神经病学教学精选(九篇)

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第1篇：神经病学教学范文

1．1理论联系实践国内外大量教学改革尝试显示，在理论教学阶段加强基础理论与临床的联系，比在临床阶段强化基础理论效果要好，且可行性强［1］。哈佛大学的“案例教学法”是最节约时间、成本最低的“社会实践”，是通过理论课模拟社会实践的优秀教学方式［2］。但案例教学法的成败，关键在案例分析的数量和讨论的深度，唯有时间充足的长学制、充分深入讨论便捷的小班教学才符合案例教学法的要求。八年制是实施案例教学法的良好对象，故我们参照哈佛大学MBA课程的案例教学法模式，首先创建一个典型病例库(具体参照1．2)，然后依照循序渐进的教学原则，将其整合成一个个由易到难的案例，分成以下三类实施神经病学的案例教学法:一是评述型，即对病例中的医生诊疗过程加以评述;二是分析决策型，即假设自己是接诊医生，将如何开展诊疗过程;三是虚拟完善型，即根据既往其他学科知识或疑难病例，对给出的简单病例加以修改，使其变得更加复杂完整，但修改必须合乎逻辑并给出理由。除此之外，在临床见习、实习阶段，我们也积极巩固他们的神经病学理论知识。例如，参加每周一次的影像学“阅片会”，由影像学教师阅读分析典型和疑难病例的磁共振或CT片，全科医生共同学习讨论;同时，要求他们参加每周一个晚上的神经疾病专题讲座，再一次复习强化相关理论知识，进一步了解神经科常见疾病的最新进展。对于周末有时间的同学，鼓励他们参加本校主办的各种神经科学学术活动，聆听国内外专家的学术报告，了解神经病学的发展前沿和最新动态。

1．2重视见习、实习过程中临床基本功训练优先选派英语口语较好的副教授以上教师脱产教学，除了全面准确采集病史以外，很重要的一个环节就是神经系统体格检查的标准化培训［3］，这是见习阶段的重点所在。首先让学生观看教学资料库中录制的神经系统体格检查的录像(包括神经系统体格检查内容、方法、结果判断及典型的阳性体征)，然后学生分组(每组二人)互相练习，老师示范、指导和纠错，最后进行总结、评价。未掌握者可借用体格检查工具课后继续练习，并在神经科见习结束时予以考核，力求每个学生准确掌握神经系统体格检查的方法。

1．3重视临床思维的培养例如每单元选择几个神经科常见疾病的典型病例，首先由学生询问病史、进行体格检查、收集辅助检查结果，然后提出问题，共同对患者进行诊治。在此过程中，教师从旁引导、适当解惑答疑，并做最后总结，同事重视和相关疾病的诊断、鉴别诊断和诊治方案的横向对比。对于讨论过程中有争议的问题或疑难问题，让学生课后查阅相关书籍或文献，在随后的见习课中再讨论。这样，不仅保证见习效果，而且可以激发学生学习的主动性和积极性，锻炼其临床思维，拓宽学生的医学理论视野。再比如，在实习阶段，我们一般由教学经验丰富的教授担任其临床导师，除了上述教学方法外，积极组织他们参加每周一次的“疑难病例讨论”，由学生提前熟悉病史，查阅相关文献后，整理并汇报病史，分析病情，提出诊疗措施，然后由临床导师补充、讨论并做最后总结。

1．4培养神经科基本临床操作能力临床操作能力的培养也是见习和实习阶段的重要内容之一。对于神经科常用的腰椎穿刺术，一般由见习老师带领学生到学校临床技能中心，使用腰椎穿刺教学模型，进行模拟穿刺。穿刺前首先由学生汇报腰椎穿刺的适应证、禁忌症、操作方法、注意事项，出现意外情况的处理措施等，老师正确示教后，学生逐个操作，直至完全掌握。实习阶段，则由高年资的主治医生带领操作实习。而对于肌肉活检、神经活检、血管造影等操作，见习时由老师讲解操作要领和示教，实习阶段学生充当助手参与操作过程。这样，我们通过理论学习到模拟训练，再到临床见习，直至最后参与操作，循序渐进，不仅锻炼了学生的临床操作能力，而且也激发了他们的学习兴趣。

2专业英语应用水平的培养

在神经病学的理论教学阶段，我们构建神经病学词汇库，包括重要概念的英文单词、简写等，要求学生有目的的记忆;在理论大课教学过程中，授课老师的英文版课件，不仅要讲解各个章节的重点和难点，还要求融合神经病学的英文经典教材和前沿信息，由教研室课前组织统一试讲并审阅;视频录制、课堂授课都尽量用英语讲解和板书，对于重点和难点，穿插少量汉语解释。课后推荐学生阅读神经系统疾病相关的英文综述。学期结束考试时也要求用英文答题。在见习和实习过程中，尽量安排他们和外国留学生为一组，有英语口语好的老师担任指导教师。每周至少进行一次英语教学查房，汇报病史、分析病例，鼓励学生用英语回答。在遇到外籍患者时，首先让他们自己用英语采集病史、体格检查和诊断处理，老师进行辅导和把关。在文献汇报、疑难病例讨论中，鼓励学生用英语交流。临床实习结束后还要求书写一份神经科常见疾病的英语病历。对于英语口语很好的同学，鼓励他们担任来校讲学外籍专家的大会翻译。

3临床科研思维和能力的训练

在案例教学法过程中，针对临床问题，教师有意识地引导学生进行科学思考，讲述该问题的最新研究成果和发展动态，鼓励有兴趣的学生系统查阅文献，进行回顾分析;组织参加各种神经病学讲座，并撰写总结报告;课堂上适当介绍本学科各个研究方向的最新进展，组织学生参观实验室。在见习和实习阶段，重点是结合临床实践，提高临床试验的研究水平，例如特殊病例或罕见疾病的归纳、分析和总结，要求他们进行病案检索和文献回顾分析，结合病例特点，完成病例个案报告或病案系列报告;同时，引导他们在临床工作中发现临床问题，通过阅读相关文献后，对大型临床试验的设计、研究目的、研究内容、研究方法和技术路线、预期的实验结果及其研究的意义作认真分析，了解临床试验设计的技巧和组织实施过程，并介绍本学科正在开展的临床试验研究项目。通过这一系列的方式，培养他们的临床科研思维。在此基础上，我们还鼓励他们到实验室掌握常用的实验技术，如病理切片及其染色、细胞培养、分子生物学相关技术、动物的饲养和繁殖等;要求他们掌握如何规范地收集和保存临床标本(血液、肌肉活检标本、脑脊液等);有条件者，在科研型博士的带领下，针对相关临床问题设计实验，并亲自完成实验操作，让他们在今后遇到不同问题时，知道应该使用哪些实验手段解决问题，并熟悉具体的实验技术。最后，在导师的指导下，撰写中英文的临床总结论文或实验研究论文。

4存在的问题和展望

临床医学八年制是目前医学教育的最高层次，是一种精英教学模式。其中临床能力是基础，科研是紧跟医学前沿的国际化需求，英语水平是两者结合的桥梁和手段。在几年的神经病学教学实践中，我们运用案例教学法结合其他多种教学方式，有效地提高了八年制学生的学习兴趣［4］，而且把一些复杂枯燥的疾病概念，通过一个个具体的病例形式生动地展现出来，减轻了他们记忆的难度，教学效果明显得到提高。双语教学在神经病学课程中顺利开展，学生的英语听说读写能力，尤其是专业英语的应用能力明显增强，并在一定程度上锻炼了他们的科研能力。由于八年制医学教育培养模式开展时间不长，培训制度尚不完善，教学资源相对有限，而且八年制学生时间紧、课程重、需要学习的内容多。尽管我们取得了一定的成绩，却也存在一些问题，譬如，带教老师英语水平参差不齐，学生在见习、实习阶段缺乏有效拓展，没能充分发挥双语教学的优势，大多数学生英文阅读能力尚可，病例写作、口语交流能力却不足;其次，由于没有严格的科研考核压力，科研能力的培养大部分也只是停留在理论层面，许多学生疲于应付繁忙的临床学习和实践，无暇顾及科研能力的培养。针对上述问题，我们今后尝试增加英文写作训练，例如参考USMLE(美国执业医师规范化考试)病例库，规范八年制医学生的英文写作;同时，强化英语听说技能训练，如增加英语病例讨论的次数、开展英语读书报告会、组织留学生及国外交换生相互交流学习，为听说训练提供更多的平台;另外，建立更加系统、对口的科研培养体系，把科研也作为八年制神经病学教学考核内容之一。

第2篇：神经病学教学范文

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2012年3月的100名临床医学专业实习生作为对照组，以2012年4月～2014年4月的100名临床医学专业实习生作为观察组，对照组采用常规带教方式，男生70名，女生30名，年龄22－27岁，平均(23.5±2.3)岁;观察组在常规带教的基础上采用多媒体带教方式，男生67名，女生33名，年龄21－26岁，平均(22.4±1.3)岁。两组实习生在年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2实习生选取标准

均为临床医学专业实习生，经过学校及医院批准参加实习。

1.3教学方法

1.3.1对照组采用传统的教学方法按照课前确定的教学目标开展教学工作，围绕教材的结构、重点与难点反复讲解，并结合实际把理论知识传输给实习生，通过有限的平面挂图、模型等辅助教学。

1.3.2观察组在对照组的基础上采用多媒体教学带教老师课前准备好教学主要内容，利用多媒体工具，综合教材，制作相关的演示文稿与多媒体视频，向实习生展示教学内容，带教老师对难点与重点进行必要的解说，提出相关问题，引发实习生思考，激发学习兴趣，并在课上解决疑问。最后实习生总结教学内容、原理等，并写出自己的心得体会。老师也可下载一些与教学内容有关的视频，应是教学中的重点，加深对实习生的印象，利用课余时间给实习生观看，定期测试实习生的知识掌握情况、临床实践技能等，调查实习生对多媒体教学的兴趣，组织课外活动，老师也参与进去，进行互动。

1.4教学效果评定标准

对实习生综合绩效评定比较，绩效评定包括实习生的知识掌握、临床实践、学习兴趣等的评分，通过测试得出分值，满分100分，得出每组的平均分值;调查了解两组实习生对带教方式的满意度，教学满意度=非常满意+满意。

1.5统计学处理

本次研究统计数据录入EXCEL(03版)行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行X2检验，计量资料行t检验，等级分类资料行Ridit检验。检验结果以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组实习生综合绩效评定比较

结果显示，观察组的知识掌握、临床实践、学习兴趣的平均分值均高于对照组，差异显著(P＜0．05)，具有统计学意义。

2.2两组实习生对教学方式的满意度比较

对照组的满意度为65%，观察组的满意度为95%，差异显著(P＜0．05)，具有统计学意义。

3.讨论

第3篇：神经病学教学范文

Abstract： Objective： To study the effect of the application of group discussion teaching method in neurology teaching. Methods： 98 students of medical of 2010 levels were randomly divided into two groups for comparative study of the theoretical teaching integrating group discussion teaching methods and simple theoretical teaching method. At the end of the course， a theory test was used to evaluate the knowledge level； a questionnaire survey were carried on the experimental group to evaluate the subjective effect of group discussion teaching method. Results： The comparison of knowledge level of the experimental group and the control group were （83.54±10.46）and （77.52±11.64）（P

关键词： 小组讨论教学法；教学方法；神经病学；脑血管病

Key words： group discussion teaching method；teaching method；neurology；cerebral vascular disease

中图分类号：G424.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）16-0245-02

0 引言

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的一门临床医学学科，因其知识结构复杂、抽象，学生不易理解和掌握，而成为教学的难点。为了提高教学质量，适应现代医学教育的要求，广大教学工作者不断尝试应用新的教学方法，小组讨论教学法作为以讨论为主的一种合作学习形式，日益引起教育界的重视。本研究主要观察小组讨论教学法在神经病学脑血管病章节中的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为本院2010级全科医学班学生，共98人，其中，50人为对照组，48人为实验组。两组学生在性别、年龄、入学成绩等方面均无明显差异，由同一教师授课，教材均为7版《神经病学》。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组：教师教学采用多媒体辅助教学，以课堂讲授为主，讲授主要内容为脑血管病的分类，短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗。教学时数为8学时，分两次授课，第一次授课结束后叮嘱学生做好复习及预习工作。

1.2.2 实验组：遵循组内异质、组间同质的原则，将实验组学生随机分为8组，每组6人，设小组长、记录员，明确分工。由同一教师采用多媒体辅助教学，进行课堂讲授，教学主要内容与对照组相同，但教学时数为6学时。第一次授课结束时，布置讨论病例，嘱同学以小组为单位查阅资料，相互讨论，记录讨论意见。第二次授课的最后2学时为小组讨论时间，各小组代表陈述组内讨论结果，之后进行组间讨论，教师负责引导讨论方向、控制讨论进度、组织纪律，最后教师进行总结评价，使学生对讨论内容有全面系统的认识。实验组总教学时数为8学时。

1.3 教学效果评价 两组学生8学时教学结束后，即刻进行理论测试，评价学生知识掌握程度，理论测试题目自神经病学题库中抽取，测试内容为脑血管病相关知识，满分为100分，时间60分，试卷有效回收率100%。同时，对实验组学生进行问卷调查，评价小组讨论教学的主观效果。问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。

1.4 统计学处理 理论测试成绩以（■+S）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组学生知识掌握度比较，实验组（83.54±10.46）与对照组（77.52±11.64）比较，P

2.2 实验组学生对小组讨论教学法的主观评价结果如表1所示。

3 讨论

神经病学作为一门临床医学学科，其内容繁多复杂，逻辑性强。神经系统不仅与全身其他系统有着密切的联系，而且其不同部位损害，临床表现各异；神经传导径路抽象难懂，学生理解记忆相对困难[1]。神经病学的教学工作一直是医学教育中的难点。随着教育工作者的不断努力，多媒体辅助教学等现代化教学手段的应用，神经病学的课堂渐渐远离枯燥乏味，而小组讨论教学法的应用，又为神经病学的课堂增添了活力。

小组讨论法是指一群人，聚集在同一时空下，彼此使用语言、非语言及倾听的方式相互沟通，协助教师完成教学目标的活动[2]。小组讨论法作为一种现代的教学方法，不再局限于传统的单向活动和双向活动，而是强调教学是一种多边活动，以小组合作探索为主，使每个学生在小组中充分参与课堂教学，交流思想感情，交流知识[3]。

本研究结果显示，实验组的理论测试成绩明显优于对照组，说明小组讨论教学法的应用提高了学生的理论知识掌握程度。实验组学生对小组讨论教学法的主观评价结果表明，大多数学生认同此教学方法。笔者考虑小组讨论教学法以创设问题情境的方式激发了学生的学习兴趣，学生带着问题进行积极主动学习，寻找解决问题的途径，大大提高了学习的效率。而且主动学习的过程，使学生对所学知识有一个全面系统的整合，强化了学生对理论知识的理解及记忆，知识理解充分了，自然会应用，学生分析问题及解决问题的能力自然要提高。另外，小组讨论不仅是学生的自主学习，还为学生提供了合作学习的平台，合作学习的过程，进一步深化了学生的理论知识，也培养了学生的合作意识及沟通能力，为学生医患沟通能力的培养奠定了基础。在组内成员意见有分歧时，学生会努力找寻足够的依据来支持自己的观点，亦培养了分析问题、解决问题能力。学生在病例讨论的过程中需要考虑疾病的诊断依据、辅助检查、鉴别诊断及治疗方案，在一个个疑问逐渐被解决的过程中，学生的临床思维能力得到了锻炼。在讨论的过程中，学生要思考如何表述观点，如何应对组间提问，如何证实自己的观点，在思考及组织语言的过程中，学生的语言表达及应变能力会逐渐提高。学生积极参与整个讨论的过程，会给学生留下深刻的印象，便于学生理解及记忆所学知识。

综上所述，小组讨论教学法在神经病学脑血管病教学中的应用取得了较理想的效果，值得合理推广应用。

参考文献：

[1]孙瑞红，李芳.案例教学法在神经病学教学中应用的体会[J].西北医学教育，2013，21（2）：370-372.

[2]李明月，马慧琼，潘可嘉等.应用小组讨论教学法的研究[J].职业，2012，27：63-64.

第4篇：神经病学教学范文

一、神经病学临床实习教学中存在的问题 

从目前神经病学临床实习教学来看，主要存在以下问题： 

（一）临床实习教学及实践时间不足 

目前在神经病学临床实习教学中，由于实习学生在神经病学方面的实习时间较短，在现有总实习时间不变的情况下，临床神经病学实习教学的时间受到了挤占，导致了神经病学临床实习教学及实践时间不足。同时，由于对临床实习教学重视不足，导致了神经病学临床实习教学在开展过程中，在总体时间上没有得到保障，影响了临床实习教学的效果。 

（二）临床实习教学内容过于分散 

基于神经病学的教学实际，为了满足全面性要求，在临床实习教学中通常会对理论教学的每一个知识点都安排实习内容。但是受到实习时间短等因素的影响，在有限的时间内无法做到每一个知识点都进行实习，导致了实习教学内容过于分散，影响了临床实习教学的效果，不利于临床实习教学的开展。 

（三）临床实习教学针对性不强 

在神经病学临床实习教学中，主要目的是验证课堂理论教学成果，巩固学生的神经病学理论基础，并有效锻炼学生的临床能力。但是从目前神经病学临床实习教学来看，在内容选择和重点划分上还缺乏针对性，导致了神经病学临床实习教学在整体效果上还不能满足实际需要，影响临床实习教学的开展。 

二、神经病学临床实习教学的主要对策 

基于神经病学临床实习教学的重要性，我们应立足神经病学临床实习教学实际，重点从以下几个方面入手： 

（一）增加神经病学临床实习教学及实践时间 

基于神经病学临床实习教学的重要性，保障临床实习教学有足够的时间是做好神经病学临床实习教学的关键。为此，在教学中，应合理分配教学时间，在保证原有的临床实习教学时间的基础上，增加临床实习教学及实践时间，做好神经病学临床教学工作，确保临床实习教学及实践有足够的时间。 

（二）有效整合临床教学内容 

基于当前神经病学临床实习教学内容相对分散，在临床实习教学中，应有效整合临床教学内容，做到突出重点和抓住难点，保证临床实习教学能够做到集中重点难点知识，提高教学的实效性。因此，在神经病学临床实习教学中，有效整合临床教学内容，做到优化临床教学流程，突出临床教学的目的性。 

（三）提高临床实习教学的针对性 

从神经病学临床实习教学的目的来看，要想提高学生实践能力，在临床实习教学中，就要制定实习教学计划，并明确教学目的，在教学中，提高教学针对性，使神经病学临床实习教学能够有针对性，满足临床实习教学实际，确保临床实习教学达到预期目的。 

三、结论 

通过本文的分析可知，良好的临床实习教学不但可以提高学生的实践能力，还能确保教学质量得到全面提升。基于对神经病学临床实习教学的了解，目前存在的问题还比较多，主要表现在临床实习教学及实践时间不足、临床教学内容过于分散、临床实习教学针对性不强等方面。基于神经病学临床实习教学的重要性，只有增加临床实习教学和实践时间、有效整合临床教学内容并提高临床实习教学的针对性，才能满足神经病学临床实习教学需要。 

参考文献： 

第5篇：神经病学教学范文

关键词：临床思维；实习教学；培养

临床思维是医生通过病史采集、体格检查、必要的实验检查以及神经系统检查获得原始资料经过综合分析，推理判断、诊断与鉴别而制定治疗方案，并根据病情发展与治疗的效果，进一步调整诊断、治疗的认知过程[1]。正确的临床思维是正确诊断、治疗疾病的法宝。医生只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应变化万千的临床工作成为一名合格的医生。国内医学生传统的教学过程一般分为三个阶段：公共基础和医学课程教学阶段、临床专业知识理论教学阶段、毕业实习教学阶段。三个阶段中临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识联系到实践，学习临床思维方法，熟练掌握临床基本诊疗技能，成为社会需要的合格医学人才必不可少的重要环节。而临床思维能力是在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能，对具体现象进行分析和思考，最后作出科学判定的能力，是高层次医学人才必须具备的基本素质，也是医学生进入临床教学必须较早培养的一种基本能力。如何帮助和指导实习生实现从医学生到临床医师的过渡与转弯，提高实习医生的临床思维能力，也是搞好实习教学的关键。我们在10余年的神经病学实习教学实践中，逐步摸索并不断完善一套行之有效的提高实习医生临床思维能力的方法。

1 掌握神经病学及相关医学基本知识是前提

临床思维离不开学科知识的支撑，掌握必要的神经病学及相关医学基本理论知识，是培养临床思维能力的前提。针对神经系统疾病由于解剖复杂难记忆，带来神经错位疾病诊断困难的客观原因，我们根据教学大纲要求制定出一系列对策帮助实习医生掌握：①从编制解剖多媒体教学，图文并茂，使学生从感性上有一个完整的解剖概念，②常同学生到医学院校解剖室进行实体解剖标本讲解，从而实现看平面到立体；从感观到客观的升华，③通过学生在实习中碰到典型病例分析，实现解剖和临床的动态结合的，提高实习学生的临床应能能力及对所学知识综合分析能力。在教学中，我们注意培养学生对疾病的敏锐观察力，要求学生能迅速掌握疾病的典型特征。如头痛是许多疾病的共有症状，但如果出现头痛伴呕吐、水肿应考虑颅高压可能；如果头痛伴发热，脑膜刺激征阳性，应考虑中枢神系统感染脑膜炎可能。作为一名合格的医生，除了要有广博的专业知识和丰富的临床经验外，还要有迅速把握疾病整体特征和抓住疾病关键体征的能力。

2 采用启发式教学，充分调动学生的学习积极性

学生是教学过程中的主体，教师要甘为人梯，服务于学生。由于医学科学和信息技术的发展，教师已不再是独一无二的知识的占有者和传授者，不再作为教学中心，不再以知识权威的身份向学生灌输知识。学生可以通过各种途径，采用各种手段自学，这意味着教学过程要以学生为中心，教师成为学生学习的指导者，围绕学生的特点和需要，与他们共同研究问题，解决问题，这就要求不断加强服务意识，攻进教学方法，变过去的"灌输式"教学为"启发式"教学，为学生提供相对独立思考的空间和时间，通过学生的独立思考来发展学生的创造性，培养学生思维的积极性和主动性[2]。如在教学查房，病例讨论，专题讲座，实践操作等教学过程中，临床教师可以运用讲解法向学生阐述疾病发生发展规律及原理，运用提问法让学生动脑思考，引导学生做出结论；运用演示法并配合讲解法向学生作出示范操作，以传授诊疗的技能和操作技巧，增强其动手能力。临床思维能力的培养是一个渐进性过程，只有改变教学模式，在演讲理论同时，提供丰富感性材料才能激发学生的积极性，创造性和学习兴趣，收到事半功倍的实用效果。

3 详细、正确的病史询问和系统的体征检查

正确、详细掌握患者的所有疾病相关信息是进行指床思维的关键。神经系统病症的诊断是根据病史资料和检查结果进行综合分析而作出的。因此，完整与确切的病史是诊断疾病的重要依据。从病史资料中常可获得关于损害部位和病变性质的初步印象。有些典型的疾病，如原发性癫痫、偏头痛、周期性麻痹等，在间歇期中常查不到阳性体征，根据病史常可决定诊断。这是神经病学的定性诊断中很重要一点。

第6篇：神经病学教学范文

【关键词】神经内科；疑难病例查房；教学

Use of Difficult Cases Ward Inspection of Neurology in Teaching

Liu Ruo-zhuo1， Ma Ming-hui2， Yu Sheng-yuan1

（1.Dept. of Neurology， Chinese PLA General Hospital Beijing 100853；

2.Ministry of Resources Construction， Chiese PLA Medical Library Beijing 100039）

【Abstract】The main purpose of neurology rotary training is to make residents master the diagnosis and treatment of the basic theoretical knowledge and principle of neurologic common disease and frequently-occurring disease， to cultivate resident ability of agile use knowledge to solve clinical problem. Difficult cases ward inspection with standardized management rules and regulations， participants adequate preparation and speaking enthusiastically， can help residents organically combine neurological theoretical knowledge with clinical practice， then will improve the teaching effect.

【Key words】Neurology； Difficult cases ward inspection； Teaching

总医院作为北京市住院医生培训基地之一，每年均承担着北京市住院医生的培训任务。神经病学作为临床二级学科，是一门理论和专业性都很强的临床学科，具有高度的抽象性和逻辑性，内容繁多，理论深奥。神经病学轮转培训阶段的主要目的是使住院医生掌握神经内科常见病、多发病的基本理论知识和诊疗原则，培养住院医生灵活运用所学知识解决临床实际问题的能力。因为神经病学与神经解剖密切相关，所以刚刚接触神经内科临床工作的住院医生常常感到抽象难懂，不易理解。因此，临床实践便成为住院医生理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于住院医生在神经内科轮转培训时间较短，要短期内达到上述目的，教学查房便成为了帮助住院医生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法[1]。本科室每周一次的疑难病例查房已坚持多年，在我科轮转培训的北京市住院医生出科时反映良好。本文总结了我科多年来疑难病例查房中的几点体会，现汇总如下。

1. 建立规范的疑难病例查房管理规章制度

为了保证疑难病例查房秩序，提高教学质量，我科制定了严格的疑难病例查房管理制度，并严格遵照执行。规范的查房管理规章制度的建立和实施，既规范了查房程序，又在确保了教学任务完成的基础上，显著提高了医疗及教学质量。

1.1 查房时间定为每周二上午9：00；查房地点为神经内科会议室；参加查房人员为神经内科老专家、各亚专科主诊医师、各亚专科主管医师、全体住院医师、实习医师及各病区护士长，根据患者病情特点，必要时可邀请与疾病相关的科室专家共同参加查房；查房对象为我科住院患者中诊断不明确的疑难杂症和危重病人。

1.2 查房前准备：

每周五由各亚专科病区主诊医师上报拟查病患，并提前与患者及其家属进行沟通，得到患者及家属的理解与配合。医疗秘书于查房前3天通知全科人员参加疑难病例查房患者的简要信息，全体医师应主动熟悉疑难病例的病情，各亚专科主诊医师提前至病房检视患者，并复习有关理论知识及查阅相关文献资料，准备查房发言。疑难病例的经治医师对病例进行充分准备，每次查房要求制作PPT，同时整理准备好患者的所有病例资料，尤其是神经影像学资料，必要时可拍摄患者的录像，拍摄同时注意患者隐私的保护。疑难病例所在病区的主管医师通过仔细询问病史和专科查体，了解掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作，做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难问题。

1.3 查房程序：

疑难病例的经治医师采用多媒体的形式汇报病历后，疑难病例的主管医师进行病例分析，提出诊断及鉴别诊断，以及本病例诊治工作中存在的疑难问题；各亚专科病区主诊医师及老专家按照既定顺序发言，对病例进行分析，提出下一步诊疗计划。发言顺序为：疑难病例的主诊医师其余亚专科病区的主诊医师老专家；发言间隙参加查房的人员可根据查房患者的病例特点对专家进行提问，专家根据相应问题进行解答。最后，疑难病例查房的主持人对全体专家会诊讨论意见进行归纳总结，并提出患者进一步的诊疗计划。疑难病例的主管医师负责执行会诊意见并对患者进行随访，及时向全体医师通报随访情况。

2. 疑难病例查房相关注意事项

2.1 查房前一定充分准备。

医疗秘书于查房前提前通知全科人员，各亚专科主诊医师提前至病房检视患者，并复习有关理论知识及查阅相关文献资料，真正做到“三看”（看病人、看病历、看资料），结合患者病例特点及当前最新研究进展，充分准备查房发言。各位主管医师及住院医师认真复习病患相关的知识点，带着问题参加查房讨论，才能有所收获。各级医师的充分准备将直接关系到疑难病例查房的质量及其教学效果。

2.2 查房期间遵守查房制度。

全体人员按规定时间参加查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开。查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。参加查房人员，禁止交头接耳或高声喧哗。查房报告病历及讨论发言时，均应注意声音清晰，使用普通话，使全体参加查房人员都能听清楚。同时注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论都应在会议室内集中讨论。

2.3 查房过程中踊跃发言。

疑难病例查房过程中，切忌老专家“一言堂”，应鼓励各级医师踊跃发言，各抒己见，否则容易使其他医师成为陪衬，既影响查房质量，也容易使住院医生丧失积极性[3]。鼓励住院医生在疑难病例查房中踊跃发言，能使住院医生有主动意识，保持浓厚的学习兴趣。在疑难病例查房中的专家发言切忌高谈阔论，脱离查房患者的具体病情，这样容易使疑难病例查房变成纯粹的理论授课；老专家及各个亚专科主诊医师需要从医疗角度出发，针对查房患者的病情提出诊治措施，同时发言既要涉及该病相关的基础理论，又要介绍相关亚专科的最新学术进展。这样才能达到医疗与教学的统一。而住院医生通过对具体患者病情的认识，主动参与查房，将基础理论与临床实际问题有机联系起来，从而达到巩固和提高神经病学理论知识的目的。

尽管神经病学是内科学中比较难以入门的临床学科，但是我院的疑难病例查房由于准备充分，全体医师积极参与，不但让住院医师将神经病学的理论知识和临床实践有机结合，而且还激发其学习神经病学的主观能动性。住院医生在我科轮转培训过程中养成了神经内科独特的临床思维方式，更重要的是将我院老专家老前辈的医疗作风继承发扬。

参考文献

[1] 王永清， 仇元峰， 李延鹏. 加强住院医师临床能力培训的做法. [J]实用医药杂志， 2012，29（7）： 667-668

第7篇：神经病学教学范文

【摘要】 目的 探讨神经病护理见习教学方法。方法 总结分析运用集体备课、课前准备、督导听课等护理教学体会。结果 表明护理见习教学法提高了学生对所学知识的理解和记忆, 更重要的是这种教学方法激发了学生的主观能动性, 培养了学生创新思维能力和临床实际工作能力。

【关键词】神经病；护理见习； 体会

临床护理见习是护理教育过程的重要组成部分，是理论联系实际，帮助护生将学到的基础理论知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作应用到实践的过程，使其获得本专业必须具有的专业技能水平。而神经系统疾病症状较多，内容较复杂，难以理解。因此，只有通过神经系统疾病护理见习才能更好地理解基本理论、掌握专业技能。本人一直承担《神经病护理学》的临床护理见习带教任务，总结的经验体会如下：

1上见习课前一周，本教研室所有上护理见习课的老师举行集体备课。

集体备课是教研室开展教学研究、学内容和要求，解决教学中遇到的疑难问题的重要方式,是教师交流教学经验、提高教学水平的重要途径。备课要求入下：

1.1按教学大纲的要求研究教学目的、讲课的整体框架、基本内容，应突出重点、难点、举例等。

1.2 研究教材内容中有无增减，确保传授知识的客观性、准确性、科学性、先进性。研究提高教学质量的方法和技巧。

1.3 落实课前的各项准备工作，包括教具（标本、模型等）、多媒体、教学设备、仪器药品、典型病例、预实验等。

1.4 研究讨论实验课带教方法，统一带教手法。研究讨论实验报告或课外作业的内容、要求。

1.5 及时对上一阶段教学情况进行集体讨论和总结（包括教与学两方面），推广好的经验，发现存在问题，及时改进。

2 作好上课前的准备工作

2.1带教老师首先明确本次见习带教的目的、内容及教学大纲的要求，并认真学习护生教材中的相关内容，做到心中有数。

2.2根据见习内容，选择典型病例，选择病例时，带教老师一方面考虑所选择的病人病情是否稳定（如：脑出血病人），能否配合，以免引起病人的病情波动，加重病情；另一方面考虑所选病例的典型性，能够具有典型的神经疾病症状和临床学习的作用。在选择典型病例的同时，要综合考虑各方面的因素，选择几个不同神经疾病典型症状的病例作为见习对象,这样才能保证临床见习病例的生动活泼、全面。

2.3上见习课前让护生了解本次见习的内容，把所选病例的病史、课堂提问、讨论、体格检查、课后作业（书写一份完整的护理计划）等，（如脑梗死患者发病与哪些因素有关？患者发病时有哪些症状、体征？采用什么样的治疗方法及药物？针对患者的病情，提出合理的护理诊断及护理措施？）让她们提前查阅各种读书、资料，从理论知识层面上做好准备，充分理解本次见习的要求。

3向病人说明教学的目的意义，尊重病人的合法权益

带教老师事先向病人说明教学的目的，让病人了解，以取得病人的合作。如若不愿意或有事不能予以配合，也不要感到为难，以免增加病人的心理负担。有家属在场时，还应向家属征求意见，以取得配合和支持，切不可强求病人接受教学活动。

带教老师在教学过程中起一个引导作用。因此，带教老师先行示范，与病人进行接触，交流，护理体检，并鼓励护生参与护理评估，收集资料，引导她们对神经疾病症状的认识，加深对课堂上的理论知识的理解。并通过参与评估，让她们就护理问题、护理目标及护理措施进行发言，讲明依据，引导她们进行讨论，最后带教老师对该病例的临床表现、护理要点进行概括和强调。这样，有助于护生全面系统的认识该病人疾病的临床表现，掌握专科护理知识及如何计划和实施综合的护理措施。

4 发挥学生主体地位，增加师生互动，激发学生对见习课的学习兴趣，保证实验内容的顺利完成。

护理临床见习的目的是帮助学生理解和巩固理论知识、培养操作技能。见习课带教老师是指导者、组织者和管理者, 学生是课堂的主体是主动者，带教老师要充分发挥学生课堂主体地位的作用，让学生运用相关知识，解决实验中遇到的实际问题，并能准确回答课堂提问。

既能调动学生学习的积极性、创造性和自主性, 又能培养学生分析、解决问题的能力等。

5聘请督导传家听课，提出反馈意见,提高教学质量。

教学督导的形式可以有很多种，如：深入课堂听课，观察课堂中教师与学生的教学活动，及时了解教师的教学状况，听取学生反馈教学效果，对教师的教学质量进行评述，做现场指导，充分肯定成绩，实事求是指出不足，并提出中肯的改进意见；开展公开公正的评教活动，鼓励先进，帮助落后的教师总结经验，总之，广泛开展多形式的教学督导，帮助教师端正教学态度，规范教学过程，改进教学方法，有效 地促进教师教学能力的提高。

6 注重与学生情感的交流及沟通。

在带见习课中, 对同学既要严格要求, 又要关心爱护, 在与同学接触过程中, 根据每个同学的特点去工作, 尊重她们的人格, 照顾她们的实际困难和合理要求, 只有这样才能激发她们的学习动力, 师生圆满完成教学任务, 达到预期的教学目的。

7 道德教育的意义。

道德教育贯穿在整个见习的始终，要使护士明确护理工作是卫生事业的一个重要环节, “救死扶伤”是我们的天职, “ 人道主义”

是我们行动的准则。只有对工作一丝不苟、精益求精, 才能体现白衣夭使的神圣使命 ，从而帮助护生树立起崇高的职业道德。通过见习, 学生一方面可以从临床实际病例中获得对课堂理论知识的感性认识, 加深对理论知识的理解和掌握; 另一方面使学生把课堂理论知识应用到实践中去, 尝试评估病人, 培养学生分析问题和解决问题的能力。为以后的临床护理工作打下坚实的基础。

参考文献

第8篇：神经病学教学范文

【关键词】 肾小球肾炎，IgA/中药疗法;，血尿/中药疗法;，张琪，

摘要: 介绍了张琪教授治疗IgA肾病尿血证的经验。张琪教授认为，IgA肾病尿血证病因病机复杂，病势缠绵难愈。治疗上应分两期论治。急性期多属邪实，治疗重在祛邪，以清热利湿、清热解毒、凉血止血为主;慢性进展期多属本虚标实，虚实夹杂，气阴两虚在该期较为突出，故治疗应重视补泻兼施，治疗多用益气滋阴、凉血止血之法，若兼见瘀血者，可考虑配合使用活血化瘀之品，但应用时要慎重。

关键词: 肾小球肾炎，IgA/中药疗法; 血尿/中药疗法; 张琪

IgA肾病为免疫病理学诊断名称，指的是不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积的肾小球肾炎。临床上主要表现为与感染有关的反复发作性血尿，可同时伴有轻度蛋白尿，24h尿蛋白定量通常小于1g，少数患者可表现为肾病综合症、急性肾炎综合症。IgA肾病最主要的临床表现为镜下血尿或肉眼血尿，目前现代医学对IgA肾病病因病机的认识还不明确。

张琪教授是黑龙江省中医研究院主任医师，从事医、教、研工作60余年，在中医肾脏病领域造诣颇深，在长期医疗实践中积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从张教授，现将其辨治IgA肾病尿血证的临床经验介绍如下，以飨同道。

1 IgA肾病尿血证的病因病机

IgA肾病的主要临床表现为血尿，或伴有轻度蛋白尿。张老认为，血尿多与热有关，血尿病机离不开热、虚、瘀。外感风热之邪，或思虑劳倦过度，损伤脾胃，致气血不和，湿热内聚，热伤血络，迫血妄行，发为本病;或因肾阴亏虚，阴虚内热，灼伤血络而致尿血，而出血多有瘀滞。瘀血阻络，血不循经，则血尿不止。此外邪热下扰肾络，则往往使血尿加重或反复。肾虚不能固涩，精微随尿液下泄而成蛋白尿。本病的发生多在人体御邪能力薄弱时，病情迁延日久，或反复发作，正气损伤，邪气仍盛，故本病的病理性质在发作期多为风热犯肺或火热炽盛，或湿热瘀阻，终致络伤血溢，以邪为主;慢性持续阶段多因脾肾气阴两虚，故辨证以正虚为主，或本虚标实，虚实夹杂。

2 IgA肾病尿血证的辨证论治

张老认为，由于本病的病因病机较为复杂，临床上很少见到有热而无虚、瘀者，或有虚、瘀而不兼有热邪者，往往热、虚、瘀相互交织在一起，病情复杂而缠绵，治疗较为顽固。本病一旦发生，则很难彻底治愈，多反复发作，迁延难愈，甚至发展为慢性肾功能衰竭。张老对本病的治疗分两期论治。急性发作期多为邪实，治疗重在祛邪;慢性进展期多属本虚标实，虚实夹杂，气阴两虚、阴虚内热而兼见湿热留恋，故治疗重视扶正祛邪、补泻兼施。

2.1 急性发作期

2.1.1 风热扰络 IgA肾病若因外感风热，热邪入里，热伤血络，则临床症见:发病后1～2d即见尿血鲜红或尿色如浓茶，恶寒发热，肢体酸痛，咽痛，舌边尖红，苔薄微黄，脉洪数或滑数。辨证:外感风热，热伤血络。治宜清热解毒。方药:柴胡20g，生石膏50～100g，白花蛇舌草50g，金银花50g，连翘15g，蒲公英30g，瞿麦15g，大黄5g，生地30g，玄参20g，紫花地丁15g，重楼15g，金荞麦15g，甘草10g。水煎服。

本方中柴胡解肌清热透邪外出，生石膏解肌清热泻火;金银花、连翘、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、金荞麦、重楼皆为清热解毒之品;生地、玄参养阴清热，凉血止血;生大黄泻下焦湿热，瞿麦利水通淋。诸药合用外疏内清，表里皆安，血尿自止。

2.1.2 下焦湿热 IgA肾病若因感受湿热之邪或饮食不节等而出现湿热蕴结证候，则临床症见:尿色鲜红，或尿黄赤，尿常规检测以大量红细胞为主，伴咽干口燥，五心烦热，口舌生疮，咽痛，或兼见尿道灼热或疼痛，腰酸痛，脉滑数，舌质红，苔白干。辨证:湿热蕴结。治法:清热利湿，凉血止血。方用加味八正散治疗。药物组成:白花蛇舌草50g，大黄7.5g，生地20g，瞿麦15g，蓄15g，车前子15g，紫花地丁15g，金荞麦15g，重楼15g，小蓟50g，金银花50g，连翘15g，白茅根20g，甘草10g。水煎服。

本方中生地黄、白茅根、小蓟清热凉血止血;车前子、蓄、瞿麦皆具有清热利水通淋的作用;邪热侵入肾与膀胱，伤及血络则出现血尿，热邪蕴结则白细胞增多，于方中加入清热解毒之白花蛇舌草、银花、连翘、紫花地丁、重楼、金荞麦、蒲公英等。大黄为苦寒泻下药，在本方中取其清热解毒，开瘀利水通淋之功，用量宜小，一般用5～10g。多用则泻下，少量用时开瘀通淋止痛，对兼有小便涩痛者有卓效，故为方中不可缺少之药。

2.2 慢性进展期

2.2.1 气阴两虚 IgA肾病患者反复出现血尿，迁延不愈，症见:周身乏力，气短心悸，腰酸膝软，咽干口燥，手足心热，舌淡，脉沉细或细数无力，属气阴两虚之证，用自拟益气养阴摄血合剂治疗。药物组成:侧柏炭20g，大黄炭10g，阿胶15g，蒲黄炭15g，生地25g，熟地25g，黄芪30g，党参20g，血余炭15g，地榆炭20g，小蓟30g。水煎服。

方中用黄芪以补气，生地、熟地、阿胶滋阴益气以固摄，诸炭止血标本兼顾。此时见血止血则难使血止，必以补气滋阴从本论治，方能达到固摄止血之效。当然，诸炭类止血相辅相成亦不可忽视，中药方剂之配伍，有主有辅，君臣佐使，非单味药可以解决，张老认为以此方治疗IgA肾病日久不愈常可获良效。

2.2.2 气阴两虚、湿热留恋 IgA肾病患者反复出现血尿，迁延不愈，症见:肉眼或镜下血尿，尿黄赤而灼热，倦怠乏力，五心烦热，口干而粘，舌淡红，苔白微腻或少苔，脉细数。辨证属气阴两 虚、湿热留恋。治法:益气养阴，凉血止血。方用清心莲子饮加减，药物组成:黄芪30g，党参20g，麦冬20g，地骨皮15g，白茅根50g，茯苓20g，小蓟50g，生地20g，车前子15g，甘草15g。水煎服。 久病血尿，以气虚统摄失职为多。血尿日久必伤阴分，且湿热内停又易灼伤血脉，故立本法。热盛者，加栀子、生地等凉血止血;若湿热渐去，常配龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草以增收涩止血之力。

2.2.3 阴虚内热 IgA肾病患者反复血尿，迁延不愈，症见腰痛，手足心热，神疲乏力，腰膝酸软，气短心悸，头晕耳鸣，尿黄赤，舌红少苔，脉细数或沉数。辨证属阴虚内热，气虚固摄无力。治法:益气养阴，凉血止血。用知柏地黄汤加参芪补肾滋阴益气固摄，药物组成:熟地20g，山萸肉15g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，知母10g，黄柏10g，龟板20g，地骨皮15g，女贞子20g，旱莲草15g，黄芪20g，党参30g，甘草15g。水煎服。

本方对IgA肾病兼见蛋白尿者最为适宜。方中以知柏地黄汤加黄芪为主，前者滋肾阴降相火，后者益气固摄。蛋白尿属于水谷之精微，补肾益气固摄既可治阴虚火旺之血尿，又可治气虚不摄之蛋白尿，具双重作用。龟板与知母、黄柏配伍，尤能增强滋阴降火之功，对于阴虚火旺、肾失封藏之IgA肾病血尿、蛋白尿者尤为适宜;女贞子、旱莲草组成二至丸，与地骨皮皆为滋阴降火之品，组于一方其效弥彰。

2.2.4 阴亏火动迫血妄行 IgA肾病患者症见:头昏腰酸，疲倦乏力，五心烦热，肉眼血尿或镜下血尿，舌红苔白少津，脉细数。辨证属肾阴亏耗相火妄动者，可用滋阴凉血辅以收敛法治疗。药物组成:生地、熟地各20g，生山药20g，阿胶15g，白芍15g，龙骨20g，牡蛎20g，海螵蛸20g，茜草20g，白头翁15g，金樱子15g，龟板20g。水煎服。

生熟二地、阿胶、龟板、生山药滋补肾阴，芍药养血敛阴，白头翁清热凉血，味苦而涩，凉血中兼有固涩之功，海螵蛸味涩收敛止血，茜草性寒凉血止血，金樱子、龙骨、牡蛎收敛固涩。全方以滋阴补肾药为主，辅以清热止血、收敛固涩之品，适用于IgA肾病之血尿日久不止之证，用之多能收效。

3 典型病例

例1:张某，女，36岁，2005年1月22日来我院初诊。自述8个月前出现明显腰痛，腿膝无力，活动后腰痛加重，曾在北京医科大学作病理活检确诊为IgA肾病，对症治疗后病有所减轻，就诊时患者面色苍白，咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺听诊未闻及异常，双下肢无浮肿，舌质淡，苔白，脉弱。尿常规示红细胞（RBC）:+++，蛋白（Pro）:-。诊断为IgA肾病，辨证:阴虚血热。治法:滋补肾阴，清热凉血。方药:生地20g，山萸肉20g，枸杞子20g，川断20g，杜仲20g，泽泻20g，川芎20g，小蓟30g，茜草20g，藕节20g，桑椹20g，桑寄生10g，茯苓20g，白花蛇舌草30g，薏苡仁25g，甘草10g。服上方2个月后，患者腰痛明显减轻，腿膝乏力也有所好转。复查尿常规示RBC:+，Pro:-。于上方去川芎、杜仲、茜草、薏苡仁，加党参20g，白茅根30g，小蓟改为20g，继服3个月后复查，患者腰痛、腿膝乏力基本好转，复查尿常规示RBC:±，Pro:-。

例2:马某，男，22岁，2004年11月7日来我院初诊，自述两个月前感冒后出现腰酸乏力、食少等症，家人带其至哈尔滨医科大学第二附院就诊，经病理活检确诊为IgA肾病。就诊时患者腰痛乏力，胃纳差，眠可，双下肢无浮肿，舌红，苔白，脉弦细。尿常规示Pro:±，RBC:+++。诊断为Ig肾病，辨证:气阴两虚，兼有血热。治法:益气养阴，清热凉血。方药:黄芪50g，太子参30g，枸杞子20g，菟丝子20g，茜草20g，藕节20g，地榆炭25g，棕榈炭20g，贯众20g，三七 15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，金樱子25g， 甘草10g。服上方2个月后，患者腰酸乏力、纳差明显好转。复查尿常规示RBC:+，Pro:-。于上方去枸杞子、菟丝子、茜草、藕节、地榆炭、棕榈炭、贯众、半枝莲，加柴胡10g，黄芩10g，益母草30g，车前草15g，麦冬20g，茯苓20g，黄芪改为20g。此后，在本方基础上加减长期服药，复查尿常规示RBC:-～+，Pro:-。

第9篇：神经病学教学范文

【关键词】 健康教育；糖尿病；周围神经血管病变

随着近年来社会与经济的不断进步和发展， 人们在生活方式与饮食结构方面也都发生了重大的改变， 糖尿病患者的人数呈现逐年增多的发展趋势， 已经成为目前临床上的一种多发病和常见病， 对人们身心健康造成了严重威胁。糖尿病是由遗传与环境因素共同作用后引起的一种以糖代谢功能紊乱为主要症状表现的慢性疾病， 长期高血糖状态使体内重要器官出现病变， 使生理功能出现严重障碍， 病情严重者会有器官衰竭等并发症出现[1]。本次研究对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年9月～2013年9月本院收治的86例患有糖尿病周围神经血管病变的患者， 随机分为对照组和观察组， 平均每组43例。对照组中男性29例， 女性14例；患者年龄28～76岁， 平均年龄（42.6±1.3）岁；糖尿病史1～17年， 平均病史（5.3±0.6）年；周围神经血管病变发病时间1～14个月， 平均发病时间（5.8±0.4）个月；观察组中男性28例， 女性15例；患者年龄26～77岁， 平均年龄（42.8±1.4）岁；糖尿病史1～16年， 平均病史（5.5±0.7）年；周围神经血管病变发病时间1～13个月， 平均发病时间（5.9±0.5）个月。上述四项自然指标两组患者组间差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较分析。

1. 2 病例入选标准 ①病情诊断为糖尿病；②有明显的周围神经血管病变的病灶存在；③ 首次发病患者；④ 排除合并患有其他血管病变的可能；⑤ 患者年龄25～80岁之间；⑥ 糖尿病史在20年以内；⑦ 没有其他合并症；⑧ 意识状态、理解能力没有任何异常， 能够与医护人员进行正常交流；⑨ 愿意参与本次研究。

1. 3 病例排除标准 ① 病情没有诊断为糖尿病；② 没有确切的周围神经血管病变的病灶存在；③ 复发病例；④ 合并患有其他血管病变；⑤ 患者年龄80岁；⑥ 糖尿病史超过20年；⑦存在其他合并症；⑧ 患者意识状态、理解能力存在异常， 或合并患有精神类疾病， 不能与医护人员进行正常交流；⑨不愿意参与本次研究。

1. 4 健康教育方式 采用常规糖尿病护理模式对对照组患者实施护理；在常规护理基础上， 加用健康教育模式对观察组患者实施护理， 主要内容包括：糖尿病的治疗方案、降血糖药物相关知识、并发症防治、用药指导、运动指导、饮食方案制定与调节、足部针对性护理、个人卫生、血糖水平的控制、防感染等措施。主动与患者进行沟通， 了解其各方面需求， 对待患者态度保证温和， 认真的倾听其主诉， 对其疑惑进行详细的解答， 消除不良情绪与心理[2]。

1. 5 观察指标 选择两组患者糖尿病周围神经血管病变治疗效果、护理满意度等指标进行对比。

1. 6 治疗效果评价方法 显效：病变病灶和症状基本或彻底消失， 血糖水平基本恢复正常， 没有对糖尿病治疗计划的实施造成影响；有效：病变病灶和症状明显减轻， 血糖水平有显著改善， 糖尿病治疗计划的实施略受到影响；无效：病变病灶和症状没有减轻， 血压水平仍然存在明显异常， 或病情加重发展[3]。

1. 7 统计学方法 全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理， 计数资料实施χ2检验， P

2 结果

2. 1 糖尿病周围神经血管病变治疗效果。

2. 2 护理满意度 对照组有37例患者对护理服务满意， 观察组有42例患者对护理服务满意， 组间差异具有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是目前临床上比较常见的一种代谢系统功能紊乱性疾病， 由于患者机体的胰岛素分泌量出现严重不足， 进而导致糖代谢功能出现严重紊乱， 在实际临床工作中大约有二分之一以上的糖尿病患者， 在病情发展到一定阶段后会出现周围神经血管病变等严重的并发症。周围神经血管病变是临床上比较常见的一种慢性的感觉障碍性疾病， 该症状的出现大都是因为患者的运动性神经受到相应的损害而引起。周围神经血管病变会使广大糖尿病患者的心理压力、经济负担、社会负担明显加重， 对其生活质量造成严重的不良影响。科学性的健康教育可以使患者的自我保健意识显著增强， 对患者良好的生活方式的养成具有积极的帮助作用， 可以使糖尿病周围神经血管病变的临床症状得到显著改善， 从而使并发症的发生率降低。通过适当的健康教育干预方式， 可以帮助患者对疾病的相关知识进行进一步的了解， 为广大糖尿病患者提供科学合理的用药指导， 使该类患者生活质量和生存率显著提高[4]。

参考文献

[1] 潘淑茹， 曾咏梅， 曾丽敏. 2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理分析及护理对策.临床医学工程， 2009，16（18）：165-166.

[2] 王莉.健康教育在糖尿病周围神经血管病变患者中的应用.中国实用护理杂志， 2011，27（35）：144-145.