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一、指导思想
深入贯彻党的十七届六中全会、省九次党代会、市委五届二次全会精神,立足建设充满活力的文化强省目标,以现代信息技术为支撑,以资源建设为重点,努力满足信息技术环境下人民群众日益增长的精神文化需求,充分发挥公共数字文化建设在传承先进文化、传播科学知识、提高公民文明素质方面的重要作用,构建新时期公共文化服务的新平台、新阵地。
二、组织领导
(一)市文化委负责指导、监督全市开展公共文化信息化建设宣传月活动。
(二)各区县文广新局根据统一部署和安排,具体组织开展公共文化信息建设宣传活动。
各区县文广新局要成立公共文化信息化建设宣传月活动领导小组,认真制定实施方案,切实抓好落实。
三、活动时间
2012年4月份和10月份为民生工程集中宣传月,市文化委牵头各区县文化主管部门的民生办联合举办一次综合性的广场宣传;5月份开始每月第二个双休日的周六,安排1到2个单位进行宣传,确保在省11月份举行的民调中取得好成绩。
四、宣传内容
公共文化服务信息化建设的重大意义、具体内容、相应政策、实施方案、资金的配套落实、使用和进展情况。宣传公共文化服务信息化建设工作中的好经验、好做法、涌现出的先进人物、先进事迹以及项目的监督、检查情况。
(一)宣传组织实施工作。大力宣传公共文化服务信息化建设组织领导、资金投入、督查落实等实施工作及重大意义,使广大群众切身感受到党和政府保障和改善文化民生的具体内容和相应政策,总结推广各地组织实施建设工程工作中的好经验、好做法、涌现出的先进人物、先进事迹,促进各地相互学习、相互借鉴、共同提高。
(二)宣传政策措施。宣传公共文化服务信息化建设的实施意义、实施目标、网点建设、数字资源建设、技术平台建设等主要举措、工作目标,资金的筹集、落实、使用情况,项目的进展情况,推行事务公开,营造公共文化信息化建设实施的良好氛围。
(三)宣传惠民成效。加大“双向”宣传力度,既宣传公共文化服务信息化建设工程的实施情况,又宣传具体实施政策、建设内容及人民群众受益情况。积极反映群众受益和评价情况,深入挖掘公共文化服务信息化建设工程给群众带来实惠的典型事例,全面展示工程实施成效,努力让公共文化服务信息化建设工程家喻户晓、深入人心、温暖民心。
(四)加强解疑释惑。引导群众了解、参与、监督公共文化服务信息化建设工程的实施,引导群众对改善文化民生的合理期望,让群众知道公共文化服务信息化建设工程为何实施、由谁实施、有哪些权利和义务,增强群众维护自身权益的意识,明确自己承担的应尽义务,赢得群众对公共文化服务信息化建设的理解和支持。
五、宣传形式
充分利用广播影视、网络、报纸、流动舞台、文艺团体等现有资源,创新宣传形式,采用建设情况通报、发送手机短信或借助社区、学校的宣传栏、公示栏、媒体专栏、滚动字幕、印制宣传画、横幅等多种方式,做到有文、有声、有图、有影、有氛围,扩大宣传覆盖面和受众率,营造良好的社会氛围。
各区县文广新局要深入到社区、农村、企业、学校等生产生活第一线,组织开展2-3次集中宣传活动,加强政策公开和程序引导,突出面向受益对象的宣传,切实提高公共文化服务信息化建设(公共电子阅览室)的社会知晓度、群众满意度和支持度。
六、目标任务
各区县文化主管部门要高度重视本次民生工程宣传月的宣传与报道,牢牢把握正确导向、强化政治意识、大局意识、责任意识、遵守宣传纪律,严格把关,要尽可能地采取通俗易懂、人民群众喜闻乐见的形式,加强对民生工程的政策宣传和典型报道,结合各自实际,精心设计宣传计划,创新宣传形式、宣传内容和宣传载体,使民生工程的宣传生动活泼、深入人心。为提高记者对民生工程建设宣传报道的积极性和主动性,市民生办年终将对全市民生工程报道稿件,分电视、广播、文字、图片类进行评奖,努力推出一批有深度的优秀作品,增强民生宣传的吸引力和感染力。各区县文化主管部门要设立民生工程工作咨询、举报电话和电子邮箱,接受人民群众和社会各界的咨询和举报
七、总体要求
(一)高度重视,加强领导。各区县文广新局要把宣传活动作为一项推动公共文化服务信息化建设实施的重要抓手,加强领导,周密组织,精心策划,制定切实可行的宣传方案,及时协调宣传过程中出现的有关问题。
xx市卫生计生委:
根据自治区卫计委、财政厅《关于20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发[20xx]xx号)、《20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案》(x卫计发[20xx]xx号)及xx市卫计委《关于20xx年度xx市基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发〔20xx〕xx号)文件要求,xx县卫计局高度重视,根据考核中存在问题,制定了整改方案,并逐项安排落实,逐一整改。现将具体整改落实情况报告如下:
一、提高认识,加强组织管理
一是在自治区20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核结束后,我县及时将存在的问题以通报的形式反馈给各医疗卫生单位,并要求立即整改。二是在迎接国家基本公共卫生服务项目绩效考核中,我局高度重视,多次组织召开工作推进会安排部署,对项目中存在的问题进行查漏补缺,同时启动问责机制,对违反工作纪律、健康档案有假档的相关单位负责人进行了扣罚两个月绩效工资的问责处理。三是对20xx年区市考核中存在的问题,经过疾控、监督、妇幼、中医、健教等专业公共机构技术指导人员对各项问题具体分析,找出原因,提出解决办法,印发了《xx县20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案的通知》(x卫计发【20xx】xx号)文件,在文件中明确规定了整改时限、责任单位和重点整改单位,为进一步提高我县基本公共卫生服务项目工作奠定了基础。
二、问题整改落实情况
(一)组织管理方面
一是卫计局局长主持召开基本公共卫生服务技术指导小组会议,组织基本公共卫生技术指导小组成员深入各基层医疗卫生服务机构,现场指导整改。二是责令各机构完善绩效考核方案,明确年度工作任务指标,严格执行绩效考核。制定整改方案和整改台账,明确责任人,限期整改。三是印发了《关于进一步加强信息报送工作的通知》,制定信息上报制度,严格要求各基层医疗卫生机构按照规定时间报送,并由机构负责人签字盖章方可进行数据上报。同时采用信息报送激励机制,按照信息采用级别进行奖励,从而大大提高了工作人员报送信息的积极性。
(二)资金管理方面
1、缩短拨付周期、提高资金补助。严格落实《xx县财政专项资金管理办法》、《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知中专项资金管理的有关规定,积极与本级财政部门沟通,落实各级部门资金,做好缩短资金拨付和使用时间,科学规范使用资金。截止20xx年x月底,各级财政共投入基本公共卫生经费xx万元,其中:中央配套xx万,自治区配套xx万,县级配套xx万。已拨付基层xx万,到位资金拨付率100%。剩余资金根据年终绩效考核结果在20xx年x月份全部进行发放。
2、及时拨付本级预算。结合自治区考核反馈结果,对x家基层医疗机构负责人及财务人员进行培训,要求基层医疗机构按照基层医疗机构会计制度进行财务科目设置、资金管理及使用,严格遵循项目资金专款专用切实提高项目资金使用效益。
3、提高专项资金沉淀和支付。针对个别基层医疗机构专项资金沉淀、资金支付率低的问题,加大财务监督检查力度,落实绩效责任考核制度,对资金结余等原因逐项核实,及时发现资金使用和项目执行中存在的问题,督促抓好整改,确保项目资金的安全运行和规范使用。
(三)项目执行方面
一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称新版《规范》)开展各项工作,按照具体项目制定的整改措施落实整改;二是对于存在的问题,除了重点整改单位积极整改外,其余各单位也要对照问题开展自查,安排专人进行核查,确保档案真实、完成、规范;三是充分发挥“家庭医生团队”管理模式,紧紧围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人和农村贫困人口等重点人群,深入居民群众家中,逐村逐户查漏补缺,主动完善服务模式;四是充分发挥专业基本公共卫生职能机构指导作用,规范培训。每月进行1次指导,每季度开展1次技术评估,对于存在问题较多的单位按需调配指导,确保整改成效。五是开展重点人群健康体检工作,利用体检,进一步核实居民个人信息,掌握健康状况,落实健康动态管理。六是加强宣传力度,提高居民知晓率。利用基本公共卫生宣传月、世界家庭医生日、世界卫生日等节日开展宣传,通过xx广播电视、政府门户网站、微信公众号、和美xx现场云、在我县电视台连续滚动播放基本公共卫生服务项目宣传片,对基本公共卫生服务项目进行宣传,并对提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生服务机构信息、承担基本公共卫生服务项目的专业公共卫生机构信息等进行了公示,使居民更方便、快捷地获得基本公共卫生服务机构信息,提高群众对基本公共卫生服务项目知晓率和获得感,从而提高依从性。
通过一系列的整改措施,目前我县的基本工作卫生服务项目整改工作取得了阶段性的成效,按照整改时限x月x日前需要整改完成的工作已全部完成,还有部分工作如预防接种、居民健康档案、健康素养等工作还未完成,预计在7月底之前完成整改。
三、存在的问题
一是基本公共卫生服务项目是一项长期工作,任务繁重细致,牵扯到每一位居民的健康状况,整改工作不能一蹴而就,需在今后的服务中逐步完成;二是专业的基本公共卫生人员紧缺,从事基本公共卫生的人员基本全是其他卫生专业技术人员且身兼数职,精力不足,严重影响了服务质量;三是社会力量举办的社区卫生服务站人员流动性大,人员更换频繁,整改的问题容易反复出现;四是个别单位领导重视不足,整改不到位,影响了全县整体整改进度和质量。
四、下一步工作打算
在下一步的工作中,我县将以落实整改措施为抓手,加大督导指导力度,加大人员培训力度,完善工作机制,奖励先进,惩戒后进,切实规范基本公共卫生各项服务项目。
【关键词】公共卫生;传染病;防治问题
0.引言
公共卫生是全国人民健康的公共事业,主要包括对重大疾病尤其是传染病的预防、对食品、药品和公共环境卫生的监督管理、对传染病的监控和防治、卫生宣传教育、免疫接种等方面的内容。目前,慢性非传染病已经成为世界各国新的疾病负担,对全球经济的发展具有一定的影响。在发展中国家,防控流行性传染病仍然是比较重要的公共卫生问题。根据卫生组织的相关报告表明,大多数患者因传染病死亡,尤其是在发展中国家,其死亡人数较多。传染病对人类的生命安全具有较大的威胁,同时也严重影响着人类和社会的发展。因此,传染病的预防工作变得极其重要[1]。
1.公共卫生和传染病防治存在的问题
1.1缺少充足的资金支持
由于疾病控制机构的经费保障和保障标准没有统一,使得公用卫生服务和公共产品的提供不够均匀、公共事业的发展也不够均衡。大多数疾病控制机构受到运行机制和人员费用等各面的限制,使得在专业技术人才引进和培养以及使用方面存在较大的问题。另外,由于我国卫生资源总体不够充足,资源配置方面不够科学合理,尤其是在农村地区,这些问题比较突出,使得大多数从事公共卫生事业的人员缺乏工作热情和积极性,人才流失的现象十分严重。
1.2缺少高素质的疾控人才
目前,我国从事公共卫生事业的工作人员在专业结构的配置上不够合理,多数工作人员的学历和职称水平较低。在村镇卫生所的公共疾病预防控制人员组成具有以下几个方面的特点:首先,三分之二的工作人员学历在中专以及中专以下,只有少数人员的学历在大专以及大专以上。其次,在村镇卫生所的工作人员中几乎没有高级职称人员。有少数部分人员的年龄在35岁以下,一半以上的工作人员均在35岁以上。最后,大多数工作人员的专业背景是临床医学或者是护理专业,只有个别人员的专业学科是公共卫生专业。从以上这些情况可以看出,我国大多数公共卫生工作人员的素质普遍偏低,专业技能不够强[2]。
1.3缺少相关法律和保障机制
我国公共卫生部门在传染病预防控制和治疗两个方面的政策和保障机制不够统一协调,无法相互作用,从而使得许多医疗工作者只注重传染病的治疗,而忽视了预防控制工作。我国公共卫生部门的综合协调能力还有待进一步提高,在遇到突发事件的时候,无法及时做出准确的判断和采取有效的措施解决。另外,当前的工作人员在继续教育、公用卫生人员职业培训、专业技能的提升等方面还存在较大的问题。
2.优化公共卫生和传染病的防治措施
2.1建立完善的疾病预防控制体系
首先,在建立公共卫生和疾病预防控制体系的时候,政府应该为传染病预防控制体系提供相应的技术、资金及政策支持,在完善疾病科学研究、监控设施和方案以及预警机制等方面均需要大量的资金投入。在建立疾病预防控制体系中就需要加强各方面的管理机制建设,在资金投入的方面,需要注重向中西部地区和欠发达地区的投入,有效的改善现有的疾病控制设施和手段。在偏远地区,需要密切观察饮水卫生和粪便管理,确保人民饮水安全。各个地区需要及时的沟通新发传染病疫情,相互传授预防控制的经验。政府部门需要把公共卫生安全和疾病预防控制作为重要事项来管理,将公共卫生事业归入到社会总体发展的规划中,并协调好社会事业和经济的发展。在公共卫生部门内部,需要进行卫生体制改革,将政府的卫生工作重心转移到公共卫生服务中来。另外,需要加强对传染病应急方案的制定。在传染病疾病的防治工作中,各级卫生部门和医疗管理部门需要加强对传染病的应急方案的制定,严格按照相关法律法规以及标准要求进行。针对比较常见的传染病,需要通过多种途径了解该病的发展方式和传播途径等情况,确保该病一旦发生传染疫情的时候,能够有效的处理和规划。
2.2加强公共卫生的宣传教育工作
大多数人对传染病的认识还不够充足,尤其是一些新发的传染病,没有高效的治疗措施和疫苗,容易引起人们的恐慌,严重者会造成社会不稳定。因此,需要加强公共卫生宣传教育,提高人们对传染病的认识和防范意识,正确看待疾病,并逐渐掌握一些必要的自我防护和急救措施。在宣传的时候可以通过宣传栏、定期宣传服务以及网站等方式进行宣传。
2.3加强对公用卫生管理人员建设
公用卫生管理的范围已经不再仅限于传统的传染病防治、卫生设施和饮用水的控制管理方面,目前,还加入了重性神经疾病管理、流动人口管理、儿童保健、孕妇保健、慢性病管理、老年人保健、社区康复等内容。由于公用卫生事业和工作涉及到的范围比较广,其对专业技能的要求较高。因此,从事公共卫生工作得分人员需要加强自身专业技能,不断的学习新的知识,参与各种相关技能培训,提高业务服务能力。
3.总结
对公用卫生和传染病相关防治工作中存在的问题进行研究分析,并采取相关措施解决,可以有效的控制传染病的传播,确保居民生命健康,从而有效的维护社会稳定。在防治传染病的时候,还需要根据当地以及我国基本国情进行考虑,从而制定出符合我国国情的传染病防治体系。
【参考文献】
一、发展社区卫生服务属地化管理的指导思想、基本原则和工作目标
(一)指导思想
认真贯彻党的*大精神,全面落实科学发展观,坚持为人民健康服务的方向,以区委、区政府全面改善民生的要求为指导,进一步整合资源,优化服务,有效解决城市居民看病难、看病贵的问题,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
(二)基本原则
1.坚持以街道为主导,卫生行政部门监督指导的社区卫生服务管理体系。街道主要负责本街道社区卫生服务属地化工作的组织实施,确保各项工作的顺利落实。卫生行政部门负指导、监督之责,确保提供各种优质的服务。社区卫生服务中心按照相关要求提供集预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计生指导等为一体的社区卫生服务工作。
2.坚持布局设置合理、设施设备完善、人员符合要求、组织管理有序、服务技术规范的工作格局,形成街道(社区)、医生和居民的良性互动。
(三)工作目标
实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭”和“医生知人人、人人识医生”的工作目标,进一步理顺公共卫生管理体制和公共卫生应急体系,完善社区卫生服务运行机制,提高对突发公共卫生事件的应变能力,确保人民群众身体健康和生命安全。
二、社区卫生服务属地化管理的基本要求
(一)领导重视,提高认识
成立*街道社区卫生服务属地化管理领导小组,下设办公室,认真抓好各项工作的落实,做到人员到位、责任到位、切实把*街道社区卫生服务属地化管理工作抓细抓实抓出实效。
(二)落实制度,强化职能
根据*街道的实际情况,制定社区卫生服务属地化管理工作方案,出台实施细则。建立工作例会制度、列席社会事务科会议制度、联系会议制度等各项工作制度,保证社区卫生服务属地化管理工作能够顺利开展。加强街道(社区)与社区卫生服务中心之间的信息沟通,通过简报、通报会、网络等各种方式及时反馈、通报工作情况及进展。
(三)三级管理,提高效率
街道聘专人担任公共卫生助理员,处理日常常规公共卫生工作,同时组建有社区责任医生、公共卫生联络员、楼道组长构成的三级服务网络,从而提高社区卫生服务的管理效率,及时传达社区居民的卫生服务需求。
(四)广泛宣传,合理引导
搭建有效的群众参与社区公共服务宣传工作的载体和平台,有计划地开展宣传教育和社会实践活动,扩大卫生服务的覆盖面,使新老宁波人得到相同的市民待遇。
(五)加强考核,促进激励
根据*街道社区卫生服务属地化管理领导小组制定的绩效考核办法,实行绩效管理,每年定期对社区责任医师团队的工作情况进行考核,考核结果直接与团队、个人的绩效工资挂钩。同时,考核结果上报区社区卫生服务属地化管理委员会,通报卫生局,考核结果计入社区卫生服务中心的公共卫生绩效考核。年终属地化管理领导小组将根据考核结果,评出10名优秀社区责任医生,由街道设立专项经费予以奖励。
三、实施步骤
(一)制定方案,完善网络(2009.2—2009.3)
街道在第一季度召开一次社区卫生服务属地化建设工作会议,进行专题研讨,并根据街道实际,制定工作方案,将社区卫生工作纳入街道的年度工作计划,提供必要的人、财、物保障。完善社区卫生服务管理网络,街道聘专人担任公共卫生助理员,并在街道办事处设立公共卫生服务窗口,由公共卫生助理员处理日常常规公共卫生工作;组建有社区责任医生、公共卫生联络员、楼道组长构成的三级服务网络,根据所辖社区范围,每个责任医生结对2个社工,共同开展社区健康管理。
(二)建立制度(2009.3—2009.4)
建立健全社区卫生服务属地化管理制度:社区卫生服务中心主任参加街道工作例会制度、团队长列席社区例会制度、社区责任医生与社工结对工作制度、信息报告制度、社区责任医生下社区等各项工作制度。在街道的统一领导下,社区和中心共同开展各项工作。
(三)成立社区卫生服务工作室(2009.4—2009.6)
在郎官、尹江岸、朝阳、马园社区建立卫生服务工作室,其余几个社区根据实际与或其他社区工作室兼用或设立社区卫生服务工作台,使社区全科责任医生团队有相对固定的服务场所,工作室基本设备(空调、电脑、档案柜、工作桌椅等)由街道统一配置。
(四)属地化管理全面实施(2009.6—)
进一步强化街道对社区卫生服务的管理职能,属地化管理工作领导小组制定绩效考核办法,实行绩效管理,由社区对卫生服务中心的工作进行监督和评议,通过民主管理,表达社区居民对服务的要求,督促社区卫生服务中心不断改进服务。从而提高居民健康水平和生活质量。
四、组织领导
成立以街道主任为组长的社区卫生服务属地化管理工作领导小组,下设办公室。以公共卫生助理员处理日常常规公共卫生工作,以社区责任医生、公共卫生联络员、楼道组长的三级服务为网络,通过社工(非公共卫生联络员)与社区责任医师结对的形式,共同开展社区健康管理。具体组织结构图如下:
五、资金保障
(一)培训费用:15000元。对各相关人员进行培训教育。
(二)建立社区责任医生工作室费用:约50000元。
***位于陕西省西部,古称陈仓,素有“炎帝故乡”、“青铜器之乡”的美称。辖三区九县,159个乡镇及街道办事处,2150个村委会,总人口372.11万,每年有3万余名妇女怀孕分娩,有约20万名0—6岁的儿童需要进行系统保健管理。
近年来,我市认真贯彻妇幼卫生工作方针,紧紧围绕降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,提高出生人口素质和妇女儿童健康水平这一主题,以健全巩固妇幼保健三级网络为基础,以国家重大公共卫生项目为重点,以基本公共卫生服务妇幼项目为依托,深化医改,加强质量管理,全面推进产科、儿童保健科规范化建设,强化妇幼保健人员培训,各项妇幼卫生工作进展顺利。现将全市妇幼卫生工作实施情况汇报如下:
一、项目工作完成情况
1、农村孕产妇免费住院分娩补助项目稳步推进。“农免”项目自2009年5月1日在我市全面启动以来,通过实行“六统一”,即全市统一实施方案,统一限价标准,统一补助标准,统一服务包内容,统一剖宫产指征,统一直通车报销,保证了项目工作顺利运行。全市(2009.5.1-2011.6.30)农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数达59166人,孕产妇免费住院分娩补助率达95.26%,补助总金额达4494.11万元,人均补助金额759.58元,全免率达95%以上。
2、农村妇女“两癌”检查项目进展顺利。陈仓区为我市“两癌”普查项目试点区。“乳腺癌”检查项目于2009年8月31日正式启动,“宫颈癌”检查项目于2009年10月19日正式启动。为了确保项目质量,我市全程派驻市级专家现场参与“乳腺癌”检查并进行检查技术带教指导和质量控制。截止2011年6月30日,已顺利完成乳腺癌检查4315人,乳腺B超1390人,钼钯563人,确诊乳腺癌2人(已做手术)。完成宫颈癌检查34576例,阴道镜检查2071例,取组织活检304人,宫颈上皮内瘤变22例,确诊宫颈癌5例。2009年圆满完成了省厅任务;2010年超额完成了年度目标任务;2011年项目工作任务完成情况良好,截止2011年8月底,宫颈癌检查11299例,已完成目标任务66.47%,乳腺癌完成1500例,已完成目标任务的75%。
3、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目步入快速发展阶段。2009年7月育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在我市实现全覆盖。自项目实施以来累计发放叶酸275315瓶,有60110位育龄妇女享受到服务。2011年(2010.10.1-2011.6.30)全市目标人群叶酸服用率达87.5%,叶酸服用依从率达67.99%,知晓率达86.31%,完成了各项目标任务。
4、及时启动艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目。按照《陕西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见的通知》[陕卫妇发(2010)513号]精神,成立了市级艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目技术领导小组,制定下发了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目实施方案》(宝市卫社发[2011]159号),安排部署项目工作。目前全市启动了此项工作,有6809名孕产妇进行了艾滋病梅毒和乙肝检测与咨询,确诊梅毒6例,发现乙肝表面抗原阳性168人,对阳性孕产妇均进行了规范的治疗和孕期保健指导。
5、基本公共卫生服务孕产妇和0-36月儿童健康管理项目全面开展。我市于2010年4月在全市范围内启动了基本公共卫生妇幼项目。通过实施项目 “六统一”即:全市统一实施方案、统一保健手册、统一服务包内容、统一结算模式、统一报账流程、统一宣传版式,推进了项目工作进程。自项目实施以来,为全市89997名0-36个月儿童、38669名孕产妇提供了基本公共卫生服务,补助金额达631.24万元。2011年(2010.10.1-2011.6.30)全市0-36月儿童健康管理率93.72%,新生儿访视率97.59%,孕产妇健康管理率 96.85 %,产后访视率97.52 %。
6、国家“降消”项目内涵建设得到加强。2011年上半年为 24名基层人员提供了为期6个月的进修学习,为基层培养了一批产、儿科业务骨干;加强了县级产科急救中心的规范化建设。上半年全市孕产妇死亡6例(含1例流动人口),无新生儿破伤风发生。
7、基层保健工作质量不断提高。一是妇女儿童健康水平不断改善。经过多年的监测评估以及干预,我市孕产妇死亡率从2000年的44.97/10万下降到2010年的23.49/10万,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别从2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰,出生缺陷发生率从2000年的301.6/万下降到2010年的140.38/万;二是新生儿遗传代谢性疾病筛查项目由两项扩大至四项,启动全市新生儿听力筛查工作。2011年上半年全市新生儿疾病筛查告知率达100%,采集血片20136 例,筛查率达88.44%,血片合格率98.59%,确诊甲状腺功能减低症13例,苯丙酮尿症4例。三是扶风县、陇县妇幼保健院通过院省级二级甲等妇幼保健院评审。
二、主要工作措施
(一)加强领导,落实责任
一是市政府高度重视妇幼卫生工作,主管市长亲自深入各级妇幼保健机构调研指导工作,现场解决问题。二是积极和妇儿工委、财政、计生、民政、公安、教育、残联等部门汇报,在项目宣传、培训、组织实施等方面达成一致,形成了合力。三是在市妇幼保健院设立了妇幼卫生项目办公室,院长兼任办公室主任。为了确保管理到位,市项目办为承担主要管理任务的基层保健科招聘大专以上人员,由过去的5人增加到9人。涉及医改妇幼公共卫生项目和所有基层保健工作整合管理,分片包干,责任到人。
(二)扎实做好医改重大和基本公共卫生妇幼项目工作
1、建立健全组织机构,明确目标任务
一是成立了市、县两级项目工作领导小组,明确各级职责,夯实工作任务;二是成立了各级重大和基本公共卫生服务妇幼项目技术指导小组,加强对项目工作指导,促进基层项目工作有序、高效运行;三是设立市、县妇幼卫生项目办公室,制定《***市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《***市农村孕产妇住院分娩补助项目督导方案》、《***市农村妇女两癌检查项目工作实施方案》、《***市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《***市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目督导方案》、与财政局联合下发《关于进一步做好农村孕产妇住院分娩补助项目的补充通知》、《***市基本公共卫生服务0-6岁儿童和孕产妇健康管理项目实施方案》,加强项目日常管理,保障项目有力实施;四是加强妇幼卫生三级网络建设,落实乡、村两级人员待遇,实行绩效考核,调动基层人员工作积极性,保证了工作质量。
2、建立多部门协作机制 保证项目运行
一是加强与财政部门的沟通与协作,保障重大和基本公共服务妇幼项目资金。目前2009年、2010年“农免”、“增补叶酸”、“宫颈癌、乳腺癌”、“基本公共卫生服务”中省市资金已全部到位。2011年“农免”、“增补叶酸”资金到位。市财政先后拨付重大和基本公共卫生项目专项资金187万元用于市级宣传、培训、督导及项目管理。二是与计生、民政部门协作,将叶酸纳入“健康礼包”内容之一,使每一对准备结婚的青年男女在领取结婚证的时候就能够了解增补叶酸的相关知识并领取叶酸片;三是与计生部门协作,在育龄妇女办理二孩生育指标时,对漏服叶酸的育龄妇女进行叶酸知识宣教、发放药品;四是加强与妇联的联系,做好妇女 “两癌”检查项目的宣传、检查工作。通过与多部门的协作,提高了叶酸的服用率及知晓率,扩大了叶酸的服用范围,普及了妇女健康知识,促进了“两癌”检查项目顺利运转;五是与教育部门联合,确保2011年基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理项目。
3、加强人员培训 提高项目工作执行力
通过举办培训班、接收基层人员临床进修、送学上门等多种方式开展了培训工作;一是举办项目专题培训班,自项目启动以来先后举办了农村孕产妇免费住院分娩补助项目专题培训班、基本公共卫生服务妇幼项目师资培训班、基本公共卫生服务儿保医师培训班、项目工作信息专题培训班、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训班10期,培训项目相关人员1723人次,通过培训提高了项目的执行力,保证了项目服务质量;二是免费接收基层妇幼保健院人员进修。三年来接收基层进修人员49人次。 三是送学上门,先后选派市妇幼保健院专家前往各县区进行项目相关知识培训15人次;四是定期举办产儿科业务人员培训班,不断提高基层产儿科业务人员技术水平。三年来累积举办各类业务人员培训班46期,培训基层人员5290人次。
4、加强督导,规范项目运行
按照省卫生厅要求,坚持每年5月、11月份对项目进行全面督导。自项目启动以来已先后进行各项目全面及专题督导7轮。分别对重大和基本公共卫生服务妇幼项目、降消项目等从项目的组织管理、资金运行、人员培训、健康教育宣传、项目运行、资料收集、信息管理等方面进行全面督导,及时梳理项目运行中存在的问题,在广泛征求各县区意见的基础上,明确了项目资料档案化管理内容,规范了高危孕产妇、高危儿、体弱儿管理流程。2011年6月针对岐山县、麟游县“农免”项目中剖宫产率居高不下的问题进行了专题调研,并将剖宫产指征纳入产科质量管理内容进行全面督查。
5、加强项目信息管理,确保信息质量。
一是坚持每年对国家重大和基本公共卫生服务妇幼项目月报、季报、年报相关报表进行专题培训,确保数据真实、可靠;二是建立信息上报反馈制度,实行信息双向上报反馈;每月对重大及基本公共卫生服务妇幼项目报表进行汇总,每季度对重大及基本公共卫生服务妇幼项目进行分析、反馈、充分利用数据及时纠正工作中存在的问题,提出工作建议,制订相关的干预措施,发挥信息的决策功能。
6、采取多种形式 扩大项目宣传范围。
充分利用媒体、网站、墙体标语、横幅、宣传单,深入社区、学校、村户大力展开健康教育宣传。一是整合国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目,制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等开展多种形式的宣传活动。提高孕产妇及家庭对预防出生缺陷科普知识、母婴保健、农村孕产妇免费住院分娩项目知识的知晓率和孕产妇自我保健意识;二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中,全市统一印制宣传彩页3万份、统一宣传版面板式,在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。在乡、村级统一悬挂了基本公共卫生服务妇幼项目宣传版面,横幅。全市共下发各种健康教育宣传资料64万余份。
(三)强化国家“降消”项目内涵建设
一是规范项目管理,加强对项目工作的督查,协助各项目县做好项目各项任务的落实。二是加强了县级产科急救中心的规范化建设。将产科急救中心的规范化建设与我市产科规范化管理工作相结合,建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心,成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络,分设母婴安全责任网、信息网、转运网。坚持每年进行产科质量检查。三是选派驻县专家。在降消项目管理中,坚持每年派驻市级各三甲医院妇产科专家到项目县进行驻县蹲点技术指导。指导县产科急救中心的建设和产科规范化管理、完善相关制度,进行查房、手术带教,积极处理并参与高危孕产妇的诊治及现场指导,加强县级孕产妇危重症急救能力和乡级转诊能力的建设;四是市妇幼保健院充分发挥项目培训基地作用,自2009年起每年为24名基层人员提供为期6个月的进修学习,为基层培养了一批产、儿科业务骨干。
(四)及时启动县级妇幼保健机构绩效考核工作
按照省卫生县级妇幼卫生工作绩效考核工作要求,于2011年4月份成立了***市妇幼卫生工作绩效考核专家考评组,转发了《陕西省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发<全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)>》的通知(宝市卫社发 [2011] 99号),对县级妇幼卫生工作绩效考核工作进行安排部署,并于4月底对各县区绩效考核工作情况进行了考核。一是政府加强了对妇幼卫生工作的支持力度,眉县、陇县、千阳县、凤县、太白县将妇幼卫生工作纳入区域“十二五”发展规划,推动了区域妇幼卫生工作的发展;二是各县区卫生局对妇幼卫生及项目工作高度重视,强化管理,制定下发了妇幼卫生工作要点,层层签订目标责任书,明确了各级工作职责;三是经费保障正在逐级落实,渭滨区、金台区、岐山县、眉县、麟游县、凤县、太白县落实了县级妇幼保健机构人员经费,有9个县区全额落实了乡级妇幼保健人员经费,渭滨区、眉县、麟游县、太白县按新标准落实了村级妇幼人员的工资待遇,调动了基层妇幼人员的工作热情,稳定了妇幼保健队伍;四是有7家县区级妇幼保健机构开展了相应的临床业务,全市县、乡、村三级妇幼保健网络健全,工作措施细化落实,个体及群体妇幼保健工作开展情况良好;五是各县区均加大了工作督导考核管理力度,金台区、凤翔县、扶风县、眉县、陇县、麟游县、凤县、太白县制定了乡级妇幼专干管理考核办法,将工作成效与绩效挂钩,渭滨区、金台区、眉县、陇县、千阳县、凤县、太白县制定了县级督导考核标准,定期对妇幼卫生工作及项目运行情况进行检查指导,保证了基层妇幼卫生及项目工作质量;六是强化了母婴保健专项技术服务市场监管,严格母婴保健专项技术服务市场和专业技术准入,证件管理工作规范,发放程序符合要求,出生医学证明管理制度落实;七是规范妇幼卫生信息管理,;八是进一步落实了妇女保健服务及儿童保健服务;九是妇女儿童健康状况得到明显改善。
(五)深入开展妇女儿童健康状况监测
一是按照随机整群抽样的原则,抽取了四个县区24个乡镇、办53万人口,成立了监测中心(设在市妇幼保健院基层保健科);二是坚持每年5月、10月组织专业人员进行监测质量控制,对各家助产机构的妇幼卫生资料及信息上报数据进行了质控,对危重孕产妇、5岁以下儿童治疗后转归情况进行了追踪,对孕产妇、5岁以下儿童死亡情况进行补漏调查。保障监测数据准确性。2011年根据监测方案要求调整了监测点,制定下发了《***市2011年妇女儿童健康状况监测方案》(宝市卫社发[2011]67号),于4月8日举办了专题妇幼卫生监测工作培训班,对监测工作进行了统一培训指导。三是连续多年坚持编印《***市妇女儿童健康状况分析》作为工具书配发各县区。2011编印的《***市妇女儿童健康状况分析》,对全市“十一五”期间妇女儿童健康状况进行了分析总结,并制定了针对性干预措施,指导基层开展监测工作。
(六)大力实施妇幼保健业务规范化建设
在基层妇幼保健机构建设中,我们按照标准化、规范化要求,先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动,爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》,《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准,有 64家达到规范化儿童保健门诊标准,58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院,眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院,扶风县、陇县妇幼保健院通过省级复评,凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。
(七)依法严格管理母婴保健专项服务
一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核,对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员,不再开展接生工作,同时依法取缔了不达标的助产机构。二是将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理,实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制。三是依法做好婚前医学检查准入。今年5月份举办了一期为期2天的全市婚前医学检查培训班,对各县区拟开展婚前医学检查工作人员进行了全面培训,严格考核,对合格的30人下发了《母婴保健专项技术合格证》。
(八)不断推进新生儿疾病筛查工作
一是建立完善了筛查网络。全市设新生儿疾病筛查中心1个,新生儿疾病筛查管理办公室13个(市级1个,县级12个)。二是筛查项目由少到多。先后开展苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症、2011年新增先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)及新生儿听力筛查项目。三是坚持每年召开新生儿疾病筛查总结表彰会。四是加强人员培训。先后于2007年、2008年、2011年举办了三期新生儿疾病筛查技术专题培训班,进行现场采血观摩,对考核合格人员进行认证,实行采血持证上岗。五是建立阳性患儿诊疗救助基金,市财政每年拿出25万元对阳性患儿进行免费救助。截止目前累计救助阳性61例:其中苯丙酮尿症19例,甲状腺功能减低症42例。经救助过的患儿,通过连续几年监测,体格和智力均在正常范围内。六是加强疑似阳性患儿召回,降低失访率。目前全市的疑似阳性患儿失访率为15.84%。七是加强阳性患儿的管理,保证治疗效果。为每个患儿建立了“专案病历”,固定专人跟踪随访、反馈信息、预约复诊。成立了苯丙酮尿症患儿家长俱乐部,制订下发《苯丙酮尿症患儿家长手册》,坚持每季度活动一次,邀请专家授课、特殊食品制做现场演示、为患儿免费提供体格检查和智力测评。八是加强工作督导,确保工作质量。坚持每半年对各县区新筛工作开展情况进行全面督导。
三、存在问题
近年来,在省卫生厅、市卫生局的正确领导下,在市财政、计生、妇联、民政部门的大力支持下,我市重大和基本公共卫生妇幼项目及各项妇幼卫生工作得到了长足发展,但是由于工作不断深入、广泛的发展,也暴露出一些问题:一是个别县、区农村孕产妇免费住院分娩补助项目服务包执行欠规范,剖宫产率偏高,有一定的资金风险;二是随着人口流动性的增加,给育龄妇女叶酸服用情况追踪随访带来很大困难,目标人群叶酸服用依存率有待进一步提高;三是基本公共卫生服务妇幼项目孕产妇、新生儿家庭访视工作仍需进一步落实;高危孕产妇及高危儿、体弱儿管理有待于进一步规范。四是孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率进入平台期。
四、下一部工作打算
一是加强对“农免”项目服务包执行情况督查,查找问题,积极整改,严格控制剖宫产率,降低资金风险;二是继续加强与民政、计生等部门的配合,将叶酸发放工作前移,提高育龄妇女叶酸服用率和依从率;三是进一步加强对基本公共卫生妇幼项目工作指导与培训,继续开展规范化儿童保健门诊创建活动,提高乡镇卫生院(社区卫生服务中心)基本公共卫生服务能力,保证儿童保健工作的服务质量。
总之,重大和基本公共卫生妇幼服务项目的深入开展和进一步发展,需要我们妇幼工作者的不断探索与努力,我们将以这次检查为新的起点,继续加大工作力度,不断提高服务水平和质量,为广大妇女和儿童提供更加便捷、优质、满意的服务,进一步推动我市重大和基本公共卫生妇幼项目及各项妇幼工作又好又快地发展。
1、转变理念,加强领导。我镇城区社区卫生工作开展较早,自2000年以来就着手对城镇60岁以上老年人进行健康体检,建立健康档案。但近两年来,城区社区卫生工作取得快速发展,并取得良好成绩。通过这几年的社区卫生工作实践,我们感受最深的是从院领导班子到全院职工的思想认识、服务理念、工作方式都得到了深刻的转变,如思想认识从“医道尊严”转变为“病人第一、患者至上”;服务理论从“医疗防疫”转变为“六位一体”的全方位服务;工作方式从“坐等病人”转变为“走进社区、主动上门”。我中心非常重视城区社区卫生工作,始终将它作为近几年全院工作的中心任务。成立了以中心主任为组长、副主任为副组长、相关科室及各社区卫生服务站负责人为成员的社区卫生工作领导小组。领导小组下设办公室,配备专职人员专门负责专项工作。在开展城区社区卫生工作中,建立了一系列规章制度,如社区卫生服务工作制度、社区卫生服务站责任联系制度、社区责任医生团队组建方案、社区责任医生工作制度、社区卫生服务考核办法、公共卫生服务专项资金管理分配方案等,促进城区社区卫生服务工作的不断制度化、规范化。为增强责任,抓好落实,我中心班子6名成员还分工负责,建立社区卫生服务站联系责任机制,认真指导督促各联系点落实社区卫生工作各项任务。中心每季度不少于一次对社区卫生工作进行专题研究,探讨经验,制订措施,把城区社区卫生工作切实抓紧抓好。
3、充分动员,广泛宣传。城区社区卫生服务是项新事物,我中心借助媒体传闻、社区小报、入户上门、现场交流等形式向社会、居民开展广泛宣传,扩大影响,造成声势,争取全社会的重视和参与。今年5月,我中心特地邀请了城区部分县、镇两级人大代表20多人对我中心进行视察,听取汇报。代表们视察了我中心体检大厅、计划免疫接种大厅、社区卫生服务办公室、嘉和社区卫生服务站等,查阅了有关资料,从而实地了解了开展社区卫生服务的重大意义以及存在困难,共同呼吁加大对该项工作的支持力度,加大对群众的宣传力度,使广大群众理解政府的专项“民心工程”,积极配合医务人员搞好工作。6月中旬,我中心又召开城区公共卫生工作动员会,镇分管领导、各科室负责人、社区卫生服务站负责人和部分责任医生共30多人参加了会议。会议认真学习贯彻省卫生厅《关于印发省公共卫生服务项目考核实施方案的通知》,并组织与会人员到嘉和社区卫生服务站学习参观,推广他们的先进经验。通过广泛持久的宣传动员,社区卫生服务事业逐渐深入人心,引起广大干部群众的重视和支持。
5、强化激励,提高效率。制定好的分配机制,是促进服务功能、服务模式转变的重要前提,是调动责任医生(护士)工作积极性的有效手段,是开展社区卫生服务的有力保障。我中心出台了《公共卫生服务专项补助资金管理分配方案(试行)》、《各社区卫生服务站工资分配制度改革方案(试行)》,使职工的收入与社区卫生服务项目成绩直接挂钩,保障城乡公共卫生服务项目工作的扎实开展。这项分配制度,主要做法是对职工工资进行分解,确定职工工资由“基本保障工资”、“激励搞活工资”和“补助工资”三部分组成。
“基本保障工资”为在职职工的月职务岗位工资、工资性比例津贴、护龄津贴三项工资和中心设定的岗位、职称工资,每月相对固定。
“激励搞活工资”按基本医疗业务量和工作量核定。中心每月对各社区卫生服务站全体职工按《考核内容与办法》进行综合考核,考核得分75分及以上的为合格,核发“激励搞活”工资;75分以下、旷工、发生重大医疗事故时,取消当月“激励搞活”工资。
“补助工资”为落实于公共卫生服务专项工作补助。按我中心制定的《公共卫生服务工作考核办法及分配方案(试行)》,实行“按需聘人、竞聘上岗、岗位管理、绩效考核”的用人机制和“费随事走”的分配机制。我中心取得的经县卫生局考核下拨的公共卫生服务专项经费,50%用于社区专项工作经费,包括社区责任医生(团队)补助费、相关职能科室专项工作补助费等,50%用于有关项目工作的直接成本、适当的管理成本和专项奖励基金。责任医生(团队)补助费,暂定为公共卫生服务工作专项经费除以本中心总服务人口数除以5乘以管辖人口数乘以考绩率。中心每季度对各站的责任医生(团队)进行专项工作考核,记录考核成绩,年度总评。得分率在80%及以上的为达标,全额核发补助费;得分率在80%以下的,每下降1%减少10%补助费;低于75%的取消补助费;低于70%的取消社区卫生服务站每位职工的“激励搞活工资”。同时设立专项奖励基金,总额为公共卫生服务工作专项经费的3-4%,用于奖励先进集体和优秀个人。
一、总体要求
按照总体部署,做好医疗卫生和预防灾后疫情等方面的工作,确保不发生大的疫情。
二、组织机构及职责
成立“抓重建、保民生“卫生防疫工作领导小组(具体名单附后),负责协调、指导、督促全区“抓重建、保民生”卫生防疫工作。领导小组下设办公室,办公室下设八个小组具体落实各项卫生防疫工作:
(一)综合协调组
组长:责任人:
职责:负责协调机关各职能科室和医疗卫生单位灾后卫生防疫工作。
(二)疾病预防控制组
组长:责任人:
职责:负责协调指挥疾病预防控制中心加强对灾区冬季传染病的监测,预防和控制可能出现的传染病流行。
(三)卫生监督组
组长:责任人:
职责:负责灾后卫生监督工作,参与公共卫生事件的调查处理,保障灾人员的食品饮水卫生安全。
(三)医疗救治组
组长:责任人:
职责:负责协调指挥各医疗机构对灾区病员进行及时有效的救治和继续开展巡回医疗工作。
(四)健康教育组
组长:责任人:
职责:负责灾后卫生防疫的健康教育工作。
(五)后勤保障组
组长:责任人:
职责:负责后勤物资的供应工作。
(六)新闻报道组
组长:责任人:
职责:负责灾后重建的信息整理和上报工作。
(七)作风督查组
组长:责任人:
职责:负责灾后重建卫生应急工作的作风督导监察工作。
三、工作措施
(一)加强领导,落实责任
各医疗卫生单位要高度重视灾后突发公共卫生事件应对工作,进一步加强领导,制定灾后突发公共卫生事件应对工作方案,各医疗卫生单位负责人是此项工作的第一责任人,要层层落实责任,做好灾后卫生防疫工作。对、不履行工作职责、推诿扯皮的要根据《中华人民共和国突发事件应对法》追究相关责任人的责任。
(二)严格执行值班报告制度和疾病监测制度
各医疗卫生机构继续实行24小时值班制度,落实领导带班制,值班人员随时接听值班电话,一旦发生突发公共卫生事件,及时报告和调查处理。要加强常见病、多发病的统计、分析工作,同时继续加强不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例和流感样病例的监测、分析、报告与处置工作,强化呼吸道传染病监测。
(三)严格执行法定传染病疫情监测报告制度,依照法定程序,规范、及时、准确报告各种传染病疫情报告
实施传染病疫情零报告制度,每日下午4时前报告当天疫情状况,并每日分析疫情动态,随时上报信息,严格执行疫情报告24小时不离值班室的制度。各级疾控工作人员要分片包干、责任到人,加强对各级医疗机构的监测和指导,按照管辖到各级各类医疗机构检查传染病疫情报告及管理情况,指导医疗机构做好“院感”防控工作,确保不迟报、漏报、瞒报,不发生院内感染事件。
(四)扎扎实实地做好卫生应急准备和处置工作
各医疗卫生机构要把应急准备工作做得更细致,把应急响应做得更及时,坚决克服麻痹、松懈、畏难情绪,尽可能地化解突发公共卫生事件风险,在以往工作的基础上进一步完善各种突发公共卫生事件的应急预案,做到应急队伍、应急技术程序、应急检测准备、交通和通讯、防护“五落实”,积极做好应急物资的储备工作,及时补充应急处置的组织、流调、检验、消杀人员以及各专业专家组,责任到人,各种设备调试运转正常,一旦接到突发公共卫生事件报告,提高响应敏感性,各人员必须在规定时间内赶赴现场调查处置。
(五)加强饮用水卫生、食品卫生的监督、监测工作
各单位要高度重视生活饮用水卫生的监督检查工作,对自来水水厂、学校、企事业单位自抽水和农村乡镇20户以上饮用井水水质消毒及卫生管理情况进行全面监督检查,增加水质监测频率,保障所供水水质符合国家《生活饮用水卫生标准》,确保群众饮水卫生安全,有效防止食物中毒、食源性和水源性疾病暴发。
(六)积极开展健康教育
积极开展突发公共卫生事件防控的公众宣传教育,动员社会参与。充分利用报纸、电视、广播及宣传栏等多种形式,向群众宣传相关疾病的防治知识和救助技能。灾后存在水源污染的可能,要做好“不喝生水”的宣传工作,增强自我保护意识,提高全社会突发公共卫生事件的防范意识和应对能力,努力降低突发公共卫生事件造成的危害。尤其要教育群众安全使用燃煤、燃气等取暖设施,注意室内通风换气,避免发生一氧化碳中毒。
一、工作目标
(一)总体目标
通过“三病”综合防治方案的实施,建立和完善慢性病防治网络。通过开展“三病”的筛选,为患者提供个性化服务和实施精细化管理,提高居民“三病”知晓率、治疗率和控制率,健全长效运行机制,推进慢性病防治工作的深入开展,提高居民的健康水平和生命质量。
(二)具体目标
1.以乡镇为单位,高血压、2型糖尿病患者发现率分别≥8%、1.5%,社区35岁以上首诊病人测压率≥95%;患者规范管理率均≥60%;服药率≥60%;高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%;常住人群健康教育覆盖率≥95%、健康知识知晓率≥70%。
重性精神疾病患者发现率≥2‰,规范管理率≥60%,逐步降低精神病人肇事肇祸率。
2.建立完善的县、乡、村三级综合防治组织机构,对每位“三病”患者实行精细化管理,提供个性化干预治疗方案,实现档案动态信息化。
3.对常住人口“三病”患者实行国家基本药物范围内的药品免费配送治疗。
4.建立完善“三病”综合防治长效运转机制。
二、实施步骤
(一)调研访谈,摸清基数(3月1日至3月31日)
1.组织调研组走镇下村,深入乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室,通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式,进一步了解城乡居民对健康的需求,明确项目的工作目标和重点。
2.以乡镇为单位,全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。
3.召开“三病”防治专家技术论证会,确定治疗方案及年经费数额。
(二)完善组织,制定方案(4月1日至4月27日)
1.县政府成立“三病”防治工作领导小组,下设防治项目办公室,负责日常工作。各乡镇政府和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。
2.卫生部门建立专家指导组(邀请市级医疗卫生机构的专家参与)、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。
3.组建14支诊疗团队。每支诊疗团队由市级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名,县级相应临床医生各1-2名组成,疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时,组建1-2支精神病临床专家组,负责重性精神疾病患者的诊治。
4.组织参与项目的工作人员进行培训,掌握综合防治项目的内容和要求、明确工作职责。
(三)广泛动员,全员参与(4月28日至5月10日)
召开全县动员大会,统一思想认识,明确各单位工作职责和任务目标,建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式,广泛动员群众参与。
(四)落实措施,精细管理(5月11日至10月)
1.采购配置国家基本药物范围内的药品及血糖测量仪、试剂等物资。
2.建立县“三病”信息管理平台,分乡镇以行政村为单位,扩大发现“三病”患者人群,对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查,开具个性化健康处方。
3.社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定,规范开展定期随访工作,并及时将每次随访信息录入管理系统。
4.专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。
5.按照有关规定,落实双向转诊制度。
6.通过讲座、健康俱乐部、走村入户宣传等健康教育形式,积极开展非药物干预。
三、保障机制
(一)统一思想,提高认识
“三病”综合防治项目是惠及我县千家万户的民生工程,是今后几年的卫生重点工作,各单位务必提高认识,按照县政府《关于推进基本公共卫生服务项目工作的通知》、县公共卫生委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求,落实各项工作措施,确保项目正常有序开展。
(二)明确职责,形成合力
县委宣传部:组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传,引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。
县发改局:把基层医疗卫生机构发展规划纳入县“十二五”总体规划中,向上积极争取项目建设资金,督促落实,确保乡镇卫生服务站建设适应慢性病健康管理工作需要。
县公安局:重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况,把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中,落实日常监管和控制措施;依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作,参与并协同实施应急医疗处置措施;会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。
县民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,将慢性病、精神病困难户纳入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者医疗救助政策;组织病情稳定的慢性精神病人,参加力所能及的劳动,使病人通过生产自救,改善生活质量。
县财政局:负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制,及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金;配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作,提高资金管理效率。
县人劳社保局:研究制定加强慢性病、精神病防治技术队伍建设的相关政策,提高从业人员的积极性,保持队伍稳定,扩大队伍规模;研究解决提高城镇参保人员的慢性病、重点精神疾病患者的医疗费用报销比例;为康复后的精神疾病患者创造或提供就业条件和场所。
县卫生局:负责制订具体实施方案和计划;提高合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例;开展项目培训、指导;负责项目的日常监督和管理,建立健全监督考核制度和评价机制,完善信息公示及奖惩等制度。
县残联:维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识,采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施,推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理,为精神疾病患者提供治疗康复服务,提高康复质量,改善精神疾病患者生活质量。
县慈善总会:制定慈善救助方案,落实精神病人服药治疗补助所需资金,配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。
各乡镇政府:负责辖区内“三病”综合防治工作的领导;重视、支持乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建设,为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件;进一步健全农村公共卫生管理网络,明确职责,落实任务;健全并规范公共卫生专干和村(社区)公共卫生联络员制度;加强对村社区的督导,强化组织、宣传和指导,定期召开例会,协调解决存在的问题。
(三)完善机制,确保实效
1.定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制,每月通报工作进展情况,保证工作质量。
根据《省基本公共卫生服务项目考核办法(试行)》(卫发[2012]52号)和市卫生局《关于开展2012年全市基本公共卫生服务项目考核的通知》(卫函[2012]101号)的要求,市卫生局组织考核工作专班,于月下旬,按照《市基本公共卫生服务项目考核方案》,对全市基本公共卫生服务项目进行了考核。现将考核情况通报如下:
一、基本公共卫生服务项目组织管理情况
各镇(街办)卫生院都成立了领导小组,制定了工作方案和工作制度;都能够按时召开乡村医生例会,举办相关培训;各镇(街办)卫生院都按时对村卫生室和村医进行了考核。存在的主要问题是公共卫生科人员、设施配备不完善。
二、基本公共卫生服务项目进展情况
(一)建立城乡居民健康档案情况
各镇(街办)卫生院都能够扎实开展工作,加强重点人群的建档,建档率都达到70%以上,进度较快的有顾家店96.5%,七星台95.3%,百里洲92.8%,白洋87.6%,经抽查,大部分单位的建档合格率在80%以上,只有个别镇建档质量欠佳。
(二)健康教育情况
由于今年实行了传播材料“六统一”,从考核的结果来看比往年有很大进步,工作做得较扎实,基本达到了国家服务规范(2012年版)的要求。健康资料发放:全市基层医疗卫生机构基本上都能为居民免费提供12种以上健康教育宣传材料(健教处方、折页、传单),发放有登记。尤其是顾家店卫生院宣传折页发放到户都有签字。全市共发放宣传资料达36万余份。播放音像资料:各基层医疗卫生机构除2个镇外都有电视机和DVD机设备,顾家店卫生院分别在门诊输液大厅和公共卫生部健教室2处播放。全市各镇卫生院开展了9次以上活动,有图片、记录和小结。全市共开展活动86次,参加人数13143人。健康专栏设置、更新:有安福寺卫生院、白洋卫生院、顾家店卫生院、七星台卫生院、马店卫生院都设置了村级户外宣传栏。由市统一制作的6期宣传栏都按时按期张贴到位。全市共更新1278期。健康教育讲座:各单位主要是以会代讲和结合宣传活动进行,由于今年市统一编印了《教案》和核心信息下发至村,此项工作得到了加强并逐步走上正轨,全年共开展讲座1102次,16745人参与。经问卷调查健康知识知晓率各单位都达到了农村≥50%、城镇≥70%的指标,全部得满分。
此项目虽比往年有长足进步但真正达到省里的考核标准还有一定差距,主要是在落实和成效上,如健康教育资料是否按要求发放到群众手中;播放音像资料虽有设备但未按要求播放,有的即使播放后也无记录或记录不全;还有部分镇卫生院未设置村级户外健康宣传专栏;有的村健康教育讲座也未完全按要求进行;有些资料欠真实。
(三)传染病防治情况
2012年1-10月我市报告法定传染病17种计1120例,死亡4例,报告发病率为236.98/10万,死亡率为0.85/10万。全市各镇(街办)卫生院2012年1-10月报告传染病例331例,未发现漏报,报告率100%;及时报告数326例,报告及时率98.49%。2012年1-10月,全市未发生突发公共卫生事件。2012年1-10月,全市各医疗机构实际报告需乡镇卫生院处理传染病(含水痘)868例,实际处理577例,处理率66.47%。5.结核病防治全市应管理结核病例265例,已建档265例,督导管理265例。管理率100%。全市累计发现艾滋病(含HIV)32例,死亡12例,现存活20例。本年度实际在管20例,管理率100%。
少数卫生院未注意日常工作的资料收集,专题活动开展情况无书面材料;对疾控部门委托的工作未及时回复,未留存办理情况的书面材料。
(四)老年人健康、慢病管理和重性精神疾病管理情况
各镇(街办)卫生院普遍开展了老年人保健、慢性病、重性精神病患者管理工作,工作进展情况与各镇(街办)上报的信息统计表基本一致。截止10月底,全市累计完成65岁以上老年人健康管理48564人,老年人健康管理率达100%;累计完成高血压病人管理26733人,管理率41.5%,规范管理率56。1%;累计完成糖尿病患者管理人数2993人,管理率52.3%,规范管理率64.9%;累计管理重性精神病患者1571人,重性精神病人管理率100%,规范管理率64%。从考核情况来看,一是服务质量不高,大多数居民健康档案缺乏动态管理和有效利用,只有基本信息。少数单位慢性病患者、老年人健康管理、重性精神疾病患者随访管理未能按规范要求的次数及时随访及上卡。二是档案的完整性较差,漏项较多,特别是对老年人健康管理中均缺少生活方式和健康状况评估,慢病、老年人健康管理、重性精神疾病患者体检中均无辅助检查内容,绝大多数村卫生室无血糖测试仪,在糖尿病随访工作中未查血糖。老年人健康管理、高血压、糖尿病、重症精神病患者的规范性管理率还有待进一步提高。
(五)预防接种工作的情况
各镇(街办)卫生院都很好的按规范要求完成了此项工作,全市今年共接种60488针次,建证建卡2747人,各镇建证率都达到95%,各类疫苗接种率也在95%以上。
(六)儿童保健及孕产妇管理情况
今年全市共对19987名儿童和5364名孕产妇进行了管理,不足的是少数卫生院对孕产妇的镇、村级产后访视工作未完全落实,村级妇幼保健工作台账建立不完善,填写不规范,报表工作量与实际工作完成量相差较大。
(七)卫生监督协管情况
各镇(街办)卫生院均能履行卫生监督协管的职责,及时上报各种食品安全信息,对饮用水卫生安全进行巡查,以及对学校卫生、非法行医和非法采供血进行监督和上报各种信息。监督覆盖率达100%,信息报告率也都在90%以上。
三、下一步工作要求