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1.1调查对象
在2014年3月~2014年5月期间,对某医科大学口腔医学专业学生168人进行了调查。收回有效问卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年龄(20.47±2.05)岁。
1.2研究方法
1.2.1调查工具。症状自评量表(Self-reportingInventory),又名90项症状清单(SCL-90),于1975年编制。该表共有90个项目,包含广泛的精神病症状学内容,从情绪、思维、感觉直至人际关系、生活习惯、饮食睡眠等均有所涉及。每一个项目均采取1-5级评分:严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重;偏重:自觉常有该项症状,其程度为中到严重;中等:自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度;很轻:自觉有该问题,但发生得并不频繁、严重;没有:自觉并无该项问题(症状)。该表用来进行心理健康状况的诊断,也可以做精神病学的研究。本研究中,自评量表的内部一致性克朗巴赫α系数为0.911。
1.2.2症状自评量表质量控制和统计学分析方法。症状自评量表是科学化的标准问卷。问卷调查人员都经过专业心理培训,给被调查者发放问卷前首先向被调查者讲明本次问卷调查的目的,并使用统一的指导语,调查使用了无记名方式进行,并在规定时间内当场回收了调查问卷。对调查问卷进行统计学分析是将全部统计数据输入计算机中,利用现有的SPSS13.0统计软件对获取的数据进行统计分析处理。
1.3结果
口腔专业医学生与国内青少年组常模比较,躯体化因子、焦虑因子、恐惧因子、偏执因子均显著高于全国青年组常模(P<0.01),如表1所示。
2讨论
口腔科医生是一个特殊医学职业,要求从业者责任心强,工作风险性大,这些都要求口腔科医生具有良好的心理素质。而医学专业具有专业性强、学制长、内容繁多、学习任务重以及需要记忆的知识点多等特点。口腔医学专业学生在学习过程中需要经历3次角色转变:(1)新生入学后由被动学习的中学生转变为自主学习的大学生;(2)由普通口腔医学专业大学生转变为素质全面的口腔科医学生;(3)通过临床实践由高素质的口腔科医学生转变为合格的口腔科临床医生。在这些转变过程中,如果存在所学知识不牢固,临床实践动手能力差时,很可能出现心理健康问题。从以上调查结果可以看到,口腔医学专业学生与国内青少年组常模比较,躯体化、焦虑、恐惧、偏执均显著高于国内青少年组常模,说明在这些方面,口腔医学生的心理健康需要注意。
医学专业学生心理健康教育的关键是把心理健康教育与高校整体教育相融合,将心理健康教育当做课程建设的重要部分。医学专业学生学习的许多课程都和心理健康密切相关,如:《医学心理学》、《社会医学》和《神学》等,这些都是医学生心理健康教育的有利条件,对医学生进行心理健康教育时应当考虑到他们专业的特殊性,这样可以使心理健康教育达到一箭双雕的效果。心理健康教育课程需要根据不同年龄段医学生的特点来安排,在低年级医学生中可以进行社会交往和适应性的心理教育,在高年级学生中开展择业心理和挫折方面的教育活动。课程目的是使医学专业学生具有积极健康的心理,坚忍不拔的品质和艰苦奋斗的精神,不断加强承受失败的能力和在社会交往中的适应能力,使医学生有健康的身心和心理。
具体来说,一方面可以对口腔医学专业学生分段式心理健康教育。对于新入学的口腔医学专业新生首要任务是尽快进入大学生的角色,在学习和生活方面尽快从陌生到熟悉、适应,为大学阶段系统学习专业知识打下基础。这个阶段心理健康教育的目标主要是:帮助学生学会自我激励、自我加压、广交朋友,探索新的学习方法。做好大学生职业生涯规划,通过辅导让他们了解“毕业就失业”重压,要早日对职涯进行规划,只有这样才能在面对各种抉择时游刃有余。引导学生从入学开始就能正确认识自身的特长和潜能对自身条件等作出客观评价,培养克服各种挫折与困难的能力,实现人生的全面发展。对于高年级的口腔专业医学生以解决情感问题、如何处理人际关系和如何体现自我价值等问题为主。很多案例都表明医学生因恋爱引发的情感危机会诱发心理健康问题的产生,有个别学生会因此走向极端,甚至造成不可挽回的后果。因此在临床实习期的口腔专业医学生而言择业心态的调整至关重要。在临床实习时期有必要帮助他们正确认识自己的能力、防止实习期医学生走入心理误区、达到自我价值与社会需求的统一。口腔专业医学生在就业阶段的心理健康状态主要表现是他们注重实现自我的人生价值,但普遍缺乏埋头苦干、甘于寂寞的心理准备,有较强的自我价值观念但把控的能力较弱,有为人民解除病痛的理想却对实现中医患关系问题无从下手。心理健康教育可以帮助毕业生释放压力,转变就业观念。
其次,面向医学生开设心理学课程和讲座。在高校开设心理学课程和讲座,有利于医学生全面、广泛地了解心理学的基础知识,使医学生了解自身心理发展的特点,在遇到困难时能够有条不紊的进行处理,而不是盲从或者从众,这些对医学生理健康是十分有益的。
建立咨询机构。我国高等医学院校从80年代开始,陆续开展了高校心理咨询活动,为心理健康教育打下了良好的基础,咨询机构主要负责心理健康教育的宣传、推广,制定心理健康教育培训计划,开展医学专业学生心理健康咨询。督促学校加强医学专业学生心理健康辅导,比较有效的措施是建立固定的心理咨询单位并以它为中心,建立心理健康教育的网络信息系统,全面指导医学专业学生心理健康活动。医学院校开展心理咨询活动可以提高医学生心理健康水平,缓解心理障碍,预防心理疾病,是优化医学专业学生心理素质的良好途径,也是心理健康教育的核心部分。心理咨询组织机构的主要任务是:(1)进行心理健康教育,提高医学生的心理健康素质;(2)组织进行心理讲座,普及心理健康基础知识,提高医学生的自我认知水平;(3)进行心理健康咨询,及时发现医学生的心理健康问题。心理咨询者有时并不能直接帮助有心理健康问题的医学生解决心理问题,而是与有心理问题的医学生建立良好的互动途径,通过不断的互动使有心理问题的医学生自我认识问题并通过自己不断的努力解决问题,最终目的是授之以“渔”,使心理健康教育活动的影响不断扩大。
建立医学生心理健康档案既可以使医学生心理健康教育有据可查,也有利于心理辅导老师更好地掌握医学生的心理健康倾向,有利于辅导老师有的放矢地进行辅导,取得更好的教学效果;建立大学生心理档案也有利于学生的自我认识和自我了解,能够采取相应的措施。
加强医学生心理健康教育工作是社会发展的需要,是培养素质高、具有创新能力人才的要求。医学专业学生是医药卫生事业的生力军,他们的医疗能力、创新精神、心理健康水平关系到医学的发展。高等医学院校教师和广大医务教育工作者都有责任帮助医学生树立心理健康意识,增强心理自我调节能力、实现自我管理、处理好恋爱、交友和工作的关系,以积极健康的心态从事医疗卫生工作,能够团结协作,处理好医患关系,用自己精湛的医术和高尚的医德服务于广大患者,不断提高疾病的诊疗水平,满足当代医学要求。
【关键词】幼儿 健康教育 策略
幼儿健康教育涵盖了生活卫生教育、安全教育、身体锻炼、心理健康教育等多方面的内容,结合幼儿身心发展特点,在实施幼儿健康教育的过程中,教师要遵循观摩、共同讨论、自我学习,动作技能练习,感知体验的规律,坚持经常化、全面发展的原则,结合幼儿身心发展规律,因地制宜地实施健康教育,从而促进幼儿健康、全面地发展。
一、幼儿健康教育实施原则
幼儿健康教育活动作为幼儿园教育活动的重要组成部分,它和其他领域的幼儿园教育活动一样,都是有目的有计划地引导幼儿生动、活泼、主动活动的多种形式的教育过程。在这个过程中,要坚持以下原则:
首先,坚持经常性原则。幼儿发展是一个循序渐进的过程,也是一个长期的过程。在实施幼儿健康教育过程中,教师要将幼儿教育活动融入到幼儿日常活动中,并做到持之以恒。同时,要坚持随机教育后和个别教育的原则,避免“三天打鱼,两天上网”现象的出现,幼儿要注重在日常教育活动中将室内活动和户外活动结合起来,将教育孕育于游戏活动中。
其次,坚持多样化原则。幼儿在发展过程中记忆力、认知力、持久度都还不成熟,健康教育所涵盖的内容较为广泛,如果采用单纯的说教方式,无法起到教育目的。为此,在幼儿健康教育过程中,在方法和途径上要坚持多样化原则,要将幼儿园日常教育和家庭教育结合起来,将卫生教育和心理健康教育结合起来,将引导示范和操作时间结合起来,将游戏和专题教育结合起来。
第三,要坚持全面发展原则。实施幼儿健康教育的最终目的是促进幼儿身心的全面发展,在这个过程中,不仅要关注幼儿的身体发展,还要关注幼儿的心理发展,通过各种活动组织方式而幼儿在体质方面得到增强的基础上要促进幼儿在认知、情感、态度、社会性和个性方面的良好发展。
最后,要坚持实适度原则。幼儿在身体和心理承受能力方面能力较弱,在实施健康教育活动中,教师要充分了解幼儿的身体发展特点,掌握规律,根据幼儿的实际而制定教学计划,并在活动中充分考虑幼儿的身体承受负荷和强度,要以达到身体素质训练为目的,同时兼顾幼儿运动后能取得超量恢复的最佳效果。
二、幼儿健康教育的基本组织途径
幼儿健康教育是一项系统工程,它不仅需要在一日常规中渗透,还需以专门教育为基本途径,在结合其他领域教育的基础上,将幼儿园教育和家庭教育结合起来方可收到最佳效果。
首先,要将健康教育渗透到一日常规活动中。以卫生教育为例,在一日生活常规中,从起床的洗漱、三餐卫生、用眼卫生、衣服卫生等都需渗透到一日生活常规中。如在幼儿游戏结束后,教师组织幼儿唱“洗手歌”,让幼儿懂得活动后要及时洗手,从而避免细菌感染。
其次,要提出专门健康教育在幼儿健康教育中的作用。专门教育是指在幼儿健康教育过程中有目的、有计划、有组织地实施的各类健康教育活动。这种教育方式有利于幼儿形成系统的健康知识,从而幼儿的健康发展。以身体保健教育为例,教学中教师可情景表演、动作与行为练习法、讲解演示等方法进行专题教育。如在“用手卫生”的的专题教育中,教师可通过形象的动画片来引导幼儿观察,然后以示范法引导幼儿观察教师如何做,最后以“我能行”为实践活动组织幼儿进行洗手,洗手活动中以歌曲激发幼儿兴趣,并以“比一比谁的小手洗得最白”为激励,从而让幼儿在活动中掌握洗手的方法。
其三、注重将幼儿健康教育和其他领域的教育结合起来。幼儿健康教育涉及领域较为宽泛,专题健康教育不能完全满足幼儿的发展需要,在幼儿教育活动中,教师还要注重将健康教育活动和音乐、语言、美术、科学、社会等领域的活动结合起来。如在实施语言教育活动中,教师以角色游戏来进行,在角色游戏中教师就可渗透健康习惯、健康行为的教育。
最后,要将幼儿园健康教育和家庭健康教育结合起来。幼儿园健康教育和家庭健康教育是一脉相承的,但在幼儿健康教育实践中发现,一些幼儿在幼儿园的健康习惯较好,而回家后则在家长的影响下又容易形成不良的健康习惯,这就是家庭健康教育和幼儿园健康教育没有得到较好的配合。
三、幼儿健康教育实施中需要注意的问题
幼儿的健康发展不仅是幼儿教师的责任和义务,也是家长的迫切希望。在幼儿健康教育过程中,因教育方法不当而影响幼儿健康发展的案例时有发生。为此,在幼儿健康教育过程中需要注意以下问题:
首先,注重让幼儿参与到实践活动中,获得丰富的体验。幼儿对社会、事物的认识是建立在模仿基础上的,教学中教师要注重将示范、演示和实践活动结合起来,从而培养幼儿的健康技能和习惯。在大班“食物的旅行”活动中,让幼儿喝豆浆、吃饼干,启发幼儿通过感知并说出食物在身体中经过了哪些地方,使幼儿知道了食物在身体中经过的器官,并且通过体验饼干在口腔中变软变碎的过程,从而了解食物在各器官中的变化。
其次,将心理健康教育融入到健康教育过程中。传统幼儿健康教育中忽视心理健康教育的作用,一些幼儿常在学习中表现出自卑、沮丧、自闭等现象,而因教师的忽视让幼儿心理蒙上阴影,从而影响幼儿的终身发展。如情绪情感的教育“我们多能干”中通过启发幼儿发觉自己的闪光点,有效增强幼儿的自信心和自豪感;在应急能力训练“我该怎么办”中通过情景模拟学习处理突发事件中的好办法,提高应急方面的的心理能力。在意志品质培养活动“为什么不一样”,让幼儿体会只有克服困难,才能获得成功。
总之,幼儿健康教育是幼儿教育中的重要内容,教学中教师要以“纲要”精神为指导,以幼儿身心发展规律为出发点,多途径、多角度地思考教育方法,这样才能全面促进幼儿的健康发展。
参考文献
[1]钱海娟、白雅娟:幼儿园健康教育现状及有效策略[J],文教资料
【摘要】目的:了解慢性阻塞性肺疾病者对长期家庭氧疗现状的认识,分析存在的问题。方法:采用问卷形式,对45例COPD患者进行调查。结果:患者的氧疗知识缺乏且氧疗的依从性差。很少患者吸氧时间能达到氧疗的要求。结论:需采取多种形式,大力普及氧疗知识,因人制宜地制定氧疗计划,提高COPD患者氧疗的依从程度,在实践中建立并规范适合病人情况的氧疗方案。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;家庭氧疗;健康教育
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease ; Long term domiciliary oxygen therapy
慢性阻塞性肺疾病(COPD)指有不可逆气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿等,肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响患者的生活质量,甚至威胁生命。在我国15岁以上人群中COPD患病率为3%,每年因此死亡人数为100万;在美国已成为第四大死因。
如何改善COPD的预后,降低死亡率,成为临床医生主要关注问题。国内外专家研究发现长期家庭氧疗(LTOT)对于COPD患者具有确切的疗效,可改善缺氧,减轻症状,提高生活质量;延缓并发症的发生,提高生存率,是COPD治疗的一场革命[1]。为此,笔者对45 例COPD患者LTOT的现状进行调查分析,找出其中现存的问题,并提出针对性解决措施,为展开氧疗护理提供依据。
1 调查对象与方法
1.1 临床资料 对本社区中随机选取的45例病人进行调查,其均在二级以上医院按2007年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[2]确诊为COPD。
1.2 研究方法 调查人员以自行设计的问卷调查表为基础与被调查者交谈,充分讲解问卷中各项问题及填表要求,使被调查者对问卷完全理解后填写调查表,然后将调查表收回,对于文盲或填写困难者,由调查者。结果以百分比形式,用Excel统计。问卷内容包括一般情况、吸氧时间流量吸氧工具、对氧疗知识的了解程度及未能坚持氧疗的原因等。
2 结果 发出问卷45份,回收有效问卷45份。最后进行统计学处理。其中33名男性,12名女性患者,最大年龄93岁,最小65岁,平均80岁。病程10~30年,平均18.7年。文化程度:小学6例,高中以上18例,大专以上12例,文盲1例。主要伴随疾病为心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病。(一般情况见表一)
2.1 患者日常氧疗情况
2.1.1 调查发现45例患者中40例曾经或正在进行长期家庭氧疗(无法氧疗的原因见表二)。44.4%的患者选择了压缩氧气瓶作为氧疗工具。当发生症状如头晕、气急、胸闷时才吸氧,每日吸氧时间小于5小时占多数83.3%;而坚持氧疗,每日吸氧时间大于10小时有1人;无一人每日吸氧时间大于15小时。对于氧流量的选择,1.5~2.5L/min为40例(占88.9%),其中知道高流量吸氧有害的只有5例(占11.2%)。
2.1.2 吸氧管道的更换及消毒:一个月以上更换管道者为38例占84.4%;一周更换一次者为2例,占4.4%;一月更换一次5例,占11.2%。对氧气管进行简单清水冲洗24例占53.3%;定时开水冲洗11例占24.4%;能定时消毒液浸泡后清水冲洗10例占22.2%。100%的患者知道用氧需湿化使用。知道使用需防火者11例占24.4%;无一例知道氧气瓶需要固定。
2.1.3 31例患者的氧疗知识主要来源于医护工作者,另有10例来自亲友,2例患者主要通过网络报刊等媒体接收氧疗知识。
3 讨论
LTOT(Long―term oxygen therapy LTOT)是指患者脱离医院返回家庭或社会而实施的LTOT,因而患者的依从性与治疗效果密切相关。LTOT可扩大患者的活动范围,尤其在使用便携式贮氧器或液氧罐后,并经皮气管导管吸氧,患者外出活动范围明显扩大,可参加一些社会活动,部分患者还能从事职业工作,提高生命质量。标准的LTOT是指每日吸氧24小时,即持续吸氧,氧流量应为1.5~2.5L/min。关于COPD患者LTOT,研究表明,每天平均吸氧15小时,5年存活率提高62%,10年存活率提高26%[3]。
3.1 影响LTDOT疗效的因素: 病情的严重程度 从调查中,57.7%的患者认为LTOT的主要好处为缓解呼吸困难、气促气喘;当症状明显时吸氧,每日吸氧时间小于5小时占多数83.3%。发现病情严重、住院频繁的患者氧疗依从性较好,当患者气急症状好转,患者就会减少吸氧时间。绝大多数患者被告知每日吸氧时间要达到15小时,只是不知道如何去坚持吸氧:如在进行某些日常活动(如吃饭、洗漱、如厕等)时也需吸氧。少数患者把15小时当作可以达到的目标,而不是作为每日应该完成的必须值。其实,LTOT的最终目的是减慢病变的进展,延长患者的生存期,而不仅是用来改善症状,应加强对患者的教育,让其了解氧疗的目的,不能因症状的好转而减少吸氧时间。
在吸氧过程中的不适感 供氧装置与供氧工具均可产生不适或不便感。如压缩氧气瓶体积大、携带不便;液态氧的自然泄漏,使用不当可能会造成冻伤;制氧机的震动和噪音等。鼻导管吸氧的不适反应以鼻部不适最为常见。不适感还包括氧疗后活动受限、羞愧感等,以及搬运供氧设施或氧疗费用报销带来的不便等。
3.2 改善氧疗疗效的对策 LTOT在欧美和其他发达国家开展较为普遍,设立有专门机构和专业人员,通常要为患者开具氧疗处方,内容涉及LTDOT的各个方面。在我国起步较晚,患者缺乏对于LTOT的足够认识,以致在氧疗过程中,患者可出现许多错误。因此医师在开氧疗处方时,对患者的指导至关重要,应向患者介绍有关氧气的物理性质、供氧装置的使用方法及注意事项,并对可能遇到的问题加以解释说明。医护人员应使患者对自身疾病及病情程度有明确的认识,并向患者说明LTOT的重要性和必要性。由医师对于患者病情与经济情况的综合考虑,确定是否氧疗,选择氧疗装置及工具。而对于承担此项任务的医师进行相关教育指导也是十分重要的环节。此外,应该加强定期随访,及时了解氧疗的效果,增加患者对氧疗设施及技术的了解,并指导使用方法,加强患者对治疗的信心,及时排除出现的不适反应,加强患者对治疗的信心,及时排除出现的不适反应或设施故障。可以做出更多努力的还有在改善吸氧工具和供氧设施方面;医疗保险应广泛增加家庭氧疗的项目等。
3.3 应对COPD患者氧疗进行管理及加强氧疗知识的健康教育 对COPD患者氧疗知识了解程度的调查结果表明,患者对家庭氧疗各方面知识都普遍缺乏了解,因而迫切需要加强对COPD患者LTOT的管理;同时反映出医护人员的氧疗知识宣教工作还远远不够。作为患者氧疗知识的主要来源,医护人员应成为氧疗知识宣教的主角,承担对患者进行宣教、指导工作。首先要重视护理人员自身的学习,进一步接受COPD的治疗、康复、护理等最新进展的知识学习,提高自身的业务水平。教育形式的选择要多样化,可以编写成健康知识宣传册,使其具有图文并茂、利于阅读、长期保存、随时查询的功效。对于老年人应更多的采取一对一个别指导,因为个别知道具有针对性,同时有利于护患交流,达到进一步的咨询沟通。健康教育内容包括以下方面。
严格管道、湿化瓶的消毒 更换时间一月以上38例占84.4%;一周更换一次管道2例,占4.4%;一月更换一次5例,占11.2%。对氧气管进行简单清水冲洗24例占53.3%;定时开水冲洗11例占24.4%;能定时消毒液浸泡后清水冲洗10例。许多患者认为一个人用无须更换。有研究表明,对进行LTOT的氧气管、湿化瓶进行细菌培养,结果是,绝大多数氧气管和湿化瓶上均存在细菌。这些细菌均为广泛存在于自然界、人体皮肤、口腔、鼻腔的长居菌及条件致病菌,其中60%的菌种与呼吸道感染性疾病有关。一般情况下对正常人不致病,但是对年老体弱者则存在高度的危险性。因此,应加强病人这方面的指导,说明为避免感染发生,氧气鼻塞应每日更换,氧气管定时更换,正确消毒,每日清洗鼻腔。
安全措施及氧流量的指导 调查中知道使用需防火者11例占24.4%;知道也需防热、防油1例,占2.2%,而使用压缩氧气瓶的都没有采取适当的固定,这就留下了安全隐患。因此,在健康教育过程中应加强安全方面的教育并建议有关机构定时上门检修。长时间高浓度的吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用。所以,对于LTOT患者应强调氧流量的选择,应是1.5~2.5L/min,不应随意调节氧流量的大小。
家庭成员共同学习使用吸氧装置 在调查中了解到,许多氧疗病人的家庭中,只有个别家庭成员掌握了家庭氧疗的方法,那在他们外出时,而老人需要吸氧时,若身边没有人会操作,势必带来不便。所以,除了病人的主要照顾者需重点教育以外,针对这种情况,我们应将健康教育对象拓广至氧疗病人的全体家庭成员。
总的来说,医护人员应对知识缺乏者作好相关知识的健康教育,根据病情、费用等评估患者的氧疗能力,并帮助其选择合适的吸氧装置,指导其正确使用、消毒保养等。协助其制定计划。在氧疗过程中,注意患者病情变化,观察症状、体征、红细胞计数、肺功能检查、血气分析等;并定时上门随访,关心、解决病人用氧过程中的问题及故障。在实践中逐步建立、规范氧疗方案。同时,加强社会支持系统的作用,帮助患者顺利实施LTOT。从而促进氧疗在我国广泛开展,最终达到增加COPD患者生存率,改善起生存质量,降低死亡率的目的。
参考文献
[1] 林江涛,慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗[J]. 《中华结核和呼吸志》,1998,21(2):71~73
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸病杂志,2007,30(1):8
护理专业旨在培养护生具有崇高的护理道德,高尚的思想情操,较高的慎独修养,具有高度责任感和同情心,具有为人类健康服务的奉献精神。以培养学生具有良好的职业素质为核心,培养实用性护理人才为目标。在整体护理观念的指导下,使学生具有较强的实践技能,必要的护理基本知识。实践技能是主体、是核心,使护生能够掌握规范的操作技能,能掌握吸氧法、吸痰法、洗胃法、导尿法、灌肠法、铺床法、生命体征的观察方法等,具有敏锐的观察能力,较强的综合分析问题和解决问题的能力,机智灵活的应变能力,获取新知识的意识和创新能力。并能初步运用所学知识和技能为护理对象服务。
护理工作的对象是人,现在护理工作的范畴已超出原有对病人的护理,扩展到对人的生命全过程的护理;从个体到群体的护理。只要有人类存在的地方,就有着护理活动。场所从医院扩展到社会和家庭,意味着护生将在预防、治疗、保健、康复、计划生育、健康教育、健康促进等多种领域中为人类健康服务。由于护理工作的对象是人,而人不仅有其生物属性,更有来自心里、社会文化等不同方面的社会属性,这就充分体现了护理工作的艺术和精细所在。由于护理工作的特殊性、神圣性和艺术性,因此要求护士具有较高的素质。护理服务的对象是人,而人的心理活动与个性特征是千差万别的,同样的护理方法,同样的护理语言与态度,不一定适合所有的病人,因此,护理工作要做到灵活机智,针对性强,以最大限度满足病人的需求;为适应现代医学模式的转变,护士要不断关注学科新的发展变化,及时补充自己知识体系中的欠缺与不足,善于发现工作中的问题,并能想办法解决问题,使自己不仅能跟上学科发展的步伐,还能有所创新。通过临床调研,我发现临床与教学存在着操作上的差异,到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师"放手不放眼,放眼不放心"的带教原则下,护生积极努力的争取每一次的锻炼机会,可是临床上大多是成套的一次性的物品,不用准备那么多用具,减少了宝贵的时间。可是临床上各项操作流程同书本上也不完全相同。通过在临床的强化实习,护生的无菌观念爱伤观念有所加强,操作技能有进一步的提高。在医院实习期间,护生所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,所以护生必须严格遵守医院的各项操作规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行"三查八对"。医学工作要求对人文素质的高要求。对人文素质的高要求包括要求从医者要具有心理学、伦理学、美学、哲学和人文精神。其中最重要的有两点:对生命的高度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。对生命的高度尊重源于医学以及哲学对生命本质的认识。医学的本体是生命,人的生命是医学存在的依据,为人的生命服务是医学的终极目的。作为医学的本体,人的生命是至高无上的。"希波克拉底的誓言"充分表达了医学的使命及这种对生命的尊重:"我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医"救死扶伤"是医者的天职,身系人类健康重任,面对患者性命相托,唯有对生命的神圣性和不可侵犯性有高度的认识,对生命充满敬畏,才会不辱医者的使命。对患者的深切同情和发自内心的关爱。医学的客体是患者。大多数患者不懂医学。作为一个患者,无论社会地位显赫还是低下、事业辉煌还是落魄,生活富足还是贫困,面对疾病痛苦以及死亡,他个人都是无助和脆弱的,都需要同情、关爱、需要有人帮助他们解除病痛。唯有医者,可以做到这点。中国伟大的医学著作"黄帝内经"说:"医者,仁者"。只有对患者怀有深切同情,有着一颗仁慈之心,才有对患者发自内心的关爱,才会视解除病人痛苦为自己神圣的职责,才会不计个人得失和危险去挽救病人生命。也正如此,在人们心目中,医护人员是"白衣天使"。
目前,很多护理教学现状仍以学校课堂为中心,以教师为主体的教学,教师是主动的施教者,学生是被动的接受者,教材是有效信息量,以理论教学为主要教学内容,重点难点的确立,以教学大纲上的要求为准。这种教学,有利于教师主导作用的发挥,有利于系统医学知识的传授,但是,不利于发挥护生的主体作用,不利用培养护生的创新能力。基于这种情况,我认为,一方面是受到传统教育方法(老师讲,学生听)的影响。另一方面,护生要考护士证,考点主要是大量的理论知识,受应试教育的影响,教师必须把考点明确的指出,学生才能记下来。另外,有些学生惰性强,缺乏学习的主动性......。在技能训练方面,我们是护理学校,三年学制,2年在校内学习,1年在医院实习。近几年,护理技术实训课开展较好,护理技术大都能在实训室开展,如:铺床法、口腔护理、床上洗头、静脉输液、注射法、吸氧法、导尿法、灌肠法、有人床更换床单法、穿、脱隔离衣法、温水拭浴法等。通过多媒体教学,分组练习,在护理模型上操作,在学生之间互相进行,护生的兴趣很高,能主动的参与操作。但仍有个别同学,学习劲头不是很足,动手能力稍差一些。在医院实习期间,护生基本能圆满完成实习任务,医院、社会反应良好。我想,随着国家级护理实训基地在我校的落成,实训室规模的进一步扩大,教学实训仪器的进一步完备,护生的技能训练将迈上一个新的台阶。在评价考核方面,我们的理论考试有:课堂考试、月考、期中考试、期末考试、不定期抽考;基础操作方面,我们坚持各项护理技术一对一的考,开放实验室,举办护理技术大比武,参加各级护理技能大赛等活动。特别是2012年,我校四名选手首次参加国赛,三名取得三等奖。以此为契机,达到以赛促学,以赛促教,以赛促改的好势头。
饮用酸性饮料半小时后应刷牙吗?
德国药剂师协会日前建议说,如果人们刚刚喝了可乐或橙汁等酸性饮料,最好过半小时后再刷牙,以保护牙釉质。该协会研究发现,酸性饮料会损害牙齿表面的牙釉质。如果在喝完酸性饮料后马上刷牙,会进一步使松弛的牙釉质受到损害。如果等半个小时后再刷牙,牙釉质会在这段时间里进行自我修复。
手机――辐射
有证据显示手机辐射有害健康吗?
英国卫生防护局新闻公报说,该机构针对手机及其基站发出的辐射进行了研究,并未发现这种低能量辐射对健康有害的证据。公报说,曾有理论认为手机及其基站发出的辐射会与人体细胞相互作用,从而影响人体健康。英国卫生防护局为此进行了相关实验。研究人员利用非常灵敏的仪器,仔细测试了人体17种不同细胞的500个样本,结果并未发现手机及其基站发出的辐射会作用于这些细胞。
无线上网――健康
电脑无线上网影响人体健康吗?
英国卫生防护局研究显示,笔记本电脑无线上网的辐射功率处于安全范围内,与调频收音机所收的电波频率差不多,不会影响人体健康。 卫生防护局从2007年开始进行相关研究。该局辐射、化学和环境危害研究中心对英国学校中最常见的15种笔记本电脑及相关无线网络进行了检测,结果显示电脑无线上网时的辐射功率范围为17毫瓦到57毫瓦,在欧盟规定的100毫瓦安全标准之内。
空气污染――血压
空气污染对人的血压没有影响吗?
美国一项最新研究显示,连续两小时吸入被污染的空气会使人血压升高,严重者还会引发心血管疾病。来自美国密歇根大学的研究人员说,尽管对于健康人而言,暴露在被污染空气中导致血压出现暂时升高并无太大危险,但对于心血管有问题的人来说,空气污染导致的血压升高可能会引发心脏病发作或中风。研究负责人罗伯特・布鲁克提醒说,如果预报显示空气污染指数较高,患有心脏病、糖尿病或肺部疾病的人应该控制和减少户外活动。
甜饮税――肥胖
对甜饮增税可抗击肥胖吗?
美国一些健康专家建议,政府应对导致肥胖的“元凶”之一、含高糖分的软饮料加大征税力度,并将税收所得用于资助公共卫生事业。提出这一建议的专家包括纽约市卫生专员托马斯・法利、哈佛大学营养学家沃尔特・威利特和耶鲁大学肥胖专家凯利・布劳内尔等。专家们希望,政府向所有添加甜味剂的饮料征收每盎司(约合30毫升)1美分的销售税。这些甜味剂会大幅增加人体卡路里的摄入量。
运动――肥胖
多运动可减少肥胖基因影响吗?
芬兰一项最新研究显示,虽然遗传因素是造成人体肥胖的主要原因,但积极运动可有效控制肥胖基因的影响。芬兰赫尔辛基大学研究人员对芬兰和丹麦的1000对双胞胎进行了跟踪调查,并对其体重、腰围及脂肪比例等数据进行记录。结果发现,积极运动可以大大降低肥胖基因对人体造成的影响,可有效地控制体重。至于那些本身不具有肥胖基因的人,运动锻炼同样重要,不过这样的人只需相对较小的运动量就可以保持正常体重。
心灵――阳光
交心能让孩子的心灵接纳 “阳光”吗?
国家二级心理咨询师徐国立说,要想在家庭心理健康教育上取得成功,家长需要与孩子建立起良好顺畅的沟通渠道。家长既要做到“童心未泯”,采用“换位”策略,将心比心,理解孩子需要什么,喜欢什么;又要做到“老谋深算”,以自己的学识与个人魅力去感染孩子,引导孩子。有专家建议,无论家长还是老师,要想真正走入孩子的内心,实行有效的心理健康教育,关键在于与孩子保持平等和相互尊重。只有获得了孩子的信任,才能让他们打开心灵之门,接纳“阳光”。
食管癌――饮食习惯
食管癌与饮食和卫生习惯无关吗?
福建医科大学附属协和医院胸外科陈椿主任医师说,预防食管癌,关键是改变饮食与卫生习惯,不吃过热、不吃腌制、不吃发霉变质等食物。食管癌是典型的生活方式癌,福建省的莆田、福清、惠安、南安等沿海一带都是食管癌的高发区域。这里的居民特别钟情用腌制的酸菜、咸菜、咸鱼干等配饭,这些腌制食品中含有的亚硝胺是公认的强致癌物,从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌的发病率成正比。
醉酒――免疫力
醉酒不会使免疫功能下降吗?
一项最新研究显示,酩酊大醉带来的不仅是酒醒后的头痛,还有免疫系统功能下降,酒精对一些免疫功能的抑制会超过24小时。美国科研人员在新一期英国《BMC免疫学》杂志上报告说,他们检测了实验鼠在短时间内饮下大量酒精后其免疫系统所受影响。结果发现,酒精会抑制名为“TLR4”的蛋白质的作用,而这种蛋白质是许多有免疫作用的细胞因子的“信号员”,这些“信号员”在人醉酒后不能好好“站岗”,即便在醉酒24小时后,一些细胞因子仍然不能被激活。
激素――肺癌
激素替代疗法不会增加妇女
患肺癌风险吗?
有些更年期或绝经后妇女会选择服用雌激素和孕激素,来缓解这一时期体内激素不足所产生的不适症状。不过,美国一项最新研究显示,这种激素替代疗法会增加妇女患肺癌的风险。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校研究人员在9月的英国《柳叶刀》杂志上报告说,他们对超过1.6万名50岁至79岁绝经后妇女的医疗数据进行分析后得出了上述结论。
维生素K――疾病
饮食摄取维生素K可预防衰老疾病吗?
美国研究人员建议人们从日常饮食中摄取适量维生素K,因为这样做有助预防骨骼脆化和心脏疾病等与老龄相关的健康问题。美国儿童医院奥克兰研究中心的科研人员分析了自上世纪70年代以来的相关文献发现,为促进血液正常凝固所需要的维生素K比目前的推荐摄取量略高。 维生素K广泛存在于菠菜和牛皮菜等深绿色植物中,但在复合维生素片中几乎没有或含量很少。
禁烟――心脏病
禁烟可降低心脏病发病率吗?
美国堪萨斯大学研究人员在9月刊的《美国心脏病学院周刊》上报告说,研究人员对美国、加拿大和欧洲部分地区禁烟成果的11项研究数据进行分析后发现,在采取禁烟措施一年后,这些地区的心脏病发病率平均降低了25%。而一旦某些地区取消禁烟令后,心脏病发病率又会随之上升。
晒太阳――解乏
办公室一族晒晒太阳可解乏吗?
第三军医大学新桥医院神经内科心理咨询专家门诊的戴光明教授介绍,充足的阳光能抑制褪黑激素的分泌,但入秋后,光照时间减少,尤其阴雨连绵时,松果体分泌褪黑激素相对增多,甲状腺素、肾上腺素的分泌就会受到抑制,人的情绪因而比较低沉。此时,适量增加阳光的照射能有效抑制褪黑激素的分泌,改善人忧郁的心情。
晨练――甜食
高血压患者晨练前应以
甜食“充电”吗?
第三军医大学新桥医院心血管内科的耿召华副教授介绍,人在空腹晨练时,身体消耗的能量主要由体内储存的脂肪分解得来,其中分解产生的大量游离脂肪酸,是心肌活动的主要能量来源。但是,此时人体血液中游离脂肪酸的浓度会显著增加,如果蓄积过多,会增加心肌负担,变成一种“心肌毒物”,从而引起心律失常。 建议高血压患者和老人在晨练之前,可以喝一杯牛奶,或者吃两块饼干等少量甜食,为晨练活动提供能量,降低脂肪的分解,从而减轻心脏的负荷。
早饭――健康
儿童不吃早饭有益吗?
4个儿童中有3个不吃早饭或吃早饭不当(如只喝1瓶汽水),这就直接影响他们在学校的表现:智商和体力下降。 早餐为开始新的一天补足营养和能量,有助于防止肥胖症。取消早餐,就有在其余进餐时间吃得过饱和选择高脂肪及高糖饮食的危险。健康早餐应包含脱脂的牛奶、酸奶或乳酪(3岁以下儿童应吃不脱脂的乳制品)和粮食制品,也就是说,应有燕麦片粥、全麦面包、水果或果汁。
汤――饭
经常吃汤泡饭有益健康吗?
许多人喜欢吃一口饭喝一口水(汤),或者干脆直接将饭泡进汤里,吃汤泡饭。而这种吃法很不科学,不利于身体健康。因为经常吃汤泡饭或边吃饭边喝水(汤),吃进去的饭菜往往是囫囵吞枣,没有经过口腔的咀嚼便到了胃里,使胃的负担增加了许多。同时,由于水(汤)还可冲淡唾液和胃中的消化液,使胃肠对食物的消化受到了影响,久而久之,则会引起消化不良,易患胃病。另外,由于消化不充分,也会降低胃肠对食物中营养素的吸收,从而影响身体健康。
食物――单一
吃各种颜色的食物更有益吗?
应使各种颜色的食物搭配并变换花样,这样饮食才能够平衡提供各种营养,如抗氧化的维生素、叶酸(特别是深绿色蔬菜含有这种成分),矿物质、纤维和植物化学成分。每日要吃5份蔬菜和水果,尽量减少烹饪时间,这有助于预防癌症、糖尿病、高血压、高胆固醇。
盐――危险
盐没有危险吗?
大多数人除了知道盐可以用来烹饪和调味外,并不知道盐就存在于许多食品中,因为它被用作防腐剂。 因此,最好食用不经过加工的天然食品或含盐量低的食品。冷盘、肉肠、罐头、干面条和一些调味品等是含盐量高的食品。食盐过量会增加患病的危险。如高血压、动脉硬化、冠心病、脑出血和骨质疏松。
减肥饮食――发胖
减肥饮食不会使人发胖吗?
“如果完全按减肥食谱吃,我就可以放心地吃了”。这是严重的错误。减轻和保持体重的惟一方法是善于吃和避免久坐不动。在购买减肥食品时,要仔细阅读商品标签以便检查这种食品有什么不同,在各种商品标签中进行比较并把这种食品与普通食品进行比较。此外,应尽可能注意这种食品的进食量,特别是对一些特殊食品要有控制地食用,如饭后甜食和乳酪。只有一些提供极低热量的食品可以自由食用,如蔬菜汁和果冻。
钙――骨骼
过了青少年时期就不用补钙了吗?
“青少年时期以后可以不必再食用乳制品”。这是另一个经常犯的错误,因为骨骼一直需要补钙。钙的最好来源是牛奶、酸奶和乳酪,尽管还有其他植物类食物含钙(豆类以及包括瓜子在内的干果类等),但它们所能提供的矿物质不如乳制品那样多。此外,带刺的鱼罐头(沙丁鱼、鲭鱼和金枪鱼)也可提供大量的矿物质。
复杂――简单
碳水化合物也有简单复杂之分吗?
食物中存在着两种碳水化合物,一种是简单碳水化合物,也就是糖分。另一种是复杂碳水化合物,也就是淀粉。含复杂碳水化合物的食物有粮食、豆类、土豆、甘薯、嫩玉米以及一些新鲜水果和包括瓜子在内的干果。含简单碳水化合物的食品有糖、蜂蜜、果酱、普通汽水和一些含酒精的饮料。两种碳水化合物的区别在于,后一种提供热量而没有人体所需的基本营养,而前一种含有多种维生素、矿物质和膳食纤维。
肠胃――鞋
肠胃不好多穿坡跟鞋吗?
第三军医大学西南医院康复理疗科武继祥教授指出,3厘米左右的坡跟鞋造型正好符合正常人的足弓,这样走路时更加舒适和稳妥。对于一些肠胃不好的女性,这个高度的鞋跟可以适当按摩足底。这是因为足底有很多穴位区,而前脚掌内侧正是胃部的按摩反射区域,鞋跟在3厘米左右,恰好使得受力点控制在前脚掌内侧,脚部重心向前脚掌倾斜,走路时脚的受力正好起到类似按摩的作用,因此常穿坡跟鞋,能够在一定程度上保养肠胃,缓解胃部的不适,肠胃功能不好者可以优先选择坡跟鞋。
绝症――癌症
癌症一定就是绝症吗?
一项最新的调查表明,医学专家正在达成共识,癌症治疗的最终目的是将其作为慢性疾病进行治疗。这意味着,癌症治疗致力于通过现有的、临床已经确证的方法尽可能地延长患者的生命并维持及改善患者的生活质量,即使不能治愈,也可以通过阻碍或延缓癌症的进展以实现对该病的长期控制。人类迄今为止的努力已经能够实现某种程度的“带瘤生存”。
焦虑症――忧郁症
一、执行iso质量管理文件,提高护理质量
1、完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量,确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求,运行iso9000质量标准文件,使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化,使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理,并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心,通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针,将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》,制定了各种紧急预案,根据实际修改了护理文书书写规范,完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范,确定了实行护理宾馆化服务的内容,修订了安全教育制度,护士长巡视病房等制度,使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围,从病人入院到出院,包括新入院病人指导,执行医嘱,各项治疗护理,健康教育,出院指导,病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制,实现了护理质量管理持续改进,护理差错率不断降低,赢得了病人的信任,为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2、精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理,使每个环节得到控制,最终实现住院病人治疗、处理,护理到位的目标。护理部充分发挥护士长,病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用,每月定期、不定期组织检查、督促、指导,狠抓制度的贯彻落实,护理部质控组织每周检查一次,每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况,护士长每天巡视病房至少四次,密切观察每个病人的病情变化和思想动态,发现问题及时化解,了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。
实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制,为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次,以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况,护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周,每月底发病人满意度调查表,对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩,在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解,提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如,巡视病房中发现一级护理的病人较多,在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度,按要求巡视病房,特别是夜间一定要认真、仔细观察病情,发现病情变化及时处理。
充分发挥质控网的监督指导作用,以标准为依据,以质量为核心,以薄弱环节为重点,以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制,使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下,以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作,进一步提高了护理质量和病人满意度。
3、抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时,注重加强对危重病人的护理,要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道:床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态,要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况,对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位,提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊:特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理,做到预防为主,事前控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次,护理部指导协调抢救病人26人次,护理技术操作合格率97%,基础护理合格率95%,特护、一级护理合格率98%,护理文书书写合格率98%,急救物品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,年褥疮发生次数为0,病人满意率为99%、
4、组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今,护理部制定了学习计划,1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试,4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习,并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试,通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容,明确职责,使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行,通过近一年的临床实施,提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来,护理质量和病人满意度有了很大提高,认证后将更能促进我院护理事业的发展,为打造胸科医院护理品牌,打下了坚实的基础。
二、开展优质服务,提高服务品质,打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院,精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务,开展了感受亲情护理,创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动,使护理人员牢固树立“以人为本,护理先行”的服务理念,营造温馨舒适的就医氛围,调动护士长和护士的积极性,鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌,增强了团队精神,为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为,护士精神饱满,着装整洁,佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措,使每个护理单元都做到:五个一:病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动:护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握:掌握病人病情、治疗和检查结果,掌握病人医疗费用情况,掌握病人及家庭、社会心理因素;七声:病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题,减轻了病人痛苦,使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务:使用文明用语,接待病人及家属时态度和蔼、语言得体,树立病人至上的观念,说话做事都要站在病人的角度,使病人感到我们都是在为他们着想,护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心,标准化服务是平台,个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系,icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高,使外科护理工作更加规律,护士长能专心病房护理工作,icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次,较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动,在这项活动中,每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌;
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌,一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识,促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5、12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象,弘扬抗非斗志,打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛,增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识,防控护理缺陷的发生
1、随着社会进步,科学的发展,病人维权意识增强,消费者权利意识抬头,护患关系紧张,医疗纠纷增多,护理人员执业风险加大,为了增强护理人员安全防犯意识,护理部制定了《提高风险和安全意识,防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因,进行了总结概括,对护理差错的定义和判定标准进行了描述,提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座,使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识,减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写,根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求,组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范,并抽调专人进行随机检查,每月组织护士长到病案护理病历,发现问题及时纠正,使护士的书写水平不断提高,以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养,全面提高护理人员素质
护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训,举办护理管理经验交流会,有9名新老护士长进行了发言,各自讲了管理体会,以相互学习、取长补短,提高了护士长管理水平,为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围,有四名护士长进修学习,心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长每月工作一小结,以利于总结经验,改进工作。
坚持了护士长例会制度:至少每二周召开护士长例会一次,内容为:安排工作重点,表扬先进,总结工作中存在的优缺点,每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况,向各护士长反馈,提出改进措施,持续改进护理工作。
继续开展整体护理,健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上,并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养,对全院护士进行每月一项护理技能测试,一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平,组织护士长讲课,科室内安排相关业务理论学习,护理部进行抽查、提问每月一次,鼓励自学、函大学习,组织业务查房,选派一名护士到上海新华医院,四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu,提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验,同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习,对年轻护士进行科室轮转,以尽快掌握各科护理技术。
3、对全体护士进行礼仪培训,提高护士综合素质
为了实现医院“216”目标,培育医院精神,确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念,规范语言行为,增强服务意识,提高护士的综合素质,树立胸医护士的新形象,全面提升护理品质,打造胸医护理品牌,于9月3日至9月23日,护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班,邀请山东省旅游学校老师前来授课,分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间,护理部严格考勤。理论课内容有:服务心理学、服务礼仪和服务沟通,形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
通过礼仪学习,所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性,精神面貌焕然一新,转变了服务理念:真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人,使病人感受到了家庭般的温暖,享受了独特的胸医护理服务,改善了护士的形象,提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,实现了“让病人满意,使病人健康”的护理目标。
五、好人好事
呼吸二科护士魏斌,平时工作认真负责,在XX、11、18值夜班时,凌晨五点,当她巡视病房时,发现一位病人呼吸异常,对呼唤无反应,立即通知值班医师,积极抢救,在院领导的大力支持下,全科医护人员的紧密配合下,经过两天两夜的奋战,病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重,他们送的钱物被我们医护人员拒绝后,最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化,不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷,而且还为我院赢得了荣誉,表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。
2、胸外科护士孙先红,心内科护士岳延凤,内六护士朱军在护士长外出学习期间,护士长工作,三位同志勤勤恳恳,任劳任怨,经常加班加点,不记较个人得失,严格执行各项规章制度和护理技术操作规程,圆满地完成了各项护理任务。
3、外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用,全院护士长从大局出发,相互协作,相互支持,较好的完成了重大抢救任务。
六、存在的问题
通过外审发现有许多工作须加强细节管理,如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……
XX年是医疗质量管理效益年,是我院建设新型一流专科医院关键性一年,护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标,在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务,现对一年的工作总结
一、执行iso质量管理文件,提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量,确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求,运行iso9000质量标准文件,使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化,使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理,并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心,通过质量控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针,将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》,制定了各种紧急预案,根据实际修改了护理文书书写规范,完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范,确定了实行护理宾馆化服务的内容,修订了安全教育制度,护士长巡视病房等制度,使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围,从病人入院到出院,包括新入院病人指导,执行医嘱,各项治疗护理,健康教育,出院指导,病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制,实现了护理质量管理持续改进,护理差错率不断降低,赢得了病人的信任,为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理,使每个环节得到控制,最终实现住院病人治疗、处理,护理到位的目标。护理部充分发挥护士长,病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用,每月定期、不定期组织检查、督促、指导,狠抓制度的贯彻落实,护理部质控组织每周检查一次,每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况,护士长每天巡视病房至少四次,密切观察每个病人的病情变化和思想动态,发现问题及时化解,了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制,为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次,以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况,护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周,每月底发病人满意度调查表,对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩,在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解,提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如,巡视病房中发现一级护理的病人较多,在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度,按要求巡视病房,特别是夜间一定要认真、仔细观察病情,发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用,以标准为依据,以质量为核心,以薄弱环节为重点,以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制,使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下,以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作,进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时,注重加强对危重病人的护理,要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道:床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态,要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况,对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位,提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊:特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理,做到预防为主,事前控制,确保关心病人到位,了解病人身心状况和病情变化到位,危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升,收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次,护理部指导协调抢救病人26人次,护理技术操作合格率97%,基础护理合格率95%,特护、一级护理合格率98%,护理文书书写合格率98%,急救物品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,年褥疮发生次数为0,病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今,护理部制定了学习计划,1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试,4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习,并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试,通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容,明确职责,使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行,通过近一年的临床实施,提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来,护理质量和病人满意度有了很大提高,认证后将更能促进我院护理事业的发展,为打造胸科医院护理品牌,打下了坚实的基础。
二、开展优质服务,提高服务品质,打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院,精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务,开展了感受亲情护理,创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动,使护理人员牢固树立“以人为本,护理先行”的服务理念,营造温馨舒适的就医氛围,调动护士长和护士的积极性,鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌,增强了团队精神,为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为,护士精神饱满,着装整洁,佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措,使每个护理单元都做到:五个一:病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动:护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握:掌握病人病情、治疗和检查结果,掌握病人医疗费用情况,掌握病人及家庭、社会心理因素;七声:病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题,减轻了病人痛苦,使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务:使用文明用语,接待病人及家属时态度和蔼、语言得体,树立病人至上的观念,说话做事都要站在病人的角度,使病人感到我们都是在为他们着想,护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心,标准化服务是平台,个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系,icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高,使外科护理工作更加规律,护士长能专心病房护理工作,icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次,较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动,在这项活动中,每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌;
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌,二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌,一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识,促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象,弘扬抗非斗志,打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛,增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识,防控护理缺陷的发生
1随着社会进步,科学的发展,病人维权意识增强,消费者权利意识抬头,护患关系紧张,医疗纠纷增多,护理人员执业风险加大,为了增强护理人员安全防犯意识,护理部制定了《提高风险和安全意识,防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因,进行了总结概括,对护理差错的定义和判定标准进行了描述,提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座,使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识,减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写,根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求,组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范,并抽调专人进行随机检查,每月组织护士长到病案护理病历,发现问题及时纠正,使护士的书写水平不断提高,以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养,全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训,举办护理管理经验交流会,有9名新老护士长进行了发言,各自讲了管理体会,以相互学习、取长补短,提高了护士长管理水平,为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围,有四名护士长进修学习,心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长每月工作一小结,以利于总结经验,改进工作。
坚持了护士长例会制度:至少每二周召开护士长例会一次,内容为:安排工作重点,表扬先进,总结工作中存在的优缺点,每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况,向各护士长反馈,提出改进措施,持续改进护理工作。
继续开展整体护理,健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上,并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养,对全院护士进行每月一项护理技能测试,一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平,组织护士长讲课,科室内安排相关业务理论学习,护理部进行抽查、提问每月一次,鼓励自学、函大学习,组织业务查房,选派一名护士到上海新华医院,四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu,提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验,同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习,对年轻护士进行科室轮转,以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训,提高护士综合素质
【关键词】 妇幼保健事业;中心化建设;科学发展
【中图分类号】 R-19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0404-02
1充分认识加强妇幼卫生工作的重要意义
妇幼卫生工作作为卫生工作的重要组成部分,是妇女儿童发展的重要内容,也是衡量一个地区政治、经济、社会发展水平和卫生事业发展水平的重要标志。建国以来特别是改革开放以来,各级党委政府高度重视妇幼卫生工作,采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务能力,强化保障措施,使妇女儿童的健康水平明显提高,孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。妇女儿童占总人口的2/3,做好妇幼卫生工作,保障妇女儿童的身心健康,直接关系到每个家庭的幸福,社会的和谐、民族的未来,关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。妇幼卫生事业的科学发展,对于促进整个卫生事业的科学发展、实现“人人享有基本医疗卫生服务”奋斗目标、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会都具有重要的现实意义和深远的历史意义。它的发展,不仅仅是卫生问题,而是社会问题。
妇幼卫生作为公共卫生服务体系的重要组成部分,服务面广、工作难度大,其发展模式必须从局限于以医疗为主、以提供技术服务为主的框架内解放出来,注重社会因素对健康造成的危害,以“传播健康知识、解除群众疾苦、提高生活质量、延长期望寿命”为最终目的。注重健康教育和行为干预,强调环境治理和预防为主,把妇幼卫生工作与提高人们的生活质量相结合,渗透到人们广泛的生活领域中去。妇女和儿童是一个弱势群体,维护和提高这一群体的健康水平,无疑对于提高全民族的素质和构建和谐社会极为重要。
2妇幼保健事业面临的形势和任务,寻求科学发展之路势在必行
2.1形势和任务的挑战妇幼保健院属全额预算的事业单位,在妇幼保健机构内普遍存在着职工思想不够解放,缺乏紧迫感和危机意识,未实行成本核算,效益意识淡薄,起步晚、起点低、基础差、底子薄、投入不足、发展缓慢的状况。面对我国市场经济体制改革和医疗卫生体制改革,妇幼保健机构作为特定的医疗、预防、保健三位一体的经营实体,必须要有战略的眼光面对当前的挑战和机遇。提升妇幼保健院的核心竞争力,坚持妇幼卫生工作方针,才能加快妇幼保健院的发展。要求妇幼保健院应当具备谋求自身发展,别人难以模仿和超越的防守性;科技不断升级跨越,保健领先的超常性;医疗保健服务的超值性;整合相关领域,衍生系列新服务领域的权变性;标识和口碑有强烈的震撼性和公信性,树立真正意义上的以病人为中心的全方位服务理念,把预防保健服务作为医患之间沟通的桥梁和纽带,以心换心,以服务促发展。
2.2生存和发展的机遇随着医疗卫生体制改革的深化,基本公共卫生服务均等化的实施,承担基本公共卫生服务技术指导的妇幼保健机构即将进入新一轮的转型时期,妇幼保健机构的业务发展挑战与机遇并存。求生存、求发展,深入贯彻科学发展观,积极了解市场所需,以市场为导向,谋求新思路、寻求新途径、拓展新领域。妇幼卫生工作方针强调的是“保健与临床相结合”,两者是相互促进的,是点与面的关系。而一味强调抓保健,不注重自身临床,其保健院自身的根基不稳、素质不高、内涵贫乏。保健是前提,临床是基础,只有发展了临床,才能促进保健业务和项目的开展。同样,随着保健项目的不断扩展,也促使我们的医务人员不断地去学习新的临床诊疗知识,从而使临床业务和水平得到提升,而提高了抢救危急孕产妇和儿童能力,“两个”死亡率才能得到有效控制。突出保健这个中心,实行保健和临床相结合,让妇幼保健院驶进飞跃发展的快车道。思路决定出路,理念引领行动。没有与时俱进的服务理念作为指导,医院的服务水平就很难跟得上时代的步伐。
“发展才是硬道理”,妇幼保健事业的发展在总结20多年改革实践经验的基础上,紧紧把握医疗保健市场的脉搏,坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针,认真分析彝州妇幼保健机构实情,提出“母亲安全、儿童优先”、 “一切为妇女、儿童健康服务,追求最大社会满意度”和 “诚信品牌服务,社会效益第一”的目标要求,这也成为当前妇幼保健院摆脱旧的困境、面临新的机遇和挑战之时,加快妇幼保健机构全面建设与发展,实施中心化建设发展战略思路,进一步提升核心竞争力,走科学发展之路。
3全面实施中心化建设战略决策,推动妇幼卫生事业的发展
3.1中心化建设的内容
主要包括妇女保健中心、围产医学中心和儿童保健中心,三个中心所涵的专业内容如下:
1.妇女健康中心(一个,提高妇女保健质量及收入)
基本妇科 (一级学科生殖健康):设有妇科疾病门诊和妇科病区(微创诊疗、乳腺外科)
全科保健与健康管理(一级学科:妇女全面体检与综合保健)下设以下几个二级专业学科:妇科肿瘤(筛查、诊断、防治)、计划生育(咨询、人流、预防培训)、宫颈(筛查、诊断、防治)、乳腺(筛查、诊断、防治)、妇科内分泌:内分泌疾病、更年期保健、青春期保健、饮食营养运动指导:饮食结构指导、营养补充安全性分析、肥胖控制与形体促进慢病康复与老年保健:糖尿病、代谢综合征、关节炎、骨质疏松、老年性阴道炎。
2.围产医学中心(一个,增加通用设备使用率)
产科病区(一级学科:产前评估、产时质量控制、产后住院):开设一、二两个病区(普通病房、温馨病房、VIP病房),产房独立管理功能共用(普通产房、隔离产房、家化产房),开展顺产人性化分娩(镇痛、无痛、陪伴、导乐分娩)。
围产保健(一级学科),下设以下几个二级专业学科:孕前保健(孕前筛查、孕前检查、孕前准备、辅助生育)、孕期全面检查与综合保健(常规围产保健)、高危妊娠管理(妊娠高血压、高血脂、肥胖、糖尿病)、孕期饮食营养个体化指导(胎儿发育环境控制)、饮食结构适宜性监测与个体化指导、体重控制、营养成分摄入安全性定量分析与指导、妊娠糖尿病饮食控制指导、环境危害因素筛查与指导、哺乳质量监测与促进(婴儿营养与代谢状态优化)、乳汁营养成分检测评估与个体化调节指导、催乳综合指导、乳腺疾病诊治指导、人工喂养指导、添加辅食效果评估与个体化指导、产后康复(不适症状消除及盆腔机能康复)。
3.儿童健康中心(四个,全面建设)
基本儿科(全科、一级学科):儿科疾病门诊(含专家门诊)与儿科病区(设普通病房、温馨病房、VIP病房):新生儿科/新筛/NICU、新生儿全面检查与综合保健(出院前进行,长期健康管理)、儿内科(含呼吸、消化科)、儿外科。
儿童全科体检与健康管理(一级学科),下设以下几个二级专业学科:免疫接种与疾病预防、五官保健:视力筛查与保健(0-3岁)、听力筛查与保健(0-3岁)、口腔检查与保健(1-12岁)、婴幼儿发育监测及饮食营养指导(-12岁,临床专业级)、认知心理评估与训练(-6岁感知觉、注意、记忆、逻辑、言语)、运动功能监测与促进(-6岁功能检测、物理康复、被动训练、主动训练)、体质监测与促进(2-6岁国家体质监测与个体化促进指导)
上述六个一级专业学科分布在三个中心内,作为专科建设的样板示范,为其他专科建设树立榜样。同时,这六个一级专业学科是目前妇幼保健行业的薄弱环节,对未来业务的系统化起到重要的推动作用。
3.1中心化建设的意义由于生活水平的提高使得人们对妇幼保健的服务范围和服务质量提出了更高的要求,而常规妇幼保健业务存在着服务内容单一、服务质量不高,有需且可及的服务不够规范;学科建设和发展缓慢,儿童保健业务缺乏创新与突破,有需且未及的服务与群众对保健的需求差距较大;对妇幼保健机构主要业务―产、儿科的公立、民营医疗市场竞争日益激烈等,使妇幼保健机构的业务建设与发展面临危机。因此,坚持“保健与临床相结合”的母婴保健工作方针和办院方向,更新发展观念、转变发展模式、探索逐步与国际接轨、具有妇幼保健服务特色的业务发展新理念、新模式和新业务,促进妇幼保健机构的发展,已成为妇幼保健机构面临的重要课题。实施妇幼保健业务中心化建设将是妇幼保健机构服务模式转变、科学规范化管理、促进可持续发展、满足群众对妇幼保健服务需求的重要实现形式。
3.2中心化建设的目标通过合理配置妇幼保健资源,在“面向群体、面向基层”认真履行妇幼保健业务技术指导中心职能,确保彝州妇幼保健基本服务指标和健康指标继续保持省内先进水平,巩固各项妇幼卫生工作成绩的基础上,坚持保健与临床相结合的办院方向,以现有的保健专业为基础,以不断满足群众健康保健需求为前提,充分发挥现有人财物资源,进一步拓展妇幼保健服务空间和领域,更新服务理念,创新发展思路,转变服务模式,拓展服务范围,提高服务能力,树立妇幼保健服务品牌,提升妇幼保健院的核心竞争力。力争经过5年努力,到2015年,逐步使彝州妇幼保健院实现科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的妇幼保健全面中心化建设目标。
3.3中心化建设项目的实施步骤和措施
3.3.1步骤
3.3.1.1整体规化,分步计划实施。结合妇幼保健业务工作的实际,科学规划和设置中心化建设框架和运行模式,采取整体规化,分步计划实施的办法实施中心化建设。整合妇幼保健院现有人力、物力资源,科学合理地规划和调整现有一级、二级学科设置,制定切实可行的年度发展计划,逐步建设儿童保健中心、围产保健中心和妇女保健中心。加强各中心的人才培养,明确人员专业方向,采取有力发展措施,增加科技设备投入,逐步实现妇幼保健业务科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的全面中心化建设目标。
3.3.1.2突出重点,确保目标实现。在儿童保健中心、围产保健中心、妇女保健中心三个中心化建设中,优先搭建儿童保健中心建设发展平台,举全院之力,集中人、财、物、管理的力量,制定发展规划和年度计划,加大人才培养的力度和实效性,采取切实有力的措施全力推进,力争使儿童保健中心部分专业学科建设发展和特色服务项目取得一定的突破。通过三年的不懈努力,初步全面实现儿童保健中心建设目标。在发展儿童保健中心建设的同时,结合妇幼保健机构的实际,积极推进围产保健中心、妇女保健中心的建设与发展,并取得突破性进展。
3.3.1.3增加投入,夯实发展基础。在年内建设项目――住院业务综合楼投入使用后,争取北京医网中心妇幼保健规划设计部的支持,以现有门诊、病房为基础,对三个中心进行规划和改造建设,按照中心化业务建设要求,将当地人群需求和国家规定的适宜业务以人性化模式布置到一个诊疗流程合理规范连续的适宜空间内,增加设备投入,夯实发展基础,促进学科的发展和进步。
3.3.2措施
3.3.2.1房屋建设对现有的门诊、住院综合楼按照中心化业务建设发展规划,尽可能与国际化标准相对接,并结合现代化设计思维理念和人性化模式布局进行业务用房及设施改建、扩建和整饰。
3.3.2.2人才培养选派人员按照中心化建设学科发展需要,有计划安排外出学习进修或在职学习提高,明确二级学科专业方向、提高专业技术水平,为规范实施中心化建设奠定良好基础。