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医院财务分析是指以医院会计报表及其他有关资料为基础,采用专门方法,对医院一定时期内财务状况及财务成果进行的分析、总结和评价。医院财务分析目的就是将报表上有关数据转换成对医院管理者及其他报表使用人有用的信息,以利于改善决策。财务分析强调系统性和有效性,更强调运用分析数据发现经营管理中存在的问题。在日常工作中,人们常常以财务说明代替财务分析,其实二者之间有着本质的区别。这些区别主要在于:一是目的不同。财务分析是以管理和评价为目的,而财务说明是以帮助理解报表内容为目的。二是使用者不同。财务分析使用者一般以医院管理者为主,而财务说明一般以上级主管部门、投资人或相关债权人为主。三是提供方式不同。财务分析一般仅对内提供,而财务说明则是对外提供。四是财务分析讲究系统性,即自身具有一套相对完善的分析指标体系,而财务说明只针对重要经济事项进行披露和说明,各条各项之间不一定存在必然联系。五是着重点不同。财务分析着重于发现问题查找原因,而财务说明则着重于披露和说明。六是承担责任不同。财务分析所提供的数据或结论一般只作为医院管理者决策参考,不需要承担法律责任,而财务说明履行的是披露和告知义务,需要承担相应的法律责任。七是效果不同。财务分析讲究有效性即分析数据及结论要对医院管理有效,而财务说明则主要是帮助使用者了解真实情况。
二、医院财务分析包括的内容
医院财务分析包括的内容相当广泛,不同时期、不同的人以及不同的目的,就会使用不同的分析方法。财务分析不是一种有固定程序的工作,也不存在惟一的通用分析程序。在实际工作中,经常涉及到的有医院财务状况分析和经营成果分析。财务状况分析主要包括偿债能力、资产管理能力、现金流量等方面的分析,经营成果分析主要包括收入能力、盈余能力、设备利用能力等方面的分析。另外,还有一些综合性的分析如人力资源利用能力分析、社会效益分析以及一些专题分析等。
三、医院财务分析的写作方法
一个好的医院财务分析,至少应具备这样几个要素:一是要有明确的目的;二是要有科学合理的分析和解释;三是要对医院管理有效;四是要符合医院管理者的思路和爱好;五是要有恰当准确的文字表达。
1、要有明确的分析目的
确定分析目的很重要,因为它统领全局,所有信息的收集、分析方法的采用以及结果的解释,都要围绕分析目的来完成,它是财务分析的核心和灵魂。财务分析目的的确定方法一般是根据医院管理者的需要,或者根据财务高管的分析和判断。
2、要有科学合理的分析和解释
根据财务分析目的,将收集来的信息资料,运用专门办法进行科学合理的分析和研究。探求事物本质,找出事物间的联系,是财务分析的主要过程和内容。财务分析方法主要有比较分析法和因素分析法两种。比较分析法是将两个或几个有关的可比数据进行对比来揭示矛盾和差异的一种方法。因素分析法是依据财务指标与其驱动因素之间的关系,从数量上确定各因素对指标影响程度的一种方法。分析时具体应采用哪种,要视情况而定。分析顺序一般采用倒查法,即依据结果去追溯原因,在追溯过程中,总结经验,发现问题,找出规律。
财务分析能否做到科学合理,一方面取决于分析人员对财务分析指标体系的深刻理解和掌握,同时也取决于分析人员对待事物的看法和观点。所以,在进行分析时,一定要坚持实事求是,坚持用全面的、联系的和发展的观点看问题,要定量分析与定性分析相结合。
3、要对医院管理有帮助
财务分析所提供的数据和结论,对于加强医院管理、改善经营决策能够切实起到指导或帮助作用。对医院管理有效,是财务分析的根本目的和要求,也是衡量财务分析质量高低的一个标准,更是决定财务分析能否被接受的一个重要条件。所以,财务人员在进行财务分析时,一定要紧紧围绕着医院管理这个中心。
4、要符合医院管理者的思路和爱好
一个财务分析能否被医院管理者理解和接受,一方面取决于分析质量,同时也要看其是否符合医院管理者的思路和爱好。如果符合了,被采用的可能性就大,否则,即使你写得再好,分析得再透彻,建议再合理,恐怕也不会被采用。因为医院管理者根本不想做这方面的工作,也就不需要这方面的信息。为院长提供无用信息,就象是在冬天里送羽扇,夏天里送火炉,礼物虽然贵重,但不是对方想要的东西,结果可想而知。
所以,我们在写财务分析报告时,一定要充分了解院长的管理思路和爱好,要一切围着院长或管理者的思路转。因为,只有院长或管理者才是最终决策人,院长的管理思路和爱好,就代表着医院今后的管理重点和发展方向。把握住院长的管理思路,就等于正确确定了财务分析方向。这时你所提供的信息,对于院长或管理者已经做出的决策能起到验证作用,对于将要做出的决策能提供可行依据。
5、要有恰当准确的文字表达
财务分析要求结构严谨,语言简练;条理清晰,逻辑性强;分析透彻,有理有据;层层深入,环环相扣;观点鲜明,前后照应。 财务分析写作的一般格式是:
标题部分:如“某医院20xx年度财务分析与评价”;
开头部分:概述医院总的财务状况及成果,所取得的主要成绩或存在的问题; 分析部分:围绕开头部分所提到的内容进行分析和解释。可以分成几个部分进行详细分析,也可以对重点问题作重点分析。如果数据较多或需作对比时,最好以表格方式来体现。同时,对于重点数据还要进行说明。
结论部分:根据分析结果,作出相应结论,肯定成绩,提出问题。
意见和建议部分:对于存在的问题,提出自己的意见或建议,为医院管理者决策提供科学的决策依据。
四、写作财务分析的体会
摘 要: 财务报告是医院所有经济活动的综合反映,如何读懂报表,对了解医院的经营状况和潜在风险至关重要,本文首先介绍了医院财务报告内容;然后详细分析了医院财务报告的分析方法;并在此基础上深入探讨了如何从医院财务报表中能读取相关信息。
关键词: 财务报告分析 财务报告分析 医院 医院 财务报表
财务报告是医院的“听诊器”,是医院所有经济活动的综合反映,提供了医院管理层决策所需要的信息。医院的财务报表不是简单的0到9的数字组合,在密密麻麻的数据背后所包含的是医院经营状况与潜在的风险,如何读懂这此枯燥的数据,对医院的经营管理至关重要。读懂财务报告必须使用一些科学的方法和指标体系来对医院经营业绩进行正确的评价。
一、医院财务报告的构成
医院财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件,包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。
二、医院财务报告分析的方法
医院财务报告分析是以医院的财务报告等会计资料为基础,采用一定的技术和方法,对医院的财务状况和经营成果进行评价或剖析的一项财务活动,以反映医院在运营过程中的利弊得失、财务状况及发展趋势。
医院财务报告分析通常使用以下方法:
㈠1.比较分析法:又可分为横向比较和纵向比较。横向比较不是一个或几个财务指标的比较,而是医院之间财务状况的综合比较。通过分析和比较可以明确医院在卫生行业中的位置,使医院管理者对自己的经营决策进行适当的定位,在市场竞争中找到自己的发展空间。纵向比较是将不同时期财务报告中的相同指标或比率进行比较,观察该指标或比率的增减变动情况及变动幅度,考察其发展趋势,预测其发展前景。
㈡2.因素分析法:是用来确定医院收支构成中相互联系的因素对医院财务指标或经济指标的影响程度的一种分析方法。采用这种方法的出发点在于,当有若干因素对分析对象发生影响作用时,假定其他各个因素都无变化,顺序确定每一个因素单独变化所产生的影响。
㈢3.指标分析法:是采用重要的财务指标从不同的角度、简明扼要地反映医院财务状况的一种分析方法,该方法最主要的好处就是可以消除规模的影响,用、来比较不同规模医院的收益与风险。它可以评价医院在各年之间收益的变化,也可以在某一时点比较不同医院的情况。2011年财政部、卫生部颁布实施了新的医院财务会计制度,制度给出了较全面的财务分析指标。
(1)⒈预算管理分析指标:预算收入、支出执行率;财政专项拨款执行率。
(2)⒉结余和风险管理指标:业务收支结余率、资产负债率、流动比率。
(3)⒊资产运营指标:总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率。
(4)⒋成本管理指标:每门诊人次收入、每门诊人次成本及门诊收入成本率,每住院人次收入、每住院人次成本及住院收入成本率,百元收入药品、卫生材料消耗。
(5)⒌收支结构指标:人员经费用支出例,公用经费支出比率,管理费用率,药品、卫生材料支出率,药品收入占医疗收入比重。
⒍(6)发展能力指标:总资产增长率,净资产增长率,固定资产净值。
三、如何从医院财务报表中解读相关信息
应用上述的方法如何从医院财务报表中解读相关信息呢?下面按照医院各财务报表进行逐一分析。
㈠(一)资产负债表
资产负债表是反映医院某一会计期末或某一时点财务状况的静态会计报表,可以反映医院资产、负债和净资产的全貌,是医院的主要会计报表。从这张报表上可以解读出如下信息:
⒈应收账款周转天数:该指标是用平均应收账款余额乘以365除以医疗收入,这个值越低越好。流动资产中的应收医疗款、其他应收款过大往往意味着医院的资金被其他单位和病人占用、甚至长期占用,这种占用是不计利息,很可能变为坏账,对于应收医疗款中的病人欠费可能已经是坏账。在工作中要加强对病人欠费的催缴工作。
⒉资产负债率:该指标是用是负债总额除以总资产。反映医院的资产中借债筹资的比重,通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳。一般来说该比率在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。
⒊净资产增长率:该指标是期末净资产减期初净资产与期初净资产的比值,它反映了医院净资产的增值情况和发展潜力。
⒋流动比率:该指标是用流动资产除以流动负债,反映了医院的流动资产在短期债务到期前,可以变现用于偿还流动负债的能力,这个比率不能低于1,最好大于2 ,相当于它应付短期负债的水平足够大。
⒌存货周转率:该指标是医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出除以平均存货的结果 。反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。这个数字,不能超过20%。也就是说,医院的药品、卫生材料、其他材料,大约相当于两个多月的用量比较合适。太多了,说明药品、卫生材料、其他材料积压、资金占用过大,可能是预警信号。
(二)㈡收入支出总表、医疗收入费用明细表
⒈经费自给率:该指标是用医疗收入除以医疗业务成本与管理费用之和。医院是事业单位,财政对医院给予一定的补助,该指标用以衡量医院组织收入的能力和满足经常性支出的程度,该指标值越大越好。
⒉业务收支结余率: 该指标是用业务收支结余除以医疗收入与财政基本支出补助收入、其他收入之和。结余率的高低直接反映医院的财务状况、医疗支出的节约程度和管理水平。
⒊管理费用率:该指标是用管理费用除以医疗支出与管理费用、其他支出之和。医院会计比较特殊,只设置管理费用,不设销售费用、财务费用。管理费用中包含项目比较多,如行政后勤人员的工资、离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息、印花税等, 该指标反映医院的管理效率,越小越好。医院的行政后勤人员的工资、离退休人员经费是比较固定的,金额也较小,如果医院管理费用较高首先考虑是银行借款多,利息支出大,财务风险也较大。
⒋药品收入占医疗收入的比重:该指标是用药品收入与医疗收入的比值。该指标越小越好,一般应该低于40%,该指标如果过大,有以药养医之嫌。
(三)㈢现金流量表
现金流量表,是反映医院在一定期会计期间现金流入和流出的动态报表。通过该表主要可弄清楚医院的结余是否真实,是否隐瞒了结余,是否有发展前景。现金流量表一般有三大项:业务活动现金流量、投资活动现金流量和筹资活动现金流量 ,如果医院现金流量余额为正数,代表医院医疗服务活动后的资金是收回的,说明医院经营状况较好,而其中重点是要看业务活动现金流量为正,这是医院的根本。有些医院是总体的现金流量余额为正,但业务活动现金流量为负,靠的是投资活动现金流量和筹资活动现金流量为正数来弥补的结果,说明医院的医疗服务质量有问题或者医疗市的竞争能力较差。当然如果连现金流量余额最后都为负数,那就不用说了。
综上所述,看似枯燥的财务报告数据中,其实隐藏着丰富有趣的经营信息,而这些信息恰恰是改善管理水平、提升经营效率、科学决策的重要数据依据。要想正确运用这些数据,就必须应用一定分析方法来读懂财务报告。
参考文献:
[关键词]新医改;公立医院;财务分析;实证研究
1新医改对医院财务工作的影响
1.1对医院收入的影响
由于近几年的医疗改革,在基本医疗保险制度逐渐普及的情况下,我国的医疗保证体系也正在变得成熟,很多医院患者都是有医疗保险的,这就让医院的收入从原来的医疗费用转变为保险资金,财务管理的内容发生了转变。财务管理人员需要进行保险资金的结算和医保结算等工作。新医改也取消了过往的以药补医,药品差价的收入不再作为医院的收入。
1.2医院财务管理模式的影响
传统的医院管理模式都是采用的以药补医的方式,这种管理模式下,药品成为了医院的资金来源。但是由于新医改对药品的价格进行了限制,而且多数就医人员都是持有医保的,这就让医院的竞争明显增加[1]。所以,目前医院都在采取具有更高效率的财务管理模式,推动财务和收费的透明化和规范化。
1.3改变了医院的激励制度
新医改要求医院的运行变得更加规范化,所以医院必须建立更加具有规范性的运行机制,很多医院都进行了职工的绩效考核,明确员工的职责,将服务的质量作为职工的绩效考核核心。医院通过加强薪酬管理,提升了医疗人员的积极性。所以,需要制定一定的激励制度,使医院职工的薪酬、职工的服务质量、工作绩效相挂钩,发挥医院职工的工作热情。
1.4促进医院财务信息化管理
医院需要加强在公共卫生、财务监管上的信息化建设,实行全新的医改方案,推动医疗改革。财务管理工作需要加强信息化建设,通过构建高效的财务管理平台,降低财务管理的复杂性,推动医院财务管理效率水平的提升。
2新医改背景下医院做好财务分析工作的路径
2.1提高对财务分析的重视
医院一直作为事业单位再运转,导致医院的市场竞争力不足,很多医院缺少对财务分析工作的重视,或者并不进行财务分析,财务工作局限在核算、记账、报账上,很多医院都是在应付检查的时候才会进行财务分析,并且获得的分析结果也很差。很多医院并没有意识到,高效的财务分析可以让医院更好地了解到医院的经营情况,为自身的增值也提出解决方案,帮助医院提高经营水平[2]。在当前新医改的背景下,医院也需要面临很多全新的挑战,为了让医院的效益能够最大化,医院需要改变对财务分析的认识,提高对财务分析的重视。通过财务分析来优化资产结构,提升医院的经济效益和社会效益。财务分析的目标需要和医院长期发展的目标保持一致,建立合理的财务分析机制,创新财务分析的方法,形成高质量的财务分析报告。
2.2建立财务分析指标体系
财务分析工作包括成本分析、费用分析、资产评估、期权分析等等,不同的公立医院所处的环境不同,而且可能还处在不同的发展阶段,因此,对于医院而言,需要根据自己的实际情况确定财务分析的重点,建立起符合自身需要的财务分析指标体系[3]。但总体而言,医院的财务分析需要分为成本管理指标、收支结构指标、资产运作指标和结余风险指标,一些指标为基础,根据医院的需要来确定指标的侧重点,保证能够透彻地了解医院的发展情况。
2.3提升财务分析水平
目前的技术已经能够很好地提升财务分析的效果,通过充分利用计算机、网络技术和大数据技术,能让财务分析的速度不断加快,而且财务分析的自动化水平也在明显提升。随着公立医院的规模增大,以及医改下医院的财务情况发生了转变,医院的财务分析工作变得比以前更加复杂。为此,医院需要提升财务分析水平,建立收集数据、整理数据、指标分析、战略分析、形成报告这样一个财务分析的步骤,对医院目前的发展情况和未来的发展进行分析,了解医院未来的发展趋势。财务分析的人员需要掌握各种不同的分析工具和方法,根据实际需要进行选择,并且了解前端科室的情况,帮助医院更好地进行风险管理和决策。
2.4充分利用财务分析结果
形成财务分析报告之后,医院需要有效的利用财务分析结果,才能真正帮助医院提升管理水平,实现医院价值的最大化。因此,医院的管理者必须要重视医院的财务分析报告,总结发现的问题,研究目前获得的成绩,明确责任,加强对不同科室的督促。根据财务分析的结果,医院要建立起合理的奖罚机制和薪酬机制,提高医务人员的责任感和积极性。医院可以建立专门的绩效考核机制,并且把财务分析的结果和日常绩效考核挂钩,更明确地进行评优、提拔等工作,改善医院的薄弱环节,做好风险防控工作。
3结语
关键词:医院财务管理 解决措施 会计制度
1.概念界定
医院财务管理是指以医院的财务报表以及其他资料为根据和起始点,运用专门的方法,对医院过去以及目前的经营活动、财务基本状况以及变动原因进行系统的分析和评价,其目的是为了解医院的过去,评价现在,预测未来,帮助其他方面了解医院的现状,从而为医院的管理者做出科学正确的决策提供有力的依据。
2.目前公立医院财务管理中存在的问题
2.1医院的管理层缺乏充实的财务知识
对医院财务管理及分析的重视程度不够主要是因为公立的主要负责人是由组织部门来委派的,他们代表政府来管理和进行医院经营,就现在的情况来看,他们大多数懂的是医疗,而对于财务知识则是不精通甚至是不太懂。财务知识欠缺,就会导致不重视对财务的分析和管理,也就认识不了财务管理的重要作用,在日常工作中,主要把精力放在医疗上,没有兼顾财务管理,一旦经费不够则多向政府要,这就是公立医院经营管理中的缺陷。
2.2医院的管理层缺乏重视财会队伍建设
医院的领导对财务分析和管理在医院管理中的重要作用认识不深,或专业知识不足,就会导致领导不重视财会队伍的建设以及影响财务人员专业素质的提升。在日常工作中,如果任用那些并不具有专业知识的人担任财会工作,或者任用非财会人员来从事财会工作,就会导致财务管理的无序性以及无效性。
2.3运用财务分析,疗法单一
在运用财务分析时,方法单一就会影响财务报告的质量。因为财务人员的专业素养比较低,在分析工作中,不能够熟练的使用财务分析及管理的其他有效方法,比较分析法和比率分析法用得较多,但是相对复杂的因素分析法以及动态分析法用的不多,就会影响到财务分析报告的质量。
2.4跟不上时代要求,不能够充分的利用财务现代管理技术
在当今时代,计算机这一项新技术、新创造、新发明,在各行业都得到了比较充分的利用,但是在有的医院,计算机软件只是简单的用在电子病历生成、医生工作站管理、叫号系统、收费系统、财会记账和报表生成方面,并没有在其他方面进行创新性的使用及开发,这就使得先进的财务管理技术得不到利用,医院的经营活动也就跟不上时代的步伐。
3.在新会计制度下做好医院财务管理的几点建议
3.1领导要提高对财务管理的重视程度
领导对财务管理的重要性深知的同时还要进一步完善制度。医院领导要大力支持财务分析工作,并协助解决好财务工作中遇到的问题。对于财务工作中遇到的问题,要及时采取措施,从而确保财务工作的质量,使得财务分析可以及时给领导给出高效率、适应性强的决策信息。
3.2财务人员的专业素质要进一步提高
搞好财务分析管理工作,除了领导的重视、制度的保证以外,财务人员的专业素养也须进一步提高。财务分析管理工作主要是由财务人员来承担,其专业素养的高低直接决定着财务工作的质量,因此医院领导必须要重视财会队伍专业素养的提高。
3.3综合运用多种财务分析管理方法,进行趋势分析
目前来说,在某些医院里,因为财务人员对财务分析管理的重视程度不够高,或根本就是缺乏专业的知识,财务分析不深刻,财务分析的方法较单一,不能够对医院进行动态的趋势分析,这就很难使得财务分析发挥其应有的作用。要揭示医院经营活动的规律,在数据中找出联系,财务人员就要综合的运用多种财务分析管理方法,如比因素分析法、比率分析法、平衡分析法、动态分析法,来对数据以及资料进行总结,从而发现数据间的逻辑关系,从而找出医院的经济增长点,为医院长远发展未雨绸缪。
3.4大力研发财务软件,提高财务分析效率
医院领导在进一步重视财务分析管理的同时,也要投入足够的资金来研发引进先进的财务分析管理软件。要以适用性、先进性为原则,节约资金,以现有系统为基础,新引进的软件系统要与先前系统做好对接,使得数据传输时没有阻碍,从而自动生成财务分析报告。一方面节省了人力物力,也提高了工作的效率;另一方面也保证了财务分析管理的准确性和时效性,使财务分析发挥了应有的作用。众所周知,政府对公立医院的财政投入很有限,但是医院要保证职工的福利待遇提高,还要兼顾到医院自身的持续发展。这也就进一步显示出经营管理的重要性。做为医院财务管理的重要手段,财务分析在医院经营管中越来越重要。做为财务人员,我们要重视财务分析,更好的掌握财务分析的专业知识,熟练运用多种财务分析的方法,更好的完成财务工作,生成高质量的财务分析报告,从而为医院的发展添砖加瓦。
参考文献:
[1]陈曦妍.财务分析在医院经济管理中的重要性及分析方法[J].中国卫生经济,2008.10.
[2]徐迅.构建公立医院财务评价指标体系的探讨.医院管理论坛[J],2007.07.
[3]陈丹.加强财务分析,提高医院经济管理水平[J].中国医药导报,2007(28) .
[4]姚洁.关于加强"两权分离"改革卫生院财务监管工作的思考[J].中国现代医生,2007(10).
医院预算和计划的执行情况;有利于提高医院财务管理水平;有利于管理者做出科学决策。通过加强财务分析,揭示财务管理中的潜在问题和蕴涵的发展趋势,认识和掌握财务活动的规律,改进财务管理工作,不断提高医院财务管理水平,更好地为医院发展服务。
一、医院财务分析中存在的问题
目前医院财务分析与企业相比还存在着差距,在重视程度和分析深度等方面,既有客观条件的限制,又有主观因素的影响,主要问题体现在以下方面:
1、分析方法单一,综合水平不高。财务分析报告仅按照会计科目简单罗列数字,局限于增减比率和结余数额比较,对存在问题缺乏深层次的、实质性分析。在分析方法上仅运用对比分析法,没有运用结构分析法和因素分析法,不能有针对性地提出具体管理措施。财务人员由于受业务知识单一性限制,只重视内部财务指标分析,欠缺对医疗服务和相关业务等医疗方面知识的了解,无法从财务变化中判断业务经营中存在的问题以及影响财务指标的因素,影响了对经济活动评价的吻合度,造成医院财务分析综合水平不高。
2、分析指标不全面,缺乏行业可比性。目前医院财务分析指标一般包括每职工平均门诊人次、每职工平均业务收入、每门诊人次收费水平、每床日收费水平、病床使用率及周转次数等,和企业相比少之又少。医院之间大多缺乏横向比较,重视单个指标孤立分析,不重综合分析。大多医院财务报表不公开,难以获得其他医院信息,分析局限于医院内部,缺乏同行业之间的对比,无法了解相同指标在同行业中的地位,不利于医院的经营决策。
3、重内部分析,缺乏行业外部因素分析。医院财务分析大多局限于内部,医院之间缺少沟通和交流,找不到医院在卫生行业中的位置,不利于医院对自己的经营决策进行适当定位,淹没了管理者的业绩。行业外部医疗物价收费政策、市场状况、国家医药政策和医院财务制度等都是影响医院经营活动的因素,这些外部因素对医院经营影响很大,造成医院财务状况和经营成果大幅度波动,不利于领导者经营决策。
4、重事后分析,缺少有价值的前瞻性分析。医院分析着重于对财务报表的事后分析,缺少对风险防范和发展潜力的预测,侧重于财务指标的静态分析,忽略了医疗服务活动的动态分析,不能满足医院发展的需要。事先对医疗市场的发展趋势进行分析论证,采取最优的经营策略和有效管理措施,要比事后剖析更为重要。
二、加强财务分析的应对策略
1、完善医院报表体系,增强对现金流量分析。2010年12月31日财政部的新《医院会计制度》对医院报表体系进行了完善,去掉了原有财务报表中的基金变动情况表,增加了现金流量表、财政补助收支情况表和成本报表等。现金流量表的引入,体现了医院管理理念的国际化趋同,可以使财务人员了解医院经济效益的来龙去脉,揭示医院经营活动现金净流量与净收益之间的关系,分析医院收益质量。成本报表的运用,可以全面剖析医疗成本的内在结构,从性质、功能两大面分别揭示医疗成本的构成,并对成本构成的合理性进行全面监控分析,找出医疗成本持续增长的根本原因,从而合理控制成本,降低医药费用,解决老百姓“看病难和看病贵”问题。
2、建立健全财务制度,增强财务分析的质量。科学有效的财务分析需要完善的财务制度。加强预算管理,完善预算管理机制;加强货币资金管理,严格用款计划,提高资金使用效率;加强药品、卫生材料等流动资产的管理,在满足临床需要的同时尽可能减少库存量,避免积压资金,严格出入库管理,杜绝浪费;加强固定资产管理,提高资产使用效益;健全内部控制制度,分析各环节风险点,增强控制措施;加强财务人员职业道德、专业技能和管理能力,提高财务分析水平和质量,促进医院经济活动高效有序进行。
3、搭建财务分析平台,提高财务人员素质。医院应重视信息系统的建设,配备专业技术人员,为广泛收集财务信息搭建平台。医院财务分析不仅对财务指标进行分析,还应对造成财务变化的各种因素进行分析,单靠财务人员的力量无法对各项因素做出准确判断。应建立以 财务人员为主,多部门人员参与的财务分析队伍,提高财务分析的水平。财务分析人员除了掌握会计理论知识外,还应深入实地了解经营管理的全过程,调整知识结构,系统掌握分析的技术方法和技巧,提高自身的综合素质。 4、收集充分的有价值信息,整体分析与专项分析相结合。进行财务分析必须有充分的资料支撑,尽可
能收集有价值信息,才能保证财务分析的依据全面、客观、准确。财务人员在日常工作中应注意收集、整理和积累与财务分析相关的资料。在对医院经营活动进行整体性分析的同时,还要针对管理中的薄弱环节开展专题分析,如:医院的绩效分析、专项项目的成本效益分析等。在分析中找出差距,揭示实质性原因,避免分析的片面性。
5、增强风险意识,提高财务人员的分析判断能力。在市场经济条件下,风险和收益并存,财务分析能为医院的生存发展提供高质量的信息,使医院的经营活动高效有序进行。为增强医院的应对能力,避免可能发生的风险,加强事前分析和预测,具有积极的意义。因此在财务管理中建立财务风险预警机制,通过设立科学化的财务预警指标,增强财务人员的判断和分析能力,采取有效的风险应对策略,从而强化医院管理,促进医院健康稳定发展。
构建医院财务分析理论、方法、指标框架体系,必须全面系统,重点突出,真实反映医院财务状况。为有效执行新医改的方针、政策,满足病人的需求,医院将不断提高财务管理水平,在提高医疗服务质量的同时,尽可能地降低成本。因此建立一个全面的财务分析系统具有重要意义。
参考文献:
[1]、陈太宙,加强医院财务分析的思考,中国医院知识仓库,2011,8
[2]、医院财务分析与管理对策,海峡医界网,2011,8
[3]、医院财务分析缺陷与对策,华夏医界网,2010,12
关键词:财务分析 管理 医院 完善策略 企业财务分析法 预警机制
医院财务分析是指医院通过财务报告及其它相关医务资料等主要依据,来判断和评价医院的财务状况与经营成果,它反映了医院在运营过程中可能存在的利弊得失与未来的发展趋势。高质量的财务分析能够改善医院的财务管理状况与经济决策,为医院提供重要的财务信息以保持其长期稳定的发展。
一、医院财务分析层面存在的问题分析
(一)成本核算体系缺乏完善性
在医院财务分析中,成本核算体系占据重要地位。在新医院会计制度实施前,传统的核算体系已经无法做到对行业发展进步需求的满足。医院如果不创新完善成本核算体系,就无法控制院内成本费用不断增高的态势,导致成本持续挤压利润空间,让医院处于入不敷出的状态。所以,医院除了要改善成本核算体系的内容及执行能力,也要相应的出台管理及控制方法来缓解目前医院在财务分析方面所面临的窘境。
(二)财务分析报表体系简陋
医院的财务分析报表体系主要由会计报表及其附注、财务情况说明书这三大部分构成。在这其中以会计报表最为关键,它还涵盖了利润表、负债表、现金流量表及其附表。在许多医院中,所现行的会计报表体系中只含有资产负债表以及收入支出明细表等等,而对于财务情况说明的报送机制并不完善,这就很难反映出医疗单位在一定时期内的重大会计信息及医院的主要投资、筹资及经营活动。尤其是在市场经济快速发展的状态下,如果医院在大量资金周转流动的状态下不能完善财务分析报表体系,就无法真切的了解到目前医院的现金流量、资金管理信息以及医院整体综合财务运营状况,这对医院方面的综合性财务管理极为不利。
二、医院财务分析问题的应对及完善策略
(一)基于新制度的理念转变
长期以来,我国医院会计制度都遵循收入费用这一理念,它的基本计算方式为:医疗收支结余=收入-费用。在这里,资产负债表与收入费用表中的各个项目数据表明了费用配比与收入确认之间的结果。在新的医院会计制度中,资产负债表理念被引入,它所提倡的是“医院要通过本期结余来开展会计工作,而本期结余则主要包含了业务收支结余与财政项目补助收支结余等等。这一新制度首先就明确并规范了医院医疗业务活动中所要产生的资产与负债之间的计量比例,并根据它们的变化来确认医院收入费用方面的具体收益。借鉴外部企业财务分析经验方法
在新医院会计制度颁布后,许多医院都改善了自身的财务分析机制,将医院会计制度与外部企业财务会计制度相接轨,比如采用了责权发生制、会计科目变化、注册会计师审计制以及财务报表体系等等。这些企业用财务分析制度方法在医院财务分析方面起到了巨大的推进作用,丰富了医院对于资金流转与成本核算方面的思路与方法,本文简单介绍一下基于杜邦分析法的医院财务分析。
杜邦分析法主要利用财务比率指标间所存在的内部联系来评价企业经济效益与财务状况。对医院而言,杜邦分析法所分析的财务指标主要有三大类:总资产收益率、净资产收益率以及经营收益率,它们都属于医院盈利能力的重要指标。就以净资产收益率来说,它的计算公式如下:
净资产收益率=收支结余/平均净资产x100%=总资产结余率x权益乘数=业务收支结余率x总资产周转率x权益乘数
而权益乘数的计算公式为:
权益乘数=1/(1-资产负债率)
杜邦财务分析法可以将医院某一时期内的财务成果与其资产运营状况相联系,并合理反映出医院方面会计主体获利的能力与各个财务指标之间可能存在的具体联系。它能够逐层深入的分解和观察财务指标的变动情况,并进行深入的挖掘与解释,最后将各个关联细节相组合,共同构成一个有组织的、完整的分析体系。它对于医院主体综合经营及财务分析具有较高级别的分析评价能力,让医院的财务经营管理活动更加井然有序。
(二)强化医院财务分析报告的外部审计机制
在新医院会计制度中的第6条就规定,医院对外所提供的年度财务报告一定要经过注册会计师的审计才能公开。目前诸多医院都存在财务分析报表体系简陋的问题,所以医院应该通过引入第三方鉴证机制来监督和核查自身的财务分析报表体系。财务分析体系审计机制不但能够利用专业知识进行财务报表的审计,还能对医院财务状况发表有效的审计意见,准确判断医院所存在的资产及负债状况。总体而言,这种财务分析体系的外部审计既具有合法合理性,也具有法律公允性,目前正在受到国内医疗机构领域的普遍认可。
三、结束语
本文从理论角度简要探析了目前在新医院会计制度实施前后医院自身所存在的财务分析体系问题及其解决应对对策。可以说,这一新制度的实施有效的缓解了我国医院在财务会计分析及管理方面的缺陷,从广度及深度上对医院的财务项目分析管理拓展提供了全新的思路,也造成了深远的影响。而在笔者看来,新制度才刚刚实施,变革也还处于起步阶段,所以医院未来的财务分析管理之路依然任重道远。
参考文献:
[1]蒋娟.医院财务管理现状分析及对策研究[J].管理观察,2014(11):62-63.
关键词:医院 医院财务分析 财务分析指标
中图分类号:F234.3 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2010)08-167-01
在市场经济条件下随着一批合资或独资的个体医院的出现,医疗卫生事业的市场竞争也越来越激烈,医院参与市场竞争的前景更加广阔。对于医院财务管理部门而言只按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行简单的财务核算职能已不能满足管理层的需求,提供及时、准确的财务分析报告成为领导层做出决策的重要依据。财务分析的重要性在医院建设中显得越发突出,怎样借助财务信息化的管理平台做好财务分析是医院持续健康发展的必要环节。
一、医院财务分析的现状
1.从管理者到领导层对财务分析重视不够,沿袭多年以前的分析形势。财务报告分析不是单纯的比率计算,更不是机械的数据对比,而是一个定性、定量的系统分析。长期以来财务人员把记账、算账、出报表看成是硬任务,而将财务分析看成是软任务;财务人员自身素质不高,在决策、分析、预测、管理方面能力有限;一些领导和财务人员认为,本单位的所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的,情况清楚,做财务分析只是为了完成上级下达的任务,只做些粗浅的数字对比,没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示其变化规律……长此以往,财务人员的工作积极性不高,缺乏开拓性,工作效率低,致使财务分析的效果大打折扣。财务分析重视不足,流于形式,根本谈不上为财务决策、咨询、评估、监督、控制提供真实、完整、有力的财务信息。
2.风险意识不够。在计划经济条件下,医院的各项事业基本由国家包办,财政是主要的资金供应者,造成财务管理人员风险意识淡薄。在市场经济的大环境下,市场竞争日趋激烈,《医院财务制度》中提出:“医院只有引入市场竞争机制,实现优胜劣汰,建立自我发展的新机制财务制度,才能得到高效发展。”现行的医院财务分析制度,未实行全面成本分析法、投资决策法,只在奖金核算上引入了成本分析,而在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制,不能为大型医疗设备的购置、高效使用及人力资源、卫生资源等投资决策提供有说服力的信息。
3.财务指标分析不全面。医院财务分析通常是简单地罗列了一年来医院的总收入、总支出、结余、总资产、每门诊(住院)人次费用等的增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及在来年应注意的事项,却未能很好的利用财务分析指标体系即经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标、管理指标等进行综合、全面分析,不能有效满足各方需求者对医院财务管理的要求。
4.财务分析报表体系不完善。现行的医院会计报表体系中只有资产负债表、收入支出总表、医疗收支、药品收支明细表及相关附表,不要求编制现金流量表与会计报表附注,不要求报送财务情况说明书,因而无法反映单位一定时期单位重大的会计信息及经营活动、投资活动、筹资活动现金的流入流出情况。报表使用者无法从现有的会计报表中了解到现金流量、资金管理信息及医院整体的综合财务信息。
二、完善财务分析方法和指标体系
针对医院的现状作为财务管理者如何改变及完善财务分析工作,运用怎样的财务分析方法和财务分析指标至关重要。
1.医院通常使用的财务分析方法。比较分析、因素分析、差额分析、趋势分析法等。随着医疗科技事业的不断发展,医院参与市场竞争的前景更加广阔,要想对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价,就必须进行相互关联的综合分析,采用适当的标准进行综合评价。不论哪种方法医院财务报表分析者都应遵循报表分析的一般原则即全面性原则,客观性、相关性、可比性、灵活性原则。从而详实地揭示出医院经营理财的实绩,既满足医院内部管理决策的需要,又满足政府合理补偿以实施宏观调控的要求。
2.医院财务分析的主要指标。(1)经济效益指标。{1}职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数,其中,业务收入=医疗收入、药品收入、其他收入,下同。该指标是医院职工创造价值的体现,通过本指标的分析,对加强医院经济管理,提高医院经济效益非常重要。{2}百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值(百元)。该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值,反映了固定资产的利用效率。{3}资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%。该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,控制成本支出。(2)负债比率指标。负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳。一般来说该比率在60%~70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应发出预警信号,医院应予以足够的注意。(3)变现能力比率指标。变现能力比率指标是评价企业短期偿债能力的指标,主要包括流动比率和速动比率两项:{1}流动比率是流动资产与流动负债的比率,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可以变为现金用于偿还流动负债的能力。通常认为流动比率以2∶1为好。{2}速动比率是速动资产与流动负债的比率,用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力,通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。(4)病人费用评价指标。它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标,又属于经济效益指标的范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理。(5)反映管理水平的指标。{1}应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额,它表明医院的病人欠费回收的速度,一般认为越高越好,因为它表明收款速度快、资金占用少,坏账损失可以减少,资金流动性高,企业偿债能力强。{2}药品周转率。这是药品成本与平均药品库存额的比率,测定医院药品的变现速度,反映了医院药品库存的管理水平,在不妨碍医院业务需要的情况下,应以最少限度的储量为最好。{3}床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数。它反映了病床的一般负荷情况,说明医院病床的利用效益,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。{4}病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数。它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。{5}管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额。该指标反映医院总体的管理水平,降低该指标的途径是降低管理费用或减少管理人员,引导医院提高工作效率和管理水平。{6}固定资产增值率=全年净增固定资产÷年初固定资产总值,它表明医院规模的发展及医院技术手段的更新程度。综上分析,财务分析工作在医院财务管理中发挥着重要作用,医院所有的经营决策都必须以财务分析为依据,作为医院的财务工作人员应加强对财务分析的重视,财务风险的意识,根据医院的实际情况,作出全面的财务报告并综合运用科学的分析方法及分析指标,做出准确、有效、全面的财务分析。同时加强医院之间的横向指标综合对比分析,通过分析和比较明确医院在同行业中的位置,使管理者对医院的经营决策提供有力依据,在激烈的市场竞争中找到发展空间。
关键词:医院;财务制度;财务管理
一、完善医院财务报表和成本报表新制度
向企业会计借鉴,完善医院财务报告体系,新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等。新制度新增医院成本报表,包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表,从而使医院的财务报表体系更为完整。财务报告所提供的信息不仅应包括医院经营绩效和财务状况的信息,还应包括诸如有关医院背景和未来预测的信息。
二、加强医院财务分析、建立财务评价体系
在新制度的附件列举了医院财务分析指标。这些分析指标,不再是原来简单的人均业务量指标,而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标,更加系统和专业。医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分,考评医院财务状况和经营业绩,实现管理部门对医院的激励与约束作用。针对医院的变化,可以考虑采用以下非财务评价指标作为财务评价指标的补充:顾客满意度;服务的质量;战略目标,如医院管理层交接;医院潜在发展能力,如员工满意度和保持力,员工学习与培训的机会,团队精神,管理有效性;创新能力,如研发投资及其成果和社会责任等。
三、建立健全医院内部控制和资金监管制度
医院内部会计控制对医疗卫生体制的改革和发展起着重要的作用,新的医疗卫生体制改革明确要求医院必须要加强内部会计控制管理。并进一步充分发挥内部会计控制对医疗卫生体制改革的促进作用,是当前医院面临的一个迫切而重要的课题。
1.建立健全医院内部会计控制体系
健全的医院内部会计控制体系包括内部控制环境、组织规划控制、授权批准控制、财产物资控制、预算控制、风险指标控制、具体业务流程控制及监督评价机制等方面。
2.准确把握医院内部会计控制的内涵,确保医院内部会计控制有效实施
医院内部会计控制的内涵包括财务风险管理制度、财务监督制度、财务预警制度、财务决策制度、财务预算制度、筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度等,处于最底层的是各种财务决策制度(即筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度),财务监督制度是医院正常运营的保证。为保证对各项经济业务及相关岗位的有效控制,医院应坚持业务控制与业务循环控制相结合的原则,既要有对具体业务的控制,也要有针对业务循环及关键控制点的控制。
3.强化制度建设,转变观念,确立正确的内部会计控制意识
医院应将风险意识作为内部会计控制的一项重要内容予以规范,设立人员及公用经费支出、设备购置、基建项目招投标等风险控制点,并相应采取风险预警、风险识别、风险评估、风险分析及风险报告等措施。
4.建立内部控制建设的监督与评价制度,强化监督检查
在监督主体上,进一步加强与内部审计、外部审计、监察等部门的配合,建立有效的信息交流和协查制度,对医院经济活动和财务收支的合理性、合法性和有效性进行检查,及时发现和制止医院财务活动中的违法违规行为,并纠正预算执行的偏差。在监督时序上,应实行事前、事中、事后全过程的监督,实行“关口前移”。在监督对象上,加大对重点部门、重点岗位、重点人员和薄弱环节制度执行情况的检查频率及力度。在监督内容上,由表面监督向深层次问题督查方向转变,把稽核职能定位于高层次的职能监督,重点放在合规性稽核、风险稽核和对主要负责人的责任稽核三个方面,实现由查到防的转变。同时,针对部门自我约束不力,内控意识不强的现状,要强化监管职责,建立内部控制评价制度标准,加强监督和检查,促进医院不断完善内部控制。
新制度要求由财务部履行财务监督职责,包括预算、收支、资产负债各方面全面监督。加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险。加强医院资金监管。新制度严格控制对外投资,规定投资范围仅限于医疗服务相关领域,不得从事风险项目投资,要确保国有资产的保值增值。
四、加强推进医院成本管理和预算管理
(一)加强成本核算、强化成本控制。只有加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,才能提高医院竞争力。 现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法。医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成功经验和做法,从医院医疗成本业务的实际出发,制定行之有效的成本核算方法。医院成本核算的基本原则是:确定成本核算对象,坚持“主细次简”的原则;控制成本开支范围,坚持实事求是的原则;归集费用,坚持“权责发生制”的原则;费用分配,坚持谁受益谁分配的原则;对所有者资产坚持保全原则;坚持会计核算稳健原则;坚持会计核算配比原则;坚持经营者风险原则。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本。要建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系,规范核算收入、费用项日,从而实现各项成本的规范化管理。
(二)实行全面预算、强化预算约束与管理。医院全面预算,既是决策的具体化,又是控制医院运营活动的依据。但现在国有医院的预算管理大多流于形式,预算制定和执行主观随意性很大,资金运营效率较低,财务预算管理缺乏力度。充分发挥预算管理的作用就要全方位地加强预算管理工作,加强预算对医院经济运行的约束力。首先,管理层要树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念,确定医院经营发展目标,这是实行成功预算管理的前提。二是要灵活运用各种预算编制方法,经过规划、分析并通过量化数字编制预算,使预算具有较强的操作性和可控性。三是要经过全员参与预算编制,使部门之间、各部门与财务部门之间相互协调,以达成共识,减少预算执行的障碍。四是要保持预算的严肃性。在预算执行过程中,不能任意的、人为地背离预算安排,必须追加的预算要经过领导小组研究后按规定的程序追加。最后,保持严肃性的同时又要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时,预算也要相应的调整。 根据近些年我院预算工作的开展,具体实施别注意两点:1、预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目,才能使预算执行和考核落实到点上。2、追加预算批准后,要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。
综上所述,新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施后,医院财务部门在准确财务核算和编制报告后,应将财务工作的重点放在学习提高财务管理能力,特别是财务分析、内部控制和成本预算管理方面,为医院经营和政府部门决策提供支持!
参考文献:
关键词:财务管理;医院财务制度;全面预算
中图分类号:F23 文献标识码:A 文章编号:1009-0118(2012)-03-0-02
1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化,医疗机构的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂,迫切需要进一步健全医院财务管理的制度,满足各方面管理监督的需要。为此,财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》,并已于今年1月1日起在全国施行。
一、准确理解新《医院财务制度》的主要内容
(一)实行全面预算管理
新制度明确规定,国家对医院实行“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法。同时,地方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。并要求医院执行全面预算管理,建立健全预算编制、审核、执行、调整、决算、分析与考核等预算管理制度。
一是编制制度更加规范。医院所有收支全部纳入预算管理,收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。医院的预算编制以“零基预算”为基础,细化到临床部门和具体项目,确保预算编制的完整性和严肃性。医院预算审批程序更加严格、更具可操作性,预算草案经医院决策机构审议通过后,再上报主管部门审核,财政部门批复后方能生效执行。二是执行制度更加刚性。预算执行过程中,坚决杜绝随意调整预算项目支出,追加预算除经法定审批外,还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现,即建立预算管理预警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、“统一采购、统一库房”的国库集中支付管理以及预算的执行结果与绩效考核挂钩的制度。三是监督制度更加合理。规定把预算和财务管理责任层层下放,落实到各部门、各环节,并通过预算与会计核算的有效衔接,实现财务监管,加强医院的内部管理,确保资金的专款专用和使用效益。
(二)规范医院财务核算体系
一是新增权责发生制。在收人确认和固定资产后续计量方面适度引入了权责发生制核算原则,主要包括:在“财政应返还额度”资产类科目中,核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度,是以是否应取得资产资金权利为标准;对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产,均计提折旧;无形资产摊入管理费用。二是合理调整收支分类。新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则,合理调整医院收支分类。医疗卫生机构收入由医疗收入(包括药品收入)、政府补助收入、科教项目收入和其他收入构成;医疗卫生机构支出包括医疗支出(包括药品支出)、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出,并对各收支项目进一步细化和明确。三是科学调整会计科目。新增了“零余额账户用款额度等17个会计科目,调整了在加工物资等8个会计科目,删除了药品进销差价等8个会计科目。四是加强成本管理。为强化对医院的成本管理,单设“成本管理”为一章,明确规定医院成本管理的四个步骤:加强成本核算、合理制定医疗服务价格、加强医院运营管理和绩效考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、单病种或项目等三级,将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理的需要,还可将财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入成本核算范围,进行全成本核算。五是完善财务报告体系。完善了医药财务报告体系,新增了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表及报表附注,并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本控制及或有事项的情况。
(三)强化财务分析与内部控制
良好的内部控制体系,是医院财务日常控制活动有效运行的基础,也是医院防控风险的重要屏障。一是建立健全综合财务分析指标体系。为正确处理社会效益和经济效益、财务指标和非财务指标的关系,建立了财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标和发展能力指标等四个方面的系统化、专业化的综合财务分析指标体系。二是注重财务内部控制与监督。为强化医院财务内部控制,单设了“财务监督”一章,规定医院应根据国家法律、法规和财务规章制度,建立健全内部监督制和经济责任制,明确由医院财务机构履行财务监督职能,负责日常监督和专项检查,并接受财政、审计和主管部门的监督,并规定财务监督主要包括预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负债管理监督等。
二、做好新形势下医院财务管理工作的建议
(一)加强组织领导,提高医院财务管理工作的地位
国内医院领导层多数是医疗行业的专家或者学科带头人,分管财务工作的领导往往是财务管理工作的门外汉,很难与财务管理人员沟通、交流,这必然不利于合法、正确的开展财务管理工作。建议以总会计师制度改革为突破口,推动总会计师负责制,将总会计师定位为医院内部分管财务的一级领导,并对医院财务管理实施统一的领导和集中的管理。
(二)强化制度建设,推进医院财务管理工作规范化运作
近几年来,我国医院出现了资金和财务管理失控的局面,账实不符、账账不符等问题严重,医院资金及财务管理陷入窘境。从某种意义上说,这是制度建设不健全、财务管理工作不规范造成的。建议医院要根据财务管理相关的法律、法规和规章,结合本院工作的实际,制定切实可行的本院预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、资产管理、投资管理、资产管理等有关财务管理各项规章制度。要在财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容,进一步精确财务管理的覆盖面。此外,还应根据具体财务实例,总结经验教训,组织专家对各项规章制度进行修订,提高财务规章制度的针对性和可操作性。
(三)拓展宣传范围,增强医院职工风险防范意识
医院财务管理工作不仅仅是医院财务部门的事情,而是关系到医院生存、发展大计的一项重要工作,与每个医院职工休戚相关。要在全院职工中大力宣传财务管理工作的重要性、意义以及日常工作中应注意的与财务管理有关的事项,特别是要以新《医院财务制度》刚刚施行为契机,结合“六五”普法工作,大力做好新《医院财务制度》的宣传,增强全院职工特别是医护人员的风险防范意识。
(四)创新工作方式,提升医院信息化建设水平
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要,是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台正成为医院财务管理的发展方向。在网络财务下,医院可以实现财务与业务的协同和医院内部各部门的协同,实现与供应链的协同及社会部门的协同。因此,网络财务将极大地延展财务管理职能,提高财务管理质量。
(五)注重队伍建设,提高医院财务管理工作能力
人才是第一生产力。总的来说,医院对财务人员的重视程度要远低于医护人员,财务人员队伍建设因此也有待进一步加强。一要引进优秀的财务会计人员。严格按照国家事业单位用人规定选人用人,按照逢进必考的原则,将公开、公平、公正贯彻始终,引进一批高素质财务人员。二要加强教育和培训。鼓励财务人员学习相关财务知识,参加继续教育,对财务人员的学习、教育费用给予补助。当前,特别要做好新《医院财务制度》的培训工作,确保新制度得到正确、全面的执行。
参考文献:
[1]财政部.全面提升医疗机构财务、会计管理和监督水平―财政部副部长就“医院财务制度”等五项制度答记者问[J].财政监督,2011,(2):3-5.