妊娠高血压降压方法精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压降压方法范文

【摘要】目的：总结妊高血压患者的治疗效果及治疗经验。方法：回顾性地分析2004年1月~2008年6月期间，于我院产科治疗的125例妊娠高血压患者的病史资料。结果：125例患者经治疗，无一例孕妇及新生儿死亡。婴儿出生体质量在2400～3800g之间，Apgar评分为5～7分。结论：积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的有效方法。

【关键词】妊娠高血压疾病；临床治疗；分析

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期严重威胁母婴生命安全的重要并发症之一。2004年1月~2008年6月期间，我院共收治妊娠高血压患者125例，回顾性分析这125例患者的病史资料，总结经验，以便将来能够更好地治疗该类患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性地收集和分析2004年1月~2008年6月于我院产科治疗的125例患者的病史资料。根据《妇产科学》(第6版)[1]的分类和诊断标准，妊娠期高血压者56例(44.80%)，子痫前期者68例(54.40%)，子痫1例(0.8%)。患者年龄23～38岁，平均(35.26±2.14)岁；初产妇99例，经产妇26例。

1.2 治疗方法：对妊娠高血压疾病及住院治疗的孕产妇，严格掌握病情变化，详细观察，对于有妊娠高血压疾病或其他合并症的孕产妇逐人建立保健卡，认真登记，专人记录管理。

1.2.1 病情监测：除血压、体重、心肺疾病、腹水、水肿、尿量、眼底、生化、尿常规、24h蛋白尿定量、EKG凝血机制外，对于手术结束分娩的，在术前一定要注意胎儿发育及胎心情况、胎动次数、B超监测羊水及胎盘情况，NST胎心的变化。

1.2.2 临床处理：首选硫酸镁解痉，方法及用量首次给2.5%硫酸镁5g+5%葡萄糖100ml，按1g/h静滴，继用5%葡萄糖1000ml+2.5%硫酸镁15g，按1.5g/h，静滴，同时可加用其他药物，如：心痛定10mg舌下含服，1～2次/d。另外硫酸镁效果不佳时，可用酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖500ml，静滴，也可以用硝酸甘油静滴。对较重有先兆子痫、眼底动脉痉挛、尿比重>1.020以上者，可用扩容治疗，也可用莨菪类配合治疗。如果出现全身性水肿，心脏负担过重，可以使用利尿剂，同时应注意补钾。针对病情可予呋塞米20～40mg静推。有颅内压增高的患者，可用20%甘露醇250ml快速静滴，脱水减轻颅内压，病情特别严重的可6h重复1次。亚急性DIC患者可用肝素250mg+盐水100ml静滴，若停药，DIC指征变化，再度恶化，即配血小板悬液、血浆、凝血因子进行治疗，必要时急诊行剖宫产终止妊娠。对于胎盘早剥、前置胎盘、子痫已控制者，胎龄已达36～37w以上者，合并有胎儿宫内窘迫及其他异常情况，即尽量行剖宫产来结束分娩。对于病情严重，无法控制，药物治疗无效，无法再继续维持妊娠者，特别是在34～36w之间者，可给20%葡萄糖20ml+地塞米松10～20mg静滴，1～2次/d，促胎儿肺成熟。或每天肌注6mg/次，共用2～3d。33～36w之间，同样促胎儿肺成熟，1～2次/d，共用2～3d，停药后24h病情好转，宫颈条件不成熟的，可行剖宫产终止妊娠。30～34w者应积极治疗，尽量延长孕周，若子痫反复发作，无法控制，可行引产术。

2 结果

125例患者中，妊娠高血压及子痫前期者中无一例出现妊娠并发症，1例子痫患者出现转氨酶升高，于35w终止妊娠，其余病例均于37w以上终止妊娠。胎儿体重在2400～3800g之间，平均体重(2697.34±438.41)g，婴儿出生时Apgar评分为5～7分，无新生儿并发症出现。

3 讨论

目前研究表明，妊娠高血压疾病患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变，特别是对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进，多器官缺血、缺氧和功能障碍，因此出现高血压、蛋白尿等临床表现及一系列并发症[2，3]。同时，由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少、血液浓缩而导致孕妇全身各脏器供血不足，当子宫胎盘血液灌注不足时，可使胎盘功能低下，胎盘间营养交换障碍，便会影响胎儿的生长发育，出现早产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓等新生儿并发症。因此，为避免产生不良后果，应对该类疾病的患者采取积极的治疗措施。目前对于妊娠高血压疾病的治疗主要以纠正其病理生理为基础，解痉、降压、扩容。

适时终止妊娠为主要原则：①解痉治疗目前，硫酸镁仍是治疗重度妊高征的首选解痉药[4]。这是因为，镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对其收缩产生抑制作用，使宫缩频率减小，强度减弱，预防早产。本品亦可抑制中枢神经系统，舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因此对子痫有治疗和预防作用。但由于硫酸镁的有效治疗浓度与毒副作用的血镁浓度相差甚窄，有效血镁浓度4.2～7.2mg/dl，毒副作用的血镁浓度为8.3mg/dl，故临床使用风险较大。因此，许多临床医生在硫酸镁的使用上作了大量的研究工作，希望能够在保证母儿安全的情况下，尽量减少硫酸镁的用量。笔者在治疗中使用的硫酸镁浓度是4.2～7.2mg/dl，未出现毒副作用。②降压治疗在妊高征的治疗中，控制血压为一重要环节，一般当舒张压≥13.3kPa，或平均动脉压≥17.3kPa时，应考虑采用降压治疗以防脑血管意外。因孕期为特殊时期，在选择降压药时除应注意其降压效果外，还须考虑不影响子宫胎盘灌流量，对胎儿生长发育无害的因素。治疗中，笔者选择的降压药主要是酚妥拉明、甲基多巴和硝苯地平。酚妥拉明是α受体的阻断剂，可直接作用于血管平滑肌，从而引起血管扩张，血压下降。降压可反射性地使心率加快，心肌收缩力增强，心排出量增加。甲基多巴为中枢性降压药，可兴奋血管运动中枢的α受体，从而抑制外周交感神经，产生降压效果。硝苯地平具有抑制血小板聚集、降低胎儿-胎盘循环阻力及降血压作用，能改善妊高征患者的病理状态。对125例患者的治疗效果来看，这几种药物安全、疗效好。③扩容治疗子痫前期重度及子痫患者会出现相对低血容量和血液浓缩，由此而引起母体各重要器官血流灌注不足，子宫胎盘供血不足则威胁胎儿的生长发育和安全。因此，适当的扩容治疗是必要的。笔者主要是根据血细胞比容、全血黏度比值、血浆黏度比值、尿比重等指标确定患者是否需要扩容治疗。④适时终止妊娠：妊娠高血压疾病，随着妊娠及分娩的结束，妊娠高血压疾病，可缓解自愈，因此在治疗妊娠高血压疾病，适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。适时终止妊娠，应根据病情、胎龄及B超情况，综合考虑决定。

在所分析的125例患者中，1例子痫患者于孕35w行剖宫产分娩。经规范、积极的治疗，125例患者无论是母亲还是婴儿均预后良好。但除了重视治疗外，还应充分注意预防的重要性。尽管妊娠高血压疾病的病因尚不明确，但仍应重视第一级预防。应加强对孕妇的健康教育，指导合理饮食，鼓励多进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜、水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，补充钙剂。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：163.

[2] Redman CW，Sargent L.Latest advances in understanding preeclamp sia[J].Science，2005，308 (5728)：1592~1594.

[3] Merviel P，Carbillon L，Challier JC，et al.Pathophysiology of preeclampsia： linkswith imp lantation disorders[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2004，115(2)：134~147.

第2篇：妊娠高血压降压方法范文

关键词：硫酸镁注射液；妊娠高血压综合征；疗效观察

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期常见疾病，中、重度的妊高征常伴DIC、急性心力衰竭、脑出血、急性肾功能衰竭等疾病，是产科导致孕产妇死亡的主要病因[1]。发病时的主要病理变化有全身小动脉痉挛，导致水肿、高血压和蛋白尿，甚至出现子痫等疾病，这便要求医师能够在短时间内有效控制患者的血压，否则危及到围生儿和孕妇健康[2]。有研究报道硫酸镁治疗妊高征时有多种优势，本研究主要研究硫酸镁在妊高征预治疗中的作用，现就研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2011年5月至2012年6月一年间于我院妇产科住院的46名确诊为妊娠高血压综合征的产妇，所有患者均伴有一定程度水肿、恶心、呕吐、头痛及蛋白尿等症状，但无慢性高血压和心肾疾病史及特殊药物使用史。其中初产妇34名，经产妇12名，年龄24~38岁，平均年龄31.35±5.13岁，收缩压水平146-180mmHg，平均为164mmHg，舒张压水平92-148mmHg，平均119mmHg，孕期38-42周，按照《妇产科学》诊断标准将所有患者分为轻度13例，中度19例，重度14例。

1.2 研究方法  患者入院第一天每隔2小时记录一次血压，并计算平均血压；入院后次日空腹抽血3ml，检测血液肌酐、尿素氮、尿酸水平。出院前两天重复以上检查，并记录。治疗时先在100ml5%葡萄糖注射液中加入8.0~10.5g硫酸镁注射液，作为负荷剂量，后8.0~10.5g硫酸镁加入到500ml5%的的葡萄糖注射液中，静脉滴注4h作为维持剂量。总量维持在16~21g/d，用药期间不在服用其他药物，以免影响治疗效果和研究结果[3]。

1.3统计学方法 所有数据输入计算机，研究采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，治疗前后数据比较采用t检验，P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果 

    所有患者治疗后平均动脉压均较治疗前有所降低，且差异具有统计学意义，P＜0.05。血液化验结果尿素氮和尿酸治疗前后变化较为明显，但肌酐水平无明显变化。所有患者均顺利分娩且安全出院，无新生儿死亡事件发生。

3 讨论

妊娠期常见妊高征发病，发病率在7%~30%，而且是孕产妇和围生儿死亡的重要原因，由于其发病机制较为复杂，目前为止其治疗方案多为保障孕妇安全和胎龄的延长上，也多以对症治疗为主，即解痉、降压、扩容等并发症。当舒张期血压＞14.6kPa时，血管的自我调节能力便消失，动脉平滑肌失去了这种保护性收缩令血管无法控制扩张程度，使血流量增加，增大了颅内出血的危险性[4]，因此妊高征尤其是重度妊高征的降压治疗越来越被重视。

硫酸镁即是妊高征解痉降压治疗的首选药物，其在临床中的应用已有100多年历史。众多研究证明，硫酸镁在治疗妊娠高血压综合征上疗效明确，且无毒副作用，其治疗机制为镁离子首先抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，来阻断神经肌肉间的信息传递，令骨骼肌松弛，达到预防子痫发作的目的[5]；还能降低孕妇机体对血管紧张素Ⅱ的敏感程度，有研究证明硫酸镁促进血管内皮细胞合成前列环素，利于降压，且镁离子有一定的中枢抑制效果，能缓解血管痉挛，从而进一步达到利尿降压的目的；另外镁离子还能扩张子宫动脉和脐血管，是胎盘血液灌注量增加，对胎儿的生长发育极为有利。在使用硫酸镁时应严格控制其用量，24h用量最多20g，最少10g，对于体重偏轻者应慎重控制剂量。而且使用硫酸镁治疗时应密切观察患者，一旦有任何不良反应立即采取相应措施。需要排除的许多妊高征患者因长期控制盐分摄入引发低钠血症，另外治疗中的呕吐也增加了钠盐的丢失，使患者表现为深慢呼吸、肌无力、尿量减少和胎心率减慢，从而被认为是镁中毒，故应予以鉴别，先测血清镁水平和其他电解质水平，并行心电图检测。部分研究中提到镁离子导致房室传导阻滞，所以注意监听心率。

总之硫酸镁对于妊高征降压效果明显，改善妊娠预后，且不良反应少，但应用时应重视用量。

参考文献

[1]冯秀坤，罗永荣，邓智先．硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征［J］．中国计划生育学杂志，2007，6( 140) : 381 －384．

[2]张会然． 硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征 30 例体会［J］．医学理论与实践，2007，20(10):1137．

[3]张优玉．硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察．临床合理用药杂志，2010，3(14):75－76

第3篇：妊娠高血压降压方法范文

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因。

[诊断步骤]

(一)病史采集要点

患者有一些高危因素，如年轻初产妇和高龄初产妇、营养不良、多胎、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、红斑狼疮、磷脂综合征、水肿胎、妊娠期高血压疾病病史、有家族史等，妊娠期高血压疾病发病风险增加。

(二)体格检查要点

1.高血压 是指持续血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，至少相隔6小时测两次达上述标准。

2.蛋白尿 是指24小时尿蛋白≥300mg或两次相隔6小时随机尿中尿蛋白定性(+)。

3.水肿突然增加或每周体重增长≥0.9妇或每月体重增长≥2.7 kg是子痫前期的先兆。

[诊断对策]

(一)诊断要点

根据病史、体格检查，以及辅助检查可作出诊断，注意询问有无自觉症状如头痛、视物模糊及上腹部不适。

(二)临床分类

1.妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，且妊娠期首次出现，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

2.子痫前期 分轻度和重度。

轻度：妊娠20周后出现，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h尿或尿蛋白定性(+)，可伴有上腹部不适、头痛等。

重度：妊娠20周后出现，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h尿或尿蛋白定性(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板＜100×109/L，微血管性溶血(血LDH升高)，血清ALT或AST升高，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇出现抽搐。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h尿；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板

妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

(三)预测方法

可在妊娠中期进行，预测阳性者孕妇易发生妊娠期高血压疾病，应密切观察随诊，方法有：

平均动脉压(MAP)：大于或等于85mmHg有发生子痫前期的倾向，大于或等于140mmHg时易发生脑血管意外，致孕妇昏迷或死亡。计算公式MAP＝(收缩压+2×舒张压)÷3。

翻身试验：孕妇左侧卧位测血压至稳定，翻身仰卧5分钟再测血压，后者较前者舒张压≥20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。

血液流变学实验：血细胞比容≥0.35，全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6时提示有发生子痫前期的倾向。

[治疗对策]

(一)治疗原则

妊娠期高血压疾病的治疗原则是解痉，镇静，适当降压与扩容，利尿，适时终止妊娠。治疗目的是对症治疗为主，防止子痫发生，预防母亲各种并发症的发生，尽可能延长孕周以期达到降低围生儿并发症和死亡率的目的。

(二)治疗方案

1.休息 保证充足的睡眠，左侧卧位，增加回心血量，改善子宫胎盘的血供。

2.解痉 首选药物仍是硫酸镁，硫酸镁可以控制子痫抽搐及预防抽搐，其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

用药方法：静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁10～20ml加于10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉推注，其后25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注，速度l～2g/h，夜晚可根据血压情况以25%硫酸镁10～20ml加2%利多卡因2ml于臀部深部肌肉注射，24小时总量为20g左右。

用药注意事项及毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，超过3 mmol/L可发生镁中毒，因此，用药期间要定时监测膝反射、呼吸、尿量，监测血镁浓度，准备钙剂解毒，产后24小时可停药。一旦出现膝反射减弱或消失，呼吸小于16次/分，尿量少于25ml/h或少于600mI/24h等中毒反应需停用硫酸镁，并用10%葡萄糖酸钙10m1静脉注射。

3.镇静 适当镇静可减轻患者的紧张情绪，达到缓解症状，降低血压的作用。

地西泮(安定)：具有镇静、抗惊厥、松弛肌肉的作用，对胎儿影响小，2.5～5mg口服，每日3次，或10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，抽搐过程中应用要注意呼吸抑制的副作用以免引起心跳骤停。

冬眠药物：可抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐，同时会影响肾及子宫胎盘血供，对肝脏有损害，用于硫酸镁治疗效果不好者。此类药对呼吸有抑制作用，故估计6小时内分娩者禁用。哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50 mg肌肉注射，一般用半量。

其他镇静药：苯巴比妥、吗啡，有抗惊厥、抗抽搐作用，可用于子痫发作时控制抽搐，此类药对呼吸有抑制作用，故估计6小时内分娩者禁用。

4.降压 目的是延长孕周和改变围生期结局，理想的降压药应是安全、有效、便于控制调整、对母儿无明显的毒副作用，不影响子宫胎盘的灌注。用药指征是血压≥160/100 mmHg或舒张压≥105mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压妊娠前已用降压药者。常用降压药：

肼屈嗪：血管扩张剂，能扩张周围小动脉，降低外周阻力，增加心排血量、肾血流量及子宫胎盘血流量，心力衰竭者不宜用。用法：10～20mg，每日3次，或40mg加入500ml葡萄糖内静脉滴注，有心力衰竭者不宜用。

拉贝洛尔：α、β肾上腺素受体阻断剂，不影响肾及子宫胎盘血流灌注，有促胎肺成熟作用。用法：50～100mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，根据血压调整滴数，血压稳定后改口服100mg，3次/日。

尼莫地平：钙离子通道阻滞剂，20～60mg，每日2～3次，或20～40mg加入250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，每日总量不超过360mg。

硝苯地平(心痛定)：钙离子通道阻滞剂，解除外周血管痉挛，10 mg，每日3次，每日总量不超过60mg，由于起效快，目前主张口服而不主张舌下含服。

甲基多巴：兴奋血管运动中枢的α受体，抑制外周交感神经，250mg口服，每日3次。

硝酸甘油：起效快，25～50mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注。

硝普钠：速效血管扩张剂，药物能通过胎盘进入胎儿体内，其代谢物氰化物对胎儿有毒，仅在分娩期应用其他降压药效果不好且放弃胎儿者短期应用或产后应用，妊娠期不宜使用，25 mg加入500 ml葡萄糖溶液中静脉滴注。

5.扩容 仅用于血液浓缩，严重低蛋白血症。扩容指征：红细胞压积>35%，全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6可适当扩容，扩容剂可用低分子右旋糖苷、白蛋白、血浆、碳酸氢钠等，扩容禁忌有心衰、肺水肿，脑水肿或肾功能不全。

6.利尿 仅用于全身水肿、心衰、肺水肿、血容量过多者，常用速尿。

(三)终止妊娠

1.剖宫产 手术指征：凡病情严重，宫颈不成熟估计短期不能阴道分娩者行剖宫产。包括：重度子痫前期，子痫控制后，溶血、肝酶升高和先兆子痫相关的低血小板计数(HELLP)综合征，子痫前期合并多器官功能障碍。

采用连续硬膜外麻醉或腰硬麻醉较安全，需左侧卧15°防仰卧位低血压综合征。

2.阴道分娩及阴道助产 宫颈条件成熟，病情较轻者可阴道分娩，宫口开全为缩短第二产程需行阴道助产。

[产后观察及处理]

严密观察血压及其他生命体征，血压高可继续应用降压药，为防止子痫抽搐术后可应用硫酸镁至产后24小时；记录24小时出入量，注意产后出血情况。

[出院后随访]

1.出院时带药 出院可适当带降压药。

2.定期复查 血压、尿常规、眼底以及肝肾功能等。

参 考 文 献

第4篇：妊娠高血压降压方法范文

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，常常严重威胁母婴安全，其发病率已经达到9.4%。治疗妊娠期高血压常用解痉、镇静、降压治疗等方法，可有效预防患者发生脑血管意外以及心衰。由于部分妊娠期用药会存在胎儿毒性，不容易维持患者的血压平稳，应用受到限制[1]。目前报道，拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的安全性高，降压效果好。为探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对胎儿的相关影响，我们选取86例孕妇作为研究对象，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2016年II月蔚县中医院收治的妊娠期高血压患者86例，所有患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，将其随机分成观察组和对照组。观察组患者43例，年龄为21-35岁，平均年龄（28.2±2.2）岁，初产妇24例，经产妇患者19例，患者孕周为30-40周，平均孕周为（34.2±2.1）周；对照组43例，年龄为20-34岁，平均年龄（28.5±2.4）岁，初产妇25例，经产妇患者18例，患者孕周为30-41周，平均孕周为（34.0±2.0）周。两组患者的年龄、产次以及孕周等一般资料不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：研究对象首先给以基础性治疗，包括增加蛋白质摄人，严格限制食盐的摄人量以及注意静卧休息。在此基础上对照组给予患者硫酸镁治疗，将浓度为25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液250m1，静脉滴注，每天2次。观察组患者给予拉贝洛尔治疗，将5%拉贝洛尔50mg加人10%葡萄糖注射液250m1，静脉滴注，滴速为每分钟1-3mg，每天1次。当患者血压稳定之后立即停止静脉滴注治疗，然后改为口服拉贝洛尔片剂治疗，剂量50mg，每天3次。两组患者的用药时间都是到患者分娩之前。

1.3 统计学处理：数据输入SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P

2.结果

观察组胎儿宫内窘迫发生率、早产儿发生率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组，差异两有统计学意义，P

3.讨论

妊娠期高血压一般见于妊娠20周以后的初产妇，患者的主要临床表现为高血压症状以及蛋白尿症状，还会引起孕妇肾功能的不同程度损伤以及新生儿窒息等严重并发症。相关研究结果显示，妊娠期高血压与患者的内皮细胞激活与损伤存在着相对较大的关联性。在妊娠期高血压治疗方面，通常情况下都会采用药物治疗，但是大多数临床药物将会经过胎盘对胎儿生长发育产生不良影响，甚至会造成胎儿死亡。在治疗方法上与传统形式的高血压有着较大区别，硫酸镁属于公认妊娠期高血压治疗有效的药物，可以通过镁离子拮抗患者的血管神经肌肉的接头处释放出大量的钙离子，阻断肌肉以及神经间的相关传导，进而避免患者血压过高。此外，小剂量硫酸镁治疗的安全性较高

而大剂量应用则增加子痫发生率，降压效果也并不显著，甚至会引发呼吸抑制。

拉贝洛尔属于肾上腺受体的阻滞剂，能够在原来的心输出量以及每搏输出量上，扩张血管以及改善心脏负荷，有效降低患者周围血管的阻力以及孕妇卧位血压，具有相对好的降压效果，有利于母婴预后。由于它能抑制交感神经，增加释放儿茶酚胺，拉贝洛尔可以增加冠脉血流量、降低心脏负荷以及心肌耗氧量[2]。此外，拉贝洛尔阻滞β受体有更强的效果，也可以有效抑制反跳现象的发生[3]。同时，妊娠高血压疾病患者长期处于机体高凝状态，这会加剧血小板和凝血因子的消耗，拉贝洛尔可以通过减缓血小板的聚集反应来预防产后出血等并发症[4]，从目前的效果来，拉贝洛尔没有致畸作用，不会影响胎儿正常发育。

参考文献：

[1]蔡凤娥，万波.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：612-614.

[2]吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学，2013，25（3）：62-63.

第5篇：妊娠高血压降压方法范文

关键词：拉贝洛尔；硫酸镁；高血压

从医院的分娩记录中，可以看出大部分孕妇在分娩过程中死亡的原因是高血压造成的。妊娠期高血压主要的临床表现是身体常出现水肿的现象、头晕、看东西模糊、高血压、昏迷和蛋白尿[1]。从我院2014年1月～2015年1月选取100例妊娠期高血压患者，其中实验组采用拉贝洛尔进行治疗，效果较为理想，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从我院2014年1月～2015年1月选取100例妊娠期高血压患者，随机分为对照组和实验组，每组均50例患者。其中对照组的年龄20～35岁，平均（22.4±3.1）岁，孕周30～41w，平均（31.7±4.1）w，体质指数22.37～30.56，平均（23.8±2.9）kg/m2。实验组的年龄21～36岁，平均（23.1±3.9）岁，孕周30.5～40.2w，平均（32.4±3.9）w，体质指数23.4～31.4，平均（24.1±2.4）kg/m2。两组患者在年龄、孕周和体质指数上均无明显的差异，无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组硫酸镁配合拉贝洛尔治疗方法 实验组患者均采用硫酸镁液配合拉贝洛尔进行治疗。医护人员在株准备给妊娠期高血压患者注射硫酸镁之前，要先从硫酸镁液取出4g的量滴于5.0%的葡萄糖中，等到两者完全融合后，采用静脉注射的方法，将混合后的液体注射到患者的身体内，医护人员要控制好静脉注射的时间，尽量不要超过5 min。第一次注射完后，还要每隔60 min再进行注射，每次用量在1～1.5g，一天的用量要低于30g。在进行硫酸镁治疗的过程中，再配合盐酸拉贝尔注射液进行治疗。医护人员将刚取出的0.05g盐酸拉贝尔注射液融入到0.5L的葡萄糖中，等到盐酸拉贝尔注射液的颜色与葡萄糖一样，再将混合后的液体放入到干净、无菌的医药瓶中，对患者采用缓慢滴注的进行注射。液体在滴注的过程中医护人员要确保剂量在2mg/min。实验组患者在进行拉贝洛尔和硫酸镁治疗的过程中，医护人员要严格的观察患者血压、呼吸和心率的变化，做好监测记录。妊娠期间的女性正常血压是在90mmHg～140mmHg，如果发现患者血压高于140mmHg，医护人员应当立即调整用药的剂量，采用同样具有降低血压效果的拉贝尔片进行持续治疗，拉贝尔片用温水洞府，服用3次/d，用量不超过100mg/次。

1.2.2对照组硫酸镁治疗方法 对照组采用硫酸镁进行治疗，治疗方法与实验组一样。对照组与实验组用药时间一直到孕妇即将进行分娩就停止。比较两组患者的血压情况和治疗效果。

1.3观察指标 观察对照组和实验组各50例妊娠期高血压患者治疗前后血压的变化和妊娠结局。医护人员在测量患者的血压时，要先确定患者前30 min没有过剧烈运动，然后让患者安静的坐下来，最后采用水银血压计来检测舒张压和收缩压。妊娠结局除了手术剖宫产、器械助产、服用宫缩药物、无痛分娩意外发生的妊娠结局均视为异常妊娠结局。疗效判定标准：收缩压≤120mmHg、舒张压≤80 mmHg为痊愈，收缩压

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计软件处理数据，P

2结果

2.1血压 治疗后，对照组的血压水平明显高于实验组，与治疗前没有较大的差别，两组差异明显，具有统计学意义（P

2.2妊娠结局 对照组异常分娩率为50.0%，实验组异常分娩率为28.0%（P

2.3对比两组治疗的效果 实验组总显效率为86.0%，对照组总显效率巍峨60.0%（P

3讨论

在治疗重度的妊娠期高血压患者时常会运用的药物是硫酸镁，降压效果较为明显，而且还可以有效的预防患者抽搐和脑血管病的发生。但在治疗妊娠期高血压患者时仅采用硫酸镁，很容易导致患者镁中毒[3]。拉贝洛尔为水杨酞胺衍生物，具有抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压的作用[4]。而且拉贝洛尔对胎儿和孕妇不会产生任何的毒副作用，很适合妊娠期高血压患者使用。张美娟在治疗妊娠期高血压患者时采用硫酸镁配合拉贝洛尔方法进行治疗，降压效果明显，患者异常妊娠结局发生较少[5]。本研究结果显示，采用硫酸镁配合拉贝洛尔方法进行治疗的实验组血压控制的效果明显优于对照组，且舒张压由（96.32±7.12）mm Hg 下降至（86.62±5.32）mm Hg，而对照组的舒张压与收缩压与治疗前的差异不大，这表明联合应用拉贝洛尔和硫酸镁对控制血压具有较大作用，与张美娟治疗效果相近，均可以起到降压的效果。

综上所述，针对妊娠期高血压患者采用拉贝洛尔和硫酸镁进行治疗不仅可以起到降低血压的作用，还可以有效的控制异常妊娠结局发生率，因此，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[2]蒋天梅.妊娠期高血压疾病相关因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2012，27（6）：828-829.

[3]周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

第6篇：妊娠高血压降压方法范文

关键词：妊娠高血压；危险因素；健康教育；护理干预；预防措施

妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

[3]林华英.高血压的社区健康教育[J].2013，11（6）.

第7篇：妊娠高血压降压方法范文

[关键词] 丹参注射液；妊娠高血压；并发症

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-89-02

近年来，我院采用丹参注射液对妊娠高血压患者进行治疗，并与常规采用硫酸镁治疗的患者进行比较，取得较好的研究效果，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2010年1月～2013年1月收治的妊娠高血压患者240例，所有患者均经临床或病理确认，符合2010年中国高血压防治指南中关于疾病的诊断标准[1]：孕妇在妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg，尿蛋白呈阴性，少数患者伴有上腹部不适和血小板减少[2]。按照入院时间先后、对照的原则分为对照组和治疗组，其中，对照组患者120例，年龄20～37岁，平均（26.8±4.3）岁，孕周26～32周，平均孕周（28.1±2.2）周，包括初产妇97例，经产妇23例，平均收缩压（168.1±10.6）mm Hg，平均舒张压（105.7±4.9）mm Hg；治疗组患者120例，年龄21～38岁，平均（27.1±4.0）岁，孕周26～31周，平均孕周（28.3±2.6）周，包括初产妇98例，经产妇22例，平均收缩压（167.8±10.9）mm Hg，平均舒张压（105.1±5.2）mm Hg。两组患者年龄、孕周、收缩压及舒张压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组疗程均为7d，均采用常规的降压、扩容、解痉、利尿等治疗方法，对照组患者加用静脉给药硫酸镁进行治疗，具体为：首次静脉给药的剂量为25%硫酸镁20mL加入25%葡萄糖20mL，时间为5min，之后为25%硫酸镁60mL加入10%葡萄糖1000mL中静脉滴注，每天1次[3]；治疗组则加用丹参注射液静脉滴注进行治疗，具体为：将20mL丹参注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，控制滴入速度在1～1.5g/h。在治疗过程中，患者病情加重应及时根据实际情况加用降压药或利尿剂，甚至终止妊娠[4]。

1.3 观察指标和疗效判定

观察和比较两组临床治疗效果及不良反应的发生情况。临床治疗效果的判定采用2010年中国高血压防治指南中关于妊娠高血压的治疗效果标准：治愈：患者的临床症状和体征消失，血压稳定，收缩压

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用（%）构成表示，采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

治疗结束后，对照组患者临床治疗总有效率为83.4%，治疗组患者临床治疗总有效率为93.4%，两组比较，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

治疗过程中，对照组出现14例不良反应，发生率为11.7%，包括7例恶心，3例头晕心慌，2例低钙血症反应，2例便秘；治疗组出现4例不良反应，发生率为3.3%，包括2例恶心，2例便秘。两组比较，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=6.01，P

3 讨论

妊娠高血压是孕妇妊娠过程中最常见的疾患，占所有妊娠疾病中的7%左右，也是临床产妇死亡的主要原因之一，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康[5-6]。妊娠高血压的临床症状主要表现为血压高、水肿、蛋白尿、视力模糊等，其治疗主要采用降压、镇静、解痉等方法，但由于孕妇的身体情况较为特殊，采用药物治疗时需要同时考虑到对母婴的影响，临床上有些治疗高血压效果较好的药物会对胎儿产生不利的影响，因此，在使用药物对妊娠高血压孕妇进行治疗时应慎重对待，需要采用对胎儿无副作用，并能够合理扩充孕妇的血容量以及改善患者的微循环的药物，在保证母婴生命健康的前提下提高患者重要脏器和子宫胎盘的供血量[7]。

丹参是临床较为常用的一种活血化瘀重要，可入心肝经，凉血消肿，养血安神，而丹参注射液不仅具有丹参本身的活血化瘀的作用，还能通过静脉滴注松弛患者的平滑肌，改善患者的微循环，降低平均动脉压，扩张外周血管，还能提高妊娠高血压综合征患者的子宫及脐血流量，调整患者的前列腺素水平，对孕妇及胎儿均有保护作用，同时也减少不良反应的发生[8-9]。在本研究中，治疗过程中，对照组出现14例不良反应，发生率为11.7%，包括7例恶心，3例头晕心慌，2例低钙血症反应，2例便秘，采用治疗措施后症状有所改善或消失；治疗组出现4例不良反应，发生率为3.3%，包括2例恶心，2例便秘，连续治疗后，症状自行消失。两组比较，治疗组不良反应发生率明显低于对照组（x2=6.01，P

综上所述，临床采用丹参注射液治疗妊娠高血压效果显著，能够明显的改善孕妇的症状和体征，值得临床进一步研究推广应用。

[参考文献]

[1] 李瑞杰.中国高血压防治指南（201O年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，40（2）：69-72.

[2] 韩治伟，范书英，李菁.等.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.

[3] 秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：562-563.

[4] 张茂清.联合用药治疗妊娠高血压45例效果观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：84-85.

[5] 刘桂芳.妊娠高血压综合症的治疗及护理[J].中外医疗，2010，29（34）：155.

[6] 韩梅.丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（21）：3366-3367.

[7] 朱芳.妊娠高血压综合征的产程观察及护理体会[J].中外医学研究，2013，11（10）：83.

[8] 金海薇，赖银女.丹参注射液治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（5）：78-80.

第8篇：妊娠高血压降压方法范文

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕妇1684例,阴道分娩932例,剖宫产752例。发生妊娠高血压疾病孕妇55例,产妇年龄23～39岁,初产妇28例,经产妇27例,双胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,产次1～2次。其中妊娠期高血压16例,轻度子痫前期28例,重度子痫前期6例,慢性高血压并发子痫前期5例。

1.2诊断标准参照谢幸[2]主编的《妇产科学》(第8版)中妊娠期高血压疾病诊断标准。妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、子痫前期(轻度及重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

1.3治疗方法妊娠期高血压孕妇入院后指导其左侧卧位、休息、间断吸氧、调整睡眠、实行心理疏导、提倡适量运动,饮食上应予充足的蛋白质及热量,并适量的添加维生素及钙剂。根据血压情况及病情需要,可予以硫酸镁解痉、地西泮镇静、硝苯地平等降压、输白蛋白及血浆扩容、呋塞米利尿及必要时强心、预防感染等治疗,并结合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,适时引产或剖宫产终止妊娠。美国妇产科医师学会建议对每一个在分娩期间和产后诊断为子痫前期或者子痫的患者都要用硫酸镁治疗。国内解痉首选硫酸镁,滴速1～2g/h,监测血镁浓度应控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h内总量不能超过30g。同时需监测膝腱反射、呼吸、尿量,以防镁中毒,及时纠正电解质紊乱、酸中毒。

1.4疗效判断标准痊愈:孕妇血压恢复正常,临床症状消失,孕34周以上,胎儿正常,无并发症;有效:孕妇血压基本恢复正常,临床症状消失,其他并发性疾病治疗后痊愈,孕34周以上,胎儿正常,无死胎;无效:上述问题没有得到治疗,终止妊娠或孕妇孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2结果

55例妊娠期高血压疾病的孕妇经休息、镇静、解痉、降压等积极对症处理后,血压均得到了有效的控制,未出现子痫发作、肾功能衰竭和脑血管意外等相关并发症,均恢复良好,顺利出院。其中平产27例,剖宫产28例,除1例胎死宫内外,其余新生儿全部存活,治疗有效率为98.2%。

3讨论

妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后,有报道称妊娠期高血压发病率为6%～8%。其病因及发病机制尚不明确,认为可能与遗传印迹、胎盘缺血、氧化应激及免疫失衡、内皮功能障碍等因素有关。病理生理变化主要是全身小动脉痉挛,痉挛致胎盘微血栓形成,胎盘绒毛广泛栓塞或坏死,母胎营养及氧的交换障碍,影响胎儿生长发育,畸胎、早产、胎窘、新生儿窒息、死胎、死产发生率升高。同时小动脉痉挛,外周血管阻力增大,内皮细胞损伤,血管通透性增加,体液和蛋白质渗漏,全身各系统各脏器灌流减少,组织缺血缺氧,导致全身多器官功能损害或功能障碍。临床症状主要表现为高血压、蛋白尿,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至颅内出血、心衰、急性肾损害、肺水肿、HELLP综合征、DIC等危及生命。因此,减少母婴的死亡率、避免新生儿出现严重的后遗症是治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则。

第9篇：妊娠高血压降压方法范文

【关键词】 妊高症；剖宫产；高血压；临床分析

妊高症是妊娠期妇女的一种特殊疾病， 会严重影响到母婴的身体健康， 是导致孕产妇及产儿死亡的主要原因之一[1， 2]。通常情况下， 血管的自我调节能力在舒张压超过14.5kPa时会出现减退， 会导致患者血管出现无控制性扩张， 血流量会逐渐增大， 病情严重者还会发生颅内出血的现象， 严重威胁到患者的生命健康。因此， 妇产科医生及患者对妊高症患者剖宫产手术越来越重视。近年来， 剖宫产及其辅助技术（如麻醉）的不断发展， 使得该术式已经成为了孕产妇分娩的重要方式， 特别是作为妊高症等高危孕产妇的分娩及治疗首选。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现选取本院2002年8月～2010年7月间收治的42例妊高症分娩患者纳入研究。其中年龄22～38岁， 平均（26.3±4.5）岁。孕周，

1. 2 方法

1. 2. 1 产前治疗 入院后即给予解痉、镇静及降压综合治疗[3， 4]。①解痉：首次剂量， 硫酸镁3 g， 溶于20 ml葡萄糖溶液（50%）中；于5 min内行静注。之后， 将等量硫酸镁溶于500 ml葡萄糖溶液（5%）中， 行静滴， 滴速为20～30 g/24 h。给药时密切监测患者有无出现中毒表现。②镇静：取3.5 mg地西泮行静注， 3次/d， 遵医嘱可多次给药。院配冬眠合剂半份， 肌注， 遵医嘱可间隔6 h重复给药。③降压：取酚妥拉明20 mg溶于500 ml的葡萄糖溶液（5%）中， 依据血压变化调整滴速。④水肿：严重者口服或静注呋塞米， 首次剂量为20 mg， 2h后可追加， 最大剂量不超过80mg。其他并发症对症治疗。

1. 2. 2 手术方法 本组42例妊高症行剖宫产手术的具体情况如下。①麻醉方案：连续硬膜外麻醉（意识清醒， 能予以配合）42例。本组术中均面罩吸氧， 并采用心电监护。②手术方法：42例行下腹中切口剖宫产术。③术中监测：术中行常规监测， 包括血压（SBP/DBP）、心率（HR）、呼吸、血氧饱和度（SpO2）等。其中2例出现心律失常， HR>120次/min， 其中1例>140次/min。立即给以西地兰0.4 mg， 呋塞米40 mg， 均行静注， 3 min内病情趋缓。术中无抽搐病例。④术后监护：术后监护， 对症治疗。

2 结果

孕产妇情况：术中平均出血量（247.6±26.8）ml， 其中1例宫缩乏力致产中出血（1/42）， 1例胎盘植入（1/42）， 最终2例均行子宫次全切术。术后未发生死亡或产后大出血病例。经6～17d住院期后均痊愈出院。血压情况， 术后7 d未恢复， 3例（3/42）， 术后40 d未恢复， 1例（1/42）。新生儿情况：最终娩出41例新生儿（41/42）；1例胎盘早剥死胎。新生儿阿氏评分为（7.3±2.2）分。

3 讨论

妊高症是一种妊娠期特有的疾病， 且非常多见， 患病孕妇多系统会因此出现功能紊乱现象。严重情况下， 还可能出现抽搐、昏迷等症状， 甚至可能导致胎儿死亡， 威胁母婴生命健康[5， 6]。目前妊高症的发生机制尚未统一， 较为普遍的认识是， 多因素导致孕产妇免疫平衡受到破坏， 胎盘着床浅， 易发生胎盘血氧供应不足导致应激反应；继而产生炎症因子， 造成内皮组织损伤， 引发孕产妇子痫及死胎等不良后果。这类孕产妇若采取自然分娩， 则可能由于腹压的增加及子宫的收缩， 以及屏气、用力等进一步影响胎盘供血， 加重胎儿缺氧， 同时也会引起孕产妇血压进一步升高， 加重母婴病情。剖宫产术是临床上解决包括妊高症在内高危妊娠的一种手术方式， 主要是通过切开子宫娩出胎儿。适时终止妊娠是当前妊高症治疗的共识， 临床实践中通常根据孕产妇具体病情尽量选取胎儿成熟后进行剖宫产。

剖宫产虽然是妊高症的有效解决方式， 但其非生理性分娩的性质也使得其存在一定的安全风险。临床统计发现[7]， 无适宜指征的剖宫产并不能降低围生儿的病死率。因此掌握好剖宫产的适宜指征是非常有必要的。与此同时， 术前治疗也是提高剖宫产安全性的有力保证。通常术前多采取解痉、降压、扩容等综合治疗， 有效控制病情， 尽量延长预期， 促使胎儿成熟；适时终止妊娠， 术后予以抗感染等对症治疗， 预防并发症。目前， 部分妊高症在终止妊娠40 d后血压仍高于正常范围， 并最终形成独立的高血压[8， 9]。本组42例病例中有2例出现上述情况， 这可能与术后未进行持续降压有关。作者认为， 妊高症剖宫产或是顺产后， 5 d内血压未能恢复正常， 都有必要持续开展降压治疗， 通常给以肼苯哒嗪。

总之， 剖宫产是妊高症的适宜症之一， 适时选择终止妊娠， 同时术前予以解痉降压， 能够有效降低围生期母婴病死几率。

参考文献

[1] 甄京辉.妊娠高血压合并心衰剖宫产.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（17）：130-131.

[2] 姚秀芝.重度妊娠高血压疾病剖宫产93例临床分析.中国实用神经疾病杂志， 2011，09（06）：126-127.

[3] 武会军.重度妊高征剖宫产39例临床分析.长治医学院学报， 2009，16（04）：295-297.

[4] 李新琳.妊娠高血压疾病终止妊娠时机及母婴结局临床分析. 中国美容医学， 2012，21（z2）：59-61.

[5] 林静吟，陈剑虹. 重度妊高征剖宫产52例临床分析.中国实用妇科与产科杂志， 2010，16（08）：499-500.

[6] 杨敏茹，王静. 妊娠高血压综合征剖宫产168例临床分析.陕西医学杂志， 2009，34（10）：1311-1312.

[7] 郭璐萍.妊娠高血压综合征患者剖宫产术36例临床分析.中国医药指南， 2012，10（08）：38-39.