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【中图分类号】 G620 【文献标识码】 C
【文章编号】 1004―0463(2015)23―0024―01
1. 联校走教模式能有效减轻乡村教师的负担。一些英语、计算机、音、体、美等专业教师有了学以致用的机会,走教为他们提供了发挥专业特长的用武之地,消除了他们从事非专业教学的工作压力。过去乡村小学师资力量薄弱,教学科目繁多,乡村学校教师一个人包一个班级或者复式教学班的所有课程, 自从联校走教工作开展以来,乡村教师繁重的教学工作压力得到了有效缓解。
2. 联校走教办学模式减轻了乡村学生的学习负担。以前乡村教师因课程负担重,顾此失彼,课堂效率低下,但为促进教学质量,他们不得不以频繁的学业考试和沉重的作业负担为抓手,来促使教学质量的提高。如今“联校走教”这一新的办学模式为乡村教师节省出了一定的时间,可以供他们认真扎实的备课,从而大幅度提高了课堂效率。学生在课堂上学习劲头十足,学习兴趣浓厚,学习效率倍增,因此学生的课后作业也就大大减少了。
3. 联校走教模式减轻了乡村学生家长的负担。过去为追求优质教育资源,家长选择让孩子在办学条件较好的村庄或乡镇中心小学甚至是进入县城就读,家长自己则每天不辞辛苦,风雨无阻地开着电动车接送孩子上学。如今教师走教,学生坐享优质教育资源,家长不用再舍近求远,自家的孩子在自己村里的学校就能享受到城里、镇里的孩子才能受到的优质教育,联校走教办学模式满足了乡村孩子就近入学的需求,极大减轻了学生家长追求优质教育资源的压力。
二、“联校走教”,激发了乡村教育的生机与活力
1. 联校走教,为乡村教师搭建了交流和帮扶的平台。联校走教犹如一股新鲜的活水,使各兄弟学校之间的联系更加紧密了。走教不仅为学生传授了知识,也为教师搭建了相互交流、学习和帮扶的平台。走教教师和本校教师相互听课,相互观摩学习先进的教学方法和教育理念,相互交换教学心得,探讨课程改革的相关话题,从而共同提高了教学水平和能力。
2. 联校走教,提升了乡村学校的教育教学质量。以前乡村教育出现困局,外因是多方面的,但究其内因只有一个,教学质量偏低,长此以往,形成了恶性循环。现在联校走教办学模式,进一步整合了乡村教育资源,共享了优质师资力量,为乡村薄弱学校注入了活力,激发了学生学习的热情,减轻了乡村教师的教学负担,开阔了师生的视野,有力地促进了教学质量的提高。
三、联校走教,必将引发乡村教育体制的改革
1. 选准联校主体学校,解决好走教教师的交通工具问题。首先,结合地理位置、交通线路和办学规模等因素,应该考虑将联校主体学校选在走教对象学校的中心地带,并且联校主体学校应该选择规模较大的完全小学。其次,应充分考虑为联校主体学校配备齐全各类学科专任教师和各种教学设施。最后,要充分考虑走教教师的路途和交通工具问题,在激励和监管之下,千万不能忽视走教教师的安全,走教重点应该把时间花在教上,为了节省路上走的时间,就要根据实际情况为走教教师配备合理安全的交通工具。这样才能保证走教工作走得长久和顺畅。
2. 联校主体学校实行校长负责制。将联校主体学校和走教对象学校合为一个集人事、财力、教学于一体的办学实体,由联校主体学校校长作为该实体的法定代表人,全面负责其行政管理。同时做到以下几方面的统一:一是由联校主体学校校长统一安排教师,教职工待遇同等;二是联校主体学校和走教对象学校实行校产、财务管理统一,教育资源共享;三是联校主体学校和走教对象学校统一总课表、课程安排、各类计划、作息时间等教学制度。从而使联校主体学校和走教对象学校齐心协力合为一家,这样才能更好地发挥联校走教办学模式的优势。
艺术教育自古以来就是教育的重要组成部分。在西方,早在古希腊时期,哲学家柏拉图和亚里士多德就提出艺术教育的教化作用和道德规范作用;在我国,也早在商朝时期就很重视礼乐教育,故有“殷人以乐造士,其学为瞽宗”的说法。随着时间的推移,时代的进步,艺术教育,特别是农村艺术教育,不但没有随着时代的发展而进步,反而越来越得不到应有的重视。当今很多乡村中小学只重视主科教学,忽视艺术教育或者根本取消艺术教育。这种现象不得不让我们深思,并加强关注乡村中小学艺术教育的真正推广和实施。我国的教育先驱孔子早在《乐记》中就提出了“移风易俗,莫善于乐”之说,他的意思是转移风气,改变习俗,没有比音乐更好的了,这一观点说明了艺术与社会有着密切的联系。科学家钱学森先生就建议“把艺术与科学相结合,以艺术的灵感来激发科学的想象力”,这些都表明艺术与我们的生活和教育是分不开的。因此,在学校教育中,特别是中小学教育阶段,艺术教育是其重要的组成部分,特别是在农村人口居多的我国,艺术教育自然也是农村中小学教育中重要的组成部分。苏联教育家苏霍姆林斯基认为:“孩子只有生活在游戏、童话、音乐、幻想、创作世界中,他的精神生活才有充分价值。没有了这些,他就是一朵枯萎的花朵。”的确,在素质教育中,艺术教育占据了相当大的比重。德国的柯尼利亚曾这样说过,“诚实是艺术的最大要素。只要总对自己诚实,艺术就总在那里。”这说明艺术在德育教育中是不可缺少的。因此,在我国乡村中小学教育中,要加强艺术教育的高质量的实施,使学生在接受教育之始,能够有机会体味艺术世界的丰富、充实、自由和深邃,使人格更加高尚、独立、完美。
二、艺术教育有助于培养乡村学生健康的情感
艺术教育是以审美为核心的,一个人对美的认识与其人生观、世界观和价值观密切相关。乡村中小学教育阶段,是培养学生人生观、世界观和价值观的启蒙阶段,而这又与学生对美的认识息息相关,因此,艺术教育是农村中小学教育中不可或缺、至关重要的一部分。美国哲学家、教育家兰格曾说:“艺术是情感的客观表现,也是本性的主观反映”,艺术对人的情感有着很重要的影响。在学校教育中,培养学生健康的情感是非常重要的,因此,艺术教育是培养学生健康情感的重要途径之一,它对培养学生健康的情感有着不可估量的重要作用。中小学学生自身却无法领会到其中的真谛,这就需要艺术教育课程在课堂中有效地实施,去引领中小学的学生去感受和领悟。艺术源于生活,而又高于生活。罗曼•罗兰曾经说过:“艺术的伟大意义,基本上在于它能显示人的真正感情、内心生活的奥秘和热情的世界。”为了培养中小学生的健康情感,就迫切地需要艺术教育在课堂上高质量地实施。艺术教育的目标是以美育德、以美启智、以美健体、以美益心,这就强调了艺术教育的作用之一是培养学生健康的情感,并为此提供有利的依据。
三、艺术教育有助于提高乡村学生的整体素质
众所周知,艺术教育的方向是“向真、向善、向美、向上”,它不断地激励着学生向真、向善、向美,而且不断地积极向上,越来越独立自主、人格高尚。乡村中小学艺术教育就更有其积极的作用。因为在笔者的亲身经历和查阅资料中得知,乡村的艺术教育不论是从师资、设备还是态度上都和城市里有着巨大的差距。因此,加强乡村中小学艺术教育必将能够提高农村整体素质。正所谓一切教育要从娃娃抓起,所以,艺术教育带着提高素质教育的理念步入乡村中小学教育的课堂。为了提高乡村中小学学生的整体素质,乡村中小学的课堂中艺术教育必须和其他学科一样,引领着乡村中小学生前进的步伐。
四、结语
(一)搭建以社区学院为中心的教育服务平台
学院通过整合多种资源,创设多个平台,形成以社区学院为中心,其他培训平台为辅助的辐射式培训网络,以扩大培训的覆盖面,提高培训的针对性和实效性。
1.在各个行政村成立村民学校
陶行知先生曾经提出“生活即教育”、“社会即学校”的教育原理,指出“教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育。”也就是教育要面向社会生活、面向人民大众,把人民大众生活的场所都当成教育的场所,打破传统教育封闭性的办学思想和办学模式,树立终身教育的理念。乡村老人大多居住分散、行动不便,给集中学习带来了较大不便。学院积极拓展培训渠道,在全镇74个行政村均设立教育点,并在人口相对集中的行政村成立了35所村民学校,建成了“社区学院”、“行政村”两级教育网络。办学进村,送教到户,使乡村老年人不出村就能参加学习。学院采取长期班与短期培训相结合的方式,长期班以每月一次定期集中学习为主,短期培训以动态类的如腰鼓、舞蹈等为主,在农闲时间集中培训三五天,以解决农事繁忙与学习的矛盾,把服务老人、方便老人作为老年教育工作的切入点和归结点。
2.在人口集中行政村成立老年社团
杜威在《民主主义与教育》提出“从做中学”的理念,指出“在做事里面求学问”比“专靠听来的学问好得多。”符合人类认识客观事物的规律,即知识是从实践中获得的。学院在全镇人口相对集中有一定文体活动基础的乡村成立了18个老年社团组织,秉承“公民就是教师、生活就是教材、社区就是课堂”的教育宗旨,以其非营利性、民间性、公益性、自愿性与组织性的特征。各老年社团组织分别由专职教师和学员担任教练,组织开展各类活动,“从活动中学”、“从经验中学”,并鼓励和组织学员以其所长直接为社会开展服务,为构建和谐社会中发挥积极的作用。
(二)组建一支来源广泛的师资队伍
一个学校办得好不好,关键要看教学质量高不高,而教学质量的高低,又主要取决于教师的素质和水平。学院通过挖掘资源、拓宽路径,建立起来源广泛、结构合理、能满足需求的教师资源库。先后组建了专职教师队伍、兼职教师队伍、特聘教师队伍及“学员”教师队伍。
(三)开设符合乡村老年人特点的培训课程
老年人学习的第一要务不是为就业,更不是为谋求地位,从某种角度讲,老年教学就是一种娱乐教学,一种休闲教学。同时,开设的各类课程要重视融入“乡村元素”,符合乡村老人的特点和需求,着眼于提高社会生活能力。起点低、生活气息浓厚,要易于被乡村老人所接受。现已开设心理干预、农业技术、政法文史、医学保健、音乐戏曲、家政服务等30多个教育项目。
(1)心理干预辅导。采用“流动心理工作坊”和“专题讲座”相结合的方式。“流动心理工作坊”邀请当地的人民医院退休心理医生,深入到各个乡村,以聊天谈话的方式开展个性化的心理健康辅助,排除心中的苦闷。心理辅导“专题讲座”邀请专职心理医生,针对乡村老人普遍存在的心理问题,运用讲课、个案分析等方式,帮助老年人解决心理问题,树立积极健康的生活态度。
(2)农业技术培训。比如开展水稻播种、蔬菜栽培、水果种植等方面的培训,提高他们农业技术,增加他们经济的收入,增强他们的生活信心。
(3)文学历史教学。系统有序地扩大老年人的知识面,使他们更善于接受新事物,从而与时代保持一致,展现老年风采,使老年人回家和儿辈孙辈交流的话题更多更生动了,唠唠叨叨的老话少了,在家庭里更受欢迎。
(4)法律家政教学。使老人直接学会相关知识。比如家政课中涉及的家庭关系处理的内容,为老人搞好婆媳关系、爷孙关系等提供了有益的指导,实现家庭内部的和谐。法律课送教下乡中,教会乡村老人辨别假币,使他们在出售农产品时避免收取假币,增强社会认同感,减少不和谐因素。
(5)卫生保健培训。使老年人改变消极的生活方式和饮食习惯,提高预防疾病的能力,减少医药费支出,减轻子女的经济负担,让老年人的学习生活更有乐趣。
(四)建立多方协作联动的保障机制
乡村老年教育是一个系统工程,学校应克服单打独斗的局面,整合多方资源,开展多层面教育合作,实现“教育资源社会化,社会资源教育化”。《教育———财富蕴藏其中》指出,“所属社区具有巨大的教育影响,不论在学习合作和相互支援方面,还是在可能以更深入的方式积极学习公民的权利与义务方面,都是如此。整个社区应意识到自己要对每位成员的教育负责,或与学校经常对话,或在学校缺乏时,承担起部分非正规的教育工作”。
1.发挥当地政府的主导作用
老年教育实质上是公益事业,利益驱动少,必须由政府及其主管部门进行认真的动员和组织,制定有效的激励措施,有效统筹各种社会力量,使他们积极参与老年教育工作,为老年教育提供人力、财力、物力等方面的支持。西周镇老年教育由教育副镇长全面负责,下辖社区教育办公室,协调各项工作,社区学院具体承担教育任务。每年落实专项培训经费5万元以上,从组织上、物质上确保老年教育的顺利实施。
2.发挥农村党支部、村委会的组织协调作用
党支部、村委会是农村的最基层组织,具有宣传、贯彻、执行党的路线方针政策,发展文化教育,普及科技知识,开展多种形式的社会主义精神文明建设活动等职责。乡村老年教育离不开各行政村的支持,社区学院应积极发挥农村党支部、村委会的桥梁纽带作用和组织管理功能。
3.发挥老年大学、老协会、退教协会、文化站等群团组织的教育作用
(1)与老年大学合作,发挥其教育资源优势。老年大学有一整套比较完善的教育运行模式,学院借鉴其培训内容与管理方式,聘请其专职授课教师。
(2)与乡村老协会合作,发挥其地域资源优势。老协会是每个乡村的群众性组织,对本村的老人情况十分了解,在组织老年活动方面具有独特的优势。学校应积极发挥乡村老协会的地域优势,密切合作,确保教育培训的顺利进行。
(3)与退教协会合作,发挥其言传身教优势。退休教师有比较高的文化层次和比较多的空闲时间,学院与退教协会紧密合作,让退休教师担任心理干预教师、娱乐活动教练等,通过他们的言行去影响感化他人。
(4)与文化站、计生办、工会、妇联等合作,发挥其教育活动优势。通过联合举办各类文艺娱乐活动和教育培训活动,满足老年人的精神文化需求,提高老年人的实际生活品质。
二、实践成效
(一)建立了推进乡村老年教育的运行机制
1.形成了“中心辐射状”教育新机制
学院在全镇74个行政村均设立教育点,并在人口相对集中的行政村成立了35所“村民学校”,在有一定文体活动基础的乡村成立了18个老年社团组织,逐步形成了以社区学院为中心,多个培训平台为辅助的辐射式培训体系。
2.架设起多方协作的教育“立交桥”
社区学院利用社区内部各种资源、社区与社区之间的资源、社区与社会组织的资源,创新办学模式,广开联合办学之路,构建了一套以当地政府为主导、社区学院为主体、各群团组织及企事业单位相互协作的培训体系,多层面拓宽老年教育覆盖面。
(二)探索了乡村老年教育的基本策略
1.教育过程的人本化
许多乡村老人的文化素质偏低、加之行动不便,学习积极性不高,但个体意识比较强烈,更需要得到教师的尊重。因此,对他们进行教育培训要充分维护他们的主体地位,尊重他们情感关系和个性差异,教育过程放低要求,激发参与学习的自觉意识,建立和谐的教学关系。
2.教育内容的差异化
乡村老人不同的年龄特征、不同的人格特质、不同的兴趣爱好、不同的家庭状况、不同的价值取向、不同的创造潜能,不同的知识结构,造就了千差万别的个性。在教育实践中,应考虑课程分类差异化,做到实用性、普及性、兴趣性相结合,为普通老百姓提供喜闻乐见、切实有效的教育。普遍性和特殊性相结合,功利性和人文性相结合。既有实际操作能力的培训,也有人文素养等方面的教育。
3.教育方式的多样化
社区学院应建立灵活、开放的教育模式,选择有效的方式方法,灵活地创造性地进行教育。教育时间灵活安排,教育时段长短相间,实现教育效果的最大化。同时由于乡村老人同在一个村坊,相互熟悉了解,叫得动、喊得应,学院充分利用乡村老年群体的人力资源,组织乡村老人开展相互教育、相互服务,既有利于推进乡村老年教育的发展,也有利于乡村老人实现自身价值,增进幸福感。
(三)提高了乡村老人的整体素质
1.培养了良好的生活习惯
据统计,通过教育培训,80%以上的乡村老人在行为习惯、生活习惯等方面有了明显的转变,乱丢垃圾的少了,活动锻炼的多了,整个乡村比原来整洁了许多。
2.培养了健康的个性心理
经过教育培训,乡村老人的精神状态都比以前有了改变。尤其是经过个性化心理辅导的乡村老人,85℅以上改变了自卑、自闭的心理,变得乐观、开朗、自信,善于与同伴交流,相对而言,原来爱钻牛角尖、爱斤斤计较的个性有了淡化,人与人之间的相处也比原来融洽和谐了。
3.形成了良好的学习氛围
如今已创建学习型家庭200多户,乡村学习型单位20余家。终身学习的观念已逐渐内化为乡村老人的自觉行为。
4.丰富了乡村的文化生活
陶行知先生曾经说过:“师范学校负培养改造国民的大责任,国家前途的兴衰,都在他手掌之中。”哈尔滨师范大学作为省属重点师范类大学,近年来大胆改革人才培养模式,努力实现人才培养目标的转型。“乡村教师支持计划”的实施就是对陶行知先生所提倡的教育目标的一个很好的实践。
陶行知先生指出:“活的乡村教育要有活的方法,活的方法就是教学做合一。”所谓“教学做合一”,就是“教的方法根据学的方法、学的方法根据做的方法”,“事怎样做便怎样学,怎样学便怎样教,教与学都以做为中心”。这就从理论上将实践能力的培养放在了教育的重要位置。
发挥学生的主体作用,是培养他们实践能力的首要条件。陶行知先生认为,认识来源于行动,所谓“行是知之始”,只有从经验里产生出来的知识才是真知识。我们今天的师范教育仍不同程度地存在着重书本知识传授、轻实际知识运用的偏向,这就使不少学生会说不会做,实践能力较差。陶行知先生的主张,对当前的师范教育改革具有较强的现实意义。强调实践能力的培养,对于强化教师专业精神、培养教师专业能力和综合适应能力都具有重要作用。“乡村教师支持计划”则促使师范学生深入农村教学第一线,了解农村社会实际情况,不仅在教学实践中增长了知识和才干,锻炼了实践能力,而且强化了学生的社会责任感和国情意识。
“乡村教师支持计划”之所以能使师范生提前适应教师岗位,有效提高毕业生竞争能力和到农村学校的就业比例,就在于“做中学”和“做中教”的实际效果。从这个意义上说,“乡村教师支持计划”是师范教育“教学做”合一的一种可行形式,它构建了“师范院校+实习学校+用人单位”的教师教育平台,实现了师范教育与基础教育在培养内容和过程上的融合,符合中国国情,体现了陶行知先生师范教育下乡的思想。
从发挥地方师范院校的优势,为社会主义新农村建设服务的角度来看,农村教育要全面提高教育质量和水平,其关键在教师。新农村建设是一项巨大的社会工程,其根本问题之一就在于文化教育落后和人才匮乏。目前,多数农村学校的校舍问题已经基本解决,农民孩子能免费上学,最突出的问题就是师资队伍力量薄弱,多数农村学校教学质量低下、学生大量流失、甚至出现人走校空的状况。城乡教育发展的不平衡导致农民受教育和发展机会的不平等。选择在农村学校顶岗实习,可以在一定程度上缓解这种矛盾,并为农村学校培养进得来、留得住的后备教师队伍产生良好导向作用。
[关键词]乡村教育;陶行知;特色;意义
一、陶行知乡村教育理论的产生背景
20世纪二三十年代的中国,战祸连年不断。外有帝国主义的侵略;内有军阀混战,广大人民生活在一片水深火热之中。陶行知早在求学期间就确立了教育救国的主张:“当我们在中国办教育时,这种教育就应当是为了人民大众的生活需要和幸福解放的教育”。[1]P570他认为只有通过教育这一最基本的手段,才能造就真正的国民乃至国家,于是他主张发起乡村教育运动,并投身于中国的教育改造事业。在此过程中,他注意到“中国以农立国,十之八九住在乡下,所以中国改造的根本问题在农村,乡村教育是立国的根本大计”。[2]P49
1927年3月15日,作为近代乡村教育的发端,晓庄师范正式开学。陶行知将其生活教育理念及通过教育改造乡村社会的思想在这里进行实践。在1930年晓庄师范被封,但“乡村教育是一幕永远不会闭幕的历史剧”,陶行知作为一名人民教育改革者,他深知乡村教育在当时的重要性,因此乡村教育的研究和试验始终没有停止。两年的不断努力之后,他找到了另一条改造乡村之路——1932年9月15日在上海创办山海工学团。晓庄师范时期,陶行知把着眼点放在学校;而工学团时期,他则把目光转向将教育与促进生产紧密结合,工学团还巧妙的配合当时的抗日救亡运动。陶行知的乡村教育思想渐渐走向成熟并在实践中不断完善。
二、陶行知所领导下的乡村教育运动特点
陶行知作为近代乡村教育改革的开拓者,伴随多年的教育实践,他不但开创了自己独树一帜的教育理论,并且他将这些理论直接运用于教育实践,造就了独特的乡村教育实验。因此陶行知的乡村教育理论是用自己的方式来寻求中国的现代化之路,是不断探索的思想结晶。
(一)陶行知把爱国热情倾注于乡村教育运动
自古乡村是一个问题多而又复杂的地方,要想在广大乡村搞好教育是一项巨大的工程。平凡的陶行知,他之所以能够从事乡村教育事业数年如一日,就在于他身怀一颗热爱中华民族的赤诚之心,这股爱国热情使他坚毅地躬行于乡村。
爱国思想在陶行知脑海里萌芽的是比较早。在家乡教会学校崇一学堂读书时,陶行知就心怀个人独立继而国家独立的伟大抱负,刻苦学习。后来,在金陵大学读书时,他充分利用校刊《金陵光》,广泛宣传爱国思想。他说:“我是中国人,我爱中国,中国现在不得了,将来一定了不得。”[3]P41他又说:“国家是大家的。爱国是每个人的本分……凡是脚站中国土地,嘴吃中国五谷,身穿中国衣服的,无论男女老少,都应当爱中国。”[4]P54
所以,自20世纪20年代开始,他就抱定教育救国理想,推行平民教育,告诉人们拿起科学武器来保护自己,通过掌握科学知识来打破束缚他们的封建等级关系。从而“创造一个四通八达的社会”。[5]P22朴实的爱国情怀贯穿陶行知教育实践的始终,这是陶行知推行乡村教育的一大特点。他以文人特有的方式——创办乡村学校来表达自己的爱国热情。日渐成熟的教育理论与丰富的教育实践使他终于成为一名党外布尔什维克和伟大的人民教育家。
(二)陶行知将理论与实践相结合成为一大特色
陶行知所领导的乡村教育运动理论与实践紧密结合。1927年6月15日他在晓庄演讲,提出 “生活教育”的名词。生活教育理论的基本观点包含三点:第一,“生活即教育”。即生活含有对人的教育,而教育促进生活的变化,这样教育随着人的生活的变化而变化。第二,教学做合一。这在一定程度上打破了传统的师生关系,强调会的教不会的。最后,“在劳力上劳心”。指出手脑同时进行,教学做合一。[6]P88。生活教育理论是陶行知一生乡村教育理论中的一个核心内容,受到了广大人民的认可。当时社会掀起了一股学习风,乡村的每一个角落都能看到老少互学识字的情景。
(三)陶行知将创新和提升乡村生产力当成乡村教育的中心任务
创新是一个民族进步的灵魂,也是一个国家兴旺发达的不竭动力。二十世纪初,机械、呆板是中国传统的乡村教育模式的特点,这种教育模式严重脱离乡村实际生活,它只能产生不能学以致用的“书呆子”。陶行知主张乡村教育要让“荒山成林,叫瘠地长出五谷”,“看学校的标准……乃是学生生活力丰富不丰富”。[7]P101要创新教育模式的理念从南京晓庄到山海工学团都得到了贯彻。山海工学团时,学校种植棉花较多,陶行知就这样诠释工、学、团:“工”就是种棉花;“学”指种棉花的技术;“团”是团结,有组织。在当时,棉农知识水平低,只能按照传统的方式来种植,不懂得如何提高收成。陶行知意识到乡村教育不与乡村实践(种棉)相结合,再好的教育也是徒劳无功。他提倡让老师先学农业技术,再把所学教给棉农。随着种植方法不断改进,棉花产量自然也就逐步提高了。在陶行知的努力下,从当时学校里你可以看到学生在课堂上学干农活,学做厨师的场面,这种学习方式灵活性、实践性较强。陶行知敢于创新,心系人民,切实做到了教育为民。
三、陶行知所领导的乡村教育运动对当前农村教育的启示
以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以见兴替。当今,中国仍然处于工业化和现代化的进程中,乡村教育问题依然是影响中国现代化进程的重要因素。在当下农村教育改革中,学习借鉴陶行知的乡村教育价值观,具有一定现实意义。
(一)乡村教育者必须要有一颗农民至上的心
陶行知在从事乡村教育过程中,十分注意乡村教育者的思想观念问题。任何时候,他都把热爱农民,奉献农村作为乡村教育者的工作原则。1926年11月21日中华教育改进社特约“乡村教师研究会”第二次会议上,他和乡村教育者商定:“我们要常常念着农民的痛苦,常常念着他们所想得到的幸福。我们必须有一颗‘农民甘苦化的心’,才配为农民服务,才配担负改造乡村生活的新使命”。[8]P51他时刻提醒乡村教育者把农民至上,全心全意为农民服务的理念作为工作的第一准则。
当今,我国的农村教育仍然是一大难题。从事乡村教育的工作者任道而重远。农村教育的改革与发展要想取得进展,一大批立志扎根于农村,甘于全身心奉献农村的热血青年是很需要的。在就业问题日益紧张的今天,国家也出台了各项政策鼓励广大青年到边远地方支教。笔者认为,当代的乡村教育者也应该像陶行知先生那样,“捧着一颗心来,不带半根草去”,[9]P166他们应当认识到自己身上责任之重大,看到这份工作之神圣与伟大,把从事乡村教育工作当做一项光荣而艰巨的任务,将自己的心血倾注于乡村教育之中。
(二)必须确保农村教育的经费投入
近代以来直至当代,农村教育经费的不足一直是个令人头痛的问题,经济基础决定上层建筑,没有足够的资金,再好的学校也会逐渐衰落。而对农村而言,经济条件的落后使得农村教育很难顺利进行。所以,笔者认为这种状况要得以改善以下两点很重要:
1.建立完善的教育经费监督管理机制。中华人民共和国义务教育法第十六条规定:任何组织或者个人不得侵占、克扣、挪用义务教育经费。针对有些地区政府公款私用,教育经费不知去向的现象,笔者认为完善的教育经费监督管理机制的建立是很必要的,农村的教育经费的使用应该公开、透明。对教学经费的支出要有一定的预算,充分发挥教育经费的作用,坚决反对滥用、挪用教育经费。
2.应拓宽集资渠道,多方筹集教育经费。农村地区经济发展水平相对比较低下,单单依靠国家拨给的教育款项很难维持农村教育的正常发展,作为乡村农村教育者,应努力开拓集资渠道,广泛吸收社会资金,寻求企事业单位、慈善机构和爱心人士的捐助来获得教育经费。
二十世纪初的乡村教育运动由若干教育实验为先驱,逐步建立了较为完整的中国人自己的乡村教育体系,而带动了整个教育界的本土化回归和发展。陶行知立足于中国传统教育的发展模式,以开放的胸襟兼收并蓄中西方教育理论,形成适合中国国情、具有中国特色的教育思想。虽然大半个世纪过去了,但陶行知的教育理论和实践精神,仍然对我国农村教育的发展具有重要指导作用。
参考文献:
[1]金成林主编.陶行知全集(卷一)[M]成都:四川教育出版社,1991.
[2][6][9]徐莹晖,徐志辉.陶行知论乡村教育[M] .成都:四川教育出版社.2010.
[3][4]华中师院教科所.陶行知全集(第四卷)[M].长沙:湖南教育出版社,1985.
[5]中央教育科学研究所.陶行知教育文选[C].北京:教育科学出版社,1981.
教育与经济社会的关系决定了教育必然反映经济社会发展状况,并体现教育为经济社会发展服务的职能。为适应乡村教育运动的需要,20世纪二三十年代全国各地相继成立了一批农村教育或建设学院,有些综合性大学还设置了为农村培养人才的涉农学科。据不完全统计,当时成立的乡村教育学院有河南村治学院、山东乡村建设研究院、四川乡村建设学院、安徽农村合作研究训练院、河北定县中华平民教育总会专科学校、上海农村服务专修科等多所,[1]这些学校都带有农业教育或农村教育的内容,聘请农科大学的教师前去任教。一批学校增设了涉农专业或农业学院增设了服务农村的学科。1933年后,教育部曾指定中央大学、金陵大学、武汉大学分别办理农艺、园艺、机械等职业师资科,如1939年金陵大学农学院奉命令举办园艺职业师资科;1934年燕京大学正式成立农村建设科,1930年成立的江苏教育学院附设了农事教育专修科。一些大学还设置了农业教育系。如金陵大学农学院农业教育系、四川省立教育学院农业教育系、福建协和大学农业教育系、国立青岛大学教育学院乡村教育系、湖北教育学院农业教育系等,根据教育部1939年的规定,一些大学设立的与农业培训有关的农业专修科、乡村教育科等统一改为农业教育系。农业教育系中开设了乡村社会学、农业合作、农村教育概论、农业推广学等贴近农村实际的课程。在乡村教育运动的影响下,加之教育行政力量的推动,许多教育家关注农村教育和建设问题,创办了一批农村教育学院,综合大学增设了农业教育学科,使得近代农业教育呈现蓬勃发展的态势,涉农学校、涉农学科快速增加,而且创造了许多更快、更有效地为农村服务的教育培训形式,培养了一大批农业教育、乡村教育人才。
二、乡村教育运动带动了知识分子走向农村
乡村教育运动的发起者和参与者以大批洋博士、洋硕士和高校的教授学者为主体,他们以其拳拳报国之心,走出高楼深院的象牙之塔,离开繁华的大都市,走向农村,到乡村施展自己的抱负,与农民为伍,为农民服务,成为乡村教育运动中的靓丽景观。1926年底,陶行知先生联合赵叔愚教授在南京近郊筹办乡村实验师范学校,1927年3月15日该校正式开学,标志着中国近代知识分子下乡的开始。1929年后,以晏阳初为代表的定县实验,更是延揽了相当数量的一流知识分子。在各乡村教育流派和各建设试验区中,都有一批高层次的知识分子参与其中。如在农业和乡村教育方面,有美国康乃尔大学农业经济学博士冯锐,衣阿华大学博士、北京师范大学教授、农业工程专家刘拓,康乃尔大学乡村教育博士傅葆琛;在卫生教育方面,有美国哈佛大学医学院毕业的陆志潜;在乡村文化教育方面,有曾留学日本的原国立北京艺术专科学校校长郑锦,留法归来的原北京大学教授、北京《晨报》副主编孙伏国,哈佛大学教育学博士、曾担任政法大学教授兼教务长的矍菊农等等。中国农村社会学的开拓者之一、留美博士杨开道教授,康乃尔大学教育硕士、金陵大学农学院院长章之汶教授,金陵大学农学院主任章元玮教授等等均参加了乡村建设实验;还有一批农业专家被乡村建设学院聘请讲课。这些参与乡村教育运动的博士人数,已很难统计准确,它以定县、南京晓庄和山东的邹平为中心,形成了波及全国的博士下乡运动。他们积极参与乡村教育改造,“捧着一颗心来,不带半根草去”,为乡村教育与建设尽心尽力。以洋博士为代表的近代知识分子对广大农民寄予了深切的同情,怀着振兴农村与改造社会的美好愿望,从城市走向农村,以埋头苦干的精神,把做学问与做社会服务结合起来,走知识分子与民众相结合的道路,并在不同程度上做了大量有益于“三农”的工作,尤其在改良农业生产技术,推广农业科学知识,改造乡村卫生条件,推进扫盲运动,普及文化科学知识,提高农民的道德水平和改善农民精神面貌上,取得的明显的成绩。乡村教育运动对农村和农民问题的高度关注以及他们那种敢于走出城市,走出书斋,走到乡村与农民结合的精神,不仅在当时具有进步意义,就是在今天也仍然具有很强的现实意义。更为重要的是,通过乡村教育运动实践,探索出了高等院校和知识分子如何与农村发展相结合、如何为农民大众服务的途径。他们走向乡村献身乡村教育的精神值得进一步倡导,他们的行动为今日知识分子走向农村、建设农村做出了榜样。
三、乡村教育运动促进了高等农业教育与农村建设相结合
“教育是推动社会进步的伟大的无形的手”,[2]正因为如此,乡村教育家们认为“改造中国必先改造乡村,改造乡村的关键是重视乡村教育”。正是基于这一共识,乡村教育派才全身心地投入到乡村教育运动。在乡村教育和乡村建设试验中,尽管各派的教育理念和实践方式不尽相同,但综合不同乡村教育流派的观点和实践,“培养乡村教育人才、改进农业、改良乡村生活”是三条途径是共同的,因此,农民教育、农业教育和农事推广工作,成为乡村教育与建设运动中的重要内容。正如黄炎培所说:“我们要以新农业推行到普及到农村,而农村经济农村自治也都是相连不可分的。于是我们的职业教育中农业教育就变成到农村去作一种整个农村改进运动了。”[3]乡村教育运动的特点决定了高等农业院校和农业专家在这场运动中的重要地位和不可替代的作用。在乡村教育和建设运动中,高等农业院校、综合大学农学院和一大批留学归国的洋博士、农业科学家纷纷走向农村,加入到乡村建设的洪流中,他们不但参与了各种教育团体建立的乡村试验区,成为其中不可缺少的重要力量,而且许多农科高校、大学农学院利用农业学科和技术优势,以农业教育、农业推广为基础,创建了各具特色的乡村建设试验区,开展综合性的乡村建设试验,取得了显著的经济效益和社会效益,促进了高等农业教育与农村建设的紧密结合。以晏阳初为代表的定县实验区,由南京东南大学农科教授冯锐担任其农业教育部主任,傅葆琛教授担任乡村教育部主任,农业工程专家刘拓也参加了农业和乡村教育工作。[4]中华职业教育社与中华教育改进社、中华平民教育促进会、东南大学农科和教育科等单位,在1926年共同开辟了江苏昆山徐公桥实验区,由职业教育家黄炎培负责,成立乡村改进会,建立农艺实验场,推广金陵大学农科的改良品种,进行农业新品种的实验、农业技术和农机具的推广、组织合作社等。1931年,梁漱溟在邹平县创办的乡村建设研究学院也汇集了一些农业教育专家,并与山东大学在济南合办实验场以改良农业生产。农业大学或综合性大学农学院在乡村教育中的活动也各具特色。如北京大学农学院在京郊罗道庄建立“农村建设实验区”,其组织办法大纲中规定:农业推广教育业务既包括教育事业,也包括社会事业。教育事业包括农村成人补习学校、妇女补习学校、儿童简易学校,社会事业包括农业科学之推广、农民知识之提高、农民自治之提倡、农民生活之改良、农民健康之促进。可见,乡村建设实验不仅仅局限于农业技术的推广、生产生活的改善,也注意到了农村整体文化水平的提高,是全方位的农村建设试验。而金陵大学农学院在农村建设中成绩斐然,赢得了国内外关注。自金大农科创办以来,就采用美国农科大学的教学、科研、推广三位一体的制度,十分重视社会服务。先后建立了江宁农业推广示范县和乌江试验推广区,其中乌江试验推广区是1930年与中央农业推广委员会合作创办,其宗旨是:(1)从农业生产、农村经济、农村教育、农村卫生、农村组织及地方自治等方面,推进试验区的乡村建设。(2)作为金大农学院农业推广工作试验地,将大学研究成果推广到该区农民。(3)作为金大农学院学生及其他机关研究乡村问题的实习地。试验区成立以后,成绩卓著,名声在外,许多机关团体相继前去参观和考察,认为乌江“讲求实际干的很好”,所进行的事业,使农民获得了利益,无论是农业技术的推广、经济生产上的合作事业,还是提高农民文化水平与素质的各种教育、改良农民生活状况的社会活动,都对农民的生产方式、生活习惯、思想观念等产生积极的作用。而且,试验区成为了金大农学院的实验实习场所,帮助了农学院的科学研究和学生培养,形成了双方良性互动。
四、启示
1.高等农业教育的目的需进一步明确。虽然我国高等农业教育已有一百多年的历史,但其教育目的仍需要进一步明确。尽管传统的观念认为,大学从事知识的普及与推广,是“令人难以置信的荒唐事,是不必要降低自己的身份,使自己庸俗化和机械化”。[5]但自从大学的社会服务职能在1904年发端于威斯康星大学后,不仅为当时美国其他州立大学所接受,而且逐渐影响到美国乃至世界各国大学成为大学的重要职能之一,从此为社会服务成为高等教育发展的不可逆转的潮流。近代农业教育家过探先认为,农业教育的目的“是要造就一般有知识的人,为现在的农业谋发展、为现在的农业谋福利罢了”。[6]他用一句话概括了他的农业教育思想,“农业教育的宗旨,在辅助农民,改良农业,发展农村”。[7]高等农业教育的最终目的,就是为改良农业、改变农民、发展农业服务。只有高等农业教育通向农村,才能使农业人才、知识、技术通往农村,使其在农村建设中发挥作用,实现其教育的最终目的。
这位乡村教师,在她的身上有着闪烁着诸多动人的事迹,件件令人动容,件件让人感叹。她用她的实际行动不仅彰显了新时期人民教师的使命,更体现出新时期人民教师的精神风貌。纵观她的事迹,一切源于她对教育的热爱,一切源于她自己的努力,一切更源于她对教育的忠诚无悔。
三十载乡村“桃李园”的守望,源于她对教育事业的这份无比热爱,作为同行的教师,对此感动不已,启发也颇多,心系教育,心系每位学生,是我们作为教师的天职,也是我们的义务,在我的工作中,有时候由于工作内容较多较杂等原因,有时会对这份事业产生种种厌倦之情,但过老师对教育热爱的这份执着,对这份事业的职业精神和道德,不仅让我敬佩的,更是我学习的榜样;
三十载乡村“桃李园”的守望,源于她孜孜不倦、勤勉刻苦的学习,为了不断提升自我,她先后取得了中师函授、本科函授等学历,在自己的努力之下,最终走上了教育领导者岗位;她的这种对知识的渴望或执着,让人敬佩,同时,多年来,她积极参加一些学术课题研究,挖掘自我的潜能,钻研学术,真正发挥出了“学高为师,身正为范”的表率作用,在现代社会,这对于我们而言的启发作用更显突出,随着社会的快速发展,英语已成为大众修养的重要体现,作为一名英语教师,更要不断的提升自我的综合能力,尤其是学习能力,及时充电,让自己的专业技能不断提升,这是我以后需要不断提升的,也是未来努力的方向。
〔关键词〕乡村医生;医师职业精神;医学人文;医学教育
乡村医生是农村居民健康的守护人。近年来,国家高度重视乡村医生队伍建设,加大了教育培训的力度,乡村医生的技术水平有了明显提高。但是随着我国卫生事业的发展和农村生活水平的不断提高,农村居民对乡村医生的服务有了更多人文性的要求。而目前绝大多数培训机构并未意识到这一点,仍然偏重于基础理论的学习、基本技能的传授、学历的提高以及(助理)执业医师考试通过率的提升。人文教育的缺位加之经济等因素的冲击,导致部分乡村医生社会责任缺乏、诚信意识淡薄和价值取向扭曲、沟通能力欠缺及服务意识缺位等,这些都不利于我国农村卫生保健工作的良性发展。因此,本文认为在“健康中国2030”保障全民全生命周期健康利益的战略目标下,乡村医生队伍建设除继续提高专业水平之外,也需要加强对乡村医生职业精神的教育与培训。
1医师职业精神的内涵
医师职业精神是指医者表现在医学行为中的主导思想,是在医学实践中建立和凝练的,为整个医学界乃至全社会所肯定并倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和[1]。医师职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一,是医师临床能力中最重要的要素,其既包括对自身技术水平的提升,也包括对该职业的认可与以身作则,其核心是谦逊、正直、责任心和诚实等品质。
2乡村医生职业精神教育培训现状
2.1乡村医生职业精神的先天优势
首先,我国乡村医生长期生活、工作并扎根在农村艰苦的环境中,既为医又为农,他们勇于奉献、甘于吃苦、不计名利,用最简单的医疗设备和自己的责任心,为农村居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等基础性卫生工作,发挥了农民健康卫士的重要作用。其次,乡村医生立足于乡土气息浓厚的熟人社会环境中开展服务行为,他们与患者颇为熟悉,因此,乡村医生与患者之间有着天然的“亲人”关系。第三,乡村医生的服务对象都是生活在基层的农民,工作中必须要处处为农民考虑,既要治好病,又要少花钱。他们对患者的家庭病史、经济情况等比较了解,更能理解患者的就医心态与健康利益诉求,也更容易成为患者的精神支柱。
2.2乡村医生职业精神教育培训存在的问题
《全球医学教育最基本要求》提出,各国医生都需要在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观交流与沟通技能、临床技能、信息管理、批判性思维等方面达到最基本要求。乡村医生作为我国卫生队伍的重要一员,理应具备并达到该基本要求中的标准。然而纵观当前我国乡村医生队伍的实际情况,不难发现乡村医生在职业精神建设方面还有待提升。2.2.1乡村医生对医师职业精神缺乏了解。多数乡村医生未受过系统医学教育,除自身知识与技术水平有限,误诊、漏诊、延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错时有发生外,其人文知识匮乏,对“医师职业精神”的概念、内涵、作用等知之甚少,也缺乏对具体医德规范和标准的深入理解,以及与患者有效沟通的技巧,他们多数只是凭借道德直觉工作,也习惯于按照自己的思维模式来处理问题,较少注重提高自身医德修养,也不重视医患沟通的艺术。乡村医生处在医疗服务体系的最底层,待遇水平偏低,部分乡村医生仅把这份工作看作是贴补家用、维持生计的一种手段,对提高自己的业务水平和服务水平没有太大兴趣,也不愿去操心“医师职业精神”的具体要求,得过且过。这直接导致医患之间出现“信任危机”,容易引发医疗事故和纠纷,还迫使部分患者“小病大治”“舍近求远”地去大医院诊治。2.2.2市场经济严重冲击了乡村医生的职业精神。改革开放以后,乡村医生失去了政府保障,游离在医疗市场的边缘,半医半农艰难地维持生计。受不良社会风气和价值观念的影响,乡村医生也逐渐将市场交换原则运用到医疗工作中,开始追求经济效益,乱收费、卖假药和过期变质药品、过度治疗[2],引起农民不满,进一步削弱了农民对乡村医生的认可与信赖。
2.3现有乡村医生教育培训计划忽视医师职业精神培训
乡村医生长期工作在农村第一线,他们的职业素质关系到广大农民的身心健康。加强乡村医生职业精神教育,引导乡村医生树立正确的职业理念、良好的医德医风,不但有助于提高乡村医生的综合素质,也可以让广大农民享受到更优质的医疗卫生服务,有利于农村卫生工作目标的实现和健康发展[3]。
3乡村医生职业精神教育培训的对策
3.1提高乡村医生的社会地位及待遇
新医改后,乡村医生作为卫生院的下属,成为整个医疗体系的最底层组织。但我国卫生系统人事编制及相关福利政策仅下沉到乡镇卫生院,乡村医生不享受国家正式编制的各项待遇,还要受卫生院管理,缺乏归属感。作为农村具有较高知识水平的人员,他们会在不经意间去和与自己“差不多”的教师、村干部等对比,相比较低的收入难以激发其职业自豪感以及献身于职业的热情。而且,现有乡村医生分配制度也加剧了他们的不公平感,如药品零差率政策取消了乡村医生药品加成收入,虽然政府给予补贴,但总体收入仍大大降低;另外,实施基本公共卫生服务均等化,85.9%的乡村医生认为公共卫生服务工作增加了其工作量,甚至一些乡村医生需要利用业余时间提供公共卫生服务,但薪酬增加较少,导致乡村医生工作积极性不高,得过且过,而且药品质量也难以保证[4]。因此,首先要从法律法规层面明确乡村医生的身份,使其有职业荣誉感,才能坚定其扎根基层的信念。其次,在一体化管理的大背景下,可以将乡村医生的行政隶属关系划归到乡镇卫生院,无论是从人事管理、财务管理、收入分配管理上都和乡镇卫生院采取一致性,实现乡(镇)村医收入的均等化[5]。第三,允许乡村医生参加基层卫生专业技术人员职务评定。第四,应健全并完善乡村医生社会保障制度。只有当乡村医生实实在在地感受到自己的社会地位与同行基本一致,而且生活无后顾之忧,工作被需要与认可时,他们才会安心地扎根基层服务病患。
3.2加强乡村医生职业精神相关科目教育培训
3.2.1增设医学人文相关课程。可以根据社会和医学科技发展的变化及乡村医生实际增设一些新的课程,如医学心理学、医学伦理学、卫生法学、医患沟通技巧以及党和国家有关医药卫生体制改革与发展的方针政策等课程。特别是要把医德教育作为乡村医生培训中的必修课,帮助他们正确认识乡村医生工作的价值和职责,自觉抵制各种不良诱惑,尊重和关心病人,较好地实践“守护农民健康”的职责。只有让乡村医生具备了良好的道德品质和爱岗敬业的精神,才能下得去、留得住,也才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践[6]。课程形式可以是一定学时的必修课,也可以是针对乡村医生实际需求开设的医学人文专题讲座或大家讲坛,特别是邀请相关专家来到乡村医生身边现身说法,既可以加强人文课程教学的实际效果,也可以帮助乡村医生从专家身上受到启发、得到鼓舞,并自觉树立起服务乡村卫生事业的崇高理想。3.2.2在医学专业知识的培训中渗透医师职业精神。医乃仁术,医学的人文性渗透在医学的每一个角落,专业课程的教学不能只是简单的传授知识,还要将蕴涵其中的丰富人文资源传授给学生。在乡村医生专业知识培训时,专业课教师要适时渗透人文知识,让医学人文与医学临床实践紧密结合在一起,也可以通过床旁见习、实习帮助乡村医生在增长临床经验的同时,认识医师职业精神的思想内涵。3.2.3通过榜样的力量激发乡村医生的职业精神。近年来的“最美乡村医师评选”等活动,宣传、弘扬乡村医生重要作用与先进事迹,极大地增强了乡村医师的职业荣誉感,坚定了他们扎根农村的信念,同时也带动了更多人去关注、支持农村卫生事业,为农村医生队伍建设以及乡村医生职业精神建设打了一支强心剂。今后,有必要进一步加大对乡村医生先进、感人事迹的报道,鼓舞更多的乡村医生在自己平凡的岗位上做得更好,也可以引导受过良好医学教育的年轻医学生回到农村、扎根农村、服务农村。二是加强对乡村医生职业精神的考量,对道德典范予以表彰,而对医德人格存在瑕疵的乡村医生要批评教育,小惩大诫,严重者可取消执业资格。
〔参考文献〕
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关键词:乡村医生;职业道德;研究
一、乡村医生及乡村医生职业道德的界定
在中国历史现代卫生事业发展史上,乡村医生曾立过赫赫战功。乡村医生都是全科医生,许多人既懂中医又懂西医。医生对患者的家庭病史、经济情况等了如指掌,而且能够在第一时间掌握患者的初始病情资料。他们工作在农村第一线,除了医疗,还担负着辖区内的预防保健任务,从20世纪六七十年代的卫生防疫、除害灭病、初级合作医疗、两管五改、地方病普查、疟疾歼灭战,到20世纪八九十年代的公共卫生宣教、计划免疫、妇幼保健、计划生育宣传指导等,乡村医生几乎把初级合作医疗建成了较为规范的农村卫生网络。
乡村医生,又叫“赤脚医生”,诞生于20世纪50年代。当时农村卫生条件极其恶劣,各种疾病肆意流行,在严重缺少药品的情况下,政府部门把工作重点放到农村。“赤脚医生”半农半医,一根针、一把草治疗,曾和农村卫生网、合作医疗制度并称我国农村三大支柱。这部分人当时由三大部分成员组成:一是医学世家;二是高中毕业且略懂医术病理之人;三是一些是上山下乡的知识青年。现在的乡村医生基本还是靠体温计、听诊器和血压计等“老三件”诊治疾病。由于政府对农村医疗基本上没有投入,地方政府也不重视农村医疗,因而乡村医生收入非常微薄,这也限制了他们不可能拿出更多的钱“预存”在乡村养老,更没能力购置仪器改善就医环境。
乡村医生的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与患者、社会及医务人员之间关系的总和,是社会公德在医疗行业中的特殊表现。乡村医生作为村卫生室的主体,处于农村三级卫生网的终端,他们直接承担着广大农村居民的医疗、预防及保健任务。乡村医生的医德水准及服务水平直接关系到广大百姓的身心健康,关系到和谐社会的构建和社会主义新农村的建设。所以,加强乡村医生的医德教育,引导乡村医生树立良好的医德医风,从思想上重视医德修养,将有利于全面提高乡村医生的综合素质,有利于广大农民享受到更优质的医疗卫生服务,有利于农村卫生工作目标的实现和健康发展。对推动农村卫生事业改革、新型农村合作医疗的进一步完善以及社会主义新农村建设都有着十分重要的现实意义。
二、乡村医生的职业道德现状及其成因
有关资料显示,占全国人口20%的城市人口占有我国卫生资源的80%,而占全国人口80%的农村人口却只占有20%的卫生资源。农民是弱势群体,乡村医生也是弱势群体。在今后很长一段时间内,农民还会非常依赖“乡村医生”这一群体。研究表明,目前我国贫困地区的乡村医生队伍建设存在诸多问题:数量少,无法满足农民的卫生服务需求、年龄结构偏大、分布不均、知识老化、职业素质低等,未能充分发挥农村三级医疗保健网网底的作用,乡村医生队伍急需整顿,等等。
新农村建设中乡村医生职业道德教育的形势不容乐观,存在很多问题。究其原因是国家没有把乡村医生的门槛提高,乡村医生无法和乡村教师相比较,更不用说公务员等。我国卫生主管部门对乡村医生医德教育重视不够,乡村医生培训从内容到形式都跟不上改革开放和社会主义市场经济的发展,跟不上医学科学的发展和医学模式转变的需要。在培训中只重视医学基本理论、基本知识、基本技能的传授,而轻视医德医风教育,没有将医德教育和医学专业知识教育有机结合起来。随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,乡村医生的道德观和价值观也在发生着变化,市场经济所产生的负面效应不可避免地反映到乡村医生的观念中来,在拜金主义和利己主义影响下,一些医德修养淡薄的医生把从事医疗工作看作赚钱谋生的手段,以致出现乱收费、卖假药和过期变质药品、小病大治、开大处方药、拿回扣和差错事故频发等现象。乡村医生受所处环境和受教育程度的制约,很多人习惯于按照自己的思维模式来处理问题,得过且过,不懂得提高自己的业务水平,更不注重自身的医德修养,这也是医德滑坡的原因之一。
三、提升乡村医生职业道德的举措
提高乡村医生待遇并保证各项经费的落实和投入,从制度上解决乡村医生职业素质提升的问题。2004年1月1日起施行的《乡村医生从业管理条例》,就是为了提高乡村医生的职业道德和业务素质,加强乡村医生从业管理,保护乡村医生的合法权益,保障村民获得初级卫生保健服务。2011年颁布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》则明确指出,“随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进,乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题”,并明确规定了“乡村医生的补偿和养老政策”,这充分表明了国家对乡村医生的重视。
乡村医生应加强职业道德、专业知识和职业能力的再教育和再培训,并要兼顾以能力为本的学历教育和以临床实践技能为主的非学历教育,要制定符合乡村医生的教学大纲,加大中医药知识的普及和运用。乡村医生医德教育体系的建立,要在调查研究的基础上,根据目前新农村卫生工作和乡村医生的特点出发,完善乡村医生教育的规划。要把医德教育作为乡村医生培训中的必修课,重视医学知识的培训,做到经常化、制度化、规范化。找出乡村医生医德教育的侧重点,帮助他们提高医德认识,形成医德情感,磨练医德意识,坚定医德信念,指导医德行为,养成医德习惯。使乡村医生们真正做到敬业、乐业、精业、清正廉洁、尊重和关心病人,自觉抵制各种不良诱惑,较好地完成“救死扶伤、治病救人”的职责。加强乡村医生医德教育的课程建设,全方位多层次开展医德教育。随着医学科学的不断进步,现代医学模式已由单纯的生物医学模式转为生物―心理―社会医学模式,该模式把人作为自然属性和社会属性的统一体,认为影响其健康状况的既有生物因素又有心理和社会因素,医生的服务不仅要医治患者生理上的病痛,还应承担维护和促进患者健康的心理状态及构建和谐的医患关系等,这就要求乡村医生不仅要有精湛的医疗技术,还要有广博的人文科学、社会学、心理学、法学等知识。所以,在乡村医生的培训中要加强思想政治教育,特别要学习科学发展观相关理论,树立“以人为本”的理念。增设心理学、医学伦理学、人际关系学、社会学和卫生法学等课程,还要注重人文素质和科学精神的教育,不断提升乡村医生的职业素养和综合素质,以适应社会主义新农村建设和医疗卫生体制的改革对乡村医生的要求。
构建终身教育体系下的乡村医生继续教育制度,构建和实施学习支持服务体系,向乡村医生提供全方位的学习服务平台。为增强乡村医生医德教育的实效性,对乡村医生来说,不能仅局限于课堂的空洞理论和单纯的说教,必须采取灵活多样的教育方法,有针对性地对乡村医生进行医德教育。寓医德教育于专业教学中,医学专业课中蕴涵着丰富的医德教育资源,这是其他教育方式所无法替代的。
同时,要积极建立乡村医生绩效考评制度,逐步形成良性竞争,以提高乡村医生整体队伍的素质。重视发挥榜样的示范教育,选择典型的医德标兵介绍个人的先进事迹或用报告的形式介绍我国历代涌现出的医术精湛、医德高尚的专家,使其不知不觉受到感染、启迪、教育,引导他们弘扬民族精神,增强责任感,恪守医德,牢记救死扶伤的天职。发挥培训教师主渠道的作用,培训教师是进行道德教育的主体,不仅要有广博的知识,更重要的是要有高尚的人格。在关注学历教育和非学历教育并重前提下,积极拓宽专业口径,增设符合乡村医生的特殊专业,加大相关职能部门的沟通、协作,有针对性地进行职后培训。
建立一套科学有效的适应新形势的乡村医生管理规章制度和监督机制,以有效地约束和规范医务人员的医疗行为,这也是加强医德教育的重要手段。通过设立监督投诉电话、意见箱、聘请社会监督员、召开患者及其家属座谈会等形式,构建群众、患者、社会监督制约体系。
参考文献:
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