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姐姐身材苗条,比我整整高了一个头。她的脖子略长些,惹我生气时,我就会喊她“长劲鹿”。她剪着挺有精神的运动头,看起你来,两眼忽闪忽闪的,好像会说话。想了解更多相关内容,接下来请欣赏:给姐姐的一封信。
给姐姐的一封信1亲爱的姐姐:
你好!
好久不见了,你好吗?我非常想念你。记得上次见面还是为庆祝你11岁生日那天,我们一起玩、一起吃饭,那火锅的味道想起来都流口水!
你最近学校有什么有趣的事情发生吗?你每天过得高兴吗?你学习还好吧?你每天作业多不多?
告诉你一件不幸的事情,我上周四在学校摔伤了脚,妈妈带我去医院检查,医生说我是脚踝骨折,起码要休息3周,脚上被绑上了厚厚的绷带,每天只能老老实实坐着,你说痛苦不痛苦。不过还好,上学时,有许多同学帮助我、照顾我,有的帮我打饭、有的帮我接水喝,有的帮我还餐盘,有的保护我上厕所,有的陪我看书,有的给我讲笑话,我被逗得哈哈大笑,让我心里也没那么难受了。我的班主任刘老师也特别关心我,叮嘱我多休息,不要走动,还特别安排班里的同学保护我、照顾我,还关切的对我说:“你有什么需要老师帮助的,尽管说。”我感觉刘老师说像妈妈一样关心我。
回家后,爸爸、妈妈也无微不至地照顾我,特别是洗澡的时候,他们俩儿齐上阵,我坐在浴缸里的小凳上,脚上套一个塑料袋翘在浴缸边,妈妈手拿淋浴头给我冲水,爸爸就弯下腰给我搓澡,看着他们辛劳的样子,我非常感动。
姐姐,我希望我能早点儿好起来,也能为爸爸、妈妈、老师、同学做一些事情,报答他们为我付出的一切。
姐姐,我们多久才能相见啊!盼来信!
此致
敬礼
爱你的弟弟:白朗
给姐姐的一封信2亲爱的姐姐:
你好!
姐姐,就在昨天我看见了一件非常令我感动的事。相信你听了也一定会很感动的,整件事情是这样的……
昨天下午,我帮妈妈买冰糖回来的路上,看到一辆大货车,把停放在路边的一排自行车都撞到了。看着可怜巴巴的自行车们无助地倒在地上,我想:货车司机一定会把这些自行车都扶起来的。可是这辆货车停都没停就开走了。我想把倒了一地的自行车一辆一辆都扶起来,又担心自己人小力气弱,更怕车主们怀疑是我弄倒的自行车。正在我左右为难时,一个黑色的身影打断了我的思路。这个人五十多岁,头发有些发白。只见他径直走到那几辆自行车前,弯下腰,非常吃力地扶起了第一辆自行车。我本以为他扶起的是自己的车。没想到他把第一辆车放稳后又去扶第二辆。就这样他一次又一次地重复着弯腰、站起的动作,不时腾出手来捶捶后酸疼的后背。眼看就要把自行车都扶起来了,可那些自行车好像专门跟他作对似的,最后扶起来那辆车没站稳,一下子又倒了下去,把前边扶起来的那些车子又全给撞歪了!太让人生气了!我原以为他会放弃,但令我吃惊的是,他又从头开始了!
他终于把所有倒下的自行车都扶好了!
我被他的这种行为深深感动,连过去帮忙的事都给忘记了。我想:他一定是这个世界上最好的人!
姐姐,你是不是也被他感动了呢?是啊,我们的生活中有不少好人。我决定要向这些好人学习,做一个对社会有用的人。
祝你生活愉快!
弟弟 李笑
给姐姐的一封信3亲爱的姐姐:
你好!你在沈阳还好吗?好久未见,对你真是深深的想念。回想每次与你相聚的时光,虽然总是短暂的,但每个片断都是令人难忘的……
姐姐,你是否还记得那个春暖花开的时节里,我们在姥姥家的菜园中种下的第一棵柿子树?你是否还记得那个艳阳高照的夏日里,浑南河畔里兴高采烈地捕鱼景象吗?你是否还记得那个金秋时节里,我们站在2188米的雾灵山上,欣赏那神奇而迷离的云雾吗?你是否还记得那个白雪皑皑的严冬里,一件件唯妙唯俏的冰雕作品所带给我们的梦一般的童话世界吗?太多太多美好的回忆总是像电影般浮现在我的眼前,心中充满了无限的幸福与甜蜜。
姐姐,我还要恭喜你,在这次的升学考试中,通过自己的努力,终于如愿走进了重点中学。现在的学习生活还都习惯吗?交到新的朋友了吗?中学生的课外活动丰富吗?姐姐,你的世界对于我来说总是那么新鲜与神秘。姐姐,你就是我学习的榜样,就是我前进的动力,我会更加严格要求自己,等我们再见面时,我一定会让你看到的是一个不再“翘尾巴”,已经慢慢长大的妹妹。
姐姐,我这些天遇到了一些困难,不知怎么办才好,我想请你帮助我。我业余时间读过了许多书籍,我特别崇拜那些知识面非常广的小作者们,我也想有那么一天也能成为他们其中的一员。现在我除了开通了博客,坚持每天写日志外,其余的真不知该如何下手。
姐姐,你能告诉我该怎么办吗?
祝:
学习进步!
妹妹 悠悠
给姐姐的一封信4亲爱的表姐:
你好!近来生活得怎么样?身体好吗?帮我问候一下舅舅.你很久没有给我写信了,我很想念你啊.
我在家里生活得很好,家里的电脑可以上网.我很会享受上网那种乐趣,真的很开心.说起上网,我家还发生一见新鲜事呢——
这一天,我又上“作文x”.我用熟练的指法在键盘上跳舞.”冬冬,冬冬”多美的音乐啊.什么投稿,发表文章,我早已熟悉得不能在熟悉了.”俐俐,我来了.”回过头一看,原来是姑妈.只见她拿着一袋水果,对我微微一笑.“我有空嘛,就来看望你们。怎么样,你们开心吗?……不知能否……”她一看到我在上网,就惊讶地说:“你会上网啊?这玩意儿好玩吗?我想试一试啊。这么大了,我还不会这个玩意儿呢。”我一口就答应了。我耐心地教姑妈怎样上网,教她一定要学会打字,跟她说网络的好处。姑妈总不相信网络的好处有好多,非要我给她瞧瞧不可。我在键盘上“冬冬”两下,按搜索,很快就能查许多资料。我还下载了一些乐,示范了上网购物等。姑妈睁大眼睛,不得不佩服上网的功能大,不得不佩服我对网络的了解。“你可要教教我啊,要不我还能在社会上立足吗?”
又一个星期六,“叮冬”门铃响了,是姑妈,她又来探望我们了。只见她娴熟地打脑,熟练的指法,让我看得眼花缭乱,姑妈进度可真快啊!
其实上网点真的有很多好处啊,有空你能上网和我聊天吗?表姐,我真的很想念你啊,我会努力考好这一次毕业试,到时候,我能和你一起上网吗?
想念你的表妹:LILY
给姐姐的一封信5亲爱的姐姐:
告诉你一个好消息,我这次的期中考试是全班第二呢,怎麽样,我进步了吧,我真为我自己而感到骄傲。你知道吗?我最近遇到了一件开心的事。前几天,我和几个朋友去书店看书,从书店出来,正要过马路,突然,一个小学生从我身边迅速的跑过,向马路对面冲去。因为他一时跑得太急,手中的书都掉了出来,他险些被车撞上。我们看见了,立马跑过去帮她捡书,而那位小学生却一直站在那里,好像焦急的等待着我们把他的书捡起来,来往的车似乎也在等着我们。我们把书捡起来后,快速的跑到他面前,并帮他找来了一个结实的袋子,把书装了进去,这时,小男孩的表情从焦急转为了开心。最后,小学生准备乘公交车的时,对我们说了一句:“谢谢你们,大姐姐,真谢谢你们。”说完,就坐公交车走了。当我听到“谢谢你们”的时候,我感到十分的开心与骄傲,因为我帮助了一个小男孩,我想,姐姐遇到了这件事也会自豪的把!
哦!对了,姐姐,你最近好吗?学习怎么样了?等到放暑假时,你来我家住吧!你到了我家,我们就可以整天的玩了:我们一起爬山、一起逛公园、一起逛街。要不,我去你家:我们一起玩游戏、一起去看书、一起踢毽子。到时候,我们就可以无忧无虑的了。对了,姐姐,还有,你一定要代替我向你那里的亲人问好。好了,姐姐,我就写到这里吧,记得一定要给我回信哟!
祝你:
学习进步,学业有成!
你的妹妹:何景贤
给姐姐的一封信6亲爱的表姐:
明天你就要参加高考了,真巧,明天我们也考试(小考)。今天你紧张吗?做好考名牌大学的准备了吗?千万不要象大哥那样发挥失常噢!要认真复习,认真考试,考个高分>,考个高分让我们瞧瞧!
我们已经快一年没见面了吧,主要是因为今年过年我去海南旅游了,才没有回老家。你是否想听听我的海南之旅?我是20x年1月22日从家里出发的,坐了两天的火车、汽车、轮船,第三天才来到到海南的亲戚五爹家。他们家很豪华,真令人羡慕。到海南的第三天我们就跟着旅游团开始了三亚之旅。在三亚,我们首先就去了大东海,我最感兴趣的就数海底潜水了,海底可美啦!有可爱的小丑鱼,五颜六色的珊瑚,我们还照了几张海底的照片呢!最后几天五爹又开车带我们去了野生动物园。我们看见了速度之王--豹子,百兽之王--老虎,愚蠢之王--黑熊,和世界上仅有的七八只狮虎兽。狮虎兽是狮子和老虎的孩子,但它们却没有狮子和老虎的那股凶狠劲,不咬人,很可爱!我们还去了琼海的官泉谷泡温泉,并且巧遇了一个北京的游泳健将,他还教我们学游泳......我们在海南一共呆了14天,这次海南之旅是我最开心的一次旅游。
姐姐,你也很想知道我的学习吧。语文和英语都是我最喜欢的课目,我的英语每次考试都是满分,语文也不错,但就是有点小马虎,运算能力也不强,每次数学考试不是这错一点,就是那错一点。哎,真令我苦恼!
冰冰姐姐,祝你马到成功,生活愉快!
亲爱的家长朋友们:大家好!
时间过得真快,朝花夕拾,转眼之间又一个“三八妇女节”来临了,首先代表师范附小的全体老师恭祝女同胞们节日快乐!恭祝天下所有的妈妈们健康幸福!每一年的“三八妇女节“来临的时候,我们学校大队部都会设计、安排一些互动活动,让孩子们“走进妈妈的生活,体验妈妈的辛苦,感受妈妈的愿望”,我们欣喜地看到很多妈妈们积极的参与我们的活动,在活动中和孩子一起接受教育,加深了母子之间的了解,很多孩子通过活动了解了妈妈,理解了妈妈,很多妈妈在活动中知道了孩子的愿望,彼此加深了沟通,为以后的教育打下了良好的基础,但是我们也很遗憾地看到有很多妈妈没有很好的把握这样一次了解孩子的机会,对于孩子给妈妈的信,对于孩子为妈妈所作的一切,置之不理。在今年的三八妇女节到来之际,我想给附小的所有妈妈们提几点建议:
1、珍惜孩子的心意。孩子对你说的一句祝福的话,给你的一个小礼物,写给你的一封信,都好好的对待,仔细地体会孩子的心意,感受孩子带给你的快乐,认真地读孩子的信,了解孩子的愿望,并把你的感受、感谢之意及时地传达给孩子。在收到孩子的祝福之后,如果你有时间最好也给孩子回一封信,表达一下你的心意。从而达到母子的互动。
2、趁这个机会把你的愿望告诉孩子,对你自己平时教育孩子的方式方法,做一个盘点,假如有一些孩子不能接受或者孩子不喜欢的方式方法,及时地改进,从而达到更好的教育孩子的目的。
3、和孩子共同制定一个计划,帮助孩子养成好的习惯,同时也让孩子监督妈妈,在这个过程中达到母子共同的提高。
4、孩子有了进步的时候,把你看到的点滴及时地告诉孩子,及时地表扬孩子,不要吝啬你的表扬,不要怕你的表扬助长了孩子骄傲的情绪,要及时地告诉老师,让孩子知道他的进步,知道你和老师对他的关注。
5、认真地对待学校安排的所有活动,不要为你的懈怠找借口,妈妈的言行直接影响着孩子举动。
我是一个小学五年级的学生,你们知道吗?我一直是非常的“敬佩”你们,因为你们是那么的神勇,被人喻为跑步冠军!每当夜晚我在我家“香气十足”的厕所发现你们时,你们总是跑得是那么快,一眨眼的功夫,就能消失在我的视线内,让我“欲杀你们而不能”!
你们还是吃东西的冠军,无论酸、甜、苦、辣,甚至腥臭你们都能一一品尝,而且你们吃东西吃得还是那么的“高雅”!经你们吃过的东西让人不易察觉,吃后而大病一场。还有各位“尊敬”的最让人气愤的蟑螂先生小姐们,你们还记得那个“美丽”的夜晚吗?我在半夜到厨房喝水时,发现你们一位同伴“矫健”的身影正浮在我可爱的杯子里。那时我真是气愤得想把你们全部消灭掉!
蟑螂,我劝告你们还是“放下屠刀,立地成佛”吧。如果你们不听劝告,就只能祝你们掉进十八层地狱吧,让你们永不超生!
一个曾受伤害的女孩
2004年10月
您好!
根据上级通知,今年“端午”节假从6月9日(星期四)放至6月11日(星期六)。6月12日(星期日)正式到校上课,为使学生能过上一个丰富多彩而有意义的端午节,学校特将有关注意事项告知如下:
一、放假时间:今年“端午”节6月9日(星期四)放假一天,连同星期六(6月11日)、调休星期五(6月10日)共三天。6月12日(星期日)正式到校补上星期五的课。
二、安全教育事项:
1、外出活动安全教育和管理。“端午”期间学生外出郊游等活动增多,请家长教育好子女注意游玩安全,不要随便与陌生人外出游玩,不到安全无保障的危险地域,家长对子女外出要做到知去向、知活动内容、知同伴、知归时,如发现有异常情况,应立即采取相应补救措施。
2、教育学生注意游泳(玩水)安全。夏季是溺水伤亡事故多发季节,要特别注意加强学生游泳(玩水)安全教育,讲清私自外出游泳的危险性及可能导致的严重后果,不要在江、河、湖、溪流、水库、水潭等不明水域游泳。
3、要注意交通安全。要求家长和孩子能共同自觉遵守交通规则,注意交通安全,不要在马路上游玩嬉戏,横穿马路不闯红灯,过交叉路口等要注意过往车辆,靠右行走,骑自行车不违规带人等。不乘坐无证照、违章超载的车辆。
4、注意饮食卫生。注意食品卫生,教育学生不吃没有健康保障的食品,不买无证照商贩出售的食品,不食用来历不明的食物,以防食物中毒。
5、重视培养孩子的卫生习惯,防止传染病侵袭。今年天气异常,是流感、水痘、麻疹、手足口病等多种传染性疾病的高发季节,提醒学生多饮水,注意自我保护,远离传染病源。
[摘要] 目的:观察中药治疗类风湿关节炎的效果。方法:以中药治疗类风湿关节炎患者,观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果:经过治疗后,总有效率达到92.9%,主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论:中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。
[关键词] 类风湿关节炎;中医药;临床观察
[中图分类号] R593
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-109-02
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)由英国医生AIfred VGarrod首先提出,RA主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病,可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎,当累及软骨和骨质时出现关节畸形,是一种自身免疫性疾病。以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主要临床表现,属中医学“痹证”、“顽痹”、“历节风”范畴[1]。本病因机体感受风寒湿热外邪,痹阻经络关节而致。历代医家对本病多有论述,《素问・痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”又云:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也[2]。”笔者在2006年5月~2008年6月用中药治疗42例RA,取得了显著疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
42例门诊患者,男17例,女25例;年龄32~67岁,平均49岁;病程1~13年,平均4年;早期患者11例,中期患者23例,晚期患者8例,全部患者按中医辨证原则分为:风湿性6例,虚寒型22例,痰瘀互结型8例,寒热夹杂型6例。
1.2 诊断标准
诊断符合1987年美国风湿病协会关于RA分类标准,具备以下各项中4项者即可诊断: ①每日晨僵持续1 h以上,时间超过6周;②3个或以上关节肿胀至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿胀超过6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦血清类风湿因子阳性[3]。
1.3 治疗方法
方药组成:生黄芪30 g、当归15 g、熟地15 g、白芍15 g、鸡血藤30 g、制川乌10 g(先煎)、桂枝15 g、细辛6 g、羌活15 g、独活15 g、威灵仙15 g、透骨草30 g、羊藿叶24 g、乳香10 g、没药10 g、乌蛇15 g、蜈蚣3 条、土元10 g、炙马钱子0.3 g、白芥子15 g、生甘草6 g ,每日1剂。煎药方法:将上方药物用冷水浸泡30 min,每剂煎2次,每煎煮沸后30 min,每次煎留药液200 ml,将两次煎留药液混匀备用。服用方法:早、晚各服药液200 ml,3 个月为1 个疗程。加减:阳虚甚者加制附片、鹿角胶;寒盛痛剧者加制草乌;关节肿胀者加防己和生薏仁;瘀血明显者加血竭和地龙;关节僵硬变形者加炮山甲和蜂房;低热阴虚者加丹皮、秦艽和石斛;局部灼热,寒热夹杂者加生石膏、知母和黄柏;气虚者加党参和白术。
2 结果
2.1 疗效评定标准
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:症状、体征全部消失、关节功能活动正常,实验室检查均正常;显效:症状、体征大部分消失或减轻,关节功能活动基本正常,实验室检查正常或基本恢复正常;有效:症状、体征有减轻,关节功能活动有改善,实验指标有改善;无效:症状、体征、关节功能活动均无明显改善,实验检查无变化[4]。
2.2 治疗结果
本组42例中临床治愈26例(61.9%),显效11例(26.2%),好转2例(4.8%),无效3例(7.1%),总有效率为92.9%。
3 典型病例
患者,男,51岁,农民,2006年9月3日初诊。由于患者长期居住湿热潮湿之地,导致双膝、踝及脚关节肿痛,继则手腕及手指关节肿痛,已经确诊为RA。现双膝、脚踝、腕、手指关节肿大变形,疼痛僵硬已3年,舌淡苔白润,脉弦细,血化验:血沉60 mm/h,类风湿因子阳性。西医诊断为RA,中医诊断属“顽痹”、“厉节风”范畴,证属肾虚寒湿、痰瘀凝滞、痹阻经络关节而致,治宜补肾散寒祛湿、疏风活络止痛。处方:桂枝30 g、制川乌10 g(先)、细辛6 g、羌活15 g、独活15 g、熟地15 g、鹿角10 g(化)、羊藿24 g、威灵仙15 g、透骨草30 g、当归15 g、制乳香10 g、制没药10 g、鸡血藤30 g、乌蛇15 g、川芎18 g、白芍15 g、蜈蚣3条、、生黄芪30 g、生甘草6 g、炙马钱子0.3 g、蜂房10 g、炒白芥子15 g,水煎早晚服。二诊,12月8日,已服上方90余剂,现四肢关节疼痛消失,肿胀消失,四肢屈伸自如。
4讨论
RA是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。据统计,在国外其发病率为1%~2%,个别地区高达5%。在我国平均为0.4%,总数360万~440万[5]。中医认为,本病是由于风、寒、湿、热等邪外袭人体肌腠、经络,滞留筋骨、关节、肌肉,痹阻气血,使气血运行不畅所致。由于肾主骨、肝主筋,所以筋骨、关节病变当责之于肝肾,应以肝肾亏虚为本。正气不足、肝肾亏虚是其发生发展的根本原因或关键因素(即内因),而风、湿等邪外袭仅属该病发生的重要诱因(外因),正所谓“邪之所凑,其气必虚”,“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”(《灵枢・百病始生篇》)。明代医家王肯堂明确指出痹证的发生:“有风、有湿、有寒、有热,皆标也;肾虚,其本也。”《金匮要略浅注》则进一步明确指出“此证若非肝肾先虚,则虽得水气,未必便入筋骨”。又因诸邪痹阻经络,使营血涩滞,则血凝成瘀,故瘀血也贯穿于本病始终[6]。基于上述病机特点,方用生黄芪、当归、白芍、熟地、鸡血藤、羊藿益气养血,柔肝补肾,强壮筋骨;制川乌、炙马钱子、细辛和桂枝温经散寒、开通经络。现代药理研究表明上述诸药能够兴奋中枢神经系统,抑制炎症发展,减轻水肿、改善微循环和肢体关节功能;羌活、独活、威灵仙和透骨草祛风除湿散寒;土元、制乳香和制没药活血化瘀、通络定通;蜈蚣、乌蛇搜风透骨,疏通经络;白芥子擅祛经络之痰以消肿;甘草解毒调和药性[7]。诸药配伍,使机体正气恢复,寒湿痰瘀得除,络通血行,筋骨强健而获佳效。
[参考文献]
[1]王金法.自拟乌蛇葛根散治疗类风湿关节炎5例[J].光明中医,2009,24(1):62-64.
[2]李昕秀. 类风湿关节炎的中医病因分析[J].光明中医,2008,3(22):82.
[3]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:125.
[4]张军辉,温振宇.中西医结合治疗类风湿关节炎60例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2008,22(12):61.
[5]王念莲,徐阳. 五苓散治疗类风湿关节炎30例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(4):416.
关键词:中医护理;类风湿关节炎;总有效率;不良反应率
本研究回顾性分析我院2012年1月~2014年1月收治的66例痛风性关节炎患者临床资料,分析和探讨内科临床上采用中医护理对痛风性关节炎患者的临床疗效及其安全性评价。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究中66例均为我院2012年1月~2014年1月收治的痛风性关节炎患者,采用随机数表的方法将其随机分成两组,对照组患者33例,年龄44~72岁,平均年龄(61.4±2.7)岁,其中男19例,女14例,病程7个月~11年,平均病程(6.2±1.7)年;观察组患者33例,年龄45~73岁,平均年龄(60.9±2.6)岁,其中男18例,女15例,病程6个月~12年,平均病程(6.3±2.8)年。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的,两组患者在性别、年龄、平均病程等方面差异不显著(P>0.05),因此具有可比性。
1.2 病因与发病机制 痛风性关节炎属于中医学"痹证、痛风、历节"范畴,《张氏医通》指出"痛风"一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹,《金匮要略・中风历节病脉证并治第五》记载:"寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即主肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故名历节"。"盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致"。《外台秘要》谓其"热毒气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛也,人五脏六腑井荥输,皆出于手足指,故此毒从内而生,攻于手足也。"病机多为湿热痰浊痹阻经络,不通则痛。在此基础上,现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。刘再朋[1]等认为病机主要是脾失健运,湿热内生;马立人[2]认为瘀血是本病的病机关键;盖国中[3]提出湿毒内伏血分是本病关键;曲怀汝[4]认为痛风乃血分伏毒引发,其病机为脾肾双亏;李安民[5]认为关键是正虚。综合上述文献,可以得出,痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻,筋脉不通。
1.3方法 对照组33例患者采用临床常规方法进行治疗和护理,使用药物主要是布洛芬缓释胶囊(吉林市吴太感康药业有限公司,国药准字H20003774)给药剂量为300mg/次,2次/d,观察组33例患者在对照组患者治疗和护理的基础上实施中医护理,给予的中药方剂如下:冬瓜仁15g、苍术12g、黄柏12g、丹皮15g、丝瓜络12g、通草6g、赤芍12g、牛膝15g、半夏12g、半夏12g、茯苓20g、防风10g、大青叶15g;方剂加减如下:对于出现灼热红肿、苔黄的患者需要加细辛3g、丹参15g、滑石15g;对于出现纳呆腹胀的患者需要加少量木香以及白豆蔻。水煎,1付/d,分2次温服。
1.4临床疗效判断方法 本研究中的临床疗效判断方法主要包括以下几个等级[1]:①显效,经过临床治疗和护理患者主要临床症状,包括关节肿胀以及疼痛等明显减轻或者消失,患者能够独立完成日常生活或工作;②有效,经过治疗和临床护理,患者的主要临床症状,暴露关节肿胀以及疼痛等明显减轻,患者能独立完成一部分日常活动;③无效,经过临床治疗和护理,患者的主要临床症状,包括关节肿胀以及疼痛未出现明显好转,关键的正常生理功能未能得到改善,患者不能独立完成日常活动。临床治疗和护理的总有效率=[(显效患者数+有效患者数)/患者总数]×100.00%。
1.5统计学方法 本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示,组间比较采用t检验,P
2 结果
经过临床护理,观察组患者临床总有效率为96.97%(32/33),对照组患者临床总有效率为84.85%(28/33),两组数据差异显著,具有统计学意义(P
3 讨论
痛风性关节炎的发病机理是痛风患者滑囊、软骨、关节囊、骨质和其他组织出现尿酸盐沉积从而导致患者出现病损以及有公部位的炎性反应,导致患者临床疾病发作的因素主要包括环境因素以及遗传因素,40岁以上的男性是该病的高发人群,发病部位主要是跖趾关节,偶尔也见发病与患者其他的较大的关节[2]。在我国传统中医中痛风性关节炎隶属于"历节"、"痹证"的范畴,中医学研究结果表明该疾病的临床病因主要包括内因和外因两个部分[3],其中外因主要包括外感风、痰、湿、热、寒、瘀六郁,而内因主要表现为患者肝肾亏虚、正气不足等。外因导致的本病发作时,患者临床上主要表现为发病较急;如果患者出现正气不足,加上内因的综合作用,患者的临床表则相对较缓,少数患者病情迁延难愈,患者临床病情易反复发作。
本研究表明,内科临床上采用中医护理对类痛风性关节炎患者关节功能的改善,显著提高疾病的临床疗效,降低疾病治疗过程中不良反应发生率,改善和提高患者的生活质量,因此值得临床推广使用。
参考文献:
[1]史宏,张静,蒋志洪,等.浅谈现代医学痛风性关节炎的中医治疗[J].黑龙江中医药,2008,3:60-62.
传统节日端午节即将到来。端午节是我国传统节日,在这个阳光灿烂的日子里:吃粽子,得甜蜜;看龙舟,好运收;饮雄黄,逐小人;系彩缕,好运势。为了更好地继承和发扬中国的传统佳节,帮助学生度过一个安全而有意义的节日,按照上级部门和学校的统一安排,现将有关工作告知家长,请您配合学校共同做好学生的安全教育和假期指导工作。
一、端午节假期安排
1、6月16日——6月18日放假三天。
2、6月19日(星期二)正常上课。
二、假期安全教育及指导
1、进行预防溺水安全教育。目前正进入夏季,是学生溺水事故发生的高发期。要特别注意加强学生游泳(玩水)安全教育,讲清私自外出游泳的危险性及可能导致的严重后果,提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。教育孩子不要在江、河、湖、溪流、水库、水潭等水域游泳、戏水。
2、五、六月是手足口病等疾病蔓延的高峰期,教育孩子不到人员密集的场所,如网吧、商场、游戏厅等;注意饮食卫生,不吃生冷食品,不喝生水,不购买食用不卫生食物;勤洗手,多通风;家长要及时掌握孩子的健康状况,一旦发现孩子身体不适,要及时送医院检查治疗。同时注意饮食安全,食品安全环境复杂,提醒孩子增长辨别不合格食品的技能,防止食物中毒。
3、注意交通安全,要求孩子遵守交通规则,不在马路上玩耍。未满12周岁不得骑自行车上路。骑自行车不得在高速或在机动车道上骑行。
4、现在为雨季,请家长们配合学校做好防洪教育。涨大水期间,遇到道路被水淹,教育孩子不要强行通过。雷雨时,尽量不要外出,应关好每间房屋的门窗。为防止雷电波损坏家用电器,雷电时最好拔掉无避雷功能的家电的插头。
5、放假期间严禁学生私自结伴集体外出,学生出游必须由家长带领或得到家长同意。教育孩子外出要控制好时间,不随便在外留宿。
6、教育孩子文明礼让,避免与社会闲杂人员发生冲突或密切来往,预防发生意外。教育孩子不要轻易相信陌生人,谨防上当受骗。
7、要教育子女坚决抵制社会不良风气,禁止进入“网吧、游戏机室”等不适宜的娱乐性场所,不到一些非法集会场所参加活动。
二、合理安排时间:
在假期,家长要引导孩子了解端午节传统习俗,过好传统节日;同时,要引导孩子参加如爬山、郊游、看影视、书城购书、体育锻炼等健心、健体的活动;家长要督促孩子正常作息。
最后,感谢您对学校工作的理解、支持和配合!衷心祝愿祝您和家人幸福安康!
泉州外国语中学鲤城附属小学
2018年6月15日
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《2018年端午节放假致学生家长的一封信》回执单
以上内容我已认真阅读,我将切实履行监护人的责任,教育、督促孩子做好
《一封信》的相关要求。我的建议: ________________________________________________________________________
这篇文章是专门阐述网络营销原理与操作的内容的专文,文中涉及到很多知识都很专业,实操性都比较强。
作为江城环境研究院应该认真在这方面进行深入探讨和研究,虽然有些方面还没有办法实施,但至少能够让自己更加全面了解网络营销的原理,实际操作的方法,在某种意义上,渐渐地网络营销与地面营销和广告宣传形成有效互动。真正完成对资源的有效管理和应用。
公司的运营已经有多年了,其中也有很多坎坎坷坷,但是从营销角度来看,公司从某种意义上说,没有很好地利用网络这个有效地宣传和即时服务系统,完成对客户的有效管理(有时候我都想建议上CRM管理系统),的确是一个很大的疏忽。
从我和您的对话当中,您一直强调技术营销,这样的思路是非常正确的,但是从我的一个故事看,也存在一个业务放大的困惑。
记得在深圳杰森我刚刚在水性建筑涂料生产管理和技术研发阶段,余洋对我的帮助很大,后来我彻底将余洋赶出了我的采购供应系统,他们就是太崇信技术营销造成的结果。
他们的业务员是受过余洋涂料技术研究院深度培训的技术营销代表,我从中学到了很多生产乳胶漆的生产经验和研究方法,我也将乳胶漆的很多原料供应商给我提供的原材料资料(我专门编写了900多页的《原材料预备档案》)、技术说明资料(包括幻灯片、pdf文件、文档类文件进行了深度的收集整理和归档),技术得到了很大的提升。这点我是很感激余洋的各位朋友的。
直到有一次,余洋由于丧失了日本盛威权之后,我们依然购买圣诺普科的原料,来源换成了广州南方,我们购买的一支原料SW-1100单价从22元/kg,变成了15元/kg。我一下子火了,因为,他们严重伤害了我的情感和名誉,如果他们能及早发现问题,及时与我沟通,关注我的发展,获得我的深度认可,就不会出现这样的问题。就开始坚决拒绝余洋系列产品进入我公司(这无论公司大小),对余洋的评价是:“幼儿园的老师”,而不是企业的导师。
任何企业都有一个成长的过程,当工程师成熟了,企业也上升到了一个较高的地位,产销量都得到很大的提升,按理是经销商形成较大业务量的关键阶段,也就是我们原材料供应商将合作伙伴由技术培植阶段,提升到重点客户共同发展阶段的关键期,这时候,公司必须进行有效地业务回访,并且应该重新定义我们的也无级别和服务等级。对技术性营销的经销商而言,就是要将“幼儿园老师”的培育阶段上升到“企业发展的导师”(关注业务提升、企业营销帮扶、产品价值关注)阶段。
这就存在一个业务管理的问题了,这也是我跟您聊天的重大收获——客户仓管理制度的建立与具体实施。
如何将技术营销和客户仓管理结合起来,如何什么时候将客户转化为营销合作和导引阶段,如何对客户的提升进行有效评级,这都非常关键。
“江城环境研究院”依托中电科技院校,有国家核定的资格认证,这都是我们进入市场很好的契机,这也是获得客户初步认可的关键,也就是我们的每一个具体实际操作的“业务人员”能够顺利进入我们主推原材料厂家的最好名片,但是如何利用好这张价值不菲的名片很是关键,作为关键人您,自然没有话说,但是业务人员什么都不懂,如何切入呢?这就是我提出的第一个问题,企业需要具体的操作模式与手段,这里面牵涉到一个具体的业务公关手册问题——《助销手册》的编制与有效利用。这是第一阶段的问题,因为如何编写和利用好针对研究院的《助销手册》还是技术营销部分。下面我会具体介绍《助销手册》的编写所涵盖的内容和具体实施办法。
当我们的服务对象提升了,我们就应该即时进入商业营销阶段,商业营销才能发挥公司的巨大效益。
这个时候,我们应该更加关注企业的成长,关注企业的发展,提升我们的服务水平,适度改善和调整我们的服务方向和服务导向,因为这个时候,我们曾经服务的对象(具体操作人)已经变成了业务的关键人,他们不仅要被他所服务的企业所认可,更要被我们关注和认可(如何认可这点很是科学),所以我们这个时候的重点,不是技术引导了,而是利益关注。
下面我回到刚才我说的《助销手册》上面。
《助销手册》是我重点关注的问题,我将《助销手册》提升到一个很高的地位,将其认同为——具体企业营销的制胜宝典。
这点与我的一个观点——企业不需要营销超人,只需要营销方案的具体操办人。
《助销手册》包括:企业简介(企业文化、企业地域优势、企业组织架构、企业营销理念等等)、产品内容(产品说明、产品销售简单手段指引、具体产品(主推)优势和特点)、营销话术(包括营销形象的建立、如何进入企业环境、产品的宣传一二三)、营销证据(企业获得相关认证、荣誉证书、产品质量等级评价与检验报告复印件、相关企业应用评价)、业务员和客户管理(业务员拜访各期管理表格、客户拜访登记表、业务提醒和执行文件)、公司相关制度(合同文本、外出管理制度、业务划分)等,当然《助销手册》是一个插入版的文件夹,上述内容可以随时增减,关键是将业务变成一个可以完全操作的《作业指导书》和重点数据导出手册,平时是业务员很好的学习指导书,同时也是跟客户打交道时必备的工具书。
业务人员的集中培训是非常必要的,但是,集中培训的效果往往是短暂的,这就有一个需要强化的阶段,强化不仅仅是一个二度学习的过程,而要贯穿在整个营销环节的始终。这更突显了《助销手册》的作用和意义。
当然,《助销手册》的编写也不是没有规律可循,就是将公司的业务简单化,变成FABE流程和4P和4C这样的模式,关键就是对营销需要的“5W2H”进行全面而有效的程式化。
让公司的产品,能够通过业务员在《助销手册》的帮助下,讲的明、说得清。而且处处针对客户的利益进行有针对性的营销。
做好《助销手册》的编制,管理好客户仓,也就是我形容的“让生地变成熟地、让沉淀的客户变成有效客户”,增大客户的利用率。同时扩大公司网络宣传的力度,将我们的报刊广宣变成实际业务发展,将“铺天盖地”的轰炸与有效地地面重点进攻相结合,公司的业务一定会得到极大地提升。
以上所述,都是我的一些建议,希望能够予以重视!
【关键词】 依达拉奉;准介入;脑梗死;护理
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,在体外实验中能抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤[1],从而对抗并减轻自由基对脑细胞的损害;动物实验也已证实[2],可改善大鼠因大脑中动脉阻塞再灌流而引起的神经缺陷症状,能显著降低病死率,缩小脑梗死范围,减轻脑水肿。大鼠在缺血、缺血再灌注后静脉给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗死的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。2008年8月至2009年12月,我科利用依达拉奉准介入配合科学的护理干预治疗脑梗死患者100例,取得良好的效果,现报告如下。
1 一般资料
100例患者均符合第四届全国脑血管会议通过的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死。其中,男73例,女27例,年龄43~74岁。两组患者一般资料和神经功能缺损程度无显著差异。两组均入住卒中单元病房,均按病情给予抗血小板药物、营养脑细胞治疗,介入组加用依达拉奉准介入,介入隔日1次,5次一疗程;对照组抗血小板药物、营养脑细胞治疗。
禁忌证:严重心脏疾病、血压超过24~16 kPa,颈动脉窦过敏,穿刺部位过敏,有出血倾向者。
2 护理
2.1 操作前护理 操作前护士要了解患者的病情,尤其要注意患者的凝血时间、血压和心脏情况。同时要做好心理护理。神志清楚的患者在首次治疗前会因为对这种疗法缺乏了解引起焦虑恐惧等紧张情绪,这时护士要多与患者沟通,向患者及家属讲明情况,告知该疗法的安全性,通过有效的沟通来使患者减轻焦虑,消除恐惧,从而能很好的配合治疗。合并精神症状或不合作者酌情给予镇静剂,待患者安静后再行穿刺。
2.2 术中配合及护理
2.2.1 一般护理 患者自然平卧于硬质床上,肩颈下垫枕,高7~10 cm,头略后仰,略偏向瘫痪肢体侧。
2.2.2 穿刺方法 ①颈动脉最佳穿刺点的选择:相当于CCA的中、下段交界处,在脑部病灶侧胸锁乳突肌的内缘,平甲状软骨下缘触及颈动脉搏动最明显处,避免过于偏上时刺激颈动脉窦或粥样硬化的斑块。穿刺部位皮肤使用碘酒、酒精消毒两次;②50 ml注射器吸取30 ml生理盐水+依达拉奉15 ml;③术者站在患者的右侧,选择6号半头皮针连注射器,排净注射器和管道中的空气,严防空气窜入脑动脉内,形成脑栓塞;④术者右手持头皮针,用左手中、食指,固定颈动脉,在颈动脉搏动明显处,针头直刺入动脉内,见有鲜红色血液射入塑料管内即穿刺成功,而后试进少许药液,回血良好,实施灌注药液,5~8 min灌完。无菌棉球轻压局部20 min。
2.2.3 术中心理支持 神志清楚的患者往往会情绪紧张,甚至恐惧,这时护士要用温和的语气与患者交谈,少答多问,减轻患者的焦虑,使之能配合治疗。同时也利于了解病情,一旦发现异常立即拔针。
2.2.4 术中的病情观察 ①患者最佳药效感:患肢的幻觉感、发热感和蚁走感等。这是颈动脉给药独到之处;②毒副反应:可出现癫痫样发作,因灌注速度过快,短时间内脑动脉内药物浓度过高所致,马上停止灌注,刺激人中后回复正常。
2.2.5 操作注意事项 在推注药物时要不时观察回血情况,若回血的速度变慢或回血的颜色变浅,说明有可能针头半滑脱或刺入对侧管壁,应把针头少退出或者将针头提至皮下重新穿刺,否则药液渗出至血管外会出现局部疼痛或有硬结、肿块、条索状物,但是不会出现不良后果。治疗结束在拔针的同时按住穿刺点,尽量不要压偏。按压时要避免按压到颈动脉窦。一般按压5~10 min,按压压力要适中,以手感压扁颈动脉1/4为宜。在注射过程中由于患者活动、咳嗽、吞咽动作等因素致使穿刺针滑脱时不必拔针,可将针头提至皮下再行穿刺。如果判断针头堵塞应该及时更换针头。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察 术后要检测患者的生命体征、神志、面色。颈动脉穿刺给药即可、24 h、2周神经缺失功能(ESS)评分初步评价效果[3]。评定标准:基本治愈缺乏评定标准;显效:瘫痪肢体肌力提高3级以上;好转:瘫痪肢体肌力提高1~2级;无效:症状、体征无变化或加重。
2.3.2 穿刺部位观察 有无慢性血肿形成,拔针后要正确按压穿刺部位,勤于观察,如有血肿形成应给予湿热敷。
3 结果
2组患者治疗前后神经缺失功能评定及疗效比较见表1、表2。
表1
2组患者治疗前后神经缺失功能评分比较
组别治疗前治疗后24 h治疗后14 d总下降率(%)
治疗组22.2±2.113.8±1.76.2±1.671.4
对照组21.8±1.919.4±1.113.1±1.744.9
表2
2组患者治疗前后疗效比较
组别基本治愈显效好转无效有效率(%)
治疗组162211198.0
对照组25281544.0
4 讨论
目前因国内外脑梗死的治疗方法很多,但由于静脉给药药物需分布全身并在肝脏代谢,真正到达脑组织中的浓度仅为用药的8%,疗效受到限制。大医院盛行的介入技术对设备条件、人员水平及病例选择的要求很高,医疗费用昂贵,虽然疗效好,但实际应用中受到很大限制。近年来兴起的准介入技术,一改传统的给药途径,将药物直接注入颈内动脉,提高病变区药物浓度,使疾病早期已经形成的血栓在不牢固的情况下迅速驱散,使缺血缺氧的神经细胞重新得到血氧供应,发挥功能。切实可行的护理措施更是保证准介入成功的关键因素。在治疗过程中,正确的操作、严密的病情观察、精心的护理、耐心的指导,才能取得满意的效果。
参 考 文 献
[1] Watanbe T,YuK S,Egawa M,et al.Protective effects of MCI-186 on cerebra ischemia:possible involvement of free radical scavenging and antioxidant actions.J Pharmaeol Exp Ther,1994,268(3):1597-1604.