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妊娠高血压疾病为一种常见多发的妊娠期女性并发症,其中产后出血为该疾病的严重并发症,若治疗不及时,可能会危及母婴生命健康[1]。为研究有效预防妊娠期高血压疾病产后出血方法,本次研究中,采用米索前列醇治疗妊娠期高血压疾病患者产后出血效果,总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取自我院从2012年12月到2014年5月的收治的154例妊娠期高血压患者,年龄为25-45岁,平均年龄为35±1.1岁,轻症患者82例,中症患者41例,重症患者31例,剖宫产65例,阴道分娩89例。154例患者按照治疗方法不同划分为两组,对照组70例,研究组84例,分析比较两组患者的一般临床资料,P>0.05无差异无统计学意义。
1.2选取标准
所选取的患者均符合妊娠期高血压诊断标准,排除对本次研究使用药物过敏患者,以及合并严重心肝肾功能受损患者。
1.3方法
154例妊娠期高血压患者按照治疗方法划分为两组,对照组剖宫产产妇在胎儿娩出后于宫体或臀部肌内注射20U缩宫素,阴道分娩产妇在娩出胎儿后于宫颈注射20U缩宫素治疗。研究组患者在剖宫产娩出胎儿后,在对照组治疗基础上结合采用400μg米索前列醇,并将其放置在直肠内,阴道分娩产妇,在娩出胎儿肩前、后于对照组治疗基础上将400μg米索前列醇放入到直肠内。对比分析两组患者术后2h、24h出血量以及分娩前后血压变化。
1.4统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS16.5统计软件处理分析,计量资料采用t检验,采用均数加减±表示,比较有差异有统计学意义(P
2结果
2.1对比两组患者产后出血量情况
对照组剖宫产患者的产后2h出血量为(325.24±83.14)mL,产后4h出血量为(384.2±83.12)mL,阴道分娩产后2h出血量为(214.52±61.52)mL,产后4h出血量为(321.11±78.12)mL,研究组剖宫产患者的产后2h出血量为(208.12±72.14)mL,产后4h出血量为(285.42±82.12)mL,阴道分娩产后2h出血量为(162.52±80.23)mL,产后4h出血量为(216.51±61.52)mL,研究组产后2h以及产后24h阴道分娩以及剖宫产出血量明显对照组,组间比较有差异有统计学意义(P
2.2两组分娩前后血压情况
分娩前,对照组患者的舒张压为(96.41±8.21)mmHg,收缩压为(151.12±11.38)mmHg,研究组舒张压为(95.43±8.51)mmHg,收缩压为(150.12±11.31)mmHg,分娩后,对照组患者的舒张压为(94.52±9.42)mmHg,收缩压为(144.52±12.21)mmHg,研究组舒张压为(94.42±10.51)mmHg,收缩压为(145.98±10.51)mmHg,分娩后两组患者的血压水平与治疗前相比有明显下降,但比较无差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
妊娠高血压为妊娠期一种特殊疾病,具有较高的发病率。该疾病主要发生于孕妇妊娠20周后,患者会出现蛋白尿、水肿以及高血压,是导致产妇产后死亡的主要原因。妊娠高血压是指患者全身小动脉发生痉挛,导致患者发生负重、水肿症状。其中产后出血为妊高征的一个主要并发症,在短期内患者会因失血量过大,而出现失血性休克,严重者会危及患者生命健康。一般认为产妇分娩后24h内,统计产妇出血量高于500mL,则可判断患者为产后出血。且产妇在分娩期,极易受到外界环境的影响,任何并发症均可能会导致患者死亡[2]。尤其是患者出现产后急性大出血情况,会导致患者发生休克,影响患者生命健康。因此在患者疾病发生后,提出一种方便、有效的预防治疗方法,对于提高患者生命质量相当重要。米索前列醇为一种前列腺素E1衍生物,可起到较好的软化宫颈显微组织效果,促进子宫平滑肌发生收缩[3]。研究对比分析可见,米索前列醇的宫缩效果明显优于缩宫素。且采用米索前列醇可有效防止产后出血发生,起到较好的降低血压效果。给予患者注射米索前列醇,可有效扩张血管平滑肌,使血压水平下降。本次研究中,可以看出,研究组患者的产后2h、产后4h出血量明显少于对照组,P0.05)。
综上所述,为预防妊娠期高血压患者产后发生出血,给予患者采用米索前列醇治疗,预防产后出血效果良好,应用方便高效,且具有良好的降压效果,可有效保证母婴生命健康。
参考文献
[1]吴风姣,刘俊红,席鑫.米索前列醇防治妊娠期高血压疾病产后出血的临床应用[J].临床护理用药,2010,3(10):30-31.
【关键词】 妊娠合并急性脑出血;危险因素;手术治疗;贫血
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.061
在妊娠期内, 有的孕妇会出现剧烈头痛、肢体及言语障碍, 恶心、呕吐的现象, 此时应注意患者是否为急性脑出血, 妊娠合并急性脑出血的病情较急, 如不及时治疗随时会威胁患者生命[1]。有研究者提出, 导致妊娠期急性脑脑出血的原因包括孕妇疾病、身体条件及营养状况和分娩方式等因素[2]。本研究分析妊娠合并急性脑出血患者的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案, 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年8月~2015年10月56例妊娠合并急性脑出血患者, 年龄21~35岁, 平均年龄(25.48±7.16)岁, 体重52~77 kg, 平均体重(61.58±5.16)kg。其中初产妇34例、经产妇22例。早孕期发病10例、中晚期发病40例、产后发病6例。均在发病后1~14 h入院检查。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者。
1. 2 方法 回顾性分析患者的临床特点, 总结造成患者妊娠期脑出血的原因, 并就其诊断方法和治疗方法进行分析。
2 结果
2. 1 临床特点 患者临床表现为颅内压增高、神经系统定位体征, 因出血部位及出血量的不同, 患者的表现也存在一定的差异。部分患者存在基底节、丘脑和内囊出血引起的轻度偏瘫是最早期的症状, 随着病情的进展, 重症患者会进入意识模糊或者昏迷。但并不是所有的脑出血患者都会出现高血压等合并疾病, 针对出现突发性进行性头痛的患者应提高警惕。妊娠期合并急性高血压患者常常感到头痛、呕吐, 查体可发现有不同程度的意识障碍、颈项强直、瞳孔变化等病理反射。脑出血后血压明显升高, 临床症状可在短时间内达到高峰。
2. 2 诊断方法 针对妊娠急性脑出血患者来说, 迅速及时的诊断是改善患者预后的关键, 神经科查体等基本检查是临床上主要诊断方法。包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射及自主神经系统等检查, 但仅依靠神经科查体还不能完全判断患者的病情, 还需要结合患者的临床症状协助定位诊断并分析。随着影像学技术的发展, 临床上开始利用头颅CT、核磁共振成像(MRI)、磁共振(MR)及磁共振血管造影(MRA)等影像学检查方法进行诊断, 这也在一定程度上提高了诊断的准确性。
2. 3 危险因素 回顾性分析患者的临床资料发现, 颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例研究对象中10因颅内动静脉畸形, 10例因贫血、24例因妊娠期高血压、12例因自然分娩因素导致急性脑出血。
2. 4 治疗结果 56例患者中38例经手术治疗痊愈, 18例为保守治疗, 总好转47例。
2. 4. 1 针对孕
2. 4. 2 针对不典型部位出血包括颞叶、额叶、枕叶脑出血, 且出血量
2. 4. 3 保守治疗患者注意控制血压平稳, 甘露醇和白蛋白交替使用效果良好, 也可亚低温治疗, 将体温控制在34~35℃, 保持血压在160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下、平均动脉压
3 讨论
妊娠合并急性脑出血是产科中比较危重的疾病, 脑出血可发生在整个妊娠期及产后, 有相关研究者指出, 妊娠合并脑出血的发病时间与妊娠期的血液流动力学变化、患者合并疾病、母体应激负荷、高血压等因素有必然的联系[3]。
本次研究结果显示, 妊娠期合并急性脑出血患者初产妇及中晚期妊娠孕妇比例高, 表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、昏迷、抽搐和意识障碍;颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例患者中38经手术治疗痊愈, 18例为保守治疗, 总好转47例。说明妊娠合并急性脑出血的病情较急, 危及母子生命, 致残致死率高, 可因颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素引起。早期就诊和治疗, 大部分患者能好转。孕期普及产检, 可有效预防和及早诊治。
参考文献
[1] 章霞, 刘涟, 吴学春, 等.妊娠合并急性脑出血的临床诊断及治疗.中国实用神经疾病杂志, 2015, 13(21):104-105.
[2] 张健, 师春梅, 周春燕, 等.颅内静脉系统血栓形成合并脑出血的临床特点与危险因素.中国神经精神疾病杂志, 2015, 43(8):455-459.
[3] 宁耀贵, 张民伟, 陈金龙, 等.危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤的病因、临床特点及预后分析.中华全科医师杂志, 2015, 14(7):536-540.
【关键词】大剂量硫酸镁;中重度妊娠期高血压;护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0185―01
妊娠高血压严重威胁产妇和婴儿的身体健康和生命安全,为了使患者和胎儿的身体状况得到有效改善,在对患者进行对症治疗的同时还需进行护理干预,本次研究特就大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理方法和护理效果进行观察和探讨。
1资料与方法
1.1临床资料 选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院进行中重度妊娠期高血压治疗的患者,年龄范围居于21至42周岁,年龄平均值为(29.8±3.2)岁,全部患者均经临床确诊,78例中度妊高症患者,22例重度妊高症患者,5例合并心肝肾功能损害患者。
1.2治疗方法 对全部患者进行大剂量硫酸镁治疗,主要治疗方法如下:将20毫升浓度为25%的硫酸镁肌肉注射到患者体内,尽量放慢注射速度;将250毫升浓度为5%的葡萄糖中加入20毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于1小时内完成滴注;将500毫升浓度为5%的葡萄糖中加入30毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于5小时内完成滴注;将500毫升浓度为5%的葡萄糖中加入30毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于5小时内完成滴注;完成上述治疗后再次肌肉注射20毫升硫酸镁[1]。
1.3护理方法
1.3.1健康宣教 为了提高患者配合护理和治疗的积极性,向患者讲解药物特点及疗效并使患者对自身病情有着面的掌握和了解,使其明确接受治疗的重要性和必要性。告知患者妊高症的主要体征和症状,确保患者有充足的休息时间,休息时取合适,以使子宫胎盘血供得到有效改善,保证钙质、蛋白质以及维生素和其他微量元素的摄入量。
1.3.2心理护理 患者对自身病情缺乏全面的了解,很容易产生焦虑情绪,为了及时排解患者的不良情绪,护理人员需及时与患者进行沟通和交流,从而提高患者的配合度。及早告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项。护理人员还应该帮助患者树立积极乐观的心态,避免负面情绪对患者的治疗和康复进程造成不良影响。
1.3.3遵守医嘱用药,密切观察患者反应 护理人员在对患者进行用药时必须对用药的时间、速度以及浓度进行严格掌握,密切观察患者治疗过程以及治疗后的各种不良反应。做好交接班工作,对患者的膝腱反射、血压、尿量以及呼吸情况进行观察和记录,询问患者是否存在上腹疼痛、视力改变以及头痛等不良症状,一旦患者出现不良反应需立即报告医生并进行对症治疗[2]。
1.3.4间断吸氧 为了使患者血氧含量获得增加并使胎盘氧供和主要脏器获得改善,对患者进行间断氧疗。
1.3.5不良反应防治 对患者进行大剂量硫酸镁治疗时,出现骨骼肌松弛或者呼吸中枢抑制的可能性较大,因此,治疗前必须做好呼吸兴奋剂以及葡萄糖酸铵等药物的准备工作,一旦观察患者出现镁离子中毒症状需立即进行施救[3]。
2结果
98例患者取得了良好的治疗效果,占98%,孕妇和胎儿均未出现不良反应和中毒症状,2例患者子痫反复发作率较高,对其进行对症治疗并终止妊娠,占2%。
3讨论
作为女性患者妊娠期特有的疾病,妊娠高血压具有较高的发生率,临床上中重度妊娠高血压的主要治疗原则为合理扩容、降压、镇静以及解痉等,为了取得理想的治疗效果,还需配合护理干预。硫酸镁由于具有扩张血管、降压、镇静以及解痉的作用,在临床上被广泛用于中重度妊娠期高血压患者的治疗过程当中,但是这一治疗方式容易引发镁中毒以及其他不良反应,不利于治疗过程的顺利进行,对患者进行密切观察患者不良反应以及不良反应防治等护理,能够使患者病情得到有效控制,获得更加理想的治疗效果。
本次研究中,98例患者取得了良好的治疗效果,2例患者子痫反复发作率较高,最终终止妊娠。以上统计数据表明,密切观察大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的剂量和给药时间,及时发现和应对不良反应并进行科学合理的护理干预,能够取得理想的治疗效果。
参考文献:
[1] 段传娥.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策[J].河南外科学杂志,2010,5(30):174-175.
关键词:妊娠 高血压 临床分析
妊娠高血压疾病是孕期较为常见的合并疾病,是导致围产儿和孕产妇死亡的主要原因。近年来随着人们生活习惯的变化以及饮食结构的改变,孕妇出现高血压疾病的几率呈上升态势。笔者对所在医院的48例妊娠高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床特点,采取相应的有效治疗措施,并且取得显著的治疗效果,现报告如下:
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取我院2009年3月至2011年3月妊娠合并高血压患者48例,诊断均符合《妇产科学》中的妊娠高血压疾病标准。年龄23~35岁,平均(27.9±4.6)岁,其中有27例为初产妇,经产妇21例。孕期:小于28周3例,30~34周6例,34~37周11例,大于37周28例。其中出现前期子痫的有41例,子痫7例。伴有前置胎盘的有2例,胎盘早剥3例,胎儿宫内窘迫5例。
1.2.临床表现
本组48例患者,血压波动范围在141~200/90~129mmHg,尿蛋白检测为(++~+++),浮肿程度评定为(++~+++)。并发症情况:眼底变化23例,眼底出血1例,视力模糊1例,亚急性弥漫性血管内凝血。其中有1例前置胎盘患者出现失血性休克。
1.3.治疗方法
本组患者均首先使用硫酸镁进行解痉降压治疗,即滴注2.5%的硫酸镁葡萄糖注射液,可根据患者的病情对硫酸镁的用量进行调整,滴注的同时舌下含服10mg硝苯地平配合降压,每天两次。若硫酸镁的疗效不佳,可换用酚妥拉明或硝酸甘油。轻度前期子痫患者若出现眼底动脉痉挛可以配合莨菪碱类药物进行治疗。若患者出现颅内压升高则可给予20%甘露醇。伴有胎盘早搏、子痫、胎盘前置,且孕期超过37周的应尽早终止妊娠。孕期在34~36周的病情较为严重,用药后没有得到控制且妊娠无法维持的可以给予地塞米松促进胎儿成熟,24h停药后根据孕妇情况终止妊娠。孕期小于28周的可以适当延长孕周,若积极药物治疗没有改善的可以进行引产结束分娩。
2.结果
本组所有48例患者经有效治疗后均痊愈出院,未出现死亡病例。孕周大于37周的28例孕妇中有15例采用剖宫产,有2例新生儿出现轻度窒息;34~37周的11例孕妇中剖宫产3例;30~34周的6例孕妇中1例进行剖宫产;小于28周的3例孕妇进行引产后胎儿均死亡。
3.讨论
妊娠期高血压疾病占全部妊娠的5%-10%,是一种产科常见疾患,其造成孕产妇死亡率较高,约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇致死的第二大因素。其主要症状有水肿、蛋白尿、高血压等。妊娠期高血压的治疗需要预防子痫以及重度子痫前期发生,使母婴预后得到改善,使母胎围生期病率和死亡率降低。孕妇年龄大于40岁,糖尿病史,肾脏病史,高血压病史,抗磷脂抗体阳性,子痫前期病史病人,在初次产检时BMI≥28g/㎡,或者有子痫前期家族史(母亲或姐妹),且存在多胎妊娠,若本次妊娠是首次怀孕,且妊娠间隔时间≥10年,孕早期舒张压≥80mmHg或收缩压≥130mmHg,极易患妊高症。其他容易发生妊娠期高血压疾病的人群还有:孕妇血尿酸升高,孕妇心输出量>7.4L/分,子宫动脉血流速度异常,孕妇血清学筛查异常,孕中期血压升高(平均收缩压≥120mmHg或动脉压≥85mmHg),孕期体重过度增加,妊娠滋养细胞疾病,辅助生殖技术后妊娠,药物滥用,妊娠间隔时间
妊高症发病时血压升高≥140/90m,若血压缓慢升高,则患者没有自觉症状,在体检时才发现血压升高,或在劳累、情绪激动、精神紧张后感觉头痛、头晕等;若血压急骤升高,患者可出现气促心悸、视力模糊、剧烈头痛,极易引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压还会持续升高,出现严重高血压≥160/110mmHg;随着血管痉挛的变化,尿蛋白会在一天中有波动。重度子痫前期患者尿蛋白持续增加,出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量≥2g或尿蛋白定性≥(++);可表现为隐性水肿和显性水肿。隐性水肿指的是液体潴留在组织间隙,主要表现是体重异常增加。显性水肿多发生于下肢及踝部,甚至全身水肿。即使休息后也不消失,或者发病迅速且波及全身,甚至出现心包腔、胸腔、腹腔的浆膜腔积液。
妊高症的一般治疗为侧卧位休息,摄入充足热量和蛋白质;降压治疗常用拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片;硫酸镁防治子痫疗效显著,规范其使用是治疗妊高症的关键。
参考文献
[1]梁翠霞,周安连,宋付芳,等.妊娠高血压疾病579例临床分析[J].海南医学,2010,21(6):82-84.
[2]冯启明,李慕军,李敏清,等.营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究[J].广西医学,2007,29(1):20-24
[3]王建新.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(5):82
[关键词] 妊娠期;高血压性心脏病;剖宫产;新生儿
[中图分类号] R541.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)14-156-02
Gestational hypertensive heart disease: a clinical research of 25 cases
HU Li YUE Yan
Department of Gynecology and Obstetrics, the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052,China
[Abstract] Objective To discuss the diagnosis and treatment of hypertensive heart disease during pregnancy. Methods 25 cases of women with gestational hypertension and heart disease from January 2009 to January 2012 during the treatment were selected. Results 3 cases in 25 cases because of Palace mouth open all with forceps. There are two cases of heart failure control not ideal by cesarean section. The remaining 20 cases stopped pregnancy by controlling heart failure under cesarean section, no maternal deaths happened. There were 26 cases of newborn in 25 maternal, including two cases of perinatal death. In addition, a total of three cases of neonatal asphyxia, including 2 cases of mild asphyxia, two cases of severe asphyxia. Conclusion For hypertensive heart disease in pregnancy, it is the best method in the treatment of stopping pregnancy by caesarean section.
[Key words] Pregnancy; Hypertensive heart disease; Cesarean section; Newborn
高血压性心脏病属于孕妇在妊娠期中的常见疾病之一,该疾病早期的症状较为隐匿,一些孕妇在患病期间可能会突然发生左心衰竭,一些甚至没有心脏病相关症状。然而,高血压性心脏病的病情十分凶险,严重的可能会导致孕妇发生严重的并发症,甚至是死亡。所以,早期诊断出该病并及时给予治疗对于患病孕妇而言十分重要[1]。本研究以探讨妊娠期高血压性心脏病的诊治情况,对25例妊娠期高血压性心脏病孕妇的临床资料进行回顾,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为25例妊娠期高血压性心脏病孕妇,其中包括8例初产妇与17例经产妇,年龄23~40岁,平均(36.12±3.72)岁。25例孕妇的孕周情况:5例在28周以下,14例在28~37周之间,6例在37周以上;经诊断,所有孕妇均确诊为妊娠期高血压性心脏病,均无高血压、心脏病、肾病等病史。
1.2 临床表现
所有孕妇均有喘息、咳嗽、胸闷、气短等心力衰竭的症状,孕妇的收缩压为230~160 mm Hg,舒张压为120~160 mm Hg。17例孕妇的心率超出正常范围,严重患者心率超出120次/min。其中6例孕妇无法进行平卧与端坐,5例孕妇咯痰呈粉红色泡沫状,有15例孕妇近期的体重有明显上升。经X线检查,6例孕妇的肺低具有阴影。经心电图检查,有19例孕妇检查结果具有T波低平、ST段抬高等现象。听诊发现,13例孕妇肺部可闻及湿性音,10例孕妇心脏在收缩或是舒张时可闻及杂音。
【关键词】妊娠高血压;疾病;诊治;分析
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-260-02
妊娠高血压疾病属于一类多系统功能紊乱且临床特征常见为蛋白尿、高血压、水肿以及血小板减少的疾病。它是产科的一项常见并发症。据调查显示,我国的妊娠妇女里出现妊娠高血压疾病的概率大约为10%,它的主要临床症状是蛋白尿与高血压,比较多见血流动力学与血液粘度变化,如果病情严重的话会使患者出现头昏眼花、头痛或者是昏迷等病症,对母婴健康有很大的损害。羊水过多、双胎、有肾脏疾病、气温变化等都是这种疾病的易发因素。对我院在2011年9月至2012 年9月期间收治的50 例患有妊娠高血压的孕产妇的临床资料进行回顾性分析,并将临床诊断结果进行如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料:本次研究对象例数为50,平均年龄为31.5岁。初产妇有41名,经产妇9名。孕周在28到42周期间。对患者的妊娠高血压疾病与并发症按照《妇产科》的相关标准进行诊断。诊断结果为:有25例为妊娠期高血压,有2例为重度子痫前期,有4里为轻度子痫前期,有2例子痫,有17例为妊娠合并高血压。有7例为妊娠合并糖尿病,有4例胎盘早剥,有1例羊水过少。这些患者的临床表现总结如下:症状都以蛋白尿、高血压、水肿为主,在病情比较严重的时候有恶心、眼花、呕吐、头痛、上腹部不适等反应,有时还可能有产生抽搐、子痫等状况。按照孕产妇配合状况分为观察组和对照组,两组患者例数分别为34、16。两组患者的年龄与病情都不存在显著差异(P
1.2治疗方法:观察组的34名患者在子痫前期配合住院治疗,进行了有效的处理,避免子痫和并发症的产生,坚持降血压、解除痉挛、镇静,对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的快速静脉点滴,葡萄糖与硫酸镁分别为100ml与20ml,点滴要在半小时内完成注射。接着再对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的静脉点滴,葡萄糖与硫酸镁分别为1000ml与60ml,采取静脉滴注,保持1~2g/h的滴速,还要密切注意对患者进行膝跳反射与镁离子浓度的检查,避免出现镁中毒事件。对母婴的状态要进行有效监测,在必要时刻可对妊娠做出适时终止。对照组的孕产妇不进行定期孕检,患者在子痫前期也没有配合住院治疗。
1.3统计学分析:选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理,使用t 对计量数据进行检验, 对计数资料进行检验,P
2结果
观察组中有4位患者产生了不良妊娠结局,占11.76%。其中1位早产,3位产后出血。对照组中有5例患者产生不良妊娠结局,占31.25%。其中1例早产,1例胎盘早剥,2例产后出血,1例孕妇并发症。两组间的差异性具有统计学意义(P
3讨论
妊娠高血压疾病是一种较为常见的孕妇高危病症,它有着较多的并发症,有着复杂的临床表现。这种疾病的病因现在还没有定论,但是有诸多的临床资料统计分析,认为这种疾病主要与下述的一些因素有较大关系。
一是孕妇体内缺乏前列腺素。女性在妊娠期间会出现血管扩张,这种现象又会导致前列腺素减少,而这种减少又会使得血管壁增强对加压物质的反应性,就会造成血压升高。二是子宫胎盘缺血。羊水过多、多胎妊娠或者是初产等也许也会造成宫腔压力过大,使得胎盘缺血,继而造成血管痉挛,就引发了高血压。三是免疫或遗传的因素。
妊娠高血压疾病会对母胎造成很大的危害,应该进行积极有效的配合治疗。另外,还要对类如低钙血症、低蛋白血症、贫血、营养不良等妊娠期合并症同样采取积极治疗。医护人员要对孕妇的休息、营养与饮食进行科学指导,这有助于对孕妇的血管内皮细胞进行保护,可以有效降低发生妊娠期高血压疾病的可能性。在治疗的过程中对血压进行稳步有效的控制,对母婴状态进行密切关注,还要与患者的经济状况与医院的医疗条件制定最优的治疗方案。孕妇的血液粘度都会增加,血液呈现一种高凝状态,而妊娠高血压的孕妇加上血压过高,会造成全身的小动脉痉挛,继而对血管内皮造成损伤,很容易演变为微血栓。因此,对痉挛反应进行及时的化解,同时合理扩容,能够对胎盘的循环和集体的微循环状态起到改善效果,纠正组织缺氧能够对胎儿宫内生长产生促进作用。治疗妊娠高血压的另一个重要点则是适时终止妊娠。
本次研究中观察组采取了积极有效的配合治疗,得到了较为理想的治疗想过,并且不良妊娠结局发生率相比于对照组要低很多,两组间的差异性具有统计学意义(P
参考文献
[1] 《妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响》,张萌,《中外医学研究》2011年29期
关键词:妊娠高血压疾病;硝苯地平;治疗方法
妊娠高血压疾病是孕产妇常见的疾病类型之一,大部分患者多于妊娠20
w后或生产后2w左右发病,发病率约占全部孕产妇的5%[1]。该病患者的主要临床表现为血压升高、蛋白尿与水肿等,严重者会伴随视力模糊、上腹疼痛的相关症状,治疗不当极易引发全身性痉挛与昏迷,是影响孕产妇与新生儿生命安全的主要原因。本次研究针对94例患者分别开展了短效与长效硝苯地平的临床治疗,以寻找最佳的治疗方案,现将研究方法与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月~2014年3月本院收治的妊娠高血压疾病患者94例作为样本,均符合疾病的相关诊断标准。随机分为对照组44例与观察组50例,对照组产妇平均年龄(28.3±3.1)岁,平均孕周(33.8±0.8)w;观察组产妇平均年龄(29.1±2.7)岁,平均孕周(34.1±0.7)w。两组样本的年龄、孕周等基本资料比较无统计学差异(P>0.05),存在可比性。
1.2入选标准与排除标准 入选标准:①存在水肿等临床表现;②孕产妇的血压水平在140/90mmHg以上;③与妊娠前比较上升幅度在25/15mmHg以上;④尿蛋白水平在30mg以上,或24h尿蛋白定量在0.3以上;⑤妊娠前未见高血压疾病。
排除标准:①存在硝苯地平或硫酸镁等药物的过敏史;②合并存在严重的心血管疾病;③存在严重的肝肾器官功能障碍。
1.3方法 所有样本均接受常规吸氧与硫酸镁(北京益民药业有限公司,批号:国药准字H11020319)。在此基础上观察组产妇给予长效硝苯地平(拜新同,批号:国药准字J20080091),30mg/次,1次/d,连续用药1w;对照组产妇给予短效硝苯地平(北京紫竹药业有限公司,批号:国药准字H11020466),20mg/次,3次/d,连续用药1w。
1.4观察指标 详细记录两组孕产妇治疗前后的舒张压与收缩压水平,观察产妇与新生儿的结局,并开展比较与分析。
1.5统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理,用均数±标准差(x±s)表示,组间采用t检验,计数组间以χ2检验,以P
2 结果
2.1两组孕产妇治疗前后的血压水平比较 两组孕产妇治疗前血压水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组的平均收缩压为(118.6±12.4)mmHg,平均舒张压为(76.2±5.9)mmHg,均显著好于对照组,具有统计学意义(P
2.2两组孕产妇与新生儿的结局比较 观察组孕产妇的顺产率、妊娠结局以及新生儿结局均显著好于对照组,具有统计学意义(P
3 讨论
妊娠高血压疾病是妊娠期间的多发疾病,当前临床对该病的发病机制尚不明确[2],主要以降压、解痉、扩容等作为主要治疗方式[3]。硝苯地平为常用的钙拮抗剂类药物,具有见效快的特点,能够迅速扩张患者的冠状动脉,改善血管痉挛情况,经常被应用于高血压、心绞痛以及冠心病患者中。短效硝苯地平由于药物作用时间较短,不仅容易造成患者血压大幅度波动的情况,促进了负性传导与负性肌力的发生,还进增加了患者的用药剂量,使妊娠期间的危险事件发生率提高。长效硝苯地平与短效药物具有相同的药物特征,具有迅速缓解血压水平的应用效果,但该药物所维持的时间更长久,一般均在18h以上,在保证患者血压平稳的同时,减少了日常用药剂量与频率,进而降低了不良事件的发生率。本次研究中针对50例孕产妇给予了长效硝苯地平治疗,治疗结束后本组患者的舒张压与收缩压水平均显著低于应用短效硝苯地平的对照组患者,并且本组产妇的顺产率、妊娠结局以及新生儿结局均明显好于对照组,提示长效硝苯地平作用下具有更佳的有效性与安全性。
综上所述,针对妊娠期高血压疾病患者临床应用长效硝苯地平治疗,可更好的控制其血糖水平,并且能够显著减少不良事件的发生率,具有确切的应用价值。
参考文献:
[1]王俊玲.妊娠期高血压的预防对策与治疗[J].内蒙古中医药,2013,32(30):70-71.
【关键词】妊娠高血压;并发症;综合护理
妊娠高血压是妇女在孕期一种特殊疾病,它的发病率约为9.3%[1]。这种疾病一般在临床上表现为蛋白尿、血压升高、水肿等,严重的患者则会出现如视网膜剥离、肾衰、抽搐、昏迷、脑血管意外等症状,如果不能得到及时合理的治疗,会严重影响到母婴的健康,它也是孕产妇和围生儿最主要的死亡原因。现对我院治疗妊娠高血压患者的具体护理方法做如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料我院于2008年2月——9月共收治住院产妇492例,其中有32例妊娠期高血压患者,占6.5%。在32例妊娠高血压患者中,有26例初产妇和6例经产妇,分别占81.25%和18.75%;年龄在22-38岁,平均29.5岁;孕周28-43周,平均36.9周。在32例妊娠高血压患者中,有1例在家子痫发作,有16例属于子痫前期重度,有10例未做过系统产检,有15例属于子痫前期轻度,在入院后的眼底检查中,有1例患者出现右眼视网膜剥离,有20例胎儿窘迫。
1.2妊娠高血压的临床分类根据现代医学,妊娠高血压共分五类,分别是妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫、子痫前期轻度、子痫前期重度。
1.3诊断方法当孕妇的收缩压为140mmHg,舒张压为90mmHg,这种情况间隔\6h至少出现2次以上,且伴有不同程度的尿蛋白、水肿、自觉症状时视为妊娠高血压。
1.4治疗方法
1.4.1治疗重度妊娠高血压的方法针对重度妊娠高血压患者的痉挛,硫酸镁是首选药。首次要用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖250mL,1h静脉滴注。再用15g硫酸镁加5%葡萄糖1000mL,8h内静脉滴注完。如果使用输液泵,则在一日内的总剂量不能超过20g。盐酸拉贝洛是降血压的首选药。盐酸拉贝洛50-100mg加5%葡萄糖50mL,2-10mLPh静脉滴注,使用微量泵泵入,如果患者已经分娩,则用硝普钠。要根据患者的具体情况,睡前口服5mg安定,静脉推入10mg安定。
1.4.2不同患者的治疗方法对于子痫及先兆子痫患者,如果孕期在32-32周,要先用5mg地塞米松进行肌肉注射,三天后再一次静脉推注20mg。如果孕期大于35周则不使用上述方法,因为多数高血压患者胎儿的胎肺都会早熟。这类患者分娩时,要对其静脉注射10u催产素,点滴20u。若产后仍出现高血压病症,则按上述方法医治到收缩压140mmHg以下,舒张压100mmHg以下后改用口服药。另外,针对所有患者,要通过利尿和扩容的治疗来调节电解质平衡。
1.5护理类型及方法分析
1.5.1及时对患者做心理护理由于孕产妇内分泌变化较大,使她们过度紧张而出现了交感神经兴奋性增高[2]。因此,医护人员要多观察患者的心理变化,适度利用沟通让她们了解孕期知识,解除她们的恐惧,通过鼓励来增强其自信,让她们以平常的心态积极配合医护人员的治疗与护理。
1.5.2及时提醒患者在生活中的细节患者居住的房间要避光和声的刺激;及时清洁皮肤,穿宽松舒适衣服;保证左侧卧的充足睡眠;每天摄取充足的热量和蛋白质,适度补充钙和维生素,水肿的患者要低盐。
1.5.3及时观察患者的病情在护理的过程中,要密切观察患者脉搏、血压和呼吸的变化。如果患者的血压在升高时还存在如眼花、胸闷、头痛、恶心甚至呕吐的现象,则视为进入了先兆子阶段。此时要立即与主治医生汇报,并遵医嘱做辅助护理。
1.5.4对胎儿的监测与护理首先,要让孕妇学会自测胎动。每天在7点、11点和19点进行,每次1h,宫内缺氧一般表现在3次的胎动累加起来乘以4少于10时。其次,护理人员每天要监测一次,观注胎心音的变化。另外,分娩时,通过胎儿监护仪若发现胎心音在早期或晚期持续减速,也视为宫内缺氧,必要时通过助产或剖宫产来终止分娩。
1.5.5对药物产生不良反应的监测用硫酸镁给患者治疗时,先确保膝反射的存在,且患者的呼吸不能少于16次/分、尿量不少于600mL/24h,将10%葡萄糖酸钙做为解毒剂。如果患者在分娩期间或产生仍出现血压增高的现象,可选用硝普钠快速进行血管扩张。此时,要对心率和血压做严密监测。
2结果
在对32例妊娠高血压患者治疗和护理后,只有1例因体质因素没有进行产前检查而出现子痫发作。有23例患者进行剖宫术,1例产钳助产,10例患者自然分娩;8例低体重儿,5例新生儿窒息,1例围生儿死亡。32例产妇通过系统的治疗与护理均已出院。
3讨论
妊娠高血压因其危害性较高,应该提高早期发现的意识,及时做好预防,这样才能降低发病机率,减少母婴并发症[3]。而科学合理的护理可以大大减少并发症的发生。要通过补钙的方式减少因缺钙而引起的妊娠高血压。解痉和扩容可以改善患者体内微循环和胎盘循环,有效纠正缺氧现象而使胎儿正常生长。另外,医患间的沟通也非常重要。通过沟通,彼此间建立信任,解除患者的恐惧心理,使其更好地配合医生治疗。通过心理疏导和药物治疗的双护理,使患者达到最佳的康复状态。研究结果显示,只有1例患者产后出现了并发症,这直接说明了使用硫酸镁和拉贝洛尔的治疗效果,再配以科学有效的护理方式,使妊娠并发症明显减少,从而也降低了新生儿窒息率和围生儿病死率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2004:107.
关键词:氨氯地平;硫酸镁;妊娠期高血压
妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一,通常大约发生于妊娠期的第20 w,指的是孕妇在妊娠期出现高血压的情况,一般是舒张压≥90 mmHg和收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=133 Pa)。临床症状主要有水肿、蛋白尿、高血压等,严重的患者还会出现抽搐昏迷的情况,对孕妇和未出生的婴儿的生命有较大的威胁,为确保他们的生命安全,找到一个有效的治疗措施是极有必要的。氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙阻滞剂,能够在24 h有效的维持血液中的药浓度,并且食物不会影响患者对其的吸收,经比较是一种安全有效的药物。本次调查选取我院收治的80例妊娠期患者作为研究对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年6月~2015年4月收治的80例妊娠期高血压患者作为此次调查的的研究对象,随机将这80例患者分为治疗组和对照组,每组各有40例患者。患者年龄为25~38岁,平均年龄(28.5±2.1)岁,孕期为25~34 w,平均孕期为(28.3±1.6)w,所有患者均经诊断确诊为妊娠期高血压患者。其中按照病情的严重程度,有重度患者14例,中度患者38例,轻度患者28例。两组患者在年龄、孕期、病况等一般情况上无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 所有患者在给药前都给予低氧吸入。对照组患者的治疗方法是将20 ml硫酸镁注射液加入到100 ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注,药液需在30 min内滴注完毕,然后再将60ml的硫酸镁溶液加入到1000 ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注9 h。而治疗组患者则在对照组患者使用药物的基础上增加使用氨氯地平,使用1次/d,用量为10 mg/次。要求两组患者持续用药,在血压下降至正常水平且稳定后仍要坚持治疗,直到妊娠期结束为止。在治疗前后要对这两组患者进行妊娠结果分析、血压测定及治疗结果比较,治疗期间要每周对患者进行两次血压检查,在检查血压之前嘱咐患者提前休息10 min,测血压位置为患者右上臂肱动脉,测3次去平均值即为所需数据。
1.3治疗效果判断标准 显效:患者舒张压下降量≥10mmHg,并且舒张压下降到90 mmHg以下,或者是收缩压下降量大于20 mmHg;有效:患者舒张压下降量不到10 mmHg,但舒张压降至正常水平,或者是收缩压下降量为10~19 mmHg;无效:患者在治疗后无论是舒张压还是收缩压都没有明显的降低或是没有达到上述的标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/患者总数。
1.4观察指标 治疗前后要对这两组患者进行妊娠结果分析、血压测定及治疗结果比较,治疗期间要每周对患者进行2次血压检查,在检查血压之前嘱咐患者提前休息10 min,测血压位置为患者右上臂肱动脉,测3次去平均值即为所需数据。
1.5患者治疗期间不良反应的情况 在进行治疗过程中,观察记录两组患者是否出现了口干、出汗、潮红、恶心、瘙痒、疲劳、头痛、皮疹、心悸等不良反应。
1.6统计学方法 本次调查所得数据均使用SPSS 18.0统计软件进行统计处理,以(x±s)表示计量资料,采用t来检验两组间的比较,用χ2来检验计数资料,以P
2 结果
2.1两组治疗效果对比 在进行药物治疗后,治疗组的40例患者中显效患者有16例,有效患者有20例,总有效率达90.0%;而对照组的40例患者中,显效换例数为12例,有效患者例数为15例,总有效率为67.5%,由数据看治疗组总有效率明显高于对照组(P
2.2治疗前后两组患者的血压对比 在进行药物治疗后,两组患者的血压较治疗前均有明显的降低,同组患者在接受治疗前后的血压变化明显(P
2.3两组患者妊娠结局的比较 由两组患者的妊娠结局对比来看,治疗组患者在早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿呼吸窘迫、新生儿死亡等发生率上都要比对照组患者发生率低,比较结果具有统计学意义(P
2.4不良反应的对比 在进行药物治疗的过程中,两组患者均为出现口干、出汗、潮红、恶心、瘙痒、疲劳、头痛、皮疹、心悸等不良反应。
3 讨论
妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症,主要病因有营养缺乏、血管内皮细胞受损、免疫机制异常、遗传因素等。患者全身的小血管出现痉挛是该病基本的病理生理变化,该病化患者全身的各个系统及器官会出现灌流减少的情况,而使得患者的脑、血管、血液、肝脏、肾脏等收到损伤,其中损伤最大的为肾脏,对孕妇及婴儿有极大的危害,甚至可能导致死亡。本次研究旨在分析氨氯地平联合硫酸镁在治疗妊娠期高血压的临床价值。由调查结果来看,治疗组患者而定总有效率要明显高于对照组患者(P
参考文献:
[1]李小龙,林瑞莲,江丽玲. 氨氯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2015,12:1511-1514.