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1、根据属地化管理原则,各社区落实责任区范围内的环境卫生整治、日常保洁和长效管理,确保通过市、区、街道环境卫生日检查、周检查。
2、体制完善:
各社区不断完善环境卫生服务站实体化建设,抓好环境卫生服务站管理层和工作层建设,正常运作、量入为出、自负盈亏。
3、领导重视:
各社区要把环境卫生工作列入重要议事日程,领导重视,齐抓共管。街道将环境卫生工作作为考核各社区能否履行好职责的重要内容,把环境卫生目标考核与社区干部工作业绩评估结合起来,与干部目标管理奖挂钩。
二、检查考核办法:
1、对各社区环境卫生检查实行百分制。
2、办事处领导在环境卫生检查中所打分值占每周总分30%。
3、办事处市容市貌环境卫生综合整治检查考核评比领导小组在每周四督查中所打分值占每周总分40%。
4、城区管理科在日常环境卫生检查中所打分值占每周总分30%。
5、市、区检查通报及群众来信对社区提出表扬或批评的,相应加分或减分作为该社区当周综合得分的加(减)项。
6、各社区每周总评得分由红庙子地区市容市貌环境卫生综合整治检查考核小组审定后进行通报。
7、各社区主要领导及社区环境卫生服务站站长每天对本辖区市容环境卫生进行综合性自查,并做好检查记录,年底作为档案资料考核项目。
8、对全年市容市貌环境卫生检查中年度平均分在95分以上的社区,其年终目标考核成绩定为优秀。
9、对全年市容市貌环境卫生检查中年度平均分在90至95分的社区,其年终目标考核成绩定为合格。
10、对全年市容市貌环境卫生检查中年度平均分在85至90分的社区,其年终目标考核成绩定为基本合格。
11、对全年市容市貌环境卫生检查中年度平均分在85分以下的社区,其年终目标考核成绩定为不合格。
12、在每月4次检查中,对成绩突出的社区将挂环境综合整治流动红旗,成绩差的社区将挂黑旗。
13、在全年的检查评比中,累计达6次挂黑旗的社区取扣除责任领导、责任人、城区管科相关人员全年目标管理奖,累计4次扣除责任领导、责任人、城区管科相关人员半年目标管理奖。
14、对挂黑旗的社区,必须将黑旗悬挂明显处,对未悬挂的检查评比小组将进行通报批评,并扣除30%的得分值。
15、在年度考核中被评为优秀的社区,红庙子街道办事处将予以表彰;被评为不合格的社区,将按照精神文明建设有关规定,实行一票否决制。
16、各社区对检查考核评比小组提出的环境卫生问题要积极落实解决,同一问题被再次指出必须在限期内整改,否则追究社区领导责任。
17、社区环境卫生服务站建设落实情况列入各社区年终目标考核项目,其中包括管理队伍建设、工作队伍建设以及实体化建设落实情况。
各社区环境卫生服务站实体化建设纳入目标管理,分三种情况区别对待进行考核:1、小区型社区:环境卫生保洁队伍属资源转换的形式,考核重点放在社区环境卫生服务站对保洁队伍实施有效的监督管理和资源共享的能力上,考核是否能将小区周边公共地带环境卫生长效管理起来;2、自建保洁队伍型社区:环境卫生保洁队伍属社区自行组建的形式,考核重点放在社区环境卫生服务站对保洁队伍管理、保洁工作的开展、资金的有效运作上,组织建设方面考核社区全委会是否研究环境卫生队伍建设,是否有经营理念,建设队伍方面考核社区环境卫生状况纵向比较所发生的变化,管理队伍方面考核环境卫生管理是否逐步纳入规范化轨道,是否形成长效管理机制,是否足额收费;3、自建保洁队伍和小区物业保洁队伍相结合型社区:重点考核社区环境卫生服务站对自建和物业保洁队伍实施有效的监督管理的能力上,考核是否能将小区周边及公共地带环境卫生长效管理起来;考核社区能否对纯居民区域实施长效管理。
18、环境卫生打分检查实行综合考评:实行纵向和横向相结合,纵向比较本社区卫生整治的效果。横向评比时分类别进行:
一类社区:汇嘉园、汇芙园、阿勒泰路、锦福社区
二类社区:天海、金泰、头宫、公交、嘉和园社区
三类社区:平顶山、克西路、北园春、泰琇、汇珊园、新通社区
三、社区环境卫生管理、检查、评比、考核细则:
红庙子地区市容市貌环境卫生综合整治检查考核根据《沙依巴克区环境综合整治竞赛考核评比办法》、《沙依巴克区市政市容检查考核实施细则》要求,制定社区环境卫生管理、检查、评比、考核细则:
(一)巷道清扫保洁评分标准(15)
1、不按时清扫,3处以上扣0.5分;不及时保洁,3处以上扣0.2分;整条街巷未清扫保洁、卫生脏乱扣1分;
2、巷道有垃圾污物,每处扣0.1分
3、巷道有纸屑、果皮、烟头等污物,每处扣0.05分;
4、巷道未在规定的时间完成清扫作业,清扫质量不达标,每处扣0.2分;
5、背街小巷有卫生死角,每处扣1分。
(二)垃圾桶(箱)站点管理评分标准(10分)
1、垃圾容器摆放不整齐或不按规定设置及外体不干净的扣0.1分;
2、垃圾容器未满而周边有散乱垃圾,发现一处扣0.1分;
3、在卫生区域焚烧垃圾、树叶、杂物,查处一处扣0.1分;
4、垃圾桶(箱)站点周围有污水、污物或有严重蚊蝇孳生现象的,发现一处扣0.1分;
5、垃圾站点清运不及时,发现一处扣0.1分,不按规定堆放或清运不干净,发现一处扣0.1分;
6、垃圾未及时清运,造成垃圾容器满溢,每处扣0.1分。
(三)袋装垃圾收集站管理评分标准(7分)
1、袋装垃圾收集站(点)未按时开放扣0.1分;
2、未实行袋装化管理或将非生活垃圾混入袋装站及站点周边有散乱垃圾的,发现一处扣0.2分,由此影响清运工作或造成清运机械损坏的,发生一次扣0.3分;
3、袋装垃圾站站容不整,设施不完备,标志和提示文字、图案不清或缺损的扣0.2分;
4、袋装垃圾站无专人管理,发现一处扣0.1分;
5、袋装垃圾站内堆放各种物品的,每处扣0.1分;
6、袋装垃圾站内外、地面脏污,未定期清洗消毒的,每处扣0.1分。
(四)市容市貌管理评分标准(4分)
1、巷道流动摊贩设置合理,规范管理,未按要求发现一处扣0.1分;
2、电线杆、树木上有悬挂物,发现一处扣0.1分。
(五)市场和指定地段的摊位管理评分标准(5分)
1、早、夜市不按规定时间开市、收市的,发现一处扣0.1分;
2、摊位摆放不整齐的扣0.1
分;3、摊位周边有垃圾的扣0.1分;
4、摊位没有垃圾容器的扣0.1分;
5、市场地面污水、垃圾不按时清理扣0.1分。
(六)冰雪管理评分标准(15分)
1、冰雪责任不落实扣0.2分;
2、规定时间内未完成清雪任务的,一处扣0.2分;
3、树沟林带未按标准堆放积雪,每处扣0.1分;
4、在规定时间人员未到位的,扣0.1分。
5、未按要求清运冰雪的,扣0.5分。
(七)建筑物容貌评分标准(9分)
1、巷道两侧建筑物上有明显污迹和尘土的,每处扣0.1分;
2、建筑物有陈旧、破损,严重褪色的,每处扣0.1分;
3、建筑物、商店橱窗或公共设施上有乱涂写、乱刻画、乱张贴现象的,每处扣0.1分。
(八)单位、店面、市场、住宅区及建筑物管理评分标准(7分)
1、单位、店面、市场、住宅区及建筑物门前及周边有污物,每处扣0.1分;
2、单位、店面、市场、住宅区及建筑物门前及周边乱堆、乱放,每处扣0.1分。
(九)绿地、树穴管理评分标准(7分)
1、绿地、树穴有垃圾污物,每处扣0.1分;
2、树木上有塑料袋等悬挂物,每处扣0.1分;
3、绿地护栏脏污,每处扣0.1分。
(十)小区内垃圾箱、果皮箱管理评分标准(4分)
1、垃圾容器、果皮箱未定期杀灭蚊蝇,容器内及周围有蝇蛆,每处扣0.1分;
2、垃圾容器、果皮箱脏污破损、未定期清洗,每处扣0.1分;
3、垃圾容器、果皮箱未定期油漆,每处扣0.1分;
4、垃圾容器、果皮箱未按时清掏、擦洗的,每处扣0.1分;
5、垃圾容器、果皮箱周围有垃圾污物,每处扣0.1分。
(十一)公共厕所管理评分标准(4分)
1、公厕蹲位、便池、地面、墙壁、门窗、隔板脏污,每处扣0.1分;
2、公厕内有恶臭味、渗漏、蝇蛆的,每处扣0.1分;
3、公厕便池有尿碱,每处扣0.1分;
4、公厕内设施损坏严重,维修不及时,每处扣0.1分;
5、公厕内无照明设备或照明设备损坏,每处扣0.1分;
6、公厕内墙隔板、外墙有乱写乱画的,周围卫生脏乱的,每处扣0.2分;
7、公厕标识不明显,男女标识不清、不规范,每处扣0.1分;
8、旱厕无防蝇措施,未定期消毒,未定时清掏,每处扣0.1分。
(十二)其它方面评分标准(13分)
1、社区环境卫生服务站必须落实政府、街道的环境卫生工作,支持城区管理科的工作,对督办的事项不按时办理的,将进行通报批评,并扣处2分;
2、未按规定时间报送相关材料的查出一次扣1分。
3、社区做到领导重视、机构健全、机制建立、程序到位,要有检查、督促办法、长效管理机制,查出一项不合格扣1分。
医疗卫生需求评价指标与方法医院覆盖范围内人群的实际医疗需求和基本医疗保障需求与人口情况、年龄分布、疾病谱等流行病学指标、个人或家庭收入、医疗价格等多种因素相关,研究建立医疗需求评价的数学模型,将上述指标与实际医疗业务发生情况进行相关性分析,筛选出能真实反应群众医疗需求的指标和方法。总体医疗成本评价指标与方法医疗成本包括直接医疗成本和间接医疗成本。直接医疗成本指患者就诊-治愈全过程产生的医疗费用,间接医疗成本则包括患者就诊所发生的机会成本(选择不同医疗机构对就诊结果可能造成的差异性),时间成本(除就诊本身花费的时间之外,还包括交通、排队、预约等时间,以及多次治疗导致疾病进展从而影响疾病的转归和预后等变化的成本),家属及亲友围绕患者就诊所发生的交通、误工、看护、营养、误餐等间接成本等。可选择23种不同类型的疾病作为代表,研究疾病总体医疗成本评价方法,筛选适宜的评价指标,探索建立疾病诊治总体医疗成本的评价体系。医疗效果评价指标与方法居民健康的价值通常难以使用量化货币的方式来进行评估,使用成本-效果分析方法研究达到预期个体健康目标所需成本,探索不同医疗机构相适应的健康保健目标,建立一套针对不同等级、不同层次医疗机构医疗效果评价的指标与方法。新型医疗措施评价指标与方法使用成本-效用分析方法,研究单一医疗项目或特定的综合医疗措施每增加一个质量调整生命年的成本,探索评价新型医疗项目实际效用的指标与方法,进一步探索建立新型医疗项目经济效益预测分析指标与方法体系。区域卫生经济宏观经济监控方法在重庆市区域卫生信息平台的基础上,选择各级医疗机构同类诊疗业务的经济指标进行横向对比,重点监控同类指标中超过上四分位数的项目、病人、处方、药品等诊疗活动的经济指标。
以单处方费用监控为例,可以统计一个医疗机构(针对医生)、一个区域(针对医生或医疗机构)、全市(针对医生、医疗机构或区县卫生局)中单处方上四分位数的金额,超过上四分位数金额的处方即列入监控范围;又如筛选重点监控的检查项目,既可以选择单价超过所有检查项目中上四分位数的项目,也可以选择开单频率(次数)超过上四分位数的项目进行监管;再如药品,可以选择在处方中出现频率超过上四分位数的药品,也可以选择用量,还可以选择单价,更可以选择费用等指标,监控同类数据超过上四分位数的处方、医生等。通过此类专门针对高成本的医疗行为的监控,可持续降低医疗成本,尽可能保证有限的医疗卫生经费能够被正确地使用,从而筛选出区域卫生经济宏观管理的有效指标,建立起一套宏观经济管理方法。医疗卫生机构经济评价采用横向对比、纵向对比、纵向对比横向分析等多种方法评估同类医疗机构的卫生经济效果。横向对比分析方法主要评估单个医生开单与本医疗机构、本区县、全市平均水平的比较(考察医生的医疗效率),单个医疗机构与本区县、全市范围的平均水平比较(考察医疗卫生机构的医疗效率),某区县与全市范围的平均水平比较(考察区县卫生局的监管水平)。纵向对比分析主要是本医疗机构当期数据与历史同期数据进行对比,从而对比分析医疗机构卫生经济管理水平的历史变化。纵向对比横向分析则将纵向对比分析与横向对比分析结合起来,对比单个病人、单种疾病、单个医生、单个医疗机构、单一区县与历史同期数据中的平均水平相比较,并与纵向对比分析结果进行对照,可以考察医生、医疗机构卫生经济效率的改进程度。
确定一批能有效评价医院卫生资源使用效果的医院微观经济学评价工具,筛选出一套有效的成本-收益分析、成本-效果分析、医疗卫生供给-需求分析、医疗行为边际成本等多方面评价卫生资源使用效果的经济学指标,为重庆市卫生行业主管部门高效配置我市范围的卫生资源提供决策支持。此外,在本文研究成果的基础上,可开发相应的软件系统,针对选定的主题建立多个主题数据库,按不同的统计维度和粒度生成各级统计分析报表,研究各指标间的内在关系,以更方便、有效的服务于卫生经济管理工作。
作者:程平
随着社会的不断发展与进步,医疗体系改革不断深入,当前的卫生系统档案信息化管理工作已经跟不上时展的步伐,而且还存在诸多的问题,会使卫生系统档案信息化管理发展受到一定的约束。
二、卫生系统档案管理信息化的作用
(一)推动档案管理现代化
档案管理信息化能够推动档案管理现代化主要体现在以下几个方面。第一,档案管理信息化能够大大提高档案的利用率,还能减轻档案管理者的劳动量,并且能使医疗卫生机构的档案资源得到最佳配置与合理管理。第二,工作人员通过计算机就能查阅相关档案信息,能够有效提高工作效率,同时还能够有效避免纸质档案的损坏、遗失问题。第三,档案信息化能够为档案配上声音、图像等,使档案的展示更加形象、直观,从而能够为档案调阅者提供更好的服务。
(二)为管理者决策提供可靠保证
管理者在做决策前需要综合分析医疗卫生机构的各项信息,只有保证信息的完整、可靠,才能制定出正确、合理的政策。档案管理信息化为管理者决策提供可靠保证主要体现在以下两个方面。第一,由于电子档案可以在计算机上随时查阅,而且信息齐全,一般不会出现信息错误和丢失的情况,从而能够为管理者决策提供可靠保证。第二,档案管理信息化能够对各种档案信息进行综合分析,从而能够为管理者决策提供可靠保证。
三、公共卫生信息化应用进展
(一)居民电子健康档案
居民电子健康档案包含了个人健康档案、家庭档案、个人健康信息、就诊记录和健康管理等信息,记录了疾病发现、诊疗、康复全过程,实现了对居民个性化的连续、动态、全程健康管理。居民电子健康档案改变了以往居民健康信息的纸质、静态的状况,实现了居民所有健康相关信息一点(源)采集,多点共享,综合利用。只要简单地刷一次卡就可以完成档案记录,既往的就诊记录和随访记录都能方便、快捷地得到利用,有利于医务人员及时掌握患者的疾病控制情况,根据个体情况进行健康教育和个性化管理,使治疗针对性更加明显,时效性更加突出。居民使用网上健康查询、网上预约和健康管理咨询等服务,从过去医生主导向与病人互动的模式转变,大大方便了患者就医,提高了自我管理的依从性。公共卫生业务贯穿了个体从出生到死亡的全过程,是居民健康档案的重要组成部分。
(二)医防结合的慢性病管理
基于居民电子健康档案,建立了医防结合“三位一体”的慢性病全程健康管理模式。社区卫生服务中心负责组织和实施慢性病患者的筛查、诊断、常规治疗、随访等工作,综合医院开展慢性病患者的诊断和救治,专业机构制定计划、实施、质控、督导和评估,三方职责明确、分工协作、资源整合、信息共享。基于居民电子健康档案,社区和综合医院建立了疾病复查、疑难重症患者双向转诊制度和流程。慢性病病人的随访、就诊记录、检验报告和用药溯源自动同步至居民电子健康档案,数据真实可靠,医生能够对患者疾病情况进行客观、量化的评估和预警。对健康人群、高危人群、慢性病患者进行分类干预,开展健康教育、危险因素监测、定期随访、并发症防控等工作,显著提高了患者管理数量和管理效率。
(三)医教结合的学生管理
基于?W生电子健康档案,建立了医教结合的学生健康管理模式。实行“一校一医”的学生健康管理模式,学校发放机构卡,全科医生发放医生绩效卡。全科医生负责学生基本信息建档、维护、疾病监测、健康处方管理的全程跟踪,及时掌握校园内学生的健康信息,有针对性地开展各类疾病的干预与处置。建立一人一档的学生健康档案,为辖区内所有中小学生发放健康卡,健康卡与学生医保卡、学籍卡信息绑定。利用每年的健康体检、健康评估和健康指导,记录学生的健康状况与健康素养情况,同时做好学生的健康档案与早年的儿童保健和后期的成人健康档案衔接。
四、推进卫生系统档案管理信息化建设的措施
(一)建立统一规范的标准化管理体系
在当前卫生系统档案管理工作中,要想及时解决存在的问题,卫生系统就必须对当前的管理体系进行全面改革,实现档案管理与现代信息技术的紧密结合,建立一个统一规范的标准化管理体系,促进卫生系统档案管理信息化工作的有效实施与发展。在卫生系统信息化管理工作中,工作人员要对档案进行标准化、规范化、统一化的系统管理,将纸质档案转化为电子档案,并进行有效的分类管理与保存,以此来促进卫生系统档案管理更有逻辑性与专业性,促进卫生系统档案资料充分发挥自身的价值。
(二)培养档案管理专业人才
目前,卫生系统档案信息化建设需要大量的高素质、专业性、综合性的人才。由于医疗卫生机构档案管理工作比较复杂,再加上现代信息技术在档案管理工作中的应用,对档案管理人员的专业水平提出了更高的要求。因此,在实际的档案管理工作中,卫生系统要引进一批专业的档案管理人才,且他们必须要熟悉掌握各部门的档案管理条例、职能分类,具有一定的计算机专业知识与医学专业知识基础,以此来打造一支专业性强的管理团队,更好地为群众进行服务。
(三)加快档案信息化基础设施和应用系统建设
在档案信息化建设中,最主要的就是要实现各单位档案室计算机与网络系统的普及应用,从而不断加快档案信息化基础设施和应用系统建设。第一,我国要在全国范围内建立卫生医疗档案信息网络,并利用政务网对其进行辅助,来建立市与县级档案网络之间的联系。第二,对档案管理软件进行规范与统一,从而可以有效保障档案数字信息数据的规范、标准、统一与长期使用性。第三,加强电子文件归档管理,积极推进传统载体档案数字化建设。在当前实际的档案信息化建设中,卫生系统必须引进先进的办公设施和网络技术,实现卫生系统档案管理的信息化,最大化地发挥现代技术在档案管理中的作用,不断提高档案管理的信息化水平,以此来实现卫生系统档案管理工作的可持续发展。
(四)完善卫生系统信息化建设的安全措施
卫生系统可以从以下几方方面完善卫生系统信息化建设的安全措施。第一,在出现隐患萌芽时,工作人员一定要科学地评估危险的大小,并重点保护这些有隐患的档案信息。第二,工作人员要评估档案数据的安全性,给档案划分相应的安全等级,并从实际情况找出相应的解决办法,最终制订一套切实可行的安全方案。第三,卫生系统要利用用户信息认证、电子加密、防火墙等先进的技术保护档案信息管理系统的安全。这些技术中,防火墙的效果最好,它能够有效避免计算机访问危险网站,减少中病毒的概率。
高中生的数学思维,是指学生在对数学感性认识的基础上,运用比较、分析、综合、归纳、演绎等思维的基本方法,理解并掌握数学内容而且能对具体的数学问题进行推论与判断,从而获得对高中数学知识本质和规律的认识能力。在学习高中数学过程中,我们经常听到学生反映上课听老师讲课,听得很“明白”,但到自己解题时,总感到困难重重,无从入手;有时,在课堂上待我们把某一问题分析完时,常常看到学生拍脑袋:“唉,我怎么会想不到这样做呢?”事实上,有不少问题的解答,同学发生困难,并不是因为这些问题的解答太难以致学生无法解决,而是其思维形式或结果与具体问题的解决存在着差异。也就是说,这时候学生的数学思维存在着障碍。这种思维障碍,有的是来自于我们教学中的疏漏,而更多的则来自于学生自身,来自于学生中存在的非科学的知识结构和思维模式。因此,提高高中学生的数学思维能力具有十分重要的意义。
一、通过因材施教,激活思维能力
在高中数学起始教学中,教师必须着重了解和掌握学生的基础知识状况,尤其在讲解新知识时,要严格遵循学生认知发展的阶段性特点,照顾到学生认知水平的个性差异,强调学生的主体意识,发展学生的主动精神,培养学生良好的意志品质;同时要培养学生学习数学的兴趣。兴趣是最好的老师,学生对数学学习有了兴趣,才能产生数学思维的兴奋灶,也就是更大程度地预防学生思维障碍的产生。教师可以帮助学生进一步明确学习的目的性,针对不同学生的实际情况,因材施教,分别给他们提出新的更高的奋斗目标,使学生有一种“跳一跳,就能摸到桃”的感觉,提高学生学好高中数学的信心。例:高一年级学生刚进校时,一般我们都要复习一下二次函数的内容,而二次函数中最大、最小值尤其是含参数的二次函数的最大、小值的求法学生普遍感到比较困难,为此我作了如下题型设计,对突破学生的这个难点问题有很大的帮助,而且在整个操作过程中,学生普遍(包括基础差的学生)情绪亢奋,思维始终保持活跃。设计如下:
上述设计层层递进,每做完一题,适时指出解决这类问题的要点,大大地调动了学生学习的积极性,提高了课堂效率。
二、提高数学意识,激活思维能力
数学意识是学生在解决数学问题时对自身行为的选择,它既不是对基础知识的具体应用,也不是对应用能力的评价,数学意识是指学生在面对数学问题时该做什么及怎么做,至于做得好坏,当属技能问题,有时一些技能问题不是学生不懂,而是不知怎么做才合理,有的学生面对数学问题,首先想到的是套那个公式,模仿那道做过的题目求解,对没见过或背景稍微陌生一点的题型便无从下手,无法解决,这是数学意识落后的表现。数学教学中,在强调基础知识的准确性、规范性、熟练程度的同时,我们应该加强数学意识教学,指导学生以意识带动双基,将数学意识渗透到具体问题之中。如:
转贴于
因此,在数学教学中只有加强数学意识的教学,如“因果转化意识”“类比转化意识”等的教学,才能使学生面对数学问题得心应手、从容作答。所以,提高学生的数学意识是突破学生数学思维障碍的一个重要环节。
三、打破思维定势,激活思维能力
在高中数学教学中,我们不仅仅是传授数学知识,培养学生的思维能力也应是我们教学活动中相当重要的一部分。而诱导学生暴露其原有的思维框架,包括结论、例证、推论等对于突破学生的数学思维障碍会起到极其重要的作用。例如:在学习了“函数的奇偶性”后,学生在判断函数的奇偶性时常忽视定义域问题,
重庆市万州区白岩社区卫生服务中心 重庆市 404000
【摘 要】为了探讨加强老年高血压患者的健康档案管理对其自我管理行为的影响,提高患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率。对2012 年本社区卫生服务中心所辖8 个居委会新增的60 岁以上的138 名老年高血压患者建立个人健康档案,并按照《国家基本公共卫生服务规范(2011 版)》慢性病管理标准进行规范化的随访。给予用药指导、生活指导、疾病相关知识的健康教育等。坚持规范随访二年后,用自行设计的调查问卷就高血压患者的自我管理情况进行调查。结果显示:通过建立健康档案和规范随访二年后,患者定期自我监测血压、规律服药、合理膳食、主动运动等自我管理的行为明显增强。由此可见,对高血压患者建立健康档案,并加强规范化随访、科学指导,能够有效地促进高血压患者的自我管理行为明显提高。
关键词 高血压;健康档案;规范随访;自我管理
1 对象与方法
1.1 观察对象
本社区服务中心辖区2012 年1 月至6月体检中查出的138 名60 岁以上老年高血压患者,诊断符合1999 年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准。
1.2 建立个人健康档案
对 138 名高血压患者建立个人健康档案,其内容包括建立一份当年的健康体检表,进行一次全身体检,确立高血压病的诊断、分级,了解相关危险因素和治疗情况。
1.3 统计学处理
所有数据应用spss16.0 进行统计分析,计数资料采用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果与分析
(1)138 名高血压患者基本情况,年龄 60-87 岁, 平均72 岁; 男性83 名(60.14%),女性55 名(39.86);文化程度:大学专科及以上16 名(11.59%),中专及高中37 名(26.81%),小学至初中62 名(44.92%),文盲23 名(16.66%)。
(2)建立健康档案的高血压患者建档之前和建档并规范随访2 年后自我管理行为比较见表1。
3 讨论
(1)目前,我国高血压病患者近2 亿,呈“发病率高、致残率高、死亡率高”和“知晓率低、治疗率低、控制率低”之趋势。
提高社区老年人的健康档案管理率,及时筛查出高血压患者,进行规范性的慢性病随访工作,从而有效地预防和控制高血压病,是我们社区卫生服务医务人员的工作重点和今后值得进一步研究和探讨的课题(2)随着慢性疾病患病率急剧上升,全球卫生系统面临巨大挑战,慢性病的管理需要患者主动参与,其最终目的是使患者能够进行有效的自我管理。专家们普遍认为:控制高血压最有效的方法是社区预防与管理,患者要长期承担对自己所患疾病的自我管理任务。
(3)本次建立健康档案的138 名老年高血压患者,他们的文化程度不高,而认知,记忆的能力也因年龄因素减弱。患者的自我管理能力,包括对疾病的认知、对血压的主动监测、健康知识和行为等普遍偏低,我们在对患者建立健康档案后,坚持进行规范随访,形成良性的医患互动。在随访观察过程中,了解老年高血压患者对高血压病相关知识掌握情况,血压的稳定情况,服药的依从性,运动、饮食、心理的改善情况等。给予患者健康知识教育、科学生活方式(特别是饮食和运动)指导、用药指导、心理护理等,从而针对性地对患者进行干预,激发高血压患者参与自我管理的积极性,充分发挥其主观能动性,变“要我参与”为“我要参与”,促进患者的自我管理行为。在社区医务人员规范随访二年,给予各方面的干预后,138 名高血压患者自我管理行为能力得到了显著提高,对于预防和控制高血压病具有一定的意义。
参考文献
[1] 老年高血压诊断与治疗中国专家共识组. 老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识[J]. 中华内科杂志,2008,47(12):1046-1050.
[2] 朱碧华, 陈雪萍, 孙曙青. 社区高血压病护理干预模式的可行性研究[J].现代护理,2004,10(2):107.
**道办:
近年来,随着城市化进程的加快,住宅小区业主维权意识不断增加,业委会和小区业主之间的因小区公共收益开支,和合理使用小区公共收益,及业主委员会成员补助的矛盾纠纷也在不断增多。
我社区共有84个商业住宅小区及自建房小区,其中28个属于“三无小区”,以有业主委员会的小区47个,但基本存在没有完善各小区《管理规约》、《议事规则》、《财务管理制度》,以及小区业主委员会在使用小区公共收益,及业主委员会成员发放补助等问题造成小区业主意见大,业主委员会成员觉得在管理小区工作中又出力,还贴钱,做事拖拖拉拉,觉得多一事不如少一事,造成小区很多急待解决的问题久拖不决,居民怨声载道。
虽然《德阳市物业管理条例》中第二章第十三条第八条中指出由业主大会决定业主委员会工作经费的筹集、管理、使用以及业主委员会委员补贴的经费来源和标准,但很多小区业主觉得做事可以,拿钱不行,所以造成小区业委会成员力不从心。为规范和解决这一问题,现请求上级部门给予指导性意见,参照部分小区按每年不超过小区公共收益总额的20%,用于发放小区业主委员会成员的工作补助和电话费补助。
在此共识下,建邺区计生局及时进行工作思路和工作方法的改革创新,按照国家计生委对城市人口与计划生育工作“属地管理、单位负责、居民自治、社区服务”管理新机制的要求,与时俱进,结合工作实际,积极寻求适合自身特点的发展新机制,经共同努力,确定了试点工作的总体思路、原则和目标,逐步探索出一套具有试点社区特色的“行政指导、形成制度,社区为主、整合联动,信息互通、协同管理,综合服务、满足需求”的工作机制。
一、试点工作的基本情况。
2004年2月,我们开始着手筹措试点方案,积极探索依托社区的街道、社区、单位“三位一体”良性互动的人口与计划生育属地化管理新机制的发展途径。经认真调查摸底,最终选定具有代表性的滨湖街道玉兰里社区作为试点单位。该社区商业网点较为集中,占地面积约28万平方米,社区内建有48幢居民住宅楼,48间平房,有住户1989户,居民8688人,户籍人口6906人,寄住1303人,流动人口387人。驻区单位有125家。由于试点是一项全新的工作,没有现成的模式可借鉴,为使试点工作有较强的可操作性,进而保证取得良好成效,我们找准开展工作的切入点,紧紧围绕服务群众,以人为本的工作原则,注重充分发挥各相关部门的协调、配合作用,成立了以分管区长为组长,计生局、试点街道、社区和区工商局、劳动局、税务局、卫生局、市容局等区各有关部门负责人为副组长的人口与计划生育属地化管理工作领导小组。
至此,一套“以社区为主”,适应社会主义市场经济的行之有效的,以城市街道办事处和社区居委会为主,单位法定代表人责任制为依托,以现居住地管理为主,户籍管理与现居住地管理相结合的管理机制的试点工作在建邺区滨湖街道玉兰里社区正式启动。
二、试点工作的具体做法。
“以社区为主”的管理新机制,是一种适应改革开放和市场经济发展新形势,依托社区,依照相关法规和各自职责,形成政府、社区和单位“良性互动”,对城市人口与计划生育共同管理和服务的工作模式。由于它适应新时期计生工作的发展要求,把计生工作的重心放在了社区,直接面向社区,坚持以人为本,注重人的全面发展,尊重社区居民的计划生育主人翁地位,最大限度地满足了社区居民在计划生育、生殖保健、家庭社会化服务等方面日益增长的需求,更容易被群众所接受,解决了社区里大批下岗失业人员,外来打工、经商人员,以及个体、私营、民办等非公企业人员在计划生育管理和服务方面存在的“盲点”和“死角”问题。半年来,在领导小组的正确指导和各有关单位的共同努力下,试点工作进展顺利,取得了一定的成效,初步构建了“以社区为主”的人口与计划生育属地化管理模式,建立健全了社区计生工作网络和服务保障体系。
(一)加强行政指导,形成工作制度。总书记指出:“必须坚持理论和实际相结合,因地制宜、因时制宜地把科学发展观的要求贯穿于各方面的工作。”人口与计划生育工作贯彻落实科学发展观的要求,必须首先提高对新形势、新情况、新问题的认识度,然后是解决好日益增多的新情况、新问题,使人口与计划生育工作健康、稳定地向前发展。对此,我们把加强对新形势的认识和理顺工作关系摆上了议事日程。
1、深入调研,掌握情况。在领导小组的指导下,对辖区内单位进行了调查摸底,弄清驻区各企事业单位和经营户的人员基本情况,并分门别类地进行登记造册,为商讨、制定实施方案准备了第一手资料。
2、上门走访,取得支持。通过街道、社区计生专干携带计生宣传折页上门走访,取得各企事业单位的理解、支持和配合,对不理解、不配合的单位采取多次上门宣传的办法,以真诚、负责的态度和对工作的热情,争得他们的理解、支持和配合。
3、理顺关系,明确职责。在清楚地掌握社区的基本情况及取得各方的理解、支持和积极配合的基础上,我们又通过召开座谈的方式,征求多方意见,明确各有关单位,特别是驻区企业的人口与计划生育工作法定职责。经过多次交流和协调,理顺了街道、社区居委会和企事业单位之间的工作关系和各自职责分工,进一步提高了对推行人口与计划生育属地化管理工作的认识。
4、健全制度,加强指导。经过多次的调查研究,我们发现没有可靠的制度作保障,试点工作将难以取得长效的发展和切实的成效。为此,我们在试点工作领导小组的支持和帮助下,召集区各相关部门负责人和献计献策,以召开座谈的形式共同研究商讨形成了试点工作的规范和制度,作为一种常规性的工作常抓不懈。
一是决策制度。针对计生工作形势的发展变化,由区计生局牵头,由试点工作领导小组和街道、社区居委会以及企事业单位法人等共同研究调整工作方案。如企事业单位定期向社区上报信息、年度的工作安排等事宜。
二是协调制度。主要是针对驻企事业单位计生专兼职干部等的人员变更情况,由社区居委会负责对其进行工作方法、原则和共驻共建等有关计生工作的培训。
三是会议制度。主要包括例会制度、年会制度和群众制度。通过召开每季一次例会制度,就近期工作目标提出议题,进行讨论,以平等协商的态度达成一致、形成共识,并就反馈信息制定指导意见。以召开每年一次的年会制度,就人口与计划生育工作理论进行研究讨论,总结交流一年来的工作情况,查找不足,并进行经验推广。不定期地主持召开由社区居民、驻区单位职工和辖区内流动人口以及计生信息员、楼栋长、协会积极分子参加的群众会议,广泛征求群众对计生服务工作的意见和建议,为他们发挥在计划生育中的主人翁地位提供参与机会。
(二)围绕社区重心,资源整合联动。我们在认真分析驻玉兰里社区的125家企事业单位的基本情况,把125家企事业单位分成了指导性的管理单位和委托性的管理单位两种类型,针对各家的不同特点,采取不同的管理和服务措施,充分发挥企业计生协会的桥梁、纽带和楼栋长、会员小组长的号召、带动作用,使社区居民自治组织自我管理、自服务、自我监督作用得到充分体现,逐步形成了社区内资源共享、各方联动的人口与计划生育工作良好局面。
1、以“召开联系会”为纽带,指导管理驻区中较大的企事业单位的人口与计划生育工作。
随着市场经济的发展以及企业改制步伐的加快,企业由对政府依附关系转到单纯追求经济效益的市场竞争主体,成为自主经营、自负盈亏的独立法人。从驻玉兰里社区较大的47家企业看,大多数企业虽有计生机构,但由于机构精简、人员减少,工作只能疲于应付,难以担负新形势下艰巨的计生工作任务,尤其是负责计生的工作人员,绝大部分都身兼数职,没有精力,也没有时间和能力抓经常性的人口与计划生育工作,只能满足于统计报表和节假日的宣传教育,难以满足广大育龄人群的保健需求和对计生科学知识的掌握。特别是在市场竞争激烈以及企业在改制、扭亏、发展新项目、开发新产品等经营活动的压力下,要想让企业领导拿出一部分精力抓计生工作是不现实的,企业要在工作时间抽出人员搞计生活动和培训也是很困难的。针对这种情况,我们因地制宜、对症下药,找准问题的焦点,以5种途径打开企业计生工作开展的突破口:
一是通过街道与企业签订人口与计生目标管理责任书,坚持实行目标管理。二是通过社区与47家企业签订计划生育双向服务协议书,落实企业法定代表人计划生育责任制,明确管理职责,落实企业计生管理措施,特别是明确在社区计生管理中的职责,用法律约束力取代单位和户口的约束力。三是成立47家企业参加的驻社区计划生育工作联系会,制定了联系会的章程,推荐了联系会的会长、副会长和理事,由联系会成员单位来共同研讨、交流企业计划生育工作,实现资源共享、共驻共建、双向服务、信息通报、计生政策宣传等计生工作的一体化管理和服务,并对签订的“计生工作双向服务协议”执行情况进行相互监督和检查。四是制定企业与社区计划生育信息联系单,指定专人定期上报,社区根据联系单上的服务需求做好服务安排。五是在100人以上的企业中成立企业计划生育协会,通过发挥计生协会群众组织的特点和自我监督、自我服务的功能,提高对计划生育的参与意识。
从实践来看,企业计生工作纳入社区,走属地化管理的道路,一方面有利于减轻企业工作负担,便于企业集中精力抓生产经营,抓经济效益。另一方面保证了企业职工实行计划生育政策的利益保障,并满足了企业职工的保健需求,为其更好地发展经济提供了健康支持。
2、以“划片管理”的方式,把个体经营户和“三人公司五人店”的从业人员列为社区的委托管理对象。
随着经济体制改革的深入,企业的社会职能逐步弱化,政府对企业的行政管理力度日益减弱,加上非公有制企业的大量增加,使传统意义上的“单位人”逐步转变为“社会人”。从玉兰里社区的125家驻区单位看,只有47家单位的职工属于传统意义上的“单位人”,其他的78家个体工商户和“三人公司五人店”,基本上都没有承担起计划生育的社会管理功能和责任,使其计划生育工作处于无人管的真空地带。它们不是传统意义上的“单位”,单一的行政指令对其不具有威严性,对这些组织和从业人员的管理不到位,存在较多漏洞,仅仅依靠街道来管,既管不了也管不好,包揽不下来。依靠非公经济组织落实“单位负责”,往往会落空。到底怎么办?我们与时俱进,审时度势,整合社区资源,把社区内78家个体经营户当作社区的“自管”对象,以委托管理的形式纳入社区的“自管”范围,享受与社区居民同等的管理和服务待遇。指导78家个体经营户与社区签订计划生育委托管理协议书,并明确各自的职责分工和应尽的义务,并把78家个体经营户和“三人公司五人店”按照地段划分为5个计划生育管理片,每个片推荐产生了一个片长,由片长把各片的计生信息报告单定期反馈给社区,由社区定期向个体工商户、“三人公司五人店”进行计生的宣传教育、计生信息的沟通和提供避孕节育、生殖保健以及参加常规性的环孕情检查等计生优质服务,做到计生社区划片管理“包管到片”、“服务到人”。
3、以活动为载体,充分发挥企业计生协组织的桥梁、纽带作用,为企业自觉参与计划生育自我管理、自我服务的主人翁意识提供载体作用。
为进一步深化计划生育的优质服务,切实满足社区居民、企业职工、计生家庭、流动人口、未婚青年等多层次人员的多种计划生育和保健的需求,我们认识到,随着市场经济的确立和政府职能的转变,社区计生工作由直接的行政干预向居民自治转变是发展的必然趋势,社区计生工作只有通过居民自治,把群众组织起来,才能顺利完成计生工作的总体目标和任务。我们在试点工作中注重发展企业计生协组织,不断地优化会员结构,提高队伍素质,健全服务网络,力争使企业计生协工作全面渗透、全面融入到社区,与社区内以楼栋长和会员小组长为首的社区计生协自治组织保持经常性的联系和沟通,进行工作经验和信息的相互交流。通过居民自治,发挥好其在企业计生工作中不可替代的优势。试点以来,组织企业参与了以“关爱女童”为主题的广场活动等,并充分发挥企业计生协会自治组织的服务功能,组织有一技之长的志愿者为流动人口开展插花技术、计算机基础知识等技能培训,帮助流动人口掌握一技之长,为流动人口就业送温暖、献爱心。实践证明,把企业计生协会组织融入社区,与社区计生协组织合成整体合力,通过共同开展活动,切实尊重他们在计划生育中的主人翁地位,维护他们的合法权益,充分发挥计生协组织的自治功能,以开展多种形式的活动为载体,形成社区居民、企业职工、流动人口在社区内相互监督和服务的良好氛围,最大限度地满足了他们在计划生育、少生优生、避孕节育、生殖保健、家庭社会化服务等方面日益增长的需求,从而使社区内人人都能自觉参与计划生育,实现自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的功能,为社区的繁荣、稳定和发展营造了良好的人口环境。
(三)建立信息互通,协同各家管理。育龄妇女信息系统建立的主要目的是通过提供准确、及时的信息引导计生优质服务,为使社区人口与计划生育数据库更好地建立并实现信息的正常变更,创建完善的信息交流网络,我们把理顺信息反馈渠道作为重点进行了梳理,特别是驻区单位与社区之间的信息渠道作了专门的规定。
1、建立信息报告单制度。为保证企业信息采集的准确度,我们对驻区单位中规模较大或有主管部门的企业、个体工商户和“三人公司五人店”等指定了专门的计生信息员,负责将本单位每月发生的婚、孕、产、节育等信息上报社区,畅通了驻区企事业单位、个体工商户口和“三人公司五人店”与社区之间的信息渠道。
2、理顺信息交换渠道。为避免信息的重复录入,保证信息的准确性、条理性,我们重点梳理了企业职工的信息录入渠道,分为4种情况:一是对于工作在驻区单位又居住在同一社区的职工信息录入本社区育龄妇女信息库。二是对于工作在驻区单位、居住在同一街道内不同社区的职工信息,通过社区信息员进行社区间的信息交换。三是对于工作在驻区单位、居住在本区不同街道的职工信息,由社区信息员送到本街道进行街道间的信息互换。四是对于工作在驻区单位而居住在外区县的职工信息,则由其居住地社区采集录入其信息。
3、根据信息制定工作措施。社区指派专人每月到街道计生办提取民政、卫生等部门提供的婚、孕、产、节育等信息,加上社区平时为常住人口上报户口出具证明时掌握的出生信息,通过集中分解、核实后,再反馈到街道计生办。社区在掌握人口底数的基础上建立了辖区内所有育龄妇女的信息系统,通过电子台帐设立计生工作簿,实行微机化管理。我们根据电子台帐的信息,制定工作计划,并根据不同类型育龄妇女的需求,提供不同的、有针对性的计划生育生殖保健服务。
经实践证明,这种社区直接获取信息,形成街道、社区间的信息交换的做法,与以往通过民政、卫生等部门获取信息的做法相比较,信息采集的准确度和及时性更高。社区通过单位上报的信息联系单,能够在第一时间获取育龄妇女的最新信息,直接进行分类整理并录入微机,进行信息的交换,不仅缩短了信息采集的工作流程,并且节省了工作时间;不仅减轻了社区的工作负担,还保证了信息的及时性和准确性。进而为育龄人群提供及时而有针对性的计划生育避孕节育、生殖保健等的优质服务提供了进一步深化平台。据调查,90%的单位职员都很满意这种做法。
(四)提供综合服务,满足多方需求。为真正实现人口与计划生育“依托社区、面向家庭、服务到人”的工作原则,我们注意认真分析、归纳总结,把社区内5种情况的人员列为社区人口与计划生育的服务对象,主要有:人户同在的纯居民,人在户口不在的人户分离人员,流动人口,工作和居住同在的职工,委托管理个体工商户的从业人员。找准了服务主体和服务对象,彻底消除服务的盲目性和不确定性,增强试点工作中服务目标的针对性和确定性,并针对不同服务对象采取不同服务手段。依托信息,整合社区资源,把计划生育的宣传教育、技术服务以及对生产、生活困难的计划生育家庭帮扶等综合服务,全面融入到社区服务体系之中。
1、以信息为引导,以群众的需求为导向,开展多元化优质服务。采集信息的目的在于把握群众的需求,并用以指导管理、引导服务,使计生工作更具有针对性和主动性,最终赢得群众满意,我们注意通过信息采集,汇总分析包括人户同在的纯居民、人在户口不在的人户分离人员、工作和居住同在的职工、个体工商户的从业人员4种类型的人员计划生育服务需求点,采取多种服务手段,开展多元化的计划生育优质服务。一是上门巡回服务。根据信息对重点服务对象上门指导服务,对弱势育龄群体定期巡回访视,赠送药品、宣传卞片、宣传纸杯等的形式,提醒注意事项和计划生育的生殖保健知识,让群众在细微处感受真情。二是推进以技术服务为重点的优质服务。实施避孕方法知情选择、生殖道感染防治和出生缺陷干预“三大工程”,使群众享受到基本的生殖保健服务。三是充分利用区计划生育服务中心的服务功能,给全区育龄妇女发放环情、孕情检查服务证人手一份,方便她们根据自己的需要免费检查,此举受到了育龄人群的普遍欢迎。
2、以查验《婚育证明》为主线,对流动人口开展人性化真情服务。随着城市化进程和户籍制度改革步伐的加快,流动人口与人户分离现象不断加剧,这些人员都汇聚在城市的社区,而且居无定所,给社区的建设和发展带来了隐患。从玉兰里社区来看,这部分人已占到社区总人数的20%,目前呈现不断增加的趋势。这些人员离开户籍地后,户籍地所在的社委会根本无法了解其婚姻、生育、节育情况,实施管理更无从谈起,现有的以户籍地为主的计划生育管理难以发挥效力。为避免出现流动人口漏管、失管现象,我们以查验婚育证明为主线,把流动人口纳入社区,开展具有人性化的现居地管理模式,同户籍人口一样“同宣传、同服务、同管理”。首先,通过建立流动人口档案,促进对居住在社区内的育龄人群进行查证、验证、办证。通过认真的查证、验证,可以使很多隐藏在正常层面下的计划外生育情况“浮出水面”,以便采取相应措施。其次,依托社区流管站,形成多个部门齐抓共管、综合治理的氛围。在社区流管站设立计生窗口,并指定专人负责。委托公安、工商、劳动等部门在为流动人口办理迁户口、营业执照、就业培训和发放劳动就业证等过程中查验婚育证明,对无证者,及时告知社区流管站,由社区流管站为其办理南京市《婚育服务证明》,社区依据此信息提供有针对性的管理和服务。第三,对居住稳定特别是签订劳动合同就业的外来育龄妇女建卡进机,同户籍人员一样普及知识,提供服务,并定期采集和变更有机计生信息。第四,充分利用卫生资源优势,为流动人口提供孕情、环情检查和生殖保健等技术服务,使他们享受到和当地居民一样的优质服务。
三、试点中的矛盾和问题。
以上是推行“以社区为主”的人口与计划生育属地化管理试点工作所取得的成效,看到取得的成就固然令人鼓舞,但是随着试点工作的进一步推进,存在的矛盾和问题同样是不可忽视。主要矛盾和问题有:
(一)部分企业观念未转变,对社区的认同感不够,给社委会的计划生育工作造成很大的阻力。在这次试点中发现,下岗失业人员、流动人口、个体工商户和“三人公司五人店”的职员对社委会的工作比较配合。相反,机关事业单位、企业事业单位及其他有稳定工作的人员,他们认为自己有单位、有组织,社委会没有权力“管”他们,不愿接受调查。在一定程度上并不支持和了解社委会的工作,不愿接受社委会的服务,势必会给今后现居地管理的实施造成一定的阻力。
(二)相关的人口统计、工作程序不健全,工作困难很大。由于实施计划生育现居住地管理是一项全新的工作,我们推行的试点工作也处于探索期。因此,在生育、节育的统计方面,如何实现育龄妇女单位、户籍地、现居住地之间的口径统一、信息的及时反馈、相互通报情况,避免数据的错、漏和重复等现象是一个亟待解决的问题。
(三)开展社区计划生育属地化管理的经费不足。推行“以社区为主”的人口与计划生育管理机制是一个新生事物,还处于摸索阶段,在其不断地发展和完善过程中必然需要足够的人力、物力和财力作保障,才能顺利地运行,从而保证成效的取得。否则,推行“以社区为主”的属地化管理只能是纸上谈兵、空中楼阁、名存实亡。
(四)积聚在社区的流动人口计划生育问题已成为当前社区计划生育工作的重点和难点。随着市场经济发展,大量的流动人口流向城市,汇聚在社区,但由于他们在城市求职难、工作不稳定、居住不固定,流动性非常大,缺少组织管理,不仅给计划生育的管理和服务带来了很大的难度,而且给社区带来了安全隐患。作为流动人口流入地的政府部门,如何采取有效措施,加强与流出地政府的联系,制定优惠政策,切实关心、关爱他们的生产、生活,积极引导他们为第二故乡作贡献已成为当务之急。
四、几点启示。
看到成效,就能受到鼓舞、增强信心。认识矛盾和问题,就能明确今后努力的方向。我们要针对工作中出现的新问题、新情况进行及时的调查研究,根据新的情况确定新的工作思路方法措施,切实帮助解决社区工作的实际困难和问题,引导和鼓励社区根据自身的特点创造性地开展工作,不断提高计划生育的管理和服务水平。特提出以下建议:
(一)加强与有关部门的协调,在综合治理人口问题上有所突破。充分发挥区计划生育领导小组的作用,进一步理清计划生育、工商、劳动、卫生、民政、教育、公安等相关部门在法律框架下的职责,规范街道、属地单位、社区在人口与计划生育工作中各自的职能分工,进一步构建部门、单位对社区开展属地化管理工作的政策支撑。
(二)加大政策宣传力度,切实转变群众融入社区、共驻共建社区的观念。让广大群众广泛参与计划生育工作是实施计划生育属地化管理的重要保证。应大力加强计划生育工作融入社区的宣传,让群众了解社区、认识社区,增强他们对社区的归属感、认同感,让社区内单位及居民、流动人口积极参与、支持社区计划生育工作,使计划生育真正变成群众工作,自觉实行计划生育。
(三)加强信息管理,实现资源共享。推行计划生育属地化管理,只靠计生一个部门很难,必须充分利用有关部门的信息平台。如公安、卫生、民政等部门,应把向计生部门定期报送婴儿出生、上报户口、户口迁移、取育手术、婚姻登记等信息作为一项常规性的工作。这样才能较为准确、全面了解现居住地人员的计划生育情况。
(四)街道采取有效措施,对少数不配合计生工作的单位进行督促检查。街道要关心支持社区开展属地化管理工作,对少数计生管理工作淡薄、不支持计生工作的企事业单位要结合街道实际,采取有效措施,督促单位强化管理和服务工作,帮助社区推进试点工作的进一步开展。
(五)结合实际,加大对开展计划生育属地化管理工作的培训力度。培训工作的开展要与计划生育工作目标紧密地结合,找准工作的薄弱环节,提高培训的针对性。要通过多种方式、多种途径的培训,使参训人员切实认清当前计划生育工作的新形势,能够从老的“条条管理”和“条块结合”的计划生育的管理模式中走出来,自觉地进入“以社区为主”的人口与计划生育属地化管理的模式中来;要通过培训,使参训人员对各有关成员单位等的职责权限以及相互之间的工作关系有一个非常清楚、非常明了的认识,为他们能更有序地开展好工作提供“指路明灯”和理论保障。版权所有
1 目的
为生产装置有更好的工作环境,**部门特制定本制度。
2 适用范围
**部门各生产班组。
3 现场卫生管理范围
卫生管理范围包括:各生产班组外操室,各生产班组承包本装置生产卫生区域、机组和消防设施。
3.1 外操室卫生管理
外操室是班组员工休息区域,对外操室的环境卫生有以下要求:
(1)外操室地面应保持清洁,不得堆放杂物,由班组人员负责日常卫生清理,要求各班组每工作日至少一次对外操室进行清扫;
(2)外操室座椅摆放整齐,办公桌上办公用具、报表及水杯等在未使用时应放置整齐;
(3)外操室工具柜内要分类摆放,并有明显标识,工具摆放要整齐有序,布局合理,工具柜内环境要清洁、无积尘、无杂物;
3.2 生产装置现场卫生管理
生产装置现场卫生管理范围为各生产班组承包本装置卫生区域及机组,各班组在每工作日要对其进行清扫,要求如下:
(1)承包卫生区域地面要清扫干净,做到地面洁净、无积灰、无积水、无垃圾,若有杂物要及时清理或摆放整齐,禁止堆放可燃、易燃、易爆物品;
(2)承包机泵、压缩机表面无积灰、无油污、无杂物;
(3)要及时处理现场跑、冒、滴、漏等现象,避免对生产现场卫生环境破坏;
3.6 生产装置消防设施卫生管理
各生产班组负责其承包区域消防设施卫生管理工作,要求如下:
(1)每周必须对区域内的灭火器和灭火器箱进行清洁,做到灭火器瓶体、灭火器箱外表面无灰尘、无污垢;灭火器箱内部无杂物。
(2)每周对应急疏散指示标识进行清洗,做到标识牌抹无灰尘、无污垢。
4 现场卫生考核办法
现场卫生工作每周必须检查一次,各生产班组安排好卫生清理工作,由值长负责检查监督卫生工作,并对其进行考核。
1.计算机在人事档案管理中的作用
人事档案管理工作的信息化是档案目标管理工作的必然要求。我区共有卫生技术专业人员人事档案一千余卷,传统的人事档案管理方式是对职工档案进行信息翻阅、抄录、核对、装订、制表、清洁等工作,这种纯手工的管理方式存在着许多明显的弊端,如效率低、保管周期长等。另外,随着时间的延续,将产生大量的文件和数据,这给查找、存储、更新和维护都带来了不少困难,而使用计算机管理医院的人事档案就不同了,其优点在于速度快、精确度高、贮存量大、功能多、通用性强,可以及时给领导和相关部门决策提供准确、全面的人事信息,为全区的人员编制、人员调整、人员配置、人员开发、人员使用、人员培训、人才的中长期规划等诸多方面提供可靠、详细的资料,这些作用能够极大地提高人事档案管理的工作效率,也是卫生信息化管理的重要体现。
(1)应用计算机管理人事档案,可提高人事工作质量和效率。计算机管理人事档案,既可以避免手工抄写出现的失误,还可以使档案管理人员改变过去“纸面操作”和人工归档的落后劳动方式,节省时间,提高工作效率。例如,要提供一份干部任免呈报表,过去先要用手工制画表格,然后要从档案室找出个人档案,从个人材料中找出所需要的信息,填完报表后再重新装回档案袋中存入档案室。如果利用计算机管理,可根据需要将贮存的干部个人基本情况,用查找、浏览、筛选命令显示出所需信息,然后利用管理软件所自带的报表生成功能,自动生成报表即可,打印出的任免表既美观整洁又能保证信息的正确性,从而节省大量手工操作填表时间。
(2)应用计算机管理人事档案,可提高人事档案的利用率。应用计算机查阅档案替代现有手工查阅档案,为查找档案提供方便,能够快捷地完成档案的接收、转递、借查阅、自动生成各种人事档案业务目录表等业务工作。如根据利用者的需要,进行档案的查询,可以按姓名、部门或任意条件查询相关人员的档案;人员基本情况的统计和查询,如职业类别、性别、职称晋升时间、职称结构、年龄结构、学历结构、离退休时间等。档案输出,可以输出个人档案、全体档案、人事卡片、各类人员名册、党团员名册等。省去了调卷、阅卷、摘抄材料等工序,为档案管理人员和利用者节省了大量时间。
(3)应用计算机管理人事档案,可以延长人事档案材料的寿命。人事档案材料实现计算机管理后,原则上以计算机查询为主,从而使原始档案材料的利用率大大降低,减少了因重复调档、阅档、摘抄等工作所造成档案的磨损,有效地延长了人事档案的寿命。
2.人事档案数据库的搭建和维护
卫生系统人事档案管理数据库的搭建和维护是一项长期的任务,随着人事制度改革的推进和办公自动化水平的不断提高,科学决策、人才预测、宏观调控、微观管理等工作将更多地依赖于人事档案管理数据库的建设。因此,人事档案信息数据库的建立对强化人事管理,提高工作效率,改进服务质量,有着十分重要的意义。
(1)应用计算机建立人事档案基本信息数据库。包括医院职工姓名、性别、出生年月、学历、入党团时间、参加工作时间、职务、职称、工资、职业类别、年度考核、离退休时间、终身码等各项信息。
(2)应用计算机建立人事档案查询目录数据库,实现人事档案的快速查找。如将人员按姓氏归类,依次录入人员姓名、档案编号、档案柜号等,查找人员档案时,只需打开计算机“查找功能”,输入某个人的姓名即可知道该职工的人事档案编号及存放的档案柜。
(3)应用计算机建立人事档案材料目录数据库,便于档案目录的统一化、标准化。人事档案材料的基本分类有:个人履历材料;自传材料;鉴定、考察和考核材料;学历、学位、学绩、培训和专业技术情况的材料;个人政治历史审查材料;加入党、团(包括派)材料;奖励材料;干部违犯党纪、政纪、国法等材料;干部任免、工资待遇、各种代表会代表登记表等方面的材料;其他供组织参考材料。在日常人事档案管理工作中,形成大量的人事信息,这部分信息绝大多数是用手工完成的,由于手工管理不可避免地造成不同管理部门之间的信息分隔,使信息内容不规范,信息流程不科学。我区各类专业技术人员,每人每年积累了大量的档案材料,如:学习、进修鉴定、继续教育、晋升材料、干部任免、业务总结、年度考核、学历变更、工资调整等名目繁多的纸质档案材料,档案收集后都必须用手工抄写成目录并分类,费时费力,工作效率低。利用管理软件可将大量的信息材料通过计算机储存、归档、分类,给予同类档案材料名称编制代码,实现部分档案信息的数据化。过去用手工抄写档案目录平均三十分钟抄一份,现在应用计算机来录入档案目录信息平均仅用五分钟就可以打印一份,可见用计算机技术编制的档案目录比手工抄写的目录就快多了。
人事档案采用计算机管理,使档案管理人员摆脱了传统的手工操作,减轻了劳动强度,提高了办公效率,成为最方便、快捷、高效的管理手段,为领导科学决策和各项工作的开展及时提供准确数据和信息,人事档案信息资源也得到了充分开发与利用。