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皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的埋植剂,它通过抑制排卵,改变宫颈液的黏稠度,阻止穿透,干扰受精卵着床从而达到避孕的目的。其优点为避孕有效率高、长效、可逆。术后常见的不良反应有:月经异常、阴道不规则的少量出血、闭经、少数人可发生头痛、体重增加、痤疮等,极少数人手术部位有异物刺激反应。取出后上述现象可消失。偶见过敏、手术部位感染、埋植剂脱出。
1 皮下埋植避孕剂的适应证与禁忌证
1.1适应证
健康育龄妇女,要求避孕而无禁忌症者。
1.2禁忌证
①绝对禁忌证:急慢性肝、肾疾病,肝、肾功能异常者;静脉血栓或有血栓病史者;缺血性、瓣膜性心脏病,有并发症者;高血压患者平时血压≥140/100mmHg者;或生殖器官的良、恶性肿瘤,其他器官良、恶性肿瘤者;不明原因的不规则阴道出血者;内分泌系统疾病者;妊娠期或可疑妊娠者;反复性发作的严重头痛及偏头痛者;糖尿病有并发症者;癫痫病或精神抑郁症者;葡萄胎史者;脑血管意外史、高血脂者;年龄≥35岁吸烟妇女(每天20支以上)。
②慎用对象:年龄≥40岁无高危因素(高血压、心血管疾病家族史)者;哺乳期(单孕激素制剂除外);轻度高血压,BP≤140mmHg,在医师指导下使用;长期服用抗结核药、抗生素类、抗癫痫药、巴比妥类药者;妊娠糖尿病史者;胆道疾患或胆汁淤积症者;慢性甲状腺疾患,无症状者;良性乳腺病者。
2 皮下埋植剂放置术后注意事项
①加压包扎者,4~6小时松解绷带;术后休息2天;3天后取下绷带和纱布,5天取下创可贴,7天内保持伤口处干燥、不浸水。术后1周内不宜剧烈活动。
②伤口局部可能有些肿胀疼痛和轻度皮下淤血,不需特殊处理。
③ 24小时内不宜性生活。为避免降低避孕效果,不宜长期同时服用或尽量少用下列药物或含有下列成分的药物:眠尔通、利眠宁、非那西丁、克霉唑、苯妥英钠、保泰松、利福平、氨苄青霉素、新霉素、四环素、氯霉素、SMP(磺胺甲氧哒嗪)、呋喃坦啶等。
④术后1周返诊;术后1个月随访;3个月、6个月各复查一次;以后每年定期随访。
⑤可能出现月经紊乱、点滴出血等不良反应,一般在6~12个月后逐渐减轻及消失;少数人可能出现闭经。
妊高症的发病因素 根据流行病学调查 妊高症的发病可能与以下因素有关:(1)精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱 (2)寒冷季节或气温变化过大 (3)年轻初孕或者高龄孕妇(4)有慢性高血压 慢性肾炎 糖尿病 病史病人(5)营养不良(6)体形矮胖者(7)子宫张力过高(8)家族有高血压病史者
妊高症是妊娠期特有的症侯群,在孕妇中约占5℅一10℅,多发生于妊娠20周以后,以高血压,蛋白尿及水肿为主要表现。重症病人出现头痛,呕吐,眼花甚至抽搐,昏迷,多与子宫胎盘血流减少,内分泌失调,免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压,利尿,休息可以缓解。严重病例需要进行降压,预防抽风,必要时终止妊娠。为了提高治疗护理效果,取得病人密切配合,应从以下几个方面进行宣教,治疗与护理情况总结如下。
心理指导护理 患者住院后 会产生紧张 焦虑和恐惧不安的心理 这会不同程度地加重患者的心理负担和病情 使血压进一步升高 为此 消除患者的紧张和焦虑情绪 减轻其心理负担 消除恐惧感 使其对疾病有一个正确认识思想 是护理人员的护理必备常识和责任 在做护理操作时 护理人员不可慌乱 要保持镇定 沉着 逐步完成医技操作程序 尽可能做到态度温和 详细解答患者问题 让患者消除紧张情绪 对医护人员产生信任和安全感 积极配合医护人员 对疾病治愈产生信心
饮食指导护理 主张给予低盐高蛋白饮食,并增加含有蛋白质 维生素 钙,铁多的维生素食品 以防止电解质紊乱而出现低钠 低钾血症
2.水肿严重者,进低盐饮食,每日盐的 入量不超过6ɡ,减轻水钠 不超过6克 减轻水钠潴留。
三 休息卧位指与护理
1每晚睡眠不少于8到9小时 且保证每日有1到2小时的午休时间 可以消除疲劳 减低机体耗氧量 减轻心脏负担
2卧位多取左侧位 已解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫 增加回心血量 保证子宫和胎盘的血量灌注 改善胎儿缺氧状态
四 检查指导
遵医嘱进行各项检查 有利于了解病情变化 判断妊高症的程度 给予相应处理
1血压测定
一.轻度妊高症 血压轻度升高 超过17.8/12kpa 或较基础血压升高4/2kpa 应每周测量1测血压
二.中度妊高症 血压进一步升高 但未超过21.3/14.67kpa 应加测血压次数 隔日一次 或每周测2次血压 以便发生异常 及时处理
三.重度妊高症 血压超过21.3/14,67kpa 应密切监测血压 预防子痫发生
2 每周测体重1次 每次测体重时 要穿基本上相同重量的衣服 保证测量的准确性 若每周体重增长大于0.5kg 说明体内有水分潴留 应增加测量体重次数 隔日或每周测2次体重 了解水肿程度
3每周进行1次尿检 测定尿蛋白含量以及有无管型 了解肾功能受损情况 留尿前要先情洁外阴 防止阴道分泌物混入尿中 影响检查结果 留24小时尿作尿蛋白定量 药加防腐剂 于当日晨8时前将尿排尽后 再将8小时后至次日晨8时共24小时的尿液留于专门容器送检3 毫升 同时备好解毒作用的钙剂制品 使用降压药 定时测血压 最好30分钟测一次 避免大幅度升降 应用利尿剂不应过猛 并防止电解质紊乱
六.分娩时的护理1.分娩时的护理注意事项在分娩时应备齐抢救药品和器材,密切观察 产程进展,注意产妇血压、脉搏及宫缩变化,除此之外还应观察瞳孔的变化,两侧是否等大等圆,以及阴道流出物的情况,避免出现脑出血。尽量缩短第二产程,要注意观察第三产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静,护理时动作轻柔,预防抽搐多次发生,在抽搐发作时,要保持呼吸道通畅,避免发生窒息,如需要使用约束带,需征得家属同意。2.分娩时使用药物的护理注意事项对于发生子痫的患者多使用硫酸镁进行解痉抑制子宫收缩治疗。护理人员除了掌握其药性之外,还应熟识其毒性并掌握抢救措施。在尿量≥25ml/h或≥600ml/d,膝腱反射存在,呼吸≥16次/min,才可以继续使用硫酸镁治疗床边应备有钙剂,如10%葡萄糖酸钙10ml在患者出现中毒症状时立即使用。在使用硫酸镁治疗时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度,以维持正常的血药浓度,从而保证疗效。,在使用其他药物治疗时,要注意观察相应的观测指标。如使用利尿剂时,要严密观测24h出入量,防止水电解质
紊乱。七.分娩后的护理产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物而使得抑制子宫收缩受到抑制,产妇多伴有产后子宫收缩乏力,大量出血,子宫不容易复位。所以应加强巡视与观察,定期定时按压宫底观察子宫收缩情况,还应密切关注阴道出血量及颜色等,防止出现并发症。同时产褥期可能由于分娩时子宫收缩,产后胎盘循环消失等原因使子宫的血液流入体循环,增加了体循环血量。所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况,防止产后子痫的发生。
妊高症的的预防和治疗原则
1.实行产前检查,做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
2.加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
3.重视诱发因素,治疗原发病。仔细想一想家族史,孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理。
4.预防妊高征的发生,关键在于做好孕期保健工作,了解血压水平(妊前和早孕时血压水平)。每次产前检查除测量血压外,还应测量体重,检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50~150毫克,可使妊高征的危险性减少65%。
5.对口服避孕药的妇女,要进行血压监测,及时发现血压升高。如果血压升高,应停止服药,改用其他避孕方法,防止高血压的发生。同时要进行体检,服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查,作为服药前的对照水平,如发现不能口服避孕药则不用,并应注意定期测血压。一般第一年每3个月检查血压1次,以后每半年检查1次。
治疗原则
1.积极降压:血压升高>170/100mmhg时,降压治疗以防子痫发生。血压降低水平,目前尚无一致意见。
2.硫酸镁:可肌肉注射,亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。
3.镇静剂:安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注,6小时一次。
4.镇静防止抽搐、终止抽搐。
妊高征应该如何治疗
1.一般治疗(1)、左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
【关键词】妊娠期高血压疾病护理措施 治疗效果
中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-216-02
妊娠期高血压疾病(原来称妊娠高血压综合征简称妊高征),是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要愿因[1]。2008-01~2010-01,我院收治妊娠期高血压疾病患者52例,经积极治疗和精心护理,均获较好效果。现将护理体会报告如下:
1资料与方法
1.1 一般资料 本组52例,妊娠期高血压疾病,初产妇年龄在20~29岁24例,经产妇30~39岁22例,子痫6例。
1.2方法住院后给予心理护理、营养支持、药物治疗、术前准备,术后加强病情观察、饮食护理、心理护理、预防感染等护理措施。
2结果
8例顺产后出院, 44例剖宫产术后,痊愈出院。52例新生儿均正常,本组病例出院后随访3个月,母婴无异常发现。
3护理体会
3.1心理护理
妊高征患者对血压升高、头痛、头晕等不适非常恐惧、紧张,故其心理压力较大[2]。护士应尽量设法消除其精神紧张。第一加强同患者的沟通并注意沟通技巧,取得患者对医护人员信任,积极配合各种治疗。第二护理人员和患者及其家属共同讨论如何护理,消除紧张,让产妇温暖,使其心理负担减轻,详细告知各种检查、用药的目的、注意事项,让产妇做到心中有数,从而降低了其焦虑和恐惧。第三做好分娩过程中的护理,如放松肌肉,听音乐分散注意力。
3.2 一般护理
3.2.1休息轻、中度妊高征患者可以在家或在一般病房休息,重度妊高征患者应安置在单间据对卧床休息,室内保持安静整洁,应多取左侧卧位,休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,是回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。妊高征患者大脑皮层应激性高,任何外来刺激均可诱发抽搐。妊高征患者充足的睡眠可使患者的临床症状和体征消失或明显减轻。操作要熟练、轻柔,走路要轻声。备好急救药品和器械。
3.2.2密切监护母儿状态注意观察孕妇是否出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状,一旦发现立即报告医生,做好相应处理。
3.2.3饮食应进食高蛋白、富含维生素的食物,不限盐和液体,但对于全身水肿者应限制盐的摄入。
3.3用药护理
3.3.1硫酸镁:主要通过肌肉和静脉给药,常用量首次用25%硫酸镁10ml溶于25%的葡萄糖10~20ml缓慢静脉推注(不少于10分钟),继而将25%硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖500ml缓慢静滴,滴速为1~2g/h。用药时要注意监测血压,每1小时测一次血压,注意不良反应。硫酸镁不良反应主要有膝反射消失,继而出现肌张力减退,尿量减少,甚至呼吸肌抑制及心脏停搏而死亡。故用药时要观察呼吸不少于16次/分,尿量应不少于30ml/h,发现异常应立即停药,并推注10%的葡萄糖酸钙10ml,同时向医生汇报。
3.3.2降压药物 肼苯哒嗪静脉注射事速度不宜过快,根据血压情况调节药物滴速,以免血压降得过快,发生低血压休克。
3.3.3利尿药物 应密切观察患者有无乏力,腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足情况,发现及时报告医生。
3.4分娩期护理临产时严密观察患者血压及产程进展情况,做好阴道手术助产或剖宫产术的术前准备及术中配合,密切注意胎心情况,做好胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的抢救准备、并配合抢救。
3.5产褥期护理产后应卧床休息,仍需严密观察患者的一般情况及生命体征,加强护理,视情况鼓励早期下床活动,保持安静环境,减少探视,产后1周内应注意病情及血压变化,防止产后子痫的发生,重症患者产后不宜哺乳,产后使用缩宫素帮助子宫收缩,防止产后出血,同时给予抗生素预防感染,血压正常稳定后方可出院。
3.6子痫患者的护理
3.6.1避免刺激安置在单间暗室,保持安静,避免声光刺激,所有诊治护理操作应相对集中,动作轻柔。
3.6.2专人护理严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等,留置尿管记录出入水量。
3.6.3禁食,吸氧,注意呼吸道通畅,昏迷患者置平卧位头偏向一侧,取出假牙,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息。
3.6.4防止损伤床边加床档,用开漏气或纱布包的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止口舌咬伤,防止坠地受伤。
3.6.5注意产程进展,做好术前准备,适时终止妊娠。
3.6.6防止感染 每日做好口腔护理及外阴清洁,防止感染。
3.7注意并发症的发生 密切观察重症病例有无胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症的发生,一旦发现立即报告医生并积极配合紧急处理。
4讨论
妊高征尤其是中、重度妊高征严重威胁了胎儿和孕妇和生命安全。护士应加强对孕妇进行早期教育与培训,使孕妇掌握孕期卫生知识,自觉产前检查。让患者建立对医护人员的信任,排除患者的心理负担,积极配合医护人员的治疗和操作。加强指导孕妇合理饮食与休息。做好预防工作,对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。
参考文献
所谓的高龄产妇,是指生产时年满35岁的妇女。一般情况下,高龄产妇并不等于高危妊娠,第一胎的高龄产妇(高龄初产)才是真正的高危妊娠。现在基本上都是独生子女,所以高龄产妇基本上都是高龄初产,下面我们讨论的“高龄产妇”就是指的第一胎的高龄产妇。
高龄产妇的分娩方式议论颇多,高龄初产分娩较普通产妇确实有更多的风险,但是自然分娩毕竟是一种生理现象,而且自然分娩好处多多,没有什么特殊情况,不管国内还是国外,现在还是主张高龄产妇能顺产。
高龄产妇生产时常见的并发症或危险
易发生难产:由于高龄产妇的宫颈一般比较坚韧,宫门开得慢,产程相对长一些。另外,年龄大了,骨盆韧带的弹性也降低了,产道的弹性明显降低,所以高龄产妇容易发生难产。
高龄产妇体力不够:高龄产妇的体质相对差一些,尤其是体力,而产程消耗比较大,有些产妇难以承受,需要做剖宫产的几率明显升高,产后也容易因为过度疲劳而发生产后大出血。
产后易患子宫脱垂:骨盆腔里包含女性重要的生殖器官,同样也会随着孕产妇的年龄而老化,怀孕后盆底负重增加,甚至不堪重负,产后容易得子宫脱垂。
剖腹还是顺产,哪些因素影响产妇的选择
剖腹产好还是顺产好?众说纷纭,这个问题一直困扰着高龄产妇,尽管都知道顺产好处多多,但选择剖宫产的高龄产妇所占比例还是挺可观的。
高龄产妇产前容易合并一些并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,这些危险因素常导致妊娠被提前终止,而终止的方法常采用剖宫产;部分高龄妇女怀孕比较难,需在辅助生殖技术支持下妊娠,或者因为怀的是珍贵胎儿,大部分都选择剖宫产;高龄产妇容易并发体力衰竭、宫缩乏力、第二产程延长、胎头下降停滞等,导致难产而不得不急诊做剖宫产;高龄产妇生活经历和阅历较年轻产妇丰富,知识层次可能更高,对分娩方式的选择也更有主见,同时对阴道分娩不确定性的顾虑也多,因此要求行选择性刮宫产的比率显著上升;产科医师在向高龄产妇介绍剖宫产及阴道分娩的优缺点时难免会带有自己的倾向性,这也是促使高龄产妇要求施行选择性剖宫产的一个原因;害怕疼痛、挑时辰、害怕顺产后阴道松弛影响产后性生活等等都能左右高龄产妇的抉择。
高龄产妇的剖宫产率上升有其医学合理性,也存在非医学的不合理因素,高龄产妇不一定得剖腹生产,只要骨盆大小、子宫收缩的强度都正常,胎儿大小适中,有很多高龄产妇样能顺产。
希望顺产的妈妈应该在孕期注意哪些方面
高龄产妇的注意事项很多,与分娩方式有关的主要有如下几点:
1 孕期要定期产检,及时发现异常及时处理,尤其要更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病等,容易发生由于无法耐受妊娠而只得提前剖宫产终止妊娠的情况。
2 高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。孕期要适当锻炼,储备体能以适应产时所需,营养要均衡,怀孕期间的营养补充应主要为蛋白质和维生素类,适当补充钙、铁、锌等微量元素,这样能降低高糖、高压的危险。饮食的口味也不能过咸过重,各项元素不能过量,以平衡为主,避免胎儿过大增加难产的机会。
3 重视孕妇学校的宣教。作为高龄产妇,要了解更多的知识为自己和自己的宝宝保驾护航,通过孕妇学校的教程,对顺产会有更透彻和正确的理解,对坚定顺产的信心更有好处,尤其是对产时各个阶段的注意事项、如何配合医护人员等等更加了解,对增加顺产和母子平安的可能性非常有帮助。
哪些情况一定不能够选择顺产
虽然顺产好处多多,但有剖宫产指征时切不可犹豫,要当机立断选择剖宫产。有以下情况就要考虑剖宫产了:
(1)胎儿过大,对于高龄初产的孕妇,7斤的小孩就很容易难产了。
(2)胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩。
(3)胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等。
(4)产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。
(5)骨盆狭窄或畸形。
(6)有软产道的异常,如阴道纵隔、子宫有手术疤痕等。
【关键词】偏头痛 治疗 药物 选择
偏头痛(migraine)是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆,并有家族史。
1 急性发作期的治疗
(1)止痛药:轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好,但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。
(2)麦角胺制剂:重症者可用5-HT受体调节剂,最常用的是麦角胺制剂,是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1~2片(每片中麦角胺1mg,咖啡因100mg),于头痛发作先兆期或早期口服;如头痛不止,每隔0.5h可再服1片,但每日不超过3片,每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注,每次0.5~lmg,冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项:①本药须趁早服用,若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药;②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽;③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用;④长期应用者突然停药,会出现剧烈的反跳性头痛。
(3)舒马曲普坦(sumatriptan,Imigran英明格):为一具有高度选择性的5-HTD受体激动剂,对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10~15min起效。100mg/片,发作先兆时服用1片,4h后复发者,可重复服用1片,每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项:①曾有心肌梗死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服,本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用,使用麦角胺制剂24h后才可使用本药,使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛,偶见麻刺感、发热、面红、头晕,偶有疲倦和嗜睡,个别会出现恶心、呕吐,血压间歇性升高,肝功能轻度异常。
(4)佐米曲普坦(zolmitriptan,zomig佐米格):为一具有高度选择性的5-HTlwlD受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服,服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发,再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h,可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。
(5)激素:对持续较长时间的所谓偏头痛持续状态,可应用泼尼松每日30~40mg,或地塞米松每日肌注8~16mg,连用3d。地塞米松20mg缓慢静脉注射,1h内症状缓解率为72%。还有人建议激素与麦角胺咖啡因合用效果将更好。
(6)多巴胺能拮抗剂:以甲氧氯普胺(胃复安)为常用,10mg肌注。此药本身不能减轻疼痛,但却增强止痛剂和镇静剂的效果。 转贴于
(7)利多卡因:偏头痛发作时,使用2%的利多卡因1ml,滴入头痛侧鼻孔,可使头痛缓解。
(8)硫必利(泰必利):是一种神经精神安定剂,有抗多巴胺能的活性,能解除各种疼痛症状。用法100mg,3/d。
2 偏头痛频繁发作的预防和治疗
若患者每月发作2次以上,就需要用预防性药物治疗。
(1)5-HT受体拮抗剂:甲基麦角酰胺( methysergide)是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化,故国内不用。苯噻啶,剂量由小渐增,第1周临睡前0.5mg,以后每5d增加0.5mg,逐渐增至为lmg 3/d。每日最大剂量为6mg,连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。
(2)β受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安,propranolol)40~80mg/d,分4次服用。对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等,应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。
(3)抗抑郁剂:阿米替林25mg/d口服,逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平(50~75mg/d)、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神,为三氟噻嗪(flupentixol)与四甲蒽丙胺(melitracen)的合剂,每天2片,早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项:①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠,每天最后一次服药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象。④少数的不良反应为轻微口干;夜间服用可能影响睡眠;较大剂量治疗时,偶可出现不安或轻微震颤。
(4)抗癫痫药物:丙戊酸钠,每日剂量为1 200mg,分2次服用,维持血浆水平在700μg/L左右,维持3~12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。
(5)钙拮抗剂:氟桂利嗪(西比灵)5~10mg每晚1次,如在治疗2个月后未见明显改善应停用。维持治疗时,5mg每晚1次,每周给药5d,治疗6个月后也应停药。注意事项:①有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病的患者禁用。②不良反应有困倦和疲惫,体重增加,长期用时偶见抑郁症,老年人较易发生锥体外系症状,其他少见的有胃痛、失眠、焦虑、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。
(6)镁制剂:33%硫酸镁5ml。3/d。可能与补镁后使5-HT、去甲肾上腺素释放减少等有关。
(7)银杏制剂:如达纳康,发作时即刻服用6片(240mg)或6ml,第二日2片或2ml,2/d,疗程1个月。对偏头痛效果较好。
(8)川芎素片:50~100mg,3/d。具有镇痛、抗血小板聚集、缓解血管痉挛等作用。
3 月经期偏头痛的防治
目前,临床常用的预防偏头痛药物对于月经期偏头痛无效或疗效较低。甲基素每次5~10mg,3/d,或丙酸素25mg,每日或隔日肌注1次,连用7~10d左右有较好的效果。还有人用利尿剂治疗月经期偏头痛。于月经来潮前3d,每日给双氢克尿噻50mg,共5d。此法疗程短、副作用小,有较好的效果,但应注意防止低血钾。
参 考 文 献
硫酸镁为首选药物。
硫酸舒喘灵(β-受体兴奋剂):2.4~4.8mg,6小时1次,口服。用药期间注意事项:对有严重心血管功能不全、甲亢者禁用,用药后可使心率加快,胎心也加快;糖尿病患者禁用,避免引起血糖升高。
抗胆碱药物:常用山莨菪碱(654-2)。30mg, q6h肌注;5%葡萄糖500ml+654-2 80mg,静滴,8小时内滴完。每日总量120mg,一般不易发生中毒。不良反应:一般用药2~3天后出现,5~6天后减轻。主要表现:面部潮红,口干,心率加快,胎心率也稍加快。
降压治疗
使用降压药目的:延长孕周,改变围生期结局,主要是防止脑血管意外,因此,治疗妊娠期高血压疾病以解痉为
主,辅以镇静,必要时降压,如解痉后血压≥160/110mmHg应常规使用降压药;降压的目标是使收缩压<150mmHg,舒张压<110mmHg,或平均动脉压较原基础值小20%。如舒张压降至90mmHg以下,应停药以免影响子宫胎盘灌注,以免对胎儿造成危害,因此,必须合理应用。
选择降压药的原则:不影响心排血量及肾血流量,不影响胎盘血流量,对胎儿无害。
直接扩张血管药物:①肼屈嗪又称肼苯哒嗪,系最理想的降压药。用法:肼苯哒嗪12.5~25.0mg+5% 葡萄糖250~500ml静滴,从每分钟20滴起至舒张压降至90~100mmHg 为宜,25~50mg 日服3次。有妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭者,不宜应用此药。不良反应为头痛、心率加快等。②硝普钠:静脉注入2分钟后,即可产生明显降压效果。停药5分钟后降压作用消失。用法:25mg+5%葡萄糖500mg静滴。用药注意:必须现用现配且避光,以免药物受光线照射产生代谢产物(氰化物)导致中毒,药物在肝内代谢后以硫氰化物形式经肾排出,临床只能短期应用,不宜超过72小时[2]。用药期间严密监测血压及心率。
中枢性降压药:甲基多巴250~500mg,每日3次口服。
肾上腺素能受体抑制剂:①α受体抑制剂:哌唑嗪0.5~2.0mg,日服3次;酚妥拉明10mg+5%葡萄糖100ml静滴,0.1mg/分速度滴入。每日可用10~30mg。②β受体抑制剂:拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖500ml静滴,每日2次,每分钟20~40滴,用药3~5天后可改为口服,100mg日服3次。临床上用于对硫酸镁有禁忌或效果不佳者。
钙通道抑制剂:①心痛定:10mg,每日3次,舌下含服。②尼莫地平:30mg,日4~6次口服;20mg+50%葡萄糖50ml静滴,开始每小时1mg,20分钟后如无不良反应增至每小时2mg。
血管紧张素转化酶抑制剂:巯甲丙脯酸,又名卡托普利,治疗心衰时最有效的扩血管药物,但它尚能降低胎盘灌注量,应慎用。
钙剂:妊娠中期若每日补充钙剂2g,可预防妊娠期高血压疾病。对已发生妊娠期高血压疾病者,用钙剂有利于降压。据Yabes-Almirante报道[3],在钙摄入量较低者补钙作用有意义。
扩容治疗
认为扩容可治疗妊娠期高血压疾病,但重度妊娠期高血压疾病常使心功能受累,扩容治疗又极易诱发急性心力衰竭,必须慎重选用,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用人血白蛋白、血浆、全血等。
利尿治疗
一般不主张采取常规利尿。除非以下情况可以利尿:出现脑水肿、心衰、肺水肿时必须利尿;出现肾功能衰竭少尿时,利尿可以改善肾皮质血流量;全身严重水肿及医源性输液过量引起肺水肿者;对高血容量子痫前期,慢性肾炎必须利尿。
利尿剂药首选速尿,显效快,口服30分钟显效,静脉5分钟显效,维持时间短,一般4小时左右,排水排钠作用强,利尿作用强于其他利尿药。用法:40mg速尿,直接静注。
抗凝治疗
适用于以下情况:有慢性DIC血凝亢进的表现(血小板减少,血尿中FDP增多);妊娠期高血压疾病伴胎儿生长受限及胎盘功能不佳;高脂血症,胆固醇/甘油三脂<1。
常用抗凝剂;肝素治疗,应在解痉降压的基础上应用肝素;5%葡萄糖+肝素50mg静滴6小时,每日1次,或12.5mg皮下注射,每日2次。低分子肝素,0.2~0.3ml 皮下注射,每日1次,7天为1疗程,肝素治疗后血压不下降,蛋白尿减少或消失[4]。
终止妊娠的指征
适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最佳方法。①妊娠期高血压疾病达37周者应终止妊娠;②子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减低,胎儿已成熟者;④子痫抽搐被控制后,6~12小时可终止妊娠。
子痫的治疗
治疗原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
控制抽搐:①静滴硫酸镁:25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml静推(>5分钟),继之以2g/小时静滴;②静注安定:对产前及产时子痫更为适用。③甘露醇脱水治疗:易诱发心衰,所以应注意心率<100次/分、尿少,肺内无音才能应用。④静滴地塞米松:地塞米松20~30mg+10%葡萄糖液静滴。⑤必要时可用人工冬眠(冬眠1号):氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,度冷丁100mg。
积极预防并发症:积极预防脑出血及充血性心衰。一旦发现心率≥120次/分,可以给强心药(西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml,静注,4~6小时可重复),也可给速尿20~40mg静注,控制输液量及输液速度。
参考文献
1 琢田一郎.妊娠中毒症的预防.围产期医学,1985,15(10):109-110.
2 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:103-104.
关键词:妊娠高血压综合征;护理体会;健康教育
妊娠高血压综合征是妊高征的简称(HIP),是妊娠期特有的一种症候群,它是由全身小动脉痉挛导致的脏器出现功能障碍,属于常见但是对母婴影响有非常严重影响的一种疾病,该综合征大部分与免疫功能紊乱、内分泌失调以及子宫胎盘的血流减少等原因有密切的关系。妊娠20周后往往容易发生妊娠高血压综合征,临床表现是水肿、蛋白尿、高血压,严重时的表现为昏迷、抽搐,乃至死亡,是当今造成孕妇产妇以及围生儿死亡的一大杀手[1]。通过对我院在2010年12月~2012年1月间住院的40例妊娠高血压综合征患者进行细心的药物治疗和精心的综合征的护理,取得的效果令人较满意,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院2010年12月~2012年1月收治的妊娠高血压患者40例,其中经产妇5例,初产妇36例,平均年龄19岁-45岁,重度患者2例,中度患者25例,轻度患者13例。
1.2 方法
以传统的护理为辅助基础,以健康教育的理念为护理核心,相应建立起科学有效的护理方法。
1.2.1 实施健康教育
示教、宣传栏和图片三种方法邮寄结合,将个别指导和集中讲解两种方式相结合,做好产科相关知识和产前的检查知识宣讲教育,张贴相关的妇幼保健宣传画,创办健康教育宣传专栏等方式。同时做好出院的宣传知识,做好长期避孕的准备,保证足够的休息,母婴健康检查在产后42天进行,内科门诊的复查在产后的2个月进行[2]。
1.2.2 用药指导 在使用药物(硫酸镁)的治疗时要特别注意用药的注意事项和用药指征,在滴速上上要严格进行调控,将滴速保持在适当的范围,可随时视情况而定采取输液泵。
1.2.3 环境的护理
接受治疗的患者应安置在避开一切声光带来的刺激、室内有流通的空气并且是单人的安静的房间。同时,护理人员的动作应该符合规范,保持轻柔,针对孕妇的特殊情况,集中进行护理,减少其带来的刺激。环境的布置上也要有所注意,佩戴假牙的患者应及时取出,以防吞入或者脱落;在床头方便的位置应该时刻准备好用氧设备、电动吸痰器、压舌板、拉舌钳、开口器以及抢救所需的药品等,外加以防坠床的床档等等[3]。
1.2.4 心理辅导
妊娠高血压综合征患者在确诊后,往往会出现一定程度的心理负担,或者是出于对疾病的恐惧,或者是担心由此带来的经济负担等等,这些负面的想法都会发作用给病情的恢复形成阻碍[4]。因此,相关护理人员要做好孕妇患者以及家属的思想宣传工作,讲解疾病的情况,避免由对疾病的不了解而产生的焦虑等情绪;护理人员在平常的护理工作中可以通过动作、姿态、眼神、表情和语言等方式向患者传达积极有效的信息,达到护患之间关系的缓和,建立一定的信任,对之后的护理工作有很大的帮助。
1.2.5 饮食指导
在饮食上比较容易出现误区,部分家属会奉行大补的原则,这样做常常会产生事倍功半的效果,也不利于患者的身体康复。因此,家属应遵从护理人员的知道,在饮食上要注意以下几点:a.控制热量的摄入,做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜饮料、点心、糖果等等;b.摄取的食盐要适度,每天食用的酱油不要超过10mL,盐的摄取量要控制在2~4克之间,另外,含盐量高的食物,如榨菜、腌鱼、腌蛋、腌菜、腌肉等,也不适宜食用;c.钙的摄入要有所保证,在孕期中,孕妇要保证每天吃海产品或者豆制品,从牛奶中也可以得到比较充足的钙质,怀孕后期更要注意钙剂的充足补充;d.蛋白质的摄入要充足;e.每天保证500g以上的水果和蔬菜,种类的搭配也要合理[5]。
1.2.6 加强观察
主要是观察病情的变化,重度患者和轻、中度患者要关注的指标也各不相同。重度患者应24小时全天候记录呼吸、脉搏、血压的出入量。重度以下,轻度和中度的患者需要及时观察呼吸、脉搏和血压等指标是否正常。同时,妊娠高血压综合征患者要注意摄入足够的维生素和蛋白质,保证钙和铁剂的补充,由具有专业知识的护理人员看护,检查尿常规中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便随时监测出肾功能是否有变化[6]。
1.27并发症的预防
妊娠高血压综合征的并发症中最严重的是子痫[7],临床表现是抽搐、昏迷进而引起褥疮、口腔溃疡、泌尿系感染、窒息、外伤等并发症,因此,指导家属以及患者掌握相关的预防及护理知识。可以通过一系列方法对其并发症进行预防。如为了防止患者抽搐时咬伤自己的唇舌,可以在压舌板上缠绕纱布,防止在上下臼之间;患者抽搐时不可强行阻止,以免发生误伤的情况;为了保持患者的呼吸顺畅,以防窒息的情况出现,对于佩戴假牙的患者要及时脱下;用置尿导管的方式防止病人出现尿污染床单和尿失禁的情况等等[8]。
2 结果
在医护人员细致的用药指导和精心的健康教育的护理后,妊娠高血压综合征患者的病死率为0%,全部孕产妇和新生儿都救治成功。
3 讨论
在对妊娠综合症患者的护理过程中,医护人员应该了解到自己是作为护理的主体来帮助患者进行身体和心理的治疗[9]。通过健康教育,提高患者对抗疾病的勇气和信心,先从心理层面获得患者的信任和支持,这样才能更快、更有效地建立起和谐、友爱的护患关系,在良好的治疗气氛中,给予患者潜移默化的影响。对于护理人员来说,这是一个非常有技巧性和考验护理人员的过程,要求护理人员一定要就有相应的医学技巧和知识。由于对于一些重症患者还要观察肾功能是否有衰竭,是否有脑水肿、脑出血等并发症现象的出现,患者的亲属最好能够了解初步的护理知识[10],以辅助护理人员更顺利地进行工作,把握最佳的治疗时机,减轻患者的痛苦。
参考文献:
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[2]刘玲聪.妊娠高血压综合征护理体会[J].中国依医学.2013,1(3).173.
[3]乔冬梅.妊娠高血压综合征护理体会[J].赣基层医学论坛.2011,15(2).126-127.
[4]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2010:180.
[5]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2010:127-135.
[6]姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社,2011:14-146.
[7]刘继波,王茜,孙艳玲.30例妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国现代医生.2011,9(11).23-25.
[8]李竹艳,刘洪艳.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理体会[J].赣中国卫生产业.2013,4(5).20-23.
【关键词】大剂量硫酸镁;中重度妊娠期高血压;护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0185―01
妊娠高血压严重威胁产妇和婴儿的身体健康和生命安全,为了使患者和胎儿的身体状况得到有效改善,在对患者进行对症治疗的同时还需进行护理干预,本次研究特就大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理方法和护理效果进行观察和探讨。
1资料与方法
1.1临床资料 选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院进行中重度妊娠期高血压治疗的患者,年龄范围居于21至42周岁,年龄平均值为(29.8±3.2)岁,全部患者均经临床确诊,78例中度妊高症患者,22例重度妊高症患者,5例合并心肝肾功能损害患者。
1.2治疗方法 对全部患者进行大剂量硫酸镁治疗,主要治疗方法如下:将20毫升浓度为25%的硫酸镁肌肉注射到患者体内,尽量放慢注射速度;将250毫升浓度为5%的葡萄糖中加入20毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于1小时内完成滴注;将500毫升浓度为5%的葡萄糖中加入30毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于5小时内完成滴注;将500毫升浓度为5%的葡萄糖中加入30毫升浓度为25%的硫酸镁对患者进行静脉滴注治疗,于5小时内完成滴注;完成上述治疗后再次肌肉注射20毫升硫酸镁[1]。
1.3护理方法
1.3.1健康宣教 为了提高患者配合护理和治疗的积极性,向患者讲解药物特点及疗效并使患者对自身病情有着面的掌握和了解,使其明确接受治疗的重要性和必要性。告知患者妊高症的主要体征和症状,确保患者有充足的休息时间,休息时取合适,以使子宫胎盘血供得到有效改善,保证钙质、蛋白质以及维生素和其他微量元素的摄入量。
1.3.2心理护理 患者对自身病情缺乏全面的了解,很容易产生焦虑情绪,为了及时排解患者的不良情绪,护理人员需及时与患者进行沟通和交流,从而提高患者的配合度。及早告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项。护理人员还应该帮助患者树立积极乐观的心态,避免负面情绪对患者的治疗和康复进程造成不良影响。
1.3.3遵守医嘱用药,密切观察患者反应 护理人员在对患者进行用药时必须对用药的时间、速度以及浓度进行严格掌握,密切观察患者治疗过程以及治疗后的各种不良反应。做好交接班工作,对患者的膝腱反射、血压、尿量以及呼吸情况进行观察和记录,询问患者是否存在上腹疼痛、视力改变以及头痛等不良症状,一旦患者出现不良反应需立即报告医生并进行对症治疗[2]。
1.3.4间断吸氧 为了使患者血氧含量获得增加并使胎盘氧供和主要脏器获得改善,对患者进行间断氧疗。
1.3.5不良反应防治 对患者进行大剂量硫酸镁治疗时,出现骨骼肌松弛或者呼吸中枢抑制的可能性较大,因此,治疗前必须做好呼吸兴奋剂以及葡萄糖酸铵等药物的准备工作,一旦观察患者出现镁离子中毒症状需立即进行施救[3]。
2结果
98例患者取得了良好的治疗效果,占98%,孕妇和胎儿均未出现不良反应和中毒症状,2例患者子痫反复发作率较高,对其进行对症治疗并终止妊娠,占2%。
3讨论
作为女性患者妊娠期特有的疾病,妊娠高血压具有较高的发生率,临床上中重度妊娠高血压的主要治疗原则为合理扩容、降压、镇静以及解痉等,为了取得理想的治疗效果,还需配合护理干预。硫酸镁由于具有扩张血管、降压、镇静以及解痉的作用,在临床上被广泛用于中重度妊娠期高血压患者的治疗过程当中,但是这一治疗方式容易引发镁中毒以及其他不良反应,不利于治疗过程的顺利进行,对患者进行密切观察患者不良反应以及不良反应防治等护理,能够使患者病情得到有效控制,获得更加理想的治疗效果。
本次研究中,98例患者取得了良好的治疗效果,2例患者子痫反复发作率较高,最终终止妊娠。以上统计数据表明,密切观察大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的剂量和给药时间,及时发现和应对不良反应并进行科学合理的护理干预,能够取得理想的治疗效果。
参考文献:
[1] 段传娥.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策[J].河南外科学杂志,2010,5(30):174-175.
关键词:妊娠高血压综合征;护理干预
妊娠高血压综合征患者除了有效的临床治疗外,科学有效的护理对提高患者治疗效果尤为重要,选择54例妊高征患者,给予科学有效的护理措施,观察其护理效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择本院2008年2月~2010年2月妊娠高血压患者54例,本组患者年龄22~34岁,平均(27.1±3.4)岁,以上患者孕期为34~42周。初产妇38例,经产妇16例。妊娠高血压综合征严重程度:轻度34例,中度14例,子痫前期或者子痫6例。
1.2 护理方法
1.2.1 健康教育:向患者讲解的相关症状、并发症以及对胎儿和孕妇的影响,向患者讲明此病的质量方法和对子痫的预防措施,嘱咐患者定期测定血压和观察眼底变化;同时讲解降压药以及硫酸镁的使用中的注意事项;向患者讲解相关急救措施等。向患者宣教不良饮食习惯的缺点,及时纠正不良饮食习惯;讲解根据水肿程度决定食盐的摄取量,适当增加钙磷的摄入。
1.2.2 心理护理:妊高征患者主要的病理改变就是全身小动脉出现痉挛,随着妊娠月份增加,各脏器以及胎盘会发生缺血缺氧。由于患者自身对此病的了解较少,患者的心理负担增加,担心宫缩疼痛等,会产生焦虑焦躁等不良情绪。护理人员要根据患者的各自心理特点实施心理护理,要向患者讲明妊高征的一般常识,对患者多关心,体贴患者,及时了解患者的心理状况,都安慰患者,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.2.3 水肿护理措施:患者的水中程度不尽相同,要采取不同的护理措施。对轻度蛋白尿的妊高征患者,指导其摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼等。食盐要适当摄入,每周要定期测量体重,及时发现隐性水肿等。对于重度妊高征患者,要严加监护,患者要绝对卧床休息,告诉患者睡觉时要采用左侧卧位,减轻子宫右旋,增加子宫血流量,改善胎盘血液循环[1];患者坐位或者卧床时,也要抬高患肢,提高静脉回流能力,要根据医嘱记录每天尿量,及时了解尿蛋白定量和尿比重。
1.2.4 相关用药护理:妊高征临床治疗主要是采用解痉、镇静和降压治疗,根据患者具体情况终止妊娠,做好预防和控制抽搐的发生。现在临床上首选用药是硫酸镁,既起到降压又起到控制痉挛作用。护理人员首先要掌握硫酸镁的用药方法、不良反应,特别是呼吸和心脏方面的不良反应,在静脉滴注时,要掌握好滴速,应控制在15~30滴/min,不能随意调快输液速度[2]。在滴注过程中,要加强巡视,每隔30分钟巡视1次,及时了解患者呼吸、尿量,检查患者膝反射,谨防硫酸镁不良反应发生。患者应用利尿剂、脱水剂后,特别是长时间使用的患者,要注意低血钾、脱水情况,及时发现及时报告给临床医生。
1.2.5 重度患者护理:重症妊高征患者要专人护理,床边加护栏,备好急救用物。避免刺激诱发抽搐,患者要住入暗室,房间要保持安静,避免光、声等刺激;要严格监护,密切观察患者生命体征、尿量等变化;及时发现脑出血、肺急性肾功能衰竭等并发症。为终止妊娠做好护理准备。
1.3 观察指标:通过自编量表了解患者对妊高征相关知识的了解情况;采用焦虑自评量表(SAS)评定本组患者护理干预前后焦虑患者改变情况。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 13.0对本组患者干预前后所得数据进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊高征相关知识了解情况:本组患者干预前,38例患者不了解妊高征相关知识,占70.3%;护理干预后,7例患者不了解妊高征相关知识,占12.9%,护理干预前后不了解率经配对χ2检验,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 焦虑情况:本组患者护理干预前,46例患者有焦虑情绪,占85.1%;护理干预后,8例患者有焦虑情绪,占14.8%,干预前后焦虑发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妊高征主要是全身小动脉痉挛导致患者多脏器功能衰竭的一种妊娠期特有的综合征,此类患者处理临床表现外,心理上会产生不良情绪,影响临床有效治疗[3];而此类患者多对妊高征的发病、临床表现、治疗等相关知识缺乏,也会影响患者自身预防妊高征,甚至会因为缺乏了解患者会失去治疗的信心。所以在本文中加强心理、健康教育、用药护理等方面的护理措施,有效的改善了患者的不良情绪,提高了患者对妊高征相关知识了解,提高了临床治疗效果。
参考文献:
[1] 段 莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].基层医学论坛,2010,14(2):199.