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同质化时代的今天,如何能够独辟蹊径,在一个领域引领头角?“创新”与“创造”比任何时候都显得重要。
通常,我们都认为一个组织的创新应该具备让“创新”滋生的土壤和环境,还要有具有创新精神的头号人物来领导。
很多情况下,人们对于创新的认识都是这样的:无论在企业的管理中,还是在日常生活中,我们时时会想找到新的方法来应对新问题和新挑战。在原有解决问题的套路不再奏效的时候,我们才想起寻找是否有其他解决问题的新途径。这样的创新可以称为“被动创新”。
我们为什么不可以做到“主动创新”呢?
思考工具,让创新立竿见影
我们也不能坐等灵感乍现。
我们完全可以学习和应用创造性方法和规范性工具引导思考方向,把我们的注意力引导到创造性思考上来。运用现有的知识和经验,针对问题的核心产生创造性的解决方案,这要比坐等时机好得多。
而做到这样并不很难。首先,我们来看一个例子:
某饮料企业的设计团队挖空心思思考“如何改进产品包装?”,一直找不到很好的方案。后来,在一位思维训练师的指导下,大家进行了水平思考,在很短时间内有如下的多种可选方案。
这位思维训练师手里拿着一副像扑克一样的牌,叫团队中的一位成员随意抽出一张,结果是印有“蜡烛”的牌。随后,思维训练师让大家围绕“蜡烛”随意联想。大家只花了3分钟时间很自然地罗列了一系列的特征:“浪漫”、“圆柱外形”、“发热”、“多种颜色”等等。
接着,思维训练师引导大家把以上想到的“蜡烛”特征,与思考的主体“如何改进饮料的产品包装”结合起来,让“蜡烛”来帮助产生创意。很快,不到5分钟时间,大家产生了很多的创意,如:“浪漫”,让大家想到“开发一种情侣包装,双头、双管吸取饮料”,进而从“情侣包”想到了“家庭包”;由“圆柱外形”,想到“带托的咖啡杯、红酒杯的包装”;由“发热”,想到“开发的新产品自带夹层,冬季有自发热夹层给产品加热,夏季有自降温夹层来给产品降温,以此来增加产品口感”;由“多色”,想起“随储存温度变化颜色,保质期渐近色柱就变短。以此来提醒商家和消费者注意产品的保质期”等。
这就是“水平思考”工具所激发的立竿见影的创新效果。
水平思考,企业快速创新的通道
水平思考(Lateral Thinking,又译为“横向思维”),是爱德华・德博诺 (Edward de Bono) 博士于1967年,在心理学、生理学和哲学的基础上,开拓的一套思维工具体系。“水平思考”方法和概念曾被1984年洛杉矶奥运会的组织者应用,并取得了第一个盈利的奥运会,从此在全球范围内的企业中被广泛应用。
爱德华・德博诺博士将思维方式分为两种类型:一种是“垂直思考”,以逻辑与数学为代表的传统思维模式;另一种是“水平思考”。
水平思考打破我们常规的思考习惯,它不过多地考虑事物的确定性,而是考虑多种选择的可能性;关心的不是完善旧观点,而是如何提出新观点;不是一味地追求正确性,而是追求丰富性。因此,用水平思考方式提出的解决方案常常会独辟蹊径――关注价值重整、模式创新、理念突破、重新定位等等。所以水平思考是一种“通过非传统的方式,或者关注逻辑思维所忽略的因素,从而寻求疑难问题的解决方案”。这是一种要求大脑有比较强大的思考肌肉,不是偶尔为之的脑筋急转弯或者走走偏门。
突破性的创意并不一定只是因为运气或偶然。创新也并不总是一种天赋,而是一种可以学习的技巧。如,水平思考法就提供了一套有意识的、系统的创新思维方法。它赋予人们创造力和革新力的同时,有助于提高生产力和效益。
水平思考的四步思考流程
水平思考是一套思考流程,要求我们按照步骤进行思考,把注意力锁定在一定的方向上,专注而严肃地创造。其步骤主要包括以下四步。
第一步:选择和定义问题焦点
如果方向走错了,再努力也是徒劳。因此,解决问题的一开始,是要找准思考的位置和方向。水平思考的“焦点”,就是让我们首先找准问题的要害。
在一个制造型企业中,主管们对“铸件的废品率”比较关心。一开始,大家把“如何降低铸件废品率?”作为焦点。通过重新定义问题,思考降低铸件废品率是“为什么目的?”。通过思考,主管们认为目的是为了降低成本、为了提高生产效率。由此提出的两个焦点是:如何降低成本?如何提高生产效率?
再进一步进行思考,问“什么是阻碍因素?”大家想到:原料质量差、工艺水平不足、设备性能不足。进而提出另外两个焦点:“如何保证原料质量?”、“如何提高工艺水平?”和“如何提升设备性能?”
最后,大家觉得“如何提升设备性能”是最准确的焦点。进而确定了新的焦点。通过“重新定义问题的焦点”,找到了隐藏在废品率后亟待解决的问题“提升设备性能”。
在日常解决问题时,我们习惯凭直觉定义问题,而在后期的思考过程中就很容易走偏方向。水平思考要求我们在一开始就通过定义问题的方法把问题找准,再进行进一步地思考。
第二步:运用水平思考想出各种主意
我们的头脑中不缺乏想法,但常常离不开经验模式的约束。应用创造性思考工具帮助我们跳出原有框架。
水平思考中有四大创造性思考工具,可以根据需要选择其中一个或两个工具,帮助我们针对焦点问题产生尽可能多的主意。在这阶段,主要任务是思考出不同的解决方案,并不急于找到认为最好的方法。
这四大创造性思考工具分别是“概念提取”、“挑战”、“随机输入”、“激发和运动”。
概念提取
概念提取是从最先想到的主意开始,提取出一些概念,然后沿着这些概念进一步扩展,从而产生更多的主意。
例如,针对需要解决的焦点问题:“如何鼓励员工创新?”
一开始有人提出了一个想法:“用员工的名字冠名,来鼓励创新”。
在这个想法基础上,可以提取一个概念:“让个人有成就感”。
再以“个人成就感”为固定点进行思考,又想出了多个主意:
对公司创新有特殊贡献的员工,在特定用品上面印上其肖像,以示奖励;创立“公司名人堂”;奖励其作为“终身员工”;以其个人命名的基金;奖励其可以为产品命名;奖励与CEO共进晚餐等。
我们还可以提取更多的概念,再以这些新的概念为固定点,想出更多的新想法。
想出一个主意并不是主要的,在这个主意上提取多种不同的新概念和替换方法,是概念提取思考工具的要点所在。在很多企业中设有“首席概念执行官 (Chief Concept Officer)”一职,其主要职责就是负责收集、研究、发展各领域的经典概念。
挑战
在水平思考中,我们总是假设,即使现在做事情的方法已经很好,但是仍然有可能存在一个更好的不同方法。
挑战,是任何一种改变过程的必要组成部分。实际上,如果你把挑战这个单词(challenge) 中间的三个字母 (lle) 去掉,你就得到了一个新单词――改变 (change)。
许多公司被过去的经验捆住了手脚。昨天成功的经验往往是明天成功的绊脚石。善于挑战的思维,是能够把“如果它没坏,就用不着修理它”这句话,转变成“如果它没坏,那就打坏它。”挑战能带来新的思考。
下面以某保险公司关于“理赔流程改进”问题解决的案例,来解释关于挑战在思考中的应用。
首先,大家列出了公司现有的理赔流程状况及现行客户需要提供的资料,包括:柜面受理报案,提交申请书,出示医疗发票、保单、身份证明、医疗材料、死亡证明,现场勘查,出示关系证明,二次审核,提供账号信息,最后转账拨款。
接着,大家对以上现有的流程一一进行挑战:由柜面受理改为柜面和网上自动理赔;提交申请书与报案合并;出示保单改为系统自动查询;出示身份证,无须提供,和公安直接联网;实地勘查改为发展外包勘查人员;最后转账拨款改为现场预付部分赔款……
经过以上思考过程,对流程改进大家探讨出以下新方案:
简化:将申请书与报案合并。这样可以节省理赔人的时间,报案完后再去另一地方找另外的人填写申请书,也可以节省接待人的时间;
外包:将现场查勘的流程外包给其他机构,如公安或民政机关。同时也将关系证明与查勘合并,简化操作流程;
预付:现场预付部门赔款。以往的程序是审查、核对所有信息无误后才会转账拨款,现在有基本判定就可以支付部门赔款。这样不仅简化了流程同时也会吸引更多的客户。
挑战工具思考的步骤是先列出现有的状况是什么,然后一一试图改变和替换它们。
随机输入
我们的大脑非常善于建立联系,它可以把两个看起来不相干的事物想方设法联系起来。随机输入就是充分利用大脑的这个特点,从看似与需要解决问题毫不相干的事物或物件着手,开拓出一条新思路。“如何改进产品包装”的例子,就是随机输入工具思考的过程。
随机输入的技巧简单易用,而且能够非常有效地帮助人们打破既有模式的束缚。它可以产生刺激、令人兴奋的主意。
在自我组织、模式创建的系统中,一旦某个模式被建立起来,你就可以轻而易举地沿着那个模式既有的轨道进行思考。要跳出那个既有的轨道来获取新的想法,非常困难。使用随机输入这一技巧就可以帮助我们为思考焦点打开新的思路。因此,随机输入在我们固有的想法重复出现,实在想不出新概念的时候效果尤其明显。
激发
创意的灵感,有时候来自于别人一句不经意的话、一个意外的视觉感受,甚至来自于一个让人啼笑皆非的疯狂想法。
曾经有过这样的一个故事:有一条小河的上游有很多工厂,工厂生产的污水严重影响了下游老百姓的生活。因此,老百姓总是埋怨,甚至谩骂。当地的官员们常常听到有人恶狠狠地说:“真想让他们自己把这些恶臭的水喝了!”有一位官员很喜欢思考,他想“怎么才能够让他们自己喝了?”于是,他想出了这样的方案:让工厂的进水口放在下游,出水口放在上游。这样一来,工厂就不得不想办法进行治理,否则无法生产。于是,这位官员就提交了一个法案,要求政府制定一条新的法律,规定所有的工厂必须把出水口建在自己的上游。从而这一问题得以解决。
之所以这位爱思考的官员把居民们的埋怨当着“跳板”,而想出绝佳的解决办法。这就是水平思考里面最具魅力的创造力工具,激发(在水平思考中称之为“PO”,见图2)。
在图2中可以看出,我们平时的解决方案一般都是直接从A到B,总是在常规的“主路”上思考和解决问题。一旦找到一个“PO”作为跳板,就容易跳到方案C。由此,我们找到一个新的概念或主意,即找到了一条新的路径,从而就很容易找到相近的新路线或新方案。
应用“PO”的关键是,先不要马上说“不”,而是进行思维的探索,看看这样大胆的主意会把我们引领到哪个方向,从而在探索的过程中形成新的、更好的主意,进而增强主意的质量和可行性。
“PO”让我们学会在对错之外进行更多思考,是除了“Yes”(肯定)和“No”(否定)之外还可以采取第三种态度“PO”来看待问题的方法。如图3所示。
“激发”和“挑战”的使用一开始是一样的:先列出理所当然的现状和现有的做事方式,接着通过反向、夸张等手法进行刺激,然后把这些刺激出来的想法,甚至疯狂的主意作为“跳板”运动到新观点上去。
第三步:收获、加工和处理
在第二步骤中,我们想出了很多想法。有些想法看起来似乎可以实施,而有的想法太概括只是一个方向,有的只是雏形。我们可以对它们进行分类收获。之后对那些概念型想法和雏形想法进行再加工,使之具体化并容易实施。
比如,有一家包装厂,用旧报纸包装瓶子和杯子,减少运输过程的损坏。可是员工经常在工作的时候看旧报纸,于是包装的效率严重下降。高管震怒,气愤之中提出了一个想法:扎瞎他们的双眼。可是这个方法根本无法操作。但是,如果运用概念提取:这个主意的特点是什么?如何解决问题?背后的概念是什么?我们就会看到,这个主意的概念是屏蔽人们看东西。因此收获的可行方法有:关灯、发眼罩、佩墨镜、设置挡板,但是这些主意都会增加成本或者让正常人不舒服。那么,再想,还有哪些人可以屏蔽看东西呢?盲人或文盲。结果,经过加工、处理之后的解决方案是,这家公司真的招聘了一些盲人为操作工,不仅提高了效率,还成为当地富有企业责任感的慈善企业。
第四步:选择最佳方案
有了众多可选方案之后,我们可以对所有方案进行筛选,选择最突出的几个方案,然后对它们进行比较,并按照特定的要素进行评价。如对需求、价值、资源、成本、可行性、法律等因素进行综合评价,最终挑选出最佳方案。
在这一步中,可以用六顶思考帽中的黄帽(价值)、黑帽(风险)、绿帽(严肃的创造力)为方案评估提供初步的方向:一个主意价值有多大?是否值得细化或者落地?可行性有多高?主要存在的风险是什么?有哪些不合适的地方?是否有新的替换方法来管控风险和降低成本?细化的方案应该是什么等等。之后,再从需求、价值、可行性、可接受度、成本、风险、适合度和独特性等几个纬度,对初选出来的方案进行详细分析、打分和评估。其中1分为最低,10分为最高。经过上述方法的详细和客观的评估,最后筛选出最佳方案。
总结
通常我们经历辩论和冲突等外部环境来改变旧观念、产生新思想。但这种方法并不能使我们从根本上发生转变。水平思考方法可以使我们通过对所获得的信息进行洞察和重组,有方向有步骤地在可控状况下产生新想法,改变自己的旧观念、原有的感知和做事方式。从自身内在发生改变,从而实现真正意义上的“由内而外的变化”。
关键词:医疗设备;管理;医院管理
中图分类号:R197 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)015-0000-01
随着各大医院医疗设备数量的迅速增长,医院原有的设备管理系统和理念已经不能满足医疗工作的需求,医疗设备人员的工作内容已不是维修和维护那么简单。医疗设备系统应该随着信息技术的发展而发展,建立一系列的信息化设备管理系统,实现设备修护申请、维修情况进行系统的分析、设备检测等进行统计,为设备管理提出更科学的方案,同时也能对设备管理人员作出正确的评价。
一、医疗设备管理现状
(一)设备使用和维护监管力度不够
一些医院的医疗设备因长期搁置不用,而存在严重的锈蚀,污垢长期沉积在表面。一些小型的医疗设备,医疗人员使用过程中,不注意轻拿轻放,使用完没有及时放回原位,而是随意丢掷,使得医疗设备使用一段时间后就存在安全隐患,减少了使用寿命,这些问题主要是设备管理人员工作中没起到监督管理的作用,缺乏责任心。
(二)设备采购机制不完善
医院都考虑到了医疗设备对医疗事业发展的有极大的帮助,就开始大量采购,但缺乏完善的采购制度,医院各部门与采购部门人员缺乏沟通,就会造成采购过程中的随意性增大,盲目引进各种设备,甚至重复购置,不仅浪费了财力,重复购置的医疗器材长期搁置不用,也没有及时进行维护,导致器材长期搁置,不能投入到正常的医疗工作中。
(三)设备管理人员的缺乏和能力有限
在我国的医院中,有许多中小型医院,并没有完整的医疗设备管理人员,设备的日常维护只是由维修工和保安进行,没有专业的维修队伍。有的医院虽然有专门的设备管理人员,但管理人员由于知识水平有限,对医疗器材性能和维护方法不了解,维护时会对设备的性能造成危害,也没有强烈的责任感,满足不了对设备管理工作的需求。
(四)医疗设备更新滞后和忽视报废设备的管理
有时医院为了俭省成本,较少医院开支,对一些需要更新替换的设备仍是继续使用比较落后的设备,虽然也能使用,但其性能落后、技术存在偏差,不能为患者提供一个准确的诊断结果,限制医院的发展。而对于那些报废的医疗设备,就弃之不管,没有专门人员进行统计管理,就被丢弃在仓库,当做废品卖掉,比如那些一次性输液管和针头,直接当做垃圾扔掉,就会给一些黑心商造成可趁之机,二次消毒继续贩卖,给人们群众的健康带来极大的隐患。
二、医院管理中的医疗设备管理策略
(一)建立严格完善的设备管理方案
设备管理机构应制定设备维护方法和管理制度。设立一个设备维修档案,主要记录设备出现的故障问题、维修人员名单、维修时间、维修结果、维修费用等。再设立一个设备购置和使用情况档案,记录设备的购置时间,使用时间,在使用过程中出现的故障情况及更换零件的情况,这些档案都要归入档案,然后定期进行一次总结,总结结果要另行记载子啊档案中装档保存。
(二)建立科学完善的采购制度
医院要建立专门的采购机制,有专门人员进行采购工作,要求采购人员要及时与各部门的领导沟通协调,确定采购项目,然后制定采购计划,写一份采购申请书,得到医院审批。再有采购人员进行市场调查,进行性价比对比,必要时可以采取医疗设备竞标,确定性价比比较高的厂家。这样不仅可以规范医疗采购的进程,还可以增强医疗设备的实用性、经济性,做出科学合理的采购。
(三)及时更新医疗设备,加强医疗设备的报废管理
制定严格的设备报废程序,首先要对报废的器材提出书面申请,待设备管理人员认真检查,做出一份书面报告,这些资料装入档案后,才能进行报废处理。其次对于已经报废的器材,要进行二次检查,对于器材设备上,还可以继续使用的零部件进行拆卸,重复使用有价值的零件。
(四)完善医疗设备管理的法律法规制度
国家和各级卫生部门,应设置相关的医疗卫生机构,制定出医学设备管理方法的规章制度,用法律的权威来规范医院医疗设备的监督和管理,促进医疗设备的正确高效地使用。不仅要制定管理规章制度,国家和各级卫生部门,尤其是医院有关部门,应把规章制度落实到具体的行动中,保证制度能够贯彻执行在具体的工作中,要不定期对设备进行检查和检测,对管理设备不合格的,要依照相关规章制度,进行相应的惩戒。
(五)制定一系列的医疗设备人员的考核方法,从而规范他们的行为
首先,对各类医疗设备基本操作方式的考核,对于医生、护士和设备管理人员都要进行操作考核,严格操作规章,采取理论和实操两种考核方法,评委进行打分,对于不合格的,要进行培训。其次,对医疗设备维护的考核,将医疗设备基本维修和保养方式作为主要考题,如对设备档案的记载、设备线路检修、外观检测、内部保养等这些知识。最后对设备在使用中的突况进行考核,如在使用中突然出现不运作,使用中突然坏掉等等这些突发状况,要进行严格的考核,这些情况在实际的医疗工作中都会出现,不能及时处理就会造成严重影响,所以必须进行考核。考核后的成绩将进入医疗工作者每季度或每年的考核最终成绩,以此来提高他们对医疗设备的重视度。
三、结语
随着医院各种医疗设备的增多,如何维护和维修医疗设备,使其充分发挥作用,成为设备管理人员的一大难题,对设备管理人员的要求也越来越高。只有设备管理工作高效顺利地进行,满足患者对设备的医疗服务需求,满足医疗工作上的需求,对我国医疗事业的不断进步起着至关重要的作用。
参考文献:
[1]张鲁闽.医疗设备档案在医院管理中的作用[J].中国医疗设备,2009,24(5):84-86.
遵化市抓住列入2020年全国农村生活垃圾分类和资源化利用示范县的契机,着眼构建农村生活垃圾治理体系,坚持政府主导、市场运作、社会参与,探索系统化推进、市场化运作、源头化分捡、资源化利用的“四化”治理模式,努力打造净化、绿化、硬化、亮化、文化“五位一体”的农村新面貌。
一、系统化推进。把农村生活垃圾治理作为推进乡村振兴的重要任务,以确定2021年为“村容村貌整治提升年”为主抓手,统筹推进示范县建设。一是强化统筹协调。成立由分管市领导任组长的工作领导小组,选拔精干力量组成工作专班,设立4个生活垃圾治理督导组和1个专项巡查组,全面负责推进农村生活垃圾治理工作。二是完善政策制度。制定出台《遵化市城乡环境卫生治理责任分工》《遵化市城乡环境卫生治理考核办法》《遵化市村庄容貌整治提升行动实施方案》等系列文件,提高治理标准,提供制度保障,确保治理工作扎实有序开展。三是加强台账管理。各乡镇对照全市总方案,因地制宜制定工作方案,形成具体责任分工、时间表和路线图,每月上报台账,及时分析研判工作推进情况,做到内容详实、数据准确。四是营造浓厚氛围。每季度组织一次美丽家园拉练观摩活动,逐乡镇、逐村拉练观摩,营造对标先进、比学赶超的浓厚氛围,使农村生活垃圾治理深入人心,充分调动农村群众的积极性主动性。对全市行政村的特色亮点做法及时进行总结复制推广,发挥模范带动作用。
二、市场化运作。坚持市场化方向,探索建立“有完备设施设备、有成熟治理技术、有稳定保洁队伍、有完善监管制度、有长效资金保障”“五有”运作模式,并在全市648个行政村全面推行,彻底解决农村垃圾问题。一是实行政府购买服务。市财政每年安排专项资金3752万元,向第三方购买服务,统一收集运送农村垃圾,实现农村垃圾“户分类、村收集、镇转运、市处理”。二是实行专业公司运营。通过市场招标,挑选技术先进、力量充足、资质优秀的第三方服务主体,引入宏鑫科技有限公司、山东伟琦物业服务有限公司,分别负责全市东西两个片区垃圾的收集、转运、处理。现配备生活垃圾压缩清运车34辆,道路清扫车12辆,安排保洁员1956人。全市农村每天产生生活垃圾约300吨,全部运到市生活垃圾无害化处理场处置,农村生活垃圾治理率达100%。三是实行网上网下并行督导。在全市组织开展环境卫生监督“随手拍”活动,发动全市人民对全域范围内的环境卫生及不文明行为进行实时监督,发现问题后,通过拍摄照片、视频,及时上传到手机APP“随手拍”板块,由后台工作人员及时交办相关责任单位处理,整改落实情况及时反馈,实时监督垃圾整治成效。督导小组深入乡村明察暗访,每天发现的问题在农村垃圾治理群里曝光,要求涉事单位和保洁公司及时整改反馈,对问题严重的下发整改督办单,要求按时限整改到位。
医务人员经常接触、处理患者各种体液和分泌物,尤其是护理人员。各种污染的针刺伤和锐器伤是医院内血源性疾病如:人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等传播的重要途径之一,在临床工作中由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋严重,因而,医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护与感染管理。
1 针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),HBV较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV。被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5 [1].另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在.
2 发生针刺伤的危险因素
2.1 工作时间短 由于工龄短的员工进入工作岗位时间短,注射操作不熟练,动作不规范,对使用后的针头处置不规范,工作忙时很容易出现忙乱,这些综合因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。
2.2 对针刺伤危害认识不足 由于护工文化水平普遍较低,对针刺伤及危害认识不足,加上工作忙(有时护士工作忙不能及时处置针头),导致护士的针刺伤发生率最高。
2.3 针头回套 虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套,医务人员也接受过相关培训,但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套,极易导致针刺伤,是针刺伤发生的高危因素。
2.4 针头 各种注射、采血及拔针大多在病房进行,而目前没有在每一个病房设置利器桶;遇到需拔针头时,很难做到再回去推治疗车,需将针头连同注射器或输液、输血器带回处置室进行处置,导致针头,很容易导致针刺伤,也是针刺伤发生的高危因素。
2.5 工作忙 护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高,人员相对比较充裕的工作一般不会出现忙乱,针刺伤发生几率较低。
3 预防针刺伤的措施
3.1 加强职业防护培训:工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的执业安全和身体健康,必须实行全员培训,把相关知识灌输到每一名工作人员,提高全体人员职业暴露防护能力,降低针刺伤发生率。要认真做好标准预防,强调进行接触患者体液的操作应戴手套,手套是第一道防线,如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上,改变医护人员操作不安全行为,对医务人员进行经血液传播疾病职业防护的定期培训,特别是对新上岗的医护人员,掌握针刺伤的防护知识以及针刺伤发生后的处置,目的是提高自我防护意识,纠正一些医护人员不安全行为,使之在工作中做好职业防护。
3.2 改善医疗操作环境:国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数,如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下,应考虑医护人员本身的安全性,提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施,减少医疗锐器刺伤的发生。
3.3 规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收集和焚毁.目前医院在注射器、输液器使用后,要求先将针头取下,浸泡,收集,再进一步分类处理的一系列过程中.势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严,让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。
3.4 合理调配人员 工作量越大,工作越忙乱,越容易发生针刺伤,这要求医院的管理者要合理安排、调配人员:对工作较忙的科室,要增加人员,减轻工作量;另外,要实行弹性排班减轻医务人员职业紧张,有效降低针刺伤的发生。
3.5 建立医院职业暴露报告系统:医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告,并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时,可定期进行分析发生职业暴露的原因,从而寻求有效的预防措施,以减少医护人员的职业感染的危险性。
4 发生针刺伤后的处理 当不慎发生针刺伤时。应尽早报告,由医院感染控制科对受伤者进行指导处理.针刺伤后紧急局部处理的方法:发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤等出血性损伤,应当在伤口旁轻轻挤压(由近心端向远心端方向),尽可能挤出损伤部位的血液,禁止进行伤口的局部挤压,然后用清水或生理盐水彻底冲洗,再用0.5%碘伏、75%酒精、2% 一0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面同时,对受伤医务人员要进行血液监测,改善工作条件,提供避免和预防针刺伤用具,治疗中尽量使用一次性用品。医院应免费为每名职工注射乙型肝炎疫苗,并检查是否有相应抗体产生。被HIv污染的针刺伤,应及时向H1v职业暴露安全药品储备点报告,进行风险评估,确定用药的必要性和方案,处理情况向主管行政部门报告,暴露后6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。
5 总结
在临床工作中,针刺伤屡有发生,建立一个完整的报告制度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行,进一步分析注射针刺伤的因素,保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应,提高防护意识,对减少杜绝针刺伤,减少医护人员的职业性感染具有积极的意义.
参考文献
【关键词】社区传染病;防治管理工作;存在问题;对策研究
近年来,社区卫生服务机构作为传染病防控的前哨,在疾病群体防控、传染源控制及易感人群重点保护等方面发挥着积极的作用,并为传染病的有效防治奠定了良好的基础[1-2]。本文通过总结和分析目前基层社区在传染病防治管理工作中存在的问题,探究出现的原因,并提出相应对策,从而进一步完善与发展基层社区的传染病防治管理工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月间本社区传染病防控工作档案及工作记录,并结合国内外社区传染病防控工作的相关资料,对存在的问题进行总结分析。
1.2 方法
在社区各科室人员中随机组成调研小组,对社区传染病防治管理工作内容进行分类,对日常传染病控制工作中存在的问题进行分析总结,最后提出相应方面的对策。
2 社区传染病防治管理工作中存在的问题
2.1 社区人员缺乏对传染病防控工作的认知和重视
经调查分析,部分社区工作人员尚未对传染病日常防控工作的性质及地位形成清晰的认识,这主要源于单位日常工作思想培训开展不到位,工作制度及工作规范尚未针对实际工作性质及影响作出具体的调整,模糊的认知导致部分工作人员日常服务中传染病预防意识不强,不能充分迎合当代社区传染病管控工作的基本思想。
2.2 社区经济与防治管理工作的矛盾
服务和管理水平与经济效益之间的矛盾是国内社区传染病控制单位主要的矛盾之一,低收益极大地影响了社区传染病控制工作的顺利开展,难以维持和扩大社区传染病的防控力度,长期局限于一些能够实现经济收益的防控管理服务之上,医疗设备支持不足会在一定程度上阻碍了服务人员教育培训工作的深入开展,同时也直接影响了日常疾病管控工作质量。
2.3 社区服务管理人员配置不合理
社区服务管理人员的配置问题主要是基层卫生服务人员数量少和质量低[3]。现有的部分卫生服务者多为中短期聘用的临床工作人员,大多数人员并未接受过系统的公共卫生教育及传染病防治培训。人员配备不合理会直接导致日常传染病的防控工作不能有序、规范开展,服务工作者综合素质不高,则综合服务质量难以提升。
2.4 防控服务不规范
良好的传染病预防服务需要扎实的理论作为基础,还需要贴合社区实践的服务工作付诸实践,而社区传染病控制服务在我国尚属一项新的卫生服务项目,较短的实践期间未能为国内社区疾病控制服务工作积累下足够的实践经验,导致日常工作服务不规范。
2.5 服务体系不健全
经研究发现,社区传染病的防控服务主要偏重疾病治疗,进而弱化并忽视了疾病的预防工作。尽管防治管理工作依照卫生服务“六位一体”的模式开展,但社区卫生服务中心与医院的紧密联系会使日常疾病的防控工作偏重于疾病治疗方面。
3 社区传染病防治管理对策
3.1 重视宣传教育工作
加大宣传力度,强化社区服务人员宣传教育工作[4],系统调查内部疾病防控工作人员总体工作认知情况及服务能力,制定相应的宣传方案,并针对性制定一对一的服务教育方案,由专人定期为所有工作人员实施教育与培训; 另外,还应强化社区整体传染病的防控服务宣传教育工作,帮助社区群众建立“预防为主,防治结合”的传染病防控理念,鼓励社区群众积极参与到日常传染病的防控工作中来[5]。
3.2 完善管理体系建设
制定切实际、具体化、科学性强的管理制度,完善管理机构、专科设置、人员培训以及采购供应等切实可行的长效管理机制,加强绩效管理,制定合理的奖惩措施,充分调动工作人员的积极性。
3.3提高管理水平和专业素养
设置专业的管理小组,针对传染病管理设置相应的传染病管理领导小组、疫情监督小组、应急治疗小组等,提高管理效率,并对其定期做专业培训,明确每位成员工作任务及负责项目,做好相关工作,避免工作中出现错误。同时加强“传染病疫情报告管理系统”应用,提高信息化水平,提高疫情报告效率的同时避免了传统报送中卡片的遗失。
3.4强化医院感染控制管理工作
加强感染管理工作,并与其他部门高度配合,发挥防治感染的作用,加强医院感染控制硬件设施的建设,规范社区医院、乡村卫生所(室)和个体诊所医疗废物的管理[6],合理处理医疗废品,减少安全隐患。
3.5 加强卫生监督与法制建设
加强法制教育,定期组织社区医务人员学习《传染病防治法》相关知识,增强依法监督意识,提高卫生执法能力,在加大监督力度的同时, 按照监、帮、促的工作原则, 对社区的传染病预防工作进行技术督导, 真正发挥卫生监督在传染病防治工作中的监督作用。
【参考文献】
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[4]杨国库.试论社区卫生服务机构在传染病防治中的相关问题[J].世界最新医学信息文摘, 2015,15(104):305-306.
我国作为全球汞使用量和排放量最大的国家,在汞污染防治管理方面面对巨大挑战。尤其在光电源汞污染领域,节能灯逐步替代白炽灯成为趋势,节能灯汞污染引发社会各方关注。所谓“节能灯产业汞污染”,即在节能灯的生产过程中灯管中原料汞的流失或者散发造成的污染。因为荧光灯管中含有汞,对大气、土壤、水源的污染十分严重,报废的荧光灯管应当和废旧电池一样回收,或作为危险废物单独处理,不能和普通生活垃圾混杂在一起随便处置。这些不易被人察觉的重金属污染通过土壤和地下水,已威胁到了当地人民群众的生命健康。
根据国务院的节能减排综合性工作方案,国家发改委正在积极实施“绿色照明”工程,通过财政补贴的方式向全国推广高效照明产品1.5亿只。按照预测,这项工程实施后,全国一年可累计节电290亿千瓦时,少排放二氧化碳2900万吨、二氧化硫29万吨。然而,假如未考虑到这1.5亿只节能灯的善后工作,任由使用者随意废弃,那就意味着将有数十吨汞进入自然环境,理论上将污染270亿吨水资源,而全球便于取用的淡水才只有3000亿吨。若再加上大气、土壤、动植物等受到的连带伤害,这项工程最终的得失恐怕难以估计。
雪上加霜的是,在国家大力宣传推广节能灯产品的背景下,大量滥竽充数的劣质节能灯搭便车充斥市场,这同时意味着进入环境的废旧节能灯数量增加,汞污染也就随之加重了。所幸多年以来电光源在工业制造过程中使用的有害物质如汞、铅、放射性元素严重地污染环境,引起了社会的广泛关注,并成为履行国际汞公约的重点领域。只有整合社会各界资源,才能有效防止废旧节能灯的汞污染,积极应对汞污染防治和履行国际汞公约双重挑战。
节能灯回收处理困境
生产荧光灯所消耗的汞,与它能减少的火力发电所产生的汞相比微不足道。然而,如果节能灯废弃后排放在垃圾场,这种集中排放的效应也不容低估。为了阻止汞进入垃圾填埋场,限制危险的汞蒸气和汞尘的传播,美国国家环保署、荧光灯制造商和其他机构提倡:回收节能荧光灯泡。打碎的灯泡及其碎屑应该在那种获准处理荧光灯的设备中及时回收,但是这种设备即使在节能灯使用广泛的美国也并不普遍。在现实中,人们更是很难找到如何处理废旧节能灯泡的提示,也很难找到回收网点。一旦到了垃圾掩埋场,即便是包装完整的灯泡也会被敲碎,汞就会泄漏到土壤和地下水中,汞蒸气则散布到空气中,使得潜在接触的工人达到中毒剂量。事实上,目前在美国,节能灯最大的回收点是家具连锁店宜家。最近沃尔玛也加入提倡汞废弃物资源回收的行列——节能灯回收难的根本在于成本太高,通过回收再造的金属、玻璃和汞的价值,无法抵消此过程中所耗用的成本。
作为节能灯产量最多的国家,我国应该积极呼吁和实现废旧节能灯回收,使节能灯真正符合节能减排的社会发展趋势。同时,我国节能灯过多地只注意在同一水平上量大价低发展,而并没有在创新和机理上下功夫。国家对报废的照明电器应建立有效的回收处理措施,要求企业开展废旧灯管回收工作,通过自己的销售渠道实行“以旧换新”回收废旧灯管,再进行集中处理。另外,针对荧光灯得不到有效回收,大多数人不知道荧光灯在破裂时会造成环境污染的情况,要加强教育,扩大宣传,提高全社会对废灯具污染性的认识。
我国虽然早在2001年颁布了《危险废物污染防治技术政策》,但只是鼓励政府建立日光灯管回收处理机构,未对节能灯回收处理做任何规定。同时,废旧灯管回收设备价格高达上千万元,而回收每支灯管还将产生1.2~1.8元的处理费用。这样一笔支出对于很多小企业来说完全是一笔“不划算”的生意。据媒体报道,不少节能灯管的生产企业就选择了将废旧节能灯管随意丢弃,或是将这些含汞的整灯和配件混在一起,当成普通废品低价出售给废品回收企业的方式进行处理。从法律法规角度来加强废旧灯管的处理,并提议通过资金补贴等方式,来调动有关机构组织或者企业的积极性,从而加入到废旧灯管的回收作业之中。对于生产过程中产生的汞污染情况,这需要企业家自身的道德约束,同时相关的劳动监察部门也要在其中加大监管力度。
国家有关部门应完善相关政策和法规,在鼓励生产和使用高效节能灯具的同时,明确生产者、销售商和使用者的回收责任,调整推广使用高效照明产品的激励政策,把一定比例的推广使用补贴转化为回收和处理补贴。此外,还应尽快建立废弃节能灯管回收和处理系统,科学设立回收网点以及专门处理机构(或企业),保证废弃节能灯管有渠道、有措施地被分类回收和安全处理。
我国照明电器行业环境污染问题的对策
为了控制和改善我国电光源生产和使用过程中有害物质的产生和扩散,笔者提出如下对策:
第一,完善国家政策,加强政策执行力度
现在生产技术很成熟的汞齐和汞丸的使用,可以有效地控制汞的使用量,汞齐和汞丸技术可以极为精确地控制每支灯管中的汞含量,大大减轻了生产过程中逸散出的汞蒸气对操作注汞工人的危害,也降低了产品中的汞对消费者和环境的污染。国家应该制定并出台照明电光源关于汞含量的使用标准,并在行业内强制执行。国家环境保护部门应该定期或不定期的对生产企业的生产环境进行检测和评估,对于达不到标准的企业,根据其环境污染程度做出不同的惩罚处理。
第二,从生产环节加强对照明电器生产企业的管理,从生产环节的源头上降低汞的使用量
通过对生产企业的规范化管理,提高生产企业的技术、工艺和装备水平,提高照明电器生产行业的整体水平,主要措施是制订行业发展规划,明确鼓励发展、限期整改和立即淘汰的技术、工艺和相应的企业,制定并严格的生产行政审批制度。生产企业一定要从生产源头着手,减少荧光灯的用汞量,如大力度普及紧凑型、细管径荧光灯,这种荧光灯比粗管径的用汞量要少。同时国家要尽快制定并出台照明电光源关于汞含量的使用标准,并在行业内强制执行。像欧盟国家一样实施环保法令(ROHS),对不同规格荧光灯管的汞含量分别严格控制在3、8、10毫克以内,否则就视超标,禁止在市场上销售。
第三,推动科技环保,运用新进的技术促进节能灯创新
目前,由于世界上气体电光源如荧光灯、高压汞灯、高压钠灯和金卤灯等产品的产量逐年增加,对全球环境的污染也愈来愈严重,所以有关部门指出,电光源工业本身,实际上也是一个重要的污染源,应该引起人们重视。因此,为保护环境,首先就是要大力研究开发新一代无汞光源,如通过微波能量对发光物质硫元素的激发而制成的新型节能微波硫灯等,它是一种无汞害污染光源;其次就是尽量减少电光源的用汞量,如原来一支T12荧光灯管要注入十几毫克汞,而PHILIPS近年推出的一支T5荧光灯管内汞含量为3毫克。我国每年生产T12和T8荧光灯产量达4亿多支,紧凑型荧光灯也接近4亿支,因此减少每支荧光灯内汞注入量,对减少汞污染是十分有效的措施。此外,应该像回收废电池一样,严格控制可能造成严重污染的废旧光源的回收。
从这三项措施中能够清楚地看到,只有大力研制、开发无汞灯,才能真正解决电光源对自然环境的污染。另外,LED固体发光灯应用于照明也将成为现实,目前在获得高效率的白色照明光源还要做一定研究工作,人们希望到近年LED的发光效率由现在的151m/W提高到301m/W以上,并能与太阳能电池相结合成为一种十分完美的绿色照明新光源。
第四,加强教育和宣传,提高公众意识,构建社会各界积极参与和支持的灯管回收体系
国家应该利用各种媒体和环保组织加强教育,扩大宣传,提高全社会对废灯具污染性的认识,增强对废灯具回收和科学处理的观念。教育宣传的主要内容是汞的危害性,照明电器中汞的含量,如何合理处置报废后的灯具等。为了有利于照明电器报废后的顺利回收,在生产环节应该为报废后的回收工作做一些准备,例如在照明电器上标明该灯具汞的含量,提醒消费者报废后不要作为生活垃圾处理,并标明该品牌灯具的指定回收机构及回收机构的联系方式等信息。
第五,明确报废照明电器的回收责任
即照明电器的回收处理工作由照明电器的生产商负责。生产商可以自己建立回收处理机构,也可以委托其他的照明电器专业回收公司处理,但这种照明电器回收处理公司必须具备相应的资格,其建立必须经过国家环境保护管理部门严格审批。同时,国家对照明电器生产商也必须进行非常严格的资格审查,实行许可证制度,其中有无回收能力作为关键的一项,对于自己没有能力建立回收处理公司,而又不委托有资格的回收公司进行处理的,一律不颁发生产许可证。委托照明电器专业回收公司进行回收处理的,回收处理费用由生产商承担。
第六,建立以社区为单元的回收网络
如今,这种线性的工业模式已面临越来越大的压力。到2030年,发展中国家将约有30亿消费者加入中产阶级行列。如此空前的规模及其带来的剧变势必引发企业和市场的震动,一方面商品价格日益上升且难以捉摸、企业生存空间遭受挤压;另一方面竞争更加激烈,需求更是雾里看花。资源价格不断上涨,自2009年起资源价格再次反弹,且速度超过了全球经济总产出的增幅。显然,忽略资源成本的时代已宣告结束。
经济增长是否可以摆脱资源桎梏?可否设计再生性产业体系,形成一种能储存材料、能源和劳动力且兼顾社会效益和商业盈利的“循环经济”?答案或许是肯定的。
循环思维
循环经济的理念是以“恢复或还原”取代原来的“处理或丢弃”。其根本目的是告别那种“获取、制造和处理”的系统,不断优化设计出可反复拆装并再利用的产品。这一革新以材料为切入点,材料被视为高价值的、可再利用的存货,而不是仅在整个经济循环中运行一次的生产要素。要体会其规模有多大,不妨看一下快速发展的消费品行业:该行业每年用掉价值达3.2万亿美元的材料,其中约80%未予回收。
循环经济以杜绝浪费为宗旨,精益管理所追求的在制造流程工艺中减少浪费只是其中的一部分,这一理念还应深入贯穿到产品及部件的各个生命周期和使用中。这意味着很多情况下,以往的废品成为后续使用的有价值的给料。确切地说,通过产品设计将零部件及产品的利用和再利用周期紧密结合,这才是循环经济的真实概念。
循环经济划定了产品的消耗部件和耐用部件的严格界限。传统经济体系下制造商往往不对两者加以区分,但在循环经济中消费品需要使用无毒的纯粹的部件,最终它们会回归到生物圈发挥“补给”作用。耐用的部件(如金属和大多数塑料品)要通过再利用或升级实现其他的高产出应用,参与尽可能多的循环(见图)。这与当今产业运营的主流理念形成了鲜明的对比,后者的不少产业术语(如产业链、供应链、终端用户等)都带着浓厚的线性色彩。
既然循环经济的前提条件是恢复或还原,消费者的角色也相应地被“使用者”所替代。对公司而言,这一变化要求换一种思路来对待与客户的隐性合约。比如,在“购买与消费”的经济模式中公司的目的在于销售产品;而在循环经济中公司的长远目标可能是租赁产品,以确保收回材料进行再利用。如果必须将产品出售,公司需制定相应的激励举措来确保其回收和再利用。这或许听上去很“乌托邦”,但很多公司已经着手拉动四大杠杆(它们之间往往是彼此促进的),希望将理论付诸切实有效的行动。
1. 内部循环的意义
Ricoh是一家全球办公机器制造商,设计了GreenLine牌办公复印机和打印机,力求将产品和部件再利用最大化、原材料使用最小化。产品根据租赁合约退还后要进行验收、拆装,重新推向市场前必须经过替换部件、升级软件等复杂的整修流程。Ricoh的产品设计着眼于部件在公司内部生产体系中的再利用或再循环,大大减少了生产中新材料的应用,创建了一个紧密的内部使用“循环”,为公司节约材料、劳动力、能源和资金创造了条件。GreenLine系列产品目前已在欧洲六大主要市场推出,约占Ricoh销售量的10%至20%,盈利比公司的相关新产品高出两倍,而且其品质丝毫未损。
对于那些无法进行再生产、整修或升级的产品,Richoh的做法是收回其部件并在当地工厂再循环利用。该公司计划将部分回收材料返回亚洲用于全新部件的生产。通过分析纯新材料和回收材料(如聚丙烯等)的价格差异、亚洲为目的地的集装箱运输成本,测算出这些部件的材料成本可节约30%。公司宣称将全力以赴减少产品上的新资源投入,并在2020年之前实现比2007年减少25%的目标。
2. 延长循环的意义
进行尽可能多的连续的产品循环(再利用、维修和再生产循环)以及尽可能地延长产品在各个循环中运行的时间,这是企业从循环经济中获益的重要方式。只要设计得当,每一个新增的循环都能减少创建新产品或部件的净材料、能源和劳动力成本。例如,雷诺出租电动汽车的专用电池,很大程度上是为了更方便地回收,以便后期重新设计或回收后再使用。保持对整个流程的管控有助于确保产品质量,同时也使雷诺加强了与客户的联系。
租赁在汽车行业并非新鲜事物,米其林公司就曾在20世纪20年代出租过汽车轮胎。2011年,米其林车队解决方案出台,签约汽车29万辆,遍布欧洲20多个国家。根据方案,米其林公司提供轮胎的升级换代、维修保养和更换,优化卡车车队的业绩并降低总持有成本。轮胎的控制权在手,米其林就可以收回老化轮胎,经过翻新或再次刻纹后提升轮胎的技术功效,最后重新出售。根据公司的估算,翻新轮胎所需要的原材料不过是新造轮胎的一半,但能实现90%的性能。
与此同时,总部在英国的零售商百安居也在几家分店中试点电动工具回收计划。客户可以以旧换新或者选择慈善捐赠。公司计划将在欧洲回收的工具翻修后重新出售,或者利用回收工具中的材料在中国工厂生产出新的工具。我们的研究表明,该计划的盈利提升潜力可能高达10%,而且主要依靠材料成本的节约。
3. 分层使用的意义
循环经济另一个创造价值的方法是在产业链中多样化且更广泛地再利用产品或配件,并用这些可循环利用的材料取代其他渠道购入的纯新材料。例如,澳大利亚地产公司Lend Lease利用木材厂的木屑制造建筑用交错分层木板。
全球服装零售商H&M推出了一个店内回收计划,鼓励顾客以旧衣换取新品的折扣优惠券。公司与逆向物流提供商I:CO公司合作,对衣服按后续“分层”使用进行分拣。大部分回收衣物发往世界二手服装市场。不适合再穿的则在其他应用中充当纯新材料,如作为清洁布和纺织纱线,或作为汽车行业中的阻尼和隔绝材料,抑或用于建筑行业中的管道保温等。在落实上述所有方案后,其余纺织品(据I:CO估计约1%至3%)将成为发电的燃料。所有纺织纤维充分循环到其他用途,从回收纺织品获得的纱线则可以用于制作新品,这样的举措也是公司长期计划的第一步,有望带来更大的套利机遇。
4.简易拆分的意义
企业从循环经济中获益的最后一个方式是,在设计时考虑到日后易耗部件和耐用部件能够很容易地拆卸分开,并确保整个生产制造流程中材料的纯度和无毒性。更方便地分离易耗部件和耐用部件可以提升回收和再分配的效率,也避免了在分离过程中降低材料的品质,而这往往是一个对成本影响很大的难题。比如在美国,建设和房屋拆迁过程中产生的碎石瓦砾包含了大量可回收利用的钢铁、木材和水泥,但往往只有不到1/3得以回收或再利用。甚至在纸张的回收上(在欧洲,纸张通常被认为是高纯材料,其循环利用率达到80%),为了不损害产品品质,人们煞费苦心地消除纸张上的墨迹、填料、涂料,为此消耗了大量材料,一年损失可达320亿美元。
在某些情况下,公司会与供应商一起建立生态系统,支持循环产品的设计。以地毯商荷兰Desso公司为例。该公司的循环方案是召回报废的地毯,将其中的材料用于再生产或转售到二级材料供应商。地毯的垫面材料可以完全回收利用到公司自己的生产流程;Desso的供应商Aquafil则将尼龙6高档纱转化为新纱线。由于投入的是纯尼龙材料,可以反复再利用并保持品质。即以尽量应用纯新材料为宗旨的产品设计有利于保持其残余价值,促进循环再利用。
变不可能为可能
既然循环经济可以通过资源套利来实现巨大的价值,现在不行动更待何时?问题是,要释放循环经济的潜能,前方尚有三大障碍。但对于希望从线性经济向循环经济模式转型的企业而言,每个障碍都意味着行动方向的线索。
1.地理扩散
决策者面临的最实际的障碍在于,总体来看,公司在线性经济模式下已然建成了繁荣庞大的供应网络和生产网络。即便对于看似简单的产品,问题也是显而易见的。据百安居估计,其无绳电钻的80个部件使用了来自7个国家的14种原材料。汽车等产品则复杂得多。可以理解,撇开诱人的劳动力成本套利机会不谈,要将这么多产品和部件的生产形成闭环是多么不容易。
此外,设定完善的再利用材料的标准需要全球性的努力,这谈何容易。无论公司选择全球闭环(如Ricoh)还是地区开放层级的生产方式(如H&M与I:CO试图在服装行业推行的模式),无论如何高效的回收、再利用和循环体系都有一朝断裂的风险。在发展中国家尤其如此,高价值报废材料的回收和循环使用常常沦为非正规行业。以中国为例,正规行业仅仅覆盖了20%的电子废物回收。如果相关标准缺失,再处理加工便是低效的,更糟糕的是将会给工人带来安全和健康方面的隐患。
要把握并解决地理扩散所带来的挑战,公司高管必须思考逆向网络活动(即从产品到零部件再到原材料),并将其提升到与传统入厂体系同等重要的高度。未来,他们还要应对诸多棘手问题,必须进行反复权衡。究竟应该在生产地区还是使用地区维修产品?何时以组份材料生产部件并在全球市场销售以获得更高的经济效益?与使用纯新材料生产新部件相比,联合商业伙伴建立产品使用后回收闭环的成本效益如何?
明确经济效益极其重要,建立双赢的合作能力同样也非常关键。比如,飞利浦医疗为了压低价格、确保供应,将旧部件返回给供应商,由供应商决定是将其用于新产品和修理配件还是作为高品质可循环利用(甚至可直接使用)的给料出售给原材料供应商。
掌握逆向物流技能(如回收、分拣、再生产和翻修等)也很重要。Ricoh在GreenLine 项目上的成功,原因之一是其收回系统优化了再造机器的供应和需求。这个系统要求公司具备成熟的逆向网络管理能力,包括跟踪定位、跟踪使用设备和部件的状况以及物料单信息的存储等。
2.复杂材料
第二大障碍与现代产品工艺配方的复杂性和“繁殖扩散”有关:由于材料几乎从不贴标也不公布于众,想事后找出配方比登天还难,有时连制造商也束手无策。以塑料行业为例,有的公司早已拓展了所用材料的范围,极富创造性也很复杂。比如,不少高分子材料科学上的创新就归功于作为热稳定剂、阻燃剂或抗菌剂等的新型添加剂。
材料“增生”也可能完全是习惯甚至管理上的疏忽所致。有些企业常常为了削减成本或追求创新而增添材料,之后又疏于反思。采购中他们可能引入了16种塑料,其实仅需4种就可以满足所有规格要求和应用需求。这种做法令材料的复杂性问题不断升级以致很难按套利机遇所要求的规模进行分类回收,或无法实现足以吸引投资者的回报。
而且,公司想在提取材料的同时保持产品的品质,但苦于没有低成本的化学或物理工艺处理手段,只好屈就于熔炼为主的回收利用系统,使原本的价值消失殆尽。比如,目前可从一部旧手机中提取回收的金、银、钯价值不过3美元,而一部新手机中的原材料价值为16美元。
如何攻克材料复杂性的难题,最后将归结到通过规模化提取保证其市场价值上来。这就要求公司在竞争的同时互相合作。套利机遇就存在于产业链中,从原材料供应商到产品生产商、报废品管理公司,再到信息技术供应商。谁抢得先机,就可能收获可观的经济效益,在全球标准或是产品和供应链设计上赢得主导权。
3.现实的诅咒
第三大障碍表现在很难打破固有的习惯。当前体系的诸多方面反映的是人们很久以前做出的决定。有些相对而言无伤大雅(像QWERTY键盘和电插头的形状等),有些则意味着会产生更大的成本。
在激励因素不统一的行业格局下,很难进行价值的创造、获取与再分配。客户习惯于只在购买时计算支出,却不管某些更耐用的产品虽然在购买时价格很高,但从整个使用生命周期看其实更便宜。至于对客户和公司均能受益的租赁模式,很多行业竟闻所未闻。Ellen MacArthur基金会的一项调查显示,租赁高端家庭洗衣机能帮助客户5年内节约1/3的使用成本。并且这段时间里,由于产品翻修之前可以多次租赁,厂商也能增加约1/3的利润。
公司内根深蒂固的旧习惯也阻挠着变革。高管们的担心不无道理,产品改革可能需要更多的资金投入,从熟悉的销售导向转变到使用导向会出现种种矛盾与摩擦。当初Ricoh管理层对GreenLife项目也曾顾虑重重,最担心的就是翻新产品会与全新产品“手足相残”,直到制定控制计划对GreenLife项目和其他产品的销售情况进行监控,公司才终于放心。事实表明,新的产品不会侵吞原有的份额,而且也能有力地覆盖不同客户群体。
不同公司的动因也差别很大。由于机制不同,如何分配产品或流程优化所带来的收益着实棘手。比如,欧洲的啤酒行业有成熟的酒瓶回收闭环模式。可是2007年到2012年间,在一些市场上,通过闭环模式返回啤酒企业的酒瓶比例从一半滑落到三分之一。原因是店主们倾向于自己处理空瓶子,以尽可能地腾出地方销售新产品。要解决这样的问题,公司必须在产业链上建立利润分成模式;还应学会发现那些可能更容易改变现状的“真理时刻”:比如公司进入新市场之时,与供应商和服务商重新谈判之时,或者进行大手笔投入的抉择之时。
迈向循环经济
归根结底,上述种种障碍都具有体系化特征,这说明公司个体的行动固然必要,却不足以创建规模化的循环经济。只有众多的企业和研究机构依托政策制定者和投资人的支持,共同设计出关键的生产流程和材料流、产品流,才可能真正见效。
研究团队、制药产业及医疗服务业已经认可生命科学仿真系统的作用。在化学工程师和计算机辅助过程工程专家的帮助下,生物工程师可以运用这些手段解决诸多生理学和医学问题。
2仿真技术的研究进展
系统生物学要使用定量分析来研究生命系统。起因于处理大量数据的需要。学者通过计算机仿真技术,利用定量分析来处理临床问题,产生了名叫系统医药学的新学科。化学工程师长期参与生物学和生物医学的定量分析。Peppas和Langer认为在20世纪60年代早期化学工程师就参与生物医药工程。Bailey和同事研究出一种控制新陈代谢的手段,这种手段不仅可用于生物制造技术,也可用于其他生物问题。2005年,Solis和Stephanopoulos指出了纳米级的系统工程需要解决的问题。2006年,Doyle和Stelling回顾了用计算机仿真技术去分析代谢网络的一些重要的成果。2009年,Eissing、Chaves和Allgower利用仿真模型来分析细胞死亡。近年来,有许多论文概述了计算机工程师和化学工程师在医疗系统中的作用。对化学工程师,尤其是工艺系统工程师来说,免疫系统是一个采用仿真技术的复杂系统,化学工程师能够研究免疫系统和病毒之间的相互作用。2004-2005年,Deem开发了一种运用计算机仿真技术研究了病毒和疫苗造成的免疫反应的定量模型。Chakraborty在2003年用仿真技术研究了免疫系统的细胞间的通信,以及免疫反应。2006年,Joly和Pinto认为HIV-1发病机理的数学模型优化了药物治疗的方法。这种方法会导致药物设计和配方设计的改进。Yin在2007年提议把病毒当作一种产品,研究病毒生长和传播时需要考虑时空的影响。可以预见,将来人们会用生理学模型和计算机技术设计出最佳药物配方。为了有效地进行仿真,需要根据生物具体的特性建立多种生理学计算模型。几年前,学者启动生理组计划(PhysiomeProject),旨在寻找人和其他真核生物的计算模型。迄今为止,该计划主要关注使用CellML标准的细胞电生理学的数学模型。CellML标准是一种使用细胞进程模型的生物物理学模型标准。另外SBML标准是一种能够辨识生物进程的计算机可读标准。最近,一个名为虚拟生理人的项目进一步促进了欧洲学者研究生物医学的建模和仿真。学者开发了一些数据库去存储生物模型。细胞模型系统和生物模型数据库是其中两个重要的数据库,两个数据库都建议使用CellML标准和SBML标准。学者可使用这两个数据库来探索复杂的生命系统。生物模型在药物的使用方面有重要作用,这不仅是一个通用手段,而且对癌症治疗和眼病治疗也有特殊的贡献。2002年,Cstete和Doyle提出一种生物反馈系统的逆向工程分析原理。2003年,Tyson、Chen和Novak回顾一些生物控制模块的设计原则。
3简单系统的建模
2001年,Hangos和Cameron强调明确建立模型的目的,模型是在对现象总结的基础上,用计算机能够接受的方式反映规律,建模是下一步仿真计算的基础。对复杂系统来说建模十分必要。复杂系统不可能设计出含所有现象的实验,因为部分量不可测量,并且几个现象间很难找到相互关系。尽管学者已经在测量基因与代谢领域取得巨大进展,但仍有许多生物量无法测量,即便能够测量出一些,测量的准确性也不够高。下面的例子是伦敦大学研究得到的一种模型,该模型模拟了血流改变时动脉壁内皮细胞的反应。血流改变刺激细胞产生化学信号,而这些化学信号拉长了内皮细胞,在某些条件下,巨噬细胞在动脉壁上增加了,最后导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块的位置与血流改变的区域息息相关。并造成影响。学者研究出两个模型来探索这种影响。模型一是细胞表面的血液模型,首先把细胞表面分解成许多不同的小三角形区域(0.4um),这个模型可以看成一个斯托克斯公式的边界积分表达式,通过该模型可以研究在血流作用下细胞的受力情况。模型二研究了力对细胞骨架的影响,细胞骨架保持细胞形状,可以使用开尔文体模型研究这个问题,它是由1个缓冲器和2个平行的弹簧构成的黏性弹性系统,开尔文体代表一种将机械力转化成生化信号的细胞成分,这种生化信号会导致Src激酶的活化,Src激酶会调节Rho激酶和GTP酶(Rac和Rho),而Rho激酶和GTP酶可以控制细胞结构和形态。简单的展示了该过程。此模型可以解释很多现象,但仍然有一些问题解释不了,例如当涉及体内细胞间的通信时,该模型不适用。研究人员建立复杂的仿真模型,这些模型涉及化学和机械领域,可以使用这些模型来进一步研究各种生理学和临床医学现象。
4复杂系统的建模
生命系统具有很强的鲁棒性,生命系统和多反馈的鲁棒性系统相似。建模时要识别模型中的薄弱区域,在该薄弱区域模型可能不够准确,需要用模型进行预测,这要求修改模型。在复杂模型中,特别要注意内部参数不能测量的区域,当处理涉及复杂生理问题时,这些区域变得很重要。原料中包括必要成分A,A和其它成分一起加到反应器。在该反应器上,一些原料反应生成副产物B。在这个过程中,在一定范围内控制成分A的数量很重要。在反应器上,A在催化剂C的催化下生成B,B在催化剂D的催化下生成A。A的数量决定CSTR产生C或者D的数量。如果A加入很多,将会产生C催化正反应。如果A加入的很少,将产生D催化逆反应。与此同时,膜反应器过滤掉废物。这个简单的工艺流程初步反映了血液中葡萄糖调节机制。葡萄糖由肠道进入血液,并供给其它所有的器官。葡萄糖维持在一定浓度很重要,因为维持在一定浓度可以确保人类各种机能的良好反应,这种调节过程称为葡萄糖稳态。如果葡萄糖糖浓度高,胰腺产生胰岛素,指示肝脏把葡萄糖转化成糖原,如果血液中的葡萄糖浓度低,胰腺产生胰高血糖素,将糖原转化回葡萄糖。肝细胞还将血液中废品送入胆汁,并通过胆管过滤并排泄。这是一个涉及多个器官的复杂系统,探索该系统需要考虑许多器官间的联系,葡萄糖稳态系统可以用7个模型表示。
1).胰高血糖素受体模型
通过胰高血糖素模拟肝细胞表面受体的活化,受体活化产生三磷酸肌醇。该模型由5个微分方程构成,分别描述受体的各种状态、G蛋白的活化和三磷酸肌醇的产生。
2).钙模型
模拟由三磷酸肌醇活化产生的钙信号通路。该模型由2个微分方程构成,分别涉及细胞质和内质网中钙浓度。钙模型的前提是Hill方程。
3).环磷酸腺苷模型
模拟受体的活化和环磷酸腺苷的产生。该模型由5个微分方程构成,分别关于环磷酸腺苷的浓度、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)的浓度、受体的比例、不活动的比例以及核定位蛋白激酶A的比例。模型遵守Hill方程。
4).胰岛素模型
模拟肝脏对于胰岛素的反应,该模型由1个描述糖原合成酶激酶(GSK)活化的微分方程构成。
5).血液模型
模拟葡萄糖在血液、肝脏和胰腺之间的运输,该模型由1个描述血液中葡萄糖浓度的微分方程构成。
6).糖原分解模型
模拟控制糖原分解与合成的4个因素,葡萄糖及6磷酸葡萄糖的控制、钙离子的控制、环磷酸腺苷的控制、胰岛素的控制。该模型是一个模糊逻辑模型,该模型描述糖原合成酶(Sta,控制糖原合成速率)及糖原磷酸化酶(Pho,控制糖原分解速率)的活性水平。该模型由4个微分方程构成,分别关于糖原磷酸化酶(Pho)、糖原合成酶(Sta)、糖原和细胞内的葡萄糖。
7).胰腺模型
模拟胰高血糖素或胰岛素的释放。该模型由2个微分方程构成,分别关于胰岛素和胰高血糖素的血液浓度。每一个微分方程都要遵循Hill方程。上述7个模型共同构成葡萄糖的调控模型,需要软件管理系统来协调它们。Saffrey等人在2007年描述一种模型管理系统。该管理系统用来存储模型和数据。在该系统中,上述的7个模型互相联系,共同模拟出葡萄糖稳态系统。Hetherington等人详细描述这个葡萄糖稳态系统的模型。
5完善和应用模型
建立模型以后,需要进一步完善。可以选择各种不同的实验者,将实验者分成多个小组,分别观察和记录他们的数据,根据这些数据完善和调整模型,甚至改变模型,最终确定适合不同人的具体的模型。通过这些具体的模型可以预测未来的变化情况,为了达到某些目的也可以设计一些干预措施。在其他领域中,学者已经充分研究了基于模型工程的设计方法,利用这些设计方法可以达到一些想要的结果,虽然这些设计方法还不成熟,需要进一步完善,但值得借鉴。在生命科学中,要特别注意干预措施也可能会导致一些危害。这些干预措施包括环境干预、药理学干预或基因干预。环境干预通过物理或化学因素,药理学干预主要通过临床干预。在上一部分描述的复合模型中,广泛的使用了计算机辅助过程工程技术,和优化技术寻找最佳解决方案,如糖尿病患者的最佳胰岛素剂量;使用随机技术寻找高敏感度模型的解决方案;使用区间方法确定能够接受的最坏情况。上述方法和模型已经被用来预防一些疾病。如糖尿病患者很可能患非酒精性脂肪肝(NAFLD),利用上述方法可以提出一些措施,有效地避免Ⅱ型糖尿病患者患非酒精性脂肪肝(NAFLD)。基于模型的方法(例如优化、随机分析、间隔方法)将促进生物学和医学的发展,并且随着生物学和医学的发展,这些方法将更完善。要在生物学和医学领域中很好地使用这些方法和模型,必须要掌握生命科学的知识和计算机的知识,单个的研究者常常不具有这两个领域的知识,因此合作很重要。那些希望从事相关研究工作的学者必须合作,例如通过短期或长期项目,建立一个促进合作的机制。
6结论
受血铅事件等因素影响,去年7月提出的用3年时间创建省级卫生城市,各项工作基本被耽搁。但在当前形势下,创建省级卫生城市是大势所趋、人心所向、势在必行,绝不能被耽搁,更不能被放弃。为此,昨天召开了市委常委会议,对创建省级卫生城市有关工作进行了专题研究。会议决定,从今年8月开始,再用3年的时间,全面创建省级卫生城市。今天这个会议,就是一次动员大会,一次誓师大会。主要任务是动员全市上下进一步统一思想,振奋精神,全力以赴,立即投入到创建省级卫生城市活动中来。等会,春生书记还将做重要讲话,请大家按照春生书记的讲话要求,抓好贯彻落实。根据会议安排,我先讲三个方面的意见。
一、统一思想认识,切实增强“创卫”的责任感和紧迫感
创建省级卫生城市,是市委、市政府做出的一项重要决策。要加快“创卫”步伐,首先就要统一思想认识。
1、要充分认识创建省级卫生城市的目的所在。省级卫生城市是一张城市名片,显示实力,代表形象,蕴含后劲。各地都把城市建设作为提升区域竞争力的重要途径。我们开展“创卫”,不仅仅是为了争取荣誉,更重要的是通过创卫活动,进一步美化城市环境,树立城市形象,提升城市品位,进而增强城市的凝聚力、吸引力和辐射力,促进经济社会的快速协调发展。同时,随着经济的快速发展和生活水平的不断提高,广大市民对生活环境、生态质量、服务标准、社会治安、社会风气越来越关注、越来越重视。我们开展创建省级卫生城市活动,目的就是真正让我们的城市净起来、绿起来、亮起来、美起来,让人民群众享受到更好的人居环境。因此,我们必须把这件好事抓好、抓实,让群众实实在在的享受到经济社会发展带来的实惠,使卫生城市由全体市民共建,使创建成果让全体市民共享。
2、要充分认识创建省级卫生城市的迫切所在。这几年,发展很快,城市变化很大。但与先进县市相比还有很大差距,还存在许多问题,有些问题甚至相当严重。一是卫生很脏。“门前三包”责任制不能落实,部分主次干道、背街小巷垃圾清扫不彻底、清运不及时,污物、废弃品随处乱扔乱倒;城郊结合部时有暴露垃圾;主次干道上“牛皮癣”、乱悬乱挂、乱贴乱划屡禁不止。二是秩序很乱。部分主次干道流动摊点落地为市、沿街叫卖的现象较为普遍;农贸市场周边店外出摊、占道经营还很突出;机动车辆违章行驶、违规载客、违章停放现象较为严重。三是设施很差。城区部分道路、人行道以及背街小巷破损严重;城区绿化率低、休闲场所少;公厕、垃圾中转站数量少、标准低;特别是停车场、专业市场等跟不上城市快速发展的需要。这些问题,市民群众怨声载道,外来客商意见纷纷,回家的老乡非常不满,已经严重影响了形象。这已迫切要求我们通过“创卫”这个平台,加强城市管理,尽快改变脏、乱、差的形象。
3、要充分认识创建省级卫生城市的艰巨所在。《省级卫生城市的标准》内容很多,要求很严,标准很高。对照这些标准,我市还存在整体生态环境较差、基础设施欠帐较多、财政实力不强、市民素质不高、执法环境不优等许多问题。要在短短的三年时间内,全部解决这些问题,达到省级卫生城市标准,急需投入大量的资金和人力、物力,任务十分艰巨。唯有坚定信心,团结一致,攻坚克难,才能确保创建省级卫生城市一举成功。
二、突出工作重点,全面落实“创卫”的各项任务
昨天市委常委会议审议通过了《创建省级卫生城市工作方案》,根据市委、市政府的决定和《工作方案》的要求,创建省级卫生城市必须在2013年10月通过省验收,分五个阶段进行。一是宣传发动阶段。时间从2010年8月至2010年10月。主要任务是建立组织机构、制定实施方案、明确责任目标以及深入宣传发动。二是全面推进阶段。时间从2010年11月至2012年6月。主要任务是各级各部门、各单位、各专业组,按照《省卫生城市标准》和方案的要求,逐条逐项抓落实。三是自查自纠阶段。时间从2012年7月至2012年12月。主要任务是开展自查自纠,限期加以整改。同时向省爱卫会申请对我市创卫工作进行暗访调研。四是整改提高阶段。时间从2013年1月至2013年6月。主要任务是接受省爱卫会对我市创卫工作的暗访调研,根据发现的问题,全面开展查漏补缺。五是迎检验收阶段。时间从2013年7月至2013年10月。主要任务是做好迎检资料的收集、整理、归档等迎检准备工作。
根据《省卫生城市标准》和我市《创建省级卫生城市工作方案》的要求,我们要突出抓好以下四个方面的重点工作:
1、抓好基础建设这个重点。加强基础设施建设,是“创卫”工作的关键基础,也是创卫工作的重中之重,必须集中精力狠抓落实。一是硬化要到位。加快“城市一环路”等工程建设为重点的路网建设,加快主要路段路面及人行道改造,搞好小街小巷的硬化。二是净化要加强。要确保污水处理厂正常运行,加快垃圾填埋场的建设速度,全面提升城区的垃圾、污水处理能力。加快实施城区主要道路和城乡结合部的下水道改造工程,畅通城区排水、排污系统。三是亮化要升级。积极组织临街门店采用电子显示屏或灯箱以及霓虹灯式牌匾,提高临街商业楼、办公楼和住宅楼的亮化率,努力形成高低错落、远近互补、动静结合、色彩各异的城市亮化新格局。同时,加强现有路灯的维护和管理,确保市区主要街路亮灯率达到98%以上。四是绿化要超前。要高起点编制绿地规划,高标准实施绿化工程,确保建成区绿化覆盖率达到35%以上、绿地率30%以上、人均绿地面积7平方米以上。
2、要抓好城市管理这个重点。加强城市管理,是人民群众的需要,是经济社会发展的要求,更是政府执行力的体现。的形象很差、卫生很脏、秩序很乱,从根本上说还是城市管理没有真正到位。我们一定要高标准、高起点,全面加强城市管理。一要强化城市管理宣传。要把城市管理的宣传教育日常化,针对不同对象、不同群体,分门别类地把宣传教育工作做细、做实,使广大市民自觉增强城市意识、卫生意识和文明意识,自觉遵守城市管理规范,自觉维护城市形象。城区各学校要设立城市管理知识专栏,每周开展一次城市管理知识讲座,适时组织学生参与城市管理活动。劳动保障部门要利用就职培训等渠道,向务工人员、待业人员宣传城市管理的政策法规。新闻媒体要充分发挥主渠道作用和舆论监督作用,宣传政策法规,展示管理成就,反映社情民意,直击社会热点,让舆论与管理互动。同时,要建立“公众参与、社会监督”机制,推行城市管理重大决策出台的听证和公示制度,增进市民在城市管理上的知情权、参与权和管理权。二要加大清扫保洁力度。环卫部门要对城区主要街道要实行每日冲洗、人行道实行每周冲洗,对城乡结合部的垃圾进行定期清运;水利部门要对资江、穿城河的垃圾、淤泥进行定期清理;市管所要重点加强农贸市场、竹山市场、工业品市场等市场的卫生管理;建设部门要加强城区建筑工地的现场管理,确保围档作业、文明施工;城管部门要加强渣土运输管理,确保建筑垃圾封闭运输,净车上路。三要落实“门前三包”制度。“门前三包”每年都搞,但都没有落实,根本原因是责任不到位。从今年开始,各门店店主为“门前三包”的实际责任人,门面产权为单位所有的,产权单位为督促责任人,门面产权为私人所有的,所在办事处及社区为督促责任人。各单位及办事处(社区)应明确一名专职领导具体负责,安排专人负责督促。市里将安排专门督查组,不定期进行检查,发现没有落实的,该罚款的罚款,该曝光的曝光,该追究责任的追究责任。四要理顺城市管理体制。要进一步合理调整城市管理职能,建立和完善“两级政府、三级管理、四级网络”城市管理体制,实现管理重心下移,构建大城管格局。要全面推行城区经营门店前置审批制度,凡在城区开办加工、维修、洗车、废品收购等对市容环境有影响的行业,必须先由城管部门对是否符合市容环境卫生要求进行审查,方可办理工商、卫生、环保等审批颁证和年检手续。要进一步理顺城市管理议事和考核机制,从本月起,每月召开一次城管委联席会议,每月组织一次督查考核。
3、要抓好综合整治这个重点。重点开展好三项整治。第一是交通秩序的整治。要加大车辆乱停乱放、违规行驶、违章停靠上下客等行为的查处力度,逐步取缔摩托非法营运行为。对单位车辆违章违规的,由财政代扣罚款,坚决处理到位。第二是违规违章建筑的整治。按照城市规划的要求,对主要街道、边街小巷、公共场所的违规违章建筑进行清理,限期拆除,确保大街小巷整齐划一,道路畅通。第三是城市面貌的整治。要坚决取缔各类违规招牌、广告牌,集中开展对电线杆、庭院门楼、街道两旁乱贴乱画的清洗,注重从源头上根治城市“牛皮癣”。
4、抓好爱卫管理这个重点。爱卫会是创建省级卫生城市的牵头单位之一,全面开展爱国卫生运动是创建省级卫生城市的首要前提,必须抓好抓实。一要抓好健康教育。要进一步健全健康教育专业机构,确保健康教育正常有序开展。车站、广场等大型公共场所的电子屏幕和公益广告栏,要设置健康教育内容;各卫生医疗单位要切实加强疾病防治知识宣传,确保住院病人相关卫生知识知晓率达80%以上;各中、小学校要严格执行健康教育评价体系,使学生健康知识知晓率和健康行为形成率达80%以上;各企业单位要结合行业特点及有害作业情况,有针对性地开展职工健康教育,使职工相关卫生知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上;各社区要依托社区卫生服务机构,定期向居民开展健康教育,建立居民健康档案,使居民健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上。二要抓好公共场所、饮用水和食品卫生管理。推行市场准入许可证联审制度,对卫生不达标单位,不予办理卫生许可证;对无卫生许可证的单位,不予办理营业执照。同时,严格食品卫生许可证发放制度,定期对食品生产、经营单位进行食品安全检验,全面开展中小饭店、熟食店、食杂店、冷饮店、早餐点等集中整治工作。三要抓好传染病防治。加强医疗卫生机构的传染病防治和计划免疫工作,强化传染病疫情报告管理,确保全市无甲、乙类传染病暴发疫情。四要抓好“四害”清理。“除四害”是否达标,是决定“创卫”工作的一项先决性指标。全面推行专业杀灭与群众杀灭、集中杀灭与日常杀灭、药物杀灭与环境防治相结合的运行机制,全面完成灭除“鼠、蚊、蝇、蟑”工作任务。去年我们已经实现了灭蟑达标,今年的主要任务是实现灭鼠达标。从明天开始到本月17日,全市将由专业灭鼠公司集中投放灭鼠药饵,8月25日-27日,省专家组将对我市灭鼠情况进行达标验收。各级各部门、各单位、各社区必须积极支持、全面配合,及时缴纳购药资金,确保实现达标目标。
三、强化保障措施,务必确保“创卫”的扎实推进
这次创建工作,市委、市政府决心很大。希望各级各部门、各单位要切实感受到压力,激发起动力,承担起责任,为创建工作多献计、多出力。
一要深入宣传发动。今天会后,各级各部门、各单位要迅速召开动员大会,认真贯彻会议精神,层层发动,造势鼓劲。市电视台、政府网站、通讯要集中宣传报道,开辟专栏,跟踪“创卫”活动动态。要通过各种渠道、各种载体进行宣传、教育、发动和动员,在全市营造人人了解创卫、关心创卫、支持创卫、参与创卫的浓厚氛围,掀起全民创建省级卫生城市的热潮。
二要确保保障到位。首先就是人员保障。积极开展“城市是我家、创建靠大家”等一系列群众性公益活动,真正树立城市居民的主人翁意识。其次是资金保障。在逐步加大财政投入的基础下,按照“人民城市人民建,公益事业大家办”和“谁投资谁受益”的原则,积极采取引进资金、综合开发、道路冠名、单位出资、联合筹资等投融资机制,加大对城市基础设施建设的投入,保障创建工作顺利开展。第三是作风保障。这次创建工作事关形象、事关未来发展,各级各部门必须全力以赴,全身投入,切实做到创建工作分工有序、指挥有力、调度有方,真正打一场创建工作的攻坚战,打一场创建工作的漂亮仗。
三要强化配合联动。开展“创卫”活动,不是哪些领导、哪个部门的单项工作,而是全市的中心工作,需要全社会共同推进。各级各部门、各单位要牢固树立全市一盘棋的思想,听从指挥,服从任务,协同作战。在整个“创卫”工作中,不管涉及哪个部门、哪个单位,都要随叫随到,做到有人出人,有力出力,有钱出钱,急事急办,特事特办,绝不允许出现推着不办、拖着不办、顶着不办的问题,要心往一处想、劲往一块使,齐心协力把“创卫”工作落到实处。