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关键词:事业单位 财务管理 问题 对策
事业单位是指有国家机关组办或者国家机关主管,由其他机构组办的从事社会公益性事业,不以盈利为目的生产服务单位。事业单位的财务管理是按照国家有关部门的规定和相关文件规定,对其资金进行筹集、分配、核算、监督以及控制,以保证事业单位各项事务的顺利运作。事业单位的财务管理属于国家财政收支管理的一个重要分支,对保证事业单位的运营、政权建设、社会安定以及国民财政预算发挥着重要作用,也是事业单位各项工作顺利开展的关键环节。
一、事业单位财务管理存在的问题
随着我国改革开放以及市场经济制度的确立,事业单位财务管理的改革也不断得到加强,财务管理水平日益提高。不过依然存在不少问题,主要表现在以下及点。
(一)财务管理理念落后
我国的事业单位是从事社会公益性事业,不以盈利为目的的生产服务单位,是保障社会发展的服务性机构,其资金一般来源与国家财政支出,不同于以盈利为目的的商业单位。由于不以盈利为目的,不参与创造物质财富,造成了事业单位财务管理的管理理念落后,一直停留在传统的申报、审批上。管理理念的落后,造成财务管理的方式落后。
(二)财务预算编制和预算执行体系不完善
1、缺乏完善的预算体系
现在事业单位大多数缺乏完善的预算体系,一直是项目申报多少资金,就审批多少资金,划拨多少资金。预算没有得到事业单位工作人员的重视,工作态度不认真,经常是仓促下完成,准确性也低。虽然国家相关机构对事业单位的财务预算有着明确要求,但是许多事业单位仅仅是为了完成任务,瞎编乱造一些文件。
2、预算执行体系混乱
目前我国事业单位财务预算执行体系混乱,造成资金支出审批制度很不严格,预算执行很混乱。事业单位工作人员缺乏思想素质,资金瞒报、资金截留、境外账户、假账等现象严重。公款吃喝、挪用公款资金、挂名领工资等等一系列腐败现象在事业单位尤其居多。预算执行体系的混乱,只知道耗费了多少资金,却不知道这些资金用到哪里去了。
(三)财务制度不健全
主要是对专项资金的财务管理制度,专项资金是国家财政下拨给事业单位,用于专项社会服务项目建设的资金,由于缺乏健全的财务管理制度,造成资金浪费严重,普遍存在把关不严、供应范围过宽以及资金分配随意等问题。
(四)内部控制弱化
虽然事业单位都建立有自身的内部控制体系,可是真正得到实施的却很少,内部控制体系在不少事业单位只是一个闲置的制度体系,只有在应付有关部门的检查时才发挥作用,造成部分事业单位内部控制体系形同虚设。
二、事业单位财务管理对策
综合以上对我国事业单位财务管理存在问题的分析,结合我国改革开放和市场经济发展对事业单位的需求,以及国家相关部门的有关规定,各事业单位应该采取各种有效措施,加强财务管理工作,具体的对策可以试行以下几点。
(一)学习新理念
事业单位要在改革开放和市场经济发展中学习引进新的财务管理理念,要由过去的申报、审批的“报账、记账、算账”为主的“核算型”转向以“资金预算、风险控制分析与决策”为主的“管理型”。让事业单位财务管理从过去项目完成后的静态核算,变成参与项目进行的全过程,实现对项目资金的全方位控制。
(二)完善预算编制体系与预算执行体系
首先,事业单位应当组织培训让其全体财务人员认识到完善预算编制体系与预算执行体系的重要性,认真仔细的做好财务预算编制与预算执行工作。其次要建立完善的预算编制体系与预算执行体系,从项目资金的筹集、分配、核算、监督以及控制,每个环节都要有章可循,务必避免资金的挪用与浪费。
(三)健全的财务制度
事业单位要建立健全的财务制度,加大对专项资金的审核力度。对专项资金的申请数目、申请范围以及资金分配明细等,要有明确的制度,做到财务管理的规范化,制度化。
(四)完善事业单位内部控制体系
完善的事业单位内部控制体系是保证事业单位各向工作正常进行的坚实基础。首先事业单位要通过举办培训班或者专题讲座,对全体员工进行内部控制体系重要性的培训,使其重视事业单位的内部控制体系,自觉的去维护、执行,使事业单位的内部控制体系发挥应用的作用。其次,要积极进行内部控制体系在财务管理工作中的延伸,要科学的对财务管理工作进行评估,制定好相应的应对措施,严格的职责划分以及各部门间的协同运作,做好事业单位的财务管理工作。最后,对于财务管理内部控制遇到的新情况、新问题要积极的进行多方研究,根实际需要变革现有财务制度和背部控制制度,努力提高事业单位的财务管理工作水平。
事业单位有着自身的特殊性,其财务管理工作方式也不同与其他行业的财务管理工作方式。因此,解决事业单位财务管理存在的问题,就需要我们积极的去探索、思考。不能放下不管,也不能随意变革,事业单位财务管理问题的解决需要一个过程,只要我们紧随改革开放和市场经济发展要求的步伐,大胆创新,大胆尝试,那么我们就一定可以解决事业单位财务管理存在的诸多问题。
参考文献:
[1]张海霞.新形势下事业单位财务制度的改革研究[J].投资与合作,2012,(1):102
[2]段晓霞.简述新形势下事业单位财务制度的改革[J].中国对外贸易,2011,(4):69
一、抓好规范化必须坚持以人为本
抓好规范化必须坚持以人为本,就是加强工会负责人、工会会计工作者和广大职工群众之间密切配合,通力合作,以工会会计基础工作为基准,加强对工会财与物的管理,共同为工会事业服务。工会财务工作者要尽职尽责为企业职工服务,贯彻上级指示,维护职工权益。他们既是符合《会计法》规定具有会计从业资格的会计人,又是保证工会发展建设,为工会开展各项活动提供物资需要的当家人,还是贯彻落实党和国家方针政策,管好工会资产的把关人。因此,工会负责人要高度重视工会财会管理工作,关心工会财会工作者的工作和生活,加强对工会工作的领导与支持。其次,企业职工群众应该关心、支持工会财会工作,做到按章办事,在民主管财、理财的进程中献计献策、发挥群众监督作用。由此,工会负责人、工会财会工作者、广大职工群众三者之间形成合力,就能为工会财会工作规范化创造良好环境。
工会财务人员提高综合素质的基本途径主要有两方面:一是加强思想政治学习,提高对会计职业道德建设重要性的认识。工会财会人员要关心时事政治,要认真学习贯彻上级工会精神,及时完成上级下达的任务。财会人员不能只埋头于繁杂的日常事务中,要掌握时代脉搏,要视国家、企业的利益高于一切,严格遵守和执行国家制定的财务制度,一丝不苟地按财务制度办事,认真进行核算和管理,重视履行财务监督职能。二是加强业务学习,提高财务人员的业务能力。工会财务工作涉及会计学、统计学、计算机及文科等诸多专业知识,涉及党和国家的法规政策,专业要求高,政策性强。不专心业务、不精通本行是难以干好本职工作的。当今社会是一个信息时代,新知识,新问题不断呈现,为了跟上社会前进的步伐,工会财务人员除了要学习会计本专业之外,还应不断地学习与之相关的各学科领域的新知识。向书本请教,拜内行为师。同事还要积极参加社会实践,不断总结工作的经验,力争使自己成为行家里手。
二、抓好规范化必须完善制度体系
制度约束人的行为。抓规范就应把建立健全各项规章制度作为做好财务管理工作的前提,工会财务管理更应如此。单位工会内部会计监督制度,是会计基础工作规范化实施细则的重要组成部分,通常包括内部会计管理体系、会计人员岗位责任制度、内部稽核制度、原始记录管理制度、财产清查制度、财务收支审批制度、货币资金控制制度等,是保证单位工会经济活动正常运行所采取的一系列必要的管理措施。《会计法》规定;各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度。这一规定体现两层含义。一是各单位都必须建立内部会计监督制度,这是法律规定,必须执行。二是各单位内部会计监督制度必须健全,就是说仅制定制度是不够的,还要必须在执行中不断完善、健全,既符合职务分离的要求,又符合岗位人员互相制约的要求。实践证明,建立健全并严格执行单位内部会计监督制定的,工会会计基础工作就比较扎实,工会会计工作在工会经济管理中就能有效发挥作用。
加强工会财务制度的科学化管理。一是完善工会经费使用制度。用制度管事,用制度管人。按照“量入为出、收支平衡”的原则,完善预算管理制度。确定预算项目支出的基本标准。根据国家有关规定,结合工会组织的特点,从本单位实际出发,确定工会经费支出的基本标准,体现效率公平。二是严格执行各项规章制度。工会经费的支出在遵守国家统一制度的情况下,还要遵守上级工会的统一规定,切实按照上级工会批准的预算办事,杜绝支出的随意性,不能擅自提高支出的标准,更不能违犯财经纪律,必须在制度许可范围内开展财务工作。上级部门拨付的专款、社会莫娟的资金要坚持专款专用,责任到人,按照年度和规定范围开支。三是健全工会经费使用监督制度。过去,有很多企业工会出纳、会计两项工作一人担,给工会财务埋下了隐患,这是制度上所不允许的,所以应完善内控制度的落实。企业工会出纳和会计决不能一人兼任,并且要坚持民主理财,实行财务公开,定期向职工通报财务收支情况,增加工会经费使用的透明度,接受职工群众监督,保证工会财经制度落地有声。
三、抓好规范化必须注重求真务实
会计基础工作是会计信息系统运行所必需的基本条件和技术环节。其中主要包括;会计机构和会计人员、会计职业道德、会计核算、会计监督、内部会计(管理)监督制度等内容。许多工会组织认识到会计基础工作的重要性,把会计基础工作于改善管理、建立制度等结合起来,使其在工会整体管理工作中发挥重要作用。但是目前,个别工会组织对会计基础工作还存在片面认识,有的认为会计凭证、会计账簿、会计报表只要字迹清晰、工整、不涂改就规范化了,有的认为会计凭证有关人员签字或盖章齐全、装订考究、财薄上没有铅笔字,结账后不漏红线,扉页上图章齐全就规范化了,这些都是对会计基础工作规范的误解。会计基础工作既要追求外美,更要注重内实。因此,工会财务工作者不但要有为职工当家理财的责任感,更要有办事讲原则,工作按程序,求真务实的精神。
论文摘要:根据国务院医改工作统一部署,财政部会同卫生部等有关部门于2010年12月同步推出了新《医院财务制度》、《医院会计制度》。和旧医院财务、会计制度相比具有以下特点:1、夯实固定资产核算、管理信息。2、会计制度反映的科目更加全面,更具有实用性。3、强化成本核算、控制。4、加强内部监管,强化外部审计。5、加强医疗风险意识管理。6、完善财务报告体系。
根据国务院医改工作统一部署,新《医院财务制度》、《医院会计制度》经过近2年时间的讨论并充分听取各方意见之后,形成的最终定稿,并于2010年12月,财政部会同卫生部等有关部门同步推出。新医院财务、会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家试点城市执行,2012年1月1日起在全国范围内执行。笔者就新制度的亮点与旧制度做一比较,在这里与大家共同学习。
一、夯实固定资产核算、负债信息
1、固定资产核算更加全面、真实。新《医院财务制度》取消了“修购基金”科目,增加了“累计折旧”科目。新制度第四十七条规定“医院原则上应当根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法或工作量法计提折旧”;“计提固定资产折旧不考虑残值”。考虑了因折旧给医院固定资产核算带来的资产总值和净资产额的影响因素。而在旧制度中“固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金”,用于固定资产的维修和更新。它存在以下弊端,(1)固定资产的账面价值与实际价值是相互背离的。固定资产提取修购基金后,其账面价值并未减少,反映的永远是原值,造成固定资产的价值失真。(2)由于公立医院的建院时间都较早,房屋等建筑物原值较低及修购基金提取比例较低,造成提取的修购基金远远无法满足房屋修缮和固定资产更新需要。
2、固定资产的负债信息更加准确。集中体现在资产负债率指标上,资产负债率=(负债总额÷资产总额)×100%,而资产总额是扣除累计折旧后的净额。在新《医院财务制度》下,由于固定资产提取折旧,资产负债表中的资产总额更加真实,计算出来的资产负债率也就更准确,从而更加全面披露资产负债信息,有利于加强资产管理与财务风险防范。在旧制度中,固定资产计提修购基金,不计提折旧,医院资产负债表上固定资产项目只反映原值,不能反映固定资产使用过程中提取的修购基金,由此形成的固定资产总额、资产总额、净资产总额和资产负债率等财务指标失真。
二、反映的科目更加全面,更具有实用性
1、反映的科目更具有实用性。新《医院财务制度》第十八条规定的收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。与旧制度相比,取消了上级补助收入,增加了科教项目收入,并将药品收入纳入到医疗收入的明细项目里,同时在医疗收入项目中增加了药事服务费收入。笔者认为把医疗、药品收入核算全都合并在医疗收入中核算,比较符合医院医、教、研三位一体的实际情况,弱化了药品加成收入对医院的补偿作用,同是增加了药事服务费收入,既体现了公立医院的公益性核心,又规范加强了医院各项收入的核算与管理,也更符合国际惯例。旧制度中将医疗收入与药品收入分开核算,极易造成人为分摊管理费用处理不当,而影响医院的收支结余。
2、反映的科目更加全面。新《医院财务制度》采用了一个新会计科目“待冲基金”。来记录用财政性资金购买资产提取的折旧,提取时,预存在“待冲基金”科目里,等到该项资产要被摊销、清理的时候,冲销“待冲基金”。这样,医院就可以把财政性资金和非财政性资金形成的资产区别开来核算,通过“待冲基金”对财政性资金形成的资产进行有效的过程性管理。同是也兼顾的满足了预算管理需要,会计科目更具全面性。
三、强化成本核算、控制
1、强化成本核算。新《医院财务制度》第二十九条指出成本核算一般可以分为科室成本核算、床日和诊次成本核算等。三级医院和其他有条件的医院还应该以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。在进行以上成本核算是还可以开展医疗全成本核算和医院全成本核算。新制度第三十条还对医院科室的分类、科室成本的归集、科室成本的分摊等均做出了明确规定。第三十四条还特别指出一般不应计入成本的范围。相比较,新制度重点强化了对成本管理的细则要求。而旧制度则是简单的把成本费用分为直接成本和间接成本,间接成本按人员比例分摊,成本费用管理较粗放。
2、加强成本控制。新《医院财务制度》第三十五条指出医院应针对成本核算的结果,采用“趋势分析、结构分析、量本利分析等方法”及时对实际成本变动情况及产生原因进行分析,提高成本运营效率。第三十六条也指出公立医院“应在保证医疗服务质量的前提下,利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对成本形成过程中的耗费进行控制”。总之,要求公立医院建立健全成本定额管理、费用审核等制度等,控制医院成本费用有效、合理支出。而旧制度只提出哪些应计入直接费用和间接费用,对于成本控制只是简单指出“医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度的开支范围及开支标准”并无具体成本控制的方法、措施。
四、加强内部监管,强化外部审计
1、加强内部监管。新《医院财务制度》第六条指出“三级医院须设置总会计师,其他医院可根据实际情况参照设置。”医院的“经济效率并不是简单地表现为像企业那样的利润结余,而是和社会效益还有着很大的关系”, 设置总会计师就是协助院长处理好经济效益和社会效益的关系,制定综合目标管理等计划、措施、反馈、修正等工作。旧制度则只提出“符合条件的医院应建立总会计师制度”,从“应”建立到“须”建立,仅一字之差,却传递着一个积极且重要的信号,即无论是从医院自身发展到配合政府部门的监管需求,体现了设立总会计师的紧迫性和必要性。
2、强化外部审计。新《医院会计制度》第六条指出“医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。” 为此,中国注册会计师协会于2011年1月,还专门了《医院财务报表审计指引》的通知。旨在配合深化医药卫生体制改革和创新医院财务监督机制;促进公立医院加强医院内部预算和成本管理;加强政府卫生投入的使用监督;加强风险防范意识和措施;健全完善激励约束机制。从而形成科学有效的外部审计监督,对于推进公立医院的资金绩效评价、强化财政监督都具有极其重要意义。
五、加强医疗风险意识管理
新《医院财务制度》第六十二条中,专用基金的范围,取消了“修购基金”,增加了“医疗风险基金”,并规定“医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰”。由于医疗行为是一个高风险的行业,当前医疗事故及其经济赔偿不断加大,严重的医疗事故会造成当月的支出大幅增加,特别严重的事故及经济赔偿会影响到医院的正常工作进行,为此,“医疗风险基金”势在必行。而旧制度中没有进行医疗风险防范要求,缺乏抵抗医疗风险的内容。医疗事故经济赔偿在只有在发生时,列入“其他支出”科目,未涉及抗风险问题,也有违会计的“稳健性原则”。
六、完善财务报告体系
新《医院会计制度》第五条指出“医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成”。比旧制度增加了会计报表附注。第九条明确了会计报表附注包应所括的内容,对于一些重要的财务内容、项目,应当在会计报表附注内容中加以补充和说明。对于会计报表内容,第八条指出“会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表”。比旧制度增加了“现金流量表”、“财政补助收支情况表”。现金流量表成为会计报表重要组成部份,它的重要性在于,分析医院医疗行为活动中现金净流量存在及潜在的问题,确保医院的现金流不出现问题。总体上看,新制度中财务报告体系较旧制度中财务报告体系相比,完善了医院财务报告体系,对财务信息质量提出了更高要求。
由于,新《医院财务制度》和《医院会计制度》刚出台半年有余,我的学习和认识还是有限的,还有待于今后在工作中不断的学习,但我坚定信,新《医院财务制度》和《医院会计制度》更符合当前经济环境的变化。它的实施,必将有利于公立医院加强成本控制、规范医疗行为、提高风险管理、完善运行机制、落实公益性核心,最终加快推进公立医院改革进程。
参考文献:
随着经济的发展和社会的进步,人们的物质生活水平和精神文明程度都有了明显的改善,越来越多的人开始关注健康,珍爱生命,而医院是增进健康和救死扶伤的主要场所。这就对医院的工作提出了更高的要求,财务管理是管理工作的重点,而财务预算是规范财务管理的重要手段。因此,在新医院财务制度下,不断加强医院的财务预算管理,对提高医院的管理水平,节约人力物力,提高经济效益,促进医院的可持续发展有着重要意义。
1存在的问题
11重视不够,预算不准
有些医院对财务职能管理不到位,分工不明确,对预算的执行管理不够严格,项目支出不够细化,基本支出不固定,资金浪费现象时有发生。全面预算的编制不严谨,预算编制不符合财政部门的相关要求,没有合理按照医院的具体情况进行预算编制,致使预算编制不切实际,缺乏合理性,无法满足本单位的发展需要,在预算的具体实施过程中,有的医院常出现预算执行、预算编制、资金收支等在时间和数量上不相符,预算几乎失去参考价值,不仅影响项目的资金审批,还会给医院的资源造成不必要的损失。
12缺乏监管力度
缺乏监管力度,没有完善的预算人员考核制度,缺乏必要的监督部门对预算编制、预算执行等进行严格的监管,即使有也流于形式,致使医院的财务预算管理的风险增加,甚至会出现各种财务漏洞,最终决算远远超出预算,影响医院资金的收支平衡。对预算的执行情况缺乏必要的监督和监管。
13工作人员专业性不强
预算管理人员缺少专业知识,把预算工作当成只是报报表,算算医院需要的资金数额而已的轻松简单的工作,甚至觉得预算工作是只要财会人员编制就可以的,没能够使业务部门参与进来,造成预算的主观性较强,从而未能真正实现医院的全面预算管理。
2主要策略
21提高认识,转变观念
自上而下高度重视,提高认识,转变观念。真正认识到财务预算管理的重要性和意义。预算管理不仅是财务部门的事,更是医院领导甚至医院每个成员都要重视的大事,它和每个人都密切相关,所以人人都要不断学习,提高自己的个人修养和业务能力,改善医院财务预算管理的现状,规范财务管理的行为,制定切实可行的财务预算管理制度,真正实行全面预算管理。
22规范医院财务预算管理
加强医院的财务预算管理,领导要充分认识财务预算管理的重要性,对医院的预算进行合理的编制,强化对预算执行的管理。对预算编制、预算审批、预算执行、决算与评价等各个环节都要严格遵循操作的规程,按照程序办事,要与医院的绩效考核挂钩,一旦发现违规行为,视情节的轻重,给予相应的处罚。在收支业务控制方面,对收入和支出业务实行对口管理,专人负责,实行资金支出前的申请制度,有效控制资金支出的规模和资金的使用方向,资金统一由财务部门管理,加强资金管理的内部控制。
预算执行审批是预算管理的重点内容,运用信息化管理手段和电算化程序,建立健全预算执行的监督管理体制,对全院的各部门,甚至每个员工进行约束,规范医院内部的各种行为,对所使用的经费进行严格的审批、了解资金具体去向,并进行监督,确保医院预算管理的严肃性和约束性。
预算管理是医院财务管理的重要内容,因此,加强预算管理是十分必要的。建立健全财务预算管理制度,根据具体情况和医院财务管理的实际,在会计目标和会计核算的基础上,制定出切实可行的医院预算管理制度。对基本支出进行细化,强化收支管理,定期检查或抽查医院的预算执行、资金收支等情况,以确保各财务收支的真实性和合理性,促进医院各项资金的安全、稳定运行。
23加强队伍建设
据本医院财务管理工作的特点,对预算工作人员进行专业技能培训,学习有关预算管理的理论知识和管理方法,提高预算管理人员的基本素质和工作能力,使他们能在预算工作中做到融会贯通,游刃有余。此外,要根据医院自身的特点,制订符合本医院需要的预算人员技能素质培训计划,不断提高预算人员的业务水平,多为预算工作人员提供外出学习和参观的机会,开阔视野,学习其他单位先进的经验和好的预算管理方法,并运用于自己的预算工作实践。也可聘请专业人员来做定期讲座,提高预算人员的整体素质。定期组织网络知识培训,提高预算工作人?T的信息化技能,加强信息化进程,在对预算管理人员的网络培训中,加强警示教育,提高网络管理的安全,避免给单位和国家造成巨大的经济损失。
严格对预算人员的素质要求,特别是对专业性较强的重要岗位,要求学历必须达标,比如担任总账会计岗位人员,必须具备会计学专业本科学历,中级会计师以上职称,加强财务人员政策法规、业务知识、财务系统软件等各方面的培训,定期进行考核,作为年终考核的一部分内容,建立财务预算人员的绩效考核制度,调动预算工作人员的积极性,促进医院财务预算管理工作的顺利发展。
24提高对财务风险的有效防范
根据实际情况,针对医院财务管理存在的各种风险,建立健全完善的财务风险防范管理机制和预警机制,实行岗位责任制,责任划分到每个人,一切按财务流程操作,违者必究。在新医院财务制度的具体实施中,加强对预算管理体系的控制及监督,实行奖励激励政策,把预算指标作为和绩效相关联的一项内容,调动员工的积极性,通过促进全面预算管理使医院财务风险得到有效防范。
关键词:新医院财务制度 成本管理 成本核算信息化
随着国内公共医疗卫生改革进程的不断深化,医院所面临的社会环境也发生了极为深刻变化,在原有财务制度不适应医改要求的情况下,我国于2011年7月1日在试点城市施行新的财务会计制度,并于2012年1月1日开始实现各地市全面覆盖。新制度对于医院在新形势下的医疗实践中进一步加强成本管理、科学制定医疗服务收费标准、切实完善相关的财政补偿制度等方面都有着非常关键的意义。所以,潜心研读新的财务制度,探求新形势下如何使医院成本管理工作走向科学化是目前极为重要的课题。
一、加强医院成本管理的意义
(一)有助于医改的进一步深化
近年来,步步推进的医疗卫生体制改革政策对国内各大小医院的管理工作提出了一系列全新要求。相关文件明确指出应加强医院的成本管理,对医疗服务工作的效率实现科学考评。相关的行政管理单位也不断要求医院要响应改革的要求,切实加强成本管理工作,真正做到以人为本,为广大患者服务。因为成本是服务价格制定的重要依据,只有真实核算出医疗服务的成本,才可能制定出合理的医疗服务收费标准、才有助于进一步健全政府的社会医疗补偿机制、才有助于进行深化医改起到切实的推动作用。
(二)有助于提升医院内部运营效率
加强成本管理,实施成本核算可以帮助相关决策人员掌握医院人、物、财的配置现状,合理确定资源利用方式,实现资源效用的最大化;加强成本管理,实施成本核算能够促进医院建立相对合理的绩效体系,加强对于各单位的考核管理工作。因为在设备、人员环境相当的情况下,一所医院最核心的竞争力将最终体现在科学的管理体系方面,所以在实施成本核算的基础上开展成本分析、加强成本控制,实现医疗资源的优化,才能够从根本上降低医疗成本,提升医院内部的运营效率。
(三)有助于提升医院的经济与社会效益
国务院关于深化医药卫生体制改革的意见已经指出:“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为”,由此可见医院,特别是公立医院在为社会提供专业医疗服务的同时,还担负有严格执行国家相关医疗政策的责任。在当前社会市场经济背景下,医院要想获得更强的市场竞争力,就一定要在遵循市场经济规律追求经济利益的同时兼顾社会效益。利用成本核算,加强成本管理,建立院方经济效益与医院所有员工的工作效率、设备的使用率紧密结合的机制,进而有效反映医院的服务成效与经济收益。在医疗成本降低,服务质量上升的情况下,才能实现医院经济与社会效益的双丰收。
二、在新制度下医院如何开展成本管理工作
新《医院财务制度》第一次把成本管理纳入其中,并将设单章予以阐述,客观体现在当前医疗机构成本管理工作开展的必要性。该制度明确规定了成本管理工作的目标、成本核算的对象、成本包括的范围、成本分摊的流程等等,进一步细化了医疗成本归集核算体系,该类规定将非常有利于各医疗机构提高自身成本核算与控制能力,有利于自身科学化运行管理体系的建立健全。当然,成本管理作为一项复杂的系统性工程,会涉及到医院的所有部门与人员,所以全体医疗体系人员的共同协作。
(一)决策者带头,加强宣传,全体工作人员积极配合
成本管理工作会涉及到医院各个部门以及工作人员,而且医疗成本核算触及的是各方的经济利益,所以作为医院的决策者在充分认识到成本核算在医院运营中的重要作用的前提下,一定要起到带到作用,着力做好相关的宣传工作,充分通过各级会议、板报、多媒体、报刊等多种途径开展积极动员,让广大职工认识到开展成本核算、实施成本管理的最终效果将与各自的利益紧密相关,争取全体工作人员的理解和支持,确保成本管理的成功实施。
(二)建立完善的成本核算、成本管理体系
完善的管理体系是完成具体工作重要保障,所以,各大医院须从自己的实际出发,建立相应的成本核算、成本管理体系。如成本核算可以实行院长负责制,由医院财务部门领导负责,医院后勤、人事、药剂、工会等各个单位协同分工合作,构建院、科全覆盖的管理体系,为医院成本核算、成本管理建立坚实的组织基础。
(三)健全相关的管理制度与规范
在建立完善机构体系的基础上,各大医院还须进一步制定健全的成本核算、成本管理制度与规范。在调查全体工作人员意见的基础上,制定出一套符合本院实际、具备可操作性的医疗成本、项目成本计算的操作规范,为院方顺利开展成本核算、成本管理工作提供制度保障。
(四)建立医院综合信息管理系统
各大医院可以新财务制度为基础,建立综合会计电算化的成本核算数据信息平台,并将之与医院的物流、收入等系统相连接,建立综合的信息管理中心,有效综合各类信息同时,实施全面的成本计划、预测、控制、考核、分析、评价,提升成本核算、成本管理的效率,也便于决策者实时掌握医院运营状况,保证医院各项工作的健康有序。
三、结束语
新《医院财务制度》的执行完善了医院成本核算理论,使各地医院开展成本管理工作提供了法律依据,使未来患者以相对较低的费用获得较好的医疗服务有望成为可能,使医改的进一步深化获得了新的契机。
参考文献:
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当前,工会经费在管理与使用上存在问题主要表现在:一些基层工会在工会经费的使用上不按法规制度办事,一是随意扩大开支范围,把不符合工会经费开支的项目也列支在工会账目上;二是工会财务管理混乱,经费报销不按审批程序办理;三是我县机关事业单位基层工会没有专职财务人员,加之在工作中缺乏责任感,甚至个别单位由领导个人决定工会经费管理,造成工会财务管理基础薄弱;四是监督制约机制不完善,虽然很多机关事业单位基层工会成立了经费审查委员会,但由于人员都是兼职,因本身工作忙,很难履行职责,造成经费的管理与使用没有严格的监督,没有形成约束机制。
这些问题,已经严重影响到工会经费的正常使用,也阻碍了机关事业单位基层工会各项工作的开展。因此,根据我县实际情况,采取切实可行的措施,加强基层工会经费的管理,已成为工会财务工作的一项重要任务:
一、要提高对财务工作重要性的认识。工会财务是为职工理财的,工会经费的使用是否符合职工会员的要求,这是关系到工会是否为职工所信赖的大问题,因此,工会经费的使用与管理工作,必须根据相关的法规制度合理安排,从物质上保证工会各项工作的开展,切实维护职工的合法权益,为职工办好事、实事,调动职工的积极性和凝聚力。因此,必须加强宣传,提高各级工会领导对工会财务工作重要性的认识。
二、要加强法规、制度宣传。《工会法》中明确规定:工会经费主要用于为职工服务和工会活动。任何组织和个人不得侵占、挪用和任意调拨工会经费,工会经费使用与管理必须遵循独立管理原则,建立工会独立账户。做到统筹兼顾、保证重点、量入为出、收支平衡、勤俭节约、严格预算等。
三、建立和完善工会经费使用的相关财务制度。以制度约束人,用制度加强管理、推动工作。根据《工会法》和全总下发相关的财务管理与会计核算制度,结合本单位实际情况,制定科学合理、程序严密的工会财务管理制度,建立健全工作规范,从制度上保证工会经费使用不出现问题。
四、要提高工会财务人员素质。我县基层工会财务人员都是由所在单位人员兼职,因此要加强工会财务基础工作,做到规范管理,一是要选配具有财会专业知识的人员来做财务工作,对于做工会财务工作的兼职人员也必须学习和掌握工会财务管理和会计制度,工作中必须认真负责;二是要加强对工会现职财务人员的培训,力求达到相应的专业技术水平,对经过培训确实不能胜任财务工作的应调整岗位;三是工会财务人员在工作中要加强对相关财务知识、政策、法规的学习,努力提高业务素质;四是财务人员在工作中要敢于坚持原则、坚持制度、维护财经纪律,对有关的政策、法规、制度,要向领导、职工宣传,为加强工会工作创造良好条件。
论文摘要:医院财务管理是现代医院管理活动的基础,也是现代医院经营管理的中心环节,直接关系到医院的兴衰成败,关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。为进一步落实医改精神,深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理,财政部会同相关部门出台了新《医院财务制度》。本文分析了新制度关于预算、财务核算体系以及财务分析和控制等方面的规定,提出通过加强组织领导、制度建设、学习宣传和队伍建设以及提高财务管理信息化等措施,落实新制度,促进医院财务管理工作水平再上新台阶。
论文关键词:财务管理;医院财务制度;全面预算
1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化,医疗机构的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂,迫切需要进一步健全医院财务管理的制度,满足各方面管理监督的需要。为此,财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》,并已于今年1月1日起在全国施行。
一、准确理解新《医院财务制度》的主要内容
(一)实行全面预算管理
新制度明确规定,国家对医院实行“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法。同时,地方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。并要求医院执行全面预算管理,建立健全预算编制、审核、执行、调整、决算、分析与考核等预算管理制度。
一是编制制度更加规范。医院所有收支全部纳入预算管理,收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。医院的预算编制以“零基预算”为基础,细化到临床部门和具体项目,确保预算编制的完整性和严肃性。医院预算审批程序更加严格、更具可操作性,预算草案经医院决策机构审议通过后,再上报主管部门审核,财政部门批复后方能生效执行。二是执行制度更加刚性。预算执行过程中,坚决杜绝随意调整预算项目支出,追加预算除经法定审批外,还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现,即建立预算管理预警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、“统一采购、统一库房”的国库集中支付管理以及预算的执行结果与绩效考核挂钩的制度。三是监督制度更加合理。规定把预算和财务管理责任层层下放,落实到各部门、各环节,并通过预算与会计核算的有效衔接,实现财务监管,加强医院的内部管理,确保资金的专款专用和使用效益。
(二)规范医院财务核算体系
一是新增权责发生制。在收人确认和固定资产后续计量方面适度引入了权责发生制核算原则,主要包括:在“财政应返还额度”资产类科目中,核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度,是以是否应取得资产资金权利为标准;对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产,均计提折旧;无形资产摊入管理费用。二是合理调整收支分类。新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则,合理调整医院收支分类。医疗卫生机构收入由医疗收入(包括药品收入)、政府补助收入、科教项目收入和其他收入构成;医疗卫生机构支出包括医疗支出(包括药品支出)、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出,并对各收支项目进一步细化和明确。三是科学调整会计科目。新增了“零余额账户用款额度等17个会计科目,调整了在加工物资等8个会计科目,删除了药品进销差价等8个会计科目。四是加强成本管理。为强化对医院的成本管理,单设“成本管理”为一章,明确规定医院成本管理的四个步骤:加强成本核算、合理制定医疗服务价格、加强医院运营管理和绩效考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、单病种或项目等三级,将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理的需要,还可将财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入成本核算范围,进行全成本核算。五是完善财务报告体系。完善了医药财务报告体系,新增了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表及报表附注,并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本控制及或有事项的情况。
(三)强化财务分析与内部控制
良好的内部控制体系,是医院财务日常控制活动有效运行的基础,也是医院防控风险的重要屏障。一是建立健全综合财务分析指标体系。为正确处理社会效益和经济效益、财务指标和非财务指标的关系,建立了财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标和发展能力指标等四个方面的系统化、专业化的综合财务分析指标体系。二是注重财务内部控制与监督。为强化医院财务内部控制,单设了“财务监督”一章,规定医院应根据国家法律、法规和财务规章制度,建立健全内部监督制和经济责任制,明确由医院财务机构履行财务监督职能,负责日常监督和专项检查,并接受财政、审计和主管部门的监督,并规定财务监督主要包括预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负债管理监督等。
二、做好新形势下医院财务管理工作的建议
(一)加强组织领导,提高医院财务管理工作的地位
国内医院领导层多数是医疗行业的专家或者学科带头人,分管财务工作的领导往往是财务管理工作的门外汉,很难与财务管理人员沟通、交流,这必然不利于合法、正确的开展财务管理工作。建议以总会计师制度改革为突破口,推动总会计师负责制,将总会计师定位为医院内部分管财务的一级领导,并对医院财务管理实施统一的领导和集中的管理。
(二)强化制度建设,推进医院财务管理工作规范化运作
近几年来,我国医院出现了资金和财务管理失控的局面,账实不符、账账不符等问题严重,医院资金及财务管理陷入窘境。从某种意义上说,这是制度建设不健全、财务管理工作不规范造成的。建议医院要根据财务管理相关的法律、法规和规章,结合本院工作的实际,制定切实可行的本院预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、资产管理、投资管理、资产管理等有关财务管理各项规章制度。要在财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容,进一步精确财务管理的覆盖面。此外,还应根据具体财务实例,总结经验教训,组织专家对各项规章制度进行修订,提高财务规章制度的针对性和可操作性。
(三)拓展宣传范围,增强医院职工风险防范意识
医院财务管理工作不仅仅是医院财务部门的事情,而是关系到医院生存、发展大计的一项重要工作,与每个医院职工休戚相关。要在全院职工中大力宣传财务管理工作的重要性、意义以及日常工作中应注意的与财务管理有关的事项,特别是要以新《医院财务制度》刚刚施行为契机,结合“六五”普法工作,大力做好新《医院财务制度》的宣传,增强全院职工特别是医护人员的风险防范意识。
(四)创新工作方式,提升医院信息化建设水平
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要,是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台正成为医院财务管理的发展方向。在网络财务下,医院可以实现财务与业务的协同和医院内部各部门的协同,实现与供应链的协同及社会部门的协同。因此,网络财务将极大地延展财务管理职能,提高财务管理质量。
随着市场经济的发展,我国医院的经营体制已经发生很大的变化,但是在财务管理方面仍然同社会经济的发展存在着一定的脱轨。这种情况直接影响了我国医院的有效运行和发展,从而对整个医疗产业带来制约。本文通过对我国目前医院财务管理制度方面存在问题的探讨,试图找到一些行之有效的措施去改进和完善我国医院的财务管理制度。
【关键词】
医院;财务管理;问题;解决方式
医院财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。随着市场经济的在我国越来越深化,我国的会计制度和财务制度等等都逐渐与国际开始接轨,同时我国职工的基本医疗保险等制度也在全国逐步的推行开来,医院从市场经济的角度讲也是一个独立的经济实体,医院之间的竞争也越来越趋于白热化,但是过去传统的计划经济时代的财务制度已经不能完全适应当代的经济体系,从而给目前的医院财务管理带来很多不便和弊端。所以说,面对当前的形势,采用合适的措施去调整和改善目前医院的财务管理制度已经迫在眉睫。只有很好的解决了医院财务管理的问题才能使得医院更好的提高经济效益,为人民的身体健康提供更为优良的医疗服务。对于医院的财务管理可以从以下几个方面进行分析。
1 目前我国医院财务管理存在的问题
我国目前医院的财务管理仍然存在一系列问题,主要表现在以下几个方面。
1.1 医院内部的财务管理制度仍然不健全
传统上,对医院进行考核的时候,往往只注重门诊量和就诊率,很不重视医院的经济效益,从而把医院的财务管理没有放到应有的地位。不重视财务管理制度的建设就造成了一些医院缺乏有效的财务管理制度,财务秩序比较混乱,财务制度上存在着很多的漏斗,出现事故责任纠纷不清,最后导致经济的流失,对医院的政策运行带来很多的问题。
1.2 医院领导缺乏财务管理的意识
一些医院的领导在管理医院的时候不重视财务的管理,财务管理的意识淡薄。医院的领导往往只重视医疗方面业务的管理,他们没有意识到医院在履行救死扶伤的社会责任的同时,医院也是一个经济实体,需要注重经济的合理运行。应当说经济效益与社会责任对于医院来讲是相辅相成的。同时医院的财务管理工作也具有很强的特殊性和专业性,需要很多高素质的财务人才,但是我国目前只是重视预料人才的培养,没有把医院财务人员培养放到应有的高度,这就造成了医院在进行财务管理的时候存在人员能力不高的问题,这个问题直接影响着我国医院财务管理的进行,不利于医院的发展和提高。
1.3 医院财产物资的控制力不强,资金利用率不高
医院存有大量的药品和医疗器材,这些都占有了大量资金。但是长期以来人们一直把医院作为福利机构来看待,不需要使用价值规律的手段,从而没有有效的进行经营管理和价值核算,导致大量的财物流失和资金的浪费。
1.4 内部控制力不强,缺乏内部审计制度
很多医院没有认识到内部控制对一个医院的重要性,甚至还对医院内部控制长期存在着一些误解,这种内部控制的先天缺乏在加上内部控制也存在其局限性,从而让医院内部难以形成强的控制力,没有有效的监督制度。同时很多医院的内部审计部门仅仅只配备一两个工资人员,而且不具有应该的独立性,他们没有足够的权利从而难以有效的发挥其审计监督的职能。
1.5 缺乏有效的经济责任制度
从管理学的角度上讲,没有经济责任制度就没有健全的财务管理监督。因为目前我国医院没有分级的经济责任制,更谈不上经济立法,医院的各级领导一般不承担经济责任,从而对他们来说,在医院的经济管理上来讲,关于不管都是一样的,这就导致了很多经济犯罪案件的产生。
2 解决医院财务管理制度问题的有效途径
正因为目前我国医院的财务管理制度存在着上述一系列的问题,直接影响了我国医院的有效运行和发展,因而必须采取积极有效的措施进行改进和完善。
2.1 科学的去定位医院的财务管理目标
医院不同于一般的经济实体,承担着一定的福利职能和社会公益。对于医院来说,应当肩负起防病治病,让人民群众能够享受到合理价格的医疗服务,不应该过多的去追求经济效益。但是医院同时也是一个盈利的机构,应该最大的发挥资金的利用率,这就意味着医院在进行财务管理的时候必须把资本的保值和增值与医院自身承担的社会责任协调起来,作为医院财务管理的一个目标。
2.2 注重分析资金的时间价值和运营风险
医院在运营的过程中存在着很多难以预料和难以控制的因素,这就是医院的运营风险。医院提高对投资运营风险的分析不仅可以更好的控制运营风险还能做到更好的去控制和降低医院的运行成本,从而更加有效的保证了资本投资回报率。
2.3 完善欠费管理制度
病人欠费也是一直困扰医院财务的一项重要问题。欠费不但造成资金的严重流失长期以往还会影响到医院的医疗质量。医院可以采取一些措施去解决这个问题。医院可以根据病人的病情和预备实施的治疗方案,让患者交一定的保证金,同时让患者及时了解自己的花费情况,从而按时缴纳费用。
2.4 加强财务人员的培养,提高财务人员的素质和业务能力
只有加强财务人员的培养,提高财务人员的素质和业务能力才能保证医院财务管理制度的有效进行。所以说必须对医院的财务管理人员的综合能力提出更高水平的要求,医院财务人员自身也必须具备不断学习,加强业务能力的意识,同时注重政治素质和理论素质的学习和提高。及时的去学习新的知识,让自身的知识储备不过时能够适应市场经济的不断变化。此外,医院财务人员还应该多接触其他学科的知识,例如计算机等等,形成自身完整的知识体系,才能为自身的发展打下坚实的基础。医院和相关的主管部门也应该经常组织财务人员进行交流学习,提供更多的学习机会给财务人员。
3 结束语
医院肩负着救死扶伤的社会责任,同时医院只有拥有完善的财务管理制度的前提下才能保证医院能够更好更持久的去完成自身的责任。面对目前我国医院财务管理制度上存在的一系列问题,本文给出了一些有效的建议,希望能对我国医院的发展带来积极的作用。
【参考文献】
[1]齐庆祝,魏亚平,郝云莲.创新医院财务管理提升医院管理水平[J].中华医院管理杂志,2007,(6).
一、重学习、强自身、努力提思想水平和业务素质
长期的工作实践,使xxx同志深知学习的重要性,所以,尽管工作繁忙,她把对岗位的热情全都溶入了工作学习之中。她认真学习马列主义、毛思想和邓理论,努力实践“xxxx”重要思想,为做好财务工作打牢政治基矗作为一名财务工作者,她更加努力学习业务知识,学习会计法,财务人员工作制度,财经条例、规定,财务人员职责一系列专业知识。为实现我处财务工作信息化管理,她克服重重困难,经常利用八小时以外的时间加班加点学习计算机操作技术,领导财务科同志认真进行业务理顺和整改,规范财务管理软件,处处以现代化企业的标准,规范各项业务操作,对我处财务整体管理水平的提高起到了有力的推动作用,为我处财务工作管理做出了成绩。
二、谦虚谨慎、尽职尽责,当好领导的财务参谋。
在单位发展中,她紧紧把握以效益管理为中心,不断完善财务管理制度,做到不骄不燥,不摆资格,显资历,在具体财务工作中,她热情高、责任感强,以身作则,自觉遵守财务纪律,不徇私情,规范了我处财务管理,使我处的财务管理工作严格做到了制度化、规范化和办公自动化。在我处的市政维修、建设项目中,她积极与金融部门、财政部门、税务部门进行沟通,为我处缓解了资金供需矛盾,确保了重大项目的开工建设。在日常工作中她处理一笔业务都是看了又看、审了又审,严格按财务制度的有关规定处理帐务,如遇到财务手续不全或与财务制度规定相违背的违规票据她坚决不准入帐,如遇到单据、票据与实际发生不符或无票据现象她不怕得罪人坚决打回重新开票,她如果发现在日常业务往来中有什么问题的,尤其对单位工作不利的问题她及时如实地向单位领导反映并提出自己的处理意见和建议。单位每次搞工程让她拿财务预算方案时她总是把费用降低到最低限度,从不多计算一分钱,想方设法为单位节约资金。
三、热情耐心的服务,树立机关良好形象
河道管理处财务科作为单位的窗口部门,个人的言行举止将会影响整个单位的形象,所以xxx同志作为科长非常注重加强自己的服务意识,努力塑造"廉政、勤政、务实、高效"的机关人员形象。她经常说只有服务提高了才能得到外来办事人员对我们工作的认可,单位良好的形象才能得到维护。她无论是对内还是对外业务管理过程中,都非常热心耐心地对待每一位办事人员,并做到快速、仔细、保质、保量的处理每一笔业务。在日常工资晋升、审核、普调工资、涨工资等一系列业务中,她深知工资关系到每一位职工的切身利益,所以对每一个职工的工资情况都非常清楚,哪一个人到什么时间该调什么工资她专门用一个小本记在上面清清楚楚,在遇到职工询问工资增减或其他情况时她总是热心细致地为其解释。