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关键词:财务—成本一体化会计核算 科室成本核算
中图分类号:F234.2 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2014)02-086-02
医院会计核算和成本核算一体化是当前医院财务管理工作的主要发展趋势,是合理充分地利用各种人力、物力和财力资源,在工作中降低成本消耗的关键。通过加强成本管理,促进医院的增收和节支,为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。为此医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算与会计核算的发展趋势,制定适合本医院实际情况的管理计划和措施,不断完善、优化核算管理体系。
通过对医院的财务数据进行整合、分析,由原来财务核算和成本核算分别核算,经过研究后,利用医院信息化HIS系统数据,通过内部信息系统将各职能部门和业务科室的数据进行自动采集,生成相关的各业务会计凭证,这种会计凭证每个科目后面都对应有相应的成本对象,需要核算项目的就对应项目对象。就是说,当某会计凭证涉及成本属性时,系统将成本转化为成本数据,即在记账、审核和结账的同时自动产生成本数据,实现会计凭证与成本数据的一致性,从而使财务核算和成本核算保持一致,融为一体,实现财务核算与成本核算一体化。
一、以滨州医学院附属医院为例,运用财务—成本一体化核算体系的科室成本核算的内涵及内容
医院财务—成本一体化核算的内容主要包括会计核算、成本核算,而成本核算按核算层次分为三个层次:院级成本:包括医疗成本和药品成本。科室成本:包括临床科室、医技科室、医辅科室、行政后勤科室等科室的成本。服务单元成本:项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。
医院财务—成本一体化核算体系包括体系架构、账户设置、管理目标、成本项目、核算对象、核算方法、计价方式、收入分配、控制分析、报表管理等十要素。根据财务—成本一体化体系十要素,构建具有不同医院特色的财务成本及分析考核体系:
1.医院设立财务成本管理领导小组,全面负责对全院财务成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。下设财务成本管理工作小组,由总会计师亲自担任工作小组组长,财务处处长任副组长,具体负责牵头组织协调各部门工作,信息中心及主要业务科室负责人任成员,配合项目进行实施。
2.医院成立成本管理组织,设立专职成本管理岗位,实行业务归口负责制,建立完善成本管理制度。采用以一级成本核算体系为主、二级核算为辅的方式,进行全院及科室全成本核算。根据医院财务成本情况,科学进行成本科目设置、成本科室划分,确定成本核算单元级次,服务关系、划分成本责任中心。按照医院需求,设置收入支出项目,确定与财务科目的关系,同时进行多维度的成本分类管理。
滨州医学院附属医院的核算单元划分:将全院200多个核算单元分类编码,体现层级性;收入归集方式:将科室医疗收入分为直接收入和间接收入两大类,间接收入按照一定比例在参与科室之间分配;成本归集方式:将科室医疗成本归集为直接成本和间接成本两大类;权责发生制:医疗收入和费用的计算采用权责发生制进行核算。
3.建立内部价格体系,制定共同收入科室之间收入分配方案,设置共同成本分摊方法,按照价值规律实现收入成本在科室之间的科学转移。建立四类三级顺序分摊等合理的成本分摊模型,对间接成本进行科学、系统、有效的一元或多元分项分配方式,满足医院财务成本管理的需要。内部成本的转移:对于后勤维修等内部服务成本,按照先易后难的原则,先将直接材料分配给受益科室,逐步实现服务成本的分摊。费用按照不同的属性采用不同的分摊标准。
按照“价值转移规律”及收入与成本支出“配比原则”,以科室为成本对象进行成本核算。即要求严格遵守“权责发生制”、“谁受益谁承担成本”、“支出跟着收入走”的原则确认成本费用对象并进行成本归集。
4.对科室收入支出进行分科分项核算、形成与财务报表体系对应的全成本报表体系,定期检查财务成本控制情况,形成分析资料,对科室进行成本考核。
5.建立适合医院财务成本核算的内部报表体系,形成外部、内部数据采集规范,快速、准确地实现HIS收入、工资、材料物资、固定资产、内部业务等多子系统之间数据共享,形成内部管理基础数据仓库。
二、医院财务—成本一体化核算体系下科室成本核算系统的使用效果
1.成本理念全员化:财务—成本一体化项目的实施,增强了全员的成本意识,形成了全员注重增收节支的良好氛围,为获得较好的经济效益和社会效益打下了良好的基础。
2.财务—成本一体化:在业务处理中,同时进行会计核算、科室成本核算,保障了原始数据的客观性,使财务数据和成本核算数据得到有效的统一,实现数据完全共享,为管理者提供真实可靠的决策数据。
3.成本核算精细化:增加了分科收入、成本项目的细度,各科室收入支出分级分层,一目了然,有效杜绝成本重复计算、分配不均的弊端。核算床日成本、门诊诊次成本,成本收益分析等科主任查询系统,为医院科室经营、成本控制提供详细的管理数据。
4.效率应用最大化:快速导入门诊收费、住院收费、固定资产、药品、材料、工资、水电费、保洁费等数据,系统实现凭证的自动生成,直接提供会计和成本核算所需数据,从而提高工作效率,减轻繁杂劳动,保证了会计信息质量。
5.信息系统集成化:采用了与系统无关的数据利用模式。通过整合利用医院信息系统中HIS等业务系统数据,及其他业务系统数据,解决不同系统数据间的“信息孤岛”、“信息烟囱”问题。同时,解决了信息系统数据之间的利用和整合。通过报表与分析,将以前单纯、分散式的经济核算提升为系统、有序的经济管理数据,实现了财务—成本一体化管理,逐步建立以经济管理为核心的系统平台。利用医院已有的基础信息化数据,如门诊收入、住院收入、工资、固定资产、药品、材料入库、领用发出、内部服务转账数据等经济业务数据,直接导入财务成本系统,为财务系统所用。以上数据所涉及的科室对象、项目对象为成本系统所用,形成了完整的成本效益经济管理平台。实现了新型的”同步处理,一举多得,自然平衡,科学可靠”的“财务—成本一体化”管理的新模式。
三、完善医院财务—成本一体化核算体系下科室成本核算的体会与建议
1.将医院的会计目标管理与科室成本核算相结合。按照医院会计目标管理的具体要求,在一些具备条件的大型医院,实行目标成本会计的管理。就是要求成本会计制定健全的各种消耗定额、计划价格,编制费用预算和各种服务项目的目标成本作为控制成本的依据。医院在运营过程中产生费用时,及时对差异成本进行核算,并对成本差异的原因进行分析,尽可能采取相应措施控制医院财务成本,对成本进行预防性的管理。采用这种成本会计制度,就是由目标成本和差异成本组成医院以及各科室的实际成本。
2.建立会计核算与成本核算机制时充分体现医院“以人为本”的管理理念。医院“以人为本”的管理理念,不仅仅是体现“以病人为中心”,医院全体员工的权益也是一个至关重要的部分,只有通过全体医护员工的共同努力,医院整体的发展目标才能得以实现。同样对医院的会计核算与成本核算机制的建立,也是“以人为本”的管理理念的充分体现,人的主观能动性非常重要。医院通过建立一整套科学的管理制度、绩效分配制度、激励机制来调动医护员工的工作积极性,营造尊重人、理解人、关心人的工作氛围,给人以工作、学习和发展的平台和机会,培育出一支优秀的团队,使员工自觉满意地为医院建设服务。医院只有有了优秀的团队,会计核算与成本核算的机制才能有效地实施。对医院内部会计人员的的管理,也要按照《会计法》、《医院财务制度》的规定加强诚信观念和职业道德教育和培训,同时要加强业务技能的训练,来不断提高会计人员的综合素质和服务能力,提高提供会计信息真实性的能力。
3.建立完善的财务内部控制制度。全院、全员、全方位、全过程的成本核算需要建立完善的财务内部控制制度。对于成本核算过程中的组织机构控制、目标或计划控制、预算控制、资源消耗控制、分级管理责任制等环节严格实行内部控制制度,在各成本核算的层次和机构间,建立相互配合、彼此制约的关系。对于固定资产、药品、医用高值耗材等成本支出较大的项目,尤其要细化内部控制制度。对流程中的关键环节要严格把握。如果业务流程控制在实施过程中出现偏差,应及时纠正,使业务流程的控制更完整、更有效。
4.建立健全医院内部财务规章制度和内部控制体系。按照新《医院财务制度》的规定,三级医院须设立总会计师,实施总会计师负责制,有利于强化医院财务管理工作,完善医院财务监督机制。为防止会计信息失真,按照《会计法》的要求,保证会计人员依法行使会计监督的权利,建立健全医院内部的各项财务规章制度和内部控制体系。同时,提高单位负责人和会计人员的综合素质,增强法律意识,形成自我约束,是医院在经营和各项投资中取得最大效益的保证。
5.建立医院内部网络化平台。随着会计核算工作的日趋完善,特别是会计电算化工作的日益成熟,基础数据采集更完整,科室成本核算工作也逐渐成熟。医院成本核算主要流程如下:收集收入、支出原始数据——直接成本数据直接计入,间接成本按照制定的原则按级分摊形成科室支出——将系统中收入、支出数据形成的科室收支明细核算台账和发放到各科室以备对账之用的核算表。在科室收支明细核算表中,收入由门诊、住院收入组成。按照直接收入直接计入,间接收入分别全额归入各创收科室的原则,计入各科室收支明细核算表。每月从系统中输出各科室收入和支出数据。
6.建立医院的成本分析评价体系。建立全面的成本核算分析指标评价体系,通过成本核算的有关数据资料,采用对比分析法、比率分析法等多种成本分析方法,分析影响成本的动因。解决医院运行管理中出现的经济问题,提高经营运营业绩。通过成本分析,考核医院成本计划执行情况,揭示医院成本问题和差距,促使医院挖掘降低成本的潜力,为整个医院的成本管理和经济管理提供有力的保障。根据成本核算的数据,建立“资源配置”、“资金运营”、“收入、成本、收益及结构”、“社会评价”等指标。对医院经营能力、人力与物力资源、收益和发展能力等指标进行分析,促进优化财务管理。全面分析成本规律和特点,通过成本核算、成本控制、成本预测、成本决策、成本计划、成本考核的全过程,使医院社会效益、经济效益和成本核算实现有机结合。
总之,医院实行财务—成本一体化核算和实行科学的科室成本控制,不但是新《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求,也是医院得到健康持续发展的必要手段。只有做好医院的成本控制工作,才能提高医院的经营效益,利用有限的资源为患者提供更好、更优质的服务,让患者真正享受到“安全、高效、方便、价廉”的医疗卫生服务,解决患者“看病贵”难题。
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[文献标识码]A
[文章编号]1671- 5918( 2017) 14-0114- 03
doi:10. 3969/j.issn.1671-5918. 2017. 14. 043
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引 言
近些年来,新财务制度得到推广和应用。不仅有助于财务会计活动顺利进行,还能提高资金利用效率,减少资金浪费,促进企业综合效益提升。成本核算作为企业财务会计工作的重要组成部分,对企业运行发展的作用是不言而喻的。但目前在成本核算中,一些工作人员没有严格遵循规范流程进行,制约成本核算水平提高,对企业发展也可能产生负面影响。为扭转这种局面,推动企业发展和竞争力提高,应该落实新财务制度的各项措施,有效开展成本核算工作。进而避免资金浪费,努力提高资金利用效率,也为企业运行发展和市场竞争力的提高注入生机与动力。
一、新财务制度下成本核算的意义
对企业运行和发展来说,成本核算是非常重要的环节。做好该项工作,不仅有利于提高财务会计工作水平,对企业发展和综合效益提升也具有不可忽视的作用。
(一)实现对资金的合理利用
资金利用是企?I的一项重要活动,对合理安排资金使用情况,提高资金利用效率产生重要影响。如果在日常工作中,不注重成本核算,对资金使用状况的了解和掌握程度不够,忽视及时跟踪资金使用情况,则容易导致资金浪费,不利于企业运行效益提升。而落实新财务制度的各项规定,建立健全的成本核算体系,对资金使用加强跟踪与管理。能有效规范和引导资金使用,确保资金使用落到实处,使其更为有效地发挥作用,进而有效提升资金利用效率,为企业运行和发展创造条件。
(二)提高企业成本控制水平
加强成本控制,严格资金支出和管理,这是每个企业不可忽视的工作,有利于实现对成本的严格控制。在新财务制度的规范和约束下,采取措施调动工作人员热情,明确他们的职责,严格按规范要求开展成本核算工作。能够实现对资金的合理利用,进而严格控制企业各项支出,让资金利用落实到位。同时还要严格执行成本预算方案,减少不必要损失,这对加强企业成本控制具有不可忽视的作用。
(三)促进企业经济效益提升
成本核算是企业财务会计工作的重要组成部分,与企业运行发展和效益提升紧密相连。落实新财务制度的各项规定,加强成本核算与管理,可以有效约束和规范工作人员的各项活动,激发成本核算人员的主动性,让他们严格遵循规范流程开展各项工作,对资金使用和成本核算存在的不足及时采取修复和完善措施。进而避免资金浪费,减少不必要支出,有利于加强成本控制,促进企业经济效益提升。
二、新财务制度下成本核算的不足
虽然加强成本核算具有重要作用,也受到相关人员的关注与重视。但在具体工作中,由于新财务制度没有严格落实,一些成本核算人员责任心不强,制约成本核算水平提升,存在的问题表现在以下几点。
(一)成本核算组织机构不完善
完善组织机构,健全制度措施,合理配置成本核算工作人员,这是有效开展成本核算的前提和基础。但目前一些企业忽视完善组织机构设置,没有根据财务会计和成本核算需要,设置合理的组织机构。由此导致的结果是,不利于工作人员相互协调与配合,影响成本核算工作水平提升。
(二)成本核算体系结构不健全
为优化成本核算流程,及时发现存在的问题并立即采取修复措施,有必要结合具体需要完善成本核算体系结构。但一些企业不注重该项工作,成本核算制度和相关措施不完善,一些工作人员责任心不强,成本核算责任制和奖惩激励机制没有严格落实,不利于激发工作人员热情,对成本核算活动开展也产生不利影响。
(三)工作人员成本核算水平有待提升
例如,一些成本核算人员缺乏专业知识和专业技能,对成本核算流程、工作要点不熟悉,在具体工作中,未能严格遵循新财务制度的规定开展成本核算的各项活动,容易导致数据计算和分析错误。或者忽视建立完善的管理培训制度,新知识和新制度学习不足,难以提高工作人员综合技能,制约成本核算活动的有效开展。
(四)现代信息技术应用不到位
要想提升成本核算工作水平,应用现代信息技术是必要的。这样既能加快成本核算速度,还能减少误差,促进成本核算的准确性提升。但目前在具体活动中,现代信息技术应用不到位,忽视建立完善的数据库,或者数据资料收集不全面,影响成本核算工作效率提高。
三、新财务制度下成本核算的对策
为有效提升成本核算水平,结合新财务制度的要求和相关规定,推动企业发展和市场竞争力提升,可以采取以下对策。
(一)完善成本核算组织机构
要充分认识成本核算对企业发展和市场竞争力提升的作用,将成本核算纳入财务会计工作之中,推动各项活动顺利进行。根据经营状况和财务会计活动需要,建立完善的组织机构,并增进管理、财会、销售等部门的协调与配合。要合理安排成本核算人员的日常工作,密切分工,增进联系,将成本核算责任层层落实到位,形成完善的成本核算组织机构。完善制度措施,推动成本核算的制度化与规范化,促进工作效率提升。加强成本核算重要性的宣传活动,提高领导和工作人员的责任意识,调动成本核算人员工作热情,让他们掌握新财务制度,遵循规范流程开展成本核算各项活动,为企业发展和运营创造良好条件。
(二)健全成本核算体系结构
成本核算是财务会计工作的关键,为提升工作水平,健全成本核算体系结构是必要的。可以成立成本核算领导小组,负责制定和规划成本核算制度与流程,确保方案得到有效实施。建立成本核算工作小组,明确每个工作人员职责,对企业成本进行核算,填写报告,为企业财务会计决策提供参考。根据实际需要,对成本核算流程进行完善和优化,改进存在的不足,努力提高成本核算工作水平。加强监督管理与考核,确保新财务制度得到有效落实,并统计各部门成本核算情况,发现存在的不足时应该及时完善,不断优化成本核算流程,健全成本核算制度,有效提升成本核算工作水平。
(三)严格落实成本核算责任制
?樘岣叱杀竞怂愎ぷ魉?平,实现对成本的严格控制,建立并严格落实成本核算责任制是必要的。这样既能有效规范成本核算人员的每项活动,还能明确他们的职责和任务,为提高成本核算水平奠定基础。作为企业领导和相关工作人员,应该根据成本核算需要,制定完善的规章制度和相关措施,明确成本核算部门与工作人员的职责,有效规范和引导各项活动,进而让他们按新财务制度的要求开展各项活动,确保成本核算工作落实到位,促进工作水平提升。要根据核算对象和核算任务与工作要求,拟定每个工作人员的具体职责,让他们明确工作目标和任务,保障各项制度得到严格执行与落实。利用新财务制度健全成本核算责任制,更好约束和规范工作人员职责,提升成本核算人员责任心,严格遵循制度和规范要求开展各项活动,进而出色完成成本核算任务。
(四)提高工作人员成本核算水平
为确保成本核算水平,推动各项活动顺利进行,提高工作效率,加强成本核算队伍建设,努力提升他们的综合素质是必要的。为此,应该根据成本核算的具体需要,引进财务会计专业基础知识扎实,责任心强,具有奉献精神的成本核算工作人员,充实成本核算队伍,努力构建一支综合素质高的工作队伍。为提高工作效率,成本核算应该实行持证上岗制度,确保工作人员胜任成本核算各项工作的需要。建立完善的管理培训机制,采用现场授课、讲座等形式加强学习,深化对新财务制度的理解与认识,提高专业化水平,并明确成本核算的目标和流程,熟练开展各项活动。加强计算机和信息技术学习,注重现代信息技术应用,能熟练应用计算机开展成本核算的各项活动。加强管理与考核,制定完善的工作制度,明确工作人员职责,建立并落实责任制,让成本核算人员认真履行职责,并按规章制度要求开展各项活动,努力提升工作水平。同时,成本核算人员要注重提升自身综合素质,增强责任心和使命感,不断加强理论知识、计算机操作技能学习,熟悉成本核算工作流程。要具备奉献精神,遵循规范流程开展工作,做好成本核算的每一项活动,对存在的不足及时改进和完善,顺利完成成本核算各项任务。
(五)重视现代信息技术应用
随着计算机和现代信息技术在财务会计领域的广泛应用,为提高成本核算工作水平,合理应用计算机和信息技术是必要的。这样不仅顺应时展趋势,还能有效提升成本核算工作效率,降低工作人员劳动强度,确保成本核算的准确性和工作效率。为此,要根据成本核算具体需要,建立相应的数据库,收集并完善财务会计信息和数据资料,保证数据信息完整,为成本核算活动开展和管理决策提供有效的数据支撑与参考。同时,在完善的数据信息支持下,有利于财务会计数据信息查询和分析,为成本核算活动开展创造便利。要建立成本核算动态跟踪和分析机制,注重成本核算信息的更新和完善,及时查询和分析数据资料,进而详细全面掌握财务会计和成本核算状况。同时还要提高工作人员的计算机操作技能,加强对他们的管理和培训,让工作人员熟练应用信息技术进行成本核算。并遵循工作流程,掌握成本核算技能,确保成本核算工作效率和工作水平。
一、旧的财务和会计制度的弊端
(一)预算管理过程中的缺陷
医院的管理模式属于事业单位的形式,预算管理是医院财务管理中最为重要的环节,由于旧的财务会计核算制度中的一些缺陷,使医院对预算管理并不是十分重视。具体表现为:
1.预算编制的问题。预算的编制过程中,由于整体上缺乏较为严密的预算管理制度,使得编制过程中随意性较大,为了编制预算而编制,形式重于实质,不利于会计的事前监督。另外,预算编制大多数参照以前年度的预算执行情况编,只要以前年度的预算支出基数大,本年度预算支出金额相对也会较大,从而形成医院的预算逐年增加的情况。
2.预算执行的问题。原制度规定,在执行过程中,当上级计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时,医院须报经主管部门或财政部门调整预算;影响较小时,由医院自行调整,报主管部门备案。可以看出,对“预算执行影响大小”是问题的关键,这个大小的标准是什么,没有做具体说明。另外,医院报请预算调整的审批部门可以是上级部门或是财政部门,笔者觉得这就给医院留给了很大的选择余地,不利于对预算执行过程中的监督。
3.年终决算问题。旧的制度没有对医院的年终决算做出具体规定。
(二)日常核算中的问题
1.收入管理中问题。旧的制度中将收入大体分成医疗收入、药品收入、财政及上级补助收入等方面。而把药品收入单独分出来核算,会使得医院不从提高医疗水平方面下工夫,而是为了自身利益,增加药品收入,加大药品的利润来提高医院自身的经济效益。加大了患者治疗过程中的经济负担,增加了医、患之间的矛盾,从而无形中提高了社会不稳定因素的存在。
2.固定资产管理问题。旧制度中的固定资产只是在购入时一次性列支,账面仅显示原值,且不提取折旧,不计提减值准备,这种做法不符合会计信息的真实性、可靠性的核算要求。不利于固定资产的日常管理,给国有资产的保值、增值带来了很大的不确定因素。
3.成本核算的问题。旧的制度中,医院成本的核算上仅对其制剂产品成本进行了核算,没有提供成本核算所需要的会计信息。从而,设立了多个辅助账进行。此种会计核算方法,不仅使医院进行成本核算十分不便,由于核算复杂使得医院不愿意进行成本核算,这明显与现代医院经济管理的要求不相符。
二、新制度下对原会计核算的改进
(一)预算管理的改进
1.预算的编制。新制度规定在编制预算时,要分析以前年度的预算执行情况,结合本年度预计的收支情况,编制当年的预算。不能只是简单的参照以前年度的预算,在以前年度预算的基础上作一些增减变动。编制预算时,更不能为了编制预算而编,应付差事。
2.预算的执行。新制度中着重强调医院要严格执行已经批复的预算。因为,经过批复的预算是医院日常经济活动的衡量标准,也是其合理与否的重要标志。对已经批复的预算如果需要调整的,医院应当按照规定程序提出调整预算的建议,上报主管部门(或举办单位)审核后,报经财政部门按规定调整预算。这与原制度的由主管部门或是财政部门审批规定有很大的差异,使得医院调整预算只能由财政部门审批,堵住了一些医院钻政策空子的漏洞。
3.年终决算。新制度中明确地规定了,“年度终了,医院应按照财政部门决算编制要求,真实、完整、准确、及时编制决算”,这是与原制度有本质区别的。新制度中还进一步明确了,医院要加强对预算执行结果的分析,并建立预算执行情况的考评机制。将预算执行情况逐步与年终评比、资金收入挂钩。
(二)日常会计核算的改进
1.收入核算问题的改进。新制度中取消了药品收入科目把药品收入与医疗诊治项目并入到医疗收入中,这样做的好处是可以改变过去的那种“重药轻医”的做法,从而督促医院提高医疗技术。更深层次的是可以从源头上转变过去的那种,“以药养医”的状况。
2.固定资产核算的改善。新制度中要求,加强对固定资产的管理。提出要计提固定资产折旧及定期进行固定资产的减值测算。在医疗改革日益完善的今天,加强医院固定资产的核算,为医院降低医疗成本,提高资金的利用效率提供了有力的保障。
摘 要:随着我国新医院会计制度的颁发与实施,我国医疗市场的竞争也日益激烈化,而各级医院也面临着更加严峻的考验。而医院全成本核算能够节能降耗,实现医院资源的合理配置,有效地提高医院的经济效益以及综合竞争力,所以医院要加强对全成本核算的研究与探索,充分发挥全成本核算对医院发展的促进作用。本文主要介绍了医院全成本核算的相关概念与重要性,并提出了在新制度下加强医院全成本核算工作的策略,希望能够有效促进我国医院全成本核算工作的顺利开展。
关键词 :新财务制度 全成本核算 效益
在2011年7月1日,我国正式颁布新《医院会计制度》,并且从即日其此制度开始在我国的公立医院试点城市正式实施。自2012年1月1日起,此制度开始正式在全国的公立医院实行。新《医院会计制度》充分顺应了医院财务管理的需求,并且也充分满足我国医疗卫生事业的发展需求。其对我国各级医院全成本核算工作的顺利开展具有有力的指导作用。
一、医院全成本核算相关概念
所谓的医院全成本核算即为医院根据核算对象来实现对业务活动中各项发生费用的分配以及归集,进而核算单位成本以及总成本的整个过程[1]。全成本管理能够科学全面地考察各项成本的发生情况,从而完成对全过程的有效控制,其严格遵循“受益者承担成本”这一原则。深入分析医院全成本核算概念的内涵,从内容角度分析,在医疗经营过程中花费的全部活劳动以及物化劳动的总和均计入在核算范围之内。从过程角度分析,全成本核算成本把全部成本均归集到成本对象上,而且均采用责任成本方法对其实行分摊。
二、新时期医院开展全成本核算的重要意义
(一)有利于医院加强经营管理及内部控制
全成本核算是医院经济管理的一种有效方法,其属于对财务管理的完善以及补充,其能够作为制定管理费用标准以及工资成本比例的有效依据,也可以完成对医院全部生产成本项目的会计归集,其通过事前预测、事后分析以及事中控制,进而有效加强医院的经营管理工作。在全成本核算的作用下,财务管理的效用能够在医院经济管理各项工作中得到充分发挥,从而有效实现对医院各科室的成本控制以及科学考核。
(二)有利于医院综合竞争力的提高
全成本核算能够科学有效地评价资源的效益以及成本指标,同时其能够实现对资源的合理配置[2]。为了能够有效地实现增收节支的目标,医院首先要将社会效益放在第一位,在此基础上为社会与民众提供优质服务,通过提升劳动效率这一手段,从而有效提升医院的经营效益,进而有效提升医院的综合竞争力,使得医院能够在日益激烈的市场竞争中获得一席之地,促进医院的可持续发展。
(三)有利于顺应新医药体制改革的需求
随着新一轮医药体制改革的不断深化,医院也面临着更加严峻的挑战。为了能够全面迎接医药体制改革,各级医院必须要加强全成本核算,只有这样才能有效提高医院的管理效率,实现对医疗卫生资源的合理配置,有效地控制医院的运行成本,通过节能降耗的方式有效增加医院的经济效益,使得医院能够充分顺应医药体制改革的需求。
三、新制度下加强医院全成本核算工作的策略
(一)加强医院的成本核算意识
由于医院全成本核算会关系到医院的竞争力以及未来的发展,因此医院要加强成本核算意识,要充分遵循成本以及效益科学匹配的原则,要制定健全的全成本核算考核方案以及奖惩制度,只有这样才能有效提高医院医护人员的工作热情。此外,医院要加强对医务人员的教育与引导,使其树立较强的参与成本管控意识,从而促使其能掌握更多的成本知识,并且积极地参与到成本管控工作当中,为医院的节能降耗以及经济效益的提高贡献个人的一份力量。
(二)建立健全的全成本核算制度
为了能够更好地做好成本核算工作,医院必须要根据新《医院财务会制度》以及国家的相关法规定与制度,并且要充分遵循医院内部经营管理以及业务特点,并充分结合医院的实际情况,通过深入地调查分析与不定期地考核,建立健全的全成本核算制度,进而保证医院全成本核算工作的顺利开展。
(三)加强事前、事中与事后的管理与控制工作
医院要加强对成本核算的管理与控制,努力做好成本与效益分析,以及成本控制等工作,根据具体的分析结果对医院的水电费、材料费以及职工薪酬等进行事前控制,严格考核医院医疗服务质量以及医务人员的服度态度等[3],加强对成本质量的考核与管理。此外,医院还要制定完善的业绩评价指标,实现对医院医疗服务全过程的成本控制与管理。
(四) 加强医院核算软件的研发
作为一项比较复杂与繁琐的系统工程,全成本核算需要一套科学完善的核算软件。然而就目前的核算软件而言,其工作效率与能力还是远远不够的。所以,医院必须要加强对核算软件的研发,从而努力提升核算效率。此外,为了充分保证医院全成本核算工作的顺利进行,医院必须要将会计核算系统以及全成本核算软件系统完美地对接起来,从而实现医院内部数据的共享,这样能够充分发挥医院全成本核算的作用,进而推进医院工作的顺利开展。
总而言之,新《医院会计制度》的颁发与实施,为医院的科学核算与管理带来了有力的理论保障。因此,医院要加强全成本核算意识,要充分认识到全成本核算的重要性,要制定完善的全成本核算制度,并要保证制度的充分贯彻与落实,要加强医院核算软件的研发等,只有这样才能充分发挥医院全成本核算对医院发展的促进作用,进而有效促进社会医疗事业的可持续发展。
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作者简介:
一、网络财会的基本理论。
(一)网络财会的概念。
以电脑网络技术为基础,以实施电子商务为基础目标,以管理论文" target="_blank">财务管理为核心,能够提供互联网络环境下的财务核算、财务管理及其各种功能的全新的财务会计管理系统。它是在互联网平台上的财务核算、财务管理在电子商务中的应用。“网络财会”这一概念是20世纪末提出并受到财务界的广泛关注,并很快被接受且得到了创新和发展。
(二)网络财会的特征。
网络财会相对于传统会计信息系统主要有开放性、电子化实时性、集成性、远程化等特征。
1.网络财会按照财务信息处理的要求充分利用现代信息技术,对企事业单位的财会工作进行重新构建,与现代信息技术高度融合。
2.网络财会以电子符号代替财务数据,磁介质代替了纸介质,网络数据代替了纸页数据,网络数据成为财务信息输出的崭新方式。
3.经营业务与财务同步是网络财务最大的特征。网络财务最大限度地缩短了交易双方物理距离使一切远程交易结算、监控变得实时。因而有利于企业实时了解市场变化趋势、物价动态以及供求状况等。
(三)网络财会的功能首先,网络财会拓展了财务管理的空间,会计数据的载体由纸张变为磁介质或光介质载体,发展到网页形式。
所有的物理距离变成鼠标距离,财务管理能力能够延伸到全球任何一个结点,财会信息的传输不再受空间的限制,做到“运筹帷幄,决胜千里”。众多的远程处理功能得以实现,如远程报表、远程报账、远程查账、远程审计等多种远程处理功能。
其次,网络财会提高了财务管理效率。网络财会下会计数据处理由算盘、草纸变为高速运算的计算机,并且可以进行远程计算,网络计算是网络财务的基本功能和核心动力,是网络财务软件借以实现各项功能的技术基础。企业可以通过互联网实现资源共享,汇集世界各地的海量数据只需瞬时,并由计算机生成所需的计算结果,网络财务系统解决了速度问题,网络财会下的会计核算将从事后的静态核算达到事中的动态核算,极大地丰富会计信息内容,提高会计信息的价值。网络财会系统能够便捷产生各种反映企业经营和质量状况的动态财务报表,年报、季报、月报和日报可以即时生成。
二、网络财会系统的管理。
(一)网络财会系统实施的前提条件。
网络化会计信息系统是以节约整个企业内部的财务资源为出发点,以充分实现整个企业内部的全面及时管理及企业与外部环境的无缝连接为目标,从而使企业实现管理信息化的电算化系统。但是要实现这样一个系统需要一个良好的、规范的经济环境与市场环境,需要方方面面的支持。
1.由于网络化财会信息系统的强大后盾是发达的网络系统,其各自子系统之间既相互独立又协同处理会计事项,由此形成了财务信息的共享。
2.信息要及时。在网络财会信息系统中,财会人员可以在一个开放的财务网络上处理各项财务事项。而几乎所有的财务处理工作的方式和手段都将发生根本变化,网络财务将改变过去财务人员独立和封闭的工作方式,可进行网上财务审批,在线审计,在线会计教育,在线资金调度,在线系统维护,在线咨询,在线版本升级等。
3.信息要多样。网络化会计信息系统采用在线管理和集中管理模式,能够实现企业的整体管理。网络消除了物理距离和时差概念,高效快速地收集数据,并对数据进行及时处理和分析,同时实现业务协同、动态管理、及时控制、科学预测,使企业实现决策科学化,业务智能化,使企业充分利用信息,提高投资回报率,保障企业在有序的智能化状态下高速发展。
4.培养高素质人才。网络化会计信息系统的实施需要管理人员具备更高的管理水平和技术水平。管理人员的素质决定了网络会计系统应用的质量和效率。为此,企业应培训一批自己的软件开发和维护力量,使应用系统更加适合本企业的实际情况,并使之更趋完善。
(1)强化内部控制可有效地减轻由于内部人员道德风险、系统资源风险和网络病毒所造成的危害。
(2)采用先进的技术手段加以防范。技术是保证系统安全的另一个重要手段。
(3)采用安全协议规范关联双方的行为,促进网络财会信息系统的发展。
(二)网络财会准则。
1.环境适应原则。随着信息技术的发展极大地改变了企业的生存环境,为了适应网络技术所带来经营方式的变化,满足世界资本市场参与者的利益,由于网络环境的产生进一步促使财会制度的一系列变革。
2.充分披露原则。信息技术的发展使得提供比传统方式更大规模的信息成为可能。以前出于成本效益的考虑而没有要求披露的信息现在由于成本的降低是完全可行的3.基数统一原则。信息系统的发展日新月异,各种标准并不统一。实践中,信息技术标准产生的范围很广,即使是由一个公司制定的,只要市场接受因为产权标准符合这个行业需求的其他企业,就可成为行业便准。从本质上来说,网络信息披露应该是全球化的,从长远来看,统一的标准有利于信息的交换,因此,网络财会准则应该对信息披露的技术标准进行详细的规定,力求统一,以方便使用。
4.适时更新原则。信息技术发展很快,技术标准的统一不能成为拒绝新技术的理由,一旦有更好的、更成熟的技术可以应用,网络财会准则应该适时调整,这样才能更好地满足使用者的需要。
三、网络时代财会制度的创新。
网络经济时代是争夺知识和信息的时代,基于网络环境的网络会计系统为企业提供了更多的机遇和挑战,也产生了许多新的网络会计理论,同时安全问题也是每个网络企业面临的最大问题。为此,我们应丢弃陈旧的观念,不断吸取新的理论、技术和方法,以适应网络经济的新要求。
(一)网络会计理论的创新。
网络经济时代的到来,全球化的网络会计系统的发展,使会计信息实现数字化。传统的会计随着网络会计系统的实施有所创新,形成相应的网络会计理论。
1.会计目标的创新。会计目标主要明确为什么要提供会计信息,向谁提供会计信息,提供哪些会计信息等问题。
在网络经济时代,一方面,网络会计系统的建立使企业可以及时提供比较全面的会计信息;另一方面,会计信息需求者可以通过网络对其进行实时跟踪,及时查询该企业的详细资料,还可以进行双向交流;企业在了解会计信息需求者的需求类型后,可以针对其需要,向其提供专门的财务报告。
2、会计基本前提的创新。网络经济时代,经济活动的网络化导致了许多“网络公司”的出现。对于“网络公司”,传统的会计基本前提已不再适用:其一,“网络公司”突破了地域空间的概念,处于虚拟的媒体空间中。因此,传统会计理论中的会计主体发生了质的变化;其二,网络公司的外延每天都在发生变化,而且它的负债和现金流量按需要和效率分割成条块。因此,传统会计理论这个基本前题对“网络公司”也不再适用;其三,“网络公司”通常在短时间内完成一项交易,在完成交易后可能立即解散,因此,传统会计理论中的“会计分期”对“网络公司”也不再适用;其四,对于货币计量,在网络经济时代,连接各国的信息网络,使全球形成了统一大市场,经济活动的国内国外界限变得模糊,国际间资本的流动加快。同时“,网上银行”的出现,一致的电子货币计量单位已成为可能。
3.无形资产计量和核算的创新。在网络经济时代,知识已成为最重要的资源。而企业品牌,服务品牌,营销网络,专业技术,人力资源价值,企业家价值,文化论文" target="_blank">企业文化,融资关系等都是企业持续发展的重要动因,是构成企业价值的最为重要的因素。但在现行会计条件下却无法确认和计量,也没有反映在企业的报表中,使得投资者无法正确了解和评价企业的价值内涵。有的无形资产虽然在现行会计中对其进行了处理,但由于外界环境发生了变化,其核算也变得不相适应。
(二)网络财务管理创新。
在社会经济生活中,企业财务管理的根本目标是实现股东财富的最大化,通过组织企业财务活动,处理好企业各种财务关系,有效提高企业资金的使用效率,创造更大的社会效益和经济效益。而网络财会管理的目标不仅包括“股东利益的最大化”而且还包括企业“物质资本”与“知识资本”所有者的利益最大化,即在追求传统股东利益的同时还要追求其他利益相关主体的利益和社会利益,必须兼顾和均衡各利益相关者的财务利益,确立“经济效益最大化,社会责任最优化”的财务管理目标。目前,企业所依赖的经济信息中,有70%以上由财务、会计部门提供,这些信息在很大程度上影响或决定着企业的决策和发展。而在网络财会条件下,则更是如此。因此,网络财务管理创新决定着网络财务在我国的发展规模、速度和现代化水平。
1.加速发展会计网络化。网络不仅是信息交流、传播的主要承载方式,而且也是当今社会基本的组织形式,计算机技术与现代通讯技术的结合与发展,不仅丰富了会计业务内容,而且也大大增加会计业务的形成。加速发展财会网络化,必须以网络系统理论及实务为基础,以企业和客户的要求为基本出发点,根据实际需要不断开发网络财务的新功能,同时向网上用户提供及时、灵活、多样化信息服务。通过网络财务企业的资金运动就可利用信息技术在虚拟空间内完成。
关键词:财务会计;医院经营;成本核算;对策
我国在医疗卫生制度方面已经展开一系列改革,医疗市场内部竞争形势加剧。我国经济和科技不断发展,医疗行业相关设备以及材料等价格不断上升。医院要想在行业内立于不败之地,就需要在财务运营方面加强管理。据调查,目前很多医院在成本核算方面缺乏科学引导,导致其财务管理出现漏洞,影响医院的经济效益。
一、医院成本核算出现的问题
(一)核算科目
首先,医院运营过程中会遇到一些突发性公共卫生事件以及医疗救援等,这些事件在处理的过程中产生的费用属于医院成本支出的一部分,医院的运营成本在整体上明显提升,核算数据容易出现与实际情况不符的情况。其次,医院有部分性医疗费用的减免政策以及医疗事故等的赔偿。但是,很多医院在进行成本核算的过程中缺乏针对性的会计核算。除此之外,医院的药物成本在进行单独性核算的过程中经常出现差错,主要原因是存在“以药补药”的情况,导致药品价格较高。
(二)成本核算管理
据调查发现,我国一些医院的成本核算在控制及管理上出现问题。首先,一些医院成本核算的对象为医院内部各项成本数据,缺乏科学的成本核算理念。其中,大部分医院在成本核算的过程中专注于数字计算,忽略了核算整个过程中需要达到的平衡控制目标。其次,医院运营情况每月会发生一定变化,导致医院内部各项成本的构成出现改变,而核算人员不会主动寻找出现变化的原因及相对应的负责人员,导致成本核算逐渐不能发挥实际作用,流于形式。最后,医院在成本核算方面没有形成完善化的管理制度,导致成本会计相关信息出现失真的情况,进而不能为医院管理提供准确的数据支撑。
(三)费用分摊问题
医院成本核算过程中还出现各项费用分摊问题。在传统的医院费用管理过程中,主要将成本费用分类为直接和间接两种,其中一些医院对于间接费用的处理存在混乱的现象。首先,在费用管理上,部分医院没有对间接费用管理进行分析和计算,且没有事先分摊处理,导致医院中大部分费用管理过程中呈现不规律的膨胀趋势。其次,有些医院分摊费用的过程中以科室和药品等的实际比例为分配标准,导致医院收支和结余出现较大误差。再次,医院中存在几个辅科室,这些科室中经常出现多次迂回性成本费用分配情况。因此,很多医院在各项费用的分摊过程中出现与现实不符的问题,导致成本核算出现差错。
二、新型财务会计制度之下医院成本核算的对策
(一)构建完善化责任制度
医院应及时建立完善化责任制度,主要侧重于成本核算部分,要求划分各部分管理人员的责任类型,按照责任对象的不同确定到相关科室中,进而落实到个人。责任制度的建立不仅能够为企业成本核算工作进行全程性控制,还能够明显提高医务工作人员自我危机感和责任感。
其次,医院在建立责任制度的过程中,可以有效结合员工当前的工作状况,为成本核算人员制定绩效考核制度和物质奖励制度,激励员工的工作积极性。
(二)加强医院资产管理
新型财务会计制度要求医院能够全面管理本院内部财务问题,实现企业资金的合理运转。因此,医院需要对本院内部的固定资产进行彻底清查,并将所有固定资产进行分类和管理,其中对相关资金的来源以及固定资产的范围进行有效登记,确定其实际的价值所在。除此之外,对于医院内在建工程的资产和管理等进行科学处理,并以新型的财务会计制度为基础,对出现坏账的情况进行合理性计算和清理。
其次,医院进一步完善固定资产的管理体系。完善固定资产的制度应涉及到相关资产的使用、保管以及清理等部分,保证相关的财务信息的完整性和精确性。除此之外,针对医院运行过程中符合相关需求的投资项目,医院有关方面应展开详细的可行性分析和论证,并在后期及时上报审查部门进行审核。最后,医院资产处理中,对于固定资产的转让和报废等处理都需要以国家有关部门的规程相符合,强化医院对于内部资产的管理和监督。
(三)提升工作人员综合素质
医院成本核算人员应对新型财务会计制度在成本管理上达到深层次理解水平,不断积累专业知识,具备刻苦的研究精神,才能在日常工作中灵活应对各种问题的出现。因此,医院方面应加强对内部员工在综合素质水平上的提升,强化人员在理论和实务等方面的联系,进而在实践过程中进行恰当运用。首先,工作人员应不断加强自身成本意识的强化,改善医院成本控制效果。因此,医院应定期开展培训课程。培训课程涉及到工作人员终生学习的相关理念。作为医院的财务工作人员,在成本核算工作中,应保持观念的更新,在专业知识和思想认识上与时俱进,准确掌握最新核算理念和方式,为提升自身的综合方面素质进行努力。除此之外,医院财务培训还应针对成本核算相关的技术进行指导。首先,加强员工在财务计算方面的专业培训,并加强员工在互联网技术等领域的学习,实行远程培训。其次,医院邀请专业的会计讲师进行授课,针对会计专业知识展开详细的培训过程。最后,医院培训工作应具有针对性,对员工知识储备情况进行了解和分类,展开分阶段式培训,对于处在不同水平的员工采取针对性培训。
(四)建立财务信息平台
当前,我国信息技术发展迅速,医院财务管理中逐渐开始运用信息化系统。因此,在新型医院会计制度下,医院应及时建立财务的信息化交流平台,为成本核算提供技术支持。医院财务信息平台中还涉及到相关信息软件的开发和运用,其中主要包含不同病种的成本核算系统等。科学的信息化系统能够对各项数据成本实现精准性核算,并加强其与其他系统之间的联系性,提升成本核算效率。除此之外,医院在成本核算过程中,势必涉及到很多数据的处理和分析、计算。财务信息系统和平台能够在数据处理上提供重要辅助,加快处理速度并提升运算效率。最后,医院方面应引进成本核算系统,保证其核算结果具备足够的实用性,促进医院财务管理的科学化运转。
结语
医院内部科室众多,各个部门中费用问题较为复杂。因此,如果医院方面在财务成本核算过程中不具备完善化的核算系统以及专业人员等,那么其财务部门管理可能出现很多问题。当前,我国很多医院因为人员以及自身财务管理制度等原因,出现成本核算问题,导致医院运营出现困难。笔者主要分析了当前医院成本核算出现的一系列问题,进而提出了针对性的改善措施,旨在为促进新型会计制度下医院成本核算体系的健康发展。(作者单位:1.山西省肿瘤医院财务科;2.河南省医药学校)
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医院资产按其流动性分为固定资产和流动资产。固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源,在医院资产总额中占绝对比重,是医院开展医疗、教学、科研等各项工作的物质基础,也是反映医院综合经济实力、物质技术力量和医疗水平高低的重要指标之一。因此,加强医院固定资产的管理与核算,对于促进医院固定资产管理规范化,保障医院医疗、科研、教学业务活动的顺利进行,提高医院经济效益和社会效益,保证医院财务信息的真实性,使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。本文对新旧医院财务、会计制度下固定资产管理与核算进行了对比分析。
一、新旧医院财务制度下固定资产管理的对比
(一)固定资产的概念、分类及计价的对比
1、固定资产的概念
新制度下,医院固定资产是指单位价值在1000元及以上(其中:专业设备单位价值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上(不含一年)的大批同类物资,应作为固定资产管理。
旧制度下,固定资产,是指一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院为开展医疗服务活动购置和建设上述各种房屋设备、仪器的投资,形成固定基金,而固定基金的实物形态则是固定资产。
由于新制度下固定资产价值标准提高,旧制度中作为固定资产核算的实物资产,将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。
2、固定资产的分类
新制度下,医院固定资产分为四类:房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。医院的图书参照固定资产进行管理,不计提折旧。
旧制度下,医院的固定资产按照其自然属性,结合经济用途和使用情况,共分五大类:房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他固定资产。
3、固定资产的计价
旧制度下,医院固定资产的计价采用以下两种标准:(1)原始价值(又称历史成本、固定资产原值);(2)重置完全价值(又称现时成本重置价值)。而新制度下,固定资产按实际成本计量,从而使医院的收入与费用配比更合理,医院经营成果的核算更真实。
(二)固定资产管理的对比
旧制度下,医院固定资产按其账面价值的一定比率计算提取修购基金,用于固定资产的更新和大型修缮。具体比率由医院根据固定资产原值和使用年限核定,且一经确定,除有特殊情况外不得随意变动。
新制度下,医院原则上应根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法或工作量法计提折旧。医院计提固定资产折旧不考虑预计净残值。这样,“累计折旧”科目和“固定资产”科目相抵后就是医院固定资产的净值,从而真实地反映了医院的财务状况。
(三)固定资产处置的对比
旧制度下,医院固定资产的清理报废和转让,一般经单位负责人批准后核销,其变价净收入转入修购基金。其弊端是医院固定资产处置随意,报废固定资产清理不及时,造成账实严重不符。
新制度下,医院出售、报废、毁损的固定资产,以固定资产对外投资,或无偿调出、对外捐赠固定资产时,应按照国有资产管理规定处理。从而保证了医院国有资产的保值增值。
二、新旧医院会计制度下固定资产核算的对比
(一)新旧制度衔接有关固定资产的核算
新制度设置了“固定资产”科目,核算医院固定资产的原价。由于固定资产价值标准的提高,原作为固定资产核算的实物资产,将有一部分要按照新制度要求转为低值易耗品。在新旧会计制度衔接过程,应根据新的固定资产目录,结合固定资产清理状态,对原账“固定资产”科目分别做以下会计核算:
1、达不到新制度下固定资产确认标准的,应借记新账“库存物资”科目,贷记原账“固定资产”科目,同时,借记原账“固定基金”科目,贷记新账“事业基金”科目; 对已领用出库的,还应同时借记新账“事业基金”科目,贷记新账“库存物资”科目。
2、符合新制度下固定资产确认标准,因出售、报废、毁损等原因已转入清理但尚未从原账核销的,应借记新账“固定资产清理”科目,贷记原账“固定资产”科目,同时借记原账“固定基金”科目,贷记新账“固定资产清理”科目。
3、符合新制度下固定资产确认标准且未转入清理的,应将相应余额直接转入新账中“固定资产”科目。
(二)新旧制度下固定资产核算的对比
新医院会计制度取消了“修购基金”、“固定基金”科目,增加了“累计折旧”、“固定资产清理”、“待冲基金”科目。为了核算、反映和监督固定资产的增减变动和结存情况,设置了“固定资产”科目,核算医院固定资产的原价。同时,医院应对除图书外的固定资产计提折旧,在固定资产的预计使用年限内系统地分摊固定资产的成本。现就新旧制度下固定资产的核算对比如下:
1、固定资产取得的核算
旧制度下,医院购入固定资产,应根据资金的不同来源,分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“专用基金——修购基金”等科目,贷记“银行存款”科目;同时,借记“固定资产”科目,贷记“固定基金”科目。固定基金一般应与医院固定资产账面原值相等。
由于旧制度没有明确规定列支方法,在实际操作中,有的医院发生大量的资本性支出,从修购基金和事业基金中列支,有的医院从医疗支出或药品支出中直接列支,即直接列入当期成本。提取修购基金时,借记“医疗支出”、“药品支出”等科目,贷记“专用基金——修购基金”科目。这种核算方法,必然造成支出的加大,是成本的一种虚增。这样,医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响,从而影响医院财务信息的真实性。同时,固定资产计提修购基金,医院资产负债表上固定资产项目只反映原值,不能反映固定资产使用过程中提取的修购基金,由此形成的固定资产总额、资产总额、净资产总额和资产负债率等财务指标失真。
新制度下,为了将医院使用财政补助、科教项目收入和自有资金形成的固定资产区别开来核算,新设置了“待冲基金”科目。医院使用自有资金购入固定资产时,借记“固定资产”科目,贷记“银行存款”、“应付账款”等科目;使用财政补助、科教项目资金购入固定资产时,借记“固定资产”科目,贷记“待冲基金”科目;同时,借记“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目,贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”、“银行存款”等科目。按月提取固定资产折旧时,按照财政补助、科教项目资金形成的金额部分,借记“待冲基金”科目,贷记“累计折旧”科目;按照自有资金形成的金额部分,借记“医疗业务成本”(医疗及其辅助活动用固定资产)、“管理费用”(行政及后勤管理部门用固定资产)、“其他支出”(经营出租用固定资产)等科目,贷记“累计折旧”科目。
2、固定资产处置的核算
医院固定资产处置,主要包括出售、报废、毁损、对外投资、调出和捐赠等。医院发生上述业务,应分别不同情况,进行核算。下面仅对新旧医院会计制度下
固定资产出售、报废、毁损的核算进行对比。
关键词:医院固定资产;核算变化;存在问题;改进措施
中图分类号:F230 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)11-0-01
一、新医院会计制度中固定资产会计核算的重点内容变化及处理方法
(一)固定资产的入账标准重新确认和其影响核算内容的分析与处理
1.新医院财务制度对固定资产构成条件的单价标准有了新的提高,专用设备单价由原来的800元提高到1500元,一般设备和其他固定资产由原来的500元提到1000元。由于固定资产价值标准的提高,直接影响了原账务中按固定资产核算管理的实物资产,其中将有一部分按照新制度的内容转变为低值易耗品管理,转账中对原账务中固定资产科目余额产生影响的分析:达不到新制度中固定资产确认标准的,相应余额转入新账中库存物资科目上,对已领用的出库,还应同时将其成本作为一次性摊销。
2.处理措施是在新旧制度对结时,把部分固定资产转为库存物资。对原有固定资产进行一次清查,把不构成新制度固定资产单价标准的挑出来,形成一张清查表,作为结转的依据。
(二)固定资产计提折旧的作为重点新增内容的分析与处理
1.首先,将原来的计提固定资产修购基金改为计提固定资产折旧,以便真实、完整地反映固定资产的有形价值折损和固定资产的净值。其次,是计提固定资产折旧不再记入专用基金科目,直接计入医疗成本,防止医院成本费用的重新计算。再者,是对固定资产的折旧按照不同的资金来源和用途,进行不同的会计处理,使用财政补助收入等形成的固定资产,在折旧时,增加累计折旧,不计入医疗业务成本,而是冲减待冲基金。对于医院自筹资金形成的固定资产,则应在计提折旧时增加累计折旧,并计入医疗业务成本,出租的固定资产折旧列入其他支出。同时,使用财政补助等资金形成的固定资产计提折旧冲减待冲基金的处理方法有利于完善医疗业务成本的核算范围,夯实医疗成本数据,体现了医疗成本与医疗收入之间的配比关系。财政补助等资金形成的固定资产折旧不计入医疗业务成本,既可以更好地体现医院的补偿机制,又有利于按照预算管理要求,对财政项目收支及结余进行核算。
2.处理措施:首先,要认清计提固定资产折旧最关键的问题是形成固定资产的资金来源,不同的资金来源有不同的账务处理方法。使用医院自筹资金形成的计提折旧,要记入医疗业务成本,使用财政补助等资金形成的计提折旧要冲减待冲基金。所以在清理固定资产工作时,划清固定资产的结构十分重要,主要办法是在固定资产明细账中注明资金的来源,还有在固定资产总值中确定财政补助资金和其他资金的比例。具体工作步骤是对固定资产的原价、形成的资金来源、已使用的年限、尚可使用年限进行清查,为计提固定资产折旧,追溯确认待冲基金作好准备,并编制核查表。
二、医院财务管理部门在固定资产管理工作中主要存在的问题
(一)管理制度不健全,账实不符,国有资产流失严重
首先,固定资产制度管理弱化,在具体核算业务中固定资产卡片管理有名无实,卡片内容中规格型号往往是空的项或临时充填,并不能真实反应实物资产详细信息,形成单位资产存量不实,账、卡、物不符。缺少有效的内部控制制度的监督管理,无定期盘点制度或走形式盘点。其次,为了会计核算的方便性。增加资产时只作事业支出,不增加固定资产。使其资产直接在账外管理,单位大额固定资产同样失去控制。单位负责人的固定资产责任意识薄弱,只重视现金等流动资产的情况,对管理固定资产工作不重视,这就不能够保证资产的安全与完整。
(二)在固定资产购置和处理环节,未经过财政部门审批,私自处理现象严重
按照相关规定,国有固定资产在购置、出租、出售、报废流程必须向主管部门或同级财政、国有资产管理部门报告,并履行审批手续。但有些单位不通过财政部门的审批,随意出售、核销国有固定资产。在固定资产报废更新过程中,报废资产不按相关制度处置,报废收入不作账务处理,报废的固定资产仍存在着继续使用的情况。有些医院的交通工具、房屋建筑不做国有资产价值评估,不报批国有资产管理部门,擅自变卖,形成账外账,造成国有资产严重流失,产生违纪腐败问题。另外,单位在购置大批固定资产时,不按相关政府采购程序办事,暗项交易,以高出市场同类商品价格购进,使单位经济利益受损严重。再者,接受捐赠、抵账的资产,不办理入账手续,不能真实反映资产总量。
(三)固定资产的价值损耗没有得以体现
固定资产只核算账面原值,不计提折旧。因此,一经入账,直到报废,会计报表上的固定资产净值一直等于原值,不做任何变动。无法反映固定资产价值的真实情况,这种价值背离的做法,最终导致虚增净资产。同时,资产的折损成本不能计入医院各科室的成本核算中,至使医院在成本核算中缺少固定资产价值的磨损成本体现,各科室在固定资产的管理中重视态度不够,缺乏相关责任制度。
(四)固定资产管理电算信息化水平不高,形式色彩严重
关键词:医院财务制度 公立医院 全成本核算
随着社会主义市场经济的发展和完善,企业之间也需要作出对应的变革,公立医院的财务核算要跟上时展的潮流,这样才能够增加自身综合竞争实力,在当前这个竞争激烈的环境之下生存发展。新《医院财务制度》的推出则对公立医院的财务核算做出了新的要求和指导。全成本核算是在充分考虑到当前经济形势和国家发展的情况下所制定的,所谓的成本核算是指医院在业务活动中所需要的各种经费投入,通过对其进行归集和分配,然后得出其总成本与单位成本的过程。全成本核算主要有以下原则和特点:权责发生制、可靠性、合法性、一致性还有收支配比等。
公立医院最开始改革的目的是为了通过最低程度的社会投入,实现性价比最高的卫生服务效率还有服务水平。而新《医院财务制度》的推出让医院全成本核算有了政策依据,这也是促进公立医院实行全成本核算的外在动力。
1、公立医院全成本核算的必然性
1.1医院所有制的影响
以往公有制医院统治医疗机构的局面,在当前社会主义经济发展的情况下已经逐渐瓦解,而随着我国经济的发展完善,多种形式的医院诸如中外合资医院、股份合作制医院、私立医院以及股份制医院等均如雨后春笋,这些医院或者是私立,或者是含有私人成分,但是公有制医院影响力正逐渐被削弱却是事实。甚至有的城市出现了没有公立医院的局面,这种所有制度的深刻改革,必然会导致收入分配制度也出现相应的变化,公立医院想要能够最大程度的提升工作人员的积极主动性,就需要让本身分配制度更加完善,因此公立医院应用全成本核算也是一种必然的趋势。
1.2服务市场多层次的需求
我国为了让本国经济和国际接轨,更好的推动制度发展,不断的强化和深入改革,因此就目前而言,我国无论是社会的结构还是阶层,都已经出现了很大的变化,对于社会分层而言,其划分越来越细致,也越来越明显。在市场经济中,医院市场是其中一个重要组成部分,随着经济的发展而变化,必然需要为人们提供多层次的医疗服务。以往医院的医疗服务是“统货”方式,而现在这种方式明显已经难以适应,面临着来自各方面的挑战,无论是总体上的技术层面还是各个项目层面上的特别需求,都被“健康消费者”推出和接受。除此之外市场经济的“价值规律”即使到了医疗的领域中,也依然使用,对于买方而言,物美价廉依然是其最基本的追求目标。对于医院服务来说,物美是指医疗质量,价廉指的就是其成本和收费的比例。质量还有价格不但是对医疗市场进行多层次区分的一个重要尺度,也是医院最需要追求的基本内容,这也是全成本核算的另一个外在压力。
1.3医疗卫生行业成本管理的要求
对于医疗机构而言,全成本核算主要是以《医院会计制度》作为其根本依据,这种方法能够让成本在数据采集方面最大程度简化,操作难度低且不需要投入太多的资源。但这种核算方式却不能够统一,形成了各自为政的局面,简单的成本计算没有太大问题,但是一旦涉及到整个行业的成本计算、对比以及分析时则显得力有不逮。医院全成本核算是以新《医院财务制度》当中相关内容为标准,对于成本的概念其有着更加先进全面的内涵,不但准确实时的反映着当前经济管理的具体情况,另一方面也能够让政府部门在宏观管理方面更加顺利,全成本核算的推行有助于社会标准的逐步形成,行业管理之间变得更加有秩序。
2、公立医院全成本核算的现实性
2.1提供政策支持
在新《医院财务制度》中对于如何进一步完善医院的财务和会计管理制度有明确的指导,更进一步的规范预算管理,让财务监管和运行监督的力度逐渐加大。另外该方案里面也要求医院在预算还有收支等方面的管理要求需要更加严格,成本的核算和控制也需要严格遵守相关规范,公立医院要定期进行医疗服务的成本预算,使用更加符合实际情况和科学的方法对医疗的服务质量与效率进行评价考核。在新《医院财务制度》的背景下,公立医院在全成本核算的探索和实行方面均会得到政府的大力支持。
2.2提供组织保障
要让公立医院的全成本核算在管理方面符合新《医院财务制度》相关内容,医院成本的划分主要有4个种类,分别为:医学辅助、医学技术、医学临床以及管理。这4个种类的成本信息需要由专门的科室进行收集汇总,而这科室为信息计算机科与财务科,相对于医院的其它各个职能科室,无论是人力资源的配置、物质资源分配还有各个方面的建设,都有着突出的优势,而这些也为医院的全成本核算提供了可靠的组织保障。
2.3新进技术的支持
医疗服务需要涉及到多个不同的科学领域,其分工也得到了更加精细的划分,无论是业务或者经济方面,在运行过程中均比较复杂,而现代计算机技术的发展使得这些工作变得轻松有效,可以说新进技术是医院进一步展开全成本核算的重要物质和技术保障支持。
公立医院在新《医院财务制度》指导下进行全成本核算,是适应时代与社会发展需求的体现,也是增强自身综合竞争实力的前提,具有重要的社会与现实意义。
参考文献: