总结病例讨论的基本步骤精选(九篇)

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第1篇：总结病例讨论的基本步骤范文

课程

授课类型

学时

任课教师

内科护理

理论

2

专业班级

授课日期、节次

一、教学课题：

第1章 绪论

二、教学目标：

（一）知识认知目标：

1．解释内科护理的基本概念。

2．描述内科护理学的常规护理。

3. 掌握内科疾病的分期护理和分级护理。

（二）能力培养目标：

能对病人进行合理的整体护理。

（三）学生情感、态度、价值观目标：

期望通过本次课激发学生的学习兴趣，有目标地完成整理护理学习。同时认识到良好护患关系的建立是从爱与关怀开始的，进而培养学生关爱病人的品德。教会病人自我日常护理。树立以职业技能培养为目标的价值观。

三、教学分析：

（一）教材分析：

科学出版社《内科护理》教材紧扣护理专业教学计划、教学大纲及考试大纲。针对当前初中起点学生的生源状况和身心特点。①突出“三基”， 即基本理论、基本方法和基本技能。②体现“三性”，即针对性、适用性、实用性。表现形式符合中职学生的认知规律，章节前有典型病例，文中有重点提示，章后有复习思考题，以便于学生把握学习的重点和难点。

（二）学情分析：

本次授课的对象为本校本护班三年级的学生，该批学生对学习医学知识兴趣浓厚，求知欲强，此前她们已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课，也已经接触了部分诊断学以及基础护理学知识，已经具备了一定的专业基础和自主学习能力，但学生很难将各门课联系起来，存在脱节现象，知识融合的能力有待提高，还未形成正确的临床思维模式。

四、重点、难点：

重点：健康、护理、内科护理概念、内科护理学的常规护理、内科疾病的分期护理

难点：运用现代护理理论及人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题

五、设计思想（教法学法）：

教法：问题探究教学法

学法：理解记忆法

六、教学资源：

病例，图片，多媒体资料

七、教学过程

教学内容

教师活动

学生活动

时间

【复习旧课】

健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

【导入新课、展示目标】

例举医院现状，学生自身就诊经历，来引出临床、临床护理、内科护理等概念，提出重要性

【讲授新课】

一、内科护理学范围、内容

内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科

内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富

二、内科护理学的常规护理

安置新病人

遵医嘱进行等级护理

实施整体护理

密切观察病期变化

注重生活护理

做好药物治疗的护理

积极对症护理

配合各种检查及特殊治疗的护理

避免院内感染

正确进行健康指导

三、内科疾病的分期护理和分级护理

疾病的分期护理

急性病期

慢性病期

康复期

疾病的分级护理

特级护理

一级护理

二级护理

三级护理

四、内科护理的学习目的与方法

n 多观察

n 勤思考

n 多请教

n 重理解

n 积极讨论

n 做好笔记

【小结】

护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务

【达标检测】

【布置作业】

指导学生回忆前期学科所讲的健康概念

启发学生回忆自身就医经历，引出临床及临床内科等概念

进行目标展示

讲解概念

归纳总结,介绍内科护理学的内容,让学生从整体上把握这门学科所学范围

精选病例,激发兴趣

精讲点拨,举例说明

采用情境模拟教学法,

同时给予学习方法的指导

组织学生分组讨论护理常见问题

归纳总结：

组织学生复习基础护理知识

归纳总结重点：

再次返回病例：

解决病人的问题

提出学习本学科的期许

引导学生分析、讨论，制定护理措施

围绕教学目标设计几个问题

启发学生分析、讨论、应答。

预习呼吸系统的解剖和生理功能

回忆、回答健康的概念

回忆自身就医过程，理解内科护理的重要地位

理解

记忆

整体把握学习梗概

进入情境，体会内科护理的每一步骤的护理要点，掌握重要内容

讨论热点问题及个人困惑

复习基础护理知识

掌握学习方法

以病例说明的方式总结本节要点

回答问题

5

5

10

15

15

15

第2篇：总结病例讨论的基本步骤范文

【关键词】病例设计；PBL教学；生理学

一、 建立生理学PBL教学目标

“基于问题的学习（Problem-Based Learning, PBL）”于上世纪60年代由美国神经科教授H. Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大学医学院运用于教学中。这种教学法的组织形式是以学生小组为单位、配备指导教师进行的。教学过程中根据教学案例及相关问题引导，我们针对中医院校不同专业的学生开展生理学PBL教学，有助于提高生理课堂教学效果。

（一）进行PBL教学尝式

1.生理学是基础医学的重要课程，学生对学习生理学这门课程感觉有一定的难度。主讲教师在课堂上向学生介绍了PBL教学的方法与形式，并在2008护理专业和2008级卫生监督等专业开展PBL高血压教学案例的尝试，深受学生的欢迎，取得了良好的教学效果。

2.我们不断总结经验，在生理学在2008年级临床医学专业、08针推全科、08骨伤、08针推生物合班在课堂尝式、开展了课堂PBL教学，继续进行PBL教学试点工作，在此基础上，在原有一个病例的基础上，开展3个PBL的教学案例：（1）高血压病例，文字材料；（2）糖尿病例，文字材料；（3）内分泌病例，是发图片形式发给学生，让学生查资料，找答案，小组分二次讨论，同学讨论发言，相互补充，受到广大同学的欢迎。

（二）PBL教学激发学生学习的主动性

教师指导学生通过图书馆、计算机、网络等各种学习途径收集和处理可以用于解决问题的资源，学生以一个主动参与者的身份进行学习，促进、激发学生主动学习的兴趣。通过PBL教学方法，使学生学会主动地获取知识，学生学习积极性得到加强。同时也有助于引导学生理论联系实际，增强了解决实际问题的能力。

二、对生理学PBL教学进行设计

PBL教学法优点在于创造了给学生思考问题解决问题的机会，引导学生将零散、不易理解的基础理论知识与临床相结合，培养学生的临床思维。实施方法分为提出学习问题、收集分析资料、建立假设、论证假设、比较、归纳总结几个步骤。将病例材料与问题及时发给学生，指明讨论的主要方向，要求学生查阅资料做好充分准备。整个讨论过程以学生讨论为中心，教师引导讨论的方向和难度、协调小组活动，对于有争议的问题做适当引导。最后指导教师做出简明扼要的点评，认真解释同学们有分歧和疑难的问题。

1.PBL问题（案例）的设计；是完成教学的主重要内容，也是教学成败的根本。

2.编写教师指南与学生手册；让学生和教师明确每一次讨论的内容和需要达到的学习目标。

3.学生分组；人数控制在10人以内，选好组长和记录员是完成讨论的保障。

4.把问题介绍给学生，分好阶段；让学生找到自已的学习目标。

5.辅导教师培训；让每一位教师在PBL教学中都能成功充当导师的角色。

6.制定学生应该达到的学习目标，通过PBL教学，学生达到的知识点应多于一般的理论课堂讲授内容。

三、组织生理学PBL教学

1.组织教学梯队，培训PBL教学方法；带教的老师要经过相关专业培训。对于病例设计要形成制度，每个带教老师都要进行病例设计，并进行优秀病例设计选评，将选评出来的优秀病例装订成册。选评优秀病例设计的作用有：（1）供其他教师参考学习，共同提高。（2）督促教师认真完成病例设计的工作，避免流于形式。（3）相似或相同的病例不用重复设计，节省人力。

2.教学准备（案例、导学）组织学生分组布置新问题师、生共同查资料主、辅讲教师带领学生分组讨论讨论活动汇报学生自我评价和教师评价。

四、实施生理学PBL教学方法

（一）基本步骤

1.提前1周发给学生3个临床病例及相关问题，请同学们去图书馆查阅相关资料，作好准备（制做出PPT以及质疑问题）。

2.分别由每组同学分析讨论病例发言，其他同学可以补充、交叉提问辩论。一组主讲、其他组同学作为辩方，对主讲病例组的观点提问或质疑或辩论。这样的病例讨论方法，使我们每组同学都有确定的任务要完成，每个同学都要分析思考，我们的讨论课才会活跃、有生气。

3.讨论后，由老师小结这个病例，供同学们参考对照。同学们写出分析病例报告。

（二）病例准备及相关问题基本思路和讨论方向

教师备课时查阅大量的相关资源，因为针对大学二年级的学生，刚刚学习生理学，没有触临床知识，但对临床病例特别感兴趣，我们又要满足不完整病例的基本条件，根据学生现有的知识，克服种种困难，组织教师团队编写了三类病例，第一例是高血压病；第二例是糖尿病；均为文字形式，第三类是图片形式的内分泌病，激发学生学习的兴趣和自主学习的积极性，受到了学生的欢迎，得到离好的教学效果，同时也提高了教师的教学水平。

五、 生理学PBL教学评价

通过PBL教学，让学生围绕病例提出问题建立假设收集资料论证和修正假设归纳总结，我们认为提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，新的可能，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。教师制定个体评价、指导教师对学生的评价表达式。

六、体会

以学生为中心，教师成为帮助者和向导；以自主、合作学习为知识获得途径；以小组活动为基本学习形式；以现实问题为组织学习的纲领；激发兴趣的刺激物；培养能力的载体；以培养学习能力和解决问题能力为主要目的。

我们通过尝试生理学PBL课程设计及试点教学，不断总结经验，将推动生理学PBL教学法及教学改革，让学生能真正学会思考,有创新意识,能更好的解决所遇到的问题,更重要的是,使学生能更积极主动的学习新知识,跟上信息社会快速发展的步伐,真正做到终身学习，为提高生理学的教学质量、为培养创新型中医药人才做出贡献。

参考文献

[1]步怀恩,王泓午,赵铁牛，李戈，衡明莉.PBL教学模法在预防医学教学中的实践与探讨[J].中国高等医学教育,2010(7):119.

第3篇：总结病例讨论的基本步骤范文

关键词：PBL教学 大班口腔 医学课程

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0013-01

以问题为基础的教学方法（PBL）是一种自我指导以及小组独立的教学方法，该方法主要是以学生为教学中心，在医学教育过程中起到激发学生学习积极性的教学方法[1]。PBL的特点是将大班的学生分为小组，以小组的方式对学生进行指导，并激励学生积极参与到学习中。PBL作为一种新型的教学方式具有鼓励学生、指导学生学习的作用，同时，能巧妙地将原来学习的知识与新学习的知识有机结合，并能为团队合作、相互沟通、相互尊重提供了良好的锻炼机会。为此本文将对口腔科的学生采用PBL教学方式进行教学，并与传统教学方式教育效果进行对比，现对研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取在本院口腔科的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各60例学生，其中观察组学生实施PBL教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组教学

对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。

1.2.2 PBL教学方法

观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）由教师向学生提出相关病例，病例并不是临床简化的情景，而是被设计为提问的方式开展，并让学生模拟患者病情作为病例让学生参与到病例的诊断及学习中，同时让学生根据相关病例提出疑问，并解答学生的疑问。（2）组长在小组讨论过程中发挥重要的作用，组长通过对他人及自己提出相关的问题，从而调动每个组员学习的积极性，并由助教向小组成员提出随机提出相关问题，并以他们遇到的问题作为方向性指引，在每个病例讨论结束时应向对组员提出课程相关的内容，并做简短总结，然后根据本专业知识回顾性分析课程重点，包括自我学习过程中遗漏的内容，并最终做出相应的评价。（3）阅读-讨论：阅读：让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论：让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析：通过演示-分析等，通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。

1.3 统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，（P

2 结果

观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不能适应新的医学教学模式，口腔科教学改革已经势在必行。选择一种新的口腔科教学方法对提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要[3]。PBL教学方式是以小组为单位进行教学的，通过小组讨论可以培养学生的自我解决问题的能力，提高学生的学习效率，本研究中观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

第4篇：总结病例讨论的基本步骤范文

【关键词】 典型病例讨论； 临床护理； 教学法

护理学是一门理论性和实践性很强的学科，传统的以教师讲解为主、学生被动听课的灌输式授课模式，已不能激发学生们的学习热情，不能顺应时展的需求。教育心理学指出，兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物所特有的意向，它标志一个人参加某种活动的积极性，是个体主观能动性的一种体现。学生的学习兴趣不仅来源于对学习内容的兴趣，还来源于教师的授课技巧和风格。现采用典型病例讨论式教学法，以典型病例为中心，提出相关问题，启发学生探讨有关基础及临床护理知识并解决临床实际问题，以学生为主体，增强学生们学习的积极性，取得了较好的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2007级护理学本科74名学生为研究对象，随机分为实验组与对照组，两组各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法――灌输式教学，依据教学大纲及教学目的向学生讲解学习内容，讲授过程中强调重点难点。

1.2.2 实验组 通过典型病例选取、提出问题、讨论问题、讲解答疑四个环节进行。选取典型的、有代表性、病情病程合适、符合教学要求的临床病例，首先阅读分析病例，结合患者的临床表现，教师提出相关问题，启发学生去寻找答案。学生围绕病例及教师所提问题展开讨论，对患者进行评估、分组讨论，从疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则、护理问题、护理措施等进行分析，找到解决问题的方法，以便正确及时地观察病情变化及制定相应的护理计划。不同观点可进行争论，增强探究气氛，培养学生多角度思维，加强并巩固对疾病的理解，以及对基础知识的扩展及深入，教师为学生指引正确思路方法，发言可采取主动发言或每组选出一名代表形式进行，教师根据发言情况及时引导，避免离题，案例讨论结束后由教师归纳学生观点，解惑答疑，讲授遗漏之处，进行完整准确的归纳总结与讲评，使学生对案例有更全面深入的认识和理解。

2 结果

2.1 学生问卷调查反馈意见比较 对照组学生反馈意见普遍认为传统教学法枯燥、乏味，理论性虽强但缺乏与实践结合，觉得知识死板、僵化，难以记忆，学生满意度仅为62.2%；实验组学生反馈意见明显优于对照组，学生普遍认为教改后教学法材料丰富、生动、直观，调动起学习和探讨的欲望，使所学知识易于理解与记忆，满意度达91.8%。

2.2 两组学生考核成绩比较 对照组优良率为56.7%，实验组优良率为83.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 激发学生的学习兴趣，培养学生的学习主动性和自学能力，提高授课效率 此种教改法为每位学生思考、探索、发现、创新提供了开放的空间，激发了学生们浓厚的学习兴趣。通过选取形象、生动的典型病例，充分调动了学生的学习积极性、主动性，变被动学习为主动学习，大家共同学习讨论，共同开拓思路，把学过的理论知识与真实病例相联系，加深了学生对基础知识的理解与记忆，增强师生间的互动和交流，有效地提高了教学效率。

3.2 促进学生的综合能力和临床思维能力的提高 临床带教的效果直接影响着理论知识与实践的相衔接，是巩固深化理论知识的重要步骤，更是培养学生临床思维能力、综合分析处理问题的主要环节，采用选取典型病例，将理论寓于实践中，使学生多方面能力得到锻炼，如综合理解能力、逻辑推理能力、归纳总结能力、口头表达能力、解决问题能力、动手能力、主导学习能力及终身学习能力等，运用典型病例讨论式教学法实现了以学生为主体，护理为主线，为培养适应现代医学科学发展的高素质临床护理人才打下了基础，以便日后更好地为患者服务。

参 考 文 献

［1］ 邓云洲.案例教学在教学基本要素上与传统教学的区别.教育发展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.学习技能发展的理论框架.国外医学•医学教育分册，2001，22（2）：41-44.

第5篇：总结病例讨论的基本步骤范文

1.研究对象。设第四军医大学2004级临床医学八年制学生22人为对照组,第四军医大学2005级临床医学八年制学生32人为实验组。由相同教师授课。

2.研究方法。实验组采用Seminar教学法,包括以下步骤:(1)分组并确定主题:学生分成5个小组,教员提供典型病例,拟定讨论主题并发放资料,引导学生如何自学。(2)学生自学:学生在课余时间收集资料并小组内部讨论,准备发言方式和内容。(3)课堂讨论。教师先讲解重点知识点,并引入主题讨论。各组采用任何形式汇报自学成果并展开辩论。(4)总结评价。教师分析总结,再次强调关键知识点,评价各人课堂表现,提出更进一步的学习要求。课后以小组为单位上交学结。对照组按照传统的LBL教学法教学。教学结束后,对各组学生进行相同试卷考核和填写问卷调查。

3.统计方法:计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析,以P<0.05表示有差异显著性统计学意义。

二、结果

1.试卷考核对比。实验组考核平均成绩为88.1±3.6分,明显高于对照组的平均成绩82.5±4.7分(P<0.05)。尤其对概念的理解深度、病例分析的广度,实验组表现突出。2.问卷调查分析。问卷调查采用无记名形式,发放53份,回收率100%,问卷共设十个项目,每项10分,满分100分,见附表。实验组中,除“概念掌握”一项外,其余各项分数均高于对照组,在总分上有显著优势(P<0.01)。

三、讨论

Seminar的意思是“大学或暑期学校学生为研究某问题而与教师共同讨论的班级或研习班”,欧美主要用于大学本科高年级和研究生教育阶段,是高等教育现代化的重要标志之一。Seminar教学法改变了课堂教学结构,学生由被动学习变为主动学习,课程完成方式由“教师灌输”变为“教师引导—师生讨论—共同总结—深化主题”的双向或多向互动模式,形成以学生为中心,以培养学生实用能力、探索创新能力为目标的教学理念,这与临床医疗八年制教育的核心相一致[2-3]。八年制学生人数少、学习能力强、医学理论基础扎实、便于开展小班讨论,这些为引入Seminar教学法提够了很好的时机和条件。在教学实践中我们获得如下效果:

(1)激发学习兴趣,改善课堂气氛。急诊医学是实践性很强的学科,传统教学使学习内容抽象、记忆困难,学生不能真正体会到急诊急救的惊心动魄和成功救治的欢欣鼓舞,课堂气氛沉闷,学生学习兴趣低。改用Seminar教学后,最直观的感受是课堂气氛活跃。在充足课前准备下,学生发言踊跃、讨论热烈,对知识点理解的深度和广度明显提高。

(2)互动性强。在LBL教学中,为提高教学质量,教师精修教案、添加案例、加强语言技巧,但事实是花费大量时间准备的精美幻灯、真实病例只能博得学生片刻的激情;尤其在互动设计上问题最大,要么太假、要么太难,往往是面对教师在讲台上充满激情的提问,台下一片静默,教学收获很少。这种现象在Seminar教学模式中得以改变。学生在上课之前,已明确课堂主题并做好充足准备,因此在课堂讨论中不会出现冷场的尴尬现象并敢于提出质疑或辩论。另一方面,教员在备课时已基本了解学生的需求,将用于幻灯制作、互动设计等表面形式耗费的大量时间用于思考和充实教学内容,真正做到分析全面、重点突出、有的放矢。

(3)开阔视野、培养临床思维。打破传统教学中“疾病概念—病因与分类—病理—临床表现—诊断与鉴别诊断—治疗与预防”的顺向思维模式,以临床病例为起点,按照“临床症状、体征—疾病病因分析归类—诊断与鉴别诊断—治疗与预防”的逆向思维模式组织教学,使学生由浅入深、由易到难、从局部到全身,并结合自学与讨论,开阔视野,在逐步理解和领会知识点的同时,培养学生的综合分析能力。

第6篇：总结病例讨论的基本步骤范文

【关键词】 PBL教学法护理学导论教学质量

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0536-02

《护理学导论》在护理专业教学中占有十分重要的地位，是学生学习护理专业的入门课程。主要讲述护理学中先进的基本理论和基础知识，是学生学习护理学基础课程和临床课程的基础，。为了使学生了解当前护理学先进的基本理论及知识，学会用护理程序的思想和工作方法指导护理实践，为今后学习各门课程及从事护理工作奠定基础，在教学中，注重理论联系实际、课堂与临床结合，鼓励学生创新思维，提高学生的学习兴趣，以培养学生观察、分析及解决问题的能力。

PBL，以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学 首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

1PBL教学法的实施

根据我院人才培养方案，本门课程主要安排在第一学年的第一学期，共28个学时，周学时为2，由于是刚步入大学且刚接触护理学专业的学生，对护理专业知识的掌握及综合能力较低，本人根据学生及课程的特点，将“PBL教学法”运用于《护理学导论》课程教学中，供各位同仁学习和探讨，具体实施如下：

对象选取我院2013级统招专科7班学生，全班62人，共分5组，采用以问题为基础的学习法组织教学，主要按课前提出问题――学生查找资料――分组――讨论――教师总结五个步骤实施教学。 （1）课前提出问题：在教学前一周，根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，将问题及相关案例告知学生，如， “护理与法律中如何正确处理医嘱”、“纽曼的健康系统模式对疾病的影响”、“奥瑞姆的自理模式对某种疾病的影响”等题目作为小组讨论的问题。（2）学生查找资料：学生通过运用互联网现代技术及图书馆查找相关资料，以获取有利资料。（3）分组：通常由学生自行分组，如学生缺乏分组经验时，教师给予指导。分组方式有按学号分组、自愿组合、兴趣分组、成绩分组等，（4）讨论：讨论由组长主持，每个组长要陈述自己小组讨论结果和存在分歧的问题。（5）总结，教师总结学生讨论的结果，并归纳知识体系。精讲学生分歧较大的问题，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。

2结果

表1显示，大部分学生肯定在导论教学中采用PBL教学法，并希望在今后教学中多多采用，33.9%学生认为对知识掌握程度不够，课后在查找资料上耗时较多，效果不太明显。

3讨论

PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神；改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。随着社会的发展，人民群众对健康需求的日益提高，护理已走向社会，走进家庭。培养高素质、高水平的护理人才，是每一个护理教师的工作和任务，我们应该积极投身教育改革，不断改进教学方法，为培养适应满足社会发展需求的护理人才而努力。

参考文献

[1]侯振江，王娇，祁秀玲.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析[J]. 医学信息. 2010（01）

第7篇：总结病例讨论的基本步骤范文

关键词：妇产科学；实习前准备

中图分类号：G718文献标识码：B文章编号：1672-1578（2015）11-0435-01

临床实习是学生接触临床的起点，是实现由学生到医生角色转变的第一步[1]，是培养医学生临床思维能力的关键阶段。妇产科是一门实践性很强的学科，有许多知识是需要直观感受和亲自动手操作的，只有这样才能印象深刻。通过理论课的学习，同学们对妇产科的疾病已经有了基本的了解，但这仅是一种感性认识，如何使它上升为一种理性的认识呢？临床见习就是实现这种质的飞跃的关键一步。因此，若注意培养学生正确的临床思维能力，并帮助他们用此方法来指导临床实践，不仅能提高他们的学习兴趣，还会使他们少走弯路，为其今后的工作或主动探索医学奥秘打下良好的基础。可见实习阶段起着承上启下的作用，是医学生临床思维的启蒙阶段。对于中等职业学校学生而言，实习前没有较长的见习阶段，实习前的理论和基本操作技能的强化就尤为重要。

1.实习前的理论加强

此阶段，学生未开始接触具体的病人，为了更好地将理论知识运用于实践，我们首先要在问诊和查体上给予理论加强。问诊最主要的弱点是对内容不熟悉，尽管在此之前《诊断学》已经系统学习过病史采集课程，但来到病人面前仍不知道该如何问和问什么。因为妇产科体格检查的特殊性，不能让同学们在活体上进行练习检查，因此，我们采取了以下的一些应对措施。（1）我们复习了妇产科常见症状的有关内容，重新讲解妇产科病历书写内容的格式、顺序、项目，要求学生熟记内容，按顺序问诊，传授简单的问诊技巧，防止套问、逼问和提示性诱导。（2）详细讲解了妇科常用检查和特殊检查和产科检查的检查步骤和内容，对异常检查结果的临床分析等，要求学生在真正接触病人之前必须先在理论上和模型上操作过关。我们反复强调：查体的顺序、内容，方法，正常结果、异常体征的判断。为在模型上练习打好理论基础。理论不过关的不能在模型上检查。

此阶段教学的主要目的是通过强化理论，使学生实习前能将有关理论得到巩固，初步具备基本的临床实践技能.通过这样一段训练，我们发现学生的理论有明显提高，主要反映在问诊时间缩短，问诊内容比较精练，能从容地与病人（由学生或老师代替）交流，能注意到有鉴别意义的症状的询问。已能熟记妇科和产科的体检以及以些常用检查和特殊检查内容和方法及临床意义。

2.基本操作技能的培训

在之前理论基础上进行体检和常用检查及某些特殊检查的教学，可用模具、图片、视频、多媒体等方式[2]。然后由教师在模型上做示范，例：进行妇科的二合诊、三合诊的人体模型，产科的内外骨盆检查的器官模型及产程进展过程中宫颈、胎头变化模型等等，同时讲解动作要领和结果判断。以后以学生为主体进行练习，教师及时纠正，严格把关，合格者方有机会直接与病人接触并在活体上进行检查。通过此阶段的教学，学生的基本技能有了很大的提高。不仅如此，我们还让教学与病房、门诊室和手术室等有机地结合起来。给学生提供足够的观摩学习的场地和时间。例如在观看正常分娩的视频后尽快到产房参观产妇分娩（在观看视频时已将分娩机转和接生要领分解强化），我们了解到100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益，但由于分娩本身不受时间限制在课时不能保证完成，就需利用节假日和夜间正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式，老师与产房保持密切联系，尽量为每位学生提供机会观看一次分娩，使课本内容更生动，学习效果更好。同时复印某些典型病人的某些化验单，协助学生分析其临床意义。经过此阶段的技能培训，让每位学生都完成一份完整病例。让所学的知识掌握得更系统和完整。

3.初步培养学生的临床思维方法

通过前阶段的理论加强，和在模型上的技能操作训练和病历书写，学生有了一些临床思维的意识，知道该如何从病人身上获得对诊断有价值的资料。但是，这种意识远不能满足临床工作的需要，还有待于在实践中充实和完善，使之逐步成熟，最终形成临床思维来指导临床实践。因此，在这一阶段，我们的见习教学重点是启发学生独立思考、提高分析和解决实际问题的能力，充分调动学生的主观能动性，采用病例讨论法，教师适当给予启发和引导，诱导学生深入思考和讨论，培养了学生灵活运用理论知识去观察、分析解决问题的能力，同时也完善了他们的知识结构和培养了终身学习的技能，树立了正确的职业道德观。最后教师作出总结性发言。病例的导入，问题的设置，使学生如同面对病人，谈其诊断、治疗，追其病因、机理，探讨其答案。使学生们只听、只看，变成去寻、去学、去钻，变被动学为主动学。例如，在妊娠高血压疾病的学习和见习过程中，我们先让学生自己由病因和发病机理归纳出妊高症的临床表现以及与其他疾病的鉴别要点，然后由学生独自完成病史采集和体格检查，并根据所得的资料总结病例特点，提出初步诊断和有待完善的检查，在此基础上提出治疗意见；最后，依据真实病例检验学生的问诊和查体是否全面，诊治过程是否合理和可行。结果显示，学生的诊断基本准确，能掌握基本用药原则。我们发现，通过让学生模拟真实的临床工作，一方面激发了他们的学习热情，增加了参与意识，同时也强化了他们的临床思维意识，掌握了一些工作方法。

4.培养良好的医德医风

医生这一职业是以德为主，所以医德教育是提高临床实习水平不容忽视的环节。注重医患沟通能力的培训。临床中病人对实习医生一般都心存顾虑，甚至产生怀疑抵触、逃避等情绪，我们要求学生注意仪表及文明礼貌，语言和蔼，动作轻柔，关心爱护病人，不加重病人的伤痛，使其消除顾虑，感到放心，自愿接受见习同学规范的检查。因妇产科的特殊性，学生要克服紧张不安和莽撞的心态，同时要具有保密意识和严肃的态度，逐步建立起以病人为中心的临床工作品德。通过临床见习，使同学们懂得尊重个人，重视人文背景与文化价值的差异；真诚地想减轻患者的病痛；意识到与病人及其家属正确有效交流的必要；愿意以最低的费用达到最理想的康复；重视自己的责任，从而在职业生涯中尽可能地保持最高的行医标准。

通过以上各项的强化训练后，使学生在进入妇产科实习前理论，实践技能，临床思维能力，医患沟通能力均有了很大的提高，增强了学习妇产科的兴趣。为临床实习做了充分的准备。

参考文献：

第8篇：总结病例讨论的基本步骤范文

目前“以问题为基础”的学习，在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了部分试行，取得很好的效果。选择2007年8月—2008年5月入CCU实习的本科护生40各，针对书写护理个案教学工作，开展了PBL教学尝试应用，采取4个步骤组织教学全过程，试行结果表明，PBL对提高护理个案分析的教学质量确有实效，受到学生的欢迎，提高了教学质量，能更好地培养与提高学生各方面的能力。

1 指导思想

护生临床实习是提高教学质量的重要环节，是理论联系实际、从课堂迈向临床的关键时期。根据临床实习的宗旨和教学目标，培养出的护生不仅要有扎实的理论基础，还要有高超的临床操作技能，同时也必须具备独立分析问题、解决问题的能力。实践证明，传统教学法的重知识传授、轻能力培养的种种弊端已越来越不适应现代社会发展的要求，教育必须改革的呼声日益高涨。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法，并指出：PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。为此要求本科护生在CCU实习1个月期间必须完成1份护理个案分析，通过书写护理个案分析，提高护生对某一疾病的认识，加深对专业知识的理解，提高分析和解决问题的能力。以往许多年级护生对此要求感到是一种压力，认为自己水平低，不会写，勉强完成个案分析质量不高。为克服护生信念不足，提高书写质量，尝试将PBL教学法引入书写护理个案分析全过程，以期收到成效。

2 实践过程

对40名本科临床实习护生采用PBL模式施教，实践的基本过程分为组织教学、指定自学内容、自学讨论和归纳讲评4个步骤。

2.1 组织教学

主要任务是确定相应的教学内容，确定付诸学生自学讨论的具体问题。

2.1.1 讲授

对书写护理个案分析的概述、目的、内容、格式、具体步骤、要求等内容进行讲授(2学时)，使学生有一个总体印象，明确教学目标。所谓个案护理就是一对一的护理方式，护理个案分析是指在护生临床实习过程中，以病人为中心，全面收集病人的资料，并结合有关专业知识，逐项进行分析。护士在护理某些典型病例后，为了学习探索疾病规律和总结护理经验所写的较完整的护理病程记录资料。通过书写护理个案分析使护生应达到以下目的和要求：理论联系实际，提高护理质量；明确护理工作的重要性，巩固和增强专业思想；提高观察病情的能力；培养独立思考、分析和解决问题的能力。

2.1.2 培训

在尝试PBL教学法中，为使教师与临床带教老师密切配合，使教与学不脱节，应掌握统一的方法、进度和评价标准，提高带教老师的水平，在实习学生进医院前，对带教老师进行培训，使之能够有效地指导和组织护生的自学和小组讨论。教师则定期到各科室指导，检查完成情况，及时协调各方面的关系，处理新情况，解决新问题。

2.1.3 选择问题

在临床带教老师指导下，选择较典型有代表性、病情病程合适(既不过于复杂也不过于简单)，知识面覆盖在教学大纲内的临床病历。

2.2 指定自学内容，提供学习资料

指定的自学内容都是与解决临床问题有关的知识，也是在一个具体科室实习过程中要求完成一份护理个案分析的内容，鼓励学生充分利用图书馆和电脑资料检索系统，为学生提供有关参考文献，让学生带着问题去学习。

2.3 自学讨论

要求学生根据指定内容进行自学讨论，以实习小组4～5人为单位，带教老师跟班辅导启发。例如急性心肌梗死患者的护理问题，先让小组成员分头准备，查阅有关资料，自学相关知识，待一切就绪，小组成员约定时间，在一起自学讨论。可先让1名同学作主要发言，从该病的病因、临床表现和诊断、治疗原则及护理措施等几方面来谈，重点是如何正确及时地观察病情变化以及制定相应的护理计划，小组的其他成员进行补充或纤正，不同观点可以争论，这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的方面暴露得更加充分［1］。

2.4 归纳讲评

目的是：帮助学生抓住重点和进行总结；讲授遗漏之处，使所写的护理个案分析更完整确切。辅导老师可根据讨论情况进行评述，完整准确地归纳概括知识要点。

3 结果检测

3.1 理论联系实际能力方面的评估

带教老师认真批阅护生所写的护理个案分析，观察到护生收集病史完整，制订的护理计划切合病人实际情况，所下的护理诊断及措施正确率均比其他年级护生为高，并且能根据病情变化分析原因，及时修订措施，理论分析上达到一定深度，在联系实际问题的思维能力上优于传统教学的护生。

3.2 护生对PBL的看法

对40名临床实习本科生进行民意调查，90％以上的学生反映PBL教学法新颖灵活，印象深刻，使原本难写的护理个案分析变得很容易，且完成质量较高，受到科室带教老师的好评。护生感到解决临床护理问题的能力有所提高，使所学理论与护理实践得到更加紧密的结合。

4 讨

论

4.1 激发了学生的学习动机

心理学认为，好奇心和欲望是产生兴趣的基础，正是有了这种心理需要，学生才萌发学习动机产生学习活动。注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上。PBL教学设立典型病例，要求护生提出护理问题，采取适当护理措施并进行评价，促使她们积极运用所学理论知识进行分析、比较，提出最佳方案。

4.2 提高了所学知识的理解和记忆

从护理个案分析作业中，可看出无明显基本理论、基本知识及各专科知识的错误，各科护士长及带教老师在晨会平时对护生的理论提问及考核，平均成绩比往届护生为高。

4.3 培养锻炼了学生的临床思维能力和自学能力

PBL教学法改变了传统的课堂讲授方式，把讲解、讨论和实践紧密结合起来，为护生提供一种综合性的学习训练，在临床实习中变被动为积极主动地执行医嘱，有效地运用护理程序，为患者提供系统化整体护理，圆满完成了临床实习任务。

第9篇：总结病例讨论的基本步骤范文

关键词：PBL ；教学 ；内科护理学

PBL的全称是Problem-based Learning，即"以问题为基础"的教学模式，是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学创立，目前在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了部分试行，取得了良好的效果，是全世界教育界盛行的一种教学和学习方法[1]。为适应医学模式的转变，加强学生的素质教育，我们在2013年4月～6月对在消化内科见习的护生带教中尝试应用这一教学方法，取得了良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～6月在消化内科见习的护理本科学生124名为研究对象，其中女生114名，男生10名，每次见习时将护生随机分成若干小组，每组5～6人，每个小组配备一名带教教师。

1.2教学方法 以护理程序为框架，按PBL教学要求，学生按自学→病史采集→小组讨论→教师总结四个步骤进行。

1.2.1见习前准备 教师根据教学大纲要求，设计见习方案，选取典型病例进行备课。见习前一次课教师提出问题，如所要见习的疾病的相关理论知识、询问病史的步骤及方法、收集病史的内容、所见疾病的护理措施等，学生带着问题进行预习并查找资料，作好充分的见习准备。

1.2.2病史采集 各小组同学在带教老师指导下采集病史，给患者进行体格检查，全面收集患者生理、心理和社会等方面的资料，并详细记载。

1.2.3小组讨论 学生讨论、分析收集的病史中患者所存在的和潜在的健康问题，运用相关护理理论按先后顺序列出护理诊断，并制定可行的护理措施。教师参与讨论，适时给予引导、指点，解答同学的疑问。

1.2.4 教师总结 病例讨论完毕，各小组同学按护理程序步骤进行总结，并陈述，教师对讨论结果不正确的地方进行纠正，对争论激烈的地方进行详细分析，讲解疑点、难点。学生最后书写完整的护理病历。

1.3评价 自制PBL教学法评价表，于见习结束后发放给124名见习学生，填写问卷前征得学生同意并说明注意事项。问卷以无记名方式填写，当场发放当场收回。发放124份，回收有效问卷124份，有效回收率100%。问卷进行描述性统计。

2 结果

见表1。

3讨论

3.1PBL教学法激发了学生学习的主观能动性 兴趣是学习的内在动力，是学习的最好老师。我国传统的护理教学模式是教学内容以传授知识为主，教学活动以教师为中心，课程设置以学科为基础，教学形式以授课为主，与之不同，PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心[2]。传统的教学是教师讲授，"填鸭式"教学，PBL则要求学生围绕问题，自己收集资料，查阅文献，寻找合理的答案。以问题为基础的教学中，"问题"本身对学生就是一个刺激和挑战，要求学生通过收集资料、小组讨论，发现问题，提出问题，从而寻求问题的解决方案，制定护理措施。促进学生开动脑筋，激发了学生求知欲和学习兴趣，调动了学习的主动性和积极性。由"要我学"转变为"我要学"，使其成为独立的学习者。有助于学生批判性思维和解决问题能力的获得，可培养自主学习和终生学习意识[3]。

3.2 有利于学生能力和综合素质的培养 PBL教学法的主线活动是解决问题，学生必须围绕问题去查阅教科书和有关资料或与同学相互讨论。对护理专业的学生的调查表明，PBL教学法可以提高学生的整体观念以及从各种来源收集信息的能力[4]。在学习过程中锻炼了学生的查阅资料的能力、综合分析的能力、口头表达的能力[5]、逻辑推理的能力、团队合作的能力、自学能力等，为学生终生学习打下了基础。

3.3 存在的不足 虽然PBL教学法在很多方面起到了促进作用，但是在目前的教学条件下仍然存在着许多不足的地方。①师资问题，PBL是一种新的教学法，许多教师对取不了解或理解程度不深，确切理解PBL精神的可能会更少。另外，PBL教学法对教师的要求更高，它要求教师必须具备扎实的基础知识，精深的专业知识，广博的相关学科知识，还能灵活运用教学原理和方法，但是我国许多教师的知识结构尚不完整，在运用PBL教学法时，临床教师感力不从心，所以，全面推广PBL教学法在师资上还存在问题。②学生问题，有些自律性差，基础差的学生不能适应PBL，如何让这些学生适应PBL教学也是一个存在的问题。PBL教学法虽然是教学改革中一项重要的教学方法，目前尚未建立系统完整的评价指标体系。

参考文献：

[1] 叶旭春.PBL在英国护理高等教育的发展和现状[J].中华现代护理杂志，2006，12（1）：13一15.