医保学习培训制度精选(九篇)

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第1篇：医保学习培训制度范文

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0697-01

【摘要】由于城乡医保覆盖面扩大，就诊人次增加，今后就诊人次还会不断增长，应理性面对就诊量增长，引导良好就医秩序，通过优化资源配置等措施积极应对。

【关键词】医保工作量 主要原因 对策

1、原因分析 1、1 医院方面因素 就诊人次和就诊量大幅增长，就诊无序趋势明显，随着医院规模的扩大，临床各科室床位数编制增大，床位使用率增加。据统计，我院门诊就诊患者1200人/天，比原来增加24%，在院治疗患者为1800-1900人/月左右人，增加了10%，而医护人员的编制数没有增加，造成工作量明显加大，这无疑给工作人员增加了劳动强度，紧张与繁忙的工作环境，容易给工作人员带来工作懈怠的情绪，对医院的各项制度的执行容易遗忘或者做不完全。 1、2 经济利益的驱动 在市场经济大环境里，各科室为了完成自负盈亏的工资、奖金收入，增加本科室的报费，提高科室经济效益，导致过分提供医疗服务即过渡医疗，以获取最大经济效益。 1、3 医疗服务的垄断性 医疗服务的市场具有特殊性。医疗保险的医疗服务直接提供者是医院，绝大多数参保人员无法对诊疗质量用医疗标准去判断。医护人员在提供医疗服务时，在患者需要的服务中谋取经济利益时，有意识地诱导参保人员的医疗服务需求。由于患者对目前的医保政策掌握不好，自我保护意识差，对所用的药品和诊疗项目范围界定不清，加之患者住院后存在着怕得罪医生、护士而影响自己治疗，导致发现问题也不敢指出，这给医生和护士的不良医疗行为造成机会。 1、4 政策制定的执行力缺失 这些医疗违规行为的出现，与我们医疗保险部门政策制度的设计及实施有关，使具体执行者和医院医保管理者之间出现“跛行” 。在平时工作中发现问题没有及时纠正，有时只做口头讲解和指导，对出现的问题没有按照医院奖惩制度进行处罚，或者惩罚的力度不够，在一定程度上造成医保对临床管理执行力不够。 1、5 政策针对性太局限 医疗保险部门政策制度的设计只针对临床科室，没有考虑到非临床科室范围，往往出现问题后不能有效进行控制，患者在不知情的情况下“使用了”，于是，就出现丙类药品和自费项目医保不能报销，导致患者个人承担过大。 2、采取的对策2、1 采取主动，引导病人合理利用医疗资源，定期汇报 要从优化医疗资源配置和促进病人有序流动两个方面共同推进资源的合理利用。我院医保科工作的发展和壮大，随着医疗服务市场化进程的加快，医保改革不断深化，医保科除上传下达医保政策外，还要把医保科定期检查发现的问题及时向上级主管领导汇报，切实解决临床科室存在问题及面临的困难，使医院医护人员、医保中心、患者三方的利益得到平衡。 2、2 做好宣传教育，构建监督管理体系 以医保科为基地，分解医保工作的各个环节，使各项工作责任细化，形成院领导重视，科主任护士长督促，医保员监督执行，形成人人自觉做好医保工作、部门相互监督的医保管控体系。医疗保险工作是一项政策较强的工作，每一年政策都在改革和调整，随着医保改革及相关政策的制定和调整，医保科既是政策的接受着，也是政策的传播者，了解政策，做好解释和监督工作是保证医保政策的顺利实施，使政策的功能产生作用，以达到帮助临床科室解决问题，顺畅医保工作更好的为患者服务。 2、3 加强业务培训，扩大培训范围 解读医保政策，学习相关制度，举办医保政策培训班，对医保管理中的难点和疑点问题定时、定期有效的讲解；扩大医保培训范围，吸收非临床科室参与，把边缘性的诊疗技术和项目经评审纳入医保范围，对患者的服务细化、到位，切实把医保工作抓紧抓好。 2、4 定期检查，实行考核激励制度

加强对医保政策的学习，完善各项医疗保险工作制度，分析医保工作存在的问题并及时进行整改。利用医院网络，及时传达医保政策与相关规定，使每一位医院职工都能及时获得最新医保信息。医保科定期考核或抽查医护人员对相关政策的掌握程度。 2、5 建立完善的外部沟通体系； 加强与市医保中心的配合，提高我院医疗保险的工作质量。就医保实际工作中遇到与政策有较大出入的医疗问题，及时向医保机构协调沟通。目前医疗保险政策不断调整出台，医院医保工作适应能力必须是在以变应变的前提下，提高自我约束能力，对规章条款要不折不扣的执行，确保医院社会效益与经济效益双赢。

第2篇：医保学习培训制度范文

医院完善和落实医疗制度：加强关键性医疗制度强化了环节管理，细化，完善门诊工作制度，工作流程，为病人提供优质服务：积极开展医疗质量管理年基础上，做好门诊工作，方便病人就诊，设立了病人康复知识宣传栏;调整门诊室的设置，增设特色门诊;在节假日，我们与媒体合作开展青少年心理健康门诊咨询：修订门诊各岗位工作人员职责。方便病人夜间就诊，制定门诊抢救流程及门诊应急处理程序，在门诊设立服务处，对盖章，医保政策咨询，评残实行"一站式"服务，方便了病人及家属。力求门诊工作无缝隙，零缺陷。门诊各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。

医院加强门诊质量控制：门诊病历书写规范及要求;修订门诊质量控制标准;门、急诊的工作流程;修订门诊各岗位的人员职责;制定门诊纠纷处理预案及流程;并实行定期检查和随机检查相结合的方式，以便随时发现问题和解决问题，促进门诊工作质量的提高。

二，强化基础质量管理，提高医务人本文来自员整体素质

临床心理科是我院的特色科室，许多工作都具有特殊性，临床心理学科面临许多新知识需要我们掌握，我们坚持科学发展观，高标准，按照相关法律法规，技术操作常规，各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展要求建设心理科。全面提升医务人员的理论水平，医务人员实际工作能力的提高与应急能力综合素质是保证基础质量的关键之一，因此，今年则重抓了相关法律法规学习，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。抓医务人员有关基本知识，基本技能的培训学习，规范各项诊疗行为。今年我院承办山东省临床心理学年会，承办国家级继续教育项目《精神疾病神经科学研究进展》。邀请南京市著名心理危机干预专家张纯主任对社区危机干预工作者进行了危机干预知识培训。

三，加强医疗保险管理，合理收费，减轻病人负担。

医保工作的好坏，对医院工作有着举足轻重的影响。今年我院的医保工作目标就是争创诚信医保单位，围绕医保工作我们重点做了以下工作：

1，加强与医保沟通，严格规章制度，20*年度被评为医保诚信标兵单位，补贴84。38万元。在去年获得医保诚信a级单位及门诊大病管理服务最佳窗口单位基础上，今年获得医保诚信标兵单位。今年终医保检查中也得到医保办领导的肯定。

根据工作要求，制定并贯彻好"新农合"各项工作制度及住院流程图，用药目录协议书等。在工作检查中几近满分，给予高度评价。

2，每月抽查门诊医保大病病历及住院医保病人病历，按医保中本文来自心要求及时送检，发现问题及时汇报，反馈处理。

3，整理上报医院定岗医师信息统计上报工作。根据icd—10标准，完成精神科医保准入病种界定，并与财务科一起调整网络，启用新住院病人病种目录管理，目前运行良好，发现问题及时与医保联系处理。

4，全年新增办门诊大病650余人次，目前医院门诊大病病人已达2217人，结算门诊大病1471余人次，门诊统筹金结算5*。2余万元，比去年翻了一番。

5，安装了门诊大病证年审程序，全年共年审门诊大病证810人次，减少了病人报销的等待时间。

四，精神疾病社会防治工作

一，完善*市精神疾病防治体系，积极开展精神疾病社区防治工作

1，社区精防人员培训：组织专家对全市的社区卫生服务精防人员80人进行了为期三天的重性精神疾病患者社区管理的技术培训。

2，社区指导和建档：安排专职人员分别

负责市内四区精防工作，定期对社区精神卫生服务中心(站)进行精防工作指导，基本做到每月对全部社区指导1次。

二，积极开展心理健康教育，提高市民的心理健康水平

1，充分发挥心理健康教育基地作用

20*年每周均安排了市民讲座(46次)，并为参观团体进行专题讲座3次，听课市民1200余人。定期为市民进行免费的心理咨询，每周一次，全年已开展46次，咨询市民320人次。全年开展免费心理测评1320次。生物反馈治疗：120人次;沙盘治疗110余人次。到基地免费参观学习的人数达6200余人次。免费发放心理健康文字宣传材料(20种)9万余份。

2，积极开展心理健康教育"五进"活动

(1)讲座和咨询：已开展社区，学校，机关等讲座142场，参与市民23000余人。在社区，学校开展免费的心理健康咨询活动68次，安排专家146人次，咨询市民580人次。

(2)世界精神卫生日宣传：10月10日邀请北京著名心理专家唐登华教授在*日报社阳光大厅举办了亲子关系讲座，参与市民500余人。

3，精神卫生科教宣传

组织专家对生活中常见的精神健康问题进行分析，点评，并对市民的精神健康知识和行为进行指导。每周固定在*人民广播电台，*早报，财经日报宣传心理健康知识。1-11月共开展媒体宣传430次(报纸305次，电视台8次，广播电台91次，网络26次)。面向市民发放健康折页，健康处方20万份。

三，针对突发公共卫生事件，开展心理危机干预工作

20*年连续举办地震救援，海上救援等危机干预演习6次，加强了危机干预队伍建设，提高了干预能力。20*年7月，*驻军某部发生一战士自杀事件，中心安排四名专家前往，为200余名战士进行了干预讲座，开展心理问卷调查，解答了他们提出的各种心理问题，并连续2天对30余名战士开展了个体干预。针对甲流在高校造成的心理恐慌，中心安排专家深入理工大学，恒星学院校园进行心理干预，并对*多所大学辅导员们进行了甲型h1n1流感心理防护的培训。防治甲流期间共发放心理干预宣传折页4万余份，对缓解市民对甲流的恐惧心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀请，随同市公安局领导到新疆对维稳*特警进行心理疏导。我们的工作得到了社会的认可，是我们最大的快乐。

五，医技科室等其它：

药房，检验，特检科进一步强化服务意识，树立良好窗口服务形象，树立为临床服务，为病人服务意识。药剂科抓药品质量，坚持药品质量第一，加强管理，改变既往药品盘亏现象，做到帐物相符，杜绝假劣药品事件发生，保障临床用药安全。检验，特检科爱岗，敬业，坚持"质量第一，服务第一"的原则，始终以为临床和病人提供良好服务为目标，下收下送，保障临床需要。

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第3篇：医保学习培训制度范文

一、创新思路，抢抓机遇，各项工作稳步推进

（一）加大培训和转移力度，就业服务工作开局喜人。

坚持城乡统筹、培训服务齐抓、需求供给对接、就业创业并举的思路，以提高就业能力为前提，维权服务为保障，转移就业为目的，把促进就业作为服务民生和推动我县经济社会和谐发展一项战略任务来抓，逐步做大做强了劳务经济，拓宽了农民增收渠道，就业工作走在了全市先列。

一是搞好就业困难群体援助。组织开展了以“宣传《就业促进法》、落实社保和岗位补贴、提供有针对性的援助服务”为工作目标，以“宣传到位、登记到位、家访到位、帮扶到位”和“送政策、送岗位、送补帖、送服务、送温暧、送贷款”六送为主要内容的“就业援助月”活动。活动期间：全县共登记认定的未就业困难人员xx 人；摸清已就业未享受政策的就业困难人员xx人；组织专场招聘会x场；帮助就业困难人员实现就业xxx人，其中企业吸纳就业67人、公益岗位就业5人、高校毕业就业54人、残疾就业困难人员就业2人。

二是充分发挥就业平台作用。全面落实对城乡求职人员提供免费政策信息咨询、职业指导和职业介绍的扶持政策。抓住春节前后农民工大量返乡及外出的有利时机，出动工作人员，免费发放《外出务工须知》、维权手册和用工信息10000多份。组织举办“民营企业招聘周”活动一次，为农民工提供了xx个工种近xxx个就业岗位，有xxxx余名农民工就近找到了合适的就业岗位。

3月至5月，我局派有关人员分别参加了我市组织的“2011春季人才招聘会”及省人力资源和社会保障厅在三河组织的招聘活动，收集可用工信息400余条。4月中旬为落户XX的宏昊假日大酒店、河北城运包装有限公司、河北兴业燃气公司和北京国壮食品有限公司等8家企业召开专场招聘会，xxx余人应聘了xx余个岗位，招聘成功率xx%。

上半年农村劳动力转移全县稳定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城镇新增就业人数 xxxx人，下岗失业人员再就业xxxx人，其中就业困难对象再就业xxx人，城镇登记失业率为x.x %。为解决在外务工人员后顾之忧，局领导率相关部门的同志深入到输出集中的乡镇看望慰问留守老人、留守儿童和困难户,切实做好了留守老人和儿童工作。

三是积极开展技能培训活动。就业训练中心和其他定点职业培训机构全面落实了对就业困难对象提供免费就业再就业培训的扶持政策。5月4日我局结合京津冬季供暖所需，针对农村大龄人员就业难，组织了开展了2011年第一期“燃油燃气司炉工培训班”，培训农村劳动力xx余人，年底全部就业与京津供暖市场。拉开了我局今年开展“阳光工程”，针对农村劳动力开展的实用技能培训的序幕。

建立健全政策扶持、创业服务、创业培训三位一体的创业促就业工作机制。扶持下岗失业人员自主创业，鼓励高校毕业生面向基层创业，引导外出务工人员回乡创业。抓好创业培训的组织实施、教师培训等工作，不断拓展“xxx”培训项目，打造创业培训品牌。今年x月x日，我局又组织了一期“xx”创业培训，由创业指导中心实行全程管理和服务。创业培训xxx 人，带动就业近千人。

四是充分发挥失业保险调稳作用。加大力度做好失业保险扩面工作，采取各种措施，继续宣传失业保险政策法规，增强单位和个人失业保险意识，提高参保缴费积极性。积极开展失业保险新增参保的扩面工作。上半年全县新增参保单位5户，失业保险新增扩面参保xxx 人，占年计划目标的xx％；累计征收失业保险费xxx.x万元，为维护社会稳定，推进企业改革作出了贡献。

（二）做好政策的落实和争取，社会保障工作稳步推进。

社会保险政策宣传到位，待遇支付到位，社会保险政策的执行力和公信度大为提高，积极参加社会保险逐渐成为人民群众的共识，全县社会保险工作走上了良性循环、科学有序的发展轨道。

二是工伤保险再扩面。加强了对新修订的《工伤保险条例》的学习和广泛宣传，进一步完善了全县工伤保险参保单位、基金征缴、财务软件及待遇审批等基础信息。按照省座谈会要求和市《关于企业“老工伤”人员纳入工伤保险统筹有关问题的通知》，为把“老工伤”纳入市级统筹进行了全面核查和摸底。截止6月底，全县工伤保险参保人数达到xxxx人，征收基金xx万元，支付待遇x.x万元，参加市级统筹后支出户余额xx.x万元。

三是生育保险有新结余。截止6月底，生育保险参保职工xxxx人，征收基金x.x万元，上半年结余基金xx.x万元，保障女职工在生育期间得到必要的资金补偿和医疗保健。

四是积极争取我县成为国家新型社会养老保险试点县。为了争取将我县列为国家新型农村和城镇居民社会养老保险试点县，进一步改善我县广大农民群众和城镇居民生活状况,我们积极向县委、县政府主要领导请示汇报，并数次赴省厅、市局争跑试点县资格,同时提前对我县农民和城镇居民生产生活实际、缴费承受能力和符合参保条件的人群范围等进行了全面细致的摸底调查，对参保资金需求进行了详细测算，形成了较为翔实的基础数据和申请材料，于今年5月完成了上报工作，为全县农民、城镇居民参加养老保险创造了基础条件。我县在全市2011年上报的6个试点县区中名列第三位，实现了列为国家新型社会养老保险第三批试点县的目标，新型社会养老保险工作于7月份全面启动。

（三）进一步完善机构，医疗保险工作有序开展。为贯彻落实中央、省、市有关政策，进一步改善医保服务和管理，经县委、县政府研究决定于3月19日正式成立XX县医疗保险事业管理局并为该局配备了人员、设备、确定了地点、逐步健全机构，确保医保工作稳步推进。

一是规范医保服务行为。5月3日起，正式展开城镇基本医疗保险定点医疗机构、零售药店资格申报审核工作。我局受理并负责日常材料申报初审工作，为各申报单位建立了定点资格申报档案。抽调六名工作人员组成考察组，以原定点单位为重点，对各申报单位的院容院貌、规章制度、微机管理、设备配置等进行了实地考察。督促各定点单位建立了与基本医疗保险要求相适应的内部管理制度；建立了和县医保局中心网络相配套的计算机管理系统；设置了医保专门机构并配备了专（兼）职管理人员。以定点医院为重点进行了履行医保协议情况的专项稽查，对发现的问题下达了整改通知书。取消友谊医院定点医院、定点门诊资格；取消华佗XX建设街店定点零售药店资格。确定了xx家医保定点资格单位，其中定点医院x家，门诊x家，零售药店xx家，基本满足了城镇参保人员的就医购药需求。

二是医保扩面工作进展顺利。2011年参保居民xxxxx人，参保率为xx.x%。全年共征收居民医保基金xxx.x万元，其中征收居民个人缴纳医保基金xxx.x万元，争取到县级配套基金xxx.x万元，中央、省配套基金xxx.x万元。截止5月底共支出医保费xxx.xx万元。1至5月职工正常缴费单位xxx个，参保人数xxxxx人，其中在职职工xxxxx人，退休职工xxxx人，参保率达到xx.x%。医保费共计收入xxx.xx万元，其中统筹金收入xxx.xx万元，个人账户收入xxx.xx万元。共支出医保费xxx.xx万元，其中统筹金支出xxx.xx万元，个人账户支出xxx.xx万元。

（四）积极探索，不断规范人事工作。一是全县行政、事业单位人员统计摸底工作基本完成。从5月份开始，对全县行政、事业单位管理、技术、工勤、离退休8类人员进行了拉网式统计，为下一步深化职称改革、细化考核、强化绩效提供准确的数据信息。

二是干部考核和归档工作进一步规范。开展干部档案专项核查整顿工作，通过边查边纠、边查边改、边查边规范，力争使我局的人事档案材料更加完善，人事档案管理水平进一步提高。对全县政府科级以下公务员、机关工勤人员、事业单位管理人员和工勤人员量化考核，填报《事业单位职员年度考核登记表》《机关事业单位工人年度考核登记表》《公务员奖励审批表》《公务员考核登记表》《参照公务员管理的机关（单位）工作人员年度考核登记表》，对优秀的以文件形式进行了表彰。

三是努力做好人才录用和培训工作。为落实好省、市公务员招录计划，完善公务员进入机制，细化了公务员调任、转任、考核、试用期满的管理和考试录用办法。对事业单位招聘计划进行了汇总并于4月20日同招聘方案一并报市事业单位人事管理科，为全市统一招聘提供依据。制定了《人才交流管理办法》《人事办法》等制度，印制《人才登记表》《用人单位登记表》《人才申请表》《人事协议书》等表册，扎实了人才交流中心的各项基础性工作。

3月中旬，积极参加我市组织的“2011春季人才招聘会”，完成我县人才市场调查摸底和上报工作。于5月7日8日，组织全县1400名大学生青年干部召开培训会。积极探索建立XX县人才市场网站，搭建人才与用人单位交流平台。配合组织部为河道管理处、元中都博物馆、文物局、野狐岭要塞管理处、XX电视台5个单位做好招聘报名和面试录用工作。

四是军转待遇得到落实。在元旦、春节两节期间对企业34名军转干部进行慰问。帮助其解决生活中的实际困难，宣传好党的军转政策，并将工资、福利待遇落实到位。积极为全县广大退伍军人办理养老保险参保缴费手续。截至6月底，为370多名退伍军人以自由职业者身份办理了参加企业基本养老保险，并按全省职工平均工资为基数缴纳了基本养老保险费,原军龄视同缴费年限，与参加基本养老保险的实际缴费年限合并计算为缴费年限。保障全县退伍军人老有所养，促进了社会和谐。

五是职称制度改革不断完善。组织了申报500人的计算机和英语报名考试工作；完成全县专业技术4000多名专业技术人员摸底调查工作。积极与相关部门沟通，为20名前来进行工伤认定、劳动能力鉴定的人员组织鉴定或认定并按规定办理了相关手续。

（六）创新方法，努力实现和谐拆迁。今年是新《征收条例》实施第一年，拆迁面临新的任务和挑战。我局在人员少、任务重的情况下，成立了三个由骨干力量组成的动迁领导小组，深入了解被拆迁户实际情况，积极进行动迁。动迁工作人员对被拆迁人进行逐户走访，听取被拆迁人的意见，及时把握新动态、新情况、新问题。在走访过程中，工作人员对被拆迁人进行了耐心细致的思想动员，讲清当前的拆迁形势，就拆迁方面的法律、法规及相关政策进行解释说明，使他们认清当前拆迁改造的实际情况，晓之以情，动之以理，使他们由抵触到进一步了解，再到对动迁人员理解，最终支持拆迁工作。在实际动迁过程中，工作人员在坚持原则的前提下，带着情感去做动迁工作，不偏不倚，实事求是，在不违反政策的基础上，对拆迁当事人存在的实际困难给予适当帮助，得到了大多数拆迁当事人的肯定和领导的表扬。

（七）多方筹措，积极开展资金争跑工作。今年上半年，在县委、县政府的领导下，积极调整工作思路，改变工作方式、方法，切实把争跑资金作为头等大事来抓。截止6月底，经过全局努力，争跑资金总额607万元，其中企业养老保险200万，就业专项资金407万。

二、开展活动，抓好学习，自身建设不断加强

按照市委、县委要求，扎实开展“三学习” 活动。活动开展以来，我局及时制定工作方案,成立组织机构,召开动员大会广泛宣传发动。制作了开展活动的标语，制定了学习计划，全体党员干部进行了集中学习，每人都记录了学习笔记，开辟了学习园地专栏，刊登了全体党员干部的心得体会文章，营造了浓厚的活动氛围。广大党员干部思想观念有了明显转变，在推动人社工作如何科学发展的一些重要问题上形成了共识,工作作风更加扎实，推进发展、破解难题的本领有了较大提升，人社系统进一步呈现出团结、和谐、共谋科学发展的新局面。

群众工作开展以来我局积极行动，明确了强势启动、深入调查、抓住重点、整体推进、落实到位的群众工作的总体思路，成立了局群众工作领导小组，由局长兼任组长，全面负责群众工作的部署、开展。及时召开了局群众工作领导小组会议，细化了责任职责，设立了办公地点，配套了办公设施，实现了严要求，快部署，强势启动。4月15日特邀县群众工作领导小组宣讲团成员董卫军同志为全系统干部职工进行了宣讲辅导，进一步强化了干部职工服务群众的意识。出台了《XX县人力资源和社会保障局群众推进方案》、《XX县人力资源和社会保障局加强和改进新形势下群众工作的意见》，根据县群众工作领导小组的要求又制定了《XX县人力资源和社会保障局群众工作站职能》《XX县人力资源和社会保障局关于完善社情民意反馈和群众利益表达机制的措施》等，局群众工作制度不断完善。使。启动了若干通民意、惠民生的活动，精简了办事程序，受到人民群众广泛赞誉。

三、正视实际，查找不足，争取把各项工作做得更好

（一）清醒认识人社工作仍然存在不少困难和问题。劳动者职业能力不高，就业服务体系还不健全，职业培训与产业发展不相适应，高技能人才短缺。弱势层面的社会保障仍然薄弱，历史遗留问题有待解决，农村社会保障、新型农保、工伤保险等重点领域工作亟待突破。劳动权益保障诚信体系尚未建立，构建和谐劳动关系的基础还不扎实。自身建设还有较大差距，信息化水平不高，服务平台不完善，劳动保障机关的自身工作条件、工作机制、履职能力与外在工作环境难以适应新形势所承担的繁重任务。对这些困难和问题我们高度重视，下一步采取有力措施加以解决。

（二）明确做好下一步工作的任务。一是加强领导班子和干部队伍建设。严要求，讲学习，讲政治，讲合作共事，不断增强班子的凝聚力、创造力，提高战斗力。大力推进学习型机关建设，狠抓全员学习，营造重视学习、自觉学习、终身学习的良好氛围。深入学习人事劳动和社会保障政策法规及业务知识，不断提高人员的整体素质和做好群众工作的能力。

二是争取业务工作进位上档。认真贯彻上级部门和当地政府有关政策。进一步做好返乡农民工创业指导工作。加强对农村劳动力转移就业工作的指导，借鉴和学习其他地方的成功经验，走产业化、集团化的路子，把有组织劳务输出做强做大。加强再就业培训和创业培训，提高培训的针对性和有效性。继续组织实施大、中专技校毕业生就业服务活动，促进就业再就业政策的落实。

进一步扩大社会保险覆盖面。把工作重点放在农民、城镇居民参加新型农村和城镇居民养老保险上。确保企事业单位xxxx余名离退休人员xxxx多万元养老金的按时足额发放，及时支付工伤、生育等社会保险待遇，确保参保人员的合法权益。积极争取国家政策支持，把我县列为新型农村和城镇居民社会养老保险国家试点县。

第4篇：医保学习培训制度范文

紧张充实的一年已经过去了这一年里，时光转瞬即逝。这里工作着、学习着，实践中不断磨练自己的工作能力，使我业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的这里我深表感谢！

每天就是对着不同的面孔，作为收费员这个岗位。面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。

下面将我11年的工作向大家汇报。

一、收费工作

琐碎的事情很多，11年这一年里。工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象；同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我才能够提高，才能够把工作真正做好。财务的指导下认真学习相关制度规定，认真的研究每月报表，找出其中的不同之处，认真分析原因，比如门诊量的下降，挂号人次的减少，住院病人多收入反而减少等等。只有深入到工作中了才发现其中的乐趣，让工作最有效的完成。

二、医保方面的工作

虽然在之前进行了几次有关方面的培训，院从11年2月份正式成为医保定点单位。但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢赵办与小倪的帮助，逐渐理解了医保政策，并在不断的操作中掌握了医保知识。医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。医保对于收费员来说还有每天医保数据的上传工作，平时的工作中每到下班的时候我都会把收到医保数据及时的上传报盘。虽然现在对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。

三、HIS系统更换时的工作

这段时间里，医院为了适应医保要求在11年5月底到6月初更换了新的HIS系统。按照院里给布置的工作认真参考医保信息核对我院的诊疗项目与服务设施，要求时间内顺利玩成自己的工作；认真的向HIS系统研发人员和小倪学习新的系统的操作，并在指导下学习掌握了医保数据的对照处理、医保门诊数据接口、医保住院数据接口以及数据的导入导出处理等工作，最短的时间内熟练收费操作过程，门诊收费、住院等模块的操作。新系统运行后医院非常重视系统操作人员的掌握情况，不仅认真加强对我培训，同时还严格考核我医院的考核中曾两次在考核中得到第一名，其中一次还得到院里的奖励，使我更坚定了工作，不断地提高自己的工作水平。

院实施了优秀员工政策、奖金的发放。使院内的工作人员的积极性提高了很荣幸的两次被凭为了优秀员工，从九月份开始。很开心，这意味着领导及同事对我工作的肯定，这是给我最高的荣誉。

四、12年的工作计划

12年的脚步就在耳畔，11年已将要翻过。11年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，12年我要更加努力工作：

减少差错，1进一步提高服务水平。保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我工作最好的褒奖；

第5篇：医保学习培训制度范文

关键词：医保制度;医院;经济效益;应对策略

目前，医保制度的改革前提是让广大职工与用人单位共同承担医保费用，在很大程度上帮助广大职工减轻经济压力。医保制度在改革期间，首先将广大职工的个人账户与社会统筹账户进行结合，使得医保制度的覆盖范围不断扩大，而这种医保制度的改革，为推进我国医疗卫生事业的发展做出了重大的贡献。对多数医院来说，新医保制度能够为医院带来经济效益的提高，但同时也使医院必须要面临一些现实问题，思考新医保制度是否会阻碍医院的发展。因此，如何新医保制度下，仍然能够提高医院经济效益，成为了医院首先需要思考的重要问题。

一、新医保制度下医院的现状

目前，由于我国小城镇地区对新医保制度的了解还不够深入，因此，新医保制度的主要实行地区，还是集中在我国大城市内的公立医院。公立医院相对于其他普通医院来说，医疗设备、医护人员的配备都略胜一筹，因此更加适合新医保制度的施行。新医保制度在很大程度上为广大职工减轻了负担，但医院的经济效益却受到了较大影响，其原因就在于新医保制度施行时，需要在政府医保部门以及广大职工的同时监督下才能运行。正因如此，医院的医疗行为都会受到约束和规范，并且在新医保制度正式开始实行后，患者们可以自由的选择医院进行就医，不用再考虑传统医保规定必须到哪家医院进行就诊等其他因素。

从公立医院实行新医保制度的过程来看，目前还存在着很大的问题，例如：医院财务人员对新医保制度的认识不够;新医保制度实行过后，医院没有针对新医保制度的计费策略;医院针对新医保制度的财务管理方式还不够完善等。此类问题的发生，都会影响到医院的经济效益，在医疗市场已经进行了全面改革之后，医院所面临的竞争也将会愈演愈烈。患者就诊费用的支付方式本就在新医保制度的实现期间有了重大的改变，如果此时医院未对新医保制度进行调整和提出针对性措施，那么医院的经济效益必定会持续下降，医院的发展也会受到很大程度的影响。

二、新医保制度下提高医院经济效益所面临的问题

新医保制度是为了能够让广大职工减轻经济压力，也是为了能够让医院对医疗体制有新的研究与认识，但在新医保制度下，医院还面临着许多挑战和问题，其中主要体现在以下几点：

（一）医院财务人员对新医保制度的认识较低

财务人员对新医保制度的认识不高，这是每个医院都会发生的事情，一来是因为新医保制度刚刚开始施行，财务人员对其掌握度还不够;二来是因为财务人员的思想觉悟不高，医院对其的培训也不够重视。由于新医保制度主要集中在公立医院进行实行，而公立医院的工作较为繁忙，财务人员没有时间进行相关制度的学习，无法为使用医保就诊的患者，准确的计算就诊费用，导致对医保基金的预算偏离正常预算，医院的财务指标也开始下降。

（二）医院计算方式与新医保制度不符合

通常情况下，医院就诊费用的计算方式都是根据传统的费用收取制度和医院财务管理制度进行计算的，而在新医保制度正式施行后，医院使用的计算方式就与新医保制度的计算方式产生了冲突。例如：无法针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配;无法在新医保制度的实行下，将财务预算进行新的整理;无法针对医院日常收益进行有序的梳理;也无法利用财务预算，深入探究医院的营运状况。正因为这些问题的出现，才使得医院的经济效益开始出现大幅度的下降。

（三）医保制度实行后，医院的收入较低

由于新医保制度的施行，多数医院的利润空间普遍减少，收入也呈明显的下降趋势，医疗市场已经正式由之前的“卖方市场”转变成为了“买方市场”，但是医院却没有针对这一转变做好应对措施，以致于医院的收入在逐渐降低时，却没有能够应对的策略。目前，新医保制度的实行，使得医疗市场的竞争日益激烈，如果医院再不就新医保制度，进行新的政策改革，那么，医院的经济效益会继续下降，逐渐被医疗市场淘汰。

三、新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

（一）提升医院财务人员的能力，加强对新医保制度的认识

医院的收益及支出通常是由医院专业的财务人员进行统一管理和支配，在新医保制度下，医院的经济效益受到了不同程度的影响，而此时，就需要财务人员针对新医保制度，做出不同的财务管理方式。在新医保制度刚开始实行时，由于财务人员日常工作较为繁忙，没有及时进行对新医保制度的了解和学习，医院也忽视了对财务人员的培训。为了保证医院的经济效益，需要充分调动财务人员进行系统的学习，并且加强财务人员的素质教育，准确的为患者进行就诊费用的计算。

（二）对医院计算方式进行改革，不断强化医院内部的管理

在新医保制度下，医院应该针对新医保制度的特性进行计算方式的改革，需要针对不同的就诊对象，进行合理的报销比例分配，针对医院日常收益进行整理并进行新的财务预算，利用新的财务预算，深入探究医院的营运状况。多数情况下，新医保制度会与医院传统制度产生冲突，但只要找到两种制度的共通点，从根本上解决问题，并且加强医院内部的管理，完善医院的财务工作流程，不断更新财务预算方式，那么才能够有效的提高医院的经济效益。

（三）重视医保制度带来的收益，完善医院医疗的收款工作

在医疗市场由“卖方市场”转变成为“买方市场”之前，医院就应该针对这一转变做好应对措施，才能在医院的收入在逐渐降低时，有能够有效应对的策略。近年来，多数医院开始不重视医保制度带来的收益，以致于在进行收款工作时，不认真仔细，针对此现象的发生，医院应该及时反省，并及时改正一切有关医保制度的工作，例如：将患者的住院资料，费用凭证等信息做好登记，对费用的到账日期进行准确的掌握，仔细核对一切信息，及时进行核算，并定期对拒绝付款的情况进行讨论、分析和处理。只有做好这些，医院才能看到新医保制度带来的经济效益。

四、结语

现今，新医保制度已经逐渐进入广大群众的视线，更多的职工开始使用新医保制度进行就诊，然而新医保制度作为医院财务管理的重要组成部分，能够在一定程度上影响医院的经济效益。因此，医院需要加强财务人员对新医保制度的认识，针对费用计算方式进行适当的改革，并且重视新医保制度带来的收益，做好相关的收款工作，不断完善，不断加强医院的管理工作，才能使医院在新医保制度下，最大化的提高医院经济效益。

参考文献：

[1]金银子. 试论新医保制度对于医院经济效益的作用及解决办法[J]. 财经界（学术版），2014，21：77.

[2]卢明. 浅谈新医保制度下如何提高医院经济效益[J]. 科技风，2015，08：274.

[3]唐玉琴. 浅议新医保下提高医院经济效益的应对措施[J]. 经营管理者，2014，17：203.

[4]夏志娜. 新医保制度对医院经济效益的影响分析及应对措施[J]. 时代金融，2013，03：273+287.

第6篇：医保学习培训制度范文

由于医院医保管理是一门专业性强的业务，专职人员需要不断学习，提升自身素质，提高管理水平和业务能力，才能更好地成为医院医保管理和环节控制的主力军。医院要持续发展，就应在医疗质量上下工夫，坚持因病施治的原则，做到“四个合理”，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝提供过度医疗的行为。就参保患者对医疗服务的满意度来看，这将对医院的生存和发展起着重要作用，只有使参保患者满意才能使医院各学科在更多的参保人群中的影响力不断提升，进而提升医院的整体形象，金杯银杯不如患者的口碑，参保患者的宣传更能影响其他参保人员，参保患者复诊率和就诊率会进一步上升，最终将带来医院经济效益和社会效益的双赢。

我院积极探索医疗保险事业的改革和发展需求，注重精细化管理，不断提高医疗质量，加强医疗安全，以诚信和优质的医疗服务来吸引参保人群，这样无形中增加医院的医疗收入，医院就会不断改善就医环境及设备，不断扩大医院病种的数量，使医院走出一条可持续发展的新路子。制度管理近年来，我院相继出台了相关医保管理的一系列制度，为医院正确执行各项医保政策、规范医保管理、强化环节控制奠定了坚实的基础；这些制度为开展医保工作、执行医保政策、落实医保管理措施提供了有力的保障。就拿这些制度而言，比如医保管理质量考核体系，物价收费、医保违规、投诉管理制度，单病种管理制度等保障了医保政策和医保服务协议的有效贯彻执行。医保专职人员自身业务知识和管理素质的不断提高，管理队伍的不断壮大，才能够保障医保政策正确、全面的贯彻执行。动态监管每年年初，新疆维吾尔自治区社保局、乌鲁木齐市社保局都会和各定点医疗机构会签订医保服务协议，根据协议内容中对我院医保有关指标的要求，医保办通过科学测算给各科室下达次均住院费用、药品比例及自费项目比例指标，使定量化的内容信息化，通过信息系统对医疗费用实施动态监控。医保办每月初定期给各临床科室下发上月中对以上三项指标的完成情况。每月按照医保管理质量考核体系对科室医保政策执行情况、医保病历中关于医保基金合理使用的情况以及门诊特殊慢性病处方管理情况进行稽核，对违规者按照医保质量考核体系和医保奖惩制度予以经济处罚，以控制住院费用的增长，确保医保基金的不合理支出。门诊、住院就医管理为进一步让全院医务人员学习医保政策，更好地服务于广大参保人员。每年，我院主动邀请自治区医保中心和乌鲁木齐市社保局领导来院进行医保政策培训和工作指导，同时通过院内OA网、楼宇电视、医保宣传手册、下科室等多种形式宣传医保政策，由于领导高度重视，大家通力协作，各科室形成合力，得到了在我院就医的参保人员的称赞。在门诊就医管理中我院按自治区医保中心的要求顺利启用了门诊费用上传工作，由于事前对政策的广泛宣传、培训工作认真、细致、到位；严格执行“实名制就医”制度。坚持每日审核门诊特殊慢性病处方，2012年1～5月共抽查门诊特殊慢性病处方15170张，合格率达到97%。对不合格处方与责任医生及时面对面沟通，指出问题所在，并按我院千分质量管理体系规定给予处罚。做好住院医保患者的身份识别工作，坚决杜绝挂床住院，冒名顶替住院的不良行为，临床医生在接受医保患者诊疗前，必须认真核对姓名、身份证号等基本信息以及外伤患者的受伤经过等无误后再进行办理住院手续，防止部分人员套用医保基金。在按照住院就医流程办理入院的开始，收费人员就将患者的医保卡和身份证复印件随住院手续的资料装订到一起由患者交给病房主管医生，医保办专职人员和各科室医保协管员对住院医保病历实施普查制度，检查内容包括参保人员身份识别表的填写和患者签字确认、自费项目同意书签订、合理用药、适应证用药、入出院标准、各项检查、治疗的合理性以及医嘱中的项目是否在病程记录中有记载等。对使用及大额医疗费用较多的科室进行重点检查，按照医保管理考核体系的标准严格稽核，发现问题向科主任及责任医生及时反馈。积极开展临床路径管理我院早在2010年开始，率先在全新疆定点医疗机构中开展了临床路径管理工作，其中有10个病种实现临床路径信息化管理，当年全院有952例患者进入路径。临床路径管理工作的开展，有效减低了患者的住院费用，此项工作得到了卫生部的认可，当年12月我院被授予“全国临床路径管理先进单位”。

加强物价管理我院物价收费管理科具体监督、指导各科室的合理收费情况，坚决杜绝多收费、少收费、甚至乱收费等不良行为，严格按照《新疆维吾尔自治区统一医疗收费标准》规范物价收费工作，用《收费标准》来指导各科室的诊疗、服务设施项目的收费。在门诊楼和住院部的一楼大厅设有电子触摸屏随时为参保人员提供所有项目查询服务，同时公布自治区及我院物价监督投诉电话和投诉箱，方便参保人员监督检查，让参保人员清清楚楚地了解看病就医所产生的医疗费用情况。信息化管理我院大力开展信息化建设，投入大量的物力、财力，配备了一批过硬的信息专业人员提高信息化程度和技术。同时为进一步加强异地就医服务工作，让天山南北各族人民“足不出户”就能享受到自治区大医院专家的诊疗服务。早在2010年7月，我院正式建立了全新疆首家网络医院，建立了远程会诊专家库，由各学科高级职称的专家参与远程会诊，并与14个地（州、市）的县、地级医疗机构签订了远程会诊协议，涉及内、外、妇、儿、重症等多个学科。经会诊能明确诊断、确定治疗方案的有效率达80%，使广大异地医保患者在当地就享受到三级甲等医院优质的医疗资源，有效缓解了参保人员“看病难、看病远”的局面。

作者：李中凯 吴婧 郝靖 单位：新疆维吾尔自治区人民医院医保办公室

第7篇：医保学习培训制度范文

时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。

下面将我在11年的工作向大家汇报。

一、收费工作

在11年这一年里，琐碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作，但我没有简单去机械的重复，对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象；同时也在贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的内涵的东西，这样我们才能够提高，才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学习相关制度规定，更好的完成每一项工作。

二、新农合、医保方面的工作

我院从20xx年3月份成为医保定点单位，20xx年12月成为新农合定点医院，虽然在之前进行了几次有关方面的培训，但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张，感谢院领导的信任与支持，同时也感谢与的帮助，我逐渐理解了新农合、医保政策，并在不断的操作中掌握了新农合、医保知识。新农合、医保不仅仅是简单的掌握知识，还要运用到实际中去，现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗，能报销吗，这样既能减少病人的麻烦，也能减少医院的麻烦。对医保病人门诊住院的流程全部掌握，由于医保病人较少，操作还是较慢，以后将加强医保有关的操作训练学习。

四、12年的工作计划

 11年已将要翻过，12年的脚步就在耳畔，11年一年的工作已经成为过去，再好的成绩也化为云烟，12年我要更加努力工作：

 1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖；

 2、认真的学习新农合、医保知识，掌握新农合、医保政策，按照院内要求配合医保办做好各项工作；

第8篇：医保学习培训制度范文

古语说“以铜为镜，可以正衣冠；以人为鉴，可以明得失；以史为鉴，可以知兴替。”回顾过往的工作有利于总结经验和查找不足，有利于明确下一步的努力方向。2014年上半年，在煤化集团的正确指导下和全体同志的支持下，按照总体工作部署和目标任务要求，以科学发展观为指导，认真执行国家和省的方针政策，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在自己分管工作方面认真履行职责，较好地完成自己的工作任务，取得了一定的成绩。现将个人在2014年上半年的工作情况及廉洁从政情况汇报如下：

一、讲学习，不断提高综合素质

时代在变、环境在变，社保管理中心工作也时时变化着。这要求我不能固步自封、要积极向上、加强学习、勇于接受挑战。因此，不论是在工作中、还是生活中，我都时刻加强学习，珍惜公司每一次的学习培训机会，充分利用空余时间学习业务知识，涉猎相关的专业知识，以增强自己的大局意识。既讲究学习方法，端正学习态度，更注重学习效果，既做到了向书本学，更向实践学。向领导、同事学，不断更新知识、气势磅礴做好知识储备、拓展知识领域，在学习实践中积累经验，经受锻炼，增长才干。

二、讲敬业，认真履职，不断提高业务素质

我是个务实的人，认为坚持将每件小事做好，在平凡的岗位上才会有所收获。社保管理工作又和集团的发展和每个员工的切身利益息息相关，因此，我始终坚持精益求精，一丝不苟”的原则，用饱满的工作热情和高度的责任感，协助主任，抓好分管工作，确保任务目标按质、按量完成。坚持学中干、干中学，理论联系实际，总结工作经验，更好地指导自己开展工作。

（一）突出重点，狠抓“三险”工作

按照分管任务，我按照工作要求，认真组织人员分别对养老、医疗、工伤三大保险方面的工作进行完善、规范管理，狠抓落实。除了抓好“三险”日常的费用征缴、管理外，重点还做了以下工作：

一是养老保险方面

建立并完善集团所属各单位离退休职工的指纹信息系统。从去年11月份起，开始进行指纹采集工作，到目前为止该项工作已接近尾声。另外，协助主任邀请省局在职处领导对各成员单位社保工作人员进行培训，以确保按时完成2014年缴费基数申报工作。圆满完成国家审计署对集团公司业务及社保资金的审计工作。认真收集资料，积极配合省养老局正在对我们养老保险的稽核工作。

二是医疗保险、工伤保险方面

按照计划，稳步推进集团医疗保险的统筹工作，预计到6月底就能完成此项工作。为了解决职工看病难、医保报销难的问题，进一步扩大职工定点医疗网络体系，新增了两所医疗机构。同时，我还积极思考、改进工作方式方法，增强工作效率。完成了本年底井下职工意外伤害保险名单的报送和缴费工作。邀请省工伤中心对工伤保险经办和定点医疗机构人员的培训，提高他们的专业技能。今年还开通了老工伤住院治疗及社会化支付工作。

（二）认真开展企业年金工作

按照集团社保管理中心的部署，我认真组织开展企业年金方面的工作。制定并下发了相关实施方案，建立了集团企业年金制度。同时，认真收集资料、协助受托人完成人社厅要求的关于公司企业年金基金受托管理合同的报备工作。

（三）改进基金财务管理工作

一是按照省厅医保基金管理要求，将集团公司的基本医保基金于今年2月底转入省医保中心财政专户，从而将基本医保基金纳入省医保中心的监管范围内。二是积极加大措施，保证社保基金保值增值。主要改进措施包括两方面：在满足支付前提条件下，将补充医保基金的部分结余转为一年或三年定期存款。另外，准备将浦发银行基本医保基金支出户存款改成协定利率存款。三是圆满完成各种社保险种基金的年度财务决算和各险种财务套结帐工作，并及时报送报表。

（四）助推企业文化的发展

陈雪枫副省长在今年6月6日的讲话中，第一提到的就是企业文化建设。他提出要“人企合一、顺势而行”要求。我也是这样要求自己的，把公司作为一个大家庭，自己作为其中的一员，立足岗位，积极为公司的发展献计献策。认真按照社保中心党委的要求，组织员工的企业文化考试工作，让企业文化在我们社保中心能够落地生根，加强员工的主人翁责任感。

三、讲廉洁，不断增强自身自律意识

我作为社保中心副主任，手中有一定的权力，如何处理好权力和责任的关系是关系到党风廉政建设和人心向背的问题，影响着各项工作的发展。做到廉洁自律既是上级领导的要求，人民群众的希望，更是一个党员干部的职责。因此，我始终坚持抓好党风廉政建设，转变思想作风、工作作风，切实做到遵纪守法，廉洁从业，干净干事，清白做人，切实防止不正之风和腐败行为的发生。

四、不足之处及努力方向

回顾上半年的工作，我的工作虽然取得了一定的成绩，但离集团公司的发展和社保中心的要求还有一定的差距。主要是社保制度管理有待完善。各项工作的规范化、书面化有待提高。各部门之间的协调沟通有待加强。部门间的协作不强，导致工作进度慢、问题多。最后，属地管控有待加强。

今后，我会认真学习并贯彻陈雪枫副省长“6.6”重要讲话精神，结合社保工作，转变思想，改进工作方式方法，确保下半年社保工作的顺利开展，圆满完成任务。

一是带头抓好学习，认真学习国家和省的相关政策，积极探讨如何开展社保工作，从企业和员工的利益出发，切实做好社保工作。二是强化管理，提前做好各级单位基金征缴工作，加强风险的防控管理。三是确保7月份社保养老保险系统、工伤保险系统的正式投入运行。四是继续在郑州市扩大定点医疗机构，加强对企业年金的管理，适时加强对亏损单位企业年金的管理。五是加强宣传、解释工作，做好“五七工”、“家属工”养老保险参保收尾工作及老工伤纳入社会化统筹工作，稳步推进医保统筹工作。最后，加强企业文化建设，树立社保部门良好形象。

第9篇：医保学习培训制度范文

【关键词】农民工；医疗保险；医院；服务质量

深化医疗卫生体制改革的总体目标，是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。笔者所在医院是深圳市农民工医疗保险定点单位的公立医院，开放病床660张，每年收治住院病人近3万人次，除医院本部外，下属22个社区健康服务中心。常年有参加了农民工医疗保险的1000多家企业、40多万农民工选定在医院本部和社区健康服务中心就医。如何更好地为农民工服务，较好地解决农民工看病难、看病贵问题，进一步提高农民工医疗保险服务质量，笔者进行了以下探索和实践。

1 加强农民工医疗保险服务工作的领导

医院成立了以院领导为组长的医疗保险服务工作领导小组，整合全院的医疗资源，为农民工提供优质、方便、价廉的医疗服务，让农民工得到更多的关爱和实惠。

2 健全医疗保险服务质量管理体系

医保科是医院医疗保险服务的综合管理部门，由经验丰富的医保会计、熟悉医疗业务的物价管理员、具有临床医疗护理工作经验和行政管理经验的中高级职称医务人员组成。除医保科对全院医疗保险服务质量的专职管理外，各科室还设置了兼职医保管理员，构建院科两级医疗保险服务质量管理体系，按照《医疗服务整体管理与质量控制》［1］的有关要求进行质量检查和评价。

3 优化服务流程、创新服务模式

3.1 简化流程，探索新的服务模式，使每一位工作、生活在不同社区的农民工都能享受一卡通的便捷服务。让农民工任何时候都能自由地在任何一家社康中心就医，为他们在工作场所或住宿地及时就近就医提供方便。

3.2 针对农民工周末和下班后才有较多时间看病的特点，优化资源调配，建立无假日门诊、午间门诊、夜间门诊，方便了农民工周末和晚上下班后就医。

3.3 开放绿色通道，对急危重症患者一律先救治，以后补办手续。对社区健康服务中心转诊到医院本部的农民工一律免收挂号费，直接由客户服务中心的导医引导到相关的专科诊室就诊。

4 全员培训，人人熟悉医保政策，严格执行农民工医疗保险的有关规定

对全体医务人员进行医保知识的培训，掌握农民工医疗保险的有关政策，熟悉医疗保险药品目录和诊疗项目，对培训考试不合格的医生不能授予医疗保险处方权。对新进员工进行岗前培训、医保培训，考试不合格者不能上岗。在保证医疗安全、保证医疗质量的前提下尽可能使用医保目录内的药品和检查项目，为他们精打细算，降低自付比例，节约每一分钱。

5 引进循证医学，严格执行诊疗规范，为农民工提供质优价廉的医疗服务

5.1 加强医疗质量管理，按照循证医学原则，以《深圳市疾病诊疗指南》［2］规范临床医生的医疗行为，既可以保证医疗安全，保证医疗质量，保证医疗效果，又能避免过度医疗服务，节省医疗费用。

5.2 建立处方病历点评制度 要求医生因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。由医院医疗质量管理委员会和医保科的有关专家根据卫生部《处方管理办法》［3］、《抗菌药物临床应用指导原则》［4］每月对处方和病历进行检查，分析评价，发现问题，及时整改，对违规者给予经济处罚。

6 加强社区健康服务中心建设，提高社区健康服务中心的医疗服务能力

6.1 定期从医院选派一批技术骨干担任社区健康服务中心主任、护士长和技术带头人。把好专业技术人员的入口关，严格进行岗前和岗位培训。完善基本医疗检查及治疗设备和药品的配备。有计划地选派医生、护士到医院本部轮训。

6.2 医院有计划地派专家到社区健康服务中心坐诊、会诊、检查医疗质量，加强对社区健康服务中心的技术指导和技术支持。

7 加强与农民工的沟通和信息交流，不断改进工作方法

7.1 建立随访制度 客户服务中心、住院科室、社区健康服务中心对就医的农民工进行随访，收集反馈意见，解答有关问题，提供后续服务，将农民工的建议和需求及时反馈到相关科室，进行有效沟通和协调。

7.2 建立农民工医疗服务联系制度 由医保科牵头，采用多种形式与农民工代表、企业管理人员代表座谈，广泛听取意见，不断改进工作，满足农民工的医疗服务需要。

8 抽派医务人员配合政府部门到社区为农民工义诊、免费体检、开展健康教育讲座和健康咨询

农民工到社区健康服务中心看病免收挂号费，既为农民工省钱，又方便了农民工就近就医。

9 关爱农民工家属的健康

经济困难的农民工家属在社区健康服务中心可以免费进行心肺听诊、测量血压等体格检查。看病可以免收挂号费、诊查费，酌情减免有关的检查费用。

10 不断总结服务经验，营造全心全意为农民工服务的良好氛围

10.1 召开不同形式的农民工医疗服务经验交流会、座谈会，大家介绍各自的经验和心得体会，相互学习，相互借鉴，为农民工提供更好的医疗服务。

10.2 大力表彰先进人物、先进事件，树立好的学习榜样，在全院上下形成争优赶先，全心全意为农民工服务的好风尚，让农民工真真切切得到实惠，感受到政府的关怀和温暖。

通过上述的探索和实践，农民工医疗服务模式有所创新，农民工医疗保险服务的管理不断规范和完善，为农民工提供了安全、有效、方便、价廉的医疗服务，提高了农民工医疗保险的服务质量，受到了农民工的好评和欢迎。

参 考 文 献

［1］ 江捍平.医疗服务整体管理与质量控制.北京：人民卫生出版社，2007.

［2］ 江捍平.深圳市疾病诊疗指南.北京：人民卫生出版社，2007:135.