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通过培训,让我对借助信息技术优化课堂结构有了更深刻的认识,也体会到了信息技术在诗歌鉴赏方面起到的积极作用。在以前的教学中,对信息技术在具体学科中的应用理解地比较肤浅,平常用的也不多。总是感觉信息技术的运用是个花架子,仅仅是为了让学生对所学的内容感兴趣,没有将信息技术融入到学科教学中去。究其原因,一方面是硬件方面的限制,另一方面是自己信息技术技能的不足和理念的落后。由于信息技术技能的不足导致了应用信息技术本身就是一个难题,更谈不上灵活运用了。这次的培训,不仅让我敢于设想信息技术在课堂中各个环节的运用,更让我能够用好信息技术这个工具为教学服务,提高课堂效率,优化课堂结构,强化课堂效果。
另外,在这次培训中,我接触到了一些以前没有听过的新名词,学到了一些以前没有见过的新方法。现代社会是一个迅速发展的社会,各领域的新生事物大量涌现,教师如果不与时俱进,经常充电,那么尽早就会被社会所淘汰,更谈不上有效地教书育人了。这种体验,比以住任何时候都更让我感到强烈和清晰。这次培训不是一个终点,而是实实在在地拉开了一个帷幕,在这之后,我要更加努力地学习和研究信息技术在课堂中各个方面的应用,不断地提高自己驾驭信息技术的能力,做一个高效的学生学习的引导者、合作者和援助者。
信息技术在课常上深入而多元化的运用,这是一种跨越式的变革,这是一场教学方式的革命,在这场革命中退缩不前的任何人,都将被这场革命所淘汰。教好书,教出成绩来,这个每一个为人师表的人最质朴的想法,那么这次变革就是一个机遇:通过高效率的课堂来创造出高产出的成果。但机遇是和挑战是相互依存的,成功和风险是并驾齐驱的。在他们面前,是选择勇敢地迎接挑战,突破自我,还是墨守成规,苦苦挣扎,我想,对于新时代的教师来说,应该选择前者,教师应作为这次变革的生力军,提高课堂效率,关注学生的全面发展,给学生留出自我完善的空间,让学生德智全面发展,让教育回归本位,让教育者回归本位,为学生以后拥有幸福的人生打下基础,为社会的和谐和实现中国梦做出贡献。
关键词:医学院校;护理教育;问题;改进措施
近年来,随着社会经济的发展,以及医疗、护理模式的转变,患者对护理工作的质量要求,也在日益提高。护理工作不再是单一的护理患者,而是服务的范围更为宽泛,从单纯的对患者身体的医疗服务,扩展到了对整个社会服务,以及对患者的身体、心理的医疗服务。但是,当前医学院校的护理教育,还存在很多问题,不能很好的适应这种转变。因此,对当前医学院校护理教育存在的问题,进行分析、总结,并采取针对性的改进措施,对于提高护理工作的质量,构建和谐的医患关系,提高患者的满意度,都具有重要的现实意义。
1当前我国医学院校护理教育存在的问题
(1)护理教育重理论而轻实践。护理学的实践性很强,学生对理论知识的掌握,需要在不断的实践操作中,得到巩固和加强。但是,当前我国医学院校的护理教育,非常重视理论知识的灌输,而学生的实践操作能力,却没有得到应有的重视,普遍存在理论知识的学习和临床实践活动相脱节的现象。很多院校的护理教材,内容比较陈旧,脱离了当前护理工作的实际,导致学生无法将陈旧的护理知识,应用到当前的临床实践中。加之学生大部分的时间,都用在了理论知识的学习上,而只有在最后一年的实习期。在这短短一年的实践时间里,学生要经历不同科室的轮转,还要应对各种考试、考核,导致临床实践的时间远远不够,造成很多护理学生临床实践动手能力比较差。
(2)护理教育课程设置不合理。当前,我国很多的医学院校,尚没有形成完善的护理教育体系,护理课程设置不够合理,没有突出护理教育的特点。伴随着社会的不断发展进步,护理模式也随之在逐渐的变化。在护理工作中,对患者进行适当的有温度的人文关怀,显得尤为重要。而大多数医学院校的护理课程中,缺乏人文学科、人文课程的开设,在实际的护理教育中,缺失了护理心理和人文关怀的教育,导致学生的人文素养较低。
(3)护理教师的整体水平有待提升。要提高护理学生的水平,首先要确保护理教师的水平。但是,目前我国大多数的医学院校中,护理教师的来源比较复杂,水平参差不齐,整体水平有待提升。他们之前有的是临床护师,有的是临床医生,有的是医学院校护理研究生,有的是医科大学本科毕业生等等。随着医学院校的扩招,很多的青年教师成为了护理教师,但是他们缺乏实际工作经验,护理教师出现人才断层现象,护理教育的学科带头人和教学能力强的教师尤为缺乏。
(4)护理教学方法有待改进。当前,我国大部分的医学院校,护理教学的一线教师,大多具有理论知识,但缺乏临床实践的经验,无法很好的给学生传授临床实践经验,导致学生的临床实践能力低。护理教学的方式,也比较落后,缺乏先进的教学方法,大多为传统的、以教师为主体的教学方式,不利于学生发挥主观能动性。教学过程缺乏护理情景的模拟,不利于学生实际临床中动手操作能力的培养,教学效果整体欠佳。
(5)学生自身的问题。当前,人们的攀比心理较为普遍,很多家长不管自身家庭条件如何,对孩子都是物质上绝对的富养,导致现在的护理学生,很多都是从小娇生惯养,衣来伸手,饭来张口,追求物质享受,缺乏感恩之心,缺乏吃苦精神,从未体会过人间疾苦。在医院实习的过程中,不能快速的转变自己的角色,职业素养、人文素养欠缺,缺乏悲悯情怀,缺乏同理心,不能理解患者的想法、做法,不能很好的与患者沟通,对患者缺乏温情的人文关怀,不利于和谐、良好的医患关系的构建。
2当前医学院校护理教育问题的改进措施
(1)加强临床实践教学。医学院校要重视护理实践教学,加大资金投入,完善各种护理实践设施。同时,加强与学校周边各大医院、医疗机构的合作,为护理专业的学生,提供稳定、良好的实习基地。为提高实践教学的效果,教师可采取小班授课的方式,对每个学生的实践操作,手把手的进行针对性的指导。教师可根据具体的教学内容,针对性的安排相应的实践活动,提高学生的临床实践能力,为未来开展护理工作,奠定良好的基础。
(2)与时俱进优化课程设置。要优化护理专业课程设置,突出护理专业特色。首先,增加实践课程的比重,在考试考核中,也提高实践成绩的比重;其次,立足现实,与时俱进,结合护理专业的实际情况,与时俱进优化课程设置,增加能够突出护理特色的课程,例如护理职业修养,患者心理的教育;加强对人文课程的重视,增加人文、法律等的课程设置,培养学生的人文素养,提高他们适应社会的能力。
(3)提升护理教师的教学水平。医学院校可与国内外的高校和医院建立长期的合作关系,增加教师出国学习的机会,使学校的护理教育向国际化的方向发展。鼓励教师学习国内外先进的教学理念、教学方法,提高专业技能,丰富实践经验。根据每位教师的实际水平,通过各种继续教育,有针对性的提高他们自身的专业能力,强化职业素养,弥补自身存在的不足,促进护理教学质量的提高。
(4)改进护理教学方法。医学院校要与时俱进,改变传统的教学模式,运用灵活多样的教学方法,提高教学效果。教学中,可采用多种教学辅助工具,例如计算机、多媒体等,吸引学生的兴趣,提高学习积极性。可借鉴国外护理院校的护理教学方式,例如启发式、案例分析、PBL、情景模擬等,体现以患者为中心的理念,使得教学方式变得生动、有趣。教师在授课时,要采取适当的讲授技巧,引导学生紧随教师的思路,提高授课效果。
1严格有序的管理是提高护理实习教学的前提
管理(management)就是通过计划、组织、领导和控制组织资源,以高效益和高效率的方式实现组织目标的过程。管理职能区分为计划、组织、人员配置、领导、控制、协调,计划职能包括对将来趋势的观测;组织职能一方面指为了实施计划而建立起来的一种结构,另一方面是指为了实现目标所进行的组织过程;人员配置、领导职能则主要针对组织活动中人的指导、训练,调动员工工作的积极性;控制、协调职能与计划职能紧密相关,包括制定各种控制标准、检查工作的进度、及时纠偏或制订新的计划,以确保实现组织目标。在护理教学中,将管理的先进理念贯穿其中,通过教学科和护理部周密的计划和组织,成立网络管理系统,如护理部、实习科室、带教教师三个系统,形成密闭的管理体系,层层落实责任,各司其职,环环相扣,护理部总体部署,负责实习计划的总体安排,并定期进行实习教学质量监控、反馈、整改;实习科室的教学任务由护士长总体负责,并由护士长结合本科室护理特色进行带教安排;带教老师在护士长安排下,对护理实习生进行具体带教。
2加强临床带教教师教学素质是提高护理实习教学的保证
2.1严格筛选护理实习教学带教教师。带教教师是护理实习生进入临床最先接触的老师,她们的一言一行、一举一动都对学生产生榜样典范作用,甚至影响护理实习生对职业价值及人生意义的定位,所以,带教教师的资格获取必须严格认真。必须从职业态度方面、专业技能素质方面和心理素质与心理知识方面认真选择临床护理带教教师。只有热爱护理职业,甘愿为护理事业奉献终生,且专业知识过硬,有良好心理素质,责任心强,大学本科以上学历,在护理岗位上工作5年以上,中级以上职称,护理“三基”知识熟练的护理骨干方可担任高等护理专业实习带教任务。
2.2经常性针对带教教师举办教学讲座和经验交流会。护理部每2周举办1次全院性护理教学讲座和经验交流会,由带教经验丰富、临床知识丰富、带教年限长的教师主讲,达到分享经验、互相学习、共同提高的目的,以此提高全院护理带教教师的整体水平。
2.3鼓励教师参加各种继续教育学习。通过各种媒体,如学习网站、远程教育等方式进行学习,不断提高带教教师自身理论素质,并时刻学习新技术、新理论,适应当代知识快速更新的特点,将护理前沿的先进技术与理念渗透到带教中去,使带教教师在自身素质提高的同时开拓护理实习学生视野。
2.4对带教教师进行边缘学科知识培训。护理人员不仅要具备过硬的护理专业知识,同时由于护理学本身特点,还要求护理人员具备心理学、伦理学、社会学、美学、哲学、公共关系学、教育学等方面的知识,这样才能适应现代医学和社会发展的需要。我院常年聘请相关教师来院授课,使带教教师进一步学习掌握这些相关知识,以帮助护理工作和带教工作的顺利开展。
2.5每年实习工作开始前对带教教师进行护理技术操作培训。包括组织教师观看教学光盘,规范操作步骤,并对带教教师进行抽查性操作检查,督促带教教师时刻不忘标准化护理技术操作,以达到对护理实习生的规范化操作示教。
2.6实施护理临床教学质量监控。带教教师每学年都要进行考核,考核合格者才能继续带教。在带教中,护理部不定期针对带教工作进行全方位评价,包括同行之间评价、护理实习生评价、患者的评价三个角度。评价内容包括工作态度、工作作风、专业知识、技术操作能力、临床经验、带教经验、患者满意度等方面。
3全方位提升临床护理实习生实践能力是提高护理实习教学的最终目的
3.1岗前培训。岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少实习生无所适从的现状,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每学年护理实习生入科实习前,都要进行为期1周的岗前培训,请医院相关科室专家就医院概况、规章制度、医疗护理安全、护患关系及如何更好地完成护理实习任务等内容为实习生进行讲座教育,以加强他们的职业意识,尽快融入到医院这个环境中来,尽快适应临床环境。
3.2定期举办全院性护理知识讲座。由护理部总体安排,每2周举办1次,内容涉及护理学的基本知识、护理实践与理论如何衔接、护士礼仪与礼节、护理差错与防范等,由临床护理经验丰富的带教教师主讲,以巩固护理实习生理论知识,加深理论素养。
3.3实习科室带教安排。各实习科室结合本科室特点与特色,为实习生安排每周1次的小讲座,内容包括本科室常见病、多发病的护理特点和健康教育、本科室特殊技术操作、护理仪器的正确操作等,反复巩固实习生课堂知识,促使理论与实践快速结合。
3.4认真对待护理教学查房。教学查房是护理理论与实践结合非常紧密的一种学习方式,在护理实践教学中起着十分重要的作用。我院坚持每月1次全院性教学查房活动,教学查房前,由带教教师、护理实习生做充分准备,查房时,先由实习学生讲述自己的查房内容及见解,再由带教教师作补充与修正。多年的实践证明,教学查房在护理实习教学中对加深学生实践知识、提高护理实习生学习兴趣起到了举足轻重的作用。
【关键词】护生;带教老师;指导教师
临床护理实习是护理专业常规教学的重要组成部分,通过建立良好的管理机制和正常的运行,才能使护理专业实习生由一名护生成长为一名合格的临床护士,当然部分专业性强的科室通常需要在临床岗位3~5年才能培养一名专业护士。通过对近几年我院护理专业学生临床实习的考核,与各实习医院科教科、医务科、护理部等相关管理部门探讨以及深入各临床科室吸取他们的反馈情况,后对实习前后护理专业学生的问卷调查发现,现今社会、家庭等环境对护生临床实习质量的影响因素有很多,必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量,建立较为完善的临床实习管理体系,同时也为了全面了解就业市场对我院毕业生的评价,对问卷调查表加入就业意向等部门题目,内容涉及业务素质、组织能力、协作能力、敬业精神、创新能力、沟通能力、思想素养、管理能力等八个方面。共发放问卷150份,回收136份,通过调查,认真总结分析。
一、认真总结分析护生实习情况和存在的问题
1.在统计结果中,我们可以看到明确表示不能和带教老师很好沟通的约有20%,有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通,有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识,这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出,带教老师由于不能对护生进行正确对待,也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通,从而失去相互信任。在临床实习当中,教与学不再是单纯意义上的教与学,而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到,这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程。因此,在实习期间,学校、实习医院既要严格要求,又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价,教师评价时要善于表扬,多鼓励,以榜样激励、需要激励及感情激励为主,批评时不伤害学生的自尊心,及时沟通教学双方的情况,使教学双方都能做到心中有数。当然,护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力,这需要相应的提高沟通能力以及校方针对性的教育和培训。比如,护生的职业道德教育是工作的重点,因此,在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训,教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观,培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
2.结果中认为实际动手能力需要加强的大约有80%以上,这使得刚进入医院的护生很难进入状态。可见我院学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏,因此,需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练,并且应明确强化训练的项目。
3.同时有将近75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导,临床实习阶段,学生分散各地各医院,使得部分学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会,但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性,也需要集中进行解答,这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理,完善教学管理制度,可对一定数量一定地点的学生配备专职导师,定期对所负责的学生进行指导,了解他们的工作生活动向,并明确导师的责、权、利,建立相应的激励机制。
4.结果显示50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪,主要原因是护生进入临床实习前,由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式,在心理上产生不安全感。另外,实习前护生为处于青春后期的特殊人群,此期生理发育成熟,而心理发育则相对迟缓,使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应,容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有,护生在校后期学习的专业课程多,难度大,需要记忆的内容多,而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧,缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此,应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学。
二、面对上述结果,工作应该有的针对性措施
1.针对实习过程中所存在的这些问题,在实习学生进入实习阶段之前根据各级各类医院对实习生的规格要求,分层次选拔学生,并对学生进行定向的集中培训和就业指导,以满足不同医院对于护理人力资源的需求。重点强化训练的项目,包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等重点操作,并进行培训考核,对每个学生独立考核,不及格者重新培训,直到考核及格才允许进入实习阶段。
2.加强培训内容包括护理形体礼仪、人际沟通、基础护理技能、专科护理技能、整体护理能力的培训,提高学生实习就业的核心能力。
3.加强就业指导。提供学生将要实习医院的各种信息,进行个人简历的书写、面试技巧、化妆、着装方面的指导。加强专业价值观、职业态度的教育,组织学习《护士条例》关于护士执业考试与注册的相关问题,确保在就业前取得相应的执业资格和法律资格。
4.规范岗前教育。实习生上岗前由教务办、学工办、护理教研室、外聘主管教学的护理部主任、分级进行岗前培训。培训的主要内容为医院基本概况、科室设置及专业特色、硬件配备等,使护生尽快了解医院环境,较快地进入角色。
5.坚持教学查房。在实习期间配备专职实习指导教师,每个指导教师负责20~30名护生,护生可随时和指导教师取得联系并进行互动,指导教师每隔至多一个月必须和护生见面进行交流,并撰写详细的指导报告,并需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈,待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。指导教师教学查房是提高实习质量的重要环节。应坚持每月1~2次护理教学查房,护士长结合典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象组织学生进行讨论,实现理论与实践的结合,启发学生的临床思维,培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房,使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点,达到教学大纲要求。
6.定期召开实习生座谈会。关注护生的需要和感受,渗透人文关怀,为他们创造积极向上并且和谐温暖的实习环境,从而提高护生对带教的满意度,促进其临床实践能力的提高。护理部每月召开实习生座谈会,征求他们对教学的意见,讨论并解决实习过程中遇到的实际问题,对不能立即解决的问题会后及时反馈到有关部门,为实习生提供一个良好的学习环境,保证教学质量的不断提高。
关键词:临床护理教学;查房质量;提高;应用效果
中图分类号:R47-4 文献标志码:A 文章编号:2095-6401(2016)00-0000-01
在临床护理教学中,护理教学查房是不可缺少的一部分,可检验学生综合知识的掌握程度,是学生独立的护理病人,并提高自学的能力和推理能力的一种形式,而教学查房形式直接会影响到查房的效果[1]。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量,本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体,效果令人满意,做如下总结。
一、资料与方法
1.一般资料。选择我院护理科于2014年1月-2016年9月收取的165例实习学生作为研究主体,依据学生入科顺序分为甲组和乙组,甲组学生为84例,乙组学生为81例。学生均是全国普招生,其学制为4年。甲组学生中男性为16例,女性为68例;年龄在20-24岁之间,平均为(22.14±0.57)岁;乙组学生中男性为14例,女性为67例;年龄在21-24岁之间,平均为(22.52±0.38)岁。甲乙两组学生上述资料的差异对比不存在统计学意义(P>0.05),可比较。
2.方法。乙组教学查房方法以教师主讲:具体为教师讲述查房相关的知识。甲组教学查房方法以学生主讲:收集病人的资料,学生详细询问患者的病史、医疗病历以及查询数据等,仔细观察主任查房。确立护理诊断和护理问题,学生进行独立思考或者小组讨论,并结合所学的生理、解剖、心理以及行为等知识,在带教老师的指导下确立护理诊断和护理问题。资料检索,这是寻找理论基础的阶段,资料找寻到之后,以小组形式进行探讨,作出诊断并构建护理措施,之后撰写病历。实施查房,学生主讲查房,由教提出问题,学生回答并由组长进行评价。
3.观察指标。在学生查房结束之后,带教老师对查房活动以及护理病历做综合评价和打分。在实习结束之后,由带教组长以及教师对成员护理诊断的正确率、护理措施的正确率以及撰写病历的优良率进行总结。
4.疗效评价标准。病历撰写质量优:得分超过85分;良:得分在80-84分之间;中:得分在65-79分之间;差:得分少于64。总优良=优+良[2]。
5.统计学分析。由SPSS19.0软件对本次研究的数据做统计、分析,计数资料使用(%)来表示,采用x2检验,以P
二、结果
1.对比甲乙两组学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率。如表1所示,甲组学生护理诊断准确率、护理措施正确率均优于乙组,差异对比存在统计学意义(P
2.两组学生所撰写的病历优良的对比。如表2所示,甲组学生撰写病历的优良率优于乙组,差异对比存在统计学意义(P
三、讨论
临床上传统教学查房的形式是教师准备,病例选择、资料查找,记下所有的内容,之后按传统课堂的教学方式把理论照本宣科的讲解下去后,向学生提出问题以及护理措施,在最后演示。此种模式中心为教师,教学内容比较僵化,不需要学生开动脑筋寻找护理的问题,也无法解决问题,教学效果不佳。本次研究所采用的教学模式主要以学生为中心,确保学生所学到的知识能够学以致用,提高发现和诊断问题的能力,并增加护理措施构建的正确率,撰写优良的病历,培养了学生推理能力以及自我学习能力,充分锻炼了学生。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量,本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体,结果为甲组学生护理诊断准确率优于乙组,甲组学生护理措施正确率优于乙组,甲组学生撰写病历的优良率优于乙组,差异对比存在统计学意义(P
综上所述,教师为引导、以学生为中心、小组讨论为主的临床护理教学形式的应用效果很好,增加了学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率,并提高了学生所撰写的病历优良率,值得推广。
参考文献:
[1]杨玲.以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,34(36):4443-4446.
招远市人民医院,山东招远 265400
[摘要] 高等护理专业临床教育管理,是实现人才培养目标的前提,只有规范组织管理体系才能保证临床教学质量。该文主要分析影响临床教育质量的主要因素,进而总结临床管理实施方法与体会。
[
关键词 ] 高等护理;临床;创新;管理
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0043-02
[作者简介] 王春菊(1980-),女,山东招远人,本科,职称:主管护师,研究方向:护理。
随着医学模式的变化,护理学科发展迅速,中等护理教育逐渐被高等教育所取代,但是目前临床带教情况无法满足护理人才培养的需要。在现有护理队伍中,如何培养具有扎实基础理论、高护理水平以及娴熟护理技术操作的护理师资队伍以适应临床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高级护理临床教学现状
1.1护理临床教学方法过于简单
受我国传统教学模式的影响,护理在临床教学中开展,多以教师的讲述为主,学生仍处于被动的接收状态,导致在实习中护生不了解该熟悉与掌握的内容,导致临床实践目标无法实现。一些带教教师过于重视操作方面的示教,护生的实践机会较少,实际操作机会也相对少;一些带教所教授的内容少,只是将护生作为助手;部分带教太过刻板,缺少灵活性,基础知识差的护生难以跟上教学进度,同时基础较好护生并未得到充分发挥[2]。
1.2未进行专业思想的正确引导
在高级护理临床教学中,教师不仅要讲授知识,更要为人师表,在对待患者时应该起到模范作用,在潜移默化中,对学生进行言传身教。目前部分护理人员在专业思想方面不够稳固,对于医疗纠纷以及医药行业不良风气的态度不端正,这会对护生积极性产生一定的影响。
1.3带教专业理论无法适应护理学科的发展
目前,临床中大多数带教为中专学历,虽然在经过学习后提升学历,但是在知识体系方面同受高等教育的护生相比仍就有所差距[3]。所以一些年资高的带教受到知识体系的影响无法进行带教工作。
1.4带教论年资排辈
各级护理人员逐渐认识到带教工作在临床中的重要作用,带教不仅是责任,也是荣誉。护士长在选择带教教师时经常安排年龄大、职称高护士,认为这类护士比较有威信、经验丰富。随着护理学科的发展,其专业性比较强,仅凭经验已经无法胜任带教工作[4]。
2高等护理专业临床教育管理实施方法
2.1护理教学管理
2.1.1教学方法灵活多样 众所周知,教学的根本目的在于调动学生学习的积极性,使其能够将理论与实践顺利的相结合,灵活的教学模式有助于发现学生自身的价值,使其在积极学习的同时,灵活的将理论知识应用到实践中,在当前教学方法的选择上,需要教师结合着学生的实际状况,灵活的设置教学目标,以便护生和带教教师都需要明确目标实现的具体措施、主要目标以及评价方法等,学生每当实现一个目标时,需要给予鼓励,并且指出学生不足的地方,并展开下一个学习目标,这种教学方法护生更容易接受[5]。
2.1.2采取带教负责制 各科均设1名带教教师、2~3名专科导师。带教教师需要制定相应护理教学计划,并负责实施,主要包含落实出科考核与教学讲课,负责安排科室实习护生;在当前我国采取的教学模式中,多数专科导师采用的是竞聘上岗,且每人在开展工作时只负责1名学生,这种教带模式在提高学生综合实习水平的同时,还能明确师生关系间的责任,确保实习质量。
2.1.3评估教学 构建评估教学质量相关制度,保证临床教学质量。在实际护理工作中,教学质量评估需结合终末评估与过程评估,综合教学方法、学生以及教师等因素。目前所采取的教学综合评估主要包含态度、技能与知识。
2.2建立临床带教管理委员会
委员会主要负责临床工作职责、制度及教育宗旨的指定等,从当前我国高校对护理实习提出的要求不难看出,带教方案的开展,需要结合医院的实际状况及护理专业的相关需求,以此来确保实习质量;另一方面,临床带教管理委员会的建立,还应在固定的时间内对带教工作经验进行总结,进一步分析教学方法,解决临床带教中所存在的问题,对带教计划作进一完善[6]。可以通过以下四个层面构建临床教学管理体系:在临床教学实际工作中医院临床带教委员会属于决策层;护理部专职的教学管理者,主要负责实习护生的实习管理,负责轮科安排,制定整体护理目标、教学计划以及保证教学质量的控制标准;科室的带教教师主要负责制定护理教学的具体计划,并且组织实行,包含出科考核、教学授课的落实以及安排实习生;带教导师负责实行教学计划。
2.3组建一支具有高素质水平的带教师资队伍
2.3.1明确岗前培训相关制度 转变传统的带教理念,临床带教教师需要具有一定的教学技能,比如评价、组织讨论、解决问题、提问以及讲授等。这就要求相关部门在开展培训工作时,能够结合着临床带教教师的实际状况,开展与之对应的培训模式,其培训内容除了具备一定的实用性与针对性外,还应从临床工作的本质出发,全面提高教师的教学能力及教学意识,一般来讲,培训内容应从当前我国临床的实际发展趋势出发,将相应的人文知识及护理技术融入进去,确保传统护理与现代护理的有效衔接。
2.3.2科室总带教采取竞聘上岗 对于护生来说,带教教师是临床护理的启蒙者,在临床中带教教师的师风、师德会对护生的行为与心理产生直接的影响,这就有要求学校在选拨带教老师在开展工作时,能够打破传统的教学模式,从学生的实际需要出发,通过公开、公平、公正的方式,以考核、推荐的模式对应聘的带教老师进行综合评定,在将带教老师的学历、人品及教学能力综合考虑进入,确保其在临床的实际工作中很多情况都需要展现出自身的综合能力[7]。
2.3.3设置总带教 可以选取1名热衷于护理教育,并且具有护理相关专业本科或者是大专以上学历护士长,作为总带教进行临床管理。
2.3.4临床教学中激励机制的促进作用 注重带教教学心理需求,带教教师不仅有心理与社会方面的需要,同时也有精神与物质方面的需要,其情绪因素与感情因素具有一定的支配作用。及时采取激励措施是对临床工作的肯定,进而获取更大成功。每一位带教教师都应该有参加学术会议与学习班的机会;在护理部提拔护士长时,可以从带教教师中选取;带教教师需要有相应级别的奖金,这些措施不仅是对临床教学工作的支持,也是对于临床管理人员的选择与培养,为临床管理提供途径。
2.3.5培养教学技能与能力 建立短期培训计划与长期培训计划,为带教教师提供全方位的的学习环境与培训环境,提升其综合素质,以此适应护理教育的发展。
3 高等护理专业临床教育管理体会
3.1 临床教学质量提升的关键是带教导师制与带教教师负责制
培养具有专业职业素养与规范的合格护理人才的关键时期,即为临床实习期间,作为该环节的核心,带教老师应从根本上对整个教学质量负责,只有这样才能从根本上提升自己的教学质量,此外,在这一过程中,护士长也应发挥自身的检查与监督作用。
3.2 提升临床教学质量的重要保证是规范组织管理体系
建立临床教学有效管理组织,是保证教学质量的决定性因素,转变传统护士长负责模式,由于护士长工作量大,对于带教工作所投入的精力有限,这样能保证顺利实行教学计划。
3.3 提升临床教学质量的根本是护理师资素质
临床教学管理的主要目的是为了提升教学质量,在实际的临床护理工作中,护理师资素质有着重要作用。临床实习期间,是培养合格护理人员的关键时期,在这一环节中护理带教教师是关键人物,带教教师的工作责任心、态度、仪表、专业素质、知识水平以及言行举止等都会影响实习护生的行为与思想。
4 结语
原本临床带教模式已经无法满足目前护生需要,如何将护生培养成为合格护理人才,需要医院教学管理部门进行不断的完善与探索。所以,在总结原有临床教学管理方法的基础上改革创新,实施护理创新教学方法。
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参考文献]
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临床实习,又称生产实习或毕业实习。是指全部课堂教学完成后,集中时间对学生进行临床综合训练的一种教学形式,临床实习是护理教学过程中重要的教学阶段,是继续完成和达到教学计划所规定的培养目标的最后阶段,是整个专业教学计划的重要组成部分,它通过安排学生直接到医院科室,担任护士工作,巩固强化理论课所学知识和技能,培养学生良好的职业道德和行为,是检验教学质量的手段,在临床带教过程中,我谈几方面个人体会。
1 教育实习护士树立良好的医德医风,提高个人整体素质
从思想上教育实习护士树立病人至上、服务第一的思想,养成崇高的职业道德。要教育学生懂得护理人员的职责是保护生命,减轻痛苦,促进健康,恢复健康,一个合格的护士除了要掌握丰富的专业理论知识和精湛的护理技术,还必须自尊自爱,热爱护理事业,树立科学的道德观,勤奋好学,不断进取,具有高度的同情心和责任感,具有慎独的优良道德品质,具有崇高的人道主义精神,尊重,关爱和全心全意地服务于每一位护理对象,表情和蔼可亲、态度温良谦虚,重视病人的生命价值,千方百计解除病人心理和生理上的痛苦。带教老师要以身作则,经常贯输护理行业中的先进个人事迹以及医院开展医德医风活动中的好人好事,使实习护士在实习期间树立热爱护理事业及无私奉献的思想。
2 对实习护士要有高度的责任感
实习护士刚步入临床实践,积极主动热情高,但无临床经验。因此,要认真选拔带教老师,教师与学生密切接触,其言行举止、思想风貌、专业水平、工作态度等都会对学生产生潜移默化的作用,教师的教学水平、责任感、与学生的关系等也会直接影响教学效果.带教老师要具备(1)等于或高于带教学生层次的学历;(2)明确、清晰的教学意识;(3)较丰富的临床护理实践经验和娴熟的护理操作技能;(4)良好的协调、沟通能力;(5)一定的临床教学经验和教学技能;(6)成熟的专业角色行为和良好的心理品质,[1]实习初期,手把手教至熟练掌握为止,中后期亲自指导,放手让其独立操作,做到放手不放眼,避免发生差错事故。
3 耐心细致地讲解
实习护士分配到各科室后,带教老师要耐心细致地讲解,使其尽快熟悉环境,了解病区的科学管理和科室概况及工作程序,掌握专科特点,精心进行观察护理。每项技术操作都要按正确操作示范解释,既直观易懂,又避免学生感到枯燥乏味,引导学生看书,巩固提高基础理论、基础知识和基本技能,做到理论和实践相结合,把学习的主动权交给学生,激发她们学习护理知识的兴趣与欲望,鼓励她们独立探索科学真理,引导她们积极思考,创造性地进行活动。
4 稳定实习护士情绪,把好技术关
因为是实习生,面对陌生的环境以及病人,自身情绪紧张,心理压力大。这时要帮助她们克服紧张心理,稳定情绪,树立信心。与患者交谈,取得理解,消除对实习护士的偏见使实习护士从基本功训练开始逐渐到掌握高难技术。对于患者的不满,要开导实习护士虚心接受,不可和患者争吵,不可因自身情绪低落影响患者和工作,从病人自身利益出发,保持乐观,以博大无私的胸怀、充沛旺盛的精力为病人做好各项护理。护理操作技能的学习需要不断的练习和反馈,以便使操作更准确,更娴熟要为学生提供大量的实践机会并给予及时有效的反馈,对于某些涉及到服务对象,甚至对服务对象有侵害性的操作,如静脉穿刺,学生必须在示教室内经过反复训练达到教师主为熟练的标准之后方可用于服务对象,带教老师要尊重护生,不可有急躁和不满情绪,以免影响护生的实习工作。
5 严格要求护生遵守医院的规章制度和操作规程
实习期间,要求实习护士遵守医院的各项规章制度和实习纪律,不能随意迟到、早退、脱岗以及串岗。操作过程中严格执行无菌操作规程,带教老师要以身作则,从思想上教育其树立遵守制度的良好观念,请假必须由科护士长、护理部主任批准。对实习期间出现的医疗差错,要及时汇报护士长,不能隐瞒,以便总结经验教训,避免再次发生。
6 实习护士卫校毕业来医院实习,年龄一般在18-22岁之间,正是青春期
带教老师既要做好带教工作,又要关心护生的学习和生活,经常谈心,是老师也是朋友。帮助她们正确认识和处理自我与社会的关系,这是青年学生学会选择首先要解决的问题,树立事业心,提高从事创造性劳动的基本素养和能力,加强意志磨炼,提高心理承受力以及正确处理友谊、恋爱等问题。[2]
临床实习为今后参加工作打下了坚实的基础,从而更突出地体现了带教工作的重要性。我们要不断充实、完善自己的每一方面,有责任更有义务为医院培养优秀的护理人员。
参考文献
[关键词]教学实习 物理教育 评价指标体系 师范生
[作者简介]范建玲(1974- ),女,广西蒙山人,桂林师范高等专科学校,讲师,研究方向为物理教育、光电子学。(广西 桂林 541001)
[课题项目]本文系2009年度桂林师范高等专科学校教学改革项目“师专物理教育专业教学实习质量评价的研究与实践”的研究成果之一。(项目编号:GLSZ200940)
[中图分类号]G645 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2014)08-0118-02
教学实习是衡量师范院校专业人才培养质量水平的重要指标之一。教育评价是提高教育质量和深化教育改革的手段。针对高师物理教育专业学生在教学实习中对基础教育现状了解不足、对学生了解不足和指导实验能力不足等现象,以评价为手段,构建一套科学、适用的物理教育专业学生教学实习评价指标体系,对于加强教学实习管理、科学评价教学实习质量、提高实践教学水平、促进专业教学改革、培养专业人才具有重要的现实意义。
一、高师物理教育专业学生教学实习中存在的问题
(一)对基础教育现状了解不足
我国农村人口占半数以上,农村的基础教育不容忽视。九年义务教育实施以来,各农村小学学生毕业后主要集中到乡镇一级初级中学学习。这些初中的培养目标、课程设置、教育教学内容、教育评价等与城市的初中没有多大差别,但学校在教学仪器设备、教学基本设施、师资水平等诸多方面与城市中学相比处于劣势,因此进入高级中学学校学习的升学率仅为城市中学的十几分之一,进入重点高级中学的升学率则更低。不少学生初中毕业后考不上重点高中只能选择回家务农或外出打工。种种原因导致部分学生厌学情绪严重,上网、打架、吸烟、逃课等现象屡禁不止。不太了解也无法理解农村基础教育现状的高师实习生面对这些学生毫无心理准备,也无教育计策,实习中不知所措,甚至无法控制住恶意捣蛋的学生,导致课堂纪律和秩序松散,甚至失控,致使课堂教学活动的开展、课堂教学目标的实现大受影响。
(二)对学生了解不足
教学就是想办法让学生掌握规定的知识,学生掌握知识的程度是检验课堂教学成功与否的标准。了解和研究学生是教师的基本工作和任务。高师物理教育专业实习生在教学实习中存在的另一个至关重要的问题就是对所教学生的基本情况了解不足,这也是许多师范学生实习时存在的一个普遍问题。师范实习生对所教学生的知识基础不了解,将不利于根据学生原有的知识基础设置教学情境建构知识,不易激发学生的学习兴趣;对学生思维水平不了解,则容易使用“满堂灌”式教学方法,教学效果不好;对学生理解能力不了解,就不能有针对性地开展教学;对学生个性特点不了解,则很难培养出具有鲜明个性特点的优秀学生。
(三)指导实验能力不足
物理学是以实验为基础的一门学科,初中物理课程由实验检验猜想,由实验总结规律,由实验导出概念,由实验产生新发现。实验能够帮助学生形成物理图像,加深对基础知识的理解及巩固,提高学生的动手和动脑能力,使学生感受科学探究的乐趣,培养严谨的学习态度和实事求是的科学精神。初中物理实验教学提倡“以人为本”“从生活走向物理,从物理走向社会”“采用探究教学方法”“让评价促进学生的发展”等理念,提倡通过实验进行探究。高师物理教育专业学生在实习过程中由于“学生转向教师”角色的急剧转变,一时无法适应作为物理课堂教学和“指导”物理实验的教师角色;对课堂演示实验、实验内容的讲解、指导学生分组实验的技能和方法掌握均欠缺,对实验研究、自制仪器和教具、指导学生课外物理实验等方面的技能就更差。究其根本原因:一是没有熟练掌握专业的基础知识和基本技能;二是专业教学没有适应基础教育物理课改的需要,实习生的教学观念和学习方法无法适应当地的教学要求。
二、高师物理教育专业教学实习评价指标体系的构建
高师物理教育专业教学实习评价指标体系是以教育评价理论做指导,遵循科学性、可操作性、定性和定量相结合的原则,在了解了学校及社会等对教师的基本要求、研究了合格教师和优秀教师的标准之后制定的,涵盖了高师物理教育专业学生踏上就业岗位后所需素养、知识和应用技能的所有内容,强调了实验能力、强调了对学生和基础教育现状的了解,顺应时代的发展,适合教育教学的实际。
高师物理教育专业教学实习质量评价指标体系分两级指标,由各指标在体系中的重要程度确定权重,使评价指标量化,为评价结果综合计算创造条件。该体系采用定量和定性结合的评价方法,分五个评分等级,分别为A,B,C,D,E,其分值设定为:A=1.0;B=0.8;C=0.6;D=0.4;E=0.2。确定权重时首先进行深层次分析,并采纳多所实习学校初中物理教师意见及物理教育评价专家意见,再经物理教育实习过程试评和修改,最后综合确定权重。根据权重可以计算实习生教学工作实习成绩。
具体操作:设某实习生教学工作实习成绩为R,二级评价指标有n项,实习生在二级指标第i项中的得分为xi,此项在总排序中权重值为ci,则此实习生的实习成绩按如下公式计算:
由评分计算结果,进行定性评价,转变为优(90~100分)、良(80~89分)、中(70~79分)、合格(60~69分)、不合格(60分以下)的等级类型。
根据高师物理教育专业教学实习评价指标体系和教学实习评价方法研制出高师《物理教育专业教学实习工作评价表》,如下表所示。
三、高师物理教育专业教学实习工作评价表的应用
物理教育实习生教学工作评价表首先在桂林师专物理教育专业2008年的教育实习工作中试用,后经对指标体系部分内容进行微调,继续在桂林师专物理教育专业2009年、2010年、2013年的教学实习工作中应用。
2008年、2009年、2010年和2013年使用评价表对高师物理教育专业教学实习工作进行评价的结果表明:加强了评价目的的学习环节和信息反馈环节,有效发挥了教育评价的导向、改进功能,有利于促进学生个体发展;统计出的实习成绩排序与综合各方面意见对实习生的评价结果一致,即定量、定性评价与实际情况相符,教育实习评分的可信度较高,评价结果具有客观性、公正性和激励性,分析评价结果还可以引导实习生反思教学上取得的成绩和存在的不足,不断提高教学能力;通过评价反映出物理高师实习生尚欠缺的能力,可以供高师物理教育专业参考,如应考虑对大学物理实验课程进行改革,以适应基础教育改革的需要,还可以加强高师生能力的培养,提高对中学生的管理、教育能力和对课堂的控制能力,以适应学生群体不断成长对教师的新要求。
[参考文献]
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【关键词】 护生带教 教学质量 对策
临床实习是学校教育的深化和教育,也是临床护理教学的重要组成部分,提高护生实习质量也是提高护生综合素质的关键。我们在多年临床带教中发现护生实习存在的一些不足之处,严重影响了带教质量,为此我们总结了临床实习中存在问题,并提出相关对策,以期提高临床带教质量。
1 护理临床带教工作中存在的问题
1.1 护生学习积极性不高 由于受传统思想的影响,社会上一些人重医疗、轻护理。部分病人及家属对医生和护士态度不同,使护生产生不平衡心理,认为护理工作无出路、没奔头,被人瞧不起,护生的学习积极性和主动性受到严重挫伤。
1.2 外部环境干扰 在计划经济转向市场经济的改革大潮中,护生毕业后的安排早已由计划分配转为市场选择。在巨大的就业压力下,多数护生的心理承受力脆弱,情绪不稳定。对前途的担忧在很大程度上干扰了她们的学习。
1.3 带教方法不当 在论资排辈,以老为先的带教模式下,带教教师以往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作,而这些带教教师往往学历层次较低、带教方式陈旧、授课能力差。她们虽然有丰富临床经验,但是缺乏讲授知识的能力,一般只注重传授操作技能,疏于强化理论知识,使护生只会机械操作,缺乏对护生的整体素质的培养。部分带教教师在教学过程中认为与其让护生做还不如自己做可靠,因而往往让护生看的多,而实际操作的机会少。
1.4 护生综合素质欠佳 近几年招收的中专护生多为应届初中生,46.4%的学生由于成绩不理想而放弃上高中,且中专录取招生放开,分数线较低,甚至有的护生达不到录取分数线而自费上学,使护生中文化程度参差不齐,综合素质不高。部分护生重技术操作、轻生活护理。有些护生常常只愿学习注射、输液等技术性操作,轻视甚至不愿做翻身、拍背、喂饭、喂水、端大小便等生活护理。有的护生不愿轮转到供应室、传染科、手术室,因怕传染病和畏惧血液而请假逃避这些科室的实习,从而影响了教学计划的实现。
2 对策
2.1 选好教师,高度重视实习带教工作,切实提高护士自身素质,努力形成既重“才”又重“德”的教学氛围。在师资选择方面,首先选择德才兼备的老师带教护生,要求对护生带思想、带作风、带纪律、传知识、教技术。在带教过程中教师首先应以身作则,起模范、表率作用,对护生言传身教,引导护生正确认识护理工作的社会价值,热爱护理事业。在教学过程中要引导护生爱岗敬业。以人格魅力影响学生,使学生在情感领域方面,形成正确的人生观、道德观、价值观、以“病人为中心”的专业理念和关心病人,热心为病人服务的态度,促成护生专业角色功能的进一步完善。
我院对全体护士提出:带教老师工作必须在三年以上,要具有资格证书。严格带教教师上岗标准:选择护师以上职称、专业思想牢固责任心强、业务水平高、语言表达能力好的护师担任带教工作。加强对临床带教教师的培训及考核,通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核,合格后才能被聘为带教教师。
2.2 营造氛围,建立良好的师生关系。护生每到一个科室都由护士长或带教秘书热情接待,介绍本科室环境、布局、专业特点、护理常规、技术操作等,让护生尽快熟悉新环境及规章制度,消除心理压力;生活上多关心护生,学习上多帮助,人际效上多指导,使护生进入医院后尽快转换角色,融入新环境,进入新的角色。教师必须在教学中有意识地培养师生感情,拉近心理距离,同时还要充分体现对护生能力的信任,在保证病人安全的前提下,鼓励其大胆实践,培养其自信心。
2.3 制定目标,不断提高教学质量。针对护生的学历层次,制定出不同的教学目标。护理本科、专科与中专护生分开带教,并根据情况安排不同的科室实习,重视重点教学,集中教学手段,加强护生综合素质培训。理论知识要紧密结合实践,全院安排各种专题讲座,高质量的护理教学查房和科室的幻灯片授课,每周进行一次,所有护生均参加,查房结束时让参加的教师和护生对主持本次查房教师进行评价,从教学态度、查房内容、教学方法等方面采用优、良、中、差四级评分,将评价表反馈给护理教研室,以不断提高教学质量和效果。
3 体会
护生实习的效果直接影响到她们能否顺利走向临床第一线,胜任工作,所以带教老师对护生实习效果的影响具有举足轻重的作用。带教老师的言传身教及以身作则对护生都产生很大影响。因此,加强对带教老师的素质培养是护理教学管理工作中的重要基础工程。为了培养护生有较好的护士素质,树立美好的护士形象,从护生的入院教育到临床实践,对每一人环节都不放松,环环相扣,层层把关,带教老师要有过硬的技能和扎实的基本知识,对护生既要严格要求,又要大胆放手,在操作中坚持“放手不放眼”,培养学生独立工作能力和无私奉献精神,为今后走上工作岗位奠定坚定的基础。
参考文献