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[中图分类号]G647.38 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2013)08-0179-02
我校口腔医学技术专业开办于2007年,于2010年确定为学校重点建设专业。2007级学生(指大专,下同)为28人,2008级学生为94人,2009级学生为39人,2010级学生为91人,2011级学生为60人,2012级学生为106人,截至2013年3月,已毕业的学生总数为161人。共对重庆、珠海等我校口腔医学技术专业毕业生工作较多的八家义齿公司进行了调研,发放调研问卷180份,回收166份,与义齿公司、医院检验科领导、员工座谈三次,共12人参加了座谈。
一、口腔医学技术专业毕业生工作中好的方面
(一)绝大多数同学留在城市工作
口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科,在我国起步较晚,但就业形式良好,市场需求量较大。对口腔医学技术专业工作单位调查情况反映,绝大多数毕业生都留在城市工作。口腔医学技术专业毕业生,“你工作单位所在地方?A:城市89.2% B:乡镇10.8%”。相对于专科的临床医学、中医学等到乡镇就业较多的状况,口腔医学技术专业学生普遍能留在城市就业。
(二)口腔医学技术毕业生普遍对薪水定位较准确
口腔医学技术专业学生在工作中对薪水有着较准确的定位,并不盲目攀比,口腔医学技术,“对你来讲,你觉得刚毕业的同学应该每月拿多少薪水?A.1500元以下7.2% B.1500~3000元68.7% C.3000~4000元16.9% D.4000元以上7.2%”。这充分体现了我校对学生素质教育的重视,学生对薪水有着正确的认识。
(三)口腔医学技术专业毕业生普遍对工作环境较满意
目前,我校口腔医学技术专业毕业生普遍集中在北京、珠海、深圳、重庆等几个城市中的义齿公司,对学生调研结果显示,口腔医学技术专业学生普遍对工作坏境较满意。口腔医学技术,“你对现在工作环境感到?A.非常满意9.6% B.较满意51.8% C.不满意14.5% D.一般24.1%”。
(四)用人单位对口腔医学技术专业毕业生职业道德素质较满意
加强学生职业道德教育,对提升整个社会的文明程度起着巨大的作用,我校十分重视学生的职业道德教育,在整个教育教学过程中,始终把职业道德教育作为重点来抓。在调研中,义齿公司领导大力赞扬了口腔医学技术专业学生在工作中体现出的较高职业道德素质,同时,义齿公司也十分重视学生的职业道德素质,经常对员工进行职业道德教育。口腔医学技术,“你所在单位是否对员工进行职业道德教育?A.经常进行25.3% B.偶尔进行48.2% C.非常少19.3% D.从没有7.2%”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中不好的方面
(一)口腔医学技术专业对口程度较低
口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字,但是,其职业走向是口腔技师而不是口腔医生,这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的,虽然在入校后,经过专业老师的教育等原因,很多学生留下来读口腔医学技术专业,但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多,口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位,“A.医院28.9% B.工厂31.3% C.公司19.3% D.其他20.5%”,口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致?A.完全一致27.7% B.较一致21.7% C.不一致50.6%”。
(二)人才培养与岗位需要存在脱节
口腔医学技术专业应用性极强,技术要求高,各种先进设备更新快,这对学生的基本功是个巨大的考验,在校期间,若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力,到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中,毕业后立刻就能够胜任工作的学生很少,有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任,有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术,“面对企业的飞速发展,在校所学知识能否胜任现在的工作?A.完全能应对9.6% B.可以胜任12.0% C.不能胜任28.9% D.需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。
(三)部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式
在调研中,有部分学生反映不适应企业高强度的工作,对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间,也有部分学生反映此类问题,如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式,是学校必须认真解决的问题。
(四)口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高
口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科,口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入,而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试,从事的职业是口腔技师,晋升的职称是技师系列,学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司;而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试,从事的职业是口腔医生,晋升的职称是卫生系列,毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前,国内义齿加工业蓬勃发展,各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起,并逐渐规模化、企业化和行业化。但是,口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。[1]很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术,“你对目前的工作感到?A.非常满意12.0% B.较满意25.3% C.一般45.8% D.不满意16.9%”。
三、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
(一)增强学生对专业的学习兴趣,提高学生对该专业的认可度
大学阶段是专业认同形成的关键时期,口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知,主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识;对口腔医学技术专业,口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。[2]为了提高学生的学习兴趣,提高专业认同度,高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面,要把该行业的广阔前景告知学生,在不断的学习中,学生认同感不断提升。同时,口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台,不能仅仅把学生当成赚钱的工具,而应让学生最终形成“我是口腔医学技术行业人,我自豪骄傲”的意识。只有这样,这个专业才能良性发展,口腔义齿行业才能蓬勃发展,毕竟,人才是非常重要的。
(二)加大与企业的校企合作,实现人才培养与岗位需要统一
高职教育就是就业教育,[3]高职较之普教,更应突出应用性、技能型人才培养,更强调为社会提供“零距离”服务,输送针对性强的各类急需人才。[4]要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题,就必须选择国内规模大,效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴,加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划,让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员,教学人员再将企业的要求带入课堂。同时,企业与学校共同制订用人计划,学校按企业要求对学生进行培养,实现“教学—实习—就业”一体化。[5]
(三)加强学生岗位适应能力培养,促进学生综合能力提高
学生在校期间,把“岗位成才观”播种在学生的心中,帮助学生形成一种积极乐观的心态,以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前,结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会,邀请用人单位和成功就业的校友来我校,从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时,学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位,学校要依照企业的要求制订实习规章,使学生感到工作和实习没什么区别,尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。[6]
(四)加强口腔医学技术专业建设,提升该专业的知名度
口腔医学技术专业存在学生转专业率高,毕业后转行率高等问题,反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况,这说明加强口腔医学技术专业建设的必要性和紧迫性。只有口腔医学技术专业建设得好,为义齿加工企业培养出更多优秀的人才,口腔义齿行业蓬勃发展,口腔医学技术专业才会更好地发展。促进口腔医学技术专业建设,让更多的人了解这一行业,参与义齿加工是非常有必要的,我们必须在口腔医学技术专业师资力量、实训条件、专业认同上下工夫,通过与义齿加工企业合作,让一线教师经常在企业顶岗学习,让企业的义齿加工厂建在学校,成为学生的实习实训室,教学与实践操作融为一体,强化口腔医学技术专业建设,口腔医学技术专业认可度一定会越来越高。
【参考文献】
[1][2]黄彬,陈黄琴.口腔医学技术专业学生专业认同现状调查的重要性[专题研讨].2012.12.
[3]周济.以服务为宗旨,就业为导向,实现职业教育的快速健康持续发展——在全国职业教育工作会议上的讲话[J].教育部公报,2004(10):3-12.
[关键词] 毕业生 质量 追踪调查 教学改革 就业
我院开办高等医学专业有二十多年历史,多年来一直与原西安医科大学、第四军医大学联合办学,并多次开展毕业生质量追踪调查和相关研究,为提高办学水平积累了大量资料和诸多成功经验。
2005年我院重新组建为汉中职业技术学院,独立开办临床医学、口腔医学、高等护理等医学专业。随着高等教育的发展,高职院校的毕业生就业面临着激烈的竞争,高等职业院校培养的毕业生能否满足市场对高技能实用型人才的需求,成了决定职业院校生存与可持续发展的关键因素。
为进一步了解我院毕业生的培养质量,找出我院在人才培养过程中存在的问题和偏差,我院于2009年6月~2010年7月经过前期准备、正式调查、资料汇总三个阶段的工作,顺利完成了医学类毕业生质量追踪调查,现将调查结果报告如下。
调查方法与内容
1.调查方法 我院2004~2008届护理、临床医学、口腔医学、药学四个专业42个班级的毕业生共计2041人,采用分层、整群随机抽样的方法从中抽取23个班级共计1108名学生为样本,其中736人通过、电话访问、毕业生座谈等形式收集资料,372人通过QQ群访收集资料。
2.调查内容 毕业生问卷调查表分别以和QQ群访两种形式发出,内容涉及工作状况、在校学习状况、就业相关状况等三大项共46个封闭式问题和2个开放式问题。电话访问内容涉及就业单位情况、月薪、更换工作次数、对学院的课程设置建议、能力训练建议、就业指导建议等问题。座谈内容涉及就业相关情况、对学院教学质量的评价及建议、教学和学生管理的评价和建议。
调查结果
发出问卷调查表902人,其中形式530份,回收有效问卷116份,应答率21.9%,QQ群访形式372人,有效应答102人,应答率27.4%;电话访问174人,有效应答85人,应答率48.9%,座谈32人;合计调查人数1108人,有效应答335人,合计应答率30.2%。其中,不同形式调查中内容相同的部分归并。
(一)毕业生就业去向调查
资料有效应答共335人,分别来自116人、QQ群访102人、电话访问85人、毕业生访谈32人。
从毕业生就业去向构成看,就业单位以二级及三级医院(包括厂矿医院)为主。进一步分析其专业构成发现,在这两级医院就业的毕业生,98%是护理专业毕业生,这与当前社会各级医疗机构对医学人才的需求状况及要求基本吻合,显示出护理专业良好的就业前景。而口腔、临床专业就业去向以个体诊所、社区乡镇卫生院为主,药学专业以营销、药店、药厂为主(图1)。
(二)毕业生工作状况调查
资料有效应答共218人,分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。
从毕业生工作状况自评结果看出(图2),在职业道德、工作态度、身体素质、心理素质方面均给予了较高评价,能体现热忱为患者服务,具有爱心,工作态度端正、勤奋认真、责任心强,身体健康、心态良好。在掌握基础理论、基本操作技能、工作胜任情况及人际沟通方面,评价一般。调查中还得知,94.8%的毕业生目前从事的工作与所学专业非常对口或对口,68.9%的毕业生对目前的工作单位非常满意或比较满意。
(三)在校学习状况的评价
资料有效应答共218人,分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。(图3、图4、图5)
对在校学习状况的评价涉及教学管理、教学条件、教学水平、课程设置、实践教学与毕业实习等方面问题。其中,满意、很满意、非常满意属于满意范围,不满意、很不满意属于不满意范围[1]。调查结果显示:
1.毕业生对在校学习阶段的教学工作总体评价满意度高,得到了毕业生的认可(图3)。
2.大多数学生认为,我院有一定的社会声誉,教学管理、学生管理有序,教师在教学态度、教学方法方面令人满意,满意度达到96%以上。
3.在现代教育技术手段运用、教学条件设施、毕业实习安排上毕业生的不满意度在4.6%~8.7%之间,但是实践教学方面学生的不满意度高达18%(图4),需要进一步改善和加强。
4.在专业教学中最需要改进的三大方面依次为实习和实践环节、课程设置、主动学习能力(图5),与麦可思研究报告基本一致[2]。
5.在课程设置方面,药学专业建议增加高等数学、办公软件、市场营销课程,临床、口腔、高护专业建议增加有关人际沟通、卫生法规等人文课程。
(四)就业相关情况调查
资料有效应答共218人,分别来自问卷调查的116人、QQ群访102人。调查涉及就业意向、就业渠道、单位用人时考虑因素、职业规划、对学院人才培养建议、就业指导的建议等方面问题,调查结果反映:
1.62.1%的毕业生就业第一意向是市县的公立医院,20.4%的毕业生表示暂时或从不考虑到基层就业。
2.51.7%的毕业生认为获得就业信息的有效渠道是学校的就业信息公告、校园招聘会、人才市场招聘会,认为通过报纸、广播、网站获得的就业信息可信度低。
3. 36.2%的毕业生有明确的职业规划,29.3%的毕业生有模糊的规划,34.5%的毕业生没有职业规划。
4.就业中最欠缺的素质调查中,34.5%的毕业生是承受压力、克服困难的能力,17.2%的毕业生是相关工作和实习经验,15.5%的毕业生是沟通协调能力。
5. 64.6%的毕业生就业选择时注重专业对口、个人发展空间、工作稳定性,而注重薪资、福利待遇的占16.3%。
6.在毕业生认为单位用人时首要考虑的因素调查中:39.7%的毕业生认为是执业资格,29.3%的毕业生认为是性格因素和交往能力,20.7%的毕业生认为是学习成绩。
7. 55.2%的毕业生认为学院应加强学生在良好的品格与态度方面的训练,27.6%的毕业生认为应加强专业能力训练。
8.在毕业生对学院的就业指导建议中,希望学院多渠道收集和用人单位人才需求信息,做好毕业生就业意向调查,并向社会毕业生的有关情况和信息,为用人单位和毕业生之间的双向选择切实做好桥梁作用。
调查结果的启示与思考
本次调查的毕业生采用了分层、整群随机抽样的方法,因此调查结果具有一定的代表性和可信性。毕业生在就业工作一段时间后再重新审视回顾学习及就业相关情况,从认识的角度上看,更加客观而深入,为深化我院教学改革和推进就业指导工作提供了较为客观的依据。分析调查的结果,我们有以下方面的启示与思考:
(一)以就业为导向,深化课程改革,提高毕业生的就业竞争力
目前,就业市场对人才要求的不断变化,使得高职院校必须以就业为导向,深化课程改革,以此来提高毕业生的就业竞争力。课程改革是一项系统工程,课程改革的趋势是面向专业群和职业生涯,注重培养学生的核心竞争力和就业综合能力。正如许多高职院校面临的问题一样,通过我院毕业生质量追踪调查,不同专业的毕业生从自身的工作实际需要出发,对课程设置提出了建议,也突出显示了课程改革的紧迫性和必要性。当然,不同的专业各有其专业培养目标,课程改革因此也有侧重点,但在调查中我们也发现了课程改革中需要注意的共性问题。
1.实行“双证书”教育及综合能力的训练
在多年的办学历程中,我院一直以“培养实用型、技能型人才”作为自己的人才培养目标,为陕南乃至全省培养了大批用得上、留得住的医学人才。然而随着高等教育的蓬勃发展、社会人才市场对人才需求的不断变化,职业院校要继续生存并持续发展的关键就在于培养的人才是否具备市场竞争力。在此次调查中发现,第一,毕业生具有就业竞争力不仅是专业技能,被用人单位看重的还有执业资格证书和个人的综合能力。据统计,近五年间我院执业资格证书通过率护理专业在85%~90%,就业成功率高;而临床、口腔、药学专业由于行业准入制的原因,毕业一年后才可参加执业资格考试,在很大程度上影响了毕业生的就业成功率。因此,在教学内容上,必须贴近执业资格考试,加强“双证书”教育。第二,来自毕业生的反馈信息表明,我院毕业生的综合能力有待提高,集中表现在欠缺承受压力、克服困难的能力和人际沟通交流的能力。另外,作为基本工作能力,理解他人、服务他人、积极学习能力也不可或缺[3]。诚然,培养学生的职业能力是高职教育的核心任务,但职业能力不仅是专业能力、而是与方法能力和社会能力相互融合的集合体,这三方面的集合是以良好的应对心态、理性的思辨能力、准确的判断能力、娴熟的人际沟通能力和坚韧的奋斗精神等综合人文素养为特征表现的。所以,高职人才在培养专业技能的同时,不能忽视学生综合能力协调发展,这既是学生全面发展的需要,更是社会人才市场的需求。
2.以校企合作为契机,加强实践教学环节和实训基地的建设
高职教育重在技能的培养。以校企合作为契机,通过对职业岗位进行系统分析,确定人才的知识、能力与素质结构,合理安排实践教学。开展工学结合,重视实践教学,是高职教育的重要特色[4]。对毕业生在校学习阶段评价的调查中发现,毕业生认为专业教学中最需要改进的地方首先是实践实习教学环节,建议要加强实践教学。这与麦可思研究报告一致[5]。事实证明,实践教学对于检验学生所学的知识,培养学生的各方面能力有着重要作用;同时实践教学对于学生接触、了解工作实际,认识自身的优势和不足,有针对性地进一步加强自身的学习和修养,以及缩短学生毕业后与工作的适应期也起到很好的作用,应该大力加强。但由于各种原因,学院的实践教学条件还不能充分满足当前学科发展的需求。所以,在学院现有的实践教学条件下,加强与社会医疗机构等用人单位的密切合作,聘请医疗机构富有经验的高年资医务人员进行带教,使得教学资源得到充分的优化整合,一方面增加了见习、顶岗实习的实践机会,另一方面又开拓了实践教学的场所和基地,走“校企合作”之路,不失为一种有效途径。
同时,改进实践技能考核对加强实践教学有促进作用。高等职业学校专业课教学质量的高低不能完全由传统的考试方法来检验。学生的实践技能考试的形式和方法应该革新。这就是,基于课程在教学体系中的地位和教学内容的特点,采取不同的评价方法。鉴于基础课“必需”和“够用”的特点,可以采取试卷笔试的方法;基于专业课尤其是专业技能课实践性强的特点,一方面提高实践技能在考核中所占的分值,另一方面设置细化的考核标准,采取现场“练兵”、现场“作业”的方法进行评价,避免实践考核流于形式,其中有些专业技能课的评价还可以从实习的报告中形成基本结论。
(二)转变毕业生就业观念,实行全程就业指导,帮助学生合理规划职业生涯
在调查中发现,毕业生的就业观念不成熟、自身定位及应对社会的能力不够。反映在:首先,62.1%的毕业生主要就业意向是市县级及以上公立医院,少有人愿意到基层医疗机构工作,显示出就业观念的不成熟。在当今巨大的就业压力形势下,市县级及以上医疗机构早已将某些专业需求的人才层次定位于本科生,在这样的竞争中,高职生如果不转变择业观,很难立于不败之地,因此,高职毕业生应有自身准确的定位,基层医院应该是合适的选择。其次,在就业岗位中,63.8%的毕业生没有明确的职业规划或根本没有职业规划。而高职医学生要想发挥自身“专业有优势、上岗有能力、继续学习有基础、持续发展有潜力”的特殊优势,就应该提早做好职业规划,找准定位、脚踏实地、明确目标,才能在岗位上不断攀高[6]。所以,我院的就业指导工作,应该树立从入学时讲就业,到毕业时就好业的理念[7]。一年级新生,应着重让他们认识大学的意义,认识专业的特点及将来适应的职业,确定奋斗目标;二年级学生应分析自我特点,通过专业知识的学习和调适,培养和发展与目标相适应的各方面能力,确认就业目标;三年级学生应着重于就业形势、就业信息、求职技巧、心理调适和人生观、价值观等择业的指导。通过三年系统性指导使毕业生择业时更具方向性和针对性,为今后整个职业生涯的规划奠定基础,为毕业生可持续发展提供有效的保障。
本次毕业生质量追踪调查,获得了大量有价值的反馈信息,对检验我院在课程建设、教学质量、就业指导等方面取得的成果和发现其存在的问题都起到了重要的作用。同时,此次调查对于了解社会就业形势的现状及发展趋向,探索毕业生质量形成的诸多因素和相互关系,寻求学校发展与社会需求相协调的途径等方面,提供了大量有价值的参考依据,具有重要的现实意义。
参考文献:
[1][2][3][5]麦克思研究院编著.王伯庆主审.2010年中国大学生就业报告[M].北京:社会科学出版社,2010.
[4]程欣.对高职教育人才培养模式改革与创新的思考[J].辽宁教育行政学院学报,2004(8).
[6]吕家将.构建高职毕业生就业工作的长效机制[J].九江职业技术学院学报,2010(1).
(一)教学方法。整个过程分为三步。第一步:提前一个星期公布读书报告会主讲人名单,报告内容为导师和/或专业学位研究生拟定的临床问题。第二步:研究生带着问题广泛阅读中英文相关的教材、专著、文献(外文文献不得少于总文献的1/2)。针对临床病例讲述其概念、病因、发病机制、诊断等相关内容、重要的专业英文词汇、临床思维诊治过程、最新进展等。第三步:每周三,每次3-5名学生以幻灯片形式进行汇报,每人20分钟。主讲人汇报后,参会研究生结合自己的临床知识体系充分发表各自意见,并在出现分歧的关键问题上展开讨论,最终使每个人形成对该临床问题的全面、系统的认识。最后由导师进行总结讲评,启发大家学以致用,不断改进临床工作。(二)评估方法。第一学期结束后,对2011级学生进行面试,面试内容包括理论基础知识、病例特点的总结提炼、诊断与鉴别诊断、治疗计划、逻辑思维与表达能力,英语专业词汇6个方面。以同样的方法对2010级第一学期未接受“三阶梯教学法”的学生面试。然后两组成绩进行比较,学生面试成绩百分制。(三)统计分析。采用SPSS18.0软件,学生面试成绩(x±S)表示,试验组和对照组用两组比较的t检验,检验水准取0.05。
二、结果
结果显示,接受三阶梯教学法的学生在病例特点的总结提炼、逻辑思维及表达能力、英语词汇3方面均明显优于未接受的学生,差异有统计学意义(P<0.05),诊断及鉴别诊断以及诊疗计划方面的评价亦好于未接受三阶梯教学法的学生,差异无统计学意义(P>0.05)。但在理论知识的考核方面,两个组并无明显的差别。见表1。
三、讨论
[关键词]口腔正畸 临床教学 专业英语
[中图分类号]G642 [文献标识码]A
当今社会科技飞速发展,随着我国国际地位的不断提升和口腔正畸学学科发展,我国口腔正畸医师也越来越多的走上世界舞台。日益增加的国际交流机会不仅为医师本人提供了开拓视野的机遇,更为我国口腔正畸学科的教育科研提供了更加丰富的养分[1]。为缩短我国口腔正畸专业水平与国际先进水平的距离,不仅要求正畸医师不断的提高专业水平,对英语能力的要求也越来越高。一个合格的正畸医生应当具备高水平的专业素能,更能够站在国际正畸大舞台上自由交流。这是对我们未来的正畸医生―现代在读研究生的专业素质教育和专业英语教育提出一个新的要求。尽管随着国力的提升,中文在世界上已拥有了很大的影响力,但是,在口腔正畸领域,英语目前还是世界语言,是国际交流的主导语言。全球各个大学最新科学研究都要在SCI收录杂志发表。所有代表国际发展前沿领域及领先技术的口腔正畸学术大会,是用英文交流。口腔正畸医生要想掌握最前沿的学科理念、技术方法,或者将我们的先进经验介绍给世界,扩大我国的国际影响,良好的专业素质和英文读写听说能力是必要的。
参考国际大多数非英语母语国家的教学经验[2],口腔正畸教学仍是以双语教学为主。内蒙古医科大学附属医院口腔正畸科自2009年开始在研究生专业教育方面进行了一系列的改革,侧重点是专业理论、临床操作及专业英语,现将经验介绍如下。
一、教学模式的改革:
专业理论教育:自2009年起,我院口腔正畸科为研究生特别开设了专业理论和实践教育课程。口腔正畸学的基本理论涉及生物学、生物力学、机械力学、材料学以及胚胎学、遗传学与人类演化等诸多方面的内容。由于该学科本身的特点, 加上其涉及的知识面广,我们采用多种教学手段多媒体教学、录像、结合学生自己病人实物教学,使抽象化教学具体化。使学生易于理解和掌握,充分的调动学生的学习积极性。由于现有的中文口腔正畸专业研究生教材内容往往滞后于学科发展,我们辅以原版英文口腔正畸教科书Proffits的【Contemporary Orthodontics】第四版及傅民魁教授的[口腔正畸学]第三版,结合国内口腔正畸教科书。结合临床病人,系统进行讲解。不断完善多媒体教学技术多媒体辅助教学突破了计算机与各种电教设备的行业界限,把计算机、录像、投影、播放等集于一体,形成智能化的多媒体终端,可以把静态的图像和文字演示出来,也可以呈现事物的动态过程。
专业实践教育:专业实践教育分为两步。第一步:以Typodont为基础,教授一对一教学生系统练习托槽粘接,弓丝弯制,各种活动矫正器的制作,功能矫正器的制作,保持器的制作工艺。从取模型,咬牙合蜡,详细的病例分析入手,教授对每一个实习步骤细致指导,手把手教授,帮助每位学生夯实基础。第二步:每位研究生接受50名以上的正畸患者,对每位患者实施单一医生负责制。从照实像、取印模,全面检查病人,分析模型,X线片、CT片的初步数据分析由该研究生自己负责,病人初诊及结束均做PPT病例报告。随患者治疗情况在每周课堂上由全体学员一起讨论病例,教授详细讲解,分析治疗方案。这样的教学方法使学生在实习中操作能力得到锻炼,分析问题的能力得到提高。学员对每一个病人的病因、发病机制、治疗方案、愈后有全面的了解。学员执行每一步操作,实践与理论学习相结合,融会贯通,达到事半功倍的效果。
专业英语教育:我们为口腔正畸专业研究生特殊准备了专业英语教育。教学方法以英文原版杂志Angle Orthodnotist, Am J orthod & Dentalfacia Orthop为教材,由教授精选近五年发表的与研究生课题相关的文章,及领先的临床技术作为授课内容。学习内容提前分给学生,让学生充分准备。上课时先由学生将准备好的内容用中英双语将大意讲解给其他同学,教师再从英文语法,专业知识等方面进行讲解,并给学生提出问题。
走出去,请进来:每年在韩国住院医师学术大会期间,安排研究生二年级学生到韩国庆北大学齿学院正畸科为期2-3周的短期参观学习,并参加国际学术会议,了解国外口腔正畸的临床教学模式和学科发展。和国外正畸专家、同行学员面对面的交流,用英文探讨专业知识,使学生清楚自己的不足和未来的发展方向。
二、任教教师的选择:
教授一碗水,教师要有一桶水。教师的水平是决定口腔正畸专业教学能否顺利进行的必要条件[3]。正畸专业理论课和专业英语的教授,要求教师不仅具有良好的英语水平,听说能力强,还要有较高的专业水平,二者能够有机的结合。我们选择的教师是有海外留学背景的临床专家,正畸学博士,了解国际国内学科的发展动态。在教师的培养方面,鼓励教师参加各种形式的培训和继续教育,不断的充实自己,提高英语水平,丰富专业知识。教师的素质高,课题上能够多与学生沟通,教学互动,讨论。结合临床提出问题,点评讲解。使学生在专业理论知识、专业技能、专业英语读、写、听、说全面提高。
三、学生的培养放式
改革是教育事业永恒的主题。教学不仅要研究如何教好,还要研究如何让学生学好。研究生通过本科口腔专业学习获得了较全面的口腔基础知识。但是,在我国口腔正畸作为主要的毕业后教育内容,本科阶段基础较少,同口腔其它学科的研究生相比底子薄、困难大[4]。专业中文理解都是很难,专业英语教育更是困难重重。加之,绝大部分的学生英语听说能力较差,初期会有课堂上有紧张和畏惧。无论在病例报告和英语发表均有困难。教授鼓励学生,引导学生放松,提供更多的机会让他们互动,帮助他们克服畏惧,通过专业知识的学习来提高语言学习的兴趣和热情。使学生变被动学习为主动学习。学生学习不是死背硬记,而是,活学活用。
四、教学体会:
经过五年的教学实践,我们认为这种教学模式的优势是教学目标明确,和学生专业没有偏差。专业理论的提高是学生学习的主要目标,教学语言的选择是辅助工具。学生在学习专业知识的同时,英语水平、临床能力和科研能力均得到提高。
第二个优势是调动了学生的学习积极性,使学生成为课堂的主人。学生学习的内容是他们一生事业的奠基石,是他们未来生活的一部分。因此,激发了学生的学习热情。
第三个优势是英语学习不再等于死记硬背,使枯燥的语言学习变成学生展示自己的舞台。每个学生都会充满热情的准备课件,查单词,在不自觉中掌握更多的专业英语词汇。在学习专业中学习专业英语。我们在专业英语教学的时候,尽力提供更多的机会让学生互动。帮助英语口语差的学生克服对发言的畏惧,通过专业英语的学习通过引导学生抓住学生的兴趣。通过教学引导学生主动学习,提高学习兴趣,学以致用,全面提高学生的英语听说能力,使学生掌握的不再是哑巴英语[5]。
第四个优势是学生不仅学到专业知识,还提高了英语能力,制作PPT的水平得到提高。对病人的治疗从临床操作到病例分析、治疗计划的出台、治疗结果均有深刻的印象。有和外国专家面对面的交流、有和外国同行研究生交流的经历,使我们的研究生日后与国际水平接轨不再是一句空话。为未来我区口腔正畸的学术水平的提高打下良好的基础。现在研究生教育已经在全国范围普及,研究生的专业能力和英语教育也应当有一个相应的提高。研究生专业英语水平从进入临床到毕业要有一个突飞猛进的进步。经过我们五年的教学经验总结,我们认为正畸研究生专业教育中,将英语语言的学习与本专业知识教学相结合的双语教学法可以最大程度地激发学生的学习热情,变被动学习为主动学习。每位学生都不想课堂上当众出丑,更希望自己将来能成为国际一流人才6。尤其是有过出国学习经历的学生,课前复习积极主动,课后认真研究探讨,以提高自己未来的竞争能力。
培养高标准的口腔正畸医生,教师是关键,教材的选择是基础,课堂是纽带,学生的主动学习是成功的保证。
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预防口腔研究性学习教学模式预防口腔医学是口腔学科中重要的组成体系,学生毕业一年后,大多数会到社区门诊及社会中进行口腔卫生服务工作,因此口腔医学专业学生除了需要掌握本专业的基本知识技能外,还需要加强口腔疾病预防知识,并学会与患者进行沟通。因此,如何培养口腔医学生实践能力及创新精神,对学生将来的就业至关重要。研究性学习教学模式改变了过去对学生直接灌输知识的教学方式,让学生能从机械性记忆,对知识的理解以及教师为主的学习方式转变培养学生创性精神、主动意识、合作意识。因此,我院于2011年1月至2012年12月对医学院口腔专业学生采用研究性学习教学模式进行教学,学生取得较理想的学习效果,现对结果报告如下。
一、资料及方法
1.研究对象
选取在本院手术室实习的医学生100例为研究对象,其中男性医学生58例,女性医学生42例,医学生年龄为18~22岁,平均年龄为(19.0±2.1)岁。随机将学生分为观察组及对照组,每组各50例学生,其中观察组学生实施研究性学习模块式教学方法,对照组学生实施常规性教学,两组学生基本资料无统计学意义(P>0.05)。
2.方法
(1)对照组教学
对照组教员按病种类对学员进行讲课,理论课程结束后,让学员在医院各科临床上进行实习,实习结束后让学员完成实习报告,并完成毕业论文,并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑,包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
(2)观察组教学
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行:
第一,阅读―解疑。课前对学生制度阅读提纲,根据教学的大纲对学生制定教学材料,参考相应的教学材料,制定相应的阅读提纲。阅读,学生根据提纲,求解出提纲所需的知识内容。解疑,学生将阅读的过程遇到的问题提出解决的方案。小结:教师对课题中涉及的知识进行简明表述,以提高学生的记忆能力。
第二,设问―阅读。由教师设置相关问题并提出启发性设问,激发学生求知欲望,让学生通过阅读查找问题的答案,最好由教师对学生的设问提出总结。
第三,阅读―讨论。阅读,让学生根据提纲进行阅读,并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论,让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论,并通过讨论让学生得以启发,使得问题更加明确。教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述,使得问题变得明朗。
第四,病例分析。通过演示―分析等,对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象,从而引导学生对理论进行分析,并揭示现象本质,最后对病例分析进行总结及表述。
3.统计学方法
用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(±s)表示,计数资料采用率表示;组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验,组间计数资料率的比较采用χ2检验,P
二、结果
1.两组患者临床教学效果分析
观察组学生理论考试成绩、实验操作成绩、论文撰写成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.学生对教学效果评价
对观察组学生进行问卷调查,共发放50份问卷,有效回收问卷50份,通过问卷调查发现,46例(92.00%)学生认为研究性学习教学模式更容易掌握理论性知识,44例(88.00%)学生认为能够扩大视野,45例(90.00%)认为能综合提高学生理解、分析能力,43例学生认为能培养学生自学能力。
三、讨论
随着科学技术的发展及不断完善,医疗市场上也较以往发生了具大的变化,病人在选择医疗市场时也较以往有了更多的选择,对医院及医生的要求也越来越严格,同时随着人们观念的转变及自我意识的提高,医院及临床医生在为病人诊断的过程中必需给予病人选择权、隐私权、知情权等权利,原有的临床外科实验室教学模式已经不能适应现在病人医疗就医的要求。为了避免产生医疗纠纷事件,同时也为了提高医院在市场中的竞争力,因此在临床学生的学习及培养的过程中,更应该提高学生临床应用能力及实际问题解决能力,从而满足新形势下临床医学外科的要求。本研究中观察组学生理论考试成绩、实验操作成绩、论文撰写成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P
参考文献:
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1、医患关系紧张
当前社会形势下,医生不再是令人尊敬和羡慕的职业。病人的法律意识和自我保护意识不断加强,却缺乏为了培养下一代医生作贡献的意识,一些病人对医学生的实习很不配合,甚至强烈排斥。要尊重病人的选择权、知情权等必将给临床治疗带来很多困难,日常医疗和临床治疗的关系处理不当,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷。
2、医院实习生积极性不高
由于当前就业形式严峻,许多学生精力不能集中在实习上,前半年忙于备考研究生, 甚至部分学生不惜违反实习纪律不上班;后半年忙于找工作,有的学生刚进入临床就开始准备自荐书,花去大量的时间和精力包装自己,整日为工作之事忧心如焚。就业困难加之从事本专业收入不高,还有一部分医学生在毕业后改行,选择医疗器械、药品销售或与医学毫不相关的职业。
3、医师带教意识薄弱
由于目前尚未建立起较完善的临床治疗评价体系,对教师教学质量未能进行有效评估,且职称晋升量化考评时临床治疗评分并不比理论课高,因而对教学的认真程度取决于老师的责任心。此外,临床带教费时、费力、责任大,稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷, 教师压力大,对临床带教采取逃避、应付的态度,将临床带教看成一项简单任务,忽视实习生临床技能的培养。
二、新形式下临床治疗思路的探讨
1、激发医生的主观能动性
我们从以下几个方面入手:通过入科教育,让同学们了解口腔内科与其他学科的关系,认识到口腔内科实习的重要性;通过讲解一些典型病例激发学生的学习渴望;在带教过程中鼓励学生提问问题并有目的地提问学生,引导学生理论知识与临床实践贯通,使得学生加深对理论知识的理解与记忆;利用典型的临床病例让学生在实践中体验到一个临床医生诊治病人的临床思维过程,同时体验到为病人解除痛苦后的成就感和喜悦之情。还有一点很重要,那就是老师对工作的热爱。刚刚走出课堂的学生,对临床上的一切都感到新鲜而陌生,带教老师的人生观和价值观会对他们产生潜移默化的影响。
2、沟通能力的培养
(1)带教老师与病人之间的沟通
医学科学是一门实践性很强的科学,培养大批具有扎实基础知识和较强动手能力的适用型医学人才是普通医学院校的目标。让医学生高质量地完成临床见实习,不仅是医学院校及教学医院的责任,也是全社会的一种责任。因此,病人到医院就诊,带教老师应该告知病人:我们是教学医院,承担着培养医学人才的重任,必须给学生创造一些实习机会,如果一味地将实习学生拒之千里,高水平的医学人才必将后继乏人。作为带教老师,要具有高尚的医德医风,强烈的爱心、责任心和信心,设身处地为病人着想, 让病人放心:学生的操作都在带教老师的督导之下进行,且都是一些常规操作,不会损害病人的利益,从而获得病人的信任和对临床治疗的理解,心甘情愿地配合临床实践教学。
(2) 学生与病人之间的沟通
医学是一门与人打交道的学科,要想取得病人的信任,紧紧靠爱心和耐心是不够的,实习生表现出稳重自信的气质往往可以赢得临床操作机会。而这种气质的培养来源于学生扎实的理论基础、清晰的诊疗思路以及明了的语言表达能力。因此,在告诫学生稳打基本功的同时,要培养学生与病人沟通的能力。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,要成为一名优秀医生,与病人之间的接触、沟通非常重要。沟通的基础是语言,在日常诊疗工作中,老师应该注意培养学生与病人之间沟通的方式、方法和技巧等。
(3)学生与老师之间的沟通
教师的一言一行反映他的思想、品德和修养,会对学生产生重大影响。学生的诊疗思路和语言表达技巧往往来源于对老师日常的观察和模仿。所以,老师要通过自己的一言一行教导学生具有良好的医德医风,具有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验,才能准确地诊断、合理地治疗病人。带教老师要和学生交流接诊病人的经验及临床思维,共同参与临床病例讨论,多给学生创造表达的机会,鼓励他们大胆说出自己的思路,学生思路欠缺或表达不当时应选择合适的时机给予纠正,避免当着病人的面否定他们的观点。
4、合理分配实习时间
我院口腔内科实习时间为12周。学生在此期间要完成包括牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在内的教学大纲要求的所有实习任务,掌握其临床常见病、多发病的常规检查、诊断、治疗。学生入科第1周主要是熟悉环境,包括熟悉病人的分诊接诊流程,常见器械的用途及消毒流程,由医助培训如何与老师配合、如何调制材料,培养学生的无菌观念等。第2周可以在老师的指导下尝试一些简单操作。这些简单操作在对病人解释之后往往可以得到病人的理解,且一般不会出现差错或者带来不良后果。但对学生而言,这是他们动手机会的开始,与病人的真正接触,对进一步熟悉临床环境,消除他们对临床操作的恐惧心理有重要意义。另外,让学生对初诊病人进行问诊和检查,然后在实习报告本上写出一份完整病历,重点是对所见做出诊断和治疗计划,交给老师批阅。此举旨在引导学生将课堂所学与临床结合,并锻炼他们正确书写临床病历的能力。
5、 管理与考核
关键词:实验教学体系;创新型教学;高水平实验教学示范中心
中图分类号:G64文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)04(A)-0000-00
The Exploration and Practice of Building an Advanced Experimental Teaching Demonstration Centre
Xingjiang Medical University Stomatological College
Abstract: This article discussed the guiding ideology and practical experience on how to improve management level of lab and build an advanced experimental teaching demonstration centre for the purpose of helping improve quality of experimental teaching and cultivating innovative talents.
Key words:Experimental teaching system;Innovative teaching;Advanced experimental teaching demonstrative centre
未来的竞争主要是科技的竞争,因此谁来主导科技发展起着至关重要的作用。前不久闭幕的十八届三中全会在针对教育改革方面提到:创新高校人才培养机制,促进高校办出特色争创一流。高校应当成为培养创新型人才的“前沿阵地”。而我们培养的创新型人才不仅仅是在理论知识方面的创新,也应当在操作实践上与以往有所不同,因此高水平的实验教学示范中心的建立是其中不可或缺的非常重要的一环。
1. 实验教学体系的建立
实验室教学体系的建立以培养创新型、实践型的人才为目标,在实验设计、实验教学的过程中提高实验的综合性和应用性,传统实验与创新型实验相结合,并且适当提高创新型实验的比例。在此过程中逐步将实践学科与基础理论学科融合,并纳入到实验教学的课程体系建设中来。实验教学并不是一概而论,应当采取循序渐进的模式,由浅及深、由易到难、由表及里,按照学生及学科的不同阶段采取分层次、分阶段的形式,由学生作为实验的主体,通过开放式的实验教学,鼓励和培养学生的自主创新能力,充分调动他们的积极性和主动性,在实验过程中形成科学思维的能力以及严谨的科学态度。根据实验教学和理论知识的积累,实验教学体系分为三个阶段:基础性实验阶段、综合性实验阶段以及创新性实验阶段。
(1) 基础性实验由基础性理论实验和基础性训练组成
口腔医学重点针对口腔临床方面的训练,使学生掌握口腔医学的知识结构,各知识结构的要点和一些基本临床操作的方法及步骤。基础理论实验使学生对口腔学科基础理论有逐步深入的了解,并使学生逐步掌握基础理论的实验技能,为下一步的实验做好准备打下基础。
(2) 综合性实验在基础性实验的基础上增加创新内容
在综合性实验阶段,主要采取针对性的实验教学,根据课程和专业的具体情况,以学生的创新性为主导,配合实验课程的设计和创新实践课程,对学生进行更深入更有针对性的培养和训练。此阶段可采用由老师命题,学生小组自由选题的模式,相互配合完成实验题目,使学生能够较系统的掌握从实验设计、实验准备、流程操作、实验后观察、实验清理到编写实验报告完整的实验过程中的各环节。这种模式不仅仅旨在培养学生的专业能力,在整个实验过程中需要学生分工配合,既有独立完成的部分又有合作完成的部分,学生的团队精神和个人在团队中担当的角色意识也能在实验中很好的体现,为未来在工作岗位上能更好的胜任工作职责奠定了一定的基础。
(3) 创新性实验不同于传统实验,在实验过程中发挥拓展思维的作用
通过组织学生参加DIY小组、课外实践活动、操作技能竞赛、“学生杯”、创新立项等方式鼓励学生参加学科创新活动。作为实验中心可以提供活动场地、实验设备和优秀教师的辅导,给学生提供一个创新又不失轻松的实验环境。为此,实验中心可组建一个专门的训练基地供学生进行学科创新和各种竞赛使用,使有潜力的优秀学生脱颖而出。
2. 实验教学的方法与手段
(1) 在安排必修的教学实验课程的基础上强调以培养学生的实践能力和学科专业能力为目标。
作为一个专业的医学类高校,专业课程都具有极强的实践性,因此仅仅利用课堂教学是远远不够的。为了使学生对理论知识有更深层次的掌握和理解,必须集中给他们安排强化实验教学。口腔医学为学生的基础课设计了对应的实验教学课程。基础性实验教学、综合性实验教学、创新性实验教学都包含在这个实验教学体系中。基础性实验针对每门课程的课程实验。综合性实验在每个学期中旬、完成一定数量的基础性试验后集中2-3个星期在实验室进行。创新性实验针对部分有潜力的优秀学生参加竞赛和课题创新研究,或者强化专业技能。在这些实验教学中,以教师在实验室授课和现场辅导为主,为学生讲解和分析一些具有普遍代表性的问题,使学生在掌握理论知识的基础上实验、在实验中巩固理论知识,更好的消化和掌握他们在课本上所学的知识,锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,继而更进一步激发他们的创新思维和科学思维。
[关键词] 解剖学技术;下牙槽神经;阻滞麻醉
[中图分类号]R78 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-142-01
下牙槽神经阻滞麻醉是口腔科常用的一种麻醉方法[1],其并发症比较多见。因此,为了避免局部麻醉的并发症,必须清楚相应的解剖基础。解剖结构判断错位会导致麻醉不全、麻醉不足、神经损伤、血管损伤等[2]。麻醉注射针位置放置不当会引起面瘫、下牙槽神经和舌神经麻痹(暂时性或永久性)、牙关紧闭[3]等。为了培养应用型人才,使医学生毕业后能熟练地掌握这一基本技能,本研究设计并制作了经口内进针和口外进针2种进针方式行下牙槽神经阻滞术的教学标本,以显示下牙槽神经阻滞术的进针部位、方向、角度、深度和针尖停留部位。因该标本直观性强,可清楚地显露该部位的神经及其毗邻关系,使学生在了解和掌握面深部的解剖结构特点的基础上,能成功地进行下牙槽神经阻滞术。现将标本的设计与制作方法介绍如下:
1 材料与方法
1.1 取材
选用经防腐固定并呈张口状态、年龄在25岁以上的成人尸体。平第5或第6颈椎的高度水平截取头颅,剃去头发,做正中矢状锯开,为口内进针和口外进针标本提供相应的材料。
1.2 标本解剖
暴露下颌神经和下颌孔:首先,沿下颌角前1 cm向上至下颌骨髁突前0.4~0.5 cm处连线,做冠状锯开至颅底;再转向后做水平锯开,去掉下颌支的后半部;最后,于冠状切面的中部至颅底的一段,在下颌骨的内侧,软组织间剥制出血管、下颌神经及其下端的下颌孔,可清楚地显示下牙槽神经及其伴行血管由后上向前下进入下颌孔,下牙槽神经该段的内侧0.5~1.0 cm处是舌神经,在其后上方0.5~1.0 cm处即颊神经所在[4]。此外,可测量由下颌孔周围的骨面到黏膜面距离,为2.5 cm左右(即麻醉时穿刺的深度)[5]。
1.3 设置注射器
1.3.1 经口内进针,取一支9号针头,于一侧材料的下颌第3磨牙平面后方1 cm左右,并平行牙齿咬合面刺入,沿口腔黏膜深面及下颌支内面进针约2.5 cm至下颌神经旁。
1.3.2 经口外进针,取一支9~12号针头,于另一侧材料的下颌角前1.5~2.0 cm,下颌骨下缘下方1.0~1.5 cm处,沿下颌支的内面向上刺入3.5~4.0 cm至下颌孔处。
1.3.3 分别用标签标出下颌神经、下颌孔、下颌第3磨牙、口内进针点和口外进针点等,并用502瞬间黏合剂固定针头。
2 讨论
2.1 标本的适用性
该标本完全接近于患者的口腔结构,并模拟患者的张口状,能更清楚地观察到双侧被麻醉神经及其周围结构。因下颌第3磨牙颌面水平向后2.0~2.5 cm处即为成人下颌孔的位置,经口内进针的下牙槽神经阻滞术可以下颌第3磨牙为进针的定位标志,从其后方进针,所以选材时,要用长有第3磨牙(25岁以上)的尸体为材料。经口外进针的下牙槽神经阻滞术是从下颌骨下缘进针,因此取材时,离断部位不能过高,应选择在第5或第6颈椎的高度。此外,在做冠状切暴露下颌神经和下颌孔时,不能过于向前,否则将锯掉下颌神经和下颌孔,因此选择在下颌角前1 cm向上至下颌骨髁突前0.4~0.5 cm连线处。
2.2 麻醉穿刺点的标志
临床上在患者口腔实施下牙槽神经麻醉时,因不能直接观察到下牙槽神经,经口内进针的下牙槽神经阻滞术标本,应重点标出下颌第3磨牙、下颌神经及进针点。经口内进针的标本,针头在组织内行程较短,容易改变角度或脱落,所以需进行固定处理。而经口外进针的标本,除显示下颌神经和进针点外,还应标出下颌孔。
3 体会
在该标本的制作和示教过程中,应告诫学生临床麻醉时勿直接针刺下颌孔和下牙槽神经干,更不能将麻醉剂注入伴行的血管内,在针尖碰到下牙槽神经周围的骨面后,退出0.5 cm左右,回抽无血时再注射麻醉剂。如果该患者已无第3磨牙,可以翼下颌韧带为标志,该韧带在张口时明显隆起,从韧带中点进针,针尖所刺入的骨面也就是下牙槽神经在进入下颌孔的位置。这样,学生可熟练地掌握下牙槽神经麻醉这一基本临床操作。为能更加准确地把麻醉剂注射到翼下颌间隙,实施下牙槽神经的阻滞麻醉,学生应了解与下牙槽神经相关的解剖学形态结构及位置变异,同时,应加强下牙槽神经阻滞麻醉的骨学测量研究。
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