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一、旧的财务和会计制度的弊端
(一)预算管理过程中的缺陷
医院的管理模式属于事业单位的形式,预算管理是医院财务管理中最为重要的环节,由于旧的财务会计核算制度中的一些缺陷,使医院对预算管理并不是十分重视。具体表现为:
1.预算编制的问题。预算的编制过程中,由于整体上缺乏较为严密的预算管理制度,使得编制过程中随意性较大,为了编制预算而编制,形式重于实质,不利于会计的事前监督。另外,预算编制大多数参照以前年度的预算执行情况编,只要以前年度的预算支出基数大,本年度预算支出金额相对也会较大,从而形成医院的预算逐年增加的情况。
2.预算执行的问题。原制度规定,在执行过程中,当上级计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时,医院须报经主管部门或财政部门调整预算;影响较小时,由医院自行调整,报主管部门备案。可以看出,对“预算执行影响大小”是问题的关键,这个大小的标准是什么,没有做具体说明。另外,医院报请预算调整的审批部门可以是上级部门或是财政部门,笔者觉得这就给医院留给了很大的选择余地,不利于对预算执行过程中的监督。
3.年终决算问题。旧的制度没有对医院的年终决算做出具体规定。
(二)日常核算中的问题
1.收入管理中问题。旧的制度中将收入大体分成医疗收入、药品收入、财政及上级补助收入等方面。而把药品收入单独分出来核算,会使得医院不从提高医疗水平方面下工夫,而是为了自身利益,增加药品收入,加大药品的利润来提高医院自身的经济效益。加大了患者治疗过程中的经济负担,增加了医、患之间的矛盾,从而无形中提高了社会不稳定因素的存在。
2.固定资产管理问题。旧制度中的固定资产只是在购入时一次性列支,账面仅显示原值,且不提取折旧,不计提减值准备,这种做法不符合会计信息的真实性、可靠性的核算要求。不利于固定资产的日常管理,给国有资产的保值、增值带来了很大的不确定因素。
3.成本核算的问题。旧的制度中,医院成本的核算上仅对其制剂产品成本进行了核算,没有提供成本核算所需要的会计信息。从而,设立了多个辅助账进行。此种会计核算方法,不仅使医院进行成本核算十分不便,由于核算复杂使得医院不愿意进行成本核算,这明显与现代医院经济管理的要求不相符。
二、新制度下对原会计核算的改进
(一)预算管理的改进
1.预算的编制。新制度规定在编制预算时,要分析以前年度的预算执行情况,结合本年度预计的收支情况,编制当年的预算。不能只是简单的参照以前年度的预算,在以前年度预算的基础上作一些增减变动。编制预算时,更不能为了编制预算而编,应付差事。
2.预算的执行。新制度中着重强调医院要严格执行已经批复的预算。因为,经过批复的预算是医院日常经济活动的衡量标准,也是其合理与否的重要标志。对已经批复的预算如果需要调整的,医院应当按照规定程序提出调整预算的建议,上报主管部门(或举办单位)审核后,报经财政部门按规定调整预算。这与原制度的由主管部门或是财政部门审批规定有很大的差异,使得医院调整预算只能由财政部门审批,堵住了一些医院钻政策空子的漏洞。
3.年终决算。新制度中明确地规定了,“年度终了,医院应按照财政部门决算编制要求,真实、完整、准确、及时编制决算”,这是与原制度有本质区别的。新制度中还进一步明确了,医院要加强对预算执行结果的分析,并建立预算执行情况的考评机制。将预算执行情况逐步与年终评比、资金收入挂钩。
(二)日常会计核算的改进
1.收入核算问题的改进。新制度中取消了药品收入科目把药品收入与医疗诊治项目并入到医疗收入中,这样做的好处是可以改变过去的那种“重药轻医”的做法,从而督促医院提高医疗技术。更深层次的是可以从源头上转变过去的那种,“以药养医”的状况。
2.固定资产核算的改善。新制度中要求,加强对固定资产的管理。提出要计提固定资产折旧及定期进行固定资产的减值测算。在医疗改革日益完善的今天,加强医院固定资产的核算,为医院降低医疗成本,提高资金的利用效率提供了有力的保障。
关键词:财务会计制度;医院;会计核算;影响
中图分类号:F23 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)08-0-01
一、引言
随着我国医疗卫生制度的改革,医院的经营体制和经营情况发生了很大变化。为了适应市场经济的要求,需要不断改革医院的会计核算体系。会计核算体系指的是由相互联系又彼此独立的会计方法所组成的整体,包括会计预测方法、会计政策方法、会计检查方法、会计核算方法等。新制度的颁行,进一步促进了医院会计核算体系的完善和发展,对我国医疗卫生事业的发展产生了重要作用。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
(一)促进医院会计核算体系的完善
第一,会计科目的变化,与医院会计核算要求相符合。新制度在会计的核算科目上进行了调整。增加了长期债权投资和长期股权投资两个科目。同时,增加了对公益性会计核算科目,对医院的公益性支出进行准确的统计。从医院经营的实际情况出发,取消了部分会计科目,提高了医院会计核算体系的科学性与规范性。
第二,取消药品进销差价。在增加核算科目的同时,取消了药品进销差价的会计核算科目,新医院会计制度要求医院在药品出售中实行零差价,这就改变了过去以药养医的局面。在新制度中,取消了药品总账科目,增设库存物资会计核算科目。在药品成本管理方面,不再以管理费用进行分配,而是按照出售成本进行结转。
第三,改革了固定资产管理的方法。在新制度中,对医院固定资产计提折旧,按照固定资产的寿命期来分摊医院固定资产的成本。对于非财政科教项目、财政补助项目而产生的固定资产,在计提折旧时还应该增加累计折旧项目,但不应记为医疗成本。
第四,调整了支出类会计科目。在新制度下,医疗收入、药品收入合并为医疗收入,医疗支出、药品支出合并为医疗业务成本。根据医院经营业务的需要,在收支中当地设计了教学收支和科研收支项目,规范了医院收支管理与核算。同时,平衡了预算会计科目和会计科目,不仅能反映预算管理信息,还能反映出医院的财务信息。
第五,净资产核算发生了变化。在新制度中取消了固定基金,增加了待冲基金科目,将科研项目、财政补助形成的无形资产、固定资产通过待冲基金反映出来,能够反映财政项目和科研项目的资金使用情况。同时,增加了医疗风险基金科目,从当年医疗收入中提取一定比例的医疗风险基金,用于医疗赔偿。
(二)促进医院成本管理规范化
新制度对成本管理的要求较高,且提出了明确而具体的规定。在成本核算上,主要表现在以下三个方面:
第一,成本核算的对象更加明确。新制度中规定了项目成本、诊次成本、病种成本、床日成本、科室成本五个核算对象,进而规定了成本核算应按照科室、床日、诊次为基本核算对象, 三级医院等还应该增加病种、医疗服务项目等成本核算对象。
第二,科室费用归集。在科室成本方面,新制度进行了明确规定,将科室成本分成以下四类:医疗技术类、行政后勤类、医疗辅助类、临床服务类。对科室成本归集、成本范围进行了统一规定,为医院成本比较、规范医院的成本核算提供了统一标准。
第三,加强科室管理。在科室成本分摊上,新制度规定了三级分摊制度。第一级分摊能够反映出医疗辅助类科室成本,第二级分摊能够反映出医疗技术类科室成本和医疗技术项目的成本。第三级分摊能够反映出医疗服务项目的诊次成本、病种成本、床日成本、科室成本。
(三)提高医院的会计信息质量
新制度的颁行不高,提高了医院会计信息的真实性、可靠性,对医院的发展产生了重要的影响。
第一,加强资产负债管理。取消了修购基金,在固定资产管理方面采取计提折旧的方法,能够真实反映出医院资产负债情况,在固定资产方面按照不同的资金来源进行处理,在账面价值中列示,防止医院资产虚增。其次,将基建账数据并入到医院账目中。在新制度中,将基本建设账目数据合并到医院账目中,在医院会计核算中能够反映出医院的收支、债务和资产情况。最后,增设了待冲基金,将科教项目、财政补助项目形成的无形资产、固定资产通过待冲基金反映出来,能够反映出政府资金投入情况。
第二,规范医院收支核算。取消了医院管理费用分摊制度,将管理费用不列入医疗成本中,以期间费用进行处理。同时,将科教项目并入医院收支管理项目中,反映教学资金、科研资金的结转情况,不仅规范了医院教学科研资金核算,还表现了医院收入完整性的特征。
第三,完善医院财务报表。新制度对医院财务报表进行了明确规定,要求医院增加成本报表、绩效考核表、财政补助明细表、现金流量表等报表,丰富了财务分析的指标体系。同时,要求医院会计核算应深入到科室上去,细化医院会计核算工作。
第四,规范了政府财政性资金的核算,反映医院资金补偿信息。在新制度中,规定了政府财政拨款和科教项目的资金结余不能用作年终分配,应上交财政或结转下年。对于科教项目、政府拨款而形成的无形资产、固定资产折旧、摊销等不得记录医疗成本中,而应该通过财政补助情况表反映出来,真实地反映出医院资金补偿信息。
三、结束语
新财务会计制度对医院会计核算产生重要作用,不仅促进了医院会计核算体系的完善和成本管理规范化,还能够大大提高医院的会计信息质量,对医院的健康发展有重要作用。但也应认识到,新制度的推行还受到一定的限制,对医院的约束作用有限,因此,应继续深入推进医疗卫生体制的改革,以新制度为指导,促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献:
关键词:会计制度;财务核算;影响和对策
随着我国财政体制改革的不断深入,新会计制度也在各企业中得到了广泛的应用,有效的提高了企业的工作效率和质量,但同时会计制度的转变也给企业财务核算造成了一定的影响,因此企业要积极的采取对策进行应对,才能促进企业的健康发展。
一、实施会计制度对我国企业财务核算的影响
随着新会计制度的深入实施,新会计制度对企业财务核算方面提出了更高的要求,如明确规定企业的会计文字、使用的计量单位、业务类的会计处理划分标准。特别是对业务类的会计处理方面有强烈的要求,分为以下几个方面的内容:(1)对于利息资本化的确认条件、披露细节以及资金的核算方法都有相关的明确规定;(2)对于货币易和非货币易,有明确的划分标准;(3)对于或有资产,补偿金额只有约大于95%基本状态才能确认,如达不到基本确定的补偿金额,通常不予确认[1];(4)对于或有负债,应根据不同的情况以及发生的可能性大小进行财务处理,务必符合相关确认原则;(5)在相关报表的内容上,明确规定报表中的数字来源构成,以及报表附注的内容。对以上的会计处理资料,每位财务核算人员应对资料进行专业、全面的分析及判断。会计人员要掌握3条确认原则在财务核算中的应用,即实质重于形式原则、重要性原则,以及谨慎性原则。在对资产进行确认和计量中,会计人员要了解资产的定义、准备计量值及需要哪些确认条件等。在处理负债的确认和计量中,会计人员也要了解负债的内容,并备好计量值、确认条件。关于收入支出的确认和计量,也要明确收入或支出的确认条及备好计量值。涉及到非货币易、或有事项以及会计调整等,会计人员要按照标准内容进行财务核算处理。
二、新会计制度下企业财务核算的完善对策
1.构建完善的会计核算体系
企业要建立健全的会计管理核算制度。首先,新会计制度给企业带来了强大的生命力。会计人员要掌握新会计制度的会计核算原则、财务核算评估,并及时了解及国家颁布的会计政策,用学到的专业知识来判断财务核算中出现的问题。这就需要会计人员从思想上重视财务核算工作,不断深化专业知识,提高自身的综合业务能力、判断力,并培养会计人员良好的职业道德品质。因此,企业要加大对会计人员的培训力度,通过培训活动对会计人员进行思想教育。在培训期间,要建立明确的考核制度,会计人员的专业能力及业务素质均达到工作要求者,在尽量取得会计资格证的情况下才能进行财务核算,从而提高企业的管理水平,提高企业的工作效率。其次,企业要根据自身的实际情况和业务处理特点,建立一个明确的规章制度,规范会计人员的行为,使财务资料有比较性,确保财务核算工作能正常有序的进行,从而为企业的财务决策方面提供强有力的建议。此外,在计算资产期末净值的过程中,应坚持采用成本和可回收净值孰低法来确认资产的期末计价。成本方面主要简单依据实际成本金额来计价,可回收净值相对复杂,往往要求企业要根据详细的情况及相关制度的要求进行制定可回收净值。可回收净值的制定应符合企业自身特色资产的确认。第一,具备合理的证据,企业要研究出证据的充分性和有效性、资金的计量方法、取证方法等。第二,企业持有资产的目的,作为一名财务核算人员,在做好记账报账工作的同时,还要掌握企业的资产具体分布情况、资产的变动状况以及资产的持有目的,给管理人员提供有益的参考依据。
2.建立健全企业的财务指标体系
新会计体系的实施,要求企业需要建立健全的财务指标体系。相关人员可以通过分析财务指标体系,得出企业当下存在的财务问题,并上报管理人员,采取相应的对策。首先,企业要根据自身的具体情况,来建立适用于本企业的财务指标体系。企业要了解指标的层次,明确指标在不同层次的重要程度并给予一定的权数,再研究相关策略使指标合理化[2]。其次,分析指标在总体目标中的合理性,如出现不合理的情况,要及时调整预定目标或者多次调整指标,使管理目标跟财务指标体系相协调,更好地发挥财务指标体系的重要作用。最后,指标体系的建立存在阶段性,企业要严格执行财务指标体系,当完成一个财务指标时,还需继续完成更高的财务指标,财务指标服务于管理目标。所以说,一个健全的财务指标体系,可以使企业良好的循环发展,使企业的管理水平显著提高。
三、结语
新会计制度的实施使企业的会计信息更加安全、有效,而且还降低了企业的生产经营成本,企业要认真的分析新会计制度对企业财务核算带来的影响,然后采取有效的措施进行积极应对,以提高企业的工作效率和整体经济效益,进而促进企业的健康发展。
作者:解伟杰 单位:郯城县财政局
参考文献:
【关键词】新财务会计制度;医院成本核算
近几年,新的财务会计制度在社会各行业广泛的推广应用,医院在该背景下的成本核算也受到了各界的重视。成本核算是财务管理的基础工作之一,成本控制是关键也是必要的环节,通过有效的成本核算能够提高医院的竞争实力。
一、新财务会计制度下医院成本核算体系变革的意义
1、可有效的促进医院提高社会效益。在新制度的背景下,医院进行成本核算体系改革的是医院进行现代化医疗改革的基础,通过成本核算改革,能够使医院内部结构得以优化,实现医疗资源的优化配置,确保医院的医疗水平和财务实力在日益激烈的竞争中处于领先的地位。改革后的成本核算体系可以对医院各科室、各流程的支出和收入进行整体掌握,找出不合理的地方,从而及时的调整医院的收入支出结构,加强对成本的控制,使医疗服务的收费标准降低,可以获得较高的患者认可度,使医院整体的社会效益得到提升。
2、可以促进医院获得更高的经济效益。我国现今的市场经济发展迅速,医院面临的市场竞争也越来越激烈,为了满足社会发展的需要,实现自己的经济价值,医院需要进行全面的财务制度改革,而其中的重点就是成本核算体系的变革。优化医院的成本核算体系,加强对医院资金的管理控制,可以减少不必要的开销,减少了医疗资源的浪费率,从而在不降低医疗服务质量的情况下使医院的运营成本得到有效控制。通过对医院成本数据的分析整理,可以清楚的了解到当前医院各个科室间的成本管理情况,可以直观的反映出各科室医疗项目的盈亏情况,可以进一步的对收入和支出结构做出相关调整,使收支结构得到明显的优化。成本核算还有一作用就是可以为医院的财务预算提供更加真实有效的数据信息,使医院的财务预算更为合理,使医院的财务结构更为合理化,更具竞争实力,不断适应医疗卫生体制改革的发展要求。
3、可以为政府医疗补助提供依据。医院有两大经济来源,其中一项是日常运营收入,即为患者提供各项医疗服务所取得收入;还有一项重要收入就是来自于政府医疗财务补助。在新的财务会计制度下进行医院的成本核算体系变革能够对医疗各项合理支出进行分析,为政府提供完整的、详细的成本数据,可以作为政府补助发放的重要依据。
二、目前我国医院成本核算存在的问题
1、重视度不够。结合新财务会计制度,对医院的财务制度进行修订和完善,并在具体的财务工作中进行落实。然而,医院是非营利性的组织,主要的目的就是为广大患者提供更优质的医疗服务,与盈利企业有着本质的区别,所以医院的重要领导及财务工作者对成本核算工作不重视,导致成本核算改进不彻底和不到位。
2、业务水平较低。医院的工作比较稳定,没有较大的工作竞争,因此医院工作人员在工作中缺乏积极性,没有及时的进行业务能力提升。尤其在招聘财务人员时,过分的重视文凭和理论水平,忽视了其业务水平和业务素质的高低,导致许多财务人员职业能力较低,不能适应新制度和新形式的发展要求,阻碍了医院成本核算工作的进展。
3、没有统一的规范标准。新的财务会计制度要求医院财务人员在医院运营的整个过程中都要进行成本控制核算,最大限度的减少医疗资源的浪费。但是在具体的执行过程中,会忽视运营过程的成本核算,使成本控制的效果不理想。现在,医院的成本核算制度在摸索阶段,没有一个统一和完善的标准,所以在执行中,也只是进行简单的数据整理计算,核算的力度较弱。
4、新旧制度衔接存在问题。在新的财务会计制度下,医院的成本核算工作有所变动和改进,但在执行中并不顺利。在旧的体制中,例如医院的报废医疗设备等固定资产会计入固定基金,但清理的收支却无法体现。在新的制度中,增加了固定资产清理和累计折旧,使其能够进行准确的账务处理和核算。但由于医院习惯于旧的制度,对许多问题仍采用旧制度处理,导致衔接出现问题。
三、医院成本核算的改进措施
1、构建完善的成本核算体系。随着我国医疗体制改革的不断深入发展,相应的医院财务管理工作也应有所调整,从而适应更高的发展要求,实现更加科学、规范的财务管理目标。成本核算是财务管理的重要环节,是其工作的核心内容。为了能开展成本核算工作,必须建立并完善成本核算的组织体系。(1)成立成本核算的领导小组。医院院长作为小组长,财务部门领导担任副组长,其他部门领导为小组成员。小组的工作内容就是负责会同财务人员一起制定和规划成本核算的操作流程,起到成本核算实施的决策作用。(2)工作小组。工作小组以财务管理者为组长,财务经理级为副组长,其他财务人员为小组成员。小组工作内容是对医院的各项成本,如人力资源成本、医疗成本各管理成本进行核算,最后总结出各类财务报表和成本核算报告等,为领导小组的决策提供可参考的事实依据。(3)技术小组。信息技术小组主要由医院信息中心工作人员和软件供应方派出人员组成。小组工作内容是负责对医院成本核算系统的进行维护和优化,为工作小组提供技术支持,并对其他财务模块进行维护,实现医院各系统信息的共享和传递,对药品进价和售价实现监督。(4)考核小组。考核小组成员主要由医院的医生和护士组成。日常主要负责统计各科室的工作出勤情况,做成报表,为人力资源成本核算提供核算依据。
2、加强对成本费用的分类和管理。医院对成本费用进行准确的分类管理才能确保经济效力做大化。医院的各项医疗活动都与成本有关,为了降低医院的医疗成本,而使医疗质量得到保证,必须医院各部门间的默契配合。在成本核算时,要加强对各种费用的核算,如差旅费、办公费等,避免出现虚报和假报费用的情况,根据医院财务制度规定,合理的将卫生材料、人员经费等划入成本费用,将折旧费用、工资津贴等划入费用类,实现成本核算的合理合法。
3、加强对成本核算的重视度。完善和改进医院的成本核算工作是适应社会发展的必然要求。政府的相关部门应该加强对成本核算重要性的教育宣传,提高医院领导和财务工作者对成本核算工作的重视度,使其积极的配合,帮助协调各科室关系,大家一起确保成本核算的顺利进行。
4、提升会计人员的业务水平。医院要做好财务人员的选用工作,对于已经在岗的人员要加强其业务能力培训,提升其业务水平和素养,定期进行专业的财务培训,提高财务成本核算的操作水平。在招聘新的财务人员时,不仅要考核其专业能力,对其道德素养和业务能力也要重点考核。针对财务工作人员,要制定规范的考核标准,全面的调动财务人员的工作热情,使成本核算的工作水平上升到一个新高度。
5、成本核算体系标准化建设。建立标准化的成本核算体系可以确保成本核算工作的顺利开展,确保有较高的工作效率,从而实现医院各环节的成本控制。因此,需要制定统一的成本核算标准,在医院整个经营过程中都严格按标准执行,实现成本核算工作的规范化。
6、使新旧制度更好的衔接。新的财务会计制度实行,可以整体促进医院财务管理水平的提升,推进医疗改革顺利进行,但要注意与旧的制度衔接。比如固定资产在新旧制度中核算的问题,这就要求采取人员认真学习新制度中的具体要求,新的问题坚持用新制度解决,对遗留的问题请示领导用新制度还是旧制度。
四、结论
在新财务会计制度下,医院的成本核算工作存在一些问题,这就需要医院相关人员进行协调和改进,提高对成本核算的重视程度,提升财务人员的能力水平,使新旧制度能完美的衔接,从而实现成本核算的目标。
【参考文献】
[1]蒋开有.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国经贸,2016(12)
[2]徐春龙.新财务会计制度下医院成本核算研究[J].科技经济市场,2016(22)
[3]王亚红.新财务会计制度下医院成本核算的分析与实践[J].财经界,2016(24)
【关键词】新会计制度 医院财务管理 成本核算 风险掌控
作为医院日常工作中最为基础的一环,成本核算工作重要性非同一般,它对于医院费用的控制具有十分关键的影响。一般来说,医院成本核算工作指的是医院根据相关性、合法性以及可靠性等原则来归集、汇总及核算日常医疗活动中所发生的各项费用及其总额,并分别计算其单位成本的一项核算活动。我国近年来的医疗卫生事业发展迅速,原有的财务会计制度已经不适合新形势下亿元发展你的需要,并且存在着很多遗留的弊端,新的财务会计制度就是在这种背景下应运而生的。
一、目前医院财务成本核算存在的问题
(一)管理意识比较薄弱
在新的财务会计制度正式实施之后,我国医院的成本核算工作较之前有了较大的进步,但是一些不足依然存在。尤其是很多医院还没有对财务成本核算这样重要工作引起高度重视,医院管理层对其重视程度也不足,在管理的过程中随意性较强,严谨性不足,这导致了财务成本核算工作推进困难,财务管理的效率不能有效提升。
(二)管理人员素质不足
由于医院经营性质的影响,少数医院财务人员专业素质不足,这就造成了财务成本核算的工作无法有效开展,工作效率得不到保证。在实际的工作过程中,部分医院财务工作人员不能够很好的遵循国家制定的相关政策,满足不了医院财务工作人员的业务素质需求,导致部分工作不能有效开展或者发生失误。更有甚者,极少数医院财务工作人员职业道德和个人修养较为低下,在工作过程中出现了一些违法的行为,使得医院形象受损,也影响了医院日常业务的正常开展。
(三)管理模式比较落后
虽然新的财务会计制度在很大程度上将原有的旧制度中存在的不足加以改善,但是很多医院在财务成本核算的管理模式上依然较为落后。造成这种情况的原因是大部分医院都比较重视临床医学的研究和科研,对于行政管理和财务管理方面存在一定程度的忽视,预算流于形式,行政、后勤等科室人员成本控制的积极性不高,成本控制工作难以进行,对取得直接收人的医护人员工作造成严重的影响。所以新的财务会计制度虽然完善,但是在很多医院中依然无法发挥出最大效应。
二、新医院财务会计制度卜成本核算工作的改善措施
(一)提升管理意识
想要提升医院财务会计制度下成本核算的工作效率,解决财务成本核算过程中出现的问题,最首要的一点就是提升医院财务工作人员以及管理层的重视程度。各个部门必须以严谨的态度来对待财务成本核算工作,将其纳入到关系到医院发展的重点工作中来抓,充分理解财务成本核算的重要性,将财务成本核算工作纳入到财务会计的管理体系中,做到以上这些,才能不断的提升财务成本核算工作的工作效率,并以此为基础推动财务会计制度的落实。
(二)提高人员素质
在新的医院财务会计制度大力推进的当下,医院如果想实现财务管理的科学化,推动成本核算工作的高效运行,提升财务工作人员的综合素质势在必行。在进行财务工作人员的招聘时,除了要认真考核其专业技能之外,还要充分考虑工作人员的职业素养和敬业精神。对于内部工作人员,要加强培训,给他们充足的学习机会,使每一个工作人员的业务能力和职业素养都能够满足日常工作的开展。作为医院的财务工作人员,也应该充分认清自身不足,除了加强专业技能的修炼之外,还要不断的提升自身的创新能力和敬业精神,用高效的工作效率来促进医院财务会计制度的推动和实施。
(三)更新管理模式
科学技术的进步带来了管理制度和方式的革新,同样也为财务成本核算工作的开展带来了极大的便利。医院在进行相关工作的开展时,要通过技术革新来最大程度的消除旧制度带来的隐患和不足。通过现代化的办公技术以及计算机技术来提升新财务会计制度的推行,使得财务工作人员能够在最短的时间内获取到相关的数据,并通过数据的分析来实现成本核算。同时,医院还应当要进一步强化对固定资产的管理以及不断完善相关责任体系与成本分析方法,要对医院资产的购入、运输、入库、调用、审核以及回收等过程都进行全面的跟踪化管理,以及还要结合市场情况来精确成本、调整定额,从而全面保障成本核算的及时性和有效性。
(四)建立医院内部监管制度
新的财务会计制度重点关注财务部门对于成本预算以及成本核算的监督。这项工作需要强有力的内部监管来实现,通过对医院预算执行、收支平衡、负债等环节进行掌控,明确医院的投资和运作范围,确保医院资产的保值和增值,通过对各环节的监管,确保财务成本核算能够顺利进行。要确保内部监管的这是有效,不能掩耳盗铃,左手当运动员,右手当裁判,要真实的将医院内部的财务成本真实情况进客观的反映。
(五)强化医院的财务夺析和评价体系
不断强化财务评价体系,这是对于医院成本核算以及新财务会计制度的忠实执行。强化医院财务评价体系的建设,医院就需要对成本核算内容、对象,成本分配方式等制定医院财务分析和评价标准。同时,要根据各个科室的不同情况进行具体分析,对于不同岗位不同部门的人员,采取个性化的分析和科学的判断,满足医院财务成本核算的基本要求。
三、结语
虽然新的财务会计制度已经下发颁布多年,但是部分医院依然存在或多或少的财务管理问题,通过强化院方管理意思,提升工作人员的工作技能和职业修养,财务成本核算工作一定会更加富有效率和质量,为医院进一步的健康发展提供强的数据支持和理论辅助。
参考文献:
我国的医疗体制在旧有的财务会计制度下,会计核算受其影响还存在着缺陷,对核算质量有着影响,所以新财务会计制度的实施就能够有效解决这些问题,在这一制度下对医院会计核算成本以及管理方面将会起到积极作用,对成本核算的质量能够得到有效保障。所以对新财务会计制度进行理论研究就有着其重要性。
1.医院会计核算的现状及新财务会计制度的影响
1.1医院会计核算的现状分析
对成本核算的控制比较乏力,医院成本核算的相关工作就是微核算实施的,但在实际中对其重视度没有得到有效体现,以及在核算前和核算中以及核算后的成本控制方面没有得到重视,成本核算还存在着不科学以及不完善的情况,这样就对成本核算的顺利进行有着很大的阻碍。主要是受到以往的财务核算的思想影响,就造成了核算信息得不到完整准确的呈现[1]。
成本会计工作只是事后一味的统计核算,缺乏事前,事中控制职能,医院现行的成本会计只是在各项支出费用发生后,对其集中汇总,分类,让管理者明确医院经营过程中成本耗费状况及分布,而不能对费用的合理性及可行性做出准确的评估。会计管理模式僵化,管理观念陈旧,相当一部分的医院属于私营、个人合伙开办,投资者同时担当经营管理者,但这些管理者对医院的相关知识了解还很匮乏。医院缺乏内部考核和外部监督,医院固定资产管理混乱、财务人员素质不高。
另外就是在对费用的分摊方面存在着缺陷,从实际的情况来看,医院成本核算主要是受到了以往的成本核算影响,对费用的分摊主要就是直接以及间接的方式进行的,这样就会比较容易出现混乱的情况。如一些医院在采取间接管理的时候就没有实施费用分摊,从而造成的费用不能得到有效的控制,出现了收支以及结余得不到准确呈现的问题。
除此之外就是对固定资产的核算层面的完善度还有待进一步强化和完善,主要就是医院好按照固定资产账面价值比率实施提取修购基金时没有想企业会计的制度那样进行设计专门核算固定资产磨损程度项目累计折旧科目,所以在相关的记录方面就是原值,这样在虚增额方面就得不到准确确定。还有是对成本控制意识不强,这就对医院成本核算产生影响,所以在这些方面要能够得到充分重视并及时的解决[2]。
1.2新财务会计制度对医院会计核算的影响
新的财务会计制度下对医院财务会计核算产生的影响也是多方面的,第一,新财务会计制度对医院会计核算体系的完善有着促进作用,对固定资产的管理方法起到了改革作用。新会计制度在固定资产的计提折旧方面是按照其寿命期进行分摊医院固定资产成本的,而在非财政科教项目上等所产生的固定资产计提折旧过程中还要进行增加累计折旧项目。
第二,对药品的进销差价取消了,在会计科目方面也有了新的变化,主要就是增加了对公益性会计核算科目,并对医院公益性支出实施准确统计,另外还调整了支出类会计科目[3]。
第三,新财务会计制度对医院会计核算的影响还体现在对会计信息质量得到了有效提升,主要就是对医院收支核算起到了规范的作用,对费用的分摊制度取消了,把科教项目并入到医院的收支管理项目当中,从而就表现了医院收入完整性特征。
第四,对医院财务报表有了完善,丰富了财务分析指标体系,对医院的会计核算工作进行了细化处理。再有就是新会计制度对医院的成本管理的规范化也有着促进作用,主要就体现在科室费用归集以及成本核算对象的明确化以及对医院科室的管理有了进一步的强化。这些方面对医院的成本管理以及成本核算工作的那个中的成本信息准确性和客观性就提供了保证。
2.新财务会计制度下医院会计核算的优化策略
第一,新财务会计制度下对医院会计核算实施的优化策略要能够从多方面进行呈现,首先就要能对会计科目定义准确的理解,从而有效的掌握入账的标准。根据新财务会计制度的内容能够看到,对会计科目有了相应的调整和梳理,并对其入账计量标准有了更新,从制度上对会计核算的准确性有了规范化的体现。举例来说,新会计制度对应收账款需计提坏账准备并对其坏账准备金率有了规定,在百分之二到百分之四之间,对医院的销售管理环节有着充分的重视[4]。
第二,对权责发生制作为记账基础有了明确化,在我国的预算会计方面要求采用收付实现制度,而在旧有的制度下一些公立的医院在进行会计核算的时候采取权责发生制之外都是按照事业单位的会计准则所规定的内容进行实施的。新财务会计制度规定医院会计记账基础是完善采取权责发生制,这样就对权责发生制的应用程度有了很大程度上的提升,以此为记账的基础对收入费用确认原则进行了明确化,同时也能够比较准确的划分资本性支出以及收益性支出。
第三,对医院会计核算的优化还要对医院的成本责任制度进一步的完善,新会计制度背景下要能够结合医院财务成本的核算现状来制定成本责任制度,同时来保证成本责任制度当中内容涉及到的各部门及科室,从而有效促进医院成本核算的工作能够顺利的进行,以及将医院成本核算的责任制度进行有效完善,只有如此才能够有效将医院工作人员自身的责任意识进行提升,也才能够对医院的成本管理成效显著呈现。
第四,要能够对医院会计的预算收支管理层面得到进一步加强,并要能将预算工作科学性做好,根据新财务会计制度的相关要求,使得预算管理工作能够进一步的科学规范。而在预算管理过程中的支出和收入都要能够结合实际加以强化,对新财务会计制度要严格的执行,对相关数据的呈报准确详实的呈现,结合各项的采购以及用款的具体情况和需求等按照月份或者是季度等进行上报,这样能够对领导的决策提供有力的理论依据,使其决策更加的科学化[5]。
第五,对医院财人员自身的成本核算意识要加强,由于医院财务工作人员是医院成本核算工作的重要构成,只有在财务人员的核算意识得到加强的基础上才能够为科学核算成本提供有力的支持作用。对财务人员进行成本管理意识培养还要能在成本核算的业务能力以及技能等方面加以培训,可以将其和人员的考核得到有机结合,这样就能够有效激发起工作的积极性,对成本的控制效果也能够进一步的强化。除此之外还要对医院成本核算的信息化建设进一步的加强,信息化技术对医院成本核算的效率能够大幅提升,所以要加强财务核算人员自身的信息化技术的操作能力,这样对医院成本核算才能够真正提供保障。
关键词:成本核算 成本控制 方法
为了全面贯彻新的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《江苏省医院成本核算与管理规范》及其补充规定的要求,我院以强化医院成本核算为切入点,努力实现财务管理目标,从而提升医院社会效能。通过院内招标,优选了北京东软望海科技公司的“会计核算-成本核算-预算管理”财务一体化管理系统。2012年,在院领导的高度重视下,由财务部牵头,信息中心、资产管理科、人事科以及总务科等相关职能部门大力配合,较好地完成了医院成本核算工作,为医院成本管理奠定了坚实的基础。
一、医院开展成本核算的必要性
(一)医院引入成本核算机制有利于适应市场,实现效益最大化
随着社会主义市场经济的发展,医院必须主动适应市场,增强成本意识、效益意识和市场意识。医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院必须引入成本核算机制,实施低成本战略,提高效率,降低成本,实现效益最大化。
(二)开展成本核算可以为制定物价、医保政策提供可靠的依据
目前医院收入来源主要有三方面,一是财政补助,二是医疗服务收入,三是药品收入。长期以来政府卫生投入严重不足,医疗服务价格严重背离医疗服务价值,药品收支结余难以弥补医疗收支亏损,医院普遍出现收支结余亏损局面,医院生存与发展出现了危机。开展成本核算可以合理确定医疗服务价格,为财政补偿提供基础,是完善基本医疗保险费用支付方式改革的重要依据。
(三)成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置,增强市场竞争力
医院成本核算系统是现代医院管理系统的一个子系统,搞好成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置,充分利用现有人力、物力资源,提高设备利用率,提高资金使用效率;通过成本核算可以真正剖析各科室的成本状况,明晰科室或项目的盈亏状况,指导收入结构的调整。同时也有利于预算管理,降低消耗,控制成本,减轻患者负担,以适应医药卫生制度改革,提高市场竞争力。
二、医院开展成本核算的具体做法
(一)构建成本核算组织体系
随着医药卫生体制改革的不断深入,医院的财务管理工作更需要科学化、规范化、精细化。成本核算是当前医院财务管理工作的重中之重,为了搞好医院成本核算,我院成立了成本核算工作组织机构。
1.成本核算领导小组。由院长担任组长,财务部主任担任副组长,相关职能部门负责人为成员组成。领导小组负责制定成本核算工作实施办法,决定成本核算工作的重大事项。
2.成本核算工作小组。由财务部主任担任组长,财务部下属二级科室经管办、财务科负责人担任副组长,成本核算会计、物资会计等人员为成员组成。工作小组负责开展医院内部经济核算,完成各类成本核算报表和成本分析报告,为领导决策提供依据。
3.信息技术小组。由医院信息中心人员组成。负责为全成本核算系统提供技术支持,与医院HIS系统、物流系统、固定资产管理系统、薪酬发放系统、考勤系统实现数据共享,无缝连接。实现进价核算下的药品销售成本。
4.综合考核小组。由医务、护理和人事部门负责人组成。负责业务成本考核,完成科室工作量统计报表和人事考勤统计报表的审核。
(二)扎实做好成本核算的各项基础准备工作
1.细分成本核算单元。完成全院科室、员工等统一编码工作。我院根据《江苏省医院成本核算与管理规范》和省卫生厅关于学科分类、成本核算单元分类、科室性质分类的规定,共细分成本核算单元190个,将医院科室划分为四类:临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。
2.人员培训。根据成本核算要求,对医院财务会计与管理会计职能进行明确分工,实施流程改造。同时对财务人员和相关部门人员进行全成本核算方法与信息技术的专题培训。
3.清产核资,强化管理。资产管理科对医院所有资产进行全面清查、条码管理,并按分类原则划分到各成本核算单元,明确其实际占用房屋及建筑物的面积和价值,专业设备、一般设备等资产价值,对资产折旧实行动态管理。对库房卫生材料区分计价收费和非计价收费,实行网上领用、审批,严格控制二级库房材料领用、消耗的台账管理。
4.员工考勤。人事科认真梳理全院各类人员基础信息,建立人员动态信息库。同时根据成本核算单元建立全院全员考勤记录系统,准确统计成本核算期间内各类人员在不同岗位的工作工时,为准确合理分摊人力资源成本提供基础。
(三)明确成本核算项目、费用要素以及核算原则
根据新的《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求,成本项目包括:人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。费用要素分为:工资和津贴、绩效工资、社会保障费、其他人员工资、办公费、业务费、药品费、一般卫生材料、专属卫生材料、其他材料、低值易耗品、折旧费、修缮费和其他费用。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。
(四)成本费用的归集与分摊,进行数据分析
按照规范的统计要求及报送程序,财务部门将支出直接或分配归属到耗用科室,形成各类科室的成本,再将各类科室成本依据相关性、成本效益关系及重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,最终将所有成本转移到临床服务类科室。由于成本费用的归集与分摊,技术要求高,程序复杂,加上医疗行业的特殊性,项目成本、病种成本核算的数据质量有待进一步提高。目前已利用成本核算数据开展医院门诊、住院量本利分析。同时开展科室层面运营分析,强化科室、班组成本管理,实现了科室成本核算与科室预算管理相衔接,有效监督预算执行力,为责任预算考核提供基础数据,做到“会计核算-成本核算-预算管理”财务一体化。
三、建议
成本核算是基础,成本控制是关键。在保证医疗服务质量的前提下,医院应利用各种管理方法和信息手段,对成本耗费进行全过程控制,提高医院核心竞争力。
(一)开展全员、全过程的成本费用管理,实现效益最大化
医院成本支出涉及到医院经营活动的各个方面,因而降低成本与每个部门、每个职工都有密切的关系,全员参与是成本控制的关键。只有每个部门、每个职工在自己的工作范围内都关心成本费用,并努力降低成本,节约成本,才能达到成本管理的目的。我院对办公费、电话费、培训费、差旅费、交通费等费用实行预算控制、定额管理,严格开支标准,超支自理或直接从奖金中扣除。对基建、房屋维修项目实行事前有计划、事中有审计、事后有监督的全过程管理,坚决杜绝虚报等现象。
(二)医院成本核算是一项系统复杂的工程,网络信息支撑是关键
医院成本管理是医院运营管理的核心抓手,涉及到医院人力资源管理、财务管理、物流管理,是财务管理的核心。医疗服务涉及面广,技术性强且数据量非常大,成本核算的层次多,又专业分工精细,经济的运行与业务流程都比较复杂,可见,医院成本核算必须依赖于计算机信息系统。网络信息化管理有利于构建集资金流、物流、业务流为一体的管理模式;改变以会计电算化为主的财务部门级应用,搭建以管理为主的医院综合运营管理平台;实现以财务为核心、预算为主线、成本、物流为基础、绩效为导向的决策目标管理体系。
(三)理清财务部门职责,强化成本管理,促进医院健康发展
成本核算是医院科学管理的重要手段,医院要适应社会主义市场经济体制的需要,要实现“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标,就必须在财务管理内涵上下功夫。财会人员应加强业务学习,善于沟通与交流,发挥主观能动性,狠抓成本核算数据质量,优化分摊流程,不断提升管理会计职能。在进行成本核算的过程中,不断发现医院在经济运营和成本管理过程中存在的问题,并对相关成本数据进行深入的分析与研究,最终提出解决问题的办法,为领导层和各级管理层提供有效的、最优化经营决策的数据信息支持。
参考文献:
1.王振宇,樊俊芝,刘辉.新医院财务会计制度详解与实务操作[M].北京:中国时政经济出版社,2011.
2.中华人民共和国财政部.医院会计制度[M].北京:经济科学出版社,2011.
3.韦健,王晓飞,蔡晓锋. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理,2012,(4).
一、新会计制度与旧会计制度的差异
以往的会计制度没有把进行会计工作的主体明确的指出来,错误的认为会计工作的主体只是简单的资金预算项目。这就使得事业单位没有对经济管理的紧张意识,从而对自身的财务管理制度即会计工作标准没有规范起来。然而,新会计制度把会计工作的主体明确的指了出来,即会计工作应当以事业单位自身经济所发展的业务为主体,以此来反映和记录事业单位各项经济项目的收益情况。这样明确的指出会计工作的主体,在一定程度上提高了事业单位对财务管理工作的重视程度。为日后树立财务管理意识和观念,提高财务管理的工作方法和技术水平提供了发展的方向。现阶段我国市场经济的发展进程不断加快,事业单位做好财务管理工作能在很大程度上增加自身的核心竞争力。
二、新会计制度下事业单位进行财务管理的现状
(一)财务管理人员的素质不高
在新会计制度的背景下,事业单位对财务管理工作人员的素质有着新的要求。然而,大多数事业单位的财务管理部门的工作人员,缺乏与之相对应的会计专业素质。尽管事业单位的领导层对此有多了解,却仍然没有对这一问题进行解决。这就使得财务管理人员在没有专业系统学习的情况下,对新会计制度的管理体系认识不够。在很多时候事业单位的财务管理人员仍然按照以往的会计制度进行管理工作,这在很大程度上增加了财务问题的发生率。
(二)新会计制度带来的一系列影响
新会计制度所制定的工作标准中,打破了原有行业与财务管理的界限,并对事业单位的执行地区进行了全面覆盖。这就意味着新会计制度把各个行业的事业单位的财务管理方式进行了统一,使全国不同行业的事业单位的财务信息实现了数据信息的可比化。新会计制度改善了旧会计制度中把行业和经济因素区分开来的传统方式,解决了不同事业单位和不同构造的企业会计信息数据口径不一的问题。然而大部门事业单位的财务管理人员对其并不认同。
(三)预算管理的重视度不够
事业单位的预算管理工作是决定其能否发挥其行业作用的重要保证。然而一部分财务管理人员,却忽略了预算管理所能发挥的重要作用。使得事业单位的财务管理部门所设立的预算机构,因重视度不够而流于形式,并没有真正利用起来。财务管理部门对预算管理重视度不够,就切断了事业单位的发展与预算编制的联系。而预算编制管理制度也因没有管理对象而缺乏针对性。传统的预算管理多采用基数增长的方式来进行,在新会计制度的要求下此种方式已经满足不了事业单位的发展需求。这就说明了预算管理制度制定的不合理直接影响了国家财政管理部门的工作成果,在一定程度上造成了国家财产的流失。预算管理制度不合理这一问题仍在使事业单位的财务管理的准确性以及真实度得不到保证。这都是财务管理部门预算管理的重视度不够的原因。
三、加强当前事业单位财务管理的力度和对策
(一)加强财务管理人员专业素质
财务管理人员的自身专业水平直接决定了事业单位财务管理的工作效果。近几年,事业单位内部的组建形式在不断变化,对于薪资待遇也形成了不同分配制度。这种制度要求事业单位的财务管理人员要对市场经济的发展现状进行关注,在增加自身知识储备的同时还要学习新的财务管理方式及会计专业技能。使自身的专业技能满足新会计制度背景下的一系列新的技术需求,利用所具备的专业素养来对所在单位的财务管理部门进行相应的调整。把整个事业单位内部的财务管理工作规范起来。掌握了财务管理的相关的技能和知识,就能提高事业单位财务管理的工作质量。
(二)增加新会计制度的认识
前文中提到了事业单位财务管理的现状中,提出了新会计制度带来的一些影响,这都是对其认识程度不够的原因。所以,事业单位要进一步增加对新会计制度的切实认识,这样才能实现对目标经济效益的财务管理。首先,事业单位的领导层要对这一问题的影响范围重视起来,对其内容进行深入的理解和分析。其次,领导者应把理解透彻的会计制度融入到事业单位的财务管理中。并制定出科学有效的财务管理行为准则及规范,并将其内容到各个部门当中。使之成为事业单位保证规范化目标实现的基石。
(三)改善预算管理形式
我国许多事业单位的财务管理部门对预算机制的重视程度并不够,这在一定程度上增加了财务管理工作的风险。要想改善这种财务管理的风险情况,事业单位就要建立起健全的预算机构管理制度,并针对预算编制的方式进行创新。规范了财务管理部门预算机构的管理制度,可以为新会计制度创造出一个良好的执行环境。使事业单位能更好的适应新时代背景下对财务管理工作的新需求。
(四)新财务管理制度的应用
以某事业单位的财务管理制度为例,首先,建立起严格的财务管理人员的招聘制度。例如,必须具备研究生以上的学历、从业资格证书、会计证等。这些招聘条件的限制能在很大程度上提高事业单位招聘人员的专业技术水平。此外,会计制度会随着行业所处的环境变化而不断更新。针对这一情况,事业单位增设了“解读新制度课堂”的培训内容。这就使得财务管理的工作人员时刻保持着与时代接轨的状态在自己的岗位上发光发热。与此同时,事业单位还建立了预算管理部门。将预算部门管理制度的制定、管理、执行、监督统一起来,使得事业单位预算部门的工作更加严谨、可靠。同时,也很大程度的提高了预算管理人员工作的积极性。
在新财务会计制度下,医院的成本核算方法显得尤为重要,有效的管理方法可以在很大程度上节省医院的成本支出,而且还可以提高医院在社会上的竞争力,这些只有这样才能促使医院树立自身良好形象,为医院创造更好的经济效益提供有利条件。虽然新财务会计制度的运营已经有一段时间了,但是在成本核算方面还是有一系列问题,这与传统核算方法有着密切的联系,所以要求在具体的实践过程中不断加以改进和完善。
一、新财务会计制度的重要意义
1.为了满足医院自身发展需要。医院作为救死扶伤的特殊机构,具有公益性特点,医院为了能够更好的生存和发展,就需要有自己的创收方法。如果医院一味的只追求经济效益,将药品收入和医疗服务费作为主要的收入来源,必将使得看病贵问题越发突出,为了能够有效的避免这一矛盾的激化,医院在保证收入稳定的同时就必须加强对成本费用的核算和控制,这样才能从根本上提高医院的核心竞争力,保证自身长久发展。
2.医院成本核算的改革可以有效的改变医保对医院的支付方式。合理、切实可行的医保支付方式需要医院在开展成本核算的基础上进行,新财务会计制度下的医院成本核算不仅可以为医保支付方式改革提供真实、准确的依据,还可以增加卫生管理部门在制定特种病价格时的话语权。
3.可以有效规范医院成本核算。新财务会计制定对医院成本核算工作做出了详细的说明和规范,在医院内部建立了一套相对合理的成本核算管理制度,使得医院成本核算工作的具体流程和方法不断优化。在新财务会计制度下,医院成本核算工作正在朝着医院的实际财务情况方向发展,为各个医院寻找出符合本医院发展的成本核算方法打基础。在实际工作中制定切实可行的成本核算方法,可以有效保证医院社会效益与经济效益的结合,使得成本核算越来越优化,促进医院健康有序的发展。
4.有利于医院成本核算管理技术的现代化。在新财务会计制度下,医院成本核算管理技术也在不断得到发展,不断改进过往不够完善之处,促进管理技术的现代化,形成行之有效的权责制度,逐步促进医院管理技术趋于完善,促进医院成本管理水平的提高。在新财务会计制度下,使得医院成本核算管理信息更加准确和客观,促进医院成本管理技术的现代化。
二、医院成本核算存在的一系列问题
1.对成本核算的认识不足
由于医院领导们对成本核算不够重视,使得医院整体职工对成本核算都不具备深刻的认识。长久以来医院都是依靠国家拨款,使得很多医院在正常经营上不存在任何压力,所以在成本核算方面缺乏一定的执行力,医院的成本核算都是流于形式,没有起到根本的效果,这样就造成了严重的医疗资源浪费。
2.医院内部财务会计人员业务水平不够
一般在大型医院中,对财务会计人员的专业素质和技能有着严格要求,而在大部分小型医院或是基层社区医院却对财务人员的专业素质没有严格要求,甚至存在一些非财务专业人员在岗现象,他们对医院新财务会计制度的认识和掌握不够,无法满足医院成本核算的需要。
3.医院经济管理不够限制了成本核算工作的开展
医院内部的经济管理活动离不开医院成本核算的保障,医院成本核算能够准确的反映出具体的成本状况,为医院的价格补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供有效的依据,而且还可以满足政府部门的宏观调控需要,形成一套社会化标准。但是目前医院成本核算机构不够健全,人员管理与财务管理不协调,严重限制医院成本核算工作的开展。
4.医院成本核算方法比较落后
受传统因素影响大部分医院的成本核算都比较落后和保守。传统的成本核算方法大部分是以科室作为单位,具有一定的利弊性,好处在于可以为医务人员增添更多的经济效益,提高他们的工作热情,但是不足之处是会使医院的管理制度缺乏有效的执行力,比如很多科室会盲目追求经济效益,而忽视了医院服务水平的提高,在选购医疗器械的时候选择性能较差的产品,这样将不利于医院长久发展。还有一些医院对医院的成本核算有着不同的计算方法,有的是按成本管理费用进行统一计算,缺乏细化的程序,使得成本控制无法具体到细节问题上,这样会无形增加医院额外成本支出。还有的是对成本管理费用进行平摊,就是根据员工人数进行分摊,这种方法也是不够合理的。以上这些成本核算方法都不能真实、准确的反映出医院的实际情况,缺乏系统性,将无形中提高医院成本,不利于医院的健康发展。
三、新财务会计制度下的医院成本核算方法
1.建立专门的成本核算小组
在财务会计部门成立专门的成本核算小组。成本核算小组的职责为以下几点:第一,有关医院内部的成本核算流程以及细节等制定明确的制度。例如对医疗器械的采购、药品出入库制度以及费用的日清月结制度等。建立健全原始数据的搜集和记录,统一数据口径,制定内部服务价格。第二,每个月对成本数据进行处理和核实,对每月成本进行详细划分。第三,负责医院成本核算相关培训工作,对相关人员进行业务培训和指导。第四,成本核算小组要对成本核算相关资料进行整理,编辑成册,这样就便于以后的查阅和借鉴。
2.院领导要高度重视成本核算
只有医院管理人员充分认识到医院成本核算工作的重要性,才能加强对医院成本核算工作的投入力度进而保证医院健康发展。医院管理者要结合医院的实际经营情况建立相应的成本管理机构,本院是全国有名的名老中医专科骨科医院,有着自己的自制药品(正骨一、二、三号,跌打酒等),这些自制药的价格成本由生产过程中产生的一切费用核算出来的,如:原材料的采购价格,人员工资,水,电,煤,固定资产,维修费用等等。这些自制药对治疗骨科方面的疾病有着非常显著的效果。药品成本核算在医院管理中有着重要的作用。它不仅促使医院管理人员采取相应措施控制成本费用,改善经营管理,还能够增强员工的成本意识,节支降耗,使患者以最大实惠得到最好的医疗服务,推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。医院成本核算方法的规范化管理是顺应医院发展和时展的步伐的,因为它可以从根本上提高医院整体管理水平。同时医院管理者可以大力宣传成本核算工作的重要性,使成本核算成为医院文化的一部分,增强大家对成本控制的认识,并且对成本控制的具体细节进行完善,让医务人员真正的意识到成本核算的重要性是院领导应该履行的义务。
3.加强成本控制和管理
医院成本核算管理工作的实施和开展,可以直接的展现出医院的实际情况,只有对实际情况有了专门的了解以后,才能制定出科学的管理方案。所以说要保证医院成本核算工作的顺利开展,就需要对医院的成本预算工作进行落实。成本预算在很大程度上可以杜绝不必要的问题发生,通过成本预算可以对医院成本收支进行动态监督和规范,这样才便于及早发现问题、解决问题,为医院的成本支出提供保障。但是目前很多医院将没能将医疗辅助部门独立出来,使得在核算过程中出现问题,所以要在原有的医疗管理中将材料收入单独进行统计,通过精细化的成本核算杜绝成本核算问题的发生,使管理更加规范。
将成本核算和医务人员的工资绩效相联系,?t务人员本来就是医院成本管理的见证者,他们对于基层有关成本核算存在的问题是最为了解的,所以要多听取他们的宝贵意见和建议,这样不仅可以调动各科室工作人员的工作热情,还可以间接树立他们对成本核算概念的全新认识。而且医院可以根据他们的需求,结合医院具体实际情况,为医务人员制定一套完整合理的奖惩制度,这样才能提高医院管理者的权威性,提高医院成本控制力度。在新财务会计制度的规范化管理下医院成本核算对中大型医疗器材的采购等起到重要的参考作用,可以有效减少医院决策的盲目性。