前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的废弃物管理培训主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【关键词】治疗室;院感;存在问题;处理对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-227-2
2009年9-11月对辖区内6所市级医院、6所中心级卫生院、13所乡镇级卫生院检查二次。采用统一标准,专人检查,对治疗室管理制度、无菌操作、消毒隔离、自我防护、医疗废物管理等进行了调查。
1存在问题
1.1被调查的26所医疗单位都有当地卫生部门执业许可证。市级单位及中心级卫生院布局基本合理,将近一半乡镇级卫生院治疗室布局不合理。
1.2治疗室医院感染管理制度不健全。感染控制措施不到位,缺乏对消毒灭菌效果的监测,医疗废弃物处置不当,生活垃圾与医疗垃圾有混放现象[1,2]。
1.3个别医务人员无菌观念淡薄,如清创缝合时未戴口罩、帽子、手套;二个病人之间未洗手(或手用快速消毒剂),医疗垃圾随意丢弃。
1.4治疗室紫外线灯安装不规范,使用时间登记不完整。灯管无清洁记录,表面有积灰。
1.5未做空气、物表、医务人员手指、无菌物品、使用中消毒液的细菌培养。紫外线灯强度未监测。
1.6地面、诊察床上有血迹。
1.7医疗垃圾与生活垃圾混放,未放入专用黄袋中。
1.8检查中发现2所用下排气式蒸汽压力灭菌的无菌包潮湿,包布上有霉斑。
1.9水龙头安装不合格,拖把未悬挂晾干,抹布放在水池沿上。肥皂盒积水不洁。
1.10使用的复合碘等消毒液、开启的无菌生理盐水未注明时间。用后的器械放在治疗车上,洁污未严格区分。
1.11无菌物品与非无菌物品未分开放置。无菌容器无消毒标记。无菌包布欠清洁。
1.12个别单位无菌器械用浸泡消毒,一镊子筒内放多把镊子,筒与镊子不配套,器械生锈不清洁,浸泡的消毒液量少。
1.13勤工自我防护不强,个别勤工裸手拣医疗垃圾,拣好后不及时洗手,又去触摸清洁物品,造成交叉感染。
2处理对策
2.1首先要使院长转变思想观念,对治疗室医院感染引起高度重视,分管院长要参与院内感染管理培训。
2.2健全和完善院感管理制度,完善和落实各项规章制度,是做好医院感染规范化管理的重要保证[3]。各医院应建立健全医院感染管理监控网络系统、组织及职责,根据实际情况制定切实可行的管理制度和措施,严格按《消毒隔离管理规范》执行,把医院感染工作提高到重要的议事日程。医院领导一定要充分认识到感染管理的重要性,严格落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染。感管科要做好院内感染管理工作,建立培训与监测制度,定期培训和监测,尤其要做好各网络人员的培训与考核,以充分发挥各级组织机构的作用。
2.3全员培训,提高整体素质,一是加强职业道德教育,二是组织学习《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《中华同人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理》等,使全体医务人员全面掌握预防医院感染知识,严格执行消毒隔离制度及医疗废物管理制度,确保医院感染管理各项工作落实。基层医院工勤人员普遍存在文化素质低,工作流动性大,因此要加强对工勤人员的培训,院感管理人员一定要手把手教会其基本理论及操作,并做好监督管理,要求工勤人员必须掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并能正确运用于工作中,同时要做好对工勤人员的职业防护知识培训,对专业回收医疗废物的勤工每年单位给予一次免费健康体检,保证其职业安全。
2.4医院制定医院感染管理考核标准,将定期考核与不定期抽查相结合,奖罚分明,逐层落实,并及时反馈整改,进行持续质量改进,使院内感染管理工作逐步完善。
2.5洗手、无菌操作及持续检测是感染控制的关健[4]。强调接触每例患者前后洗手。有研究表明:医院工作的医务人员及与患感染或传染病接触的人员,他们手上细菌的数量和种类与其接触的密切程度成正比关系。关于洗手,美国疾病控制中心有明确定义:将手涂满肥皂,并对起所有表面进行强有力的短暂的摩擦,产生大量泡沫,然后用流动水冲洗的过程。前者为机械去污过程,能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面,再用水将其冲洗干净;后者为化学去污过程,能杀死或抑制微生物的生长繁殖,达到消毒灭菌的目的。其次要严格无菌操作。
2.6各医疗卫生单位应努力创造条件开展自身监测工作[5],及时了解院内存在的危险因素,采取必要的针对措施,降低医院感染率,提高医疗护理质量。但限于目前基层卫生院现有条件限制,要开展自身监测有较大的困难,因此,院感质控中心要加强基层医疗单位的业务培训工作,给他们结对子牵手大医院,一方面完善监测制度,另一方面也可以给他们以具体的工作指导,以提高基层感管工作人员的院内感染管理水平,使他们掌握必要的知识,以付诸于实际工作。
2.7建立健全日常清洁、消毒制度。地面湿式清扫。开启的无菌液体须注明时间,超过24小时不得使用,建议使用小包装。治疗台、诊察床等每日清洁、消毒,并有记录,被血液、体液污染时应及时消毒处理。工勤人员必须掌握常用消毒液的浓度及配制方法,感管科定期进行检查督促落实。
2.8所有治疗器材在有效期内使用,一用一消毒或灭菌。常用无菌敷料罐每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。消毒容器每周更换二次,有记录。
2.9各科室用后的器械、弯盘放在污染区先行浸泡初消毒,经初消毒后方可回收至供应室进一步处理。另外各治疗车及换药车上必须配有手快速消毒剂,在两个病人操作之间使用。
2.10严格按《医疗废物管理条例》,区分医疗垃圾与生活垃圾,医疗垃圾应放在专用黄袋中,感染性敷料放入双层专用黄袋中,每天两次有院内专职人员上科室回收到垃圾暂住房保管,再由定点医疗废弃物处理公司统一回收,进行无害化处理。
2.11各医疗卫生单位应努力创造条件开展自身监测工作[5],及时了解存在的危险因素,必要的针对措施,降低医院感染率,提高医疗护理质量。但限于目前医院现有的条件,要开展自身监测有较大的困难,因此,院感质控中心加强基层医疗单位的业务培训工作,使他们掌握必要的知识,并付诸于实际工作。
2.12定期进行紫外线灯管强度测定,细菌培养建议采用大医院牵手形式,资源共享,由周边医疗机构给基层医疗单位提供协助与技术指导。若细菌培养超标,应查明原因,并有整改措施,复查,直至无超标。
2.13治疗室医务人员往往在没有明确诊断的情况下就投入抢救,由于疾病的不确定性,增加了医务人员感染的可能性。因此,提高医务人员自身整体防护能力,加强防护基础建设,建立和推行标准化防护的管理,是提升医务人员整体防护能力的关健。“标准预防”理论主张患者的血液、体液是否具有传染性都应充分利用各种屏障防护设备,以减少职业暴露危险性,最大限度的双向保护医务人员和患者的安全。防护措施如洗手、戴手套、穿紧袖工作服或隔离衣、佩带过滤式防尘口罩、必要时穿长筒胶鞋,工作完毕沐浴更衣等等,另外工作服、隔离衣不准带至洁净区。除此以外,还要注意被服、环境控制、处理医疗废弃物时的职业健康安全。医务人员的职业防护要贯穿于整个医疗活动的全过程,包括日常工作的职业防护和突发性重大公共卫生事件发生时的防护。医院领导要在思想上给予高度重视,在行动上给予人力、物力和政策、技术支持,把医务人员的职业防护当成经常性的工作来抓。各单位可以结合单位实际把培训材料印制成册,发给所有医务人员,达到人手一册,这样就更有利于院内感染管理各项制度的贯彻执行。
参考文献
[1] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003:6-7.
[2] 中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003:10-11.
[3] 王爱女,基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(6):681.
关键词:工业废物;处理方法;工业废渣
中图分类号:X793 文献标识码:A
0.引言
在当前人们已经研究出来的对工业废物的处理方法中最优秀的方法就是将工业废物通过科学的方法变成有用的材料和能源,将废物进行回收,回收的类型又将材料进行回收和将能源进行回收。材料回收是通过机械化和自动化分拣垃圾手段将工业废物进行分类,比如通过磁吸将废弃的钢铁进行回收;通过振动弹跳的方法将软的和硬的物质进行分拣;通过旋风分离的方法将密度不一样的垃圾进行回收。当前世界国家已经将能够燃烧的垃圾当成了一种可燃烧的能源进行回收。对垃圾的回收要将垃圾中的有害物质进行去除,减少对环境的污染,这对工业废物的回收有着非常重大的意义。
1.将工业生产中产生的废物进行分类
在工业生产中产生的废物可以被分成5大类别,分别是:有毒的废物、容易燃烧的废物、具有腐蚀性的废物、具有传染性的废物和能够进行化学反应的废物。
(1)有毒的工业废物。在对工业废物进行回收的时候要将废物进行有毒物质的检测,如果废物中有毒物质含量严重超标要采取相应的手段进行处理,防止有毒物质对工人和环境造成危害。
(2)容易燃烧的工业废物。工业中产生的废物有的燃点是非常低的,这类废物在环境中物理因素的影响下可能会引起火灾,这些废物包括气体或者液体废物和富含氧化剂的工业废渣。
(3)具有腐蚀性的工业废物。一些工业废物在放入水中可能产生化学反应产生具有腐蚀性的液体,这些液体的pH值一般都是3以下或者在12以上。
(4)具有传染性疾病的工业废物。在医院中产生的废物如果没有经过专门的措施和药剂进行消毒,这些废物中就很可能含有传染性物质或者病原体。这种具有传染性疾病的工业废物就会对生产中的工人和环境造成严重的危害。
(5)可能发生剧烈化学反应的工业废物。有的工业废物在一定的环境中可能发生化学反应,但是这种化学反应是不会产生爆炸的。化学反应的反应物一旦与水相遇就会发生爆炸,并且与水接触的过程中还会产生有毒的气体;有的工业废物在一定的环境中进行的化学反应可能直接产生爆炸,即使是在常温或者常压的条件下也会发生剧烈的爆炸。因此,必须对这种能够发生化学反应的工业废物进行严格地分拣,采取专业的方法处理这种化学废物。
2.工业产生的废物对人类造成的伤害
在工业生产中产生的固体废物的处理过程中会占用大量的土地,这些固体废物堆存的时间过长会对附近的水质还有空气都会造成非常严重的污染。将采矿过程中产生的数量巨大的废石,不仅会将附近的农田造成严重的污染,还会对临近的森林造成危害。工业生产中产生的废物如果没有得到及时的处理就会遭遇雨雪天气,废物中能够溶于水的物质就会随着水在向地下渗透的过程中进入地下水中。这就会使地下水遭到严重的污染,影响人类的生存。并且工业废物进入土壤中会使土壤的酸性增强、碱性增强甚至硬度还会变大,严重的时候还会产生重金属污染,这种破坏一旦发生就需要非常久的时间进行恢复。如果地下水受到了污染,就会对附近所有水源造成危害,如果农户使用受到污染的水源对农作物进行浇灌,这些农作物就会将水中有害物质进行吸收,就会对农作物的正常生长造成影响,严重时会使农作物大量减产。这些工业废物中的有害物质还有可能从地下水进入海洋中,对海洋中生物的生存造成影响,对整个生态系统都会有威胁。
3.工业生产中产生的废物要怎么处理呢?
人们对工业生产中产生的固体的废物都会使用科学的手段进行处理。比如将固体废物制作成砖或者水泥。还可以将固体废物进行掩埋,需要注意的是如果需要掩埋的废物过多时就要采取有效措施避免废物对地下会造成污染,比如使用塑料将废物装上。还要设计专业的废液处理系统对工业生产中产生的废弃液体进行处理,防止对环境的污染。
对工业生产中具有有害物质或者能够发生爆炸的废物的处理方法就变得比较烦琐。在所有处理方法中最简单的方法就是采取措施将废弃物进行固化处理,使用水泥将有害废物制作成固体块状物体,这些物体就能在专门的场所进行堆放。
4.工业生产中产生的有害废物的处理方法
世界各国对有害的工业废物的处理研究已经有了成果,当前对工业废物处理的办法主要有以下几种方法:
(1)将工业生产中产生的废物进行燃烧焚化。在工业废物含有的有害物质是由于其构造中的分子结构产生的,不是由于废物含有有害的元素。对这种废物的有效处理方法就是将这些废物进行燃烧焚化,通过燃烧焚化就会将这些有害物质的分子结构进行破坏,将有害性去除。
(2)将工业生产中产生的有害物质进行掩埋。掩埋是一种有效的处理方法,但是在掩埋的过程中要注意不要对掩埋处周围的环境造成污染,必须进行安全掩埋。首先要选取合适的掩埋场所,掩埋前对当地的水文情况和地质构造进行调查,防止废物中的有害物质随着雨雪天气产生的水分进入地下水中,对环境造成污染。因此,对工业废物进行掩埋的场所最好选在降雨稀少的干旱地区并且地质构造简单。
(3)使用化W反应对工业生产中产生的废物进行处理。在对废物中具有的有害物质可以使用化学反应去除或者减少废物中的有害物质。可以使用氧化法或者使用强酸将废物进行溶解。
(4)使用微生物对废物中的有害物质进行处理。在对废物中的有害有机物处理中可以使用微生物进行分解处理。
5.工业废物处理方法中存在的问题和今后研究的方向
当前对废物的处理办法主要包括对废物的进行压实、将废物粉碎、按照相应原则将废物进行分拣、将废物进行固化处理或者焚烧等方法。虽然这些方法都能对工业生产中产生的废物进行有效的处理,但是我们必须认识到,这些方法都有着一个共同的问题:就是在对废物处理的过程中存在着对环境的二次污染问题。因此,加强对这方面的研究,使处理过程更加完美。
在未来的研究领域中主要是加强对工业生产中产生的废物的回收利用的研究“变废为宝”,将传统生产中无用的东西为人类做出贡献,让废物处理做到一举两得。
结论
由于世界资源在人类的长期使用中变得枯竭,因此必须加强对工业废物的回收利用的研究。这样不仅能够解决工业生产中产生的废物对环境的污染,还能解决资源不足的问题。对工业生产中产生的废物的处理必须得到世界各国的重视。如果我国对这方面的研究能够在世界中处于领先地位,那么就会让我国的发展有很大的促进作用。
参考文献
[1]中国危险废物管理培训及技术转让中心.中国危险废物管理国家行动方案[R].北京:清华大学,1999:55-68.