医教结合的概念精选(九篇)

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第1篇：医教结合的概念范文

关键词 医教结合 特殊教育专业 专业建设

中图分类号：G642 文献标识码：A

1 医教结合的概念内涵

近几年来，医教结合越来越受国内外相关研究者和管理者们的关注。在特殊教育中，“医教结合”是指医学与教育学两个彼此相互独立的学科领域，在理论研究、技术探究和研究方法等不同层面的有机结合。医教结合的“医”指的是医疗康复，从深层次来讲，它包含两层含义：其一是指利用先进的临床医疗技术对严重危害儿童的身心健康的各种疾病实施专项检查、诊断、治疗，以帮助儿童健康发展；其二是利用康复医学的手段消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，矫治缺陷，设法改善和提高人体的各方面的功能，使特殊人群最终能够回归主流社会。①

“医教结合”的“教”是指在发现特殊儿童存在障碍的早期，及时根据身心发展的特点，通过教育、训练、医疗和康复综合的方法，在家庭和社会影响下对其所进行的补偿和补救性教育，以达到协调发展的目的。②

2 医教结合的效果

经过著名儿科学教授沈晓明多年来积极倡导和医学界、教育界专业人员的努力，“医教结合”的发展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全国特殊教育界也引起了很大的反响。“医教结合”的理念得到许多特殊教育工作者的认同。③

研究显示，在高危儿童的早期干预过程中，有效地实施医教结合将会改善高危儿童的智力和运动发育情况，对日后发展有明显促进作用。④另外，关于高危新生儿智力发育障碍的研究显示，在高危新生儿的早期护理过程中，合理的医教结合可以降低高危新生儿智力低下的发生率，提高其存活质量。⑤关于学习障碍儿童的研究结果显示，将医疗和教育相结合，采取一套有效的可行性措施，可以在短时间内同步改善学习障碍儿童的神经心理功能能，增强其自信心和环境适应能力，提高学习成绩，减轻或消除其不良行为，是提高学习障碍儿童综合素质的有效方法。⑥

总之，通过分析近十年的文献发现，“医教结合”在对聋生、盲生、学习障碍儿童、自闭症儿童的干预中都取得了一定的成效，并且医教结合这一理念对于特殊学校课程的设置及发展都起了一定的推动作用。随着特殊教育近些年的快速发展，为了更好满足特殊儿童的干预及教育需要，为了更好地满足特殊学校对于人才的需要，作为输送特殊教育师资的高校有必要对医教结合背景下的专业建设进行一定的探索。

3 “医教结合”背景下，高校特殊教育专业建设的探索

3.1 教育目标

目前，有学者提出在医教结合的背景下，应培养出“双师型”教师。即了解教育以及医学相关康复理论；熟练掌握必要的康复实践技能；具备快速判断特殊儿童障碍特点，独立承担个别化训练的能力；具备个别化康复教学与集体教学相融合的能力。⑦通过高等教育，培养出既具备相关医学基础，又具备丰富扎实的特殊教育相关理论。其中，医学基础包括生物学、解剖学以及康复学的基础理论。

3.2 课程的建设

为了满足教育目标的需求，在课程的设置上也需做适当的调整来应对教育目标的变化。首先，要设置相关的医学基础课程，例如解剖学、生物学基础、康复基础理论等。特殊教育学是一门特殊的学科，它既涉及医学内容，又需要以教育的手段来进行干预，并且特殊教育的对象具有一定的复杂性。在对待听力障碍的儿童时，需要听力障碍儿童的分贝损失程度，以及障碍原因，听力损失的年龄，是否具备人工耳蜗安装的条件等，所有这些相关的材料的收集都需要具备一定的医学基础知识。另外，目前对于孤独症的治疗，存在许多药物上的滥用，这需要了解基础简单的生物学知识。所以，在医教结合的背景下，课程设置上需要设置相关的医学基础课程。其次，针对不同障碍的干预课程。随着特殊教育在我国近几年在我国的蓬勃发展，针对不同障碍的干预模式越来越多样化，为了能更全面系统地学习掌握各种干预的模式手段，有必要针对不同的障碍来开设一定的课程，使高校学生掌握每种障碍的基础干预手段，并且了解国际上前沿干预模式。

3.3 实践课程的建设

首先，与地方特殊学校合作，使学生每学期定期去特殊学校见习，让学生了解对于特殊儿童的“教”。目前，四川文理学院就采取这样的做法，在大学期间，每学期都会让学生去特殊学校见习一周。不同年级的学生在见习期间的任务是不同的，在大一阶段主要是观摩学习，进行一定的个案跟踪等；在第二学年主要是尝试自己设计教学过程；在第三学年主要是进行一定的实践应用，并由特殊学校老师和高校任课教师进行一定的指导；在第四学年，主要是将大学期间学到的知识内容学以致用，系统科学地进行课程的设计应用。

其次，与地方医疗康复机构合作，使学生了解特殊儿童的相关“医”的知识。医疗康复机构不同于特殊学校，特殊学校主要是从“教”的角度来对特殊儿童进行干预，而康复机构主要从“医”的角度对特殊儿童进行一定的帮助。所以，对于高校特殊专业的学生，非常有必要了解医疗康复机构对于不同儿童所采取的医疗措施。例如目前，四川文理学院的特殊教育专业与地方残联合作，与残联下的听力障碍儿童康复中心和脑瘫儿童康复中心都已建立合作关系，在第二第三学年中，学生都会去听力障碍儿童康复中心和脑瘫儿童康复中心进行见习，了解对于听障儿童和脑瘫儿童的医疗康复手段。

3.4 师资对伍的建设

“医教结合”这一理念，在近十年提得比较多，所以能够适应这一理念下的队伍的建设还需要不断地摸索。对于高校特殊教育专业的师资队伍的建设目前主要采取的是两种途径。

首先，加强教师的职后培训，使其更快地具备“医教结合”背景下的知识，更快适应“医教结合”背景下的专业化发展。目前，许多特殊学校对于“医教结合”下的课程体系构建都比较成熟。高校特殊教育专业的教师可以定期去特殊学校进行学习探讨，来更好地理解基层学校对于“医教结合”理念的践行，并且多参加研讨会，来掌握医教结合的前沿动态。

其次，聘请医疗康复机构的专业人员。对于“医教结合”这一理念，高校教师多是从“教”的角度来向学生传授知识，对于与“医”相关的课程，在教学条件允许的情况下，则由专业的医疗康复机构的人员担任，对学生更为有利。例如：四川文理学院特殊教育专业开设了康复理论与实践这门课程，对于这门课程，理论部分可由学校教师担任，对于实践部分，可以聘请医疗康复机构的专职人员，这样不但让学生更好地理解基础理论，同时还有助于学生更好地了解现实的实践环节。

4 “医教结合”背景下，高校特殊教育专业建设的困境

4.1 正确把握“医”在特殊教育中的定位

几十年来，高校特殊教育专业都是以“教”相关知识为主要内容，随着“医教结合”理念的兴起，才在课程的设置以及教学目标上有所调整，但是如何把握“医”相关的课程或知识，是目前较少探索的内容，该设置多少与“医”相关的知识，设置哪些与“医”相关的知识，如何定位“医”的范围，国外目前采取什么样的“医教结合”的方式，都是亟待研究解决的问题。

4.2 特殊学校与医疗康复机构对于“医”的需求与高校对于“医”的教授的衔接

目前高校对于特殊教育的本科毕业生的职业定位，是能满足特殊学校对于教师的要求，满足医疗康复机构对于康复干预人员的要求。然而，高校对于这些大学生的培养能否适应未来的职业需要，这是首要问题。在高校进行课程设置的时候，要充分考虑到特殊学校与医疗康复机构对于“医”的知识的需求，然而，这方面的研究也比较少。所以，若想让高校更好地培养出“医教结合”下的未来从业人员，高校必须与特殊学校和医疗康复机构密切合作，来掌握其需求的动向，做好衔接。

4.3 “医教结合”对高校教师提出了更高的要求

医教结合工作的开展，对从事特殊教育的教师提出了新的发展要求，他们不仅需要有教育教学方面的知识，还应该具备相关医疗康复的知识和技能，这样才能保障医疗康复与教育的有效结合。这便对高校教师的知识水平提出了更高的要求。要求其学习更多的相关的医疗康复知识，与相关医疗康复机构人员多沟通交流。

“医教结合”不但是特殊教育发展的重要指导理念，也是特殊教育的发展趋势。尽管我国在“医教结合”中取得不少进步，但是仍然存在许多不足，理论与实践的结合，医学与教育的分配与结合，是后期研究的努力方向。

注释

① 张婷.医教结合是当前特殊教育发展的必经之路[J].中国教育技术装备，2010（21）：20.

② 谢敬仁，陈设立.中国特殊教育新进展（2000―2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.医教结合的跨学科解读[J].教育生物学杂志，2013.9.1（3）：162.

④ 马力，高世泉，刘静.医教结合对高危儿早期干预效果研究[J].中国误诊学杂志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 马力，高世泉，杨静，等.早期干预对高危新生儿智能发育障碍远期效果评估[J].中国妇幼保健，2008.23：55-56.

第2篇：医教结合的概念范文

处于世纪之交的中国医院建筑，正经历着经济体制改革，医学模式与技术革命的三大变革的阵痛。经济体制从计划经济转为社会主义市场经济，医疗服务从供给型转向经营型医学模式，从生物医学转为生物，心理，社会学。大大扩展了医学空间的深度和广度。技术革命使工业社会步入信息社会。医院智能化及覆盖全球的信息网络将极大突破医疗的地域与时空界限。这三大革命对医院的价值观念，功能结构，空间型念等方面，产生了强烈的影响。也为当代建筑师如何建设现代化的医疗建筑提出了新的课题与挑战。

一、工程概况

灌云县人民医院始建于1945年8月，是全县唯一一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健为一体的二级综合性医院、徐州医学院教学医院。灌云县人民医迁建工程规模为二级甲等综合性医院，共计924张床位，其中含传染病床40床），占地80.03亩，总建筑面积83960平方米。

二、设计理念

理念是指导人们思维和行为的价值观和信念，有什么样的设计理念，就会有什么样的建筑作品，通过灌云县人民医迁建工程设计，记者认为“以健康为中心”的设计理念应包括“精神平和”和“身体健康”两个方面。

1、“需要”的概念：为精神平和而设计

医院是人类维护身体健康，恢复劳动机能的场所，是人类生存繁衍与疾病抗争的重要阵地。对大多数现代人来说，几乎都是从医院呱呱坠地，最后又都是从医院驾鹤西逸。古往今来医院里不知出现了多少悲欢离合，直至科学技术飞速发展的现代社会，人们仍怀着一颗安危莫测的心，希望在医院里寻现精神的庇护与病痛的解除。过去的医院建筑为什么多数不合理，根本原因就是没有从“精神平和”的角度去考虑设计，是“医疗的机器”而不是“医疗的建筑”。因此，医院建筑设计不仅要从生物医学的角度来考虑，更应从心理和社会学的层面来支持。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素；正确划分被服务者（患者）服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，既是“健康”的需要，也即是建筑师的责任。

2、“限制”的概念－为身体健康而设计

医院的硬体环境对被服务者（患者）服务者（医务人员）所产生的影响和安全问题，在近些年来重新受到了医学界和设计界的广泛重视。不可否认，医院的使用功能十分复杂科室繁多，在种种有关医患安全的设计理念中，也许最重要莫过于创造一种明晰和一致的建筑组成――合理的功能分区；合理的平面布置；合理的流线组织(医患流线、人车流线)；合理的洁污分流。

三、医院各空间设计

1、总体布局

在灌云县人民医迁建工程设计中根据医院基地周围环境情况及功能要求，将医院分为三个功能区：医疗区；行政办公、院内生活区；后勤服务区。医疗区建筑群以简洁的直线构成，采用分散式布置。通过医疗主街、庭院组合空间，为病人创造一个和谐自然的医疗环境。建筑采光充足，空气流畅，同时便于管理。建筑层数以低层、多层为主（病房楼为高层）。病人足不出户就可到达医院各个科室，同时内部医务人员和外来人员联系方便，供应路线便捷。

2、科室设置

合理的科室布置，不仅能缩短流线，而且有助于提高医疗质量，保证医疗安全。

四、交通组织便捷，动静分区明确

动态交通宏观上可分为车流和人流两种，微观上车流分为急救车流，门诊车流，探视车流，服务车流；人流可分为医护，就医，探视三类。现在很多老的医院由于种种历史原因，车流人流交叉重复，交通环境恶化，难于组织，各股人流部能迅速到达目的地。

院内以医疗区西侧南北向干道（7m）和流畅的环状道路（4.5m）系统将医院出入口，广场，绿化联系起来，又将各功能区自然的分区，使医院形成有机的整体。在医院内的交通组织上做到动静分区，所有机动车（除必须进入内部的救护车，院内服务车外）在入口附近的停车场内就近停车。后勤服务车辆由住院部入口出入。最终获得人流在内车流在外的人车分流的设计目的。

五、环境设计

设计中着重景观空间与建筑之间的相互渗透影响，以点线面相结合的方式。形成多层次的立体景观系统，创造优美、安静、舒适的环境和公共休闲空间。水面与绿地相映成趣，树林与草坪相间其中，建筑与环境相互渗透，给病人的疗养康复提供良好的自然环境。

第3篇：医教结合的概念范文

医各自优势和研究中西医结合的前提全面了解和正确分析中医和西医形成的历史和现状，是研究中西医结合的基础。只有把二者进行比较，才能清楚的看出中西医各自的优势，进行相互补充，才能形成中西医结合医学。

1.1中医学的形成和发展

1.1.1产生的时代、特点和作用：中医学产生于古代科学技术时代，以形象思维思辨学为指导，以中国的传统文化为母体，通过临床实践的经验总结，形成了独特的理论体系，体现了朴素的辩证唯物主义。从宏观整体上认识健康和疾病，以天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观为其特点。为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的历史功绩，并对世界医学的发展和人类健康做出了贡献。目前在我国医学中仍起着不可替代的作用。中医学的“医哲交融”，形成了“哲学思想-理论体系-临床实践”为一体，这在自然科学体系中，此种独特的理论体系是非常罕见的。

1.1.2中医学发展的时代机遇：医学发展的大概念，提出了许多新问题，为中医重新确定了它的重要的地位，提供了时代机遇。表现在：医学模式的转变：从“生物医学模式”向“生物-心理-社会”医学模式转变与中医学以人为本的整体观；人口谱的变化：老龄化社会的到来与中医学的摄生、养生、保健学的独特的理论和技术；疾病谱的变化：代谢性疾病已成为威胁人类的主要疾病，与中医学整体调节；心身健康的心理学与中医五脏和五志相关性的心理学特点；现代医学高度分化的研究方法，需要高度综合，还原论分析方法的局限性与中医学对人体的整体性的研究；文化建设、自然科学、社会科学的综合与中医学的哲学思想和人文精神融为一体等。以上种种变化，说明了现代医学所追求的方向，恰是中医固有的特色和优势。时代对中医学的要求，它必然在思想上和理论体系上，将会进一步得到丰富、发展和创新。

1.1.3中医学面临挑战与危机：在国务院国发【2009】22号文中指出：“随着经济全球化、科学进步和现代医学的快速发展，我国中医药发展环境发生了深刻变化，面临许多新情况、新问题。”可概括为以下表现：中医学的地位发生了变化，从主流医学变为辅助医学；随着地位变化，作用也发生了变化，“服务领域趋于萎缩”；中医学的辨证施治受到西医药治疗的干扰；使某些证成了“变证”或“坏证”；中医药理论和技术方法创新不足，缺乏现代研究；自然哲学的指导思想“取类比象”的观察法，有很大的主观臆测的推理性，需要发展和去伪存真；中医药人才队伍建设，要求改革中医药院校的教育，任重而道远；目前对中医学发展有两种极端的认识，否定中医药和反对中医药现代化研究，有碍中医药学的健康发展。

1.1.4中医学的发展：从自身的认识论和方法论来讲，必须做到“两个坚持”：在思想认识上：“坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势又要积极利用现代科技”。继承是前提，创新是目的。必须利用现代的科学技术，促使中医药理论和技术方法的创新，与当代科学技术同步发展。在方法上：“坚持中医、西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合。”中西医结合是发展中医药学的一条重要途径和方法。

1.2西医学的形成和发展

1.2.1产生的时代、特点和作用：西医学产生始于近代科学时代，使传统的经验医学进入了实验医学阶段。用实验的分析方法，研究人体的结构和功能、病因、病理变化，并引进现代的生物物理、化学检测方法，促进了整个生物科学的发展。西医学（现代医学），对生命的认识、疾病的诊断、治疗和预防特别是外科学和急、危、重疾病的治疗等方面，已成为当代的主流医学。

1.2.2西医学发展的时代机遇：21世纪将是生物科学的时代。医学作为生物科学的重要组成部分，必将随着生物科学的发展而得到发展。人类基因组计划（HGP）的完成，对生命、健康和疾病的认识进入了基因水平。从理论到应用，扩展到多种疾病和遗传性疾病的诊断、治疗和预防；重组DNA，克隆动物，干细胞移植等方兴未艾。分子生物学已成为生物科学中的带头学科。蛋白质、核酸、多酶体系的深入研究、多种细胞因子的发现和应用，实验科学促进了西医学的发展。

1.2.3西医学面临的困境：西医学作为实验医学，其研究方法的发展也带来了许多新问题。表现在：还原论的分析方法，有一定的局限性，忽视局部与整体的关系，有“盲人摸象”之嫌；“基因决定论”的片面性，忽视基因突变与环境的关系；代谢性疾病的防治缺乏整体调节机制；医疗方法主要是“对抗疗法”、“替代疗法”，虽然发挥了重要的作用，但非以人为本的“调动疗法”，以及治疗不当，带来的“药源性疾病”和“医源性疾病”；新技术诊疗方法的应用给人带来了伤害（如放化疗法）；器官移植、人工受精、克隆等研究和应用，涉及到诸多的伦理道德等社会问题。

1.2.4西医学发展值得思考的问题：医学模式的转变，在西医学中还没有得到真正的转型，仍是生物医学模式，如何扩大医学研究的内涵，注重心理和社会因素在致病和治病中的作用；树立医学的整体观，把“治病”转变为“治病人”；研究方法上，分析与综合的统一；吸收中医学的整体观，发展互补医学（Complementarymedicine）等，值得西医学借鉴和应用。

2中西医结合医学是我国中西医并存的产物

以上分析了中医和西医产生的时代、特点及现状，为讨论中西医结合提供了思路和方法。

2.1中西医结合产生于实验医学向整体医学过渡的时代。任何一门科学的诞生和发展，离不开继承发扬、引进借鉴、互相渗透和本身自生殖性的基本原则。中西医结合医学的产生也不例外。何谓中西医结合？从“学科”来讲，要有一个定义。作者于20年前，根据对事物下定义的原则，曾给中西医结合下了一个定义，即：中西医结合医学是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容和观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称为中西医结合。用研究、比较、吸取、创建和服务10个字概括地说明中西医结合研究的对象、内容、方法和目的，并代表了未来医学发展的方向——整体医学。中西医结合是在研究和发展中医和西医的基础上，是二者在提高中的结合，前进中的结合，是促使中医药现代化和丰富西医学的一支重要的力量，并推动整体医学的形成和发展。

2.2中西医结合发展的时代机遇：如上所述，对中医和西医发展的历史机遇，危机做了分析。中西医结合就是要吸取二者的特色和机遇；并把中西医二者单独存在的“危机”结合起来，进行互补，转变成“机遇”，这就是中西医结合的生命力所在。

3中医药学发展和中西医结合研究思维模式

在明确了什么是中西医结合医学和为什么要创建中西医结合医学以后，就要回答怎么搞中西医结合。方法可能是多种多样的，有不同层次、不同途径、不同方法，属于方法学，中西医结合同道做了许多探索，取得了不少经验。作者通过40多年基础理论实验研究和临床医疗实践的体会，特别是通过对肾藏象理论传承与现代研究得到启示，扩展为中医药学发展与中西医结合研究的思维模式。概括为五句话：以中医形象思维思辨学为指导，以中医基础理论为“体”，以现代科学技术方法为“用”，以临床疾病为切入点，以“法”求“理”。从而达到尊古而不泥古，创新而不离宗，在继承的基础上，得到发展和创新。以下分别对思维模式的依据加以简要解读：

3.1形象思维是认识事物的突破口。中医学医哲交融，自然哲学是中医学的指导思想，形象思维，取类比象的思维方式，具有其特点。首先，感官是对事物认识的第一性。从事物的表象形状、颜色、大小、轻重等的认识，给人留下一个初步的印象，所谓感性认识，这是第一步；其次，从对各种事物的表象认识，联想其间的关系和属性。如金木水火土与中医心肝脾肺肾五脏的联系，说明其属性和生克制约关系，五色、五味归属与五脏等；第三，从表象可提供对其内在本质的研究。“有诸内必形于外”，外在表现的性质可以反映内在的本质。第四，形象思维的联想和推理，具有原创新思想的超前性，可指导去发现新物质，阐明人体新功能，如经络、气化等研究。中医学有许多原创新思想，后来用现代科学理论、技术方法进行研究，在国外而获诺贝尔奖者，不乏其例。

第4篇：医教结合的概念范文

摘要：中医理论的形成和发展有其明显的时代烙印，中医病证动物模型将是我们这个时代对中医理论发展的烙印之一，其对完善中医理论和发展中医临床具有深远的意义，在中药复方配伍规律的研究中意义更为重大。中医临床施治病人时往往是辨病与辨证相结合，而以辨证施治用的相对较多，因此，为中医所用的动物模型也当是病证结合，尤其要能体现中医的证型。然而要建立理想的中医病证结合的动物模型，使之成为中医理论的一部分目前还任重道远。

关键词：中医理论；中医病证动物模型；思考

中图分类号：R2-03　文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0994-02

在中药复方配伍规律的研究中，采用动物模型观察有关指标，是常用的方法，然而病证结合动物模型、有效组分或有效成分的属性、对疾病或证候发生的关键环节的认识以及方剂整体效应的评价等四大问题，却是困扰中药复方配伍规律研究和亟待解决的问题，本文仅就病证动物模型和中医理论的关系，谈一些自己不成熟的想法。

1中医理论与中医理论模型

1.1中医理论　中医理论是一个覆盖广泛的内容，是把古代的哲学观、道德观、自然常识观应用于人体，并通过长期的观察总结，而形成的系统化、条理化，可重复化的理论，是从宏观、整体上，认识人的生长壮老已，是对外部环境，七情六，饮食劳倦等诸多因素作用于人体而产生的病理变化的观察总结，是有其成熟的诊断、治疗、康复、治疗方法和治疗手段等复杂内容的理论体系，其内容的核心是为诊治疾病服务的。

1.2中医理论模型 由于中医的长期发展是以小生产方式的形式向前缓慢递进的，使得中医理论的发展出现了不同的分支，如“六经辨证”、金元四大家、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”，但这些不同的分支理论体系，都是源于《黄帝内经》这一中医理论模型，所以说，历代中医名家所创立的各种中医学派，都可以称之为是《内经》的理论模型下的子模型。这些理论模型早已得到了人体实际模型的数以亿计人次的检验和后世医家的不断完善，可谓是放之四海而皆准的真理了。

2中医实验动物模型和中医瘸证动物模型

2.1中医实验动物模型　中医方法论特点，决定了它所揭示的是宏观层次规律，抽象程度较高，使中医药理论难以量化和精确表达。从现代医学的发展得到启示：研究方法和思维方式的改变，往往会使这门学科进入新的领域。中医实验动物模型的应运而生，正是产生于上个世纪的中西结合时期，经过40年的努力，已能用数百种方法建立数十类中医实验动物模型。

在中医的发展史当中，也不乏应用动物做实验的记载，唐・陈藏器《本草拾遗》冲记载用“黍米及糯饲小猫、犬，令脚屈伸不能行”，明・李时珍《本草纲目》中有用马观察糯米致脚气的实验，用曼陀罗花作的人体实验。古人的动物或人体实验，是对中医药理论和临床的一种粗浅的实证化认识，说明古代医家们也认识到了动物实验的重要性。而现代中医实验动物模型则较前人进步得多，如脾气虚证候的动物模型是以中医饮食不节，过食五味，损伤脾胃理论为指导，以9种方法，8批实验，筛选出偏食酒、醋为造模诱发因素，用Wistar大鼠、英国三色短毛豚鼠和SD大鼠，使之出现脾气虚证。实验结果表明，偏食脾气虚证动物模型，出现摄食量减少，大便异常、腹胀、自发活动次数减少、体重减轻，体温下降等类同人类脾气虚的表现，与对照组比较，差异明显。继而用反证治疗的方法，来判断模型是否成立：偏食脾虚动物模型，用四君子汤反证治疗，病变得以纠正，与自然恢复组动物(动物造模后让其自然恢复，不用药物治疗)比较有明显差异，提示模型复健治疗成功。可见中医实验动物模型来源于中医理论的指导，而反过来，其对中医理论也进行了印证。

2.2中医病证动物模型 中医病证动物模型即中医疾病和证型相结合的动物模型，它要求在中医药理论指导下，从病因病机病证等诸多方面模拟人体所生疾病和证型，能为中医科研所通用的实验动物模型。如胸痹血瘀证动物模型的制作：将心电图检查为正常的大鼠80只，随机分为正常对照组(N)、模型组(A1)、及药物组B、C、D、E、F、G，共8组，每组10只。试验前1周开始，正常组和模型组用生理盐水灌胃，其余用相应药物按人体等效剂量的10倍溶于生理盐水中灌胃，每日1次，每次3mL，末次灌胃60min内试验。用20％乌拉坦按1.2／kg体重腹腔注射麻醉动物，仰卧固定。分离左颈外静脉备用，分离右颈总动脉，逆行插管人左心室，记录心功能指标Lvsp和±dp/dtmax，同时记录Ⅱ导联心电图。通过颈外静脉正常组注入生理盐水，其余注入高分子右旋糖酐和垂体后叶素以造成胸痹血瘀证模型。记录药后15s、30s、lmin、2min、5min的Ⅱ导联心电图和5min心功能。然而仔细分析此“病证动物模型”似更趋向于心肌缺血的病理模型。是否能真正反映中医的胸痹心血瘀阻呢?建立病证动物模型最根本的是要满足或最大努力地贴近中医的发病机理，或其中的某一环节，而要涉及到证侯的疾病模型就更是有困难，这也深深影响了方剂配伍的实验基础研究。

3中医辨病辨证施治体系

早在《伤寒杂病论》中，其理论体系就始终体现了病和证相结合，《伤寒论》阐述外感病提及约40个病名，《金匮要略》研究杂病提及16个病种，无论是在《伤寒论》还是在《金匮要略》中，大部分条文都是病、证并提，方药合出的，如“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之……”等，每个篇章的名称也都以“病证”并提，如“辨太阳病脉证并治”等。《千金方》与《外台秘要》在专病专证专方方面较之仲景更有所发展，如治瘿用羊靥(羊甲状腺)、海藻、昆布方，治消渴用地黄、黄连，治痢用苦参，治肝热抽风用龙胆草，治夜盲用羊肝等。宋金元时期医家由对疾病具体特性的研究转为领悟思辨，以不变应万变的辨证施治思维方式占了上风。明清时期由博返约，是辨证施治的鼎盛时期。岳美中曾说：“病者本也，体也；证者标也，象也；有病始有证，辨证方能识病，识病后可以施治”。金寿山也指出：“能辨证而不识病，可谓只见树木不见森林，在诊断上缺乏全面观点，在治疗上会毫无原则地随证变法；当然只识病而不辨证，也就是只见森林不见树木”(《金匮诠释》)。说明病证结合，辨病与辨证施治互参自来就是中医诊疗体系的核心。

4建立中医病证动物模型的意义

从历史的角度来看中医，她是以人体为研究对象，对用药的称谓是由“毒药”上升为“本草”，又单方上升为复方，再到方剂，是在无数医家不断总结经验教训的基础之上而形成了中医药理论。如今若再象“神农尝百草之滋味……，一日而遇七十毒”(《淮南子・修务训》)的以身试药，

那是不相时宜的，所以中医学的发展只有与时俱进，引入现代科学，才能有所发展，建立中医的疾病和证型相结合的动物模型就是适应这一发展的需要。“在中药复方配伍规律研究的试验过程中，很难用现代生物医学的试验指标对方剂单纯干预证侯进行疗效评价，因此，采用病证结合动物模型的研究方式是可行的方法”。

建立中医疾病证候动物模型的研究体系，对中医学的发展无疑具有重大意义。医学研究中进行动物实验的主要目的是为了解决人类防病治病的问题，模拟中医病证动物模型的目的也是一样的。一种新的诊疗方案的创立，一个新药品种的问世，在应用于人体之前，必须要进行前期的动物实验，一个新的中医学说的猜想或假说，一个针对某一疾病，某一证型研制的新复方，都应该得到中医病证动物模型的验证，这是检查新方法、新手段，新疗法的客观标准，具有极强的说服力，也是能使中医得到国际学术界承认的一种途径。现代中医病证动物模型的建立，是对古代粗浅动物实验的发展，是对中药复方配伍规律的完善，是对方剂配伍规律的物质基础研究的推进，可减少中医临床的随意性，使得中医临床辨病施治和辨证施治有证可循，这将成为中医理论与现代科技结合的一个突破口，为中医方药和临床研究提供了广阔的前景。

5对中医病证动物模型的思考

第5篇：医教结合的概念范文

关键词：中医病名；诊断；标准；病证结合

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。某些中医病名目前尚不为广大群众所熟悉，主要是由于受西医病名的冲击，加之近代中医一味地强调辨证而不重视病名诊断所致，而不是中医病名脱离了实际，导致广大群众不能接受。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，方可使中医病名逐渐为人们所熟悉和接受，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋·张杲《医说·疾症》所谓“古之论疾，多取象比类，使人易晓”。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。徐灵胎《医学源流论》指出：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”说明不同疾病可以有自己的专方、专药、专法治疗，如肺痨若不治痨杀虫，则辨证治疗效果欠佳。虽然异病同证时应当同治，但治疗也应根据病而有所区别，如胃疡、久泄均可见脾虚证候，在补脾益气同时，胃疡者常结合理气止痛，久泄者则常兼利湿止泻。同时病名诊断亦可指导辨证，因为每个病演变过程的一般规律往往可体现为不同的“证”，各证出现的频度也不一致，如风眩最常见的证型为肝阳上亢，而阴阳两虚则较少见，有时病人可能仅有血压增高，而其他症状不明显，以致无症而出现无证可辨，此时则可根据风眩而首先考虑为肝阳上亢，采用平肝潜阳的治法。

4取消中医病名必将导致中医学的灭亡

有学者提出，中医病名改革应大部分采用西医病名，或中、西医病名并用，这样方有利于中医现代化，并能成为中医走向世界的桥梁[2]。也有人认为“取消中医病名中医灭亡不了”。这些观点显然都是不对的。中医临床是在中医学理论指导下的实践活动，中医学需要与国际接轨，但绝不能用西医病名取代中医病名。因为中、西医学是不同的理论体系，中医的阴阳五行、脏腑经络、气血津液、病因病机等基本概念不同于西医学的解剖、生理、病理等理论，把西医的病名搬过来，套在中医学的头上，则名实不相符，无异于穿西装戴瓜皮礼帽，这无疑会给中医的诊断和治疗带来思维方面的负面效应。

中、西医这两种不同的医学理论体系，认识疾病的角度不同，那种“西病中证”式的诊断无异于“人头马、美人鱼”之类，似是优势互补、强强相合，但实际上只会使中医学走向灭亡。因为用西医学理论来衡量中医学，不仅只是病名不科学，中医学的阴阳五行、风、寒、暑、湿、燥、火、喜、怒、忧、思之类病因，肝之开窍于目，脾主运化与统血，经络的解剖结构，以及四气五味、升降浮沉等中药理论等等，统统都无科学可言，都应在废弃之列。坚持中医病名是保持和发扬中医学体系的要害所在，是中医学生死攸关的大事。设若中医学取消了病名，则说明中医学对“病”没有认识，中医只知辨证施治，不会诊病治病，那么中医学还有何“术”可言呢?取消病名，就会使中医学术一溃百溃，一发不可收拾。

中医是中华传统文化最优秀的部分，由于西学东渐，中国人已逐渐远离自己的民族文化主体，出现了文化自卑，不少人对中医的知识财富不相信，甚至抵触，这并不足为奇。癀瘕、卑傈、旭痹、瘅等字都不认识，这是由于近现代文化举措对中医学带来的负面影响。落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题”[3，4]。

历史事实告诉我们，否认中医理论体系，妄以西医病名取代中医病名必然失败。1933年下发的《中央国医馆学术整理委员会统一病名建议书》、《中央国医馆审定病名凡例》及《中央国医馆审定病名录》，之所以遭到反对而没有实施，其主要原因就是武断的认为中医病名不科学，要统一则必以西医病名为标准，这是其夭折的致命之处。现在虽然时过境迁，中医界的认识有了很大的变化，但可以断言，取消中医病名只会是重蹈复辄的命运。恽铁憔在《论医集·对于统一病名建议之商榷》说：“今若以西名为主名，不废中医学说，则名实不相符。若废中医学说，则中医即破产，不为此，则为彼，更无回旋余地。例如《伤寒》一书，包括支气管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性脑脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此诸名色，初步，《伤寒论》本文，将渐次无人研读；进一步，必《伤寒》方无人能用；及后一步，必讲究注射灭菌。如此，则中医消灭、中药消灭。是故用中医病名为统一病名，在此必争，是非得已，不止名从主人而已。”先贤之见在当代中医界已被印证，这不正是废弃中医病名之恶果吗？

我们应从病证结合的角度，站在发展中医理论与保持中医特色的高度，坚持中医病名诊断，并拨乱反正，正本清源，摒弃“重证轻病”、“西病中证”等错误观点，在中医学理论指导下，深入开展对“病”的研究，以提高临床诊疗水平。

5规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[5]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，这将使中医学术处于灭亡的境地，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的“原件”，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

参考文献：

[1]朱文锋，贺泽龙．论坚持中医病名诊断的必要性[J]．辽宁中医杂志，2000,27(2)：50-52.

[2]苏玉仑．中医病名应改革[J]．中国中医药报，2000，5：31.

[3]刘理想，张其成．近现代文化举措对中医的影响[J]．中国中医药报，2006，10（13）：8.

第6篇：医教结合的概念范文

【摘 要】:本文从藏医现状､基本理论等方面论述了保持藏医药特色的紧迫性和重要性,同时分析了淡化藏医特色的原因,提出了相应的对策｡

【关键词】:藏医;特色;分析

【中图分类号】R291.2; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0020-03

藏医藏药学是藏民族在几千年的历史发展过程中孕育､发展和形成的优秀藏民族文化之一,也是至今仍然在人类医学体系中占有举足轻重地位的医学体系之一｡在如何继承和发展藏医学的问题上继承和保持藏医药特色显得更为重要｡因为具有与众不同的特色才能够说明与其他医学体系相比具有与众不同的科学要素,才显示与众不同的自身价值,也是如何发展的先决条件｡

1 现状

1.1 藏医临床特色趋于淡化 在科学技术飞速发展的今天,藏医学与其他任何传统医学一样面临着极大的考验｡比如,现代诊断和治疗技术的迅速发展和广泛应用､西药在许多疾病治疗上的疗效迅速以及西医外科手术立竿见影的治疗效果等令我们藏医专业人员在很多情况下处于非常尴尬的局面｡一方面需要用西医的检验､影象等手段去确诊疾病,另一方面还要用藏医的望､问､切等手段去进行辨证｡因此近年来最流行的说法是“医结合”｡医结合的提法本身是一个非常远见而明智的思路,因为任何医学体系的研究或者实施对象是相同的,即为“人体”｡但是西医和藏医是不同的医学体系,起源不同,认识疾病和治疗疾病的指导思想也不同,两者之间存在非常显著的差异｡从常理上推断″医结合″并非是简单加合｡真正的结合应该是理论和实践两个方面的全面结合｡因此目前“医结合”的状态可以说是结而未合｡而且在这一过程中藏医处在失去自身特色的危险境地｡比如在诊断疾病的方法上,有了西医的检验､影象等定性定量的检验方法后,许多医生就屈就西医诊断,藏医本身的脉诊､尿诊等内容慢慢淡化,趋于形式;辩证施治成为辨病施治｡在疾病治疗方法上虽然藏医有放血疗法､金针疗法､火灸疗法､涂擦疗法等许多特色疗法,而且在许多疑难疾病的治疗上显示非常显著的疗效,但是如今,这些特色疗法在临床上的推广和应用非常有限,掌握这些医疗技术的藏医医生越来越少｡自国家中医药管理局将自治区藏医院外专科被列为重点专科建设项目以来,在放血疗法､火灸和药浴等特色疗法的整理､标准化和人才培养方面取得了明显的成绩｡但是在推广和应用方面还不够充分｡

1.2 藏药特色现状 藏药生产过程中实施GMP,在生产管理上应该说有了质的飞跃,但是其内容是西药和中药GMP内容的的复制,没有形成符合藏药生产特点的GMP｡然而藏药的最独特之处,在于其理论和炮制方法,与中､西药有着明显的不同｡如果过于重视实施现有GMP,而药材的采集加工和炮制等环节不严格遵循藏药传统工艺,就无法做出地道的藏成药,出现方灵药不灵的现象也不足为怪;藏医在药品的服用方法上也有一整套理论,用什么样的药引(酒､热开水､凉开水等),什么时间服用(凌晨､中午､傍晚等等),可是现在严格遵守这些理论和原理服用人越来越少｡如此等等现象使藏药特色趋于淡化｡同样在近几年来藏医医药热的趋势下,众多的研究单位和藏药生产厂家都在积极参与到藏药开发的行列｡应该说是藏医药事业发展中的一个良好机遇｡但是在研究开过程中存在套用中医药的研究模式､技术手段､疗效､安全评价标准等现象,造成了整体藏医药研究的方向偏离传统藏医药基本理论的指导,使藏药整体发展和研究开发模式逐步失去自身的特色和优势,并成为制约藏医药发展的重大问题｡

2 原因分析

藏医理论本身是一门非常严密而精妙的科学｡今天我们为什么处于失去自身特色的危险境地呢?究其原因一方面是由于未能充分地继承藏医药特色,另一方面是一部分人对科学的片面理解所造成｡有很大一部分人片面地认为只有西方近代科学才算是“科学”,不承认不同国家､不同民族的科学体系有明显的地域性､民族性和历史性,他们热衷于用近代科学的特征来定义整个“科学”｡藏医藏药的确不属于西方意义下的那种“科学”的范畴,但他们所谓的不″科学″不一定就是不正确,正确与否是要以藏医药理论对疾病认识的客观性和疗效来判断的｡比如病人的用药时间上,藏医认为人体内“龙”､“赤巴”､“培根”三大因素在一年四季或者一天24小时的量或者盈亏是不同的,即人体内环境是处于动态的,因此对于具体疾病的用药时间也是不同的｡有些药物必须在凌晨服用,有些药物必须在中午服用,有些药物必须在傍晚服用｡而传统的西医理论认为人类疾病的药物治疗法则是基于机体本身的内环境稳定,即认为药物的治疗作用､毒性以及药代动力学与一天24小时无关｡然而近二十年来迅速发展起来的时间生物医学对包括人类在体内的生物体系的看法已从体内稳态的观点转变为体内动态的观点,认为人体内普遍存在生物节律,与一年四季,一天24小时的昼夜节律的变化息息相关｡相应提出许多新观点如“时间药效学”“时间治疗学”等新的学科,这一思想与藏医学中的“人体内环境动态论”内涵不谋而合｡

另外,藏医药特色的淡化与藏医自身的基础研究跟不上也有关｡比如《中国药典》作为国家制定和修订的具有法定性质的药品标准,把藏药放在中药一部,是历史的一大进步｡但和中药混在一起,其功能主治的描述往往套用中医药的概念和术语,于是也就无法准确阐明藏药的功用,容易失去藏药的特色｡就《中国药典》中药品的″功能主治″一项而言,中药一般先表述功能然后是主治,这是以中药的性､味､归经等药性理论和阴阳､脏腑､经络､治疗法则等中医学理论为基础的总结提炼｡藏医在表述药物作用时与中药不同,是以藏医药理论为基础,不象中药那样先功能然后主治,而是直接表述药物主治｡但是在《中国药典》中记载的几个藏药品种基本上套用中药的表述方式,牵强附会地增加功能,随处可见清热解毒､疏肝利胆､安神开窍等典型的中药功能概念,即使是藏医药专家也不理解其为何意｡藏医与中､西医理论体系不同,术语和药名也有很大差异,牵强附会会抹杀藏医特色,后果是藏药的中药化｡这些问题的出现归根结底主要还是与藏药本身的基础研究跟不上造成的｡如果加强藏医药理论的现代研究,藏医的诊断标准､名词术语标准､翻译标准以及符合藏医药本身特色的管理办法等基础研究完善,那么在很大程度上可以避免这些问题的出现｡

3 对策

3.1 藏医药研究机构建设势在必行 藏药相关问题的研究以及藏药产品的开发正在成为学术界和企业界日益关注的热点,部分科研和教学单位及藏药生产企业都建立了自己的藏医药学研究和产品开发机构,各藏医院也都设立了藏医药研究科室,主要从事文献､临床和新药开发方面的研究工作｡但是从总体上而言,这些研究机构基构规模小设备简陋､虽然开展了不少工作,但是仅停留在挖掘和整理阶段｡就自治区而言,目前,有关部门正式批准挂牌的藏医药研究机构有两家,即自治区藏医药研究院和藏医学院科技开发研究所｡这两家研究单位由于批准成立不久､科研设施､人员等条件的限制,从事的研究范围基本上也局限于古籍藏医药文献的挖掘､整理｡截至目前,挽救和保存下来″扎堂派″的木刻版以及各种手写孤本､新编手写版､翻印版等共1300多卷古籍医药经书,现收藏于藏医院文献书库内,还编辑出版了《中国百科全书•藏医卷》､《甘露本草明镜》､《中华本草•藏药卷》､《藏汉英四部医典八十幅彩色挂图(大详解释)蓝琉璃之光》等共20多部藏医药本草巨著｡虽然在在新药开发和藏药质量标准的制定等方面也有了较好的成绩,但是由于受试验设施的和条件的限制,许多试验研究只能借助内地科研单位实验室里完成｡藏医药理论博大精深,值得挖掘和研究的内容非常丰富,需要用科学的方法开拓藏医“隆”､“赤巴”､“培根”的思维方式,证明或完善理论依据｡这些涉及到藏医药最基础的研究工作,工程浩大,学术要求高,非有强大科研机构和科研团队是无法完成｡因此加强藏医药研究机构,建立研究平台势在必行｡

3.2 人才培养是藏医科研的关键 由于藏医药理论和文化的特殊性,几千年以来都是在不断的积累和遗失中前进,而藏医药人才的培养更是经历诸多波折｡在现代化和西药高度发达的今天,藏医药人才的培养承担着更多的历史性责任｡藏医药的发展必须依靠现代科研力量,而科研力量的来源在于人才的培养｡就目前而言藏医药科研“后继乏人”现象非常突出｡许多优秀的藏医专业人员面对病人,运用藏医理论进行诊疗时游刃有余,治疗效果非常明显,但是对现代医学理论和现代研究方法掌握不多,知识面不宽,对本学科在国内外的发展动态了解比较少,运用现代统计学方法和临床研究方法等新知识开展科学研究的能力缺乏｡这是整个藏医界普遍存在的一个问题｡另外作为传统医学的藏医学在具体实践过程中存在许多“只可意会,不可言传”的精髓和技能,这个在脉诊方面尤为突出｡在医学理论和实践的传承方式上,师徒传承是藏医学人才培养非常有效的传统方式｡一名藏医专业毕业的学生用几年的跟师学习才能够在诊疗技巧上有所成就｡而目前的问题是,全国著名的名老藏医所剩无几,已经成为藏医学继承的严峻问题｡因此如何培养既有藏医药理论基础和实践技术又有现代知识结构和研究思维的科研人员非常值得探讨｡

3.3 研究领域亟待拓宽 近年来藏医医院､藏药生产企业､和许多科研院所对藏医药的研究和开发引起了极大的兴趣｡在学术期刊上发表的有关藏医药的研究论文逐年增加,藏药新产品对藏药生产企业带来的经济效益也明显在增加｡这些无疑能够对推动藏医药继承和发展起到积极的作用｡但是目前藏医药的研究领域总体上停留在文献研究､新药开发和临床观察的层面｡而藏医“三因”学说,藏药炮制理论､藏药栽培研究(虽然少数单位在开展但是规模非常有限)等等藏医理论中最基础的重大科技问题上的研究仍然非常薄弱｡藏医药从悠久的历史､完整的理论体系和确切的临床疗效足以说明藏医药的科学性｡但是要让更多的人了解和接受藏医药､就必须以客观的科学评价进行说明｡拓宽研究领,开展更深层次的藏医药基础研究是藏医药继承发展和可持续发展的基础｡

3.4 研究模式需要积极探索 藏医在诊治疾病过程中注重三因动态平衡,强调机体的整体统一,治疗疾病讲究辩证施治｡从疾病的诊断到治疗方案的确定具有一整套理论体系｡在用现代科研手段开展藏医药研究过程中如何遵从和体现藏医药理论特色,取决于所采取的研究模式｡比如藏药西医结合研究,如何找准“结合点”,采取什么样的研究模式非常重要｡不然有了西医的检验､影象等定性定量的检验方法后,屈就西医诊断,藏医本身的脉诊､尿诊等内容慢慢淡化,有辩证施治成为辨病施治的危险｡又如藏药开发研究,目前仍然未形成符合自身理论的研究模式,研究方法基本上在套用西药的研究模式,而藏医理论中药品的服用上用什么样的药引(酒､热开水､凉开水等),什么时间服用(凌晨､中午､傍晚等等),早中晚各服用什么药,都是由藏医理论中“三因”的盈亏及具体症状来确定,也是临床疗效优劣的关键｡这些特点用现有的西药的研究模式或方法来证明是非常片面｡反而容易造成整体藏医药研究的方向偏离传统藏医药基本理论的指导,使藏医药整体发展和研究开发模式逐步失去自身的特色和优势,其结果是藏药的西药化｡

4 结语

从唯物辩证法的观点看来,现代科学包括现代医学和藏医药学都同处在对于真理的探索之中,都不可能完全穷尽真理,因此也都不等同于绝对真理｡藏医､中医和西医各有其长,各有其短｡重视微观的西医学在治疗急症病人､外科手术等方面具有明显的优势,但是治疗许多慢性疾病和亚健康状态下的病人时却束手无测｡因为长时间服用西药出现毒副作用;许多亚健康病人在化验､影象等检查手段查不出任何指征｡而讲究论证辨治,整体调理､立足宏观的藏医却能够诊断并有相应的治疗方法｡

第7篇：医教结合的概念范文

总结蒙医儿科临床带教经验，我们对儿科学临床见习的教学方法进行了改革，尝试构建案例教学法、以问题为基础的教学法及多媒体教学等多元化教学方法为中心的系统整合型教学模式，以激发学生的探知欲，培养他们的自主学习和独立思考能力，并为带教教师提供可借鉴的教学方法，解决见习环节中可能遇到的难题，从而提高教学效果，为学生的下一步临床实习打下坚实的基础。

一、构建多元化教学为中心的系统整合型教学模式的意义

1.有益于教师素养的提升。现代医学发展趋于高度分化且髙度综合。一方面，各学科之间分工越来越细,专业领域的深度不断加深;另一方面,学科之间的交叉越来越多，相互协作和渗透成为趋势。所以，也要求医学教育必然朝着培养实践能力和思维能力较强的复合型高素质人才的方向发展。而传统以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的教学，主要注重理论知识的强化和惯性临床思维的传授，忽略了学生学习能力、科学思维能力及发现问题、解决问题能力的培养⑴。作为实施教学的主导者，教师的教学技能和自身素养尤为重要。在临床见习期，或因带教教师的工作繁忙，或因教学方法的单一，往往难以达到见习的教学目的。由此，我们根据带教内容的不同，要求带教教师将案例教学法、以问题为基础的教学法等多种教学方法运用于教学当中，使教学方法多元化，并将学习内容进行系统整合。这种革新，势必对教师教学观念的更新和自身素养的提升起到积极作用。

2.有益于培养医学生理论联系实际的能力。当今，高校生的高分低能、学历与能力不匹配现象已屡见不鲜。医学生毕业后所从事的是医病救人的神圣专业。所以，医学专业对学生实际能力的要求更高。所以，合格的医学生不仅要有坚实的理论基础、娴熟的操作技能，更要有发现问题和解决问题的能力。也就是能够将理论知识与临床实际相结合，应用理论知识解决临床问题的实际能力。然而，临床见习期是医学生由课堂步入临床的第一步，学生在这种 角色转换过程中，难免紧张和无所适从。任何单一的教学方法也不可能满足这阶段的教学要求。带教教师通过多元化教学手段，结合患儿的主要症状和体征，将相关知识进行系统整合加以讲解，可达到事半功倍的效果。

3.有益于提髙临床见习的教学质量。通常,我们在理论教学中能够充分注重采用先进的教学方法提高教学效果。而在临床见习中，往往侧重临床实际的直接灌输。而初涉临床的见习期学生，对每个医疗环节均较陌生。大量临库知识的满堂灌，反而难以消化和吸收。结合临床见习生的该特点，见习期的教学更需要教师运用不同的教学方法，提高他们的学习兴趣，以启发为重，由浅人深循序渐进，才有助于提高该期的教学质量。

二、多元化教学为中心的系统整合型教学模式的特点

(一）以多元化教学为中心

随着教学改革的深化，教学方法不断更新，多元化教学已经成为发展的必然。多元化教学为中心的系统整合型教学模式是迎合医学教学的发展，以案例教学法、以问题为基础的教学法及多媒体教学等为主的多元化教学方法进行教学，符合儿科课程特点并能够满足教学需要。

1.案例教学法。所谓案例教学法，是采用理论联系实际，应用所学知识解决实际问题的教学方法。在儿科各论部分的见习教学中，我们较多采用该方法。主要是结合典型病例，直接床头带教。总结和归纳患儿症状体征、分析检验结果和治疗情况、对比患者治疗前后的变化，从而把握疾病的诊疗全程。从中了解和记忆疾病的主要病理改变、临床特征,学习医生的临证思维以及诊治技术。该方法对提髙学生分析、解决问题的能力具有一定的指导意义。

2.以问题为基础的教学法。该教学法是以问题为基础的教学法,是我国目前医学课程采用的主要的三种常用教学方法之一。临床见习期的医学生尚缺乏逻辑分析、理论运用及临床思维能力。针对于此，我们采用在学生自学后老师提问，围绕问题进行指导和讲解的模式，让学生独立自主地发现、分析和解决问题，使被动学习转换为主动学习。这种方法不仅能够加深学生对问题的理解，而且对培养学生自主学习和批判思维能力有益。

3.多媒体教学。多媒体教学是实现教育信息化的重要手段，最具活力和前景。毋庸置疑，运用多媒体技术已经成为广大教育工作者改革教学方法、改进教学手段、提高教学质量的重要途径。受患儿及家属维权的影响，有些患儿及家属拒绝见习生采集病史和体格检査，更不必说进行胸穿、腰穿等诊疗技术操作。也存在某患可能连续几天都会成为学生的见习对象，产生逆反心理，不予合作的情况。也存在学生多，病人少的矛盾以及缺乏典型病例等等诸多因素。在这种情形之下，多媒体教学的优势得以彰显。我们利用多媒体技术，完全可以将典型病例、典型病变通过文图并茂的形势生动地表现出来，使学生过目不忘。另外，利用多媒体教学手段表现相同的内容，要比挂图、模型、投影等方式节省1/3时间，比板书、绘画等方式至少节省2/3的时间。所以，该方法在增强教学效果、提升教学质量方面卓有成效。

(二)注重儿科教学相关内容的系统整合

当今，随着人们生活方式、生活水平的变化，疾病谱也在不断变化，医务人员正面临着越来越复杂的健康问题的新挑战。西方医学已从经验医学时代、实验医学时代进入到整体医学〈系统医学）时代。即运用系统和综合集成的思维方式，将机体作为一个整体进行认识和研究。与此相同,蒙医学自古崇尚整体观，不仅视人体为三根七素相平衡，脏腑功能相协调的有机整体，更视人与自然为密切相关的整体。从而在整体层次上予以认识和研究。所以，我们医学工作者和教育者应该树立整体理念。整体观、系统论应该是我们工作的指南针。

1.基础知识与临床知识的系统整合。这里有两个内涵:首先是基础理论、诊断学等基础课程的理论知识与儿科临床知识的整合。另外，包含儿科生理、病理特点等基础知识和儿科疾病的诊治等内容的融汇整合。众所周知，蒙医儿科学是在蒙医基础理论指导下，研究小儿生长发育、生理病理特点、儿科疾病的预防、诊治等内容的临床学科。一方面，从胎儿期至十四周岁之间的不同阶段的小儿都有着不同的生理、病理特点。这种特点决定着各阶段的小儿疾病特点，关系到如何进行诊治的问题。另一方面，儿科疾病的诊治与基础理论、诊断学等基础课程紧密相关。所以，我们应当对上述相关内容进行系统整合，使学生从整体层次进行认识，从而培养他们的认识方法和临床思维方式。

2.多个儿科相关的临床学科的纵向整合。上面，我们也谈到当今医学发展的趋势是学科之间的交叉和渗透。WTO也已提出医学教育应当以医学生能够与跨系统跨部门的各类专业人员进行有效的完美的结合等技能医学教育为目标。而儿科学虽为一门独立的临床学科，但与内科、妇科、骨科、皮肤科等学科均密切相关。医学生在步入儿科见习期时，其他临床学科的学习或已完成或在同步进行。所以，我们在教学中应该充分注意儿科学内容与其他临床学科知识之间的纵向整合，使学生能够将所学临床知识融会贯通、灵活运用,从而锻炼学生临床思维和临床应用能力、应变力。

3.专业知识与医德医风的系统整合。结合医学教育的特殊性，医学生的能力素质教育包括人文素养、职业态度、循证医学科研能力、医患沟通能力、自主学习能力、创新精神等诸多方面。其中，医患关系是医学人际关系中最基本、最核心的关系，而医患沟通又是医德教育中的重要内容。面临当今越来越多的医疗问题，医学教育者普遍认为，高校应以提升医学生沟通技能为要，进一步完善医学院校医德教育。目前，医学高校的医德相关课程，大多开设在大一、大二阶段，该阶段的医学生还未接触临床，对医患关系没有感性的认识。在学生步入临床接触患者时，往往又侧重强调专业知识的实践而忽视了医德医风教育。所以，医学生的医德教育只停留在概念认知之上。小儿属弱势群体，由于其生理、心理等特点，患儿除了需求解除病痛的同时，更需要对他们的人文关怀。所以，在儿科见习期我们尤其要注重对学生的医德医风教育，使专业知识与医德医风相互渗透整合，才能够培养出德才兼备的医疗人员，服务于社会。

三、结束语

第8篇：医教结合的概念范文

现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。下面是小编为大家整理的全科医生培训心得体会，欢迎阅读。

 

 

全科医师培训心得体会一

有幸参加了xx市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。

一、明确了全科医师的位置和任务

全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科；社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。

全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

二、提高了医患沟通的能力的认识

现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔（G.L.Engel）首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。

使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。

三、增强了对全科医学的未来的信心

只有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。

      全科医师骨干培训心得体会二

有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。

一、明确了全科医师的位置和任务

全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科；社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、

持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

二、提高了医患沟通的能力的认识

现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，

试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。

三、增强了对全科医学的未来的信心

只有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。

全科医师培训心得体会三

经过一年时间的全科医的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

全科医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训全科医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在陈启松院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内全科医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：

医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、参与临床研究，开拓科研思维：

我科在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

4、基础理论培训以集中授课为主:

每月定期召开全科医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

5、加强评估和考核：

建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：

全科医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

全科医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对全科医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

全科医师培训心得体会四

有幸参加了xx市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。

一、明确了全科医师的位置和任务

全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科；社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。

全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看发烧、感冒就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

二、提高了医患沟通的能力的认识

现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。xx年恩格尔（G.L.Engel）首先提出了生物心理社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理社会文化和精神特征的综合体，因此，以医疗为中心的服务模式逐渐被以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输以病人为中心，健康为导向，加强沟通的社区服务观念。

使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了以病人为主的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。

三、增强了对全科医学的未来的信心

只有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众看病难、看病贵的问题。

全科医师培训心得体会五

经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

全科医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训全科医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在陈启松院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内全科医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：

医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡多作换位思考，真诚关心患者。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现以人为本的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、参与临床研究，开拓科研思维：

我科在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

4、基础理论培训以集中授课为主:

每月定期召开全科医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

5、加强评估和考核：

建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：

第9篇：医教结合的概念范文

关键词：养老产业 社会化 智慧养老 服务模式

中图分类号：TU246.2 文献标识码：A

在人口老龄化背景下，如何有效解决养老问题成为各国面临的共同议题。关于养老制度及模式，世界各国都有其独到之处，随着各个国家促进养老事业发展、完善养老体系建设、提升养老服务业水平与质量过程的推进，也给我们带来了许多可以借鉴的方法。通过对国内外养老模式研究的梳理，希望能够发现研究的新思路和新视角，为后续的研究奠定基础。

1.国内养老制度有关政策

据全国老龄委数据显示，2015―2035年中国将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占比提升到29%[1]。人口老龄化带来了大量社会问题，社会养老和医疗负担加重，如何解决老年人养老难题被摆在了国家发展的重要位置。2015年11月18日，国务院办公厅转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，“加快发展养老服务业的重点任务是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。”2017年3月6日，国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，其发展目标到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。具体表现为多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善；居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全；有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备；支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好[2]。

2.养老现状与现有的养老模式

从养老模式的演变，我们可以看到从传统社会到现代社会，养老模式已经发生了变化，变得更为复杂，更多层次。从纵向角度，我们发现家庭养老从古至今仍是我国主要的养老方式，养老方式随着不同的社会阶段，更加多样化。目前，已有研究的有20多种养老模式，包括社区养老、企业养老、机构养老、以房养老、社会养老、社区养老等等，但是该这些相关概念在范畴上有所交叉。

2.1家庭养老

即代际赡养，指依靠建立在血缘关系基础上 的家庭成员对失去劳动能力且无收入的父母提供经济上的供给、生活上的照顾和精神上的慰藉[3]。这种养老方式所具有的优越性是其他养老方式无法比拟的。在现有经济水平条件下及传统文化模式下，家庭养老仍然是中国农村最普遍的养老方式[4]。

2.2 机构养老

是指在专门为老年人提供护理、食宿、照料 的各种福利院、敬老院、养老院、老年公寓等机构养老，分为公办、民办和民办公助福利院3种类型[5]。公办机构主要面向曾经为社会做出过突出贡献的孤寡老人，免费或只收取少量费用； 民办机构由私人筹资兴建，老年人入住需要缴纳各种费用；民办公助机构则是由私人出资并组织运作，政府扶持，老年人也须自付费用。

2.3 社区养老

是由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式。由社区组织建造各种养老服务站，聘请专门的护理人员，为老年人提供所需要的服务。它弥补了家庭养老的不足，是目前政府大力倡导的一种新型养老模式。

2.4 日间照料中心

日间照护中心功能设施与托儿所相似，多数由街道或社区兴办，内设活动室、休息室、餐厅及老年课堂等[5]，为老年人提供日间照料、就餐服务、康复训练、医疗保健、学习培训、文体娱乐、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顾，同时满足了老年人的居家需求。

2.5 医养结合模式

医养结合型养老服务主要指将医疗卫生资源引入养老机构、社区和居民家庭，与养老资源相互融合、促进，以满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，提升养老的整体水平；反映了“持续照料”的养老理念，包括病前疾病预防、病中便捷就医和病后康复护理三个相互关联的阶段。

近年来，我国养老模式的探索似乎让老年人有了更多的选择。但实际情况是，在经济水平和传统文化观念下，老年人对养老模式的选择非常有限。以机构养老为例，民政部相关数据显示，目前我国在机构养老的老年人仅占1%左右，99%的老年人选择家庭养老。这也从另一个侧面反映了我国大部分老年人的养老问题依然十分严峻。

3.当前我国养老模式亟待解决的问题

3.1 家庭养老

北京大学人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“应急的生存风险控制机制”，只适宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社会经济高速发展的过程中，子女数量少了，也不再把赡养父母作为最高的人生价值了，所有这些变化都使以子女为核心的家庭传统养老功能面临着冲击和弱化。

3.2 机构养老

中国的养老现状令人担忧，私人养老机构费用昂贵，许多老年人住不起；公立养老机构严重不足、一床难求，又存在住不进去的问题。民政部部长李立国曾公开表示，目前我国机构养老保障面较小，服务项目偏少；区域和城乡发展不平衡，布局不合理；养老服务专业人员缺乏，投入不足，监管存在薄弱环节。养老机构建设运营上，坚持按标准建设和实际适用相并重。为了发挥对社会养老服务发展的支撑作用，养老机构建设既要符合相关标准规范，又要立足实际适用，实现可持续发展。

3.3 社区养老

经费不足、人员不足以及面临亏损等问题使得社区养老机构的创办、运作举步维艰。但按照现在的家庭结构，如果社区养老发展不起来，配套服务发展不起来，以后完全实现居家养老可能不现实，未来老年人的养老可能面临着直接从家庭养老到养老院养老的结果[6]。

3.4 集体（集中）养老

供养范围狭窄，未能做到应保尽保。在保障的内容上，“五保”应该包括吃、穿、住、医、葬。但在许多地区，“五保”实际只有“两保”（吃、葬），甚至是“一保”（吃）。虽然集体养老对我国农村养老保障起到补充作用，但这种形式存在养老水平低、供养范围小等不足，集体养老的可行性差。

3.5 储蓄养老

由于薄弱的家庭养老条件和低水平的退休保险保障，导致储蓄养老成为一种必然选择，尤其在农村，这种方式仍然占有一定市场。

3.6 委托代养

作为一种新兴的养老模式，是非社会化养老方式的一种补充。但委托代养存在雇佣关系不稳定、服务无人监督、没有保障等题。

3.7 日间照护中心

目前在我国，日间照顾中心的数量非常稀少，存在两个突出问题，一是资金缺口大。由于物价高，收取的费用不够维持开支，开展其他活动受到限制。经费不足也制约了老年日间照料中心的发展前景。二是中心缺乏专业护理人员。中心的工作人员都是配备的社区协管员，业务水平不高，制约了中心的服务水平。

4.针对目前我国养老模式存在的问题的对策

4.1 培育社会养老服务产业

在未来的相当长的时期里，中国的老龄化是不可逆的趋势，老龄和高龄人口比例将越来越高，养老服务的需求也将越来越大。养老服务供给的压力必须通过扩大服务队伍来解决。为了吸引青壮劳动力，养老服务必须社会化、正规化和产业化，这样才能造就一支产业大军[7]。

4.2 建立养老服务筹资机制

养老服务筹资机制的建立可参照国外长期照护筹资制度的成熟做法。许多国家已经建立了长期照护公共筹资制度，例如瑞典、挪威、丹麦、芬兰等国家通过税收筹资，为全体国民提供公共的、基本的长期照护服务；荷兰、德国、日本、 韩国和以色列建立了长期照护社会保险制度，通过社会保险缴费为老年长期照护服务筹资；比利时、法国等欧洲中部国家则在医疗保险计划内设立长期照护支出项目，从医疗保险基金中划拨一定资金用于长期照护服务；其他国家包括东欧和南欧国家、英美澳等英语系国家，每年都有财政资金支持低收入老年人及其家庭， 用以帮助其购买社会养老服务。

4.3 政府出资帮助最弱势群体

增加医疗救助的支出、扩大医疗救助支持项目是解决最弱势群体长期照护问题的有利途径。在长期照护保险为公众所接受，保险精算结论可以接受的情况下， 再逐步扩展为全覆盖的强制性长期照护保险计划。

4.4 充分调动社会养老资源

社会养老资源具有多样性、多渠道、分散的特点。在目前的社会发展阶段，我国的社会养老资源还未能有效整合和汇集，所以目前，如何充分引入养老资源，做好养老产业的整体规划，以及养老资源的有效整合及利用，是目前调动社会养老资源的重点。

4.5 探索智慧养老服务模式

充分发挥移动通讯、互联网、物联网、人工智能等方面的技术优势，积极探索发展“互联网+物联网+养老”模式，促进政府、机构、社区和居民之间养老信息和资源的互通共享，促进养老服务由一般服务向精准服务、急难服务、有效接续服务转变，为加强老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。

参考文献：

[1] 张曼婕，黄海，王嘉雯.广州市医养结合养老服务现状分析[J].现代医药卫生，2016，32，（18）.

[2] 国务院.国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知[N].国发[2017]第13号.2017- 03- 06.

[3] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6） .

[4] 郝燕萍.老龄化背景下的中国养老现状及发展趋势[J].护理研究， 2014，（23）.

[5] 缑文学.我国人口老龄化及社区养老模式探究[J].中国市场，2009，（26）.

[6] 林源.我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6）.