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由于每个医院的医疗体制不尽相同,对成本核算的认识程度也不完全相同,有些医院对成本核算不够重视,没有认识到成本核算对于提升医院财务管理水平的重要意义。在医院的财务管理实际工作中,全成本核算是非常重要的一种手段,只有将全成本核算真正落到实处,才能使医院的医疗服务成本有所降低,杜绝资源浪费,以此不断提升医院在市场经济发展中的竞争力。所以,要对医院的经济管理与成本费用进行有效的控制,发挥成本核算的优势所在。
新时期卫生系统财务制度变革中核算的主要方法
1发挥核算中心的职能。随着医药卫生体制改革的不断深入,各级政府也加大了对卫生系统资金的投入,为了规范对各级补助资金的管理,确保资金使用的安全、有效,莱西市卫生局成立了卫生会计核算中心,将所有基层医疗卫生机构财务管理纳入卫生会计核算中心,不仅能够及时、准确地发挥财务的核算职能,而且也发挥了很好的监督职能。就近两年的运行状况来看,莱西市医疗卫生机构的财务管理水平有了质的飞跃,同时也为莱西市卫生系统赢得了极高的社会声誉。
2建立全面的预算管理体系
(1)要参考以前年度预算执行情况并排除预算差值,编制收入预算。
(2)各科室要求先结合自身实际需要编制支出预算,财务部门汇总上报至领导层,单位领导遵循量入为出、保障重点的原则保证重点项目的支出,比如人员费用、基本公用费用以及单位发展经费等。
(3)每隔一段时间就要进行一次全面的检查分析,比对实际额与预算额之间的差异情况,发现问题及时调整。
(4)进一步完善绩效考核体系,将全面预算管理与医疗卫生绩效考核紧密结合起来,参照绩效考核体系中的相关指标做出奖惩,落实预算管理。
(5)对全面预算编制方法做进一步的改进,提高其实用性与指导性。
3健全内部审计制度
(1)重视内部审计工作,只有领导层对内部审计工作重视起来,协调好审计部门与其他部门的关系,才能保证内部审计的顺利开展。
(2)建立内部审计机构,只有保证内部审计机构的独立性与权威性,并进一步完善其管理制度,才能将内部审计监督与评价的职能充分发挥出来。各医疗卫生单位在相关负责人的领导下建立与其他部门平行的内部审计机构,且保证内部审计机构的相关工作人员不得在其他部门兼职,而是直接对单位负责人负责、报告。
一、医联体在县乡村医疗卫生一体化改革中的作用
医联体的出现不仅可以明确各层级医院的功能定位,充分利用大型综合医院的技术优势和龙头作用,推进形成分级医疗服务模式,而且带动并提升了基层医疗能力,形成功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式。充分实现“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的有需就诊、分级医疗的医疗卫生服务体系,真正体现防治结合的大卫生理念。
二、医联体的主要形式
目前我国医联体主要有三种形式。
(一)是对口支援,县级以上公立医院通过带教、培训、进修、定期选派专家等形式将专家资源和技术引入对口支援的社区卫生机构或乡镇卫生机构,实现资源设备共享。
(二)是领建,县级以上公立医院帮助乡镇卫生机构建立一些特色专科,提供特色服务。
(三)是托管,由大医院托管基层卫生机构的医疗服务工作,托管双方实行预约、转诊、配药一体化服务并搭建检查诊断会诊中心平台,检验检查结果互认。宜宾市第一人民医院与屏山县人民医院就采用了托管的形式,在托管期间,屏山县人民医院是作为宜宾市第一人民医院的分院区进行管理;而屏山县人民医院又牵头与屏山县的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院形成医联体采取对口支援的形式,这样可以形成优势互补、资源共享。
三、医联体的财务运作模式
为加强医联体单位财务管理,规范会计核算行为,提高会计信息质量和资金使用效益,医联体的财务管理结合基层医疗单位的特点进行管理。比如牵头的县级医院落实专门岗位对医联体下属单位财务进行统一管理,采取“单位预账户分设、收付分离、采购监管、票据统管”的模式,实行单独核算和考核,依法接受财政、审计、监察、卫生等相关部门的指导和监督。
作为牵头单位的屏山县人民医院依照《中华人民共和国会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》,依法指导和监督四个乡镇卫生院的财务收支活动,依法组织开展会计核算和会计监督,客观、真实、准确、完整地反映各核算单位地财务状况。
屏山县医院财务科单独设立了医联体办公室,配备专职会计人员。其主要工作职责是:1、协助核算单位建立健全单位财务管理制度、预算制度和经济分配方案,及时向单位 领导提出合理化建议。2、设置核算会计岗位,明确岗位职责,规范核算流程,统一设置帐套,分单位进行会计核算,分别对下属的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院进行会计核算,分单位按月编制财务报表。3、定期和不定期监督、检查核算单位地各项财务收支活动,及时制止和纠正单位财务收支中的违法违纪行为。4、根据各核算单位的资金申报计划及时审核划拨有关资金,并将需要支付村级的相应资金直接划入村医生个人账户。5、负责各单位财务管理业务指导和财务人员业务培训,建立例会和学习制度。6、准确、及时向核算单位提供会计报表及其他财务资料,按要求妥善保管好会计档案。7、接受卫生行政主管部门和一体化改革服务中心的监督、检查,如实提供有关会计资料。
屏山县医院财务科医联体会计人员严格按照财务会计制度的规定对核算单位报送的原始凭证进行认真审核,对不合法的原始凭证,不予受理,并及时向屏山县医院财务科领导及分管院长逐级报告,对记载不准确、手续不完备、票据不规范的原始凭证退回报帐员,并要求更正、补充。根据审核无误的原始凭证及相关资料填制记账凭证、登记会计账簿,定期结账,定期分单位编制财务会计报告,并与各核算单位报账员做好账目核对工作,以保证帐实相符、帐证相符、帐帐相符。作为牵头单位的屏山县人民医院分别为龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院设置了现金日记账、银行存款日记账、往来明细账、固定资产台账。每月最后一日为结账日,次月5日至6日为上月帐务报帐时间,各乡镇卫生院报账员应在规定时间内到屏山县人民医院办理报帐业务,以确保会计资料的真实性、完整性、及时性和会计工作的连续性。
对于药材的支出严格执行“金额管理、数量统计、实耗实销”原则,不得以购代支,以领代支,以存定销,为确保基本药物货款的及时足额支付,屏山县人民医院直接支付相应金额到“屏山县卫生局基本药物采购资金专户”,由卫生局实行集中支付。对于经批准进行的工程建设资金必须进入“屏山县卫生局农村卫生项目资金专户”,经县卫生局项目办审核后,按工程进度将工程款项直接拨付到供应商或施工单位帐户。
同时宜宾市第一人民医院对屏山县医院包括医联体的财务进行监管和指导,提出合理化建议,规范县乡村卫生机构的财务行为,不断提高基层卫生院的财务管理水平。
四、医联体产生的效益
1、医疗资源和技术共享 在现有医疗资源相对紧缺的基础上,减少资本占用、降低资本成本,形成优势互补,使医疗公共资源发挥更大的经济效益和社会效益,通过对口支援和远程会诊的形式实现医疗技术的共享。
2、理念的创新 因地制宜,大胆尝试,不断探索适合宜宾市第一人民医院和屏山县人民医院的合作、托管方式以及屏山县人民医院与乡镇卫生院的监管方式。
3、制度的更新 屏山县县委和县政府根据《关于加快推进县乡村医疗卫生一体化改革的意见》要求,经过了广泛征求各方意见,局党政联席会议集中研究制定了适合屏山县医联体的财务管理试行办法。
为加强我市镇村卫生服务一体化管理工作,进一步完善镇村卫生服务一体化村卫生室(以下简称卫生室)的管理体制和运行机制,更好地向农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据卫生部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》、市卫生局《关于进一步推行全市镇村卫生服务一体化管理的意见》和市人民政府办公室《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》文件精神,现就镇村卫生服务一体化管理工作中镇、街道、经济开发区卫生院(以下简称卫生院)和防保所的职责作进一步明确,请遵照执行。
一、卫生院的职责
(一)加强对卫生室的业务管理
1.卫生院要高度重视卫生室的医疗安全,督促乡村医生(以下简称村医)严格遵守医疗安全和质量管理的各项规章制度、诊疗规范,定期对村医进行医疗安全意识教育,使其做到依法执业、规范服务;要加强对卫生室的业务指导,积极推广使用适宜技术和中医药特色服务项目,加强内涵建设,提升服务水平。
2.卫生院负责为卫生室统一采购、配发基本药物,对执行基本药物目录、基本药物零差率销售和用药情况进行监督管理;要加强宣传教育,引导村医逐步改变用药习惯,确保规范用药和安全用药。
3.卫生院要合理分配卫生室承担的基本公共卫生服务任务量,将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给卫生室承担;要依据《市乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核方案(试行)》,定期进行督导检查和财政补偿资金的绩效考核,以考定补,以充分调动村医的工作积极性,保质保量的完成各项公共卫生服务任务。
4.卫生院要指导、督促卫生室做好新农合的资料管理、上报,门诊登记等工作;根据各村参合人数、年门诊人次、次均费用及年增长情况测算确定辖区内各卫生室的年报销控制总额;要监督卫生室严格执行省新农合村级基本药物目录和处方管理制度的有关规定,并落实好门诊现场结报,及时为参合居民报销,不得造假病例、假处方,不得延误治疗、及时转诊,杜绝套取新农合资金的现象。
(二)加强对卫生室人员的培养培训
1.卫生院要支持村医参加医学学历教育,鼓励符合条件的村医参加执业(助理)医师资格考试。
2.卫生院要制定村医培训计划,通过定期和不定期的业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强村医培训,切实提高村医的业务技术水平。
(三)加强对卫生室的财务管理
1.卫生院负责辖区卫生室财务的统一管理,明确一名专职财务人员,负责为卫生室建立统一的会计账簿,并督促卫生室同时建立单独账簿。
2.加强对卫生室执行国家物价政策情况的督导检查,实行统一的收费项目和标准;督促村卫生室全面公开医疗服务和药品收费项目及价格;严格执行国家规定的财务制度,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。
3.对各卫生室的财产、物资要进行登记造册,建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。
4.定期开展对卫生室工作人员财务管理有关规定和知识的培训,提高财务管理水平。
(四)加强对卫生室的信息化管理
1.卫生院负责督导村医加强信息化设备的日常管理及维护,与村医签订信息化设备保管使用及日常维护协议,确保设备保持良好运行状态。设备如发生故障,由卫生院负责联系供货商或相应的技术人员进行维修。
2.卫生院要建立卫生室信息化设备台账,并保证设备名称、型号、规格、数量与实际情况保持一致。因卫生院管理不当导致设备丢失或损坏的,由责任人负责赔偿、维修。
3.卫生院要加强村医的计算机技能培训,提高村医的计算机操作水平。
(五)加强对卫生室的绩效考核
要按照市卫生局的统一要求,组织好对村医及卫生室的绩效考核,建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,充分调动村医的积极性。考核结果以书面形式在所在行政村公布(示),并作为对卫生室发放补偿资金的重要依据,发放的标准与考核成绩直接挂钩。
二、防保所的职责
(一)受市卫生局的委托,负责对本辖区卫生室的设置、变更和《医疗机构执业许可证》的审验、换发等进行初审。
(二)负责对本辖区卫生室依法执业情况进行日常监管,受市卫生局的委托,对乡村医生、执业医师、助理执业医师的注册、变更进行初审。
(三)负责做好本辖区非法医疗机构的清查摸底,积极开展打击非法行医工作,维护正常医疗秩序,为保障镇村卫生服务一体化工作的顺利进行创造良好环境。
(四)受市疾病控制中心委托,对卫生室消毒工作进行监测。
关键词:乡镇卫生院;财务管理;对策
中图分类号:F233 文献标识码:A 文章编号:1006-8937(2016)03-0125-02
乡镇卫生院在我国基层医疗卫生体系中充当不可或缺的角色,而乡镇卫生院的财务管理是其运营过程中至关重要的环节,只有规范而有效地实施财务管理收支计划,才能提高其经济效益,促进乡镇卫生院的可持续发展,同时提高全国乡镇整体医疗水平,减轻百姓的就医负担。乡镇卫生院的资产是指其占有或者使用的能以货币计量的经济资源。乡镇卫生院的收入是指其在进行医疗工作及其他相关活动中取得的非偿还性资金,以及上级下发的补助收入、国家财政补助收入等。乡镇卫生院的支出是指其在进行医疗工作及其辅助工作发生的基本支出和项目支出,包括购买医疗成本支出、医药成本支出、上缴上级支出等。
1 我国乡镇卫生院财务管理存在的问题
1.1 重视度不够高
①乡镇卫生院领导对财务管理重视度不够高,存在重视医疗而轻财务的现象,没有起到很好的带头作用。
②由于卫生院大部分职员都是医疗工作者,普遍认为卫生院应以医疗为主,做好自己本职工作就行,财务科只是可有可无的附属部门,甚至认为形同虚设。
1.2 专业性欠缺
部分乡镇卫生院由于条件原因,人员需求紧张,会计人员欠缺,专职管理人员不足,部分存在一人多岗,医生兼职会计或者出纳岗位,更有部分卫生院不回避直系亲属关系,领导的直系亲属(直系亲属关系有:夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲以及配偶亲关系)担任会计或者出纳,很多情况下造成业务办理不规范,财务管理流程不熟练,不能严格做到相互制约、相互监督,缺乏内部控制管理,最终导致会计部门无法担其重任。
1.3 财务管理制度不健全
1.3.1 收入管理制度不健全
由于工作人员内部协调性不足,在原先制定好的收费程序的运作过程中,常常因为相关财务人员制定凭证不合理、记账不及时、交易数据繁杂等,造成交易时间难以掌控,交易数据错乱,最终造成账面金额与实际交易金额不符,日积月累很难查清账目出现的根本问题,形成收入账目混乱的局面。由于工作人员专业度不够高,导致相关收入业务不能够规范合理办理,出现账务多收、漏收等现象,导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。
1.3.2 支出管理制度不健全
在资产的计量、计价、验收、领退等环节没有相应完整的制度准则,医疗服务等支出出现盲目铺张浪费现象,专项资金支出出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良现象,同时缺乏对预算支出的合理控制。
1.4 绩效考核制度不健全
大部分地区任然实行收支两条线的经营管理模式,虽然一定程度上切断了药品销售、医务人员及领导、医疗机构等之间的利益联系,减轻乡镇地区百姓“看病贵”的问题,更加符合非盈利性的体制,但是在绩效考核制度不健全的形势下,职工工作积极性不高,存在推就病患、工作怠慢、效益整体较低等现象。
为了解决我国乡镇卫生院存在的普遍性财务管理上的问题,促进乡镇卫生院的持续发展,保证百姓的安居乐业,提高我国的乡镇发展水平,乡镇医院财务管理体系需要完善,管理效率有待提高。
2 解决乡镇卫生院财务管理所存在问题的对策
2.1 提高整体重视度
乡镇卫生院领导对财务管理要加大重视度,并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性,提高全院职工的重视程度。
2.2 提高专业性
2.2.1 乡镇卫生院会计人员的任用
乡镇卫生院应根据会计业务的需要,设置会计部门,并设置专职会计人员和出纳,人员任用应通过严格考核评选,经上级机构批准后正式聘用,会计专职人员必须要有会计从业资格才能上岗,但是卫生院领导的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作,需要回避直系亲属关系。
2.2.2 乡镇卫生院会计人员业务操作应规范
会计人员在办理相关业务时应该遵从会计准则及相关法律法规,不得填制虚假会计凭证、财务会计报告,作为填制记账凭证、登记会计账簿依据的原始凭证,必须经办会计人员签字或盖章、乡镇卫生院负责人或其授权审批人审批签字或盖章。
2.2.3 乡镇卫生院会计人员的继续教育
为提高财务人员的整体素质,使乡镇医院得到更好的发展,乡镇卫生院应安排会计人员定期进行教育学习和考核,学习和考核内容不仅包括专业知识,还要包括会计法律知识、会计道德规范、计算机知识,以提升会计人员法律意识、自身规范意识以及计算机财务软件的操作能力。
2.3 建立健全财务管理制度
2.3.1 建立健全收入管理
①确保收费体系协调性。在业务发生时,财务人员应该遵循发生一笔业务记一笔账的原则,有条不紊的将账目记录清楚,合理制定相关收入的凭证,确保相关凭证的真实性、合法性、真实性和正确性。
②确保收入的真实性、合法性。国家自从实行基本药品制度之后药品价格普遍得到控制,新医改实施之后百姓医疗费用相对得到缓解,但在收费过程中仍应做到“应收则收,应收不漏”,严格遵从国家统一的物价政策,不得存在任何巧立名目收多收的现象。为确保收入的真实性、合法性,乡镇卫生院应该配备相应的物价管理监督员,从而实现领导、医务人员、财务人员多方相互监督、内部控制的监督体系。
③国家财政补助收入。新医改政策性,国家对乡镇医院重视度提高,乡镇医院应该对国家财政补助收入进行规范、真实记录,对于国家财政拨款,不论直接支付还是授权支付,直接记入“财政补助收入”科目。
④上级补助收入。为了核算乡镇卫生院从上级取得的非财政性收入,设置“上级补助收入”。会计人员应明确上级补助收入的用途及确定的数额分配,例如确定为:基本公共卫生项目经费,基层卫生机构实施国家基本药物制度补助经费、绩效工资转移经费等应写明其具体数额,避免出现款项挪用等非法事项,起到监督制约作用。
⑤预算收入。乡镇卫生院应根据上年度实际收入水平,结合本年的医疗收费标准及相关的收入目标来确定预算收入总额,确保预算收入的合理性。为了促进收入预算顺利实现,乡镇卫生院应每季开展预算执行情况分析,部分乡镇卫生院可以每月进行情况分析,在全员参与的情况下考核、评价收入预算的执行情况,分析实施过程中出现的不合理状况,对漏洞问题进行考察,提出进一步改进的意见,确保全年总收入预算的顺利实现,也为拟定下一年度预算做准备。同时,会计人员应该依照真实情况编制部门预算收入表。
2.3.2 建立健全支出管理
①加强支出管理工作。成立乡镇卫生院支出核算管理小组,全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。乡镇卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。
②完善支出核算的基础工作。一方面医院在对资产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等环节要建立严格、合理、合法的制度准则,严加预防医药管理人员自行与药商联系购药,从中获取提成等现象出现。另一方面要建立健全有关支出核算的原始记录和凭证,在卫生院建立起合理的凭证管理体系,进行电算化操作,简化成本核算程序,提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算时应当确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致,使各期的支出有统一的关联性,并且可以前后各期进行对比确认。不可列入乡镇卫生院医疗成本的支出项目应该不纳入支出项目核算,如:被没收的财物;为购置和建造固定资产,购入无形资产和其他资产的支出;已按规定提取的职工福利,工会和职工教育费开支以及国家规定不得列入成本的支出等。
③医疗服务支出。乡镇卫生院医疗服务支出项目应当本着勤俭节约的原则,不铺张浪费、不盲目花费,严格贯彻国家相关政策,遵守相关财务制度。
④专项资金支出。乡镇卫生院专项资金的使用要经过领导批准,相关财务人员进行审核,一致通过后才能使用,同时要严格按照实际情况,遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿,并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料,接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目,必须由乡镇卫生院领导向上级请示,将财务人员制作的支出明细上报上级,由上级批准通过后方可实施,同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。乡镇卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用,在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督,避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。
⑤预算支出。乡镇卫生院支应当结合上年度的实际支出,合理编制本年度的支出预算,乡镇卫生院要加强对预算支出的控制。由卫生院领导及财务管理人员共同成立预算支出考核小组,每季对支出预算执行情况进行分析,确保支出的合理、合法,及时对支出预算不合理部分进行纠正,研究对策,降低成本,促进医疗工作的顺利进行。
2.4 建立严格的绩效考核制度
定期考核与不定期督查相结合,采取公平、公正的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法,以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点,坚持绩效考核与社会效益挂钩,突出乡镇卫生院的公益性,坚持考核结果与乡镇卫生院的财政补助、收入待遇等相结合,结合岗位系数和考核分数对绩效工资进行分配。该考核结果作为各乡镇卫生院发放奖励性绩效工资的依据,一方面提高县市级卫生院对乡镇卫生院的重视度,另一方面可以降低单一的采取收支两条线经营管理模式造成的员工积极性降低等问题,提高乡镇卫生院员工积极性和运行效率。
参考文献:
[1] 田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息,2011,
(12).
[3] 景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务,
2014,(10).
[4] 高瑞华,王金茂.乡镇卫生院财务管理亟待加强[J].山西财税,2015,(11).
[5] 张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资,2012,(10).
【关键词】基层医疗单位 《基层医疗卫生机构会计制度》 无形资产
自2012年1月1日起,基层医疗单位开始实施《基层医疗卫生机构会计制度》。笔者在会计人员继续教育培训过程中,自学了《基层医疗卫生机构会计制度》,感觉受益匪浅。通过学习,笔者对基层医疗单位无形资产的核算有了新的认识。在此,笔者不揣浅陋,拟对基层医疗单位无形资产的会计核算谈一点粗浅之见。
一、无形资产的含义
按照《基层医疗卫生机构财务制度》规定,基层医疗卫生机构的无形资产是指不具有实物形态而能为基层医疗卫生机构提供某种权利的资产。基层医疗卫生机构的无形资产包括土地使用权、基层医疗卫生机构购入的单独计价的应用软件及其他财产权利等。
需要注意的是:应用软件必须是基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构购入的、且单独计价者,方可归类为无形资产。如,乡镇卫生院拥有的B超机及其B超机里的软件。单位购置时,B超机与其B超机的软件一并购置,软件不能单独存在,所以,B超机及其B超机里的软件一并列作固定资产,而不能作为无形资产单独核算。而乡镇卫生院财务部门的会计软件,独立存在,则应单独作为无形资产核算。
二、无形资产核算涉及的账户
(一)“无形资产”账户
1.用途:核算基层医疗卫生机构为开展公共卫生服务和基本医疗服务及其管理活动而持有的、不具有实物形态的资产,包括基层医疗卫生机构单独计价入账的应用软件及土地使用权等。
2.性质:属于资产类账户。
3.结构:借方登记增加的无形资产成本,具体包括实际支付的购买价款及相关税费。按照确定的成本,贷方登记减少的无形资产账面价值。期末借方余额,反映基层医疗卫生机构已入账无形资产的账面余额。
4.明细账户:按照无形资产的类别和项目设置明细账,进行明细核算。
(二)“固定基金”账户
1.用途:核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用。
2.性质:“固定基金”账户属于净资产类账户。
3.结构:贷方登记增加数额,借方登记减少数额,固定基金(无形资产占用)期末贷方余额,反映基层医疗卫生机构的无形资产资金占用金额;固定基金账户(无形资产占用)期末贷方余额,反映基层医疗卫生机构的无形资产资金占用金额。
4.明细账户:按资产占用情况,设置“固定资产占用”、“在建工程占用”和“无形资产占用”一级明细账户,进行明细核算。
(三)“待摊支出”账户
1.用途:核算基层医疗卫生机构为组织、管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。
2.性质:属于资产类账户。
3.结构:借方登记无法直接确定归属于基本医疗或公共卫生服务的各项水、电、供暖、人员工资等待摊支出,在发生时按照实际支出金额,贷方登记期末,将本账户余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时,按照计算的分摊金额,期末借方余额,反映基层医疗卫生机构尚未分摊的待摊支出余额。本账户年末应无余额。
4.明细账户:“待摊支出”账户按照待摊支出的种类设置明细账,进行明细核算。
三、无形资产的核算
(一)购入无形资产的核算
按照《基层医疗卫生机构会计制度》的有关规定,基层医疗卫生机构购入的无形资产,按照实际支付的价款计价。
基层医疗卫生机构购入无形资产时,应在增加固定基金的同时,增加无形资产。需要注意的是现行《基层医疗卫生机构会计制度》采取双轨制核算模式,要求进行提供会计资料的同时一并提供财务资料,作出增加财政基建设备补助支出和财政补助收入的会计处理。
【例1】×日,某乡镇卫生院用财政基建设备补助款通过政府采购方式购入会计软件一套,价款20 000元,交付使用。会计处理如下:
借:固定资产 20 000
贷:固定基金――无形资产占用 20 000
同时
借:财政基建设备补助支出 20 000
贷:银行存款 20 000
实际工作中,基层医疗卫生机构自行购置无形资产的,在作出增加无形资产和固定基金的同时,作出付款的会计处理。
【例2】×日,某乡镇卫生院用财政基建设备补助款购入软件一套,连同软件培训费用等价款共计35 000元,交付使用。会计处理如下:
借:固定资产 35 000
贷:固定基金――无形资产占用 35 000
同时
借:待摊支出 35 000
贷:银行存款 35 000
月末,分配待摊支出
借:财政基建设备补助支出 35 000
贷:待摊支出 35 000
(二)关于无形资产摊销问题
无形资产摊销是指对无形资产按照其使用年限或所有人受益比例定期分摊购置成本的会计处理活动。无形资产摊销与固定资产折旧类似。摊销费用计入当期损益,从而减少当期利润,但对单位的经营性现金流量没有影响。无形资产的摊销和固定资产的折旧,其实质是一样的,都是对一项资产在其受益期限内进行摊销。其区别主要体现在:
1.无形资产因为在受益期结束后一般无价值,所以按照全额摊销或计提减值准备,摊提完毕,无形资产无残值(如软件使用权等);而固定资产一般有处置价值,所以折旧的时候会留个尾巴,即残值。
2.无形资产从入账当月起摊销,处置当月不用摊销;而固定资产购置当月不提折旧,处置当月要提折旧。
上述无形资产摊销与固定资产折旧的差别,对于企业或三级以上的医院都是一样的。但是,对于执行《基层医疗卫生机构会计制度》的独立核算的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构却是不同的。按照《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》有关规定,基层医疗卫生机构不对所属无形资产进行摊销,应全面反映其账面余额。
(三)处置无形资产的核算
基层医疗卫生机构处置无形资产的方式有两种:一是核销无形资产,二是转让无形资产。无形资产的处置方式不同,其会计处理方法也不一样。
1.按照规定报经批准核销的无形资产。按照《基层医疗卫生机构会计制度》的有关规定,报经批准核销的无形资产,按照其账面价值,直接冲销“固定基金――无形资产占用”账户即可。
【例3】×日,某乡镇卫生院所用会计软件一套,因会计制度改革和软件公司注销不能继续使用。报经上级主管部门批准核销其价值30 000元。会计处理如下:
借:固定基金――无形资产占用 30 000
贷:固定资产 30 000
2.按照规定报经批准转让的无形资产。按照《基层医疗卫生机构会计制度》的有关规定报经批准转让的无形资产,按照实际收到的转让价款金额,增加银行存款,并按照实际交纳或应交未交的相关税费,增加应交税费,按照收到的转让价款扣除相关税费后的金额,贷增加“应缴款项”、“其他收入”账户金额;同时,按照无形资产账面价值,增加“固定基金――无形资产占用”。
【例4】×日,经上级主管部门批准,某乡镇卫生院转让其土地使用权一项,账面价值300 000元,收款400 000元,应缴营业税20 000元,城市维护建设税1 400元,教育费附件800元。转让价款及应缴税费均已支票结算。会计处理如下:
(1)注销无形资产:
借:固定基金――无形资产占用 30 000
贷:固定资产 30 000
(2)收款:
借:银行存款 400 000
贷:应缴款项――应缴营业税 20 000
――应缴城市维护建设税 1 400
――应缴教育费附加 800
其他收入 378 600
(3)上交税费:
借:应缴款项――应缴营业税 20 000
――应缴城市维护建设税 1 400
――应缴教育费附加 800
贷:银行存款 21 400
参考文献
[1]中华人民共和国财政部制定.医院会计制度[M].北京:经济科学出版社.2011,2.
[2]中华人民共和国财政部制定.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度[M].北京:中国财政经济出版社.2011,2.
本校验期执业情况总结
我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动,严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。具体情况总结如下:
一、依法行医,规范医疗执业行为
根据国家的法律法规,规范医疗机构执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书,规范从业人员的准入资格,医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作,对新进的医生、护士实行规范的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。
二、加强医院管理,提高管理水平
有健全的管理体系,院领导职责分工明确,管理到位。严格执行财务制度,实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化,有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度,自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治,合理用药,合理检查,合理收费。
三、狠抓医疗质量,提高医疗管理水平
建立健全医疗管理组织,明确管理目标和保障措施,严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度,认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度,根据专业发展计划和业务工作计划,努力完成各项医疗业务工作指标,积极开展科研和新技术应用,不断提高诊治质量。
综上所述,本院严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准。但是,由于医院各种种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有这样那样的不足,我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下,践行科学发展观要求,牢固树立正确的政绩观和责任观,全心全意为患者服务,为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。
双龙镇中心卫生院卫生院
二0一四年六月十七日
医疗机构执业情况校验期总结
一、新旧制度对比
与医院原有财务制度对比分析可知,新制度的变化主要体现在适用范围、核算基础、会计科目、财务报告体系等方面。
新制度的适用范围包括专科医院、中医院、疗养院、门诊部、综合医院等 我国各类进行独立核算的公立医疗机构,不包括城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
新制度规定医院以权责发生制为会计核算基础,会计要素包括资产、净资产负债、费用和收入。废弃了以往收付实现制的应用,医院的会计核算基础就此与企业的会计核算基础一致。
新制度规定医院财务报告必须包括资产负债表、业务收入支出明细表、收入费用表、基本建设收入支出表、财务补贴收支明细情况表、净资产变动表、现金流量表、财务情况说明书以及会计报表附注。
二、新旧制度衔接难点
资产清查作为新旧财务制度衔接中的难点和要点,在操作中需要注意以下几个改革难点:
(一)已完工项目的长期宕账问题
随着社会的不断发展,人们对医疗资源的需求正不断增加,各地区各级医院的规模随之不断扩大,很多医院都在原有的基础上改建或扩建了许多基础设施。这就造成了在新旧制度衔接过程中中,待冲基金和固定资产的计提折旧难度加大,但是如果不及时确认,将会造成资产、净资产核算不真实,会计信息不完整。
因此建议医院参照《企业会计准则第4号――固定资产》的第一条规定,对于未办理竣工决算,但已经投入使用的固定资产,应先按估计价值计算成本,并计提折旧;等到办理完竣工决算之后,再按实际成本调整账目,但不需要调整原已计提的折旧额。
(二)药品折扣问题
药品商业折扣问题是指医院采购药品时,遇到药品价格下调,或大批量购买时,供应商给予院方的货款折扣。医院药品的采购方式与商业企业商品采购方式基本相同,但新会计制度下,对药品的采购成本做出了明确的规定。应将货款折扣计入“其他收入”科目,实物折扣计入药品管理系统。
(三)药品进销差价的结转问题
新制度规定,将原来的按药品售价核算成本改为按药品进价核算成本,将原有的科目“药品进销差价”转入新账中“库存物资――药品”的借方,并作为减项。在结转过程中,由于各医院内部实际情况的不同,可能会出现不同的问题。有些医院在进行药品结算时采用条形扫码的方式,药品分批次被购入时没有及时计算统计出药品进销差价,而是后期按照药品进销差价率计算,这就导致账目中药品进价与实际进价之间存在差额,而通过条形扫码保留的是药品实际进价的记录,因此建议账目记录要及时,并根据实际药品进价记录。二是在旧的会计制度中,药品进价发生变化时,医院直接在药品管理程序中作出调整,建议以新制度为标准进行调账时,药品进价以最近一批的药品进价为准。
三、推行新会计制度的几点建议
新的会计制度与旧的会计制度相比,更加贴合实际,增强了可操作性。医院推进新制度的实施,可以从转变财务人员观念,加强监督检查、完善相关配套制度等方面入手。
(一)转变财务人员思想观念
旧的财务制度仅重视分析收入费用总表和资产负债表,强调收入确认和费用配比。而新的制度,引入了权责发生制和现金流量表,旧的财务观念不适用于新制度的执行,因此要求财务人员尽快转变观念,从收付实现制向权责制转变,同时重视现金流量,从而适应新制度的发展要求。同时,应加强对新制度核心思想的培训与学习,医院领导也应重视财务工作的建设。
(二)完善相关监管制度
在新会计制度下,应实现待摊费用的完全使用,要明确权益性支出和资本化支出的界限,以此为精细化核算成本的基础。在新制度改革的过程中,医院财务工作者也要明确新制度新标准,严格要求自己,要与时俱进,积极学习进取,不要停滞不前。医院要制定相关的监管制度,不定期的抽查,以保证财务制度执行的严格性和财务人员操作的准确性。做到理论与实践相结合,有效的推动新制度的施行。
从2008年开始,中央财政对中西部地区参合农民按40元补助,东部地区按照一定比例补助,计划单列市和有农业人口的市辖区全部纳入中央财政补助范围。自2003年新农合制度建立以来,中央财政累计拨付补助资金415亿元。
为加强资金管理,财政部、卫生部要求地方财政、卫生部门和财政监察专员办事处在新农合资金审核和管理工作中要相互配合,充分沟通,按照《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》和《新型农村合作医疗补助资金国库集中支付管理暂行办法》的要求,尽快分配下达中央财政新农合补助资金,推进新农合的发展,保证新农合基金的安全和完整。
年薪四万面向全国招募乡村医生
新华社讯江苏省卫生厅从7月21日起,面向全国招募医学类相关专业人员到苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作。年薪将达到4万元,并享受相关优惠政策。
记者从江苏省卫生厅了解到,目前苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院医护人员月工资在1200元~1500元之间,而江苏省财政对此次招募的医学类相关专业人员,每人每年还将补助2.5万元。
招募对象包括国家计划内统招的医学类相关专业普通高校全日制本科及以上应、往届毕业生(定向培养、委托培养生除外),以及江苏省县级以上医疗卫生机构志愿到乡镇卫生院工作的在职医生。全省46个经济薄弱地区县(市、区)每个乡镇卫生院招募应、往届毕业生1名~2名,在职医生名额不限。
江苏省卫生厅有关负责人表示,乡镇卫生院将按照法定程序与拟聘用人员签订《公开招募医学类专业人员到经济薄弱地区乡镇卫生院工作聘用合同书》,服务期限一股不得少于3年。受聘人员人事关系挂靠当地县人才流动机构,享受所聘单位同等条件工作人员工资和福利待遇,一年见习期直接享受转正定级工资。受聘人员按国家和江苏省有关规定执行乡及以下基层卫生人员相关倾斜政策。
我国首部药品安全监管白皮书
新华网讯 7月18日,国务院新闻办《中国药品安全监管状况》白皮书,全面介绍了我国药品安全监管的现行体制、法律法规、政策措施及药品供应状况、质量安全状况和国际合作交流情况。
我国首次的中国药品安全监管状况白皮书分为药品供应和质量安全概况、药品安全监管的体制与法制、药品安全监管的政策措施、中药和民族药的监管、药品安全监管的围际交流与合作五部分。
国家食品药品监督管理局新闻发言人在新闻会上表示,此次的白皮书是对我国药品安全监管工作进行的一次全而梳理和总结,向社会各界,包括国际社会全面展示了药品安全监管工作取得的成果。白皮书的将增进社会各界对药品监管工作的理解和支持,促进与国际社会在药品安全监管方面的交流与合作。
四川地震伤员后续医疗费年内全免
一是基金筹集不规范,部分县(区)为完成参合率,给乡镇下达指标,造成有的乡镇干部为完成任务垫钱交纳,有的则用农民个人门诊账户结余款冲抵农民缴费,这不但使部分县(区)年度门诊补助医疗费用不实,而且造成少筹集基金,不利于基金的扩资增效。
二是基金专户管理不规范,如有的财政部门未及时将上级补助款纳入基金账户管理,有的将提取的风险金、农民缴费收入和财政补助款放在不同银行,账户的分散不利于对基金的管理;此外按政策规定基金只能在四家国有商业银行设立专用账户,但部分县(区)却将基金存在县农村信用联社,而未按要求存在固有商业银行,作为回报有的县农村信用联社则为县农医局提供办公设施或经费。
三是风险基金管理不到位,部分县(区)应提未提风险基金,有的虽然提取了风险基金,但财政部门未设置风险基金科目单独核算,取得的利息收入也未归集到风险基金中去,不利于对风险基金的管理。
四是农民享受医疗补助受益较窄、基金结余过大,农民享受医疗补助较低,有的得大病后到县外治疗的,补偿比例还不到10%,对于患大病者来说,仍是杯水车薪,与农民的期望心理有很大差距。同时常规性体检政策落实不到位,按规定,对当年未享受医疗补助的参保人员,应当进行一次免费体检,但有的未按规定对年内未报销医药费用的参保农民进行免费常规体检。
五是新型农村合作医疗工作机构和人员编制不明确,经办机构体制不顺。通过抽查和审计调查我们发现乡镇一级经办机构的工作人员至今没有落实编制和明确关系,有关人员基本上是借调,部分乡镇管理人员变动大,工作不安心。
六是新型农村合作医疗经办机构工作经费不到位。根据规定,县级农医局的工作经费应以本县农业人口数计算,人均不少于0.5元,乡镇农医所的工作经费以本乡镇农业人口数计算,人均不少于1元,但通过抽查和审计调查我们发现除县本级经办机构的工作经费基本到位外,乡镇农医所的工作经费基本都没有到位,且未纳入乡镇财政预算。
七是乡镇卫生院条件简陋,影响了农民就近就医。通过延伸审计调查部分乡镇卫生院,我们发现部分乡镇卫生院条件简陋,基础环境较差,医务人员结构不合理,技术水平不高,医疗设备缺乏。
八是合作医疗基金管理手段落后,基金管理成本较高。通过审计发现县本级和乡镇经办机构以及定点医院都未建立健全信息系统,参合农民的个人台账都是手工记录,而未运用计算机进行网络管理,基层管理人员只能进行简单的重复性的日常管理工作,不但影响了农村合作医疗工作的准确性和工作效率,而且还增加了基金管理成本。
为进一步规范新农合基金管理,使这项惠民工程更好地服务于群众,我们建议:
一是要进一步加强对基金的管理,完善监管机制。各级经办机构及财政部门要严格执行《江西省新型农村合作医疗基金财务制度》及有关规定,加强相互衔接,确保基金的规范管理。各级基金监督委员会要加大监管力度,加强对定点医疗机构的有效监督,及时纠正基金管理中不规范的问题。
二是应当设立固定的农村合作医疗管理工作机构,明确机构性质,下达人员编制数,建立一支高素质的管理人员队伍。
三是抓紧配备农村合作医疗工作管理信息系统,使合作医疗管理工作逐步走上制度化、规范化、科学化管理轨道。
四是应建立各级政府的出资增长机制,提高筹资水平和补偿标准,全面建立二次补偿机制,各级政府要加大投入力度,农村居民也要适当提高交费标准,只有筹资高才能保障高。
五是各级农村合作医疗管理部门应进一步加强对基金运行过程中基金结余偏大等问题的研究,加强对各地测算起付线、封顶线、补偿比例和补动范围等政策的指导,提高农民的实际受益程度。