劳务管理理念精选(九篇)

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第1篇：劳务管理理念范文

2015年，我中心在局党委和上级部门的指引下，依据2015年中心工作思路，认真贯彻落实就业政策，加强社区劳动保障平台建设；清楚掌握失业人员及困难人员的就业意向，更好地促进下岗失业人员及困难人员再就业,在提高社区就业服务质量和效率的基础上，实现城镇劳动者充分就业、体面就业；做好就业服务工作，提高就业服务水平，增强就业服务意识，让辖区居民更多更好地享受到便捷的“一刻钟服务圈”，给辖区居民带来便利和实惠。现将具体工作开展情况总结如下：

 

一、目标任务完成情况

   （一）超额完成各项就业任务。

截至目前，全区新增就业31953人，占年目标任务的114.1%；下岗失业人员实现就业11882人，占年目标任务的185.7%。 城镇登记失业率控制在4%以内。城镇“零就业家庭”动态为零。

（二）全面落实各项资金扶持政策。

截至目前，我区共上报贷款26190万元，其中企业贷款144家，贷款金额25560万元；个人贷款63家，贷款金额630万元。全年共申请社保补贴16家，合计金额259.98万元，全年共申报岗位补贴3609人次，合计金额604万元。

(三) 认真做好《就业失业登记证》发放工作。

中心按照市局要求，全面落实《就业失业登记证》办理及年审。按照“应发必发”和“简化程序”的原则，明确了审批、发放和管理程序。截至目前，共办理《就业失业登记证》4639本，其中登记就业3179人，登记失业1460人。 

二、工作开展情况和工作成效

   （一）加强就业基础平台建设。

对已认定的一、二类社区进行复查，确定提升社区。在工作中采取对社区专管提出工作要求，日常工作要列入年终考核。做好报表的汇总、上报工作。核对办事处报表，即时指出、更正报表错误，组织当事报表员现场培训。报表数字要与相关就业台帐数字相吻合，劳保工作站要将每次报表存档，数字要与办事处收集的数字相吻合。明确上报材料工作时间及要求，出现拖报、错报也将在年终考核中扣分。安排我中心全体工作人员分包全区17个办事处的159个社区，对社区劳动保障工作进行督查、指导，进一步提高社区就业服务质量和效率，促进社区进一步做好就业服务工作，提高就业服务意识和水平，增强就业服务意识，让辖区居民更多更好地享受到便捷的“一刻钟服务圈”，给辖区居民带来便利和实惠。

（二）每月对办事处劳保所实行工作考核排名制度。

三月到十月，每月对17个办事处劳保所的各项工作进行综合评定排名，在当月简报中公示。各办事处劳保所可根据每月排名情况对自身工作中的问题进行总结、调整，在之后工作中加强薄弱环节，提高整体工作水平。

（三）落实政策，为创业人员提供更加合理的创业服务。

中心从鼓励劳动者创业出发，落实创业帮扶措施，在小额贷款、社会保险补贴等方面给创业者提供更多的方便。截至目前，为144家企业发放小额担保贷款25560万元，为63家个体工商户发放小额担保贷款630万元，在贷款催缴工作上，我区无逾期未还款现象。我区在全市小额担保贷款半年总结会上被评为全市优秀，并作为优秀代表进行小额担保贷款工作经验推广。

中心为提高小额贷款工作效率，建立审批“绿色通道”。对需要进一步补充申请资料的中小企业，一次性告知所需补充的申请资料；对申请手续完备、资料齐全的中小企业及时受理审批。对已发放小额担保贷款的中小企业，进行定期回访，详细了解其经营和资金使用状况。

（四）进一步提高基层服务水平。

中心针对本辖区企业开展政策宣讲活动。共参加企业30余家，参加人员主要是我辖区内有贷款意向的企业法人和财务负责人。活动主要针对企业关心的“无息小额贷款办理流程、注意事项”；“就失业登记证办理的流程、作用”；“社保补贴的申报程序、相关政策”等问题进行政策宣讲和现场答疑。

   （五） 组织业务培训，全面提高队伍素质。

5月份和11月份中心分别对全区17个办事处227名劳保专管员和255名劳保协管员进行相关业务系统培训，中心对培训工作进行了充分准备，准备了培训教材和培训考试试题等材料。通过培训、考试使专管员和协管员对工作有了更深层次了解和认知，进一步提高他们的工作业务水平。

（六）做好各项就业专项活动。

中心推荐的我区5名转移就业青年，获得了郑州市第十六届“十佳百优”转移就业青年称号。提高我区广大转移就业青年的形象，激发他们干事创业、奉献社会的积极性，形成社会关爱转移就业青年的氛围。

我区三十三家企业获得郑州市“大众创业扶持项目”资格，享受到更优惠的政策扶持和政府资金支持。更好地鼓励了我区企业创业的积极性，提高了企业对于项目开发创新、品质提升的自我要求。

（七）做好政策宣传工作，加大大学生创业扶持力度。

10月24日，中心主办的“就业创业政策下校园暨2015年大学生秋季招聘会”在华北水利水电大学举行。中心工作人员为到场学生作就业创业政策专题讲座，并设咨询台，为学生解答各类就业创业方面的问题。活动取得了圆满成功，一方面，送政策下校园，为即将毕业走入社会的大学生提供了就业、创业方面的理论、政策指导，让他们对未来的就业、创业有了更清晰的认识和规划。另一方面，把企业请进校园，宣传企业文化，为学生提供就业岗位，在一定程度上缓解了企业用工方面的压力，也更方便学生了解、选择适合自己的就业岗位。

   （八）解决就业难题，做好就业困难群体认定工作。

中心以就业帮扶为重点，截至目前，我中心共认定“困难人员”165人，其中61人已就业；共帮扶下岗失业人员11882人实现就业；认定就业困难人员993人。在工作中对相关业务理解和实际工作中出现与实行标准有异议的逐个与文件制定部门进行探讨了解，做到干工作讲方法，有问题勤汇报，现行认定工作趋于稳定状态，无较大意见分歧。

（九）开展就业援助专项活动扎实有效。

为做好就业困难群体就业援助工作，全面落实再就业扶持政策，根据市人力资源社会保障局《 2014年就业援助月专项活动的通知》的要求，我区开展以“就业帮扶，真情相助”为主题的就业援助活动。活动共走访就业困难人员418户，对已认定的困难人员讲解宣传相关优惠政策，要求所属办事处、社区给予快捷绿色通道，使困难人员享受应享的相关政策。帮助就业困难人员实现就业312人，其中残疾人4人，帮助就业困难人员享受政策313人。    

三、存在的问题

（一）社区实行网格化管理工作对我区就业工作造成了一定影响，同时因缺乏统一的协管员管理制度，致使劳动保障专管员一人多责，除了负责劳动保障工作以外，还要兼顾办事处、社区的其他工作，劳保工作推进乏力。

（二）基层工作人员变动频繁，新任工作人员对相关政策了解不到位，不能很好地为群众进行宣传工作。

 

四、下一步工作打算

（一）进一步理清工作思路。理清就业工作思路，从抓管理、抓服务、抓质量入手，全面提升工作效率和服务质量。

（二）进一步优化就业服务，提高基础平台建设。一是复查定级社区。对已经认定达标的一、二类社区全年进行复查，要切实提高劳保工作人员的业务素质，增强为民服务意识，为群众做好服务。二是要加大就业服务力度。依托区、街道和社区三级劳动保障平台，推行“零距离”服务，为下岗失业人员提供就业便捷，同时提升就业服务的质量。

（三）进一步做好创业服务工作。缩短贷款企业准备材料时间，更好服务于企业。做好贷款催缴工作，确保贷的出、还的上。在贷款中搜集空岗信息，做好失业人员求职意向与企业空岗的对接，做好中心与人才市场的对接，鼓励企业吸纳更多失业人员。

（四）制定劳动保障协管员管理办法，统一管理标准，明确协管员工作职责。更好地指导全区协管员开展工作。

（五）进一步做好“一刻钟社区服务圈”工作。掌握居民家庭基本情况，讲解应享受的优惠政策，对困难人员做好登记，重点帮扶。提高社区工作人员队伍素质，保证工作人员熟练掌握就业政策，一次性告知，做到有问必答，有难能解。

（六）进一步做好困难人员的认定及帮扶工作。严把“困难人员”认定关，加大就业困难人员的认证力度。摸清就业困难援助对象底数，根据困难人员的实际情况进行分类实效帮扶，重点对办理失业证人员的认定和帮扶。

   （七）做好各项就业专项活动，完成好各项上级下达的临时性工作任务。

                              

 

 劳动保障服务管理中心

第2篇：劳务管理理念范文

【关键词】关节炎；痛风性；化脓性；误诊；查体

【中图分类号】R447 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0035-01

1病例资料

患者，男，68岁，因突发左膝关节红肿热痛伴发热2天入二二医院中医风湿免疫科。2天前由于饮酒后，夜间突发左膝关节肿胀、疼痛、积液伴发热，体温最高38℃，门诊以“痛风性关节炎”收入院。既往有膝骨性关节炎病史10余年，无外伤史，长期饮酒30余年，饮白酒约1两/日。查体：体温：37.6℃，脉搏：102次/min，血压132/74mmHg。心肺未见异常。双膝关节骨性膨大，右膝关节软组织无肿胀，压痛（+），蹲起受限。左膝关节明显肿胀，皮色红，皮温高，触之有波动感，压痛（+），活动明显受限，膝关节半屈曲位，拒触碰，伴有左小腿疼痛，局部无皮温高。余关节无肿胀及压痛。辅助检查：全血分析：白细胞计数12.38×109/L，中性粒细胞0.901， 淋巴细胞0.044，血沉44mm/h，C-反应蛋白176.0mg/L，血尿酸222μmol/L，肌酐112.0μmol/L，葡萄糖2.29mmol/L，全血糖化血红蛋白5.1%，类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）阴性，抗核抗体（ANA）阴性。血培养：阴性。结核菌素试验阴性。结核感染T细胞斑点试验：正常。左膝关节MRI提示：左膝关节骨性关节炎；左膝关节腔大量积液，关节周围软组织肿胀；左膝内外侧半月板变性，外侧半月板后角合并撕裂，外侧半月板突出。采用美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准，针对患者急性关节炎发作>1次；炎症反应在1天内达高峰；单关节炎发作；可见关节发红；不对称关节内肿胀；骨皮质下囊肿不伴骨侵蚀，初步诊断：痛风性关节炎，骨关节炎。给予洛索洛芬钠片60mg口服，3次/d；氟比洛芬巴布膏2贴外用，2次/d，抗炎止痛；苦碟子注射液静滴，1次/d，凉血消肿。治疗2天后疗效欠佳，仍有低热，膝关节剧痛，皮温高，拒触碰。复查C-反应蛋白180mg/L，血沉95mm/h。行膝关节穿刺，术中抽出大量黄色混浊粘稠液体约60ml，穿刺液蛋白定性阳性，白细胞计数40.4×109，红细胞计数2.5×109/L，白细胞分类分叶0.78。关节液穿刺液留取细菌涂片见阳性球菌，培养提示化脓性链球菌生长。进一步查体发现左足第3、4趾及4、5趾趾缝间隙可见脓性分泌物。更正诊断为“化脓性关节炎；骨关节炎；足癣合并感染”转入骨科，后行左膝化脓性关节炎置管持续滴注引流术。病理诊断左膝滑膜组织慢性炎伴急性炎。术后持续滴注引流，静滴头孢曲松钠1/日抗感染治疗，并予预防血栓形成、患肢支具制动、功能锻炼等处置，切口拆线，患者无发热，膝关节无肿胀，功能锻炼无特殊不适，连续3日取滴注引流液行细菌培养结果回报均阴性，引流管拔出后无特殊不适，治愈出院。

2讨论

痛风是由单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，好发于单侧第1趾跖关节。而化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童，好发部位为髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。细菌进入关节内最常见途径为血源性传播，身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。

2.1本例临床特点①无化脓性关节炎的典型症状：化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温超过39℃以上，细菌进入关节腔的途径常由血源性传播。本例患者入院后呈低热，全身症状不明显，只有膝关节红肿热痛，病始未发现趾间隐秘的感染灶，故很难想象到化脓性关节炎。②本例患者有常年饮酒史且饮酒量大，单关节急性发病，炎症一天内达高峰，膝关节肿胀、剧烈疼痛、皮色红、皮温高、拒触碰、触之有波动感，发热，白细胞计数升高，C-反应蛋白升高等似痛风性关节炎的表现。

2.2误诊原因①询问病史及查体不详细：关节穿刺液结果回报化脓性链球菌生长后，经上级医生进一步查体：发现左足第3、4趾及4、5趾趾缝间隙有溃烂，表面呈糜烂粘液状，分开脚趾呈现分泌物拉丝状，并伴有刺鼻气味。经皮肤科会诊诊为：足癣合并感染。关节穿刺液中培养出细菌，找到皮肤感染灶，确诊化脓性关节炎。患者无异常体味，并且趾间溃烂足癣在隐秘位置，疏于检查，接诊医生问诊和查体不够详尽，患者也未对足癣有足够的重视，自己未提及。②C-反应蛋白升高可见于自身免疫性疾病，也可见于感染。各种细菌感染均可引起C反应蛋白水平的升高，10～99mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重情况[1]。本例患者C-反应蛋白明显升高，且白细胞计数>10×109/L以上，且伴有发热症状，应想到感染的可能性。

2.3防范误诊对策①急性发作单关节炎应注意与痛风性关节炎、类风湿关节炎、急性蜂窝组织炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨关节炎、丹毒等疾病的相关鉴别。郑青全[3]等多名医生曾报道过膝关节急性痛风性关节炎误诊为化脓性关节炎病例。痛风性关节炎与化脓性关节炎发病过程中均有关节红肿热痛，体温高，C-反应蛋白高，但化脓性关节炎关节穿刺液为脓性，且可培养出细菌。②痛风性关节炎通常有血尿酸增高。尽管该病例考虑到痛风性关节炎急性发作时血尿酸有正常[2]的可能性，但仍应与注意与类风湿关节炎、关节结核、外伤以及感染所致关节炎相鉴别。③只有结合病人的病史、症状、体征和化验检查结果，才能做出正确的诊断。全面的问诊，并且通过诱导提问来鼓励患者多表述自身情况，以获得完整信息。接诊每位患者均需进行全面查体。注意诊断的规范性和鉴别诊断的全面性。

参考文献

[1] 张晓慧，李光涛，张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2011，5（1）：74-79.

[2]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（11）：913-920.

第3篇：劳务管理理念范文

关键词：老年患者；误吸；相关因素；护理干预

1 误吸的相关概念

误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入到声门以下。是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物随呼吸进入气管，或由于吞咽反射动作失调、气管闭锁所致。

老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸。误吸是导致患者肺部感染的主要因素，而肺部感染导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一。误吸不仅影响老年患者的生存质量，还严重威胁患者生命。误吸窒息若救治不及时可引起死亡。

2 临床资料

我科2014年4月～2015年4月156例老年患者进食状况及误吸进行观察，报告如下。156例老年患者中，男129例，女27例，60～70岁23例，71～75岁24例，76～80岁50例，81～85岁39例，85岁以上20例，患1～2种常见慢性病者60例（38.46%），患3种以上疾病者96例（61.54%），主要慢性病为心脑血管疾病，老年痴呆，糖尿病，慢性阻塞性肺部疾病等。

3 结果

156例老年患者中，有86例曾发生过误吸，发生率为55.13%，86例曾发生过误吸患者的年龄，分别为60～70岁8例，71～75岁11例，76～80岁28例，81～85岁25例，>85岁14例。

4 误吸的相关因素

4.1年龄 误吸发生的风险随着年龄的增大而增大，据赵丽蓉等[1]对114例80岁以上的住院患者误吸异物发生情况及相关因素分析表明，误吸的发生率为57.9%，有研究表明，误吸的发生与年龄呈正相关。在对年龄从13～105岁的714例患者进行调查中发现，年龄大1岁者的误吸发生率是小1岁者的1.084倍[2]。所以高龄是老年人误吸的重要因素之一。

4.2生理因素 吞咽动作经过一系列的神经肌肉的反射性活动，一般为0.2～0.5 s，最多也不超过1 s。而随着老年人组织结构衰老和功能减退时较易发生误吸。与之相关的生理改变有：①老年人口腔黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝；②老年人协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进人气道的反射性动作，容易发生食物误吸。

4.3进食 不同的进食发生误吸的风险不同。平卧位居首位，其次依次为抬高床头进食，进食后30 min平卧，抬高床头进食，进食后60 min平卧；抬高床头进食，进食后90 min平卧。发生误吸率最低的为坐位。

4.4鼻饲 长期留置胃管的鼻饲患者消化道的生理环境发生改变，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；胃管的留置导致食管相对关闭不全，同时又进一步减弱咽反射，胃内容物易反流至口咽部经气管造成误吸。同时反流和误吸的发生率高低与胃内容物量呈正相关，残留量200 mL，误吸率达25%～40%。

4.5疾病 据苏艳[3]研究表明，引起老年人误吸的疾病主要有：①颅脑病变。如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森病、癫痫等。②神经肌肉病变。如急性感染性神经炎、喉神经受损、多发性肌炎、多发性皮肤炎、重症肌无力等。③咽喉及其邻近部位病损。如声带麻痹、喉外伤、咽喉及头颈部手术等。④其他相关病因。食管蠕动障碍，胃、食管反流，全身麻醉、缺氧、昏迷或意识丧失。⑤呼吸道慢性感染[4]如慢性喘息性支气管炎患者，呼吸道分泌物多，冷空气运动、进食等是老年人哮喘发作的诱因，哮喘发作时气道阻力增加以致痉挛，进食到口、咽部的食物或返流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误吸入气管内，阻塞呼吸道引起窒息。喉腔黏膜长期受炎症刺激必将影响喉的呼吸、发声和吞咽保护功能，加上老年人肺活量下降，肺的顺应性降低以及肺表面活性物质减少容易发生误吸而引起吸人性肺炎。又因老年人的免疫功能低下咳嗽反射减退，排除异物的能力较弱，误吸入少量分泌物或食物，就容易引起肺部感染，而肺部感染又可增加误吸的发生率，从而形成恶性循环。

5 护理干预

5.1加强对老年人误吸的预防和护理 临床上要对老年患者进行评估和筛查，应将合并有脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病、生活不能自理、建立人工及鼻饲的患者列为误吸发生的高危人群。高度重视评估存在的误吸危险因素。对于脑血管老年性痴呆吞咽困难免进食汤类流质（包括水）及干硬食物，应将食物做成糊 状，进食中不宜说话，防止呛咳，若出现呛咳现象，立即停止进食，使其侧卧位，鼓励咳嗽，轻叩背部，将食物颗粒咯出，进食后要保持坐位或半卧位30 min以上。口腔、咽部的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，因而要注意鼻、咽、口的卫生，每日3餐饭后漱口，用清水清洁鼻腔。不能刷牙漱口的患者，做口腔护理，2次/d。

5.2采取合适的进食 对于意识清楚的老年患者应尽量采取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下，保持此种姿势30°～40°[5]。意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免发生误吸。嗜睡者，宜在餐中和餐后保持坐位。卧床患者应床头抬高30°～40°。床头角度40°～60°。是比较安全的。鼻饲后且保持半卧位60 min[6]。可以很大程度的减少误吸的发生，提高老年患者的生命质量，减少病死率有重要意义。

5.3鼻饲患者预防误吸的措施 有报道，未实施护理干预的危重卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎发生率为10%[7]。只有对鼻饲患者反流及误吸进行了全方位的评估、预防和严密监测， 针对不同患者的不同情况制订护理方案，指导临床护理实践，才能减少患者喂养过程中并发症的发生[8]。对于严重吞咽困难，呛咳及昏迷的危重患者，应及早给予胃管鼻饲，避免误吸的发生，护士注意鼻饲后勿立即进行刺激性较强的操作，避免立即更换，动作轻柔，避免口腔及咽部分泌物勿吸，对于鼻饲患者，要保持鼻饲管正确的位置，测量鼻外部胃管的长度做好标记；通过回抽确定胃残余量，一般认为不应大于100 ml或150 ml。有些药物如西利等可促进胃排空，降低胃残余量，减少误吸发生。同时要加强对患者、家属及照顾者进行预防误吸的健康教育，将对减少老年人误吸的发生有着重要意义。

5.4积极治疗原发病 积极配合医师治疗患者的原发心脑血管疾病、肺部疾病等，尤其对并发呼吸道感染的患者。原发病的治疗对维持正常吞咽，避免误吸起到重要作用。

5.5选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难者，食物应以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、烂糊面等干饭、面包、饼干等容易引起吞咽困难的干食，以及黏性较大的年糕或粽子等应尽量混在半流质的食物中给予，以减少误吸的可能。同时还应注意食物的色香 味，温度，以增进患者食欲，引起吞咽反射。

6 结论

在老年患者中，由于疾病的影响及器官功能的退化，老年人吞咽运动的时间明显比年轻者延长，误吸发生率较高。国内外均有报道因严重误吸直接引起窒息甚至死亡。同时误吸因素在老年人肺炎发病中有着重要作用，因此一旦发生误吸，可对老年人的生命和健康造成严重后果。护理人员应高度重视老年人误吸的预防。

参考文献：

[1]赵丽蓉，程云，夏文兰，等，高龄老人误吸发生情况及相关因素分析[J].老年医学与保健，2009，15（6）：373-37.

[2]夏文兰，白姣姣，夏露，等.住院患者误吸发生现况的调查研究[J].护理研究，2009，23（11A）：2848-2849.

[3]苏艳.关于老年人误吸临床分析及护理[J].人人健康（医学导刊），2008，3（3）：46.

[4]毛幼琴，沈梅芬.老年患者住院期间误吸原因分析与对策[J].全科护理，2009，7（12C）：3359-3360.

[5]谢祥青.老年患者误吸的危险因素及相应对策[J].医学信息，2010，23（6）：2019-2020.

[6]郭福霞，钟德福，程淑敏，等.脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对误吸的影响[J].护理学报，2010，17（8A）：65-66.

第4篇：劳务管理理念范文

收集2000年以来非冠心病误诊为冠心病住院患者12例，其中男8例，女4例，年龄60~79岁，就其误诊原因进行分析，并总结报告如下。

1 主动脉夹层误诊为冠心病3例

3例均为男性，年龄60~66岁，原有高血压及冠心病史。因“突然胸痛，向颈部、左上肢、背腰及上腹部放射1 h”以“急性心肌梗死”收住院。疼痛如刀割样，不能耐受，伴有恶心、呕吐、大汗，伴昏厥1例。血压为180~100/110~60 mm Hg(1 kPa=7．5 mm Hg)，四肢湿冷。第1例ECG示下壁典型急性心肌梗死样改变，且血心肌酶升高5倍以上，并行尿激酶溶栓治疗。48 h后因仍胸痛及主动脉瓣区闻及收缩期和舒张期杂音，行心脏彩超和胸腹部CT检查，明确为主动脉夹层(A型)伴下壁急性心肌梗死，住院治疗一个月后转上级医院手术治疗。另2例ECG示ST-T轻度改变，但无动态变化，血心肌酶正常，心脏彩超和胸腹CT显示主动脉夹层(A型、B型各1例)。B型患者夹层局限于降主动脉，一个月后转阜外医院行介入治疗。另1例A型患者因夹层广泛(升主动脉至髂动脉分叉处)，于住院12 h后死于主动脉破裂。

本组例1少见，但教训深刻，应引以为戒，其原因可能与撕裂的内膜或夹层瘤累及冠状动脉开口有关。误诊原因:①对本病认识不够、经验不足；②缺乏仔细全面分析，如本组胸痛广泛与心肌梗死不符等；③年龄大且病情危重，症状描述欠准及原有冠心病史。

2 左侧自发性气胸误诊为冠心病

本组2例，男女各1例，因“突发左侧胸痛、闷气、出汗”以“急性心肌梗死”入院。原有冠心病和慢性支气管炎病史。查ECG示STV1-V3稍抬高，Ⅱ、Ⅲ导联下移0．05 mV，部分T波低平。按心绞痛治疗症状未减轻，后因闻及左肺呼吸音稍弱，行胸片检查明确为左侧自发性气胸，胸腔闭式引流后症状消失，ECG恢复正常。本组误诊与患者安静状态下发病症状不典型，合并多种疾病，医生查体不仔细有关。

3 右侧膈疝误诊为冠心病

男患，79岁，因饭后突然胸痛、闷气、出汗2 h以“急性冠状动脉综合症”入院。3年前因车祸致右侧多发肋骨骨折和肝挫伤手术修补史。检查BP100/60 mm Hg，末梢稍湿冷，双肺呼吸音无异常，心界不大，HR80次/min有偶发早搏，腹平软，无压痛。ECG示部分导联ST段稍下移及T波低平，但无动态变化，血心肌酶正常，经吸氧、静滴硝酸甘油加多巴胺等治疗症状未减轻，后会诊经B超检查确诊为右侧膈疝，急转外科手术并证实。根据病史和临床资料，本例仅能诊断为慢性冠心病，但不足以引起和解释前述严重症状，还应积极寻找其他原因。

4 食管自发性破裂误诊为冠心病

男患62岁，因突然剧列胸痛、胸闷1 h以“冠心病、急性心肌梗死”入院。胸痛向背、腰及上腹部放射。病前曾饮酒并轻度呕吐两次，检查呼吸24次/min，BP110/60 mm Hg，皮肤有汗，双肺未闻及异常，心界不大，HR90次/min，律齐，腹平软，无压痛。ECG示STV1-V3上移0．05-0．1 mV，Ⅲ、轻度下移，部分T波偏低，血心肌酶正常，经吸氧、静滴硝酸甘油等治疗，胸痛未减轻，心电监护示ECG无动态变化，但6 h后血压渐下降至95/60 mm Hg，急诊床边B超发现左胸腔少量积液、胸片检查示纵膈气肿，随疑诊为食管自发性破裂，转外科手术，术中证实

为食管下段破裂。误诊原因除与本病少见外，主是对病史重视不够和缺乏全面综合分析能力。

5 肺栓塞误诊为冠心病

本组男女各1例，年龄63和65岁，因“突发呼吸困难、胸痛2 h”入院。半月前曾有短暂类似发作史。ECG示STV1-V3水平下移0．05 mV，并有T波倒置，按冠心病、心绞痛治疗症状渐减轻，心电监护示ECG无动态变化，血心肌酶正常。分别于住院第5天和第7天下床活动后再次胸痛、气促，并伴咯血出汗，血压偏低，复查ECG与血心肌酶同前，胸部螺旋CT呈肺梗死征象。追问病史男患有双下肢重度静脉曲张，女患右侧下肢间断肿胀、局部发热半年。按肺栓塞溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗病愈。造成本病误诊的主要原因是病史询问不详细和未认真进行全身体检。

6 胆心综合征误诊为冠心病、心绞痛

第5篇：劳务管理理念范文

一、狠抓基础知识和基本技能

由于我班学生来自各个乡镇，学生知识基础水平参差不齐。为了夯实学生基础知识和基本技能，我在充分了解学生的基础上对症下药，因材施教，不断提高学生的知识水平。比如，在书写方面，我大力强调规范性，要求行款整齐，字迹工整，并努力克服错别字，又如，对修辞手法的判断运用，对各种句式的变换，对病句的修改，对生字新词的理解运用，对近、反义词的积累等，我都逐一进行讲解或强调，以提高学生的基本技能和语文能力?

二、灵活机动处理教学方法

根据新课程改革的精神，学生的学习要体现自主、探究、合作。因此我在教学中往往根据学生的学习情况灵活调整课程内容，以求学生能尽兴地表达自己的看法，完成自已的探究，真正体现自主性。要使学生始终保持一种旺盛的学习劲头，教师也必须对自己的教学方法加以探究，不断更新自己的教学思想和教学观念，真正做到与时俱进。在教学中，我时而以读代讲，自主感悟；时而鼓励学生各抒已见，尽情发表自己的看法；时而采用一些别开生面的方式方法来调动学生的学习积极性，收到了显著的教学效果。

三、做好学习方法的指导

俗话说，“磨刀不误砍柴功”。最重要的学习莫过于方法的学习。搞好了学习方法的指导，对提高学生学习成绩是有很大的好处的。有的同学为什么老是玩，可成绩却不错，这是为什么呢？首先，我们强调上课专心听讲，及时对知识进行巩固，然后还要及时复习。有人说，聪明与否，在于是否思考。这是很关键的，我们要着重指导学生学会思考。睡前回顾当天所学，也是一种良好的学习方法。方法多，但要适用，易行，便于操作，还要督促学生坚持。

四、做好扶优转差工作

学习基础较好的学生，在学习中往往感到“吃不饱”，而成绩差的学生又常常“吃不了”。这就给我们教学提出了一个难题，必须保证优生够吃，差生能吃。不然，都会有意见的。我常常用的方法，在作业中使用“自助餐”的形式，要求必须全面完成的基础上，优生可以自选一些操作实践题，使之能够有所为。通过一学期的实践，我觉得这方法十分有效，来期还将大力推广应用。

五、突出章节过关

第6篇：劳务管理理念范文

【关键词】 胃镜检查;食管异物;护理

Combination and Nursing through esophageal foreign body dislodge operation by electronic gastroscope on aged man

WANG Shi-lian, LIANG Xiao-song, YI Jing-jun, ZHENG Wen-ling. Department of endoscope centre, the First Affiliated Hospital of Medical College Shantou University,Shantou,Guangdong 515041,China

【Abstract】 Objective

To investigate the combination and nursing through esophageal foreign body dislodge operation by electronic gastroscope on aged man. Methods Give close combination and nursing on the 68 aged preoperation、in-opration and post-operation who take esophageal foreign body dislodge operation. Results 66 patients take out of esophageal foreign body successfully without hemorrhea and perforation of oesophagus. One is perforation of oesophagus with a big fish bone, the other beats along with aorta pulsation in the middle of oesophagus with a sharp chicken bone both transfer to surgery. Conclusion It is convenient and effect to dislodge esophageal foreign body by electronic gastroscope on aged. It is critical on preoperation overall preparation、in-opration skilled combination and post-operation close nursing

【Key words】

Gastroscopy; Esophageal foreign body; Nursing

食管异物是耳鼻喉科门(急)诊中的常见病、多发病，若不及时治疗易出现出血、穿孔等并发症，甚至危及生命。在常规硬管食管镜治疗过程中，不仅损伤大，且患者较痛苦[1]。本实验收集自2004年至今在汕头大学医学院第一附属医院就诊并经电子胃镜治疗的68例老年性食管异物患者，治疗效果满意，预后无明显不适，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例患者中，男42例，女26例，年龄60～83岁，平均69.2岁，就诊时间为波动在2 h～4 d之间，其中鱼骨鱼刺36例，鸡骨鸭骨19例，猪骨10例，义齿3例。异物分别位于食管第一生理狭窄58例(85.3%)，第二狭窄4例(5.9%)，第三狭窄6例(8.8%)，68例均有不同程度的咽下困难及吞咽疼痛等不适症状。

1.2 方法 采用Olympus GIFTYPE，XQ260型电子胃镜，准备鳄鱼钳、三爪钳、圈套器、网篮、透明帽等取异物工具。常规2%丁卡因咽部表面麻醉，不配合者进行异丙芬静脉麻醉。患者取左侧卧位，经胃镜活检管送入取异物器械取出异物，在治疗过程中给予相应护理。

1.3 结果 68例中顺利取出异物66例，成功率97.0%，无严重并发症。失败2例，其中1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端并刺穿食道左右壁，另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动，此2例均转外科治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 了解病史及健康状况 了解有无高血压、心、肺、脑等慢性病，同时监测呼吸、血压及动态心电图，高血压患者进行干预，血压降至正常后方可行异物取出术，心电图监测异常者，谨慎操作或不做，避免出现心脏骤停等意外。

2.1.2 重视检查前指导及心理护理 老年食管异物患者起病急，病情重，痛苦明显，对内镜检查、治疗缺乏了解，并身处陌生环境，普遍存在焦虑、恐惧等心理。护士应向患者及家属讲诉行内镜检查、治疗的必要性及胃镜下取出异物的全过程，并需要患者进行正确配合的方式方法，告知患者进行胃镜检查时，会恶心、呕吐等不适症状，在操作过程中用鼻子吸气，嘴呼气，嘱患者深呼吸，咬紧口垫，口腔内口水自然流出，避免吞咽及误吸造成呛咳，影响胃镜下治疗。

2.1.3 的应用及备齐器械 为了内镜下取出异物的顺利进行，减少咽喉反射，咽喉麻醉时间不少于10 min，询问患者有无麻药过敏史，以2％盐酸利多卡因胶浆10 ml予操作前10~15 min口服，起到表面麻醉、作用，服用药物后患者会有喉头麻木，说话不方便等不适，告诉患者为药物的正常作用，可减轻操作过程中的不适，使治疗更顺利。在麻醉过程中严密观察患者有无过敏反应。术前准备的充分与否，对异物取出是否成功至关重要，备齐术中可能需要的各类器材及附件，检查器械及附件处于完好备用状态。

2.2 术中护理

嘱患者松解腰带、衣领，取左侧卧位，双腿屈曲，全身肌肉放松，置弯盘于口角旁，如有活动性假牙协助取出，上下牙齿张开并轻轻咬住口垫，告知患者缓慢深呼吸，操作时勿做吞咽动作，口中唾液自然流出。进镜后辨别异物与食管之间的关系，尽量显露异物，评估异物对食管黏膜及周围组织的损伤情况，根据异物形状，协助医生选择合适器械夹住异物并退镜。夹取异物时应用力适度，退出时应与医生退镜动作协调一致，根据食道蠕动情况缓慢退出。患者恶心呕吐明显，食管蠕动、收缩剧烈时禁止退镜，同时抓取的异物应尽量靠近内镜前端，防止异物与内镜“脱位”[2]。

术中严密观察患者生命体征变化，给予患者鼓励支持，如患者剧烈呕吐、喉头痉挛、出现屏气、口唇发绀等情况时，应暂停手术，立即氧气吸入，待症状缓解后再行治疗。

2.3 术后护理

2.3.1 监护生命体征 术后应监测血压、心率、呼吸，观察患者神志情况，有无呼吸困难、出血、晕厥等并发症，一旦出现上述应立即吸氧、止血、静脉补液等对症处理。

2.3.2 术后并发症指导 术后多数患者会有咽部疼痛或不适感，以及少量出血，休息或口服适量喉片，可以恢复，如出现呕血、便血、腹痛、腹胀等明显不适症状，或皮下气肿、腹部压痛等消化道穿孔表现，应及时通知医生，做相应处理。

2.3.3 饮食护理 术后禁食12 h，无消化道穿孔征象即可渐进流质饮食或半流质。

2.3.4 健康宣教 指导患者养成正确的饮食习惯，进餐时宜专心，不宜大声嬉笑，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再吞咽，出现异物嵌顿于食管时应及时就诊，切忌强行吞服饭团、蔬菜等以加重食管损伤，延误最佳治疗时机。

3 讨论

老年人因视力欠佳、牙槽萎缩、咀嚼功能减退，口腔及咽喉黏膜感觉迟钝、反应差、易于误咽等因素，食道异物发病率较高，异物种类以尖锐异物多见[3]，由于异物易嵌顿，在取出过程中易造成组织损伤，对嵌顿在食道内较长时间或边缘锐利的异物，需调整异物方向，使其长轴与食管顺行，设法夹住异物顶端，锐利边缘避开食管前壁避免退出时损伤主动脉。食管入口处最为狭窄，异物通过时应嘱患者头向后仰，使食管与口腔成一直线，以利异物能顺利通过，避免异物遇阻力脱落。

老年患者多存在不同程度的呼吸、循环系统疾患以及内分泌疾病，加之食道紧贴气管后，仅有一层较软的组织与气管相隔。当胃镜插入咽喉腔食管后，前端有可能压迫气管后纵隔，引起气道梗阻，出现缺氧症状，术前术中应严密观察心、肺功能，注意异物在钳取过程中有无黏膜损伤，出血等症状。如消化道已穿孔或异物过于锐利，体积较大，不要勉强内镜下取出，宜转外科治疗[4]。

内镜下老年人食道异物取出术的应用越来越广泛，此项治疗操作中，取出技术的方法及熟练程度是减轻患者的痛苦和减少术后并发症的关键，同时，围手术期的护理在手术过程起到重要作用[5]。护士在检查治疗过程中做好充分的术前、术中、术后护理工作，使患者以良好的状态配合医护人员，能避免并发症的发生，使检查治疗顺利进行，减轻患者痛苦，提高电子胃镜下老年人食道异物取出的成功率和患者的满意度，具有重要的临床意义。

参 考 文 献

［1］ 褚金涛, 鞠婷婷.电视内镜下食道异物取出的临床体会. 宁夏医学杂志, 2011, 4(33)：323.

［2］ 蔡文智, 智发朝. 消化内镜护理及技术. 北京：北京科学出版社, 2009：314.

［3］ 曹金玲. 老年人食道异物66例临床分析. 河北医药, 2009, 8(31)：1904-1905.

第7篇：劳务管理理念范文

关键词：精益管理；老年养护；服务企业

中图分类号：C939；F272 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）35-0186-02

从国内外服务企业实施精益管理的实践来看，精益管理对降低服务成本、提高服务质量和效率有着重要的作用，同时对提高服务企业人员素质和顾客满意等方面都产生了良好的效果。精益管理的思想、方法和工具在服务企业中能很好地发挥其效能，为服务企业提高管理水平产生积极作用。

一、精益管理理论及工具

（一） 精益管理理论

精益管理来源于日本丰田公司发明的丰田生产方式。1978年，大野耐一在其著作《丰田生产方式》中详细介绍了丰田生产方式。1990年，麻省理工学院沃麦克教授等撰写了《精益生产方式——改变世界的机器》一书，总结了丰田的生产方式，将其称为精益生产。精益管理的基本理念，即从顾客的角度出发，消除在生产与服务过程中一切无价值的流程，以提高质量和效率，减少浪费，降低成本。

精益管理理论的核心总结起来就是丰田屋模型，如图1所示，其包含一大目标、两大支柱和一大基础。一大目标即通

过消除浪费降低成本，继而提高企业效益。两大支柱是准时化和自动化。准时化是在必要的时刻，生产必要数量的必要产品（或者提供必要的服务）；自动化包括人和机器的自动化。防止不合格品从前工序流入后工序，从而保证准时生产的方式。一大基础即是改善与连续改善，是精益管理的精髓和最有效管理手段。

（二） 精益管理工具

1.5S管理、目视管理和定置管理。通过实施5S现场管理，整理、整顿、清扫、清洁和素养，目的是为了实现现场的整洁、规范、有序，以及促进现场的规范化、目视化和节约化，从而促进员工素养的提升，为企业其他管理的改进打下良好的基础。

目视管理是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高劳动生产率的一种管理手段，也是一种利用视觉来进行管理的科学方法。它以视觉信号显示为基本手段，让所有员工都能够看得见。以公开化，透明化的原则，将管理与作业的要求和方法让员工看得见，从而实现员工自主管理。员工同样可以通过目视的方式将自己的建议、成果、感想展示出来，并与领导及同事交流。

定置管理是对生产和服务现场中的人、物、场所三者之间的关系进行科学的分析研究，使之达到最佳结合状态的一门科学管理方法。它不仅是 “把物品固定地放置”，而是根据生产活动的目的，考虑生产活动的效率，质量等制约条件和物品自身的特殊的要求，划分出适当的放置场所，确定物品在场所中的放置状态，作为生产活动主体人与物品联系的信息媒介，从而有利于人、物的结合，有效地进行生产活动。

三种管理方法经常组合使用，提高员工素质，实现自主管理和管理改善，提升服务效率和质量。

2.工业工程IE。工业工程（Industrial Engineering，IE）起源于20世纪初的美国，它以现代工业化生产为背景，在发达国家得到了广泛应用。现代工业工程是以大规模工业生产及社会经济系统为研究对象，在制造工程学、管理科学和系统工程学等学科基础上逐步形成和发展起来的一门交叉的工程学科。它是将人、设备、物料、信息和环境等生产系统要素进行优化配置，对工业等生产过程进行系统规划与设计、评价与创新，从而提高工业生产率和社会经济效益专门化的综合技术，且内容日益广泛。

通过工业工程技术和方法的应用，优化作业流程、作业工序、作业动作等，形成标准作业指导书，目的是确保生产作业质量和效率，为精益生产深入应用提供专业基础支持。

3.PDCA循环。PDCA循环是美国质量管理专家戴明博士提出来的，它们是P计划、D执行、C检查和A行动，它是全面质量管理所应运用的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是按照PDCA循环周而复始地运转从而达到质量计划的制订和组织实现。PDCA是一种从实践过程中发现问题并解决问题的方法。

二、精益管理在某老年养护服务中实施方法

（一） 松浦博爱养护中心现状

中国的绝大多数养老机构普遍存在着服务质量差、管理效率低、人力及财力投入多，并且不能完全满足老年人的需要，在经济全球化和中国第三产业迅速发展背景下，面临着严峻的挑战。在这种情况下，以工业工程（IE）为代表的国外先进管理思想被中国引进并逐步发展来。而这种科学的管理方法直接地体现形式就是精益思想，并具有较好的可操作性。松浦博爱养护中心是民营企业。随着企业不断成长，管理成为制约企业发展的瓶颈，松浦博爱通过精益管理来提高企业管理水平。养老机构来可以通过运用现场管理、定置管理、目视管理及5S管理法来优化管理模式，使服务过程标准化，提升管理竞争力。

（二）精益管理实施方案

在学习先进管理思想的基础上，对松浦博爱进行系统调研与分析，制定出合理现场管理方案，对松浦博爱线性作业方法进行改进制定出标准作业指导书，实施5S管理、目视管理、定置管理及看板管理，提升松浦博爱的管理水平、服务质量、服务效率和员工整体素质。在此基础上，建立具有松浦博爱特色的PDCA循环管理提升体系，持续提升松浦博爱的管理水平，最终形成具有松浦博爱特色新型社会养护中心管理模式和管理方法，具体实施方案如图2所示。

第8篇：劳务管理理念范文

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of high-quality nursing service applied to the nursing care for chronic bronchitis in the elderly. Methods An analysis was conducted on the general information of 140 elderly patients with chronic bronchitis admitted in our hospital from August 2013 to August 2014. The 140 patients were randomly divided into two groups， the experimental group and control group， 70 cases in each group. The control group were treated by the conventional nursing， while the experimental group were treated by high-quality nursing based on the conventional nursing， for 1 month. Then the nursing effect was compared between the two groups. Results After 1 month of nursing， the observation showed that the clinical response rate of the experimental group was much higher than that of the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Chronic bronchitis； The elderly； High-quality servic

老年人群患上慢性支气管炎[1]的概率较高，它是一种非常常见的呼吸类疾病，随着天气的变化影响，慢性支气管炎可能会反复发作，患者的临床体征一般为肺部??音、咳嗽疼痛等，严重影响了患者的生活质量，一般患者每年的发病总时间为4个月，研究还发现患者中男性偏多，该研究随机选取自2013年8月―2014年8月期间该院收治的140例老年慢性支气管炎患者进行研究，将患者随机分为两组，实验组患者70例，对照组患者70例，对照组患者只采用常规护理方式，实验组患者在对照组的护理方式上再添加优质护理，两组均连续护理1个月，并分析优质化的护理服务对老年慢性支气管炎患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院自2013年8月―2014年8月期间收治的140例老年慢性支气管炎患者，随机分为两组，实验组和对照组，每组患者各70例，实验组中，男性50例，女性20例，年龄在44～78岁之间，平均年龄为（63.7±2.8）岁，病程在7～13年，平均病程为（11.9±2.1）年；对照组中，男性48例，女性22例，年龄在43～80岁之间，平均年龄为（64.4±2.4）岁，病程在6～17年，平均病程为（12.3±1.7）年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者只给予常规护理，注意患者的病房环境、定期消毒、对患者的生命体征变化做观察记录。

实验组患者则给予优质护理，在常规护理的基础上在添加以下3条：

①饮食护理：患者应每天选择高纤维食物，以及高维生素[2]和高蛋白等食物，忌辛辣，多吃水果和蔬菜，特别像梨这种利于化痰的水果尽量保持每天一个。

②心理护理：慢性支气管炎患者常常会伴有恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，护理工作人员应该给与正面开导和鼓励，耐心讲解慢性支气管炎的病理知识，让患者带着一颗平常心去对待。

③药物护理：在医学临床上使用抗生素治疗此病的情况比较多，护理工作人员要严格按照医生嘱托来给患者用药，并且时刻注意患者的体征变化，如有不良症状及时处理。

1.3 疗效评判

治疗效果的判断可以分为3类，即无效、有效、显效。患者的临床病症消失，机体恢复正常，X胸片显示炎性病变均消除，痰菌[3]显示已转阴即为显效；患者的临床病症有所改善，X胸片显示炎性病变部分消除即为有效；8 d治疗后患者病情几乎没有变化甚至更重即为无效。两组患者护理满意度的评比[4]。

1.4 统计方法

该研究结果的所有数据均录入SPSS16.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，以（x±s）表示；组间率比较采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 疗效对比

从数据中显出，实验组患者的临床疗效显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2 满意度对比

结束治疗后对两组患者进行护理满意度的调查，结果显示实验组患者对护理的满意度高达97.8%，而对照组患者对护理的满意度为86.3%，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性支气管炎已经开始慢慢地被越来越多的人熟知，它是一种易反复发作的慢性病，支气管扩张和阻塞性肺气肿是它常伴的并发症。引起慢性支气管炎的原因有很多，如感染、气候变化、过敏反应、吸烟等都是感染一般是最为主要的因素[5]，当腺病毒、鼻病毒、呼吸道和胞病毒等侵入机体时，支原体与病毒相互结合损害呼吸道粘膜[6]；气候发生变化时，呼吸道黏膜[7]的自身抵抗功能下降，黏膜血液循环不流畅，导致支气管平滑肌的不正常收缩，从而患者慢性支气管炎发作；过敏反应中较为常见的是尘埃过敏和花粉过敏，据调查，喘息性支气管炎患者中有过敏史的人数比例较大；国内外有研究证实，吸烟时间越长，患者发病率越高，戒烟对患者病情的减弱有推动作用[8]。

第9篇：劳务管理理念范文

关键词：老年慢性支气管炎；优质护理；临床效果

慢性支气管炎是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病，该病主要因病原体感染气管、支气管粘膜组织所致，属于慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎主要临床症状为咳嗽、咳痰等，夜间病症加重，影响患者正常休息与工作，降低患者的生存质量。在本次调查中，我院将重点分析老年慢性支气管炎的护理方式，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的老年慢性支气管炎患者100例，随机分为两组。其中，观察组男32例、女18例，患者年龄为60～75岁，平均（68.0±3.0）岁；对照组男30例、女20例，患者年龄为60～77岁，平均（67.5±2.8）岁。两组患者在年龄、性别、病程、病症严重程度等一般临床资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组患者常规护理，具体情况如下：①病房环境。每日打扫病房，保持室内干净、清洁、安静、舒适，维持病房内温度在22℃左右，减少因温差过大而对患者造成一定的刺激。适当开窗通风，保持室内空气清新；②护理。日常期间患者可取坐位或半卧位以保持呼吸道通畅，夜间入睡时注意保暖，避免受凉；③病症观察。密切观察患者病情，按时测定血氧饱和度、血压、心率等基本体征，重视患者的呼吸变化，上述指标一旦出现异常，需及时联系医师，为患者进行进一步诊断。

对照组患者行优质护理，具体情况如下：①心理护理。大多数患者因病症原因常出现焦虑、恐惧、紧张的心理，且加之睡眠质量较差，患者常常脾气急躁。对患者进行劝慰，告知患者良好的心理状态可利于病症的恢复，改善不良心理状态；②饮食护理。患者需改善以往不良的生活习惯，多补充新鲜的水果、蔬菜，优质蛋白，饮食注意清淡，避免摄入过度刺激或油腻的食物，避免造成刺激，因患者年龄较大，吸收功能减退，可给予患者流质或半流质食物，促进患者营养吸收；③健康教育。向患者进行健康教育可帮助患者更好的了解疾病，正确的认识自身的疾病，并了解日常生活中的注意事项，了解如何可以更好的康复；④咳嗽护理。咳嗽时护理人员可轻拍患者背部，促进痰液的移动，避免有痰咳不出。鼓励患者多饮水，将饮水量控制在2000ml/d，润湿呼吸道粘膜，促进病变部位的修复。对于痰液难以排出的患者，可适当服用化痰药物，促使痰液吸收后排出；⑤药物护理。除了基本的止咳平喘药物外，可针对性的给予患者抗生素进行病症控制，预防感染的发生，但需严格控制抗生素使用量，避免产生一定的副作用；⑥出院指导。患者出院时对患者与其家属进行一定的指导，告知患者家属在家庭护理中的要点。指导患者按时入院复查，以利于医师与护理人员及时掌握患者病症发展。

1.3观察指标 本次观察指标包括患者对本次护理满意率、住院时间及后期生存质量。其中，护理满意率由我院自行设计的问卷调查表进行评定，其中对护理人员的护理态度、护理技巧、沟通能力等指标进行评分，满分百分制。以评分≥90分为十分满意；以评分60～90为基本满意；以评分

1.4统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）形式表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

2.1护理满意率对比 我院对两组患者的护理满意率进行对比，由结果可知，观察组患者的护理满意率明显高于对照组，两组患者差异显著，结果具有统计意义（P

2.2住院时间与生存质量对比 我院对两组患者的住院时间与生存质量进行对比。由结果可知，观察组患者的住院时间短于对照组，而生存质量明显高于对照组，组间存在显著差异（P

3 讨论

慢性支气管炎是临床上的常见病与多发病，若不对患者进行及时有效的治疗，可引发多种并发症，如支气管扩张或支气管肺炎等，需引起临床高度重视[2]。

在本次调查中，我院则给予患者优质化护理服务。护理人员秉承"以患者为中心"的护理理念，给予患者优质、安全、连续的护理。由本次调查结果可知，在实施优质护理后，观察组患者的护理满意率明显高于对照组，住院时间短于对照组、生存质量高于对照组，上述结果有效说明本次护理服务的可行性与有效性，并有效减轻了患者的经济负担与心理负担，对促进患者身心康复具有重要意义[3]。

综上所述，对老年慢性支气管炎患者实施优质护理可提高患者的生存质量，提高患者的护理满意率，该种护理方式意义显著，具有推广意义。

参考文献：

[1]胡琴芳.老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].吉林医学，2014，（18）：4106-4106.