妊娠高血压诊断标准精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压诊断标准范文

关键词：妊娠高血压疾病；急性左心衰；终止妊娠

中图分类号：R714.74 R541.6 文献标识码：C 文章编号：1672-1349（2012）01-0106-01

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国的患病率为9.4%~10.4%。妊娠高血压疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常见合并症之一，在妊娠高血压疾病致死原因中占第二位［1］，若不及时抢救，将会严重危及母婴的健康与生命。现对我院2007年1月―2010年12月诊治的13例妊娠高血压合并急性左心衰患者临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 13例妊娠高血压合并急性左心衰患者，年龄19岁～42岁，平均28.5岁。初产妇5例，经产妇8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中双胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原体肺炎1例，低蛋白血症5例，贫血3例，脂代谢紊乱2例，产后回心血量增加2例，应用“安宝”后心率增快诱发心衰1例。

1.2 诊断标准 既往无慢性高血压、肾脏病及心脏病史，本次妊娠并发妊娠高血压综合征，于妊娠晚期、分娩期或产后数日出现急性左心衰的临床表现。

1.2.1 妊娠高血压疾病诊断标准 参照乐杰《妇产科学》［2］。

1.2.2 心衰诊断标准 早期心衰：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率＞110次/min，呼吸频率＞20次/min；夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出现发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、颈静脉充盈怒张、双肺底持续湿音及肝大［3］。

1.3 临床表现 13例患者均有活动后胸闷、心悸、气急，夜间加重不能平卧，其中2例有咳粉红色泡沫痰。体检心脏叩诊心浊音界扩大，5例心尖部闻及Ⅱ级~Ⅲ级收缩期杂音，2例出现舒张期奔马律。患者水肿（++~++++）。心电图均提示窦性心动过速，其中5例出现不同程度的ST及T波改变，尿蛋白（++~++++），血浆白蛋白最高37.1 g/L，最低22.9 g/L,24 h尿蛋白定量最高8 965.2 mg/L，最低1 191 mg/L。眼底检查多见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血。

1.4 治疗方法 由心内科医师和妇产科医师共同制订治疗方案。患者取半坐位持续面罩给氧；减低心脏后负荷，首选硝酸甘油或硝普钠；减低心脏前负荷，速尿20 mg静脉推注，必要时可重复使用；强心剂，毛花苷-C（西地兰）0.4 mg静脉推注，2 h~4 h后可以重复使用。难以控制的心衰可用吗啡2 mg静脉注射或皮下注射，以抑制过度兴奋的呼吸中枢，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。地塞米松20 mg静脉注射，以维护细胞膜的稳定性，增强心肌的收缩力。其他治疗。

2 结 果

13例患者经积极治疗原发病，同时行强心、利尿、扩血管等对症治疗均抢救成功。

3 讨 论

妊娠高血压疾病系由全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血管内皮细胞受损，红细胞比容和血液黏稠度增加，血浆容量减少所致，导致全身重要脏器血流灌注减少，心肌缺血缺氧，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，机体水钠潴留，以上因素使心脏前后负荷增加，导致心功能衰竭。任何原因导致孕产妇心脏前后负荷增加、血氧浓度降低、组织耗氧增加均可诱发严重妊娠高血压疾病患者发生心衰。该病多发生在妊娠晚期，病情发展迅速而凶险，严重威胁母婴生命，需尽早诊断和处理。妊娠高血压疾病合并左心衰的诱因有肺部感染、低蛋白血症、双胎妊娠、贫血、产前检查不正规，血压控制不良、产后输液过快导致回心血量骤增等多种原因所致，确诊后应由心内科和产科医师共同确立治疗方案，确保母婴安全。治疗措施：硝普钠和硝酸甘油是治疗妊娠高血压疾病合并左心衰的首选扩张血管药物；扩张血管降低心脏前后负荷是治疗心衰的重点。在解痉降压的基础上行强心利尿镇静治疗。增强心肌收缩:可用西地兰0.4 mg静脉注射，2 h～4 h后可重复使用；呋塞米（速尿）20 mg～40 mg静脉注射以减轻心脏前负荷，必要时可重复使用；吗啡有特殊拮抗肺水肿作用，但呼吸衰竭者禁用。为确保孕产妇安全，及时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病合并左心衰的关键，剖宫产对心功能影响较小，一般以剖宫产终止妊娠为佳［4］。妊娠高血压疾病合并心力衰竭的治疗中应慎用硫酸镁，因心衰时常伴肾功能损害，镁离子易蓄积中毒，且镁离子能抑制心肌收缩，中毒剂量可致心脏传导阻滞［5］。本资料10例患者在急性左心衰症状控制后行剖宫产术，1例患者由于病情较重，在控制心衰的同时行剖宫产术，2例患者术后回心血量增多所致者行强心利尿控制滴速症状缓解。妊娠高血压疾病患者输液时一定要控制滴速。

妊娠期妇女孕期应定期行产前检查，加强孕期保健及孕产妇孕期健康教育，积极预防妊娠期高血压疾病合并急性左心衰的诱发因素，治疗原发病，将血压控制好，防止病情恶化，一旦发生心衰，要及时处理，保证母婴安全。

参考文献:

［1］ 倪金苏.妊娠高血压疾病并发心衰的预防探讨［J］.中国预防保健，2006，21（9）：1207.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-143.

［3］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：165-181.

［4］ 黄荷风.高危妊娠［M］.北京：人民军医出版社，2003：179-180.

［5］ 冯泽蛟.14例妊娠高血压疾病合并急性左心衰的诊断及治疗［J］.临床医学，2008，28（6）：71.

第2篇：妊娠高血压诊断标准范文

【关键词】 妊娠；高血压；围产儿

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常发生于20 周后的妊娠妇女中，临床多表现为水肿、蛋白尿、昏迷、心肾功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血压疾病的发生率占妊娠妇女总数的5%~10%［1］，是导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一［2］。本文对我院2009年住院的54例妊娠高血压疾病进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2009年住院的54例妊娠高血压患者。患者年龄20~45岁，平均32±4.5岁。妊娠周数在18~37周之间，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准。其中剖宫产46例，经阴道分娩者8例；初孕妇35例,经产妇19例。合并双胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水过少6例,胎盘早剥2例,胎膜早破4例。

1.2 分组方法 将所有患者根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病分类标准进行分组，其中妊娠高血压组26例，子痫前期轻度组15例，子痫前期重度13例。

1.3 治疗方法 采用解痉、镇静、降压的治疗方法进行治疗。对有扩容指征者进行扩容，必要时进行利尿。对于经严格的血压控制措施后效果不满意者，或出现持续性头痛的患者，或肺水肿、心衰、子痫、血小板进行性减少、肌酐升高或肝功能异常的患者应加强心电监护，严重者进行终止妊娠。

1.4 观察指标 观察三组孕产妇的胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、孕产妇并发症、新生儿窒息、围产儿 FGR及围产儿死亡等情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0进行分析，采用率进行描述，检验进行比较。

2 结果

2.1 妊娠结局 三组妊娠高血压孕妇妊娠结果情况：妊娠高血压组孕妇的不良妊娠结局发生率为11.5%，其中胎盘早剥0例，早产1例(3.8％)，产后出血2例(7.7％)，孕产妇并发症0例；子痫前期轻度组孕妇的不良妊娠结局发生率为53.3%，其中胎盘早剥1例(6.7％)，早产3例(20％)，产后出血4例(26.7％)，孕产妇并发症0例；子痫前期重度组孕妇的不良妊娠结局发生率为92.3%。其中胎盘早剥2例(15.4％)，早产4例(30.8％)，产后出血5例(38.5％)，孕产妇并发症1例(7.7％) 三组不良妊娠结局发生率比较，P

2.2 围产儿结局

三组妊娠妇女围产儿结局：妊娠高血压组孕妇的不良围产儿结局发生率为11.5%，其中胎儿窘迫1例(3.8％)，新生儿窒息1例(3.8％)，围产儿死亡及并发症1例(3.8％)；子痫前期轻度组孕妇的不良围产儿结局发生率为33.3%，其中胎儿窘迫2例(13.3％)，新生儿窒息1例(6.7％)，围产儿死亡及并发症2例(13.3％)；子痫前期重度组孕妇的不良围产儿结局发生率为61.5%。其中胎儿窘迫2例(15.4％)，新生儿窒息3例(23.1％)，围产儿死亡及并发症3例(23.1％)三组不良围产儿结局发生率比较，P=0.005。

3 讨论

妊娠高血压疾病是妊娠5个月以后孕妇比较常见的疾病，我国发病率为9.4%，国外发病率为7%~12%。以高血压、蛋白尿等症状为主，同时伴有血液异常流变性疾病，如血液黏度和血流动力学改变，病情严重者会产生视力模糊、头痛、上腹痛等症状,容易发生子痫，引起胎儿窘迫、胎儿生长受限、婴儿及孕产妇死亡。

对我院2009年住院的54例妊娠高血压患者进行临床分析，将患者分为妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度三组。通过比较三组妊娠高血压孕妇妊娠结局和围产儿结局，可知，三组不良妊娠结局发生率有差异，其中妊娠高血压组最低，子痫前期重度最高；三组不良围产儿结局发生率有差异，其中妊娠高血压组最低，子痫前期重度最高。

正确及时识别妊娠高血压患者，防止其发展为子痫前期，对于减轻不良妊娠和围产儿结局，减少孕产妇死亡有重要意义。

参 考 文 献

第3篇：妊娠高血压诊断标准范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0161-02

目前，循证护理作为新型护理模式，被越来越多的应用于临床护理中，对于护理效果的提升具有重要意义[1]。为探究妊娠高血压综合征患者应用循证护理模式的临床效果，该研究对2012年4月―2013年8月在该院诊治的妊娠高血压综合征的64例患者应用循证护理模式的临床效果进行分析，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的妊娠高血压综合征患者128例为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组64例。其中研究组中，年龄为22～40岁，平均年龄（30±5.46）岁，初产妇为44例，经产妇为20例；在对照组中，年龄为21～42岁，平均年龄（31±5.24）岁，初产妇为41例，经产妇为23例。

1.2 诊断标准

诊断标准：所有患者的临床症状均与妇产科相关标准中妊娠高血压综合征的诊断标准相符合[2]。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：患者签署相关护理方案的知情同意书。排除标准：严重心肝肾脏等相关疾病；意识和认知障碍；精神及心理疾病。

1.4 方法

将患者按照随机数字表方法分为两组，予以常规护理患者作对照组，予以循证护理患者作研究组。对照组患者予以入院相关常规检查，基础血压控制及严格叮嘱按时用药等常规护理。研究组患者护理在常规护理基础上，入院时护理人员耐心并认真主动与患者进行交流，发放相关信息调查表，叮嘱患者亲自填写，并进行全面的生命体征检查，区分普通及高危的妊娠患者。依据信息完成患者个人病情评估，结合患者实际情况，制定出针对性的方案。

研究组的患者需要安置在干净、安静病房中，并保证空气流通。由专业素质比较好的护理人员为患者讲解医院环境、疾病及治疗相关知识、规章等。由于患者存在头晕、头痛、血压高等症状，因此，患者极易存在烦躁、抑郁、焦虑等负面情绪。护理人员需要加强和患者沟通，缓解患者负面情绪，保证患者积极乐观心态，从而提升治疗和护理的依从性。并且需要进行患者相关疾病治疗知识的健康宣教指导，叮嘱患者多食用维生素、蛋白质类、蔬菜及水果、镁、钙等微量元素等。指导患者予以正确左侧的卧位，能够改善患者胎盘血液循环，降低血压及胎儿的缺氧症状等。

1.5 观察指标

观察并统计分析经过不同护理干预后，两组患者的SAS及SDS评分情况，舒张压及收缩压情况，以及护理的满意度情况。

1.6 疗效标准

1.6.1 SAS及SDS评分标准 患者心理状态疗效标准依据精神卫生相关焦虑自评（SAS）及抑郁自评（SDS）量表进行评定。量表能较好反应患者抑郁及焦虑的心理状态，且临床应用较广泛。量表均由患者亲自完成填写，评分越高代表患者抑郁及焦虑严重程度越高。

1.6.2 护理的满意度标准 护理的满意度相关调查选择该院临床的常用调查表，分数用百分制，调查项目包含住院环境、护理质量、护理态度等，根据相关的临床标准将患者护理的满意度分成非常满意、基本满意及不满意3类。非常满意：分数≥90分；基本满意：分数≥60分且

1.7 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的SAS及SDS评分和血压情况

经过循证护理模式干预后，研究组患者的SAS及SDS评分，舒张压及收缩压的情况，均比对照组患者低，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合征属于临床危急重症，会造成严重的母婴危害，甚至会出现死亡[3-5]。因此，加强妊娠高血压综合征患者临床护理效果的提升研究，一直属于产科临床重要课题方向。循证护理模式属于依据科学，结合临床大量实践，选择最合理方案，并经过专家意见及患者同意新型护理方法[6]。将循证护理模式应用于妊娠高血压综合征患者的临床护理中，能够明显缓解患者心理障碍，有效控制血压，并防止并发症发生[7]。

第4篇：妊娠高血压诊断标准范文

【关键词】妊娠高血压综合症；病情程度；妊娠结局；并发症

【中图分类号】R714124 + 6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0586-02

妊娠高血压综合症，简称妊高症，为产科常见并发症之一，不仅是影响产妇妊娠结局的重要因素，同时也亦对产妇及胎儿生命质量造成严重威胁。为分析不同程度妊高症对妊娠结局的影响，对该病的临床诊治提供参考依据，本文以我院收治的82例妊高症产妇为研究对象，对不同病情程度产妇的妊娠结局进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的82例妊高症患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》（第5版）中关于妊高症的诊断标准[1]。年龄25～36岁，平均（30.3±3.5）岁；孕周31～40周，平均（36.7±2.4）周。同时，参照上述诊断标准，将82例患者分为轻度组34例，中度组28例，重度组20例。3组孕妇在年龄、孕周、孕产次等资料比较上，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。

1.2方法

于产妇入院起，分别对其进行追踪随访和定期检查，直至分娩结束。对比分析3组产妇并发症的发生率及妊娠结局。其中，患者并发症的观察指标包括：胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征等。妊娠结局观察指标包括：胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、产后出血及围生儿死亡等。

1.3诊断标准

（1）胎儿窘迫：胎心率160次/分钟或24h尿E值

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验。以P

2 结果

2.1 3组患者并发症的发生率分析

2.2妊娠结局

3 讨论

妊高症是在遗传因素、免疫调节失常、内皮细胞受损及滋养细胞侵袭等共同作用下引发一组以高血压、蛋白尿、抽搐、昏迷、水肿等为主要表现的临床综合征，妊娠期妇女该病的发生率约为5%～10%[3]。临床上，因该并发症的发生会累及孕妇多个器官，造成心、肾、肝、脑等主要器官水肿、缺氧、坏死，甚至功能衰竭，从而对孕妇的呼吸循环系统造成严重影响，危险孕妇预后。同时，其对胎儿预后造成的主要危险机制在：于妊高症发生后，产妇各器官的血流供应减少。当子宫血流减少时，可导致胎盘缺血缺氧、新生儿窒息，甚至早产及围生儿死亡。然而，不同妊高症病情程度下，孕妇器官的受累程度不同，对机体功能造成的影响不同，患儿缺氧状态也不同。因此，其对产妇并发症发生率及妊娠结局的影响不同。同时，临床研究强调，妊高症，尤其是重度妊高症，往往可发生胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、肾功能障碍等母儿并发症。本研究中，为分析不同程度妊高症对妊娠结局的影响，对比分析了轻度妊高症组、中度妊高症组、重度妊高症组患者并发症的发生率及妊娠结局。结果重度组患者胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征并发症总发生率高于轻、中度组，中度组高于轻度组；同时，重度组患者胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、产后出血及围生儿死亡总发生率高于轻、中度组，且中度组高于轻度组。因此，随着患者妊高症病情的加重，患者并发症的发生率越高，预后越差，即产妇妊高征的病情程度与并发症的发生率及妊娠结局呈正相关。临床上，针对妊高症高危人群，应及时做好产前检查，定期测量体重、血压、尿蛋白，了解水肿、自觉症状等情况，以及早发现，降低本病的发展程度。而针对合并妊高症的孕妇，应在发病早期进行及时的诊断和预防，于病情较轻时予以及时的治疗干预措施，以防止病情恶化对母婴预后造成影响。

参考文献

[1] 杨亚娟，税密侠. 不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响分析[J]. 航 空航天医学杂志，2014，25（3）：330-331

第5篇：妊娠高血压诊断标准范文

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,一旦并发低蛋白血症，胎儿发育则受明显影响，低体重儿、慢性缺氧、宫内窘迫中途终止妊娠、早产及围产儿死亡率等均明显增高。因此，妊娠高血压综合征是危害母婴健康的重要原因之一。本人在临床工作期间，对150例妊娠高血压综合征并发低蛋白血症的原因、围产结局及处理的观察，现报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

2000年1月―2007年12月，本院共收治妊娠高血压综合征孕妇150例，年龄21～34岁，平均年龄(27±4.67)岁。排除高血压病、糖尿病、严重感染、严重营养不良等内科合并症。150例均为未产妇。将病例分为低蛋白血症组（A组）和非低蛋白血症（B组）。A组105例,年龄（26.3±5.03）岁，低蛋白血症时孕周为（23.6±8.2）周，体重为（43.75±3.25）kg；B组45例，年龄（27.1±4.88）岁, 发现低蛋白血症时孕周（25.5±7.9）周，体重为（45.75±3.67） kg。两组年龄组成、首检孕周、体重无统计学差异。

1.2 方法

①以建卡后肝功能复查时第1次发现血清白蛋白降低的结果为准；②随访孕妇孕期并发症，包括肝肾功能的损害、蛋白尿与水肿、腹水、胸水、重度贫血、胎盘早期剥离、心力衰竭、子宫及腹壁切口愈合不良等；观察新生儿情况，包括新生儿体重、新生儿评分、围生儿死亡、胎儿宫内发育迟缓等。

1.3 诊断标准

妊娠高血压综合征诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》第五版为准[1]。孕期生化检查，凡血清总蛋白低于60g/L,白蛋白低于35g/L诊断为低蛋白血症 [2]。

2 结果

2.1A组各孕周血浆白蛋白测定

A组各孕周血浆白蛋白平均值依次为：28孕周前为（22.5±2.65）g/L，28～33孕周为（24.6±4.02）g/L，33～35孕周为（28.3±6.45）g/L，35～37孕周为（31.7±6.86）g/L，37孕周后为（32.6g±6.43）g/L。表明发病越早低蛋白血症越严重。

2.2两组围生儿结局比较

A组死胎5例，病情危重于31周前终止妊娠者6例，新生儿死亡6例。B组治疗好转5例，无新生儿死亡。两组新生儿Apgar评分因分娩方式不同而各有差异，见表1。在两组中剖宫产者新生儿重度窒息比阴道分娩者明显减少。

两组新生儿体重的比较见表2。极低体重儿（＜1500g）A组5例（5.7%），B组0例；低体重儿（1500～2500g）A组31例(35.2%)，B组3例(6.7%)。A组新生儿极低体重儿与低体重儿发生率明显高于B组。

3 讨论

妊娠高血压综合征并发低蛋白血症的原因：①妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，其结果致血管壁紧张性增加，管内压力增高，管壁内皮细胞受损，通透性增强，致大量蛋白及液体渗漏到组织间隙而致血浆蛋白降低。②肾血管痉蛋白尿，蛋白丢失。③肝血管痉挛，致肝细胞缺血、缺氧，蛋白合成功能降低。④妊娠期蛋白需要量增加，相对的营养缺乏；加之血浆容量的增加，呈稀释性低蛋白血症。低蛋白血症的主要表现是全身水肿。

妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对围产儿的影响：重度妊娠高血压综合征并发低蛋白血症发病早、病情重，孕妇有较为严重的肝肾功能损害，蛋白尿与水肿尤为明显。低蛋白血症组新生儿体重明显低于非低蛋白血症组，分析其原因主要有以下3点：①此类病人发病早，孕周小，有人为干扰因素。②胎儿营养状况差，蛋白摄入不足是造成胎儿宫内发育迟缓、低出生体重儿的主要原因。③低蛋白血症病人血管痉挛程度较重，胎盘血管也发生同样改变，胎盘缺血、缺氧，因此并发低蛋白血症患者的死胎、新生儿死亡、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重儿的比率明显增加。可见重度妊高征一旦并发低蛋白血症，对胎婴儿危害极大，应引起我们产科工作者的高度重视。

妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对孕产妇的影响：低蛋白血症发生全身水肿，以致出现腹水甚至胸水，则是疾病发展的严重阶段，虽经积极治疗，病情也难以逆转，需及时终止妊娠。一旦终止妊娠，病情多短时间内得以改善。

加强对妊娠高血压综合征并发低蛋白血症的诊断与处理，对重度妊高征要注意以下几点：①加强孕期监测，对妊娠高血压综合征患者孕中、晚期常规做血生化检测及胸、腹部B超检查。以便及早发现低蛋白血症给予充分纠正。②对并发低蛋白血症者应充分估计新生儿预后、在解痉、镇静、降压、利尿、营养支持等治疗的基础上选择适当的分娩时机与方式，尽量提高围产儿的成活率。③对于并发大量腹水甚至腹水者估计治疗困难，不论孕周大小均应做为终止娠的指征。

4 参考文献

[1]乐杰.妇产科学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2003,101.115-116.

第6篇：妊娠高血压诊断标准范文

关键词：围生期心肌病；心肌酶；心脏彩超

围产期心肌病是一种少见，但是可能危及母婴生命的疾病。由于现代治疗水平的提高，死亡率由80年代的4%～80%逐渐下降[1]。对42例2000～2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者进行回顾性研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院2000～2014年收住徐医附院诊断为围生期心肌病患者42例，年龄22～41岁，平均（26.31±1.47）岁，所有患者中21例患者有妊娠期高血压或先兆子痫病史

1.2围产期心肌病的诊断标准 发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的不明原因的心脏扩大和心功能衰竭，超声心动图诊断标准为：左心室舒张末期内径>5.0cm；左心室射血分数

1.3观察指标 我们分析所有患者的生育史，血清心肌酶，心电图及心脏彩超。临床上均有心力衰竭的症状，表现为胸闷，心慌，下肢水肿，阵发性夜间呼吸困难。并统计同期在我院住院的孕妇数量。

2 结果

在我们的研究中围产期心肌病的发病率为0.36/1000，患者平均年龄为（24.3±5.7）岁，初产妇34例，经产妇8例，无双胞胎产妇。48%的患者有妊娠期高血压或现在子痫病史。平均白细胞计数为（11.6±5.1）×109/L，平均血红蛋白为（9.8±2.2）g/L，平均血肌酐为（71.8±21.3）μmol/L，部分患者的脑钠肽平均值为（5764±1887）pg/ml。

患者均有不同程度的呼吸困难症状，发生在产前20d至产后50d内。28例有中等程度的呼吸困难（NYHA I-II级），9例严重呼吸困难（NYHA-III/IV级），5例发生急性肺水肿。平均左室射血分数为（31.2%±7.3%），平均左室舒张末内径为（5.3±0.4）cm。除了有明确的禁忌，所有的患者接受了血管转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂和β受体阻滞剂及利尿剂治疗。所有患者经过治疗后基本恢复，无1例死亡。

3 讨论

围产期心肌病的发病率因地区和种族而异[2]，日本最低0.15/1000，美国0.23/1000，南非1/1000。在一项南加利福利亚的研究中，亚洲人群围生期心肌病的发病率仅次于非裔人群[3]，尽管发病率如此不同，一些因素如孕期专业护理，医疗机构的诊断标准也影响围生期心肌病发病率，样本量的大小，可能对围生期心肌病的发病率统计造成偏移。此外，妊娠期合并感染，中毒，代谢紊乱，潜在的缺血性心脏病也可能被误诊为围生期心肌病。

围生期心肌病的危险因素有年龄>30岁，多次妊娠，多胎妊娠，非裔人群，营养不足，吸烟。相反的是，我们发现大部分围生期心肌病发生在初产妇。有一半多的患者患有妊娠期高血压，这或许是因为患有妊娠期高血压的孕妇更容易门诊随访或行常规的心脏彩超检查。患者都有不同程度的心力衰竭症状，28例有中等程度的呼吸困难（NYHA I-II级），9例严重呼吸困难（NYHA - III/IV 级），5例发生急性肺水肿，其中2例需要无创通气治疗。心功能III级以下的患者使用利尿剂及β受体阻滞剂，ACE-I有致畸的风险，在分娩后使用。随访6个月心功能都明显改善，无一例死亡。

在我们的研究中，围产期心肌病患者有不同程度的左室扩张和左室射血分数的下降，平均射血分数（31.2%±7.3%），平均左室舒张末内径为（5.3±0.4）cm。经过治疗后患者症状明显改善，但是由于大部分患者未来复查心脏彩超，左室射血分数及左室舒张末内径改善情况不得而知。有研究发现，经过治疗6个月后，患者平均LVEF 由（26.9%±9.1%）上升到 （51.9%±10.6%）[4]。

总之，在我们的研究中，围生期心肌病发病率与国内报道的相比稍高一点，这可能是由于我们研究的样本量较小。但是我们也发现妊娠期高血压与围产期心肌病明显相关，可能为围产期心肌病的独立危险因素。相对于传统的心力衰竭，围产期心肌病经过治疗后预后良好，大多在6个月内基本康复，对于此类患者，不建议再次妊娠。

参考文献：

[1]Midei MG， DeMent SH， Feldman AM， et al. Peripartum myocarditis and cardiomyopathy[J].Circulation，1990，81：922-928.

[2]Sliwa K， Fett J， Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy[J].Lancet ，2006，368：687-693.

第7篇：妊娠高血压诊断标准范文

【关键词】中西医结合;治疗;妊娠期;高血压

根据第五版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准。包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压。前者是妊娠期特有的疾病,一般发生妊娠20周以后,临床表现为。高血压,蛋白尿,水肿,严重时出现抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕产妇死亡和围生儿死亡的主要原因之一,其临床表现多样化,病因多元化,复杂化。临床治疗颇为棘手,传统单纯西药治疗,疗程长,易反复,并发症多。该地区地处宁南山区,患者多来至农村,由于经济条件限制,孕期检查意识薄弱等诸多因素,所以,有相当一部分患者并发其他病变,所以迫切需要一套经济实惠便捷的治疗手段,现就本人治疗该类疾病的临床体会报告如下,供同道商嗟。

1资料与方法:

1.1对象取2000年3月～2008年3月,在我院产科门诊及住院的患者100例,年龄最大42岁,最小17岁。随机分为两组:西医组与中西医结合组。

1.2治疗方法西医组给予低盐饮食左侧卧位等。如有体重增加过速或血压增高者,但尚不够妊高征的诊断标准时,给予对症治疗。并根据病情的进展情况,给予解痉药物为主,首选硫酸镁,在解痉的基础上扩容等。

1.3病因病机分析本病的基本病理生理变化为全身性小动脉痉挛,多认为与子宫胎盘缺血,神经内分泌的改变以及免疫遗传因素有关。祖国医学认为该病属中医“子气”,“子肿”,“子烦”,“子晕”,“子痫”等病症范畴,其病理改变以瘀血为中心环节,并与气滞,阴虚等互为因果。

1.4临床分型与治法

1.4.1妊娠水肿主要源于阳气衰弱,水停不化,与肺,脾,肾三脏关系密切。系源于脾肾两虚,初为肾阳虚,不能运化水谷,水道不利,泛溢肌肤,遂致水肿;治法:健脾行水,平肝潜阳为主,方用:全生白术散加减,白术15g,茯苓15g,大腹皮15g,陈皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石决明10g,白芍10g,肾阳虚加山萸肉,菟丝子。

1.4.2妊娠高血压阴虚肝旺,妊娠中晚期头晕眼花,耳鸣口干咽燥烦躁不安,尿少,便干,舌红苔黄,脉弦滑。治法:滋阴养血,平肝潜阳。方用:二至丸合杞菊地黄丸加减,女贞子12g,枸杞12g,旱莲草12g,10g,泽泻10g,赤芍10g,丹参10g 。

1.4.3先兆子痫均为肝阳上亢,其中主要均属标实本虚,症状:头疼剧烈,视物不清,耳鸣,胃脘胀痛,恶心,舌红而降或有瘀斑,苔黄或花刺,脉弦滑,治法:滋养肝肾,育阴潜阳,方用:生地30g,石决明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙参12g,枸杞10g,麦冬12g,丹参10g,川楝子12g,若血压高头疼头晕者加钩藤12g,活血化瘀方:当归10g,川芎10g,丹参15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,红花3g,广木香6g 。

1.4.4子痫属虚实夹杂为肝风动,症状;突然倒仆,四肢抽搐,牙关紧闭,目睛直视。昏不知人,舌红或绛,苔薄黄,脉弦滑数,治法:平肝熄风,止痉。方用:羚角钩藤汤加减。双钩藤20g,石决明10g,羚羊角10g,桑叶10g,10g,贝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:当归10g,川芎10g,参地15g,桃仁10g,红花10g,枝壳6g,桔梗3g,牛夕15g,丹参30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,临床应辩证分型,灵活掌握。

2结果

见表1。

从表中看出,显然中西医结合疗效明显高于西医组,产后随访3个月～6个月,西医组复发5例,中西医结合组无一例复发

第8篇：妊娠高血压诊断标准范文

关键词：妊高征；产妇；生化指标

为了预防与避免孕妇患妊娠高血压综合征，孕妇一定要进行妊高征各项指标的检测。本研究通过分析这些检测指标的变化，为妊高征提高治疗和控制的依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011～2012年，在我院待产的100例孕妇，随机分为观察组和对照组。观察组50例产妇均为妊高征产妇，妊高征的诊断标准均依据我国高等医药学教材中的诊断标准，年龄在26～39岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，孕周为24～48 w；对照组50例产妇均为正常产妇，年龄在25～39岁，平均年龄（27.6±4.1）岁，孕周为26～48 w。两组产妇均无慢性高血压、慢性肝肾病等慢性病病史，比较两组患者的年龄、孕周等一般资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组孕妇均在住院后的次日早上抽取空腹静脉血液5 mL，放入生化指标测试管内，分离血清，防止标本溶血。然后利用美国雅培AEROSET全自动生化分析仪进行检测。两组产妇的检测结果包括：尿素（UREA）、尿酸（UA）、钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、钙（Ca+）、总蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（D-BIL）、总胆红素（T-BIL），观察比较两组产妇的检测结果变化。

1.3统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0对所有数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P

2结果

观察组的尿素、尿酸、钾、钠、氯、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶等部分生化指标与对照组的检测结果相比较[1]，显著升高（P

3讨论

妊高征即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，大多发生在孕妇妊娠20 w与产后2 w之间，孕妇出现浮肿、血压增高、蛋白尿，严重时有头痛、头晕、甚至抽搐，昏迷，称为妊娠高血压综合征（简称妊高征）[1]，这是妊娠特有的以高血压发病为主的综合病征。大约占所有孕妇的5%[2]。妊高征的病理变化主要是全身的小动脉痉挛，外周的阻力增加，致使左心室的负荷加重[3]。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。本次研究显示观察组检测的TG、CHOL、均显著升高，正常妊娠时，肠道吸收脂肪能力增强，又由于孕期内分泌的改变，体内多 激素对血脂和脂蛋白代谢的影响，造成母体生理性高血脂状态，且有研究认为妊高征患者血脂代谢存在明显异常，原因目前还不清楚[4]。而两组孕妇血浆蛋白均下降，以白蛋白降低为主，但妊高征组明显低于正常妊娠组，由于妊高征孕妇肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧，同时血管壁的通透性增加，导致肾脏排蛋白量增加出现蛋白尿，而肝脏代偿合成能力降低。使其血浆蛋白浓度进一步下降[5]。ALT GGT升高，表明妊高征孕妇肝功能有一定的损害。UREA UA及电解质离子等较对照组有升高。从中发现这些指标为妊高征患者早期脏器功能损伤的诊断和治疗提供参考依据，这是孕期生理性病变的重要危险因素之一。

综上所述，妊高征产妇的部分生化指标比正常产妇的生化指标的变化要明显，临床可以采用早期检测产妇的这些生化指标来诊断妊高征，并且采取控制和治疗措施，能够有效的避免妊高征给产妇及胎儿带来的危害，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：359-375.

[2]刘国成，苟文丽.血小板内游离钙离子预测妊高征的价值[J].中华妇产科杂志，2000，35（1）：57-58.

[3]安慧芳，白桂岭.妊高征孕妇肝肾功能的变化[J].实用妇产科杂志，2003，19（2）：103-104.

[4]郭海香，高眉扬.脂质代谢与妊娠高血压疾病的研究进展[J].中国妇幼健康研究，2006 ，（06）：56-58.

第9篇：妊娠高血压诊断标准范文

关键词： 妊娠期；高血压；肾病综合征；临床特征

妊娠期肾病综合征型高血压（Nephritic syndrome of pregnancy，NSP）是妊娠期高血压（HDCP）发展到一定阶段的特殊类型，NSP母婴的健康影响极大，近年来NSP发病率呈上升趋势，已成为孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[1]。因此，提高对NSP的认识，了解其临床特点，掌握其处理策略，防治其并发症的发生，对降低孕产妇及围生儿的死亡具有重要意义。本研究通过对48例NSP病例临床特征的对比分析，以期为NSP的早期诊断和治疗提供理论参考，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年2月-2012年2月，我院收治的重度子痫前期患者96例，所有病例均符合《妇产科学》中关于重度子痫前期的诊断标准[2]，同时排除有既往原发性高血压及心、肝肾等器官疾病病例。入选病例中伴有NSP的病例48例，将其作为观察组，其同时符合《内科学》中关于肾病综合征的诊断标准[3]，将剩余的48例子痫患者作为对照组。

1.2 研究方法

观察和比较各组孕产妇的一般资料，采用欧姆龙电子血压计HEM-7200测定各组患者的最高收缩压（SBP）和最高舒张压（DBP），利用德国西门子公司Bayer ADVIA 2400生化测定仪，测定白蛋白（ProA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清总蛋白（TP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、高密度脂蛋白（LDL-C）、24hPro（24小时蛋白尿）水平以及并发症。

1.3统计学方法

本组采用Excel录入调查资料，并建立数据库，计量数据写成（x±s ）表示，组间比较采用t测验，计数数据采用χ2检验，设定P

2 结 果

2.1一般资料比较

观察组平均年龄、发病和终止妊娠孕周均显著低于对照组（P

2.2 血压及生化治疗比较

观察组平均最高收缩压和舒张压、平均Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组（P

2.3 血脂水平比较

观察组TC、HDL-C和LDL-C水平显著高于对照组（P0.05）。

3 讨论

NSP是在HDCP基础上的病情加重，常合并有产科感染、出血及抽搐等并发症，是母婴死亡的主要原因。刘等研究发现NSP产妇表现为年龄轻、病情重、进展快，且好发于年龄较轻的初产妇。本研究结果显示NSP组孕妇平均年龄、发病和终止妊娠孕周均显著低于对照组，而初产妇比例显著高于对照组，这与刘丹等的研究结果一致。

NSP也称妊娠高血压综合征Ⅱ型，因此临床上其具有HDCP特点，还具有肾病综合征的特征。周紫琼等研究发现NSP患者平均收缩压和舒张压均显著高于正常妊娠妇女和子痫前期妇女。本研究发现观察组孕妇平均SBP和DBP显著高于子痫前期患者，这与周紫琼等研究结果一致。

临床上其具有高血压的特点外，还具有肾病综合征的特点，即高蛋白尿、高血脂、高度水肿及低血蛋白的“三高一低”。梁学清研究发现NSP组的总胆固醇、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及尿素氮及重度水肿发生率显著高于对照组，本研究发现观察组平均Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组，而平均ProA和TP显著低于对照水平，这表明本组NSP患者具有典型的“三高一低”的临床特征。

造成NSP三高一低的可能是由于胎盘与肾脏有共同的抗原，滋养细胞抗体与肾脏抗原发生交叉发应，导致免疫复合物形成，免疫复合物形成沉积于肾小球、子宫和胎盘毛细血管上，引起一系列改变，大量蛋白经肾脏由尿中丢失；妊娠期高血压疾病肝细胞缺血，生成清蛋白减少；胃肠缺血，对清蛋白的吸收减少。由于以上原因，发生严重的低蛋白血症，可因胶体渗透压下降发生全身性水肿，胸、腹腔积液。低蛋白血症刺激合成脂质及脂蛋白增加，分解减少而致高脂血症。

NSP孕妇在妊娠期雌激素孕激素分泌增加，肠道吸收脂肪能力增加，脂类代谢水平发生明显变化，与此同时NSP出现内皮血管损伤，导致机体出现生理性高血脂。余丽金研究发现NSP组TC、HDL-C和LDL-C水平显著高于对照组，本研究结果与余丽金研究结果一致。

综合上述我们认为NSP患者具有“三高一低”特点，且发病早、病情重，应适时终止妊娠。

参考文献：

[1] 胡靖伶，毛惠，唐红，等.256例妊娠高血压综合症患者产前检查状况分析[J]. 华西医学， 2008，23（5）：1061-1062.

[2] 乐杰.主编. 妇产科学[M].7版.人民卫生出版社，2008：92-99.

[3] 叶任高，陆再英主编. 内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社， 2009， 58-509.