医院自查制度精选(九篇)

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第1篇：医院自查制度范文

一、人力资源规划

在人力资源规划方面，公共组织与企业人力资源管理主要区别在于双方的目标定位和价值取向不同。公共组织管理主要定位于公共利益，对社会和公民负责，向社会和公民提供更好的公共服务和公共物品，以实现最大化公共利益的目标。公共组织人力资源管理首先考虑的是公共性，所有人力资源规划都是以公共性为基础进行的。企业管理主要定位于经济利益，对股东和员工负责，为实现经济利益最大化的最终目标，通过向市场提供有竞争力的产品来换取利润，以实现盈利，为股东带来回报。企业人力资源管理首先要考虑的是企业自身的经济利益，所有人力资源规划都是围绕着这个目标进行。

二、招聘与配置

1.招聘渠道与方式。公共组织人员的招聘主要是通过国家各级公务员考试、事业单位招聘考试等形式进行的，有一套完整的报名、笔试、面试流程，一般都在固定时间、地点进行，因此公共组织的人员招聘渠道与招聘方式比较固定。相对而言，企业人员的招聘较为灵活，可以通过招聘会、广告、中介、校园招聘、网络等多种渠道进行，招聘方式多种多样。

2.对人员的素质要求。在招聘中，公共组织对人员素质的要求主要体现在政治素养和道德水平方面，这可以从我国的公务员考试制度看出来。我国的公务员考试，可以说是一种通才的考试，对应试者的要求首先是高度的政治意识，如国家公务员考试中，大部分岗位都要求应试者的政治面貌为党员，其次才是考核相关行政知识，这与公共组织主要定位于公共利益是相关的。

企业在招聘中首先考虑的是人员的能力，主要着眼点在于应聘人员能否为企业创造相应价值，对人员的专业技能方面要求更高，一般不会对应聘人员的政治意识、素养方面提出要求。

三、培训与开发

公共组织一般没有完善的培训体系，培训的内容一般是倾向于政治素质和道德素养等方面的内容，如：国家政策法规、公共行政知识等，培训形式一般是采用讲授式，难以保证培训质量，更重要的是，公共组织没有对人员进行有效的培训需求调研，导致不能按需培训，培训内容不能在日常工作中起到实际效果。这些都说明了公共组织对人员培训没有足够的重视。

在企业方面，对人员培训有足够的重视，因为人员素质的提高是企业提高经济利益的保证。规模较大的企业都设有培训专员，有完善的培训体系，所培训的内容是在充分调研的基础上经过论证确定的，能对员工日常工作中起到实际作用。企业的培训多种多样，使受训人员对知识能够充分吸收。

四、绩效管理

虽然我国现在的公共组织在借鉴古代和国外经验的基础上，根据公共组织的特点，已经建立了一套相对完整的考核体系，但严格来说，这套考核体系还不能算是真正意义上的绩效考核体系，制度框架较为粗犷，不能形成真正有效的考核。

公共组织现在运行的考核体系，主要是针对公务员的政治素养、道德品质、工作作风方面进行考核，考核内容过于抽象和单一，标准过于笼统，难以形成真正有效的绩效管理。而在企业管理中，由于员工工作绩效的高低直接影响了企业的整体效益，因此，企业将绩效管理视为人力资源部门的一项战略性任务，对其有足够的重视，规模较大的企业一般都有完善的绩效考核制度，将绩效考核结果作为员工定薪定级的重要依据。

五、薪酬管理

1.薪酬结构。公共组织人员的薪酬结构一般为固定工资加福利的形式，薪酬比较固定。而企业员工薪酬结构一般为基本工资加奖金的形式，奖金浮动较大，因此，能充分反应员工的工作成绩，更能对员工的工作形成有效的激励。

2.工资来源。公共组织工作人员的工资主要来源于国家财政拨款，属于国家征收税款的二次分配。而企业员工的工资收入则主要来源于企业自身利润，这于员工的工作业绩有很大的关系。

第2篇：医院自查制度范文

医疗器械自查报告范文(一)

自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：

1.人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

2. 职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品不良反应(事件)监测和报告制度;药品调配和复核制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全卫生管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。

3.药品药械购销管理：我院由专业人员分任采购、质量验收等工作;能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据;验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。

4.药局管理：我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目;药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序;局内设有防鼠及防蚊虫设施;药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

5.药库管理：我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品;管理人员能严格按要求保管药品;药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。

以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中，我们将会进一步完善。

医疗器械自查报告范文(二)

按照全省医疗器械监督管理工作会议及省局《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》(冀食药监械【20**】108号)部署，对辖区内医疗器械经营、使用单位开展为期三个月的专项监督检查。

我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。

一、指导思想

紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，通过自查自纠检查，进一步严格规范医疗器械经营使用行为，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。

二、检查目的

要加大对医疗器械经营、使用管理力度，杜绝销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种行为。通过这次专项自查自纠检查，确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率，提高医院知名度。

三、自查自纠重点

重点自查20**年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明;产品的购进记录;产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度并进行了报告。

四、根据我院的具体情况，其自查自纠报告结果如下：

1、自查种类有：一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料三大块。

2、产品合格证明、证书严格验证，各个采购、接收人员严格把关，无一例不合格产品。

3、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。

4、接收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、正确的、合格的，

5、产品储存严格按产品说明要求完成。

6、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。填写使用记录。

7、在院长的领导下正在逐步完善我院的产品不良事件报告制度，在医疗器械安全使用方面得到进一步的发展。

8、但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。

五、通过这次自查自纠活动，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。

医疗器械自查报告范文(三)

我院遵照X区X食药监发【**】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、健全安全监管体系、强化管理责任

医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。

二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度

制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。

三、做好日常的维护保管工作

加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。

四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒

加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。

第3篇：医院自查制度范文

自查方面

自查项目

自查内容

自查情况

备注

医院感染管理

组织管理

1、是否健全医疗机构医院感染管理组织机构；

是（） 否（）

2、院感委员会是否按照规定履行职责，有工作记录；

是（） 否（）

3、是否配备医院感染专责人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本单位实际医院感染管理规章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合现在法律法规要求；

是（） 否（）

6、院感染专责人员是否开展感染管理知识培训；

是（） 否（）

7、是否有院感暴发等方面相关应急预案；

是（） 否（）

8、是否对院感暴发事件开展调查处理，对责任人有行政处理意见并落实；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期检查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感报表的填写是否及时并符合要求。

是（） 否（）

疫情报告

1、疫情网络直报系统是否运作正常；

是（） 否（）

2、疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报；

是（） 否（）

3、是否不按规定履行传染病报告义务；

是（） 否（）

4、是否未按照规定报告医院感染暴发事件。

是（） 否（）

消毒隔离

1、是否健全并落实消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否开展消毒技术培训，并有记录；

是（） 否（）

3、医院感染监测记录是否完整；

是（） 否（）

4、监测监测结果是否合格，不合格是否有整改记录；

是（） 否（）

5、进入人体组织、器官医疗器械、器具、物品是否有效灭菌，是否符合国家有关规定；

是（） 否（）

6、接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重点科室设置是否规范；

是（） 否（）

8、高危科室消毒隔离措施是否落实到位；

是（） 否（）

9、医务人员是否按照要求做好职业防护和健康管理。

是（） 否（）

医院感染管理

医疗废物管理

1、是否健全医疗废物管理的组织、制度、应急预案；

是（） 否（）

2、是否落实医疗废物管理责任制；

是（） 否（）

3、是否开展对从业人员相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训；

是（） 否（）

4、是否开展从业人员的卫生安全防护的健康体检、预防接种并配备必备的防护用品；

是（） 否（）

5、是否对医疗废物及时进行分类收集；

是（） 否（）

6、封口是否坚实、严密，是否有明显的警示标识和警示说明；

是（） 否（）

7、医疗废物容器、包装物、是否起到防渗漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置；

是（） 否（）

9、是否对传染病病人或疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，达标后排入污水处理系统

是（） 否（）

10、是否有医疗废物暂存设施设备，并有明显标识

是（） 否（）

11、暂存间是否有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施；

是（） 否（）

12、暂存间是否有定期进行清洁消毒处理制度和记录；

是（） 否（）

13、是否配备防渗漏、防遗撒易于装卸和清洁的专用运送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、体液标本，病原体培养基等高度危险废物，处置前是否就地消毒；

是（） 否（）

15、是否将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；

是（） 否（）

16、是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，

是（） 否（）

17、是否对医疗废物种类或数量、交接方式、最终去向及经办人签名等项目进行登记；

是（） 否（）

18、是否与具备资质的医疗废物集中处置单位签订合同，并保存危险废物转运联单；

是（） 否（）

19、医疗废水处置装置运转是否正常，有相应的规范记录；

是（） 否（）

第4篇：医院自查制度范文

一、医院高度重视，行动迅速有力

活动开始后，院领导高度重视，多次召开会议，由财务科牵头协调各项目采购管理部门开展单位采购项目自查自纠活动，并制定了《经济管理年活动实施方案》，组织动员部署全院推进经济管理年活动，从思想认识、组织管理、制度建设和执行、内部控制、管理程序、发现问题、问题整改、监督检查、长效管理机制等方面制订具体工作内容，全面落实经济管理年活动。

二、明确职责、建立内控制度

将政府采购管理作为内部控制管理的重要内容，实现“分事行权、分岗设权、分级授权”目标，严格界定岗位职责，合理确定岗位职责，设定不相容岗位分离，建立岗位间的制衡机制，有效抵御政府采购风险。并组织医院涉及政府采购工作的人员进行培训，强化政府采购的法律观念，进一步加大监管力度。

三、加强采购监督和管理，促进廉政建设

严格要求各采购部门按照政府采购的规定，依据不同情况分别选择采购方式。建立公开透明的采购运行机制，在政府采购法律框架下，结合医院工作实际，以建立健全采购制度为重点，加强采购监督和管理，医院财务、纪检监察部门按照各自职责参与采购活动的监督，层层把关，合力形成事先、事中、事后全过程监督机制，从源头上防止违规现象的发生，建立公开、公平、公正的采购机制，维护医院资金使用效益和安全，促进医院廉政建设。

四、项目自查情况

截止2020年12月底我院自查2018-2020年单位采购项目44项，其中医学工程部采购项目19项（疫情期间紧急采购项目5项），后勤保障部采购项目18项，信息科采购项目7项，经过排查均无发现问题。

第5篇：医院自查制度范文

关键词：价格监督 医院 物价管理

中图分类号：F045.32 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）02-185-02

医院物价工作是医院管理工作的重要组成部分，属于医院经营管理范畴，它关系到医院和患者的利益，是医院合理收费的基础。其中价格监督是物价管理的重要内容。通过监督检查可以发现物价政策执行中出现的偏差并及时纠正。建立一套科学、有效的价格监督管理体系，对提升医院物价管理水平、加强物价管理部门与临床科室的沟通、提高各科室的物价政策执行水平起着举足轻重的作用。

医院要做好物价管理工作，除要认真接受政府和社会对医疗价格收费行为的监督检查外，其重点应放在加强医院内部的物价监督检查上，增强行业自律性。近几年来，我院在上级物价管理部门的正确领导下，在院领导的关怀支持下，在医疗服务项目价格管理方面，进行了积极探索，尤其在价格监督这一环节，健全管理体系，完善内控制度，强化责任意识，落实奖惩规定，这一工作已初显成效，现将一点心得写下与各位同仁一同探讨。

一、统一思想与认识

利用院周会时间积极宣传物价政策，再三强调医疗服务收费问题关系到人民群众的切身利益，医院要想在市场竞争中长足发展，就必须做到合法、规范收费，诚信服务，任何科室不能只看到自己眼前的经济利益，必须明白医院经济效益的提高要建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高医疗服务水平的基础上。由于全院上下思想统一、认识一致，从而为物价自查工作的顺利开展奠定了良好的思想基础。

二、加强组织建设

医院设置了“物价管理监督小组”，成员由相关职能科室的负责同志组成。小组明确各有关部门、人员职责，负责对科室进行日常的医疗服务项目收费的监督和管理，定期深入临床、医技、门诊科室、重点环节进行督察，及时解决本单位价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，实行医疗服务投诉查实处理办法，加大监管力度。为了更好的规范和管理医院各部门收费行为，建立由医院价格监督领导小组――物价专职人员（4人）――临床、医技科室兼职物价员（80余人）的三级医院物价管理体系。医院将物价考核纳入科室综合目标管理责任制，特别是在质量控制检查中增设物价执行“监控管理指标”奖惩办法，直接与临床、医技科室的经济效益挂钩，减少了记账差错率，提高了全院执行医疗服务价格的准确率，加大了全院收费部门监督和管理力度。

三、坚持物价自查制度

根据医院要求，加大监管力度，规范医疗服务收费行为。医院实行从科室护士长及物价监管员初级审核，财务部收费结算科二级审核，物价管理组三级物价审核体系，抽调有临床经验的科室原护士长，深入科室，采取自查、抽查、检查相结合的办法，定期的下科室进行运行病历、在架病历的抽查，检查内容包括自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；医用耗材、药品是否按规定加成比例作价，是否在规定时间内进行调价等问题。通过抽查不断规范和改进，将抽查情况中存在一些较为普遍和具有代表性的问题进行总结，写成书面材料《医疗收费项目与医嘱相符的有关要求》下发给科室。对查到的问题做好记录，及时反馈处理，并责令科室限期整改对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况， 作出相应处理。

对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录， 对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化，针对监督检查中发现的问题由专人负责与科室沟通、确定，并追根溯源，分析问题发生的原因。一个问题的出现往往并非一个环节的疏漏所致，诸如漏收费、少收费、错收费等问题，产生的原因涉及对物价政策理解偏差、医嘱录入和收费通知单流转等环节，找出管理漏洞，优化业务流程，避免问题再次出现。

四、不断优化价格监督工作流程

首先，定期在全院范围内开展科室内部价格监督自查工作，给各科室下发《各科室内部价格监督自查表》，在规定时间内由各科室对本科室物价执行情况进行自查，并认真填写《各科室内部价格监督自查表》，并由科室负责人、护士长及物价兼职管理员签字确认。在《各科室内部价格监督自查表》中增添了对收费有疑问的项目一栏，各科室在自查过程中对收费项目不明确及对物价政策不理解的情况书面反馈至我部门，我部门即可针对各个科室存在的问题进行指导并规范。

其次，财务部收费管理科通过HIS系统实施全院患者医药费用预审核制度。临床科室由专人负责严格按照医嘱执行扣费，临床科室负责人对每日固定发生的床位费、护理费、诊查费、陪护费、空调费（取暖费）、陪护费等及时扣费，杜绝出院前集中扣费。临床科室护士站为患者提供每日清单，护士提醒患者查看每日清单，发现医嘱与费用不符，对漏记、多记的项目，临床科室要与医技科室积极沟通后更正。费用不能随意更改，临床科室在确认费用无误后将患者报出院，报出院后费用即被锁定，不能随意更改。如遇更正出院患者费用的情况，需临床科室与相关医技科室沟通处理，并提供书面的费用更正申请，由科室负责人或护士长签字后，交财务部收费结算管理科解除审核，再由临床科室通知医技科室增删项目。各病历进入收费结算科后财务部收费管理科通过HIS系统实施全院患者医药费用预审核，通过信息系统的功能对患者医嘱和费用清单进行比对，有医嘱与收费清单不符的情况，与临床科室沟通确认无误后再实施结算处理。

五、建立长效机制

为巩固成效，在检查结束后，由物价管理办公室长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作，并以月（下转第187页）（上接第185页）为时间单位，向有关院领导书面汇报自查、自纠情况。院领导利用院周会时间通报自查、自纠结果，并对物价执行规范的科室提出表扬，对存在违规收费行为的科室点名批评，同时，为了保证自查、自纠工作执行有力，制定并完善了医疗服务违规收费行为处罚办法，办法规定：对限期未整改者，一经查出院周会上通报批评，除无条件退回多收病人价款外，视情节轻重处以违规金额1～5倍的罚款。从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。

通过以上几个方面的管理，价格监督检查中的问题明显减少，漏费现象得以控制。在此过程中，全院上下提高并统一了认识，规范了医疗服务收费行为，收费科室对收费上的疑问，能及时主动地请教专职物价人员，专职物价人员在检查过程中深入科室，现场办公，充分的沟通、反复的磋商，增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解，不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用，还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性，营造了全员参与医院物价管理的工作氛围，从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。

随着科学化管理及各项规章制度日趋完善，我院在物价监督管理方面初见成效。近几年病人投诉明显减少，物价管理及监督的加强，明显改善了医患关系，规范了医务人员服务行为。我们将继续努力完善各项物价管理制度，遵循医疗服务市场客观规律，进一步加强医德医风建设，以优秀的医学人才、先进的医疗设备、精湛的医疗技术、舒适的就医环境和规范的医院管理为患者提供一流的医疗服务。

参考文献：

1.乔丽君，闫玉华，李怡凡.浅谈医院物价的信息化管理[J].经济师，2012（5）

2.王丽华.医院内部物价审查与检查的措施探讨[J].产业与科技论坛，2011（10）

3.杨林，姜小明，唐月红等.规范医疗行为加强医院物价管理[J].医院管理论坛，2010（4）

4.杨林，姜小明，唐月红，安海蓉.规范医疗行为加强医院物价管理.医院管理论坛，2010（4）

5.王变枝.加强医院内部物价监督检查规范医疗服务收费.中国医疗前沿，2009（2）

6.杨林，安海蓉，姜晓明.完善医疗服务价格管理的实践与体会.中国医院管理，2006（8）

7.张英.新形势下医院内部物价管理工作探讨.经济师，2010（8）

第6篇：医院自查制度范文

一、XX年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对

①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；

②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

第7篇：医院自查制度范文

一、成立创建平安医院组织机构

以院长为组长，副院长和各科室主任为副组长及成员的领导小组建立后，认真学习和贯彻上级的有关创建平安医院文件，会议精神以“平安医院”为目的，结合本单位具体情况逐项查对、核实、找出平安工作中的立足点和缺项、差距、研究如何及时落实。领导小组各尽其责，掌握第一手实际勘察资料，有计划有步骤的解所存在的问题，确保安全工作落到实处。

二、建立安全通道指示

按上级文件与会议的要求，每一层楼都要建立安全通道指示标牌，并设立指示灯，三楼设立户外安全通道楼梯，以加强应急处理，疏散人群的安全通道，保证人员在紧急情况下能尽快的有条不紊的撤离现场。

三、建立消防器材的备用

消防所用的干粉灭火器每层楼三至四个消防栓，并在每层楼自来水管道设有用消防水龙头，在应急情况下可以抢救。有器材、有水源、最大限度的保护国家和人民的生命财产。

四、人员疏散演练

按上级要求，要做好应急疏散人员的演练以达到在紧急情况下不混乱、有条理、有组织、快速的疏导，在今年，要求每半年演练，在演练中要总结出现的问题和人员疏散时，首先要有领导指挥，医护人员首先保护患者，尤其老幼人员，有次序、有组织、有规律的、及时、快捷的、疏散。在演练中克服慌张、恐惧、混乱的心理与行动，要达到一个整体行动的目的。

五、建立揭示板

将安全工作细则上板，同时将单位的安全通道示意图设立在板上，每个走廊，每个科室都安排负责人，以保证在紧急情况下，有组织，在统一指挥的情况下行动。

六、建立安全工作自查考核细则与预案

建立单位应急预案，按上级的要求，与单位实际情况相结合，建立有效的预案，并严格制定有效的自查自检的安全细则考核措施，并按细则逐条去合理的安排单位安全工作的落实。

七、建立定期抽查制度

以单位和上级的要求，制定单位自查工作抽查制度，以科室为检查的基础，从防火、防震、水灾、防盗和安全用电的定期检查，出现违章及时纠正，或罚款，与保证安全工作运行。

八、做好规范执业，确保医疗质量安全

加强医院质量管理年，持证上岗，定期抽查医疗质量，依法执业，打击非法行医。提高执业能力及执业道德水准，排除执业中存在的隐患。使医院的每个科室都具备规范无菌操作，认真贯彻执行传染病防治法规，使我院在消毒二次污处理，一人一针一管，一人器材一使用中规范的控制传染病，提高服务质量放在首位，依法执业放在首位。并每季抽查记录。

九、做好环境中的安全工作

1）、值宿的或更夫，在使用火、电要严格防范，严禁使用大容量的电器，如电炉子、家用电器。

2）、上下班和更夫接头，四防工作要加强管理。

3）、节假日要有领导带班，作好四防工作。

4）楼内的门窗要有保险锁，要害科室要安全防护的窗门。

5）、单位的周边邻居，要排查他们的安全情况，如单位的一楼是私人门市房和饭店，他们的房东转租给他人后，在防火上薄弱，他们的隐患直接危害我们单位，要对这些门市房的经营者有一定约束和联合检查的措施，出现问题及时解决，尤其应事先排除隐患，防范未然。

6）、邻居的隐患要及时解决

7）、室外的垃圾箱，洗浴的排污的废气和炉渣严重污染着周边环境。

十、认真学习上级文件和有关突发事件案例的经验教训

要组织全院职工，认真学习上级下达的各项有关安全工作的政策、措施、及规范要求，在学习贯彻中认真学习讨论有关事件的经验和教训，提高全院职工防范事故发生的思想觉悟和警惕性，认真做好自己科室的安全工作。只有每个人，每一位职工都有安全意识，才能达到全方位的创建“安全医院”的目的。

第8篇：医院自查制度范文

关键词:医院物价管理 检查监督 财会工作

中图分类号:F234.3 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)08-243-01

医院内部的物价管理工作十分琐碎,政策性较强,物价管理者必须具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等;其次,物价管理者需要敏锐的洞察能力来把握政策导向。因此,物价管理者需要不断地加强医学、护理、财务、管理知识的学习,不断提高物价管理综合素质,用科学的管理理念来指导实际工作。

一、建立健全物价管理机制,明确责任到人

为进一步推动医院物价管理的规范化、制度化,2010年3月29日新乡市中心医院物价管理科从审计科拉出,由一名高级会计师、一名优秀护士长和一名有多年物价管理工作经验的副科长组成,院主要领导亲自挂帅,按照“医院管理年”的要求,首先成立物价管理小组,使物价员遍布医院每个医技、临床科室,灵活有效地对各类价格信息实施梳理、调整、审核、监控,确保执行到位。逐步完善修订各项规章制度,制定出《物价管理科管理制度》、《物价管理科工作职责》、《物价管理科科长职责》、《物价管理小组工作制度》、《费用核查制度》、《物价投诉查实处理办法》、《物价管理科例会制度》、《费用清单制度》、《出院患者费用审查制度》等,并修订改进了《退费管理制度》。

二、严格执行物价局所定的各项收费标准,全面开展院查、互查、自查工作

为了全面了解新乡市中心医院的物价收费情况,在院领导的精心组织下,由物价科参与组成五个检查小组:大外、肿瘤、大内、门急诊、医技系统,分别由五组组长带队进行全院检查,一个季度进行一次。一个月进行一次互查,各系统的科室推磨式互查,发现问题上报物价管理科进行分析论证,找出解决办法。自查为本科室自己核查,如发现舞弊行为严惩不贷,上述查出的问题由物价管理科归类,进行充分的调查、和兄弟医院沟通、向上级医院物价专家请教、相互讨论,对每个问题提出切实可行的整改措施在院周会上反馈。层层负责的物价管理体系,为医院内部物价管理工作的顺利开展提供了保障。

三、针对问题限期整改,建立物价监督检查长效机制

根据医院领导的指示,针对每一个问题、每一个科室,由物价科下发限期整改通知书,要求各相关科室按照整改措施认真整改,并由物价科负责对其进行跟踪检查,并在院周会上实时通报复查、整改情况。对限期未整改者,一经查出,院周会上通报批评,除无条件退回多收病人价款外,视情节轻重处以违规金额1―5倍的罚款。从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。

四、由事后管理向事中控制转变,切实维护群众利益

经过突击集中检查后,新乡市中心医院的医疗服务收费基本上走向规范。虽然对归档病历的抽查,不会打扰临床科室的正常工作,但对查出来的问题,因病人已出院而更正难度很大,或者说无法更正,对病人造成的损失很难挽回。针对这种情况,我们又展开了物价现场查对工作,除正常抽查归档病历外,每月由物价管理科对医疗服务收费情况进行现场查对,将病历出科后的事后管理转变为下科指导的事中控制、发现问题及时更正,真正维护了人民群众的切身利益。为了不影响临床科室的正常工作,检查时间一般放在下午,上午由物价人员通过医院的物价管理终端认真查看要检查科室的在院病人费用清单,了解其收费情况,把收费有可疑之处的费用清单打印出来,将其作为下科检查的对象,下午由物价人员亲临科室,将其打印出来的清单和该病人的病历进行现场查对,发现问题后,及时和收费人员现场核实,指导并规范其收费行为,要求其限期一天或当场改正,并记录检查情况,必要时和科室护士长联系,要求统一规范科室收费行为。检查完毕后,物价人员根据物价检查记录情况通过微机查看其限期整改情况,对限期未整改者,按照医疗服务违规收费行为处罚办法进行处罚。

五、保障患者权益,医院建立物价投诉处理机制

医疗服务价格公示。新乡市中心医院在门诊大厅的显著位置设立电子显示屏、触摸屏和公告栏,公布药品的规格、剂型、计价单位和单价。在住院结算处及门诊各科室公布医疗服务项目的项目名称、计价单位、规格、价格、说明等内容以及常用医用材料的品名、生产厂家、规格、计价单位及价格。为门诊病人提供收费明细清单;为住院患者提供每日清单和住院费用结算清单。在患者办理入院手续时,让各科物价兼职员给每位患者(家属)宣讲入院须知,告知患者医疗服务制度。为保证患者投诉渠道的畅通,妥善处理患者对医疗收费的投诉,医院在门诊、内科、外科、综合住院大楼一楼设立物价投诉箱,公布了医院价格举报电话及物价负责人姓名,制定了《医院物价投诉管理制度》,规定物价投诉由物价科统一负责,接到物价投诉后,物价科必须及时处理,责成专人负责查清事实并将结果反馈投诉方,必要时以书面形式向上级主管部门汇报。经调查,投诉情况属实,参照《医院物价管理奖惩办法》进行处罚,并对每位患者的投诉处理后的记录留存档案,年底进一步总结,吸取经验教训。

六、形成良性循环的物价管理工作流程

检查人员查出问题后,及时和临床、医技、门诊等收费科室进行沟通、反馈,统一思想、统一认识、统一理解,出现意见分歧时,及时请示上级物价主管部门,形成了检查――及时反馈、沟通――统一认识、统一理解――再反馈到收费科室这样一个良性循环的工作流程。在自查过程中, 对准备开展的新医疗服务项目要求科室按照主管部门要求,认真填写新增医疗服务项目成本测算表,由物价管理办公室进行项目成本测算,及时申请上报,没有批复以前,一律不准收费。

通过医院内部物价检查的完善管理,医院上下提高并统一了认识,规范了医疗服务收费行为。收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教物价人员,物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。

参考文献:

1.马利,万丽华,何伟等.更新管理理念完善物价管理[J].中国医疗前沿(上半月),2008(7)

2.许凤娟,史高松,刘家璇等.哈尔滨医科大学第一临床医学院成立出院病历复核室的尝试[J].中国科技信息,2008 (10)

3.佘磊.浅谈新形势下的医院物价管理工作[J].中国医院管理,2010(4)

第9篇：医院自查制度范文

一、加强管理，建立健全各项管理制度。

我院按照有关要求制定了XXX医院《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。

我院设有独立的医学出生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝安全隐患；发放医学证明的电脑妥善保管相关资料，每月备份一次；证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次对相关信息审核后方可用章。建立定期报告制度，遇到问题及时向上级医院XX医院请示，定期向上级领导、主管部门汇报工作。

二、做好证件发放、签发、库存管理工作。

严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时掌握本院《出生医学证明》的发放、签发和库存情况。安排专门人员负责证件的发放和签发，库存人员负责《出生医学证明》的发放，开具出生医学证明的人员负责签发。出生医学证明的信息由专人录入专门的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。库存人员负责妥善保管空白《出生医学证

明》，专柜专锁保管，存放环境整洁，温度和湿度适中。

三、规范业务流程。

按《出生医学证明》的首次签发要求规范签发《出生医学证明》，并做好《出生医学证明》首次签发登记工作。《出生医学证明》首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》；盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，资料准备齐全，经由XX医院办理换发或补发。

四、定期开展法制教育和岗位培训。

医院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，通过对出生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

五、定期报告。

制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门汇报《出生医学证明》的管理工作。相关工作人员每周对《出生医学证明》的发放、签发、库存情况进行统计，向本院《出生医学证明》主管领导进行汇报并签名确认；每月对《出生医学证明》管理使用情况进

行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向博爱医院请示，确认后再办理，避免错漏。

六、加强监督管理。

监督管理工作分为内部监督和外部监督：内部监督由医院内部组成专门的监督小组，定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题；外部监督由上级卫生行政部门、受委托机构及相关专家等组成检查小组，采取听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院《出生医学证明》的管理和使用情况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。