妊娠高血压对胎儿的影响精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

但在某些病理状态下，孕妇血压可出现异常增高，此即称为妊娠期高血压。妊娠期高血压是妊娠期的一种常见疾病，可增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑出血、急性肝功能衰竭以及急性肾功能衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准，妊娠期高血压分为4类，即慢性高血压、妊娠高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期。近年来，虽然妊娠期高血压的治疗方法未取得实质性突破，但随着诸多基础与临床研究结果的不断公布，人们对妊娠期高血压的病理生理机制及其防治策略有了更为深入的认识，为进一步提高该病的防治水平奠定了基础。

妊娠高血压

妊娠高血压是妊娠20周后首次出现的高血压。患者尿蛋白阴性，产后12周内血压逐渐恢复正常。该病可能会进展为子痫前期。部分妊娠高血压患者今后可能进展为原发性高血压。一些患者产后血压恢复正常，于再次妊娠时复发。

晚期产后高血压是指妊娠期血压正常，产后几周或几个月时出现高血压。该病具有自限性，血压多于产后1年内恢复正常。目前不清楚该病的病理生理学机制，晚期产后高血压的妇女今后患高血压风险较高。如果产后血压持续增高，可诊断为慢性高血压。

慢性高血压

慢性高血压即妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，或产后12周后血压仍不能恢复正常。收缩压140～159 mm Hg和（或）舒张压90～99 mm Hg为轻度高血压；血压≥160/100 mm Hg，特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。病理生理学研究显示，慢性高血压孕妇的血管阻力持续增高，血管阻力指数及脉搏波传导速度持续高于健康孕妇。慢性高血压可显著增加围产期孕妇与胎儿不良事件发生率，如子痫前期、围产期死亡、胎盘早剥、低出生体重、胎儿宫内发育迟缓。流行病学调查提示，10%～25%的慢性高血压孕妇可发展为子痫前期。

慢性高血压与子痫前期 一项大型回顾性队列研究显示，高血压孕妇发展为子痫前期的风险是无高血压病史孕妇的2.7倍，其中未控制的高血压或同时患有其他心血管及肾脏疾病的患者风险更高。并发子痫前期时可能会掩盖慢性高血压患者妊娠前已存在的蛋白尿。当尿蛋白排泌量增加2~3倍，血压迅速升高且伴靶器官损害时，应警惕是否发展为子痫前期。无论是否并发子痫前期，出现蛋白尿的慢性高血压孕妇早产(妊娠＜35周)及低出生体重儿发生率增加3倍。并发子痫前期的慢性高血压孕妇发生胎盘早剥和围产期死亡的风险也明显升高。

随着生育年龄延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血压的发病率越来越高。其中90%属原发性高血压，继发性高血压(多见于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、胶原血管病、内分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究显示，73%的初产妇舒张压在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血压数值仍在正常范围内。因此，建议对收缩压较前升高≥30 mm Hg或舒张压较前升高≥15 mm Hg的孕妇应进行严密监测，以及时发现妊娠期高血压。

慢性高血压的治疗

降压目标及时机 目前对于妊娠期最佳血压目标值尚无一致意见。降压治疗的最终目的在于降低患者心血管风险，但对于普通高血压患者，这一获益可能在持续控制血压数年后方能出现。短期降压治疗能否同样改善轻度高血压孕妇的预后，以及是否会对胎儿产生不良影响尚不清楚。不论应用何种降压药物使平均动脉压降低，均可能导致胎儿发育异常。因此，建议妊娠前已接受降压药物治疗的孕妇应将血压控制在适当水平，避免因血压过低而增加胎儿畸形的风险。对于轻度高血压孕妇(血压

降压药物的选择

α、β受体阻滞剂 2000年美国国家高血压教育计划有关妊娠高血压的报告推荐选用α肾上腺素能受体激动剂甲基多巴，其证据来自于一项随访时间长达7.5年的大规模对照研究。甲基多巴不影响胎盘及胎儿血液动力学，但降压作用较弱，且具有镇静、口干等不良反应，常需联合其他药物降压。拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞剂作用，降压作用显著且不良反应较少，故可首先考虑选用。美托洛尔缓释剂也可用于此类患者。非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔可导致孕妇早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸暂停；阿替洛尔可影响胎儿血液动力学状态而导致妊娠早期胎儿宫内发育迟缓，因此不推荐选用这两种药物。

钙拮抗剂 钙拮抗剂(如长效硝苯地平)在临床应用非常广泛。研究显示，妊娠早中期服用硝苯地平不会对胎儿产生不良影响，其他钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫、维拉帕米对胎儿的安全性仍有待论证，但目前尚无关于此类药物导致胎儿畸形的报道。临产孕妇服用钙拮抗剂可能会影响子宫收缩，在临床应用时需要注意。

利尿剂 关于利尿剂对于妊娠期高血压的应用价值存在较大争议。理论上来讲，利尿剂可使子痫前期孕妇血容量不足，导致胎儿畸形及电解质紊乱。然而新近一项荟萃分析显示，利尿剂并不会对胎儿产生不利影响，并可使孕妇获益。据此，一些学者建议妊娠前已服用利尿剂治疗的孕妇继续应用，如并发子痫前期应停止服用。

ACEI/ARB 妊娠期间绝对禁服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与直接肾素抑制剂。ACEI可导致早期妊娠妇女胎盘血流灌注下降，以及羊水过少、胎儿宫内生长迟缓、肾功能衰竭、低出生体重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自发性流产，并导致妊娠中晚期妇女出现肾功能不全、羊水过少、胎儿肺发育不全、颅骨面骨发育不全、心血管畸形等。Cooper等人对妊娠早期服用ACEI的妇女研究发现，胎儿出现严重先天畸形(特别是心血管和神经系统)的风险显著增加，因此，ACEI对妊娠期妇女为绝对禁忌。ARB与ACEI的不良反应相似。既往曾服用ACEI/ARB药物的妇女在计划妊娠前应停止服用。

其他药物 肼屈嗪最常用于恶性高血压的治疗，可静脉注射或肌肉注射。拉贝洛尔、尼卡地平、美托洛尔，或甲基多巴的静脉剂型也可用于静脉注射或肌肉注射。尼卡地平降压作用显著，静脉应用时应从小剂量开始，避免引起低血压反应。短效硝苯地平也可选用，但因其降压作用迅速，可能因反射性增高交感神经系统兴奋性而增加心血管事件，不建议舌下含化。硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，除非其他药物疗效不佳时使用，否则不建议使用。

第2篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

【关键词】妊娠高血压；新生儿；神经系统；心肺系统

妊娠高血压是一种相对常见的孕妇群体疾病，该疾病的出现率随着现代生活饮食习惯的多样化而逐年递增，是全世界范围内被列为严重危及孕妇、婴儿生命安全、健康成长的疾病之一，如果不对该种疾病采取必要的防控措施很有可能引发新生儿心肺功能、内分泌功能、神经系统衰竭，病情严重的甚至影响胎儿与孕妇的生命安全。随着现代医疗技术的发展，对该种疾病的研究也逐渐形成专门性的理论体系，相关研究认为该疾病与新生儿某些疾病的出现有必然的联系，如败血症、神经系统紊乱、低血糖等，甚至会影响胎儿的智力水平。基于此，本文采用我院接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，分析并探讨孕妇出现妊娠高血压症状对新生儿多系统产生的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月～2015年8月接收的出现妊娠高血压并发症的孕妇80例为研究对象，其中孕妇平均年龄（27.2±5.3）岁，另选取同期收治的健康孕妇80名为对照组，孕妇平均年龄（26.8±6.2）岁，两组孕妇均在我院产科生产，新生儿质量均不大于4000g，所有孕妇均被明确诊断为无结核病史、无高血压病史、无血糖性疾病史、无病毒感染。1.2方法分别记录新生儿的各项基本指标，包括身体质量、声长以及杨水污染、宫内窘迫等出现率。生产24h候采集新生儿静脉血5mL，监测其血常规、尿素氮、血糖等指标；生产72h后测量新生儿的头围，采集新生儿静脉血2mg，监测TSH、FT3指标。同时对胎儿的行为神经做综合评分。以《使用新生儿学》为标准测定新生儿是否出现甲状腺功能、肾功能、低血糖等症状。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[1]。

2结果

对比分析两组新生儿的各项指标，发现两组新生儿的各项指标对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿的产前异常情况，包括宫内窘迫、胎盘早剥等，与并发症出现情况，包括心肌损伤、低血糖、甲状腺功能衰退、呼吸衰退等发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05），其中妊娠高血压组新生儿的发生率相对较高。

3讨论

本文所探讨的妊娠高血压属于原发性疾病，尤其伴随妊娠高血压出现先兆子痫时会导致孕妇出现动脉痉挛，降低体内血容量与浓度，直接影响胎儿的身体健康，病情严重会导致胎儿缺氧而死亡，同时妊娠高血压疾病还会影响胎儿的营养摄入量，容易受制胎儿健康成长，尤其子痫出现前期会严重新生儿的结局，这也是现阶段影响新生儿身体健康、体质下降、质量低下的主要原因之一[2]。通过本次研究发现，妊娠高血压组的新生儿身体质量、宫内窘迫等病症的出现相比较正常孕妇而言发生率更高，有增加胎儿神经系统、内分泌系统疾病的风险，但是至今仍然没有找到非常明确影响胎儿身体质量的因素[3]。传统医学界统一认为，产妇如果出现子痫且为前期阶段则会影响胎盘血液的供应量，直接影响胎儿的营养吸收，甚至阻碍胎儿对氧气的吸收而出现间歇性缺氧影响胎儿脑部、心肺器官的发育，随着现代医疗技术的发展，现代医学专家则认为不仅仅是血液供应量的问题，更重要的是内分泌细胞因子紊乱而引发胎儿身体缺陷，即孕妇处于子痫前期时体内的细胞因子各项参数都会出现明显变化，这种差异会直接影响胎儿的发育[4]。妊娠高血压可引起胎盘的靶血管螺旋动脉收缩狭窄，使子宫肌层放射动脉进入绒毛间隙和蜕膜小血管缺血、缺氧，胎盘中氧气交换减少，导致胎儿心功能缺氧，胎儿心肌细胞进而代偿性增生肥大，最终影响心脏的收缩和舒张功能，造成胎儿心功能降低[5]。综上所述，随着现代医疗技术的发展，人们对孕妇的体质健康与新生儿身体质量之间关系的研究更加关注，国内外相关研究证实孕妇出现妊娠高血压会引发新生儿早期身体性疾病，本研究结果与之相一致，可以断定妊娠高血压会在一定程度上影响新生儿的内分泌系统、神经系统、心肺系统以及血压、血糖等，甚至危及孕妇与胎儿的生命安全，因此，应该对孕妇做严格的产前检查，并针对妊娠高血压孕妇做相对应的治疗，且给予预见护理，从而提高孕妇与胎儿的身体健康。

参考文献

[1]郭志学,马晓勇,李鸿萱,刘京霞.足月新生儿不明原因高胆红素血症相关因素分析[J].中国医药导报,2012,25:11-13.

[2]晁爽,曾超美,刘捷.妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2012,36:5927-5930.

[3]陈凯星,杨佳丽,邓明映.子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响[J].临床医学,2011,02:32-33.

[4]陆彩霞,李春娥,王海兰,赵建琴.妊娠期高血压对新生儿血清脂联素水平的影响[J].右江医学,2011,06:705-707.

[5]许敏,秦洪亮.妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究[J].中国医药指南,2014,02:34-35.

第3篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

【关键词】不同程度妊娠高血压综合症；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714．24+6　【文献标识码】A　【文章编号】1007-8517{2012）10-0082-02

妊娠高血压综合症是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示，妊娠高血压综合症在我国的发病率达到9．4％，其中重度子痫前期约占发病总人数的22．3％，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的死亡率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

选择我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合症患者作为观察组，本组患者中轻度血压增高25例，中度血压增高21例，重度血压增高16例；年龄20-41岁，平均年龄（31．5±11．5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33．5±16．5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义P>0．05．

1．2临床表现

观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。

1．3诊断标准

1．3．1

不同程度妊娠高血压综合症诊断标准

根据2008年第7版《妇产科学》中妊娠高血压综合症诊断标准。轻度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于140／90mmHg，尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状；中度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于150／100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于160／110ramHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐。

1．3．2新生儿窒息诊断标准

新生儿1分钟Apgar评分小于或等于7分。

1．3．3胎儿窘迫诊断标准

测定24h尿E值

1．3．4围生儿死亡

包括死产、死胎及新生儿死亡。

1．3．5产妇并发症

现胎盘早剥、妊娠高血压综合症继发的产后出血，肝、肾及心功能衰竭等。

1．4纳入标准

所有观察组患者均符合妊娠高血压综合症诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。

1．5观察指标

观察不同程度妊娠高血压综合症及对照组新生儿体重、分娩方式及并发症的发生情况。

1．6统计学方法

数据采用SPSSl3．0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P

2　结果

2．1不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较

从不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

2．2妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况比较

比较妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

3　讨论

妊娠期高血压综合征（PIH）是妊娠期女性常见并发症，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HELLP综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性。中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合症严重程度呈正相关。

第4篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，该病病因目前尚不明确，如何做到早发现、早预防，对降低妊娠期高血压疾病的发病率和围产儿的死亡率有着重要的意义。尽管妊娠期高血压发生的频率仅为1.5%～2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、发育不良、胎儿死亡等。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。

高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。

妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%～50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。

分类及临床表现：

（一） 生理方面

妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白；可伴上腹部不适或血小板减少。

（二） 心理社会方面

病人及家属缺乏对疾病的认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。这个时候，护士就要安慰病人及家属，进行健康宣教，让病人及家属对疾病有一定的了解，并安稳他们的情绪，取得配合，以尽快让病人恢复。

妊娠高血压的危害：

妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命安全，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女的健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。包括：

（1） 脑：脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血、水肿、点状或斑片状出血，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血。

（2） 肾脏：重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿管型甚至肾衰。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。

（3） 心脏：心脏冠状小动脉痉挛时会供血不足，可使心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，出现左侧心脏衰竭。

（4） 肝脏：重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死。

（5） 眼：视网膜小动脉痉挛、缺血及严重水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可出现暂时性失明。

（6） 子宫胎盘血流灌注：胎盘浅着床和血管痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。

（7） 血液系统：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠期高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血（DIC）。

通过对妊娠期高血压疾病、临床表现和其危害的认识，我们就要对妊娠期的孕妇做好健康宣教，有效的预防，预防的措施可以有一下几个要点：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发生贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病及以以上次怀孕有过妊娠高血压综合症的孕妇要在医生指导下进行重点监护。⑤妊娠高血压疾病，原因未明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。

另外，还有一些饮食方面的预防措施。

①控制热能和体重

妊娠期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。

②减少饱和脂肪的摄入量

食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代替，每天烹饪是用油大约20克。这样，不仅能为胎儿提供生长发展所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

③防止蛋白质摄入不足

禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此多吃鱼类、禽类和大豆类可改善妊娠期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

④中国营养学会推荐妊娠中早晚期，以及哺乳期每日钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期妇女要保证每天喝牛奶，奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。

⑤盐的摄取要适度

如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妇血压增高，所以一定要控制盐的摄入量。

一般建议孕妇每天的食盐摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。孕妇也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。

⑥搭配丰富的蔬菜和水果

第5篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

长期以来医学界普遍认为妇女孕期发生高血压是暂时性的，对日后身体健康影响不大。其实不然，据大量临床资料表明，有孕期高血压的女性日后发生中风的概率高2倍，到中老年发生高血压及心脏病的概率增加1.5倍，并可能是肾脏病的早期表现，孕期高血压也增加肥胖等代谢疾病的风险，增加日后健康的危害性。

对孕期高血压原则上以生活调理为主，在治疗上除血压增重时，一般不主张使用降压药，然而为了防止脑血管意外和胎盘早期剥离的发生，具体措施应根据患者病情确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。

一、钙拮抗药

硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药对动脉血管都有较强的扩张作用，降压效果明显，并与用药量大小成正相关。10毫克/次，3～4次/日。为中度降压；单剂量30毫克则剧烈降压。降压时少数病人伴反射性心率加快和心博出量增加、血浆肾素活性升高，合用β受体阻断剂可避免。适合各型高血压患者，而且降压效果迅速。有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希望继续妊娠者较为理想。据报道，国外妇科医生对患妊娠高血压孕妇都习惯使用钙拮抗剂。

二、甲基多巴

本品在体内产生代谢产物α甲基去甲基肾上腺素，激动中枢α受体，从而抑制对心、肾和周围血管的交感冲动输出，与此同时，周围血管阻力及血浆肾素活性也降低，从而血压下降。临床报道，甲基多巴对母婴双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年以较少使用。

三、肼苯哒嗪

本品能直接扩张周围血管，以扩张小动脉为主，降低外周阻力而降压，可改善肾、子宫和脑血流量。降低舒张压的作用较降低收缩压为强。同时还有增加或维持脑血流量的作用，对母婴双方副作用都较小。但也有个别由于血压急骤下降而导致胎儿假死情况的发生，因此用药开始时应反复测试血压。但是应注意，同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化的孕妇不可使用。

四、β受体阻断药

β受体可分为β1和β2两种亚型，故本类药物按其选择性又可分为β1、β2受体阻断药（普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔等）。β受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减缓心率，减少心输出量和心肌耗氧量，据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该类药85%有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题有待临床进一步观察和重视。

五、利尿降压药

第6篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

[关键词] 膳食；妊娠期高血压；海岛；影响

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0088-03

[Abstract] Objective To explore the effect of different dietary patterns on hypertension in pregnancy in the island. Methods A total of 58 patients with pregnancy hypertensive disorder admitted in a hospital of the island from January 2013 to December 2016 were chosen and randomly divided into study group and control group. The study group was treated with new dietary structure treatment nursing. The control group was treated with normal diet structural treatment care. The physical standard reaching and patient satisfaction with the new dietary structure treatment nursing between the two groups of patients after 4 weeks were compared. Results The weight， blood pressure and nutritional status of the study group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Diet； Pregnancy hypertensive； Island； Effect

妊娠期高血压是女性在妊娠期一种特有的疾病，主要是由于遗传、糖尿病或慢性高血压史以及自身抵抗力差、营养不良引起的[1]。有资料显示，妊娠期高血压可导致孕期女性及胎儿不同程度的损伤，严重者可致其死亡，严重威胁孕期女性及胎儿的身心健康[2]。由于孕期运动量明显减少，肥胖也是导致高血压发病的原因之一，且高血压患者常伴有心血管、糖尿病，因此合理的膳食是保证妊娠期女性和胎儿营养吸收、身心健康的重要因素。脂联素是胰岛素的一种，帮助糖类的吸收，其水平高低可作为预测糖尿病的指标，临床可通过调节脂联素水平治疗糖尿病。

1资料与方法

1.1 一般资料

按照就医顺序随机选取本海岛某医院2013年1月～2016年12月收治的妊娠期高血压患者，共计58例。将以上患者随机分为研究组及对照组。年龄20～28岁，平均（23.12±2.23）岁，孕周20～30周，平均（23.28±1.05）周。其中研究组29例，年龄20～28岁，平均（25.08±0.26）岁，血压145～178/90～110 mmHg，平均血压（153.45±2.89）mmHg；对照组29例，年龄21～28岁，平均（24.83±0.69）岁，血压145～178/90～110 mmHg，平均血海155.23±1.78）mmHg。两组患者的年龄、孕周分布无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准[3]

①根据临床血压测量标准诊断两组患者均为妊娠期高血压患者；②患者20～28岁之间；③患者孕周均在20周以上；④均为初次分娩；⑤排除年龄40岁患者；⑥排除具有糖尿病及心血管疾病患者；⑦排除妊娠合并原发性高血压、原发性高血压并发子痫前期、子痫前期、人工授精、IVF-ET术后、孕前3个月使用过促排卵药物、孕前3个月使用过对血压有影响的药物、既往多次流产史（一般为3次以上，包括3次）、既往有肾脏疾病。

1.3方法

两组患者在膳食结构实施前均采用硝苯地平片（生产商：山东鲁西药业有限公司，规格：10 mg×100片/盒，国药准字：H37020875）10 mg，每日3次口服降血压，对两组患者进行调查食物的摄入次数与频率，包含谷类、肉禽类、奶类、蛋类及海产品。对照组患者采用普通膳食结构进行干预，每天的各类食物摄取量按照日常随机摄取；研究组患者采用新型膳食模式干预，每天按照营养搭配，增加蛋类、奶类、谷类食物及水果的摄取量，减少海产品的食用量，或者摄入量为0，并减少对多脂肪食物的摄取量。对两组患者进行为期4周的膳食管理，并对患者按时进行电话回访、血压测量，及时改进食物摄取量。

1.4 达标评判标准[4]

体重达标标准采用BMI指标衡量：BMI=体重（kg）/（身高m）2，

1.5 统计学方法

选择SPSS26.0统计学软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1 两组患者4周后身体达标情况比较

研究组体重、血压及营养情况达标例数比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组干预前后脂联素水平比较

干预前，两组指标差异无明显变化（P>0.05）；干预后，研究组脂联素水平较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P

2.3两组患者膳食模式应用后干预满意度比较

研究组总满意度为96.55%，对照组满意度79.31%，差异有统计学意义（P

3讨论

高血压是血压持续过高以动脉压升高为主要特征的疾病，我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，是引起孕产妇发病率和死亡率增高的严重疾病，严重影响母婴健康[5，6]。妊娠期高血压疾病的发病与年龄、孕产次、孕周有一定关系，而膳食习惯与妊娠期高血压也有一定的相关性。随着人们饮食及生活习惯的不规律，高血压患者逐渐趋向年轻化，肥胖也是其中之一[7]。妊娠期高血压更是年轻女性极为担心的病症之一，而海岛作为生活聚居地，海产品极为丰富，食盐的摄入量偏高，因饮食及生活习惯等，较易引起高血压，患病率较高，约为32%。有研究显示，妊娠期缺钙、使用盐量过多均可导致出现高血压症状，每日摄入食盐>20 g，高血压发病率高达30%[8，9]。合理的膳食结构可以帮助妊娠期女性保证足够的营养供给，应减少食盐的过多摄入，限制含盐量高的食物，如腌制品、风干咸肉、浓汤汁及酱油等大量摄入，降低对多脂肪食物的食用量，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，并按时添加钙剂[10，11]。

胎儿生长的影响与母体妊娠高血压综合征相关的小血管痉挛，导致产妇子宫蜕膜血管发生动脉粥样硬化等，它为胎儿提供血液难以正常，胎儿从此不能得到足够的营养，从而出现生长迟缓症状[12，13]。重度妊高征组胎儿宫内生长受限，主要是因为妊娠高血压孕妇血液流变学异常血粘稠（状态），血流阻力增大，影响许多器官如胎盘，胎儿不能得到足够的营养，自然相对不足，影响胎儿的正常生长发育[14-16]。有研究表明，原来所有的凝血因子在妊娠过程中增高，蛋白的纤溶活性减弱，但妊娠高血压患者血液高凝状态和压迫使得血压升高[17，18]。支持孕D加强营养，热能要适当，蛋白质要充分。准妈妈脂肪热比应在25%以内，饱和脂肪热比应小于10%。妊娠期钙质补充应增加乳类、鱼类和海产品的摄入，以增加食物钙的吸收，避免因摄钙不足而致低血钙及妊娠高血压疾病的发生。孕中后期钙摄入应该达到每天1200 mg，铁质充足，硒不可缺，海产品中含硒量较高，钠要控制，需要限制食盐的摄入。多吃鱼、谷类和新鲜蔬菜，鲫鱼、鳝鱼、青花鱼等淡水鱼有助于改善机体代谢，改善微血管循环和抑制血小板聚集。摄入谷类及新鲜蔬菜，不仅可增加食物纤维素的摄入，对防止便秘、降低血脂也有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于防治妊娠高血压疾病。心理干预让患者放松，经常锻炼；小振幅运动使患者病情减轻，给予镇静、解痉、降压、间歇疗法[19，20]。本研究表明，采用新型膳食结构治疗妊娠期高血压，体重、血压及营养情况达标例数比例明显高于采用普通膳食结构治疗，说明食盐的摄入量减少可有效降低血压，降低对脂肪过多食物的食用可减少肥胖的发生，降低心血管疾病的发病率；且新型膳食结构患者总满意度为96.55%，普通膳食结构患者满意度79.31%，且新型膳食结构患者不满意例数比例明显较低。

综上所述，采用新型膳食结构治疗妊娠期高血压，可有效调节血压，减少高血压发病率，通过对蛋奶类的摄入保证胎儿及孕妇的营养健康，降低肥胖导致其他疾病的发生，增加患者的满意度。

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[13] 宁华丽.丹参注射液治疗妊娠高血压临床分析[J].中国医药科学，2013，3（19）：89-90.

[14] 武志锋，覃春献，梁援.妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响[J].广西医学，2011，（9）：1162-1163.

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第7篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

[关键词] 妊娠期高血压疾病；危险因素；治疗效果

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，常表现为血压升高，并伴有轻度蛋白尿及水肿。此种疾病对母婴危害都重大，对孕妇来说可能引发脑、肾脏、心脏等损伤，对胎儿来说可导致胎盘供血不足，影响胎儿发育，如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象[1]。本病病因复杂，与多种因素有关，本文通过分析妊娠期高血压疾病相关危险因素，并观察其治疗效果，为临床提供相关依据。

1.临床资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血压疾病的患者，同时选取同期同等数量在我院进行常规检查的正常孕妇。

1.2方法

危险因素调查方法：通过大量查阅相关文献，将可能有关的危险因素制定成调查表格，对患者进行逐一调查统计。调查内容包括年龄、妊娠次数、文化程度、家庭经济状况、有无妊娠期高血压疾病家族史，并对孕妇的心理进行评估。

治疗方法：指导患者多采取左侧位静卧；做好常规检查，并加强监测，包括孕妇的血压、尿蛋白、临床症状等，胎动、NST及B超；给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖250ml静滴，后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小时1.5～2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射；对于血压≥160/110mmHg，或舒张压>105mmHg的患者，给予降压药。已发生子痫的患者给予冬眠Ⅰ号全量加入10％葡萄糖500ml静脉滴注。

1.3统计数据处理

本组数据处理采用SPSS13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关因素比较。妊娠期高血压疾病与妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等有关，两组间差异有统计学意义（P

2.2治疗效果。通过治疗后，所有的患者血压具有不同程度的改善，其中下降明显72例；80例出现蛋白尿的患者，治疗后明显减少。

3.讨论

妊娠期高血压疾病一般是妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征，据有关调查显示，此种疾病是威胁孕产妇生命安全六大疾病之第2位[2]，而且发病越早病情越重，子痫是其最严重阶段，易出现各种并发症，如脑出血、急性心衰、胎盘早剥及急性肾衰等，直接危及母子的生命。

3.1妊娠期高血压疾病危险因素分析。从表1调查结果中可以看出，妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等都是妊娠期高血压疾病危险因素，与正常孕妇存在较大的差异。

①年龄与产次。表1显示，妊娠期高血压疾病组35岁以上的患者多于正常组，正常组年龄以21-35岁为主，这与以往研究证明年龄在35岁以上出现先兆子痫、血压升高几率比较高相一致，而且初产妇发生妊娠期高血压疾病比例明显高于其他组，因此高龄的初产妇是妊娠期高血压疾病的危险因素[3]。笔者分析其原因可能与患者肌体处于下滑趋势有关，而且高龄产妇精神负担更重，加之第一次怀孕对妊娠缺乏经验，情绪更容易波动，同时初产妇腹壁纤维富有弹性，会与增大的子宫共同压迫主动脉，在诸多因素的影响下诱发了高血压疾病。因此对于患者来说，应避免成为高危产妇，有条件的尽量在35岁前妊娠，以降低危险；对于临床来说，必须加强对高龄孕妇的密切监测，以尽早发现和治疗。

②文化程度与经济状况。从本组研究结果中可以看出，文化越低，经济状况越差的患者发生妊娠期高血压疾病的概率越高。对于文化低的，尤其是农村的孕妇，受传统观念的影响，根本未重视妊娠期间的注意事项，更无妊娠期高血压疾病的概念，也就无法谈及对其的监测。同时自我保健意识比较薄弱，不重视围生期的保健，延误病情，导致发生率增加[4]。经济条件也是妊娠期高血压疾病的危险因素之一，不少贫困地区的孕妇医疗保健比较缺乏，导致进行产检无法得到保证，也就无法在早期对其进行干预，从而导致妊高征的发生高居不下。提示临床对于此类孕妇应纳入重点对象，对于贫困的患者可以适当给予减免，充分体现医院的人性化，同时相关部门应加大贫困地区医疗的投入，确保孕妇能够享受到围生期的保健。

③孕妇心理素质。妊娠是女性一生中的一个特殊时期，由于胎儿的生长发育，导致母体各方面负担都加重。特别对于第一次妊娠且年龄偏大的孕妇来说，对妊娠期间可能出现的问题不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出现心情紧张，产生疑惑、担心和害怕等心理问题。这些不良心理问题可能会影响到孕妇的身体健康与胎儿的生长发育及分娩国家的进展和妊娠并发症的发生。从表1中可以看出，妊娠期间紧张的孕妇发生高血压疾病明显高于不紧张的孕妇，因此可以看出孕妇的心理素质是妊娠期高血压疾病的又一危险因素。提示临床在进行妊娠期高血压疾病监测的过程中，还必须兼顾孕妇的心理干预，让其保持良好的心情。

3.2妊娠期高血压疾病的治疗目的是既能得到一个成熟的婴儿，又能够将对母亲的损害控制到最低限度[5]。我们的做法是嘱咐患者左侧卧位休息，以改善子宫胎盘血流供应；给予相关的药物，比如给予硫酸镁，以预防先兆子痫发展成子痫和控制子痫抽搐及防止再抽搐，使用过程中注意观察患者膝腱反射有无减弱或消失，并准确记录呼吸、尿量，监测心率，以免发生不良反应。在血压比较高时，可给予降压药，其目的是不影响心排出量、肾血流量，胎盘灌注量的情况下降低患者血压；已出现子痫的患者采用冬眠法，能够解除血管痉挛，改善微循环，降压迅速，降低新陈代谢速度，提高组织对缺氧的耐受性，广泛抑制大脑皮质和植物神经系统，减轻机体对不良刺激的反应。通过相关处理后，本组患者血压均有所改善。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：95-98.

[2]雷玉秀，李凤莲.妊娠高血压疾病病因学研究现状[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（3）：124-125.

[3]刘云梅.妊娠期高血压的危险因素[J].中国社区医生，2007，9（12）：3.

第8篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

[关键词] 妊娠高血压；妊娠结局；防治对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2] 妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。

1.3 方法 回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（Apga r评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。

1.4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。

[摘要] 目的 探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法 回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的临床资料，并设为观察组，随机选取同期57例产妇设为对照组，并将两组产妇的妊娠结局做对比分析。结果 观察组母体并发症、新生儿宫内窘迫及死亡率明显高于对照组；分娩方式以剖宫产为主，且新生儿Apgar评分低于对照组（P

[关键词] 妊娠高血压；妊娠结局；防治对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病，病情严重者可出现心肾功能衰竭或抽搐性昏迷，严重影响母婴的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，为探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，以及相应的防治对策，本文笔者回顾性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病患者的临床资料，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血压疾病产妇设为观察组，年龄22-41岁，平均年龄31.5岁；体重44-69kg，平均体重56.5kg；其中经产妇11例、初产妇46例；孕产次0-4次。选择同期的57例产妇设为对照组，年龄23-42岁，平均年龄32.5岁；体重46-71kg，平均体重58.5kg；其中经产妇15例、初产妇42例；孕产次0-3次。两组产妇临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2] 妊娠期高血压是指孕期20周首次出现血压升高；①轻度：血压≥140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿；②中度：血压≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水肿，无自觉症状或有轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水肿，发生抽搐和昏迷。

1.3 方法 回顾性分析两组孕妇的临床资料，比较母体并发症（子痫、妊娠期高血压性心脏病、产前出血、早产、产后出血）情况、分娩方式、围生儿结局（Apga r评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。

1.4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响，见表1。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，高血压的病理过程中血流的变化比血压的变化更早，在临床症状出现之前患者的微循环已开始出现不同程度的异常改变，若早期就能发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，不仅可有效降低发病率及病情严重程度，还能减少母婴并发症的发生[3]。因全身小动脉痉挛为本病的基本病变；由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩，使全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重者因体内各器官发生病理组织学变化而出现一系列的并发症。本研究结果显示，观察组母体并发症明显高于对照组，在正常妊娠的情况下，子宫血管会发生生理性变化，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜变粗而发生卷曲，以利于增加子宫―胎盘的血液供应；而妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，子宫肌层的螺旋小动脉及蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，导致血管壁坏死，内膜细胞脂肪变，因血管管腔狭窄，使母体对胎儿的血流供应受到影响，胎盘功能因此受到损害导致胎儿宫内发育迟缓，结果新生儿宫内窘迫及死亡率高，Apgar评分低。

治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。规范合理应用硫酸镁可大大改善孕妇病情，但用药过程中应密切监测其病情变化，根据患者病情调整硫酸镁剂量及滴注速度，以警惕镁中毒的发生，且治疗时需备好钙剂作为解毒剂；而合理扩容可通过改善微循环而改善胎盘血液供应，纠正组织缺氧，减少尿蛋白漏出，从而有利于胎儿宫内生长。妊高征孕妇可使胎儿生长受限，甚至胎死宫中；故妊高征产妇经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施[4]。同时做好孕期保健工作，加强产前检查，密切监视血压和尿蛋白外，还要对患妊娠高血压疾病的危险人群适当药物预防，从而减少本病的发生和阻止其发展；并指导孕妇合理膳食，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素，减少脂肪和食用盐的摄入，以降低妊娠高血压的发病率；而足够的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的发展。

参考文献

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[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：97-106.

第9篇：妊娠高血压对胎儿的影响范文

【关键词】妊娠高血压；心脏病；诊治

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0168-02

妊娠高血压疾病合并心脏病是妊娠期特有的综合并发症，该病的发病率较低，一旦发病将对孕妇及胎儿生命安全造成严重威胁，是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一[1]。本文选取2010年1月-2012年3月在我院接受治疗的29例妊娠高血压疾病合并心脏病产妇作为研究对象进行临床诊断及治疗分析研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年3月在我院接受治疗的29例妊娠高血压疾病合并心脏病产妇作为研究对象，其中19例为初产妇，10例为经产妇；年龄：最小年龄为23岁，最大年龄为39岁，平均年龄为28.6岁；发病孕周：27-30周7例，30-32周6例，33-35周9例，36-38周7例，病程：最短病程为4天，最长病程为5周，平均病程为3.2周；心衰发作时间：32-34周4例，34-37周8例，超过37周10例，产后7例。

1.2 临床诊断

通过临床观察以及检查得出，29例产妇均出现不同程度心衰。主要临床症状以及具体检查结果为：主要临床症状：心慌、胸闷、气短、咳嗽、咳痰为粉红色泡沫、喘憋、端坐呼吸、无法平卧；心率：休息时心率不低于110次/min，出现奔马律；呼吸频率：呼吸频率不低于20次/min，肺部出现细湿罗音；心电图：T波倒置或者低平、ST段上升、电压低；超声心动图：左室肥厚、心脏扩大，左心室射血分数降低。

1.3 治疗方法

（1）选用速尿混合5%葡萄糖给予孕妇经脉推注，用量分别为20-40mg、50ml，注射频率为4-6h/次，用量总和在24小时内不能超过1000mg。（2）选用酚妥拉明混合5%葡萄糖给予孕妇静脉滴注，用量分别为20-40mg、500ml，滴注速度根据孕妇血压变化进行相应调整，用以降低心脏负荷。（3）选用乙酰毛花苷注射液混合25%葡萄糖给予孕妇经脉滴注，用量分别为0.4mg、20ml，滴注频率为4-6h/次，根据孕妇情况用药，乙酰毛花苷注射液每次用量范围应控制在0.2-0.4mg内，用量总和在24小时内不能超过1.2mg，滴注速度缓慢。（4）硫酸镁能够有效预防和控制孕妇出现抽搐现象，但无法快速降低血压，且容易沉积体内造成孕妇中毒[3]，因此必须谨慎使用。（5）孕妇出现焦躁不安情绪时可给予吗啡注射，一般用量为5mg，若孕妇出现呼吸困难症状必须减少用量或避免使用[2]。（6）孕妇出现心力衰竭现象，在控制后应及时终止妊娠，终止方式以剖宫产为首选。

2.结果

本研究组29例产妇，22例有效控制心衰后进行剖宫产，7例顺产6小时后出现不同程度心衰；28例产妇存活，产后进行恢复治疗，血压均能够得到有效控制，在出院时恢复正常，1例产妇死亡，死亡诱因重度贫血，存活率为96.55%；29例产妇共分娩26名新生儿，存活23名，死亡3名（均为胎死），存活率为88.46%

3.讨论

妊娠高血压疾病合并心脏病是妊娠期特有的综合并发症，该病的发病率较低，一旦发病将对孕妇及胎儿生命安全造成严重威胁，是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病合并心脏病的早期治疗对于病情控制，减少死亡率十分重要。在发现孕妇心慌、胸闷、气短、咳嗽、喘憋等症状时，必须及时进行诊断，争取治疗时间，及时控制病情。该病的病理机制为外周血管阻力增加，心脏排出能力受限[4]。因此，治疗应以降低血压，减轻心脏负荷为前提。本组研究中，选择酚妥拉明混合葡萄糖给予孕妇静脉滴注，用以降低心脏负荷。选用去乙酰毛花苷注射液混合葡萄糖给予孕妇经脉滴注，进行强心治疗，均以降低血压，减轻心脏负荷为前提，疗效显著。同时，在治疗过程中积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，防止病情恶化。

孕妇出现心力衰竭现象，在控制后应及时终止妊娠，目前认为最安全的终止妊娠方式为剖宫产[5]，该生产方式能够减轻产妇心脏负荷，降低心衰威胁，同时可在最短时间内使胎儿脱离母体。个别产妇治疗超过48小时后依然无法有效控制心衰症状者，应及时与家属进行有效沟通，说明病情严重程度，进行剖宫产结束妊娠，降低产妇死亡风险。

除此之外，该病对孕妇及胎儿的健康产生了很大影响，容易出现各种并发症，本研究组中成功存活的26名新生儿中，出现各种类型的并发症，主要有：胎儿窘迫、宫内成长受限、早产、新生儿窒息等。主要原因为血管流通率降低或胎盘血管痉挛，子宫供血不足，胎盘功能受到影响，导致胎儿出现窘迫、缺氧、生长受限等情况。因此，在进行妊娠高血压疾病合并心脏病治疗过程中，不仅要进行孕妇病情控制，同时要防止胎儿在子宫内出现窘迫、缺氧、生长受限等现象出现，保证胎儿安全，减少胎儿死亡率。

综上所述，孕妇在妊娠期应注意加强检查，对于妊娠高血压疾病合并心脏病应做到及时诊断，争取治疗时间。在治疗过程中应以降低血压，减轻心脏负荷为前提，并积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，同时防止胎儿在子宫内出现窘迫、缺氧、生长受限等现象出现，根据孕妇病情适时选择终止妊娠，降低孕妇及胎儿死亡率。

参考文献：

[1] 赵纪伟.妊娠高血压综合征患者眼底变化的特征分析[J].中国误诊学杂志，2010，06（03）：109-113.

[2] 刘向蕊.心脏病手术后妊娠52例分析[J].中国现代药物应用，2010，06（04）：189-193.

[3] 夏剑.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，08（05）：346-341.