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挂特需门诊号可以插队看病
“特需门诊是为满足病人的不同需求而设立的，有以下两种服务形式：①优先就诊，各专科均可优先就诊，收费标准为每科每人次30元；②全程导诊，各专科均可优先就诊、检查、治疗，并提供代交费、取药、收集检查结果、联系住院等服务，收费标准为每科每人次150元。”这是南宁市一家大医院在门诊入口处摆放的宣传牌上关于特需门诊的说明。
记者在前往特需门诊挂号处的路上看到，许多诊室门口的椅子上已坐满了病人。前来看病的覃小姐说：“我等了快一个小时了，有几位比我晚来的病人都看完了，听说他们是挂了特需门诊号，所以可以先看。”
应该明确医院是公共资源
据记者了解，设立特需门诊在北京、上海、广州等城市早已不是什么新鲜事，而且这些地方的特需门诊又分好几个档次，挂一个号最贵的要花千八百元钱。过高的价格将很多病人挡在了资深专家的诊室门外。
那么，特需门诊对普通病人来说，是“歧视”还是真正实现了“优质医疗服务”?记者在山西、宁夏、广西等地采访时了解到，大多数医疗机构表示，其推出这一特殊服务是为了更好地分配医疗资源，充分体现专家的价值。但一些病人对此并不认可，认为这是一种不公平的医疗行为。
太原市民张小姐认为，医生看病不应该以金钱作为衡量先后的原则，应该以病情轻重为根本，按照先来后到的方式安排，否则容易让病人产生受歧视的感觉。
山西省社科院社会学所副所长丁润萍认为，全国各地一哄而上搞特需门诊是当前医疗体制弊端导致的一种不正之风，“特需门诊是高收入人群花钱买服务的一种方式，虽然没有触犯有关规定，但医院是一种公共资源，特需门诊、特需病房的出现表明，这种公共资源在分配上存在着不公平性。”
银川市卫生局副局长马如林说，病人太多、排队时间过长是催生特需门诊的一个主要原因。“医院推行特需门诊是为了给病人提供便利，而且前来挂特需门诊号的病人都是自愿的，医院并没有乱收费。”
特需门诊监管力度有待加强
针对各种医疗特殊服务层出不穷、价格节节攀升的现状，一些专家在接受采访时指出，有关部门应根据当地实际情况对医疗特殊服务进行规范，防止过度开展医疗特殊服务，浪费有限的医疗卫生资源，同时警惕部分医疗机构以此巧立名目乱收费。
斗士花费了很多年的时间，走了很远很远的路，找寻良师，磨炼武艺。
他曾在瀑布底下静坐，曾在决斗场伤痕累累，曾在森林里与野兽抵死相搏，也曾加入军队体会一场又一场的战争，感悟别死离生。
他终于练成了。
他的意志坚若磐石，在流水的侵蚀里头冲刷得稳固光滑。
他的肌肤比最最厚重的大门更经得起敲打。
他的双手如同世界上最锋利的长刀那样，杀气十足。
他的躯体上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的战士用以示人的勋章。
他练成了。他返回到他曾居住和成长的那个村庄，去做一件他早该做了的事情。
这村庄是一个美妙的地方，美得如同诗里的画，画中的诗。村庄不大，却也不小，村民不多也不算少。大部分村民脸上写满了安之若素的平静，还有一小部分人能隐隐约约看到内心的忧心忡忡。
村庄边上有一座小城堡。虽然小。却也修筑得华美宏丽，金碧辉煌。那是这个村庄附近最为强大的武士的住所。同时，他也是一位贵族，也是这片土地和这个村庄的所有者。他是一位领主。
没有多少人能记得他的过去了，只听村子里一些闲人在传言，他曾是这个村庄里的一员，外出参加过战争，归来后，杀死了这个村庄过去的那个压榨村民的领主，接管了整个村庄。
他成为了这里的主人，开始还是好好的，可是后来，他依仗自己的武力，在整个村子里巧立名目，收取各色税收。种地的，他收五成；打鱼的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小买卖的，他收五成；还有各种名目的巧取豪夺，举不胜举。
很多年过去了，村民们早已经习惯了这种活法，心安理得。
但是，现在斗士回来了。他历经多年外出习武，锻炼自己的身体，磨炼自己的意志，就是要驱走这个邪恶的领主，拯救村庄。
斗士回来了，他在村庄里振臂高呼：我要解放你们。一些人很高兴，跟着斗士去往领主的城堡；更多人是凉讶，他们凑着热闹跟着去了。
斗士在城堡门前叫喊，领主出来了。他们两个争执、辩解、吵闹。而后大打出手。一个是最强大的武士，一个是历经磨难的斗士，势均力敌，激战了整整一个日夜。
斗士很年轻，虽说身强体壮，但总归不是经验丰富老辣的领主的对手。借着一个错身的机会，他被扭断了脖子。
于是――
斗士死了。
他们说，他终于死了。
第二个故事
斗士花费了很多年的时间，走了很远很远的路，找寻良师，磨炼武艺。
他曾在瀑布底下静坐，曾在决斗场伤痕累累，曾在森林里与野兽抵死相搏，也曾加入军队体会一场又一场的战争，感悟别死离生。
他终于练成了。
他的意志坚若磐石，在流水的侵蚀里头冲刷得稳固光滑。他的肌肤比最最厚重的大门更经得起敲打。
他的双手如同世界上最锋利的长刀那样，杀气十足。
他的躯体上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的战士用以示人的勋章。
他练成了。他返回到他曾居住和成长的那个村庄，去做一件他早该做了的事情。
这村庄是一个美妙的地方，美得如同诗里的画，画中的诗。村庄不大，却也不小，村民不多也不算少。大部分村民脸上写满了安之若素的平静，还有一小部分人能隐隐约约看到内心的阮心忡忡。
村庄边上有一座小城堡。虽然小，却也修筑得华美宏丽，金碧辉煌。那是这个村庄附近最为强大的武士的住所。同时，他也是一位贵族，也是这片土地和这个村庄的所有者。他是一位领主。
没有多少人能记得他的过去了，只听村子里一些闲人在传言，他曾是这个村庄里的一员，外出参加过战争，归来后，杀死了这个村庄过去的那个压榨村民的领主，接管了整个村庄。
他成为了这里的主人，开始还是好好的，可是后来，他依仗自己的武力，在整个村子里巧立名目，收取各色税收。种地的，他收五成；打鱼的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小买卖的，他收五成；还有各种名目的巧取豪夺，举不胜举。
很多年过去了，村民们早已经习惯了这种活法，心安理得。
但是，现在斗士回来了。他历经多年外出习武，锻炼自己的身体，磨炼自己的意志，就是要驱走这个邪恶的领主，拯救村庄里的村民。
斗士回来了，他在村庄里振臂高呼：我要解放你们。一些人很高兴，跟着斗士去往领主的城堡；更多人是惊讶，他们凑着热闹跟着去了。
斗士在城堡门前大声叫喊，领主出来了。他们两个争执、辩解、吵闹，而后大打出手。一个是最强大的武士，一个是历经磨难的斗士，势均力敌，激战了整整一个日夜。
领主经验老辣。但他毕竟上了年纪，在体力上怎会是年轻力壮的斗士的对手？在一个错身的瞬间，他被扭断了脖子。
斗士喘着粗气，他兴奋地大喊：我解放了你们！村民们大喊：我们解放了！
村民们很感激斗士，拥戴他住进了领主的城堡。从此以后。斗士在村庄里不需要做任何活计，他只需保护村民，接受他们的供养，足矣。
刚刚开始，相安无事。而后，斗士越发贪婪，他不满足于那么一点点仅是足够的供养，他开始要求更多；他自认为是这个村庄的恩人，也是这片土地上最强大的人。于是他依仗自己的武力，巧立名目，收取各色的税。种地的，他收七成；打鱼的，他收七成；宰牲口的，他收七成；做小买卖的，他收七成；还有数不清的巧取豪夺，举不胜举。
村庄里人们敢怒不敢言，只好忍气吞声。慢慢的，他们也就习惯了这种活法，觉得其实也没什么不好。
有一天，一个流浪的武士路过村子，得知斗士是这附近最强大的人，便提出向他挑战。想要夸示勇武的斗士欣然接受。两个人打斗了整整一个日夜，被酒色掏空了身子的斗士怎么会是流浪人的对手，终于倒在了他的拳头下。
于是――
斗士死了。
他们说，他终于死了。
第三个故事
斗士花费了很多年的时间，走了很远很远的路，找寻良师，磨炼武艺。
他曾在瀑布底下静坐。曾在决斗场伤痕累累，曾在森林里与野兽抵死相搏，也曾加入军队体会一场又一场的战争，感悟别死离生。
他终于练成了。
他的意志坚若磐石，在流水的侵蚀里头冲刷得稳固光滑。
他的肌肤比最最厚重的大门更经得起敲打。
他的双手如同世界上最锋利的长刀那样，杀气十足。
他的躯体上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的战士用以示人的勋章。
他练成了。他返回到他曾居住和成长的那个村庄，去做一件他早该做了的事情。
这村庄是一个美妙的地方，美得如同诗里的画，画中的诗。村庄不大，却也不小，村民不多也不算少。大部分村民脸上写满了安之若素的平静，还有一小部分人能隐隐约约看到内心的忧心忡忡。
村庄边上有一座小城堡。虽然小，却也修筑得华美宏丽，金碧辉煌。那是这个村庄附近最为强大的武士的住所。同时，他也是一位贵族，也是这片土地和这个村庄的所有者。他是一位领主。
没有多少人能记得他的过去了，只听村子里一些闲人在传言，他曾是这个村庄里的一员，外出参加过战争，归来后，杀死了这个村庄过去的那个压榨村民的领主，接管了整个村庄。
他成为了这里的主人，开始还是好好的，可是后来，他依仗自己的武力，在整个村子里巧立名目，收取各色税收。种地的，他收五成；打鱼的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小买卖的，他收五成；还有各种名目的巧取豪夺，举不胜举。
很多年过去了，村民们早已经习惯了这种活法，心安理得。
但是，现在斗士回来了。他历经多年外出习武，锻炼自己的身体，磨炼自己的意志，就是要驱走这个邪恶的领主，拯救村庄里的村民。
斗士回来了，他在村庄里振臂高呼：我要解放你们。一些人很高兴，跟着斗士去往领主的城堡；更多人是惊讶，他们凑着热闹跟着去了。
斗士在城堡门前大声叫喊，领主出来了。他们两个争执、辩解、吵闹，而后大打出手。一个是最强大的武士，一个是历经磨难的斗士，势均力敌，激战了整整一个日夜。
领主经验老辣，但他毕竟上了年纪，在体力上怎会是年轻力壮的斗士的对手？在一个错身的瞬间，他被扭断了脖子。
斗士喘着粗气，他兴奋地大喊：我解放了你们！村民们大喊：我们解放了！
村民们很感激斗士，想要拥戴他住进领主的城堡，而且他不需要做任何活计，只需保护村民，接受他们的供养足矣。但是斗士拒绝了，他说：我不能成为你们的蛀虫，我是你们中的一员。
斗士云游的时候走过很多地方，见识了很多新的东西。他教会村里人很多新的劳动和生活的方式。
他叫人们按照职业聚合在一起，一起工作，一起劳动，得来的成果一起分享。
开始相安无事，慢慢的，人们发现无论工作努力与否，最后得到的成果都和其他人一样，于是有人偷懒，有人耍滑。最后，种地的，收成不及往年的三成；打鱼的，收成不及往年的三成；宰牲口的，收成不及往年的三成；做小买卖的，收成不及往年的三成。
整个村庄愈发穷困了。村民们怨声载道。
有一天，一个流浪的武士路过村子，得知斗士是这附近最强大的人，便提出向他挑战。早已放弃武艺许久的斗士在村民们的劝说下勉强应允。两个人打斗了整整一个日夜，早已不习武艺的斗士怎么会是流浪人的对手？他终于倒在了流浪武士的拳头之下。
于是――
斗士死了。
他们说，我的回答太刻意前卫了还很荒唐。这就是我的真实想法，你们要说这前卫也没办法，那只能说明你们太后卫了。我不知道现在的人是不是这么容易就被带到沟里去，动不动要拿误导来说事呢，我在专栏里以我的理解说男性生殖器的合适长度是20厘米，怎么没见那些专家去拉长一下啊，这说明你们还是有脑子的嘛。或者某些人本来就喜欢借光明的口干卑鄙的事。此外，《今日教育》杂志的主编说，绝大部分教育界的人士都不会赞同。
18岁是法定的成年年龄，但我经常听见感叹说，我19岁才开始谈恋爱。然后众人诧异他起步怎么那么晚冲国的特殊情况是，很多家长不允许学生谈恋爱，甚至在大学都有很多家长反对恋爱，但等到大学一毕业，所有家长都希望马上从天上掉下来一个各方面都很优秀而且最好有一套房子的人和自己的儿女恋爱，而且要结婚。想得很美啊。
无论什么样的年龄，只要双方喜欢，心甘情愿，任何的感情或者，都是天赋人权，那是人类最大的权利，是不能被别人干涉阻止的。这就是我前卫荒唐的观点。
中国移动北京公司出人意料地宣布，自5月23日起为全球通用户实现真正的单向收费，还特地说明“不附加任何套餐”，“不需要仔细计算，资费简单清晰、一目了然，方便客户理解记忆”。
但是市场反映恐怕要让它失望了，有谁会因此而对北京移动(中国移动)提出表扬呢?这一“重大举措”不但不能为它加分多少，反而会激起声讨一片。
比如，前几次，它这几次每次推出话费优惠套餐时，总是在一开始要求它的客户要亲自去营业厅“办理此项业务”。这件事我就特别不理解，为什么这么一个简单的、毫无技术难度的、也没有多少玄机的事情，一定要客户本人、带着身份证件去全北京都非常之少的营业厅去办理呢?在下不才，却也知道中国移动的营业厅是可以跟中国银行业的营业厅有得一拼的，每次去都是人满为患，叫号排队达数十人之多，而且服务极其烦琐和粗糙!
这不，今天它的通知又说了，除了要“到中国移动北京公司的各营业厅台办理这项业务”外，“北京的全球通客户只要承诺在网一年，每月正常缴纳交纳月基本费，即可享受本地接听电话全部免费，彻底实现单向收费。”
我终于明白了，这单向收费的果子，也不是那么好吃的。
法律是要让人知道什么可为、什么不可为。然而，在众多法律中，美国的反垄断法和各国仿效订立的公平竞争法，却是最令人无可适从的。通过谢尔曼法案和后续法案的美国议员，主审反垄断案的联邦法官，各国负责承袭美国反垄断法的立法专家，乃至仍在深入研究企业行为的产业经济学家，至今还不确知反垄断法究竟要打击哪些商业行为。遗憾的是，这些人当中有不少是自信自己确知的。
中国要引进反垄断法，必须充分重视习惯法系所特有的探索机制，充分重视反垄断概念仍在进行的演变，而不应只是搬字过纸，把个别时期的判例固化，改写成反垄断的成文法(statut。law)；而在法律的草拟和实施过程中，则更不应抱有很久以前的司法者才抱有的自负，轻易动用“本身原则”。
今后5年各类学校学费、住宿费标准不得高于2006年秋季相关标准。近日，在教育部新闻会上，有关负责人表示，高校收费标准制定跟物价不挂钩。
分析近年来关于大学学费的议论，主要包括以下几方面，一是高等教育生均培养成本不清晰，二是受教育者分摊比例过高，三是一些高校巧立名目涨价收费。之所以如此议论，是希望教育主管部门、高等学校能以负责任的态度，厘清高校生均培养成本，能根据高等教育得益原则以及能力支付原则确定合理的教育成本分担比例，并将大学学费标准降下来。
危害呢，自己看吧
首先，玩电脑游戏，是需要时间的，如果玩电脑游戏的时间过多的话，那么，我们用来学习的时间就必然会大大地减少，除非是不用学习一看就会的天才，就我们这些普通人而言，学习成绩不下降才怪呢！
其次，玩电脑游戏，尤其是长时间地玩，对我们的视力和健康十分有害，当你沉迷在电脑游戏带给你的快乐中时，你的视力也在不知不觉中一天天地衰退，等你最后醒悟时，已经来不及了！可能还要搭上你曾经拥有过的健康身体。
再次，玩电脑游戏，特别浪费金钱，作为小学生的我们，零花钱主要依赖于我们的父母大人所赐，试想一下，谁家的父母愿意很爽快地给钱让我们去上网玩游戏呢？所以，为了能够进网吧上网玩电脑游戏，我们必然会巧立名目向我们的父母索取，要不然就东拼西凑、挖空心思地弄钱，哪里还有心思学习，有的同学甚至因此而走上了犯罪的不归路，这又是何苦呢？
电脑游戏还有很多的危害，我就不再一一列举了。
其次，玩电脑游戏，尤其是长时间地玩，对我们的视力和健康十分有害，当你沉迷在电脑游戏带给你的快乐中时，你的视力也在不知不觉中一天天地衰退，等你最后醒悟时，已经来不及了！可能还要搭上你曾经拥有过的健康身体。
再次，玩电脑游戏，特别浪费金钱，作为小学生的我们，零花钱主要依赖于我们的父母大人所赐，试想一下，谁家的父母愿意很爽快地给钱让我们去上网玩游戏呢？所以，为了能够进网吧上网玩电脑游戏，我们必然会巧立名目向我们的父母索取，要不然就东拼西凑、挖空心思地弄钱，哪里还有心思学习，有的同学甚至因此而走上了犯罪的不归路，这又是何苦呢？
电脑游戏还有很多的危害，我就不再一一列举了。
但由于贷款抵押收费环境的影响，制约了此种业务的开展，一定程度上加剧了中小企业和居民个人贷款难的局面，阻碍了金融生态环境的建立和改善。近期，人行郏县支行组织人员对此进行了专题调查。
当前各县抵押贷款收费名目较多，收费标准不一。以郏县为例，目前银行类金融机构开办的担保贷款根据抵押物划分主要有存单质押贷款、不动产(主要是土地、房产)抵押贷款、动产(主要是机器设备)抵押贷款等几种。收费项目主要有类，分别是公证费、评估费、保险费、工本费、登记费、手续费、管理费、合同鉴定费、评审费，细分则有数十种之多，主要涉及司法、保险、工商、房产、土地、资产评估机构等六个部门。
据调查情况显示，贷款抵押收费工作存在的问题主要有：
1．收费项目繁多，涉及部门多，办理时间长，办事效率低。据调查，县域办理抵押贷款收费项目主要有八种，涉及六个部门，一般情况下，办理一笔抵押贷款往往要来回跑5-6次，如遇上无人办理或手续不全，还要多跑几次，有的一个单位多口子审批、多口子收费，如土地部门有3个收费科室，房产部门有3个收费科室，工商部门有2个收费科室。正常情况下，首次办理贷款抵押需要一个月时间，再次办理也需要1至2周时间。
2．收费过高，并且存在重复收费问题。以一块评估价值为100万元的土地办理50万元的抵押贷款为例，按照目前标准，收费项目有：评估费4000元，抵押出让金1-3万元，土地管理费3～4万元，工本费10元，最高可达到7.4万元，而且是前期一次性收取，而此笔贷款实际支付给银行的利息成本一年才3.1万元，如果贷款期限短，利息会更少。以上还只是办理一笔贷款时所需承担的费用，如果该企业一年之内归还贷款本息后再贷，仍然要重新办理评估、登记等手续，并且要重新支付相关费用。
3．巧立名目收费，对已取消项目继续收费。一是部分行政单位以行政经费不足为由，巧立名目收费。根据国家计价格[2002]595号文规定，住房房屋所有权登记费为每套80元，房屋他项权利(包括抵押权、典权等)登记费，按照房屋所有权登记费的60％收取。参照此标准，办理住房抵押贷款只需交纳48元抵押登记费，还按照抵押金额的3.％收取了所谓的交易费，且不能提供合理的收费依据，物价部门也未颁发收费许可证。二是继续收取已取消的收费项目。根据财政部、发改委《关于公布取消部分行政事业性收费项目的通知》规定，工商部门经济合同鉴证费的收费项目已被取消，但工商部门以抵押企业“自愿”为由，仍在收取一定的费用。
4．收费依据不公开，收费随意性大。有的收费部门不公布收费项目、收费依据和标准，收什么费用、收多少、怎么收，企业和个人基本上不清楚。有的收费项目，收费的上限和下限弹性大，导致对企业和个人的执行标准不一，多数是根据当事人与收费部门的关系亲疏远近来收取。如某企业办理土地抵押贷款时，按最高标准可收取各种费用12.9万元，但通过关系活动，实际只收取5万元，少了一大半。相对于一些没有关系、又没有“活动能力”的企业和个人而言，缴纳的各类费用则明显要高得多，形成了收费标准不一，因而在社会上造成了收费不合理、不公平的不良影响。
5．搭车收费、强制收费仍然存在。目前，为了保证信贷资产的安全，部分金融部门在办理住房消费贷款时，要求客户必须购买房贷险，否则不予贷款。更令借款人不满的是，保险费用必须于贷款前一次性付清，而不管客户还款进度快慢，统一按最后还款期限计算。房贷险收费是当前居民反响最为强烈，也是影响面较广的一项强制性搭车收费，成为制约住房消费贷款的一个重要因素。
6．资产评估的中介机构由收费部门内设机构垄断。一般来说，企业进行资产评估，包括土地、房屋、设备的评估，应由当事人自主选择决定评估机构，可以选择会计事务所、审计事务所等其他相对独立的合法中介机构来进行，谁的价格低，就可以选择谁。但是一些县(市)的资产评估机构则全部由土地、房产、工商等行政部门所设的内部机构垄断，当事人对评估价格几乎没有选择的余地，评估价格完全由他们说了算，否则在颁证时会遇到各种阻力，甚至不予办理。
因此，我们认为应当采取切实措施，完善县域贷款抵押收费环境。
1．收费部门要强化服务意识。一是要认真学习法律法规，对所有收费项目进行一次全面自查，实行依法、依规收费；二是公开办事程序，对各种收费项目、收费标准、收费依据进行公开，要设立专门的公示栏、公开栏，增强收费的透明度，主动接受社会监督；三是切实减轻企业和个人负担，对各种弹性较大的收费项目，尽量以最低标准收取，按统一的标准收取，不因人而异，杜绝人情关系收费；四是提高办事效率，改进服务态度，严禁拖延不办，借故不办，推诿扯皮，办事效率低的问题。
2．政府要加强收费管理。政府要站在建立和改善区域金融生态环境，促进经济金融协调发展的高度，加强对行政事业单位收费行为的管理，对于地方行政事业单位的各种收费，要全部纳入行政服务中心管理，不允许各单位自行收费，多口收费。同时，严格执行收支两条线，避免收费单位自收自支，防止不合理的收费现象发生。
3．认真开展专项治理。成立以政府有关部门牵头，以监察、物价、财政为主体的清理工作领导小组，对收费行为进行专项治理，对已取消的收费项目或已过期的收费项目，一律要求停止，如工商部门的合同鉴证费应坚决停止收费，对多收的费用退还给当事人；对不符合规定的收费项目，要坚决予以取缔，并对违规单位作出相应的处罚，如房产部门收取的管理费；对不合理的搭车收费要坚决予以制止，如保险部门的房产险，要根据客户的实际情况，杜绝强制保险。
【关键词】：工程遣价；问题分析；控制
中图分类号：TL372文献标识码： A
在市场经济下,为了提高建筑工程的投资效益,减少投资成本,各建筑工程有关参与方都必须设法对工程的成本进行有效合理的控制。其途径就是按照市场经济规律的要求,根据社会主义市场经济的发展形势,利用科学的管理方法和先进的管理手段,合理的确定建筑工程造价,有效的控制造价。在建设中对工程造价进行预测、优化、控制和监督,通过对工程造价全过程的监控,对工程建设的每一个阶段,检查造价控制目标的实现情况,如果发现情况,立即分析原因,及时进行调整,以确保既定目标的实现,维护工程参与各方的利益。
一、建设工程造价控制概述
从工程造价控制就是指行为主体为保证在变化的条件下实现其目标，按照事先拟定的计划和标准，通过采用各种方法，对被控对象在实施中发生的各种实际值与计划值进行对比、检查、监督、引导和纠正的过程。控制包括三个步骤：即确定目标标准、检查实施状态和纠正偏差。全过程控制分为三个阶段：即事前控制、事中控制和事后控制。三个阶段应以事前控制为主，即在项目投入阶段就开始，可以起到事半功倍作用。控制要素包括人力、物力、财力、信息、技术、组织和时间等。控制的状态是动态控制。工程造价的有效控制是以合理确定为基础，有效控制为核心，它是贯穿干建设工程垒过程的控制。在投资决策阶段、设计阶段、建设工程发包阶段和建设实施阶段，把建设工程造价控制在批准的造价限额以内，随时纠正发生的偏差，以保证管理目标的实现，以求合理使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益和社会效益。
二、建设工程造价控制存在的问题分析
(一)缺乏垒过程的动态管理
目前对于造价管理的理解往往只停留在预结算上，致使工程造价管理缺乏全面而系统的定位，缺乏全过程、垒方位、动态的管理，全面成本管理的观念尚未形成。对工程造价的控制，主要侧重于事后核算，即对竣工结算进行审核。对其他阶段的控制显得薄弱。
(二)设计管理制度不够完善
经过统计、分析得出的结论是：设计阶段影响工程造价的可能性为30％至75％，施工阶段影响工程造价的可能性为5％至25％。在现行的管理体制下，设计工作没有得到应有的重视和监督，建设单位没有采取应有的措施促使设计单位去精心设计和限额设计，大量的工程项目没有推行设计招标，没有去优选设计方案。
(三)对更改的必要性和合理性没有监督
工程项目应该经过严格的可行性研究和投资额度的审批程序，其工程造价的控制该按批准的投资额度，把工程建设实施中各阶段的工程造价实际发生额度控制在限额以内，强调精心准备、科学合理地组织实施，严格地监控。
(四)施工现场的乱签证，扰乱了建筑市场正常秩序
监理人员对造价管理、预结算知识和有关规定掌握不够，对不应该签证的项目盲目签证。有的签证由施工单位填写，不认真核实就签字盖章；施工单位在签证上巧立名目，弄虚作假，以少报多，蒙哄欺骗，遇到问题不及时办理签证，结算时搞突击，互相扯皮-有的施工单位为了中标，自动压价。
(五)结算中高估冒算，虚报工程造价
1、加大工程量。主要对单位造价高，计算复杂的项目。例如钢筋抽料，钢筋混凝土梁等。有的利用签证，多计工程量。
2、巧立名目，高套定额。①把定额中已综合考虑并包含在综合单价里的内容单独列项。例如：混凝土路面的定额单价中已包含了地基夯实的内容，有的施工单位又把夯实的台班单独列项计算；②把费率中包含的内容另外列项计算，例如，预算包干费已包含冬雨季施工增加费，有的又把雨季抽水费另计；③利用定额单价的换算抬高项目单价。
3、提高计费标准，扩大取费范围。
三、工程造价的控制管理
(一)加强设计工作的管理和审查
1、推行设计招标，使技术和经济有机地结合。一个成功的设计方案应该是功能适宜，技术先进，经济合理的统一体，只有当三者得以充分平衡时，建筑的价值才能充分体现，这就要求技术与经济有机的结合。
2、推行限额设计，按批准的设计任务书和投资估算，按照批准的初步设计总概算，控制施工图设计。
3、改变设计取费办法，实行设计质量奖优罚劣的制度。如果设计单位在批准的项目投资限额内，认真运用价值工程的原理，进行多方案的技术经济分析和比较，在保证安垒和不降低功能的前提下，通过采用新方案、新技术、新材料、新工艺，达到节约工程投资。按其节约的投资额给予一定比例的奖励；反之，对超投资限额的设计单位给予一定的罚款，做到奖罚分明。
(二)加强设计变更的审查
对于通过设计变更扩大建设规模，提高建设标准的，看是否有原审批部门的批准，必要的变更是否先作工程量和造价的增减分析，经建设单位同意，设计单位审查签章，出具相应的图纸和说明方可发变更通知。
(三)严格现场签证的审查
现场签证漏洞多，管理难，人为因素多，结算难度大，因此加强现场签证的管理和审查是控制工程造价的重要环节。审查时应该注意以下方面：预算中包含的项目不得进行签证，已签证的工程量，应予扣除；现场签证必须有甲方代表两人以上和施工单位现场负责人的签字或盖章，签证应一式数份，及时报送有关审核部门，对重大的隐蔽工程，应该有审核部门的人员参加；审查现场签证的项目和内容是否清楚，签证的数量、规格、单位和日期是否准确。
(四)把好结算审计关
1、工程量的审计。工程量是工程造价计算的基础，是施工单位多计工程造价的重要环节，审计人员不仅要熟练掌握工程量的计算规则，还应对整个工程的设计和施工有系统的认识。
2、定额套用的审查。定额单价是定额子目所耗用的人工、材料和机械费用的指令性指标。一般的项目可直接套用，少数项目需要换算。对直接套用单价的主要审查其有无错套、高套。对于定额换算的单价要审查其换算是否为定额允许及换算方法是否正确。
关键词：电力工程 工程造价 控制
1.电力工程造价存在的问题
1.1施工阶段设计变更随意性大
电力工程建设项目应该是经过严格的可行性研究和投资额度的审批程序，其工程造价的控制该按批准的投资额度，把工程建设实施中各阶段的工程造价实际发生额度控制在限额以内，强调精心准备、科学合理地组织实施，严格地监控。
1.2现场签证问题较多
（1）监理人员对造价管理、预结算知识和有关规定掌握不够，对不应该签证的项目盲目签证。有的签证由施工单位填写，不认真核实就签字盖章；
（2）施工单位在签证上巧立名目，弄虚作假，以少报多，遇到问题不及时办理签证等。
（3）有的施工单位为了中标，自动压价。为了保住自己的利润对包干工程偷工减料，对非包干工程进行大量的施工现场签证，施工现场的乱签证，扰乱了建筑市场正常秩序。
1.3虚报工程造价
（1）加大工程量。主要对单位造价高，计算复杂的项目。例如钢筋抽料，钢筋混凝土梁，外墙块料面层等。有的利用签证，多计工程量。
（2）巧立名目，高套定额。把定额中已综合考虑并包含在综合单价里的内容单独列项。如混凝土路面的定额单价中已包含了地基夯实的内容，有的施工单位又把夯实的台班单独列项计算；把费率中包含的内容另外列项计算，例如，预算包干费已包含冬雨季施工增加费，有的又把雨季抽水费另计；利用定额单价的换算抬高项目单价。
（3）提高计费标准，扩大取费范围。不按合同要求套用费用定额。根据工程类别划分，三类工程却高套用二类工程。工程没有达到约定的文明施工程度却按约定计算文明施工增加费。在县城（镇）的工程税金的却套用市区的费率等。
2.电力工程造价对策分析
电力建设工程造价控制贯穿于建设项目的全过程，在项目决策阶段、项目设计阶段、工程招投标阶段、项目施工阶段、竣工结算阶段都关系到建设项目的造价控制。要全面、有效地控制工程造价，取得最佳的社会效益和经济效益，就必须对工程项目的各个阶段实施全过程的控制。
2.1加强设计工作的管理和审查
（1）推行设计招标，使技术和经济有机地结合。
一个成功的设计方案应该是功能适宜，技术先进，经济合理的统一体，只有当三者得以充分平衡时，工程项目的价值才能充分体现，这就要求技术与经济有机得结合。但长期以来设计人员缺乏经济意识，设计思想保守，把如何降低工程造价看成是与己无关的事，而概预算人员也只管算数，不管设计技术问题，使技术和经济严重脱节，难以从根本上有效控制工程造价。为了增强设计单位的责任心，促进设计质量的提高，必须严格推行设计招标，通过招标进行多种设计方案的技术经济比较，优选设计方案。
（2）推行限额设计，按批准的设计任务书和投资估算，按照批准的初步设计总概算，控制施工图设计。利用价值工程的原理对工程造价进行分解，合理地确定设计方案。结构设计人员在选取梁、柱截面和混凝土强度等级及配筋方面，虽同样满足结构钢度和强度要求，但不同的做法会导致造价的差异。
当然限额设计不能一味地考虑节省投资，而应尊重科学，尊重实际，在实行限额设计的同时注重优化设计，兼顾功能提高。
（3）改变设计取费办法，实行设计质量奖优罚劣的制度。如果设计单位在批准的项目投资限额内，认真运用价值工程的原理，进行多方案的技术经济分析和比较，在保证安全和不降低功能的前提下，通过采用新方案、新技术、新材料、新工艺，达到节约工程投资。
2.2严格招投标制度
搞好招标是控制工程造价的重要手段。当前，建设工程的施工招标投标工作受到普遍重视，地级市以上基本建立了建设工程有形交易市场。国有和集体投资或控股的建设工程项目都必须进入建设工程有形交易市场进行承发包交易。由于强制推行建设工程的招投标制度，有效的扭转了建设市场的混乱状况，工程承发包领域的腐败行为也大为减少。
但由于减少一套相应的招投标理论和行之有效的操作方法，各地的建设工程有形交易均沿用原来的一套，通过招投标择优选择施工企业，保证工程质量、工期，有效地降低工程造价的作用还没有充分发挥出来。
2.3严把竣工结算关
工程决算审核是一项十分重要的工作，它直接关系到甲乙双方的经济利益。对建设单位来说，要精打细算，尽可能降低工程造价；对施工单位而方言，为了追求经济效益，通常多报结算，以增加工程造价。因此，从某种意义来讲，工程决算审核实际上是双方技术能力的较量。建设单位的预算人员，不但要熟练掌握工程量计算规则、定额子目的组成内容和套用规定、工程造价的计算程序，而且还要掌握三者的编制原理、内在联系，唯此在应用中才能融会贯通、得心应手。此外，技经人员还应有一定的工程技术知识，既能对现场施工提出合理化建议，又可对签证中的不合理因素提出质疑。
3.结语
总之，工程造价管理工作在电力建设工程中是尤为重要的，每一个建设环节都有着不同的功能和作用，直接关系到一个工程建设项目的顺利实施与否。它与工程质量和建设进度在工程建设过程中具有相同的地位，不同的功能，三者紧密相连缺一不可，不能任意忽视。通过电力工程建设的不断深化和发展，电力工程造价管理将起着越来越重要的作用。
关键词：医院管理；绩效考核；收益分配
随着我国医疗卫生服务体系的不断构建与完善，医院也面临着更为严峻的市场挑战与冲击、考验。医院作为履行我国政府及相关单位社会公共服务职能的重要窗口，如何强化自身建设也成为关系着社会发展的重要内容。现代企业及一切机构的良性运作都离不开科学的绩效考核与公平合理的收益分配，对于医院来说，收益分配是否科学合理更加影响着医院的职能履行情况及医务人员、工作人员的工作积极性与主动性。所以，如何做好绩效考核与收益分配就成为我们应该重视的关键问题。
一、当前医院绩效考核与收益分配问题分析
当前许多医院的绩效考核仍然是以经济效益为最主要考核内容及目标，相应的，在收益分配上也是以各部门、科室创造效益的多寡来决定收益分配的具体比例，但这种考核与分配制度会不可避免地产生诸多消极影响及后果。首先，会不可避免地引发医院乱收费现象，从而增加看病患者及家属的经济负担与心理负担。因为，以效益为考核标准，必然会造成一切向效益看齐的结果，追加检查项目、巧立名目进行各种收费的问题便会层出不穷，从短期内来看虽然增加了医院的收益、提高了效益，但于长期却是极大的损害和不利。其次，会加重“看病难、看病贵”和“以药养医”的局面不断恶化，不仅让病患及家属承担了更为沉重的经济负担，同时也会极大地损害医院的社会形象及社会声誉。再次，在此种运作模式影响下，医院的总体服务质量以及医务人员的个人技能也将无法得到有效提升。我们都知道，绩效考核的内容及标准往往会影响一个机构内部所有人员的行动方向及思想意识，而推行效益先行的考核与收益分配制度必然会遏制医院其他方面的管理及操作，人们的关注点与行动力全部集中于如何增加收入，而医疗质量、服务质量、病患满意度以及人员技能水平却没有在绩效考核的标准及内容中得到充分体现。长此以往，必然会造成整个医院的医务人员团队技术下降、责任感淡化、服务意识被抛到一边，医院也就逐渐沦为了一个捞钱的工具。最后，效益先行的绩效考核虽然是以效益多寡作为考核标准，但从本质上来说却是不公平、不科学，也无法有效体现按劳分配这一基本分配原则的。从科室与科室之间的关系来说，某些科室需要投入大型医疗设备、经常能够进行大型的医疗服务及活动，这些设备、机械为他们带来了巨大的效益和收入。但对于某些传统门类，人员多、劳动强度大、工作任务量大，但却因为其工作的常规与基础而无法创造更多收益，两相比较之下，前者的效益与收益越来越多，奖金获取比例也越来越高，而后者却无法获得更多鼓励与肯定。长此以往，不仅会造成部门间、科室间的贫富差距拉大，同时也极大影响着医务人员的工作积极性与主动性，非常不利于医院内部的统一协调与管理。而在科室内部而言，一个科室因为少部分人的工作为整个科室创造了收益和效益，因此也获得了奖金收益，但目前许多医院的科室奖金二次分配却未能落到实处，也就是说，虽然部门与部门之间执行着“多劳多得”，但在科室内部，却也存在着个别“不劳而获”的成员，这也会造成科室内部乃至整个医院内部医务人员和工作团队的矛盾与冲突，非常不利于内部和谐。
二、加强绩效考核与分配制度的科学融合
绩效考核制度与收益分配制度必须有效融合且科学合理，才能够实现互通且促进医院总体运作与经营管理质量提升的目的。笔者认为，加强绩效考核与分配制度的科学融合应该重视以下几个方面的内容。
1.确立科学的绩效考核目标体系
医院是具有非营利属性的公共服务机构，在绩效考核的目标设定上，必须坚持公益性、服务性与经济效益的三方结合，切忌不可盲目追求效益而忽视了另外两方面内容。但是，毕竟现代社会需要体现效益，才能够维持运作及管理，所以也不可毫不顾忌经济及成本问题，那么医院也将难以为继。所以，在医院的绩效考核目标体系确立过程中，应该重视几个问题。首先，要确保绩效考核目标能够充分体现医院各项医疗卫生服务项目及活动开展的社会公益性及社会效益，这是医院存在与发展的基础。只有社会形象好、社会效益好，才能够维持医院的信誉度，也才能够为医院吸引更多患者主动前来。其次，要重视硬效益与软效益相结合。所谓硬效益，就是我们看得见、摸得着的收益和结余。软效益就是患者及家属的满意度、服务品质、医院口碑等，这些也是需要我们精心维护的。传统的以效益为先的绩效考核模式就是不重视软效益的提升，从而让医院管理失去原有秩序，社会形象一落千丈。
2.加强绩效考核的内容科学性
医院绩效考核的内容应包括工作达标、服务达标、品德达标以及经济达标四个方面，其中服务与品德应该被放在首要位置，加大考核所占比重，以引起医务人员及工作人员的主观重视。在经济达标方面，不仅要考核具体数额及项目，更重要的是必须认真分析其经济效益的获得是否是科学的、规范的、合理的，其收费内容是否存在着巧立名目、故意追加等问题，一旦查实有违规违纪行为，必须进行严肃处理，以显示制度的权威性与公正性。
3.建立绩效考核配套收益分配制度
收益分配应该作为促进绩效考核工作强化的辅助工具，而不应该让绩效考核为收益分配服务。所以，在我们确立了医院应有的科学绩效考核体系之后，收益分配也应该围绕相关的考核指标进行分配制度建设。所以，医院收益分配标准也应该包括几方面：业务开展、技能提升、服务品质以及医德医风。四者所占比例也应按照绩效考核比例进行划分，以避免过分强调效益而忽视了其他重要方面，而在奖金分配方面强调出经济效益以外的其他重要方面，也能够让医院工作人员及医务人员端正意识，坚持责任，自律言行，全面的来要求自己向一名优秀医务人员和工作人员看齐。
作者:王永在 单位:包头市蒙医中医医院
参考文献: