛素强化治疗难免会产生紧张、恐惧的心理，对治疗效果产生不良的影响。有的患者会产生采取胰岛素治疗就可以放松饮食控制和运动疗法，使得治疗和患者的日常生活习惯受到影响。因此，应指导患者继续加强饮食以及运动等疗法，养成良好的习惯，加强血糖水平的监测，以免出现血糖水平的异常波动。③生活指导。指导患者建立良好的生活方式，根据自己的情况，合理安排运动方式和时间，严格的控制饮食，戒烟戒酒，保持良好的情绪，坚持按照医嘱进行治疗。④胰岛素使用指导。指导患者严格按照操作规范进行胰岛素注射，以免出现注射部位的感染等异常；每隔3 d检测患者的餐前、餐后以及睡前的血糖水平，必要时可加测凌晨3点的血糖；指导患者密切监测自身的情况，如果出现烦躁、头晕、焦虑以及夜间四肢抽动等低血糖反应的前期临床表现，应立即报告医师，及时增加监测血糖的次数，或是调整胰岛素的剂量，防止低血糖反应的发生[4]；根据患者的进食情况来调整胰岛素用量，对于食欲降低、腹泻的患者，应适当的减少胰岛素的剂量，以免血糖水平过低引起低血糖反应[5]。

1.3观察指标

比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平；记录治疗期间两组的低血糖反应发生情况：比如乏力、出汗、饥饿感以及心悸等交感神经兴奋症状，并立即检测血糖水平来证实，如果FBG

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行组间的比较；计数资料采用率表示，用χ2检验进行组间的比较，当P

2 结果

2.1 两组干预前后血糖指标比较

两组干预后FBG、2 hPG、HbAlc水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P

2.2 两组低血糖发生情况比较

研究组低血糖反应发生率为7.81%（5/64），明显低于对照组的25.00%（16/64），差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是一种以慢性糖代谢紊乱为特征的全身慢性疾病，确诊后患者一般需要终身服药，以控制血糖水平。胰岛素强化治疗可以迅速而平稳的控制血糖水平，纠正代谢紊乱，还可以使得胰岛β细胞得到休息，部分修复β细胞的功能[6]。许多患者在接受胰岛素强化治疗后，血糖水平可以长时间的控制在正常的范围之内，仅仅通过控制饮食和运动疗法即可以使血糖稳定，不需要服用药物。研究表明[7]，在胰岛素强化治疗期间，由于患者的认知度以及治疗依从性较低，血糖监控不利，使得患者出现低血糖反应的几率明显的增加。尤其是老年患者，理解能力差，激素的调节功能低，难以坚持饮食和运动疗法，无法及时调节胰岛素的剂量，更容易发生低血糖反应[8]。该研究采用的护理干预方法，通过加强对老年糖尿病患者的健康教育，提高其依从性，积极的发现和预防低血糖反应，帮助患者排除各种不良情绪；指导其规范用药、正确监测血糖、建立良好的生活方式，结果显示，两组干预后FBG、2 hPG、HbAlc水平均显著低于治疗前（P

综上所述，护理干预措施应用于胰岛素强化治疗的老年2型糖尿病患者，可以有效的降低机体血糖水平，低血糖反应的发生率显著降低，值得进行大力的临床推广。

[参考文献]

[1] 吴嘉维，顾兰，徐琴娟.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1420-1421.

[2] 蓝艳，刘灵芝，曾娜，等.护理干预对初诊2型糖尿病患者强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J].齐鲁护理杂志，2013 ，19（13）：13-14.

[3] 陆在英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：778-800.

[4] 吕莉莉.综合护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响[J].当代护士，2011（9）：24-26.

[5] 郭丽.护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者低血糖反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3404-3405.

[6] 陈艳君.综合护理干预对糖尿病患者血糖水平的影响观察[J].医学信息，2015，28（32）：70.

[7] 张荣，王晓敏，杨惠珍，等.护理干预对2型糖尿病强化胰岛素治疗中低血糖的影响[J].甘肃医药，2012，31（3）：231-233.