消防执法检查精选(九篇)

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第1篇：消防执法检查范文

结合当前工作需要，的会员“恐怖份子”为你整理了这篇“防保迎”消防安全执法检查专项行动部署开展情况总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

为切实做好火灾防控工作，坚决预防和遏制重特大尤其是群死群伤火灾事故发生，全镇范围内深入开展了“防保迎”消防安全检查专项行动工作，通过检查工作的开展，各村、企业、重点单位安全生产意识得到了进一步提高，消防安全得到了进一步提升，取得了较好的效果，截止目前全镇无发生重大火灾事故，消防安全状况相对稳定。现将我镇消防安全执法检查专项行动工作总结如下：

一、领导高度重视，全面部署

镇领导高度重视消防安全工作，成立了领导组，专门召集各单位负责人、企业负责人、生产经营单位召开消防安全工作会议，全面动员部署消防安全检查工作，根据上级的有关要求，明确了检查的工作目标和检查范围的重点，进一步明确责任分工，推动了检查工作有序的开展。

二、加强消防宣传，营造安全范围

消防工作检查活动是一项群死群伤的工作，只有人人参与，才能有检查工作的效果。全镇采取多种形式进行宣传发动，并与教育培训相结合，充分调动广大干群的积极性，营造浓厚的活动氛围。

三、强化消防安全监管检查，消除安全隐患

加强消防安全监管工作，加大检查执法力度，镇政府组织派出所、安监所等执法单位对企业、学校、宾馆超市、敬老院等开展消防安全大检查。最大限度的发现隐患和问题。全镇检查单位13家，发现消防安全隐患15处。对检查出的隐患能当场整改的现场整改，不能当场整改的限期整改。

第2篇：消防执法检查范文

（人保财险河北分公司，河北 石家庄 050081）

摘　要：经济社会的发展，国家对“小金库”的检查及专项治理工作从没有停止过。党的十以来，以同志为首的新一届政府“打虎拍蝇”行动惊世骇俗，反腐力度之大史无前例。因此，强化对“小金库”的检查及整治，铲除滋生腐败的“温床”，严肃财经纪律，加强内控制度建设，在今天看来对惩治腐败具有重要的现实意义。对“小金库”的检查政策性强、技术难度大，检查方法的选用是保证检查工作取得成效与否的关键。笔者根据自己多年从事财务工作经验，结合“小金库”的特点、来源和存在形式，对检查“小金库”的方法及整治对策和大家做一些粗浅的探讨，供大家在实际工作中参考。

关键词 ：小金库；财经制度；检查

中图分类号：F234.3文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）01-0123-02

一、“小金库”的特点

“小金库”是违反法律法规及其他有关规定，应列入而未列入符合规定的单位账簿的各项资金及其形式的资产，主要有如下特点：

（一）普遍性。“小金库”具有普遍的易发性，面广量大，它不但在一些企事业单位存在，在党政机关等单位也存在，甚至有的单位的下属部门也有自己的“小金库”。

（二）隐蔽性。“小金库”往往是暗箱操作，难以发现。它的资金来源、存放形式、使用方向相对来说都是隐蔽的，往往只有少数领导或个别人知情，为少数人谋取私利。具体到保险企业来说款项大多来源于业务回扣收入、代办手续费等其他收入设立；虚列佣金手续费、赔款支出、退保支出等套取资金并以个人名义开立储蓄存折的方式存放，满足相关人员各种不合规支出。

（三）复杂性。“小金库”的复杂性主要体现在三个方面：一是表现形式多样。各种隐匿收入、虚列支出、转移资产等都可设立“小金库”；二是来源渠道广。既有营业收入、其他业务收入等经营性收入，也有资产处置出租收入等资产收益性收入以及捐赠性收入等其他资金来源。三是设立手法多。用资产处置、出租收入设立“小金库”，以劳务费、代办费、手续费等名义套取资金设立“小金库”，以假发票等非法票据骗取资金设立“小金库”等。

（四）危害性。“小金库”是滋生腐败的土壤。由于其被少数人控制，其使用不受监督和制约，因此，有人用它大搞不正之风，游山玩水、大吃大喝、中饱私囊，使其成为损公肥私的“利益链”。一些领导干部利用“小金库”大肆挥霍，损害了党和政府的形象和公信力，造成了国家和单位资产的流失，严重扰乱了社会经济秩序。

二、“小金库”检查方法

关于“小金库”的检查方法，根据其特点和表现形式，笔者通过经验总结和积累，认为不外乎以下几种方法，希望对提高检查效率、确保检查质量有所帮助。

（一）突击盘存法。通过突击盘点库存现金，核实现金是否账实相符，分析差错原因，判断是否存在“小金库”。“小金库”资金一般存放在单位的保险柜里，因此这些部门的库存现金难免会与现金日记账余额存在差异。通过突击盘点库存现金追查这些蛛丝马迹，是检查“小金库”简单而有效的方法。这种检查方法关键是通过分析造成现金账实差异的原因，对每一个差错追根溯源，查出隐蔽的问题，从而挖掘出重大违法违纪问题线索。

突击检查要把握好对象和时机，做好充分的准备，明确有关责任，盘点现场应有检查人员、被检查单位负责人、出纳人员在场。注意做到以下三点：

首先，突击盘存时应适当扩大盘点清查范围，可将出纳人员办公室的文件柜等场所纳入盘点视野。如果需检查的部门不只一个，还应安排几个小组同时进行检查。对财务部门检查时不仅要注意库存现金是否与账面余额相符，还要留意现金支票和保险柜中的有关资料。发现账款不符，立即查明原因；对其他部门检查时要注意检查有关人员的办公桌抽屉、文件柜等，对这些地方的检查常常可以获得意外的线索，往往可直接查获“小金库”。

其次，盘点库存现金要注意突然性。避免被检查单位或财务人员事先有准备，提前转移相关资金，要给对方措手不及。

最后，检查人员需要事先对突发事件做好准备。在突击盘点时，有可能被检查单位故意以相关人员出差等理由推诿、延迟打开保险柜，使盘点不能正常进行，这时检查人员应恰当应对，贴条封上保险柜，待相关人员回来后再与检查人员一起进行盘存，在此期间不得擅自打开保险柜，否则承担相应责任，防止被检查单位转移保险柜中的资金和文件资料。

（二）清查票据法。检查开票的收入是否全部入账核算，是否存在隐瞒、截留收入设置“小金库”。首先是检查票据购买登记簿，清点尚未开出的票据和所提供的票据存根是否完整连续、已开出票据的存根有无缺页和涂改，根据已开出票据的金额核实被查单位的收入明细账，确认款项是否全部入账。还应特别注意作废票据，作废票据的各联均应与存根放在一起，一联都不能少，作废票据还要加盖“作废”戳记。其次是审核票据编号是否连续，填写项目是否齐全，大小写金额、复写字迹是否一致，有无涂改现象，另外，以票据反映的经济业务为线索检查票据存根联或报销联的票面金额是否与入账的收入金额完全一致。否则就有收入未入账设立“小金库”的嫌疑，应认真仔细检查。

（三）举报法。由于“小金库”具有多样性、隐蔽性等特点，这就决定了外部人员不易了解到“小金库”的来源和用途，更难掌握其线索，如果不依靠群众举报，单靠短时间的外部人员检查，难以从单纯的账面检查中发现问题，检查效率也不高。因此利用群众举报这种方法，可以提高检查的针对性，减少繁忙的工作量，是一种行之有效的方法。为高效率地开展“小金库”检查工作，一是做好日常举报管理工作，利用好举报信息，提高检查的针对性；二是在开展重点检查过程中，公布举报电话、邮箱或网址等，充分利用网络信息平台等现代化手段来提高检查效率。

（四）询问调查法。由于“小金库”具有隐蔽性，不易被发现，检查组要通过与相关人员座谈、聊天、询问等方式，向有关部门或人员了解情况。通过询问调查，了解被查单位的基本情况、内部控制制度、财务管理体制、下属单位情况、经营收入项目及来源、收取方式等全面掌握被查单位的经济活动。检查组要对以上几方面信息进行综合分析，做出全面系统的判断，从中查找和掌握“小金库”的一些线索，找到发现问题的切入点。

（五）账户核对法。被检查单位银行账户的实际用途、银行存款日记账、银行对账单等信息都是发现“小金库”的重要线索。核对银行账户用途，是否与开户申请相符，是否存在被检查单位承诺的开户情况以外的银行账户。检查人员根据被检查单位提供的银行开户情况，与到银行取得被查单位的全部银行账户信息进行核对，首先核对银行账户的户数是否一致，然后核对被查单位账面银行存款余额是否与银行对账单一致，还要核对被查单位银行存款日记账所记录的每笔业务是否与银行对账单上的记录完全一致，任何一项不符都要查明原因。重点审查银行对账单上一进一出而被检查单位银行账上未反映的资金业务，该业务有可能是单位将收到款项迅速转移，在财务账上未留痕迹，成为“小金库”的资金来源。

（六）账实核对法。又称资产盘存法，将被检查单位固定资产、存货、低值易耗品以及废旧物资等实物资产的账实进行核对，通过核对账实是否相符，对资产盘盈或盘亏情况进行详细追查取证，从而发现资产处置收入不入账、账外资产以及账外资产经营收入形成“小金库”的问题。若资产盘亏可能是财务账面的固定资产、低值易耗品以及废旧物资等实物资产已经变卖或处置，但账面没有反映，而是将变卖或处置收入账外核算设置“小金库”；若资产盘盈可能是一些实物资产未入账核算形成的账外资产，这些账外实物资产对外经营收入易形成“小金库”，也可能是账外经营资产由于工作人员疏忽大意而未单独存放，与账内资产混在一起，形成了资产盘盈。检查人员要抓住这些线索进行追查，从而查出账外经营资产和账外经营收支的蛛丝马迹。

检查“小金库”的方法很多，实际中要具体问题具体分析，多种方法相结合，认真细致的进行职业判断发现线索，确定目标，寻根刨底地做好“小金库”检查工作。

三、整治“小金库”的对策

整治“小金库”必须要从源头上进行预防和治理，加强长效机制建设，防患以未然。

一是加强思想教育培训，筑牢思想道德防线。要通过加强对领导干部的财经法规教育和财会人员政治素质培训和道德素质教育，促使其养成恪尽职守、爱岗敬业、遵纪守法、廉洁自律的良好职业道德，使领导干部认清“小金库”的严重危害性。同时，还要结合典型案例，用发生在身边的人和事做为反面教材进行警示教育，促使一些人克服侥幸心理、增强遵纪守法意识。

二是健全管理机制，严肃财经纪律，设立安全区域警戒线。健全内部监督机制，充分发挥审计、纪检、监察部门监督职能和作用，加强内控制度建设，保障内部控制设计合理、执行到位。建立统一协调的监督检查机制，通过强化内部约束，从制度上杜绝小金库；增强财务透明度，公开财务收支预算及执行情况、重大经济事项或资金使用等职工关心的热点问题，从流程上杜绝小金库；建立严密的权力监控机制，在权力运行环节相互制约的基础上，对权力的行使实施监控，从权力上杜绝“小金库”。

三是加大案件查处力度，形成强大的威慑力，构建责任追究制度。各级监督部门特别是审计、纪检、监察部门要把其作为一项重要内容来抓，建立联合办案机制，实现信息资源共享，发挥群众监督职能，形成监督合力，着力查处隐患、堵塞漏洞，发现问题要严格按照法律法规和规章制度严肃处理，决不心慈手软。设立全方位的监督体系，发挥社会舆论、媒体以及网络平台等监督作用。使有关人员从思想上真正意识到“小金库”这道高压线的威慑力。

第3篇：消防执法检查范文

【关键词】 耳尖放血;外感发热;小儿

急性上呼吸道感染是儿科门诊最常见的疾病，发病率占儿科门诊疾病的首位，主要为流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起，具有一定的流行性，临床表现有呼吸道黏膜充血、水肿及病毒血症所致的发热、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列症状。笔者于2007年2月至2008年9月用针刺双耳尖穴放血治疗小儿上呼吸道感染引起的发热，在退热方面取得较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

本组患儿共46例，其中男21例，女25例，年龄10月至5岁，体温38～40 ℃，发热病程1～3 d。

1.2 诊断标准

观察对象均选择急性上呼吸道感染患者，均无并发症，符合上呼吸道感染诊断标准[1]。排除化脓性扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等引起的发热。

2 方法

放血、施术前先轻轻地用左手拇、食指揉按、提捏患儿整个耳廓，待其稍充血后，常规消毒耳轮外皮肤，捏紧耳轮与耳屏，右手持粗毫针刺入耳尖穴(耳廓最高点)，使出血2～3滴，然后用消毒棉球擦拭压迫止血。双耳各操作1次。

3 结果

3.1 疗效判定标准(自拟)

显效：24 h内体温恢复正常。有效：24～48 h体温恢复正常。无效：48 h后体温仍未恢复正常。

3.2 治疗效果

显效13例，有效22例，无效11例，总有效率76.1 %。

4 病案举例

严某，男性，4岁，发热3 d，伴有流涕、咳嗽，体温最高达39.2 ℃，曾服用利巴韦林等西药治疗。就诊时查体温38.8 ℃，神疲，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。血细胞分析提示：WBC 4.5×109∕L，N 45 %，L 55 %。诊断：急性上呼吸道感染。予以针刺双耳尖穴放血治疗，约2 h后体温恢复正常，48 h内体温无再反复。

5 讨论

发热是小儿最常见的症状，小儿急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90 %以上[1]。小儿上呼吸道感染引起的发热属于中医外感热病范畴。因小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾多虚，脾虚湿盛;加之肺气虚卫外不固，极易外感六、疫毒之邪，且迅速入里化热，湿热交蒸，邪正相争，故而发热。中医认为，上呼吸道感染的病因为风热之邪犯肺，肺气失宣。《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也。”说明耳部穴位与各经络密切相关。《厘正按摩要术》：“耳皮肉属肺。”临床上外感发热的卫气证候短暂，常表现为肺胃湿热同盛，卫气同病，出现发热，舌红起刺，苔黄厚腻，脉滑数。针刺法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络、治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证[2]。而放血疗法为针刺法的用针法之一，是通过用三棱针、粗毫针或小尖刀等针刺人体的一定部位，放出适量血液，以达到治疗目的的一种方法，具有清热、解毒、止身热憎寒，自汗烦躁，咳嗽频作，鼻流清涕，脉浮头痛，咽喉不利，咳吐痰涎，面色潮红疏散风邪：麻黄、杏仁、薄荷、甘草、石膏、黄芩、桔梗、人参、前胡、枳壳、腊茶。伤寒咳嗽

咳嗽流涕，面色苍白，恶寒无汗，喉间有痰，痰多清稀，烦躁不渴，脉象浮紧散寒温里：参苏饮

伤热咳嗽

咳嗽频频，面红咽干，烦躁不安，口干引饮，咳吐稠痰，甚则喘急，脉数苔黄，指纹紫色清肺泻热：麻杏石甘汤、泻白散

火咳咳吐脓血，烦渴引饮，甚则七窍流血 泻火凉血：金华丸 胃冷停饮咳咳嗽吐有青绿色的口水或混有乳食痰涎消导宿滞、涤痰温胃久 咳

(1)二便清利，属于中虚

(2)二便秘结属于实热

(3)连声出血

(1)化痰顾气：贝母、陈皮、枳壳、茯苓、甘草、黄芩、桔梗、山栀、前胡、薄荷、杏仁

(2)润下：玉液丸

(3)中虚：抱龙丸

(4)实热：葶苈丸、三黄五色丸

(5)清金降火：黄芩、山栀、甘草、桔梗、知母、贝母、陈皮、枳壳、前胡、地骨皮、茯苓、元参、茅根虚咳

时常作热，面黄气短无神，身体羸弱，

第4篇：消防执法检查范文

关键词：基层；消防监督执法；突出问题；解决对策

一、当前基层消防执法中存在的突出问题

（-一）执法意识偏差，服务观念淡薄。

一是重权力、轻服务。少数基层单位和消防监督干部将经济建设与消防执法工作割裂开来，将自身狭隘定位在执法机关上，只片面强调执法，而轻视了服务，“管”的办法多，“服务”的办法少；二是作风松、态度差。工作中态度不端正，对待群众的态度冷漠，工作作风粗暴，说话语言生硬，办事推诿拖拉，能够及时办理的故意久拖不办，不按规定时限办理审批事项，甚至超时限办理，“冷硬横推”等现象还不同程度存在。

（二）业务水平不精，执行法规不准。

基层单位专业技术力量薄弱，有的单位专业技术干部由行政干部转岗而成，有的单位缺乏中、高级专业技术干部，还有的单位甚至没有专业技术干部，导致基层单位消防监督执法水平低下，不能准确把握法律法规、技术规范、裁定标准和政策界限，执法质量长期得不到提高；四是自我学习跟不上。年长的监督员抱着老方法、老思想干工作，对新技术、新标准、新规范学习不够；年轻的监督员学着搞平衡、搞协调等面上工作，对业务理论不爱学习、不愿学习、不想学习。监督队伍中看不懂建设工程设计图纸，对复杂一点的工程不知道如何组织验收，凭个人感觉执法，凭行为习惯办事等人员大量存在。这些现象导致了如经审核同意的建设工程设计存在不符合技术标准、经验收合格的工程中依然存在明显的火灾隐患等问题的出现。

（三）检查流于形式，隐患治而未改。

一是责任下推一级。有的把本该属于支队监管的消防重点单位、高危单位下放到大队管理，将本属于大队列管的重点单位下放到派出所进行管理，而派出所往往因人少事多、精力有限、业务不熟、重视不够等原因，导致重点单位失控漏管，也就谈不上督促火灾隐患整治的力度；二是追求数据成绩。对上级部署的消防专项检查整顿流于形式，仅局限于制定了检查实施方案，检查了多少单位，下发了法律文书，监督检查经常是走马观花、蜻蜓点水，少数监督干部因担心检查发现的火灾隐患整改不了给后续处罚带来工作量，对明显的火灾隐患视而不见；三是隐患管而不理。光指出存在的问题不提出解决对策，没有与监督对象进行深入的工作交流，不能发挥专业特长帮助单位切实解决消防管理上存在的问题，过于强调监督检查数量和处罚结果，不注重实效，导致大量隐患未得到根本整改，形成单位经反复检查多次，火灾隐患仍然大量存在的现状，任由社会单位“带病”继续营业或带险作业。

三、加强基层消防监督执法的对策

党的十报告提出，“必须坚持维护社会公平正义……推进依法行政，做到严格规范公正文明执法”。要实现这一目标，必须强化规范执法，提升执法公信力，努力实现法律效果、政治效果和社会效果的有机统一。

（一）践行群众路线，牢固服务意识。

一是要牢固树立群众观念。摆正位子，放下架子，做到权为民所用，关心群众，善待群众，做到情为民所系，法为民所用，认真查找我们的思想和工作中存在脱离群众的问题，深刻反思我们心中是否装着群众，是否为群众着想，是否全心全意为人民办好事、做实事。二是要做到利为民所谋。要时刻把人民放在心上，正确对待权力的大小、职位的进退，进一步兑现服务承诺，转变作风，更好地服务经济建设，为人民群众排忧解难，保一方平安。三是要强化理想信念教育。深入剖析执法问题产生的深层次思想根源，教育引导监督干部牢固树立严格依法履行职责、法律面前人人平等、尊重和保障人权的观念，决不能因自我的感觉、偏见、好恶影响执法，更不能因关系、人情、金钱干扰执法。五是要把好监督队伍思想关口。对从事执法岗位的人员，除了必须具备相应的岗位资格条件外，首要考虑个人思想素质问题。对自由主义严重，大局意识不强，为政不公不廉，或群众反响强烈，易给部队造成危害和不良影响的，坚决清理出监督执法队伍，避免留下隐患。

（二）加强理论学习，提高能力素质。

作为一名消防监督执法干部既要学习党在各个新时期的方针政策，又要认真学习消防法律法规、技术规范和消防业务基础知识，只有学好消防业务知识才能胜任新时期的本职工作。消防监督干部必须在工作实践中，明白自己缺什么，就必须补什么，养成良好的学习习惯，努力钻研消防监督执法业务知识，懂得消防执法的方针、政策、消防执法流程、各种执法规定，努力提高自身综合素质，提高依法行政、依法办事的自觉性，提升把握法律政策的能力以及协调处理矛盾纠纷的能力，使监督干部达到“懂方针政策、懂法律法规、懂技术规范、懂业务知识，会监督执法、会管理服务、会宣传培训、会做群众工作”的“四懂四会’要求。

（三）抓好系统培训，提高执法水平。

抓消防监督干部培训，必须要结合基层监督执法人员的实际情况和工作需要，有针对性地制定长期性、系统性的培训计划，积极开展岗前培训、岗位培训和岗位练兵。一是要抓基础，全面培训。二是要抓层次，分类培训。对新上岗的消防执法人员，要系统培训学习常用的法律法规和消防执法的业务知识，并严格考试，使其初步具备执法能力。三是要抓住难点，重点培训。针对执法工作中出现的新情况、新问题，可以采取“走出去、请进来”的方法，邀请有关专家教授讲课、组织业务指导等，强化对所属人员的执法业务培训，以收到更好效果。四是要抓弱点，针对培训。针对实际工作中发现的某些倾向性、普遍性的薄弱环节等问题，可以通过以会代训、集中办案、召开案例剖析会等方式，及时解决执法中遇到的问题，推动部队执法素质的提高。

第5篇：消防执法检查范文

衡水市第四人民医院河北省衡水市053000

【摘　要】目的：探讨临床尿液常规检验分析前质量控制方法与临床疗效。方法：2011年3月-2012年5月我院临床尿液常规检验实行质量控制方法，并随机抽取480例尿液检验标本，并分为观察组和对照组两组，每组各240例。观察组实施质量控制方法，对照组采取一般性的常规方法，统计两组标本的检测合格率，并分析原因。结果：经过统计分析后得知，尿液标本合格率受样本污染、标本量少、标识错误、超时送检等因素是影响对照组标本不合格的主要原因（各占百分比分别为28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。），实验组的不合格率为0%，显著低于对照组的9.58%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：质量控制方法对临床尿液常规检验的临床应用价值较高，可以进一步推广并应用。

关键词 质量控制；尿液；常规检验；合格率

近年来，随着医学技术的进步及大量尿液分析仪的出现，临床尿液常规检验已成为临床质量检测的一项重要步骤[1-2]。所以做好临床质量检测工作十分必要，可以有效保证尿液质量，提高工作效率。2011年3月-2012年5月我院临床尿液常规检验实行质量控制方法，并取得了良好的临床疗效，现将资料整理并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年3月-2012年5月我院临床尿液实行质量控制方法，抽取其中480例尿液检验标本，分成观察组和对照组两组，每组各240例。其中观察组男132例，女108例，年龄22-58岁，平均（32.5±1.2）岁；对照组男119例，女121例，年龄23-56岁，平均（31.6±1.5）岁。比较两组标本的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析统计对照组标本的尿液检测不合格率及其影响因素

就对照组标本共240例进行常规性的检测，发现标本不合格的占总标本数的9.58%，导致其不合格的因素有：标本受到污染、标本量较少、超时送检、标识错误等。

1.2.2质量控制方法的制定与实施就标本不合格的影响因素制定其岗位操作流程，具体方法包括采集、运送、对接及退回等。规范填写保证申请单、检验单等，保证其内容的完整，相关工作人员依据患者疾病需要和检测指标采集标本，以反映患者真实病情。采集标本之前嘱咐患者注意适当休息，避免服用与尿液检测结果相冲突的食物、药物等。并统一标本采集容器，按照患者姓名、性别、年龄、病情等逐一放好标本次序，标本采集后的2h之内宜送去检验，与患者检验申请单逐一核对清楚，防止不必要的差错，影响检测进度。

1.3效果评定

分别统计两组标本的不合格率及影响因素，分析原因。

1.4统计学处理

所有数据采用spss17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（）表示，方法用X2检验，当P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2结果

（1）检验分析后得出，对照组标本的不合格率为9.58%，其影响因素为样本污染、标本量少、标识错误、超时送检等，各占百分比分别为28.12%、27.58%、16.93%、20.64%。

（2）对两组标本尿液的不合格率进行比较，发现观察组标本的不合格率为0%，明显低于对照组标本的9.58%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

3讨论

采取质量控制的检测方法对临床尿液进行常规检测分析，其操作步骤简便、报告速度快、无损伤等优点，通过对尿液检测前的标本采集、运送、交接、保存等流程，使得标本的化学物质及成分不太稳定，所以宜在2h内送去检验，并做好尿液常规检查工作中的质量控制，提高标本的检验合格率[3-4]。为了加强尿液标本检测工作，应对尿液分析仪进行仔细检查分析与测试，仔细核对各项检查与校正工作。建立完善的登记制度与管理制度，定期安排相关人员检查尿液分析仪，避免因不必要的差错对检验结果的影响。

因此，提高检验质量，做好检验前后的准备与核对工作，可以从根本上保证患着利益，对临床尿液常规检验实行质量控制方法，可以有效提高其合格率，具有积极的临床应用价值。

参考文献

[1]彭海英.临床尿液常规检验分析前质量控制分析[J].临床军医杂志,2010,38(2):237,239.

[2]林一民.尿液常规检验应重视的几个问题[J].重庆医学,2004,33(7):1097-1099.

第6篇：消防执法检查范文

【关键词】 内固定； 肱骨髁间骨折； C型； 疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0145-03

肱骨髁间骨折属上肢常见骨折，大多因暴力损伤导致，特别是AO分型中C型骨折，涉及关节，常导致关节面不平整、软骨损伤，治疗困难，后期关节功能恢复不理想。传统的非手术治疗常因无法满意复位及早期功能锻炼而遗留不同的功能障碍。目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术内固定治疗[1]。笔者统计笔者所在科及昆明医科大学第一附属医院骨科2010年

2月-2015年2月分别采用经尺骨鹰嘴截骨入路Y型钢板和双侧锁定钢板平行内固定治疗53例肱骨髁间C型骨折患者，对病历资料进行回顾性比较分析，以探讨肱骨髁间C型骨折的最佳固定方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者53例，男34例，女19例，年龄17～65岁，平均44岁。均为新鲜闭合性骨折。入院均摄患肘X线片、CT矢状位及冠状位平扫及三维成像。根据不同内固定方式分为两组，Y型钢板内固定组（A组）23例，按文献[2]AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型9例，合并尺神经损伤1例；双侧锁定钢板平行内固定组（B组）30例，AO分型：C1型7例，C2型10例，C3型13例，合并尺神经损伤2例。手术时机选择伤后2 h～10 d。两组患者年龄、受伤时间、分型、性别、合并损伤等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

受伤时间短，无手术禁忌证者，急诊手术；若受伤时间长、肢体肿胀明显、有张力性水泡或手术部位皮肤挫伤重者，先予脱水、消肿治疗，待皮纹出现后手术。

麻醉方式采用臂丛阻滞或气管插管全麻，取平卧，将患肢屈肘放于胸前，上气压止血带。行肘后正中切口，切开皮肤及筋膜，游离皮瓣边缘，显露尺神经沟内的尺神经，适当游离，橡皮片牵开保护，距鹰嘴尖下方约2.5 cm处“V”形截骨，将鹰嘴及肱三头肌向近端翻转，用丝线缝合固定于近端。充分暴露肱骨髁上、髁间、关节面，冲洗关节腔，小刮匙清除淤血块及骨碎渣，小的关节骨块用细克氏针或者无头螺钉固定，螺钉头部埋于关节面下，将小骨块拼接为大骨块，重建关节面，力求解剖复位，恢复肘关节外翻提携角，将肱骨髁间骨折变位髁上骨折，复杂骨折简单化，复位肱骨远端并与肱骨干用交叉克氏针临时固定。A组：采用Y型钢板内固定，复位后将钢板塑形，置入肱骨远端背侧；B组：采用双侧解剖锁定钢板内固定，其中一块采用锁定重建钢板，根据外侧柱嵴部形态塑形置于外侧柱，另外一块放于内侧柱，两块钢板之间的角度保持平行。两组分别置入螺钉，拔出克氏针，采用张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨，检查固定牢固后，活动关节，无卡压、撞击感，前臂旋转及肘关节伸屈正常，C臂X光机透视确认骨折复位满意，螺钉均未穿透关节面，关节面恢复平整，上肱尺关节、肱桡关节对合关系正常，提携角恢复。冲洗伤口，修补关节囊，放引流管1根，缝合伤口，轻度屈曲位石膏托固定。

1.3 术后处理

术后24 h常规应用抗菌素预防感染、积极脱水、消肿、活血化瘀、止疼等治疗，如有尺神经症状，可给予周围神经营养药物治疗；术后第2天拔除引流管，即可开始主动功能锻炼，2周伤口愈合后拆除石膏托外固定，制定康复计划，全面加强主动、被动功能锻炼。

1.4 疗效判定标准

参照Cassebaum评分系统判定肘关节的功能疗效[3]。优：伸肘15°，屈肘130°肘关节无症状；良：伸肘30°，屈肘120°肘关节无或有症状；可：伸肘40°，屈肘90°～120°肘关节有症状；差：伸肘40°，屈肘

1.5 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件对数据分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

本组53例患者全部获得随访，随访时间6～18个月，平均12.3个月，全部愈合，愈合时间9～17周，平均15.6周，其中有2例出现异位骨化，行手术切除后好转，合并有尺神经损伤的3例，经营养神经治疗后症状消失，1例出现严重关节僵硬，伸屈障碍，后期经关节松解术，明显改善。根据Cassebaum肘关节功能评分结果，两组优良率比较，B组优于A组，差异有统计学意义（P

3 讨论

肱骨髁间C型骨折是肘关节严重损伤，常因高能量损伤引起关节面及干骺端的广泛粉碎，而且常伴有骨缺损、周围软组织损伤，临床上治疗比较棘手。肱骨髁间骨折的最终治疗目标是获得稳定灵活的肘关节、骨折愈合、促进软组织修复、减少感染的机会，尽快恢复上肢功能。非手术方法很难达到骨折解剖复位，术后容易松动，再次移位，限制关节活动时间长，不利于早期功能活动，使关节功能丧失。目前，肱骨远端关节面内骨折治疗的趋势倾向于手术固定。此类骨折手术固定方式、入路目前也没有统一标准[4]。目前临床常用的内固定方法有克氏针张力带固定、Y形钢板固定及单钢板、双钢板固定等。Y形钢板固定及双钢板固定目前应用较多，本组53例患者，采用经尺骨鹰嘴截骨入路，手术视野显露充分，采用双侧解剖锁定板治疗组，优良率明显高于Y型钢板固定组。笔者分析主要有以下原因：Y形钢板可将肱骨内外髁及髁上连为一体，但其属于平面固定，对较规则的T形或Y形骨折可起到很好固定作用，但对关节面粉碎、骨块较小者，其一体化结构，无法灵活固定，且肱骨远端多为松质骨，固定牢固性差，不够坚强不能早期进行功能锻炼。采取双锁定钢板固定优点在于：（1）重建钢板可塑性，可根据实际解剖形态塑形，通过螺钉及细克氏针把冠状窝、桡骨窝、鹰嘴窝及内外髁的骨折精确复位；（2）双钢板灵活性强，可以避开骨折端选择合适固定位置；（3）相对于Y形钢板而言，它属于双平面固定；（4）双侧螺钉共同在肱骨远端形成“拱门”样的挤压效应，增加了骨折块的稳定性；（5）由于其锁定结构，相当于内固定支架作用，对骨膜血运损伤小，钉板一体，不易松脱、内外侧柱两块干板通过向近端骨干部分的延伸互相挤压作用，有效稳定了肱骨髁上的水平[5]。

肱骨髁间C型骨折的并发症主要包括：关节僵硬、骨不愈合、内固定失败、畸形愈合、尺神经病变、异位骨化及感染等。异位骨化是肘部骨折术后最常见并发症，术后早期进行功能锻炼是预防肘关节挛缩、骨性关节炎、异位骨化的最有效方法[6]。骨折创伤及手术操作及后期神经周围组织纤维化、组织粘连、瘢痕形成，都有可能造成尺神经的损伤。所以术中应保护好神经、避免过度牵拉，而是否需要行神经前置，目前许多文献尚存争议[4]，笔者经验是若神经张力较高，有挫伤，周围软组织损伤重，则行前置，若尺神经不与内固定物接触，术中剥离少，牵拉不多，则可将神经放回原处。

切开复位内固定的目标就是为了达到解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼、减少并发症、利于肘关节功能恢复。术后应用石膏托外固定可减轻水肿、疼痛，保持骨折稳定，但屈曲位固定，可导致术后伸直困难，所以是否应用目前仍有争议[7]。笔者的体会是避免屈曲超过90°，固定2周左右，伤口愈合后，及时拆除外固定，尽早开始关节活动，4～6周根据X线片情况可逐渐加强抗阻力锻炼。采用双锁定钢板平行固定治疗肱骨髁间C型骨折，符合生物力学原则，固定牢固，术后不需长时间外固定，可早期锻炼，可减少上述并发症，促进关节功能恢复。

所以，笔者的体会是，经鹰嘴截骨入路应用双侧锁定钢板治疗肱骨髁间C型骨折较Y型钢板固定更佳，可以取得更好疗效。

参考文献

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[2] Muller M E，Allgower M，Schneider R，et al.Manual of internal fixation；techniquers recommended by the AO group[M].2nd ed.New York：Spring-Verlag，1991：465-470，1230-1242.

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[5] Sanchez-Sotelo J，Torchia M E，Driscoll S plex distal humeral fractures：internal fixation with a principle-based parallel-plate technique[J].J Bone Joint Surg（Am），2007，89（5）：961-969.

[6]严光剑，黄家骏.2种内固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（9）：907-909.

第7篇：消防执法检查范文

痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”、“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，是一种多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅所致。通常好发于面部、颈部、胸背部。临床表现为丘疹、黑头、脓疱、脓肿、结节、囊肿，甚至瘢痕，常有碍美观。发病以青年男女多见。中医认为引起痤疮的原因是面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。近年来随着人们生活节奏加快，生活压力不断加大，环境污染加剧，生活水平不断提高，饮食结构不合理，本病呈逐渐上升趋势。2008年5月～2011年8月采用自血疗法配合耳屏尖放血疗法治疗痤疮患者50例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组患者50例，男15例，女35例，年龄15～43岁，病程2个月～10年，其中30例患者接受其他药物治疗无效。

治疗方法：常规消毒后，用一次性5ml注射器抽取肘正中静脉血6ml，将其注射于已消毒的双侧足三里穴内，每侧3ml左右，以穴位处有酸胀感为好；取双侧耳屏尖最高点，常规消毒后用已消毒的三棱针点刺放血，每侧挤出20～30滴左右，挤完后用消毒棉球压迫止血即可，每周1次，连续5次1疗程，女性避开月经期，一般2～3个疗程。

疗效判断标准：①临床痊愈：为症状、体征基本消失；②好转：为症状，体征明显改善，无效为症状、体征无明显改善，有效率以临床痊愈加显效加好转计算。

结 果

痊愈21例，显效29例，无效0例，总有效率100%，停止治疗后随访3个月，复5发例，症状比初诊时明显减轻。

例1：患者，男，17岁。2009年1月5日就诊，病史：患者及家属诉2年前患者无明显诱因面部、前胸、后背出现粉刺，顶部有脓包，以前额、后背为甚，此起彼伏，口服甘草锌胶囊后症状可减轻，停用后复发，饮食辛辣刺激食物后症状加重，查体：面部、前胸、后背散在红色丘疹，部分顶部有脓点，按压疼痛，以前额、后背为甚，部分已结痂、有色素沉着，部分留有瘢痕，低于皮肤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，中医诊断：肺风粉刺-内毒血热，西医诊断，青春期座疮，治法方法：常规消毒后，用一次性5ml注射器抽取肘正中静脉血6ml，将其注射于已消毒的双侧足三里穴内，每侧3ml左右，以穴位处有酸胀感为好；取双侧耳屏尖最高点，常规消毒后用已消毒的三棱针点刺放血，每侧挤出20滴左右，挤完后用消毒棉球压迫止血，嘱其用温水洗脸，早晚各1次，禁用任何化妆品，避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，少食含脂肪高及甜食，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。注意休息，治疗1个疗程后，患者症状较前明显减轻，前胸、后背粉刺消失，未复发，面部散在红色丘疹，顶部无脓点，数量较前明显减少，有部分瘢痕及色素沉着，治疗2个疗程后丘疹全部消失，部分面部留有瘢痕，随访2个月，未见复发。

讨 论

痤疮属中医“肺风粉刺”范畴。近年来，中西医治疗方法较多，据临床统计用药依次是中药、抗生素类，维a酸类药物，由于西药的副作用越来越被人们关注，中医、中药治疗痤疮前景广阔。自血疗法是一种非特异性穴位刺激疗法，可产生非特异性脱敏作用，促进白细胞吞噬作用，从而激发机体免疫功能，调节机体内分泌功能；自血疗法最大的优点是有一个远期疗效，通过刺激穴位，提高机体免疫能力，促进气血运畅，通过改变病灶局部新陈代谢而达到治疗目的。

第8篇：消防执法检查范文

加强和创新社会管理，推进“平安”建设，努力实现“平安企业”创建活动为目标。以强化和落实企业主体责任为重点，以事故预防为主攻方向，以规范生产秩序为保障，通过认真履行安全生产监管职责，加大执法监察工作力度，加强培训教育，严厉打击非法违法行为，进一步减少事故总量、有效防范重特大事故，安全生产事故控制在市政府下达给我县的目标以内，确保事故总量、死亡人数同比下降，为赣南苏区振兴发展营造更加安全稳定的环境。

二、监管执法的对象及范围

（一）重点监管对象。对全县的危险化学品生产、经营、储存企业，使用危险化学品为主料进行生产的企业，烟花爆竹批发经营企业，非煤矿山企业，安全管理机构和安全管理制度不健全、安全设施不完善的企业，构成重大危险源的企业，生产过程中易产生爆炸、火灾、中毒等灾害的企业将纳入县安监局监管重点监管对象(见附表1)。

(二)综合监管对象。一是对县政府有关部门及各乡（镇）政府安全生产工作进行综合监督检查。二是指导协调和监督检查公路、建设、消防、水利、电力、民爆、特种设备、旅游、教育、邮政等有专业安全生产主管部门的行业和领域安全生产监督管理工作。

（三）一般监管对象。一是除重点监管、综合监管对象以外的其他生产经营单位，根据具体情况突出重点时段适当组织专项检查或抽查。二是对群众举报存在安全隐患的企业，及时安排查处，并按时回复举报人。

三、任务分解

监管执法检查由执法大队和相关股室具体负责。

四、主要任务及时间安排

安全监管的重点内容为国家安监总局《安全生产监管监察职责和行政执法责任追究的暂行规定》第八条规定的内容。但根据监管执法对象、频次的不同以及单次监管执法活动确定的重点可以在规定内容中有所侧重和选择。

（一）烟花爆竹的监管

时间安排（见附表2）

零售网点的检查内容：对烟花爆竹零售网点的负责人、安全管理人员、从业人员的安全培训情况、网点内的烟花爆竹储存是否超量、经营地址是否改变、消防设施是否到位、是否销售“三无”产品等，严厉打击无证、非法经营、储存等行为。

批发企业的检查内容：重点检查安全生产标准化落实情况、从业人员的安全培训情况、特种作业人员的持证上岗、产品流通记录、烟花爆竹仓库现场安全管理以及消防设施等。

（二）危险化学品生产经营单位的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：重点检查企业行政许可办理情况，安全生产责任制、安全教育培训、事故隐患排查、重大危险源监控、生产安全事故报告、特种作业人员持证上岗情况、职业病卫生的管理、消防安全设施等。

（三）非煤矿山（露天矿山）的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：重点检查企业行政许可办理情况、安全全产标准化落实情况、应急预案的制定和演练、各种图纸、“三同时”的落实情况、安全生产管理制度、特种作业人员的持证上岗、各种记录（日常安全检查记录、安全教育培训制度及培训记录、事故隐患处理记录、劳保用品发放记录）、职业病卫生的管理、采场安全环境、排土场、采场安全基本参数及状况等。

（四）非煤矿山（地下矿山）的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：重点检查企业行政许可办理情况、安全生产标准化的进展情况、“三同时”的落实情况、职业病卫生的管理、安全生产管理制度、各种记录、应急预案的制定和演练、安全投入、劳动防护用品及设备、特种作业人员持证上岗、安全出口、矿井巷道、开采工作面、通风系统、排水系统、井下通讯系统、提升运输系统、供电系统的安全状况、完成地下矿山“六大系统”建设和尾矿库在线监测系统建设等。

（五）建筑施工企业的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：协调城乡规划建设局重点检查企业安全生产基本条件（各种资质证、许可证、施工单位管理者的安全资格证），安全生产管理（安全生产管理组织机构、安全生产责任制、安全生产规章和操作规程的制定与落实、安全教育、培训、安全检查记录、职业卫生与职业病管理、事故应急救援、“三同时”的落实），安全生产施工（各种警示标志、防护用品、“四口”“五临门”的防护措施、安全网、脚手架的铺设情况、特种作业人员的持证上岗情况、三项五线制的落实情况以及各种作业方案的制定）。

（六）消防安全的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：协调消防大队开展人员密集场所、易燃易爆危险物品、高层和地下建筑消防设施执法检查，重点监管消防设施配置、消防安全责任落实，火灾隐患排查治理、应急疏散演练开展，员工消防安全培训等情况。

（七）供电公司、水电站的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：协调水务局重点检查水电站的安全生产管理组织机构、安全生产责任制、安全生产规章和操作规程的制定与落实、安全教育、培训、安全检查记录、“三同时”的落实、应急预案的制定、各种警示标志、特种作业人员持证上岗情况等。检查供电公司各种标准、规程及制度是否齐全有效，安全规程、制度执行情况，安全技术交底记录、日常检查记录、隐患排查记录是否完善，主要技术人员持证上岗、班前会、两票的执行情况。安全教育培训的开展情况，是否制订年度安全教育培训计划，换岗及新聘用的生产人员是否进行安全培训，特种作业人员持证上岗情况，反违章工作的开展情况，施工现场安全管理等。

（八）工矿商贸企业的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：协调相关单位重点检查企业的安全生产管理机构、“三同时”的落实情况、安全培训教育情况、劳动防护用品发放和使用情况、职业卫生防治、特种作业人员持证上岗情况、危险源及应急预案管理、作业现场管理情况、安全投入情况等。

（九）道路交通领域安全的监管

时间安排（见附表2）

检查内容：协调交警、交通、公路、城建等部门重点检查车辆超速、客车超员、货车超载、货运车辆及农用车违法载人、无证驾驶、疲劳驾驶、酒后驾驶等易导致群死群伤的交通违法行为的情况；运输经营者市场准入、营运车辆技术状况、营运车辆驾驶员从业资格和客运站的安全监管情况；公路危险路段排查治理和养护维修作业安全措施、交通疏导和施工安全监管的情况。

五、工作要求

1、加强领导，明确责任。成立县安监局平安创建活动领导小组。

2、坚持强化监察监管。通过监察监管促进乡（镇）和有关部门加强安全监管和行业管理，通过监管监察推动企业落实主体责任。

3、坚持分工负责、相互配合的原则。执法大队执法检查要尽量与计划外执法相结合，监管股室执法检查要尽量与行政许可业务范围相结合。

第9篇：消防执法检查范文

关键词 滋阴益肾 清热疏肝法 特发性血小板减少性紫癜激素减撤

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的以外周血小板破坏增多而引发的疾病。以皮肤、黏膜或内脏出血为主要临床表现，约占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均为慢性过程，起病隐匿，病因不明。治疗上，西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗，少数难治性患者甚至需动用联合化疗或造血干细胞移植等方法治疗。然而，激素依赖的问题越来越受人们的关注。为此，在给予西医常规治疗的同时加用中药滋阴益肾，清热疏肝治疗，取得了较好的治疗效果的同时也明显减轻了患者的激素依赖性，减少了激素治疗的不良反应。现报告如下。

资料与方法

慢性型ITP患者80例，依其就诊先后顺序，采用随机数字表法将其随机分为两组，每组40例。治疗组40例，男14例，女26例，病程3.1～9.2年，平均3.5年。对照组40例，男16例，女24例，病程3.0～8.8年，平均3.4年。经统计学分析，两组的性别、病程、临床症状、血小板计数及骨髓巨核细胞等方面无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

病例诊断标准及排除标准：⑴诊断标准：均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(第2版)ITP诊断和分型标准［1］。所有病例除符合诊断标准外，还符合以下条件：前期经正规泼尼松治疗，治疗效果达到良效标准(血小板＞50×109/L)［2］，且泼尼松已减量30mg/日。⑵排除标准：如有下列情况之一不纳入该研究：①有高血压病、糖尿病、冠心病等口服糖皮质激素治疗的禁忌症者；②依从性差，不愿服用中药；③存在心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能不良，影响疗效观察；④合并严重的脑出血，导致神志昏迷，无法从事研究。同时符合上述诊断标准及排除标准方可纳入本研究。

治疗方法：对照组继续口服泼尼松，30mg/日，每周减量2.5mg，8周后减至10mg，维持治疗。治疗组在对照组基础上加服滋阴益肾，疏肝清热的中药汤剂。处方：熟地20g，首乌20g，山茱萸10g，白芍15，旱莲草15g，鸡血藤30g，巴戟天10g，鸡内金10g，白术12g，茯苓12g，石斛20g，柴胡15g，女贞子10g，黄精15g，黄芩6g。水煎，日1剂。观察12周后判断疗效。

疗效判断标准［2］：①显效：血小板数恢复正常，无出血症状，持续3个月以上；②良效：血小板回升至50×109/L，或较原水平上升＞30×109/L，无或基本无出血症状，持续＞2个月；③进步：血小板上升，出血症状改善，持续＞2周；④无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。激素减撤反跳判断：观察期间不能继续维持显效、良效、进步，导致激素减撤时间延长(或不能继续减撤)判为反跳。反跳率=(1-该组未出现反跳的人数/该组总人数)×100%。

统计学处理：采用SPSS统计学软件进行数据处理。

结 果

总体疗效比较：治疗组总有效率95%，对照组总有效率80.0%。经统计学处理，两者有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

治疗组与对照组比较：见表2。

讨 论

试验证明，补肾中药与激素合用，可减轻或消除长期应用皮质激素所致的脑垂体前叶的形态改变。滋阴中药有减轻或防止长期应用皮质激素所引起的肾上腺皮质萎缩的作用。温阳药有类似激素的作用，但无激素的不良反应，它可能是在改善HPA轴功能的基础上而发挥作用［3］。在从肾论治减轻激素不良反应的同时肝亦起到重要的作用。肝藏血，具有调节血量的功能。人体在应激状态下，肝脏对血液的调节作用可保证心脑肾等重要脏器精微物质的灌流。而且肝脏对内分泌具有促进作用。推测神经递质、激素的释放等神经内分泌活动均与肝脏功能有关［4］。

因此，确立滋阴益肾，清热疏肝的治疗方法。方中取熟地、首乌、黄精，补阴益肾，填精养血；石斛滋阴除热、旱莲草、女贞子既能滋阴清热，又有凉血止血之功；白芍、柴胡和黄芩相伍疏肝清热凉血，鸡血藤为补中寓行，补血行血；巴戟天补肾助阳、山茱萸既能补精，又可助阳，二药温而不燥，于大剂滋阴药中无伤阴化火之弊，使阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭；再佐以白术、茯苓和鸡内金运脾消食，防诸药滋腻碍脾。诸药同用，切中患者激素减撤时之病机，共奏滋阴益肾、清热疏肝之功。

中药防治激素不良反应由来已久，本次临床观察采用随机对照的方法，发现治疗组的总体有效率明显高于对照组，且治疗组治疗后反跳率明显低于对照组，进一步明确应用滋阴益肾、清热疏肝可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数，减少反跳复发，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

1 张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.北京:科学出版社,1998:279-284.

2 薛志忠,周永明,何伟,等.生血灵治疗原发性血小板减少性紫癜止血机制探讨［J］.上海中医药杂志,1999,(10):19-20.