手术室护理管理经验精选(九篇)

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第1篇：手术室护理管理经验范文

【关键词】食管癌;观察;护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0318-02

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是常见消化道恶性肿瘤之一,食管癌的治疗方法有手术治疗,放疗,化疗及中医药治疗。以手术治疗为主。颈段食管癌因其侵及器官多,手术范围大,给手术带来很大的难度,同时也对护理工作提出了更高的要求。我科于2009年12月1日全麻下为一名颈段食管癌累及下咽的病人行全喉全下咽食管切除,胃代食管手术。经过医护人员精心的治疗和护理,术后18天临床治愈出院。现将护理体会报道如下:

1 临床资料

患者,女,67岁,因“吞咽不畅,梗阻感一个月 ”于2009年11月17日来院,外院颈部CT发现“气管后占位”,门诊以“下咽食管肿物(癌?)”收入院。入院查体:会厌无红肿,双声带光滑,运动好,左梨状窝变浅,饱满,黏膜尚光滑,颈部未触及肿大淋巴结。颈部+上纵隔核磁强化检查:食管起始部管壁明显增厚,不均匀强化;于2009年11月23日全麻下行食道镜探查取病理术。病理回报:鳞状细胞癌。请胸科会诊后,于2009年12月1日全麻下由耳鼻喉科联合胸科及普外科行全喉全下咽食管切除,左侧选择性颈清扫(左颈Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ区淋巴结),食管剥脱,咽胃吻合术,低位气管造瘘术,空肠造瘘术。术后诊断:颈段食管癌累及下咽。术后抗感染,对症,支持治疗,空肠造瘘泵入营养液。术后18天已进软食,气管造瘘口通畅,痰量不多,颈部及腹部切口愈合良好,病人一般状况较好,保留空肠造瘘,临床治愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理。喉全切后发音功能丧失,降低了无喉患者的生活质量,使他们在精神上产生了巨大的压力[1]。与患者及家属及时沟通,稳定情绪,耐心解释手术的必要性、术前准备的目的以取得合作,做好充分的心理准备,树立战胜疾病的信心。

2.1.2 充分作好术前准备。提前备好写字板以便术后及时沟通。训练患者床上大小便及有效咳嗽、咳痰。指导患者进高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,增加营养、提高抵抗力。术前一日进流食,静脉补液,晚8点清洁灌肠,晚12点开始禁食水,术晨放置胃管,妥善固定,防止脱落,保持负压引流持续有效。

2.2 术后护理

2.2.1 麻醉未醒时给去枕平卧位,氧气吸入,心电及血氧饱和度监测,清醒后可酌情给予平卧位或斜坡位,头前倾15-30度,减轻颈部张力。密切观察生命体征的变化。术后第二日,病人突然出现呼吸急促,胸闷,不能平卧。床头胸片:心影增大。心电图:IRBBB。急请心内科会诊,考虑心功能不全。遵会诊意见:喘啶0.25,速尿20mg bid IV。次日呼吸困难,胸闷,憋喘症状缓解。

2.2.2 病室内放置温,湿度计,备加湿器,保持病室温度18-22度,湿度50%-60%[2]。15-20分钟气管内滴药一次,气管造瘘口处以湿纱布覆盖,可阻挡灰尘及避免干燥空气对呼吸道黏膜造成的不适。

2.2.3 指导并鼓励有效咳嗽,咳痰,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。生理盐水100ml+庆大霉素8万单位+靡蛋白酶4000单位配制的药液15-20分钟气管内滴药一次。盐水20ml+沐舒坦30mg与生理盐水100ml+庆大霉素8万单位+氢化考的松20ml配制的溶液自术后第一日起每6小时交叉雾化吸入,直至病人出院。术后第三日大量黄色粘稠痰转为少量白色稀痰。

2.2.4 术后严格禁食水,禁食水期间,每日由静脉补液。术后第二日肠蠕动恢复,经空肠造瘘管泵入营养液(瑞素),空肠造瘘管共泵入营养液13天。术后9天在医生指导下开始试经口进食,少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),避免进食冷流食,不能吃辛、辣刺激性食物。

2.2.5 保持各引流管可靠固定,通畅。观察引流液的量,颜色和性质。病人术后带回胃肠减压管一枚,持续胃肠减压中引出液为黄褐色液,每日约10-20ml,术后5天拔管。颈部三枚引流术后第一天共引血性液约70 ml,术后第二日即引极少量血性液,术后第三天三枚引流全部拔出。空肠造瘘管营养液泵入前后及每500ml营养液之间均以20ml温开水冲洗造瘘管,防止造瘘管堵塞。造瘘管以无菌纱布包裹并以腹带固定,防止细菌污染及脱管。留置尿管术后第一日即拔除,自行排尿顺利。监测24小时尿量,每日尿量维持在1450-2700ml。

3 讨论

颈段食管上端与咽相连,下至胸骨上切迹平面,前方与气管后壁相连,两侧与甲状腺侧叶和颈血管鞘相邻,食管后方有咽及食管隙[3]。由于缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透黏膜壁,侵透肌层,向外侵及气管后壁、及甲状腺,累及喉或下咽。因其手术范围大并发症多,是耳鼻喉科的一个高风险手术。术后机体的过度疲劳和精神紧张会引起心率失常,老年人由于机体衰老,感觉迟钝,即使发生较严重的心率失常早期也无明显不适。术后切口疼痛导致排痰不畅,麻醉过程中物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。我们通过细致的观察和精心的护理,及时发现并给予了心率失常有效的治疗。指导并帮助病人咳痰,及时清除呼吸道分泌物,早期促使肺扩张,改善呼吸功能。营养不良是影响恶性肿瘤患者术后恢复的原因[4],通过对病人饮食的护理与监控,避免了吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,使病人在较短的时间内康复出院。

参考文献

[1] 刘兆华.现代喉外科学[M].北京:军事医学科学出版社,2001:426

[2] 李小寒.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008,12

第2篇：手术室护理管理经验范文

Discussion of the Nursing Manqgerment in Operation Room

手术室是一个特殊的护理单元，手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［1］。因此，对手术室护士提出了更高的要求，她们从护士学校毕业后，除进行正常的岗前培训外，还要进行手术室的特殊训练，如麻醉患者配合、器械护士、巡回护士专科培训、气管插管、心肺复苏等方可上岗。护士长是手术室护士的带头人，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，笔者就近20年的手术室护理管理经验谈一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，树立良好的自我形象

在当今医疗市场激烈竞争、医疗改革不断创新，医学模式也由单纯的生物医学模式转向生物社会医学模式，这就要求我们提高自身素质紧跟形势发展。我国目前100多万护理从业中，中专学历占90%以上，本科学历占1%以下，护理培训经验、能力、层次都比较低下［2］。首先，护士长必须从我做起，多年来，笔者带领全体护理人员一直坚持走自学成材之路，全科12名护士有9名取得了大专文凭，还有3名护士正在参加护理本科的学习。订阅各种护理杂志，浏览网络信息，更新观念、更新知识，用新的理论武装、充实自己，对新知识、新设备、新技术认真学习，反复研究，直到掌握要领，取他人之长补己之短，对加压输血、手术患者的各种进行了改进，根据院感科的要求，对手术室的空气消毒、无菌物品管理、手术人员手的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格规范，请麻醉医师为护士进行气管插管、心肺复苏培训，请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。其次，护士长在工作中，必须身体力行，勇挑重担，积极参加指导高难、急危手术，掌握第一手资料。另外，护士长还要是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除紧张恐惧思想，安心接受手术治疗。护士长还必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、本科护士之间的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。

【关键词】 新生儿 抚触 素质

Quality Requirement to Nurses Processing Fondle Neonates

新生儿抚触的研究最早起源于美国，运用科学技巧和方法，通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序、有手法的抚摸和接触，让大量的、温和的、良好的刺激，通过皮肤这一最大的感受器官传到中枢神经系统，产生生理效应。国内外许多研究已经证实，抚触对婴儿的体重增长、神经精神发育、免疫功能提高均有促进作用［1］。抚触作为一项护理技术已被广泛运用于临床，实施对象已由健康新生儿拓展到非健康新生儿。我院于2002年1月开始在新生儿科对住院新生儿开展抚触工作，效果肯定，特别是缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿，经过抚触后神经系统的后遗效应明显减少，对他们的身心发育均有很大益处。笔者是我院首批在外培训并获得新生儿抚触师资质的护师之一，在这项工作中积累了一定经验，觉得要开展好这项工作，实施抚触护士的素质要求是成功第一要素，现浅谈如下，以供同仁参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年1月至2006年12月，在我院新生儿科普通床位住院的新生儿患儿有3 560例，其中男2 136例，女1 424例，年龄1 d～28 d，平均年龄15 d。实施抚触的护士以新生儿抚触师和责任护士为主。

1.2 方法

1.2.1 抚触时间

每天早上患儿沐浴后，为患儿不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒时。

1.2.2 环境要求

室内温暖，温度28℃～30℃，光线充足，空气新鲜，婴儿床铺舒适。

1.2.3 抚触者要求

洗手，双手温暖，指甲短于指端，双手涂以润肤油，抚触时要充满爱心，呼唤患儿小名，与患儿不断交谈。

第3篇：手术室护理管理经验范文

【关键词】 医院 洁净手术室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在医学科学迅速发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施，将空气中的尘埃离子过滤，使细菌无载体传播，能有效地预防和控制感染的发生。本院于2005年重新建造洁净手术室，通过近3年来的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，现报告如下。

1、洁净手术室的工作流程管理

1.1、严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2、空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3、手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。

1.4、保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。

1.5、污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2、洁净手术室的维护

2.1、专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。

2.2、回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3、中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。转贴于 中国论文下载中心2.4、电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

结 语

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

【1】朱长芹 洁净手术室的管理与维护 齐鲁护理杂志 2006,12(8B):1596

【2】范素红 潮欣畅 刘军春 洁净手术室的使用与管理护理管理杂志 2005,5(4):33

【3】 陈爱初 新编医院手术室护理 北京 中国人事出版社 2005.11

第4篇：手术室护理管理经验范文

[关键词] 新建眼科； 手术室； 感染控制； 管理

[中图分类号] R77[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手术室是眼科的重要组成部份，是为患者带来光明的场所，因此眼科手术室感染控制与管理是眼科手术成败的关键还节。通过对手术室感染的控制和监测，采取有效的控制感染措施，搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。眼科患者都是以手术病例居多，占有很大的比例，而眼科手术都为精细手术，同时对手术全过程的灭菌技术要求更高，一旦感染，将会给患者带来无法挽回的严重后果―失明甚至摘除眼球，给病人带来具大的身心伤害，严重影响医院的声誉，所以眼科手术室的医院感染管理是预防和控制医院感染的极为重要环节。我科是今年新组建的科室，虽然新建、条件有限，但感染管理工作一点也没松懈，通过多种环节多重消毒的管理，手术室感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效。

1 健全组织，完善规章制度

手术室感染管理工作要做到有章可循，新组建眼科手术室根据感染管理有关规定制订了眼科手术室工作制度，消毒隔离制度，器械清洗消毒制度，一次性医疗用品管理制度等。科室成立了医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成，每月进行空气培养，物体表面，医务人员手、使用中消毒液以及无菌物品监测，采用空气消毒机及紫外线双重消毒，并对紫外线强度进行监测，感染管理科每月对眼科手术室进行医院感染管理专项检查，内容涉及到消毒隔离，消毒锅生物监测、医务人员手卫生，医疗垃圾分类管理，器械清洗质量，一次性医疗用品管理，动态空气消毒机和紫外线灯管的清洁保养及消毒记录。对每次检查存在的问题及时书面反馈，督促整改，并不定期复查。

2 做好手术室环境因素的管理

要控制好眼科手术室感染管理首先要做好手术室环境因素管理，环境因素管理中：严格分离洁污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线：严格区分，以保证手术室空气的洁净度及流程的需要，划分内眼、外眼和感染手术间，感染手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行；控制手术间室温，适宜的温度不仅使患者舒适，更有利于伤口的愈合，如温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复，室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

3 加强医院感染知识的培训

科室建立业务学习本，每季度认真学习医院感染管理简讯及院感染管理制度，并不断总结经验，若有问题，查找原因立即整改，全员参加医院感染管理知识培训，并进行考核，做到奖罚分明，要求每年有四次关于医院感染知识的学习内容，并且定期对科主任、护士长、监控医生和监控护士进行医院感染知识的培训，并进行考核，不断强化医务人员的感染控制意识。

4 感染预防和控制措施

4.1手术室感染监控 眼科手术室空气消毒首次采用甲醛熏蒸两次，特请医院感染办、疾控中心的专家对手术室空气、台面等进行严格监控，鉴定合格发证后才进行使用。科室进行手术室感染监控由手术室院感专职护士负责，统一对手术室的空气、物体表面、显微镜、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养。若菌落数大于正常范围，应查找原因，积极采取相应的措施，及时整改。再次采样细菌培养合格后，才能使用。

4.2 确保诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量 手术器械清洗是控制医院感染的关键，在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道屡见不鲜。眼科器械均为精细器械，尤其是轴节及复杂部位的冲洗，在清洗过程中应注意环节质量，保证器械清洗的效果，眼科手术室配置了快速压力灭菌器，在取用灭菌物品时应严格手消，对手术后的器械按要求进行水洗、酶洗、蒸馏水再次清洗、保养、消毒灭菌等规范处理，并且每周对消毒灭菌效果进行监测。

4.3 手术室人员的管理 手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装。手术患者的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、拖鞋。手术室内的人员数量应保持在最低限度，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间。根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持30cm的距离，不得任意穿行或互串手术间，自觉的严格执行消毒隔离制度。操作人员严格遵守无菌技术操作规程，加强手术室各级各类人员管理，接触病人前后均应严格手消，严禁穿着手术室衣服外出。

4.4 一次性医疗用品的管理 眼科使用一次性医疗用品较多，特别是植入物的使用，一次性医疗用品使用前必须要查看外包装有无破损，有无生产厂家，注册证，产品名称，规格，型号，灭菌（生产）日期，有效期，灭菌方法等，对包装不合要求的不能使用，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。领起的一次性手术用品应专柜存放，离地面20cm，离墙5cm，离顶50cm，柜内清洁干燥，通风良好，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒，专人管理并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。

4.5 手术室医疗垃圾的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放；手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须装入专用的利器污物盒内，装至2／3满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和造成环境污染，对人类健康产生极大威胁，因此必须有专人负责统一处理，并建立医疗垃圾处理登记本，认真交接登记。

4.6 手术室环境卫生清洁消毒管理 手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果，关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介，因此地面应予湿式清扫，物体表面、台面应在每天手术前用清水、500mg/L含氯消毒剂擦拭，手术完毕常规用75%酒精抹布对手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、操作台面再次擦拭，并对显微镜等精密仪器用防尘罩盖好，用动态空气消毒机进行空气消毒，根据需要每24小时循环四次每次消毒1h，设置时间以手术进行高峰为主。每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。各种设备进入手术间前，应先安装完毕，擦拭干净。物品的外包装严禁带入手术室内，手术人员隔离鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣裤每次用前高压消毒灭菌1次，并进行洁污分开。保证了手术室的环境清洁和医疗安全。

4.7 手术中无菌技术管理 严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格的洗手刷手和手消毒是控制感染的关键，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰到无菌区域以外，即视为污染，应立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。

我科组建八个月以来，完成内眼手术1206例，外眼手术521例，没有1例发生眼内炎，实践证明只要我们对眼科手术室的每一个环节引起重视，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止医院感染的发生，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控、严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道，为今后的眼科手术领域打下坚实的基础。

参考文献

[1] 朱丹，周力.卫生部“十一五”规划教材, 手术室护理学[M]. 第1版. 北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].第1版.北京:北京大学医学出版社,2004.

第5篇：手术室护理管理经验范文

【关键词】专项管理；手术室物资管理；应用效果

当前随着现代科技不断进步和发展，医学科学也实现了较大的飞跃和突破，各种先进的医疗器械及一次性医用器材的大量使用，对各种高难度手术的开展及提高手术的安全系数，带来了很大的便利，但如何管理好日益增多的各种仪器及一次性医疗用品，是现代手术室管理的重要组成部分。目前很多医疗机构针对手术室物资管理尚且缺乏科学的管理流程，继而导致很多设备故障率较高，对于医疗机构的经济收益也会造成巨大的影响。而就此，我院主要针对2015年6月择选我院手术室各类手术物资设备总计59个，并于2015年7月开展手术室物资专项管理方法，获得较大的效果。详细分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月择选我院手术室各类手术物资设备59个作为研究的对照组，包含精密设备25个，包含关节镜6台、等离子刀5台、显微外科镜4台，其他精密设备10台；一般设备34个，包含电子止血仪12台、高频电刀9台、其他一般设备13台。同时选取2015年7月开展手术室物资专项管理方法，将管理后的同一批59个手术物资设备作为本次研究的研究组。根据调查研究显示，由于两组设备属于同一批设备，因而在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用一般手术物资管理方法，而研究组则采用专项管理方法，管理流程主要从以下两个方面入手，即1、确定管理人员，由护士长作为主要管理负责人，同时挑选具备一定管理经验以及临床资历的护理人员作为管理小组，管理前进行管理项目培训，培训内容涵盖器材的科学使用、保养、维修以及记录，同时由护士长进行定期抽查评估管理小组组员管理工作的落实程度，同时将考核标准关联到绩效方面，从而强化管理小组人员的责任感。由于一次性的医用产品越来越多，消耗量甚大，生产厂商也越来越多。我院为了保证质量严防伪劣商品、降低医疗保险费用，使采购规范化。医务处、设备、手术室组成一个购货集体，对于每一个新增项目，先由手术室主任和护士长向医务处提出申请，经医务处审核，符合医保政策即通知设备科，由设备科检查供应商的“认证”，并核准价格，和供应商签定以“保证质量，随时供货”的协议书，然后进货。手术室护士长每月根据手术例数和一次性医用物品存放面积分批通知设备科的采购员，这样既防止医院资金的闲置，又减少库房面积的占用，同时也防止物品过期而造成经济损失。此外，管理前进行管理项目培训，即由厂家跟台维修人员结合生产厂家提供的各器械说明书，进行详细的讲解。同时将常见的小问题及处理办法制成表格张贴于器械的显明处，以便晚班护士使用时能及时处理。2、确定管理流程，小组推选一名组长作为二级负责人，即每日手术器材的供给、维护、消毒管理需要由组长组织配合两名组员进行完成，组员管理采用轮班管理模式，而且每次交接班时，交班人员应当提供关节镜、等离子等器械的清点数量、术中有无问题、需要报修数目、交班人员应当详细的进行交接，并填表记录签字。如遇到问题有一些新的处理办法记录于表格里，早交班一起分享及学习。小组每周整理器械存放柜一次核对损坏器械与新器械出入柜情况并记录。组内成员每月与供应室互相沟通所遇问题，在质量控制会议上提出整改意见并记录。组长每年初提出新器械采购计划，通过护士长审核后上报设备科，于每个季度末提交废损坏器械统计表及增加器械包计划表[1]。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据本次研究结果显示，在手术物资设备故障问题产生情况对比方面，研究组无论在故障数量，故障率方面均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1．

3讨论

对于医疗器材管理工作而言，其重要性不仅仅体现在保证医疗设备的正常运作，而且也是保证很多手术能够正常进行的关键。特别是对于手术室的医疗设备正常运作，往往关系到医护人员是否能够拯救病患的生命，是否会对病患治疗产生延误问题，而且很多手术室医疗设备的故障问题产生主要是因为使用及管理不善所致，特别是在日常管理过程中，未能发现一些设备的问题，进行及时的报修，从而导致设备难以发挥出其关键性的价值，甚至出现无法修补的损坏，这些也会导致医院的医疗成本增加，对于医院自身的发展也是极其不利的。因而采取科学的管理方式至关重要，而专项管理的理念在于着重于构建管理小组，针对设备进行日常化管理，维护以及消毒，从而有效保证医院能够实时掌握设备运作情况，也能最大程度减少设备资源滥用以及浪费的问题，延长设备使用寿命。而在根据本次研究结果显示，在手术物资设备故障问题产生情况对比方面，采用专项管理模式的研究组无论在故障数量，故障率方面均少于采用一般管理模式的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，相对传统手术室物资管理方法，以专项管理对手术室物资落实管理，则可以明显体现管理效果，减少设备故障率，而且能够有效激发管理人员的责任感与职业素养，强化自身对于工作的态度，对于医院整体医疗服务提升也具有间接的促进作用，此外，强化手术室物资设备的专项管理，则可以大大减少医疗事故的发生概率，对于医患纠纷问题也具有一定的缓解作用，因而值得临床广泛推广与运用。

参考文献

第6篇：手术室护理管理经验范文

[关键词] 全身麻醉病人; 风险管理; 实施应用

[中图分类号] R614[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-111-01

风险管理是一种是管理程序，对现有和潜在的医疗风险识别，评价和处理。以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害和经济损失（1）。手术风险是指存在于或潜在整个手术过程中的不确定性和可能会导致损失和伤害的不确定和可能发生的一切不安全事件（ 2）。手术室是外科治疗，诊断，急救的重要场所。风险无处不在，且后果严重（3）。对于全麻病人来说，由于麻醉后处于无意识状态，对潜在和存在的损害无自主反应，因而极易产生手术风险。我科从2009年2月――2011年2月，共行全麻手术3465例，由于加强风险管理应用整个手术过程，取得良好效果，现将实施介绍如下.

1 临床资料

2009年2月――2011年2月，共行全麻手术3465例，其中2009年全麻手术1628例共发生直接护理风险9例，其中1例电灼伤，5例手术时间过长和气压止自带放置不当引起压疮，2例放置导尿管操作不当引起导到损伤，1例输液观察不细使液体外 漏引起肢体肿胀。2010年――2011年2月，共行全麻手术1837例，发生直接护理风险4例。3例为手术时间过长，超过8小时而引起压疮，一例输血过敏反应。两年相比，2010年比2009年护理风险有所下降。

2 风险评估

2.1压疮的发生，由于手术，术中固定时间过长和床单被血液，体液，冲洗液等浸湿而又不能及时更换（4）。骨科上止血带时未用加以棉垫或止血带放置不平整，其次病人体质差，消瘦，老年人及婴幼儿。

2.2输血输液的风险，全麻病人对外界刺激无反应，对疼痛，输血，输液反应不能做出有效反应，只有通过医护观察才能及时发现。

2.3气道的风险，全麻病人在插管过程中，由于气管导管刺激，可使口腔和气管的分泌物增多。老年人和肺部有疾患的，会厌及喉部有肿物的，俯卧，侧卧等，可压迫气管导管。气管导管打折，和堵塞。

2.4角膜损伤，全麻过程中，病人虽然处于睡眠状态。但大部分病人眼睛不能完全闭合，使角膜部分外露，时间过长，使角膜干燥而引起角膜损伤。

2.5用药的风险，全麻过程中，用药量大，品种多，用量不同。在用药时容易出现差错。尤其是儿童和老年人。

2.6拔管的风险，拔管过程中，由于麻醉变浅，可出现喉痉挛，舌后坠，由于病人烦躁而出现乱抓，甚至坠床危险。

3风险管理的具体措施根据评估可能存在的风险，采取相应的管理措施。

3.1压疮的防护，根据病人的手术时间，年龄，，选择软垫，一般手术时间在4小时内的，只需在骨突部垫于软垫即可，如手术时间超过4小时以上的，则在软垫上再加上镂空的海绵，将于手术床接触的骨突部抬高，婴幼儿及儿童，用小棉被垫于床单下面。上止血带的肢体，先用棉布等平整垫于止血带下，且上止血带的时间一般为60分钟，最多不超90分钟。如手术时间还长，可将止血带放气后，让血循环改善后，又再次充气，以免阻断血流时间太长，而导致手术肢体缺血坏死。

3.2输血输液过程中，注意多观察输液部位，在输血时，一定要和麻醉师或他人核对无误才输。再输血过程中，注意察看手术野外的皮肤有无红斑，丘疹等过敏现象。发现异常及时处理。

3.3在病人进入手术室前。了解病人体内外有无金属物品，如有要取出来，实在不能取出的，尽量不用电刀，如果必须用电刀，要告知病人及家属，有可能发生电灼伤，。再放置负极板时，一定要贴紧肌肉丰富的部位如大腿，臀部等，并保证接触面干燥。

3.4气道风险的管理，再插管前，先静脉或及注抗胆碱类药物，以抑制腺体分泌，并在插管前，用吸痰管吸尽气管内及口腔的分泌物，如果气管有肿瘤或气管变形，可导致气管导管插不进时。要进行气管切开。如果手术中出现气管导管堵塞现象，在排除受压，脱出，等原因后，多考虑为浓痰堵塞气管导管。可用糜蛋白酶稀释后，顺气管导管推注入气管内，以稀释痰液后用吸引器吸出。

3.5对角膜的保护，当麻醉好以后，用红霉素眼膏涂在眼角膜上，并用小手术膜将上下睑拉闭合好，手术结束后再把手术膜拿除。

3.6术中用药的管理，手术过程中用药多为口头医嘱，再配制药物或执行医嘱时，要向麻醉师复述一遍无误后方可执行。并且在给药前，要将药物的安瓶和麻醉师再次核对清楚。

3.7拔管时，护士要和麻醉师一起等病人完全清醒后，将口腔和气管内的分泌物吸净，并确定固定带牢固后，才可以拔管。如果病人有躁动的现象，要注意保护好病人，防止病人坠

4 体会

4.1要完善和落实手术室的各项规章制度和操作规程，注重护理人员综合能力的提高，使护理人员不仅有扎实的理论知识和专业技能，还要有敏锐的观察和敏捷的反应能力，对全麻手术病人易出现的风险有预见性，才能当风险出现时及时处理。

4.2建立完善的风险预防机制，根据本科的实际情况及全麻手术病人实际，制定合理的防护机制，完善预防压疮，窒息，坠床等，使风险管理更为完善和针对性。

4.3做好护患沟通，对有些虽然已做了预防工作，但仍不可避免的损伤，术前应告知病人及家属，如压疮，如果手术时间超过8小时以上，而且一直是一种，就可能发生。因此，术前必须让病人及家属明白并在相应的记录单上签上名，以免引起医疗纠纷。

4.4术前实行告知程序，在术前和术中要做有创操作时，应告知患者将要做的操作，其目的和作用，使病人了解并有心理准备，对操作引起的不适能够接受。如管，过去病人不知时，在麻醉苏醒时，会出现抓扯现象而引起尿道损伤，现在病人已知就很少发生抓扯行为，避免损伤的发生。

4.5加强风险意识的教育，让全提护理人员认清风险对病人，本人及医院造成的危险，提高广大护理人员风险意识，更自觉提高责任心和慎独能力，以人文思想关心病人。减少和杜绝护理风险的发生。

总之，通过风险管理，不断提高识别全麻手术病人的护理工作中存在和潜在的风险，查找工作中的薄弱环节，积极采取应用措施尽最大力量减少手术护理风险的发生，以保证手术病人的安全，顺利完成整个手术。

参考文献

[1] 赵雪红 程丽君 风险管理在急诊护理质量管理中的应用（J）中国急救医学.2005 25 （2）130.

[2] 康玉平沈莉王爱萍等 加强护理风险管理的做法与效果（J）护理管理杂志2006.6（9）：57-5.

第7篇：手术室护理管理经验范文

二年以上工作经验|女|25岁（1987年9月16日）

居住地：上海

电　话：139********（手机）

E-mail：

最近工作 [ 1年8个月]

公　司：上海市XX医院

行　业：制药/生物工程

职　位：护士/护理人员

最高学历

学　历：本科

专　业：护理学

学 校：北京中医药大学

自我评价

自己积累丰富的管理经验和专业技能，知道如何发挥每个护士在工作时最佳精神状态，减少或杜绝差错发生;知道如何制定护士的技能培训方案，提高护士的工作能 力;知道如何培训护士成为良好“医院的窗口”，言语举止大方得体，使病友在接受护士提供的护理服务中，享受温馨暖意的治疗服务，可提高病友对医院服务的满意度;知道如何培训员工提高法律意识，运用法律保护自己，减少医疗纠纷的发生。

求职意向

到岗时间：一个月之内

工作性质：全职

希望行业：制药/生物工程

目标地点：上海

期望月薪：面议/月

目标职能：护士/护理人员

工作经验

2012 /7—至今：上海市XX医院[1年8个月]

所属行业： 制药/生物工程

1.护理部护士/护理人员

2.本人毕业后进入该医院成为正式员工，心内科，任护师。

3.由于工作出色，升为护理部干事，协助医院医疗副院长及护理部主任工作。

4.主管全院护理人员继续教育安排、实习学生带教管理、临床护理质量控制等。

5.先后在眼科/耳鼻喉科/心内科/泌外科/手术室/急诊科/儿科/神外科/妇科肿瘤病房轮转实习。

6.熟悉医院大部分科室的病房运作情况，掌握了临床用药规范和先进的护理技术。

2011 /7—2012 /7： XX西郊医院[1年]

所属行业： 制药/生物工程

护理部 护士/护理人员

1.综合运用所掌握的基础理论和专业知识于临床。

2.能对内、外、妇、儿科各科病人进行护理。

3.具有对急、重、危病人进行初步应急处理能力。

4.严格遵守无菌操作原则，认真做好“三查八对”的工作。

5.具有较强的独立工作能力，适应整体护理的发展需要。

教育经历

2007/9—2011 /6 北京中医药大学 护理学 本科

证 书

2008/6 大学英语四级

第8篇：手术室护理管理经验范文

我院是一所综合性的二级甲等医院，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，医院感染管理工作从院领导到普通工作人员，人人重视，处处落实，使我院的医院感染率逐年下降，在各级各类质量检查中均符合规定标准，体会如下。

领导重视，组织健全：我院领导干部全部是具有多年临床工作经验、正规本科以上学历的专业技术人员，领导充分认识感染管理工作的重要性，成立了感染管理委员会，委员会主任由1名有多年管理经验的业务院长担任。委员会成员分别由感染管理科、医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科、供应室、手术室、设备科、后勤科主任组成，临床各科成立感染管理领导小组，由科主任、护士长担任组长、副组长，每组另有1名主治医师、1名护师共4人组成，形成了完整的三级管理体系，强化三级管理监控的职能作用，达到人员、制度落实，严格考核，共同搞好医院感染管理工作。

健全制度，完善措施：规范医疗护理行为是控制医院感染的重要手段，规范医疗行为就是要求医务人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术，要做到各项操作的规范化，感染管理科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院各级管理要求等，结合我院实际，完善各项管理制度，制订了各级人员职责、医院感染管理控制方案、消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、重点部门的感染管理要求等，使医院感染管理工作做到有章可循。坚持每半年召开1次医院感染管理委员会会议制度，及时研究存在的问题，提出切实可行的改进措施。

加强医院感染知识的培训：任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关，也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员，还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响[1]。重视专业培训是加强医院感染的必要环节，医院要定期组织各级医务人员进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染规范和消毒技术规范的学习和教育，提高专业素质[2]。我们分别定期或不定期在各级各类人员中开展医院感染管理知识培训，不断强化医务人员对预防和控制医院感染的认识与知识的学习，利用参加上级举办的培训班，组织讲座、发放学习资料、观看录像等形式进行培训，经常下病房现场讲座指导等。在感染管理知识培训的同时，进行职业道德教育。每年新调入、新分配来院的工作人员、进修人员、实习人员等均要进行1~2天感染管理知识培训，考试合格方可进入科室学习和工作。

落实各项制度，实施消毒隔离措施：各病区、手术室、供应室是医院感染管理的重点科室，管理制度的落实和措施的实施是控制院内感染的最有效的方法。控制方法如下：①各病区空气：病房通风2次／日，急救室、治疗室、换药室每日紫外线照射1次，每次1小时，每月进行空气微生物监测1次，每季度紫外线灯强度监测1次，血压计袖带、听诊器，经常用250mg/L有效氯消毒擦试，呼吸机输入输出管道、氧气湿化瓶、连接湿化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分钟，冲洗晾干备用，床单位一床一巾湿清扫，床头桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦试。地面湿式清扫2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用，病房治疗室、换药室、急救室拖把严格分开，标记清楚，不得混用。侵入性操作极易破坏人体的正常屏障作用，医务人员进行各项操作时严格遵守无菌技术操作原则进行，尽量减少各种插管的放置时间，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以减少感染的发生。②手术室每日及术后进行清洁卫生消毒，250mg/L,有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日层流净化手术间空气。每月空气培养1次，使其细菌数控制≤10cu／m+3以内。所有手术器械原则上首先高压蒸汽灭菌，显微镜、腹腔镜、膀胱镜等高度危险手术用品按内镜清洗消毒技术规范消毒灭菌，戊二醛使用前每次用浓度指示卡检测有效浓度(一般要求>1.5%)。消毒>30分钟，灭菌>10小时，手术人员严格执行有效的洗手消毒制度，每月监测1次手消毒效果。③供应室严把无菌物品质量关，灭菌设备用一次性使用的BD试验包，灭菌4分钟观察效果，每日1次，每月用嗜热芽胞杆菌进行生物监测，消毒包内放化学指示卡，包外粘贴3M化学指示胶带及有效期，在灭菌后或开包使用前检查是否达到灭菌的色泽状态和有效期。消毒灭菌物品每月进行细菌培养1次。

规范管理一次性使用医疗卫生用品：采购是一次性使用医疗用品管理的第一环节，也是最重要的环节[3]。设备供应科主任把关，做到进货渠道正规，“三证”(生产许可证、产品合格证、卫生许可证)俱全。专库专放，专人保管，存放间通风干燥，物品存放于离地面25cm的物架上，按生产日期先后按回收数逐期发放，避免积压过期，使用前检查包装有无破损，查看失效日期、产品有无不洁净或霉变等。使用后的一次性医疗用品必须按卫生部《医疗废物管理办法》要求分类放置，决不可混入生活垃圾，亦不准随意丢弃,每日专人回收，并做好登记，交于市医疗废物处理站统一焚烧处理并索要三联发票保存3年以上。

督促检查制度落实情况：医院感染管理科定期不定期相结合方式，深入科室检查指导医院感染管理制度执行情况、无菌技术操作原则、供应室消毒的管理等，以询问、查看落实等方法，用量化指标，按百分制打分、评价，对检查存在的问题，感染管理科加以分析、研究，提出解决对策，将检查结果及监测资料以文字形式汇总最终上报信息科进行反馈，同时与科室经济目标管理挂钩。

参考文献

1 郭新霞，马成云.医院感染的控制与管理．中华医院感染学杂志,2003,2：147

第9篇：手术室护理管理经验范文

1临床资料

从2013年1月～2015年1月，我们收治87例成批烧伤患者，57例男性，30例女性，年龄20～60岁，平均40岁。根据全国烧伤诊断标准，25例重度烧伤患者，16例重度烧伤患者，37例中度烧伤患者，9例轻度烧伤患者。致伤原因：43例，22例爆炸伤，16例热烧伤，6例化学伤，12例休克，16例呼吸道烧伤，5例气管切开。87例患者除3例死亡外截（切）焦痂（包括自体游离皮片移植，微粒皮移植，和异种植皮或皮瓣、肌皮瓣）修复创面痊愈出院后。

2专项护理管理流程

病房管理，科室重症隔离监护室。治疗5例，悬浮床床位5张。床间，护士站病房和隔镜隔开，防止交叉感染，便于观察。在病房内配有空调、吸引中心、氧气供应管、照明设备及各种电压和电源插座。床旁有多功能心电监护、呼吸机、输液泵、远红外线治疗仪。处理对象：烧伤面积大于30%，30%度烧伤面积10%。全身情况不良，或有休克、严重外伤或化学中毒、严重的吸入性损伤。本组87例患者中，10个批次，最多5个，重度烧伤患者，其中2例吸入性损伤治疗在重症监护病房。输液管理，根据患者的数量，根据护理：用特种管理护士的患者比例1：2配置。以1名有经验的专科护士为主体，随后在本科室里有一批年轻护士或外籍护士。严重烧伤患者由于大量液体血浆外渗，导致有效循环血容量减少，从而容易导致低血容量性休克。在补液过程强调个体，尽量在单位时间内的输血量，避免过载或补液不足，冲击效应校正；密切观察生命体征的输液过程中，根据调节输液量和速度的具体情况，成人尿量保持在80～100ml/h，心率100～110次/min。10批41例重度烧伤。38例患者快速、准确、稳定，3例休克期，休克死亡。呼吸管理，5年以上的1年以上的工作经验，在专科护士或医院优秀的人力资源共享库的外国援助人员的基础上，全面的管理和操作。及时清除呼吸道分泌物及坏死黏膜脱落的黏膜。对身体和吸的背面的时间。湿气道，连续滴注0.45%氯化钠盐水，3～5滴/min，或给予超声雾化吸入，4～6次/d。吸痰无菌操作，每次吸气更换无菌吸痰管，鼻腔和呼吸道吸引分离物品。后的黏膜坏死、脱落期后3～14d损伤，应密切观察患者的呼吸模式，并在必要的时候，给予气管内冲洗；痰干，大量的粉尘颗粒不易咳出气管内冲洗是可行的。气管切开在制备特殊的气管切开护理盘上，每天进行消毒和更换；气管垫很容易湿应及时更换。

伤口管理，由科室2年以上1年以上的工作经验为年轻护士。当一个大面积的烧伤，休克期一般不是一个广泛的清理和换药，它不应该站。使用暴露疗法。要注意保暖，防止休克症状加重，在床的旁边，在冬季室内温度保持在33℃和相对湿度45%；伤口渗出液，用无菌棉签或棉拭子干渗出，远红外治疗仪连续照射，在早期创面干燥、结痂表面；与躯干烧伤悬吊床治疗，防止伤口的压缩和增强伤口[2]。手术治疗：因为大多数患者，刨面处理应该有一个计划，优先处理危重患者的伤口；对烧伤创面深度的先急后缓，非功能性的早期切痂植皮术后功能；休克期切痂的前提下实现的对休克复苏，在稳定条件下的身体状况，和深度的伤口取出越早越好。本组10批41例重度烧伤患者，除3例死亡外，残余创面处理是正确的。无感染发生。消毒隔离管理工作，负责伤口护士的管理。工作人员进病房时必须穿戴工作服，戴口罩和帽子，禁止人员入境，检查发生交叉感染的医院感染情况。紫外线消毒的病房，3/d，30min/时间；桌面，地面准备氯消毒擦拭，3/d的各种橡胶医疗用品，如吸引管道与氯消毒剂浸泡30min，然后用水清洗干净，消毒。气管切开护理盘、氧气湿化瓶、氧气管道的日常变化。与物品清洗后的接触，使用固定的，使用含氯消毒剂浸泡消毒液浸泡30min，洗净备用。换药后，内层敷料和凡士林纱布应集中在固定的污物敷料包在烧毁；也可以是装饰的外部环境的回收利用和无害化处理的清洗和高压灭菌后收集的储备。1名经验丰富的高年护士和1名外籍护士负责的数据观察和记录管理。疾病，数据观察和记录的关键：生命体征，体积，尿量，末梢循环和皮肤温度，伤口和处理，疼痛，食物类型，数量和热能，各种管道，各种并发症，实验室数据，心理压力，各种治疗。

夜间管理。在夜间进行治疗和护理的患者中，由一名高学历护士、一名初级护士、一个手术室的支持人员负责完成。晚上要保证患者有充足的睡眠来恢复身体，促进伤口愈合，尽可能减少治疗和护理。夜间管理应集中于液体管理，呼吸管理，疾病观察和记录管理，以及其余的治疗和护理尽可能少做[3]。全面质量管理。护理工作要注意实施护理工作，注重质量管理，做好护理工作，做好监测工作，制定专门的护理计划，护理部派总护士长进行检查。检查系统的实施情况；实施医生的建议；实施消毒隔离制度；护理文件记录；治疗后常规护理管理和管理经验和具体技术培训。

3结果

在10批重度烧伤患者87例中，我们使用了专门的护理管理模式的系统规范。治愈41例，成功率93%。在抗休克的过程中，输液迅速、合理、准确，38例患者无肺部感染并发症（10例）。全过程的家庭成员，信任和合作，没有医疗纠纷的处理。

4讨论

特殊的护理管理模式，采取有效的管理措施，对护理部负责人实施系统、人员的数量、责任、固定频率、程序、标准化。负责每个班是比较固定的护理人员，在每个小组中明确的责任，护士在各岗位都熟悉自己的分工，熟悉护理工作的细化过程，并掌握特殊的护理操作技巧，你知道该怎么做，怎么做，做心脏的手，减少来回走动的次数。如在建立静脉通道、留置导管、切开气管、痰、伤口敷料等操作即可实现快速、准确、救援工作以规则为基础，紧张有序，忙不乱[4]。为了避免出现混乱的救援过程，为患者在休克期的抢救成功赢得宝贵时间。特殊护理规范化行为的管理模式，避免意外、随机的护理经验，对护理人员的观察和治疗，及时指导作用，确保患者在整个观察和治疗过程中，避免遗漏，从而提高护士对疾病的观察能力和配合治疗的水平。本组患者的重点是为了防止对方的影响，并强调治疗和抢救的重点，通过对危重患者的护理质量的重视，体现群体治疗的水平[5]。要求各小组负责人必须做的工作。仔细地对床旁的继承；严格执行护理操作流程；检测该病的细微变化并立即向医生报告；良好的观察记录；护士长负责领导严格把关，防止事故发生。

参考文献：

[1]郭振荣.提高成批烧伤的救治水平[J].中华烧伤整形外科杂志，1999，15（4）：245-246.

[2]郭振荣.烧伤休克期补液的思考[J].中华烧伤杂志，2005，21（5）：323.

[3]葛绳德.我国烧伤休克的回顾与展望[J].中华烧伤杂志，2001，16（4）：261-264.